Симптоми и лечение на хроничен и следродилен ендометрит. Как да се лекува хроничен ендометрит на матката Нарушаване на отхвърлянето на ендометриума на фона на хроничен ендометрит

Съдържание

Ендометритът е патология на горните слоеве на ендометриума в маточната кухина, проявяваща се с възпалителни процеси. Инфекцията възниква в резултат на инфекция на матката или фалопиевите тръби с различни патогени.

Симптомите са доста неприятни и липсата на своевременно лечение води до хронична форма на заболяването. Хроничният вид има по -малко забележими симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други гинекологични лезии. Но въпреки факта, че хроничният ендометрит няма остри симптоми, той продължава да има изключително негативен ефект върху състоянието на матката и други генитални органи.

Идентифицирайте и незабавно излекувайтевсички симптоми на заболяването са възможни при редовно посещение на гинеколог.

Можете сами да разпознаете болестта, ако навреме обърнете внимание на някои от симптомите, характерни за това заболяване.

Симптоми на различни форми на заболяването

Като цяло могат да се отбележат два основни типа ендометрит: остър и хроничен. Въпреки факта, че хроничната форма е продължение на остра, нелекувана форма, лечението им е коренно различно. Най -компетентната схема може да бъде установена само от специалист, след всички необходими прегледи.

Острата форма на заболяването е най -трудната фаза на ендометрит, има тежки симптоми и има изключително негативен ефект върху общото състояние на пациента. Причината за лошото здраве е активното размножаване на вредни бактерии, чието заразяване най -често се случва по време на раждане или по време на други гинекологични операции.Заслужава да се отбележи, че рискът от инфекция е много по -висок при извършване на цезарово сечение, докато при естествено раждане честотата на инфекциите не е толкова висока.

Острата фаза има следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• трескави състояния, придружени от втрисане и треска;
• маточно кървене;
• атипично вагинално течение (смесено с кръв, гной, имащо неприятна миризма и консистенция);
• силна болка в долната част на корема, простираща се до лумбалната област;
• възможно гадене и други симптоми на интоксикация;
• общо влошаване на благосъстоянието.

Навременното лечение, което не е предвидено за остър ендометрит, провокира сериозно усложнение под формата на гнойна форма на заболяването.

Проявите са същите като при остри, но към тях се добавят обилно гнойно отделяне от влагалището и треска. В случай на забавяне на изхвърлянето в маточната кухина може да се появи пиометра, което значително утежнява хода на заболяването и усложнява лечението му.

При хронична форма следните симптоми стават най -изразени:

• интерциклично кървене;
• редовни дърпащи болки в долната част на корема;
• по -продължителна и обилна менструация или, напротив, тяхното прекратяване;
• невъзможност за забременяване за дълго време;
• редовни аборти;
• постоянна нискокачествена телесна температура (37,1–37,8).

Често има и повишена умора, слабост, нарушения на психоемоционалното състояние, хормонални смущения, болка по време на полов акт и дефекация.

Продължителен възпалителен процеспровокира разпространението на инфекцията в мускулния слой на матката, което допълнително води до появата на заболяване като ендомиометрит.

Причини за появата

Основната причина за развитието на това заболяване са патогенните микроорганизми. Те включват много бактерии, гъбички и вируси, например:

• Протей;
• стрептококи;
• стафилокок;
• хламидия и микоплазма;
• colibacillus;
• гонокок;
• гъби, подобни на дрожди;
• клебсиела;
• Трихомонади;
• туберкулозни бактерии и други.

Малка вероятност от инфекция е възможна в случай на намаляване на защитните сили на организма и с механично увреждане на тъканите на маточната кухина или ендометриума.

Фактори, които предразполагат към появата на ендометрит:

• усложнения в процеса на раждане: цезарово сечение, слабост на опитите или раждането, кървене и др.
• инсталиране на вътрематочно устройство;
• аборт и възможни усложнения след него (остатъци от яйцеклетката);
• гинекологични процедури (сондиране на матката, кюретаж, хистероскопия);
• неправилно проведено обливане;
• недостатъчно спазване на личната хигиена;
• незащитен полов акт по време на менструация.

Хроничен ендометритпочти винаги е следствие от нелекувана остра фаза на заболяването.

Диагностика на заболяването

Най -надеждният диагностичен метод, особено от хроничен тип, когато пациентът няма изразени оплаквания, е ултразвуково изследване.

• Преди ултразвуковото сканиране специалистът прави преглед и преглед на гинекологичния стол, за да установи пълна клинична картина. При преглед матката и придатъците задължително се опипват, за да се идентифицират уплътненията и уголемяванията. Хроничната форма на ендометрит включва отклонения от нормата в размера на матката и нейното изместване. Освен това инспекцията ви позволява да оцените естеството на изхвърлянето, тяхното количество, структура и цвят.
• Натривка за определяне на микрофлората на влагалището и цервикалния канал разкрива наличието на патогенни бактерии и степента на тяхното разпространение. Бактериологичната култура помага да се идентифицира основният патоген, причинил симптомите на заболяването. В допълнение, тези проучвания могат да покажат наличието на някакъв вид полово предавани инфекции, например: цитомегаловирус, микоплазмоза, хламидия.
• Общият анализ на кръвта и урината може да разкрие повишено ниво на СУЕ, броя на левкоцитите и промени във формулата на левкоцитите. Хроничният ендометрит включва също намаляване на нивата на тромбоцитите и възможно понижаване на хемоглобина в кръвта (анемия). Тези показатели показват нарушение на съсирването на кръвта, при което всяка хирургична процедура става опасна.
• Ултразвукът на таза позволява на специалиста визуално да оцени размера на придатъците и матката. Определя се и наличието във вътрешната кухина на гнойни или кръвни съсиреци, синехии, остатъци от яйцеклетката. Ултразвуковото изследване на матката ви позволява да установите показатели като дебелината на ендометриума и съответствието му с фазата на менструалния цикъл.
• Хистероскопия - изследване на вътрешните слоеве на матката с помощта на специално оборудване. Най -често такъв преглед се предписва, ако се подозира хронична форма. Едновременно с изследването може да се извърши събирането на ендометриални тъкани, необходими за хистологично изследване.

Как да се лекува

Остра форма

Терапията при остър ендометрит се основава на задължителния прием на широкоспектърни антибиотици. Често те се предписват в комбинация с противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Освен това могат да се предписват пробиотици за нормализиране на работата на чревната микрофлора. При хормонални нарушения се препоръчва прием на кортикостероидни лекарства, които подобряват работата на яйчниците и нормализират менструалния цикъл.

Хронична форма

Лечението на хроничен ендометрит трябва да бъде цялостно.Терапията за този вид заболяване се основава на приемането на необходимите лекарства, които включват:

• антибиотици;
• антимикробни лекарства;
• имуномодулатори;
• антиоксиданти и метаболитни агенти.

За по -голяма ефективност симптомите на заболяването могат да бъдат допълнително лекувани с физиотерапия и народни средства. Основните критерии при лечението на хроничен ендометрит са способността да се възстанови микрофлората на тъканите на маточната кухина, да се излекуват възпалителните процеси, да се възстанови плодовитостта, да се нормализира цикълът и да се елиминира синдромът на болката.

Традиционни методи и физиотерапия

За да се използва ефективно лечението с народни средствас ендометрит е необходимо да се знаят точно причините за появата на болестта, както и да се вземат предвид индивидуалните показания и противопоказания, за които само лекуващият лекар може да информира.

