Характерно е за хронична бъбречна недостатъчност. Хронична бъбречна недостатъчност - причини, лечение и усложнения при бъбречна недостатъчност

Бъбреците са важен орган на пикочната система, който е филтърът на човешкото тяло. С тяхна помощ от тялото се отстраняват излишната течност, лекарства, продукти на разпад, образувани по време на храносмилането и вредни съединения. Бъбречната недостатъчност е синдром на нарушена бъбречна функция и невъзможност за изпълнение на тези функции.

Бъбречна недостатъчност какво е това? Тази патология не се развива самостоятелно и е следствие от неспособността на организма да поддържа нормални вътрешни процеси. Намалената работа на бъбреците води до бавно натрупване на отпадни продукти и токсини. Това води до интоксикация на тялото и нарушения в работата на други органи и системи. Забавеният процес на "отравяне" на тялото води до факта, че симптомите на бъбречна недостатъчност са трудни за диагностициране в началото на развитието на патологията.

Въз основа на характеристиките на хода на патологията се разграничават остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност. Първият тип се развива на фона на вече налични инфекции и възпаления в бъбреците. Този тип се характеризира с внезапно начало и бързо развитие. Изисква се лечение. При липса на навременна терапия острата форма на заболяването преминава в хронична бъбречна недостатъчност.

Видове бъбречна недостатъчност в остра форма на протичане:

1. Най-честата е пререналната форма на заболяването. Характеризира се с нарушен приток на кръв в бъбреците, което води до липса на кръв и в резултат на нарушение на процеса на образуване на урина.
2. Бъбречната недостатъчност възниква поради патологията на бъбречната тъкан. В резултат на това бъбреците не могат да образуват урина. Този тип е вторият най-често диагностициран.
3. Постреналната патология показва наличието на препятствия по пътя на изтичането на урина от бъбреците. Те се диагностицират доста рядко, тъй като ако възникне препятствие в една уретра, функцията на болния бъбрек се поема от здравия - болестта не се появява.

Причини за остро бъбречно заболяване:

1. Причини за пререналния тип:

• нарушения в работата на сърцето и неговата патология;
• рязко намаляване на налягането на фона на инфекциозни заболявания и алергични реакции;
• дехидратация на тялото с продължителни стомашно-чревни нарушения или нарушение на приема на диуретици;
• чернодробни заболявания, които водят до нарушение на притока на кръв и в резултат на това настъпва бъбречно-чернодробна недостатъчност.

2. Бъбречна форма и нейните причини:

• интоксикация с токсични вещества и химични съединения;
• разпадане на червените кръвни клетки и техните оцветители;
• заболявания, причинени от нарушен имунитет;
• възпаление в бъбреците;
• съдови нарушения на бъбреците;
• нараняване на здрав бъбрек в случай на нарушаване на функционирането на друг.

3. Причини за бъбречна недостатъчност при постренална форма:

• туморни образувания на органите на пикочно-половата система;
• травма на органите на пикочно-половата система;
• появата на бариери пред изтичането на урина.

Хроничната бъбречна недостатъчност се развива в резултат на:

• наследствени бъбречни патологии;
• бъбречна недостатъчност по време на бременност (по време на вътрематочно развитие);
• усложнения на бъбреците с други хронични заболявания;
• образуването на бариери за изтичане на урина от бъбреците;
• хронично възпаление на бъбреците;
• предозиране на лекарства;
• отравяне с вредни химични съединения.

Етапи и симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Острата и хроничната бъбречна недостатъчност се характеризират с различна симптоматична картина и продължителност на протичането. Всеки вид заболяване преминава през четири етапа.

Етапи на остра бъбречна недостатъчност: начално, олигурично, полиурично и пълно възстановяване.

Началният етап се характеризира с началото на процеса на деформация на бъбречната тъкан. На този етап е трудно да се определи заболяването, тъй като пациентът се притеснява от симптомите на основното заболяване.

Вторият етап е олигуричен. На този етап от развитието на патологията състоянието на бъбречната тъкан се влошава. Образуването на урина и отделеният й обем намалява, което води до натрупване на вредни за човека вещества в организма. Водно-солевият баланс е нарушен. Продължителността на тежкия период на заболяването е една до две седмици.

Признаци на бъбречна недостатъчност на олигуричния стадий:

• намаляване на дневната урина до 500 ml;
• болка в корема и долната част на гърба;
• нарушен апетит, храносмилателни разстройства и поява на неприятен горчив вкус в устата;
• разсейване и инхибирана реакция;
• мускулни спазми;
• повишено кръвно налягане, сърдечен ритъм, задух;
• в някои случаи може да се отвори вътрешно кървене в стомаха или червата;
• намален имунитет и развитие на съпътстващи инфекциозни заболявания на органи на други системи.

Полиуричният стадий се характеризира с възстановяване на общото здравословно състояние на пациента и увеличаване на обема на дневната отделена урина. На този етап обаче има висок риск от дехидратация на организма след втория етап и инфекция на отслабения организъм.

Възстановяването на бъбречната функция и общото състояние на пациента настъпва на последния етап. Този етап обикновено отнема дълъг период - от шест месеца до една година. В случай на значителна деформация на бъбречната тъкан пълното възстановяване е невъзможно.

Етапи и симптоми на хронична форма

Бъбречна недостатъчност - етапи на хронична форма на протичане: латентна, компенсирана, декомпенсирана и терминална.

На първия етап на хроничната форма е възможно да се разпознае заболяването само чрез общ анализ на кръвта и урината. Първият ще покаже промени в състава на електролита, вторият ще покаже наличието на протеин в урината.

Компенсиран етап

Във втория компенсиран стадий се появяват следните симптоми:

• слабост и бърза загуба на сила;
• постоянно чувство на жажда;
• нарушение на уринирането (повишена спешност, особено през нощта, увеличаване на обема на отделената урина).

Има кардинално влошаване на показателите на кръвта и урината. И така, изследванията на урината показват увеличение на азот, урина, креатинин, протеин и соли.

При хронично бъбречно заболяване бъбрекът постепенно се свива.

Симптоми на декомпенсирана бъбречна недостатъчност:

• отслабване на тялото;
• нарушение на съня (постоянна сънливост или безсъние);
• намалени реакции;
• постоянно желание за пиене;
• сухота на лигавиците на устата;
• липса на апетит;
• нарушения на храносмилателната система;
• подуване на лицето и долните крайници;
• появата на сухота, лющене, сърбеж на кожата;
• нарушение на изпражненията;
• намаляване на имунитета, в резултат на което се увеличава вероятността от развитие на заболявания от различно естество;
• влошаване на параметрите на кръвта и урината.

Терминален етап

При краен стадий на бъбречна недостатъчност се отбелязват следните симптоми:

• натрупването на токсини води до отклонение на всички показатели на урината;
• пациентът е диагностициран с урина в кръвта - настъпва отравяне;
• липса на уриниране;
• влошаване на работата и развитие на патологии на други органи и системи, развива се чернодробно-бъбречна недостатъчност;
• липса на апетит и нормален сън;
• увреждане на паметта;
• депресия.

Диагностика

Бъбречна недостатъчност – диагностиката започва с лекарски преглед на пациента и събиране на информация за здравето на пациента. По време на прегледа лекарят изследва състоянието на кожата, миризмата от устата. По време на интервюто е необходимо да се установи дали пациентът има крампи, болки в корема и кръста, какво е качеството на съня и апетита.

Следващият етап от диагностичните процедури включва: общ и бактериологичен анализ на урината, общи и биохимични кръвни изследвания.

При остра и хронична бъбречна недостатъчност в урината се наблюдават промени в плътността, повишаване на протеина, червените и белите кръвни клетки. Увеличаването на червените кръвни клетки в урината може да показва образуването на камъни в бъбреците и пикочните канали, неопластични неоплазми и наранявания на пикочно-половата система. Увеличаването на левкоцитите в урината показва развитието на инфекции и възпаление.

Бактериологичният анализ на урината ще помогне да се установи причинителят на инфекциозно заболяване, както и да се определи неговата устойчивост към антибактериални агенти.

Синдромът на бъбречна дисфункция се диагностицира, когато има увеличение на левкоцитите в кръвта, намаляване на броя на червените кръвни клетки и дисбаланс на фракциите на плазмените протеини. Също така патологичното състояние може да доведе до развитие на анемия и намаляване на тромбоцитите.

При острата форма на заболяването резултатите от биохимичен кръвен тест показват промени в минералния баланс, както и повишаване на продуктите на реакциите на креатин фосфат и намаляване на киселинността на кръвта.

При хронична недостатъчност показателите на биохимичния кръвен тест са както следва:

• растежа на урея, азот, продукти на креатин-фосфатните реакции, минерали и холестерол;
• намаляване на нивата на калций и протеини.

Диагностиката на бъбречна недостатъчност на следващия етап включва ултразвуково изследване с доплер, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Изброените методи дават възможност за изследване на състоянието и структурата на бъбреците, пикочните пътища и пикочния мехур. Също така, с помощта на тези изследвания е възможно да се определи причината за стесняване на уретерите или появата на препятствие по пътя на изтичането на урина.

