Химична болест. Лечение на хронична церебрална исхемия при възрастни и деца

Мозъкът заема само 3-4% от всички човешки системи, но органът се нуждае от повече от другите в пълно снабдяване с кръвен поток, попълнен с кислород. Повече от 20% от общия кръвен поток преминава през мозъчните клетки.

Симптоми на 2 -ра степен

идващо гадене;
общо неразположение;
бавна реч;

Патологична картина

Причините за това състояние

диабет;
сърдечни заболявания;
остеокондит на гръбначния стълб;
съдова атеросклероза;
над 50 години.

Застойна сърдечна недостатъчност

Терапевтични дейности

Диагноза: степен 2 CHIH; ангина пекторис FC2; степен 2 хипертония, хронична сърдечно -съдова недостатъчност FC2, дисциркулаторна енцефалопатия. Леко когнитивно увреждане, свързано с цереброваскуларно заболяване.

Стационарното лечение се проведе през 2010 г., последвано от амбулаторно лечение и наблюдение от местен кардиолог и невролог. Продължаващи главоболия, неспокоен сън, нестабилна походка, шум в главата и ушите, влошаване на паметта, раздразнителност, невъзможност да се стои дълго време. При подаване на молба до съответните органи тя е получила II група инвалидност.

Церебрална исхемия, описание на 2 -ра степен на развитие на болестта

Нарушенията в работата на мозъка напоследък прогресират при хората. Има много причини за това. Неправилното хранене, нарастващият ритъм на живот, органичните лезии, стресът и други фактори влияят върху състоянието на кръвоносните съдове, нервната система и снабдяването с кислород и кръв към различни части на този орган.

Резултатът от такива процеси е увреждане на тъканите, развитие на церебрална исхемия.

Етапи на развитие на това заболяване

Исхемичната болест на основния мислещ орган възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите му поради запушване на кръвоносните съдове от атероматозни плаки, състоящи се от холестерол и други мазнини.

Работата на мозъка определя качеството на човешкия живот, тъй като той съхранява получената информация, анализира я и я възпроизвежда.

Ако функцията му е нарушена, човекът се дезориентира в околната среда. Пациентите с IHM се характеризират с инхибиране на мисленето и говора. Това не се случва веднага, а постепенно, в зависимост от протичането на болестта и нейния стадий. Това заболяване може да се появи както при възрастни хора, така и при новородени.

Церебралната исхемия има няколко етапа на развитие. Зависи от зоната на увреждане на централната нервна система. Колкото повече се стесняват съдовете, толкова по -интензивни се проявяват симптомите на заболяването.

Етапи на развитие на болестта:

Първо. На този етап промените в човешкото поведение и здраве са обратими. Появяват се нарушения на когнитивните функции, промяна в поведението, нарушен сън, постоянен дискомфорт в главата (болка, въртене, шум).
Второ. Влошаване на признаците, благосъстоянието на пациента се влошава. Тази степен ще бъде обсъдена подробно по -долу.
Трето. Възможностите на мозъка са изчерпани, настъпва декомпенсация, промените са необратими. Припадък, неконтролирано уриниране, нарушено преглъщане, праксис, поведение и деменция са чести.

Вторият стадий на заболяването

2 степен на развитие на церебрална исхемия се нарича субкомпенсация. Промените все още са обратими, но човек се чувства по -зле, има забележими промени в поведението и разсъжденията.

Свръхрастежът на кръвоносните съдове се увеличава, тяхната пропускливост намалява, кръвта не навлиза добре в мозъка.

Признаци и прояви на заболяването на този етап

Симптомите на първия етап на исхемична болест се увеличават в степента на проявление. Между тях:

За лечение на сърдечно -съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод, базиран на манастирски чай.

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечението и профилактиката на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само естествени съставки, без химикали и хормони!

умора;
безсъние;
втрисане;
промяна на настроението;
емоционални разстройства на личността - може да има агресия или сълзливост, раздразнителност и др .;
депресия;
когнитивните функции страдат, мисловните процеси са трудни;
промени в походката;
липса на координация;
деградация на личността, намалена интелигентност;
атаксия;
социални лишения, безразличие към всичко наоколо.

Втората степен на заболяването се характеризира с факта, че възрастен човек губи професионални умения, той постепенно става негоден за професионална употреба.

Причините за развитието на болестта

В медицинската наука причините за развитието на церебрална исхемия обикновено се наричат рискови фактори, които подлежат на корекция, а не се поддават.

Коригираните фактори включват атеросклероза, хипертония.

От своя страна, появата на тези две заболявания е значително повлияна от:

След като изучихме методите на Елена Малишева при лечението на СЪРЦЕВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, както и възстановяването и почистването на съдовете, решихме да го предложим на вашето внимание.

диабет;
лоши навици (пушене, пиене на алкохол);
неправилна диета, водеща до затлъстяване;
заседнал начин на живот.

За да се предотврати това сложно заболяване, е необходимо да се сведат до минимум всички тези фактори, да се следи диетата ви, да се спортува и да не се злоупотребява с алкохолни напитки.

Непоправените фактори включват наследственост, старост, пол. Това са причините за развитието на коронарна артериална болест, на които не може да се повлияе. Ако родителите са имали инсулт, енцефалопатия, децата трябва да предприемат всички мерки за предотвратяване на заболяването, тъй като са изложени на риск.

Може ли да се излекува?

Лечението на церебрална исхемия е сложно. Тя е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента, спиране на патологичния процес в централната нервна система, подобряване на притока на кръв в съдовете.

Медицинската профилактика на инсулт се извършва с 2 градуса, предписват се отделни лекарства за намаляване на интензивността на специфичните симптоми на заболяването. Понякога се предписват операции.

Лечението с лекарства включва:

Наскоро прочетох статия, която говори за манастирския чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да я проверя и поръчах чанта. Забелязах промените след седмица: постоянните болки и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие и ако някой се интересува, долу е линкът към статията.

използването на съдоразширяващи лекарства, които спомагат за увеличаване на лумена на съда и увеличава притока на кръв, те включват "Пентоксифилин", лекарства от никотинова киселина;
при 2 степени на развитие на церебрална исхемия е важно да се предотврати образуването на тромби, тъй като съдовете продължават да се стесняват, за тази цел се предписват антиагреганти Аспирин, Дипиридамол и някои други;
за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, специалист може да предпише ангиопротективни лекарства, като "Bilobil" или "Nimodipin" и други;
важна рецепта са лекарства, които спомагат за подобряване на мозъчната функция, нейната активност, това са ноотропни лекарства като Пирацетам, Цереброзин и други.

За да се постигне терапевтичен ефект, трябва да се използва сложна среща за 2 месеца на всеки шест месеца. Това ще помогне за възстановяване на мозъчната активност на пациента, ще предотврати по -нататъшното бързо развитие на исхемия, а също така ще защити нервната система, мозъчната тъкан от структурни увреждания.

В някои редки случаи лекарите предписват операция за това състояние. Най -често се използва в по -късните етапи на CCI (хронична церебрална исхемия), ако лекарствата са неефективни. В този случай се използва стентиране на каротидни артерии, каротидна ендартеректомия.

Оформянето на каротидните артерии включва въвеждането на стент, специален цилиндър, на мястото на стесняване на съда, който предотвратява намаляването на артерията в диаметър.

В същото време е важно да се извърши специална подготовка за тази манипулация, за да се намали съсирването на кръвта. Задължителен е предварителен преглед на пациента, ултразвук и компютърна томография.

Стентиране на каротиди

Каротидна ендартеректомия - отстраняване на специфична област на каротидната артерия. Тази операция е необходима в случай на разрушаване на артерия или прекомерно увреждане на нея от атеросклеротични плаки.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е относително безопасна и има дълготраен ефект. Изследването е идентично с предишната хирургична процедура, но в някои случаи се предписва и ангиография за анализ на скоростта на кръвния поток и нейните нарушения.

След преглед и потвърждаване на първичната диагноза е предписано симптоматично лечение: ноотропни лекарства, лекарства, стимулиращи метаболитните процеси, аминокиселини, диуретици, витамин В12.

Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, свиване)?
Може изведнъж да се почувствате слаби и уморени ...
Постоянно се усеща повишено налягане ...
Задух след най -малкото физическо натоварване и няма какво да се каже ...
А вие дълго време сте приемали куп лекарства, спазвали сте диета и следите теглото си ...

Прочетете по -добре какво казва Олга Маркович по този въпрос. Няколко години тя страдаше от атеросклероза, исхемична болест на сърцето, тахикардия и стенокардия - болка и дискомфорт в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане, задух дори при най -малките физически натоварвания. Безкрайните тестове, посещения при лекари, хапчета не решиха проблемите ми. НО благодарение на проста рецепта, постоянна болка и изтръпване в сърцето, високо кръвно налягане, задух са в миналото. Чувствам се прекрасно. Сега моят лекар се чуди как е това. Ето линк към статията.

Лечение на хронична церебрална исхемия 2 степен

Хроничната церебрална исхемия (цереброваскуларна недостатъчност) се причинява от липса на кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Намаленият приток на артериална кръв през съдовете на мозъка води до слабо обогатяване на невроните с кислород. Недостатъчността на мозъчното кръвоснабдяване провокира дифузно увреждане на тъканите, нарушава метаболитните процеси, в резултат на което има проява на исхемия.

Позовавайки се на медицинската статистика в областта на мозъчно -съдовите заболявания, хроничната церебрална исхемия представлява 70% от всички случаи. Необходимостта от ранна диагностика и навременно лечение се дължи на способността на заболяването да причини неврологични и психологически разстройства.

Етиология на заболяването

Причините, които са причинили патологичното нарушение на микроциркулацията в съдовете на мозъчната тъкан, обикновено се разделят на два вида - основни и вторични.

Основните фактори

Основните фактори, влияещи върху недостатъчното кръвоснабдяване и началото на заболяването, включват:

Хипертонични заболявания, свързани с нарушаване на сърдечно -съдовия апарат.
Атеросклероза, при която артериите се увреждат в резултат на натрупване на холестерол.
Съдово възпаление (васкулит), дължащо се на алергични или инфекциозни процеси.
Болест на кръвта.
Болест на Vinewarter-Burger, свързана с увреждане на малки и средни артерии.
Интракраниални наранявания с различна тежест.
Ниско кръвно налягане (хипотония).
Аневризма, патология на съдовото легло на мозъка.
Нарушаване на ендокринната система (AIT на щитовидната жлеза, захарен диабет).

Каквато и да е етиологията на исхемичната мозъчна болест, тя винаги е свързана с аномалия на мозъчните съдове.

Вторични причини

Вторичните причини, водещи до хипоксия на мозъчните неврони, включват:

възпалителни процеси и дифузни промени в гръбначния стълб, които възпрепятстват притока на кръв по гръбначните артерии (остеохондроза, дискова херния);
тахикардия;
анемия;
възрастна възраст.

Нездравословното хранене, консумацията на алкохол и тютюнопушенето могат да провокират хронична исхемия. Алкохолът, подобно на никотина, инхибира стените на кръвоносните съдове, което затруднява притока на кръв.

