Токсичен бъбрек. Възможности за лечение и ранни симптоми на токсична нефропатия Бъбречни отрови

Съдържание [Покажи]

Сложната бъбречна дисфункция, причинена от химикали или органични вещества, се нарича токсична нефропатия. Това е често срещано заболяване на бъбречната система, според статистиката тя представлява 30% от бъбречните заболявания. И всяка година тези числа нарастват. Това заболяване се развива поради пълненето на клетките с токсини и отрови, по -често се случва през стомашно -чревния тракт, дихателните пътища, през порите.

Нефропатията е разделена на два вида: специфичен и неспецифичен синдром. Първият включва видовете отравяния, свързани с токсични вещества, като живак, олово, химични киселини, витриол, арсен и пр. Поради интоксикацията на организма се нарушава функционирането на бъбреците и черния дроб. При втория вид отравяне излишъкът от вредни вещества идва от отрови и може да причини хемодинамични нарушения (ухапвания от насекоми, змии, интоксикация с гъби, некачествена храна, предозиране с алкохол и др.).

Обратно към съдържанието

Има широк спектър от отровни съединения, които причиняват бъбречни патологии. Много от тях се отлагат в организма в хода на човешкия живот, а някои се придобиват след претърпяни заболявания. Въпросното заболяване може да се прояви от предозиране на лекарства по време на терапията или при предоставяне на еднократна помощ. Най -честите причини за нефропатия са:

проникване на токсични вещества в тялото поради консумация на отровни гъби;
поглъщане на токсични химични съединения в хранопровода или през кожата;
отравяне, причинено от соли на тежки метали;
радиоактивно замърсяване;
инфекциозна интоксикация;
излишък на алкохол в кръвта;
продължителна употреба на наркотици;
след процедура на кръвопреливане, която не отговаря на характеристиките;
тежки кожни наранявания (рани, изгаряния), водещи до отравяне на кръвта;
навлизането на чужди микроорганизми в кръвта.

Обратно към съдържанието

Отделно си струва да се обмисли проявата на това заболяване при деца. На първо място, усложненията в тялото на детето се проявяват в промяна в състава на урината. Предразположението на децата към нефропатичен синдром се дължи на наследствени патологии в бъбречната структура или с вродени лезии на пикочно -половия апарат, или ако подобни отклонения са наблюдавани при майката на детето и се изострят по време на бременност. Стимулира риска от развитие на аномалии при деца с изкуствено хранене, чести инфекциозни настинки.

Обратно към съдържанието

За да се предотвратят нежеланите последици навреме, е необходимо да се знаят симптомите на нефропатична интоксикация. А това са:

олигоанурия - синдром на намаляване на количеството течност, отделяно от тялото по време на уриниране;
загуба на сила - ниско налягане в артериите;
затруднено дишане;
силна и слаба болка в областта на бъбреците;
желание за повръщане, изпразване на стомаха с наличие на кърваво отделяне;
диария;
болка в областта на слънчевия сплит;
възможно припадане, слабост, сънливост.

Обратно към съдържанието

След нефропатичния синдром се наблюдава развитието на такива аномалии като увреждане на бактериалната тъкан в бъбреците, хемолитична анемия и тромбоцитопения, остра бъбречна недостатъчност. Бъбречните аномалии са придружени от болки в различна степен в областта на основата на гръбначния стълб, неприятни усещания в ставите, аномалии по време на уриниране, както и рязко намаляване на налягането, освен това пациентът може да замръзне. При изследване на кръвния състав може да се наблюдава анемия и увеличаване на броя на левкоцитите.

Функционалната уремия може да бъде фатална за пациента, така че ако се появят симптоми, е необходима медицинска помощ. Това води до различни дисфункции на нефроните или до пълна недостатъчност на органа. Симптомите на такова отклонение са: намаляване на количеството отделена урина, невъзможност за отстраняване на токсините и токсините от организма, намаляване или повишаване на киселинността и дехидратация. На фона на такава дисфункция се развива бъбречна некроза, която причинява сериозни последици и може да доведе до смърт.

С проявата на това заболяване на първо място страда бъбречната система.

Отравянето по -често възниква поради увреждане на организма от токсични продукти непреднамерено, много по -рядко причината се превръща в предозиране с лекарства или заболявания, които са дали сериозни усложнения. С развитието на токсична нефропатия най -напред страда бъбречната система, най -тежките последици са:

Остра бъбречна недостатъчност. Характеризира се с проблемно уриниране - количеството на отделената течност рязко намалява, до пълното прекратяване на процеса на отделяне на урина.
Хронична бъбречна недостатъчност. Може да се развие от остра бъбречна недостатъчност, като след обострящ синдром. Или става в резултат на интоксикация с леки симптоми.

Обратно към съдържанието

По време на медицинския преглед вниманието на специалиста е насочено към симптоматиката - доколко е подходяща за диагностицирането на токсична нефропатия. Необходимо е възможно най -точно да се определи дразнителят, причинил увреждането на органите. За да разберете факторите, трябва да направите общ анализ на урината, да вземете кръв за изследване за наличие на анемия и левкоцитоза. Освен това ще бъдат проведени изследвания за причината за синдрома. Ще ви трябва изследване на състоянието на нефроните и тяхната функционалност - кръвен тест за биохимичен състав. Можете да направите ултразвук за бъбреците. Ако са необходими допълнителни уточнения, се извършва томография и рентген. В повечето случаи обаче е достатъчно да знаете фактора на отравяне и да анализирате проявите на болестта.

Когато предозирането е засегнало лезията или съществуващото заболяване е дало усложнения, е необходимо да се отстранят токсичните вещества от тялото и след това да се стимулира притока на кръв към бъбреците. Когато причината е по -сложна, трябва да се полагат грижи в клинични условия и е възможна спешна реанимация на пациента. Ако заболяването е причинено от преливането на бъбречна недостатъчност в хронична форма, лечението зависи от специфичните процеси, протичащи в органите и от естеството на настъпилите промени.

Обратно към съдържанието

Най -важното действие при лечението на нефропатично отравяне е неутрализирането на токсичните фактори и спешното им елиминиране от организма. В такива моменти е необходима незабавна медицинска помощ. Ето най -често срещаните мерки за първа помощ при отравяне:

Промиване на стомаха - ако токсините навлязат в кръвта поради отровна храна или голямо количество лекарства.
Получаване на силен сорбент, който премахва отровите - в случай на химическа интоксикация или отравяне с промишлени отпадъци.
Приемане на активен въглен или хемосорбция - ще помогне за премахване на токсините, които са влезли в кръвта.
Използването на устройство за изкуствен бъбрек се използва в най -тежките случаи.

Токсичната нефропатия е животозастрашаваща за пациента. В случай, че има нефротична лезия, не можете без квалифицирана подкрепа. Най -често срещаните клинични лечения са изкуственият бъбрек и детоксикацията с активен въглен. Тези методи дават възможност спешно да се отстранят токсичните компоненти от тялото. Ако беше възможно своевременно да се извършат неутрализиращи мерки, процентът на благоприятните последици е висок. Прогнозите са лоялни в такива случаи. Съществуват пълни възможности за възстановяване.

Обратно към съдържанието

Тежката бъбречна дисфункция може да бъде причинена от редица фактори. В тази зависимост си струва да се вземат превантивни мерки. Случаите на отравяне с гъби се увеличават. Това се дължи на събирането на диви видове, които се оказват отровни. Следователно, за да се избегнат сериозни последици, е необходимо да се ограничи употребата на храни със съмнителен произход. Предозирането на лекарства възниква при самолечение и използване на мощни лекарства. Ето защо е по -безопасно да получите препоръка на специалист, преди да използвате хапчета или смеси.