Доплеровият ултразвук е необходим за оценка на състоянието и проходимостта на бъбречните съдове

В допълнение към основните методи за диагностициране на заболяването, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

1. Необходима е рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи състоянието на долната дихателна система.
2. Възможно е да се диагностицира бъбречен синдром с помощта на контраст - хромоцистоскопия. Във вената на пациента се инжектира специално вещество, което води до промяна в цвета на урината, след което с помощта на ендоскоп, поставен през уретрата, се изследва пикочния мехур.
3. Когато не може да се постави диагноза чрез изброените основни диагностични методи, може да се направи бъбречна биопсия. Този вид изследване включва изследване на бъбречната тъкан под микроскоп. За това през кожата в бъбрека се вкарва специална игла.
4. За определяне на аномалии в работата на сърдечния мускул на пациента се дава направление за електрокардиография.
5. При хронична форма пациентът с бъбречна недостатъчност трябва да уринира според Zimnitsky. За да направите това, през деня е необходимо да събирате урина в осем контейнера (по 3 часа всеки). Тестът на Zimnitsky ви позволява да определите нарушенията на бъбречната функция, плътността на урината, както и съотношението на обема на нощната и дневната урина.

Лечение

Въз основа на данните, получени по време на диагностиката, се определят причините за бъбречна недостатъчност, които ще бъдат лекувани. При избора на посока на лечение също е важно да се определи стадия на заболяването. Терапията винаги се провежда в комплекс и в болница под наблюдението на лекуващия лекар.

Лечението на бъбречна недостатъчност изисква цялостно и ефективно лечение. При значителна загуба на кръв трябва да се започне кръвопреливане. Този метод е и най-ефективен при сериозни нарушения във функционирането на органи и системи.

Бъбречната форма на заболяването се лекува в зависимост от симптомите на курса:

1. При смущения във функционирането на имунната система се инжектират венозно хормони или медикаменти, за да се стимулира производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза.
2. Бъбречната недостатъчност с високо кръвно налягане се лекува с лекарства за понижаване на кръвното налягане.
3. Когато синдромът на чернодробна и бъбречна недостатъчност е причинен от отравяне с вредни токсични и химични съединения, пациентът се нуждае от пречистване на кръвта чрез хемосорбция или плазмафереза ​​и стомашна промивка. След процедурите се предписва прием на сорбенти.
4. Бъбречната форма, възникнала на фона на инфекциозно бъбречно заболяване, се поддава на терапия само с използването на антибиотици и антивирусни лекарства.
5. При захарен диабет лечението включва понижаване на нивата на кръвната захар чрез прием на лекарства и спазване на специална диета.
6. Когато патологията е придружена от намаляване на хемоглобина, на пациента се предписват желязо и витамини. Необходимо е също така да се увеличи делът на храните, съдържащи желязо в диетата.
7. За нормализиране на отделянето на урина се използват диуретици.
8. При нарушен водно-електролитен баланс на пациента се предписват лекарства с висок минерален състав.

Лечението на бъбречна недостатъчност на постреналната форма най-често е възможно само чрез хирургическа интервенция, тъй като причината за патологията е пречка за изтичането на урина.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е насочено към премахване на първопричината за заболяването.

Предотвратяване на заболявания

В допълнение към основните методи на лечение е важно предотвратяването на бъбречна недостатъчност, което включва:

• изключване на физическа активност по време на периода на възстановяване;
• отхвърляне на лоши навици;
• опитайте се да избягвате стресови ситуации;
• спазвайте почивка на легло;
• яжте според препоръките на лекаря (спазвайте диета);
• ако е необходимо, постигнете намаляване на телесното тегло;
• за лечение на съпътстващи заболявания.

1. Намалете консумацията на протеинови храни, които натоварват бъбреците.
2. Яжте повече въглехидрати (зеленчуци, зърнени храни, сладки), които са необходими за поддържане на силата.
3. Ограничете приема на сол.
4. Пийте много течности.
5. Изключете от диетата бобови растения, ядки, гъби.
6. Ограничете употребата на кафе, шоколад.

По този начин синдромът на нарушена бъбречна функция се нарича бъбречна недостатъчност. Развива се в резултат на инфекциозни, възпалителни заболявания, нарушен отток на урина и други причини. Има две форми на патология: остра и хронична. Етапите на бъбречна недостатъчност при остра и хронична форма са различни и се характеризират с различна симптоматика.

Лечението на всеки вид заболяване е различно и трябва да бъде насочено към премахване на причината за патологията и нейните последици.

Бъбречната недостатъчност е прогресиращо заболяване, което постепенно води до смърт на тъканите. С хронизирането на процеса се нарушава функционалността на всички органи и системи.

Какви са симптомите на бъбречна недостатъчност?

Клинична картина

Бъбречната недостатъчност засяга както мъжете, така и жените, като протича в телата им по приблизително еднакъв начин.

Започвайки от фазата на обостряне, процесът бързо става хроничен, който се характеризира с висока концентрация на урея и креатинин в кръвта. Те са азотни продукти от разпадането на протеините. Постепенно бъбреците се отказват и тялото се опитва да отстрани тези вещества през деликатните лигавици на стомашно-чревния тракт и белите дробове, които просто не са приспособени към такива натоварвания. В резултат на това се появява уремия, отравяща всички клетки.

При бъбречна недостатъчност се формира отвращение към месото, пациентът постоянно страда от жажда, гадене и повръщане. Появяват се мускулни крампи, болки и болки в костите. Кожата на лицето става иктерична, дишането е придружено от миризма на амоняк.

Количеството на отделената урина е значително намалено или уринирането спира напълно. Пациентът пие диуретици, но те не помагат много, подуването не изчезва. Намаляването на бъбречната функция е придружено от нарушение на производството на биологично активни вещества във филтриращия орган. В същото време метаболизмът на глюкозата, калция и фосфора става по-труден, работата на половите жлези се влошава.

Остра форма

Острата бъбречна недостатъчност (ОПН) при мъже и жени обикновено протича безсимптомно и се проявява внезапно. Когато човек научи за болестта, увреждането на бъбреците често е необратимо. В този случай се образува задържане на урина. При мъжете това състояние в повечето случаи се превръща в една от проявите на аденом на простатата. Въпреки това, този симптом може да сигнализира и за наличието на камъни в бъбреците или подуване на пикочния мехур. В този случай мъжете изпитват пукащи болки в долната част на корема, а желанието за използване на тоалетната става силно и често. Ако се добавят болки в гърба и треска, е вероятно да се е развил пиелонефрит.

Острата бъбречна недостатъчност е индикация за спешна хоспитализация. Пациентът се нуждае от сериозно лечение. В този случай методите на терапия се определят от причините за нарушена бъбречна функция. Настоящият подход е консервативно лечение, което използва лекарства за облекчаване на симптомите.

Причини

Има следните причини за развитието на остра бъбречна недостатъчност:

1. Нарушение на бъбречната хемодинамика.
2. Инфекциозни заболявания.
3. Патология на отделителната система.
4. Бъбречна травма и операция.

Пререналната форма на остра бъбречна недостатъчност причинява затруднено кръвообращение в резултат на кръвозагуба и задръствания. Лечението включва лекарства за нормализиране на сърдечната честота, капкомери със солеви разтвори за възстановяване на плазмените нива, лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта.

Бъбречната форма на ARF се появява поради патологии на малките кръвоносни съдове или лекарства. Синдромът на остра бъбречна недостатъчност се развива в резултат на отравяне с битови токсини и ухапвания от отровни змии. Лечението също е консервативно. При гломерулонефрит и имунни нарушения се предписват цитостатици и глюкокортикостероиди, при инфекции - антибиотици. Признаците на интоксикация се отстраняват чрез плазмафереза.

Постбъбречната форма на заболяването възниква поради затруднено изтичане на урина. Това е често срещано при по-възрастни мъже с увеличена простатна жлеза. Често се налага операция за отстраняване на препятствието, което блокира изтичането на урина. В противен случай дори диуретиците няма да бъдат ефективни.

Характерни признаци

Когато се развие остра бъбречна недостатъчност, симптомите може да не се появят дълго време. Основният симптом на синдрома на ARF е намаляването на отделянето на урина (олигурия), до пълното спиране на уринирането (анурия). Здравословното състояние на пациента бързо се влошава, наблюдават се следните симптоми:

• гадене с повръщане;
• диария;
• влошаване на апетита;
• подуване на ръцете и краката;
• летаргия;
• възбудено състояние;
• увеличен черен дроб.

Признаците могат да варират в зависимост от стадия на заболяването. Общо има 4 етапа на заболяването.

При остра бъбречна недостатъчност от първа степен отравянето протича с гадене, което е придружено от чревна болка. Пациентът става блед, слаб и неразположен.

Остра бъбречна недостатъчност II степен се характеризира с олигурия или анурия. Състоянието на пациента се влошава значително, уреята и други продукти на протеиновия метаболизъм започват бързо да се натрупват в кръвта му. В тялото започва самоинтоксикация, човек страда от оток, диария, хипертония, тахикардия. Той бързо губи сила, постоянно иска да спи, става инхибиран.

Остра бъбречна недостатъчност III степен се характеризира с начало на възстановяване. Образуването на урина се увеличава и концентрационната функция на бъбреците се възстановява. Работоспособността на сдвоения орган се възстановява.

IV стадий на синдрома на ARF - фаза на възстановяване. Всички показатели на бъбречната дейност се нормализират. Пълното възстановяване обаче може да отнеме до една година.

Хронична форма

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е постоянно влошаване на функционирането на бъбреците, дължащо се на смъртта на тъкан, която се замества от съединителна тъкан. Органът се свива и напълно губи своята ефективност. CRF засяга до 500 души от всеки милион мъже и жени, като броят на случаите нараства всяка година.