В допълнение към използването на билкови препарати, които могат да се използват под формата на тинктури, разтвори за обливане, вани и тампони, някои методи на физиотерапия също могат да бъдат от полза.

• Физиотерапия. Той е много полезен както като профилактика на заболяването, така и по време на терапията на хронична форма. Правилно подбраният курс от упражнения ускорява процеса на адхезионна резорбция, активира кръвообращението и укрепва имунната система. Резултатът може да се види след месец редовни тренировки.
• Уелнес диета. С него можете да наситите тялото с желязото, необходимо за благосъстоянието, чийто дефицит се появява в резултат на продължително кървене по време на болестния период. При тази диета диетата трябва да бъде обогатена с месни продукти, зеленчуци и плодове с високо съдържание на желязо, както и с отвара от шипки.
• Витаминна терапия. Комплекс от полезни витамини укрепва имунната система на организма, ускорява метаболитните процеси и активира защитните функции на организма.

Режим на лечение

Следната схема се счита за най -ефективната в съвременното лечение на хроничен тип:

• Етап 1 - премахване на възпалителния процес;
• Етап 2 - лекарствена терапия, насочена към възстановяване на ендометриалната тъкан;
• Етап 3 - премахване на хормонални и репродуктивни нарушения;
• Етап 4 - превантивни мерки за удължаване на периода на ремисия.

През целия периоднеобходима консервативна терапия, комплексът може да бъде допълнен с народни методи и физиотерапия.

Лечение с народни средства

Най -полезно билки за приготвяне на терапевтични таксикоито помагат за лечение на ендометрит:

• цветя от лайка;
• борови пъпки;
• пустирник;
• сушени боровинки листа;
• цветя от обикновена вратига;
• евкалиптови листа;
• Дъбова кора;
• жилещи листа от коприва;
• подбел;
• цветя от сладка детелина и др.

Когато терапия с народни средстватрябва да се вземе предвид точната доза на компонентите, както и методите за тяхното прилагане.

Фитотерапевт или билкар ще ви помогне да изберете най -ефективната отвара.

Ендометритът може да бъде излекуван и по такъв метод като хирудотерапия (лечение с пиявици). Те трябва да се прилагат на определени места поне 1-2 пъти седмично, като такива точки включват:

• 4 точки, разположени директно върху корема;
• 2 в слабините гънки;
• 3 на върха на опашната кост и на сакрума;
• 1 между 2 и 3 лумбални прешлена.

Процедурата се извършва изключително от специалист и специално обучени пиявици. Пиявиците се използват само веднъж, така че рискът от всяка инфекция е напълно изключен.

Кално лечение.Този метод може да се лекува в комбинация с основната терапия или да се използва като профилактика на заболяването. Това ще изисква:

• 3 кг специална лечебна кал;
• 2 супени лъжици цветя от невен;
• 1 чаша чиста вода, за сваряване на билковата отвара.

След като варите цветя от невен за 10-15 минути, бульонът трябва да се влива и да се филтрира. Смесете го с кал и го използвайте за външна употреба.

Хомеопатията също принадлежи към методите на терапия с народни средства и е идеална за цялостно лечение на хроничен ендометрит. Основните билки, които се използват в хомеопатията за това заболяване:

• kalium bichromicum;
• sekale kornutum;
• беладона;
• хидрастис;
• aurum muriaticum natronatum.

Важно е да запомните, че хроничната форма на ендометрит практически не подлежи на пълно излекуване.Ето защо е изключително важно през периода на ремисия редовно да посещавате специалист и да следвате всичките му указания.

Възпалителните заболявания на женската репродуктивна система са често срещани гинекологични проблеми.

В около 40% от случаите на вторично безплодие причината е хроничен ендометрит.

По -често заболяването е следствие от нелекуван остър ендометрит, причинен от травма, инфекция на ендометриума по време на раждане, аборт и вътрематочни интервенции.

Ниският симптом на хроничния възпалителен процес значително усложнява диагнозата. Често патологията се открива случайно, по време на профилактичен преглед.

Причини

Хроничен ендометрит това е възпаление на базалния слой на ендометриумакоето е причинено от бактериална, гъбична, вирусна или протозойна инфекция.

На фона на хронично възпаление се нарушава физиологичният цикъл на развитие и отхвърляне на функционалния слой на ендометриума, което се проявява с менструални нарушения.

При хроничен ендометрит могат да се наблюдават маточни кръвоизливи, повтарящи се спонтанни аборти и безплодие.

Предпоставки за развитието на възпалителния процес могат да бъдатнаранявания на лигавицата на матката, наличие на инфекциозен агент.

Възпалението започва и протича остро, става хронично. В същото време клиничните прояви избледняват, влиянието на инфекцията се свежда до минимум.

В зависимост от естеството на патогена, възпалителни реакции могат да бъдат специфични или неспецифични.

Специфичен ендометритпричиняват патогенни микроорганизми, които проникват в маточната кухина от горните или долните части на репродуктивната система.

Хроничен неспецифичен ендометритса причинени от представители на условно патогенна флора, нормално живеещи във влагалището, на повърхността на кожата, лигавицата на ректума.

Това заболяване може да се развие на фона на вътрематочно устройство, ХИВ, употребата на хормонални лекарства.

По -често хроничната форма на заболяването се проявява, когатоинфекция с микоплазма, Escherichia coli, някои щамове на човешкия папиломен вирус.

Провокиращи фактори:

• вътрематочни интервенции, медицински аборт, кюретаж на маточната кухина, вземане на биопсия, презасаждане на ембриони, хистероскопия;
• сложен труд;
• въвеждането на вътрематочно устройство, неговата продължителна употреба;
• вагинит, цервицит, ерозия на шийката на матката без лечение;
• хирургично лечение на заболявания на тазовите органи;
• болести, предавани по полов път.

В около 30% от случаите причината за заболяването не може да бъде установена.

Инфекцията на увредената маточна кухина води до развитие на остър възпалителен процес, с преминаването на болестта в хроничен стадий, ролята на инфекцията рязко намалява.

На този етап преобладават физиологични и структурни нарушения., водещи до нарушения на менструалния цикъл, репродуктивна функция.

В хода на заболяването има:

1. Често повтаряща се форма.
2. Хронично възпаление във фазата на стабилна ремисия.
3. Влошаване.

В зависимост от морфологичните промени в ендометриума има:

• хипертрофичен;
• атрофичен;
• кистозен ендометрит.

Промени в атрофичния типводят до изтощение, фиброза на лигавицата. Именно тази форма на патология често води до безплодие на матката.

С хипертрофичен ендометритфункционалният слой на ендометриума нараства прекомерно, фиброзата и образуването на кистозни кухини са характерни за кистозната вариация.

Код на хроничен ендометрит съгласно МКБ -10 - N71.9.

Повече за ендометрита, как да се лекува:

Как да разпознаем: симптоми, признаци, болка, отделяне

Симптомите на заболяването са неспецифични, проявяват се слаботолкова много жени не ги приемат на сериозно.

Проявите на неразположение понякога се дължат на последиците от преумора, неподходяща стойка по време на интимен контакт, заболявания, които не са свързани с лезии на репродуктивната система.

При хроничен ендометрит има:

• нарушения на менструалния цикъл (оскъдно или твърде обилно отделяне по време на менструация, зацапване по време на междуменструалния период, забавена менструация);
• появяващи се на фона на физическа активност, преди менструация;
• дискомфорт или болезненост по време на полов акт;
• гнойно или слузесто отделяне с неприятна миризма;
• обща слабост, повишена умора;
• повишена телесна температура вечер, през нощта;
• втрисане;
• спонтанен аборт.

