Некроза на мастната тъкан на гърдата. Липогранулом на гърдата

Туморната некроза е процес на некроза на злокачествена или доброкачествена неоплазма, при която метаболизмът в патологичните тъкани напълно спира. Некротичните промени преминават през четири последователни фази:

Обратима фаза или паранекроза.
Необратимият цитологичен стадий е некробиоза.
Смърт на туморни клетъчни структури.

Причини за развитието на туморна некроза

Следните фактори допринасят за образуването на необратимо разрушаване на неоплазмените тъкани:

Механично увреждане на мутирали клетки.
Излагане на високи или свръхниски температури.
Облъчване на тумор с високоактивно йонизиращо лъчение.
Химични фактори на некроза.

Обща концепция за тумор некрозис фактор

Некрозисният фактор или кахектинът се синтезира от Т-лимфоцити и макрофаги. Това вещество причинява хеморагична некроза на някои ракови клетки. Доскоро експертите смятаха, че има токсичен ефект само върху раковите тъкани. Последните проучвания разкриват участието на кахектин в много физиологични и патологични реакции в човешкото тяло. Действието на TNF пряко зависи от концентрацията му в кръвоносната система. По този начин повишеното количество кахектин провокира развитието на септичен шок и намалява усвояването на мазнините, като по този начин допринася за прогресирането на раковата кахексия. Недостатъчното количество кахектин от своя страна стимулира концентрацията на неутрофили в кръвните стени по време на възпалителния процес.

Откриване на тумор некрозис фактор в онкологията

Факторът на туморна некроза е изолиран за първи път през 1975 г. в град Кахектин, от което произлиза второто име на това вещество. Изследванията са проведени върху мишки, инжектирани с BCG и ендотоксин. Учените са идентифицирали кахектин в кръвния серум на тези животни. В хода на лабораторните изследвания специалистите установяват и противотуморната активност на кръвните клетки на опитните мишки.

Основни свойства на фактора на некроза

При нормални физиологични условия кахектинът е важен медиатор на възпалителния процес и активен участник в имунната защита на организма. Дисфункцията на тази система може да доведе до алергични реакции под формата на незабавна свръхчувствителност.

В хода на многобройни проучвания учените установиха пряка връзка между повишаването на кахектина в кръвта на опитни животни и развитието на ендоскопски шок.

Науката също така знае, че факторът на некроза за някои структурни елементи на човешките тъкани е растежен фактор, който стимулира заздравяването на рани, възстановяването на кръвния поток и образуването на клетъчни абсцеси.

Все пак ключовата функция на кахектина се счита за способността му да предизвиква туморна некроза при рак... В съвременната онкология тези способности на некротичния фактор се използват широко. Трябва да се отбележи, че обширната некроза на мутирали клетки може да бъде животозастрашаваща за пациент с рак.

Синдром на остра туморна некроза

Синдромът на активно разрушаване на туморните тъкани се развива след въвеждането на активни противоракови лекарства и химиотерапия. В такива случаи загиват голям брой ракови клетки и голямо количество продукти на разпад и цитотоксини навлизат в кръвоносната система на пациента. UNSD може да бъде фатално. За да се предотвратят такива негативни последици, пациентът по време на терапията трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение за навременното предоставяне на спешна помощ.

Механизмът на възникване на синдрома на остра туморна некроза

Според статистиката развитието на този синдром се наблюдава главно при пациенти и. Експертите приписват този факт на повишена концентрация на фосфати в мутиралите клетки на кръвоносната и лимфоидната системи. Също така се счита за предразполагащи фактори за тази патология:

Големият размер на злокачествената неоплазма.
Множество тумори.
Бърз растеж на неоплазмата.
Покълване на раков тумор във вътрешните органи.
Намаляване на обема на циркулиращата кръв.

По време на активното унищожаване на мутиралите клетки в тялото на пациента се отделя повишено количество калий и фосфат. Именно симптомите на хиперкалиемия, хиперфосфатемия причиняват клиничните прояви на синдрома на остра туморна некроза.

