Катастрофичното влошаване на жизнения стандарт на хората, високата смъртност, демографската криза, накара държавата да обърне голямо внимание на здравето на гражданите. Въведен е профилактичен план за медицински преглед, който предвижда цялостен преглед на тялото на пациента, кандидатствал за откритите заболявания. Системата работи наскоро, малцина знаят за процедурата. Безплатен профилактичен медицински преглед за възрастното и детското население през 2018 г. - какво е включено в проучването, много граждани, които се интересуват от здравословното състояние, биха искали да изяснят.
Какво е профилактичен медицински преглед
Много граждани търсят медицинска помощ, когато болестта е в нелечим стадий и е почти невъзможно да се помогне на пациента с каквото и да било. Ако идентифицирате заболяване в ранните етапи на развитие, когато тихо тлее в тялото, тогава можете ефективно да излекувате човек, подобрявайки качеството на живот. Цялостен преглед на тялото с апарати, консултации на специалисти от различни профили, вземане на проби от тестове включва медицински преглед. Можете да получите безплатен преглед веднъж на три години. Някои категории граждани могат да бъдат тествани ежегодно.
Руснаците не обичат да посещават поликлиника без причина - бутане на опашки, попадане сред пациентите с риск от заразяване, никой не харесва, затова мнозина искат да знаят какво е включено в профилактичния медицински преглед на възрастен, който лекарите трябва да се посети, какви тестове да се направят. Диспансерният преглед е доброволен въпрос, никой няма да принуди човек да се подложи на скрининг, държавата просто насърчава хората да следят здравето си, като предоставят безплатни медицински услуги.
Цели
Цялостната диагностика е насочена към идентифициране на заболявания с хроничен характер чрез различни методи на изследване. Статистиката казва, че руснаци от различни възрастови групи умират от сърдечно -съдови, ракови, ендокринни и белодробни заболявания в низходящ ред. Първоначалният преглед е насочен към откриване на заболявания от този тип. Ранната диагностика ви позволява успешно да лекувате заболявания, да предприемате превантивни мерки срещу развитието на болести и да формирате правилно отношение към здравето на възрастните и непълнолетните в обществото.
Програма
Лечебните заведения, които имат право да се занимават с профилактичен медицински преглед, се ръководят от заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 03.02.2015 г. за № 36an, приет въз основа на членове 6724, 6175 от Федералния закон № 323 от 21 ноември 2011 г., установяващ правото на диагностични прегледи веднъж на три години за следните категории възрастни руснаци:
- работещи;
- безработни;
- редовни студенти в средни специализирани и висши учебни заведения.
Някои граждани могат да се подлагат на физически преглед годишно. Те включват:
- инвалиди от Втората световна война, военни операции;
- жители на обсадения Ленинград, които имат съответното удостоверение;
- затворници от нацистки концентрационни лагери.
Процедурата за преминаване на прегледа на тялото включва два етапа на медицински преглед. На първия етап се идентифицират пациенти, които имат склонност да развиват хронични заболявания с неинфекциозен характер. Ако пациентът има заболяване или склонност към него поради нездравословен начин на живот, консумация на алкохол, генетична предразположеност и други фактори, тогава се провежда втори, задълбочен, етап на изследването за изясняване на диагнозата. Според резултатите от прегледите, които са част от системата за общ медицински преглед, на човек се издава здравен паспорт.
Организация
Като част от задължителната система за медицинско осигуряване за населението се извършва клиничен преглед в поликлиника, болница, линейка, участващи в предоставянето на безплатни медицински услуги на населението. Гражданин може да се яви за скрининг за идентифициране на хронични заболявания в поликлиничното отделение на мястото на регистрация. Отговорни за предоставянето на услуги са ръководителят на медицинската организация, лекари, парамедици, участващи в програмата.
Какво е включено в клиничния преглед
Децата на възраст от 1 до 17 години се подлагат на задължителен медицински преглед на стъпки от 3 години. За възрастните руснаци подходът е различен. Лекарите проверяват на профилактичния медицински преглед вероятността субектът да влезе в рисковата категория, следователно ще трябва да преминете цялостен преглед, включително различни скринингови процедури, на първия етап от медицинския преглед. Вторият етап включва задълбочено изследване на тялото, извършено съгласно медицински препоръки със специфични процедури и консултации на тесни специалисти.
Планирано
Методиката за преминаване на профилактичен преглед включва системно изследване на работата на човешките жизнени системи. Лекарите търсят „слабо звено“, което може да доведе до сериозно заболяване. На първия етап във физическия преглед се включват следните прегледи:
- установяване на антропометрични данни (ръст, тегло, индекс на маса);
- проверка на нивата на горното и долното налягане;
- вземане на кръвни проби за клиничен, биохимичен анализ, както и за глюкоза и холестерол;
- ЕКГ за мъже над 35 години, жени над 45 години;
- цитонамазка от повърхността на шийката на матката при жени под 69 години;
- флуорограма;
- Анализ на урината;
- мамография на млечната жлеза на жени на възраст 39-75 години;
- Ултразвук на коремната кухина на лица над 39 години, на коремната аорта за хора, които са работили в опасни условия, пушили, вдишвали пари от токсични вещества;
- вземане на изпражнения за кръв;
- измерване на вътреочното налягане;
- консултация с терапевт.