Причини за появата

Хроничната бъбречна недостатъчност се развива в резултат на различни патологии със съпътстващо увреждане на гломерулите, сред които:

• хронично бъбречно заболяване;
• метаболитни нарушения;
• вродени бъбречни аномалии;
• ревматични заболявания;
• съдови заболявания;
• патологии, водещи до запушване на изтичането на урина.

Често синдромът на CRF се появява на фона на хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, захарен диабет и подагра. Наследственият фактор оказва значително влияние върху развитието на заболяването.

Сред ревматичните заболявания, които провокират синдрома на CRF, са лупус еритематозус, склеродермия, а сред съдовите заболявания - артериална хипертония. Често хроничната бъбречна недостатъчност се образува в резултат на камъни в бъбреците, хидронефроза и тумори, поради което се притиска пикочните пътища.

Симптоми

Признаците на бъбречна недостатъчност по време на прехода към хронична форма стават ясно изразени, така че не е трудно да се определи заболяването.

Хроничната бъбречна недостатъчност протича на 4 етапа:

1. Латентен.
2. Компенсирана.
3. Прекъсващ.
4. терминал.

В зависимост от степента на заболяването симптомите са изразени повече или по-слабо, което се отразява на лечението. Първоначално човек има слабост, сухота в устата.

На етап II тези признаци се засилват. Когато е компенсиран, синдромът на CRF е придружен от увеличаване на отделянето на урина до 2,5 литра на ден, докато анализите показват отклонения в химичния състав на биологичните течности.

В интермитентния стадий хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с още по-голяма депресия на органната функция. В кръвта се открива стабилно повишено ниво на азотни метаболитни продукти на протеин, урея и креатинин. Синдромът на CRF води до силна умора и гадене с повръщане. Пациентът изпитва постоянна жажда и сухота в устата, апетитът му изчезва. Кожата става отпусната и суха, придобива иктеричен цвят. В същото време мускулният тонус се губи, развива се тремор (неволни вибрации на която и да е част от тялото), ставите и костите започват да болят по-рядко.

Когато синдромът на CRF достигне такава степен на развитие, има рязко намаляване на защитните сили на организма. Състоянието на човек може периодично да се подобрява, но след това отново се влошава. Пациентът се лекува с консервативни методи, по това време той все още е в състояние да работи. Но при неспазване на диетата, физически и емоционален стрес, симптомите се влошават. Може да се наложи хирургично лечение.

С настъпването на последния етап общото състояние на хората се влошава. Апатията се заменя с възбуда, възникват проблеми с нощния сън, появяват се инхибиране на движенията, неадекватност на поведението. Външният вид на човек се променя: лицето става подпухнало и сивожълто, косата става по-тънка, губи блясъка си, по кожата остават драскотини, тъй като тя постоянно сърби, развива се дистрофия. Гласът става дрезгав, а от устата започва миризмата на амоняк.

От стомашно-чревния тракт има подуване на корема, диария, повръщане. В същото време езикът е постоянно обложен, има афтозен стоматит.

В кръвта на пациента по време на изследванията се установява постоянно повишена концентрация на урея и креатинин, което провокира уремия. В този случай наличието на хематурия при мъжете може да е признак на хемофилия.

Синдромът на хронична бъбречна недостатъчност в краен стадий се придружава и от енцефалопатия с депресия, нарушения на паметта и промени в настроението. Нормалният синтез на хормони е нарушен, в резултат на което съсирването на кръвта се влошава и имунитетът намалява. Пациентът се нуждае от продължително лечение и колкото по-рано се започне, толкова по-вероятно е да се избегне операцията.

Методология на изпит

Диагнозата на остра и хронична бъбречна недостатъчност е необходима, за да може лекарят да изясни диагнозата и да предпише правилното лечение. Предвидени са следните анализи:

1. Общ и бактериологичен анализ на урината.
2. Биохимичен и общ кръвен тест.

Анализът на урината може да помогне да се потвърди причината за влошаване на бъбречната функция. Еритроцитите показват уролитиаза, тумори, наранявания, а левкоцитите - за наличие на инфекция и нарушения на имунитета.

Ако намаляването на бъбречната функция се дължи на инфекция, тогава патогенът ще бъде открит по време на бактериологичен анализ на урината.

Както хроничната, така и острата бъбречна недостатъчност се характеризират с високи нива на левкоцити в кръвта и леко намаление на кръвните тромбоцити. Намаляването на хемоглобина показва анемия, а ускоряването на тяхното утаяване показва наличието на възпаление.

Биохимичен кръвен тест ви позволява да проследите промените в тялото, които са причинили намаляване на бъбречната функция. При остра бъбречна недостатъчност се установяват високи нива на магнезий и креатин и ниско pH. С хронизирането на процеса се открива повишено съдържание на холестерол, урея, калий и фосфор в кръвта. В същото време се регистрира намаляване на концентрацията на калций и протеин.

Първо се извършват анализи, след което се прилагат хардуерни методи за изследване:

1. Компютърна и ядрено-магнитен резонанс.
2. Рентгенов.
3. Бъбречна биопсия.

Ултразвук, КТ и ЯМР се използват при остра бъбречна недостатъчност за установяване на причината за стесняване на пикочните пътища, което е довело до влошаване на бъбречната функция.

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на аномалии в дихателната система. Биопсия се използва, когато други методи не могат да идентифицират причината за влошаване на бъбречната функция. С помощта на ЕКГ се откриват аритмии.

Симптомите на бъбречна недостатъчност не се появяват веднага, така че болестта не винаги може да бъде диагностицирана на ранен етап. . Въпреки това, обикновено се използва консервативно лечение, а операцията се налага само в напреднали случаи.

Бъбречната недостатъчност сама по себе си означава синдром, при който се нарушават всички функции на бъбреците, в резултат на което се провокира нарушение на различни видове обмен в тях (азотен, електролитен, воден и др.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от варианта на хода на това разстройство, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради влиянието на обстоятелства, които се различават една от друга.

общо описание

В основните функции на бъбреците, които по-специално включват функциите за отделяне на метаболитни продукти от тялото, както и поддържане на баланс в киселинно-алкалното състояние и водно-електролитния състав, бъбречния кръвен поток, както и гломерулната филтрация в комбинация с тубули, са пряко замесени. В последния вариант процесите се състоят от капацитет за концентрация, секреция и реабсорбция.

Заслужава да се отбележи, че не всички промени, които могат да засегнат изброените варианти на процеса, са задължителна причина за последващо изразено увреждане на бъбречната функция, съответно, тъй като бъбречната недостатъчност, която ни интересува, е невъзможно да се дефинира някакво увреждане в процесите. По този начин е важно да се определи какво всъщност представлява бъбречната недостатъчност и въз основа на кои процеси е препоръчително да се разграничи като този вид патология.

И така, бъбречна недостатъчност означава синдром, който се развива на фона на тежки нарушения в бъбречните процеси, при които говорим за нарушение на хомеостазата. Най-общо хомеостазата се разбира като поддържане на ниво относително постоянство на вътрешната среда, присъща на тялото, която в разглеждания вариант е прикрепена към специфичната му област – тоест към бъбреците. В същото време азотемията (при която има излишък от продукти на протеиновия метаболизъм в кръвта, които включват азот), нарушения в общия киселинно-алкален баланс в организма, както и нарушения във водно-електролитния баланс, придобиват уместност в тези процеси.

Както вече отбелязахме, състоянието, което ни интересува днес, може да възникне на фона на влиянието на различни причини, по-специално тези причини се определят от това за какъв тип бъбречна недостатъчност (остра или хронична) става дума.

Бъбречна недостатъчност, симптомите при деца, при които се проявяват подобно на симптомите при възрастните, ще бъдат разгледани от нас по-долу от гледна точка на хода на интереса (остър, хроничен) в комбинация с причините, провокиращи тяхното развитие. Единственият момент, който бих искал да отбележа на фона на често срещаните симптоми, е при деца с хронична бъбречна недостатъчност, със забавяне на растежа и тази връзка е известна отдавна, отбелязана от редица автори като „бъбречен инфантилизъм“.

Всъщност причините, провокиращи такова забавяне, не са напълно изяснени, но загубата на калий и калций на фона на експозиция, провокирана от ацидоза, може да се счита за най-вероятния фактор, водещ до това. Възможно е това да се случи и поради бъбречен рахит, който се развива в резултат на значимостта на остеопороза и хипокалцемия в това състояние в комбинация с липсата на превръщане в необходимата форма на витамин D, което става невъзможно поради смъртта на бъбречната тъкан.

• Остра бъбречна недостатъчност :
  • Шоков бъбрек... Това състояние се постига поради травматичен шок, който се проявява в комбинация с масивно увреждане на тъканите, което възниква в резултат на намаляване на общия обем на циркулиращата кръв. Това състояние се провокира от: масивна загуба на кръв; аборт; изгаряния; синдром, който възниква на фона на смачкване на мускули с тяхното смачкване; кръвопреливане (в случай на несъвместимост); изтощително повръщане или токсикоза по време на бременност; инфаркт на миокарда.
  • Токсичен бъбрек.В този случай говорим за отравяне, възникнало на фона на излагане на невротропни отрови (гъби, насекоми, ухапвания от змии, арсен, живак и др.). Освен всичко друго, при тази опция е от значение и интоксикацията с рентгеноконтрастни вещества, лекарства (аналгетици, антибиотици), алкохол, наркотични вещества. Възможността за остра бъбречна недостатъчност при този вариант на провокиращия фактор не е изключена с уместността на професионалните дейности, пряко свързани с йонизиращо лъчение, както и със соли на тежки метали (органични отрови, живачни соли).
  • Остър инфекциозен бъбрек.Това състояние е придружено от ефекта на инфекциозни заболявания върху тялото. Така например, остър инфекциозен бъбрек е действително състояние при сепсис, което от своя страна може да има различен тип произход (на първо място тук е от значение анаеробният произход, както и произход на фона на септични аборти ). Освен това въпросното състояние се развива на фона на хеморагична треска и лептоспироза; с дехидратация на фона на бактериален шок и такива инфекциозни заболявания като холера или дизентерия и др.
  • Емболия и тромбоза,локално за бъбречните артерии.
  • Остър пиелонефрит или гломерулонефрит.
  • Запушване на уретерите,поради компресия, наличието на туморно образуване или камъни в тях.