Честите лезии на бъбречния апарат се срещат в химическата промишленост. Подобни видове работа са противопоказани при хора, предразположени към развитие на онкология или изложени на риск от развитие на бъбречни дисфункции. Техническата механизация на труда ще помогне да се защитят работниците от отравяне, за да се ограничи максимално контактът с пестициди. В случаите, когато директният контакт с токсични вещества е неизбежен, е необходимо да се подлагат на редовни превантивни проверки на нефротичната система. Освен това трябва да се защитите, има специализирано защитно облекло. Струва си да се придържате към установените мерки за безопасност. Ако все пак настъпят патологични промени в тялото, по -добре е да промените полето на дейност. Ако се появят симптоми, по -добре е незабавно да отидете в болницата, тогава има възможност необходимата помощ да бъде предоставена навреме.

В случай на възможно отравяне, бъбречната област най -често попада в рисковата група с по -нататъшното развитие на токсична нефропатия. За да се избегнат усложнения, например по -нататъшното развитие на бъбречна недостатъчност, е необходимо своевременно да се консултирате със специалист. Висококачественият курс на лечение ще ви спести от негативни последици.

Токсичната нефропатия е лезия на паренхима на бъбреците, гломерулния апарат.

Токсична нефропатия - схематично представяне на увреждане на бъбреците

Тази проява е характерна за отравяне с вътрешни или външни токсични продукти, метаболити. В медицинската терминология се разграничават два вида заболявания: специфична и неспецифична нефропатия. Първият тип е свързан с отравяне с външни токсини, което влияе неблагоприятно не само върху бъбреците, но и върху функционалното функциониране на черния дроб. Неспецифичният тип на заболяването се причинява от хемодинамични нарушения.

Освобождават се голям брой вредни елементи, които могат да навредят на организма, по -специално на бъбреците. В допълнение към някои от вредните вещества, които човек придобива през живота си, някои от тях могат да възникнат сами в резултат на наранявания, определени заболявания.

Токсична нефропатия с отравяне с гъби

Отравянето с химикали е причина за токсична нефропатия

Всички тези причини са основните провокатори при появата на токсична нефропатия. Нормалното функциониране на бъбреците е значително нарушено.

В бъдеще това води до усложнения, които се превръщат в сериозна заплаха за живота.

Степента на увреждане зависи до голяма степен от вида на вредното вещество или от начина му на навлизане. Важна роля играе състоянието на отделителната система. Дори при поглъщане на малко количество отровно вещество, клиничната картина се усложнява, ако човек страда от хронични заболявания в тази област.

Разграничават се основните симптоми на токсична нефропатия:

прояви, дискомфорт от задух;
болка отстрани, в лумбалната област;
рязко намаляване на кръвното налягане;
намаляване на обема на отделената урина.

В случай на проникване на токсични или отровни частици, симптомите могат да се проявят, както следва:

пристъпи на повръщане и гадене, вероятно кръв;
подуване и болка в корема;
разтройство;
сънливост, припадък, като цяло мозъчната дейност се влошава.

Инфекциозно токсична нефропатия - прояви

Смята се, че токсичната нефропатия е много вредна за човешкото здраве. Това наистина е така. Заболяването, ако бъде пренебрегнато, провокира развитието на остра бъбречна недостатъчност.

На първо място, квалифициран специалист се обръща към симптомите, след което определя причината за заболяването. В същото време се предписват следните необходими процедури:

ултразвуково изследване на бъбреците;
изследвания на кръв и урина, както и биохимичен кръвен тест.

Тези процедури са необходими, за да се определи състоянието, работата на бъбреците и да се предпише ефективен курс на лечение.

Често специалист предписва поредица от процедури за потвърждаване на диагнозата, например ЯМР или КТ.

Токсична нефропатия при ултразвук

За профилактика на заболявания и лечение на бъбреци нашите читатели съветват Монашеската колекция на отец Георги. Състои се от 16 полезни лечебни билки, които са изключително ефективни при прочистване на бъбреците, при лечение на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при прочистване на организма като цяло.

Отърви се от бъбречната болка ... "

Метод за лечение на токсична нефропатия

За да се излекува скоро, е необходимо да се отстранят вредните вещества. Процедурата се извършва възможно най -бързо. Експертите идентифицират следните ефективни методи.

Изплакването ще е необходимо в случай на отравяне с гъби или лекарства.
Употреба на противоотрова. Това е лекарство, което помага за отстраняване на отрова от тялото в случай на отравяне с промишлени или други химикали.
Хемосорбията е метод, основан на пречистване на кръвта с помощта на активен въглен.
Разпределете хемодиализа. Тази процедура се предписва в тежки случаи.

За лечение се използват диуретични лекарства, които намаляват белодробния оток (Lasix, Mannitol), както и полиионни разтвори, които нормализират нивото на рН в кръвта (за тази цел се използва натриев бикарбонат).

В зависимост от етиологията настъпва патогенезата на заболяването. Поради отравяне, например, с етиленгликол, възниква оток на нефроните.

Ако процесът на отравяне е възникнал поради хемолитични отрови, тогава нефроните са запушени. В този случай червените кръвни клетки се унищожават.

Взети заедно, всички горепосочени фактори провокират мембранна исхемия в нефроните. Непрекъснатата исхемия заплашва с необратими последици под формата на некробиотични промени в заплитания и тубули.

Трябва да се отбележи, че токсичната нефропатия се проявява и при деца. В този случай трябва да обърнете внимание на състава на урината.

Също така, токсичната нефропатия се проявява на фона на предразположение поради наследствени патологии. Ако в семейството майката на бебето е била болна по време или преди бременността, болестта на детето също може да се влоши.

Провокаторите на болестта в детска възраст могат да бъдат изкуствено хранене или инфекциозни настинки, които са чести по своята честота.

Токсична нефропатия при новородени поради изкуствено хранене

Предпазни мерки

Отделно трябва да се отбележи, че първата помощ не е отменена. Струва си да спрете приема на токсични вещества в тялото на пациента. Ако отравянето е станало поради изпарения, тогава е необходимо да се осигури чист въздух на човек, незабавно да се изведе от стаята. Ако химикалите попаднат в стомаха, трябва спешно да го изплакнете. Те също използват клизми, използват активен въглен.

Ако човек няма сърдечен ритъм или е в безсъзнание, тогава е необходимо да се направи непряк масаж на сърцето, изкуствено дишане.

Заедно с тези действия трябва да се обадите за медицинска помощ.

При превантивни мерки в индустрии, където има висок риск от отравяне с вредни вещества, не се допускат хора с чувствителност към тумори или увреждане на бъбреците. Най -често такива индустрии включват тежка селскостопанска работа, производство на каучук или полимери.

Ако работите в такова производство, където има висок риск от увреждане на бъбреците, тогава е необходимо да се подлагате на редовни прегледи (поне веднъж годишно). Спазването на хигиенните стандарти, специално защитно облекло също ще имат благоприятен ефект върху вашето здраве. Ако наблюдавате началния етап на увреждане на бъбреците, препоръчително е да не се колебаете и да промените работното си място.

Разрез на бъбрек с токсична нефропатия

Ефекти

Ако подозирате това заболяване, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист. Бездействието допълнително провокира увреждане на бъбреците:

остра бъбречна недостатъчност, която е придружена от постепенно намаляване или пълно спиране на потока на урината;
хронична бъбречна недостатъчност, възникнала след тежко отравяне.

Всяко проникване на отровни, вредни вещества в организма са възможни причини за развитието на болестта. За да се избегнат усложнения, си струва да се вземат необходимите мерки за кратко време.

Благодарение на напредъка на съвременната медицина болестта е лечима. Струва си да си припомним, че с правилното и бързо насочване към специалист има голям шанс да се възстановите възможно най -скоро.