Допълнителен
Ако човек има отклонения от нормалните показатели, тогава се извършва допълнителен медицински преглед. Вторият етап включва следните процедури, според показанията на терапевта, който е направил заключения на първия етап от клиничния преглед:
- гастродуоденоскопия;
- диагностика на артериите, снабдяващи мозъка с кислород;
- колоноскопия;
- спирометрия;
- специфични кръвни изследвания.
Какви лекари преминават медицински преглед
Началният етап на клиничния преглед включва консултация с терапевт, окръжен лекар, който взема решение за анализа на лицето, което е кандидатствало за необходимостта от допълнителен преглед. Може да се наложи да се свържете със следните специалисти:
- уролог, мъже на 42-69 години със съмнение за рак на простатата;
- кардиолог;
- ендокринолог;
- невролог;
- пулмолог, граждани, работещи в опасни индустрии;
- хирург и (или) колопроктолог над 45 години;
- гинеколог, жени с патологични промени в тъканите на шийката на матката;
- офталмолог, лица над 39 години с ниско вътреочно налягане, граждани над 75 години - с повишено.
Възрастни
Хората, ангажирани с работа в опасни и опасни индустрии, може да изискват преглед от онколог, пулмолог и гастроентеролог по време на клиничния преглед. Ако жена на 35-75 години има неблагоприятни данни за преглед на гърдата, тогава е показан преглед от мамолог. Прегледът на хирурга е включен в процедурата на втория етап от клиничния преглед, ако човек има отклонения в работата на тялото, които изискват спешна хирургическа намеса.
Деца
Децата преминават медицински преглед, който включва посещение на педиатър, невролог, кардиолог, ортопед, оториноларинголог, офталмолог на всеки тримесечие, докато бебетата навършат 1 година. След три години ще трябва да преминете през горните специалисти, андролог - за момчета, гинеколог - за момичета, психолог, логопед при влизане в предучилищни заведения. Освен това на всеки 3 години детето се подлага на задължителен медицински преглед, организиран от училищната институция.
Какви тестове се преминават по време на профилактичния преглед
Планираната процедура включва стандартни, биохимични кръвни изследвания, тестове за глюкоза и холестерол, събиране на урина за клиничен анализ. Жените вземат вагинална намазка за хистологично изследване на тъканни клетки. Вторичната проверка включва тестове според показанията на лекар. Те могат да включват следните видове кръвни тестове:
- диагностика на липидния спектър;
- степента на концентрация на гликохемоглобин;
- нивото на простатно-специфичния антиген.
Видео
Внимание!Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение, въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ще го поправим!Обсъдете
Клиничен преглед 2018 - какво е включено в прегледа, лекарите и анализите
Целта на медицинския преглед:ранно откриване на хронични незаразни заболявания, които са основната причина за увреждане и преждевременна смъртност на населението на Руската федерация (наричани по-долу хронични незаразни болести), които включват:
заболявания на кръвоносната система и на първо място исхемична болест на сърцето и мозъчно -съдови заболявания
злокачествени новообразувания
диабет
хронични белодробни заболявания и други
Тези заболявания са около 70%в структурата на причините за цялата смъртност на населението на страната ни. В допълнение, клиничният преглед има за цел да идентифицира и коригира основните рискови фактори за развитието на тези заболявания:
Повишено кръвно налягане
Повишен холестерол в кръвта
Повишена кръвна захар
Пушенето на тютюн
Вредна консумация на алкохол
Неправилно хранене
Ниска физическа активност
Наднормено тегло или затлъстяване
Консумация на наркотични вещества и психотропни вещества без лекарско предписание
Важна характеристика на профилактичния медицински преглед е не само ранното откриване на хронични незаразни болести и рискови фактори за тяхното развитие, но и предоставяне на гражданите на тези рискови фактори, кратко превантивно консултиране, както и на граждани с установени рискови фактори за развитие на хронични незаразни болести, индивидуално задълбочено превантивно консултиране или групово превантивно консултиране (училище за пациенти) в отделението (кабинета) на медицинска превенция или здравен център.
Подобни активни превантивни интервенции ще позволят бързо и значително да се намали вероятността от развитие на опасни хронични неинфекциозни заболявания при всеки отделен човек, а при лица, които вече страдат от такива заболявания, значително да намалят тежестта на лечението на заболяването и честотата на усложнения.
Къде и кога мога да се подложа на медицински преглед?
Гражданите преминават клиничен преглед в медицинска организация, в която получават първична здравна помощ: в поликлиника, в центъра (отделението) по обща медицинска практика (семейна медицина), в медицинска амбулатория, медицинско звено.
Вашият местен лекар (фелдшер) или местна медицинска сестра или служител в отдел за профилактика (офис) на медицинска организация ще ви каже подробно къде, кога и как можете да се подложите на медицински преглед, ще се съгласи с вас за приблизителната дата и период на медицински преглед Преглед.
Повечето дейности в рамките на клиничен преглед се извършват 1 път на 3 години, след 40 години медицински преглед се извършва ежегодно.
Колко време отнема медицинския преглед?
За да се подложи на прегледа на първия етап от клиничния преглед (скрининг), като правило са необходими две посещения. Първото посещение отнема приблизително 3 до 6 часа, докато обхватът на изследването варира значително в зависимост от вашата възраст.
Второто посещение се извършва при местния лекар за последен преглед и обобщаване на резултатите от медицинския преглед. Обикновено интервалът между посещенията е от 1 до 6 дни и зависи от продължителността на времето, необходимо за получаване на резултатите от теста.