Туморна некроза в онкологията: диагностика и анализи

На първо място, бих искал да отбележа, че пациент, получаващ интензивно противораково лечение, трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите. При откриване на първите признаци на интоксикация под формата на диария, гадене и повръщане се извършват следните диагностични процедури:

Биохимичен кръвен тест, който обръща специално внимание на концентрацията на калиеви и фосфатни йони.
Електрокардиограма. Увеличаването на концентрацията на калий в кръвоносната система може да провокира брадикардия.
Анализ на урината. Раковата интоксикация често е придружена от повишаване на креатинина и ацетона в урината на пациента.

Методи за лечение на синдром на остра туморна некроза

Спешната медицинска помощ в такива случаи се състои в интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид, който нормализира нивото на калий и фосфат. На пациентите се определя индивидуално нивото на необходимата течност, която се прилага и парентерално, което допринася за детоксикацията на организма. При вторично повишаване на концентрацията на калий е показано прилагане на лекарства на базата на калциеви йони.

Според съвременните онкологични стандарти е необходим контрол на всички етапи на противотанковата терапия, от специфична диагностика до етапа на рехабилитация на пациента. Предотвратяването на такова усложнение се състои само в най-точното определяне на размера и местоположението на злокачествената неоплазма.

Мастната некроза на млечната жлеза е некроза на нейната мастна тъкан, последвана от заместване с белези. Такава некроза се развива под формата на огнища.

Тази патология се характеризира с плътна болезнена формация, прибиране на кожата и промяна в цвета й - такива признаци карат човек да подозира наличието на туморен процес.

Когато се появи мастна некроза, се налага секторна резекция (отстраняване на участък) на млечната жлеза.

Съдържание:

общи данни

Мастната некроза на млечната жлеза принадлежи към редица т. нар. неензимни некрози. В мамологията от всички възли на млечната жлеза 0,6% от всички диагностицирани клинични случаи се падат върху нея.

Споменавайки тази патология, имаме предвид заболяване при жените. С поражението на мъжете диагнозата звучи като "Мастна некроза на гърдата" (само жените имат млечни жлези). При мъжете това заболяване се среща много рядко - поради недостига на мастна тъкан в млечните жлези. Изключение може да бъде гинекомастията - развитието на женски млечни жлези при пациенти от мъжки пол.

По принцип се разболяват жени в репродуктивна възраст - основно е засегната възрастовата категория от 25 до 35 години.

Патологията има други имена - това е олеогранулом, липогранулом и стеатогранулом.

Причини

Появата на мастна некроза на млечната жлеза може да бъде провокирана от коренно различни причини - за удобство те са разделени на групи:

травматични лезии;
бърза загуба на тегло;
радиационно излагане на гръдната тъкан.

Може да се наблюдава травматично нараняване, което може да доведе до развитието на тази патология:

при извършване на медицински процедури (в този случай се нарича още ятрогенен);
извън процеса на лечение.

Медицински процедури, по време на които може да бъде нарушена целостта на гръдната тъкан, с последващ риск от развитие на мастна некроза, могат да бъдат:

диагностични;
всъщност лечебен.

Такива диагностични манипулации включват събиране на гръдна тъкан за изследването им под микроскоп. Случва се:

пункция - кожата и подлежащите тъкани на млечната жлеза се пробиват, подозрителното съдържание се изсмуква със спринцовка;
секционен - участък от подозрителна тъкан се отрязва. Най-често такава биопсия се извършва по време на операция на млечната жлеза за рак.

Описани са случаи, когато при подозрение за развитие на мастна некроза на млечната жлеза е извършена биопсия, която не потвърди диагнозата - въпреки това мастната некроза се развива по-късно като следствие от биопсията.

Терапевтичните манипулации, които могат да провокират развитието на описаната патология, включват всякакви инвазивни терапевтични действия. Не може да бъде:

изсмукване на гнойно съдържание от (напоследък се практикува много рядко като спорен и неефективен метод за лечение);
отваряне и изпразване на гнойния фокус на този орган;
отстраняване на фрагмент от млечната жлеза за определено заболяване - некроза, доброкачествен или злокачествен тумор, туберкулозен фокус и така нататък;
пластична операция. Мастна некроза на гърдата може да се появи при жени, които след мастектомия (радикално отстраняване на засегнатата гърда) са претърпели реконструктивна мамопластика (реконструкция на гърдата) със собствени тъкани.

