Как да се лекува алергичен тонзилит. Симптоми и лечение на алергичен тонзилит Xr тонзилит причини симптоми лечение

Хроничният тонзилит е патологично състояние, при което възниква периодично възпаление на палатинните сливици. Поради това сливиците стават постоянен фокус на инфекция, което води до хронична интоксикация и алергизация на тялото.

Симптомите на патология при възрастен или дете са най-изразени в периода на обостряне. Телесната температура се повишава рязко, регионалните лимфни възли се увеличават, гърлото започва да боли. Струва си да се отбележи фактът, че при намалена реактивност на тялото и наличието на такъв хроничен фокус на инфекция, пациентите с хроничен тонзилит могат да развият следните патологии:

простатит и др.

Хроничният тонзилит е една от най-честите патологии в отоларингологичната практика. Според медицинската статистика заболяването се среща при възрастни пациенти в 4-37% от случаите, а при деца - в 15-63% от случаите. При децата хроничният тонзилит протича по-тежко и често се развиват съпътстващи заболявания.

Причините

Хроничният тонзилит е инфекциозно-зависим възпалителен процес, който се развива в резултат на патогенната активност на микроорганизмите. Обикновено сливиците в тялото съществуват, за да улавят инфекциозни агенти и да им попречат да проникнат по-дълбоко в дихателните пътища. Ако има намаляване на местната или общата защита на тялото, тогава патогенните микроорганизми, които се задържат върху сливиците, започват активно да се развиват и размножават, провокирайки прогресията на хроничния тонзилит.

Фактори, които допринасят за развитието на хроничен тонзилит при възрастни и деца:

изкривяване на носната преграда;
намаляване на местния и общ имунитет;
честа хрема;
възпалителни заболявания, които се развиват в други УНГ органи;
наличието в човешкото тяло на огнища на хронична инфекция;
алергично настроение на тялото.

Класификация:

Хроничният тонзилит се разделя на три вида (в зависимост от симптомите):

проста форма;
токсико-алергична форма от 1-ва степен;
токсико-алергична форма от 2-ра степен.

Симптомите на хроничен тонзилит при деца и възрастни са идентични. Заслужава да се отбележи само, че общото състояние на детето се влошава много по-бързо от това на възрастен. Освен това рискът от развитие на усложнения е много по-висок от този при възрастен. Това се дължи на факта, че имунната система на детето все още не е достатъчно оформена и не може по-пълноценно да се бори с инфекцията.

проста форма

Особености:

не възникват усложнения;
екзацербациите на патологията се появяват 1-2 пъти годишно, не повече;
не се наблюдават симптоми на интоксикация на тялото;
периодът на ремисия протича без симптоми. Състоянието на пациента е задоволително;
лечението може да се извърши у дома.

Симптоми:

гной върху празнини;
визуално се забелязват гнойни тапи;
ръбовете на дъгите са едематозни;
регионалните лимфни възли се увеличават по размер;
дете или възрастен има чувството, че има чужд предмет в гърлото си;
дискомфорт при преглъщане;
суха уста;
има неприятна миризма от устата;
в някои случаи има повишаване на температурата, но изключително рядко. По-често това се случва при деца.

Токсико-алергична форма

Особености:

често се появяват екзацербации на патологията;
по време на ремисия общото състояние на пациента е нарушено. Възможни имунологични промени и т.н.;
за домашно лечение не може да става и дума. Необходима е хоспитализация.

Симптоми на токсико-алергична форма от 1-ва степен:

локални възпалителни реакции;
температурата на тялото се повишава;
сърдечна болка. Ако в този момент се направи ЕКГ, тогава няма да бъдат записани отклонения от нормата;
болки в ставите;
бърза умора;
ако такава форма се е развила при дете, тогава той става капризен, отказва да яде храна;
пациентът понася по-трудно и.

Симптоми на токсико-алергична форма от 2-ра степен:

сливиците стават източник на инфекция и съществува висок риск инфекцията да се разпространи в други органи (по-често това се случва при деца под формата на намаляване на реактивността на тялото);
всички горепосочени симптоми се изострят;
поради разпространението на инфекциозни агенти се наблюдават неизправности във функционирането на бъбреците, черния дроб и сърцето. В тежки случаи е възможно развитие на придобити сърдечни дефекти, ревматизъм. Особено опасно е, ако по време на бременност се диагностицира хроничен тонзилит. Развитието на тази форма може да доведе до спонтанен аборт.

Диагностика

Диагнозата при съмнение за развитие на хроничен тонзилит при възрастни и деца включва следните изследвания:

фарингоскопия. Лекарят изследва сливиците и зоните до тях, за да идентифицира характерните симптоми на патологията;
. Позволява да се оцени тежестта на възпалителната реакция;
бактериално изследване на секрет от сливиците. По време на анализа се определя чувствителността на микроорганизмите към определени групи антибиотици.

Усложнения

В случай, че диагнозата и лечението на хроничен тонзилит при възрастни и деца не е извършено своевременно, започват да се развиват усложнения:

паратонзиларен абсцес;
ревматизъм;
работата на имунната система е нарушена поради постоянна алергизация.

Трябва да се отбележи, че хроничният тонзилит може да се превърне в специфична "основа" за развитието на много патологични процеси от страна на органи и системи. Ето защо е много важно да го идентифицирате навреме и да проведете компетентно лечение. Диагнозата на това заболяване се извършва от УНГ. Ако има подозрение за прогресиране на заболяването при дете, трябва незабавно да се свържете с педиатър.

Лечение

Лечението на хроничен тонзилит при възрастни и деца се извършва по два метода - оперативен и консервативен. По правило курсът на лечение започва с консервативна терапия, която включва:

измиване на засегнатите сливици с антисептични разтвори, които проникват в празнините. Тази манипулация се извършва, за да се унищожат микроорганизмите, които са провокирали развитието на патологията;
физиотерапевтични процедури. Прилагайте ултразвук, UHF терапия, както и ултравиолетово облъчване. Тези процедури могат да се извършват и при деца, но под строгото наблюдение на лекуващия лекар.

Антибиотиците се включват в плана за лечение на хроничен тонзилит, ако има обостряне на патологичния процес. Предпочитание се дава на макролиди, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини. Също така терапията се допълва с противовъзпалителни лекарства. Техният лекар предписва, ако има повишаване на температурата до високи стойности, болки в ставите и други прояви на синдром на интоксикация. Дете най-често се предписва нурофен или парацетамол в сироп, възрастен - фенилефрин.

Хирургично лечение на хроничен тонзилит се прибягва в такива случаи:

два курса от горната терапия не дадоха желания ефект;
на фона на тази патология се развива паратонзиларен абсцес;
развит ревматизъм;
на фона на тонзилит се появяват признаци на гломерулонефрит;
сепсис от тонзилогенен произход;
лекарят има подозрение, че патологичният процес е станал злокачествен.

Противопоказания за отстраняване на палатинални сливици:

кръвни заболявания, които могат да провокират развитието на кървене;
патологии на сърдечно-съдовата система;
некомпенсиран тип;

Усложнения след тонзилектомия:

хематом на фаринкса;
кървене от рана;
възпалителни усложнения;
проникване на въздух под лигавицата.

Хроничният тонзилит може да се лекува у дома. Но преди това все пак трябва да посетите квалифициран специалист, който ще ви каже точно дали има нужда от хоспитализация в болница. В случай на проста форма на заболяването, домашното лечение е приемливо, но е необходимо периодично да посещавате Вашия лекар. Лекарствената терапия може да бъде допълнена с народни средства. Но те също са по-добре да се координират с лекаря.

За лечение на болестта у дома използвайте различни инфузии. Те са направени от лечебни билки. Най-ефективни са:

инфузия на корен от бяла ружа, риган и дъбова кора;
инфузия на цветя от лайка и липа;
отвара от градински чай, корен от бяла ружа и цветове от бъз.

За да лекувате дете у дома, можете да прибягвате до инхалация. Този метод е безопасен и много ефективен. Активните вещества при вдишване попадат директно върху сливиците. За инхалация се използват листа от алое и цветя от жълт кантарион.