Ако според резултатите от първия етап на клиничния преглед се нуждаете от допълнителен преглед, индивидуално задълбочено превантивно консултиране или групово превантивно консултиране (училище за пациенти), районният лекар (терапевт) ви информира за това и ви изпраща на втория етап на медицински преглед, чиято продължителност зависи от размера на допълнителния преглед, от който се нуждаете ...
Как да се подложим на медицински преглед?
Списъкът с прегледи от лекари специалисти (фелдшер или акушерка), изследвания и други медицински дейности, извършвани като част от медицински преглед в зависимост от възрастта и пола на гражданина (обем медицински преглед)
Определено от Процедурата за провеждане на медицински преглед на определени групи от възрастното население, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 124n от 13.03.2019 г. Трябва да се отбележи, че при преминаване на медицински преглед годината на раждане на гражданите се взема предвид, а не датата и месеца!
Например: гражданин, чиято дата на раждане е 04/07/1989, е подал молба в поликлиниката за медицински преглед.Може да се подложи на медицински преглед в периода от 01.01.2019 до 31.12.2019. Това означава, че е възможно да се подложи на медицински преглед на всяка удобна дата според режима на работа на медицинската организация през цялата календарна година, включително до момента, в който навърши възрастта, посочена в заповедта.
Според данните на застрахователните компании лекарите в една четвърт или дори една трета от случаите извършват неправилно профилактичен медицински преглед. Както беше казано на Life в компанията Max-M, броят на нарушенията по време на клиничния преглед през 2016 г. е 24%. Според компанията „Алфа застраховка на задължителната медицинска застраховка“, има още повече грешки - 35–40%.
Алексей Березников, началник на Дирекция за медицински експертизи и защита на правата на застрахованите по „ОМС Алфа застраховка“, разказа как застрахователите могат да разкрият нарушения:
Например, ние разбираме, че ако човек преди това е бил диагностициран с артериална хипертония, той е ходил на лекар, предписват му лекарства, но тази диагноза не е разкрита при профилактичния медицински преглед, значи тук нещо не е наред.
Според експерта поликлиниките имат два мотива да увеличат процентите на медицински прегледи: първо, да издадат голяма сметка на застрахователната компания и по този начин да спечелят повече пари, и второ, да изпълнят плана, определен от длъжностните лица.
Местните здравни власти винаги определят планове за годината, каза той. - Но ние знаем, че хората тук всъщност не искат да се подлагат на медицински преглед - първо, тъй като тази услуга не е много достъпна, трябва да отделите много време. Следователно част от медицинския преглед обикновено може да се окаже само на хартия.В крайна сметка, ако планът не бъде изпълнен, лекарите, началникът на отделението и главният лекар ще отговарят за това - никой няма нужда от проблеми.
Напоследък новината за медицинския преглед вече предизвика възмущение сред мнозина. Съобщава се, че Министерството на здравеопазването планира от 2018 г. да изключи от клиничния преглед общите кръвни изследвания, общия анализ на урината и ехографията на коремните органи, тъй като това дава малко ценна информация. Но спестените пари, както казаха от ведомството, ще бъдат насочени към други изследвания - анализ на изпражнения за окултна кръв и мамография.
Експертите прогнозират, че поради подобни промени потокът от желаещи да преминат прегледи ще намалее.
Разбира се, изключването на [някои] методи от първия етап, както и необходимостта от мамография и анализ за окултна кръв в изпражненията, могат да повлияят негативно на реакцията на населението, - пише главният специалист на Министерството на здравеопазването относно превантивната медицина Сергей Бойцов в статията си „Защо е необходимо да се промени първият етап на процедурата за провеждане на профилактичен медицински преглед на възрастното население“.
Какво може да се провери сега по време на профилактичен медицински преглед? През първия ден дарявате кръв (клиничен кръвен тест, анализ на нивата на холестерола и глюкозата), също се измерват урината, ръстът, теглото, кръвното налягане, прави се белодробна флуорография, ЕКГ, жените отиват на гинеколог. Това е програма за тези на възраст 21–36 години. Възрастните се подлагат на допълнителни процедури, като измерване на вътреочното налягане, ултразвуково изследване на коремните органи, мамография.
След няколко дни резултатите ви са готови и отивате при личния лекар. Той анализира дали всичко е наред за вас и ако е необходимо допълнително изследване или лечение, той ги предписва.
Според Министерството на здравеопазването през 2016 г. 22 милиона души са преминали първия етап на клиничен преглед, а 6,2 милиона души са преминали втория.Съгласно задължителните тарифи за медицинска застраховка, цената на медицинския преглед за възрастното население се оценява на 1,2-3 хиляди рубли на човек (в зависимост от възрастта).
Според съпредседателя на Всеруския съюз на пациентите Ян Власов, работещите възрастни вече са „зад борда“ на клиничния преглед.
Сега имаме този процес е доброволен, - каза той. - И се оказва, че най -често се изследват две категории от населението - това са хора, които вече имат хронични заболявания (следят здравето си), и възрастните хора - за тях клиничният преглед не е само медицински преглед, но и вид проява на гражданска отговорност. И се оказва, че група възрастни работещи хора просто нямат време (поради работа, липса на време) да преминат този изпит.
Не всички застрахователни компании изчисляват нарушенията точно по време на медицински преглед. Например компаниите RESO-Med и Ingosstrakh казаха на Life, че не водят такава статистика.
Клиничният преглед се извършва безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка в поликлиниката по местоживеене (запор) в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 03.12.2012 г. № 1006н „За одобрение на процедурата за провеждане на медицински преглед на определени групи от възрастното население “.