Развитието на ятрогенна мастна некроза е свързано с:

принудителна интраоперативна травма на тъканите на жлезата - например при отстраняване на големи площи, спиране на кървенето с помощта на диатермокоагулация ("каутеризация" на разрушените стени на кръвоносните съдове с електрически ток);
грубо неточно извършване на диагностични или терапевтични манипулации, което е изпълнено с увреждане на жлезистата тъкан на млечната жлеза, както и нейните кръвоносни съдове и нервни окончания.

Травматичните наранявания, несвързани с медицински процедури, са една от най-честите причини за мастна некроза на млечната жлеза. Според механизма на развитие такива наранявания са:

разкъсан;
натъртван;
ухапан;
натрошен;
нарязани;
огнестрелни оръжия.

По произход такива наранявания, които могат да доведат до развитие на мастна некроза на млечната жлеза, са:

домакинство;
производство;
спортни.

Битовите наранявания, които могат да доведат до появата на описаното заболяване, могат да бъдат факти на травма:

непреднамерено;
съзнателно.

Най-честата форма на травма на гърдата, която може да доведе до мастна некроза на гърдата, са:

Специален вид травма на тъканите на млечната жлеза, срещу която може да се развие нейната мастна некроза, се счита за продължителна компресия на жлезата. Най-често се случва по време на бедствия:

естествени - това са свлачища в планините, лавини, засмукване в блата, престой под фрагменти от сгради по време на земетресения;
изкуствени - това са предимно свлачища, дължащи се на мощни индустриални експлозии.

Също така, продължително притискане на млечните жлези може да се наблюдава при пътни произшествия, когато хората са хванати в превозно средство преди пристигането на спасители и лекари. По принцип този вид травма се наблюдава по време на:

катастрофа с автомобил или автобус;
Железопътна катастрофа.

Свързаните с работа наранявания на млечната жлеза, допринасящи за развитието на нейната мастна некроза, са по-рядко срещани от битовите наранявания. Те са свързани главно с нарушаване на правилата за защита на труда (падане по хлъзгави стъпала, които водят до офис пространството) или пренебрегване на правилата за безопасност (неправилна грижа за големи селскостопански животни, които могат да ударят млечната жлеза с копита или рог).

Спортните наранявания най-често се наблюдават при жени, които са избрали силови спортове или такива, които крият риск от падане. Това:

женски бокс;
всички видове борба;
женски футбол;
волейбол;
баскетбол;
тенис;
бягане с препятствия

други.

Бърза загуба на тегло, на фона на която може да се развие мастна некроза на гърдата, може да се наблюдава при:

сериозни заболявания и патологични състояния;
съзнателно спазване на строга диета, насочена към бързо отслабване преди всяко важно събитие - сватба, конкурс за красота, спортно състезание (особено от висок ранг, където определено тегло е важно условие за участие).

Тежките заболявания и патологични състояния, на фона на които може да настъпи бърза загуба на тегло, допринасяща за развитието на мастна некроза на млечната жлеза, са:

бързо прогресиращи онкологични заболявания (по-специално поражението им от особено агресивни форми);
- инфекциозна лезия, причинена от микобактерия туберкулоза (бацил на Кох);
- нарушение на въглехидратния метаболизъм, провокирано от липса на инсулин в организма;
- интоксикация (отравяне) на организма с хормони, произвеждани от собствената му щитовидна жлеза;
грубо нарушение от страна на психоемоционалната сфера;
недостатъчност на надбъбречната кора (други имена - синдром на Адисон, хипокортицизъм);
- сенилна деменция;
(болест на Ходжкин) - злокачествено увреждане на лимфоидната тъкан;
всяка хронична интоксикация, при която редовно се наблюдават и.

Излагането на радиация на гръдната тъкан, което може да доведе до развитие на мастна некроза, се наблюдава в такива случаи като:

лъчева терапия - по-специално ефектът върху злокачествените неоплазми на гърдата;
често преминаване на диагностични процедури, изпълнени с излагане на радиация (, флуороскопия и други);
контакт с радиоактивни вещества поради професионални дейности. Изпълнено е с изразено радиационно излагане на тялото в случай на нарушаване на правилата за защита на труда или пренебрегване на мерките за безопасност (лични предпазни средства);
неразрешен достъп до радиоактивни вещества.