Струва си да се отбележи, че лечението на дете у дома може да се извърши само с проста форма на хроничен тонзилит. Ако се развие токсично-алергична форма, тогава терапията трябва да се извършва само в болнични условия, за да се елиминира патологията възможно най-скоро и да се предотврати рискът от развитие на съпътстващи заболявания. Също така, лечението у дома трябва да бъде изоставено, ако има повишаване на телесната температура.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Хроничният тонзилит е заболяване на горните дихателни пътища, а именно продължителен възпалителен процес в сливиците. Хроничната форма се развива главно в резултат на неадекватно лечение или пълното му отсъствие при остър тонзилит. В допълнение към факта, че болестта причинява значителен дискомфорт на пациента, тя провокира постоянно патогенно натоварване на тялото му, което води до развитие на усложнения.

Според кода на МКБ 10 хроничният тонзилит се класифицира като J35.0.

Класификация по вид патоген

Хроничният тонзилит обаче, подобно на острия, причинява няколко вида фактори. На първо място, говорим за инфекциозни патогени. Всички те принадлежат към патогенната микрофлора - това са вируси, бактерии, гъбички. Съответно, тонзилитът е вирусен, бактериален и гъбичен - тези видове са заразни. Неинфекциозен тип хроничен тонзилит - алергичен или алергично-токсичен.

Ако разгледаме заболяването според видовете на протичане, хроничният тонзилит може да бъде разделен на прост рецидивиращ (с чести), прост продължителен с постоянно възпаление с бавен характер, прост компенсиран и токсично-алергичен тип.

Вирусен. При вирусен тонзилит започва възпалителен процес в тъканите на сливиците, поради което сливиците престават да изпълняват своята защитна функция - функцията да задържат инфекцията от навлизане в гърлото. Проявява се с много характерни симптоми, така че развитието на болестта е трудно да не се забележи.

Причината за появата е навлизането на вирусна инфекция в тялото, което означава, че болестта може да се предава по въздушно-капков път, по-рядко чрез контакт. Хроничният вирусен тонзилит обикновено се развива от остра форма.

Първите симптоми на остро протичане се появяват 2-3 дни след инфекцията. Пациентът също изпитва главоболие, апетитът му изчезва. Постепенно се увеличават лимфните възли и сливиците, болки в гърлото,. Затруднено преглъщане и дишане. При липса на лечение или ако избраната терапия не работи, заболяването става хронично. Хроничната форма протича без висока температура, болките са леки, има постоянно гъделичкане в гърлото, от устата се усеща неприятна миризма.

Причинителите на хроничния вирусен тонзилит са херпесни вируси тип 1 и 2, цитомегаловирус, аденовирус, вирус на Епщайн-Бар, вирус и някои други. Съответно разновидностите на вирусния тип са херпес, морбили, аденовирус и други видове вирусен хроничен тонзилит.

бактериални. Хроничният бактериален тонзилит е вид възпаление на сливиците, причинено от бактериална активност. Най-често заболяването се провокира от стафилококи и стрептококи, причинявайки съответно стафилококова или стрептококова форма.

Лимфоидната тъкан, която изгражда палатинните сливици, работи като филтър, който предпазва тялото от проникване на чужди елементи, потискайки тяхното възпроизводство. Естествено, всички патогенни единици, които атакуват човешкото тяло, попадат първо върху сливиците. На фона на хипотермия или намаляване на имунитета, сливиците престават да се справят с функциите си, човек се разболява.

Основните видове хроничен тонзилит:

катарален;
фибринозен;
фоликуларен;
лакунарен;
флегмонозни.

Гъбични. Тонзиломикозата е особен вид увреждане на лигавицата на сливиците и гърлото - причинява се от размножаващи се гъбички. Външните прояви са подобни на стрептококова форма.

Причинителите са гнилостни или дрождеви гъбички от рода Candida. Много рядко заболяването се развива поради активността на захаромицетите.

Провокиращи фактори:

прехвърлени настинки и вирусни заболявания;
авитаминоза;
отслабване на тялото с диети или недохранване;
хронични заболявания на горните дихателни пътища;
пушене;
хронични възпалителни процеси на вътрешните органи;
наличието на ендокринни или онкологични патологии;
хронична кандидоза.

В допълнение, тази форма на хроничен тонзилит е по-често при деца, особено на една година и по-малки, поради особеностите на тяхната имунна система.

Алергичен. Проявява се при страдащи от алергия:

след появата на анафилактичен шок;
сезонно през пролетта поради цъфтежа на треви и дървета;
като проява на хранителна алергия.

причини

Развитието на болестта не се среща при всеки човек, въпреки факта, че агресивните патогени са постоянно в околната среда. Има редица причини, които допринасят за възпалението на сливиците:

чести болки в гърлото;
наличието на полипи в носните проходи;
стабилно нарушение на назалното дишане поради кривината на носната преграда;
огнища на инфекциозни процеси в горните дихателни органи;
намален имунитет;
наличието на хроничен аденоидит или гноен синузит.

По един или друг начин, развитието на хроничен тонзилит сигнализира, че защитните сили на тялото са отслабени и не могат да задържат товара от вируси, бактерии, алергии или гъбички.

Детският тонзилит е доста често срещано явление. Поради особеностите на структурата, сливиците на детето са най-податливи на развитие на хронично възпаление в тъканите - те съдържат дълбоки и гъсто разклонени празнини, множество прорези, проникващи в цялата дебелина на сливиците. Възпалителният процес обхваща всички отдели и структури на тези органи.

Смята се, че психосоматиката също играе роля за появата на болестта - че уж при постоянно сдържане на емоции и думи човек развива патологии на гърлото.

Симптоми на тонзилит

Клиниката на острия тип тонзилит, разбира се, е по-изразена и често предшества появата на хроничната форма. Признаците на тонзилит се появяват след края на инкубационния период на заболяването и включват болка при преглъщане, болки в гърлото с различна тежест и локализация, зачервяване и хиперемия на сливиците, характерно бяло покритие или бели гнойни "тапи" върху сливиците.

Общата картина се допълва от прояви на интоксикация - лимфните възли на пациента се възпаляват на шията, в горната част на тялото. Високата температура се задържа през първите няколко дни.

Навременният достъп до лекар и назначаването на адекватно лечение допринасят за това, че след 2-4 дни острите симптоми постепенно избледняват. В случаите, когато заболяването продължава да се проявява активно в рамките на 20-30 дни, можем да говорим за прехода му към хроничен тип курс. В същото време се наблюдава частично подобрение на благосъстоянието, но не може да се говори за пълно възстановяване.

Симптоми на хроничен тонзилит:

бели, жълтеникави или сиви тапи в гърлото;
болка в сливиците, в гърлото (може да бъде умерена или силна, тя е постоянна);
подуване на назофаринкса;
възпалено гърло, усещане за бучка;
възможно затруднено назално дишане;
постоянно повишена телесна температура;
възпалителни реакции на гърлото и фаринкса в отговор на студени напитки;
неприятна, гниеща миризма от устата;
повишена умора, общо състояние на слабост.

Продължителният хроничен тонзилит постепенно провокира появата на задух, болки и дърпащи болки в ставите, особено в китката и коляното.

Ход на заболяването

Развитието на хроничния тонзилит преминава през определени етапи в последователност, която се определя от няколко фактора - естеството на избраното лечение или липсата му, имунния отговор, възрастта на пациента.

Етапи. Разграничаването на етапите на развитие на заболяването се извършва според резултатите от анализа на местните и общи текущи симптоми. Локалните симптоми са прояви на възпалителни процеси в тъканите на сливиците. По-обща картина се формира под въздействието на продуктите от тъканния разпад и цитокините. Тези вещества се разпространяват с кръвния поток от фокуса на възпалението в цялото тяло, като постепенно засягат вътрешните органи.

Морфологичните промени засягат различни структурни компоненти на сливиците в зависимост от настъпването на един или друг етап от развитието на заболяването.

Етапи на развитие на хроничен тонзилит:

хроничен лакунарен или лакунарен-паренхимен тонзилит (в този начален етап настъпва кератинизация на епитела на лакуните, възпалението засяга близките области на паренхима);
етап на активна промяна или хроничен паренхимен тонзилит, при който се образуват възпалителни инфилтрати в паренхима;
хроничен паренхимен склеротичен тонзилит с повишена пролиферация на съединителната тъкан за заместване на засегнатите области на сливиците.

Хроничният ход се характеризира с наличието на компенсирани и декомпенсирани (субкомпенсирани) етапи, които се заменят взаимно.

Компенсацията е период на латентно състояние на инфекция, докато няма видими реакции на тялото, както и повтарящ се тонзилит. Бариерната функция на сливиците не е засегната. Нарича се още без ангина.

