Антиаритмични лекарства. Антиаритмични лекарства

Аритмията на сърцето е заболяване, което въпреки развитието на неговата диагностика и лечение остава едно от най -често срещаните. Според статистиката 10 от 100 души умират от това заболяване. Трудно е напълно да се отървете от аритмии, но постоянното лечение на това заболяване значително ще намали степента на проявлението му и ще подобри качеството на живот.

Концепцията за аритмия включва комплекс от патологични промени в човешкото здраве, които са свързани с неизправности на сърдечния мускул. Всяко от тези нарушения има свои симптоми, като ритъмни нарушения, както и повишена честота на контракциите на определени части на сърцето, което води до рязко влошаване на здравето. Струва си да си припомним, че всеки вид аритмия изисква лечение, което е подходящо за нея, за което се използват специфични антиаритмични лекарства.

В спокойно и здраво състояние сърцето се свива 60-80 пъти в рамките на минута. При аритмия се наблюдава увеличение или намаляване на този показател. Лечението на това заболяване трябва да бъде насочено не само към премахване на симптомите му, но и към премахване на причината, която причинява неправилен сърдечен ритъм. За да направи това, лекарят предписва специални антиаритмични лекарства, които трябва да се приемат само под негов контрол.

Ако броят на сърдечните удари е повече от 80 единици, пациентът ще има тахикардия, ако по -малко от 60 - брадикардия. Понякога лекарите забелязват екстрасистоли при пациенти - допълнителни слаби тремори, които се проявяват с нормален пулс. Важно: предсърдното мъждене се счита за най -тежкото състояние на пациента, при което е трудно да се оцени сърдечната честота, което причинява затруднено дишане.

Причини и симптоми на аритмия

Различни фактори могат да провокират развитието на това заболяване, тъй като дори при напълно здрав човек сърдечната честота може да се промени през деня. Това е пряко свързано със състоянието и настроението на човек, неговата активност през целия ден, приема на храна и определена група лекарства.

Но понякога неправилният сърдечен ритъм може да причини различни заболявания, нездравословна диета и други причини, сред които могат да се разграничат следните:

• чести стресови ситуации, които имат отрицателен ефект върху централната нервна система;
• мозъчна травма;
• честа употреба на някои лекарства;
• проблеми с гръбначния стълб;
• хипертония, неизправност и състояние на кръвоносните съдове;
• ендокринни патологии;
• постоянно излагане на тялото на токсини и опасни компоненти.

Развитието на аритмия се състои в промяна в пропорционалното съдържание на калций, магнезий и калий във вътреклетъчната среда, която се намира в сърцето. Тези промени водят до сериозен спад в работата на сърцето и неговите съкратителни способности.

Има различни видове аритмии, които зависят от сърдечни нарушения и загуба на неговата функционалност. Видове аритмии, секретирани от лекарството:

• Синусова тахикардия
  Основната същност на този вид аритмия е да се увеличи честотата на сърдечните удари, чиито показатели могат да достигнат 90-160. Важно: такива индикатори все още поддържат нормалния синусов ритъм. Основните симптоми са дискомфорт и усещане за парене в гърдите, сърцебиене, леко изтръпване в сърдечния мускул.
• Синусова брадикардия
  Тази диагноза се поставя на пациент, ако сърдечната честота е 60 удара или по -малко. Въпреки факта, че този вид патология често протича без симптоми, с течение на времето пациентът започва да се оплаква от слабост, неразположение и липса на сили.
• Синусова аритмия
  Това е най -трудният и рядък вид аритмия, който се характеризира с нарушаване на синусовия ритъм - той постоянно се увеличава и намалява. Това състояние възниква при повишена физическа активност, която се счита за нормална и не изисква лечение със специални лекарства, например антиаритмични лекарства.

Ако сърдечният ритъм е нарушен при липса на упражнения, е необходимо задължително лечение. За бързо намаляване на неприятните и опасни симптоми се използват специални антиаритмични лекарства, които помагат за подобряване на благосъстоянието.

