Първата помощ при спешни ситуации може да спаси живота на човек. Преди да говорим за видовете спешни състояния, трябва да се каже един важен момент, а именно концепцията за тези условия. От името на определението се вижда, че аварийните състояния се наричат такива,когато пациентът спешно се нуждае от медицинска помощ, неговото очакване не може да бъде отложено дори за секунда, защото тогава всичко това може да повлияе неблагоприятно на здравето, а понякога и на живота на човек.
Такива състояния са разделени на категории в зависимост от самия проблем.
- Наранявания.Нараняванията включват фрактури, както и изгаряния и увреждане на кръвоносните съдове. Освен това нараняването се счита за повреда от електричество, измръзване. Друга широка подгрупа наранявания са уврежданията на органи, които имат статус на жизненоважни – мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Тяхната особеност е, че те възникват най-често поради взаимодействие с различни обекти, тоест под влияние на някакво обстоятелство или обект.
- Отравяне.Отравяне може да се получи не само чрез храна, дихателни органи и открити рани. Също така, отровите могат да проникнат през вените и кожата. Особеността на отравянето е, че щетите не се виждат с просто око. Отравянето се случва вътре в тялото на клетъчно ниво.
- Остри заболявания на вътрешните органи.Те включват инсулт, инфаркт, белодробен оток, перитонит, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Такива състояния са изключително опасни и водят до загуба на сила и спиране на дейността на вътрешните органи.
- В допълнение към горните групи, аварийните състояния са ухапвания от отровни насекоми, пристъпи на болести, наранявания от катастрофи и др.
Трудно е да се разделят всички такива състояния на групи, основната характеристика е заплахата за живота и спешната намеса на лекарите!
Принципи на спешната помощ
За да направите това, трябва да знаете правилата за оказване на първа помощ и да можете да ги прилагате на практика, ако е необходимо. Също така, основната задача на лицето, което се е оказало до жертвата, е да запази спокойствие и незабавно да се обади за медицинска помощ. За да направите това, винаги дръжте телефонния номер за спешни случаи под ръка или в бележника на мобилния си телефон. Не позволявайте на пострадалия да се нарани, опитайте се да го обезопасите и обездвижите. Ако видите, че линейката не пристига дълго време, предприемете действия за реанимация сами.
Първа помощ
Алгоритъм на действията при оказване на първа медицинска помощ при спешни състояния
- епилепсия.Това е припадък, при който пациентът губи съзнание, прави конвулсивни движения. Освен това той има пяна от устата. За да помогнете на пациента, трябва да го поставите настрани, така че езикът да не потъва, и да държите ръцете и краката му по време на конвулсии. Лекарите използват хлорпромазин и магнезиев сулфат, след което отвеждат пациента в медицинско заведение.
- Припадък.
- Кървене.
- Токов удар.
- Отравяне.
Изкуствено дишане
Как да помогнем на децата
При децата, както и при възрастните, има спешни състояния. Но проблемът е, че децата може да не забележат, че нещо не е наред, и също така да започнат да се държат, да плачат, а възрастните може просто да не му повярват. Това е голяма опасност, тъй като навременната помощ може да спаси живота на детето и ако изведнъж състоянието му се влоши, незабавно се обадете на лекаря. В края на краищата тялото на детето все още не е силно и състоянието на спешна помощ трябва спешно да бъде премахнато.
- Като начало успокойте детето, за да не плаче, да не бута, да не рита и да не се страхува от лекарите. Опишете на лекаря всичко, което се е случило възможно най-точно,повече и по-бързо. Кажете ни какви лекарства са му дали и какво е ял, може би детето има алергична реакция.
- Преди пристигането на лекаря пригответе антисептици, чисти дрехи и чист въздух в стая с комфортна температура, така че детето да диша добре. Ако видите, че състоянието се влошава бързо, започнете реанимация,сърдечен масаж, изкуствено дишане. И също така измервайте температурата и не оставяйте детето да заспи, докато не дойде лекарят.
- Когато лекарят пристигне, той ще разгледа работата на вътрешните органи, работата на сърцето и пулса. Освен това при поставяне на диагноза той непременно ще попита как се държи детето, неговия апетит и обичайно поведение. Имали ли сте някакви симптоми преди. Някои родители не казват всичко на лекаря по различни причини, но е абсолютно невъзможно да се направи това, защото той трябва да има пълна представа за живота и дейностите на вашето дете, така че разкажете всичко възможно най-подробно и точно.
41. Принципи на оказване на първа помощ при спешни случаи.
Първа помощ- това е комплекс от спешни мерки, насочени към възстановяване или запазване живота и здравето на пострадалия в случай на нараняване или внезапно заболяване, извършвани непосредствено на местопроизшествието във възможно най-кратък срок след нараняването (повредата). По правило се оказва, че това са немедицински работници, а хора, които са наблизо в момента на инцидента. Има четири основни правила за оказване на първа помощ при спешни ситуации: оглед на местопроизшествието, първоначален преглед на пострадалия, повикване на линейка, вторичен преглед на пострадалия.
1) Оглед на местопроизшествието.Когато оглеждате местопроизшествието, обърнете внимание на неща, които могат да застрашат живота на пострадалия, вашата безопасност и безопасността на другите: открити електрически проводници, падащи отломки, интензивен трафик, огън, дим, вредни изпарения, неблагоприятни метеорологични условия, дълбочината на водно тяло или бързо течение и много други. Ако сте в някаква опасност, не се приближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на линейка или спасителна служба. Опитайте се да определите естеството на инцидента. Обърнете внимание на детайлите, които биха могли да ви кажат вида на нараняването. Те са особено важни, ако жертвата е в безсъзнание. Потърсете други жертви на местопроизшествието. Приближавайки се до жертвата, опитайте се да го успокоите.
2) Първоначално изследване на пострадалия.При първоначалния преглед е необходимо да се провери за признаци на живот на жертвата. Признаците на живот включват: наличие на пулс, дишане, реакция на зеницата към светлина и ниво на съзнание. При проблеми с дишането е необходимо да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове; при липса на сърдечна дейност - кардиопулмонална реанимация.