Декомпенсацията се характеризира с наличието на чести тонзилити с усложнения в синусите на носа, в ушите, с възпалителни лезии на вътрешните органи.

Всъщност компенсацията съответства на състояние на ремисия, а декомпенсацията - на обостряне на заболяването.

Субкомпенсиран тонзилит възниква, ако тонзилитът притеснява пациента, но те са лесни за лечение, протичат бързо и без особени обостряния. Това означава, че тялото все още има достатъчно сили да се справи с тежестта на възпалителния процес.

Усложнения. Усложненията на заболяването обикновено се формират в резултат на пренебрегвани форми, които възникват без лечение. Поради активното въздействие на бактериологичен, алергичен, вирусен или гъбичен фактор на натоварване, както и поради нарушение на нормалния ход на нервно-рефлекторните механизми, възникват неизправности в работата на повечето системи на тялото.

Способността на имунната система да разпознава антигените е намалена в резултат на дезактивирането на защитната функция на В и Т лимфоцитите.

В допълнение, на фона на тонзилит може да се развие следното:

, невродермит и други форми на кожни алергични патологии;
очни заболявания поради тежка интоксикация;
септичен артрит;
рецидиви на пневмония и неспецифични лезии на дихателната система;
Синдром на Meniere, синдром на Raynaud, други прояви на церебрален ангиоедем, ревматизъм, ендокардит;
нефрит;
нарушение на изхода на жлъчката, инхибиране на чернодробната функция;
смущения в работата на ендокринната система (при жените те се проявяват под формата на менструални нередности, намаляване на производството на определени хормони, кървене от матката, при мъжете потентността отслабва);
затлъстяване, лош апетит.

продължителност на заболяването. Хроничният тонзилит обикновено е пряка последица от острия тип на заболяването. Характеризира се с дълъг курс, при който периодите на ремисия се заменят с обостряния. Като цяло продължителността зависи от вида на патогена, навременността и адекватността на избраното лечение.

Що се отнася до острия тонзилит, той се разпознава много по-лесно и се лекува. При назначаване на антибиотична терапия бактериалният и гноен вид на заболяването изчезват след 3-5 дни. Вирусният тонзилит може да продължи до 7-10 дни. Най-трудната за лечение форма е гъбичната. Лечението му включва прием на противогъбични лекарства и обикновено продължава поне 2 седмици. В трудни случаи курсът на лечение трябва да се повтори.

Проблемът с хроничната форма е, че рядко е възможно да се излекува напълно. Възможно е само да се постигне дългосрочна ремисия, при която екзацербациите се появяват 2-3 пъти годишно и бързо преминават.

Напредналите форми на заболяването изискват лечение от един до няколко месеца, понякога до шест месеца. Гъбичният хроничен тонзилит е особено труден за лечение. При условие, че се постигнат ремисии, интермитентните екзацербации се повлияват по-интензивно от терапията и продължават до няколко седмици.

Прогнозата за лечение на остър тонзилит е по-благоприятна - почти винаги е възможно напълно да се отървете от болестта, ако навреме се консултирате с лекар и следвате всички инструкции.

Диагностика

За да се установи диагнозата хроничен тонзилит, лекуващият лекар трябва да получи информация за субективните и обективни признаци на заболяването. В зависимост от естеството на инфекцията, лекарят предписва изследвания, тестове, събира анамнеза за заболяването, като използва:

физическо изследване;
инструментални изследвания;
лабораторни анализи.

Когато прави диференциална диагноза на заболяването, лекарят трябва да има предвид вероятността от наличието на общи признаци, които са характерни не само за тонзилит, но могат да бъдат причинени и от други огнища на инфекция, например кариес, фарингит, възпаление на венците. Възпалението на палатинните дъги и лимфните възли също придружава неспецифичния полиартрит и ревматизъм.

Методи. Проучването на физическото състояние на пациента, външните прояви, присъстващи в него, е първото нещо, пред което е изправен лекарят.

Алергично-токсичната форма се определя от регионално възпаление на лимфните възли в ъглите на долната челюст, пред стерноклеидомастоидния мускул. При палпация възлите дават болка.

Наличието на хронично огнище на инфекция в сливиците винаги засяга тялото като токсично отравяне, което провокира алергични реакции. Следователно, при наличие на хроничен тонзилит, пациентът винаги трябва да определи общите съпътстващи заболявания.

Инструменталните изследвания включват изследване на състоянието на тъканите на сливиците на пациента. Характерен признак на тонзилит е наличието на гнойно съдържание в криптите на сливиците. При натиск върху тъканта през предната дъга на небцето се отделя гной. В нормалното състояние на сливиците няма гной в празнините.

Гнойното съдържание, отделено от пациента, може да бъде течно или по-дебело, под формата на каша или тапи, жълто, бяло или сиво. Самият факт на наличие на гной от всякакъв вид в криптите показва наличието на хроничен тонзилит.

Външният преглед на възпалените сливици при деца показва, че те са увеличени по размер, имат розов или червеникав цвят и рехава повърхност. При възрастни сливиците обикновено са с нормални размери, могат да бъдат намалени, скрити зад ливадите. Повърхността е гладка, бледа, горните празнини са разширени.

Останалите признаци, които са от фарингоскопски характер, обикновено са по-слабо изразени и се срещат не само при хроничен тонзилит, поради което тяхната диференциална стойност е по-малко значима.

В допълнение, лекарят може да предпише рентгенова снимка на синусите, ЕКГ и флуорография.

Анализи. За да се определи естеството на заболяването, са задължителни лабораторни изследвания на биологичен материал. Пациентът трябва да премине следните тестове:

общ кръвен тест;
анализ за С-реактивен протеин;
намазка върху флората от фаринкса, от повърхността на сливиците;
показатели на антистрептолизин-О;
анализ за вируса на Епщайн-Бар.

На първо място, лекарят обръща внимание на резултатите от общ кръвен тест - този анализ обикновено се подготвя най-бързо и веднага дава представа за картината на възпалението. Увеличаването на броя на левкоцитите над 10 * 109 / l на фона на голям брой незрели форми, заедно с повишена ESR, дава основание за предварителна диагноза тонзилит.

Методи на лечение

Всички методи за лечение на хроничен тонзилит могат да бъдат разделени на две групи:

консервативен;
хирургически.

В първия случай говорим за терапия, която включва употребата на лекарства, които повишават имунитета - биостимуланти, железни препарати. Пациентът трябва да установи нормален дневен режим, пълноценна диета с достатъчно витамини.

В допълнение, за нормализиране на състоянието се назначават:

антихистамини;
лекарства за имунокорекция;
новокаинови блокади и други средства за рефлексно действие;
препарати и процедури, които имат антисептичен и лечебен ефект директно върху сливиците (измиване на празнините на сливиците, отстраняване на съдържанието им, въвеждане на лекарства в празнините, изплакване, засенчване на сливиците).

Физиотерапевтичните ефекти включват процедури за лазерна терапия, микровълнова терапия, фонофореза, индуктотермия, ултравиолетово облъчване, инхалация.

Антибиотиците са задължителна част от схемата за лечение на остър тонзилит. В случай на хронична форма те също могат да бъдат предписани.

Основният начин за лечение на хроничен тонзилит е операцията, а именно отстраняването на палатинните сливици. Предписва се само при декомпенсиран поток. Показания за операция са увеличение на сливиците от двете страни, което причинява запушване на горните дихателни пътища и нарушения на съня, липса на ефект от консервативното лечение, едностранно уголемяване на сливиците със съмнение за онкология, тонзилогенен сепсис.

Лечението на заболяването у дома, като се използват рецепти от традиционната медицина, е допустимо само като допълнение към общата терапия, с разрешение на лекар. У дома можете да използвате отвари и инфузии от билки за изплакване и зеленчуков сок за повишаване на имунитета.

Предпазни мерки

Възможно ли е да се предотврати развитието на хроничен тонзилит? Като се има предвид, че болестта има разочароваща прогноза за възстановяване, по-лесно е да се предотврати появата й, отколкото да се лекува по-късно.

Лекарите съветват да следвате няколко прости правила, които са насочени към общо укрепване на тялото.

На първо място, трябва да се помни, че както прегряването, така и хипотермията са благоприятни за развитието на тонзилит. В студения сезон, когато улицата понякога е мокра, понякога ветровито, понякога влажно, определено трябва да носите шал и топла шапка.

