Дисменореята се диагностицира при повече от половината от пациентите, които посещават лечебни заведения поради болезнени периоди. Какво е? Дисменорея (синоними: алгоменорея, болезнена менструация) буквално се превежда от гръцки като „затруднено менструално течение“. Това заболяване обхваща всички проблеми, свързани с дискомфорт по време на менструално кървене при жените. По-често се среща при хора със слабо телосложение, склонни към припадъци, със заболявания на съдовата система.
Има 2 вида патология:
- Първична дисменорея(среща се при момичета и жени от момента на първата менструация до 30-годишна възраст и по-често е резултат от хормонални нарушения).
- Вторична дисменорея(диагнозата се поставя за жени на възраст 30 или по-млади, със съпътстващи заболявания на гинекологичната сфера).
Какви са причините за алгоменорея
Основен
Първичната дисменорея при подрастващи момичета и жени под 30 години може да възникне по 3 вида причини:
- Хормонални нарушения.
- Физиология на пациента.
- Психологическо очакване на болка.
При юношите болезнените периоди са по-често причинени от повишено производство на хормон. В случай на прекомерно количество допамин, адреналин или норепинефрин се определя адренергичният тип на заболяването, но ако преобладава серотонинът, се диагностицира парасимпатиковият тип. Излишъкът от хормони води до свиване на матката, което причинява болка в корема.
Възможните физиологични причини за дискомфорт по време на менструация включват тесен канал на матката (може да се дължи на заболяване) или физиологично отклонение на шийката на матката назад (ретроверсия на матката). В този случай се засилва болката, когато отхвърлената ендометриална тъкан преминава през цервикалния канал. Често този процес протича трудно и матката изпитва напрежение поради преливането й с менструална кръв, което провокира болка.
След като почувства неприятни усещания по време на менструално кървене, жената започва да изпитва страх от следващия цикъл. Това може да провокира по-силно възприемане на лека болка. Често се наблюдава увеличаване на пристъпите на болка по време на стресови ситуации.
Втори
Причините за вторична дисменорея се крият в съществуващи или пренесени по-рано заболявания на гинекологичната сфера. Има няколко възможни патологии, които водят до дискомфорт по време на менструално кървене:
Сраствания в матката... Често се появяват, когато една жена има анамнеза за възпалителни заболявания. може да покрие не само матката, но и лигаментния апарат. Болезнените усещания се причиняват от механичен натиск върху стените на матката, когато тя е препълнена с отхвърлени ендометриални тъкани, в резултат на което свиването й се увеличава.
Белези във фаринкса или стесняване на шийката на матката... При някои хирургични или механични манипулации, извършени интравагинално (кюретаж, въздействие върху цервикалния канал за разширяването му, хирургични интервенции), се образуват белези. Такива тъкани имат по-малко еластичност от нормалната цервикална тъкан и затрудняват преминаването на ендометриума във влагалището. Съответно, за тяхното изхвърляне от тялото на матката е необходима по-голяма интензивност на контракциите, което провокира болка.
Субмукозни възли(доброкачествени образувания, растящи вътре в маточната кухина). Често възлите стават големи и пречат на изхода на ендометриума. Мускулите реагират с интензивни контракции, които причиняват болка.
Ендометриоза... Тъканите, покриващи маточната кухина, могат да се разпространят в областта на яйчниците, перитонеалните органи и вагината. Под въздействието на хормоните те се увеличават циклично с повишен натиск върху стените на органа, което причинява пукаща болка в долната част на корема.
Варикоцеле... Заболяване, причинено от разширени вени, разположени в таза. При това заболяване болката може да присъства постоянно и да се засилва с началото на менструацията.
Вътрематочно устройство... При некачествен монтаж или специфична индивидуална реакция на тялото може да причини дискомфорт по време на менструално кървене.
Симптоми
Симптомите на дисменорея могат да бъдат разделени на три етапа според интензивността на симптомите.
Първи етап
Алгоменорея от този тип се среща при около 30% от всички жени. 12 часа преди началото на месечното кървене момичетата започват да изпитват дискомфорт в долната част на корема (дърпащи или болки). Към момента на началото на менструацията болките придобиват по-изразен схващащ характер, възможно е усещанията да се разпространят в ануса, долната част на гърба или пикочния мехур. Такива признаци се запазват през първия ден или два от началото на кървенето, през следващите дни жената не се притеснява. Дисменореята може леко да повлияе на представянето или активността на жената.
Втора фаза
При липса на лечение на първия етап, болестта може да премине към втория етап на развитие или да започне да се проявява от този етап. Симптомите на силна болка се допълват от признаци на общо неразположение. Появява се слабост, умора, телесната температура може да се повиши до 38 градуса, може да се появи гадене от стомашно-чревния тракт. Има главоболие, втрисане. Нервната система реагира с нарушения на съня (от безсъние до повишена сънливост през целия ден), булимия, повишена раздразнителност и дори депресия. Често такива пациенти са преследвани от непоносимост към определени миризми и глад или пълна липса на апетит. Такава дисменорея значително намалява производителността и нарушава обичайния начин на живот.
Трети етап
Може да се развие самостоятелно или да се развие от първия или втория етап. Това е най-редкият случай на дисменорея и се среща при около 15% от жените. Болката в корема става непоносима, излъчва се в лумбалния гръбначен стълб, придружена от главоболие и обща слабост през целия менструален цикъл. Придружаващите симптоми са подобни на хранително отравяне (температура, диария, повръщане и гадене) или сърдечно заболяване (тахикардия, болка в областта на сърцето).
Често се наблюдава загуба на съзнание. Характерна особеност на тази тежест на дисменореята е липсата на действие на конвенционалните аналгетици (болкоуспокояващи). Пациентите напълно губят работоспособността си за периода на менструация.
Неприятните усещания могат да бъдат допълнени от наддаване на тегло в периода преди началото на менструацията, подуване на корема и запек. Когато кръвните съсиреци напуснат матката, болката се засилва.
В случай на вторична дисменорея, усещането за болка се засилва при полов акт, а симптомите се допълват от признаци на заболявания на гениталиите или перитонеалните органи, които причиняват заболяването.
Диагностика на патология
При поставяне на диагноза е необходимо да се установи точната причина за заболяването. За да направите това, трябва да проведете подробен общ и гинекологичен преглед (с помощта на огледала), да преминете редица тестове:
- Кръвен тест за определяне на хормоналния статус (приет няколко пъти по време на един цикъл).
- Анализ за ППИ (полово предавани болести).
- Вагинален тампон.
Необходимо е също така да се извърши цялостна, включително матката, яйчниците, пикочния мехур. В болницата се извършват редица специални прегледи:
- Лапароскопия (един от методите за малка хирургична интервенция, който ви позволява да изследвате всички органи отвътре чрез няколко малки пробивания на коремната стена).
- (изследването на вътрешните стени на матката се извършва със специално устройство).