Трябва да се отбележи, че остра бъбречна недостатъчност възниква в около 60% от случаите в резултат на нараняване или операция, около 40% възниква по време на лечение в медицинско заведение, до 2% по време на бременност.

• Хронична бъбречна недостатъчност:
  • Хронична форма на гломерулонефрит.
  • Увреждане на бъбреците от вторичен тип, провокирано от следните фактори:
    • артериална хипертония;
    • диабет;
    • вирусен хепатит;
    • малария;
    • системен васкулит;
    • системни заболявания, засягащи съединителната тъкан;
    • подагра.
  • Уролитиаза, запушване на уретера.
  • Бъбречна поликистозна болест.
  • Хронична форма на пиелонефрит.
  • Локални аномалии, свързани с дейността на отделителната система.
  • Експозиция, дължаща се на редица лекарства и токсични вещества.

Лидерство в позициите на причините, провокиращи развитието на синдрома на хронична бъбречна недостатъчност, се приписва на хроничен гломерулонефрит и хроничен пиелонефрит.

Остра бъбречна недостатъчност: симптоми

Острата бъбречна недостатъчност, която по-нататък ще съкратим до абревиатурата ARF, е синдром, при който има бързо намаляване или пълно спиране на бъбречните функции, като тези функции могат да намаляват/спрат както в един бъбрек, така и в двата едновременно. В резултат на този синдром метаболитните процеси се нарушават рязко, отбелязва се увеличение на продуктите, образувани по време на азотния метаболизъм. Нарушенията на нефрона, които са от значение в тази ситуация, за която се определя структурната бъбречна единица, възникват поради намаляване на притока на кръв в бъбреците и в същото време поради намаляване на обема на доставяния към тях кислород .

Развитието на ARF може да се случи както в рамките на буквално няколко часа, така и в рамките на период от 1 до 7 дни. Продължителността на състоянието, което пациентите изпитват с този синдром, може да бъде от 24 часа или повече. Навременното търсене на лекарска помощ с последващо адекватно лечение може да осигури пълно възстановяване на всички функции, в които са пряко ангажирани бъбреците.

Обръщайки се всъщност към симптомите на остра бъбречна недостатъчност, първо трябва да се отбележи, че в общата картина на преден план е именно симптоматиката, която послужи като вид основа за появата на този синдром, тоест от заболяването което директно го провокира.

По този начин е възможно да се разграничат 4 основни периода, които характеризират хода на острата бъбречна недостатъчност: шок период, период на олигоанурия, период на възстановяване на диурезата в комбинация с началната фаза на диурезата (плюс фазата на полиурия), както и възстановяването Период.

Симптоми първи период (по принцип продължителността му е 1-2 дни) се характеризира със симптомите на заболяването, вече отбелязано по-горе, което провокира синдрома на OPS - именно в този момент от протичането му се проявява най-ясно. Заедно с него се отбелязват и тахикардия и понижаване на кръвното налягане (което в повечето случаи е преходно, тоест скоро ще се стабилизира до нормални стойности). Наблюдава се втрисане, бледност и пожълтяване на кожата, телесната температура се повишава.

Следващия, втори период (олигоанурия, продължителността е предимно около 1-2 седмици), се характеризира с намаляване или пълно спиране на процеса на уриниране, което е придружено от паралелно повишаване на кръвта на остатъчен азот, както и фенол в комбинация с други видове метаболитни продукти. Заслужава да се отбележи, че в много случаи именно през този период състоянието на повечето пациенти се подобрява значително, въпреки че при него, както вече беше отбелязано, няма урина. По-късно се появяват оплаквания от силна слабост и главоболие, влошаване на апетита и съня на пациентите. Има и гадене със съпътстващо повръщане. Прогресирането на състоянието се показва от миризмата на амоняк, която се появява по време на дишане.

Също така при остра бъбречна недостатъчност пациентите имат нарушения, свързани с дейността на централната нервна система, като тези нарушения са доста разнообразни. Най-честите прояви от този тип се определят от апатия, въпреки че не е изключен и обратният вариант, при който съответно пациентите са във възбудено състояние, трудно се ориентират в заобикалящата ги среда, общото объркване на съзнанието може да действа и като спътник на това състояние. В чести случаи се отбелязват и конвулсивни припадъци и хиперрефлексия (тоест ревитализация или засилване на рефлексите, при което отново пациентите са в прекалено възбудимо състояние поради действителен "удар" върху централната нервна система).

В ситуации с поява на остра бъбречна недостатъчност на фона на сепсис, пациентите могат да развият обрив от херпесен тип, концентриран в областта около носа и устата. Кожните промени като цяло могат да бъдат много разнообразни, проявени както под формата на уртикариален обрив или фиксирана еритема, така и под формата на токсикодерма или други прояви.

Почти всеки пациент има гадене и повръщане, малко по-рядко - диария. По-специално, често определени явления от страна на храносмилането се срещат в комбинация с хеморагична треска заедно с бъбречен синдром. Лезиите на стомашно-чревния тракт се причиняват преди всичко от развитието на екскреторен гастрит с ентероколит, чийто характер се определя като ерозивен. Междувременно някои от действителните симптоми са причинени от нарушения, произтичащи от електролитния баланс.

В допълнение към изброените процеси се отбелязва развитието на оток в белите дробове, което възниква в резултат на повишена пропускливост, която през този период се намира в алвеоларните капиляри. Клинично е трудно да се разпознае, тъй като диагнозата се поставя с помощта на рентгенова снимка на гръдната област.

През периода на олигоанурия общият обем на отделената урина намалява. И така, първоначално обемът му е около 400 ml, а това от своя страна характеризира олигурията, след като при анурия обемът на отделената урина е около 50 ml. Продължителността на курса на олигурия или анурия може да бъде от порядъка на до 10 дни, но някои случаи показват възможността за увеличаване на този период до 30 дни или повече. Естествено, при продължителна форма на проява на тези процеси е необходима активна терапия за поддържане на живота на човек.

В същия период тя се превръща в перманентна проява на остра бъбречна недостатъчност, при която, както читателят сигурно знае, хемоглобинът пада. Анемията от своя страна се характеризира с бледност на кожата, обща слабост, замаяност и задух, и възможно припадък.

Острата бъбречна недостатъчност също е придружена от увреждане на черния дроб и това се случва в почти всички случаи. Що се отнася до клиничните прояви на тази лезия, те се състоят в пожълтяване на кожата и лигавиците.

Периодът, в който има увеличение на отделянето на урина (тоест обемът на урината, генериран в рамките на определен интервал от време; като правило този показател се разглежда в рамките на 24 часа, тоест в рамките на дневното отделяне на урина) често настъпва няколко дни след края на олигурия/анурия. Характеризира се с постепенно начало, при което първоначално се отделя урина в обем от около 500 ml с постепенно увеличаване, а след това отново постепенно тази цифра нараства до ниво от около 2000 ml или повече на ден и от този момент можем да говорим за началото на третия период на арестера.

С трети период подобренията в състоянието на пациента не се забелязват веднага, освен това в някои случаи състоянието може дори да се влоши. Фазата на полиурия в този случай е придружена от загуба на тегло на пациента, продължителността на фазата е средно около 4-6 дни. Отбелязва се подобрение на апетита при пациентите, в допълнение към това изчезват предишни действителни промени в кръвоносната система и работата на централната нервна система.

Условно началото на периода на възстановяване, тоест следващия, четвърти период заболяване, се отбелязва денят на нормализиране на показателите за нивото на урея или остатъчен азот (който се определя въз основа на съответните анализи), продължителността на този период е от порядъка на 3-6 месеца до 22 месеца. През този период от време хомеостазата подлежи на възстановяване, бъбречната концентрационна функция и филтрацията се подобряват, заедно с подобряване на тубулната секреция.

Трябва да се има предвид, че през следващите година-две е възможно да се запазят признаци, показващи функционална недостатъчност от страна на определени системи и органи (черен дроб, сърце и др.).

Остра бъбречна недостатъчност: прогноза

ARF, ако не стане причина за смъртта на пациента, завършва с бавно, но, може да се каже, уверено възстановяване и това не показва значението за него на тенденцията да се движи към развитие на фона на това състояние до хронично бъбречно заболяване.

След около 6 месеца повече от половината от пациентите достигат състояние на пълно възстановяване на работоспособността, но не се изключва възможността тя да бъде ограничена за определена част от пациентите, въз основа на която им се определя инвалидност (III група ). Като цяло, способността за работа в тази ситуация се определя въз основа на характеристиките на хода на заболяването, което е провокирало остра бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност: симптоми

CRF, както периодично ще дефинираме разглеждания вариант на протичане на синдрома на хроничната бъбречна недостатъчност, е процес, показващ необратимо увреждане, на което е претърпяла бъбречната функция с продължителност 3 месеца или повече. Това състояние се развива в резултат на постепенното прогресиране на смъртта на нефроните (структурни и функционални единици на бъбреците). Хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с редица нарушения, и по-специално те включват нарушения на отделителната функция (пряко свързана с бъбреците) и появата на уремия, която възниква в резултат на натрупването на азотни метаболитни продукти в организма и токсичните ефекти, упражнявани от тях.