През лятото, в жегата, трябва да се пазите от течения и пориви на вятъра, особено ако тялото е горещо.

Бъбречното заболяване (гломелуронефрит, пиелонефрит) е често срещано усложнение на хроничния тонзилит.

За възрастните в детеродна възраст заболяването е особено опасно, тъй като засяга репродуктивната функция.

Хроничният тонзилит намалява способността на жената да забременее, води до хормонални смущения, менструални нередности, ендометриоза и миома на матката, а при мъжете - до отслабване на потентността. По време на бременност постоянният инфекциозен и възпалителен фон от сливиците създава реална заплаха от спонтанен аборт и началото на преждевременно раждане. При наличие на заболяването е нежелателно жената да кърми дете, тъй като това допринася за инфекцията на бебето.

Умират ли от тонзилит? Наличието в тялото на постоянен източник на инфекция в пренебрегвана форма и особено неговите усложнения понякога водят до перитонзиларен абсцес, дават усложнения на мозъка и сърцето. Според статистиката 2-3% от напредналия хроничен тонзилит води до смърт.

Правила и забрани при тонзилит

Хроничната форма на тонзилит е толкова безобидно заболяване, колкото може да изглежда на пръв поглед. Начинът на живот на пациента оказва сериозно влияние върху естеството на хода на заболяването, неговата интензивност и продължителност.

Храненето е изградено според диетата, която се препоръчва за тялото при възпалителни настинки и помага за премахване на токсините от тялото, укрепва имунната система и има нежен ефект върху лигавиците на сливиците. Описанието на диетата има общи черти с и. Всички храни се приготвят на пара или варени, пасирани и смлени до консистенция на пюре. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, на малки порции. Температурата на консумираната храна е не по-ниска от 60 градуса.

Храни, които могат и трябва да се консумират от пациентите:

вчерашни, постни крекери, бисквити и сухи сладки;
постно месо, риба, слаби бульони от тях;

запушен нос и леки затруднения в дишането;
болезненост на главата;
лека болка в зъбите и гърлото.

В този случай основното е да се спазва принципът на умереност в обучението.

Що се отнася до етапа на обостряне на заболяването, по това време не можете да спортувате, тъй като това създава допълнителна тежест върху отслабеното тяло, което пречи на лечебния процес. При остро възпаление с висока температура, болки в гърлото, гадене и повръщане, силно главоболие е строго забранено да се спортува. Пациентът трябва да спазва почивка на легло, не можете да ходите и да посещавате обществени места. Същото важи и за посещение на танци, спортни клубове, плуване в басейн.

Възможно ли е да отидете на курорти и да плувате в морето и други открити води с тонзилит? Лекарите смятат, че по време на ремисия почивката на морския бряг със солен йоден въздух е много полезна при заболявания на дихателните органи, включително тонзилит, но само в ремисия. В същото време трябва да плувате в морето много внимателно, като се уверите, че водата не попада в устата, фаринкса, хранопровода, тъй като съдържа огромен брой микроорганизми.

Пушенето, както и пиенето на алкохол, е забранено при тонзилит от всякаква форма, тъй като тютюнът и етиловият алкохол влошават възпалението, като дразнят лигавиците на сливиците. Алкохолът и пушенето обаче превръщат здравите хора в болни.

Посещението на баня за пациенти с хроничен тонзилит има терапевтична стойност, но само по време на ремисия на възпалението. Банята в този случай действа като фактор за предотвратяване на повторна поява на тонзилит и укрепване на имунната система.

Друго правило за пациентите е, че не можете да изцеждате гной от сливиците, особено сами у дома. Такава процедура за почистване на празнините на сливиците трябва да се извършва от лекар.

ЧЗВ

Водят ли в армията с тонзилит. В Руската федерация хроничният тонзилит не се счита за толкова опасно заболяване, че млад мъж да не бъде призован в армията. Наборниците с хроничен тонзилит се считат за годни за служба и се вземат в армията. По време на обостряне на заболяването на войника се дава отсрочка за лечение, той се изпраща в медицинско и санитарно заведение за лечение.

На военнослужещите с диагноза "хроничен тонзилит" се приписва категория B, което означава за него ограничение при избора на вида войски за служба.

Възможно ли е сладолед с тонзилит. Що се отнася до сладоледа при хроничен тонзилит, лекарите недвусмислено забраняват да го ядат - всяка твърде студена храна може да предизвика обостряне на заболяването. Въпреки това, сред хората има мнение, че напротив, сладоледът с тонзилит е нещо като клин, с който се избива клин, и че уж с помощта на сладолед е възможно да се предотврати разпространението на възпалението . Лекарите не споделят тази гледна точка.

Хроничният тонзилит е състояние, при което фокусът на инфекциозна лезия е концентриран в сливиците. В гърлото постоянно има възпаление, което периодично се превръща в обостряне - в възпалено гърло. Заболяването засяга възрастни, юноши, но най-често деца, тъй като техният имунитет няма достатъчно ресурси за борба с болестта.

Фурманова Елена Александровна

Специалност: педиатър, инфекционист, алерголог-имунолог.

Общ опит: 7 години.

образование:2010 г., Сибирски държавен медицински университет, педиатрия, педиатрия.

Над 3 години опит като инфекционист.

Има патент на тема "Метод за прогнозиране на висок риск от развитие на хронична патология на аденотонзиларната система при често боледуващи деца". А също и автор на публикации в списания VAK.

Ако се приближите до огледалото и отворите широко устата си, можете да видите две формации, разположени на страничните повърхности, в дълбините на фаринкса, които имат форма на бадем. Ето защо сливиците се наричат сливици. И тъй като сливиците се намират в мекото небце, те бяха наречени палатинални тонзили.

Също така, в обикновените хора, палатинните сливици също се наричат сливици. Те са един от важните органи на имунната система на фаринкса и образуват важна част от лимфо-епителния фарингеален пръстен на Пирогов-Валдейер.

Палатинна сливица, tonsila palatina. Намира се в тонзилната ямка между палатоглосалните и палатофарингеалните дъги.

Какви други сливици има в гърлото?

Други сливици, които образуват лимфоидния фарингеален пръстен са: аденоидни вегетации или по-просто аденоиди, които не са чифтен орган. Те се намират в купола на назофаринкса. Невъзможно е да ги видите с просто око. За да се разпознае състоянието на аденоидите, е необходимо да се извърши ендоскопско изследване на назофаринкса. Възпалението на аденоидите се нарича аденоидит и е по-често при деца.

Също така във фаринкса има лингвална сливица, разположена на корена на езика, която, подобно на аденоидите, принадлежи към нечифтни органи.

Има и тръбни ролки, които се наричат още тръбни тонзили. Разположени са на входа на фарингеалното устие на слуховата тръба. Тръбните ролки са разположени дълбоко в назофаринкса, на страничните (медиални) повърхности на назофаринкса отдясно и отляво. Тубните сливици изпълняват важна функция - предпазват от инфекция в слуховата тръба. Тъй като всяка от сливиците на лимфоепителните фарингеални пръстени заслужава специално внимание, тази статия ще се съсредоточи само върху палатинните сливици и хроничния тонзилит. Други сливици и патологията, която причиняват, ще бъдат описани подробно отделно, в други подходящи УНГ статии.

Повече за палатинните сливици

Трябва да се каже, че палатинните сливици са най-големите лимфоидни образувания от целия фарингеален пръстен и вероятно играят водеща роля в оползотворяването на бактериални и вирусни инфекции, които навлизат във фаринкса по въздушно-капков път.

Поради своя размер палатинните тонзили са първите, които застават на пътя на микробите, попаднали в устната кухина от външната среда, и предпазват тялото от инфекция от вируси, бактерии, спирохети, протозои и други микроорганизми.

Палатинните тонзили имат вдлъбнатини - лакуни, които от своя страна са изходи за дълбоки и рязко извити канали - крипти, които се намират в дебелината на палатинната сливица, водещи до нейния корен. Броят на лакуните и криптите може да варира от 1 до 14, но средно във всяка сливица се откриват от 4 до 7 празнини. Диаметърът на празнините също може да варира в зависимост от пола, възрастта, индивидуалните характеристики на пациента, както и от продължителността и тежестта на заболяването и наличието на цикатрициални промени в самите сливици.