Целта на клиничния преглед е ранното откриване на хронични незаразни болести, които са основната причина за инвалидност сред населението и преждевременна смъртност.
Важна характеристика на профилактичния медицински преглед е провеждането на кратки превантивни консултации за граждани с рискови фактори, а за лица с висок и много висок общ сърдечно -съдов риск - индивидуално задълбочено и групово (училище училище) превантивно консултиране.
На медицински преглед подлежат лица на възраст 18 и повече години: работещи граждани, безработни, редовни студенти в образователни институции.
Гражданин, който има задължителна полица за медицинска застраховка (независимо от региона, където е издаден този документ), може да се подлага на медицински преглед веднъж на три години във възрастовите периоди (възраст (години): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99).
Ако през текущата година гражданин не попада в посочените възрастови категории, тогава през годината той може да премине безплатно профилактичен прегледпри контакт с клиниката по местоживеене (прикачен файл).
Забележка:Профилактичният медицински преглед се извършва 1 път на 2 години с цел ранно откриване на хронични неинфекциозни заболявания и рискови фактори за тяхното развитие.
В годината на преминаване на профилактичния медицински преглед не се извършва профилактичен медицински преглед. Регламентиран със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 6 декември 2012 г. № 1011н „За одобряване на процедурата за провеждане на профилактичен медицински преглед“).
Всеки гражданин, който се насочва към клиничен преглед, трябва да има паспорт и полица за медицинска застраховка на задължителната медицинска застраховка. Тези, които идват за медицински преглед, не стоят на опашка, не е необходимо да получават талон.
Клиничният преглед се извършва със съгласието на гражданина. Можете да откажете да го преминете изцяло или частично; със съгласие пациентът подписва доброволно информирано съгласие.
Отговорен за организацията и провеждането на клиничен преглед, местният лекар - терапевт.
Диспансерният преглед започва в кабинета по медицинска превенция, където се извършват въпросници, антропометрични изследвания, безконтактна очна тонометрия (измерване на вътреочното налягане на възраст над 39 години). След това лицето получава маршрутен лист, започва да се подлага на изследвания: флуорография, електрокардиография, мамография и т.н.
Основният принцип на медицинския преглед е неговата двустепенна природа:
1 -ви етапмедицински преглед (скрининг) се основава на идентифициране на признаци на хронични неинфекциозни заболявания при гражданите (заболявания на кръвоносната система и на първо място коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания, злокачествени новообразувания, захарен диабет, хронични белодробни заболявания, глаукома), рискови фактори за тяхното развитие, консумация на наркотични и психотропни средства без лекарско предписание.
Ако сте преминали медицински прегледи през текущата или предходната година, вземете документи, потвърждаващи това и ги покажете на медицинските работници, преди да започнете медицински преглед.
Преминаването на изпита на първия етап от клиничния преглед, като правило, изисква две посещения. Първото посещение отнема приблизително 3 до 6 часа (обхватът на изследването варира значително в зависимост от вашата възраст). Второто посещение обикновено се извършва след 1-6 дни (в зависимост от продължителността, необходима за получаване на резултатите от изследването) при местния лекар за последен преглед и обобщаване на резултатите от клиничния преглед.
Първият етап завършва с среща с общопрактикуващ лекар и кратка сесия за профилактично консултиране.
Ако според резултатите от първия етап на клиничния преглед имате подозрение за наличие на хронично неинфекциозно заболяване или висок и много висок общ сърдечно-съдов риск, районният лекар Ви информира за това и Ви насочва към втори етап на медицински преглед.
2 -ри етапклиничният преглед се състои в допълнителен преглед и изясняване на диагнозата, задълбочена профилактична консултация и преглед от специалисти, извършване на редица инструментални и лабораторни методи на изследване според показанията, определени на първия етап.
Според резултатите от клиничния преглед всички граждани са разделени на три големи групи: относително здрави, (група I по здравен статус), лица с висок и много висок общ риск от развитие на сърдечно -съдови заболявания (група II) и пациенти (група III ).
На всеки гражданин, преминал медицински преглед, се издава Здравен паспорт, който съдържа основните заключения (заключения, препоръки) въз основа на резултатите от прегледа.
Подробна информация за сроковете, процедурата и условията за преминаване на медицински преглед и профилактични прегледи можете да получите от регистъра на поликлиниката, от окръжния лекар, от вашата медицинска застрахователна организация или като се обадите на „горещата линия“ на регионалния TFOMS.
Контролът върху организацията на профилактичния медицински преглед се осъществява от органа за управление на здравеопазването, Териториалния фонд на ОМС и медицинските осигурителни организации.
Работодателите са длъжни да осигурят условия на служителите да преминават медицински прегледи и профилактични медицински прегледи, както и да освобождават служители без пречки да ги преминават (член 24 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-ФЗ „На основите на защита на здравето на гражданите на Руската федерация ").
Необходим е редовен медицински преглед, независимо от здравословното състояние. Дори човек да се смята за здрав, по време на профилактичния медицински преглед често има хронични неинфекциозни заболявания, чието лечение е най-ефективно в ранен етап. Преминаването на медицински преглед ще ви позволи да намалите вероятността от развитие на най -опасните заболявания, които са основната причина за инвалидност и смъртност, или да ги идентифицирате в ранен стадий на развитие, когато лечението е най -ефективно.
Обемът на медицинския преглед
Конкретният списък с прегледи, изследвания и други медицински дейности, извършвани в рамките на профилактичния медицински преглед, зависи от възрастта и пола на гражданина.