В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност има незначителни, може да се каже, симптоми, следователно може да се определи само въз основа на подходящо лабораторно изследване. Вече очевидни симптоми на хронична бъбречна недостатъчност се появяват до момента на смъртта на около 90% от общия брой нефрони. Особеността на този ход на бъбречна недостатъчност, както вече отбелязахме, е необратимостта на процеса с изключване на последващата регенерация на бъбречния паренхим (тоест външния слой от кората на въпросния орган и вътрешния слой, представен като мозъчно вещество). Освен структурно увреждане на бъбреците на фона на хронична бъбречна недостатъчност, не са изключени и други видове имунологични промени. Развитието на необратим процес, както вече отбелязахме, може да бъде доста кратко (до шест месеца).

При хронична бъбречна недостатъчност бъбреците губят способността си да концентрират урината и да я разреждат, което се определя от редица действителни лезии от този период. В допълнение, секреторната функция, характерна за тубулите, е значително намалена и когато терминалният стадий на синдрома, който разглеждаме, е напълно намален до нула, когато достигне терминалния стадий. Хроничната бъбречна недостатъчност включва два основни етапа, това е консервативният стадий (в който, съответно, консервативното лечение остава възможно) и самия терминален стадий (в този случай се повдига въпросът относно избора на заместителна терапия, която се състои или в извънбъбречна почистване или при процедура за бъбречна трансплантация).

В допълнение към нарушенията, свързани с отделителната функция на бъбреците, става актуално и нарушение на техните хомеостатични, кръвопречистващи и кръвотворни функции. Отбелязва се принудителна полиурия (увеличаване на образуването на урина), въз основа на което е възможно да се съди за малък брой все още запазени нефрони, които изпълняват своите функции, което се проявява във връзка с изостенурия (при която бъбреците не могат да произвеждат урина с по-голямо или по-малко специфично тегло). Изотенурията в този случай е пряк индикатор, че бъбречната недостатъчност е в последния етап от собственото си развитие. Наред с други процеси, които са от значение за това състояние, CRF, както може да се разбере, засяга други органи, в които в резултат на процесите, присъщи на разглеждания синдром, се развиват промени, подобни на дистрофия, с едновременно нарушение на ензимните реакции и намаляване на реакциите от вече имунологичен характер.

Междувременно трябва да се отбележи, че бъбреците в повечето случаи все още не губят способността си да отделят напълно водата, влизаща в тялото (в комбинация с калций, желязо, магнезий и др.), поради съответния ефект на който в бъдеще , адекватна дейност на други органи.

И така, сега нека да преминем директно към симптомите, които съпътстват хроничната бъбречна недостатъчност.

На първо място, пациентите имат изразено състояние на слабост, преобладават сънливост и апатия като цяло. Също така се появява полиурия, при която на ден се отделят около 2 до 4 литра урина, и никтурия, характеризираща се с често уриниране през нощта. В резултат на това протичане на заболяването пациентите се сблъскват с дехидратация, а на фона на нейното прогресиране - с участието на други системи и органи на тялото в процеса. Впоследствие слабостта става още по-изразена, към нея се присъединяват гадене и повръщане.

Сред другите прояви на симптомите може да се откроят подпухналостта на лицето на пациента и изразената мускулна слабост, която в това състояние възниква в резултат на хипокалиемия (тоест липса на калий в организма, който всъщност се губи поради процеси, които са от значение за бъбреците). Състоянието на кожата на пациентите е сухо, появява се сърбеж, прекомерната възбуда е придружена от повишено изпотяване. Появяват се и мускулни потрепвания (в някои случаи достигащи крампи) – това вече е причинено от загубата на калций в кръвта.

Засягат се и костите, което е придружено от болка, смущения в движението и походката. Развитието на този вид симптоматика се причинява от постепенно нарастване на бъбречната недостатъчност, баланс на калциевите параметри и намалена функция на гломерулната филтрация в бъбреците. Освен това такива промени често са придружени от промени в скелета и дори на ниво такова заболяване като остеопороза, и това се случва поради деминерализация (тоест намаляване на съдържанието на минерални компоненти в костната тъкан). По-рано отбелязаната болка при движения възниква на фона на натрупването на урати в синовиалната течност, което от своя страна води до отлагане на соли, в резултат на което възниква тази болка в комбинация с възпалителна реакция (това се определя като вторична подагра).

Много пациенти се сблъскват с появата на болка в гърдите, те могат да се появят и в резултат на фиброзен уремичен плеврит. В този случай може да се наблюдават хрипове в белите дробове при слушане, въпреки че по-често това показва патологията на белодробната сърдечна недостатъчност. На фона на подобни процеси в белите дробове не е изключена възможността за поява на вторична пневмония.

Анорексията, развиваща се при хронична бъбречна недостатъчност, може да постигне появата на отвращение към всяка храна при пациентите, съчетано с гадене и повръщане, поява на неприятен вкус в устата и сухота. След хранене може да почувствате пълнота и тежест в областта „под лъжицата“ – наред с жаждата, тези симптоми са характерни и за хроничната бъбречна недостатъчност. Освен това пациентите имат задух, често високо кръвно налягане, често болки в сърцето. Намалява съсирването на кръвта, което причинява не само кървене от носа, но и стомашно-чревно кървене, с възможни кожни кръвоизливи. Анемията се развива и на фона на общи процеси, засягащи състава на кръвта, и по-специално, водещи до намаляване на нивото на червените кръвни клетки в нея, което е от значение за този симптом.

Късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност са придружени от пристъпи на сърдечна астма. В белите дробове се образува оток, съзнанието е нарушено. В резултат на редица от изброените процеси не е изключена възможността за кома. Важен момент е и податливостта на пациентите към инфекциозни ефекти, тъй като те лесно се разболяват както от обикновени настинки, така и от по-сериозни заболявания, на фона на които общото състояние и по-специално бъбречната недостатъчност само се влошават.

В претерминалния период на заболяването пациентите имат полиурия, докато в терминалния период това е предимно олигурия (при някои пациенти се наблюдава анурия). Бъбречната функция, както може да се разбере, намалява с прогресията на заболяването и това се случва до пълното им изчезване.

Хронична бъбречна недостатъчност: прогноза

Прогнозата за този вариант на хода на патологичния процес се определя до голяма степен въз основа на хода на заболяването, което даде основния тласък за неговото развитие, както и въз основа на усложненията, възникнали по време на процеса в комплекс форма. Междувременно важна роля за прогнозата се отдава на фазата (периода) на хронична бъбречна недостатъчност, която е от значение за пациента, с характерните за него темпове на развитие.

Отделно подчертаваме, че ходът на хроничната бъбречна недостатъчност е не само необратим процес, но и непрекъснато прогресиращ и следователно за значително удължаване на живота на пациента може да се говори само ако му бъде осигурена хронична хемодиализа или бъбречна трансплантация (ще се спрем на за тези опции за лечение по-долу).

Разбира се, случаите, при които хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно със съответната клиника на уремия, не са изключени, но това са по-скоро изключения - в по-голямата част от случаите (особено с висока артериална хипертония, тоест високо налягане), клиниката на това заболяване се характеризира с отбелязаното по-рано бързо прогресиране.

Диагноза

Като основен маркер, взет предвид при диагностиката остра бъбречна недостатъчност , секретират повишаване на нивото на азотни съединения и калий в кръвта, което се случва с едновременно значително намаляване на отделената урина (до пълното прекратяване на този процес). Оценката на концентрационната способност на бъбреците и обема на отделената урина през деня се основава на резултатите, получени от пробата Zimnitsky.

Важна роля играе и биохимичния кръвен тест за електролити, креатинин и урея, тъй като именно въз основа на показателите за тези компоненти могат да се направят конкретни заключения относно тежестта на хода на острата бъбречна недостатъчност, както и как ефективни са методите, използвани при лечението.

Основната задача за диагностициране на бъбречна недостатъчност в остра форма се свежда до дефинирането на самата тази форма (тоест нейната конкретизация), за която се прави ултразвук на пикочния мехур и бъбреците. Въз основа на резултатите от това изследване се определя спешността/отсъствието на запушване на уретера.

Ако е необходимо, при оценка на състоянието на бъбречния кръвоток се извършва ултразвуково сканиране, насочено към подходящо изследване на бъбречните съдове. Може да се направи бъбречна биопсия, ако се подозира остър гломерулонефрит, тубулна некроза или системно заболяване.

По отношение на диагностиката хронична бъбречна недостатъчност, след това отново използва анализа на урина и кръв, както и теста на Реберг. Като основа за потвърждаване на CRF се използват данни, които показват намалено ниво на филтрация, както и повишаване на нивата по отношение на уреята и креатинина. Провеждането в този случай на теста на Zimnitsky определя изохипостенурията. При ултразвук на бъбречната област в тази ситуация се определя изтъняването на бъбречния паренхим с едновременно намаляване на размера.

Лечение

• Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Начална фаза

На първо място, целите на терапията се свеждат до елиминирането на онези причини, които са довели до нарушения в работата на бъбреците, тоест до лечението на основното заболяване, което провокира остра бъбречна недостатъчност. В случай на шок е необходимо спешно да се осигури попълване на кръвните обеми с едновременно нормализиране на кръвното налягане. Отравянето с нефротоксини предполага необходимостта от промиване на стомаха и червата на пациента.