При лек хроничен ендометрит може изобщо да няма субективни оплаквания. Болестта се открива при преглед за безплодие.

Извън обострянията жената може да бъде обезпокоена от следните симптоми:

• дискомфорт или усещане за дърпане в долната част на корема преди менструация;
• нередовни периоди;
• обилно отделяне след менструация.

Болка при хроничен ендометрит, обикновено болезнена или дърпаща, по време на интимност могат да се появят толерантни, груби усещания.

Цвят, консистенция, количество разрядварират значително, те са кафяви, зеленикаво-жълти, слузести или гнойни.

Какво е опасно: възможни последствия, усложнения

Най -честото усложнение на възпалителните заболявания на репродуктивните органи е безплодие.

Ако бременността все пак настъпи, хроничният ендометрит е предпоставка за сложното му протичане.

На фона на патологията възможно е много или липса на вода, нарушения на плацентарния кръвен поток, вътрематочна инфекция на плода.

Възпалителните процеси в матката са рискови фактори за развитието на други патологии:

• извънматочна бременност;
• ендометриоидна болест;
• хиперпластични заболявания на ендометриума;
• възпалителни и гнойно-възпалителни заболявания на тазовите органи;
• тумори и.

Диагностика

Ако подозирате възможно увреждане на репродуктивните органи трябва да посетите гинеколог.

Колкото по -рано се открие болестта, толкова по -големи са шансовете за успешно лечение и възстановяване на плодовитостта.

За диагностициране на хроничен ендометрит се извършват следните действия:

• микроскопско изследване на вагинална намазка;
• бактериална култура от ендоцервикса;
• определяне на хормоналната активност на яйчниците;
• Ултразвук на матката и придатъците.

Според показанията могат да бъдат възложени хистероскопско изследване, биопсия на ендометриума.

Ултразвукът разкрива изразени промени в дебелината на ендометриума и кръвоносните съдове на матката, разширяване на маточната кухина, сраствания, връзки и други образувания на съединителната тъкан.

Методи за диагностициране на ендометрит:

Схема на терапевтична терапия

Терапията за хроничен ендометрит се провежда на няколко етапа с периодичен мониторинг на ефективността на лечението.

Комплексната терапия включва:

1. Премахване на инфекцията.
2. Укрепване на имунната система.
3. Нормализиране на метаболитните процеси.
4. Лечение с хормонални лекарства.

По -често гинеколозите се сблъскват с хронично възпаление с бактериален произход.

Наркотици

Курсът на лечение започва с антибактериални лекарства, по -често се използва лечение на хроничен ендометрит с антибиотици Метронидазол, Цефотаксим, Амикацин.

Антибиотиците се дават интравенозно, с помощта на капкомери. Инфузиите се извършват 2 пъти на ден. Амикацин се използва като интрамускулна инжекция.

За нормализиране на менструалния цикъл за пациентите се предписват контрацептивни лекарства.

Лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта, общото здравословно състояние и други характеристики на тялото. Минималната продължителност на курса на хормонална терапия е 3 месеца.

След хормонално лечение се предписва бременност Утрожестан или друго гестагенно лекарство... Сред по -често срещаните методи за укрепване на имунната защита е използването на имуностимулиращи лекарства под формата на вагинални или ректални супозитории.

За да се възстановят нормалните метаболитни процеси в ендометриума, пациентът е назначен курс на антиоксидантни и метаболитни лекарства, витаминна терапия.

Освен това се предписва физиотерапевтично лечение, комплексът от процедури може да включва: фонофореза, лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза.

Най -голям ефект се наблюдава след курс на електрофореза с медни и цинкови йони и микровълнова терапия.

Ефективността на лечението се оценява по няколко критерия:

1. Премахване на инфекциозния агент.
2. Нормализиране на менструалния цикъл.
3. Премахване на симптомите на възпаление.
4. Възстановяване на плодовитостта.

Как да лекуваме народни средства

Възпаление на матката може да се лекува с билкови настойки.

За приготвянето на колекцията се вземат в равни части борови пъпки, черешови листа, коприва, сладка детелина, пелин, лавандула, натрошена трева, корени от левзея, блат.

Растителните суровини се натрошават и смесват. Две супени лъжици от сместа се запарват в 0,5 литра вряща вода, настояват се в термос най -малко 12 часа. Вземете една трета от чашата 3-5 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 месеца.

В равни части вземете цветя от лайка, кора от калина, мента, пустирник, мащерка, овчарска торбичка, листа на маншета, смилайте, разбъркайте. Пригответе и вземете инфузията съгласно схемата, посочена по -горе.

За максимален ефект трябва да се провеждат последователно два курса на лечение с различни такси.

С ендометрит можете да вземете отвара от жълт кантарион... 1 супена лъжица Изсипете нарязаните билки с чаша вряла вода и варете 15 минути. Прецедете охладения бульон, приемайте по четвърт чаша три пъти на ден.

Жълтият кантарион е противопоказан в случай на обостряне на възпалението, както и при пациенти, страдащи от хипертония.

За лечение на възпаление можете да използвате тампони с масло от морски зърнастец.

Те се прилагат в курс в рамките на 10 дни. Лечението с алтернативни методи е най -добре да се съгласува с лекар.

При правилното използване на традиционната медицина забележимо подобрение в състоянието настъпва около седмица след началото на лечението.

Пациентът стои бъдете търпеливи, завършете целия препоръчан курс.

Възможно ли е да забременеете: бременност преди и след възстановяване

Един от най -належащите симптоми на хроничния ендометрит е нарушение на репродуктивната функция, което може да се прояви като невъзможност за зачеване или спонтанен аборт.

Опитите за IVF при тези пациенти често са неуспешни. В ранните стадии на хроничен възпалителен процес е възможна бременност, но в повечето случаи тя е сложна.

След лечението шансовете за забременяване и ражданездраво бебе се увеличава значително.

Възпалителните процеси в матката са несъвместими с IVF.

Ако хроничен ендометрит се открие преди IVF, се предписва както курс на лечение съгласно стандартната схема, така и задължителна профилактика на следвъзпалителни усложнения.

След лечението шансовете за успешен ембриотрансфер се увеличават, но успехът на процедурата не може да бъде гарантиран предварително.

Когато настъпи бременностбъдещата майка е под строг лекарски контрол и редовно се подлага на превантивна терапия за предотвратяване на усложнения.

Подобрен медицински контролизисква се и когато настъпи бременност на фона на ендометрит. Лечението на патологията по това време не се провежда, терапията е насочена към поддържане на бременност.

Какво да направите, за да предотвратите заболяването

В повечето случаи хроничният възпалителен процес се предхожда от обостряне на ендометрита.

Сред превантивните мерки, навременни и правилни лечение на възпалителни заболявания на репродуктивната система.

Рискът от развитие на заболяването намалява при стриктно спазване на препоръките на лекаря при използване на вътрематочно устройство, подготовка за диагностични и терапевтични процедури в маточната кухина.

Важно спазване на правилата за интимна хигиена и хигиена на сексуалния живот.

Пациентите с хроничен ендометрит рядко се възстановяват напълно. Но курсът на лечение помага да се постигне състояние, в което е възможно да се зачене, да се роди и да се роди здраво дете.

