Анорексия нервоза (анорексия нервоза) е сериозно психично заболяване, характеризиращо се с мания за отслабване, отказ от хранене и изразен страх от наддаване на тегло. Обикновено анорексия нервоза прогресира при момичета и млади жени, които имат ниско самочувствие и в същото време предявяват твърде високи изисквания към външния си вид.
Има следните Основните симптоми на анорексия нервоза са:
Причини за анорексия нервоза
Необходими са редица социални и биологични предпоставки за развитие на синдрома на анорексия нервоза. Значителна роля в появата на анорексия нервоза играят наследствен фактор, екзогенни увреждания през първите години от живота, личностни черти, както и микросоциални фактори, като например значението на семейството. Депресията, изтощението, отвращението към храната, стресът също са важни.Съществува рискови факторикоито увеличават вероятността от анорексия нервоза. Те включват:
Видове анорексия
Първи тип- рестриктивна, която се характеризира с ограничаване на самия пациент в приема на храна, докато пациентът почти никога не яде до чувство за ситост, след хранене той изкуствено провокира повръщане.Втори тип- почистване. Разликата му е, че анорексикът постоянно се храни до чувство за ситост, след което провокира повръщане, изхождане (чрез прием на лаксативи), използва диуретици и т.н. Хората с прочистващия тип анорексия нервоза обикновено ядат много (повече от здрав човек с подобен размер), защото нямат вътрешен контрол върху приема на храна.
Признаци и симптоми на анорексия
Повечето хора с анорексия нервоза, въпреки че са доста слаби, се притесняват от наднорменото тегло и се опитват да ограничат приема на храна, докато не се изчерпят. От това следва, че предпоставка за появата на нервна анорексия може да бъде изкривено възприятие за вашето тяло.Според статистиката:
- Броят на пациентите с анорексия през последните 20 години в икономически развитите страни е нараснал значително
- С честота от 1 на 90 случая, момичета на 16 и повече години страдат от анорексия
- 10% от нелекуваните анорексици умират
1) Хората, страдащи от анорексия нервоза, отделят много време на храна: изучават диети и калорично съдържание на определени храни, събират колекции от рецепти, приготвят вкусни ястия за лечение на други, докато самите отказват да ядат - те измислят какво е неправилно са яли дълго време, не са гладни, също могат да симулират приема на храна (не поглъщайте храна, скривайте я и т.н.).
2) Обикновено анорексиците крият мания за теглото си и се опитват да не разсекретят факта, че след всяко хранене изкуствено предизвикват повръщане.
3) Приблизително 50 процента от хората с анорексия нервоза прогресират до подчертан, постоянен глад, който могат да задоволят с големи количества храна (наречен булимия). След това човекът премахва изядената храна от тялото, предизвиквайки повръщане или използвайки други методи.
4) Пациентите с анорексия нервоза обръщат голямо внимание на физическите упражнения, остават активни и подвижни.
5) Хората с анорексия нервоза обикновено губят интерес към секса.
6) Поради липса на хранителни вещества възниква хормонален дисбаланс, който често води до прекъсване на менструалния цикъл (появява се аменорея - липса на менструация).
7) Пациентите с анорексия нервоза имат ниска телесна температура и кръвно налягане. Може да има усещане за прекъсвания в работата на сърдечния мускул, това се дължи на липса на необходимите електролити в тялото (по време на повръщане се губи голямо количество калий).
8) Пациентите с анорексия нервоза често имат запек, метеоризъм (подуване на корема) и чувство на дискомфорт в корема.
Последици от анорексия нервоза
Дългосрочната, нелекувана анорексия нервоза може да има сериозни последици, като:Това води до намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза и женски полови хормони. нарушение на ендокринната система... В резултат на тези нарушения се наблюдава спиране на менструацията, изчезване на сексуалното желание, летаргия, безплодие и др.
Липса на калцийпричинява изтъняване и повишена чупливост на костите. При хора с тежка анорексия дори незначителен ефект върху костта може да доведе до фрактура.
Честото изкуствено предизвикване на повръщане при анорексия води до факта, че киселинното съдържание на стомаха уврежда хранопровода и зъбите: лигавицата на хранопровода се възпалява(езофагит), зъбният емайл се разрушава.
Анорексия нервоза често е придружена от чувство на депресия, депресия, невъзможност за концентрация. В някои случаи това може да доведе до самоубийство.
Често хората с анорексия нервоза не се възприемат като болни и не обръщат внимание на състоянието си. Въпреки това, анорексия нервоза е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последици, до и включително смърт. Ето защо роднини и приятели на хора със симптоми на анорексия трябва навреме да разпознаят това заболяване и да убедят пациента да отиде при лекар.
Диагностика на анорексия
Когато се появят основните симптоми и признаци на нервна анорексия, трябва да посетите психиатър. Той ще постави правилната диагноза и ще определи курса на лечение.Основните методи за диагностициране на анорексия са, както следва:
1.
Разговор с пациента или неговите близки и близки хора. По време на разговора лекарят задава на тези, които идват на рецепцията, въпроси, които го интересуват. Обикновено по време на такъв разговор специалистът определя съществуващите рискови фактори за развитие на анорексия, наличието на определени признаци и симптоми на заболяването, както и усложненията на анорексията.
2.
Изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ) помага за диагностициране на анорексия. За да изчислите ИТМ, използвайте следната формула: телесното тегло в килограми се разделя на височината в квадратни метри.
Например, телесното тегло е 65 кг, а височината е 1,7 м, тогава индексът на телесна маса ще бъде 22,5.
Нормалният индекс на телесна маса може да варира от 18,5 до 24,99. Ако ИТМ е под 17,5, това може да показва наличието на анорексия.
3.
За идентифициране на последствията от анорексията, като намаляване на хемоглобина, електролитен дефицит, липса на хормони и др., се провеждат следните изследвания: биохимичен кръвен тест, общ анализ на кръвта и урината, определяне на нивото на хормоните в кръвта . Освен това, за да диагностицират последствията от анорексията, те използват метода за рентгенова снимка на костите на скелета (разкриват изтъняване на костите), фиброезофагогастроскопия (показват заболявания на хранопровода и стомаха), електрокардиография (определяне на сърдечни нарушения ) и др.
Лечение на анорексия нервоза
В зависимост от тежестта на заболяването се избира форма на лечение на анорексия нервоза. В повечето случаи лечението на пациенти с тежка анорексия се извършва в специализирана институция под наблюдението на специалисти. Основните цели на лечението на анорексия са: постепенно коригиране на телесното тегло, възстановяване на баланса на течности и електролити в организма и психологическа помощ.При пациенти с тежка анорексия нормализиране на телесното теглоизвършва се постепенно: от половин килограм до килограм и половина на седмица. На пациентите се предписва индивидуална диета, която съдържа необходимите хранителни вещества в достатъчни количества. При съставянето на индивидуална диета се вземат предвид степента на изтощение, индексът на телесна маса, наличието на симптоми на липса на каквито и да било вещества (например, ако костната плътност е намалена, имате нужда от диета, богата на калций и др. ). Най-добрият вариант е самостоятелното хранене на човек, но ако пациентът откаже да яде, е възможно хранене през специална сонда, която се вкарва през носа в стомаха (т.нар. назогастрална сонда).