На първия етап от клиничния преглед (скрининг)Държани:
1. Разпитване - за определяне на рисковите фактори за развитие на болести;
2. Антропометрия - измерване на ръст и тегло;
3. Измерване на кръвното налягане;
4. Електрокардиография (мъже от 36 години, жени от 45 години);
5. Клиничен кръвен тест, включително подробен;
6. Биохимичен общ терапевтичен кръвен тест (в размер поне на определяне на нивото на общия протеин, албумин, фибриноген, креатинин, общ билирубин, аспартат аминотранзаминаза, аланин аминотранзаминаза, глюкоза, холестерол, натрий, калий) (за граждани на 39 години години и по -големи;
7. Общ анализ на урината;
8. Определяне на нивата на холестерола и кръвната захар (захар);
9. Определяне на нивото на простатно-специфичен антиген в кръвта (за мъже на възраст над 50 години);
10. При жените преглед в стаята за преглед, включително вземане на цитонамазки за цитология - ранно откриване на рак на шийката на матката;
11. Мамография (за жени на 39 и повече години);
12. Определяне на нивото на простатно-специфичен антиген в кръвта (за мъже на възраст над 50 години);
13. Ултразвуково изследване на коремните органи (за граждани на 39 и повече години);
14. Флуорография на белите дробове - откриване на туберкулоза и други белодробни заболявания;
15. Изследване на изпражнения за окултна кръв - ранна диагностика на заболявания на стомашно -чревния тракт (за граждани над 45 години);
16. Ултразвук на коремните органи (за граждани над 39 години);
17. Измерване на вътреочното налягане - ранно откриване на глаукома (за граждани над 39 години);
18. Превантивна среща с невролог (за граждани на 51 и повече години);
Въз основа на резултатите от първия етап, терапевтът определя здравната група и решава дали е необходим по -подробен преглед (насочване към 2 -ри етап от клиничния преглед).
На 2 -ри етап,
1. Дуплексно сканиране на брахицефалните артерии и консултация с невролог, ако пациентът има предразположение (рискови фактори) за инсулт (има високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и е с наднормено тегло). Това проучване се предписва от невролог или терапевт;
2. Консултация с невролог - при индикация или съмнение за предшестващ остър мозъчно -съдов инцидент;
3. Консултация с хирург или уролог - за мъже на възраст над 50 години, когато за първи път се открие повишаване на нивото на специфичен за простатата антиген в кръвта и (или) идентифициране на оплаквания въз основа на резултатите от въпросник, показващ възможни заболявания на простатната жлеза;
4. Езофагогастродуоденоскопия (FGS), ако пациентът се оплаква при разпит за стомашно -чревни разстройства, което лекарят оценява като риск от рак (особено ако родителите са имали случаи на рак) (над 50 години);
5. Консултация с хирург или колопроктолог, който при необходимост предписва колоноскопия или сигмоидоскопия (за пациенти над 45 години);
6. Определяне на липидния спектър на кръвта (нивото на общия холестерол, липопротеиновия холестерол с висока плътност, липопротеиновия холестерол с ниска плътност, триглицеридите) (за граждани с установено увеличение на нивото на общия холестерол в кръвта)
7. Консултация с акушер-гинеколог (за жени с установени патологични изменения въз основа на резултатите от цитологично изследване на намазка от шийката на матката или мамография);
8. Определяне на концентрацията на гликиран хемоглобин в кръвта или тест за глюкозен толеранс (за граждани с установено повишаване на кръвната захар);
9. Консултация с офталмолог (за граждани на 39 и повече години с повишено вътреочно налягане);
10. Прием на терапевт, включително определяне на група здравен статус, група диспансерно наблюдение, както и насочване на гражданите към индивидуални задълбочени профилактични консултации, за получаване на специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи, спа лечение.
Резултатите от прегледите от лекари и проучванията, проведени по време на профилактичния медицински преглед, се вписват в маршрутната карта или в медицинската карта на амбулаторния пациент с бележка „Диспансерно изследване“.
Организацията на медицинския преглед, неговата процедура, консултативни препоръки, включително диетата, са посочени в Методологическите препоръки „Организиране на медицински преглед и профилактични медицински прегледи на възрастното население“ (одобрено от Министерството на здравеопазването на Руската федерация през февруари 1, 2013 г. № 14-1 / 10 / 2-568).
Полезни документи за изтегляне:
Когато сме здрави, светът около нас играе с ярки цветове. Искам да живея, да творя, да се грижа за близките си.
Когато сме болни, цветовете избледняват. По правило ние търсим медицинска помощ, когато изпитваме силен дискомфорт. Лошото здраве не ни позволява да учим, да ходим на работа, да сме на положителна вълна. Правилното решение в този случай е превенцията! Повече от 20 години JSC VTB Medical Insurance предоставя надеждно застрахователно покритие на милиони граждани в цяла Русия и подкрепя превенцията като една от най -приоритетните области в областта на опазването на общественото здраве. Най -ефективните цялостни методи за превенция в Руската федерация са клиничен преглед и профилактични медицински прегледи.
Клиничният преглед и профилактичните медицински прегледи се извършват като част от прилагането на мерки, насочени към превенция на незаразните болести и формиране на здравословен начин на живот сред гражданите, включително непълнолетните.
Този раздел съдържа информация за обхвата и процедурата за провеждане на превантивни мерки.