Провеждане на изкуствена белодробна вентилация (ALV).Изкуственото дишане се извършва в в случаите, когато пострадалият не диша или диша много лошо (рядко, конвулсивно, сякаш с ридание), а също и ако дишането му постоянно се влошава. Най-ефективният метод за изкуствено дишане е методът "уста в уста" или "уста в нос", тъй като това гарантира, че достатъчен обем въздух влиза в белите дробове (до 1000-1500 ml на един дъх); въздухът, издишван от човек, е физиологично подходящ за дишане на жертвата. Въздухът се издухва през марля, носна кърпа, друга свободна тъкан или специален "въздуховод". Този метод на изкуствено дишане улеснява контролирането на притока на въздух в белите дробове на жертвата чрез разширяване на гръдния кош след вдишване и спускането му в резултат на пасивно издишване. За да се извърши изкуствено дишане, жертвата трябва да бъде положена по гръб, да се разкопчае дрехите, които ограничават дишането. Комплексът от реанимационни мерки трябва да започне с проверка и, ако е необходимо, с възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Когато пострадалия е в безсъзнание, дихателните пътища могат да бъдат затворени с хлътнал език, може да има повръщане в устата, разместени протези и др., които трябва бързо да се отстранят с пръст, увити в шал или ръб на дрехите. Първо трябва да се уверите, че няма противопоказания за накланяне на главата - тежко нараняване на шията, фрактури на шийните прешлени. При липса на противопоказания, изследването на проходимостта на дихателните пътища, както и механичната вентилация, се извършват по метода на накланяне на главата. Лицето, което помага, се намира отстрани на главата на жертвата, пъхва едната си ръка под врата му, а с дланта на другата ръка притиска челото му, като накланя главата му колкото е възможно повече. В този случай коренът на езика се издига и освобождава входа на ларинкса, а устата на жертвата се отваря. Реаниматорът се навежда към лицето на пострадалия, покрива напълно отворената му уста с устни и прави енергично издишване, като вдухва въздух в устата му с известно усилие; в същото време той покрива носа на жертвата с бузата си или пръстите на ръката, разположени на челото. В този случай е необходимо да се наблюдава гръдния кош на жертвата, който се издига. След повдигане на гръдния кош инжектирането (надуването) на въздух се преустановява, в пострадалия се появява пасивно издишване, чиято продължителност трябва да бъде приблизително два пъти по-дълга от вдишването. Ако жертвата има добре определен пулс и е необходимо само изкуствено дишане, тогава интервалът между изкуствените вдишвания трябва да бъде 5 секунди (12 дихателни цикъла в минута). При ефективно изкуствено дишане, в допълнение към разширяването на гръдния кош, може да има порозовяване на кожата и лигавиците, както и излизане на жертвата от безсъзнание и поява на независимо дишане. Ако челюстите на жертвата са здраво стиснати и не е възможно да се отвори устата, трябва да се направи изкуствено дишане "от уста до нос". Когато се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдъхновение трябва да се настрои към момента, в който жертвата започне да диша самостоятелно. Изкуственото дишане се спира, след като пострадалия се възстанови достатъчно дълбоко и ритмично независимо дишане.
Извършване на кардиопулмонална реанимация (CPR).Външният сърдечен масаж е съществена част от реанимацията; осигурява изкуствени контракции на сърдечния мускул, възстановяване на кръвообращението. При провеждане на външен сърдечен масаж реаниматорът избира позиция отляво или отдясно на пострадалия и определя точката на прилагане на натиск. За да направи това, той опипва долния край на гръдната кост и, отдръпвайки два напречни пръста по-високо, поставя палмарната повърхност на ръката перпендикулярно на гръдната кост. Втората ръка е разположена отгоре, под прав ъгъл . Много е важно пръстите да не докосват гърдите. Това допринася за ефективността на сърдечния масаж и значително намалява риска от фрактури на ребрата. Индиректният масаж трябва да започне с рязко притискане на гръдната кост и изместването му към гръбначния стълб с 4 ... 5 cm, с продължителност 0,5 s и бързо отпускане на ръцете, без да ги откъсва от гръдната кост. При провеждане на външен сърдечен масаж честа причина за неуспех са дългите паузи между натисканията. Външният сърдечен масаж се комбинира с изкуствено дишане. Това може да бъде направено от един или двама спасители.
По време на реанимация от един реаниматорслед всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове трябва да се направят 15 компресии на гръдната кост (съотношение 2:15) с интервал между вдишването и сърдечния масаж от 1 секунда.
С участието в реанимацията на двама душисъотношението дихателен масаж е 1:5, т.е. след едно дълбоко вдишване трябва да се направят пет компресии на гръдния кош. През периода на изкуствено вдъхновение не натискайте гръдната кост, за да масажирате сърцето, т.е. необходимо е стриктно да се редуват реанимационните операции. С правилните действия за реанимация кожата става розова, зениците се свиват, спонтанното дишане се възстановява. Пулсът на каротидните артерии по време на масажа трябва да бъде добре осезаем, ако се определя от друг човек. След възстановяване на сърдечната дейност с добре дефиниран собствен (без масаж) пулс, сърдечният масаж се спира незабавно, като се продължава изкуственото дишане със слабо самостоятелно дишане на пострадалия и се опитва да съпостави естественото и изкуственото дишане. Когато се възстанови пълното спонтанно дишане, изкуственото дишане също се спира. Ако вашите усилия са успешни и жертвата в безсъзнание започне да диша и да има пулс, не го оставяйте да лежи по гръб, освен при нараняване на врата или гърба. Обърнете пострадалия настрани, така че дихателните му пътища да са отворени.
3) Обадете се на линейка.При всяка ситуация трябва да се извика "Бърза помощ". Особено в случаите: безсъзнание или с променящо се ниво на съзнание; проблеми с дишането (затруднено дишане или липса на такова); постоянна болка или натиск в гърдите; липса на пулс; тежко кървене; силна болка в корема; повръщане с кръв или зацапване (с урина, храчки и др.); отравяне; конвулсии; силно главоболие или неясен говор; наранявания на главата, шията или гърба; вероятността от фрактура на костите; внезапни нарушения на движението.
4) Вторичен преглед на пострадалия.След като извикат линейка и се уверят, че пострадалия няма състояния, които застрашават живота му, се пристъпва към вторичен преглед. Разпитайте отново жертвата и присъстващите за случилото се, направете общ преглед. Важността на вторичния преглед е да се открият проблеми, които не представляват пряка заплаха за живота на пострадалия, но могат да доведат до сериозни последици (наличие на кървене, фрактури и др.), ако бъдат оставени без надзор и се окаже първа помощ. След приключване на вторичния преглед на пострадалия и оказване на първа помощ, продължете да наблюдавате признаци на живот до пристигането на линейката.
| " |
Средства и методи за транспортиране на пострадалите
Пренасяне на ръка.Използва се в случаите, когато пострадалият е в съзнание, няма фрактури на крайниците, гръбначния стълб, тазовите кости и ребра или коремни рани.
Носене на гърба с помощта на ръце.Проектиран за същата група жертви.
Носене на рамо с помощта на ръце.Удобен за носене на пострадалия, който е загубил съзнание.
Пренасяне от двама носачи.Носенето на "ключалката" се използва в случаите, когато жертвата е в съзнание и или няма фрактури, или при фрактури на горните крайници, подбедрицата, стъпалото (след TI).
Пренасяне "един по един"използва се, когато жертвата е в безсъзнание, но не е счупена.
Носене на санитарна носилка. Този метод не е приложим при фрактура на гръбначния стълб.
Навременната и правилно извършена сърдечно-белодробна реанимация (CPR) е в основата на спасяването на живота на много хиляди жертви, които поради различни причини внезапно са преживели сърдечен арест. Има много такива причини: инфаркт на миокарда, травма, удавяне, отравяне, електрически наранявания, мълния, остра кръвозагуба, кръвоизлив в жизненоважните центрове на мозъка. Заболявания, усложнени от хипоксия и остра съдова недостатъчност и др. Във всички тези случаи е необходимо незабавно да се започнат мерки за изкуствено поддържане на дишането и кръвообращението (кардиопулмонална реанимация).
