Менингитът боли шията. Опасно заболяване: признаци на менингит при възрастни и деца, възможности за лечение

Менингит - симптоми и лечение

Какво е менингит? Ще анализираме причините за възникване, диагностицирането и методите на лечение в статията на д-р Александров П.А., специалист по инфекциозни болести с 12-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

инфекциозен менингит- комбинирана група от остри, подостри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от различни видове патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които при условия на специфична телесна резистентност причиняват увреждане на мембраните на главния и гръбначния мозък, проявява се в изразен синдром на дразнене на менингите, тежък синдром на интоксикация и винаги протича с потенциална заплаха за живота на пациента.

Инфекциозният менингит може да бъде или първична патология (развиваща се като самостоятелна нозологична форма), или вторична (развиваща се като усложнение на друго заболяване).

Гледайки напред, бих искал да отговоря на популярния въпрос на читателите и нетизените: какъв е рискът от инфекция от пациент и възможно ли е да бъдете близо до пациент без особен риск от развитие на менингит? Отговорът е съвсем прост: с оглед на факта, че менингитът е комбинирана група заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти, рискът от инфекция ще зависи от етиологичната причина за менингит, но вероятността от развитие на менингит зависи от способностите на човешката имунна система. С други думи, за да разберете дали има риск, трябва да знаете кой микроорганизъм е причинил менингит при пациент и какви са защитните имунни способности на другите.

В зависимост от вида на менингита се различават пътищата на заразяване и механизмите на възникване на заболяването. По отношение на инфекциозния менингит може да се посочи изключително широко географско разпространение, с тенденция към увеличаване на огнищата на заболяването на африканския континент (менингококов менингит), по-често развитие на заболяването при деца и нарастване на заболеваемостта при студения сезон (вирусен менингит като усложнение на ТОРС). Предаването на инфекцията често се осъществява по въздушно-капков път.

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - опасно е за вашето здраве!

Симптоми на менингит

Доста характерни при менингит (и по-специално при менингококовия процес) са признаците на участие в патологичния процес на менингите (менингеални синдроми), които се разделят на групи:

Отделно заслужава да се спомене една специфична проява, която е подобна на симптомите на менингит (менингеален синдром), но не е такава и няма нищо общо с патогенезата на истинския менингит - менингизъм. Най-често се развива поради механични или интоксикационни ефекти върху менингите при липса на възпалителен процес. Спира се, когато се отстрани провокиращият ефект, в някои случаи диференциалната диагноза е възможна само при провеждане на специални изследвания.

Патогенезата на менингит

Разнообразието от патогени и индивидуалните характеристики на индивидите в човешката популация определят доста изразената вариабилност на формите и проявите на менингит, риска от инфекция за други хора, така че в тази статия ще се съсредоточим върху най-значимите форми на заболявания и техните патогени в социално отношение.

менингококов менингит- винаги остро (остро) заболяване. Причинява се от менингокока на Векселбаум (грам-отрицателна бактерия, нестабилна в околната среда, при температура 50 градуса по Целзий умира след 5 минути, UV лъчението и 70% алкохол убиват почти моментално). Източникът на разпространение на инфекцията е болен човек (включително менингококов назофарингит) и бактерионосител, предаването става по въздушно-капков път.

Мястото на въвеждане (порта) е лигавицата на назофаринкса. В по-голямата част от случаите инфекциозният процес не се развива или се развиват локални форми на заболяването. Когато менингококът преодолее локалните антиинфекциозни бариери, настъпва хематогенно разпространение на инфекцията и настъпва генерализирана менингококова инфекция, включително развитие на менингококов менингит, при липса на адекватно лечение, завършващо в повече от 50% от случаите с фатален изход. В патогенезата на заболяването токсините се отделят след смъртта на бактериите в кръвния поток, увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до хемодинамични нарушения, кръвоизливи в органи и дълбоки метаболитни нарушения. Има свръхдразнене на мембраните на мозъка, развитие на гнойно възпаление на тъканта и бързо повишаване на вътречерепното налягане. Често поради оток и подуване на мозъчната тъкан мозъкът се вклинява в foramen magnum и пациентът умира от респираторна парализа.