Медикаментозно лечение на анорексияпредлага всякакви лекарства, които премахват последствията от анорексията: например, ако няма менструация, се предписват хормонални средства; при намаляване на костната плътност се използват препарати с калций и витамин D и др. От голямо значение при лечението на нервна анорексия са антидепресантите и други лекарства, които се използват за психични заболявания: например прозак (флуоксетин), оланзапин и др. Продължителността и дозировката на тези лекарства могат да се определят само от лекуващия лекар на базата на на познаване на съществуващите симптоми.
Психотерапияе изключително важен компонент при лечението на анорексия нервоза. Има два основни варианта за психотерапия, използвана при анорексия: фамилна (използвана при юноши) и поведенческа (най-ефективна при възрастни). Обикновено продължителността на психотерапевтичните курсове зависи от пациента. Може да продължи една година при пациенти, които са възвърнали нормалното си тегло, и две години при пациенти, чието тегло все още е под нормалното.
Лечението на пациент с анорексия включва и участието на близко семейство и приятели, които трябва да бъдат търпеливи, но упорити да продължат да лекуват това сериозно заболяване.
Диагнозата се основава на клиничната картина. Лечението е предимно психотерапия. Оланзапин помага за увеличаване на телесното тегло.
По принцип анорексия нервоза се развива при момичета и млади жени. Началото на разстройството обикновено се появява в юношеска възраст.
Точната етиология е неизвестна. Освен женския пол са установени и други рискови фактори за развитието на това разстройство. В западните страни наднорменото тегло се счита за крайно нежелателно. Много хора, включително деца, са загрижени за желанието да отслабнат. Повече от 50% от момичетата спазват диета или предприемат други мерки за контрол на теглото по време на пубертета. Прекомерната загриженост за теглото или манията по всички видове диети увеличава риска от развитие на това разстройство. Също така не може да се изключи генетична предразположеност. Проучванията на еднояйчни близнаци показват съгласуваност от по-малко от 50%. Семейните и социалните фактори могат да играят роля. Много пациенти са от средна или по-висока социално-икономическа класа; те са педантични, натрапчиви и интелигентни; и също така си поставят много високи стандарти за постижения и успех.
Има два вида анорексия нервоза:
- рестриктивни: пациентите упорито се ограничават в употребата на храна;
- булимия: пациентите често преяждат, след това предизвикват повръщане, използват лаксативи, диуретици, клизми и др.
Булимията се дефинира като консумация на много повече храна, отколкото повечето хора ядат за подобен период от време при подобни обстоятелства, със загуба на контрол, тоест възприемана неспособност да се съпротивляват или да спрат да ядат.
Патофизиология на нервната анорексия
Често се наблюдават нарушения на ендокринната система: намаляване на нивото на лутеинизиращ хормон, намаляване на нивото на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т5), повишаване на нивото на кортизола. Менструацията на този фон обикновено спира. Намаляване на костната маса. На фона на продължително недохранване се появяват нарушения в почти всички органи и системи на тялото.
Чести са дехидратация и метаболитна алкалоза, понижаване на серумните нива на К+; тези явления се влошават от повръщане, лаксативи и диуретици.
Наблюдава се намаляване на масата на миокарда, обема на сърдечния дебит. При такива пациенти често се наблюдава пролапс на митралната клапа. При някои пациенти QT интервалът се удължава (дори след коригиране на сърдечната честота), което, съчетано с електролитен дисбаланс, увеличава вероятността от развитие на тахиаритмии. Възможна е внезапна смърт, най-често поради камерна тахиаритмия.
Симптоми и признаци на анорексия нервоза
Анорексия нервоза може да бъде лека и краткотрайна, но има случаи на тежко, продължително заболяване. Повечето пациенти с нормално тегло показват загриженост за наднорменото си тегло и ограничават приема на храна. Загрижеността и безпокойството на пациента относно теглото му продължава да нараства дори с развитието на кахексия.
Терминът анорексия не е напълно подходящ в тази ситуация, тъй като пациентите запазват апетита си до степен на тежка кахексия. Пациентите показват загриженост за храната си:
- Изучават различни диети, броят калориите.
- Те са склонни да съхраняват храна за бъдеща употреба.
- Те събират различни рецепти.
- Те готвят сложни ястия (не за себе си).
Пациентите често са хитри, хитри, мълчат за своята лакомия и различни очистителни процедури. Булимията се среща при 30-50% от пациентите. Други пациенти просто ограничават приема на храна.
Много страдащи от анорексия упражняват, за да контролират телесното си тегло. Дори в състояние на кахексия пациентите обикновено остават активни (спортуват, спортуват), рядко показват симптоми на недохранване и не повишават чувствителността си към инфекции.
Пациентите често се оплакват от подуване на корема, дискомфорт в корема и запек. Либидото обикновено спада рязко. Често се наблюдава депресия.
Пациентите имат брадикардия, понижено кръвно налягане, хипотермия, поява на окосмяване или лек хирзутизъм, оток. Масата на мастната тъкан е рязко намалена. При пациенти с често повръщане е възможно да се наруши целостта на зъбния емайл, да се увеличи слюнчените жлези и да се развие езофагит.
Диагностициране на анорексия нервоза
- Клинични критерии
Отличителна черта на такива пациенти е нихилизмът. Пациентите не са склонни да бъдат оценявани и лекувани. По правило те се водят на лекар от роднини, членове на семейството или отиват на лекар за друго заболяване.
Клинични прояви: телесно тегло<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- страх от затлъстяване;
- отричане на заболяване;
- аменорея при жените.
Страдащите може да изглеждат съвсем нормални и здрави. Диагностиката трябва да се основава на идентифициране на причината за страха от затлъстяване, който не намалява със загуба на тегло. Диференциална диагностика. Това състояние трябва да се диференцира от психични разстройства като шизофрения или истинска депресия.
Тежкото психично разстройство рядко се придружава от намаляване на телесното тегло. Необходимо е да се изключат състояния като синдром на малабсорбция (нарушение на процеса на абсорбция в червата на фона на възпалителни заболявания или цьолиакия), захарен диабет тип 1, надбъбречна недостатъчност и тумори на ЦНС. Подобни симптоми могат да се развият при злоупотребата с амфетамини.
Прогноза на анорексия нервоза
Без лечение смъртността е 10%. Леката форма на заболяването рядко води до смърт. На фона на адекватно лечение половината от пациентите успяват да възстановят телесното тегло и да компенсират ендокринните и метаболитни усложнения. Рецидиви на заболяването могат да се появят при около една четвърт от пациентите. Друга четвърт от пациентите развиват персистиращи соматични и психични усложнения на фона на рецидиви.
Лечение на анорексия нервоза
- Подсилена храна.