Идентифицирана е и група фактори, които не са директни провокатори на развитието на мастна некроза на млечната жлеза, но могат да допринесат за некрозата на нейните тъкани. Това не означава, че под въздействието на такива фактори описаната патология се развива безотказно - въпреки това рисковете трябва да се вземат предвид. Това са заболявания и състояния като:

съдова патология - поради това се нарушава микроциркулацията и храненето на тъканите на млечните жлези;
заболявания на кръвта - последствията са същите като при съдовата патология;
редовно носене на тесни дрехи.

Развитие на патологията

В основата на максималното мнозинство от нарушения, които водят до некроза на гръдната тъкан и образуване на области на мастна некроза, е нарушение на кръвоснабдяването и в резултат на това рязко влошаване на храненето на тези тъкани.

Механизмът на развитие на патологията е както следва. Увреждането на капилярите (травматично или на фона на определено заболяване) води до рязко нарушаване на кръвоснабдяването на отделна област от мастната тъкан (следователно мастната некроза се развива под формата на огнища). Тялото реагира на такъв процес с реактивно възпаление - в началния етап е асептично (неинфекциозно). Споменатото възпаление се развива върху увредения участък с образуването на т. нар. демаркационна линия около него – разделя засегнатите тъкани от здравите.

Мъртвата тъкан се разпада след известно време, продуктите на разпада се отделят от млечната жлеза с кръвния поток. Ако в млечната жлеза има много некротични огнища или те са големи, изобилието от продукти на разпад може да провокира появата на синдром на интоксикация.

Тъй като защитните механизми са включени, възпалението спира след известно време. На мястото, където е възникнало, започва процесът на фиброза - започват да се развиват клетки на съединителната тъкан, които накрая изместват некротичните огнища и образуват съединителнотъкан белег.

Забележка

Понякога некротичните зони нямат време да се разпаднат и в тях се отлагат калциеви соли - появяват се огнища на петрификация (. В някои случаи този процес е толкова интензивен, че се задействат процеси на осификация (осификация) - образува се огнище в млечната жлеза , по своята структура и физически характеристики (плътност) подобен на парче костна тъкан.

В неблагоприятни случаи прогресията на описаната патология на гърдата може да се осъществи с:

със септично сливане на фокуса;
секвестрация - образуване на кухини на мястото на мъртва тъкан.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

Тъй като образуването на мастна некроза се предшества от травматичен ефект, клиничната картина започва да се развива още преди образуването на пълноценни некротични огнища.

Симптомите на некроза на мазнините в гърдите са:

образуване на тумори;
прибиране на зърното;
болков синдром;
признаци на нарушение на общото състояние на тялото.

На мястото на влиянието на патогенен фактор върху гръдната тъкан се появява тумороподобно образувание. Неговите характеристики:

по форма - кръгла или яйцевидна (яйцевидна);
по консистенция - плътна, в същото време еластична;
по отношение на мобилността е заварен към кожата, поради което подвижността му е ограничена;
на чувствителност - болезнено. В бъдеще, с образуването на мастна некроза, болката може да изчезне, а загубата на чувствителност на меките тъкани също може да се увеличи. И двата процеса са свързани с факта, че в процеса на некроза, нервните окончания също умират;
според характеристиките на обвивката - кожата над тумора става цианотична (цианотична) или червена, понякога е възможна комбинация от тези два нюанса.

Прибирането на зърното се наблюдава, ако огнището на мастна некроза се образува в дебелината на млечната жлеза в областта на ареолата.

Характеристики на болката:

Признаците на влошаване на общото състояние са свързани с навлизането на некротични елементи в кръвния поток. Това са симптомите на класическия синдром на интоксикация, а именно:

влошаване на общото състояние, усещане за неразположение;
обща слабост и летаргия;
влошаване на съня до;
влошаване на апетита, с прогресиране на патологията - пълното му отсъствие.