Латентният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Началото е остро (още по-правилно - най-остро). В първите часове на заболяването се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до 38,5 градуса и повече, силна летаргия, слабост, болка в периорбиталната област, загуба на апетит и рязко главоболие. Характерен признак на главоболие е постоянно увеличаване на неговата интензивност, дифузна болка без ясна локализация, спукване или натискане по природа, което причинява истинско мъчение на пациента. В разгара на главоболието повръщането блика без предишно гадене, което не носи облекчение. Понякога при пациенти с тежко неконтролирано протичане, предимно при деца в безсъзнание, се наблюдава неудържим вик, придружен от стискане на главата с ръце – т.нар. "хидроцефален вик", причинен от рязко повишаване на вътречерепното налягане. Външният вид на пациентите остава в паметта - изостряне на чертите на лицето (симптом на Лафорт), менингеална поза на 2-3-ия ден от заболяването (досега "сочещо куче"). Някои пациенти развиват хеморагични обриви по тялото, наподобяващи звездообразен обрив (което е неблагоприятен признак). В рамките на 2-3 дни тежестта на симптомите се увеличава, могат да се появят халюцинации и заблуди. Степента на нарушено съзнание може да варира от сомнолентност до кома, при липса на лечение смъртта може да настъпи по всяко време.

Бавно развиваща се патология. Той е предимно вторичен, развива се с вече съществуващ туберкулозен процес на други органи. Той има няколко периода на развитие, като последователно се развива за дълъг период от време:

1. продромален (до 10 дни, характеризиращ се с леки симптоми на общо неразположение)

2. сензомоторно дразнене (от 8 до 15 дни, поява на начални мозъчни и слаби менингеални прояви)

3. пареза и парализа (привлича вниманието от 3 седмици от дебюта на инфекциозния процес под формата на промени и загуба на съзнание, преглъщане, нарушения на говора).

Първоначално се наблюдава умерено повишаване на телесната температура без изразени скокове и покачвания, доста поносими главоболия с ниска интензивност, които се облекчават добре с прием на аналгетици. В бъдеще главоболието се засилва, гаденето и повръщането се свързват. Неизменният признак на туберкулозен менингит е повишаване на температурата, треска, като броят и продължителността могат да варират от субфебрилни до хектични стойности. Постепенно, от края на втората седмица, се появяват симптоми на дезориентация, ступор, които бавно се увеличават, завършвайки с дълбоко "натоварване" на пациента, ступор и кома. Развива се дисфункция на тазовите органи, болки в корема. Менингеалните симптоми също постепенно се развиват, а истински класическите симптоми (поза „сочещо куче”) се развиват само в напреднали случаи.

Херпетичен менингитнай-често се причинява от вируси на херпес симплекс тип 1 и 2, вирус на варицела зостер и се развива на фона на отслабване на организма с остри респираторни вирусни инфекции или сериозна имуносупресия, вкл. СПИН. Той се разделя на първичен (когато процесът се развива по време на първична инфекция с вируса) и вторичен (реактивиране на инфекцията на фона на намаляване на имунитета). Винаги остро заболяване, първичните прояви зависят от предишния преморбиден фон. По-често, на фона на остри респираторни вирусни инфекции, херпетични изригвания на периоралната област и гениталните органи, се появява силно главоболие с дифузен характер, влошено с течение на времето, повръщане, което не носи облекчение. Всичко това може да се случи на фона на умерена или висока температура, леки менингеални симптоми. Често се присъединяват мозъчни увреждания, в такива случаи на 3-4-ия ден се появяват психични разстройства (често агресия), халюцинации, дезориентация, генерализирани конвулсии. При правилно лечение прогнозата обикновено е доста благоприятна, при липса на адекватно лечение в условия на нарушена имунологична резистентност е възможен летален изход или персистиращи остатъчни ефекти.

Класификация и етапи на развитие на менингит

Има следните видове инфекциозен менингит:

2. Според преобладаващото протичане на възпалителния процес:

гнойни (менингококови, пневмококови, причинени от Haemophilus influenzae)
серозен (вирусен)

3. Надолу по веригата:

остър (като опция - светкавична)
подостър
хроничен

4) По локализация, тежест, клинични форми и др.

Усложнения на менингит

Усложненията, наблюдавани при менингит от менингококова природа (по-рядко при други форми на менингит), са ранни и късни, свързани както с катастрофата на нервната система, така и на други части на тялото. Основните са:

Диагностика на менингит

Първичното диагностично търсене включва преглед от инфекционист и невролог и при съмнение за менингит, водещо диагностично изследване - лумбална пункция.

Тя включва въвеждането на куха игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Целта на това изследване е да се изяснят вида, свойствата и естеството на промените в цереброспиналната течност, да се идентифицират възможните патогени и начините за лечение на този вид менингит.