- Психотерапия (когнитивно-поведенческо лечение).
- За юноши - психотерапия с участието на членове на семейството на пациента.
При бърза, изразена загуба на тегло, когато телесното тегло е намалено с повече от 75% от нормата, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да се реши въпросът за методите за възстановяване на телесното тегло. Ако възникнат някакви съмнения, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. Сама по себе си смяната на обстановката от дома в отпуск по болест понякога предизвиква обратния процес, но психиатричните методи за лечение не бива да се изоставят.
Диетичната терапия, която започва с 30-40 kcal / kg / ден, може да осигури наддаване на тегло от 1,5 kg / седмица по време на хоспитализация и 0,5 kg / седмица по време на амбулаторно лечение. Най-ефективното е засиленото хранене. Въпреки това, в тежки случаи, при резистентност на пациента, понякога се налага инсталиране на назогастрална сонда и хранене през сондата. За компенсиране на загубата на костна маса се предписват Ca препарати в доза 1200-1500 mg / ден, витамин D 600-800 IU / ден, в тежки случаи се добавят бифосфонати.
След стабилизиране на хранителния, течния и електролитния баланс започва дълъг курс на рехабилитация. Основата на лечението е амбулаторната психотерапия. Методът на избор е когнитивно-поведенческата терапия, която се провежда 1 година за пациенти с нормално тегло и 2 години за пациенти с намалено тегло. Най-добри резултати се постигат при юноши с това разстройство за по-малко от 6 месеца. При подрастващите се постига добър ефект на фона на семейната психотерапия, по-специално по метода на Модела. Методът на модела се състои от 3 етапа:
- Членовете на семейството се обучават как правилно да хранят тийнейджър (например семейни ястия) и да възстановяват телесното му тегло (за разлика от други методи, методът на модела не възлага лична отговорност за резултатите от лечението върху членовете на семейството или самия тийнейджър);
- Постепенно хранителният контрол на тийнейджъра намалява;
- След като подрастващият е в състояние самостоятелно да поддържа възстановеното тегло, терапията се насочва към формиране на здрава личност на подрастващия.
Доста трудно се лекуват пациенти, които се страхуват от наднормено тегло, отричат болестта си и се характеризират с манипулативно поведение. Лекарят трябва да изгради спокойни, доверчиви, стабилни отношения с пациента, като по този начин насърчава нормалния прием на калории.
Въпреки приоритета на психотерапията, често се предписва медикаментозно лечение. Антипсихотиците от второ поколение (оланзапин 10 mg перорално 1 r / ден) помагат за наддаване на тегло и намаляване на болезнения страх от затлъстяване. Началната доза от 20 mg флуоксетин 1 r / ден помага за предотвратяване на рецидив след възстановяване на нормалното телесно тегло.
Какво е анорексия нервоза (Anorexia Nervosa), защо се появява, как се проявява и какво да направите, за да излезете от жилаващата мрежа на това заболяване? Анорексия нервоза е хранително разстройство, което се среща предимно при момичета на възраст между 14 и 25 години. В същото време е характерно постоянното желание да отслабнете по всякакъв начин и да го поддържате на най-ниско ниво, въпреки възникващите здравословни проблеми и осъждането на другите.
Оказва се, че нервната анорексия е преди всичко невропсихично разстройство и основният проблем тук е изкривеното възприятие на тялото от мозъка. Всъщност, в съответствие с Международната класификация на болестите (МКБ-10), анорексия нервоза се отнася до гранични невропсихиатрични разстройства (код F 50.0).
В същото време в началото анорексия нервоза балансира на ръба между здраве и болест, но при липса на адекватна помощ психиката постепенно отива все по-навътре в измисления, призрачния свят и възприемането на тялото става неадекватно, болезнено.
Колко често срещана е анорексията?
Според статистиката това разстройство се среща при около 1-5% от момичетата и момичетата на възраст от 14 до 18 години. При момчетата подрастващи анорексия нервоза се открива 10 пъти по-рядко. Трябва да се отбележи, че при липса на адекватно лечение всеки пети пациент с анорексия умира от изтощение и свързаните с него усложнения.
Защо възниква анорексия нервоза?
Нека разгледаме основните рискови фактори и възможните причини за това хранително разстройство:
- Наследствена предразположеност - говорим на първо място за предразположение към определен тип личност (тревожно-подозрителна, афективна, обсесивна, емоционално нестабилна, шизоидна и др.), наличие на признаци на хранителни разстройства, суицидни тенденции, психични нарушения в близките
- Наднормено тегло в детска и юношеска възраст, ранна първа менструация, различни хормонални нарушения
- Да живееш в регион (държава), където модата за хармония, прилягане, тънкост се култивира като основен идеал за женска красота
- Самото юношество е рисков фактор за развитие на анорексия нервоза. Според някои доклади повече от половината тийнейджърки са недоволни от теглото си и почти всички са се опитвали да отслабнат чрез диета или упражнения поне веднъж.
- По правило анорексията се среща при момичета с определени личностни черти - ниско самочувствие, чувство за собствена малоценност, натрапчиви мисли и действия.
- Някои учени разглеждат анорексията нервоза като опит на момиче да оспори своите психологически проблеми (виж по-горе) и да компенсира недостатъците си. Борбата с предполагаемо наднормено тегло и повишен апетит ви позволява да се чувствате „активни, целенасочени, упорити“ поне в областта на храненето... Но този начин за повишаване на самочувствието е фалшив, неестествен (въпреки че самото момиче с анорексия, за съжаление обикновено не е условие).
Как хората с анорексия нерва губят тегло?
- Това са големи физически натоварвания (упорита работа в производството и на личен парцел) или активно физическо възпитание и спорт, фитнес (бягане, упражнения на симулатори, спортни танци, така наречените "кръгови тренировки" и др.). Натоварвания до "провал", до изтощение, до разтягане и разкъсване на сухожилията, до развитие на патологични изменения в сърдечния мускул
- Значително намаляване на количеството консумирана храна. Първо, пациентите с анорексия намаляват, а след това напълно изключват месото и месните продукти, рибата, яйцата от диетата. Тогава се отказват от хляб, торти, сладкиши, захар, тестени изделия и други. В резултат на това момичетата (а те, както вече споменахме, представляват абсолютното мнозинство от пациентите с анорексия нерва) дълго време "седят" на сурова млечно-зеленчукова диета, която е 400-800 kcal.
- Ако се появи надценена идея за „дебел“ корем, бедра, задни части и други части на тялото, пациентите с анорексия нерва започват да се измъчват със специално разработени и изобретени от тях упражнения. Страдащите от анорексия нерва отказват седнало положение и правят всичко в изправено положение (гледат телевизия, четат книга и т.н.), минимизират времето за сън, притискат корема с колани и колани (така че "храната се усвоява по-дълго"), търсят най-много "ефективни начини за отслабване"...