При мастна некроза на млечната жлеза температурата обикновено е нормална и се повишава само при наличие на големи огнища на некроза.

Диагностика

Диагнозата мастна некроза на млечната жлеза се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и резултати от допълнителни методи на изследване.

Физическият преглед установява следното:

при преглед - засегнатата млечна жлеза е увеличена, тъканите са подути, кожата над лезията е цианотична или зачервена;
при палпация (палпация) - потвърждава се подуване, определя се и чувствителност на гърдите. В тъканите се определят едно или повече огнища на уплътняване.

Забележка

В някои случаи може да има промени, подобни на признаците - неговата деформация, образуване на "трапчинки" по кожата, плътна инфилтрация, както и увеличаване на периферните лимфни възли.

При диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза се използват такива изследователски методи като:

- набор от методи, които се използват специално за изследване на състоянието на млечната жлеза;
млечна жлеза – взема се тъкан, последвано от изследване под микроскоп.

При мамография се използват:

Рентгенова мамография;
ултразвукова мамография - помага да се идентифицират областите на некроза, да се оцени техният размер, брой, както и състоянието на околните тъкани;
томосинтезата е създаването на двуизмерно изображение на млечната жлеза с всички промени в нейните тъкани;
ЯМР мамографията е високотехнологичен метод за получаване на томографско изображение на гърдата;
оптична мамография - по време на нея се използва оптична апаратура.

Следните лабораторни методи за изследване са информативни при диагностицирането на мастната некроза на млечната жлеза:

Мастната некроза на млечната жлеза е фокална некроза на мастната тъкан, която възниква след различни наранявания. Тази патология представлява доброкачествени промени в тъканите на млечната жлеза. При различни увреждащи фактори, в резултат на нарушение на целостта на малките съдове, кръвоснабдяването на мястото на тъканта спира, след което се развива некроза. Нараняванията могат да бъдат много различни, например удар с лакът по време на спортна тренировка или натъртване на рамката на вратата.

Често може да се наблюдава некроза в резултат на лъчева терапия и при рязко намаляване на теглото. Обикновено болезнените симптоми на мастна некроза или липсват и промените в мастната тъкан се откриват само по време на физикален преглед чрез традиционна палпация, или се проявяват с болезнени усещания и при визуален преглед на гърдата, увеличени лимфни възли и нередности под формата на се виждат трапчинки по кожата.

Мастната некроза не се дегенерира в злокачествен тумор, а може само да го симулира. При мамография или ултразвук мастната некроза се определя като злокачествен тумор, който изисква използването на биопсия, а в някои случаи и секторна резекция. Мастната некроза на млечната жлеза, наричана още олеогранулом, липогранулом и стеатогранулом, се отнася до неензимна некроза.

Промените в структурата на тъканите се характеризират с развитие на реактивно възпаление с образуване на демаркационна зона, която отделя мъртвата тъкан. Отслабването на възпалението е придружено от процеса на фиброза, тоест заместването на некротичните маси със съединителна тъкан. В местата на некроза се образува белезна тъкан. Възможни са отлагания на мястото на мастна некроза на калциеви соли, калцификация на огнището на некроза.

Симптоми и диагностика на мастна некроза на гърдата

Развитието на мастна некроза се предшества от травматичен ефект върху която и да е част от млечната жлеза. Ако ударът е силен, тогава на мястото на нараняването бързо се образува болезнен оток, цианотичен или червен на цвят, кръгла форма и плътна консистенция. Той е запоен към кожата, чувствителността се губи.

Мастната некроза води до прибиране на зърното, протича без повишаване на телесната температура. При неблагоприятно развитие на заболяването може да се осъществи септично сливане на огнището и процес на отхвърляне на некротичната зона (секвестрация) от околните живи тъкани. Диагнозата на мастната некроза на млечната жлеза задължително започва с интервюиране на пациента, лекарят трябва да знае естеството на травматичния ефект, времето на развитие на некрозата.

В процеса на определяне на контакта лекарят-мамолог разкрива степента на плътност, яснотата на контурите на мастната некроза, симптомите на наличието на течност (гной, кръв). Обикновената мамография и ЯМР на млечните жлези помагат да се открие хетерогенност на структурата, тежки неравни контури.