И малко за тайните ...

Страдали ли сте някога от проблеми с бъбречната болка? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, не знаете от слухове какво е това:

Дискомфорт и болки в гърба
Сутрешното подуване на лицето и клепачите не добавя самочувствие ...
Дори е срамно, особено ако страдате от често уриниране ...
Освен това постоянната слабост и неразположения вече здраво са влезли в живота ви ...

Токсичното увреждане на бъбреците е едно от най -често срещаните заболявания на човешкото тяло. Патологиите възникват в резултат на проникването на токсични вещества в тялото отвън или от тяхното производство от самите системи на тялото. Заболяването се нарича токсична нефропатия (в медицинските среди - токсичен бъбрек). По правило патологията се проявява чрез намаляване на общото количество урина на ден, гадене, прекъсвания в работата на сърцето и високо кръвно налягане. Ако пациентът има такова заболяване, тогава лечението е насочено към отстраняване на токсични вещества и отрови от тялото. За това могат да се използват както лекарствена терапия, така и апаратни методи за пречистване на кръвта на пациента (плазмафереза и хемодиализа).

Важно: тежкото токсично протичане на заболяването представлява особена опасност за пациента. В този случай бъбреците могат да се провалят напълно и ще се наложи трансплантация на орган.

Токсичната нефропатия може да се класифицира според нейната причина.

Токсичната нефропатия може да се класифицира според нейната причина. Така че се разграничават следните видове патология:

Специфична токсична нефропатия. Развива се под влиянието на директно поглъщане на отрови и токсини в организма. Това може да бъде алкохол, различни химикали и метали (арсен, живак, олово, кадмий, синтетичен каучук, оксалова или оцетна киселина и др.). Също така, специфична форма на токсично увреждане на бъбреците може да се развие в резултат на отравяне с отровни гъби или ухапване от отровни животни / насекоми.

Важно: при специфичното развитие на нефропатия токсините навлизат в човешкото тяло с храна, напитки, въздух или през порите на кожата. Във всеки от тези случаи отровата рано или късно ще достигне бъбреците с кръвта.

Неспецифична нефропатия. Развива се в резултат на проникването на токсични вещества в организма, които нямат директен токсичен ефект върху бъбреците, но в същото време стимулират органна недостатъчност. Тук причините за патологията могат да бъдат рязък спад на кръвното налягане, нарушаване на електролитния баланс, нарушен общ кръвен поток в бъбреците и тялото като цяло или некомпенсирана ацидоза.
Нефропатия медиирана токсична. В този случай токсичните вещества и отрови се произвеждат независимо в човешкото тяло при наличие на такива бъбречни патологии като блокиране на бъбречните нефрони с хемоглобин, пролиферация на мускулна тъкан в бъбреците и изстискване на същите бъбречни нефрони, прекомерно производство на аминокиселини при чернодробна недостатъчност. Също така, причините за бъбречната токсичност могат да бъдат сепсис (отравяне на кръвта), продължителен процес на притискане на мускулна тъкан в резултат на нараняване и вследствие на това голямо количество протеин, който навлиза в кръвния поток.

В допълнение, следните причини могат да станат причини за токсично увреждане на двата бъбрека:

Излагане на радиация на човек;
Прием на лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди или аминогликозиди за дълго време и без подходящ медицински контрол.

Токсичното увреждане на бъбреците може да се класифицира според степени в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Токсичното увреждане на бъбреците може да се класифицира според степени в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Така че се разграничават следните етапи на патология:

Леко отравяне. В този случай пациентът ще има протеин, еритроцити и повишена плътност на урината в урината.
Средна степен на патология. Към вече съществуващите симптоми ще се добави намаляване на общия дневен обем на урината, както и увеличаване на калия, креатина и други метаболити в тялото на пациента.
При тежък стадий на отравяне пациентът развива остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе пациента до кома.

Общите симптоми на токсично бъбречно отравяне с различни отрови са разделени на няколко фази и признаците на патология ще зависят конкретно от фазата

Общата симптоматика на токсично бъбречно отравяне с различни отрови е разделена на няколко фази и признаците на патология ще зависят конкретно от фазата.

Така че, в началната фаза на бъбречна недостатъчност, пациентът ще има намаляване на обема на отделената урина. Тази фаза продължава от 1 до 3 дни, в зависимост от степента на отравяне.
По време на олигоануричната фаза пациентът може да развие задържане на течности в организма, което ще доведе до общо претоварване на лявата сърдечна камера. Също така, пациентът може да развие синдром на мокър белодроб, който ще се характеризира с хрипове и задух. По време на тази фаза е възможно пациентът да развие мозъчен и белодробен оток. Тялото интензивно натрупва токсини (продукти на протеиновия метаболизъм). Възможни последици под формата на летаргия и слабост. Възможен е сърдечен арест. Тази фаза продължава 7-14 дни.
Фазата е полиурична. Ако лечението е предписано правилно и тялото на пациента ще покаже достойна резистентност към патология, тогава предишната фаза ще се превърне в полиурична. В този случай общият обем на урината ще се увеличава ден след ден. В крайни случаи дневният обем на урината може да достигне 35 литра на ден. В този случай урината ще има ниско специфично тегло. Тук трябва да бъдете внимателни, тъй като тази фаза може да доведе пациента до дехидратация. Фазата продължава 15-30 дни.
След това идва период на възстановяване, в който специфичното тегло на урината и нейният дневен обем се нормализират. Фазата на възстановяване може да продължи 6-24 месеца.

Важно: диапазонът на смъртните случаи при токсично бъбречно отравяне варира от 20% -70% и зависи изцяло от причините за отравянето и сложността на патологията. Ако бъбречното увреждане не е критично, тогава пациентът има всички шансове за пълно възстановяване.

Като цяло, у дома токсичното отравяне в ранните етапи може да има следните морфологични признаци:

Рисуваща болка в долната част на гърба;
Подуване на краката и лицето;
Постоянна жажда;
Известна жълтеникавост на кожата и нейната сухота;
Възможно е проявата на обрив по дланите отвътре;
Гадене, диария, повръщане;
Мускулна болка и главоболие;
Рязко спадане на кръвното налягане при пациент;
Намален обем на урината;
Летаргия, летаргия, халюцинации.

Важно: ако пациентът има подозрение за токсично отравяне (ухапвания от животни / насекоми, вдишване на отрови или тактилен контакт с тях, употребата на токсини), тогава ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Оказаната навреме помощ ще спаси пациента от остра бъбречна недостатъчност.

Ако пациентът има загуба на съзнание и спиране на сърцето, се налага изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Ако подозирате токсично отравяне, трябва да предоставите на пациента първа помощ възможно най -скоро. В този случай е необходимо да се спре приемането на токсини в тялото на пациента. Тоест, ако отровите попаднат в тялото по въздух, тогава трябва да осигурите на пациента чист въздух (изнесете го навън, по -далеч от огнището на инфекцията), ако отровите попаднат в тялото през устата, тогава трябва да се измиете стомаха с чиста вода. Тук се препоръчва и проста водна клизма. Като сорбент можете да дадете на пациента активен въглен.
Ако пациентът има загуба на съзнание и спиране на сърцето, се налага изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Обадете се на линейка, преди да извършите всички дейности.

За да се диагностицира токсичното бъбречно отравяне възможно най -точно, експертите предприемат редица мерки

За да се диагностицира токсично бъбречно отравяне възможно най -точно, експертите предприемат редица мерки:

Общ анализ на кръв и урина. В този случай характерно доказателство за токсична патология ще бъде наличието на ниско ниво на хемоглобин, повишени левкоцити и тромбоцити, както и промяна в плътността на урината.
Биохимичен анализ на урина и кръв. Тук ще бъдат открити повишени нива на креатин, урея и киселинно-алкален баланс.
Също така, лекарят ще предпише проследяване на дневния обем на урината и ултразвукова диагностика.
В този случай работата на съдовете на бъбреците ще се следи на ангиограмата.
Може би назначаването на ЯМР или КТ.