- Пациентите с анорексия често прибягват до всякакви стимуланти и лекарства - пият големи количества силно кафе, вместо да ядат, пушат непрекъснато, използват лекарства за намаляване на апетита, диуретици и лаксативи, правят клизми
- Често хората с анорексия нервоза предизвикват повръщане веднага след хранене, което води до бързо затвърдяване на този „метод“ за отслабване и развитие на натрапчиво непреодолимо желание за предизвикване на повръщане след всяко хранене (повръщане). Дългосрочната употреба на този „метод“ причинява нови здравословни проблеми – разрушаване на зъбния емайл, развитие на кариес, стоматит и гингивит, поява на ерозии (язви) по лигавицата на хранопровода.
Основните признаци на анорексия
Първият етап от развитието на анорексия (начален, начален)
Първите, първоначални признаци на нервна анорексия могат да бъдат открити още на възраст 8-12 години. През този период децата често имат нови интереси и хобита, свързани с външния им вид. Момичетата намират своя женствен идеал сред героините от телевизионни сериали, художници и модели, които имат „холивудски стандарт за красота“ - и това, като правило, е висока, тънка талия и склонност към тънкост. В тази връзка започва изучаването на методи за отслабване, което ще ви помогне да станете същият като "звезда".
Постепенно се развива такъв характерен симптом на нервна анорексия като дисморфофобията - утежнено преживяване на реално или въображаемо телесно несъвършенство, неудовлетвореност от фигурата, външния вид. Тийнейджърът крие чувствата си от другите и тайно решава необходимостта да се бори с „грозотата“. И резултатите от борбата с "излишните килограми" скоро стават видими при претегляне: телесното тегло намалява с 15-20% от първоначалните показатели, индексът на телесна маса пада до 17-17,5 (при скорост 20-25).
Втори (аноректичен) етап
Продължава активната борба с "наднорменото тегло", което води до загуба на тегло с 25-50% от първоначалните показатели, развитие на соматични и ендокринни нарушения, включително олиго- и аменорея (нарушение на менструалния цикъл с редки периоди или пълно отсъствие). при момичета и жени с анорексия нервоза. Засяга се стомашно-чревния тракт, като се появяват оплаквания от киселини, гадене, повръщане, спазми в корема, запек и ректален пролапс. При ендоскопско изследване на храносмилателния тракт се разкриват ерозии и язви по лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, а при ултразвуково изследване на коремните органи се откриват признаци на застой на жлъчка, холелитиаза и пролапс на вътрешните органи. разкри.
Нервната анорексия се характеризира с перверзно, неправилно, болезнено възприемане на собственото си тяло - тънко момиче се смята за „дебело, дебело“, постоянно „открива“ в себе си „нови натрупвания на мазнини“. И е много трудно да се убеди, да се докаже погрешността на подобни вярвания, защото това психично разстройство е преминало от гранично (телесна дисморфофобия) в налудност (телесна дисморфомания). Реална помощ на този етап на анорексия нервоза може да се окаже само чрез хоспитализация в специализирана болница и задълбочен преглед и цялостно лечение с участието на специалисти в различни области.
Третият стадий на анорексия (кахектичен)
В този стадий на анорексия нервоза всяка критика към състоянието му се губи напълно, налудното възприятие за външния вид става всепоглъщащо. Често пациентите напълно отказват да се хранят, пият само разредени сокове и вода. Тежкото изтощение (кахексия) се развива при пълно отсъствие на подкожна мастна тъкан, дегенеративни промени в кожата, мускулите, включително сърдечния мускул (миокардна дистрофия).
Телесното тегло е намалено с 50 или повече процента от първоначалните цифри, настъпват необратими патологични промени във вътрешните органи, кариес, косопад, улцерозни лезии на стомаха, язва на дванадесетопръстника, нарушаване на тънките и дебелите черва, анемия, тежка обща слабост , инвалидност се отбелязва... Един на всеки пет пациенти с анорексия нервоза с кахексия умира от изтощение, много се самоубиват, продължавайки да се броят дори в такова състояние, че остават с наднормено тегло.
Четвърти етап на анорексия нервоза (намаляване)
Това включва пациенти с анорексия, които не са починали от изтощение или самоубийство, но са успели да стигнат до болницата в специализирано лечебно заведение и са преминали пълен курс на лечение за 1-2 месеца. След оттегляне от кахексия и елиминиране на непосредствената заплаха за живота, проблемите не изчезват и основните симптоми на анорексия нервоза продължават да съществуват. Честите оплаквания през този период са обща слабост, силна отпадналост, разстройство на стомаха и червата (коремни болки, киселини, нестабилно изпражнение, метеоризъм).
След напълняване много хора отново имат страх от напълняване, настроението им се влошава, а желанието да се „освободят от излишните мазнини“ расте. Подобряването на общото здравословно състояние, премахването на физическата слабост стимулира пациентите с нервна анорексия да продължат "борбата" и да възобновят интензивното физическо възпитание, фитнес, желанието за предизвикване на повръщане след хранене, търсенето на стимуланти и лаксативи и др. Ето защо през този период е много важно правилната психологическа и психотерапевтична подкрепа, задължителният прием на избрани от лекаря психотропни лекарства.
Възстановяването на нарушените функции на вътрешните органи и ендокринната система (възстановяване на менструалния цикъл и плодовитостта при жените) обикновено отнема 1-2 години, като някои промени вече са необратими, в резултат на което настъпва увреждане, а пациентката с анорексия нервоза става инвалидизирана.
Диагностика
Важно е да се идентифицират характерните симптоми (признаци) на анорексия:
- Телесното тегло на пациента е поне с 15% по-ниско от нормалното за нейната възраст и тип тяло, индексът на телесна маса (ИТМ) е под 17,5
- Телесното тегло намалява поради съзнателното ограничаване на диетата от самите пациенти с нервна анорексия - избягване на храна, отказ от висококалорични храни, хранене 1-2 пъти на ден на много малки порции (кафе без захар, няколко супени лъжици салата от зеле и целина без масло - и това често е цялата ежедневна диета). Ако не е възможно да се откаже да се яде, пациентът с нервна анорексия веднага след хранене се опитва да предизвика повръщане.
- Страдащите от анорексия нерва използват дълго време лаксативи и диуретици, лекарства, които намаляват апетита, изтощават се с физическо натоварване и гимнастически упражнения, измислени от тях
- При пациенти с анорексия нормалният образ на тялото им е нарушен, изкривен, развива се надценена идея за наличието на "затлъстяване" и такива болезнени идеи не могат да бъдат разубедени
- Появяват се и постепенно се засилват общи здравословни проблеми: менструални нарушения при жените (олиго- и аменорея), аритмии, мускулни спазми, ерозивни лезии на хранопровода, стомаха, червата, запек, камъни в жлъчката, нефроптоза и др.)
- Постепенно нарастват невротичните и психични разстройства – раздразнителност, страх, тревожност, хипохондрия, понижено настроение, суицидни мисли, подозрителност, налудничаво възприемане на образа на собственото тяло и др.