Рентгеновите, томографските и ехографските изследвания на мастната некроза често показват симптоми на рак на гърдата. След настъпване на калцификация фокусът на мастната некроза на млечната жлеза прилича на сферичен калцинат от типа "яйчена черупка", това обстоятелство напълно изключва наличието на злокачествен тумор. Диференциалната диагноза включва биопсия на млечната жлеза, т.е. пункция с тънка игла или трепанобиопсия, което дава възможност за последващо цитологично и хистологично изследване на получените фрагменти.

Биопсията винаги се извършва под ултразвуково или рентгеново наблюдение. Лечението и профилактиката на мастната некроза на млечната жлеза има своите специфики и някои трудности. Добре е пациентите да отидат на лекар в началото на откриването на дискомфорт. Тъй като фокалните промени в мастната тъкан са необратими и има трудности при диференциалната диагноза, е показана органосъхраняваща операция с отстраняване на част от млечната жлеза.

Повторните хистологични изследвания след операцията могат напълно да изключат или потвърдят процеса на рак. Под микроскоп мастната некроза представлява възли на гранулационна тъкан от епителиоидни клетки, многоядрени гигантски фагоцитни мазнини и липоиди и натоварени с холестерол естери макрофаги около мастните включвания.

Липогрануломите съдържат мастни кисти под формата на тънкостенни кухини, пълни с мазна и серозна течност. Най-добрата превенция на некрозата на гърдата е да внимавате и уважавате частите на тялото си. Ако все пак не е било възможно да се избегне нараняване, се препоръчва да се предприемат независими мерки за първа помощ, а именно повдигане на ранения гръден кош с превръзка и спешна консултация със специалист.

Млечните жлези са сдвоен орган, който се състои главно от мастни тъкани. Мастната некроза на млечната жлеза е некроза на определени участъци от мастната тъкан на гърдата, в резултат на нараняване. Трябва да се отбележи, че подобни значителни промени са изключително доброкачествени.

Ходът и причините за заболяването

При некроза се образува уплътнение, което причинява деформация на гърдата: тъкан се изтегля и определени промени в цвета на гърдата. При вида на такава картина една жена може да има мисли за образуване на тумор. Най-често мастната некроза засяга нежния пол, които са собственици на великолепни форми, по-рядко жени с малки гърди. Причините за това заболяване:

... леки удари в гръдния кош (битови натъртвания, падане на улицата, неудобство при транспортиране);
Лъчетерапевтични процедури;
Рязко намаляване на телесното тегло;
Медицински манипулации и пластична хирургия на млечните жлези;
Физическа тренировка.

Прояви на мастна некроза на гърдата

В повечето случаи развитието на това заболяване се улеснява от въздействието на травматично естество върху млечните жлези. В сектора на мастната тъкан се увреждат малки съдове, което води до загуба на кръвоснабдяване. На мястото на увреждане се появява болезнена неоплазма под формата на кръг. Той се съединява с кожата, причинявайки втвърдяване, след което увредената част на гърдата губи своята чувствителност. Най-често се появява зачервяване и прибиране на зърното. Телесната температура, за разлика от мастита, остава нормална. Поради деформацията на гърдата, появата на лимфни възли и появата на трапчинки, мастната некроза е много подобна на рака на гърдата.

Диагностика на заболяването

Мастната некроза се открива от мамолог с просто докосване с пръст. Той лесно сондира уплътнение с неясно очертани контури. Ултразвукът не може да открие всички характерни симптоми на мастната некроза. Извършва се ядрено-магнитен резонанс () или анкетна мамография, която може да покаже картина на злокачествено новообразувание, тъй като мастната некроза доста често е подобна на нея. Може да се наложи биопсия и при необходимост се извършва секторна резекция. Биопсията се извършва под въздействието на ултразвук.

Характеристики на превенцията на заболяването и неговото лечение

Курсът на лечение се предписва само след задълбочен преглед от специалист. Некрозата на мазнините не се лекува с абсолютно никакви народни средства. Отстраняването на засегнатата лезия трябва да се извърши чрез извършване на операция като секторна резекция. След такава хирургична интервенция събраният материал се изследва хистологично.