За да се определи източникът на главоболие и да се определят патологиите в работата на централната нервна система, се предписва енцефалографско изследване. Ако подозирате наличието на неоплазми, доброкачествени или злокачествени, се извършва изследване с помощта на магнитен резонансен скенер.
Какви усложнения може да причини това състояние?
Ако дисменореята не се лекува, тогава са възможни 2 вида усложнения:
- Усложнения на гениталната област. Включете развитието на следващите етапи на самата патология, водещи до засилване на вече съществуващи симптоми; развитието на заболявания, които причиняват вторична дисменорея и в резултат на това безплодие; пролиферация на доброкачествени образувания и преминаването им в злокачествени.
- Усложнения от психологическо естество (продължителна депресия, психоза, неврози)
Как да се лекува?
Лечението на първичната дисменорея се извършва с 3 групи лекарства:
- Прогестационни лекарства.
- Орални и инжекционни контрацептиви с хормонален характер.
- Нестероидни противовъзпалителни средства.
Първата група лекарства са естествени хормони или техните синтетични аналози, които отслабват контракциите на матката, допринасят за образуването на достатъчно естроген. Лекарствата нормализират продължителността на менструалния цикъл.
Вътрешната контрацепция се използва за лечение на жени, които са сексуално активни. Те също така съдържат естроген или негов синтетичен аналог. Механизмът на действие е същият като този на групата гестагенни лекарства. Благодарение на употребата им се намаляват рисковете от появата на новообразувания в матката, възникване на извънматочна бременност и премахване на акне и други козметични дефекти на кожата на лицето. Възможно е да се използват инжекционни препарати със същите свойства.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) облекчават болката и се използват директно по време на менструация. Важи от 2 до 6 часа. Прилагат се при пациенти, които не желаят да използват хормонални средства или при жени, които имат противопоказания за употребата на хормони.
За лечение на вторична дисменорея е необходимо да се отървете от заболяването, което е причинило появата на болка. След като открият причината за патологията, те провеждат медицинско или хирургично лечение. На този етап на пациента се предписват НСПВС за облекчаване на симптомите на алгоменорея.
Не можете да понасяте болезнена менструация и да приемате неконтролируемо аналгетици. За всяко лекарство има противопоказания за приемане, както и списък на страничните ефекти. Количеството хормони, произвеждани от тялото на жената, влияе върху дозировката на хормоналните лекарства (в случай на първична дисменорея) и режима на техния прием, поради което е изключително важно да посетите лекар, за да предпише правилната терапия.
Когато менструалното кървене е придружено от болезненост, което значително влошава общото състояние на жената, това се нарича дисменорея. Жените не трябва да изпитват непоносима болка, тежко неразположение и увреждане в критичните дни. Първична дисменорея: защо се появява и как се проявява? Какво трябва да се направи, за да се намали болката?
Първична дисменорея: какво е това?
Това явление се нарича още идиопатична дисменорея. В същото време една жена по време на менструация се притеснява от болезнени усещания, но е напълно здрава по отношение на сексуалността, няма заболявания на органите на репродуктивната система. Дисменореята може да се появи както след менархе, така и след няколко години редовен цикъл.
В началните етапи на дисменорея болката е слаба, не притеснява много жената. Те могат да бъдат краткотрайни и болезнени по природа. Но ако не предприемете никакви действия, болковите усещания само ще се засилят с течение на времето, ще придобият изразен характер, могат да се появят не само по време на менструация, но и в деня преди нея и няма да преминат няколко дни. Болкови усещания могат да бъдат дадени на яйчниците, фалопиевите тръби, ректума, пикочния мехур.
Първичната дисменорея има следните видове:
- От съществено значение. Към днешна дата причините за възникването му не са напълно проучени. Има мнение, че това може да бъде причинено от индивидуалните характеристики на тялото на жената.
- Психогенни. Това се дължи на особеностите на нервната система. Този вид дисменорея е по-характерен за момичетата по време на пубертета, когато се страхуват от болка, свързана с началото на менструацията. Може да се появи и при жени с различни психопатологични състояния.
- Спазматичен. Има връзка със спазми на мускулите на матката.
В зависимост от скоростта на развитие първичната дисменорея се класифицира в следните видове:
- компенсиран. Менструалните нарушения не се променят от година на година;
- декомпенсиран. Симптомите на дисменорея прогресират всяка година.
Симптоми
Основният симптом на дисменореята е болковият синдром. Може да се появи ден преди началото на месечното кървене и да продължи няколко дни след края им. Болката обикновено се появява в долната част на корема, перинеума и има схващащ характер.
Този симптом може също да бъде придружен от:
- усещане за болка в долната част на гърба;
- повишена сънливост;
- повишена раздразнителност;
- усещане за гадене;
- често желание за уриниране;
- постоянно чувство на глад или липса на апетит;
- диария, повишена чревна подвижност;
- подуване;
- прекомерно изпотяване;
- кардиопалмус.
Изброените симптоми могат да се появят преди менструация и да продължат няколко дни, не е задължително да са всички заедно. Така че някои жени отбелязват един или два симптома в себе си, докато други -; целият набор и дори с толкова висок интензитет, че не могат да водят обичайния си начин на живот.
Не пренебрегвайте това състояние, ако се връща всеки месец по време на менструация, а интензивността се увеличава.
Какво причинява първична дисменорея?
Следните фактори могат да причинят болезнено менструално кървене:
- Механични. Под влияние на определени условия отделянето на менструална кръв навън се забавя, което води до разтягане на кухината на гениталния орган. Това може да бъде причинено от вродени аномалии на гениталните органи или индивидуални характеристики на тяхната структура.
- Невропсихогенен. Лабилност на психиката, намален праг на болка.
- ендокринни. Прекомерният синтез на биологично активни вещества предизвиква активно свиване на матката, което води до притискане на кръвоносните съдове. Ако балансът на хормоните прогестерон и естрадиол е дисбалансиран, производството на първия ще бъде по-високо от нормалното, което води до повишена болка.
Диагностични методи
Много е важно точно да се определи причината за първичната дисменорея. Диагностиката включва следните етапи:
- преглед на гинекологичен стол;
- кръвен тест за хормони;
- вземане на намазка от влагалището;
- анализ за полово предавани болести;
- ултразвукова диагностика на тазовите органи;
В някои случаи, ако е невъзможно да се определи причината за болката, могат да се наложат други диагностични методи: лапароскопия, хистероскопия, енцефалография. Ако има съмнение за наличие на неоплазми, както доброкачествени, така и злокачествени, се извършва магнитен резонанс.
Как да се лекува?