Очертание на статията

Един от най -честите гинекологични проблеми е възпалителният процес в репродуктивните органи. Според статистиката, в почти половината от случаите, причината за безплодие при жени, които са имали бременност преди това, е хроничен ендометрит, какво е това и как да се лекува това заболяване, ще разгледаме в тази статия.

В по -голямата част от случаите остър ендометрит преминава в хронична форма, която е придобита от жена в резултат на наранявания и по -нататъшна инфекция на ендометриума по време на раждане, гинекологични интервенции и аборти.

Възможно ли е да се роди дете с тази патология, как се диагностицира заболяването и дали е лечимо, особено в зряла възраст - тези и други теми са разкрити по -долу.

Определение

Хроничният ендометрит е развитието на възпалителни процеси в базалния слой на ендометриума, основната му причина са бактерии, гъбички, вируси или протозойна инфекция. В хроничния ход на заболяването има нарушение на физиологичния цикъл на развитие и отхвърляне на функционалния слой на ендометриума. Основните симптоми на такова заболяване са менструални нарушения, обичайни спонтанни аборти, загуба на кръв от матката и безплодие.

Началото на това заболяване обикновено се предхожда от травма на лигавичния слой на матката и инфекция в повърхността на раната. Острият период на възпалителния процес бързо преминава в хроничен, докато симптомите престават да се проявяват и влиянието на инфекциозния агент става по -малко очевидно.

Причини за възникване

Въпреки разпространението на заболяването, в 30% от случаите специалистите не успяват да посочат точните причини за появата му. Има редица фактори, които могат да предизвикат:

• интервенция в маточната кухина: медицински аборт, кюретаж, биопсия, имплантиране на ембриони, хистероскопия;
• усложнения по време на раждане;
• процедурата за инсталиране на вътрематочно устройство и използването му по -дълго от предписания срок;
• липса на адекватно лечение за цервикална ерозия, цервицит, вагинит, колпит;
• хирургично лечение на заболявания на тазовите органи;
• болести, предавани по полов път и болести, предавани по полов път.

Важна роля за преминаването на болестта в хронична форма играе психосоматиката, тъй като постоянният стрес причинява потискане на местния и общия имунитет.

Диагностични методи

Диагностиката и лечението са два тясно взаимосвързани процеса, тъй като по -нататъшният избор на терапия зависи от правилната и навременна диагноза. При това заболяване е изключително важно да се определи причинителят, причинил възпалението, и да се установи до каква степен ендометритът на матката е активен.

Наличието на ендометрит е трудно да се разпознае по време на гинекологичен преглед, но при палпация лекарят може да определи увеличения размер на матката и бучките в нея. Също така по време на изследването се вземат намазки от цервикалния канал и влагалището, те могат да покажат наличието на възпалителен процес. Освен това се извършва бактериологично изследване на слуз от шийката на матката.

Ултразвукът на таза трябва да се извършва два пъти (през първата и втората половина на цикъла). Той ще покаже удебеляването на ендометриума, наличието на сраствания, полипи и кисти и това са признаци на патология.

Колпоскопската диагностика няма да даде точни резултати. Едва след извършване на хистероскопско изследване на маточната кухина и вземане на биопсия в няколко области на ендометриума (вж. В) ще бъде установена окончателната диагноза. Тази процедура се извършва под анестезия на 7-10-ия ден от цикъла. В допълнение към диагнозата, хистероскопията ви позволява да определите тежестта и активността на заболяването.

Бактериологичното и имунохистохимичното изследване на секрети от цервикалния канал ще помогне за определяне на причинителя на възпалителния процес.

Изгледи

Класификацията се извършва въз основа на различни фактори. Така че, поради естеството на причинителя на възпалителния процес, има хроничен неспецифичен и специфичен ендометрит. Причината за първата е условно патогенната микрофлора, която нормално живее в малки количества във влагалището, в перинеума и ануса. Такива организми включват коки, протеи, клебсиела, гарднерела и ешерихия коли.

Причината за специфичен ендометрит са гъбички, подобни на дрожди, вируси на херпес симплекс, цитомегаловирус, хламидия, микоплазма и други бактерии, локализирани вътре в клетките.

Според морфологичните характеристики се разграничават следните видове:

• атрофичен, при който има атрофия на жлезите, фиброза на стромата и нейната инфилтрация с лимфоидни елементи;
• хипертрофичен, когато възпалението причинява лигавична хиперплазия;
• кистозна, обрасла влакнеста тъкан притиска жлезите, съдържанието в тях се удебелява, образувайки кисти.

По естеството на хода на възпалителния процес болестта е разделена на три степени на активност:

1. Умерена активност. Този етап се характеризира с наличието на субективни симптоми, възпаление се наблюдава при ултразвук. Биопсия, извършена по време на хистероскопия, ще покаже промени в ендометриалната тъкан, причинени от доста активен възпалителен процес.
2. Бавен ендометрит. Той има минимални прояви, които са видими само с ултразвук на матката. Биопсията ще покаже наличието на промени в тъканите, причинени от възпаление на слаба активност.
3. При хроничен неактивен ендометрит, тоест при заболяване в ремисия, признаци на заболяване могат да бъдат открити само с микроскопско изследване на ендометриума, тъй като няма очевидни симптоми.

Според разпространението на възпалителния процес ендометритът може да бъде фокален (развива се само в някои области на вътрешната маточна мембрана) и дифузен (възпалението засяга почти целия или целия ендометриум).

По отношение на дълбочината на лезията на ендометриума, заболяването може да бъде повърхностно, да се проявява само във вътрешния слой на матката и да засяга мускулната тъкан на органа.

Друг начин за класифициране на ендометрита е морфологичната оценка на тежестта на заболяването. Оценката се извършва чрез изстъргване на ендометриума, докато резултатът се дава под формата на точки. При лека тежест на заболяването се дава оценка от 1 до 4, със средно - 5-7 точки. Ако според характеристиките, заетата площ и хомогенността на ендометриума, възпалението набира 8-10 точки, това може да се дължи на тежка степен на тежест.

Как се проявява

Симптомите на хроничната форма най -често са много леки, поради което повечето жени не бързат да отидат на лекар, а получената слабост се дължи на преумора, настинка или неправилна стойка по време на секс.

За ендометрит при жените са характерни следните симптоми:

• патологични промени в менструалния цикъл. Възможен недостиг или, обратно, изобилие от секрети, кърваво тъмнокафяво отделяне, несвързано с менструация, забавена менструация;
• болезненост и дискомфорт по време на секс;
• отделяне с остър мирис и примеси на гной;
• общо неразположение, умора;
• втрисане;
• привичен спонтанен аборт.

Заболяването се характеризира с дърпащи болки в долната част на корема, които възникват не само преди менструация, но и по време на физическа активност.

Ако след прегледа лекарят насочи пациента за допълнителен преглед, тогава наличието на ендометрит на ултразвук ще покаже следните ехо признаци:

• ендометриумът на 5-8-ия ден от цикъла има умерено удебеляване от порядъка на 6-7 mm (норма 3-4 mm);
• преждевременно изтъняване на лигавицата на матката в периовулаторния период, от порядъка на 6-8 mm (норма 10-12 mm);
• хиперехогенни включвания могат да се визуализират в долния слой на ендометриума;
• наличието на малки четки и образувания от дифузен и фокален тип в миометриума;
• разширени вени и други патологии на кръвоносните съдове;
• нарушен кръвен поток може да бъде открит чрез доплер.