Съвременните методи за прочистване на тялото от токсини имат различни възможности, и по-специално - методът за екстракорпорална хемокорекция. За тази цел се използват също плазмафереза ​​и хемосорбция. Ако обструкцията е релевантна, нормалното състояние на пасажа на урината се възстановява, което се осигурява чрез отстраняване на камъни от уретерите и бъбреците, премахване на тумори и стриктури в уретерите по хирургичен метод.

Фаза на олигурия

Като метод за стимулиране на диурезата се предписват осмотични диуретици, фуроземид. Вазоконстрикцията (тоест стесняване на артериите и кръвоносните съдове) на фона на разглежданото състояние се извършва чрез въвеждане на допамин, при определяне на подходящия обем на който се вземат предвид не само загубата на уриниране, движение на червата и повръщане, но и също загуби по време на дишане и изпотяване. Допълнително на пациента се осигурява диета без протеини с ограничен прием на калий от храната. При рани се извършва дренаж, елиминират се области с некроза. Изборът на антибиотици включва отчитане на цялостната тежест на бъбречното увреждане.

Хемодиализа: показания

Използването на хемодиализа е уместно в случай на повишаване на параметрите на уреята до 24 mol / l, както и калий до 7 или повече mol / l. Като индикация за хемодиализа се използват симптомите на уремия, както и свръххидратация и ацидоза. Днес, за да се избегнат усложнения, възникващи на фона на действителни нарушения в метаболитните процеси, специалистите по хемодиализа все по-често се предписват в ранните етапи, както и с цел превенция.

Сам по себе си този метод се състои в извънбъбречно пречистване на кръвта, поради което се осигурява отстраняването на токсичните вещества от тялото, като се нормализират нарушенията в електролитния и водния баланс. За целта плазмата се филтрира, като се използва за целта полупропусклива мембрана, която е снабдена с апарата за "изкуствен бъбрек".

• Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

При навременно лечение на хронична бъбречна недостатъчност, фокусирано върху резултата под формата на стабилна ремисия, често има възможност за значително забавяне на развитието на процеси, свързани с това състояние, със забавяне на появата на симптомите в характерната им изразена форма. .

Терапията в ранен стадий е насочена повече към онези дейности, поради които прогресията на основното заболяване може да бъде предотвратена/забавена. Разбира се, основното заболяване изисква лечение на нарушения в бъбречните процеси, но именно ранният стадий определя голямата роля на насочената към него терапия.

Като активни мерки при лечението на хронична бъбречна недостатъчност се използват хемодиализа (хронична) и перитонеална диализа (хронична).

Хроничната хемодиализа е фокусирана специално върху пациенти с разглежданата форма на бъбречна недостатъчност, като общата й специфичност е малко по-висока. За тази процедура не се изисква хоспитализация, но посещенията в диализното отделение в болница или амбулаторен център не могат да бъдат избегнати. Така нареченото време за диализа е определено в рамките на стандарта (около 12-15 часа / седмица, тоест за 2-3 посещения седмично). След приключване на процедурата можете да се приберете вкъщи, тази процедура практически няма ефект върху качеството на живот.

По отношение на хроничната перитонеална диализа, тя се състои във въвеждането на диализат в коремната кухина чрез използването на хроничен перитонеален катетър. Тази процедура не изисква специални инсталации, освен това пациентът може да я извърши самостоятелно при всякакви условия. Контролът върху общото състояние се извършва всеки месец с директно посещение в диализния център. Използването на диализа е уместно като лечение за периода, през който се очаква процедурата по трансплантация на бъбрек.

Бъбречната трансплантация е процедура за замяна на засегнат бъбрек със здрав бъбрек от донор. Забележително е, че един здрав бъбрек може да се справи с всички онези функции, които не могат да бъдат осигурени от два болни бъбрека. Въпросът за приемане/отхвърляне се решава чрез поредица от лабораторни изследвания.

Донор може да стане всеки член на семейството или средата, както и наскоро починал човек. Във всеки случай шансът за отхвърляне от тялото на бъбрека остава дори ако са изпълнени необходимите показатели в по-горе отбелязаното проучване. Вероятността за приемане на орган за трансплантация се определя въз основа на различни фактори (раса, възраст, здравословно състояние на донора).

В около 80% от случаите бъбрек от починал донор се вкоренява в рамките на една година от датата на операцията, въпреки че когато става дума за роднини, шансовете за успешен изход от операцията се увеличават значително.

Освен това след трансплантация на бъбрек се предписват имуносупресори, които пациентът трябва да приема постоянно, през целия си следващ живот, въпреки че в някои случаи те не могат да повлияят на отхвърлянето на органа. Освен това има редица странични ефекти от приема им, един от които е отслабване на имунната система, въз основа на което пациентът става особено податлив на инфекциозни ефекти.

Когато се появят симптоми, показващи възможната значимост на бъбречната недостатъчност в една или друга форма на нейното протичане, е необходимо да се консултирате с уролог, нефролог и лекуващ лекар.

Бъбречната недостатъчност е болезнено състояние, при което функцията за отделяне на урина е затруднена или напълно липсва.

Постоянната стагнация на течности вътре в пикочната система води до нарушаване на осмотичното налягане, киселинно-алкалния баланс и натрупването на токсични азотни вещества в човешкото тяло.

Заболяването може да бъде от два вида:

1. Остра бъбречна недостатъчност
2. Хронична бъбречна недостатъчност.

Нека разгледаме и двата вида заболяване по-подробно.

Остра бъбречна недостатъчност

При това заболяване количеството урина рязко намалява или намалява до нула (възниква анурия).

Острият тип бъбречна недостатъчност възниква поради няколко причини, свързани с нарушено функциониране на различни органи:

• Предбъбречна. В този случай говорим за проблеми, които не са свързани с. Това могат да бъдат тежки аритмии, сърдечна недостатъчност, колапс или намаляване на кръвния обем след обилна кръвозагуба.
• Бъбречните причини директно. Те възникват поради токсично отравяне с отрови, които причиняват мащабна некроза на бъбречните тубули, както и хронични и, пиелонефрит и други заболявания. Инфекциозните агенти играят важна роля в тази етиологична група.
• Постреналните предпоставки за бъбречна недостатъчност се проявяват под формата на запушване на уретерите с уролитиаза (обикновено двустранна).

Трябва да се отбележи, че при деца от различни възрасти заболяването има различен характер.

Острата бъбречна недостатъчност е многофазно заболяване, а именно има 4 етапа.

1. Първи етап, симптомите на който могат да бъдат различни. Във всички случаи се наблюдава намаляване на количеството на урината.
2. Вторият етап се характеризира с много малко или никаква урина и затова се нарича. Този етап може да бъде последният при липса на спешна медицинска намеса.
3. На следващия, трети етап, количеството урина се възстановява (освен това има случаи, когато дневният обем надхвърля обичайните граници). В противен случай този етап се нарича полиуричен или възстановителен. Досега урината се състои главно от вода и разтворени в нея соли и не е в състояние да отстрани токсичните за организма вещества. При третия стадий на остра бъбречна недостатъчност съществува опасност за живота на пациента.
4. В рамките на 2-3 месеца отделителната функция на бъбреците се нормализира и човекът се връща към предишния си живот.

Клинични проявления

Острата бъбречна недостатъчност има специфични и неспецифични симптоми.

Специфичните включват олигурия и анурия.

Към неспецифични:

• Липса на апетит;
• Диарични изпражнения;
• Подуване на крайниците;
• Гадене и повръщане;
• Инхибиране или възбуда на човек;
• Увеличаване на размера на черния дроб.

Диагностика

• Клинична картина (олигурия, анурия);
• Показатели за калий, креатинин и урея в кръвта;
• Ултразвуково изследване, рентгенови и радионуклидни методи.

Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Лечението на остра бъбречна недостатъчност се извършва в урологични болници. Терапевтичните мерки са насочени преди всичко към причините за заболяването, установени от анамнезата на пациента, а също така се основават на кръвната картина и клиничните симптоми на пациента.

По този начин медицинската интервенция е насочена към елиминиране на токсикоза, колапс, сърдечна недостатъчност, хемолиза и дехидратация на пациента.

В отделенията за интензивно лечение, където пациентите често ходят, извършват и перитонеална диализа.

Хронична бъбречна недостатъчност

При хронична бъбречна недостатъчност намаляването на количеството дневна урина настъпва постепенно. Функционалната бъбречна тъкан се заменя със съединителна поради продължителни хронични възпалителни процеси, а самият бъбрек придобива набръчкан вид.

Причини

• Бъбречно заболяване и увреждане на гломерулния апарат: и пиелонефрит.
• Болести, свързани с метаболитни нарушения: захарен диабет, подагра.
• Наследствени и вродени бъбречни заболявания, свързани с анатомични нарушения на проводимостта на бъбречната система.
• Артериална хипертония и други съдови заболявания.
• Уролитиаза и други причини, които пречат на свободното отделяне на урина.

Първите четири места сред всички горепосочени причини са заети от:

1. Вродени бъбречни аномалии;
2. Диабет;
3. Пиелонефрит.

Именно тези причини са най-честите сигнали за хронична бъбречна недостатъчност.