Като правило, цялата терапия е насочена към детоксикация на тялото на пациента и възстановяване на бъбречната функция.

Като правило, цялата терапия е насочена към детоксикация на тялото на пациента и възстановяване на бъбречната функция. Критериите, по които се предписва лекарствена терапия, зависят от тежестта на състоянието на пациента. Но като цяло, на първо място, се предписва такъв комплекс от лекарства:

Специфични антидоти.
Диуретици Намалява отока и увеличава обема на урината.
Полионна инфузия. На пациента се инжектират разтвори за нормализиране на рН на урината.
Може да се предпише и преливане на кръвни съставки.
За пречистване на кръвта от токсини се използва плазмафереза или хемосорбция / хемодиализа - хардуерно изпомпване и пречистване на кръвта.

Обикновено специфична токсична нефропатия се среща в сложни химически заводи и в селското стопанство

Обикновено специфична токсична нефропатия се среща в сложни химически заводи и в селското стопанство. В този случай възможните рискове от патологии могат да бъдат предупредени чрез забрана на работа на хора с бъбречни проблеми, риск от образуване на тумор.
В допълнение, вероятността от токсични щети може да бъде намалена чрез метода на механизиране на предприятието. По този начин директният контакт на човека с химикали ще бъде сведен до минимум.
Работниците в химическите заводи трябва да носят защитно облекло.
Показан е годишният медицински преглед на хора, работещи с химикали. Особено внимание се обръща на бъбреците.

Важно: ако първоначалните патологични промени в бъбреците (токсична нефропатия) са открити по време на физическия преглед, тогава трябва да промените вида дейност на по -благоприятен възможно най -скоро.

Струва си да се знае, че колкото по -рано се открие заболяване, толкова по -ефективно ще бъде лечението му. Съвременната медицина доста успешно се справя с токсичната нефропатия.

Източник

При тежко отравяне и тежка интоксикация са засегнати всички вътрешни органи, но в някои случаи най -засегнати са бъбреците. Токсичните вещества, които не се разтварят във вода, се отлагат по стените на тези органи, което води до токсична нефропатия. При това заболяване човек се нуждае от спешно лечение, тъй като може да възникне такова сериозно усложнение като бъбречна недостатъчност.

Нефропатията е токсично увреждане на бъбреците, което може да бъде предизвикано от различни вещества с нефротоксичен характер. Има няколко степени на протичане на това заболяване:

Лека - при този ход на заболяването симптомите са леки, въпреки че патологични промени вече могат да бъдат забелязани при анализа на кръв и урина;
Среден - при този курс симптомите са по -изразени, диурезата намалява и уремията се увеличава;
Тежка степен - с този ход на заболяването гломерулната филтрация намалява, развива се оток. В тежки случаи има голяма вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност.

Различни фактори, включително захарен диабет, могат да провокират това заболяване.... В допълнение, инфекциозните заболявания също могат да причинят нефропатия.

Доста често токсична нефропатия се развива с отравяне с гъби, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност.

Бъбрекът е сдвоен орган, подобен на боб, който изпълнява следните функции:

регулират баланса на течности в организма;
контрол и поддържане на кръвното налягане на правилното ниво;
участват в образуването на кръвни клетки;
премахване на метаболитните продукти от тялото.

Всеки от бъбреците се състои от много нефрони - това са специални филтриращи частици. Всеки от нефроните се състои от гломерул от малки кръвоносни съдове, те са полупропускливи, поради което метаболитните продукти преминават през тях, както през мембрана. Добре филтрираните метаболитни продукти се екскретират с урината.

Ако отровните вещества навлязат в тялото, тогава целият товар пада върху нефроните, които започват да се справят зле със своята функция. Клиничната картина директно зависи от това какъв вид отровно вещество е попаднало в тялото.

Причините за токсичната нефропатия включват следните фактори:

отравяне с некачествени алкохолни напитки;
отравяне с тежки метали;
поглъщане на различни разтворители;
интоксикация, причинена от пестициди;
предозиране на лекарства, както и лечение с лекарства с изтекъл срок на годност или нестандартни.

Ако бъбречното хранене е недостатъчно, може да се развие исхемия, която се счита за обратимо състояние.... Ако исхемията не се лекува дълго време, тогава настъпва некроза, която вече е необратима патология. Това състояние се характеризира с пълно увреждане на бъбречната функция, поради което токсичните вещества се натрупват в организма и те не се екскретират напълно по естествен път.

Токсичната нефропатия изисква спешно лечение или могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.

Симптомите на токсична нефропатия и тежестта на хода на заболяването могат да варират значително. Доста често симптомите на напълно различни заболявания са по -изразени - бъбречна недостатъчност и гломерулонефрит. Следните здравословни нарушения могат да се считат за признаци на нефропатия:

постоянно високо кръвно налягане;
олигурия или анурия;
подуване на лицето;
болезнени усещания в лумбалната област;
забавяне на уринирането за повече от 4 часа;
тежки спазми;
протеинурия;
хематурия.

В зависимост от тежестта на заболяването могат да се присъединят и съпътстващи симптоми. Симптомите се наблюдават от първите дни на токсично увреждане на бъбреците и постепенно се увеличават.

Най -опасното усложнение на нефропатията е бъбречната недостатъчност.... В този случай функциите на бъбреците са напълно нарушени и органите практически не работят. При такава патология всички токсични вещества се задържат в кръвта, поради което възниква тежка интоксикация. Ако пациентът не се лекува незабавно, може да се развие уремична кома, която се характеризира с летаргия, слабост, мигрена и характерни кожни обриви.

При токсично увреждане на бъбреците първоначално се появява оток по лицето, така че е трудно да се пропусне такава патология.

Диагностика на това заболяване се извършва изключително в стените на болницата, както и лечение... За да се изясни диагнозата, се използват следните методи на изследване:

Направете подробен анализ на кръв и урина.
Диурезата и водният баланс в организма се вземат предвид.
Извършва се ултразвуково изследване на бъбреците.
В тежки случаи може да се назначи ЯМР сканиране.

Не забравяйте да предпишете биохимичен кръвен тест, който показва пълна картина на работата на бъбреците.... Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен към тесни специалисти за изясняване на диагнозата.

Много е важно да се диагностицира токсичното увреждане възможно най -рано и да се предпише правилното лечение, като в този случай рискът от усложнения е значително намален.

Доста често токсичната нефропатия се лекува в интензивно лечение, особено ако заболяването се усложнява от бъбречна недостатъчност. Ако заболяването не е много трудно, тогава е позволено да се лекува пациентът в урологичното отделение.

През този период най -важната задача е бързото елиминиране на токсични вещества и метаболитни продукти от организма... За тази цел могат да се използват следните техники:

плазмафереза;
промиване на стомаха и червата;
хемосорбция;
хемодиализа;
хемофилтрация.

Принудителната диуреза се извършва чрез въвеждане на различни лекарства. За качествено почистване на стомашно -чревния тракт от токсини, в него се инжектира вазелиново масло или голям обем течност. Това може да бъде чиста вода, слаб разтвор на калиев перманганат или подсолена вода. Хемодиализата е ефективна само през първите 6 часа от началото на заболяването, след което кръвта се пречиства през перитонеума за още два дни.