Възможно ли е да се излекува

Качествената и навременна диагностика дава положителни прогнози за излекуване. Напълно възможно е тя да излекува за постоянно хроничен възпалителен процес в репродуктивната система, важно е да се избере успешен режим на лечение, който да отчита степента на заболяването, активността на процеса, наличието на усложнения и вида патоген, който е причинил тази патология. Съвременната медицина предлага лечението на ендометрит на 2, максимум 4 етапа, докато лекото протичане на заболяването ви позволява да вземете курса амбулаторно.

Как да се лекува

Схемата за лечение на хроничен ендометрит може да бъде ефективна само ако включва следните критерии:

• елиминиране на причинителя на възпалителния процес;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• премахване на признаците на заболяването;
• възстановяване на способността на женското тяло да ражда потомство.

Тъй като лечението трябва да обхваща няколко проблема, то то протича на няколко етапа:

• инфекцията се елиминира;
• повишаване на устойчивостта на организма към болести;
• възстановяване на метаболитните процеси в организма;
• хормонално лечение, включително хормонални контрацептиви.

Помислете за приблизителна схема, по която се лекуват болестите:

1. Тъй като най -често хроничните процеси са с бактериален произход, първоначално се предписва вътрематочно лечение с антибактериални или антивирусни лекарства. Ако заболяването е в активна фаза, тогава се използват едновременно 2-3 вида антибиотици. 1 или 2 лекарства се прилагат интрамускулно, интравенозно или под формата на таблетки, а третото лекарство е вътрематочно инжектиране през тънък катетър. Ако причинителят на възпалението е херпесният вирус или цитомегаловирус, рецептата на лекуващия лекар може да бъде "Ацикловир". Ако цялата причина е гъбична инфекция, могат да се предпишат свещички Geksikon и други локални или системни лекарства.
2. За стимулиране на имунитета се предписват лекарства на базата на тимуса на животните, препарати на интерферон и полиоксидоний.
3. При наличието на голям брой сраствания и полипи в матката при жена, която все още планира бременност, е показана операция. Изрязването на тези образувания се извършва с контур на електрокоагулатор под контрола на хистероскоп.
4. Последният етап от лечението е възстановителен и трябва да осигури естествени процеси в ендометриума. Предписват се хормонални контрацептиви, лекарства на основата на прогестерон, хемостатични и укрепващи съдовете средства, както и метаболитни и ензимни препарати. За премахване на възпалението могат да се използват супозитории с индометацин (ректално) или диклофенак.

В допълнение към медикаментозното лечение, физиотерапията играе важна роля. Добър ефект от физиотерапията се проявява след УВЧ, магнитотерапия, ултразвуково лечение, електрофореза на лидаза. Също така, на пациента се показват курорти, където можете да преминете същите физиотерапевтични процедури и да ги допълвате с кал и хидротерапия, както и приема на леко алкална минерална вода.

Добри резултати при лечението на възпалителни процеси в матката се приписват на хирудотерапията. Пиявици се поставят в долната част на корема и във влагалището за максимум половин час. Такива процедури трябва да преминат през около 15 с почивки от 1-2 дни. При ултразвук ефектът от тях се проявява след 2 месеца.

Лечение с народни средства

Хроничният ендометрит реагира добре на лечение с билки. Народните средства се приготвят на базата на естествени суровини. Ето някои рецепти.

Рецепта 1 - Билкова инфузия. Необходимо е да се вземат в равни пропорции борови пъпки, листа от череши и коприва, трева от сладка детелина, пелин, лавандула, сушен крес и корени от блат и левзея. Смелете и смесете всички компоненти. Залейте 2 супени лъжици от сухата смес с 0,5 литра вряла вода и настоявайте в термо халба за поне 12 часа. Приемайте по 1/3 чаша 3-5 пъти на ден в продължение на 2 месеца.

Рецепта 2 - Друга билкова инфузия се приготвя и приема по същия начин като предишната, но сухата й смес включва цветове от лайка, кора от калина, мента, мащерка, майчинка и овчарска торбичка, както и листа на маншета.

Най -добре е да се подлагате последователно на лечение с двата вида билкови препарати. Друго ефективно растение за ендометрит е жълт кантарион. 1 супена лъжица суха билка се залива с чаша вряща вода и се вари 15 минути. Бульонът се охлажда естествено и се приема по ¼ чаша три пъти на ден. Но трябва да запомните, че това растение е противопоказано при жени с хипертония.

За да премахнете възпалението, можете да използвате тампони с масло от морски зърнастец, процедурата трябва да се извършва най -малко 10 дни. Лукът и чесънът имат мощен антибактериален ефект. Те трябва да бъдат смачкани или настъргани, увити в марля, полученият тампон трябва да се вкара във влагалището през нощта. Трябва да извършите поне 10 процедури.

Въпреки високата ефективност на традиционните методи на лечение, изборът на конкретен вид терапия все пак трябва да бъде поверен на лекар.

Колко време отнема

Колко време ще отнеме за пълно излекуване, зависи от много фактори, включително общото здравословно състояние на пациента и степента на сложност на възпалителния процес. За сравнение, курсът на хормонална терапия продължава около 3 месеца, лечението с народни средства се предписва най -малко 2 месеца.

За съжаление е възможно да се постигне пълно излекуване в много редки случаи, но навременната терапия помага за зачеването и раждането на здраво потомство.

Какво да правим и какво не

Няма специални забрани и препоръки за това заболяване, но тъй като то е придружено от намаляване на имунитета, възпаление и болка в долната част на корема, можете да допълвате диетата с голямо количество плодове и зеленчуци. Също така няма да е излишно да се пие комплекс от витамини, които лекарят ще предпише, но физическата активност и ваната могат да изчакат до края на курса на лечение.

Прогноза

Възможно е напълно да се излекува болестта само в редки случаи, поради което основният резултат в процеса на лечение е премахването на възпалението, елиминирането на причинителя на инфекцията и възобновяването на фертилната функция при жената. Прогноза за пълно възстановяване обикновено не се дава, но в по -голямата част от случаите лечението с навременен достъп до специалист помага за премахване на безплодието.

Усложнения

Най -опасното усложнение на това заболяване е безплодието.

Дори с настъпването на дългоочакваното зачеване, болестта може да причини, ако не спонтанен аборт, то усложнен ход на бременността и раждането. Възпалителният процес може да причини олигохидрамнион, да наруши плацентарния кръвен поток и да насърчи вътрематочната инфекция на плода. При това заболяване съществува висок риск от развитие на следните патологични състояния:

• извънматочна бременност;
• ендометриална болест;
• възпалителни и гнойни процеси в тазовите органи;
• неоплазми и кисти в яйчниците.

Профилактика

Основната превантивна мярка е навременното лечение на възпалителни процеси в репродуктивните органи. Можете също така да намалите вероятността от патология поради стриктно спазване на препоръките на лекаря за работата на вътрематочното устройство. Много е важно да се придържате към правилата за лична хигиена и хигиена в областта на гениталиите.

Хроничен ендометрит и IVF

Най -честата причина за неуспехите в програмата за IVF са именно проблемите с ендометриума. Деформираната тъканна структура предотвратява нормалната имплантация и плацентация на ембриона, което значително намалява ефективността на IVF.

IVF с CE има свои собствени характеристики:

• може да се предпише хормонална подкрепа за 3-5 месеца. Изборът на лекарства зависи от резултатите от изследването и възрастта на пациента;
• ако се потвърди нарушение на кръвния поток, може да се предпише лечение с антикоагуланти и флеботоници;
• ако има патогенна микрофлора, се предписват антивирусни и антибактериални средства;
• се предписват имуномодулиращи лекарства и, ако е необходимо, физиотерапевтични процедури.