В зависимост от етиологичния агент, който причинява менингит, свойствата на цереброспиналната течност се различават, ето техните основни видове и характеристики:

1. Бактериален менингит (включително менингококов менингит):

течност под високо налягане (над 200 mm воден стълб)
получената течност е жълто-зелена, вискозна, със значителна клетъчно-протеинова дисоциация, изтича бавно
високо клетъчно съдържание (неутрофилна плеоцитоза 1000/µl и повече)
повишаване на нивото на протеина 2-6 g / l и повече
намаляване на нивата на хлориди и захар

2. Серозен менингит (включително вирусен):

налягането на цереброспиналната течност е нормално или леко повишено
прозрачен ликьор, изтичащ при пункция 60-90 капки в минута
броят на клетъчните елементи в цереброспиналната течност (цитоза) е по-малък от 800 на µl
концентрация на протеин до 1 g/l и по-ниска
глюкоза в нормални граници

3. Туберкулозен менингит:

умерено повишаване на налягането на CSF
прозрачен на вид, понякога опалесцентен филм
умерен брой клетки (до 200 на µl, главно лимфоцити)
протеин се повишава до 8 g/l
глюкозата и хлоридите са намалени

В допълнение към определянето на физикохимичните свойства на цереброспиналната течност, днес широко се използват методи за изолиране и идентифициране на причинителя на заболяването, който може да играе решаваща роля в терапията и прогнозата. Най-значими са култивирането на нативна цереброспинална течност върху хранителни среди (търсене на бактериални, гъбични патогени), PCR на цереброспинална течност (полимеразна верижна реакция) с цел идентифициране на нуклеиновите киселини на патогена, ELISA (ензимен имуноанализ) на цереброспиналната течност , кръв, урина и др. с цел определяне на антигените и антителата на възможните патогени на менингит, микроскопия на цереброспинална течност и назофарингеална слуз, клинични и биохимични кръвни изследвания. Доста информативен е ЯМР на мозъка.

Етиотропната терапия (насочена към премахване на патогена) зависи от конкретната ситуация (проведени изследвания, опит на лекаря, алгоритми) и може да включва назначаване на антибактериални лекарства, включително противотуберкулозни (за менингит от бактериален, туберкулозен характер, неяснота на ситуацията), антивирусни средства (за херпетичен менингит, други вирусни патогени), противогъбични средства (за гъбични инфекции). Предимството се дава на интравенозно приложение на лекарства под контрол на състоянието на пациента и периодичен контрол на цереброспиналната течност (контролна лумбална пункция).

Патогенетичната и симптоматичната терапия е насочена към прекъсване на връзките на патогенезата, подобряване на действието на етиотропните средства и подобряване на общото състояние на пациента. Може да включва употребата на хормони, диуретици, антиоксиданти, съдови агенти, глюкоза и др.

Тежките и животозастрашаващи форми на менингит трябва да бъдат в интензивни отделения и отделения за интензивно лечение под постоянен надзор на медицински персонал.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за развитие на менингит зависи от неговия патоген. При бактериален менингит (като се вземе предвид факта, че в 60% от случаите това е менингококов менингит), прогнозата винаги (дори в съвременните болнични условия) е много сериозна - смъртността може да достигне 10-15%, а с развитието на генерализирани форми на менингококова инфекция - до 27%. Дори при успешен изход съществува висок риск от остатъчни (остатъчни) явления, като интелектуално увреждане, пареза и парализа, исхемичен инсулт и др.

Невъзможно е да се предвиди развитието на определени нарушения, възможно е само да се сведе до минимум появата им, като се свържете навреме с лекар и започнете лечение. При вирусен менингит прогнозата е по-благоприятна, като цяло смъртността е не повече от 1% от всички случаи на заболяването.

Профилактика на менингитвключва специфични и неспецифични дейности.

Неспецифичен- здравословен начин на живот, укрепване на имунната система, спазване на правилата за хигиена, използване на репеленти и др.

специфичнипревенцията е насочена към изграждане на имунитет срещу някои патогени на инфекциозен менингит, това е ваксинация, например срещу менингококова инфекция, пневмококи, Haemophilus influenzae. Ваксинациите са най-ефективни в детските групи, тъй като децата са най-податливи на развитие на менингит, а ваксинацията значително намалява тяхната честота.

30.07.2016

Менингитът е много опасно заболяване за хората, което причинява възпаление на меката обвивка на мозъка.

Заболяването е инфекциозно по природа, тоест се причинява от бактерии и вируси, гъбички и протозои. Инфекцията с менингит води до факта, че усвояването и изтичането на CSF (цереброспиналната течност) е трудно. В резултат на това вътречерепното налягане се повишава.

Ако подозирате менингит, трябва незабавно да се обадите на линейка. Лечението се извършва само в условията на болница на инфекциозна болница, тъй като менингитът е заразно заболяване.