На пациента се показват лекарства от различни групи лекарства. Пациентът трябва да приема сорбенти, диуретици, хормони и антихистамини, за да се избегне развитието на тежки алергични реакции. Освен това са показани глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид и комплекс от основни витамини.

Струва си да се отбележи, че токсичната нефропатия е трудна за лечение, тъй като бъбречните клетки трудно се възстановяват... Нефроните могат да започнат да се разграждат в най -ранните стадии на заболяването. В резултат на това бъбречната функция е напълно нарушена. Поради това е толкова важно да се започне лечение, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Пациент с токсична нефропатия трябва да консумира много алкални напитки. Това допринася за бързото възстановяване.

Прогнозата на заболяването директно зависи от токсичното вещество, което е попаднало в организма, както и от тежестта на хода на токсичната нефропатия. Броят на смъртните случаи при това заболяване е доста впечатляващ и може да достигне 70% от всички случаи. Но това не означава, че почти всеки отровен е застрашен от смърт, при навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е доста добра.

Най -лошата прогноза за нефропатия е, ако химикали като кадмий, силиций и водороден арсенат са влезли в тялото.

Усложненията най -често се появяват, когато токсичните вещества навлизат значително в тялото и чрез кръвта. Най -опасното усложнение е бъбречната недостатъчност, която често е фатална.

Токсичната нефропатия е много опасно бъбречно заболяване, което, ако не се лекува своевременно, води до редица усложнения. Струва си да си припомним, че бъбречните клетки се възстановяват трудно и колкото по -рано започне лечението, толкова по -благоприятна е прогнозата.

Бъбречна функция

Бъбреците играят важна детоксикираща роля. По принцип всички токсични вещества, влизащи в тялото ни, се отстраняват от него по три начина: филтрация, екскреция и секреция с помощта на няколко транспортни системи. Благодарение на тях бъбреците са в състояние да отстранят токсичните вещества, които не се разтварят във вода, които понякога могат да се установят в различни структури на органите и да доведат до развитие на такова патологично състояние като токсична нефропатия.

Тази патология се развива поради:

токсичните ефекти на самите отровни вещества, както и на техните продукти на разпадане;
появата на автоимунна реакция на тялото в огнището на лезията.

В същото време, въпреки различния задействащ механизъм за развитие на токсичен бъбрек, клиничните му прояви са сходни помежду си. Степента на увреждане на бъбреците зависи от концентрацията на токсични вещества, техния химичен състав и начина на навлизане в организма. Също така състоянието на пикочните органи играе важна роля. Така че, ако вече има някакъв патологичен процес в бъбреците, токсична нефропатия може да се развие дори при прием на ниски дози токсични вещества.

Увреждане на бъбреците

По принцип всяко поглъщане на химически и биологични вещества може да доведе до това опасно състояние, но най -често токсичното увреждане на бъбреците се причинява от:

органични разтворители;
соли на тежки метали;
пестициди;
различни лекарства (аминогликозидни антибиотици, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти и др.);
физическо въздействие (радиационна болест, токов удар, нараняване);
екзогенни химични съединения (вещества, които влизат в кръвния поток при ухапване от отровни животни и насекоми, токсини от гъби и др.).

Може да се отбележи, че токсичната нефропатия е сложно полиетиологично заболяване, поради което е необходимо ясно да се разпознаят възможните фактори, довели до нейното развитие по клинични симптоми, и ако е необходимо, незабавно да се проведе антидотна терапия.

Най -често това състояние се проявява с промени в общия анализ на урината, като протеинурия и хематурия. Те преминават бързо и човекът дори не знае, че бъбреците му току -що са претърпели истинска атака на токсични вещества. Но ако тяхната доза и концентрация са твърде високи, това може да доведе до тежки, необратими последици.

Сред всички токсични нефропатии лъвският дял се заема от увреждане на лекарства, докато ефектът на химичните агенти се проявява заедно с имунните реакции на макроорганизма. Това се дължи на факта, че бъбречната тъкан включва добре развита съдова мрежа и всички алергични компоненти (мастоцити, интерлейкини, имуноглобулини) свободно навлизат в огнището на лезията, като по този начин утежняват процеса.

Симптомите на лекарствени нефропатии са подобни на тези при остър гломерулонефрит, когато пациентът изпитва общо неразположение, слабост, раздразнителност. Има оток на долните крайници и лицето. В урината се увеличават хематурията и протеинурията. Честотата и количеството на уриниране също намаляват (олигоанурия). Друг важен и страшен симптом трябва да се счита за появата на артериална хипертония, която може да достигне до прекалено големи количества, което води до припадъци и спиране на сърцето.

Симптоми на заболяването

С токсичните ефекти на сулфатичните лекарства, видни представители на които са стрептоцид и норсулфазол, треска, силна болка в ставите, увреждане на кожата и лигавиците под формата на хеморагични обриви се присъединяват към горните симптоми. На нивото на бъбречните капиляри могат да бъдат открити тежки увреждания на ендотела на тези съдове, с язва на стените им и увеличаване на съдовата пропускливост.

Най -често токсичната нефропатия може да доведе до развитие на интерстициален нефрит, хемолитично -уремичен синдром и остра бъбречна недостатъчност. Нефритът се проявява с остра или тъпа болка в гърба, преминаващи тръпки, краткотрайно повишаване на кръвното налягане, артралгия (болки в ставите) и промени в урината (полиурия, микрохематурия, намалена скорост на гломерулна филтрация и др.).

При общия анализ на кръвта най -честите са повишаване на СУЕ, умерена левкоцитоза и анемия. Острата бъбречна недостатъчност вече е страхотно състояние, което най -често води до смърт. Причинява се от внезапно намаляване или пълна загуба на бъбречна функция и се проявява чрез стандартен набор от клинични симптоми: олигоанурия, забавяне в организма на азотни токсини, нарушение на водно-електролитния баланс и киселинно-алкално състояние. Основният симптом на това състояние се счита за некроза на кортикалния слой на бъбреците, водеща до необратими последици.

Антидотна терапия

Всички варианти на токсична нефропатия са трудни за лечение. Най -важният му компонент трябва да се счита за антидотна терапия в началните етапи на заболяването. Ако не се извърши, лекарите могат да провеждат само симптоматична и детоксикираща терапия. Като цяло експертите се опитват да предпишат строго лечение в зависимост от токсичния агент, довел до развитието на този процес. Така че, в случай на отравяне със сулфонамиди, се предписват обилни алкални напитки, диуретици, лекарства, които блокират карбоанхидразата.

При остър гломерулонефрит и интерстициален нефрит се предписват големи дози глюкокортикостероиди, които имат мощен противовъзпалителен ефект.

За да се отстранят продуктите на разпадане и остатъците от вредни вещества от организма, се извършват плазмафереза и хемодиализа. Същността на такива манипулации се крие във факта, че към пациента е свързан специален апарат, който взема определена порция кръв от него, задвижва я през филтърната система и я връща вече пречистена обратно в тялото.

Човешките бъбреци действат като филтър в тялото. При тежко отравяне с токсични вещества се развива токсична нефропатия. Тази патология се характеризира с неспособността на бъбреците да отстраняват токсините, което води до бъбречна недостатъчност и други опасни патологични състояния. Навременната диагностика и терапия са необходими мерки за предотвратяване на последствията от заболяването.