При диагностициране на първична дисменорея се предписват следните групи лекарства:
- противовъзпалителни нестероиди. Тези лекарства имат аналгетичен ефект, продължават 2-6 часа. Те трябва да се използват директно в дните на менструално кървене. Често се предписва в случаите, когато има противопоказания за употребата на хормонални средства;
- гестагенен. Естествени хормони или техни синтетични аналози, чието действие е насочено към отслабване на контракциите на матката, което от своя страна допринася за образуването на естрогени в достатъчни количества. Нормализиране на времето на цикъла;
- хормонални контрацептиви. Такива продукти съдържат естроген или негов синтетичен аналог. Употребата на лекарства намалява риска от неоплазми в матката, извънматочна бременност, козметични дефекти по лицето.
Превантивни действия
За предотвратяване на появата на болезнени усещания по време на менструално кървене ще помогне:
- нормализиране на ежедневието. Много е важно да се осигури адекватен сън и почивка. За да направите това, трябва да избягвате липсата на сън и преумора, натоварването трябва да е осъществимо, а не изтощително;
- балансирана диета. Особено важно е да обърнете внимание на диетата си по време на пубертета. Диетата на момичето трябва да бъде максимално наситена с витамини, протеини и полиненаситени мастни киселини;
- физическа активност за хармонично физическо развитие и благополучие;
- навременна диагностика и лечение на заболявания на половите органи;
- редовен сексуален живот с надежден партньор.
Най-общо казано, предотвратяването на появата на дисменорея, както първична, така и вторична, се състои в здравословен начин на живот и внимателно отношение към сексуалното здраве.
По-добре е да не толерирате болезнена менструация, както и да се опитвате сами да заглушите болката с болкоуспокояващи. Важно е да се разбере, че всяко лекарство има както лечебни свойства, така и противопоказания и може да предизвика странични ефекти. Ако това са хормонални лекарства, тогава режимът на лечение и дозировката трябва да се избират индивидуално, а неконтролираният прием може да доведе до сериозни хормонални нарушения, което от своя страна ще доведе до сериозни проблеми със сексуалното здраве.
Trichopolum има аналози, домашният аналог е метронидазол.
Заместители на трихопол:
- "Метровит";
- "Метроксан";
- Розекс;
- "Флагил";
- трихоцепт;
- Ефлоран.
Trichopolum е ефективно лекарство, според прегледите на пациентите, той помага да се справят с много заболявания, причинени от бактерии.
Трихопол антибиотик ли е? Нека го разберем в тази статия.
На настоящия етап фармакологията разполага с обширен арсенал от лекарства, които се произвеждат за профилактика и лечение на различни заболявания.
Струва си да се отбележи, че повечето от тези фондове могат да бъдат доста условно разделени на традиционни подгрупи и групи.
Кой от тях включва лекарството "Трихопол", което е известно от дълго време както на лекарите, така и на обикновените потребители? Антибиотик ли е или не? Доколко е актуален сега при лечението на заболявания, провокирани от инфекции и чувствителни към него микроорганизми?
Името "антибиотици" се превежда доста плашещо - "против живота".
Те включват лекарства на базата на вещества от животински, микробен или растителен произход, които са предназначени да елиминират определени микроорганизми или да инхибират техния растеж.
Така те се борят с различни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми. Хората често питат дали Trichopolum е антибиотик или не. Нека се заемем с този въпрос по ред.
Най-често се среща под формата на таблетки. Дозировката на неговата активна съставка се определя от производителя. Освен това се срещат и вагинални таблетки.
Лекарството се използва и в стоматологията. Може да бъде крем или прах, който се получава чрез смачкване на таблетка.
В първия случай лекарството ще бъде наречено в съответствие с активното вещество - крем "Метронидазол".
Лекарството се използва основно за инфекции, причинени от клостридии, коки, ламблии, анаероби, гарднерела и др.
Ако се комбинират с анаеробна и аеробна флора, тогава се препоръчва да се комбинира агентът с лекарства, които се различават по активност спрямо първите.
Trichopolum често се нарича група от нитроимидазолови антибиотици. Така е? Лекарството принадлежи към 5-нитроимедазолите, но не е антибиотик.
Трябва да се отбележи, че лекарството може да се използва и в онкологичната област. Това се дължи на факта, че активното вещество повишава чувствителността на неоплазмите към радиация.
При заболявания на стомашно-чревния тракт
В допълнение, "Trichopolom" се използва за лечение на пептична язва, ако се образува поради Helicobacter pylori. Действа не само в чист вид, но и след метаболизиране. Комбинирайки се с уроновата киселина, метаболитите образуват съединение, което има пагубен ефект върху бактериите.
С лямблиоза
Специфична характеристика на "Trichopolum" е способността му да се разпределя в течности и тъкани. Веществата се намират в майчиното мляко, слюнката, жлъчката, околоплодната течност, мозъчните каналчета и кожата.
Освен това остатъците от метроинидазол се намират и във вагиналния секрет на жената и в мъжката семенна течност.
Бъбреците отделят метаболитите в същия обем, през червата - около 15%, не повече от 5% (малка част) се екскретира в непроменена форма. Скоростта се определя от състоянието на черния дроб на пациентите, намалява с увреждане на този орган или алкохолна зависимост.
В този случай срокът за отказ е деветнадесет часа. При дълбоко недоносените бебета се увеличава до три дни, а при новородените обикновено се отделя за един ден.
Показанията му са много подобни на антибиотиците. Съгласно инструкциите, "Трихопол" се използва предимно в присъствието на:
- аднексит;
- бактериална инфекция;
- трихомониаза;
- менингит;
- лямблиоза;
- чернодробни патологии;
- пептична язва.
В допълнение към основните показания се отбелязват и състояния, при които лекарството е не по-малко ефективно. Например, Trichopolum често се използва за лечение на цистит. Използва се и при акне, главно при юноши.
Много е важно да запомните, че когато се комбинира с алкохол, той допринася за появата на признаци на интоксикация, поради което може да се използва като терапевтично средство за пристрастяване.
Въпреки това, особено често "Trichopolum" се използва за трихомониаза и хламидия. Лекарството се предписва на курс под формата на таблетки. Успоредно с това се препоръчват вагинални форми за жени. Използва се и в стоматологията при бактериален стоматит, както и след операции. При лечение на гингивит като активна съставка се предписва гел с метронидазол.
"Trichopolum" - антибиотик ли е? Това е лекарство с антибактериална активност, ефективно при лечението на много патологии. Въпреки това, преди да го използвате, трябва да разберете как се приема и в какви случаи е противопоказан.
Лекарството се използва в зависимост от заболяването. Във всеки отделен случай се прилага специфична дозировка. Въпреки това, преди да вземете хапчетата, трябва внимателно да прочетете анотацията. Следната схема е традиционна:
- с трихомонадна инфекция, лекарството се използва по едно парче на ден в продължение на десет дни (вагинални таблетки);
- за предотвратяване на инфекции се приемат четири таблетки преди операцията в продължение на два дни;
- за инфекции, причинени от анаероби, се предписват две таблетки три пъти на ден;
- ако лекувате дете, тогава дозата трябва да се изчисли в зависимост от теглото му;
- от ламблия, приемането на лекарството продължава една седмица, в някои случаи курсът може да продължи десет дни; дневна доза - 500 mg, за деца - наполовина по-малко;
- с амебиаза са достатъчни десет дни, за да се постигне ефект, девет таблетки на ден, разделени на три пъти, са достатъчни, за деца дозата е 50 mg / kg.