Симптоми и степен на патология

Първоначалните промени, свързани с цереброваскуларна недостатъчност, се проявяват като леки нарушения на опорно-двигателния апарат, краткосрочна дезориентация. Отбелязва се увреждане на паметта, което води до невъзможност за възприемане на нова информация.

Колкото повече когнитивните функции на мозъка са потиснати, толкова по -ясно заболяването засяга емоционалното състояние. Лицето става оттеглено, склонно към депресия. Проследява се обратната прогресия: колкото по -дълго патологията не се открива, толкова по -малко оплаквания ще идват от пациента. Следователно, за да се постави диагноза, е необходимо да се вземе предвид, че няма връзка между субективното проявление под формата на оплакване и тежестта на заболяването.

Познаването на тези признаци ще помогне да се обърне внимание на наличието на исхемия във времето и да се спре нейното прогресиране в бъдеще. Симптоми, които водят до търсене на медицинска помощ:

повтарящи се главоболия с чести световъртеж;
несигурност в движенията, нестабилност на походката;
увреждане на паметта, трудно е да се концентрирате върху един предмет;
емоционална нестабилност, резки промени в настроението;
безсъние или летаргия и постоянно желание за сън.

Тези клинични прояви са присъщи на редица различни заболявания, но въпреки това ще помогнат на специалист да определи степента на хронична церебрална исхемия във всеки отделен случай. Колкото по -дълго съдовете са били подложени на свиване, толкова по -силна е фокалната лезия, която може да провокира развитието на микроинсулт. Въз основа на продължителността на клиничната картина цереброваскуларната недостатъчност обикновено се разделя на три степени.

Степента на дисциркулаторна енцефалопатия

Първата степен - начална, HIGM (хронична церебрална исхемия), се характеризира със стабилно общо състояние, нормално здравословно състояние. Само от време на време има случаи на втрисане и лек замайване. След физическо натоварване е възможна лека болка в мускулите на ръцете. Походката се променя към намаляване на дължината на крачката. Емоционалното състояние като цяло е стабилно. Но близките им хора могат да забележат рязка промяна в настроението и характера на пациента. Той е разсеян, трудно може да възприема голямо количество информация, склонен е към необоснована тревожност, без видима причина е раздразнителен, склонен към депресия.

Втората степен - субкомпенсация - отразява динамиката на симптомите: главоболието прогресира с пристъпи на гадене. Пациентът почти не отговаря на изискванията на обществото. Професионалните и ежедневните умения са частично загубени. Неадекватността на поведението се забелязва не само в близката среда. Последователността от действия не е координирана и е хаотична. Няма критично самочувствие, възприемането на собственото поведение е предубедено. Съзнателно, без външна помощ, пациентът няма да може да посети лекар.

Третата степен - декомпенсация на заболяването - настъпва, ако двата предишни етапа не са лекувани. Тази форма на заболяването се характеризира с нарушения, свързани с неврологията. Двигателните функции на ръцете и краката са разстроени, има невъзможност за баланс, което лишава пациента от способността да се движи. Развива се болестта на Паркинсон, което води до инконтиненция (уринарна инконтиненция). Пациентът се характеризира с пълна дезориентация в пространството, нарушение на речта и абсолютна липса на памет. Психичното разстройство претърпява необратими процеси. Пациентът престава да съществува като личност.

Диагностични методи

Първият етап на диагностика включва подробно проучване на историята и наличието на неврологични аномалии. Медицинският картон на пациента се изследва за всички предишни заболявания. Въз основа на данните се прави извод дали дадено лице попада в рискова група или не. Диагностичните мерки се извършват цялостно и включват:

Лабораторни кръвни изследвания за нивата на холестерола и наличието на захар.
Кардиографията, използвайки метода, изследва състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, идентифицира нарушения в органите и дава оценка на тежестта им.
Ултразвуковата томография разкрива патологията на вътречерепните артерии, промени в церебралната перфузия.
Електроенцефалографията регистрира електрическата активност на мозъка.
Методът на физически преглед се състои в преглед на пациента от лекар с помощта на сетивата му (палпация, перкусия, аускултация).
Доплеровата томография дава възможност да се наблюдава обемна картина на кръвоносните съдове в реално време, използва се за откриване на анормални аномалии.

Диагностичен комплекс се назначава индивидуално за всеки случай и след подробно проучване на заболяването се поставя диагноза.

Лечебни дейности

След поставяне на диагнозата хронична церебрална исхемия, лечението на всяка степен на мозъчно-съдова недостатъчност е насочено към елиминиране на съществуващите нарушения и предотвратяване на по-нататъшни преходни исхемични атаки и микроинсулти.

При предписване на терапия за облекчаване на патологията е необходимо да се вземе предвид нивото на кръвното налягане. Рязките скокове ще повлияят на клиничния ход на заболяването, тъй като при исхемия се наблюдава нарушение на авторегулацията на мозъчния кръвен поток.

Дисциркулаторната енцефалопатия, ако не е достигнала трета степен, не е показател за хоспитализация. Но само ако заболяването не е било усложнено от наличието на инсулт или тежка соматична патология. Промяната на обичайната среда на пациента в стационарен престой при наличие на когнитивни нарушения може само да влоши състоянието му.

Лечението на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчните тъкани се извършва цялостно и е насочено към:

предотвратяване на атеросклеротични промени и премахване на спазми;
подобряване на притока на кръв за обогатяване на невроните с кислород и подобряване на метаболитните процеси в тях;
предотвратяване на инсулт и исхемична атака и възстановяване на функцията на колатерална циркулация.

Ако пациентът, заедно с хронична исхемия, има захарен диабет, хипертония или остеохондроза, тогава тези заболявания трябва да се държат под контрол.

Медикаментозно лечение

Антиагрегантната терапия е насочена към използване на лекарства, които нормализират съдовата проходимост и предотвратяват слепването на тромбоцитите. "Клопидогрел" и "Дипиридамол" се използват широко в тази посока.

Липидопонижаващата терапия включва използването на лекарства "Аторвастатин", "Симвастатин" и "Росувастатин". Тази група статини предотвратява повишаването на холестерола и има антиоксидантен ефект.

Комбинираната терапия се използва за нормализиране на кръвта, подобряване на венозния отток и възстановяване на микроциркулацията. Лекарствата имат невротрофичен ефект. Те включват:

Тази група лекарства се предписва два пъти годишно за курс до три месеца, в зависимост от клиничната картина на церебралната исхемия.

За подобряване на метаболизма вътре в клетката и способността да функционира с недостатъчно количество кислород, помагат невропротекторите: Actovegin, Piracetam и Encephabol.

"Цитофлавин" е широко използван, той се състои от янтарна киселина, бибоксин, никотинамид и рибофлавин. Поради своята многокомпонентна природа, лекарството помага на клетката да получава енергия, като действа върху различни връзки. Лекарството се използва не само за инсулт, но и по време на рехабилитационния период.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция е показана на пациента, ако лечението с консервативни методи не даде желания резултат. Причината може да бъде остър клиничен ход или ако хроничната исхемия е достигнала третия етап. Но основният индикатор за операцията е оклузивно-стенозираща лезия на главните артерии на главата.

За хирургическа интервенция не се използва краниотомия, хирургичните действия се извършват по следния начин:

стентиране, когато стент е поставен в лумена на каротидната артерия, ако използването на този дизайн не е възможно, тогава се образува кръгов кръвен поток;
използва се методът на каротидна ендартеректомия - отстраняване на вътрешната стена на артерия, засегната от атеросклероза;
се извършва тромбектомия за отстраняване на кръвни съсиреци от артериалното легло.

Операцията при хронична церебрална исхемия е сложна. Периодът на възстановяване е доста дълъг. На пациента се предписват лекарства за по -добра регенерация на тъканите. Прогнозата тук е двусмислена: няма гаранция, че такъв подход към лечението на цереброваскуларна недостатъчност ще изключи появата на рецидиви.

Предпазни мерки

За да могат терапевтичните мерки за лечение на хронична церебрална исхемия да доведат до резултати и за да се избегне хирургическа намеса в бъдеще, трябва да се спазват няколко прости правила.

Диета

Диетите за исхемия са насочени главно към предотвратяване на образуването на холестеролни плаки в кръвта и повишаване на нивата на захарта. Диетата се подбира от диетолог индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид биологичните особености на организма и свързаните с тях исхемични заболявания.

Препоръчително е да се изключат мазни храни от приема на храна. Делът на мазнините в ежедневната диета не трябва да надвишава една четвърт от всички храни. Животинските мазнини, свинското месо са напълно изключени. Трябва също да ограничите употребата на сол, така че маринатите, киселите краставички, пушените храни са сведени до минимум. За да се предотврати покачване на нивата на захар, е необходимо напълно да се изоставят сладкарските изделия, кифлите и тези продукти, които съдържат захар.

За да се попълнят въглехидратите в организма, зеленчуците и плодовете се включват в диетата в неограничени количества. Говеждо, птиче и пуешко месо може напълно да замени свинското месо. Ако е възможно, в менюто трябва да се добави диетично заешко месо. Кафето и енергийните напитки ще трябва да бъдат изоставени в полза на сокове и ферментирали млечни продукти.

Правилна организация на начина на живот

Много е важно да водите активен начин на живот, който включва спорт, ходене. Престоят на чист въздух ще допринесе за по -доброто насищане на кислорода на невроните в мозъка. Времето за сън не трябва да бъде по -малко от осем часа. Избягвайте тежка физическа активност, особено при възрастни хора. Отрицателният емоционален стрес под формата на стрес също е противопоказан.

По -добре е да се откажете от лошите навици: алкохолът и пушенето имат пагубен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Ако има захарен диабет или хипертония, лечението им трябва да се извършва строго под наблюдението на лекар, за да не се провокира появата на хронична церебрална исхемия чрез самолечение.

При спазване на правилата за превенция и навременно насочване към невролог за предписване на адекватно лечение, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

Главна информация

Доста е лесно да се определи какво е CCI, но не е толкова лесно да се справим с болестта и да идентифицираме причините за нея. Исхемичната болест се развива с недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (GM), което се провокира от различни патологични процеси в организма. При острата форма на исхемия тъканната некроза настъпва мигновено и причинява инсулт. Хроничната форма се различава по това, че увреждането на клетките прогресира бавно, но в същото време има много съпътстващи нарушения в работата на органа.

Хронична церебрална исхемия - мозъчно -съдова недостатъчност поради прогресивно влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан

Метаболитно разстройство първоначално води до загуба на клетъчна енергия, след това поради недостиг на кислород започват процесите на тъканно окисляване, след което настъпва постепенна смърт на клетките. Хроничното заболяване може да доведе до хипоксия на мозъчните неврони и образуването на микроцисти в GM кората.

Терминът "хронична церебрална исхемия" предполага паралелно развитие на заболявания:

енцефалопатия (дисциркулаторна, съдова или атеросклеротична);
мозъчно -съдова недостатъчност;
съдов паркинсонизъм;
съдова епилепсия;
съдова деменция.