Основните причини и протичането на токсичната нефропатия

Тя започва, когато човек е изложен на отрови или автоимунни реакции на тялото си. Ходът на заболяването се дължи на проникването на токсина, неговия вид и количество. В риск са хората, които имат постоянен контакт с токсини.Но отравяне е възможно и на ниво домакинство. При децата развитието на токсична нефропатия се дължи на наличието на вродени аномалии или фактори, повлияли бъбреците по време на бременност. Сред коварните вещества, които могат да причинят тази патология, са следните:

живак, олово и други тежки метали;
гъбна отрова;
животински и насекоми отрови;
азотни съединения: амоняк, нитробензен;
различни разтворители;
неорганични торове;
различни киселини;
алкохолни сурогати;

Работната единица на бъбрека е, всяка от които се състои от мрежа от кръвоносни съдове. Нашият бъбрек се състои от около 1 000 000 нефрона, те филтрират кръвта и насищат органа с кислород. При прекомерен проникване на токсични вещества в бъбреците, работата на нефроните на клетъчно ниво се нарушава, кръвоснабдяването на органа и насищането му с кислород се влошават. Заболяването има динамика на развитие. Тежестта на заболяването се определя от три етапа, представени в таблицата:

Видове бъбречна токсичност

Токсините на отровните гъби влияят негативно върху състоянието на бъбреците.

Лекарството разделя 2 вида токсично увреждане на бъбреците:

Специфична нефропатия. Развива се при излагане на отрови, които разрушават директно бъбречната тъкан. Това са предимно тежки метали.
Неспецифична нефропатия. Патология възниква, когато бъбреците са косвено изложени на токсини. Сред тях са отрови от насекоми и животни, отрови от гъби и др.

Симптоми и стадии на заболяването

Симптоматологията на патологията се дължи на количеството на токсина, който е влязъл в тялото, на етапа на развитие на токсикоза и общото състояние на пикочно -половата система на пациента. При наличие на хронични заболявания на бъбреците, черния дроб или пикочния мехур малко количество отрова е достатъчно за появата на патологично състояние. Токсичната нефропатия има следните симптоми:

намаляване на обема на екскретираната урина до пълното й отсъствие;
повишено кръвно налягане;
слабост, сънливост, летаргия;
гадене, често повръщане, възможни кръвни примеси в повръщаното;
лумбална болка;
подуване на лицето и тялото;
разстроен стол;
конвулсии;
задух, възможно е хрипове в белите дробове.

Ставите болят при отравяне със стрептоцид.

При интоксикация с определени вещества към общите признаци се добавят специфични симптоми, например при отравяне със стрептоцид или норсулфазол пациентът развива „болки“ в ставите и трескаво състояние. Появата на такива индикативни симптоми помага на лекаря да определи вида на отровата по време на диагнозата.

Развитието е разделено на 4 етапа:

Първоначално. Характеризира се директно с влиянието на токсина върху тялото и продължава до 3 дни.
Олигоанурик. На този етап тялото не е в състояние напълно да отстрани течността, което причинява подуване, задух и белодробни хрипове, а също така съществува риск от развитие на мозъчен оток. Етапът продължава до 2 седмици.
Полиуричен. Етапът показва благоприятен ход на заболяването. Характеризира се с увеличаване на диурезата, която е опасна от дехидратация на организма. Този етап продължава няколко месеца или години.
Възстановяване. Нормализиране на бъбречната функция и задоволителни резултати от изследванията на урината. Не всички пациенти изпитват пълно възстановяване на бъбреците.

Опасни последици от болестта

Липсата на правилно лечение за отравяне води до сериозни последици, като хемолитично -уремичен синдром, бъбречна недостатъчност и интерстициален нефрит. Най -опасното състояние е бъбречната недостатъчност. Патологията се характеризира с частична или пълна недостатъчност на органа. Това е изпълнено с кома и в резултат на това бъбречна смърт. Бъбречната недостатъчност често е фатална за пациента.

Методи за диагностициране на бъбречно увреждане

За определяне на токсина е необходим биохимичен кръвен тест.

Ако тялото на пациента е отровено, трябва незабавно да се консултирате с токсиколог. Инфекциозно-токсичният бъбрек има много показателна клинична картина, диагностиката му не отнема много време и не изисква голям брой изследвания и анализи. На първо място, лекарят трябва да определи вида на токсина, който засяга органа, той може да направи това според думите на пациента и след провеждане на поредица от тестове. Между тях:

общи анализи на урина и кръв;
кръвна химия;
анализ за идентифициране на токсин;
Ултразвук на бъбреците;
ЯМР (ако е необходимо);

По правило тестовете са показателни за точно определяне на диагнозата. С токсичен бъбрек в урината, ESR, протеин и количеството на урея се увеличават. Възможно е повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, което показва инфекциозно-токсичен бъбрек. Изследванията помагат да се определи точния стадий на заболяването и тежестта на интоксикацията. Всички тези данни са необходими за предписване на правилното лечение и прогнозиране на по -нататъшния ход на заболяването.

Нефропатията е двустранно бъбречно увреждане, което може да възникне по различни причини. По -специално, токсичната нефропатия се образува поради излагане на токсични вещества... Бъбреците също филтрират кръвта, освобождавайки я от вредни и ненужни вещества, които впоследствие се отделят от тялото с урината. По този начин тези вещества могат да се натрупват частично в бъбречните структури и ако концентрацията им в кръвта се увеличи, тогава натрупването ще бъде значително.

Механизмът на формиране на болестта

Като се вземат предвид функционалните характеристики на бъбреците, моделът на развитие на токсична нефропатия може да бъде представен, както следва. Когато токсичните вещества навлязат в човешкото тяло, има пряк или косвен ефект върху работата на вътрешните органи, включително бъбреците. В резултат на това тяхната структура се уврежда, работата се нарушава, възниква патологично състояние, придружено от определени симптоми.

Според посоката на отрицателното въздействие и съответно, според механизма на образуване, токсичната нефропатия се разделя на специфична и неспецифична. В първия случай увреждането настъпва директно върху самите бъбреци, директно в резултат на нараняване от токсични вещества. Във втория бъбреците се увреждат поради отравяне на организма с отрови, които не засягат пряко бъбреците, но нарушават работата на други органи и техните системи, което от своя страна вече води до увреждане на бъбреците.

Следните процеси могат да служат като пример за механизма на развитие на неспецифична токсична нефропатия:

Директно увреждане на бъбреците може да възникне по няколко причини. Факторите, които причиняват това патологично състояние, включват различни негативни явления, например:

В бъбреците този процес може да бъде причинен и от други причини, например радиация, механично нараняване, токов удар. Когато се предписва лечение, естеството на лезията е от първостепенно значение. Във всеки случай това състояние изисква незабавна медицинска помощ.

Лице, изложено на някой от изброените фактори, подлежи на незабавна хоспитализация за пълен преглед на степента и естеството на увреждането, както и на прилагане на мерки за неутрализиране на това въздействие.

Симптоми на заболяването

Проявите на това патологично състояние, както и последствията от него, зависят преди всичко от степента на неговата тежест, от които има три - лека, умерена и тежка. Определянето на степента зависи от силата / продължителността на въздействието на отрицателния фактор, естеството на токсичното вещество и неговата концентрация в кръвта... Токсичната нефропатия обикновено е придружена от следните симптоми:

Във всеки отделен случай симптоматичната картина може да се промени в зависимост от естеството на отравянето и степента на неговата тежест. Понякога може да има нарушения на централната нервна система, поява на халюцинации, тежка психоза.

Често човек в това състояние показва признаци на анемия. Телесната температура може да се повиши, с други думи, състоянието се характеризира с проява на различни признаци на интоксикация на тялото.

В допълнение към очевидните прояви има признаци на бъбречно увреждане, които се откриват по време на лабораторни изследвания и други диагностични процедури. На пациента в това състояние се възлагат:

общ анализ на кръвта;
общ анализ на урината;
доплерография;
биохимични анализи и др.