За да се установи правилната диагноза на нервната анорексия, е необходим задълбочен преглед с преглед от различни лекари специалисти (гастроентеролог, диетолог, психиатър, ендокринолог, гинеколог и др.), лабораторни и инструментални изследвания.
В процеса на диагностициране е необходимо да се изключат други причинни фактори и заболявания със сходни симптоми. Това е синдром на нервна анорексия, загуба на тегло при вегетарианство, ендокринни заболявания, соматични заболявания, тумори, заболявания на нервната система. Често не е възможно да се установи точната причина за анорексията, тъй като в много случаи се комбинират различни причинни фактори.
Анорексия нервоза се среща при бедни и богати, при непознати на никого хора и при известни художници. Вземете например Анджелина Джоли, която от няколко години страда от анорексия. Теглото на известната актриса падна до 37 кг и близките на Джоли, както и многобройните й фенове, сериозно се страхуваха за живота й. Защо телесното тегло падна до толкова критично ниво, че стана причина за развитието на анорексия - кавга с Брад Пийт, страх от рак и операции, прием на каквито и да е лекарства, ендокринни нарушения или просто желание да остане слаб и атрактивен? Истинската причина за появата на анорексия при Анджелина Джоли е неизвестна, вероятно и за самата нея. Важно е, че актрисата успя да си върне теглото и да преодолее анорексията. Колко дълго? Никой не знае за това, включително Анджелина.
Принципи на лечение на анорексия нервоза
Основното нещо е да откриете първите признаци на нервна анорексия възможно най-рано и да се консултирате навреме с лекар специалист, а в повечето случаи това трябва да бъде. В началните етапи анорексията се повлиява добре от лечение с помощта на психотерапевтични методи (поведенческа, когнитивна психотерапия).
При втория стадий на заболяването (аноректичен) е необходима хоспитализация в болница и комплексно лечение за подобряване както на соматичното, така и на психическото състояние. При третия (кахектичен) стадий на нервна анорексия говорим на първо място за спасяване на живота на пациента, премахване или облекчаване на множество соматични проблеми от храносмилателната система, сърдечно-съдовата и ендокринната система. На този етап понякога е необходимо да се храни пациентът и принудително, чрез сонда.
След подобряване на състоянието, комплексното лечение продължава с употребата на лекарства за лечение на ерозии и язви на храносмилателния тракт, възстановяване на менструалния цикъл, приемане на психотропни лекарства за подобряване на настроението и критика на вашето състояние. Мерките за рехабилитация могат да продължат няколко години - първия месец-два (понякога до 6-9 месеца) в стационарни условия, след това амбулаторно с периодични посещения при лекар, гастроентеролог, диетолог и други специалисти.
- при малките деца анорексията по правило е невротична реакция на голямо разнообразие от травмиращи влияния: страх, насилствено хранене, ревност към новородено дете и др. - и често е придружена от повръщане. Така наречената анорексия нервоза е заболяване, често срещано при подрастващи момичета и млади момичета и рядко се среща при подрастващи момчета и млади мъже. При възникването си голяма роля играе психическата травма, най-често подигравка от околните за външния вид. Заболяването се изразява в целенасочен (обикновено внимателно скрит, маскиран) отказ от хранене поради вярата в наличието на прекомерна затлъстяване, „съдържание на мазнини“, което може да доведе до нарастващо физическо изтощение до кахексия с възможен фатален изход. Понякога такова целенасочено и упорито самоограничаване в храната се дължи на желанието „да станете грациозни“ или „да постигнете идеала си“.
Обикновено заболяването преминава през 4 етапа на своето развитие.
- Първият стадий на анорексия нервоза е първичен или дисморфичен. На този етап пациентът развива мисли за своята малоценност, което е свързано с идеята за себе си като за твърде завършен. Идеята за наднормено тегло обикновено се комбинира с критика на собствените недостатъци във външния вид (форма на носа, устните). Мнението на другите за външния му вид изобщо не интересува човек. По това време пациентът има депресивно, мрачно настроение, има състояние на тревожност, депресия. Има чувството, че другите му се подиграват, критично го разглеждат. През този период пациентът постоянно се претегля, опитва се да се ограничи в храната, но понякога, неспособен да се справи с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.
- Вторият стадий на заболяването е аноректичен. През този период теглото на пациента вече може да намалее с 30% и в същото време се усеща еуфория. Такива резултати се постигат чрез прилагане на строга диета и, насърчен от първите резултати, човекът започва да я стяга още повече. По това време пациентът се натоварва с постоянна физическа активност и спортни упражнения, има повишена активност, ефективност, но има признаци на хипотония поради намаляване на течността в тялото. Този период се характеризира с поява на алопеция и суха кожа, могат да се увредят съдовете на лицето, да се появят нарушения на менструалния цикъл (аменорея), а при мъжете може да намалеят сперматогенезата и либидото.
Често пациентите предизвикват повръщане след хранене, приемат се лаксативи и диуретици, поставят се клизми, за да отслабнат уж наднорменото тегло. Дори ако в същото време тежат по-малко от 40 кг, те все още се чувстват "твърде дебели" и е невъзможно да ги разубедят, което се дължи на недостатъчно хранене на мозъка.
Често приемането на големи дози лаксативи може да доведе до слабост на сфинктера, до пролапс на ректума. Първоначално изкуствено предизвиканото повръщане носи неприятни усещания, но при често използване на този метод неприятни усещания не възникват, достатъчно е просто да наклоните тялото напред и да натиснете епигастралния регион.
Това често е придружено от булимия, когато няма чувство за ситост, когато пациентите могат да усвоят огромно количество храна и след това да предизвикат повръщане. Образува се патология на хранителното поведение, първо - готвене на голямо количество храна, "хранене" на близките, след това - дъвчене на храна и изплюване, а след това - предизвикано повръщане.
Мислите за храна могат да станат натрапчиви. Пациентът приготвя храна, подрежда масата, започва да яде най-вкусното, но не може да спре и изяжда всичко, което има в къщата. След това предизвикайте повръщане и измийте стомаха с няколко литра вода. За да отслабнат по-болезнено, те могат да започнат да пушат много, да пият много силно черно кафе и да приемат лекарства, които намаляват апетита.
Продуктите с високо съдържание на въглехидрати и протеини са изключени от диетата, те се опитват да ядат растителни и млечни храни.
- Следващият стадий на анорексия нервоза е кахектичният стадий. На този етап теглото на пациента намалява с 50%, започват необратими дегенеративни разстройства. Тялото, поради липса на протеини и намаляване на нивата на калий, започва да набъбва. Апетитът изчезва, киселинността на стомашния сок намалява, по стените на хранопровода се появяват ерозивни лезии. Повръщането може да настъпи рефлекторно, след хранене.
Кожата на пациентите става суха, по-тънка и лющеща се, губи еластичност, косата и зъбите падат, ноктите се чупят. Въпреки това, в същото време може да се наблюдава растеж на косата по лицето и тялото. Понижава се кръвното налягане, телесната температура, миокардна дистрофия, пролапс на вътрешните органи, признаци на анемия, може да се наруши функциите на панкреаса, както и секрецията на растежен хормон и други. На този етап може да сте склонни към припадък.