Мозъчно заболяване изисква незабавно лечение, тъй като умиращите клетки на органа не могат да бъдат възстановени и ако няма ефект върху патологичния процес, пациентът е изправен пред увреждане и в най -тежките случаи до смърт.

Причини

CCI се развива под въздействието на заболявания, свързани със съдовата система. Заболяване може да възникне при продължително прогресиращи заболявания:

хипертония;

Сред основните етиологични фактори се разглеждат атеросклерозата и артериалната хипертония, често се разкрива комбинация от тези две състояния.

тромбоангиит;
атеросклероза;
васкулит.

Провокиращите фактори включват:

черепно -мозъчна травма;
вродени аномалии на GM;
аневризми;
сърдечна недостатъчност и други.

Всички горепосочени причини обикновено са свързани с увреждане на мозъчните съдове. Нарушената мозъчна циркулация обаче може да бъде причинена и от увреждане на артериите. Провокиращите процеси включват:

промяна в посоката на каротидната или гръбначната артерия;
анормална съдова структура;
компресирана гръбначна артерия със спондилоартроза или остеохондроза;
недостатъчно съпътстващо кръвоснабдяване;
коронарен мозъчен синдром при коронарна артериална болест;
скокове в кръвното налягане;
отклонения в хемодинамиката на мозъка.

Аномалията на съдовете на мозъка, шията, раменния пояс, аортата също е важна.

В редки случаи се наблюдава исхемия със смесен генезис на GM. Причинява се от няколко патологични процеса: чернодробно заболяване, алкохолна зависимост или травма на черепа.

Симптоми и етапи

Признаците на CCI имат особености на проявление в зависимост от стадия на лезията. За разлика от много други патологии, които възникват в организма, исхемичната мозъчна болест в хронична форма се характеризира с намаляване на оплакванията на пациента с прогресирането на заболяването, а не обратното. В същото време има отклонения в състоянието на пациента, но той самият не може да ги оцени адекватно.

постоянни болезнени усещания в главата, придружени от усещане за "тежест";
нестабилност на походката;
виене на свят;
влошаване на паметта и вниманието;
краткотрайно зрително увреждане;
промени в настроението;
сънливост или, напротив, безсъние.

Основните клинични прояви на хронична церебрална исхемия са полиформни двигателни нарушения, увреждане на паметта и способността за учене.

Въз основа на общи признаци е невъзможно да се установи степента на увреждане на GM клетките. За да се определи по -точна клинична картина, признаците трябва да бъдат оценени в съответствие със симптомите, характерни за всеки стадий на заболяването.

Първа степен

В началния етап на прогресиране на заболяването всички признаци са леки. На този етап са засегнати супратенториалните (церебеларните) области. Промените се отбелязват на физиологично и психоемоционално ниво:

бавно ходене на малки стъпки поради проблеми със стабилността и координацията;
проява на депресия, тревожност и раздразнителност в поведението;
бавност в отговорите на логически въпроси;
небрежност.

Общото поведение на човек и неговите професионални умения, като правило, не се засягат. Хронична церебрална исхемия степен 1 е лесно лечима.

Втора специалност

С втората (субкомпенсационна) степен на заболяването симптомите прогресират. Процесът се разпространява по -близо до центъра на GM. Хроничната церебрална исхемия от 2 -ра степен се характеризира с промени в личността в психоемоционален план.

Етап II. Характеризира се с увеличаване на неврологичните симптоми с възможно образуване на слабо изразен, но доминиращ синдром

Симптомите, незабележими за пациента, но изразени за другите:

апатия или дори продължителна депресия;
рязка промяна в интересите;
намалена самокритика;
частична загуба на професионални умения.

Хронична церебрална исхемия от 2 степен не влияе върху способността за извършване на дейности за самообслужване.

Трета степен

Ако исхемията 2 степен не е лекувана или по някаква причина терапията не е дала резултати, започва да се развива третата (декомпенсирана) степен на увреждане на GM, при която е почти невъзможно да се обърнат процесите. На този етап се откриват множество огнища на патология. При третата степен на заболяването се наблюдават следните признаци:

невъзможност за поддържане на баланс;
психични разстройства;
неадекватна оценка на собственото състояние;
проблеми с паметта и говора;
липса на логика в мисленето;
невъзможност за контрол на уринирането.

Етап III. Различава се в ярко проявление на няколко неврологични синдрома

Постепенно човек губи способността да се обслужва самостоятелно поради цял комплекс от двигателни и психологически разстройства.

Диагностика

Синдромът на хроничната церебрална исхемия може да се определи само чрез провеждане на няколко лабораторни и инструментални изследвания. Поради сходството на симптомите с други заболявания (например болестта на Алцхаймер или Паркинсон) е необходима и диференциална диагноза. Лабораторните кръвни изследвания включват:

Хардуерната диагностика се извършва с помощта на:

ехокардиография;
електрокардиограма;
спондилография;
офталмоскопия;
ултразвукова диагностика на кръвоносни съдове;
триплекс и дуплекс сканиране на артерии.

Целта на лабораторните изследвания е да се установят причините за развитието на хронична церебрална исхемия и нейните патогенетични механизми.

Диагностиката със съвременни устройства ви позволява да определите какво е това: CCI или друго заболяване. Ако диагнозата се потвърди, лекуващият лекар установява причините, площта и степента на лезията. Въз основа на всички данни, получени по време на прегледа, специалистът може да определи как точно да се лекува заболяването.

Методи за лечение

В медицината синдромът на хроничната церебрална исхемия се разглежда като нарушение, възникнало на фона на патологията на кръвоносната система. Поради тази причина лечението се състои в премахване на симптомите и основното заболяване. Ако CCI се диагностицира в началния етап, тогава лечението се извършва само терапевтично у дома. Исхемия от степен 2 може да изисква хоспитализация, ако се наблюдават тежки физически симптоми.

Исхемичната болест изисква постоянно наблюдение от специалисти по време на обостряне, когато се увеличават рисковете от инсулт. В други случаи, дори на третия етап, пациентът може да бъде у дома. Освен това познатата среда влияе положително върху състоянието му.

Лекарствена терапия

Основната посока на лекарствената терапия е да се нормализира работата на GM и да се премахнат причините за вазоконстрикция. За това се използват лекарства от четири групи.

Медикаментозното лечение на хронична церебрална исхемия се провежда в две посоки

Антихипертензивна група лекарства (инхибитори и антагонисти). Влияе на кръвното налягане, като помага за стабилизирането му. Препоръчва се прием на "Хидрохлоротиазид" или "Индапамид".
Лекарства за понижаване на липидите. С образуването на холестеролни плаки се предписват лекарства: "Аторвастатин" или "Симвастатин". Лекарствата имат допълнителен ефект за намаляване на съсирването на кръвта, подобряват функционалността на ендотела и ускоряват регенерацията на клетките.
Антиагреганти. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се препоръчва прием на лекарства, които разреждат кръвта. Ацетилсалициловата киселина се счита за едно от ефективните средства. "Дипиридамол" или "Клопидогрел" могат да се приемат заедно.
Комбинирана група лекарства. Хроничната церебрална исхемия от 2 -ра степен и етап на декомпенсация изисква засилена медикаментозна терапия, поради което често се предписват лекарства с комбинирано действие. Комплексни препарати: "Винпоцитин", "Пирацитам" (заедно с "Цинаризин" или "Винпоцитин"), "Пентоксифилин", "Нитроглицерин".

Всички лекарства се използват в курсове. Режимът на лечение може да бъде определен само от лекуващия лекар. Не трябва самостоятелно да определяте дозата или продължителността на курса на приемане. Нарушенията в системата на лекарствената терапия могат да провокират ускоряване на процеса на увреждане на мозъчните клетки.

Хирургия

При хронична GM исхемия е необходима хирургическа интервенция, ако главната мозъчна артерия е повредена или ако артериите са запушени с кръвни съсиреци (плаки). Операцията може да се извърши и с цел премахване на провокиращите причини, свързани с развитието на съдови заболявания (например с деформация и промяна на посоката).

При хронична церебрална исхемия индикация за хирургическа интервенция се счита за развитието на оклузивно-стенозираща лезия на главните артерии на главата.

Хирургичната интервенция за възстановяване на притока на кръв се извършва чрез стентиране или ендартеректомия. На първия етап не се налага операция. Ако хроничната церебрална исхемия от 2 -ра степен не се повлиява от лечението, но продължава да прогресира, е допустимо да се предпише операция, за да се елиминира причината за съдова патология, свързана с нарушено кръвоснабдяване на GM. В третия стадий на заболяването операцията може да се препоръча само с цел предотвратяване на инсулт и намаляване на скоростта на прогресиране на патологичния процес. Възможно е в изключителни случаи да се възстановят засегнатите мозъчни клетки.

CCI се характеризира с постепенно прогресиране, следователно, колкото по -рано се открие патологията, толкова по -големи са шансовете за избягване на по -нататъшно увреждане на мозъка, което застрашава пълното елиминиране на личността и развитието на физиологични нарушения, които водят до увреждане. За да се предотврати исхемия, се препоръчва да се придържате към няколко експертни съвета:

Ако е възможно, е необходимо да се изключи влиянието на външни негативни фактори (стрес, нездравословно хранене, лоши навици и др.).
Когато се появят заболявания, свързани със съдовата система и кръвообращението, е необходимо своевременно лечение и постоянно наблюдение.
За добро кръвообращение се препоръчват ежедневни разходки (за предпочитане на открито) и спорт.

Признаците на заболяване не трябва да се пренебрегват. Винаги трябва да се помни, че мозъчните клетки не се възстановяват и колкото повече се задейства патологичният процес, толкова по -тежки ще бъдат последствията.

Хроничната церебрална исхемия е вид съдова церебрална патология, която се характеризира с бавно прогресиращо дифузно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка с нарастващи дефекти в неговото функциониране.

Причини за хронична церебрална исхемия

Развитието на тази патология се улеснява от редица фактори:

възрастна възраст;
наследствена предразположеност;
атеросклероза;
хипертонична болест;
диабет;
лоши навици;
заседнал начин на живот;
неправилно хранене, което допринася за повишаване на нивата на холестерола в кръвта;
затлъстяване и др.

Най -честата причина за исхемия е атеросклерозата, т.е. мастни отлагания по вътрешната стена на мозъчните съдове, които стесняват лумена им. Втората най -честа причина е запушването на лумена на артерията от тромб, който може да се образува върху мастна атеросклеротична плака на кръвоносен съд.

Хронична церебрална исхемия - степени и симптоми

Има три степени на клинични прояви на хронична церебрална исхемия.

Хронична церебрална исхемия 1 степен

Този етап на заболяването се характеризира със следните основни симптоми:

главоболие;
усещане за тежест и шум в главата;
виене на свят;
висока умора;
обща слабост;
резки промени в емоционалното настроение;
намалено внимание и памет за текущи събития;
нарушения на съня.