Смята се, че колкото по-широк е изходът - празнината, толкова по-голяма е вероятността палатинната сливица да се самопочисти. Това твърдение е вярно. Съответно, колкото по-малък е диаметърът на празнината, толкова по-изразен и тежък е тонзилитът. Освен това, ако амигдалата произвежда голямо количество казеозно-некротичен детрит (тапи), тежестта на потока също се увеличава значително.

Обикновено върху лигавицата на палатинните сливици, както и в дебелината на палатинните сливици, в празнините и криптите, има растеж на непатогенна и условно патогенна микрофлора в нормални (допустими) концентрации. Ако има повече микроорганизми (например поради интензивен растеж или добавяне на друга патогенна микрофлора отвън), палатинната сливица незабавно унищожава и използва опасна инфекция и нормализира състояние, което е опасно за тялото. В същото време макроорганизмът, тоест човекът, изобщо не забелязва това.

В тъканите на палатинните тонзили се произвеждат следните основни защитни вещества: лимфоцити, интерферон и гамаглобулин.

Палатинните сливици играят ролята на сериозна инфекциозна и възпалителна бариера и са важен компонент в създаването не само на локален, но и на общ имунитет в човешкото тяло. Ето защо, когато става въпрос за отстраняване на палатинните сливици, първо трябва да помислите десет пъти, да претеглите плюсовете и минусите и едва след това да вземете решение за отстраняване на палатинните тонзили.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е автоимунно заболяване, което се проявява в резултат на чести болки в гърлото и намаляване на общата устойчивост на организма от детството. С развитието на заболяването и неговото обостряне човек няма достатъчно общ имунитет, за да поддържа палатинните сливици „в работно състояние“ и адекватно да се бори с инфекцията.

В случай, че вредните микроби навлязат на повърхността на лигавицата и в празнините на палатинната сливица, се води истинска битка между микробите и имунната система на човека.

Палатинната сливица се бори с всички патогенни и условно патогенни инфекции, но не е в състояние напълно да устои на атакуващите микроби, провокира или ново огнище на тонзилит, или обостряне на хроничен тонзилит (лечението не може да бъде отложено в никакъв случай), като по този начин предизвиква инфекциозно- възпалителен процес в палатинните сливици.

В резултат на загубена битка гной се натрупва и застоява в празнините на сливиците, тоест мъртви левкоцити, които идват на помощ на сливиците в борбата с опасна инфекция. Гнойните маси дразнят и възпаляват тъканите на сливиците отвътре и действат токсично върху тях, като по този начин причиняват тонзилит - най-яркото инфекциозно огнище на възпаление на палатинните сливици.

При липса на бързо и адекватно лечение, съдържанието на празнините и криптите на палатинните сливици служи като място за размножаване на патогенни микроби и постоянен източник на инфекция, дори след претърпяна атака на възпалено гърло.

Форми на заболяването

рецидивираща форма, тоест с често повтарящ се тонзилит;
продължителна форма, когато възпалителният процес в палатинните сливици се характеризира с бавен и продължителен ход;
компенсирана форма, когато епизоди на тонзилит и обостряне на тонзилит не се наблюдават дълго време.

Хроничният тонзилит е най-често срещаното заболяване сред всички заболявания на фаринкса и едно от най-честите заболявания на всички УНГ органи, заедно с такава диагноза като остър синузит.

И възрастните, и децата могат да страдат от хроничен тонзилит, от момента, в който започнат да се развиват палатинните сливици (от 2-3 години). Освен това честотата на това заболяване в детска възраст е много по-висока.

Някои респираторни заболявания също могат да бъдат класифицирани като социални болести. Например синузитът и тонзилитът са само сред тях. Лошата екология, стресът, липсата на сън, прекомерната работа, монотонното и неправилно хранене, както и лошата наследственост са предразполагащи фактори за развитието на болестта.

Причините

Развитието на заболяването е тясно свързано с честите тонзилити (остри тонзилити). Много често не напълно излекуваната ангина води до хроничен тонзилит. Много често ангината е обостряне с натрупване на тапи в сливиците - казеозно-некротични маси, които често се бъркат с хранителни остатъци.

Основните причини за развитието

Неблагоприятни условия на труд. Най-голямо влияние оказват газовостта и запрашеността на въздуха на работното място.
Лоша екология на околната среда, замърсяване с отработени газове от автомобили, вредни емисии в атмосферата.
Лошо качество на консумираната вода.
Слаб (нисък) имунитет.
Тежка хипотермия.
стресови ситуации.
Наличие на хронични заболявания в носната кухина, параназалните синуси и устната кухина - зъбен кариес, гноен синузит и др., Което често води до инфекция на палатиналните тонзили.
Нерационално или лошо хранене, при което се консумират излишни количества протеини и въглехидрати.
Наследственост (майка или баща страда от хроничен тонзилит). Много е важно жената да премине един или два курса на лечение на тонзилит по време на бременност (в зависимост от тежестта на процеса), за да се сведе до минимум вероятността от развитие на заболяването при нероденото дете.
Често претоварване, синдром на умора, невъзможност за пълна почивка.
Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Симптоми

Как да разпознаете самостоятелно хроничния тонзилит? Симптомите и лечението при възрастни, деца могат да бъдат правилно определени само от УНГ лекар. По-долу са характерните признаци - ако ги откриете в себе си - консултирайте се с лекар.

Заболяването се характеризира с такива симптоми като:

Главоболие.
Усещане за нещо чуждо в гърлото, сякаш нещо е заседнало в гърлото. Всъщност това не е нищо повече от големи натрупвания на казеозни маси, тоест тапи в дебелината на палатинните сливици.
Повишена умора, слабост, намалена работоспособност. Всичко това се дължи на т. нар. тонзилогенна интоксикация, или с други думи - интоксикационен синдром.
Болезнена болка в ставите и мускулите (при тежко заболяване).
Болка в сърцето, с прекъсвания в работата на сърцето - екстрасистол (с тежко заболяване).
Болка в долната част на гърба, в областта на бъбреците (при тежко заболяване).
Лошо настроение, а в някои случаи и повишаване на телесната температура, и то за дълго време.
Устойчиви кожни обриви, при условие че преди това не е имало кожна патология.

Всички тези симптоми се появяват поради навлизането на отпадъчни продукти от микроорганизми в кръвта от палатинните сливици, т.е. стафилококови и стрептококови инфекции, отравящи цялото тяло.

Лошият дъх се появява поради натрупването на органични вещества и разграждането на бактериална инфекция в лакуните (вдлъбнатините на палатинните сливици) и криптите (техните канали). Сливиците стават източник на бактериална инфекция, която може да се разпространи в цялото тяло и да причини възпаление на ставите, миокарда, бъбреците, параназалните синуси, простатит, цистит, акне и други заболявания.

Ако сливиците не се справят с функцията си на имунен орган, тогава дори леко претоварване, стрес, не тежка хипотермия може значително да намали имунната защита и да отвори пътя за микроби и обостряне на заболяването.

Усложнения

Хроничният тонзилит е много опасен поради бързо възникващите усложнения. Най-тежките от тях са сърдечни заболявания - миокардит, възпаление на ставите - ревматизъм и сериозно увреждане на бъбреците - гломерулонефрит.

Някои токсини, които се произвеждат от микроби в сливиците и след това навлизат в кръвообращението, могат да увредят хрущяла и връзките. Резултатът е възпаление и болка в мускулите и ставите. Други токсини често причиняват постоянна треска, промени в кръвните изследвания, умора, депресия и силно главоболие.

По същата причина ставните повърхности и бъбречната тъкан са под голяма заплаха. За съжаление, развитието на такива заболявания като ревматоиден артрит и гломерулонефрит е изключително високо.

Поради факта, че в сливиците дълго време има огнище на инфекция, възниква извращение в реактивността на тялото, което води до алергични промени. В някои случаи само един курс, предписан от лекар, може да се отърве от сърбеж и алергични обриви, а в някои случаи да спре развитието на астматични пристъпи.

Хроничен тонзилит по време на бременност

Много е важно да се обърне внимание на заболяването по време на бременност. При планиране на бременност, дори в случай на компенсирано състояние, т.е. състояние без обостряне на тонзилит, е много желателно да се проведе планиран курс, както е предписано от лекар. Това ще намали бактериалното натоварване върху цялото тяло като цяло и по-специално върху палатинните сливици.