Промените в кахектичния стадий обикновено са необратими и такива усложнения на анорексия нервоза могат да бъдат фатални. Физическата и трудовата активност на пациентите намаляват, топлината и студът се понасят лошо. Те продължават да отказват храна, твърдят също, че са с наднормено тегло, т.е. нарушава се адекватното възприемане на тялото. Трябва да се отбележи, че поради силното намаляване на телесното тегло и липсата на телесни мазнини, както и поради спад в нивата на естроген, може да възникне остеопороза, която може да доведе до изкривяване на крайниците, както и до болка в гърба и силни болки.
Постепенно с нарастването на кахексията пациентите престават да бъдат активни, прекарват повече време на дивана, развиват хроничен запек, гадене, мускулни крампи и полиневрит. Психичните симптоми на анорексия нервоза на този етап са депресивно състояние, понякога - агресивност, трудности при опит за концентрация, лоша адаптация към околната среда.
За да излязат от състоянието на кахексия, пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение. с най-малкото наддаване на тегло, нервната анорексия отново започва да използва лаксативи и предизвиква повръщане след хранене, извършва тежка физическа активност, но депресията може да се развие отново. Нормализирането на менструалния цикъл настъпва не по-рано от шест месеца след началото на лечението на анорексия нервоза. Преди това психическото състояние на пациента се характеризира с чести промени в настроението, истерия и понякога се проявява с дисморфоманични настроения. В рамките на 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да се лекуват в болница. Този етап се нарича намаляване на нервната анорексия.
- Последният етап на анорексията е етапът на редукция. Всъщност - връщането на болестта, нейният рецидив. След провеждане на терапевтични мерки се наблюдава наддаване на тегло, което води до нова вълна от измамни идеи у пациента относно външния му вид. Предишната активност отново се връща към него, както и желанието да предотврати напълняването чрез всички „стари“ методи – прием на лаксативи, принудително повръщане и т.н. Именно поради тази причина аноректиците, след като излязат от кахектичния стадий, трябва постоянно да остават под наблюдение. Рецидивите са възможни в рамките на две години.
Понякога има вид заболяване, при което човек отказва да яде не поради недоволство от външния си вид, а според странни представи, че „храната не се усвоява в тялото“, „храната разваля кожата“ и т.н. При такива пациенти обаче не настъпва аменорея и изтощението не достига до кахексия.
Има и 2 типа хранително поведение по време на заболяването. Първият тип е ограничителен, който се изразява в това, че човек спазва строга диета, гладува. Вторият вид е прочистване, характеризиращо се освен това с епизоди на преяждане и последващо прочистване. При едно и също лице и двата типа могат да се появят по различно време.
Анорексия нервоза може да бъде причинена от биологични фактори, като наследственост, т.е. ако в семейството е имало булимия или затлъстяване, психологически, които са свързани с незрялост на психосексуалната сфера, конфликти в семейството и с приятели, както и социални причини (имитация на мода, влияние на мненията на хора наоколо, телевизия, лъскави списания и др.). Може би затова младите момичета (по-рядко момчета) са податливи на анорексия нервоза, чиято психика все още не е узряла, а самочувствието им е много надценено.
В нашето общество е широко разпространена идеята, че е невъзможно да се постигне успех в училище или професионална дейност без стройна, красива фигура, поради което много момичета контролират теглото си, но само за някои това се превръща в анорексия нервоза.
Появата на анорексия нервоза е свързана с последните модни тенденции и днес това е доста често срещано заболяване. Според последните проучвания 1,2% от жените и 0,29% от мъжете имат анорексия нервоза, като повече от 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% са мъже и жени над 23 години.
Лечение. Лечението на анорексия нервоза изисква идентифициране на основната причина. Важна роля принадлежи на психотерапията, с помощта на която е възможно да се определят и елиминират причините, лежащи в основата на появата на анорексия.
Формата на лечение на анорексия нервоза зависи от това колко тежко е заболяването. Основните цели на лечението са постепенно връщане на телесното тегло към нормалното, възстановяване на баланса на течности и електролити в организма и оказване на психологическа помощ.
Ако формата на заболяването е тежка, тогава нормализирането на телесното тегло трябва да се извършва постепенно. Човек може да наддава от 500 г до 1,5 кг на седмица. За пациента се изготвя индивидуална диета, съдържаща достатъчно количество хранителни вещества, от които тялото се нуждае. При съставянето на индивидуална диета лекарят взема предвид степента на изчерпване, каква е стойността на индекса на телесна маса, наличието на симптоми на липса на каквито и да било вещества. Най-добрият вариант е самостоятелното хранене на човек, но ако пациентът откаже да яде, храненето може да се извърши през специална сонда, поставена в стомаха през носа.
Под медикаментозно лечение на анорексия нервоза се има предвид използването на лекарства, които премахват ефектите от анорексия: например при липса на менструация се предписват хормонални средства; с намаляване на костната плътност, употребата на препарати с калций и витамин D и др. Антидепресантите и други лекарства за психични заболявания са от голямо значение при лечението на анорексия нервоза.
Повечето от лечението на анорексия нервоза се извършва амбулаторно. До стационарно лечение се прибягва в случай, че пациентът упорито отказва да се храни и спадът в храненето нараства. Терапията може да включва лекарства, предназначени да коригират дефицита на желязо и цинк. По време на лечението в болница се предписва допълнителна висококалорична храна, при постоянен отказ от храна храната се прилага интравенозно.
Продължителността на активната фаза на лечението може да бъде приблизително от 3 до 6 месеца, резултатът от което трябва да бъде значително или умерено отслабване на симптомите, пълно или частично възстановяване на теглото на лицето.
Това е хранително разстройство. Пациентите (предимно жени) се различават психично разстройство , изразяващи се в изкривено възприятие за собственото си тяло и дори да имат нормални показатели за тегло, те все още са склонни да отслабнете и много се страхуват пълнота ... Това принуждава човек рязко да се ограничи в храненето.
В 95% от случаите жените страдат от нервна анорексия, като най-често първите прояви на заболяването се появяват в. юношеска възраст ... По-рядко заболяването се проявява в зряла възраст ... Анорексията засяга заможните хора, обикновено млади момичета или безработни млади жени, броят на случаите в Западна Европа расте всеки ден. Между другото, болестта практически не се среща сред бедните и сред представителите на черната раса. Смъртностс това разстройство е 10-20%.
Анорексия нервоза може да бъде лека до тежка и продължителна. Това заболяване е описано за първи път преди повече от 200 години. До 60-те години на миналия век това заболяване е било много рядко, но сега честотата му нараства бързо.