Хронична церебрална исхемия 2 степени

По -нататъшното прогресиране на заболяването на втория етап се проявява с различни неврологични синдроми. Основните симптоми са:

повишено замайване;
нестабилност при ходене;
значително намаляване на паметта, включително професионална;
значително увреждане на вниманието;
забавяне на умствените процеси (брадифрения);
ограничаване на способността за планиране и контрол;
нарушение на социалната адаптация;
депресия;
емоционални и личностни разстройства.

В същото време възможността за самообслужване на този етап остава.

Хронична церебрална исхемия 3 степени

За третия, последен, етап на заболяването, в допълнение към проявите на 1 и 2 степен, са характерни следните симптоми:

тежко увреждане на паметта (до елементарни ежедневни умения);
слабост в крайниците и нарушаване на техните двигателни функции;
уринарна инконтиненция;
речеви нарушения;
разпадане на личността;
загуба на способност за самообслужване;
необходимостта от постоянна външна помощ.

По правило тази степен на заболяването се проявява при липса на лечение за хронична церебрална исхемия.

Лечение на хронична церебрална исхемия

Лечението на тази патология включва следните основни дейности:

Нормализиране на кръвното налягане, предотвратяване на инсулт и исхемични атаки. За тази цел се използват вазодилататори и антикоагуланти.
Възстановяване на нормалния мозъчен кръвен поток, подобряване на метаболитните процеси, укрепване на паметта, яснота на съзнанието и двигателните функции. За тази цел широко се използват ноотропи - лекарства, които влияят на биохимичните процеси в мозъка. Основният представител на тази група лекарства е пирацетам.
Възстановяване на поведенческите и физиологичните функции. За това се предписват масаж, физиотерапевтични упражнения, електрофореза, възстановителна терапия.

Мерки за предотвратяване на церебрална исхемия:

правилно хранене с ограничаване на животинските мазнини;
редовна физическа активност;
отхвърляне на лоши навици;
поддържане на нормални нива на кръвното налягане.

Какви са степента на развитие?

Заболяването е опасно за неусетното си начало на хода, което може да се развие с годините, превръщайки се в хронична специфична форма на цереброваскуларната патологична картина.

Напредващи процеси, които разрушават невроните на мозъчната тъкан. Това от своя страна води до намаляване на снабдяването с кръв в артериите в областите на мозъка.

Продължителната вазоконстрикция води до фокални лезии, насърчава развитието на микроинфаркти.

Има три степени на заболяването:

1 степен. Първоначално, придружено от главоболие, известна загуба на памет, объркване на житейски събития и дати, нарушения на съня, слабост, бърза умора, емоционална нестабилност;
2 -ра степен. Характеризира се с нарастващи симптоми, които забележимо променят личностните черти на пациента, сред които са апатия, депресия, намаляване на предишните желания и интереси; неврологичните синдроми постепенно излизат на преден план;
3 степен. Неврологичните нарушения са изразени, развиват се множество кортикални инфаркти, последвани от образуване на съдова деменция.

Симптоми на 2 -ра степен

Хроничната форма се формира от острата и има степента на развитие. Най -прогресивният от тях е степен 2, характеризираща се със специални симптоми:

повишено главоболие, усещане за тежест в главата;
идващо гадене;
общо неразположение;
бавна реч;
колеблива походка, загуба на равновесие при ходене;
раздразнение и агресия, изолация и непредсказуемост;
решението за промяна на обичайния начин на живот;
загуба на интерес към житейските ситуации, към обществото;
намален апетит, загуба на тегло.

При хроничната форма на церебрална исхемия започват трансформации в бялото вещество, последвани от образуване на микрофокуси, нарастващо компресиране на микрокапиляри и разрушителни процеси в кортикалните и мозъчно-стволовите връзки на невроните.

Патологична картина

Субкомпенсаторната степен се характеризира с бързо нарастване на патологичните симптоми и появата на когнитивни нарушения. Идва в рамките на 3-5 дни от началото на острата форма или след месец. Активните умствени процеси се забавят. Контролът върху външния им вид, отношението към хигиенните процеси изчезват, появява се небрежност.

Той се разпада и става маловажен при планиране на нещата в работата, при решаване на семейни проблеми. Интересът към делата и настроението на близките изчезва. Болният човек често е палав, не извършва точно малки действия с ръце.

Появява се симптом на паркинсонизъм под формата на треперещи ръце, малки несигурни стъпки, треперене на главата, бавна реч. Поддържа се самообслужване. Качеството на професионалната дейност се влошава.

Причините за това състояние

Ако този процес се наруши, се появява заболяване - церебрална исхемия. Има основни фактори, допринасящи за заболяването, и малки. Основните фактори включват такива фактори като:

диабет;
сърдечни заболявания;
тромбоза, водеща до запушване на кръвоносните съдове в мозъка;
остеокондит на гръбначния стълб;
съдова атеросклероза;
амилоидоза на кръвоносната система, други органи;
нарушение на правилния начин на живот;
злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
спазване на небалансирана диета;
над 50 години.

Допълнителни фактори за появата на болестта са:

Терапевтични дейности

Първата стъпка е да се нормализира кръвното налягане за предотвратяване на инсулт и исхемични атаки. Лекарят предписва вазодилататори като пентоксифилин и антикоагуланти.

Курсът на лечение се провежда от невролог, който решава проблемите за възстановяване на кръвообращението и поддържане на жизнеността на мозъчната тъкан.

Едно от условията за успешно лечение е възпроизвеждането на стандартен приток на кръв към мозъка, което ще подобри метаболитните процеси в тъканите му. Методът на лечение ще помогне за подобряване на паметта, връщане на съзнанието към нормално и ясно мислене. По пътя двигателните функции започват да се нормализират. При лечението се използват ноотропни лекарства, сред които пирацетам заема централно място.

За разреждане на кръвта се предписва кардиомагнум или аспикард. Не трябва да забравяме за витаминните препарати за поддържане на нервните клетки на мозъка. Важно е да се предотвратят образуването на кръвни съсиреци и да се подобри мозъчната функция. Физиологичните реакции подлежат на възстановяване.

Хирургическата интервенция се използва рядко, особено по време на исхемия от степен 2. Операцията се предписва в специални случаи за елиминиране на атеросклеротични плаки.

Физиотерапевтичното лечение под формата на масаж, акупунктура помага в регулаторните процеси.

Доста често лечението започва с назначаването на диета, изключваща мазни, пикантни храни и солени храни. Пържените храни изчезват напълно, за да се запазят стените на кръвоносните съдове непокътнати от появата на атеросклеротични плаки върху тях.

Предписва се антихипертензивна диета. Необходимо е напълно да спрете да пушите и да пиете всякакви алкохолни напитки.

Народни средства в процеса на лечение

След като се консултирате с невролог, можете да се обърнете към някои рецепти за народно лечение. Сред тях чесънът е популярен.

Счуканата чеснова маса се излива с алкохол в съотношение 1: 1, влива се в продължение на 15 дни. Вземете 5 капки тинктура, разтворени в супена лъжица мляко.
От листата на ореховото дърво 1 с.л. л от сместа се залива с 300 мл вряща вода, настоява се и се приема половин чаша преди хранене.

Очаква ли се инвалидност на този етап?

Всяка степен на исхемия води до намаляване на обичайното качество на живот.

Ако клетките на мозъчната тъкан не получават достатъчно кислород, започват необратими процеси.

Първата група инвалидност е безусловно установена от пациент с диагноза хронична церебрална исхемия от 3 -та степен. Ако говорим за пациенти с 2 степен, тук всичко е индивидуално. Когато професията на пациента е трудна физически или психически, той се прехвърля на лек труд. Всичко зависи от доминирането на някакви симптоми.

Важно! Втората степен на заболяването се характеризира с нарушение на социалната адаптация на болния, намаляване на работоспособността и съответства на II или III група инвалидност.

По правило пациентът губи определени трудови или професионални умения и знания. По преценка на ITU, пациентът може да получи група с увреждания въз основа на преглед, ЯМР, ЕКГ и други изследвания.

Когато анализирате този случай, можете да оставите само заболявания, които правят възможно получаването на инвалидност.

Заключението на комисията: DE (дисциркулаторна енцефалопатия), CCI (хронична церебрална исхемия) от 2 -ра степен, признаци на хронична вертебробазиларна недостатъчност пораждат назначаването на III група с увреждания.

Няма 100% гаранция. За да направите това, ще трябва да предоставите отпуск по болест за лечение на хипертония, ангина пекторис.

Превантивни мерки за HIHM

Кръвоносната система на човешкото тяло участва в транспортирането на кръвния поток и разпределението му към органите.

В съдовете с неправилно хранене започват да се образуват плаки, соли и холестерол се отлагат по стените.

Запушен и запушен кръвоносен съд не е в състояние самостоятелно да се бори с възникналите в него препятствия. В същото време всички органи започват да изпитват стресова ситуация поради липса на кислород. Тъканите буквално "се задушават", става задача на всеки човек да освободи стените на кръвоносните съдове, докато болестта не го изпревари.

Помня! Хроничната церебрална исхемия ще доведе до мозъчен инфаркт или инсулт, ако се лекувате самостоятелно.

Всеки може да понижи прага на заболяването, като води активен начин на живот, особено след 50 години. Физическата активност трябва да замени интелектуалното напрежение. Чистият въздух преди лягане ще има благоприятен ефект върху една добра нощна почивка. Лесното упражнение, ходенето, изкачването на стълби, здравословното хранене и доброто настроение ще ви поддържат здрави.

Основният признак за появата на церебрална исхемия е лошото снабдяване с кислород на мозъчните тъкани, в резултат на което в клетките започва етапът на кислороден глад.

Мозъкът заема само 3-4% от всички човешки системи, но органът се нуждае от повече от другите в пълно снабдяване с кръвен поток, попълнен с кислород.Повече от 20% от общия кръвен поток преминава през мозъчните клетки.

Какви са степента на развитие?

Напредващи процеси, които разрушават невроните на мозъчната тъкан. Това от своя страна води до намаляване на снабдяването с кръв в артериите в областите на мозъка.

Продължителната вазоконстрикция води до фокални лезии, насърчава развитието на микроинфаркти.

Има три степени на заболяването:

1 степен. Първоначално, придружено от главоболие, известна загуба на памет, объркване на житейски събития и дати, нарушения на съня, слабост, бърза умора, емоционална нестабилност;
2 -ра степен. Характеризира се с нарастващи симптоми, които забележимо променят личностните черти на пациента, сред които са апатия, депресия, намаляване на предишните желания и интереси; неврологичните синдроми постепенно излизат на преден план;
3 степен. Неврологичните нарушения са изразени, развиват се множество кортикални инфаркти, последвани от образуване на съдова деменция.

Симптоми на 2 -ра степен

При хроничната форма на церебрална исхемия започват трансформации в бялото вещество, последвани от образуване на микрофокуси, нарастващо компресиране на микрокапиляри и разрушителни процеси в кортикалните и мозъчно-стволовите връзки на невроните.