Основните видове заболявания

Вирусен менингит. Може да бъде причинено от инфекциозни заболявания като морбили, рубеола, херпес, синузит. Обикновено се появява на фона на слаб имунитет. Вирусът навлиза в кръвния поток и навлиза в областта на черепа, като се установява и размножава върху мембраните на мозъка;
Бактериалният менингит може да бъде причинен от проникване на бактерии в мозъка или гръбначния мозък. Това може да се случи, например, поради наличието в тялото на гноен фокус под формата на пневмония, както и инфекция в раната.

От своя страна бактериалният менингит може да бъде от следните видове, в зависимост от патогена:

Най-често срещаният бактериален вид е менингококовият менингит. Симптоматично е подобно на обикновената настинка с хрема и кашлица, но в бъдеще инфекцията бързо достига до мозъка;
Менингитът, причинен от бактерии стафилококи и пневмококи, се нарича гноен. Появява се като усложнение на хроничен синузит или отит;
На фона на туберкулозата може бавно да се развие туберкулозен менингит. Започвайки с обичайната слабост, болестта може дори да доведе до загуба на зрение;
Серозният менингит, подобно на менингококовия, е подобен на настинка. Слабост, повръщане и треска са често срещани симптоми на този вид заболяване.

Основните симптоми на менингит са: повръщане, висока температура, главоболие, придружени от фотофобия, втрисане, обща слабост. Основното нещо е да се идентифицира болестта навреме, за да може да се различи от грип или обикновена настинка.

Симптоми на различни стадии на заболяването

Следните симптоми при пациент предвещават заболяването:

тежки конвулсии;
Блед тен, сини устни;
Летаргия, обща слабост;
Болка в мускулите;
Студени ръце и крака.

По-нататъшното развитие на менингит се характеризира с повишена температура, главоболие и повръщане (независимо от приема на храна).

Характерните симптоми на менингит, които показват високо ниво на възпаление, са:

Коварството на болестта се проявява във факта, че тя може да възникне и да се развие бързо. Още в рамките на 3-4 часа могат да се наблюдават специфични симптоми на менингит.

Какви други признаци показват заболяването?

Вече един индикатор - висока телесна температура - трябва да послужи като причина да отидете на лекар за преглед и установяване на правилната диагноза.

Менингитът, за разлика от обикновената настинка, се характеризира с бързо развитие. Главата започва да боли рязко, болката отива в задната част на главата, шията, гърба, ставите и мускулите на тялото започват да болят без причина, температурата също се повишава бързо.

Пациентът заема поза, характерна за менингита: лежи настрани, придърпва коленете си към корема и хвърля главата си назад. При смяна на позицията изпитва остри болки.

Ако се подозира менингит, обикновено се прави следното упражнение. Пациентът лежи по гръб. Лекарят или някой близък слага едната си длан върху горната част на гръдния кош, а другата - върху тила на пациента. С натискане на задната част на главата се извършва флексионно движение във врата към дланта. В здраво състояние брадичката се накланя и човекът може да достигне дланта на ръката, опряна на гърдите. При менингит това не може да се направи.

Менингитът също се проверява със знака на Керниг. Пациентът, лежащ по гръб, сгъва крака в колянната и тазобедрената става, след което се опитват да изправят коляното. При менингит това няма да работи. В този случай вторият крак ще се огъне.

Защо е необходима спешна помощ?

След като чу от лекаря: „Детето има подозрение за менингит“, всяка майка, без повече думи и спорове, започва да се събира в болницата на инфекциозната болница. И това не е изненадващо, защото дори 50 години не са минали, откакто лекарите са се научили как да лекуват менингит. А смъртността сред децата от това заболяване е намалена само два пъти. В сравнение с други детски болести, това е много скромна цифра.

Менингитът е реална заплаха за живота, така че не е нужно да чакате появата на най-тежките симптоми на развитието на това заболяване. И при бързо повишаване на температурата, главоболие и обриви по тялото - незабавно се консултирайте с лекар.

Определение на заболяване при дете

Ако детето има температура, първото нещо, което трябва да направите, е да прегледате кожата на краката. Менингококовата инфекция в първите часове се проявява под формата на обрив. Не е ясно изразена и изпъкнала. Незабележими точки обикновено се издигат от стъпалата към задните части и по-късно по-високо. В същото време те имат хеморагичен характер, тоест не изчезват при натискане или разтягане на кожата. На мястото на зачервяване няма лющене или подуване.

Менингококовият обрив се влошава с времето и се увеличава по размер. Но не е нужно да чакате. Ако температурата на детето се повиши и се появи обрив, характерен за менингит, е необходимо спешно да се свържете с инфекциозната болница или най-малкото да се обадите на линейка.