Възможно ли е да приемате "Трихопол" с антибиотици, ще разберем по-долу.
Има редица характеристики при лечението на заболявания. Например, при инфекция с Trichomonas, лекарството се предписва както на пациент с идентифицирана патология, така и на партньор, дори ако резултатите от теста са отрицателни.
Знанието дали Trichopolum е антибиотик или не е важно в хода на лечението с това лекарство. Приемът на лекарства с антибактериална активност не трябва да се прекъсва внезапно. Необходимо е да се проведе пълен курс на лечение, предписан от лекаря, дори ако симптомите на заболяването изчезнат по-рано.
Основният "Разни" Trichopolum е антибиотик
Съвременната фармакология разполага с огромен арсенал от лекарства, произведени за лечение и профилактика на различни заболявания. Трябва да се признае, че повечето от тези фондове могат да бъдат доста условно разделени на традиционни групи и подгрупи.
Към кой от тях принадлежи Трихопол, който отдавна е известен на лекарите и обикновените потребители? Нека разгледаме по-отблизо този въпрос, а именно, нека се опитаме да го разберем: антибиотик ли е трихопол или не и колко уместно е лекарството сега при лечението на заболявания, причинени от инфекции, микроорганизми, които са чувствителни към него.
Донякъде плашещото име "антибиотици", което в превод означава "против живота", се отнася до лекарства, създадени на базата на вещества от растителен, микробен или животински произход, предназначени да унищожат определени микроорганизми или значително да потискат растежа им.
По отношение на трихопол, повечето от мненията на специалистите показват погрешната класификация на това лекарство като антибиотик.
Неговата активна съставка, метронидазол, е антибиотик, който има статут на жизненоважно и основно лекарство. Съставът на Trichopolum включва редица помощни вещества, което не позволява на лекарството да се квалифицира като антибиотик.
Днес Trichopolum се предлага в: таблетна форма: - за перорално приложение; - вагинално приложение; прахообразна форма за приготвяне на интравенозни инжекции; инфузионен разтвор;
Перорални суспензии.
Доказаното във времето постигане на положителни резултати от употребата на лекарството при лечението на такива сериозни заболявания като:
- трихомониаза в остра или хронична форма (инфекции, причинени от анаеробни бактерии: абсцес на мозъка, белите дробове, черния дроб, коремната кухина, яйчниците, фалопиевите тръби);
- пневмония, менингит, перитонит, ендометрит, плеврален емпием, ендокардит; инфекции на костите, кожата, сепсис, следоперативни усложнения;
- алкохолизъм, включително хроничен;
- язва на дванадесетопръстника и др.
избутва на заден план дилемата: антибиотик ли е трихопол или не.
Значително предимство на Trichopolum в сравнение с други подобни лекарства е неговата достъпност. Лекарството не е скъпо, което е важно за повечето наши съграждани.
Trichopolum не може да се нарече безвредно лекарство, тъй като има редица противопоказания и често се появяват странични ефекти при употребата му.
При липса на противопоказания повечето лекари го предписват на своите пациенти, като са уверени в ефективността и достатъчната безопасност на Trichopolum.
Възможни странични симптоми
Ако се спазва правилната дозировка, лекарството се понася добре, но някои пациенти имат странични симптоми.
- Хемопоетична система: неутропения, агранулоцитоза, намалени тромбоцити, промени в показателите на основните компоненти на кръвта.
- Мускули и скелетна система: хипертонус и болка в крайниците.
- Алергични реакции: обрив, треска, сърбеж, ринит.
- Пикочна и репродуктивна система: цистит, инконтиненция, вагинална болка, полиурия.
- Стомашно-чревен тракт: гадене, загуба на апетит, нарушения на изпражненията, сухота.
- ЦНС: нарушения на съня, невропатия, гърчове, промени в координацията, объркване.
- Усложнения като глосит, хепатит и панкреатит са много редки. Това се наблюдава при пренебрегване на съществуващите противопоказания.
Много хора смятат, че "Трихопол" се отнася до антибиотици. От нашата статия става ясно, че приемането на това лекарство и неговата активност срещу редица патогени го поставят наравно с лекарствата, които имат антибактериално действие. Той обаче принадлежи към различна фармакологична група (коя, ще разберем по-късно).
Какво лекува Trichopolum (таблетки, супозитории, разтвор)?
Trichopol (Trichopol) - синтетичен агент с антимикробно и антипротозойно действие, използван при лечението на тежки инфекциозни заболявания.
Активният компонент на Trichopolum е метронидазол, който има ефект върху бактериите поради биохимичната редукция на 5-нитро групата чрез вътреклетъчни транспортни протеини на протозои и анаеробни микроорганизми.
Лекарството Trichopolum се освобождава в таблетки и под формата на разтвор:
- Една таблетка Trichopolum, съгласно инструкциите, съдържа 250 mg метронидазол, наличен в клетъчни опаковки в опаковки от 10;
- Една ампула от 20 ml прозрачно жълтеникаво-зелено лекарство съдържа 500 mg метронидазол, натриев хидроген фосфат, лимонена киселина монохидрат, натриев хлорид, вода за инжекции, 10 ампули се произвеждат в картонени кутии;
- Един флакон от 100 ml Trichopolum съдържа метронидазол 500 mg, наличен в полиетиленови флакони от 100 ml.
Дата на публикуване 11 октомври 2019 гАктуализирано на 11 октомври 2019 г
Определение на болестта. Причини за заболяването
Алгодисменорея (дисменорея) - болка в областта на таза по време на менструация.
Обикновено по време на менструация жената не трябва да изпитва силна болка. Менструалното кървене може да бъде придружено от лека, лесно поносима тъпа болка и/или дискомфорт, усещане за "тежест" в долната част на корема. Ако болковият синдром е силно изразен, причинява намаляване на работоспособността и изисква назначаване на болкоуспокояващи, състоянието е патологично и се нарича алгодисменорея или дисменорея.
Дисменореята заема водещо място сред гинекологичните заболявания на жените в репродуктивна възраст. Честотата на тази патология варира от 43 до 90%, в зависимост от възрастта. Честотата на разпространението му често се подценява, което се свързва с възприемането на болката по време на менструация от жените като вариант на нормата.