Аварийни условия:
остра дисфункция на сърдечно-съдовата система (внезапно спиране на сърцето, колапс, шок);
Остро нарушение на дихателната функция (задушаване по време на удавяне, проникване на чуждо тяло в горните дихателни пътища);
остра дисфункция на централната нервна система (припадък, кома).
клинична смърт- последният, но обратим етап на умиране.
Състоянието, което тялото изпитва в рамките на няколко минути след спиране на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнена дейност напълно изчезват, но необратими промени в тъканите все още не са настъпили. Продължителността на клиничната смърт при нормотермични условия е 3-4 минути, максимум 5-6 минути. При внезапна смърт, когато тялото не изразходва енергия за борба с дългото изтощително умиране, продължителността на клиничната смърт до известна степен се увеличава. При условия на хипотермия, например, при удавяне в студена вода, продължителността на клиничната смърт се увеличава до 15-30 минути.
биологична смърт- състояние на необратима смърт на тялото.
Наличието на биологична смърт при пострадалия може да се установи (установи) само от медицински работник.
Кардиопулмонална реанимация- комплекс от основни и специализирани (медикаментозни и др.) мерки за ревитализиране на организма.
Оцеляването зависи от три основни фактора:
ранно разпознаване на спиране на кръвообращението;
Незабавен старт на основните дейности;
Извикване на реанимационен екип за специализирана реанимация.
Ако реанимацията започне през първата минута, вероятността за съживяване е повече от 90%, след 3 минути - не повече от 50%. Не се страхувайте, не се паникьосвайте - действайте, направете реанимация ясно, спокойно и бързо, без суетене и определено ще спасите живота на човек.
Последователността на извършване на основните CPR мерки:
Констатирайте липсата на реакция към външни стимули (липса на съзнание, липса на реакция на зеницата към светлина);
Уверете се, че няма реакция на външно дишане и пулс върху каротидната артерия;
правилно да постави реанимирания върху твърда, равна повърхност под нивото на кръста на този, който ще извърши реанимация;
осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища;
нанесете прекардиален удар (с внезапно спиране на сърцето: електрическо нараняване, бледо удавяне);
проверете за спонтанно дишане и пулс;
повикване на асистенти и реанимационен екип;
Ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствена белодробна вентилация (ALV) – изпълнете две пълни издишвания „уста в уста“;
проверете наличието на пулс върху каротидната артерия;
Започнете непряк сърдечен масаж в комбинация с механична вентилация и ги продължете до пристигането на реанимационния екип.
прекардиален ударприлага се с кратко рязко движение на юмрука до точка, разположена на 2-3 см над мечовидния израстък. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен по протежение на тялото на жертвата. Целта е гръдния кош да се разклати възможно най-силно, за да започне внезапно спряло сърце. Много често, веднага след удар в гръдната кост, сърдечният ритъм се възстановява и съзнанието се връща.
IVL техника:
щипете носа на реанимирания;
наклонете главата на пострадалия, така че да се образува тъп ъгъл между долната му челюст и шията;
Направете 2 бавни удара на въздух (1,5-2 секунди с 2-секундна пауза). За да се избегне надуването на стомаха, обемът на вдухвания въздух не трябва да е твърде голям и да издухва твърде бързо;
IVL се извършва с честота 10-12 вдишвания в минута.
Техника за извършване на компресия на гръдния кош:
натиск върху гръдния кош за възрастен засегнат човек се извършва с две ръце, за деца - с една ръка, за новородени - с два пръста;
Поставете сгънати ръце на 2,5 см над мечовидния израстък на гръдната кост;
Поставете едната ръка с издатината на дланта върху гръдната кост на реанимирания, а втората (също с изпъкналостта на дланта) - върху задната повърхност на първата;
При натискане раменете на реаниматора трябва да са директно над дланите, ръцете не трябва да са огънати в лактите, за да се използва не само силата на ръцете, но и масата на цялото тяло;
извършвайте кратки, енергични движения, така че да накарате гръдната кост да увисне при възрастен с 3,5-5 см, при деца под 8 години - 1,5-2,5 см;
Ако реаниматорът действа самостоятелно, тогава съотношението на честотата на налягането към скоростта на вентилация трябва да бъде 15:2, ако има два реаниматора - 5:1;
Ритъмът на натиск върху гръдния кош трябва да съответства на сърдечната честота в покой - около 1 път в секунда (за деца под 10-12 години броят на натисканията трябва да бъде 70-80 в минута);
· След 4 цикъла на CPR, спрете реанимацията за 5 секунди, за да определите дали дишането и кръвообращението са се върнали.
Внимание!!! Неприемливо!!!
Нанесете прекардиален удар и направете индиректен сърдечен масаж на жив човек (прекардиален удар със запазен сърдечен ритъм може да убие човек);
спрете индиректния сърдечен масаж дори при фрактура на ребрата;
Прекъснете гръдните компресии за повече от 15-20 секунди.
Сърдечна недостатъчност- Това е патологично състояние, характеризиращо се с циркулаторна недостатъчност поради намаляване на помпената функция на сърцето.
Основните причини за сърдечна недостатъчност могат да бъдат: сърдечни заболявания, продължително претоварване на сърдечния мускул, водещо до неговата претоварване.
Ударе остро нарушение на кръвообращението в мозъка, причиняващо смъртта на мозъчната тъкан.
Основните причини за инсулт могат да бъдат: хипертония, атеросклероза, кръвни заболявания.
Симптоми на инсулт:
· Силно главоболие;
гадене, световъртеж;
Загуба на чувствителност от едната страна на тялото
пропускане на ъгъла на устата от едната страна;
объркване на речта
замъглено зрение, асиметрични зеници;
· загуба на съзнание.
PMP за сърдечна недостатъчност, инсулт:
Изчистете устната кухина и дихателните пътища от слуз и повръщане;
Поставете нагревателна подложка на краката си
Ако в рамките на 3 минути пациентът не дойде в съзнание, трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;
Припадък- краткотрайна загуба на съзнание поради исхемия (намален кръвен поток) или хипогликемия (липса на въглехидрати по време на недохранване) на мозъка.
Свиване- остра съдова недостатъчност, характеризираща се с краткотраен рязък спад на артериалното и венозното налягане, намаляване на обема на циркулиращата кръв поради:
липса на кислород във вдишвания въздух (бързо изкачване нагоре);
Отделянето на голямо количество течна част от кръвта в зоната на инфекциозния процес (дехидратация с диария, повръщане с дизентерия);
прегряване, когато има бърза загуба на течност с обилно изпотяване и често дишане;
забавена реакция на съдовия тонус при внезапни промени в позицията на тялото (от хоризонтално до вертикално положение);
дразнене на блуждаещия нерв (отрицателни емоции, болка, при вида на кръв).
PMP с припадък, колапс:
поставете пациента по гръб без възглавница, обърнете главата му на една страна, така че езикът да не потъва;
Уверете се, че дишате (ако не, направете механична вентилация);
Уверете се, че има пулс на каротидната артерия (ако няма пулс, започнете CPR);
донесете памучен тампон с амоняк до носа;
осигурете достъп на въздух, разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането, разхлабете колана на кръста, отворете прозореца;
Повдигнете краката на 20-30 см над нивото на сърцето; Ако пациентът не дойде в съзнание в рамките на 3 минути, той трябва да се обърне по корем и да се приложи студ към главата;
Спешно се обадете на линейка.