Патологична картина

Причините за това състояние

Допълнителни фактори за появата на болестта са:

Терапевтични дейности

Курсът на лечение се провежда от невролог, който решава проблемите за възстановяване на кръвообращението и поддържане на жизнеността на мозъчната тъкан.

Хирургическата интервенция се използва рядко, особено по време на исхемия от степен 2.Операцията се предписва в специални случаи за елиминиране на атеросклеротични плаки.

Физиотерапевтичното лечение под формата на масаж, акупунктура помага в регулаторните процеси.

Предписва се антихипертензивна диета. Необходимо е напълно да спрете да пушите и да пиете всякакви алкохолни напитки.

Народни средства в процеса на лечение

Счуканата чеснова маса се излива с алкохол в съотношение 1: 1, влива се в продължение на 15 дни. Вземете 5 капки тинктура, разтворени в супена лъжица мляко.
От листата на ореховото дърво 1 с.л. л от сместа се залива с 300 мл вряща вода, настоява се и се приема половин чаша преди хранене.

Очаква ли се инвалидност на този етап?

Всяка степен на исхемия води до намаляване на обичайното качество на живот.

Ако клетките на мозъчната тъкан не получават достатъчно кислород, започват необратими процеси.

Важно! Втората степен на заболяването се характеризира с нарушение на социалната адаптация на болния, намаляване на работоспособността и съответства на II или III група инвалидност.

Жена, на 61 години, учител по професия, е работила в структурите на Министерството на вътрешните работи.

Заключението на комисията: DE (дисциркулаторна енцефалопатия), CCI (хронична церебрална исхемия) от 2 -ра степен, признаци на хронична вертебробазиларна недостатъчност пораждат назначаването на III група с увреждания.

Превантивни мерки за HIHM

В съдовете с неправилно хранене започват да се образуват плаки, соли и холестерол се отлагат по стените.

Помня! Хроничната церебрална исхемия ще доведе до мозъчен инфаркт или инсулт, ако се лекувате самостоятелно.

Във връзка с

Хроничната церебрална исхемия е нарушение на притока на кръв в резултат на церебрална атеросклероза. Известно е, че мозъкът изпълнява редица важни функции за жизнената дейност на тялото. И всеки провал в работата му може да доведе до необратими последици.

Условно причините за хронична церебрална исхемия са разделени на основни и допълнителни. Основните фактори, които провокират заболяването, включват лошо кръвообращение. Поради това настъпва тежък кислороден глад, некроза, тромбоза и в резултат на това мозъчна исхемия.

Вторичните причини за развитието на болестта са най -често:

заболявания на сърдечно -съдовата система;
исхемична бъбречна болест;
неоплазми;
декомпресионна болест;
отравяне, например, въглероден окис;
венозна патология;
диабет;
системни заболявания като васкулит или ангиит;
затлъстяване;
пушене;
еритроцитоза или анемия.

Причините за коронарна артериална болест са много разнообразни. Всички те водят до факта, че кръвният поток е блокиран от различни плаки, причинявайки мозъчна исхемия.

Етапи и симптоми

Основните признаци на заболяването рядко позволяват да се диагностицира. Пациентът изпитва обща слабост, сънливост, раздразнителност, замаяност. Може да се появи безсъние, загуба на съзнание, гадене или повръщане. Пациентите често се оплакват от спад на налягането, изтръпване на крайниците и силно главоболие. С напредването на болестта тези симптоми се влошават.

Хроничната церебрална исхемия има няколко етапа или степени, както се наричат още. Естествено, исхемията започва от началния етап и постепенно се развива, докато достигне тежка форма. При бързото развитие на болестта мозъкът е напълно засегнат в рамките на 2 години, а при бавно - в рамките на 5 години.

Исхемията на мозъка от 1 -ва степен е началният етап, когато всички промени все още са обратими. Симптомите на заболяването, в допълнение към основните, са:

анизорефлексия;
депресия;
агресивност;
когнитивно увреждане;
проблеми с координацията и походката;
мигрена;
шум в ушите.

Исхемията от 2 степен се характеризира с влошаване на първичните симптоми, както и с бързо влошаване на благосъстоянието. Новите характеристики на този етап включват:

атаксия с нарушена координация;
екстрапирамидни нарушения;
нарушения, водещи до промяна на личността;
апатия

Церебрална исхемия от степен 3 означава, че всички промени вече са необратими. Пациентът не може да контролира поведението си и да се движи самостоятелно. Също така има:

загуба на съзнание;
уринарна инконтиненция;
Синдром на Бабински;
Синдром на Паркинсон;
психични разстройства (деменция).

Внимание: Припадъкът може да бъде придружен от резки промени в кръвното налягане и пулс, подобен на нишки.По време на загуба на съзнание съществува възможност за задушаване. Що се отнася до неспособността на пациента да контролира поведението си, това състояние се състои в:

забрава;
ступор;
експлозивност.

Много хора знаят какво представлява синдромът на Паркинсон. В случай на церебрална исхемия, пациентът развива епилептични припадъци, пасторална нестабилност, брадикинезия и треперене. На този етап от заболяването човек практически не може да извърши най -простите действия. Например му е трудно дори да стисне юмрук. И поради психични разстройства настъпва пълно разпадане на личността.

Исхемия при новородени

Хроничната церебрална исхемия при кърмачета е доста често срещано явление. Виновна е хипоксията на мозъка, възникнала по време на раждането. Заболяването също е разделено на 3 етапа, но често възникват проблеми с диагностицирането му, тъй като не всички симптоми могат да бъдат проследени. Затова експертите са комбинирали всички признаци в следните синдроми:

Хидроцефална. Децата с този синдром имат увеличен размер на главата и повишено вътречерепно налягане. Причината се крие в натрупването на цереброспинална течност и нейната циркулация през гръбначния мозък.
Синдром на нервно-рефлекторна възбудимост. Бебето има промяна в мускулния тонус, треперене, лош сън, плач.
Коматозен. Детето е в безсъзнание.
Синдром на депресия на централната нервна система. Променя се мускулният тонус, рефлексите при преглъщане и смучене са отслабени. Може да се развие страбизъм.
Конвулсивен синдром. Появяват се тежки спазми и потрепвания на мускулите на тялото.

Ефекти

Церебралната исхемия, дори в началния етап, може да доведе до различни усложнения. Най -често възниква хипоксия или метаболитни нарушения, което води до появата на други патологии:

инфаркт или инсулт;
енцефалопатия;
тъпота;
парализа;
епилепсия;
парестезия;
тромбофлебит.

Някои части от мозъчната тъкан умират по време на инсулт и вече не се регенерират. И въпреки че съвременната медицина използва различни методи на лечение (например с помощта на стволови клетки), тяхната ефективност е под въпрос на мнозина.

При енцефалопатия настъпва разрушаване на мозъчните клетки, а при парализа човек губи способността си да се движи. А парестезията води до загуба на чувствителност и още повече, до загуба на реч с пълно разбиране на случващото се. При децата парестезията може да провокира умствена изостаналост.

Хроничната церебрална исхемия (CCI) се развива много бавно и практически е безсимптомна в ранните етапи. Симптомите на заболяването се появяват, когато промените са почти необратими. Във всеки случай успехът на лечението зависи до голяма степен от това колко дълго е продължила мозъчната хипоксия и как е повлияла на тялото.

Диагностика и лечение

Лечението, както и благоприятната прогноза за пациента, зависят от правилната и навременна диагноза на заболяването. Лекарят задължително трябва да разговаря с пациента, като отбелязва всички симптоми на исхемия, а също така да използва следните диагностични методи:

Ядрено -магнитен резонанс или компютърна томография. Те ви позволяват да идентифицирате възпалени огнища на мозъка, разширени вентрикули и атрофични промени.
Ултразвук. С негова помощ се изследват съдовете на мозъка, тяхната извитост, аномалии и нарушен кръвен поток.

За лечение на хронична церебрална исхемия се използват както медицински, така и хирургични методи. ... Внимание:що се отнася до хирургическата интервенция, това може да бъде стентиране на каротидните артерии или ендартеректомия. А лекарствата, които се използват за лечение на церебрална исхемия, обикновено се разделят на няколко групи:

Антихипертензивна терапия. Той има за цел да поддържа нормално кръвно налягане. Важно е пациентът да не изпитва колебания в налягането. Най -често се използват два вида лекарства - антагонисти или инхибитори. Те могат да се комбинират с хидрохлоротиазид или индапамид.
Антиагрегантна терапия. Поради активирането на тромбоцитно-съдовата връзка на хемостазата, на пациенти с церебрална исхемия се предписват антитромбоцитни лекарства, например дипиридамол.
Липидопонижаваща терапия. Такива лекарства, например, аторвастатин или симвастатин, подобряват ендотелната функция и намаляват вискозитета на кръвта.
Комбинирани лекарства. Ако е необходимо, лекарят може да предпише курс от лекарства, които се приемат в комбинация. Това може да бъде пирацетам и цинаризин.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина за церебрална исхемия трябва да се използват само с разрешение на лекар. Най -ефективните методи са:

Ще отнеме 1 супена лъжица. л. галега лекарствена, която се залива с 500 мл вряща вода и се настоява няколко часа. Инфузията трябва да се пие по 100 мл 2-3 пъти преди всяко хранене. Лечебната галега може да бъде заменена със сладка детелина.
Необходимо е да се вземат в равни части шишарки от хмел, коча каша, nonea, портмоне, листа от бяла бреза и да се излее 1 супена лъжица. л. залейте сместа с 500 мл вряща вода. Настоявайте поне 3 часа и приемайте по 100 мл преди хранене.

Профилактика

За съжаление, мозъчната исхемия е фатално заболяване, а усложненията са доста тежки. Следователно като превантивна мярка е наложително, че:

Бъдете по -често на чист въздух.
Придържайте се към правилното хранене. Това може да бъде лека диета, при която повечето от храната са зеленчуци и плодове.

За цитиране:О. В. Котова Хронична церебрална исхемия и деменция // пр.н.е. 2011. No 15. Стр. 933

Хроничната церебрална исхемия (CCI) е една от основните причини (20%) за деменция при възрастните хора. Няколко европейски проучвания показват разпространение на съдова деменция от 1,6% сред хората над 65 години. В същото време се отбелязва, че разпространението и тежестта на съдовата деменция са склонни да нарастват постоянно с възрастта. При аутопсични проучвания съдова деменция се открива при 20% от пациентите.