Понастоящем дисменореята се разделя на първична и вторична, в зависимост от причината за нейното възникване. Причините за първична алгодисменорея включват:
- хиперпростагландинемия (освобождаване на хормоноподобни вещества - простагландини, които участват в контракциите на матката);
- хиперестрогенемия (повишени нива на естроген);
- недостатъчност на лутеалната фаза (периодът на менструалния цикъл от овулацията до менструалното кървене);
- невропсихогенни фактори;
- лабилност на нервната система с намаляване на прага на чувствителност;
- магнезиев дефицит;
- синдром на системна дисплазия на съединителната тъкан ( аномалия в развитието на съединителната тъкан, която се характеризира с дефекти в основното й вещество и колагеновите влакна).
Важни рискови фактори за развитието на първична дисменорея са:
- ранна възраст на началото на менструацията (по-рано от 11 години);
- продължителна продължителност на менструалния цикъл (повече от 45 дни при юноши и повече от 38 дни при жени в репродуктивна възраст);
- наследственост;
- пушене.
Първичната дисменорея често се развива 1,5-2 години след първото менструално кървене, което съвпада с момента на установяване на овулационни цикли.
Вторичната алгодисменорея може да се разглежда като симптом, който се проявява при наличие на такива патологични състояния:
- (свръхрастеж на вътрешната лигавица на матката извън тази мембрана);
- малформации на гениталните органи: двурога или седловидна матка, вътрематочна преграда, удвояване на репродуктивния апарат и др.;
- възпалителни заболявания на тазовите органи;
- адхезивен процес в малкия таз;
- тумори на гениталните органи (напр. субмукоза);
- вътрематочна контрацепция;
- разширени вени на малкия таз;
- Синдром на Allen-Masters (заболяване, причинено от разкъсване на маточни връзки, придружено от венозна конгестия и разширени вени).
Вторичната дисменорея е по-честа при жени над 30-годишна възраст.
Психичните фактори, които са свързани с чувствителността към болка, играят значителна роля в развитието на дисменорея. Интензивността и естеството на усещането за болка зависят от редица фактори: вида на автономната нервна дейност, психологическото настроение, емоционалния фон, околната среда.
Рисковите фактори включват също: поднормено тегло, липса на адекватно хранене, тежък физически труд, професионален спорт, хипотермия, инфекциозни заболявания, травми, хроничен стрес, хирургични интервенции на гениталиите. Има наследствена предразположеност към развитие на дисменорея.
Ако откриете подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - опасно е за вашето здраве!
По правило болката има спазматичен характер, може да бъде болезнена и/или спукваща, разпространена във вътрешната повърхност на бедрото, ректума и гърба.
Болката се появява веднага при началото на менструацията (по-рядко два дни преди нейното начало) и продължава не повече от два дни или спира в следващите няколко часа. Въпреки това, естеството на тазовата болка при дисменорея, нейната интензивност и продължителност може да варира. С течение на времето е възможно засилване на болката, увеличаване на нейната продължителност, намаляване или липса на отговор към лекарства от различни фармакологични групи, които вече се приемат систематично.
Освен болезнени усещания при алгодисменорея могат да се появят и други симптоми: обща слабост, гадене, повръщане, главоболие, виене на свят, липса на апетит, сухота в устата, подуване на корема, усещане за "памучни" крака, припадък и други емоционални и вегетативни нарушения. Дисменореята нарушава съня и натрупващата се умора може да увеличи отрицателния ефект на болката върху жизнената активност през деня. По този начин дисменореята се определя като комплекс от симптоми, включващ, в допълнение към болката в тазовата област, широк спектър от невровегетативни, метаболитни ендокринни , психоемоционални нарушения в организма по време на менструация.
Според вида на нарушенията на невровегетативния статус при дисменорея се разграничават два варианта.
Първият е преобладаването на симпатиковия вегетативен тон. В този случай болезнената менструация е придружена от силно главоболие от мигренозен тип, гадене, треска с втрисане или вътрешен тремор, усещане за топлина, изпотяване и поява на червени петна по шията под формата на съдова огърлица. Възможна болка в областта на сърцето и повишена сърдечна честота, обща слабост, виене на свят, чревни колики или запек, често уриниране. Бледност на кожата и акроцианоза ( синкав цвят на кожата), разширени зеници, често нарушения на съня, до безсъние, промени в настроението (вътрешно напрежение и тревожност, несигурност, обсесивни страхове, депресия).
Вторият вариант е преобладаването на парасимпатиковия вегетативен тонус: в допълнение към тазовата болка се появява повръщане, слюноотделяне се увеличава, пулсът става по-рядък, кожата побледнява и се появяват пристъпи на задушаване. Възможни са конвулсии и припадък, особено в задушни помещения. Често има забележимо увеличение на телесното тегло в навечерието на менструацията, подуване на лицето и крайниците, появата на сърбеж, подуване на корема и диария, сънливост, свиване на зениците, понижаване на телесната температура и хипотония (понижаване на кръвното налягане ).
Дисменореята често се комбинира със заболявания на други органи и системи, например:
Механизмът на болката при дисменорея е свързан с дразнене на нервните окончания поради локална исхемия (намалено кръвоснабдяване) под влияние на изразена контрактилна активност на матката и вазоспазъм.
Причините за първичната алгодисменорея не са добре разбрани, има няколко теории за нейното развитие. Общоприетата теория е връзката на дисменореята с простагландините, които се образуват от фосфолипидите на мембраните на мъртвите клетки на менструалния ендометриум. Простагландините са група физиологично активни липидни вещества, които допринасят за свиването на матката и увеличават болковия синдром, както и увеличават менструалното кървене поради разрушаването на тромбоцитите и вазодилатацията. Повишената концентрация на простагландини в кръвта и в резултат на това натрупването на калиеви и калциеви соли в органите и тъканите може да причини исхемия, което води до появата на симптоми като главоболие, повръщане, диария, изпотяване и др.
Според хормоналната теория дисменореята се обяснява с прекомерния ефект на естрогени с недостатъчно количество прогестерон. Естрогените са женски полови хормони, произвеждани в яйчниците. Те са в състояние да стимулират синтеза и/или освобождаването на простагландини и вазопресин (хормон, който регулира баланса на течностите в тялото).
Един от възможните механизми за развитие на алгодисменорея е и нарушение в системата на липидна пероксидация и антиоксидантна защита.
Синдромът на месечната повтаряща се болка, като се вземе предвид тежестта на болката и съпътстващите вегетативно-емоционални разстройства, дава възможност да се определи дисменореята като емоционален болков стрес. По този начин днес алгодисменореята се разглежда като дезадаптивен синдром, който се основава на порочен кръг: стресовите фактори нарушават функцията на различни части на нервната система и водят до нарушения на автономната регулация; в резултат на това се променя съдържанието на биологично активни вещества в тялото, които, от една страна, засилват контракциите на матката, а от друга, дразнят рецепторите за болка. Освен това болезнените усещания действат и като стресор и влошават функционалните нарушения.
Вторичната дисменорея има същите патофизиологични механизми като първичната, но инициирането на патологичния процес е свързано с органична причина.