Клинични проявления
Първа помощ
При невровегетативна форма на криза последователността от действия:
1) инжектирайте 4-6 ml от 1% разтвор на фуросемид интравенозно;
2) инжектирайте 6–8 ml 0,5% разтвор на дибазол, разтворен в 10–20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно;
3) инжектирайте 1 ml 0,01% разтвор на клонидин в същото разреждане интравенозно;
4) инжектирайте 1-2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в същото разреждане интравенозно.
С водно-солева (едематозна) форма на криза:
1) инжектирайте 2–6 ml 1% разтвор на фуросемид интравенозно еднократно;
2) инжектирайте 10-20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат интравенозно.
С конвулсивна форма на криза:
1) инжектирайте интравенозно 2–6 ml 0,5% разтвор на диазепам, разреден в 10 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид;
2) антихипертензивни лекарства и диуретици - по показания.
При криза, свързана с внезапно отмяна (спиране) на антихипертензивни лекарства: инжектирайте 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разреден в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Бележки
1. Лекарствата трябва да се прилагат последователно, под контрола на кръвното налягане;
2. При липса на хипотензивен ефект в рамките на 20–30 минути, при наличие на остър мозъчно-съдов инцидент, сърдечна астма, ангина пекторис, е необходима хоспитализация в мултидисциплинарна болница.
ангина пекторис
Клинични проявленияс - м. Сестринство в терапията.
Първа помощ
1) спрете физическата активност;
2) поставете пациента по гръб и с наведени крака;
3) дайте му таблетка нитроглицерин или валидол под езика. Ако болката в сърцето не спре, повторете приема на нитроглицерин на всеки 5 минути (2-3 пъти). Ако няма подобрение, обадете се на лекар. Преди той да пристигне, преминете към следващия етап;
4) при липса на нитроглицерин може да се даде 1 таблетка нифедипин (10 mg) или молсидомин (2 mg) под езика на пациента;
5) дайте за пиене таблетка аспирин (325 или 500 mg);
6) предложете на пациента да пие топла вода на малки глътки или поставете горчичен пластир върху областта на сърцето;
7) при липса на ефект от терапията е показана хоспитализация на пациента.
инфаркт на миокарда
Клинични проявления- вижте Сестрински грижи в терапията.
Първа помощ
1) положете или седнете пациента, разкопчайте колана и яката, осигурете достъп до чист въздух, пълен физически и емоционален покой;
2) със систолично кръвно налягане не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. и сърдечен ритъм по-голям от 50 за 1 мин. дайте таблетка нитроглицерин под езика с интервал от 5 минути. (но не повече от 3 пъти);
3) дайте за пиене таблетка аспирин (325 или 500 mg);
4) дайте таблетка пропранолол 10–40 mg под езика;
5) въведете интрамускулно: 1 ml 2% разтвор на промедол + 2 ml 50% разтвор на аналгин + 1 ml 2% разтвор на дифенхидрамин + 0,5 ml 1% разтвор на атропин сулфат;
6) със систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство. необходимо е интравенозно инжектиране на 60 mg преднизолон, разреден с 10 ml физиологичен разтвор;
7) инжектирайте хепарин 20 000 IU интравенозно и след това 5 000 IU подкожно в областта около пъпа;
8) пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата в легнало положение на носилка.
Белодробен оток
Клинични проявления
Необходимо е да се разграничи белодробният оток от сърдечната астма.
1. Клинични прояви на сърдечна астма:
1) често плитко дишане;
2) изтичането не е трудно;
3) позиция на ортопнея;
4) по време на аускултация, сухи или хрипове.
2. Клинични прояви на алвеоларен белодробен оток:
1) задушаване, бълбукащ дъх;
2) ортопнея;
3) бледност, цианоза на кожата, влага на кожата;
4) тахикардия;
5) отделяне на голямо количество пенливи, понякога оцветени с кръв храчки.
Първа помощ
1) дайте на пациента седнало положение, наложете турникети или маншети от тонометъра към долните крайници. Успокойте пациента, осигурете чист въздух;
2) инжектирайте 1 ml 1% разтвор на морфин хидрохлорид, разтворен в 1 ml физиологичен разтвор или 5 ml 10% разтвор на глюкоза;
3) дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално на всеки 15-20 минути. (до 3 пъти);
4) под контрола на кръвното налягане, инжектирайте 40–80 mg фуросемид интравенозно;
5) при високо кръвно налягане инжектирайте интравенозно 1–2 ml 5% разтвор на пентамин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор, по 3–5 ml с интервал от 5 минути; 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор;
6) установете кислородна терапия - вдишване на овлажнен кислород с помощта на маска или назален катетър;
7) вдишване на кислород, навлажнен с 33% етилов алкохол, или инжектиране на 2 ml 33% разтвор на етанол интравенозно;
8) инжектирайте 60–90 mg преднизолон интравенозно;
9) при липса на ефект от терапията е показано увеличаване на белодробния оток, спадане на кръвното налягане, изкуствена вентилация на белите дробове;
10) хоспитализирайте пациента.
Припадък може да възникне, когато здрав човек стои дълго време в задушно помещение поради липса на кислород, при наличие на тесни, ограничаващи дъха дрехи (корсет) при здрав човек. Повтарящият се припадък е причина за посещение при лекар, за да се изключи сериозна патология.
Припадък
Клинични проявления
1. Краткотрайна загуба на съзнание (за 10–30 с.).
2. В анамнезата няма индикации за заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната системи, стомашно-чревния тракт, акушерско-гинекологичната анамнеза не е обременена.
Първа помощ
1) придайте на тялото на пациента хоризонтално положение (без възглавница) с леко повдигнати крака;
2) разкопчайте колана, яката, копчетата;
3) напръскайте лицето и гърдите си със студена вода;
4) разтривайте тялото със сухи ръце – ръце, крака, лице;
5) оставете пациента да вдишва изпарения на амоняк;
6) интрамускулно или подкожно инжектирайте 1 ml 10% разтвор на кофеин, интрамускулно - 1-2 ml 25% разтвор на кордиамин.
Бронхиална астма (пристъп)
Клинични проявления- вижте Сестрински грижи в терапията.
Първа помощ
1) седнете на пациента, помогнете да заеме удобна позиция, разкопчайте яката, колана, осигурете емоционален мир, достъп до чист въздух;
2) разсейваща терапия под формата на гореща вана за крака (температура на водата на ниво индивидуална поносимост);
3) инжектирайте 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин и 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин (2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 1 ml 2% разтвор на хлоропирамин) интравенозно;
4) направете инхалация с аерозол от бронходилататори;
5) в случай на хормонозависима форма на бронхиална астма и информация от пациента за нарушение на курса на хормонална терапия, предписвайте преднизолон в доза и начин на приложение, съответстващи на основния курс на лечение.
астматичен статус
Клинични проявления- вижте Сестрински грижи в терапията.