Като превантивна мярка за детски менингит, експертите препоръчват следното:

Не използвайте чешмяна вода за пиене. Най-добре е да си купите филтър или да пиете пречистена закупена вода. Преварена вода също ще свърши работа.
Избягвайте плуването в застояли водоеми, езера, езера, където се създават благоприятни условия за размножаване на микроорганизми.
Спазвайте правилата за хигиена на ръцете. Измийте ръцете си поне 20 секунди след излизане навън или използване на тоалетната. Необходимо е да привикнете детето към тази проста процедура от много ранна възраст.
Измийте добре зеленчуците и плодовете, запържете добре месото и рибата.
Укрепете имунитета на детето по всички налични начини: прием на витамини, разходки на чист въздух, спортуване, балансирано хранене.

По този начин менингитът може да има същите симптоми като обикновената настинка, но заболяването може да прогресира бързо. Ето защо, при първите признаци на заболяването, е необходимо спешно да се обадите на линейка, предотвратявайки появата на симптоми на тежък менингит, например, объркване. Това важи особено за младите пациенти, които често дори не могат да си обяснят какво конкретно ги измъчва. Трябва да се помни, че заболяването е лечимо с навременен достъп до лекар.

Как да разпознаем и да действаме при менингитактуализирано: 2 август 2016 г. от: витенега

Калкулатор на вероятността от инсулт

Има ли риск от инсулт?

Предотвратяване

възраст

1. Повишено (повече от 140) кръвно налягане:

3. Пушене и алкохол:

4. Сърдечно заболяване:

5. Преминаване на медицински преглед и диагностичен ЯМР:

Общо: 0%

Инсултът е доста опасно заболяване, което засяга хора далеч не само в сенилна възраст, но и средна и дори много млада.

Инсултът е спешна ситуация, която изисква незабавна помощ. Често завършва с увреждане, в много случаи дори със смърт. В допълнение към запушване на кръвоносен съд от исхемичен тип, кръвоизлив в мозъка на фона на високо кръвно налягане, с други думи, хеморагичен инсулт, също може да причини атака.

Рискови фактори

Редица фактори увеличават вероятността от инсулт. Например, гените или възрастта не винаги са виновни, въпреки че след 60 години заплахата се увеличава значително. Всеки обаче може да направи нещо, за да го предотврати.

1. Избягвайте хипертония

Високото кръвно налягане е основен рисков фактор за инсулт. Коварната хипертония не проявява симптоми в началния стадий. Поради това пациентите го забелязват късно. Важно е редовно да проверявате кръвното си налягане и да приемате лекарства за повишени нива.

2. Откажете цигарите

Никотинът свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Един пушач има два пъти по-голяма вероятност да получи инсулт, отколкото непушач. Има обаче добра новина: тези, които се откажат от тютюнопушенето, значително намаляват този риск.

3. С наднормено телесно тегло: отслабнете

Затлъстяването е важен фактор за развитието на мозъчен инфаркт. Затлъстелите хора трябва да помислят за програма за отслабване: яжте по-малко и по-добре, добавете физическа активност. Възрастните хора трябва да говорят с лекаря си за степента, до която имат полза от загубата на тегло.

4. Поддържайте нивата на холестерола нормални

Повишените нива на "лошия" LDL холестерол водят до отлагания в съдовете на плаки и емболия. Какви трябва да бъдат стойностите? Всеки трябва да разбере индивидуално с лекар. Тъй като границите зависят например от наличието на съпътстващи заболявания. В допълнение, високите стойности на "добрия" HDL холестерол се считат за положителни. Здравословният начин на живот, особено балансираната диета и много упражнения, могат да повлияят положително на нивата на холестерола.

5. Яж здравословна храна

Полезна за кръвоносните съдове е диетата, която е широко известна като „средиземноморска“. Тоест: много плодове и зеленчуци, ядки, зехтин вместо олио, по-малко колбаси и месо и много риба. Добра новина за любителите на храната: можете да си позволите да се отклоните от правилата за един ден. Важно е да се храните правилно като цяло.

6. Умерена консумация на алкохол

Прекомерната консумация на алкохол увеличава смъртта на засегнатите от инсулт мозъчни клетки, което е недопустимо. Не се изисква пълно въздържание. Чаша червено вино на ден е дори полезна.

7. Движете се активно

Движението понякога е най-доброто нещо, което можете да направите за здравето си, за да отслабнете, да нормализирате кръвното налягане и да поддържате еластичността на кръвоносните съдове. Идеален за това упражнение за издръжливост, като плуване или бързо ходене. Продължителността и интензивността зависят от личната физическа годност. Важна забележка: Нетренираните хора над 35 години трябва да бъдат прегледани първоначално от лекар преди да започнат да тренират.