Много съм доволен от факта, че сега лекарите насочват бременни жени и жени, които току-що се подготвят за бременност, за лечение на тонзилит. За съжаление, в някои случаи една от причините за неносенето на бременност е това заболяване, въпреки че на пръв поглед е трудно да се повярва в това, тонзилитът е запушалка, чието лечение и други прояви може да изглеждат по никакъв начин не свързани с бременност.

Преди да заченете дете, би било правилно да прегледате бъдещия баща на детето за заболяване и, ако е необходимо, да го лекувате по същия начин. Това значително ще намали риска от развитие на хроничен тонзилит при неродено дете. И, напротив, колкото по-лошо е състоянието на бъдещия баща и особено на майката, рискът от развитие на заболяването при дете се увеличава многократно.

Преди бременността е много важно да се проведе цялостно лечение на симптомите на хроничен тонзилит. Но дори по време на бременност се препоръчва провеждането на втори курс, за предпочитане през втория триместър, когато състоянието на жената е може би най-удобно. Важно е да се отбележи, че е невъзможно да се извършват физиотерапевтични процедури по време на бременност, но е много желателно да се измият палатинните сливици с вакуумен метод, последвано от лечение с антисептични разтвори.

Правилният подход

Ангина, тонзилит - лечението при деца и възрастни е важно да се извърши незабавно за всички заболявания на устната кухина и назофаринкса, които ви притесняват. Ако дишането през носа е нарушено и по задната част на фаринкса тече слуз или мукопурулен секрет, тогава на тези симптоми трябва да се обърне специално внимание.

Хроничен тонзилит - лечението (ефективно) може да бъде консервативно и хирургично. Поради факта, че отстраняването на сливиците може да причини сериозни увреждания на защитните сили и имунитета на организма, оториноларинголозите трябва да се постараят да запазят сливиците и да възстановят функциите им, без да прибягват до операция за отстраняване на палатинните сливици. Съвременните методи за лечение на тонзилит дават големи шансове за възстановяване без намеса.

Хроничен гноен тонзилит - лечение на консервативен тип винаги трябва да се извършва в УНГ клиника, като се провежда цялостен, патогенетично обоснован курс на лечение, както и използване на медицински подход - лекарства, предписани от УНГ лекар.

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

Комплексен подход

Първи етап

Вирусен тонзилит - лечение с добър и изразен ефект дава промиване на празнините на палатинните сливици. Има два начина за измиване на палатинните сливици.

Много стар метод е измиването на сливиците със спринцовка. Преди това този метод беше широко използван, но днес се използва поради липса на по-добър или при много изразен рефлекс на повръщане у пациента.

Недостатъците на този метод са, че в процеса на измиване на палатинните сливици налягането, създадено от спринцовката, не е достатъчно за ефективно измиване на казеозните маси от лакуните на сливиците. Освен това тази техника е контактна и травматична, тъй като при използване на изправена таванска игла, нейният тънък и остър край може да убоде вътрешната повърхност на палатинната сливица, а именно криптите - каналите, в които влиза иглата. Също така, накрайник от комплект със спринцовка се използва за измиване на сливиците и инфузии в ларинкса. Напротив, тя е много широка в диаметър и наранява тъканта на сливиците при вкарване на върха в празнината или изобщо поради големия външен диаметър не винаги може да стигне до там.

Практиката показва, че днес най-висок резултат дава подходът, когато УНГ използва дюзата Tonsilor.

В началото е необходимо да се измият празнините на палатинните сливици с модифицирана дюза на апарата Tonsilor с бистър антисептичен разтвор, например физиологичен разтвор (известен също като изотоничен разтвор на натриев хлорид). Това е необходимо, за да може лекарят ясно да види какво измива от палатинните сливици.

Втора фаза.

Тъй като сливиците се измиват от патологичния секрет, е необходимо незабавно да се действа върху тъканите на палатинните сливици с нискочестотен ултразвук. В същото време през ултразвуковия накрайник на апарата Tonsilor преминава лекарствен разтвор, който поради ултразвуковия ефект на кавитация се превръща във фино диспергирана лекарствена суспензия, която поради хидравличен удар със сила удря тъканите на палатинната сливица и задната фарингеална стена и импрегнира лекарствения разтвор в субмукозния слой на сливицата.

Процедурата за излагане на ултразвук правилно се нарича: Ултразвуково медицинско напояване. В нашата клиника използваме 0,01% разтвор на Мирамистин. Това лекарство е добро, защото не губи свойствата си под въздействието на ултразвук. Мирамистин е много силно антисептично лекарство, а ултразвуковият ефект допълнително повишава устойчивостта на физиотерапевтичния ефект.

Трети етап.

Необходимо е да се третират (смазват) палатинните сливици с разтвор на Лугол, който също е силен антисептик, на базата на йод с глицерин.

Четвърти етап.

Оториноларингологът на нашата клиника провежда сеанс на лазерна терапия върху тъканите на палатинните тонзили и лигавицата на задната фарингеална стена. Лазерното лечение на тонзилит при възрастни е много ефективно. Действието му е насочено към намаляване на отока и възпалението на тъканите на палатинните сливици.

Източникът на лазерно лъчение може да бъде инсталиран в устната кухина и да действа в непосредствена близост до палатинните тонзили и лигавицата на задната фарингеална стена, като по този начин се постигат най-добри резултати.

Възможно е също така да се инсталира лазерен излъчвател върху кожата на предно-страничната повърхност на шията в проекцията на местоположението на палатинните тонзили и задната фарингеална стена.

Пети етап.

Препоръчително е да се провеждат сесии на виброакустична експозиция. Те се провеждат с цел нормализиране на микроциркулацията в тъканите на палатинните сливици и подобряване на трофизма (хранителната функция) на самите палатинни сливици.

Шести етап.

Ефективно е да се извърши саниране на микрофлората, разположена на повърхността на палатинните сливици, поради ултравиолетово облъчване (UVR).

В този случай е необходимо да се подходи към курсовете. Броят на процедурите във всеки случай се определя индивидуално при първата УНГ консултация. Но за да има траен ефект, трябва да извършите поне пет сесии. Ако по време на петата процедура казеозните и лигавичните маси все още се измиват от празнините на палатинните сливици, промивките и другите процедури трябва да продължат „до чисти води за измиване“. По правило броят на УНГ процедурите не надвишава 10 лечебни сесии.

След пълен курс, празнините на палатинните сливици възстановяват способността си да се самопочистват и пациентът се чувства много по-добре и по-весел.

За да има стабилен резултат, е необходимо да се провежда консервативно лечение от 2 до 4 пъти годишно, както и самостоятелно 1 път на 3 месеца, да се вземат хомеопатични и антисептични препарати.

В този случай най-вероятно ще можете да избегнете обостряне на това заболяване и необходимостта от отстраняване на палатинните сливици.

Ако 2-4 седмици след края на курса казеозният детрит започне да се натрупва отново в дебелината на палатинните сливици и УНГ на пациента започва да се тревожи от оплаквания, както преди началото на курса, консервативно лечение на хроничен тонзилит при деца и възрастни се признава за неефективен. В този случай пациентът е поканен да обмисли възможността за хирургично отстраняване на палатинните сливици. Но такъв изход (резултат) за щастие е доста рядък.

Медикаментозно лечение на хроничен тонзилит

Уважаеми пациенти! В тази статия ще опиша само общи принципи и подходи.

По-точно лечение ще Ви бъде предложено на първичната УНГ консултация, където ще бъде поставена точна диагноза, форма и степен на заболяването, както и ще бъде предложена оптимална схема за възстановяване и ще бъде дадена прогноза за продължителността на ремисията .

Хирургично отстраняване на сливиците

Ако говорим за отстраняване на палатинните сливици, тогава операцията за пълно отстраняване на тъканта на сливиците се нарича двустранна тонзилектомия.

Частичното отстраняване на палатинните тонзили се нарича двустранна тонзилотомия.

По планов начин, от една страна, палатинната сливица се отстранява изключително рядко. Съществува и практиката на редица болници (това се прави много в градската клинична болница "Пирогов" № 1) за отстраняване на палатинната сливица или сливици с весел паратозиларен абсцес. Тази операция се нарича абсцестонзилектомия. Но трябва да се помни, че на фона на изразен синдром на болка, причинен от абсцес, отстраняването на сливиците е изключително болезнено. Поради гнойния процес е невъзможно да се проведе адекватна анестезия. Поради това е необходимо да се анестезират околобадемовите тъкани само със силни анестетици: Ultracaine и Ultracaine DS-forte.