Едва след всички тези дейности могат да се извършат първите опити за IVF, тяхната ефективност обикновено е 45-50%.

За бременността по време на патология

Тъй като болестта не засяга активността на яйчниците, настъпва овулация и яйцеклетката може да бъде оплодена от спермата. Проблеми могат да възникнат, когато ембрионът се имплантира в модифицирания ендометриум, който при ХЕ най -често е засегнат от сраствания и възпален. Ето защо е много важно да се осигурят нормални условия за имплантиране на ембрион. При неактивен стадий на заболяването това е по -вероятно.

Дори след успешното консолидиране има голяма вероятност от спонтанен аборт и развитие на вътрематочни патологии поради недостатъчно хранене на необходимите фетални вещества поради ендометриално заболяване.

След преминаване на лечението шансовете за раждане на здраво бебе се увеличават значително. Но когато настъпи бременност, жената е под внимателното внимание на лекарите, ако е необходимо, се провежда терапия за поддържане на бременността. Благодарение на високото ниво на съвременната медицина, жените сега раждат с болестта, но за това трябва стриктно да се придържат към всички препоръки на лекаря.

Чести са случаите, когато след раждането може да се появи ендометрит. Това е така нареченият следродилен ендометрит. Проявява се още 5-10 дни след раждането, симптомите са обща слабост, висока температура, силен втрисане и сърцебиене. В 25% от случаите патологията се развива след трудно раждане или цезарово сечение.

Какво означава етапът на ремисия?

В етапа на ремисия хроничният ендометрит няма симптоматични прояви, в тази фаза е напълно възможно да настъпи бременност, но въпреки неактивното състояние на заболяването, усложнения под формата на сраствания в тазовите органи, синдром на хронична тазова болка, са възможни възпаления на перитонеума и др. Следователно ремисията не означава пълно излекуване, а само отшумяване на болестта.

Какво да правим с обостряне

Обострянето на хроничния ход на заболяването е придружено от силно повишаване на телесната температура (над 38 градуса), втрисане, остра болка в долната част на корема. Ако една жена има всички тези симптоми на обостряне, на първо място е необходимо да се консултирате с лекар, самодейността в този случай ще бъде опасна за здравето и живота на пациента.

Съдържанието на статията:

Хроничният ендометрит при жените може да доведе до сериозни проблеми с репродуктивната функция и да причини развитието на патологични хиперпластични процеси в маточната кухина. Ето защо навременното откриване и лечение на хроничен ендометрит е много важно за запазването на здравето на жената.

Здравите жени, които нямат гинекологични проблеми, не трябва да имат никакви микроорганизми в маточната кухина. Тоест, тя трябва да е напълно стерилна. Но във вагиналната среда нормално присъства микрофлора, представена от различни видове бактерии. Микроорганизмите не могат да проникнат в маточната кухина, тъй като шийката на матката ги запушва. Но има моменти, когато те все пак попаднат в матката и в ендометриума се развива възпалителен процес (хроничен или остър), известен като ендометрит.

При хроничен ендометрит функционалните и базалните слоеве на ендометриума участват във възпалителния процес. При тежки форми на заболяването се засяга и миометриума. Възпалителните промени водят до нарушен растеж на ендометриума и отхвърлянето му. Поради това често възникват проблеми с цикъла и започва маточно кървене. В резултат на това са възможни сериозни последици: обичайният спонтанен аборт или безплодие.

При различните групи население честотата на хроничен ендометрит варира в широк диапазон - от 0,2% до 66%. Средно достига 14%, което означава, че болестта е доста често срещана.

Видове хроничен ендометрит

Според морфологичните характеристики хроничният ендометрит е разделен на 3 вида:

- Атрофичен ендометрит(жлезите атрофират, възниква фиброза на стромата, тя е инфилтрирана от лимфоидни елементи).

- Кистозен ендометрит.Развива се, когато каналите на жлезите са притиснати от влакнеста тъкан. В същото време съдържанието на жлезите започва да се сгъстява, което води до образуване на кистозни образувания.

- Хипертрофичен ендометрит.Този вариант на заболяването е свързан с лигавична хиперплазия.

Класификация на хроничния ендометрит съгласно МКБ-10

N71.1 Хронични възпалителни заболявания на матката

Етиология на хроничния ендометрит

В медицинската практика доста често има случаи, когато първичният патоген губи ефекта си върху възпалителния процес, а по -нататъшното развитие на болестта е свързано с вторична инфекция. Заболяването се влошава от дисбиоза в резултат на медикаментозна терапия, както и от суперинфекция (автоинфекция с опортюнистични организми).

Наличието във влагалището на микроби, принадлежащи към категорията на факултативни анаеробни (генитални микоплазми, Proteus spp., Е. coli, S. aureus) и увеличаване на броя на анаеробни организми (бактероиди, гарднерела, вибриони) могат да провокират развитието на възходящ инфекциозен процес в ендометриума.

Кои микроорганизми са основните причинители на хроничен ендометрит?

При изследване на пациенти с диагноза хроничен ендометрит е установено, че типични специфични патогени са:

Вирус на генитален херпес.

Трепонема (причинител на сифилис).

Candida (гъбички, които причиняват млечница при жените).

Mycobacterium tuberculosis.

Напоследък се срещат все повече случаи, когато хроничният ендометрит е свързан едновременно с няколко (обикновено два или три) вида микроорганизми. Някои от потенциалните причинители на ендометрит могат да присъстват в тялото на жената в продължение на много години, без да се чувстват. И тогава по неизвестни причини тези организми внезапно предизвикват развитието на възпалителния процес. Тези бактерии включват преди всичко стафилококови стрептококи, ешерихия коли.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg "alt =" (! LANG: Симптоми на хроничен ендометрит" width="550">!}

Характеристика на хроничния ендометрит е, че той може да се развива асимптоматично за дълго време. Или симптомите са толкова леки, че пациентът ги игнорира и не търси помощ.

Клиничните прояви на ендометрит са свързани с дълбочината на морфологичните промени в областта на възпалението и тяхната продължителност. Основният симптом на заболяването е кървене. Десквамацията и регенерацията на епитела се случват неправилно, поради което пациентите забелязват зацапване преди и след менструацията. Средното изхвърляне с кръв се дължи на факта, че съдовата пропускливост се увеличава по време на овулацията.

Секреторната функция при пациенти с ендометрит може да бъде нарушена. Това се проявява с патологично серозно или серозно отделяне. Често пациентите се оплакват от болка в долната част на корема. Болките обикновено са болезнени. Възможни са репродуктивни проблеми: безплодие или спонтанен аборт.

За възпаления ендометриум е характерна хиперемия, на места се забелязва некротизация. Изхвърлянето става оскъдно, гнойно-лигавично. Симптомите не са толкова изразени, колкото при острата форма на заболяването, следователно са възможни проблеми с диагнозата. Общото състояние не страда, телесната температура не се повишава. Ендометритът се характеризира с менструални нарушения (менорагия, метрорагия). Това се дължи на факта, че процесът на десквамация и възстановяване на ендометриума е нарушен. Матката на пациента е уголемена, втвърдена, болезнеността й се отбелязва по време на гинекологичен преглед.

Диагностични методи за хроничен ендометрит

Изследване на анамнезата

Историята на пациентите с ендометрит обикновено се отбелязва с многократни вътрематочни интервенции, използване на спирала. Безплодието и спонтанните аборти също са чести. Много от пациентите са имали остър ендометрит в миналото.