8. Слушайте ритъма на сърцето

Редица сърдечни заболявания допринасят за вероятността от инсулт. Те включват предсърдно мъждене, вродени дефекти и други нарушения на ритъма. Възможните ранни признаци на сърдечни проблеми не трябва да се пренебрегват при никакви обстоятелства.

9. Контролирайте кръвната си захар

Хората с диабет са два пъти по-склонни да получат мозъчен инфаркт, отколкото останалата част от населението. Причината е, че повишените нива на глюкоза могат да увредят кръвоносните съдове и да насърчат натрупването на плака. В допълнение, пациентите с диабет често имат други рискови фактори за инсулт, като хипертония или твърде високи липиди в кръвта. Затова пациентите с диабет трябва да се погрижат за регулирането на нивата на захарта.

10. Избягвайте стреса

Понякога стресът няма нищо лошо, той дори може да мотивира. Въпреки това, продължителният стрес може да повиши кръвното налягане и податливостта към заболявания. Може косвено да причини инсулт. Няма панацея за хроничен стрес. Помислете кое е най-доброто за вашата психика: спорт, интересно хоби или може би упражнения за релаксация.

Менингитът е заболяване, причинено от микроби: вируси, бактерии, рядко гъбички. Никой не е имунизиран от появата му, но децата и юношите са най-податливи на заболяването, особено тези, които имат вродени или придобити мозъчни патологии. Възрастните хора с отслабена имунна система и хронично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка също доста често страдат от менингит. Първите признаци на това заболяване трябва да бъдат известни на всеки.

Как се заразява менингитът?

Вирусът може да стигне до човек чрез въздушни капчици, чрез вода и храна, които не са претърпели достатъчна термична обработка, чрез ухапвания от насекоми или чрез контакт. Също така, като е в тялото за дълго време, той може да се активира и да проникне в мозъчната мембрана от лимфоцити или нервни клетки с потиснат имунитет (това са херпесни вируси, Epstein-Barr, цитомегаловирус). Ако вирусът получи достатъчен отпор от защитните системи на тялото, менингитът няма да се развие.

Бактериалният менингит най-често възниква, когато патогенът се разпространява в мембраните на мозъка от ушната кухина с гноен среден отит, от носа - с гноен ринит, от синусите. Може да бъде донесен от кръвта по време на сепсис, а също и да попадне директно върху черупката с проникваща рана на черепната кухина или гръбначния стълб.

Ако ги хванете от пациента е почти невъзможно. Максимумът, който получавате, е вирусно неусложнено заболяване, което ще бъде под формата на ТОРС, чревни инфекции, херпесни изригвания, както и морбили, варицела, паротит и други вирусни инфекции. Можете да се разболеете, ако имунната система е много отслабена или ако патогенът е много агресивен. Ето защо, ако детето ви е имало контакт в детския екип с друго бебе, при което впоследствие е било открито, вие трябва да знаете, но не бива да се паникьосвате заради това. Можете да се ограничите само до профилактичната употреба на Арбидол, Анаферон или Гропринозин. Можете да капнете капки интерферон в носа си.

Ако менингитът се е развил като усложнение на други гнойни заболявания, той не е заразен. Тоест, ако сте говорили с роднина, който се е развил в резултат на нелекуван или неправилно лекуван отит на средното ухо, синузит (или друг синузит), пневмония, не можете да се притеснявате за себе си. Само една бактерия, менингокок, която причинява инфекциозен менингит (наричан още епидемичен менингит), може да се предава от един човек на друг. Източникът може да бъде болна менингококова инфекция (тя може да се прояви под формата на хрема и възпалено гърло, може би под формата на обрив или под формата на менингит) или носител на тази бактерия. Той "раздава" микроби с говорене, кашляне и кихане. Заразяват се хора, които са имали близък контакт с такъв човек: роднини или деца в детски екип. Сред тях са огнища на менингит. Ако Вие или Вашето дете сте имали контакт с лице, за което е установено, че спешно се консултира с инфекционист за профилактични антибиотици – това показано ли е в този случай и кога може да имате менингит.

Първите признаци и симптоми на това заболяване

Първоначалните симптоми на заболяването могат да бъдат хрема, неразположение, слабост, кашлица. Може да се появи обрив: такъв, който би бил характерен за варицела, херпес или херпес зостер. Ако развиете тъмночервен, кафяв или черен обрив, който не сърби или боли, или побледнеете, когато кожата отдолу е опъната, незабавно се обадете на 911: това може да е менингококов менингит, чиито първи признаци могат да се появят много по-късно.

Считано рано:

Появата на силно главоболие, което за кратко се облекчава от болкоуспокояващи, се влошава от рязко завъртане на главата, ярка светлина, силни звуци;

Повишена телесна температура (задължителен признак на менингит);

Гадене, повръщане, които се появяват на фона на главоболие, не са придружени от диария.