С промени в работата на сърцето и появата на рязка възбудимост на сърдечния мускул се разграничават следните видове аритмии:

1. Екстрасистола
   Това е ранно свиване на участък от миокарда, при което се наблюдават силни или слаби треперения, както и забавен ритъм на сърцето. Основните симптоми на екстрасистолия са главоболие, неразположение, обща слабост, липса на нормален живот.
2. Паразистол
   Паразистолата прави фокуса на възбудимостта на мускулите на сърцето хетерогенен, а симптомите на заболяването са смесени.
3. Пароксизмална тахикардия
   Сърдечната честота при липса на лечение често достига 140-220 удара, които се броят за 1 минута. Основните симптоми, които се проявяват много силно, са постоянен тремор в гръдната кост, задух, болка в слепоочията и главата, силна умора при извършване на минимални натоварвания върху тялото.

Аритмията, причинена от трептене в сърдечната дейност, е разделена на следните видове, които изискват определено лечение с правилно подбрана група лекарства. Те включват следните видове:

• Трептене, което се появява в предсърдията
  Това е непоследователно и много често свиване на клетките, или по -скоро техните мускули, които се намират в едно от предсърдията. Сърдечната честота при трептене достига 100-150 удара. Основните симптоми на заболяването са неразположение, дискомфорт в областта на сърцето, признаци на сърдечна недостатъчност, слабост в тялото.
• Предсърдно трептене
  С тази диагноза сърдечната честота варира от 250 до 300 удара. Пациентът се оплаква от задух, болка в гърдите и сърцебиене. Този вид аритмия при пациент се проявява със силно свиване на вентрикулите. Въпреки факта, че днес този вид сърдечна патология е рядкост, именно с нея може да настъпи клинична смърт, тъй като в този момент тялото изпитва силен стрес, който се наблюдава, когато сърцето спре или се повреди.

Правила за лечение на аритмия

При лечение на аритмии не може да се направи без употребата на лекарства, защото те възстановяват ритъма на сърцето и повишават неговата функционалност. За да се премахнат основните симптоми на аритмия и да се подобри здравето, трябва да се спазват определени правила:

1. Предотвратяване на образуването на тромби
   След задълбочен медицински преглед лекарят предписва определени лекарства, които включват кардиологичен аспирин, клопидогрел. Важно: тези лекарства трябва да се приемат редовно през целия живот. Благодарение на използването на тези лекарства ще бъде възможно да се защити тялото от симптомите и признаците на инфаркти и инсулти. За най -добър ефект можете да добавите ленено семе, чесън и някои други храни към диетата си.
2. Укрепване на сърдечния мускул
   Антиаритмичните лекарства като рибоксин, АТФ и милдронат и други повишават резистентността на сърдечните клетки към често развиващ се дефицит на кислород и възстановяват миокарда. Но трябва да се помни, че антиаритмичните лекарства във всеки случай се предписват само от медицински специалист, който също определя точната доза. За да се повиши нивото на микроелементи в човешкото тяло, е важно да се добавят определени храни към ежедневната диета: мед, пресни зеленчуци и плодове, ядки и сушени плодове.Антиаритмичните лекарства като новокаинамид, лидокаин, ритмилен трябва да се приемат редовно. Благодарение на това е възможно да се подобри проводимостта на клетките, което има благоприятен ефект върху метаболитните процеси.
3. Ако пациентът има непоносимост към антиаритмични лекарства, лекарят може да предпише на пациента транквиланти - Елениум, Феназепам, Диазепам, които имат мощен седативен и вазодилатиращ ефект.
4. Отстраняването на причините за развитието на нарушения в работата на сърцето ще премахне опасно заболяване и ще подобри здравето. Винаги трябва да помните, че схемата на лечение за различни видове аритмии ще бъде различна. Най -добре е да потърсите помощ от специалист в тази област - кардиолог, а още по -добре, ако аритмолог се занимава с лечението на аритмия. Много често пациентите се нуждаят от допълнителни съвети от специалисти като психиатър, ендокринолог и невропатолог.

Как се класифицират лекарствата за лечение на аритмии?