За да се предотврати некроза на гърдата, е необходимо да се избягват всякакви наранявания в областта на гръдния кош. Ако има някакво увреждане на млечната жлеза, тя трябва незабавно да се фиксира в издигнато положение с превръзка и след това незабавно да се консултирате със специалист.

Трябва да сте загрижени за здравето си, особено жените за гърдите си, тъй като основната му функция, както знаете, е кърменето на бебе.

Олеогрануломът е компактен възел, който се образува в отговор на увреждане на гръдната тъкан. Под въздействието на травматични фактори върху подкожната мастна тъкан липоцитите (мастните клетки) са некротизирани и предизвикват възпаление. В резултат на възпалителната реакция в засегнатата област се образува съединителна тъкан. Олеогрануломът може да изглежда като рак на гърдата. Точна диагноза се поставя въз основа на биопсични данни. Други имена на патологията са липогранулом и мастна некроза на млечната жлеза. Това не е тумор и не е уен (липома).

Патологията не вреди на здравето и често протича безсимптомно и изчезва сама с течение на времето. Въпреки това, когато се появи нодуларна формация в гърдата, все още е необходимо да се консултирате с мамолог, за да се изключи рак и друга патология.

Разлики от други заболявания

Първата мисъл, когато една жена открие уплътнение в гърдите си, е, че това е онкологично заболяване. често придружени от следните симптоми:

изпускане от зърното;
прибиране на ареолата;
удебеляване или набръчкване на кожата по повърхността на гърдата.

Описаните симптоми не се проявяват при олеогранулома, с изключение на възможното прибиране на зърното.

Вътре в липогранулома може да се образува мастна киста - доброкачествена формация, състояща се от мека мастна тъкан, заобиколена от плътна стена, която може да се калцифицира. Такива кисти се образуват без видима причина, както и след операции на жлезата или нейните наранявания. Те преминават сами. Ако кистата е болезнена, тя се пробива и съдържанието се отстранява.

Причини за патологични промени и рискови фактори

Основните причини за възникването на процеса са операция, радиация или травма на гърдата. Нараняването на тъканите на последния или операцията води до нарушаване на кръвоснабдяването на лобулите на жлезата. Те не получават необходимото количество кислород и умират. Тялото отделя специални ензими за унищожаване на мъртвите клетки. В резултат на тяхната дейност първо възниква възпаление, а след това на мястото на лезията се образува белег. От мъртвите клетки се освобождават и мазнини, които запълват кистозната кухина. В резултат на тези два процеса се образува уплътнение, наречено олеогранулом.

Вероятността от образуване на фиброзни огнища се увеличава след процедури като:

тъканна биопсия;
лумпектомия;
пластична хирургия на гърдите, включително с използване на разширители;
намаляване на жлезата и отстраняване на импланти.

По-възрастните жени с големи гърди са по-склонни да страдат. Например, те могат да развият олеогранулом на следоперативния белег на млечната жлеза, възникнал след отстраняване на органа поради злокачествен тумор. Това състояние не е опасно.

Много по-рядко липогрануломът се развива с:

продължителна употреба на антикоагуланти, например варфарин;
разширяване на каналите на жлезата;
нодозен полиартериит;
болест на Вебер-Кристиан;
паникулит.

Патологията се наблюдава при 6-10 жени от 1000, което представлява 2,75% от всички заболявания на гърдата. Средната възраст на пациентите е 50 години.

Симптоми

Под кожата на жлезата или близо до зърното се образува възел. Обикновено е гладка, кръгла и безболезнена, с диаметър до 2 см.

При по-тежки случаи грануломът може да бъде неравномерен и фиксиран към кожата, придружен от зачервяване, болезненост и прибиране на кожата. В този случай е необходима задълбочена диагноза, за да се изключи рак.

Диагностика

Често самата пациентка открива олеогранулома. В този случай трябва да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише или. Извършва се пункционна биопсия, за да се изключи раков тумор.

При мамография образуването има кръгла или неправилна форма с размер по-малко от 2 см. Понякога е заобиколено от тънка плътна капсула, което позволява предварително да се разграничи от раков тумор. В случай на удебеляване или неравномерност на такава черупка, лекарят задължително трябва да изключи злокачествен процес. Често се откриват калцификации – натрупвания на вар в гранулома.