В повечето случаи CCI се развива на фона на артериална хипертония и атеросклеротични лезии на мозъчните съдове.
Рискови фактори за развитието на CCI и съдова деменция са захарният диабет, артериалната хипертония, определен генотип (APOE e4) и тютюнопушенето. Тези съдови рискови фактори имат пряко въздействие върху кръвоносните съдове и съдовата функция. В едно проучване, изследващо рисковите фактори за съдова деменция (тютюнопушене, хипертония и захарен диабет), те са тясно свързани с последващия риск от хоспитализация за когнитивен спад; това е особено очевидно при пациенти на средна възраст. Тази връзка беше по -силна, когато рисковите фактори бяха оценени в млада възраст и отново в по -голяма възраст.
Поражението на малките съдове (по -специално капилярите) играе важна роля в патогенезата на деменцията. Според различни автори това състояние често съпътства поражението на големи съдове от атеросклероза и болестта на Алцхаймер. Невроизображението открива области с хиперинтензивност на бялото вещество (WMH) и лакунарни мозъчни инфаркти. Често при пациенти с тази патология могат да бъдат идентифицирани съдови рискови фактори: анамнеза за инсулт, захарен диабет, повишени нива на кръвната захар - рискови фактори, по -характерни за пациенти, при които по време на невроизображение се появяват области на хиперинтензивен сигнал от бялото вещество на мозък се откриват. Докато мъжкият пол, артериалната хипертония, анамнезата за инсулт, повишеният индекс на телесна маса, високите нива на триглицеридите са рискови фактори за образуването на нови лакунарни инфаркти (лакуни). Наличието на горепосочените съдови рискови фактори ускорява развитието на патологични промени в мозъка (зони на хиперинтензивен сигнал от бялото вещество на мозъка и лакуни) за 3-годишен период на проследяване, което е показано на примера на повече от 350 пациенти.
При оценката на нивото на систоличното кръвно налягане (SBP) и неговата връзка с риска от когнитивно увреждане е показано, че повишените числа на SBP (измерени средно в продължение на 8 години преди смъртта на пациента и аутопсията) са свързани с висок риск от микроинфаркти при пациенти на възраст 65-80 години, но не и с появата на тежки мозъчни инфаркти. Освен това тази връзка е проследена в по -голяма степен при пациенти, които не са приемали антихипертензивна терапия.
Много автори отбелязват връзка между наличието на микроинфаркти в мозъка и свързания с възрастта когнитивен спад и деменция. Микроинфарктите често не се описват по време на невроизображение, тъй като са твърде малки и също не се виждат по време на визуален преглед по време на аутопсия, поради което микроинфарктите се визуализират чрез микроскопия на мозъчни проби. Наличието на микроинфаркти увеличава риска от деменция 5 пъти.
Когато големите съдове са засегнати от атеросклероза, обикновено се развиват големи мозъчни инфаркти. Единични инфаркти в стратегически важни области на мозъка, множество двустранни инфаркти и множество лакунарни инфаркти могат да доведат до когнитивна дисфункция, която се характеризира с широк спектър от клинични прояви и когнитивни нарушения с различна тежест.
Невроизображението на мозъка играе решаваща роля при диагностицирането на съдова деменция. Но в същото време беше забелязано, че няма ясна връзка между степента на когнитивно понижение и тежестта на мозъчното увреждане с методите за изследване на невроизображение.
Когнитивните увреждания, свързани с CCI, могат да варират от "централни" дефицити (като афазия, визуална агнозия или пренебрегване на неврологичен дефект) до когнитивни нарушения в рамките на деменция (от субклинични до тежки нарушения). За разлика от невродегенеративните заболявания като болестта на Алцхаймер, няма единен профил на когнитивно увреждане, характеризиращо съдовата деменция. Най -честата проява на съдова деменция е когнитивният спад, който е по -очевиден от разстройствата на мнестиката.
Самотните мозъчни инфаркти могат да доведат до значителен когнитивен дефицит, ако се намират в хипокампуса, таламуса, опашните ядра и десния париетален лоб. По -специално, инфарктите в десния париетален лоб могат да доведат до остър делириум, последван от когнитивен спад, характеризиращ се с дълбока апатия, дезориентация в пространството и нарушена концентрация.
Множествените лакунарни инфаркти също могат да причинят деменция. Спектърът от когнитивни нарушения при такива пациенти може да включва апатия, намалена изпълнителна функция и психомоторно инхибиране. При повечето хора в напреднала възраст могат да бъдат открити клинично безшумни лакунарни инфаркти и броят им се увеличава с възрастта. При хора без деменция, тихите лакунарни инфаркти са свързани с повишен риск от когнитивен спад и деменция.
При наличието на големи хиперинтензивни лезии в бялото вещество на мозъка има значителни, но непоследователни връзки с когнитивния спад. Няма определена клинична картина, която неизменно би била свързана с промени в бялото вещество по време на невровизуализация.
Остава нерешен въпросът за минималните съдови увреждания въз основа на невроизображения или клинични характеристики, необходими за развитието на когнитивния спад. Някои експерти смятат, че цереброваскуларното заболяване задължително трябва да включва множество сърдечни пристъпи и обширни хиперинтензивни лезии в бялото вещество на мозъка, за да се диагностицира съдова деменция.
Описва два важни критерия за CCI, при наличието на които може да се подозира когнитивен спад при пациент:
1. Начало веднага след или значително увреждане на когнитивните функции след инсулт (в рамките на 3 месеца).
2. Наличието на сиво или бяло вещество във фронталната, темпоралната или париеталната кора, базалните ганглии или таламуса по време на невроизображение на двустранни инфаркти на сиво или бяло вещество.
Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт и Международната асоциация за излагане на Recherche et l "Enseignement en Neurosciences: NINDS-AIREN", тези критерии са основните диагностични критерии за диагностициране на съдова деменция с висока степен на вероятност. Ако пациент с когнитивен спад има само един от тези критерии, той попада в категорията пациенти с възможна съдова деменция.
Наличието на още един критерий - "централни" неврологични признаци, увеличава вероятността от диагноза, която е клинично съвместима с CCI. „Централните“ неврологични признаци, като едностранния симптом на Бабински или хиперрефлексията, са неспецифични. Наличието на два от горните критерии (за разлика от третия) са по -значими при диагностицирането на CCI.
За съжаление критериите NINDS-AIREN не са достатъчно чувствителни. Проучвания на чуждестранни автори, използващи аутопсии, показват, че CCI с когнитивно увреждане често е диагноза, която не е поставена през целия живот на пациента, но лекарят се е ръководил от горните критерии. Сред причините за ниската чувствителност на критериите на NINDS-AIREN са отсъствието на интравитален невровизуален преглед на пациенти с когнитивно увреждане и фактът, че пациент с лезии на големи и малки съдове няма анамнеза за очевидни клинични епизоди на инсулт.
По -долу е дадена таблица, която показва връзката между анамнестичните данни за инсулт и развитието на деменция, тежестта на фокалните централни неврологични признаци и тежестта на огнищата на хиперинтензивен сигнал в бялото вещество и тяхното съответствие със степента на вероятност за пациент с CCI (Таблица 1).
Характеристиките, представени в таблицата, позволяват на практикуващия да оцени възможна тежест на цереброваскуларната патология в картината на заболяването въз основа на клинични и невроизобразяващи данни.
Само измерването на обема на инфаркта и количественото определяне на прага не е достатъчно, за да се определи въздействието на малки лезии в стратегически важни части на мозъка (например таламуса или хипокампуса). Така невролозите са изправени пред необходимостта от субективна оценка на етиологичното значение на исхемичния фокус. Въпреки почти 50-годишния период на изучаване на този проблем, все още няма количествен, обективен метод за оценка на значимостта на исхемичните катастрофи за развитието на когнитивния дефицит.
В проучване, в което са извършени 12 аутопсии, при пациенти, за които се смята, че имат „чиста“ съдова деменция (причината за това е анамнеза за множество мозъчни инфаркти), не е описан нито един случай, при който инфарктът е локализиран в стратегически значими области . В няколко случая са описани множество инфаркти с голям обем, в няколко случаи са описани чисти лакунарни инфаркти. При един пациент инфаркти са открити само в бялото вещество. В друго проучване, използващо аутопсия, е установено, че кистозни инфаркти при съдова деменция са налице в 30% от случаите, лакунарни инфаркти в 48% и микроинфаркти в 18% от случаите.
Въпросът за тактиката за лечение на хронична церебрална исхемия и когнитивно увреждане от съдов произход не е напълно разработен. Няма съмнение необходимостта от коригиране на кръвното налягане, хиперхолестеролемия, хипергликемия, нарушени реологични свойства на кръвта. Въпросът за патогенетичното лечение на CCI и съдовата деменция остава отворен.
Инхибиторите на холинестеразата като галантамин показват доста скромна ефикасност при коригиране на симптомите на съдова деменция (диагностицирани по критериите NINDS-AIREN). Мемантин също е показал умерена ефикасност при пациенти със съдова деменция.
Антихипертензивната терапия при пациенти без когнитивен спад може да намали риска от деменция. Преглед на големи рандомизирани проучвания, изследващи ефикасността на антихипертензивните лекарства, показа, че при 5 от 6 пациенти лечението има благоприятен ефект върху когнитивната функция. Не е напълно ясно обаче дали видът на антихипертензивното средство има значение.
За коригиране на проявите на CCI у нас традиционно се използват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и мозъчния метаболизъм. Сред такива лекарства е Cavinton (етилов естер на аповинкамминова киселина), който е производно на винкамин, алкалоид от растения от рода Vinca Minor L. Лекарството се предлага в ампули от 2, 5 и 10 ml и в таблетки от 5 и 10 mg. Началната дневна доза е 20-25 mg в разреждане на 400-500 ml физиологичен разтвор за инфузия, интравенозно, бавно (капково). Установено е, че инфузионният метод на използване на Cavinton в началото на курса на лечение води до по -изразено терапевтично подобрение по отношение на скоростта на настъпване и тежестта на ефекта. Разработена е схема за инфузия на това лекарство с постепенно титриране на дозата от 20-25 до 50 mg / ден с разреждане в 500 ml физиологичен разтвор, интравенозно, капково, бавно до 80 капки в минута, в продължение на 7-14 дни , последвано от приемане на Cavinton forte 10 mg 3 пъти дневно в продължение на 3 месеца. Препоръчително е курсовете да се повтарят 2-3 пъти годишно, като се използват нови форми на Cavinton разтвор 25 mg No 10, 50 mg No 5 и Cavinton forte 10 mg No 90. Максималната доза е до 1 mg / kg тяло тегло.
Когато използвате Cavinton, трябва да запомните, че:
... ампулираната форма не се препоръчва за интрамускулно приложение;
... Инжекционният разтвор на Cavinton не е съвместим с приложението на хепарин;
... при лечението на пациенти с хеморагичен инсулт е допустимо интравенозно приложение на Cavinton от 5-7 дни от заболяването.
Cavinton има 5 основни фармакологични и биохимични механизма на действие: селективно подобряване на мозъчното кръвообращение и консумацията на кислород без значителни промени в централните хемодинамични параметри; повишена толерантност на мозъка към хипоксия и исхемия; антиконвулсивна ефикасност; инхибиращ ефект върху ензима фосфодиестераза; подобряване на реологичните характеристики на кръвта и антитромбоцитната активност.
При по -нататъшни изследвания беше показано също, че Cavinton има директен невропротективен механизъм на действие върху мозъчните клетки, както in vitro, така и in vivo. Този механизъм се реализира чрез директно инхибиране на зависимите от напрежението невронални Na + канали, индиректно инхибиране на отделни молекулярни каскади, насочени към повишаване нивото на вътреклетъчния Ca2 +, и възможно инхибиране на b1 и b2-адренергичните рецептори.
Лекарството Cavinton е преминало над 100 експериментални и клинични изпитвания с участието на повече от 30 хиляди пациенти, в които е потвърдена ефикасността и безопасността на лекарството.
Говорейки за поносимостта на лекарството, може да се отбележи, че Cavinton има висок профил на безопасност. За 30 години от употребата му не е докладван нито един случай на странични ефекти, когато се приема перорално.
Доказано е, че при пациенти с CCI дългосрочната планирана терапия с вазоактивни лекарства значително коригира качеството на живот и предотвратява прогресията на функционални и морфологични мозъчни нарушения. Ранното започване на вазоактивна терапия се разглежда като метод за коригиране на мозъчния метаболизъм при хронична церебрална исхемия.