Клиничен преглед на възрастното население
Клиничният преглед е набор от мерки, включително медицински преглед от лекари от няколко специалности и използване на необходимите методи за изследване, извършени по отношение на определени групи от населението в съответствие със законодателството на Руската федерация.
Процедурата за провеждане на клиничен преглед на определени групи от възрастното население - работещи, неработещи, редовни студенти - е одобрена със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 3 февруари 2015 г. N 36an
Кой може да премине?
Клиничният преглед се провежда веднъж на три години в следните възрастови периоди: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 , 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 и по -големи.
Всяка година, независимо от възрастта, имате право да се подложите на медицински преглед:
1. Инвалиди от Великата отечествена война и инвалиди от военни операции;
2. Участници във Великата отечествена война, които са станали инвалиди в резултат на общо заболяване, трудова травма или други причини (с изключение на лица, чието увреждане е настъпило в резултат на техните незаконни действия);
3. Лица, наградени със знака „Жител на обсадения Ленинград“ и признати за инвалиди поради общо заболяване, трудова травма и други причини (с изключение на лица, чието увреждане е настъпило в резултат на незаконни действия).
Как се извършва клиничният преглед?
Клиничният преглед се провежда на 2 етапа.
Първият етап от клиничния преглед (скрининг) се провежда с цел идентифициране на признаци на хронични неинфекциозни заболявания при гражданите, рискови фактори за тяхното развитие.
Първият етап включва:
1) проучване (въпросник), насочено към идентифициране на хронични неинфекциозни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, консумация на наркотични вещества и психотропни вещества без лекарско предписание;
За ваше удобство можете сами да изтеглите и попълните въпросника.
2) антропометрия (измерване на височина на изправяне, телесно тегло, обиколка на талията), изчисляване на индекса на телесна маса;
3) измерване на кръвното налягане;
4) определяне на нивото на общия холестерол в кръвта;
5) определяне на нивата на кръвната захар;
6) определяне на общия сърдечносъдов риск при граждани на възраст под 65 години;
7) електрокардиография в покой (за мъже на възраст над 35 години, за жени на възраст 45 и повече години, и за мъже на възраст под 35 години и жени на възраст под 45 години - по време на първоначалния медицински преглед);
8) преглед от фелдшер (акушерка), включително вземане на намазка от шийката на матката за цитологично изследване) (за жени до 69 години включително);
9) флуорография на белите дробове;
10) мамография (за жени на възраст от 39 до 75 години);
11) клиничен кръвен тест;
12) подробен клиничен кръвен тест (за граждани на 39 и повече години с честота 1 път на 6 години вместо клиничен кръвен тест);
13) биохимичен общ терапевтичен кръвен тест (в размер най -малко определящ нивото на креатинин, общ билирубин, аспартат аминотранзаминаза, аланин аминотранзаминаза, глюкоза, холестерол - за граждани на възраст 39 и повече години с честота 1 път на 6 години вместо изследванията, предвидени в параграфи 4 и 5);
14) общ анализ на урината;
15) изследване на изпражнения за окултна кръв (за граждани на възраст от 48 до 75 години);
16) ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина и тазовите органи (за граждани на 39 и повече години с честота веднъж на 6 години), а за мъжете, които някога са пушили през живота, също ехография на коремната аорта при възраст 69 или 75 години;
17) измерване на вътреочното налягане (за граждани на 39 и повече години);
18) прием (преглед) на общопрактикуващ лекар, включително установяване на диагноза, определяне на група от здравословни състояния, група диспансерно наблюдение, провеждане на кратки превантивни консултации, включително препоръки за здравословно хранене, ниво на физическа активност, спиране на тютюнопушенето и вредна консумация на алкохол, определяне на медицински показания за прегледи и консултации като част от втория етап на клиничния преглед.
Вторият етап включва:
1) дуплексно сканиране на брахицефалните артерии (според показанията);
2) езофагогастродуоденоскопия (според показанията);
3) преглед (консултация) от невролог (според показанията);
4) преглед (консултация) от хирург или уролог (за мъже на възраст от 42 до 69 години според показанията, както и за мъже независимо от възрастта при съмнение за рак на простатата въз основа на ултразвукови резултати);
5) преглед (консултация) от хирург или колопроктолог (с положителен фекален тест за окултна кръв), за граждани на възраст над 45 години - при установяване на други медицински показания;
6) колоноскопия или сигмоидоскопия (както е предписано от хирург или колопроктолог);
7) определяне на липидния спектър на кръвта (за граждани с установено повишаване на нивото на общия холестерол в кръвта);
8) спирометрия (за граждани със съмнение за хронично бронхо-белодробно заболяване според резултатите от анкетна анкета, пушачи и направление на общопрактикуващ лекар);
9) преглед (консултация) от акушер-гинеколог (за жени с установени патологични промени въз основа на резултатите от цитологично изследване на намазка от шийката на матката и (или) мамография, ултразвук на матката и яйчниците);
10) определяне на концентрацията на гликиран хемоглобин в кръвта или тест за глюкозен толеранс (за граждани с установено повишаване на кръвната захар);
11) преглед (консултация) от оториноларинголог (за граждани на 75 и повече години при наличие на медицински показания въз основа на резултатите от анкетна анкета или преглед от общопрактикуващ лекар);
12) кръвен тест за нивото на простатно-специфичен антиген (както е предписано от хирург или уролог за мъже със съмнение за рак на простатата въз основа на резултатите от проучване, преглед, дигитален преглед или ултразвук на простатната жлеза);
13) преглед (консултация) от офталмолог (за граждани на 39 и повече години, които имат повишено вътреочно налягане, и за граждани на 75 и повече години, които имат намалена зрителна острота, която не може да бъде коригирана чрез очила, разкрита от резултатите от анкета);
14) индивидуално задълбочено превантивно консултиране или групово превантивно консултиране (училище за пациенти) в отделението (кабинета) по медицинска превенция (здравен център, здравен център на фелдшера или фелдшерско-акушерски пункт) (за граждани с установени рискови фактори за развитието на хронични незаразни заболявания, които имат тези заболявания или имат висок и много висок абсолютен общ сърдечно-съдов риск);
15) прием (преглед) на общопрактикуващ лекар, включително установяване (уточняване) на диагнозата, определяне (уточняване) на групата за здравословно състояние, определяне на диспансерната група за наблюдение (като се вземат предвид заключенията на медицински специалисти), както и като насочване на граждани при наличие на медицински показания за допълнителен преглед, невключени в обхвата на медицинския преглед, за получаване на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ, за балнеолечение.