Преди да бъде открита тежка загуба на тегло, пациентите се характеризират като леки, трудолюбиви хора, които са успешни в академичното ниво, без признаци на психично заболяване. Най-често семействата им са проспериращи и принадлежат към горните или средните слоеве на обществото. Такива хора могат да страдат от подигравки по отношение на тяхната фигура или. В самото начало на заболяването човекът се тревожи за затлъстяването си и загрижеността за теглото се увеличава, тъй като пациентът отслабва. И дори тялото на човек да е изтощено, той твърди, че го има. След появата на признаци изтощение , родителите обикновено търсят помощ от лекар. Прегледите ще разкрият обмен и хормонални промени , характерно за гладуването, но самите пациенти отричат болестта и не желаят да се лекуват.
Симптоми на анорексия нервоза
Съвременните изследвания сочат роля личностен фактор при анорексия нервоза. Обикновено пациентите страдат напомпана гордост , изолация , нарушения психосексуално развитие .
Обикновено заболяването преминава през 4 етапа на своето развитие.
Първият стадий на анорексия нервоза е първичен , или дисморфоманичен ... На този етап пациентът развива мисли за своята малоценност, което е свързано с идеята за себе си като за твърде завършен. Идеята за наднормено тегло обикновено се комбинира с критика на собствените недостатъци във външния вид (форма на носа, устните). Мнението на другите за външния му вид изобщо не интересува човек. По това време пациентът има депресивно, мрачно настроение, наблюдава се състояние тревожност , депресия ... Има чувството, че другите му се подиграват, критично го разглеждат. През този период пациентът постоянно се претегля, опитва се да се ограничи в храната, но понякога, неспособен да се справи с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.
Вторият стадий на заболяването - аноректичен ... През този период теглото на пациента вече може да бъде намалено с 30%, като в същото време се усеща. Такива резултати се постигат чрез прилагане строга диета , и, насърчен от първите резултати, човекът започва да го стяга още повече. По това време пациентът се натоварва с постоянно физическо натоварване и спортни упражнения, има повишена активност, ефективност, но се появяват признаци хипотония поради намаляване на течността в тялото. Този период се характеризира с появата и сухота на кожата, могат да се увредят съдовете на лицето, да се наблюдават нарушения на менструалния цикъл (), а при мъжете може да намалее сперматогенеза както и сексуално желание.
Често пациентите причиняват повръщане след хранене, взети лаксативи и се правят клизми, за да се свалят уж наднорменото тегло. Дори ако в същото време тежат по-малко от 40 кг, те все още се чувстват "твърде дебели" и е невъзможно да ги разубедят, което се причинява от недохранване на мозъка.
Често приемане на големи дози слабително може да доведе до слабост сфинктер , до ректален пролапс. Първоначално изкуствено предизвиканото повръщане носи неприятни усещания, но при често използване на този метод неприятни усещания не възникват, достатъчно е просто да наклоните тялото напред и да натиснете епигастралния регион.
Не рядко това е придружено от липса на чувство за ситост, когато пациентите могат да поемат огромно количество храна и след това да предизвикат повръщане. Образува се патология на хранителното поведение, първо - готвене на голямо количество храна, "хранене" на близките, след това - дъвчене на храна и изплюване, а след това - предизвикано повръщане.
Мислите за храна могат да станат натрапчиви. Пациентът приготвя храна, подрежда масата, започва да яде най-вкусното, но не може да спре и изяжда всичко, което има в къщата. След това предизвикайте повръщане и измийте стомаха с няколко литра вода. За да отслабнат по-болезнено, могат да започнат да пушат много, да пият много силно черно кафе, да приемат лекарства, които намаляват.
От диетата се изключват храни с високо съдържание. въглехидрати и протеини , опитайте се да ядете зеленчукови и млечни храни.
Следващият стадий на анорексия нервоза е кахектичен етап ... На този етап теглото на пациента намалява с 50%, необратимо дистрофични разстройства ... Тялото, поради липса на протеини и намаляване на нивата на калий, започва да набъбва. Апетитът изчезва, намалява стомашна киселинност , по стените на хранопровода се появяват ерозивни лезии ... Повръщането може да настъпи рефлекторно, след хранене.
Кожата на пациентите става суха, по-тънка и лющеща се, губи еластичност, косата и зъбите падат, ноктите се чупят. Въпреки това, в същото време може да се наблюдава растеж на косата по лицето и тялото. Наблюдава се понижаване, както и телесната температура миокардна дистрофия , пролапс на вътрешни органи, признаци на анемия, може да се наруши функцията на панкреаса, както и секрецията на растежен хормон и др. На този етап може да сте склонни към припадък.
Промените в кахектичния стадий обикновено са необратими и такива усложнения на анорексия нервоза могат да бъдат фатални. Физическата и трудовата активност на пациентите намаляват, топлината и студът се понасят лошо. Те продължават да отказват храна, твърдят също, че са с наднормено тегло, т.е. нарушава се адекватното възприемане на тялото. Трябва да се отбележи, че поради силно понижаване на телесното тегло и липса на телесни мазнини, както и поради спад в нивата на естроген, може да се получи, което да доведе до изкривяване на крайниците, както и до болка в гърба и силна болка.
Постепенно, с нарастването на кахексията, пациентите престават да бъдат активни, прекарват повече време на дивана, развиват се хронични, гадене , мускулни крампи , полиневрит ... Психичните симптоми на анорексия нервоза на този етап са депресивно състояние, понякога - агресивност, трудности при опит за концентрация, лоша адаптация към околната среда.
За да излязат от състоянието на кахексия, пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение. с най-малкото наддаване на тегло, нервната анорексия отново започва да използва лаксативи и предизвиква повръщане след хранене, извършва тежка физическа активност, но депресията може да се развие отново. Нормализирането на менструалния цикъл настъпва не по-рано от шест месеца след началото на лечението на анорексия нервоза. Преди това психическото състояние на пациента се характеризира с чести промени в настроението, истерия, понякога проявена дисморфични настроения
... В рамките на 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да се лекуват в болница. Този етап се нарича намаляване на нервната анорексия.
Понякога има вид заболяване, при което човек отказва да яде не поради недоволство от външния си вид, а според странни представи, че „храната не се усвоява в тялото“, „храната разваля кожата“ и т.н. Въпреки това, при такива пациенти аменорея не настъпва и изтощението не достига до кахексия.
Има и 2 типа хранително поведение по време на заболяването. Първият вид е ограничителен , което се изразява в това, че човек спазва строга диета, гладува. Вторият вид е прочистване , характеризиращ се допълнително с епизоди на преяждане и последващо прочистване. При едно и също лице и двата типа могат да се появят по различно време.
Анорексия нервоза може да бъде причинена от биологични фактори, като наследственост, т.е. ако е имало заболяване в семейството булимия или с наднормено тегло , психологически, които са свързани с незрялост на психосексуалната сфера, конфликти в семейството и с приятели, както и социални причини (имитация на мода, влияние на мненията на околните, телевизия, лъскави списания и др.). Може би затова младите момичета (по-рядко момчета) са податливи на анорексия нервоза, чиято психика все още не е узряла, а самочувствието им е много надценено.