По-късно те могат да се появят: от вида на възбудата и неадекватността, или, обратно, под формата на състояние, когато е трудно да се събуди човек; конвулсии, заблуди, халюцинации. При бебетата се издува голяма фонтанела, те стават сънливи, отказват да ядат и пият, не искат да се качват на ръцете си, а лежат с отметнати назад глави.

Възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Пахименингит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка, лептоменингит - възпаление на пионата и арахноидалните мозъчни обвивки. По-често се среща възпаление на меките мембрани, в такива случаи се използва терминът "менингит". Неговите причинители могат да бъдат определени патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички; по-рядко срещан протозойен менингит. Менингитът се проявява със силно главоболие, хиперестезия, повръщане, схванат врат, типично положение на пациента в леглото, хеморагични кожни обриви. За да се потвърди диагнозата на менингит и да се установи неговата етиология, се извършва лумбална пункция и последващо изследване на цереброспиналната течност.

Главна информация

Етиология и патогенеза на менингит

Менингитът може да възникне по няколко начина на инфекция. Контактен начин - появата на менингит се случва в условията на вече съществуваща гнойна инфекция. Развитието на синусогенен менингит се улеснява от гнойна инфекция на параназалните синуси (синузит), отогенно - мастоидния израстък или средното ухо (отит на средното ухо), одонтогенно - патология на зъбите Открита черепно-мозъчна травма или увреждане на гръбначния мозък, пукнатина или фрактура на основата на черепа.

Причинителите на инфекцията, навлизайки в тялото през входната врата (бронхите, стомашно-чревния тракт, назофаринкса), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на менингите и съседните мозъчни тъкани. Техният последващ оток води до нарушаване на микроциркулацията в съдовете на мозъка и неговите мембрани, забавяйки резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време се повишава вътречерепното налягане, развива се воднянка на мозъка. Възможно е допълнително разпространение на възпалителния процес към веществото на мозъка, корените на черепните и гръбначните нерви.

Класификация на менингит

Клинична картина на менингит

Симптомокомплексът на всяка форма на менингит включва общи инфекциозни симптоми (температура, втрисане, треска), засилено дишане и нарушение на неговия ритъм, промени в сърдечната честота (тахикардия в началото на заболяването, брадикардия при прогресиране на заболяването).

Менингитът се характеризира с хиперестезия на кожата и болезненост на черепа по време на перкусия. В началото на заболяването се наблюдава повишаване на сухожилните рефлекси, но с развитието на заболяването те намаляват и често изчезват. В случай на включване във възпалителния процес на веществото на мозъка се развиват парализа, патологични рефлекси и пареза. Тежкият менингит обикновено е придружен от разширени зеници, диплопия, страбизъм, нарушен контрол на тазовите органи (в случай на развитие на психични разстройства).

Симптомите на менингит в напреднала възраст са нетипични: лека проява на главоболие или пълното им отсъствие, тремор на главата и крайниците, сънливост, психични разстройства (апатия или, обратно, психомоторна възбуда).

Диагностика и диференциална диагноза

Основният метод за диагностициране (или изключване) на менингит е лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. Този метод се предпочита поради неговата безопасност и простота, така че лумбалната пункция е показана при всички случаи на съмнение за менингит. Всички форми на менингит се характеризират с изтичане на течност под високо налягане (понякога струя). При серозен менингит цереброспиналната течност е прозрачна (понякога леко опалесцентна), при гноен менингит е мътна, жълто-зелена на цвят. С помощта на лабораторни изследвания на цереброспиналната течност се определя плеоцитоза (неутрофили при гноен менингит, лимфоцити при серозен менингит), промяна в съотношението на броя на клетките и повишено съдържание на протеин.

За да се определят етиологичните фактори на заболяването, се препоръчва да се определи нивото на глюкоза в цереброспиналната течност. В случай на туберкулозен менингит, както и менингит, причинен от гъбички, нивата на глюкозата се понижават. За гноен менингит е характерно значително (до нула) намаляване на нивата на глюкозата.

Основните ориентири на невролога при диференциацията на менингит са изследването на цереброспиналната течност, а именно определянето на съотношението на клетките, нивото на захар и протеин.

Лечение на менингит

При съмнение за менингит хоспитализацията на пациента е задължителна. При тежък доболничен стадий (потискане на съзнанието, треска) на пациента се прилага преднизолон и бензилпеницилин. Лумбалната пункция на доболничен етап е противопоказана.