Първа помощ
1) успокойте пациента, помогнете да заеме удобна позиция, осигурете достъп до чист въздух;
2) кислородна терапия със смес от кислород и атмосферен въздух;
3) при спиране на дишането - IVL;
4) да се приложи интравенозно реополиглюцин в обем от 1000 ml;
5) инжектирайте 10–15 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно през първите 5–7 минути, след това 3–5 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно на капки в инфузионен разтвор или по 10 ml всеки 2,4% разтвор на аминофилин на всеки час в тръбата с капкомер;
6) приложете 90 mg преднизолон или 250 mg хидрокортизон интравенозно чрез болус;
7) инжектирайте хепарин до 10 000 IU интравенозно.
Бележки
1. Приемът на успокоителни, антихистамини, диуретици, калциеви и натриеви препарати (включително физиологичен разтвор) е противопоказан!
2. Многократното последователно използване на бронходилататори е опасно поради възможността за смърт.
Белодробно кървене
Клинични проявления
Отделяне на ярко алена пенлива кръв от устата при кашляне или с лека или никаква кашлица.
Първа помощ
1) успокойте пациента, помогнете му да заеме полуседнало положение (за улесняване на отхрачването), забранете ставането, говоренето, обаждането на лекар;
2) поставете пакет с лед или студен компрес върху гърдите;
3) дайте на пациента студена течност за пиене: разтвор от готварска сол (1 супена лъжица сол на чаша вода), отвара от коприва;
4) провеждайте хемостатична терапия: 1-2 ml 12,5% разтвор на дицинон интрамускулно или интравенозно, 10 ml 1% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 100 ml 5% разтвор на аминокапронова киселина интравенозно, 1-2 ml 1 % разтвор на викасол интрамускулно.
Ако е трудно да се определи вида на комата (хипо- или хипергликемична), първата помощ започва с въвеждането на концентриран разтвор на глюкоза. Ако комата е свързана с хипогликемия, тогава жертвата започва да се възстановява, кожата става розова. Ако няма отговор, тогава комата най-вероятно е хипергликемична. В същото време трябва да се вземат предвид клиничните данни.
Хипогликемична кома
Клинични проявления
2. Динамиката на развитието на кома:
1) чувство на глад без жажда;
2) тревожна тревожност;
3) главоболие;
4) повишено изпотяване;
5) вълнение;
6) зашеметяващ;
7) загуба на съзнание;
8) конвулсии.
3. Липса на симптоми на хипергликемия (суха кожа и лигавици, намален тургор на кожата, мекота на очните ябълки, миризма на ацетон от устата).
4. Бърз положителен ефект от интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза.
Първа помощ
1) инжектирайте 40-60 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно;
2) ако няма ефект, въведете отново 40 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно, както и 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 0,5-1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно ( при липса на противопоказания);
3) когато се почувствате по-добре, дайте сладки напитки с хляб (за предотвратяване на рецидив);
4) пациентите подлежат на хоспитализация:
а) при първото възникнало хипогликемично състояние;
б) при възникване на хипогликемия на обществено място;
в) с неефективността на спешните медицински мерки.
В зависимост от състоянието, хоспитализацията се извършва на носилка или пеша.
Хипергликемична (диабетна) кома
Клинични проявления
1. Анамнеза за захарен диабет.
2. Развитие на кома:
1) летаргия, силна умора;
2) загуба на апетит;
3) неукротимо повръщане;
4) суха кожа;
6) често обилно уриниране;
7) понижаване на кръвното налягане, тахикардия, болка в сърцето;
8) адинамия, сънливост;
9) ступор, кома.
3. Кожата е суха, студена, устните са сухи, напукани.
4. Език пурпурен с мръсно сиво покритие.
5. Миризмата на ацетон в издишания въздух.
6. Рязко намален тонус на очните ябълки (меки на допир).
Първа помощ
Последователност:
1) извършете рехидратация с 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно при скорост от 200 ml инфузия за 15 минути. под контрола на нивото на кръвното налягане и спонтанното дишане (възможен е мозъчен оток при твърде бърза рехидратация);
2) спешна хоспитализация в интензивното отделение на мултидисциплинарна болница, заобикаляйки спешното отделение. Хоспитализацията се извършва на носилка, в легнало положение.
Остър корем
Клинични проявления
1. Коремна болка, гадене, повръщане, сухота в устата.
2. Болезненост при палпация на предната коремна стена.
3. Симптоми на перитонеално дразнене.
4. Езикът сух, окосмен.
5. Субфебрилно състояние, хипертермия.
Първа помощ
Спешно доставете пациента в хирургичната болница на носилка, в удобна за него позиция. Облекчаване на болката, прием на вода и храна са забранени!
Остър корем и подобни състояния могат да възникнат при различни патологии: заболявания на храносмилателната система, гинекологични, инфекциозни патологии. Основният принцип на първа помощ в тези случаи: студ, глад и почивка.
Стомашно-чревно кървене
Клинични проявления
1. Бледност на кожата, лигавиците.
2. Повръщане на кръв или "утайка от кафе".
3. Черно-катранени изпражнения или алена кръв (при кървене от ректума или ануса).
4. Коремът е мек. Може да има болка при палпация в епигастралната област. Няма симптоми на перитонеално дразнене, езикът е мокър.
5. Тахикардия, хипотония.
6. В анамнеза - пептична язва, онкологично заболяване на стомашно-чревния тракт, цироза на черния дроб.
Първа помощ
1) дайте на пациента да яде лед на малки парченца;
2) с влошаване на хемодинамиката, тахикардия и понижаване на кръвното налягане - полиглюцин (реополиглюцин) интравенозно до стабилизиране на систоличното кръвно налягане на ниво 100-110 mm Hg. Изкуство.;
3) въведете 60-120 mg преднизолон (125-250 mg хидрокортизон) - добавете към инфузионния разтвор;
4) инжектирайте до 5 ml 0,5% разтвор на допамин интравенозно в инфузионния разтвор с критичен спад на кръвното налягане, който не може да бъде коригиран чрез инфузионна терапия;
5) сърдечни гликозиди по показания;
6) спешна доставка до хирургическата болница в легнало положение на носилка със спусната глава.
Бъбречна колика
Клинични проявления
1. Пароксизмална болка в кръста, едностранна или двустранна, излъчваща се в слабините, скротума, срамните устни, предната или вътрешната част на бедрото.
2. Гадене, повръщане, подуване на корема със задържане на изпражнения и газове.
3. Дизурични разстройства.
4. Моторна тревожност, пациентът търси позиция, в която болката да отслабне или да спре.
5. Коремът е мек, леко болезнен по протежение на уретерите или безболезнен.
6. Потупването по кръста в областта на бъбреците е болезнено, симптомите на перитонеално дразнене са отрицателни, езикът е мокър.
7. Бъбречно-каменна болест в анамнезата.
Първа помощ
1) подкожно инжектирайте 2-5 ml 50% разтвор на аналгин или 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат подкожно или 1 ml 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат подкожно;
2) поставете гореща нагревателна подложка върху лумбалната област или (при липса на противопоказания) поставете пациента в гореща вана. Не го оставяйте сам, контролирайте общото благосъстояние, пулса, дихателната честота, кръвното налягане, цвета на кожата;
3) хоспитализация: с първи пристъп, с хипертермия, неспиране на пристъп у дома, с повторен пристъп през деня.