В резултат на проведените изследвания пациентът с токсична нефропатия разкрива промени в състава на урината и кръвта, определя увреждащото вещество, неговата концентрация, структурни и функционални промени в бъбреците и др. В урината съдържанието на протеин, кръв може да се увеличи, други параметри се променят. Концентрацията на азотни основи в кръвта се увеличава. Всички тези симптоми могат да бъдат установени само в процеса на професионална диагностика в лечебно заведение.

Лечение и прогноза

Трябва да знаете, че токсичната нефропатия е много опасно състояние.

Важно! В никакъв случай не трябва да се правят опити за самолечение, както и да се отлага посещението при лекар.

Лечението, което ще се изисква във всеки отделен случай, зависи от основните параметри на патологичния процес, като неговата тежест, характер и т.н. На първо място, в този случай на пациента се предписва антидотна терапия, освен това се стимулира отделянето на урина и се извършват процедури за пречистване на кръвта. Списъкът с процедури в този случай може да бъде следният:

хемодиализа;
плазмафереза;
хемофилтрация;
промиване на стомаха и др.

Освен това, в зависимост от състоянието на пациента, може да му бъде приложена антишокова терапия, както и процедури, насочени към възстановяване на хомеостазата.

Ако на пациента се окаже квалифицирана помощ в първите часове след отравянето, токсинът се отстранява от тялото, могат да се избегнат най -тежките последици. Вредното вещество няма да има време да причини най -голяма вреда.

В противен случай освен отстраняване на отровата от организма, пречистване на кръвта и т.н. ще се наложи възстановяване на функцията на засегнатия орган, което например в случай на бъбреци може да отнеме година или повече.

Прогнозата за развитието на болестта също зависи от редица условия и на първо място от степента на нейната тежест:

Ако има вероятност от увреждане на тялото по един от възможните начини, описани по -рано, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, без да чакате появата на съответните симптоми. В този случай увреждането на вътрешните органи може да бъде предотвратено или сведено до минимум.

Сред възможните последици, които в някои случаи водят до токсична нефропатия, са:

неоплазми на пикочните пътища;
остра и хронична бъбречна недостатъчност;
подуване на мозъка;
белодробен оток;
кома;
смърт.

Забележка!Тези последици са изключително сериозни, затова е много важно да потърсите медицинска помощ възможно най -скоро и да започнете лечение.

По време на интервюто трябва да опишете подробно не само състоянието си, но и обстоятелствата, довели до него, времето и метода на отравяне (поражение).

Един от най -важните елементи на „почистващата система“ в човешкото тяло са бъбреците. Перфектен естествен филтър, една от функциите на който е да пречиства кръвта от токсични метаболитни продукти. При лезии от ендогенни и екзогенни нефротоксини се развива сериозно състояние, което често се усложнява от бъбречна недостатъчност.

Какво е токсична нефропатия

Бъбречна патология, увреждане на гломерулния апарат и тъканите на бъбреците, провокирани от въвеждането на нефротоксични вещества в тялото (код по МКБ -10 - N14.4) или тяхното натрупване.

Разпределете тежестта на хода на заболяването:

леки - незначителни симптоми, промени в лабораторните параметри на кръвта и урината;
средна - намаляване на отделянето на урина, увеличаване на уремия и симптоми;
тежко - намаляване на гломерулната филтрация, развитие на оток, възможност за усложнения на бъбречна недостатъчност.

Редица заболявания и фактори могат да доведат до нефропатия, например захарен диабет, той може да бъде и от инфекциозно-токсичен генезис.

Много често отравянето с гъби е придружено от токсична нефропатия и остра бъбречна недостатъчност.

Процеси и причини

Бъбреците са сдвоен орган с малък размер, бобовиден. Бъбречна функция:

регулиране на водния баланс в организма;
участие в контрола и поддържането на кръвното налягане;
участие в образуването на кръвни клетки;
отстраняване на метаболитни продукти.

Всеки бъбрек се състои от над 1 000 000 филтрационни единици, наречени нефрони. Всеки нефрон съдържа гломерули от малки кръвоносни съдове (гломерули). Тъй като са полупропускливи, те позволяват на метаболитните продукти, разтворени в кръвта, да преминават през мембраната. Филтрираните метаболитни продукти се екскретират с урината.

С приема на токсични вещества значително натоварване пада върху нефроните, които престават да се справят със задачите си. Развитието на клиничната картина до голяма степен зависи от естеството на увреждащото вещество. Но често срещано е нарушаването на нормалното функциониране.

При токсична нефропатия бъбречните гломерули страдат и скоростта на гломерулната филтрация намалява.

Вредните вещества включват:

некачествен алкохол;
тежки метали;
органични разтворители;
пестициди;
лекарства (в случай на предозиране, употреба на некачествени лекарства или с изтекъл срок на годност, нарушаване на начина на тяхното приложение).

При недостатъчно хранене на бъбреците се развива исхемия (обратимо състояние), а продължителната исхемия води до необратимо последствие - некроза. Това води до пълна загуба на бъбречната функция, последствие от което е натрупването на токсични вещества в организма и невъзможността за естественото им елиминиране.

Клинична картина

Проявите на токсична нефропатия и тежестта на протичането могат да бъдат различни. Симптомите на остър гламерулонефрит или бъбречна недостатъчност често са на първо място. Общият набор от симптоми изглежда е следният:

артериална хипертония (повишено налягане);
олигурия до анурия;
подпухналост на лицето;
болезнени усещания в лумбалната област;
застояли явления;
конвулсии;
протеинурия;
хематурия.

Подуването с увреждане на бъбреците обикновено започва в лицето

Също така, в зависимост от вида на токсичното вещество, могат да се присъединят специфични симптоми.

Бъбречната недостатъчност е сериозно усложнение.- симптомен комплекс, който се причинява от нарушена бъбречна функция поради различни причини. Характеризира се с анурия и задържане на азотни продукти в кръвта. Освен това, ако не бъде предоставена навременна помощ, се развива уремична кома на фона на летаргия, слабост, интензивно главоболие и сърбеж.

Диагностика

Диагностичните мерки се извършват в болница. Определя се отровното вещество. Прави се анамнеза. Основните методи за изследване са:

клиничен кръвен тест;
биохимичен кръвен тест;
регистриране на диуреза и воден баланс;
общ анализ на урината;
Ултразвук на бъбреците;
понякога ЯМР.

С помощта на биохимичен кръвен тест се следят показателите за бъбречната функция

Лечение

Лечението се провежда в болница в нефрологичното отделение и често в интензивното отделение. Включват се специалисти-токсиколози.

Важна стъпка е елиминирането на токсина от организма - елиминирането на причината за патологичното състояние.

Извършват се следните дейности:

хемодиализа;
плазмафереза;
промиване на порти за влизане на токсини, например ранна промивка на стомаха;
хемофилтрация;
принудителна диуреза (с използването на осмотични диуретици);
противошокови мерки.

От лекарствата в комплексната терапия се използват диуретици, глюкокортикоиди, сорбенти и обилни алкални напитки. По време на лечението се предписва почивка на легло. Богатите на протеини храни като месо и яйца са изключени от диетата. С проявите на изразена уремия, храната трябва да бъде изключително въглехидратна.

Хемодиализата се предписва за нефропатия в случай на остра или крайна фаза на хронична бъбречна недостатъчност

При запазена отделителна функция на бъбреците се препоръчва да се пие много течности (3-4 л / ден), за предпочитане сладки. Особено внимание се обръща на чистотата на кожата, тъй като отделянето на токсични продукти чрез нея провокира сърбеж и надраскване. При леко подуване и често повръщане храната трябва да се осолява, тъй като по време на повръщане се губи натриев хлорид.

В тежкия стадий прогнозата е неблагоприятна, тъй като възстановяването на бъбречната функция не се случва и пациентът умира от уремия. Смъртността зависи от такива фактори:

вида на отровното вещество;
неговото количество;
изходно и бъбречно здраве;
тежестта на курса;
своевременно започнало лечение.