Литература
1. Lobo A, Launer LJ, Fratiglioni L, Andersen K, Di Carlo A, Breteler MM, et al. Разпространение на деменция и основни подтипове в Европа: съвместно проучване на популационни кохорти. Неврологични заболявания в групата за изследване на възрастните хора. Неврология 2000; 54: S4-9
2. Holmes C, Cairns N, Lantos P, Mann A. Валидност на настоящите клинични критерии за болестта на Алцхаймер, съдова деменция и деменция с телата на Lewy. Br J Psychiatry 1999; 174: 45-50
3. Knopman D, Parisi JE, Boeve BF, Rocca WA, Cha RH, Apaydin H, et al. Съдова деменция в популационно аутопсионно проучване. Arch Neurol 2003; 60: 569-76
4. Curb JD, Rodriguez BL, Abbott RD, Petrovitch H, Ross GW, Masaki KH, et al. Надлъжна асоциация на съдови и деменции на Алцхаймер, диабет и глюкозен толеранс. Неврология 1999; 52: 971-5
5. Hebert R, Lindsay J, Verreault R, Rockwood K, Hill G, Dubois MF. Съдова деменция: честота и рискови фактори в канадското изследване на здравето и стареенето. Ход 2000; 31: 1487-93
6. Posner HB, Tang MX, Luchsinger J, Lantigua R, Stern Y, Mayeux R. Връзката на хипертонията при възрастни хора с AD, съдова деменция и когнитивна функция. Неврология 2002; 58: 1175-81
7. Slooter AJ, Tang MX, van Duijn CM, Stern Y, Ott A, Bell K, Breteler MM, et al. Аполипопротеин Е epsilon4 и рискът от деменция при инсулт. Проучване, основано на населението. JAMA 1997; 277: 818-21
8. A Alonso, T H Mosley, Jr, R F Gottesman et all. Риск от хоспитализация при деменция, свързан със сърдечно -съдови рискови фактори в средна и по -напреднала възраст: Изследването на риска от атеросклероза в общностите (ARIC). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 1194-1201
9. Jellinger KA. Патологията на исхемично-съдовата деменция: актуализация. J Neurol Sci 2002; 203-204: 153-7.
10. Alida A. Gouw, Wiesje M. van der Flier. Прогресия на хиперинтензивността на бялата материя и появата на нови лакуни за 3-годишен период. Удар. 2008; 39: 1414
11. Lucy Y. Wang, Eric B. Larson, Joshua A. Sonnen. Кръвно налягане и мозъчна травма при по-възрастни възрастни: констатации от проучване за аутопсия в общността J Am Geriatr Soc. 1 ноември 2009 г .; 57 (11): 1975
12. Reed BR, Mungas DM, Kramer JH, Ellis W, Vinters HV, Zarow C, et al. Профили на невропсихологично увреждане при аутопсионно дефинирана болест на Алцхаймер и мозъчно-съдова болест. Мозък 2007; 130: 731-9
13. Graff-Radford NR, Tranel D, Van Hoesen GW, Brandt JP. Диенцефална амнезия. Мозък 1990; 113: 1-25
14. Caplan LR, Schmahmann JD, Kase CS, Feldmann E, Baquis G, Greenberg JP, et al. Инфаркти с опашка. Arch Neurol 1990; 47: 133-43
15. Mesulam MM, Waxman SG, Geschwind N, Sabin TD. Остри състояния на объркване с инфаркти на дясната средна мозъчна артерия. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1976; 39: 84-9
16. Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM. Безшумен мозъчен инфаркт и риск от деменция и когнитивен спад. N Engl J Med 2003; 348: 1215-22
17. Mungas D, Jagust WJ, Reed BR, Kramer JH, Weiner MW, Schuff N, et al. Ядрено-магнитен резонанс предсказва когнитивната функция при подкорковата исхемична съдова болест и болестта на Алцхаймер. Неврология 2001; 57: 2229-35
18. Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, Cummings JL, Masdeu JC, Garcia JH, et al. Съдова деменция: диагностични критерии за научни изследвания. Доклад от международния семинар на NINDS-AIREN. Неврология 1993; 43: 250-60
19. Fratiglioni L, Launer LJ, Andersen K, Breteler MM, Copeland JR, Dartigues JF, et al. Честота на деменция и основни подтипове в Европа: съвместно проучване на популационни кохорти. Неврологични заболявания в групата за изследване на възрастните хора. Неврология 2000; 54: S10-5
20. Erkinjuntti T, Kurz A, Gauthier S, Bullock R, Lilienfeld S, Damaraju CV. Ефикасност на галантамин при вероятна съдова деменция и болест на Алцхаймер, комбинирана с цереброваскуларна болест: рандомизирано проучване. Lancet 2002; 359: 1283-90
21. Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A, Mobius HJ, Forette F. Ефикасността и безопасността на мемантин при пациенти с лека до умерена съдова деменция: рандомизирано, плацебо-контролирано проучване (MMM 300). Инсулт 2002; 33: 1834-9
22. Hanon O, Forette F. Лечение на хипертония и превенция на деменция. Alzheimers Dement 2005; 1: 30-7.
23. Блохин А.Б. Cavinton - Постигнат успех и перспективи за кандидатстване. RMJ, том 9, номер 12, 2001 г., стр. 527-532
24. Котова О. В., Акарачкова Е. С. Хронична церебрална исхемия: патогенетични механизми и принципи на лечение. Фарматека 2010; № 8 (202): 57-61
25. Котова О. В., Акарачкова Е. С. Хипертонична енцефалопатия: патогенеза и общи принципи на превенция. Фарматека 2010; 12 (206): 66-71
26. Чуканова Е.И., Никонов А.А., Никонова А.А. Нови възможности за използване на лекарството Cavinton при лечението на пациенти с мозъчно -съдов инцидент. РМЖ -2009. - Т. 17, No 6. -S.1-7.

(от латински cerebrum - мозък).

Мозъкът има следните функции:

обработва информация от сетивата;

координира движенията на тялото;

определя настроението, създава емоционален фон;

контролира вниманието;

съхранява информация;

генерира реч.

Неизправността в работата му застрашава жизнените функции на целия организъм. Изтръпването, като един от симптомите на церебрална исхемия, се причинява от факта, че сензорната информация се обработва неправилно или не се предава чрез неврони. Това са същите причини за временна слепота. Мозъкът се занимава с вземане на решения, следователно при пациенти с CCI - хронична церебрална исхемия - се наблюдава инхибиране на мисловните процеси.

Всяка патология на горната част на централната нервна система - централната нервна система - влияе негативно на много фактори от живота. Симптомите могат да бъдат скрити - това е характерно за началния стадий на заболяването. Колкото по -ярко се появяват, толкова по -тежко започва болестта.

Има две форми на протичане на заболяването:

хроничен.

Първият се развива по принципа на преходна исхемична атака - ТИА, микроинсулт или пристъп на остър мозъчно -съдов инцидент - инсулт. Това е преходна исхемия, в противен случай - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение - PNMK или исхемично. Причината за остро състояние е блокиране на кръвния поток от емболия или напреднала хронична форма на заболяването. Последният от своя страна се развива постепенно, тъй като кръвообращението се стеснява.

Холестеролните плаки са липопротеини с по -ниска плътност. Именно те "удушават" органите, причинявайки хипоксия на кръвообращението. Те могат да се откъснат от мястото на образуване и да циркулират през съдовете. Емболите могат да бъдат холестерол или кръв. Кръвните съсиреци са опасни с възможност за развитие на възпалителен процес.

Превенцията на исхемията, подобно на много други заболявания, се състои в поддържане на здравословен начин на живот. Необходимо е, ако е възможно, да избягвате, да не преяждате, да се придържате към „анти-холестеролна“ диета, да спортувате, да се откажете от алкохола и пушенето, да сте на чист въздух.

Има много симптоми на церебрална исхемия:

дисфункция на нервната система, причиняваща нарушения на говора или проблеми със зрението;

умора;

обща слабост;

сънливост;

намалена производителност;

внезапни промени в настроението;

раздразнителност;

нервно вълнение;

плитко и бързо дишане;

загуба на съзнание;

изтръпване на крайниците;

усещане за студ в дланите и стъпалата.

С влошаване на заболяването симптомите могат да се влошат. Напредва на етапи. Експертите разграничават 3 етапа или степени на развитие на исхемия. Някои подчертават и четвъртия.

Отделно трябва да бъдат изброени симптомите на исхемична атака:

пристъпи на зонална загуба на чувствителност;

парализа на част или половина от тялото;

монокуларна загуба на зрение (едностранна слепота).

Проблемите с очите възникват, защото сигналите от тях отиват към зрителната кора, разположена в тилната част. Локалното изтръпване се дължи на факта, че невроните на соматосензорната кора в париеталния лоб са засегнати, където се предава тактилна информация.

Червеното ядро на мозъчния ствол, базалните ганглии, малкия мозък и не само са отговорни за двигателната активност на човека. Ако процесите, протичащи в двигателните зони на кората в челните лобове, са нарушени, пациентът има затруднения с регулирането на движенията до парализа. Различните части на мозъка са отговорни за различни фактори на жизнената дейност. Емоциите се контролират от амигдалата, вниманието - от ретикуларната формация, паметта - от хипокампуса.

Трудността при диагностицирането на някои мозъчни заболявания е, че техните симптоми са подобни на "стандартните" промени в благосъстоянието при възрастните хора. Друга особеност на церебралната исхемия е, че нейните симптоми са много индивидуални, т.к при различни хора са засегнати различни части на основния орган на централната нервна система. Наблюденията на близките на пациента играят важна роля в диагностиката. Те са в състояние да дадат по -точно описание на настъпилите промени. Поради летаргията и объркването на съзнанието е невъзможно да се разчита напълно на думите на пациента.

Има основни и допълнителни предпоставки. Първите включват недостатъчно мозъчно кръвообращение, което води до - кислороден глад. Възниква поради стесняване на лумена на артерията или пълното й запушване - запушване. Без кислород клетките не могат да функционират пълноценно. Ако този процес се забави, може да започне некроза - тъканна некроза, иначе наречена инфаркт. Мозъчната хипоксия е характерна за патологии като артериална хипертония и атеросклероза поради натрупването на мастни отлагания по вътрешната стена на мозъчните съдове.