Класификация и етапи на развитие на алгодисменорея
По етиологичен фактор, според съвременната класификация има три форми на дисменорея:
Съществува и класификация на дисменореята по тежест.Тежестта се определя според критериите, разработени през 1996 г. от гръцките учени Е. Делигеоглу и Д.И. Арвантинос.
Първа степенТежестта на дисменореята се характеризира с менструация с умерена болка без системни симптоми, като работоспособността не е нарушена и рядко се налага употребата на аналгетици.
Втора степен- менструация със силна болезненост, придружена от индивидуални метаболитни ендокринни и невровегетативни симптоми, нарушена работоспособност и необходимост от прием на аналгетици.
Трета степен- силна болка по време на менструация, комплекс от метаболитни ендокринни и невровегетативни симптоми с увреждане, докато се отбелязва неефективността на приема на някои аналгетици.
Таблица 1. Критерии за тежестта на дисменореята
По степен на компенсацияразпределете компенсирана и декомпенсирана дисменорея. При липса на прогресия на симптомите на заболяването с течение на времето, дисменореята се счита за компенсирана. При влошаване на симптомите и/или увеличаване на тежестта - декомпенсиран.
Усложнения на алгодисменорея
Интензивната повтаряща се болка в таза, тежките системни симптоми значително влошават качеството на живот и водят до трайна инвалидност. На фона на изчерпване на нервната система се развива астеничен синдром, повишена умора , когнитивните функции са нарушени, паметта е нарушена. Възможна социална неприспособимост, образуване на невротични състояния, психопатични разстройстваи депресия.
Вторичната дисменорея може да прогресира до хронична тазова болка, тоест вече не е периодична, а постоянна. По време на полов акт се появява болезненост (диспареуния), което води до намаляване на либидото, до отказ от сексуални отношения, което увеличава състоянието на депресия.
С течение на времето пациентите с продължителна първична дисменорея често развиват хиперпластични процеси на органите на репродуктивната система (свързани с пролиферацията на тъканни структурни елементи): хиперплазия на ендометриума, миома на матката, генитална ендометриоза.
При липса на диагностика и лечение на основното заболяване свторичната дисменорея може да развие усложнения като хронична желязодефицитна анемия, безплодие, злокачествени новообразувания на тазовите органи. Най-коварното заболяване, което се проявява с вторична дисменорея, е ендометриозата, характеризираща се с пролиферация на ендометриума извън вътрешната лигавица на матката. Ендометриозата е доброкачествено заболяване, но липсата на терапия има изключително неблагоприятни последици и често изисква хирургично лечение.
Обострянето на хронични възпалителни заболявания на тазовите органи може да се усложни от тубоовариален абсцес (остро гнойно инфекциозно-възпалително заболяване, при което яйчникът и фалопиевата тръба се стопяват с образуването на една кухина, пълна с гнойно съдържание) и пелвиоперитонит (възпаление на тазовия перитонеум), което е индикация за спешно хирургично лечение до отстраняване на матката и придатъците.
Процесът на слепване в малкия таз и коремната кухина, в допълнение към високата честота на безплодие, е опасен от развитието на адхезивна чревна непроходимост .
Диагностика на алгодисменорея
Диагнозата на заболяването се основава на клинични симптоми (оплаквания на пациента), данни от анамнеза (анамнеза на заболяването и живот) и лабораторни и инструментални методи на изследване.
За обективизиране на болката, с оглед субективната оценка на възприятието, се използва VAS скалата (Visual Analogue Scale, VAS - визуално аналогова скала). VAS е чувствителен метод за количествено определяне на болката, представящ градация на болката от 0 (без болка) до 10 (непоносима болка) точки и за оценка на гъвкавостта на болката, като се взема предвид не само нейната интензивност.
За оценка на сензорния и емоционалния компонент на алгодисменореята се използва въпросникът за болка на McGill. При преглед на пациент се обръща внимание на тежестта на растежа на косата, наличието на акне, стрии (стрии на кожата), признаци на дисплазия на съединителната тъкан. Изследването на млечните жлези е задължително, като се проверява за наличие на секрет от зърната.
При подрастващи момичета се изисква оценка на сексуалното развитие на Tanner. Определете индекса на телесна маса, обиколката на талията. Задължителен е вагинално-коремен преглед.
В някои случаи се извършва бимануален ректо-абдоминален преглед, например, ако има подозрение за ретро-цервикална ендометриоза - пролиферация на ектопични огнища на ендометриума в областта на ректо-вагиналното пространство, което е придружено от тежка болка по време на менструация (ако не се лекува, може да се превърне в хронична тазова болка).
Лабораторни методи на изследваневключват:
- микроскопско изследване на намазка от влагалището и цервикалния канал;
- цитологично изследване на намазка от екзо- и ендоцервикса (намазка върху атипични клетки от външната повърхност на шийката на матката и цервикалния канал);
- кръвен тест за хормони (естрадиол и прогестерон 3-5 дни преди очакваната менструация);
- изследване на кръвния серум за съдържанието на микроелементи: калций (Ca), желязо (Fe), магнезий (Mg);
- определяне на съдържанието на СА-125 в кръвта (туморен маркерен протеин, който се използва и при диагностициране на ендометриоза).
Ако подозирате вторична дисменорея, свързана с възпалителни заболявания на репродуктивните органи, те се изследват за полово предавани инфекции (гонококи, трихомонади, хламидия, микоплазма, вирус на херпес симплекс тип 1 и 2), общ кръвен тест и определяне на нивото на C -реактивен плазмен протеин.
От инструментални методиизследване може да се препоръча ултразвуково изследване на тазовите органи и млечните жлези. Ако е показано, се извършва и магнитно-резонансно изследване на тазовите органи (за потвърждаване на наличието на ендометриоидни кисти на яйчниците, за изключване на малформации на репродуктивния апарат). В някои случаи може да се препоръча терапевтична и диагностична лапароскопия, например при силна генерализирана тазова болка, наличие на образувания в областта на яйчниците. Могат да се препоръчат консултации с лекари специалисти: терапевт (педиатър), невролог, психотерапевт, физиотерапевт, хирург.
За диференциална диагноза на първична и вторична дисменорея се използва диагностичен тест с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако при прием на НСПВС по време на болезнена менструация се наблюдава бързо намаляване на тежестта на болката и свързаните с нея симптоми през първите три часа, тогава причината за болката най-вероятно е първичната алгоменорея. Продължителността или засилването на болката на втория или третия ден от менструацията, последвано от отслабване на интензивността им до петия ден от изследването, показва вторична дисменорея. В този случай е необходимо да се изключи заболяване като ендометриоза.