На ултразвук мастната некроза се определя като подкожно огнище с повишена ехогенност (плътност), нехарактерно за рака. Вътре в него могат да се визуализират кухини – кисти – или да е хомогенна. Хиперехогенността е характерна само за 0,8% от всички злокачествени тумори на гърдата, включително инвазивен дуктален и лобуларен карцином, лимфом, ангиосарком, липосарком.

Един от основните начини за диагностициране на олеогранулома е мамографията.

Ядрено-магнитен резонанс не се поръчва, защото не дава убедителни доказателства за отсъствието на рак, но е по-скъпо. Това проучване разкрива фокус на мастна некроза с тънък ръб около него.

Компютърната томография също не е включена в стандартния преглед за тази патология. Ако се прави за друго заболяване на гърдата, признаците на олеогранулом могат да бъдат наличието на течна мазнина, фиброзна тъкан около нея и възпаление. Калцификатите започват да се определят едва когато достигнат голям размер.

Основните диагностични методи са мамография и биопсия с хистологично изследване.

Лечение

Липогрануломът в повечето случаи не изисква лечение и преминава спонтанно. Ако се появи болка, можете да вземете анестетик (ибупрофен), да направите лек масаж и да нанесете топъл компрес. Затоплящите компреси могат да се използват многократно, като се прилагат за 30 минути на всеки 4 часа.

Отстраняването на олеогранулома на млечната жлеза се извършва много рядко, само при големи размери на образованието или повишена тревожност на пациента. По време на операцията се изрязва малка площ от тъкан, съдържаща грануломатозен възел.

Лечението може да бъде допълнено с пункционна биопсия, ако вътре в образуванието има киста с течно съдържание. След изпразване на кухината кистата се срива и липогрануломът намалява по размер.

Лечението с народни средства е насочено само към облекчаване на незначителни болкови усещания. Използват се компреси със златен мустак, лучена каша, зелев лист.

Как се отстранява олеогрануломът?

Преди операцията се вземат рутинни кръвни изследвания – общи, биохимични, за хепатит и ХИВ инфекция, сифилис. Правят се флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ. Подготовката включва избягване на употребата на разредители на кръвта и избягване на храна и вода в деня на операцията.

Гърдата се извършва без отстраняване на лимфните възли. Операцията се извършва под местна анестезия с новокаин или други анестетици.

Преди това върху жлезата се нанася маркировка според ултразвуковите данни, за да се определи точно местоположението на възела. Бучката се палпира и върху нея се прави кожен разрез под формата на удължен овал. Краищата на раната са раздалечени.

След определяне на границите на възела, една или повече лобули се отстраняват под формата на клин. Олеогрануломът се извлича заедно с малко количество здрава тъкан. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, което е необходимо за изключване на рак.

Секторна резекция на гърдата

Пресечените съдове се коагулират, спирайки кървенето, след това се налагат няколко шева върху тъканта на жлезата и след това върху кожата. В раната се оставя малък дренаж за 1-2 дни.

Операцията отнема около половин час. Не е технически трудно и рядко причинява усложнения. След това пациентът е в болницата за 2-3 дни. В непосредствения следоперативен период се предписват антибиотици и болкоуспокояващи. Шевовете се отстраняват след една седмица.

Възможни усложнения са инфекция на следоперативната рана, образуване на хигрома или груб белег. Ако се появи треска, оток, зачервяване на жлезата и засилване на болката в нея в рамките на месец след интервенцията, е необходимо спешно да се консултирате с хирург.

Прогноза и последствия

При повечето жени удебелената лезия преминава сама. Ако това не се случи, се отстранява хирургично. След изчезването или отстраняването на мастната некроза, тя не се повтаря и не повишава риска от развитие на рак на гърдата.

Въпреки че липогрануломът е доброкачествено безвредно образувание, жената трябва да обърне внимание на това и да бъде прегледана от лекар. Това е особено необходимо в случай на поява на няколко възли, запазване на фокуса за дълго време и увеличаване на болката.