Основата на лечението на гноен менингит е ранното назначаване на сулфонамиди (етазол, норсулфазол) или антибиотици (пеницилин). Позволява въвеждане на бензилпеницилин интралумбално (в изключително тежък случай). Ако такова лечение на менингит през първите 3 дни е неефективно, трябва да продължи терапията с полусинтетични антибиотици (ампицилин + оксацилин, карбеницилин) в комбинация с мономицин, гентамицин, нитрофурани. Ефективността на такава комбинация от антибиотици е доказана преди изолирането на патогенен организъм и откриването на неговата чувствителност към антибиотици. Максималната продължителност на такава комбинирана терапия е 2 седмици, след което е необходимо да се премине към монотерапия. Критериите за отмяна са също понижаване на телесната температура, нормализиране на цитозата (до 100 клетки), регресия на церебралните и менингеални симптоми.

Основата на комплексното лечение на туберкулозния менингит е непрекъснатото приложение на бактериостатични дози от два или три антибиотика (например изониазид + стрептомицин). С появата на възможни странични ефекти (вестибуларни нарушения, увреждане на слуха, гадене) не се изисква премахване на това лечение, намаляване на дозата на антибиотиците и временно добавяне към лечението с десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, прометазин), т.к. както и други противотуберкулозни лекарства (рифампицин, PASK, фтивазид). Показания за изписване на пациента: липса на симптоми на туберкулозен менингит, саниране на цереброспиналната течност (след 6 месеца от началото на заболяването) и подобряване на общото състояние на пациента.

Лечението на вирусен менингит може да бъде ограничено до употребата на симптоматични и възстановяващи средства (глюкоза, метамизол натрий, витамини, метилурацил). При тежки случаи (изразени церебрални симптоми) се предписват кортикостероиди и диуретици, по-рядко - повторна спинална пункция. В случай на наслояваща се бактериална инфекция могат да бъдат предписани антибиотици.

Прогноза

В по-нататъшната прогноза важна роля играе формата на менингит, навременността и адекватността на терапевтичните мерки. Главоболие, вътречерепна хипертония, епилептични припадъци, зрителни и слухови увреждания често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит. Поради късното диагностициране и резистентността на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит (менингококова инфекция) е висока.

Предотвратяване

Като превантивни мерки за предотвратяване на менингит, редовно закаляване (водни процедури, спорт), навременно лечение на хронични и остри инфекциозни заболявания, както и кратки курсове на имуностимулиращи лекарства (елеутерокок, женшен) в огнища на менингококов менингит (детска градина, училище и др. .) са предоставени.

Момчета, влагаме душата си в сайта. Благодаря за това
за откриването на тази красота. Благодаря за вдъхновението и настръхването.
Присъединете се към нас в FacebookИ Във връзка с

Менингитът е заболяване, свързано с възпаление на лигавицата на главния и гръбначния мозък. Етиологията на това заболяване варира, но симптомите обикновено са сходни при различните видове.

Смята се, че децата са най-податливи на това заболяване. Ето защо уебсайтРеших да напомня на родителите как да разпознаят менингит при дете и на какви симптоми трябва да се обърне внимание на първо място.

внезапна треска

Един от признаците на менингит е треска, която се появява внезапно. Детето започва да трепери и се оплаква, че му е студено през цялото време.

Температурата на пациента бързо се повишава, което може да бъде трудно да се свали. Но тъй като този симптом е признак на много заболявания, трябва да се обърне внимание и на други особености в промяната в състоянието на детето.

Силно главоболие

Главоболието при менингит често е не просто силно, но и почти непоносимо. В същото време болката често свързва и врата на пациента, но поради факта, че главата на пациента буквално се „разцепва“, той може да не обръща внимание на това.

При новородените характерна особеност е и издутина във фонтанела.

Двойно виждане

Пациент с менингит не може да фокусира зрението си, поради което изображението в очите постоянно се раздвоява.

Болки в корема, гадене и повръщане

Пациент с менингит губи апетит. Това отчасти се дължи на постоянно гадене, което може да бъде придружено от коремна болка и повръщане.

Светлинна чувствителност

Друг признак на менингит е страхът от ярка светлина, който причинява сълзене на очите у детето, както и засилено гадене и главоболие.

Схванат врат

Дете с менингит е в специална разпознаваема позиция: лежи на една страна с отметната назад глава и свити крака. Когато се опитва да изправи врата си, често се проваля.

Невъзможност за изправяне на краката

Дори ако се окаже, че накланя главата на детето към гърдите, краката му веднага се огъват в коленете, които не могат да бъдат разгънати в това положение. Това явление се нарича горен синдром на Брудзински.

При менингит се проявява и синдромът на Керниг. С него е невъзможно да изправите крака в коляното, ако е повдигнат с около 90 °.