Бъбречната колика е усложнение на уролитиазата, причинено от метаболитни нарушения. Причината за болковия пристъп е изместването на камъка и навлизането му в уретерите.
Анафилактичен шок
Клинични проявления
1. Връзка на състоянието с прилагането на лекарство, ваксина, прием на конкретна храна и др.
2. Чувство на страх от смъртта.
3. Усещане за липса на въздух, ретростернална болка, виене на свят, шум в ушите.
4. Гадене, повръщане.
5. Припадъци.
6. Остра бледност, студена лепкава пот, уртикария, подуване на меките тъкани.
7. Тахикардия, нишков пулс, аритмия.
8. Тежка хипотония, диастолно кръвно налягане не се определя.
9. Кома.
Първа помощ
Последователност:
1) в случай на шок, причинен от интравенозно приложение на алерген, оставете иглата във вената и я използвайте за спешна противошокова терапия;
2) незабавно да спрете приема на лекарственото вещество, което е причинило развитието на анафилактичен шок;
3) дайте на пациента функционално изгодна позиция: повдигнете крайниците под ъгъл от 15°. Обърнете главата си на една страна, в случай на загуба на съзнание, натиснете долната челюст напред, отстранете протези;
4) провеждане на кислородна терапия със 100% кислород;
5) инжектирайте интравенозно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид; същата доза епинефрин хидрохлорид (но без разреждане) може да се инжектира под корена на езика;
6) полиглюцин или друг инфузионен разтвор трябва да започне да се прилага чрез струя след стабилизиране на систоличното кръвно налягане при 100 mm Hg. Изкуство. - продължаване на инфузионната терапия капково;
7) вкарайте 90–120 mg преднизолон (125–250 mg хидрокортизон) в инфузионната система;
8) инжектирайте 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид в инфузионната система;
9) при липса на ефект от терапията, повторете приложението на адреналин хидрохлорид или инжектирайте 1-2 ml 1% разтвор на mezaton интравенозно;
10) при бронхоспазъм инжектирайте интравенозно 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин;
11) с ларингоспазъм и асфиксия - коникотомия;
12) ако алергенът е бил инжектиран интрамускулно или подкожно или е възникнала анафилактична реакция в отговор на ухапване от насекомо, е необходимо мястото на инжектиране или ухапване да се накълца с 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9. % разтвор на натриев хлорид;
13) ако алергенът влезе в тялото през устата, е необходимо да се измие стомаха (ако състоянието на пациента позволява);
14) в случай на конвулсивен синдром, инжектирайте 4-6 ml 0,5% разтвор на диазепам;
15) в случай на клинична смърт извършете сърдечно-белодробна реанимация.
Във всяка лечебна зала трябва да има аптечка за първа помощ при анафилактичен шок. Най-често анафилактичният шок се развива по време на или след въвеждането на биологични продукти, витамини.
оток на Quincke
Клинични проявления
1. Комуникация с алергена.
2. Сърбящ обрив по различни части на тялото.
3. Оток на задната част на ръцете, краката, езика, носните проходи, орофаринкса.
4. Подпухналост и цианоза на лицето и шията.
6. Психична възбуда, безпокойство.
Първа помощ
Последователност:
1) спрете въвеждането на алергена в тялото;
2) инжектирайте 2 ml от 2,5% разтвор на прометазин или 2 ml от 2% разтвор на хлоропирамин или 2 ml от 1% разтвор на дифенхидрамин мускулно или интравенозно;
3) приложете 60–90 mg преднизолон интравенозно;
4) инжектирайте 0,3–0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно или, разреждайки лекарството в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно;
5) инхалация с бронходилататори (фенотерол);
6) бъдете готови за кониотомия;
7) за хоспитализация на пациента.
Спешна соматична ситуация е критично състояние на пациент, причинено от широк спектър от заболявания, което не се основава на травматичен характер.
Алергични реакции и анафилактичен шок
Алергична реакция - повишена чувствителност на човешкото тяло към лекарства, хранителни продукти, растителен прашец, животински косми и др. Алергичните реакции са незабавни и забавени. В първия случай реакцията настъпва в рамките на няколко минути или часове след навлизането на алергена в тялото; във втория - за 6-15 дни.
Алергични реакции от незабавен тип
знаци:
локална реакция под формата на зачервяване, удебеляване или подуване на кожата в областта на инжекция от лекарство или ухапване от насекоми;
алергична дерматоза (уртикария): различни видове кожни обриви, придружени от кожен сърбеж, треска, гадене, повръщане, диария (особено при деца). обривите могат да се разпространят в лигавиците на тялото.
сенна хрема (сенна хрема): алергично състояние, свързано със свръхчувствителност към цветен прашец. Проявява се с нарушение на назалното дишане, възпалено гърло, пристъпи на кихане със силно отделяне на водниста секреция от носа, сълзене, сърбеж в областта на очите, подуване и зачервяване на клепачите. Възможно повишаване на телесната температура. Често се присъединява алергична дерматоза.
бронхоспазъм : лаеща кашлица, в по-тежки случаи задух с плитко дишане. При тежки случаи е възможен астматичен статус до спиране на дишането. Причината може да е вдишването на алергени с въздух;
ангиоедем : на фона на обриви по кожата и нейното зачервяване се развива оток на кожата, подкожната тъкан, лигавиците без ясна граница. Отокът се разпространява към главата, предната повърхност на шията, ръцете и е придружен от неприятно усещане за напрежение, спукване на тъканите. Понякога има сърбеж по кожата;
анафилактичен шок : комплекс от алергични реакции от непосредствен тип с изключителна тежест. Появява се в първите минути след навлизането на алергена в тялото. Развива се независимо от химичната структура и дозировката на алергена. Постоянен симптом е сърдечно-съдова недостатъчност под формата на понижаване на кръвното налягане, слаб пулс, бледност на кожата, обилна пот (понякога има зачервяване на кожата). При тежки случаи се развива масивен белодробен оток (бълбукащо дишане, отделяне на обилна розова пенлива храчка). Възможно подуване на мозъка с психомоторна възбуда, гърчове, неволно отделяне на изпражнения и урина, загуба на съзнание.
Алергични реакции от забавен тип
серумна болест : развива се 4-13 дни след интравенозно, интрамускулно приложение на лекарства. Прояви: треска, кожни обриви със силен сърбеж, болки в ставите и мускулите с деформация и скованост на големи и средни стави. Често има локална реакция под формата на увеличение и възпаление на лимфните възли и оток на тъканите.
увреждане на кръвоносната система : тежка алергична реакция. е относително рядко, но смъртността при тази форма на алергия достига 50%. Тази алергична реакция се характеризира с промени в свойствата на кръвта, последвано от повишаване на температурата, понижаване на кръвното налягане, болка, кожни обриви, поява на кървящи рани по лигавиците на устата и други органи, кръвоизливи в кожата. В някои случаи се увеличават черният дроб и далакът, развива се жълтеница.