Факторите, които позволяват да се подозира ендометриоза при наличие на дисменорея, също включват:
- повишена алергична готовност на организма и свръхчувствителност към лекарства, хранителни продукти, козметика (астма, диатеза, невродермит);
- висок инфекциозен индекс;
- дизуричните симптоми (често, болезнено уриниране), съвпадащи с менструацията, са циклични;
- генетично предразположение (при момичета, чиито майки са страдали от ендометриоза, рискът от откриването му се увеличава с 2,2 пъти).
Липсата на аналгетичен ефект при провеждане на диагностичен тест с НСПВС може да се наблюдава при малформации на гениталните органи и психопатични черти на личността.
Намаляването на болковия синдром с два до три дни, а от четвъртия ден възобновяването на болката може да показва наличието на възпалителни заболявания на тазовите органи. Може да се подозира вторична дисменорея при пациенти, които не отговарят на НСПВС и комбинирана терапия с орални контрацептиви.
Лечение на алгодисменорея
Подходите за лечение на първична и вторична дисменорея са коренно различни.
При лечение на първична алгодисменореяСредствата от първа линия са нестероидни противовъзпалителни средства, гестагени (синтезирани производни на прогестерон) и комбинирани орални контрацептиви (КОК). Основната употреба на НСПВС за лечение на първична дисменорея се основава на техния механизъм на действие, който е способността да потискат ензима циклооксигеназа, който участва в синтеза на простагландини от арахидонова киселина. Използването на лекарства с антипростагландиново действие води до намаляване на болковия синдром при почти 80% от жените с дисменорея. Основните лекарства и схеми за употреба на НСПВС за начална терапия на първична дисменорея:
- индометацин: вътре, 25 mg 3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- диклофенак (Voltaren): през устата, 50 mg 1-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- диклофенак: вътре 75 mg 1-2 пъти дневно или ректално 50 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- целекоксиб ("Celebrex"): вътре по 200 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- нимезулид: вътре, 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
- ацетилсалицилова киселина: вътре по 500 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни;
- кетопрофен: перорално 100 mg или интрамускулно 5% - 2,0 ml веднъж дневно в продължение на 3-5 дни;
- мелоксикам: вътре, 15 mg веднъж дневно в продължение на 5-7 дни.
При лечение на НСПВС трябва да се извършва наблюдение от акушер-гинеколог в продължение на три менструални цикъла със задължителна оценка на ефективността след всяка менструация с корекция на дозата, ако ефектът е недостатъчен. В случай на положителен отговор от терапията с НСПВС, планиран преглед след шест месеца. Ако няма ефект, преминаването към хормонална терапия се извършва с контрол на ефективността на лечението на всеки три месеца през годината.
Гестагените - синтетични аналози на женския полов хормон прогестерон, който се произвежда в яйчниците по време на втората фаза на менструалния цикъл - се използват за леки форми на първична дисменорея, особено при подрастващи момичета или млади жени, които планират бременност. Предписвайте гестагени във втората фаза на менструалния цикъл от 16 до 25 дни.
За пациенти в репродуктивна възраст, които се нуждаят от контрацепция, могат да се препоръчат комбинирани орални контрацептиви с диеногест или дроспиренон. КОК се предписват до планиране на бременността и ако пациентката няма репродуктивни планове, за неопределено дълъг период, до настъпването на менопаузата с възможен преход към менопаузална хормонална терапия. В някои случаи вътрематочно хормонално устройство може да бъде опция за терапия. След прекратяване на хормоналната терапия ефектът може да бъде достатъчно дълъг или да продължи известно време с последващо връщане на симптомите на дисменорея.
В допълнение към основната терапия се използват и спомагателни средства: витамин Е, витамин D, магнезиеви препарати, акупунктура, физикална и фитотерапия, масаж, йога, психотерапия.
Според строги индикации е възможно да се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, ноотропни и седативни лекарства, транквиланти, лекарства, които подобряват периферното кръвообращение. При хиперпролактинемия се предписват допаминергични лекарства.
Вторична терапия на дисменореязависи от основното заболяване. Например, при диагностициране на ендометриоза се използват гестагени и агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. При възпалителни процеси в тазовите органи е показано назначаването на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората. Гениталните малформации често изискват хирургично лечение.
Прогноза. Профилактика
Най-често прогнозата за алгодисменорея е благоприятна и зависи от нейния вариант и тежест.
Навременното диагностициране на причината за дисменорея и адекватната тактика на лечение позволяват в повечето случаи напълно да се спаси жената от менструална болка или значително да се намали. При 80,5% от пациентите с първична дисменорея, приемащи НСПВС, състоянието се нормализира в рамките на три до четири месеца. Ефективността на хормоналната терапия, според литературата, достига 90%.
Като се има предвид, че всички известни варианти за лечение на дисменорея са патогенетични (т.е. насочени са само към определени звена във веригата на развитие на заболяването), рецидив на дисменореята е възможен и изисква индивидуално комплексно лечение и продължително наблюдение от лекар. гинеколог.
Пациенти с рискови фактори за дисменорея (наследственост, ранно първо менструално кървене) се препоръчват:
- редовно наблюдение от гинеколог за деца и юноши;
- редовни годишни профилактични прегледи от 14-годишна възраст;
- спазване на режима на работа и почивка;
- премахване на прекомерен физически и психически стрес;
- да се откажат от тютюнопушенето;
- рационално хранене, включително достатъчно количество протеини, витамини, полиненаситени мастни киселини;
- корекция на телесното тегло.
Профилактиката на вторичната дисменорея се състои в предотвратяване на развитието, навременното откриване и лечение на структурната патология на органите на репродуктивната система. Превантивните мерки включват също планиране на бременност и използване на ефективни методи за контрацепция, ограничаване на броя на сексуалните партньори и минимизиране на риска от заразяване с полово предавани инфекции. В случаите на непланирана бременност се препоръчват щадящи методи за прекъсване на бременността, като медикаменти. Кюретажът трябва да се извършва само по строги медицински причини, тъй като вътреутробните интервенции са пряко свързани с развитието на синехии (сраствания) на маточната кухина, патологично стесняване на цервикалния канал и хронично възпаление. Препоръчва се отстраняване на полипи и миоми в ранните етапи, когато засегнатата област е минимална.
Дисменореята е патологичен процес, който се проявява с изразен болков синдром, който се появява в дните на менструацията. В същото време в останалите дни от цикъла жената не предявява оплаквания от болка в долната част на корема.
Дисменореята може да бъде първична и вторична. Вторичната форма на заболяването възниква на фона на всякакви други патологии на гениталните органи, с първична дисменорея, не е възможно да се идентифицира причината.
Болезнените периоди са чести. Приблизително всяка втора жена отива на гинеколог с подобни оплаквания.
Често дисменореята се появява при момичета по време на първия овулационен менструален цикъл, а в бъдеще всяка менструация е придружена от болезнени усещания, което значително намалява качеството на живот и нивото на физическа активност на пациентите, влияе върху тяхната работоспособност.