Ако гражданин е идентифициран в процеса на клиничен преглед на медицински показания за провеждане на изследвания, прегледи и дейности, които не са включени в обхвата на медицинския преглед, те се възлагат и извършват на гражданина, като се вземат предвид разпоредбите на процедурите за предоставянето на медицинска помощ в съответствие с профила на идентифицираното или предполагаемо заболяване (състояние) или стандартите за медицинска помощ, одобрени в съответствие с част 2 на член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-ФЗ „На основите за опазване здравето на гражданите в Руската федерация. "
Как да се подготвим за медицински преглед? *
- При първото посещение е препоръчително да дойдете в медицинската организация сутрин, на празен стомах, преди да извършвате каквато и да е физическа активност, включително сутрешни упражнения.
- Вземете със себе си сутрешна порция урина в количество от 100-150 мл.
- Ако е необходимо да се проведе изследване на изпражненията за скрита кръв, проверете в клиниката кой метод се използва за анализ. Ако са имунохимични, тогава не се изискват диетични ограничения. Ако изследването се провежда по различен метод, тогава за да е правилен резултатът от теста, в рамките на 3 дни преди изследването се откажете от храна с високо съдържание на желязо (месо, ябълки, бял боб), слабителни и клизми , железни препарати, аспирин и аскорбинова киселина (при липса на противопоказания).
- Ако сте преминали медицински прегледи през текущата или предходната година, вземете документи, потвърждаващи това и ги покажете на медицинските работници, преди да започнете медицински преглед.
- Обхватът на подготовката за втория етап от клиничния преглед ще ви бъде обяснен от местния лекар.
Процедурата за провеждане на профилактичен медицински преглед е одобрена със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 6 декември 2012 г. № 1011н.
Кой може да премине?
Провежда се профилактичен медицински преглед за граждани на 18 и повече години.
С каква цел се извършва?
Профилактичният медицински преглед ви позволява да:
- за идентифициране на рискови фактори и ранни признаци на сърдечно -съдови, онкологични, бронхопулмонални заболявания и захарен диабет;
- получават своевременна помощ за коригиране на рисковите фактори и установени отклонения в здравето.
Къде и как се извършва?
Профилактичният медицински преглед е безплатен. Тя може да бъде предадена в поликлиника, в която гражданин получава първична здравна помощ, веднъж на всеки две години.
В деня, в който се свържете с клиниката за профилактичен преглед, трябва да имате със себе си паспорт и полица за задължителна медицинска застраховка.
В годината на преминаване на профилактичния медицински преглед не се извършва профилактичен медицински преглед.
Какви прегледи и лекарски консултации са включени в профилактичния преглед?
Профилактичният медицински преглед включва:
1. Анкета (въпросник) с цел идентифициране на хронични неинфекциозни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, консумация на наркотични вещества и психотропни вещества без лекарско предписание;
2. Антропометрия (измерване на височина на изправяне, телесно тегло, обиколка на талията), изчисляване на индекса на телесна маса;
3. Измерване на кръвното налягане;
4. Клиничен кръвен тест;
5. Определяне на нивото на общия холестерол в кръвта;
6. Определяне на нивата на кръвната захар;
7. Прием на терапевт, включително профилактични консултации за коригиране на установените рискови фактори и, ако има медицински показания, насочване на граждани за получаване на специализирана, включително високотехнологична, медицинска помощ за санаторно лечение.
За жени на 39 и повече години, допълнително:
8. Мамография.
За граждани на 45 и повече години, допълнително:
9. Изследване на изпражнения за скрита кръв.
За граждани на възраст под 65 години допълнително:
10. Определяне на общия сърдечносъдов риск.
Профилактични медицински прегледи на деца
Профилактичните медицински прегледи на деца се извършват безплатно в рамките на програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите и териториални програми за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, включително териториална програма за задължително медицинско осигуряване.
Кой може да премине?
Непълнолетни на възраст от 0 до 17 години в определени възрастови периоди.
С каква цел се извършват?
Профилактичните медицински прегледи на непълнолетни се извършват в определени възрастови периоди с цел своевременно идентифициране на патологични състояния, заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, както и с цел формиране на групи от здравен статус и разработване на препоръки за непълнолетни.
Къде и как можете да отидете?
Превантивен преглед се извършва в медицинска организация, в която детето получава първична здравна помощ.