Първа помощ:
лична безопасност;
в случай на алергични реакции от непосредствен тип - не позволявайте по-нататъшно навлизане на алергена в тялото (отмяна на лекарството, отстраняване на пациента от огнището на естествения алерген по време на цъфтежа на растението, което причинява алергии и др. );
ако хранителен алерген попадне в стомаха, изплакнете стомаха на пациента;
за ухапвания от насекоми вижте първа помощ при ухапвания от насекоми;
дайте на пациента дифенхидрамин, супрастин или тавегил в доза, подходяща за възрастта;
в случай на тежки прояви на алергична реакция, обадете се на линейка.
Болка в гърдите
Ако болката се появи след нараняване, вижте Нараняване.
Трябва да разберете точното местоположение на болката. Детето трябва да бъде помолено да покаже къде го боли, тъй като детето често нарича епигастралната област на корема гръдния кош. Важни са следните подробности: как движенията влияят на характера на болката, дали се появяват по време на мускулно напрежение или след хранене, дали се появяват по време на физическа работа или по време на сън, дали пациентът страда от бронхиална астма, ангина пекторис, хипертония. Ако някой от възрастните членове на семейството постоянно се оплаква от болки в гърдите, тогава детето може да започне да ги имитира. Този вид болка не се появява, когато детето спи или играе.
Могат да се разграничат следните основни състояния:
болка при сърдечно-съдови заболявания;
болка при белодробно заболяване.
Болка при сърдечно-съдови заболявания
Болката в областта на сърцето може да е проява на недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул поради стесняване или продължителен спазъм на сърдечните съдове. Това се случва при пристъп на ангина пекторис. Пациент с пристъп на болка в областта на сърцето се нуждае от спешна помощ и внимателно наблюдение по време на пристъп на болка.
При мъже и жени под 25 години болката в гърдите най-често се свързва с вегетосъдова дистония или невралгия.
ангина пекторис е форма на исхемична болест на сърцето. Исхемичната болест на сърцето се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород на сърдечния мускул. Причини за ангина пекторис: спазми на сърдечните съдове, засегнати от атеросклероза, физически и нервно-емоционален стрес, рязко охлаждане на тялото. Пристъпът на ангина обикновено продължава не повече от 15 минути.
инфаркт на миокарда - дълбоко увреждане на сърдечните мускули в резултат на рязко стесняване или затваряне на лумена на една от сърдечните артерии. Често сърдечният удар се предшества от признаци на сърдечно увреждане – болка, задух, сърцебиене; сърдечен удар може да се развие на фона на пълно благополучие, особено при млади хора. Основният симптом е пристъп на силна продължителна болка (понякога до няколко часа), която не се облекчава от нитроглицерин.
знаци:
Болката е локализирана зад гръдната кост или вляво от нея, ирадиира в лявата ръка или лопатката, болката е притискаща, стискаща, придружена от страх от смърт, слабост, понякога треперене в тялото, обилно изпотяване. Продължителността на болковия пристъп е от няколко минути до няколко часа.
Първа помощ:
проверете проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението;
дайте на пациента удобна позиция, осигурете приток на чист въздух, разкопчайте дрехите, които ограничават дишането;
дайте на пациента таблетка валидол под езика;
измервайте, ако е възможно, кръвно налягане;
ако няма ефект от валидол и атаката продължава, дайте таблетка нитроглицерин под езика; предупредете пациента, че понякога нитроглицеринът причинява главоболие, което не трябва да се страхува;
строга почивка на легло;
ако след прием на нитроглицерин в продължение на 10 минути няма подобрение и атаката продължава, обадете се на линейка.
Болка при белодробни заболявания
Възпалението на белите дробове, усложнено от възпаление на плеврата (мембраната, покриваща гръдната кухина), причинява силни, подобни на кама болки, които се влошават при енергично дишане и излъчват към рамото.
Първа помощ:
проверете проходимостта на дихателните пътища, дишането, кръвообращението;
спешна хоспитализация на пациента, т.к. възпаление на плеврата от инфекциозен характер е по-често при тежка пневмония.
Стомашни болки
Болката в корема е най-честото оплакване. Причините могат да бъдат най-разнообразни, вариращи от заболявания на храносмилателния тракт, глисти, апендицит до възпаление на белите дробове, бъбреците и пикочния мехур, тонзилит и остри респираторни инфекции. Оплакванията от болки в корема могат да бъдат при "училищна невроза", когато детето не иска да ходи на училище поради конфликт с учител или съученици.
Болката се локализира под кръста:
Мъжът може да има заболявания на отделителната система; следете уринирането и урината.
Една жена може да има заболявания на отделителната система, бременност, болезнена менструация, възпаление на вътрешните полови органи.
Болката започна в долната част на гърба и се премести в слабините:
Възможна патология на отделителната система, уролитиаза, опасни аневризми на аортата с дисекция.
Болката се разпространява в десния хипохондриум:
Възможна патология на черния дроб или жлъчния мехур; наблюдавайте цвета на кожата, цвета на урината и изпражненията, естеството на болката.
Болката се локализира в центъра на горната част на корема:
Може би това е болка в сърцето или аортата (разпространява се нагоре в гърдите и дори в ръцете).
Не са изключени храносмилателни разстройства в резултат на преяждане, емоционално или физическо пренапрежение.
Болката е локализирана над кръста:
Възможни нарушения в стомаха (гастрит) или дванадесетопръстника.
Болката се локализира под пъпа:
При подуване и дискомфорт в слабините, които се влошават от физическо натоварване или кашлица, не е изключена херния (лекувана само от лекар).
Възможен запек или диария.
При жени - при нарушение на функцията на половите органи (гледайте за вагинално течение) или бременност.
Необходимо е да се установи интензивността на болката и, ако е възможно, тяхната локализация (местоположение). При силна болка пациентът предпочита да лежи, понякога в неудобно, принудително положение. Завърта се с усилие, внимателно. Болката може да бъде пронизваща (кама), под формата на колики, или тъпа, болезнена, може да бъде дифузна или предимно концентрирана около пъпа или "под лъжичката". Важно е да се установи връзката между появата на болка и приема на храна.
Болката с кама в корема е опасен знак. Може да е проява на катастрофа в коремната кухина - остър апендицит или перитонит (възпаление на перитонеума). При болки с кама е спешно да се обадите на линейка! Преди пристигането й не давайте на пациента никакви лекарства. Можете да поставите найлонов плик с лед на стомаха си.
Остра внезапна болка в корема
Признаци като постоянна болка в корема, която не отшумява в рамките на 2 часа, болка в корема при докосване, добавяне на повръщане, диария и треска, трябва сериозно да предупреждават.
Следните заболявания изискват спешна медицинска помощ:
Остър апендицит
Остър апендицит е възпаление на апендикса на цекума. Това е опасно заболяване, което изисква хирургическа намеса.
знаци:
Болките се появяват внезапно, обикновено в областта на пъпа, след това обхващат целия корем и само след няколко часа се локализират на определено място, често в дясната долна част на корема. Болката е постоянна, болезнена и рядко е силна при малки деца. Телесната температура се повишава. Може да има гадене и повръщане.
Ако възпаленият апендикс е високо (под черния дроб), тогава болката се локализира в дясната горна част на корема.