По планиран начин палатинните тонзили могат да бъдат отстранени под местна анестезия или под обща анестезия. Преди това тази операция се извършваше само под местна анестезия.

За щастие сега има модерно оборудване, което ви позволява да премахнете палатинните сливици под обща анестезия или под анестезия с помощта на студена плазмена коагулация - Coblator.

Профилактика на хроничен тонзилит

Медицинска терапия. Ако пациент с УНГ се подлага на курсове на лечение в клиниката веднъж на всеки 6 месеца, тогава, в допълнение към полугодишните процедури, той се препоръчва да приема Тонзилотрен с честота 1 път на 3 месеца, т.е. 4 пъти в годината. Курсът на приемане (резорбция) на лекарството е 2 седмици (по-точно 15 дни). Възможно е също така да се извършват вливания на 0,01% разтвор на мирамистин, 4 щраквания 4 пъти на ден в продължение на 2 седмици, курсове 4 пъти годишно.
Климатотерапия и балнеолечение. Важен момент в профилактиката на хроничния тонзилит е посещението на морски курорти. Слънчевите бани, овлажненият морски въздух, плуването и в резултат на това неизбежното навлизане на морска вода в устата имат благоприятен ефект върху профилактиката на хроничния тонзилит.
Режим на работа и почивка. За да бъдат периодите на ремисия дълги, е необходимо да се отпуснете напълно и да не се излагате на стрес. Нищо чудно, че хроничният тонзилит, подобно на синузита, се класифицира като социално заболяване, при което колкото повече стрес и натоварване има, толкова по-голяма е вероятността от обостряне на хроничния тонзилит.
Диета. Много е важно да се храните правилно. В никакъв случай не трябва да се увличате по пържено, солено, пиперливо, кисело, горчиво, т.е. тази храна, която дразни лигавицата на задната фарингеална стена и палатинните сливици. Цитрусовите плодове са противопоказани. Употребата на алкохолни напитки, особено силни, също е противопоказана. Не е препоръчително да се приема много гореща и много студена и твърда храна.

Лечение или премахване на палатинални сливици?

Уважаеми пациенти! Ако сте прескочили няколко специалисти в тази област, ако е проведен курс на лечение на хроничен тонзилит и нито един от методите не е довел до очаквания резултат, тогава само в този случай си струва да помислите за отстраняване на палатинните сливици.

Ако консервативният подход даде стабилен резултат за 4-6 месеца или повече, тогава палатинните сливици са в състояние да се борят сами. Вашата задача е да помогнете на сливиците, като редовно ги санирате и стимулирате работата им с физиотерапия.

P.S.

Всичко, което прочетохте, е написано, както виждам, безпристрастно и отговаря на истината. Нямах задача да представя този или онзи метод на лечение като най-добър, прогресивен и правилен. Изборът винаги е ваш.

Надявам се, че ще дадете правилна оценка на състоянието си и ще изберете най-добрия и ефективен начин за лечение на хроничен тонзилит.

е хронично възпаление на небните сливици.

Небните тонзили (популярно наричани сливици) са важна част от човешката имунна система.

Бактерии, вируси, микроскопични гъбички проникват в нас с храната и въздуха. Те се установяват върху лигавиците, където се поемат от постоянен поток от слуз и тази „река“ тече в посока на орофаринкса, точно там, където са разположени сливиците зад палатинните дъги.

Палатинните сливици са като гъба. Осеяни са с празнини. Когато поглъщаме хранителен болус, напоен с инфектирана слуз, тази слуз навлиза в празнините на сливиците. Там защитните клетки на първичния имунен отговор атакуват чужди микроорганизми: неутрофили и макрофаги. Последните не само убиват инфекцията, но и я „нарязват“ на малки молекулни фрагменти, върху които след това се „обучават“ младите клетки на вторичния имунен отговор – лимфоцитите. Подготвените и обучени лимфоцити напускат сливиците и се „разпространяват“ по лигавиците на фаринкса и носа, образувайки доста надеждна вторична специфична защита.

Причини за хроничен тонзилит

Всъщност в сливиците непрекъснато има възпаление - това е тяхната функция. Но понякога защитните ресурси на сливиците не са в състояние да се справят с инфекцията и тогава възпалението, което е избягало от контрол, се превръща в сериозно заболяване - тонзилит.

Симптоми на хроничен тонзилит

Възпалителният процес в сливиците може да се разпространи в съседни органи и тогава човек може да се оплаче от назална конгестия, болки в гърлото, суха кашлица и тези вторични симптоми могат да бъдат преобладаващи.

При хроничен тонзилит може да има и оплаквания от болки в ставите (коляно, лакът, китка), особено вечер и при смяна на времето, летящи болки в сърцето, усещане без физическо натоварване, болки в лумбалната област. На могат да бъдат открити и .

Такива симптоми са сериозна причина за безпокойство, тъй като те могат да съпътстват развитието на тежки автоимунни заболявания на бъбреците, сърцето, нервната система, които са усложнения на тонзилита. Това се случва, когато възпалението на сливиците причини неправилно функциониране на имунната система; в резултат на това се произвеждат антитела, но не към причинителя на заболяването, както би трябвало да бъде, а към сърдечния мускул, ставната тъкан и съединителната тъкан. Разстроената защитна система на тялото се опитва да унищожи самото тяло.

Коварството на хроничния тонзилит се крие и в това, че може да протече без явни симптоми. В този случай, между огнищата на ангина, човек не се оплаква от нищо, въпреки че фокусът на възпалението остава в сливиците.

Основните симптоми на самия хроничен тонзилит са:

Възпалено гърло

При хроничен тонзилит има болки в гърлото при преглъщане, особено сутрин. Появата или засилването на такава болка може да предизвика преглъщане на студена храна или течности.

Усещане за дискомфорт в гърлото

Може да няма болка като такава, но може да има дискомфорт при преглъщане, усещане за чуждо тяло в гърлото.

субфебрилна температура

При хроничен тонзилит може да има температура, която не намалява дълго време (37,2-37,5 ° C).

Лош дъх

Възпалението на сливиците може да се прояви с постоянен лош дъх.

Обща слабост

Типични прояви на хроничен тонзилит са умора, изпотяване, слабост и лошо здраве.

Методи за лечение на хроничен тонзилит

Много е важно да се победи хроничният тонзилит: в противен случай остава постоянен източник на инфекция и интоксикация на целия организъм, да не говорим за заплахата от тежки автоимунни усложнения.

Домашните средства могат да намалят тежестта на симптомите, но е трудно да се постигне пълно излекуване. Тонзилитът е заболяване, което е твърде сложно по природа и естеството на курса. Ето защо, ако подозирате хроничен тонзилит, трябва да се консултирате с лекар.

На първо място, трябва да се извърши цялостен преглед, за да се определи патогенът и етапът на развитие на заболяването.

Преди да се лекува тонзилит, е необходимо да се елиминират други източници на инфекция - да се лекуват кариозни зъби, възпаление на носа и параназалните синуси. Ако детето ви често страда от тонзилит, тогава е много вероятно някой от членовете на семейството да е носител на инфекцията. В този случай има смисъл да се изследва цялото семейство.

С оплаквания, съответстващи на симптомите на хроничен тонзилит, можете да се свържете с общопрактикуващ лекар (или) или специализиран специалист - отоларинголог (УНГ).

Вирусите са в състояние да възстановят метаболизма (метаболизма) на клетките и да синтезират специфични протеинови компоненти, ензими (ензими) и нуклеинови киселини. След известно време от момента на обостряне на хроничния тонзилит се разрушава определена бариера и се отваря път за проникване на бактериална флора в дебелината на палатинната сливица. След това има отслабване на антимикробната защита и под въздействието на микробите възниква ново огнище на възпаление на палатинните сливици.

Процесът на възпаление на палатинните сливици става хроничен в резултат на възпалено гърло, дори и еднократно. По време на възпалено гърло вирулентността (вредността) на флората, която сапрофитира (храни се с мъртва органична материя) на сливиците и прониква в паренхима (вътрешната тъкан) на тъканта на сливиците, което води до инфекциозно-възпалителен процес. След това има инхибиране на специфични и неспецифични фактори на естествената резистентност на организма, повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове, нарушения на локалното кръвообращение и се проявява локална имуносупресия на палатинните тонзили.