Лекарят, отговорен за профилактичния преглед (педиатър, окръжен педиатър, общопрактикуващ лекар (семеен лекар), не по -късно от 5 работни дни преди началото на прегледа, трябва да даде (изпрати) направление на непълнолетния (неговия законен представител) за профилактичен преглед с посочване на списъка с прегледи от лекари специалисти и изследвания, както и датата, часа и мястото на провеждането им.
В деня, в който се свържете с медицинска организация, за да преминете профилактичен преглед, трябва да имате полица за задължителна медицинска застраховка и направление за профилактичен преглед, издадено от лекаря, отговорен за провеждането му.
Какво включва програмата за профилактичен преглед?
Списъкът с прегледи от лекари специалисти, лабораторни, инструментални и други изследвания като част от профилактичен преглед.
При провеждане на профилактични прегледи се вземат предвид резултатите от прегледите на лекари специалисти и проучвания, вписани в историята на развитието на детето, чието предписване не надвишава 3 месеца от датата на прегледа и (или) изследването, и при деца на възраст под 2 години се вземат предвид резултатите от прегледите и проучванията, чието предписване не надвишава 1 месец от датата на инспекцията и (или) изследването.
Профилактичният преглед се извършва на един етап и завършва в случай на прегледи от лекари специалисти и изследвания, предвидени в програмата за прегледи.
Профилактичният преглед се провежда на два етапа в случай на съмнение за наличие на заболяване (състояние) при дете, чиято диагноза не може да бъде установена по време на прегледите, включени в програмата за изследване. В този случай превантивният преглед се счита за завършен след допълнителни консултации, изследвания и (или) получаване на информация за здравето на детето от други медицински организации.
Какъв е срокът за профилактичен преглед?
Общата продължителност на първия етап от профилактичния преглед трябва да бъде не повече от 10 работни дни, първият и вторият етап - не повече от 45 работни дни.
Справочна информация за други видове медицински прегледи на непълнолетни, включително при постъпване в образователни институции и през периода на обучение в тях.
В допълнение към профилактичните прегледи, за деца се извършват предварителни и периодични медицински прегледи.
Предварителните медицински прегледи се извършват при постъпване на детето в образователни институции, за да се установи съответствието на ученика с образователните изисквания.
Периодични медицински прегледи се извършват с цел динамично проследяване на здравословното състояние на учениците, своевременно идентифициране на началните форми на заболяванията, ранните признаци на въздействието на вредни и (или) опасни фактори на образователния процес върху тяхното здраве и за идентифициране медицински противопоказания за продължаване на обучението.
Подробна информация за процедурата и обхвата на тези видове прегледи се съдържа в Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 декември 2012 г. № 1346n.
Процедура на диспансерно наблюдение
1. Диспансерното наблюдение е динамично наблюдение, включително необходимото изследване, върху здравословното състояние на лица, страдащи от хронични заболявания, функционални нарушения, други състояния, с цел своевременно идентифициране, предотвратяване на усложнения, обостряне на заболявания, други патологични състояния, тяхното превенция и прилагане на медицинска рехабилитация на тези лица.
2. Диспансерното наблюдение на граждани, страдащи от хронични незаразни болести, които са основната причина за увреждане и преждевременна смъртност на населението на Руската федерация, както и с основните рискови фактори за такива заболявания, е част от комплекса от мерки за провеждане на медицински преглед и профилактични медицински прегледи на населението.
3. Диспансерното наблюдение се извършва от следните медицински работници от медицинска организация, където гражданин получава първична здравна помощ:
Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар (семеен лекар)
Лекари специалисти (според профила на заболяването на гражданин)
Лекар в отделение за медицинска превенция или здравен център
Фелдшер на фелдшерско-акушерска станция в случай, че ръководителят на медицинската организация му възложи определени функции на лекуващия лекар
4. Медицинският специалист, посочен в точка 3:
Води записи на гражданите под диспансерно наблюдение
Информира гражданина за процедурата, обема и честотата на диспансерното наблюдение
Организира и извършва диспансери (прегледи, консултации), прегледи, превантивни, терапевтични и рехабилитационни мерки
Ако е невъзможно гражданин, подложен на диспансерно наблюдение, да посети медицинска организация поради тежестта на състоянието или нарушените двигателни функции, организира диспансерно приемане у дома
5. Списък на болестите (състояния), при наличието на които се установява група от диспансерно наблюдение от общопрактикуващ лекар, включително препоръчителната продължителност и честота на диспансерното наблюдение - Приложение към Заповедта от 21.12.2012г. N1344n „Одобряване на процедурата за диспансерно наблюдение“. Това е таблица със заболявания и честота на посещенията на лекар.
6. Диспансерният прием от медицински работник включва:
Оценка на състоянието на гражданина, събиране на оплаквания и анамнеза, физически преглед
Назначаване и оценка на лабораторни и инструментални изследвания
Установяване или изясняване на диагнозата на заболяването
Провеждане на кратка профилактична консултация
Предписване на превантивни, терапевтични и рехабилитационни мерки по медицински причини, включително насочване на гражданин към медицинска организация, предоставяща специализирана (високотехнологична) медицинска помощ, към балнеолечение, към отделение за медицинска профилактика или здравен център за задълбочени индивидуални превантивни консултации и (или) групово превантивно консултиране (училище за пациенти)
Обясняване на гражданин с висок риск от развитие на животозастрашаваща болест или нейните усложнения, както и на лица, живеещи с него, правилата за действие за тяхното развитие и необходимостта от своевременно обаждане на линейка