Ако възпаленият апендикс е разположен зад сляпото черво, тогава болката се локализира в дясната лумбална област или се „разпространява“ по целия корем. Когато апендиксът е разположен в таза, към болката в дясната илиачна област се присъединяват признаци на възпаление на съседни органи: цистит (възпаление на пикочния мехур), десен аднексит (възпаление на десните придатъци на матката).
Неочакваното спиране на болката не трябва да успокоява, тъй като може да бъде свързано с перфорация - разкъсване на стената на възпаленото черво.
Накарайте пациента да кашля и вижте дали това причинява остра болка в корема.
Първа помощ:
на пациента е забранено да приема болкоуспокояващи, да яде и пие!
Можете да поставите найлонов плик с лед на стомаха си.
удушена херния
Това е нарушение на херниалната изпъкналост на коремната кухина (ингвинална, феморална, пъпна, следоперативна и др.).
знаци:
остра болка в хернията (може да бъде само в корема);
увеличаване и уплътняване на херниалната издатина;
болка при докосване.
Често кожата над хернията е цианотична; хернията не се прибира в коремната кухина сама.
При нарушение в херниалния сак се развива бримката на йеюнума чревна непроходимост с гадене и повръщане.
Първа помощ:
не се опитвайте да избутате хернията в коремната кухина!
на пациента е забранено да приема болкоуспокояващи, да яде и пие!
обадете се на линейка, за да хоспитализирате пациента в хирургическа болница.
перфорирана язва
При обостряне на язва на стомаха или дванадесетопръстника внезапно може да се развие животозастрашаващо усложнение - перфорация на язвата (разкъсване на язва, при което съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника се излива в коремната кухина).
знаци:
В началния стадий на заболяването (до 6 часа) пациентът усеща остра "камна" болка в горната част на корема, под ямката на стомаха. Пациентът заема принудително положение (краката се привеждат към стомаха). Кожата побледнява, появява се студена пот, дишането става повърхностно. Коремът не участва в акта на дишане, мускулите му са напрегнати и пулсът може да се забави.
Във втория стадий на заболяването (след 6 часа) болката в корема отшумява, напрежението на коремните мускули намалява, появяват се признаци на перитонит (възпаление на перитонеума):
чест пулс;
повишаване на телесната температура;
сух език;
подуване на корема;
задържане на изпражнения и газове.
В третия стадий на заболяването (10-14 часа след перфорация) клиничната картина на перитонита се засилва. Лечението на пациенти на този етап от заболяването е много по-трудно.
Първа помощ:
осигурете на пациента почивка и почивка в леглото;
на пациента е забранено да приема болкоуспокояващи, да яде и пие;
спешно се обадете на линейка.
Стомашно-чревно кървене
Стомашно-чревно кървене - кървене от хранопровода, стомаха, горната част на йеюнума, дебелото черво в лумена на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревно кървене възниква при заболявания:
черен дроб (от вените на хранопровода);
пептична язва на стомаха;
ерозивен гастрит;
рак на стомаха в последния стадий;
язва на дванадесетопръстника;
улцерозен колит (заболяване на дебелото черво);
хемороиди;
други заболявания на стомашно-чревния тракт (инфекциозни заболявания, диатеза, травма).
знаци:
началото на заболяването обикновено е остро;
при кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (стомах, вени на хранопровода) има хематемеза - прясна кръв или кръв с цвят на "кафена утайка". Останалата част от кръвта, преминала през червата, се отделя по време на дефекация (фекална екскреция) под формата на катранени изпражнения (течни или полутечни черни изпражнения с остра миризма);
при кървене от дванадесетопръстника с пептична язва, хематемезата е по-рядка, отколкото при кървене от хранопровода или стомаха. В този случай кръвта, преминала през червата, се отделя по време на дефекация под формата на катранено изпражнение;
при кървене от дебелото черво външният вид на кръвта се променя леко;
хемороидалните вени на ректума кървят с алена кръв (с хемороиди);
при стомашно-чревно кървене има обща слабост, чест и слаб пулс, понижаване на кръвното налягане, обилна студена пот, бледност на кожата, виене на свят, припадък;
със силно кървене - рязък спад на кръвното налягане, припадък.
Първа помощ:
поставете пакет с лед или студена вода на стомаха си;
при припадък донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа на пациента;
не пийте и не хранете пациента!
не промивайте стомаха и не правете клизми!
Остър панкреатит (възпаление на панкреаса)
знаци:
Те наподобяват остър апендицит, но болката може да бъде силна. В типичен случай пациентът се оплаква от постоянна болка в епигастралната област, която за разлика от острия апендицит излъчва към раменете, лопатките и има поясен характер. Болката е придружена от гадене и повръщане. Пациентът обикновено лежи неподвижно на една страна. Коремът е подут и напрегнат. Може би присъединяването на жълтеница.
Първа помощ:
спешно се обадете на линейка;
не давайте на пациента никакви лекарства;
Можете да поставите найлонов плик с лед на стомаха си.
Остър гастрит
Остър гастрит (възпаление на стомаха) се характеризира с появата на болка и чувство на тежест в епигастралната област на корема („в корема“) след хранене. Други симптоми са гадене, повръщане, загуба на апетит и оригване.
Първа помощ:
С развитието на тези симптоми е необходимо да се обадите на лекар у дома или да отидете в клиниката.
чернодробни колики
Чернодробните колики обикновено се причиняват от камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, които пречат на свободния поток на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур. Най-често чернодробните колики се причиняват от недохранване (ядене на месо, мазни и пикантни храни, подправки в големи количества), прекомерна физическа активност и шофиране.
знаци:
в десния хипохондриум има остра остра пароксизмална болка, често излъчваща към дясната половина на гърба, дясната лопатка, към други части на корема;
повръщането не носи облекчение. продължителност на болката - от няколко минути до няколко часа (понякога повече от един ден);
пациентът обикновено е възбуден, пъшка, покрит с пот, опитва се да заеме удобна поза, в която болката причинява по-малко страдание.
Първа помощ:
осигурете на пациента пълна почивка и почивка на легло;
извикай линейка;
преди пристигането на лекаря, не хранете, не давайте вода на пациента и не му давайте лекарства!
Бъбречна колика
Бъбречната колика е болезнена атака, която се развива, когато има внезапно възпрепятстване на изтичането на урина от бъбрека. Най-често пристъпът се получава при уролитиаза – по време на преминаването на пикочните камъни от бъбрека през уретера към пикочния мехур. По-рядко бъбречната колика се развива при други заболявания (туберкулоза и тумори на пикочната система, наранявания на бъбреците, уретера и др.).
знаци:
атаката обикновено започва внезапно;
болката първоначално се усеща в лумбалната област от засегнатия бъбрек и се разпространява по уретера към пикочния мехур и гениталиите;
повишено желание за уриниране;
режещи болки в уретрата;
гадене, повръщане;
продължителността на бъбречната колика е от няколко минути до няколко часа;
понякога атака с кратки прекъсвания може да продължи няколко дни.
Първа помощ:
осигурете на пациента почивка и почивка в леглото;
поставете нагревателна подложка върху долната част на гърба на пациента или го поставете в гореща вана за 10-15 минути;
извикай линейка.