При продължително взаимодействие на инфекциозен агент и макроорганизъм (човешко тяло) в сливиците се образува хроничен възпалителен фокус. Продължителното излагане на тъканите на палатинните сливици на патогенна флора, което се комбинира с общо намаляване на реактивността на организма, причинява специфични и неспецифични имунни реакции.

Имунните комплекси антиген-антитяло с хемотаксична активност повишават протеолитичната (разграждане на протеини) способност на макрофагите. Това води до лизис (разрушаване) на тъканите на сливиците, денатуриране (отстраняване) на техните собствени протеини. Когато се абсорбират в кръвта, те допринасят за производството на автоантитела, които от своя страна могат да се фиксират върху клетките и да ги увредят.

При хроничен тонзилит се проявява забавен тип сенсибилизация (повишена чувствителност на тъканите и клетките) към антигени на микроби, които често вегетират (растат и се развиват) в лакуните на палатинните сливици. Общата сенсибилизация от неспецифичен характер може да влоши хода на хроничния тонзилит.

Нервният апарат на палатинните тонзили също участва в патологичния процес. В резултат на промени в нервните елементи, рецепторната функция на сливиците се изкривява, нервно-рефлекторните връзки с отделните вътрешни органи се нарушават.

Пациентите често се оплакват от летаргия, намалена работоспособност и умора, субфебрилна (37-38 градуса) телесна температура.

Локалните прояви на продължително възпаление на палатинните тонзили са фарингоскопски признаци на развиващ се хроничен тонзилит. При диагностицирането на хроничен тонзилит най-често се проявяват следните симптоми:

знак на Гиза - хиперемия (плетора) на ръбовете на палатинните дъги;
признак на Преображенски - ръбовете на предната и задната дъга в резултат на хиперплазия и инфилтрация имат ролково удебеляване;
Симптом на Zach - горните части на задната и предната дъга се подуват.

Често има слепване и сливане на сливиците с арки и триъгълна гънка.

По отношение на диагнозата размерът на сливиците не е от голямо значение. През слоя епител, който покрива небната сливица, се виждат заоблени жълтеникави образувания. Те съдържат разлагащи се левкоцити, лимфоцити и некротична тъкан.

Наличието на гнойно съдържание в празнините на палатинните сливици, което понякога има неприятна миризма, може да се счита за един от основните признаци на хроничен тонзилит. Регионалните лимфни възли често са увеличени и болезнени при палпация.

При хроничен тонзилит могат да се установят морфологични промени в различни компоненти на палатинните тонзили. Като цяло те съответстват на етапите на развитие на това заболяване. За началния стадий на процеса, когато възниква хроничен тонзилит, който има лакунарен или лакунарен-паренхимна форма, е характерен процесът на десквамация (люспеста ексфолиация) или кератинизация на епитела на лакуните, както и увреждане на близко разположени области на паренхима.

Активна промяна в структурата на клетките (промяна), образуването на възпалителни инфилтрати в паренхима показва началото на следващия стадий на заболяването - хроничен паренхимен тонзилит.

Последният етап, когато хроничният тонзилит има паренхимна склеротична форма, се характеризира с повишен растеж на съединителната тъкан.

Клинична картина

Най-често пациентите се оплакват от често повтарящи се болки в гърлото, както и неприятна миризма от устната кухина, сухота в гърлото, усещане за чуждо тяло в гърлото, влошено при преглъщане. Надеждни симптоми на това заболяване се считат за: разхлабване и удебеляване на сливиците, казеозно-гнойни тапи, хиперемия, течна гной, която се образува в празнините на сливиците, цикатрициални сраствания между дъгите и сливиците и увеличаване на субмандибуларните лимфни възли . Ако има два или повече признака, тогава УНГ лекарят има право да постави диагноза - хроничен тонзилит.

В съответствие с класификацията на Б. С. Преображенски хроничният неспецифичен тонзилит се разделя на компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. При компенсираната форма се появяват локални признаци на хронично възпаление на сливиците, но общата реакция не се проявява. Субкомпенсираната форма стои между компенсирано и декомпенсирано състояние и нейната клиника е напълно разбираема. В декомпенсирана форма, често рецидивиращи, различни патологични реакции и заболявания на органите и системите на човешкото тяло, а именно сърцето, бъбреците и ставите, се присъединяват към местни прояви.

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

През последните години е обичайно да се използва по-нова класификация, предложена от В. Т. Палчун и А. И. Крюков. Те идентифицират три форми на хроничен тонзилит: прост, токсично-алергичен 1 (TAF-1) и токсично-алергичен 2 (TAF-2). При проста форма се появяват само локални признаци на хроничен тонзилит.

С TAF-1 се диагностицират признаци, характерни за проста форма, както и субфебрилна температура и признаци на интоксикация като слабост, умора, неразположение и болки в ставите, които се появяват периодично.

За TAF-2 са характерни същите прояви като за TAF-1, само токсико-алергични реакции, които са по-изразени, поради наличието на друго заболяване. Сред УНГ заболяванията, които усложняват хроничния тонзилит, могат да бъдат: в остра или хронична форма. От общите заболявания хроничният тонзилит провокира заболявания на свързани органи: заболявания на бъбреците (гломерулонефрит), сърцето (миокардит), ставите (артрит), както и някои други системи и органи с инфекциозно-алергичен характер.

Диагностика

Диагнозата на хроничния тонзилит не създава особени затруднения. Но ако има определени съмнения, тогава е необходимо да се изследва съдържанието на празнините на палатинните сливици, микрофлората на палатинните сливици, имунологичните параметри на кръвния серум и хемограмата (схематично представяне на състава на кръвта ).

Лечение

При избора на метод за лечение на хроничен тонзилит е необходимо да се вземе предвид клиничната форма на заболяването и вида на декомпенсацията след предварително саниране на устната кухина.

Консервативното лечение се предписва при компенсаторна (проста) форма и при декомпенсирана (TAF-1 и TAF-2) с рецидиви, както и в случаите, когато хирургическата намеса има абсолютни и относителни противопоказания.

За лечение на хроничен тонзилит се предписват лекарства, които повишават естествената резистентност на организма: тъканна терапия, гама-глобулин, железни препарати, инфузия на плазма, витамини и др. Използването на десенсибилизиращи агенти може да намали чувствителността към алергена. За коригиране на имунната система се използват имуностимулиращи лекарства (imudon), както и облъчване на сливиците с терапевтичен хелий-неонов лазер. Не забравяйте да предписвате средства, които имат саниращ ефект върху палатинните сливици и регионалните лимфни възли. Сред тях са антисептици и антибиотици, които могат да се използват за измиване (Miramistin, Dioxidin).

Физиотерапевтичното лечение е много ефективно: ултравиолетово облъчване (UVR), сеанси на виброакустична терапия, ултразвуково медицинско напояване на палатинните тонзили и задната стена на фаринкса с антисептични разтвори.

Пациентите с хроничен тонзилит трябва да извършат (санация) измиване на празнините на палатинните сливици. Към днешна дата най-ефективният начин е измиването на празнините на палатинните сливици с дюза TONZILOR. Броят на процедурите зависи от тежестта на възпалителния процес, но като правило се провеждат най-малко 5 и не повече от 10 лечебни сесии. Препоръчително е да се мият ежедневно или през ден. Това повишава ефективността на лечението, тъй като по време на лечението ежедневно се създава необходимото налягане в дебелината на палатинните сливици и с всяко ново измиване се измива нова, дълбоко разположена част от казеозни маси и патологична слуз. .

Измиването с апарат TONZILOR е ефективно не като монотерапия при хроничен тонзилит, а в комбинация с лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, сеанси на виброакустично въздействие и ултразвуково лекарствено напояване. Това дава най-високи резултати от лечението и стабилна клинична ремисия от 6 до 12 месеца.

Консервативното лечение на хроничен тонзилит трябва да се провежда на курсове през пролетта и есента, в случай на чести рецидиви на тонзилит, броят на курсовете трябва да се увеличи до 4 пъти годишно.

Ако при декомпенсирана (TAF-1 и TAF-2) форма консервативното лечение не даде желания ефект, се извършва планирана хирургична операция в УНГ отделението на болницата - двустранна тонзилектомия.

Прогноза

При спазване на всички правила за диагностика, както и навременно и пълно лечение от УНГ лекар, прогнозата е доста благоприятна.