Токсичната нефропатия е много грозно състояние, но навременното насочване към специалист и ранното откриване на патологията увеличават шансовете за благоприятен изход от заболяването.

Важно: тежкото токсично протичане на заболяването представлява особена опасност за пациента. В този случай бъбреците могат да се провалят напълно и ще се наложи трансплантация на орган.

Причини за образуването на токсична нефропатия

Специфична токсична нефропатия.Развива се под влиянието на директно поглъщане на отрови и токсини в организма. Това може да бъде алкохол, различни химикали и метали (арсен, живак, олово, кадмий, синтетичен каучук, оксалова или оцетна киселина и др.). Също така, специфична форма на токсично увреждане на бъбреците може да се развие в резултат на отравяне с отровни гъби или ухапване от отровни животни / насекоми.

Важно: при специфичното развитие на нефропатия токсините навлизат в човешкото тяло с храна, напитки, въздух или през порите на кожата. Във всеки от тези случаи отровата рано или късно ще достигне бъбреците с кръвта.

Неспецифична нефропатия.Развива се в резултат на проникването на токсични вещества в организма, които нямат директен токсичен ефект върху бъбреците, но в същото време стимулират органна недостатъчност. Тук причините за патологията могат да бъдат рязък спад на кръвното налягане, нарушаване на електролитния баланс, нарушен общ кръвен поток в бъбреците и тялото като цяло или некомпенсирана ацидоза.
Нефропатия медиирана токсична.В този случай токсичните вещества и отрови се произвеждат независимо в човешкото тяло при наличие на такива бъбречни патологии като блокиране на бъбречните нефрони с хемоглобин, пролиферация на мускулна тъкан в бъбреците и изстискване на същите бъбречни нефрони, прекомерно производство на аминокиселини при чернодробна недостатъчност. Също така, причините за бъбречната токсичност могат да бъдат сепсис (отравяне на кръвта), продължителен процес на притискане на мускулна тъкан в резултат на нараняване и вследствие на това голямо количество протеин, който навлиза в кръвния поток.

В допълнение, следните причини могат да станат причини за токсично увреждане на двата бъбрека:

Излагане на радиация на човек;
Прием на лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, сулфонамиди или аминогликозиди за дълго време и без подходящ медицински контрол.

Степента на токсично увреждане на бъбреците

Леко отравяне.В този случай пациентът ще има протеин, еритроцити и повишена плътност на урината в урината.
Средна степен на патология.Към вече съществуващите симптоми ще се добави намаляване на общия дневен обем на урината, както и увеличаване на калия, креатина и други метаболити в тялото на пациента.
С тежък стадий на отравянепациентът развива остра бъбречна недостатъчност, която може да доведе пациента до кома.

Токсичен бъбрек: симптоми и признаци

Така че, за начална фазабъбречна недостатъчност, пациентът ще има намаляване на обема на отделената урина. Тази фаза продължава от 1 до 3 дни, в зависимост от степента на отравяне.
В олигоануричната фазапациентът може да развие задържане на течности в тялото, което ще доведе до общо претоварване на лявата сърдечна камера. Също така, пациентът може да развие синдром на мокър белодроб, който ще се характеризира с хрипове и задух. По време на тази фаза е възможно пациентът да развие мозъчен и белодробен оток. Тялото интензивно натрупва токсини (продукти на протеиновия метаболизъм). Възможни последици под формата на летаргия и слабост. Възможен е сърдечен арест. Тази фаза продължава 7-14 дни.
Фазата е полиурична.Ако лечението е предписано правилно и тялото на пациента ще покаже достойна резистентност към патология, тогава предишната фаза ще се превърне в полиурична. В този случай общият обем на урината ще се увеличава ден след ден. В крайни случаи дневният обем на урината може да достигне 35 литра на ден. В този случай урината ще има ниско специфично тегло. Тук трябва да бъдете внимателни, тъй като тази фаза може да доведе пациента до дехидратация. Фазата продължава 15-30 дни.
След това идва период на възстановяване, в който специфичното тегло на урината и нейният дневен обем се нормализират. Фазата на възстановяване може да продължи 6-24 месеца.

Важно: диапазонът на смъртните случаи при токсично бъбречно отравяне варира от 20% -70% и зависи изцяло от причините за отравянето и сложността на патологията. Ако бъбречното увреждане не е критично, тогава пациентът има всички шансове за пълно възстановяване.

Като цяло, у дома токсичното отравяне в ранните етапи може да има следните морфологични признаци:

Рисуваща болка в долната част на гърба;
Подуване на краката и лицето;
Постоянна жажда;
Известна жълтеникавост на кожата и нейната сухота;
Възможно е проявата на обрив по дланите отвътре;
Гадене, диария, повръщане;
Мускулна болка и главоболие;
Рязко спадане на кръвното налягане при пациент;
Намален обем на урината;
Летаргия, летаргия, халюцинации.

Важно: ако пациентът има подозрение за токсично отравяне (ухапвания от животни / насекоми, вдишване на отрови или тактилен контакт с тях, употребата на токсини), тогава ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Оказаната навреме помощ ще спаси пациента от остра бъбречна недостатъчност.

Първа помощ

Ако подозирате токсично отравяне, трябва да предоставите на пациента първа помощ възможно най -скоро. В този случай е необходимо да се спре приемането на токсини в тялото на пациента. Тоест, ако отровите попаднат в тялото по въздух, тогава трябва да осигурите на пациента чист въздух (изнесете го навън, по -далеч от огнището на инфекцията), ако отровите попаднат в тялото през устата, тогава трябва да се измиете стомаха с чиста вода. Тук се препоръчва и проста водна клизма. Като сорбент можете да дадете на пациента активен въглен.
Ако пациентът има загуба на съзнание и спиране на сърцето, се налага изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Обадете се на линейка, преди да извършите всички дейности.

Диагностика на патология

Общ анализ на кръв и урина. В този случай характерно доказателство за токсична патология ще бъде наличието на ниско ниво на хемоглобин, повишени левкоцити и тромбоцити, както и промяна в плътността на урината.
Биохимичен анализ на урина и кръв. Тук ще бъдат открити повишени нива на креатин, урея и киселинно-алкален баланс.
Също така, лекарят ще предпише проследяване на дневния обем на урината и ултразвукова диагностика.
В този случай работата на съдовете на бъбреците ще се следи на ангиограмата.
Може би назначаването на ЯМР или КТ.

Лечение на токсични бъбреци

Специфични антидоти.
Диуретици Намалява отока и увеличава обема на урината.
Полионна инфузия. На пациента се инжектират разтвори за нормализиране на рН на урината.
Може да се предпише и преливане на кръвни съставки.
За пречистване на кръвта от токсини се използва плазмафереза или хемосорбция / хемодиализа - хардуерно изпомпване и пречистване на кръвта.

Предпазни мерки

Обикновено специфична токсична нефропатия се среща в сложни химически заводи и в селското стопанство. В този случай възможните рискове от патологии могат да бъдат предупредени чрез забрана на работа на хора с бъбречни проблеми, риск от образуване на тумор.
В допълнение, вероятността от токсични щети може да бъде намалена чрез метода на механизиране на предприятието. По този начин директният контакт на човека с химикали ще бъде сведен до минимум.
Работниците в химическите заводи трябва да носят защитно облекло.
Показан е годишният медицински преглед на хора, работещи с химикали. Особено внимание се обръща на бъбреците.

Важно: ако първоначалните патологични промени в бъбреците (токсична нефропатия) са открити по време на физическия преглед, тогава трябва да промените вида дейност на по -благоприятен възможно най -скоро.