Дисменореята обикновено се наблюдава при астенични жени с възбудима нервна система. Доста често това заболяване се комбинира с астено-невротичен синдром и
Първична дисменорея
Първичната дисменорея е болезнена менструация, която не е свързана с някаква патология на тазовите органи. Заболяването се проявява в юношеска възраст и може да започне или с първата овулационна менструация, или в рамките на първите три години от началото.
Обикновено при първична дисменорея болката не е много изразена, но с възрастта нейната интензивност се увеличава.
В зависимост от тежестта и естеството на болката се разграничават две форми на първична дисменорея:
- Компенсирано;
- Не е компенсиран.
При компенсирана първична дисменорея болковият синдром не се увеличава с времето. При некомпенсирана форма болката постепенно се увеличава с всяка менструация. И пациентите са принудени да се консултират с лекар, тъй като при липса на лечение на първична дисменорея, тяхната работоспособност страда значително.
Болката при дисменорея най-често се появява 24 до 48 часа преди началото на менструалното кървене и може да продължи през всички дни от неговото продължаване. Обикновено те са дърпащи, болки или спазми. Много по-рядко жените се оплакват от пукащи болки или излъчване в областта на придатъците, пикочния мехур, ректума.
Вторична дисменорея
Вторичната дисменорея винаги възниква на фона на други гинекологични заболявания, както и дисфункции на тазовите органи, техните възпалителни процеси.
По правило вторичната дисменорея започва да се проявява за първи път при жени на възраст над тридесет години и има по-сложен ход от първичната дисменорея. Тази патология е значително разпространена и съставлява около 33% в структурата на общата гинекологична заболеваемост.
Болковият синдром при вторична дисменорея е силно изразен, поради което пациентите често временно губят работоспособността си. Започва един ден преди началото на менструацията. При този вид дисменорея се променя и естеството на менструалното кървене. Става обилно с много кръвни съсиреци. Болките имат схващащ характер и се локализират в долната част на корема, излъчвайки в лумбалната област.
Вторичната дисменорея включва и друг вид това заболяване – климактеричната дисменорея, която се проявява при жени в предменопаузалния период. Причините за менопаузалната дисменорея са хормонални нарушения, съпътстващи естествения процес на изчезване на сексуалната функция, тоест стареенето на женското тяло. В тази връзка климактеричната дисменорея се лекува с назначаване на хормонална заместителна терапия.
Дисменорея: причини за заболяването
Различни физиологични и психологически причини могат да доведат до развитието на първична дисменорея. Една от причините за дисменорея от първичен генезис може да бъде повишеният синтез на простагландини в тялото на жената - вещества, които увеличават спазмите на гладките мускулни влакна, поради което се засилват усещанията за болка. Хормоналните промени също могат да причинят дисменорея.
Доста често причините за първичната дисменорея са, че пациентът е психологически настроен към болката и се страхува от нея. В резултат на това точно това очакване е значително и изостря усещането за болка.
Причините за вторична дисменорея обикновено са:
- Възпалителни заболявания на тазовите органи;
- Разширяване () на тазовите вени;
- Адхезионен процес в коремната кухина, особено в малкия таз;
- Туморни заболявания на тазовите органи;
- Дисплазия;
- Ендометриоза;
- Венерически заболявания;
- Носенето на вътрематочно устройство.
Симптоми на дисменорея
За първичната и вторичната дисменорея са характерни собствени комплекси от симптоми. Така че при първичната форма на заболяването пациентът се оплаква от:
- Болка в долната част на корема и лумбалната област;
- Обща слабост;
- Световъртеж;
- Гадене и повръщане;
- Появата на червеникави петна по кожата на лицето и ръцете;
- Повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
- Нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, екстрасистолия);
- запек;
- Безсъние или нарушения на съня.
Появата на всички тези симптоми на първична дисменорея е свързана с повишена секреция на норепинефрин, допамин и адреналин. Поради това този вид заболяване се нарича още адренергична дисменорея.
В случаите, когато симптомите на дисменорея са причинени от повишени нива на серотонин, те говорят за парасимпатиковия тип на заболяването. Проявява се:
- диария;
- Гадене и повръщане;
- Брадикардия;
- Хипотермия.
При вторична дисменорея изброените по-горе симптоми се комбинират със симптомите на основното заболяване, което послужи като основа за развитието на това патологично състояние.
Диагностика на дисменорея
Диагнозата на дисменорея не предизвиква значителни затруднения и се основава на характерните оплаквания, представени от пациента. Но понякога е много по-трудно да се установят причините, довели до развитието на болезнени периоди. За това се извършват различни изследователски методи:
- Лабораторно изследване на секрета от влагалището и шийката на матката;
- Ултразвук на тазовите органи;
- Изследване на хормоналния статус;
- Абдоминална лапароскопия;
- Хистероскопия.
Дисменорея: лечение
Лечението на дисменореята може да бъде, в зависимост от причината за заболяването, консервативно или хирургично. Основната цел на консервативната терапия е облекчаване на болката, както и пряко въздействие върху причината за заболяването, ако е известна. В момента има три основни метода за консервативно лечение на дисменорея:
- Използването на гестагени. Този тип хормони нормализират производството на естрогени, облекчават спазмите на миометриалните влакна, насърчават регенерацията на лигавицата на тялото на матката;
- Използването на хормонални контрацептиви с комбинирано действие. Те потискат процеса на овулация и значително намаляват синтеза на простагландини. Това води до намаляване на честотата и амплитудата на свиване на мускулните влакна на матката, намалява налягането вътре в маточната кухина;
- Използване на нестероидни противовъзпалителни средства. Този метод се използва в случаите, когато използването на хормонална терапия за пациенти е противопоказано по една или друга причина. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват на жени само в дните на менструация за облекчаване на болката.
Хирургичното лечение на дисменорея се използва рядко и само ако има сериозни индикации, например атрезия на цервикалния канал, ендометриоза на яйчниците и др.
Дисменорея: лечение с народни средства
Традиционната медицина предлага много начини, по които жените могат да се справят с болезнените периоди и да подобрят своето благосъстояние. Най-често лечението на дисменорея с народни средства включва използването на следните рецепти:
- Приемайте по две супени лъжици запарка от риган три пъти на ден на празен стомах. За да приготвите запарката, залейте две супени лъжици от билката с две чаши вряла вода и оставете да се запари за петнадесет минути.
- Поставяне на нагревателна подложка върху краката при много силна болка;
- Прилагане на тинктура от валериана по 10-15 капки два до три пъти на ден.
Всъщност има огромен брой различни начини за лечение на дисменорея с помощта на народни методи. Въпреки това силно обезкуражаваме жените да прибягват до тях без разрешението на лекар. Не забравяйте, че причината за болезнена менструация може да бъде доста сериозни заболявания на вътрешните органи и само специалист може да ги идентифицира и да предпише пълноценно лечение.