Физическо изследване

Обикновено пациентите са в задоволително състояние. По метода на бимануална палпация е възможно да се открие стегнатостта на матката и нейното леко уголемяване, понякога лека болка при палпация.

Лабораторни тестове

Ако се подозира хроничен ендометрит, проби от вагинално течение и изпускане от цервикалния канал се подлагат на лабораторни изследвания. Необходимо е също така да се извърши CBC. Ако диагнозата се потвърди, пациентът се насочва за допълнителна диагностика, чиято цел е точното определяне на патогена.

Видът на патогена се открива чрез инокулиране на материал от маточната кухина. Този анализ не само точно идентифицира патогенния организъм, но също така дава възможност да се определи към кои антибиотици патогенът е най -чувствителен.

За да разберат дали в тялото на пациента присъства активна вирусна инфекция, те прибягват до метода ELISA - кръвен тест за наличие на антитела. Този тест може да открие цитомегаловирус и херпесен вирус. Също така, вирусите се определят добре с помощта на PCR диагностика на проби от материал, взети от маточната кухина. Същият метод ви позволява да идентифицирате наличието на патогенни бактерии.

За да се идентифицира възпалителния процес в шийката на матката и влагалището, се извършва анализ на намазка за флора.

След лабораторна диагностика пациентът се лекува за всички установени възпалителни процеси.

Тези, които имат репродуктивни проблеми, се насочват към ендокринолог за консултация и се извършват хормонални изследвания.

Хистероскопия

При хистероскопия хроничният ендометрит се проявява чрез хиперемия на стените на матката, които са отпуснати и кървят лесно при най -малкото докосване. Възможно е също да има участъци от хипертрофирана и оточна лигавица с белезникав или жълтеникав цвят. Хистероскопията на матката се прави най -добре в ранната фаза на пролиферация, на 1 -ия ден.

Снимка на хроничен ендометрит

Диагностично кюретаж

За да се постави окончателната диагноза, ендометриумът се остъргва и полученият материал се изпраща за хистологично изследване. За да бъде резултатът от изследването възможно най -точен, кюретажът на кухината трябва да се извърши в първата фаза на цикъла. По време на хистологично изследване на остъргването може да се извърши имунохистохимична оценка на рецепторната активност на ендометриума и да се определи неговият имунен статус.

В някои случаи, за да получат по -точно разбиране на патологичния процес, те прибягват до метода на ултразвуково изследване на тазовата област.

За идентифициране на адхезивния процес в маточната кухина и тръбите се извършва рентгеново изследване с контрастно вещество - хистеросалпингография.

Диференциална диагноза на хроничен ендометрит

По време на диагностиката ендометритът трябва да се разграничава от други гинекологични патологии, които водят до спонтанен аборт и безплодие. Пациентите с такива репродуктивни нарушения обикновено се насочват за преглед от генетик и гинеколог-ендокринолог.

Бременност и хроничен ендометрит

За съжаление, това възпалително състояние често се превръща в сериозна пречка за майчинството. Пациентите с ендометрит са изправени пред безплодие и спонтанен аборт.

Осъществяването на бременност става невъзможно поради факта, че оплодената яйцеклетка не може да бъде имплантирана в ендометриума, който е предразположен към възпалителния процес. И ако имплантирането все пак се случи, ембрионът започва да се отхвърля и бременността се прекъсва. Ако пациентът има два или повече аборта / замразяване на бременност подред, тогава можем да говорим за обичайния спонтанен аборт. Успешна процедура на IVF при такива пациенти няма да бъде възможна.

Но стерилитетът в такива случаи не е присъда. Шансовете за раждане и раждане на здраво дете се увеличават значително след адекватно лечение на хроничен ендометрит.

Лечение на хроничен ендометрит

Курсът на терапия за пациента се предписва въз основа на резултатите от диагнозата. Стандартният режим предполага медикаментозно лечение (прием на антивирусни или антибактериални лекарства). Предписват се и лекарства, които нормализират микроциркулацията, витамини, протеолитици. Често прибягват до физиотерапия, а в някои случаи се предписва хормонално лечение.

Терапията с ендометрит е насочена към увеличаване на регенеративните свойства на ендометриума, нормализиране на менструалния цикъл и премахване на репродуктивните проблеми.

Нелекарствени лечения за хроничен ендометрит

Физиотерапията подобрява хемодинамиката, нормализира функцията на ендометриума и яйчниците и повишава имунологичната реактивност. Най -често се предписват UHF, микровълни, електрофореза от цинк или мед, ултразвук в импулсен режим.

Калните процедури дават добър ефект, полезна е радоновата вода, парафинът, озокеритът. Спа лечението е от голяма полза.

Лекарствена терапия за хроничен ендометрит

Курсовете за медикаментозна терапия включват прием на лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, както и укрепващи лекарства. На някои пациенти се предписват витамини, успокоителни и десенсибилизатори.

Ако е установена бактериална инфекция, тогава антибиотиците се предписват непременно. Но няма единна схема за всички случаи, тъй като различните видове бактерии са чувствителни към различни антибиотици. Разработен е специфичен за пациента план за лечение, като се вземе предвид основната причина за хроничен ендометрит.

Ако пациентът е диагностициран с генитален херпес, ще е необходима антивирусна терапия. В такива случаи е посочено, както и средства, които подобряват имунитета.
Ако намазката показва млечница или бактериална вагиноза, тези инфекции трябва да бъдат лекувани.

Добри резултати могат да бъдат постигнати с въвеждането на лекарства (включително антибиотици) в лигавицата на матката.

Гоноваксинотерапията е въвеждане на микробни тела в тялото на пациента, общата доза за целия курс е 2 ml гоноваксин. Ако се открие овариална хипофункция, се предписва циклична хормонална терапия. По време на менструация се препоръчва прием на широк спектър от антибактериални лекарства. При кървене се провежда хемостатична терапия.

Хормонална терапия за хроничен ендометрит

Тъй като хроничният ендометрит не е само възпалителен процес, но и патология на растежа и отхвърлянето на ендометриума, на много пациенти се предписват хормонални лекарства. На първо място е посочена употребата на орални контрацептиви. Курсът на такава терапия обикновено трае от три месеца до шест месеца. След лечението цикълът на жените се нормализира и те могат да забременеят (на фона на синдрома на отнемане).

Хирургия за хроничен ендометрит

Хирургичното лечение на хроничен ендометрит е показано, ако пациентът има вътрематочни синехии (диагностицирани с хистероскопия).

Не трябва да забравяме, че успешен резултат е възможен само с интегриран подход към лечението. Биологичните и фармакологичните методи се комбинират с физиотерапия и балнеотерапия.

Прогноза за хроничен ендометрит

Ако диагнозата се извърши точно и своевременно започне адекватно лечение, тогава прогнозата е благоприятна.

Последици от хроничен ендометрит

Най -честите усложнения на хроничния ендометрит са хиперпластични процеси с образуване на:

Полипи на ендометриален и цервикален канал,

Ендометриоза,

Сраствания (вътрематочни синехии),

Заваръчни процеси в тръби,

Ендоцервицит

Ерозия,

Безплодие

Спонтанен аборт.

Профилактика на хроничен ендометрит

Едно от усложненията на ендометрита са срастванията в маточната кухина (синехии). Те са опасни, тъй като могат да доведат до безплодие. За да се предотврати образуването им, на пациента се предписва протеолитично лечение (Longidaza, Wobenzym). Същите лекарства могат да се използват за унищожаване на съществуващите синехии.