Затварянето на лумена на мозъчната артерия чрез тромб се нарича тромбоза. Кръвен съсирек се образува директно в мозъка или се пренася с кръвта от друга част на тялото. "Пътуващ" тромб се нарича емболия. Той се образува на стената, но под въздействието на всякакви фактори се откъсва и се движи през кръвоносната система, докато не се забие в най -тясната част на артериалния канал. Стесняването на лумена може да се наблюдава не на едно място, а на няколко наведнъж.

Допълнителните причини за церебрална исхемия включват:

сърдечно -съдови заболявания, придружени от нарушена централна хемодинамика. Например, рязко на фона ,;

декомпресионна болест;

съдови аномалии, като компресия, локален спазъм на артерията;

компресия на артерия отвън, например;

интоксикация с въглероден окис;

наследствени ангиопатии;

загуба на кръв;

венозна патология;

кръвни заболявания, например, или, обратно, еритроцитоза, провокираща увеличаване на нейния вискозитет;

напреднала възраст;

Има много причини за исхемична болест, но основната е пълното или частичното запушване на кръвния поток. Може да има много фактори, които причиняват образуването на плаки или патологични издатини на стените на кръвоносните съдове поради тумори или други аномалии в околните тъкани.

Степените или етапите се различават по признаци и силата на тяхното проявление. Заболяването прогресира от начална или лека до субкомпенсация или умерена, а след това до декомпенсация или тежка. Това разделение се дължи на зоната на покритие на централната нервна система. На последния етап при новородени то е напълно засегнато. Прогнозата е неблагоприятна.

Засилването на проявите на симптомите на заболяването става пропорционално на стесняване на лумена на кръвния канал. В допълнение, колкото повече исхемични огнища се появяват в мозъка, толкова повече болестта обхваща тялото. На последния етап настъпва структурно органично увреждане на централната нервна система. При кърмачета той е придружен. Натрупването на излишна течност в междуклетъчното пространство възниква поради прекомерни натоварвания, натиск върху мозъчните клетки. Така се развива хидроцефалията.

Има 3 степени на прогресия на исхемия, в зависимост от продължителността на всеки етап:

бързо - по -малко от 2 години;

средни - до 5 години;

бавно - повече от 5 години.

След възстановяване хората на всяка възраст се нуждаят от период на рехабилитация. Продължителността и интензивността на извършените процедури се определят от това до какъв стадий е достигнала болестта.

Церебрална исхемия 1 степен

В противен случай този етап се нарича компенсиран. Промените все още са обратими. Заболяването започва със симптоми като:

неразположение;

слабост, умора;

безсъние;

рефлекси на орален автоматизъм или подкоркови;

анизорефлексия;

емоционални и личностни разстройства (например раздразнителност, агресивност);

емоционална лабилност - бързи промени в настроението;

нарушения на когнитивните функции: разсейване на вниманието, намалена познавателна активност, забрава, забавен мисловен процес - ступор;

промяна в походката (пациентът разбърква или смила краката си);

проблеми с координацията на движенията;

Глава тежка, упорита, виене на свят ,.

Рефлексите за орален автоматизъм са нормални само за малки деца. Когато се приближават или докосват всеки предмет към устните, те се издърпват с тръба. Наличието на тези рефлекси при възрастни показва нарушение на невронните връзки в мозъка. При анизорефлексията реакциите към външни стимули от различни страни на тялото се проявяват с различна сила. На този етап се появява лека асиметрия.

Първата степен се лекува сравнително лесно и без утежняващи последици. Детската церебрална исхемия е лечима, но ако зловещите симптоми не могат да бъдат постигнати в рамките на една седмица, болестта навлиза във втория стадий.

Церебрална исхемия от 2 -ра степен

Подкомпенсацията е етап на влошаване на първичните признаци и влошаване на благосъстоянието. Всички признаци на първия етап стават изразени със средна тежест на заболяването.

Освен това се появяват следните симптоми:

екстрапирамидни нарушения, дължащи се на увреждане на пирамидите на продълговатия мозък, базалните ганглии и подкорко-таламичните връзки;

атаксия с нарушена координация;

интелектуални и мнестични разстройства, водещи до деградация на личността;

апатия - безразличие, стесняване на обхвата на интересите, загуба на интерес към околния свят.

При новородени се наблюдава вътречерепна хипертония - повишаване на хидростатичното налягане. Среща се главно в области пред мястото на запушване на съда. Възрастните на този етап вече не могат да се справят с професионалните задължения. Те не могат да се концентрират върху нищо, дори не само да четат. В някои случаи е необходимо стационарно лечение.

Всички синдроми продължават да прогресират. Може да се появи плач. Особеността на умерената степен е, че се появяват психични разстройства. Но способността за самообслужване все още остава. Веднага след като изчезне, пациентът се нуждае от постоянна грижа.

Декомпенсацията настъпва, когато всички възможности на мозъка са изчерпани. На последния етап от развитието на болестта в мозъка възникват множество лакунарни и кортикални инфаркти. Пациентът не може да се движи самостоятелно, губи равновесие. Симптоми, свързани с тежка степен:

припадък;

психоорганичен синдром;

уринарна инконтиненция - инконтиненция;

разстройство на преглъщане - задушаване по време на хранене;

мускулна скованост - постоянен повишен тонус;

епилептични припадъци;

постурална нестабилност - неспособност да се поддържа баланс;

хипомимия - бедност от неволни мимични реакции (симптом - Notnagel);

брадикинезия - забавено движение, скованост.

Френският невропатолог J. Babinski е първият, който описва синдром, произтичащ от увреждане на малкия мозък или префронталната област на мозъка. Пациентът не може да изпълнява най -простите доброволни действия, например да стиска и да стиска юмрук. Праксис се превежда от гръцки като „действие“.

Психичните отклонения водят до разстройство на възприемането на реалния свят и в резултат на това до дезорганизация на поведението. Психичните разстройства достигат до пълно разпадане на личността.

Симптомите на различни степени на коронарна артериална болест при възрастни и деца са малко по -различни. Последният етап е ужасен, защото последствията вече не могат да бъдат избегнати, исхемията завинаги ще остави отпечатък в живота на пациента и неговите близки.

Причината за заболяването е хипоксия в утробата или по време на раждане. Той е разделен на 3 градуса според продължителността на кислородния глад на мозъка. Не е лесно да се диагностицира заболяването при бебета. на тази възраст е невъзможно да се идентифицират някои от симптомите на исхемия.

Всички признаци са комбинирани в синдроми:

Хидроцефална. Главата се увеличава, фонтанелната област се разширява, вътречерепното налягане се увеличава. Причинява се от натрупване на цереброспинална течност (CSF). Той се образува в мозъка и циркулира през гръбначния мозък. Препълнена цереброспинална течност под костите на черепа причинява хидроцефалия;

Синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост.Промени в мускулния тонус, трептене, треперене - неволно треперене на крайниците, обостряне на рефлексите, постоянен плач и неспокоен сън;

Коматозен. Безсъзнание с липса на координираща функция на мозъка;

Синдром на потискане на централната нервна система.Може да се появи намален мускулен тонус, намалена двигателна активност, отслабени смучещи и преглъщащи рефлекси, кривогледство и асиметрия на лицето;

Конвулсивни. Появява се пароксизмално потрепване на цялото тяло. или спазми - неволни мускулни контракции.

Тежестта на церебралната исхемия при новородени и при възрастни е малко по -различна поради възрастовите характеристики:

Първа степен (лесно).Летаргия или свръхвъзбуждане на детето от първите дни на живота.

Втора степен (умерена).Появяват се гърчове. Лечението се провежда в болница.

Трета степен (тежка).Детето веднага е настанено в интензивно отделение, т.к има заплаха за живота му. Структурно исхемично мозъчно увреждане при новородено води до органично увреждане на централната нервна система. Неизбежни последици като атаксия - двигателно разстройство, забавяне на психомоторното развитие, гърчове, увреждане на слуха и зрението.

Постоянното наблюдение на педиатрите през първата седмица от живота, както и набор от изследвания, помагат за своевременно откриване на неврологични аномалии при децата. Педиатрията всяка година подобрява методите за лечение на исхемия. Ако по -рано такава диагноза беше присъда и бебето беше обречено на увреждане, сега, в ранните етапи, болестта може да бъде излекувана без болезнени последици. Това е характеристика на ранна детска възраст. Така че лека степен се лекува с курс на специален масаж.

Тежестта на последствията се определя не само от стадия и формата на заболяването, но и от това какви заболявания са се развили на базата на исхемия. Основните отрицателни фактори на това заболяване са хипоксия и метаболитни нарушения.

Те провокират развитието на други патологии:

исхемичен инсулт или инфаркт () на мозъка (по -често при хора над 60 години);

хронична дисциркулаторна енцефалопатия или церебрална съдова склероза;

разстройство на чувствителността - парестезия;

При инсулт част от мозъчната тъкан омеква и умира. Нервните клетки не се регенерират. Съвременните методи на лечение включват използването на стволови клетки. Най -новата технология е предназначена да замени мъртвите клетки от всякакъв тип. Има много противоречиви мнения относно приложението му. Има клиники, които активно използват тази техника.

Енцефалопатията е органична лезия на мозъка, която протича без възпаление. Настъпва дистрофия на мозъчната тъкан, клетките и междуклетъчното вещество се унищожават. Парализата в превод от старогръцки означава „отпускане“, неподвижност. Той засяга частта от тялото, противоположна на тази, в която се намира фокусът на болестта. Ако площта на разрушените неврони е голяма, тогава може да възникне тетраплегия - парализа на крайниците или човекът напълно ще загуби способността си да се движи.

Усещането за изтръпване може да бъде придружено от изтръпване, парене, „пълзящи пълзящи“, влошено от физическо натоварване. Парестезията също има огледален характер. Това се дължи на дисфункция на таламуса, париеталния лоб на мозъка. Центровете, които регулират речта, се намират в лявото полукълбо на мозъка. Пациент с ясно съзнание разбира всичко, но не може да говори.

Последиците за новородените могат да бъдат умствена изостаналост и трудности в обучението. Малък човек ще плати скъпо дори за сравнително краткосрочен кислороден глад по време на вътрематочно развитие. Спазването на всички предписания от бременна жена е гаранция за здравето на бебето.

HIGM - хронична церебрална исхемия - се различава от острата форма по това, че прогресира бавно и тайно. Дори близки хора не винаги забелязват настъпващите негативни промени. Липсата на своевременно лечение води до появата на все повече патологични аномалии.

Тежестта на последиците от исхемия се определя от това колко е затворен кръвоносният канал, колко бързо се стеснява, зависи от продължителността на лечението и общото състояние на организма. Колкото по -скоро започне терапевтичният курс, толкова по -благоприятна е прогнозата.

Диагностицирането на исхемия не е лесно, защото неговите симптоми са много подобни на тези на заболявания като:

прогресивна надядрена парализа;

кортико-базална дегенерация;

мултисистемна атрофия;

Болестта на Паркинсон;