Съществува следната класификация на лекарствата за лечение и профилактика на аритмии:

• Бета -блокери
  Те са предназначени да потискат медиаторите на възбудата, които често смущават пациентите с аритмии. Благодарение на техния прием е възможно да се намали сърдечната честота и да се нормализира работата им. Тези лекарства включват пропранолол, карведиол, атенолол, които се предписват само според указанията на лекар.
• Блокери на натриевите канали
  Те помагат за нормализиране на клетъчните мембрани в сърдечния мускул за кратко време. Благодарение на тяхното използване е възможно да се намали възбудимостта на мускулните клетки и да се намалят техните контракции. Основните лекарства са лидокаин и новокаинамид.
• Блокери на калий и калциеви канали
  Тази група лекарства увеличава рефрактерния период по време на липсата на импулси, които възбуждат сърцето.Такива лекарства включват Cordaroni Verapamil.

Съществува и класификация на лекарствата, благодарение на която е възможно да се определи при кой вид аритмия те ще бъдат полезни. Нарушаването на правилното функциониране на сърцето, в резултат на което се наблюдават сърдечни недостатъци, може да бъде причинено от различни причини, поради което схемата на лечение се избира от лекаря за всеки отделен случай.

• Най -сигурната и лесна проява на аритмия е екстрасистолията. При нея опасността за организма е само с развитието на исхемична болест. При атриална форма на аритмия се предписват бета-блокери, при камерна форма-Cordaron. Често лекарят предписва успокоителни на пациентите, за да нормализира работата на сърцето.
• За да се предотврати предсърдно мъждене, Вашият лекар може да Ви предпише бета-блокери като Пропафенон, Сотагексал и IV Новокаинамид. Кардиологът предписва анитикоагуланти, ако пациентът има пристъп за повече от 2 дни, за да предотврати риска от образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболия.
• За лечение се използват антиаритмични лекарства като дигоксин. Поради възстановяването на работата на вентрикулите, освобождаването от тяхната кухина се увеличава, което спомага за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Важно: за бързо справяне със симптомите на предсърдно мъждене се препоръчва използването на варфарин.
• При камерна тахикардия пациентът може внезапно да припадне и не може да вземе хапчето. За да се спре атаката, се препоръчват антиаритмични лекарства като лидокаин и кордарон, които се прилагат интравенозно. За предотвратяване на повтарящи се атаки се предписва Cordaron, който трябва да се използва постоянно.
• Ако основните причини са повишен физически или емоционален стрес, тогава лечението за това състояние не се изисква. Ако други патологии се считат за причини за заболяването, тогава лекарят може да предпише лекарства.
• Ако пулсът е нисък по време на брадикардия, пациентът може да припадне. Най -често употребата на лекарства в този случай ще бъде неефективна, следователно, за да се възстанови нормалното функциониране на сърдечната честота, атропин, допамин или адреналин се прилагат веднъж.

Лекарства за лечение на аритмии

Преди да продължите с лечението на аритмии, е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, за да установите причините за това заболяване и неговия вид. В тази връзка съществува класификация на лекарствата, които се използват за лечение на това неприятно заболяване.

За лечение на аритмии трябва да се приемат антиаритмични лекарства, да се вземат успокоителни за премахване на коронарната недостатъчност, а транквиланти да се използват за органично увреждане на сърдечния мускул.

1. Успокоителни

Успокоителни или лекарства против тревожност могат да се приемат според указанията на Вашия лекар и за предотвратяване на сърдечни заболявания. Важно: тези лекарства не предизвикват странични ефекти, които включват сънливост и пристрастяване, но не трябва да забравяме за правилната дозировка.

Успокоителните намаляват нервността и умствената възбудимост на пациента, а също така водят до инхибиране на централната нервна система.

Успокоителните лекарства включват таблетки и тинктури, направени от билки и растения.

Основният и най -често срещан пример за успокоителни са тинктурите от пустирник и валериана, които трябва да се приемат според указанията на лекар. По принцип те трябва да се пият от служители на държавни институции и студенти по време на изпити. Но не трябва да забравяме за индивидуалната реакция на организма и ако приемането на успокоителни ще доведе до влошаване на благосъстоянието, тогава трябва да откажете да ги приемате.