Заболяването е стадийно. Има 4 етапа:

1. Латентният стадий (хронично бъбречно заболяване 1) е първият, латентен стадий. Сред оплакванията може да се отдели само повишена умора до края на работния ден, сухота в устата. При анализа на кръвта при такива пациенти се установява умерено електролитно изместване и наличие на протеин в урината.
2. Компенсираният стадий (хронична бъбречна болест 2) е придружен от същите оплаквания, както в предишния случай. Освен това може да има увеличение на обема на дневната урина до 2,5 литра (както знаем, нормалният дневен обем на урината е 1,5-2,0 литра). Биохимичните показатели се променят към по-лошо.
3. Интермитентният стадий (азотемичен) се проявява със забавяне на работата на бъбреците. Това явление е придружено от следните признаци:

- Повишено ниво на азотни съединения в кръвта;

- Има висока концентрация на креатинин и урея в урината;

- обща слабост, умора и сухота в устата, намален апетит и гадене, възможно е повръщане.

1. Терминалният стадий, водещ до следните симптоми: повишена сънливост през деня, емоционален дисбаланс, летаргия, нарушения на съня през нощта.

Клинични прояви на хронична бъбречна недостатъчност

Нека разгледаме подробно процесите, които протичат на всеки етап от заболяването.

В първия етап може да има болки в кръста, подуване и повишено кръвно налягане. През нощта се наблюдават безсъние и често уриниране. Част от гломерулите умира, останалата част започва да компенсира дисфункцията на мъртвите, изтощавайки се, в резултат на което течността вече не се абсорбира. Намалената плътност на урината в този случай е ясен симптом на първия етап.

На следващия етап скоростта на гломерулна филтрация намалява, бъбреците вече не са в състояние да компенсират липсващата функция. На този етап може да се установи намаляване на нивата на витамин D и излишък на паратироиден хормон.

Третият етап ще се разкрие поради намаляване на синтеза на ренин, в резултат на което кръвното налягане ще се повиши. Червата частично ще поемат функцията за отделяне на течности и токсини, която е била присъща на бъбреците, което ще доведе до разхлабени изпражнения със специфична зловонна миризма. Липсата на достатъчно еритропоетин ще доведе до анемия. По-нататъшно намаляване на концентрацията на витамин D ще доведе до дефицит на калций и в резултат на това до остеопороза. Освен това в късен азотемичен стадий се нарушава липидният метаболизъм: активира се синтеза на триглицериди и холестерол, което увеличава риска от съдови усложнения.

Дефицитът на калий води до неправилен сърдечен ритъм. Увеличаването на слюнчените жлези придава на лицето подпухнала форма, устата мирише на амоняк.

По този начин пациент с хронична бъбречна недостатъчност изглежда характерно за неговата диагноза:

• Подпухнало лице;
• Чуплива, скучна коса, сиво-жълт цвят на кожата;
• Регургитация, миризма на амоняк от устата;
• Подуване на корема и диария с тъмен цвят с неприятна миризма;
• Хипотермия с прогресираща дистрофия;
• Сърбяща кожа.

Заболяването засяга целия организъм, което води до атрофия на сърдечния мускул, перикардит, белодробен оток, енцефалопатия, намален имунитет с всички произтичащи от това последици. Плътностите на урината и кръвта се изравняват, в резултат на което усвояването на веществата е невъзможно.

Горните промени се появяват в последните стадии на заболяването и са необратими. Прогнозата в този случай е изключително тъжна - смъртта на пациента, която настъпва на 4-ти стадий на заболяването поради сепсис, уремична кома и хемодинамични нарушения.

Лечение

Навременното започнато лечение води до възстановяване на пациента. Животът на пациентите в терминален стадий на заболяването зависи от апарата за хемодиализа. В други случаи може да се окаже помощ с медикаменти или еднократни процедури на хемодиализа.

Бъбречната недостатъчност не е отделно заболяване. Това е синдром, който се развива при редица тежки състояния. Бъбреците са изключително важен сдвоен орган, който участва не само в пречистването на кръвта и извеждането на отпадните продукти и излишната вода под формата на урина, но е и връзка в метаболизма в човешкото тяло. Нарушаването на тяхната функция става причина за бърза интоксикация. Много състояния могат да провокират неизправност в работата на този сдвоен орган. Например, увреждането на черния дроб от цироза често причинява появата на такива усложнения като хепаторенален синдром (HRS), при който бъбречната функция бързо се влошава и възстановяването му не винаги е възможно.

Понякога съществуващите нарушения могат да бъдат обратими и след целенасочено лечение функцията се възстановява. При определени обстоятелства нарастващото увреждане на този сдвоен орган води до факта, че пациентът трябва периодично да се подлага на процедурата. Това е жизненоважно, когато бъбреците са напълно неспособни да функционират правилно.

Единственият начин за възстановяване на здравето на пациента в този случай е трансплантацията на органи.

Според статистиката около 600 случая на тотална бъбречна недостатъчност, изискващи радикално лечение, се диагностицират годишно на 1 милион души.

Основни видове бъбречна недостатъчност

Има 2 основни форми на това патологично състояние: остра и хронична. Всеки от тях има свои собствени причини за появата, както и отделни подходи за лечение и рехабилитация. Какво потвърждава острата бъбречна недостатъчност? Доста рязко нарушение или силно намаляване на функционалността на бъбреците, в резултат на което пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Тази форма често е обратима. Сега има 3 основни типа остра бъбречна недостатъчност (ARF):

• хемодинамичен (преренален);
• паренхимни (бъбречни);
• обструктивна (постренална).

Това е състояние, при което има забавяне или пълно прекратяване на производството на продукти на азотния метаболизъм. Освен това с развитието на остра бъбречна недостатъчност може да се наруши водно-киселинно-алкалния и електролитния баланс. Влиянието на тази патология върху състава на кръвта също е значително. Определено ниво на определени вещества оказва влияние върху състоянието на пациента.

Наличието на (CRF), като правило, показва постепенно прогресиращо състояние, което се развива в резултат на смъртта на нефроните. Останалите нормални клетки постепенно престават да се справят с възложената им функция. експонира изключително бавно.

Ако в началото на патологичния процес останалите здрави клетки все още са в състояние да поддържат нормално ниво на пречистване на кръвта и отделяне на урина, тогава претоварването на нефроните причинява тяхната по-бърза смърт.

Дефицитът на бъбречната функционалност започва да нараства и в резултат на това тялото се интоксикира от продуктите на собствените си метаболитни процеси.

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Вече са добре проучени различни фактори, които при определени обстоятелства могат да причинят не само остра лезия на този орган, но и да доведат до хронична дисфункция на неговата функция. Причините за това състояние в остра форма са изключително разнообразни. Хората, които имат здравословни проблеми, трябва да бъдат изключително внимателни, за да следят проявите на този орган.

Например, пререналната форма на остра бъбречна недостатъчност обикновено се проявява при състояния, които провокират намаляване на изхода от сърцето и обема на вътреклетъчната течност, в допълнение, с вазодилатация и бактериологични и анафилактични форми на шок. Това бъбречно заболяване може да бъде причинено от:

• сърдечна недостатъчност;
• тромбоемболизъм;
• тампонада;
• аритмия;
• кардиогенен, анафилактичен и бактериотоксичен шок;
• асцит;
• изгаряния;
• остра загуба на кръв;
• продължителна диария;
• силна дехидратация.

При условие на комплексно лечение на първичното патологично състояние обикновено се наблюдава бързо възстановяване на загубената или намалена бъбречна функционалност. При тежки заболявания (цироза на черния дроб) често се развива хепаторенален синдром. Тъй като не е възможно да се подобри ситуацията с увреждане на хепатоцитите, състоянието на пациента, като правило, бързо се влошава. Хепатореналният синдром, придружен от тежка бъбречна недостатъчност, може да бъде причинен не само от цироза, но и от ерозия на жлъчните пътища и вирусен хепатит.

Най-често обаче се открива при хора, които са злоупотребявали с алкохол или наркотици.

В този случай хепатореналният синдром, придружен от тежка бъбречна дисфункция, е изключително труден за лечение, тъй като всички органи са засегнати на фона на вредни за здравето зависимости. Ако пациентът има хепаторенален синдром, тоест бъбреците са увредени поради тежко увреждане на черния дроб, е необходима трансплантация. В някои случаи се налага не само трансплантация на бъбрек, но и трансплантация на черен дроб, а двойната трансплантация е изключително рядка. В този случай хемодиализата е опасна, тъй като заплашва да доведе до тежко кървене.

Развитието на бъбречната форма на остра бъбречна недостатъчност може да има напълно различни причини. Обикновено проблемът се крие в токсичния ефект на различни мощни вещества върху тъканите на паренхима. Можете да отровите този сдвоен орган:

• медни соли;
• уран;
• живак;
• отрови за гъби;
• торове;
• вещества от противоракови лекарства;
• антибиотици;
• сулфонамиди и др.

Наред с други неща, развитието на тази форма на остра бъбречна недостатъчност се наблюдава, ако нивото на циркулация на хемоглобина и миоглобина в кръвта се повиши или тъканите се компресират в резултат на тяхното нараняване. Много по-рядко това състояние е свързано с алкохолна или наркотична кома и преливане на несъвместима кръв.

Постреналната ARF може да възникне поради запушване на пикочните пътища от камъни.

Понякога се причинява от туберкулоза, тумори на простатната жлеза и урея, с уретрит и дистрофични варианти на поражението на коремната тъкан.

Етиология на хронична бъбречна недостатъчност

Обикновено това състояние се причинява от различни заболявания, засягащи нефроните. Най-често при хронична бъбречна недостатъчност признаците на заболяването се откриват при хора, които са страдали от следните заболявания дълго време:

• системни автоимунни;
• гломерулосклероза от диабетна форма;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• наследствен нефрит;
• амилоидоза;
• нефроангиосклероза.