За подобряване на локалните метаболитни процеси и нормализиране на микроциркулацията се предписват витаминни препарати, лазерна терапия, електрофореза.

Планиране на бременност след лечение на хроничен ендометрит

Когато курсът на лечение приключи, пациентът се насочва за повторен преглед. Тя включва ултразвук на таза, вагинална цитонамазка, биопсия на ендометриума, хормонални тестове (ако има нарушения в цикъла).

Ако изследването е показало, че ендометриумът е възстановен и няма признаци на възпалителен процес, пациентът може да планира бременност.

Въпросът дали хроничният ендометрит може да бъде излекуван трайно се чува все по -често в кабинета на гинеколога. Това се дължи на факта, че много момичета не искат да обръщат дължимото внимание на здравето си и позволяват преминаването на привидно лесно лечимо заболяване в хронична форма. В този случай няма да е възможно да се отървете от болестта без медицинска намеса. Ето защо ще разгледаме подробно въпроса за лечението на хроничен ендометрит.

Какво е хроничен ендометрит?

Това заболяване е възпаление на ендометриалния слой. Доста е трудно да се диагностицира развитието на такова възпаление. Най -често това се случва след аборт или по -скоро продължително безплодие.

Защо се развива болестта?

Причините за развитието на това заболяване се дължат на особеностите на женското тяло. Всеки месец в матката се извършва процес, който ви позволява да заченете дете. Ендометриалният слой на матката се снабдява с хранителни вещества и е доста чувствителен към преминаването на всякакви промени, което позволява на оплодената яйцеклетка да се имплантира и да се развива на правилното ниво.

Но ако възникне възпалителен процес във влагалището на жената, причинен от влиянието на инфекции, той може да се разпространи в матката.

При нисък имунитет, неправилно лечение или липсата му инфекцията започва да се развива в клетките на лигавицата. Понякога под въздействието на външни фактори инфекцията може да напомня за себе си, засягайки имунната система и провокирайки развитието на хронична форма на заболяването.

Ако този вид възпаление не се лекува, тогава образуването на специална тъкан започва в ендометриалния слой. Освен това възникват нарушения на кръвообращението и намалява нивото на чувствителността му към хормонални промени. В резултат на този процес оплодената яйцеклетка не може да се имплантира в матката.
В допълнение, хроничната форма на това заболяване може да причини:

• Трудности при зачеването.
• Недостатъчна продължителност на втората фаза на цикъла.
• Спонтанен аборт.
• Усложнена бременност.
• Проблемно раждане.

Специалистите сред факторите, провокиращи развитието на ендометрит, разграничават:

• Изкуствено прекъсване на бременността.
• Деформация на тялото на матката.
• Трудно раждане.
• Усложнения след раждането.

Симптоми на заболяването

Има доста симптоми, които помагат да се разпознае развитието на това заболяване. Те включват:

• Маточно кървене.
• Болка в корема.
• Проблемна менструация.
• Болка по време на полов акт.
• Обилно изхвърляне.
• Безплодие.

Въпреки това, доста често заболяването може да бъде асимптоматично.

Как се диагностицира ендометритът?

Диагностицирането на това заболяване не е лесно. Освен това е много трудно да се открие по време на рутинен гинекологичен преглед.
Ето защо, за да се определи диагнозата, специалистите предписват преминаването на такива изследвания:

• Ултразвукова диагностика. При провеждане на ултразвукова диагностика може да се наблюдава известно разширяване на маточната кухина и промяна в състава на лигавицата му. Много често лекарите предписват 2 процедури през първата и втората половина на цикъла.
• Хистероскопия. С преминаването на такова изследване е възможно да се определи хетерогенната дебелина на лигавичния слой и повишено ниво на кървене. По правило процедурата се провежда на 10 -ия ден, след края на менструалния цикъл.
• Хистологично изследване. Този метод на изследване ви позволява да диагностицирате ендометрит възможно най -точно. По правило такова проучване се провежда 7-10 дни след края на менструалния цикъл.

Как се лекува болестта?

На първо място, лечението на това заболяване е насочено към възстановяване на репродуктивната функция и подобряване на състоянието на ендометриума.
По правило терапията е сложна и се провежда на етапи:

1. На първия етап за лечение се използват антибактериални лекарства. Назначаването им се извършва само след идентифициране на причинителя на болестта. В допълнение, вътрематочното лечение може да се извърши според указанията на лекар. Доста често се предписва допълнителен прием на имуностимуланти.
2. На втория етап се провежда медикаментозна терапия за подобряване на състоянието на местния имунитет. Може да се предпише и физиологичен ефект, който ще увеличи кръвообращението в органа. В някои случаи се предписва хормонална терапия за възстановяване на функцията на яйчниците.

Пълният курс на лечение на това заболяване отнема около 3 месеца. По правило ефективността на лечението се определя само след завършване на 2/3 от курса. В повечето случаи навременното лечение на хроничната форма на заболяването може да нормализира плодовитостта.

Може ли да се излекува хроничен тип заболяване?

Много жени се притесняват дали болестта може да бъде излекувана завинаги. Отговорът на този въпрос е двусмислен. Разбира се, възможно е да се излекува хроничен ендометрит, но е малко вероятно да бъде възможно да се определи колко дълго ще бъде терапевтичният ефект.

Работата е там, че неправилният начин на живот или влиянието на други фактори могат да провокират обратно развитие на болестта.

Как да избегнем развитието на ендометрит?

Няма специфични превантивни мерки за това заболяване. Като правило основните мерки са да се избягва рисковият фактор.
За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Избягвайте прекъсване на бременността.
• Спазвайте правилата за хигиена.
• Използвайте презервативи.
• Тествайте се след раждане.
• Посещавайте редовно вашия гинеколог.

Редовното посещение при гинеколог е една от най -важните мерки, която ви позволява да идентифицирате хроничния ендометрит възможно най -рано. Най -добре е да се подлагате на редовни прегледи веднъж на всеки шест месеца. По правило такъв преглед е достатъчен за откриване на заболяване.

Обобщавайки, можем да кажем, че хроничната форма на заболяването може да бъде диагностицирана при всяка жена, която не обръща достатъчно внимание на здравето си. По правило хроничният ендометрит се развива при липса на лечение на това заболяване. Ендометритът може да бъде причинен от доста голям брой различни фактори, включително както най -простите, така и сложните механични влияния. Във всеки случай, липсата на подходящо лечение провокира преминаването на болестта в хронична форма.

Хроничният ендометрит е особено опасен за жени в репродуктивна възраст, тъй като неговото развитие се превръща в доста силна пречка по пътя към бременността. Това се дължи на факта, че при възпаление на лигавицата оплодената яйцеклетка не може да бъде имплантирана.

Има доста симптоми на развитие на това заболяване, много често преминава в асимптоматична форма. Ето защо, за да се определи развитието му възможно най -рано, е необходимо редовно да посещавате гинеколог. Възможно е да се диагностицира това заболяване само чрез цялостни изследвания. Тя също може да бъде излекувана само чрез комплексна терапия. Най -често лечението отнема около 3 месеца и включва няколко етапа. Първият етап е елиминирането на инфекцията, а вторият е нормализиране на състоянието на ендометриума и укрепване на местния имунитет. Що се отнася до превантивните мерки, няма конкретни действия, насочени към предотвратяване развитието на това заболяване. Най -добрата превантивна мярка е премахването на факторите, влияещи върху развитието на това заболяване, и редовните посещения при гинеколога.