В нашето общество е широко разпространена идеята, че е невъзможно да се постигне успех в училище или професионална дейност без стройна, красива фигура, поради което много момичета контролират теглото си, но само за някои това се превръща в анорексия нервоза.
Появата на анорексия нервоза е свързана с последните модни тенденции и днес това е доста често срещано заболяване. Според последните проучвания 1,2% от жените и 0,29% от мъжете имат анорексия нервоза, като повече от 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% са мъже и жени над 23 години.
Диагностициране на анорексия нервоза
Лекарят диагностицира анорексия нервоза по следните критерии: ако теглото на човек е с 15% по-ниско от предписаните норми за неговата възраст, т.е. индексът на телесна маса ще бъде 17,5 или по-малко. Обикновено пациентите не разпознават проблема си, страхуват се да напълнеят, страдат от нарушения на съня, депресивни разстройства, неоправдано безпокойство, гняв, внезапни промени в настроението. При жените се наблюдават нарушения на менструалния цикъл, обща слабост и сърдечна недостатъчност.
Типичен случай на анорексия нервоза е младо момиче, чиято загуба на тегло е била 15% или повече. Страхува се да не напълнее, менструацията й спря и отрича, че е болна. Също така в болнични условия диагнозата анорексия нервоза включва ЕКГ , гастроскопия , езофагоманометрия и други изследвания. При нервна анорексия настъпват значителни хормонални промени, които се проявяват в намаляване на нивото на щитовидната жлеза. Това се случва, когато нивото се повишава едновременно.
Лечение на анорексия нервоза
Най-често пациентите, страдащи от нервна анорексия, търсят медицинска помощ преди появата на непоправими промени. В този случай възстановяването може да настъпи спонтанно, т.е. дори без намесата на лекар.
В по-трудни случаи пациентите се довеждат в болницата от роднини, а лечението на анорексия нервоза се извършва в болницата с помощта на медикаментозна терапия, психологическа помощ на пациента и членовете на семейството му, както и постепенно връщане към нормална диета и увеличаване на приема на калории.
Повечето пациенти се подпомагат от стационарно лечение. В началния етап на лечението се използва принудително хранене, особено ако телесното тегло е намаляло с повече от 40% спрямо първоначалното и пациентът упорито отказва помощ. Тоест необходимите хранителни вещества и глюкоза се прилагат интравенозно или през тръба, вкарана в стомаха през носа.
В резултат на психотерапията соматичното състояние на пациента ще се подобри, а медикаментите са само допълнение към сеансите. Лечението на анорексия нервоза може да бъде разделено грубо на 2 етапа. На първия етап основната задача на лечението е спрете да губите тегло, а също така да изведе пациента от състоянието на кахексия. В следващата стъпка кандидатствайте психотерапевтични методии лекарства.
Психолозите обикновено се опитват да убедят пациентите си, че трябва да участват в социалния живот, да учат или работят и да отделят време на семейството. Това ще им помогне да се отклонят от недоволството си от телата си и да се разболеят отново от анорексия нервоза. Освен това, използвайки когнитивна психология формира се нормално самочувствие, което не е свързано с теглото и формата на тялото. Пациентите се обучават да възприемат адекватно външния си вид и да контролират поведението си. Страдащият от заболяването може да води дневник, в който да описва средата, в която се е хранил. Индивидуалната психотерапия помага за установяване на контакти с пациента, за изясняване на вътрешните психологически причини за анорексия нервоза.
Методите на семейната психотерапия могат да бъдат ефективни, ако разстройството се наблюдава при малки деца, в този случай поради промени в семейните отношения се променя и отношението на детето към себе си и тялото му. Между другото, родителите на много хора с анорексия нерва работят в хранително-вкусовата промишленост или продават храна.
Лекарствата се използват като помощни средства при лечението на анорексия нервоза. Антидепресант ципрохептадин използвани за наддаване на тегло, може да се предписва при възбудено и натрапчиво поведение или хлорпромазин ... помага за намаляване на броя на рецидивите при тези, които са се възстановили от анорексия нервоза. Атипичните антипсихотици влияят на нивото на тревожност, намаляват я и увеличават телесното тегло.
По време на лечението на пациентите се осигурява всякаква подкрепа, около тях се създава спокойна и стабилна атмосфера, използват се поведенчески терапевтични техники, при които почивката на легло се комбинира с развлекателни физически упражнения, които допринасят за повишаване на костната плътност, както и повишаване на нивата на естроген. Пример за поведенческа психотерапия може да бъде следната ситуация: ако пациентът е изял всичко, което му е предложено, или е наддал на тегло, тогава той може да получи някакъв вид насърчение, например по-дълга разходка и т.н.
Важна роля в лечението на анорексията играе диета... В началния етап храната не е много калорична, но постепенно съдържанието на калории се увеличава. Диетата се съставя по специални схеми, за да се предотврати появата оток , лезии на стомаха и червата и т.н.
Трябва да се отбележи, че смъртността от пълно изтощение на организма, като усложнение на нервната анорексия, варира от 5% до 10%, като в този случай човек умира от поглъщане инфекции ... Понякога, особено в по-късните стадии на заболяването, хората с анорексия нервоза могат да проявят симптоми на психично заболяване и може, макар и не често, да самоубийство .
Докторите
Медикаменти
От историята на анорексията
Същността на анорексията е перфектно уловена в старата притча „ Делириумът излекуван". Владетелят на северноиранския град Рей се отличаваше с меланхолия, тъга и анорексия. Той вярваше, че е крава, а не човек. Той ревеше като животно, отказваше да яде човешка храна и поиска да бъде заведен да пасе на поляната. Той също искаше да бъде убит и месото му да се използва. Поради това от суверена останаха само "кожа и кости". Лекар Авиценареши да му помогне. Пристигайки в двореца, той извика: „ Къде е тази крава, дойдох да я коля!". Заведоха го при майстора. Преди да осъществи плановете си, Авицена го прегледа като касапин за наличие на мазнини и месо. И Авицена каза: „Тази крава не е подходяща за клане, тя е твърде слаба. Нека напълнее и тогава ще я взема." Вдъхновен от това, господарят започнал да яде каквото му донесли, постепенно напълнял и се възстановил.
През 1689 г. д-р Мортън определя това заболяване като „ нервна консумация ". В началото на миналия век болестта се класира като проява, а след това към. По-късно той беше извикан Синдром на Twiggy или Барби , и едва през 1988 г. заболяването е наречено "анорексия нервоза".
Диета, хранене при анорексия нервоза
Списък с източници
- Коркина М.В. Социални фактори и хранителни разстройства. Глава в Ръководството по социална психиатрия / Изд. Т.Б. Дмитриева. - М .: Агенция за медицинска информация, 2009.
- Burno ME. Клинична психотерапия. М .: Академичен проект, OPPL, 2000.
- Александър Ф. Психосоматична медицина / Ф. Александър / Изд. S.L. Шишкин. - М .: Институт за общи хуманитарни изследвания, 2006.