Възпалителният процес, който се наблюдава при тези заболявания, води до постепенна смърт на нефроните. Така в началото процесите в бъбреците стават по-малко ефективни. Увредените участъци бързо се заменят със съединителна тъкан, която не може да изпълнява необходимите за организма функции.

Когато паренхимът умре, с развитието на бъбречна недостатъчност, е необходимо незабавно лечение.

Обикновено, преди образуването на това патологично състояние, човек страда от едно или друго възпалително заболяване от 2 до 10 години.

Симптоматични прояви на бъбречна недостатъчност

По правило проявите на това състояние, независимо от неговата форма, нарастват последователно. Симптомите на остър дефицит се разкриват напълно в рамките на няколко дни. Обикновено клиничната картина се дължи на първичното заболяване, предизвикало спирането на бъбреците. Първите неспецифични признаци включват прояви на сънливост, слабост, липса на апетит и гадене. Обикновено тези симптоми на бъбречна недостатъчност лесно се бъркат с тези на основното заболяване. След това могат да се появят характерни признаци на интоксикация. Освен това незабавно се отбелязва нарушение на производството на урина. При бъбречна недостатъчност са характерни следните:

• азотемия;
• метаболитна ацидоза;
• протеурия;
• хиперфосфатемия;
• повишени нива на калий.

Пациентите се оплакват от признаци на обща интоксикация, включително коремна болка, намален апетит, гадене, повръщане и диария.

Наред с други неща, може да се развие белодробен оток, който се характеризира с наличието на задух и влажни хрипове.

При тежки случаи и при липса на целенасочено лечение пациентът е заплашен от кома. Състоянието често се усложнява от кървене, перикардит, уремичен гастроентероколит.

При пациенти с остра бъбречна недостатъчност имунитетът често е силно намален, което предразполага към стоматит, пневмония, паротит, сепсис и панкреатит. При правилно лечение се наблюдава постепенно увеличаване на дневната урина. Това продължава 2 седмици. По това време нормалният водно-електролитен баланс се възстановява, а всички останали показатели се връщат към нормалното. Пълно възстановяване на бъбреците след острата фаза на заболяването се наблюдава за около 6-12 месеца.

При хронична бъбречна недостатъчност проявите на лезията на сдвоения орган се увеличават за дълго време. Хората, страдащи от латентната форма на това разстройство, често не наблюдават интензивни признаци на заболяването, но в същото време отбелязват намаляване на ефективността и появата на слабост.

След преминаването на такова състояние към етапа на компенсация, признаците на бъбречна недостатъчност стават по-изразени. Слабостта обикновено е често срещана. Лека сухота в устата може да продължи. Освен това се отделя повече урина, отколкото е необходимо, което може да доведе до дехидратация. В по-късните стадии на CRF може да има рязко намаляване на количеството произведена урина. Ако е засегнат един бъбрек, прогнозата е по-благоприятна. Наред с други неща, прогресивната хронична бъбречна недостатъчност се характеризира със следните прояви:

• повръщане;
• гадене;
• мускулни потрепвания;
• горчивина в устата;
• сърбяща кожа;
• болка в корема;
• кървене от стомаха и носа;
• хематоми.

Въпреки факта, че при хронична бъбречна недостатъчност признаците на развитие на патологията са много подобни на острата форма, все още е невъзможно да се объркат тези състояния, тъй като симптомите се появяват с различна скорост. Бавно нарастващите прояви на поражението на този сдвоен орган изискват приемането на определени мерки.

В случай на такова състояние, когато те са свързани помежду си, лекарят трябва постоянно да коригира терапията, за да спре или поне да забави процеса и да отложи необходимостта на пациента да премине към диализа.

Усложнения на патологията

Изключителната опасност както от остри, така и от хронични форми на увреждане на този сдвоен орган изобщо не е преувеличение. В допълнение към характерните признаци, които сами по себе си се отразяват изключително неблагоприятно на състоянието на цялото човешко тяло, могат да се наблюдават допълнителни тежки усложнения.

Най-типичните последици от това състояние включват:

• стоматит,
• дистрофия;
• анемия;
• воднянка;
• уремична кома;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• остеодистрофия;
• миокардит;
• енцефалопатия;
• перикардит;
• белодробен оток;
• намален имунитет;
• артериална хипертония;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Могат да се развият неврологични разстройства. При пациенти с бъбречна недостатъчност често се наблюдава летаргия, загуба на ориентация в пространството и объркване. При възрастни хора на фона на това патологично състояние може да се развие периферна невропатия.

Методи за диагностициране на бъбречна недостатъчност

Когато се появят признаци на развитие на този синдром, е наложително да се консултирате с нефролог. Навременно идентифицираните симптоми и лечението на съществуващи патологии ви позволяват да възстановите функционалността на бъбреците и да предотвратите прогресирането на неуспеха.

Диагнозата изисква събиране на анамнеза и общ и бактериологичен анализ на урината. Освен това от пациента се взема кръв за изследване. Съвременните диагностични инструменти правят много по-лесно идентифицирането на проблеми, свързани с бъбречната функция. Често поръчваните изследвания включват:

• ултразвукова доплерография;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• хромоцистоскопия;
• биопсия;
• електрокардиография;
• урография;
• Тест на Зимницки.

Какво представлява бъбречната недостатъчност и каква опасност носи тя, лекарите вече са добре наясно. След като се определи естеството и тежестта на патологичния процес в резултат на цялостен преглед, може да се избере оптималният курс на терапия.

Без изследвания откриването на причините за бъбречната недостатъчност и предписването на терапия няма да работят.

Лечение на заболяването

След извършване на цялостна диагноза, лекарите могат да определят оптималната терапевтична стратегия. Ако се установи остра бъбречна недостатъчност, е необходима хоспитализация. Ако състоянието е тежко, пациентът може незабавно да бъде насочен към интензивното отделение. Лечението на бъбречна недостатъчност трябва да се фокусира върху справянето с основната причина за проблема.

Обикновено хемодиализата се прави за отстраняване на токсините. Ако проблемът е причинен от навлизането на токсични вещества в тялото, може да се проведе детоксикираща терапия. При наличие на различни заболявания на сърдечно-съдовата система се предписва адекватен режим на лечение на тези отклонения. Освен това може да се извърши отстраняване на камъни от бъбреците и пикочния мехур, стомашна промивка, антибиотична терапия, отстраняване на некротични зони и промиване на съществуващи рани, нормализиране на кръвното налягане и др.

За подобряване на състоянието на пациента може да бъде показана плазмафереза. Фуроземид и осмотични диуретици могат да се използват за стимулиране на диурезата при наличие на остра бъбречна недостатъчност. За подобряване на състоянието може да се наложи въвеждането на допамин.

При правилно насочено лечение, като правило, състоянието на пациента се стабилизира в рамките на 2 седмици.

През това време пациентът трябва да спазва диета без протеини и специален режим на пиене. След острия период пациентът трябва да продължи да спазва препоръките, дадени от лекуващия лекар, тъй като пълното възстановяване може да отнеме около година.

При хронична бъбречна недостатъчност лечението е трудно. Има много схеми на лечение, които могат значително да забавят процеса на отмиране на нормалната бъбречна тъкан. Тъй като това състояние обикновено се развива на фона на различни, усилията се насочват към отстраняване на първичния проблем. Поради постоянното влошаване на бъбречните процеси се избират методи за симптоматична терапия, специални диети и схеми на лечение с лекарства. Престоят в санаториуми и курорти може да бъде от значителна полза.

Пациентът трябва да разбере тежестта на здравословните си проблеми. Съществуващите лечебни тактики могат само да забавят патологичния процес, но не и да го елиминират напълно. Такива пациенти трябва да бъдат тествани на редовни интервали, за да се коригира терапията.

Ако се установи хомеостаза, се коригира водно-солевият баланс, азотемията и киселинно-алкалния състав на кръвта.

Когато възникне въпросът как да се лекува бъбречна недостатъчност, назначаването често е:

• калциев глюконат;
• Алмагел;
• разтвор на натриев бикарбонат;
• антихипертензивни лекарства;
• Lasix;
• препарати от желязо;
• фолиева киселина.

Схемата на лечение, насочена към коригиране на състоянието, като правило, често се променя. Терапията обаче не позволява на 100% да се излекуват бъбреците. Така нарастващото увреждане в крайна сметка води до пълно нарушаване на тяхната функция. Ако имате бъбречна недостатъчност, как да я лекувате, трябва да определи квалифициран лекар.

С развитието на терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност пациентът се нуждае от редовна хемодиализа.

Смята се, че тези процедури могат да удължат живота на пациента с около 23 години. За да не се нуждае пациентът повече от тях, се налага трансплантация на орган.

Предотвратяване на бъбречна недостатъчност

Много хора дори не се замислят за важността на определени органи, докато от тяхна страна не започнат да се появяват изразени нарушения. Бъбреците имат висок регенеративен ресурс, така че могат да бъдат възстановени дори след сериозно увреждане. Въпреки това е препоръчително да следите здравето си от ранна възраст. Премахването на отрицателните ефекти на алкохола, наркотиците и тютюневия дим може значително да намали риска от развитие на патология.

Необходимо е своевременно да се обърне внимание на съществуващите симптоми на бъбреците. Навременното лечение на камъни, както и на инфекциозни заболявания е най-важният момент в превенцията на дефицита. Хората, които са изложени на риск от увреждане на бъбреците, трябва да следят качеството на водата, която консумират, и да спазват специална диета.