Успокоителните също включват:

• Altalex - Съдържа етерични масла от лавандула, евкалипт, градински чай, мента, канела и маточина. Такова лекарство се добавя към чая, тъй като се създава под формата на сироп.
• Antares 120 - този лекарствен продукт съдържа екстракт от коренище на пипер, който има положителен ефект върху състоянието на сърдечния мускул.
• Ново -пасит - препаратът съдържа цяла гама от полезни за организма билки - пасифлора, жълт кантарион, глог, валериана и бъз.
• Персен - съдържа мента и екстракт от валериана. Лекарството се произвежда под формата на хапчета, които трябва да се приемат според инструкциите.
• Валокордин - това средство, което съдържа фенобарбитал, се предлага в една форма - капки. Пациентите с коронарна недостатъчност трябва да приемат не повече от 40 капки наведнъж.
• Успокояваща колекция No1 и No2 - при сърдечни заболявания те трябва да се приемат по 50-70 мл 30 минути преди хранене.

2. Успокоителни

Ако антиаритмичните лекарства причиняват индивидуална непоносимост, тогава лекарят препоръчва използването на транквиланти. Те се предписват за предсърдно мъждене, за нормализиране на сърдечната честота, както и за бързото му подравняване. В допълнение към успокояващия ефект, транквиланти имат мощен хипотензивен ефект върху тялото на пациента, намаляват сърдечната честота. При наличие на тахикардия транквиланти имат съдоразширяващи свойства.

Важно: дозата на определено лекарство се предписва само след преглед от лекар. Предозирането или минималната доза от лекарството може да влоши хода на заболяването, така че те трябва да се приемат при строго освобождаване от лекар.

Съвременните успокоителни включват:

• Xanax
• Медазепам
• Диазепам
• Seduxen

Всеки от тях бързо облекчава състоянието на пациента и нормализира сърдечния ритъм. Важно: заедно с тези лекарства не можете да приемате други лекарства, които влошават ефекта на активното вещество.

Ако аритмията е причинена от органично увреждане на сърцето, което води до коронарна недостатъчност, лечението с транквиланти не се провежда, тъй като състоянието се подобрява след приема на основното лекарство (антиангинално).

3. Антиаритмични лекарства

Антиаритмичните лекарства се предписват от лекарите за бързо лечение и профилактика на аритмии, тъй като тази група е в състояние да намали гърчовете, да ги облекчи и да помогне за намаляване на болката. Тази група лекарства има терапевтичен ефект върху работата и състоянието на клетките на тялото, което води до подобряване на тяхната пропускливост, функционалност и възстановяване на метаболитните процеси.

За антиаритмични лекарства:

• Аймалин - този състав е в състояние бързо да облекчи възбудимостта на миокарда, което причинява увеличаване на сърдечната честота. Днес като допълнително лечение се предписва и аймалин.
• Ритмилен - способен да доведе тонуса на сърдечните мускули до нормално състояние.
• Хинидин - способен да нормализира сърдечната честота, заедно с други лекарства.
• Новокаинамид - съставът е в състояние да нормализира общото състояние на тялото и да подобри работата на сърцето, облекчавайки мускулния тонус.

Важно: дозата на всяко лекарство се предписва от медицински специалист, тъй като във всеки случай се изисква индивидуално. Антиаритмичните лекарства се приемат под постоянно наблюдение на лекар, тъй като те могат да повлияят на тялото по различни начини. Защо се случва това? Ако пациентът има хронично или остро възпаление, лекарството ще има отрицателен или слаб ефект, което е изпълнено с влошаване на хода на заболяването. В други случаи тази група лекарства осигурява бързо и положително лечение.

Сърдечна аритмия - Това е нарушение на сърдечния ритъм: нарушение на нормалната последователност или сърдечната честота.

Сърдечните аритмии са независим и важен раздел в кардиологията. Възниквайки при различни сърдечно -съдови заболявания (исхемична болест на сърцето, миокардит, миокардна дистрофия и миокардиопатия), аритмиите често причиняват сърдечна и кръвоносна недостатъчност, влошават прогнозата за работа и живот. Лечението на аритмии изисква строга индивидуализация.

Може да се счита за общоприето, че аритмиите възникват главно в резултат на два процеса - нарушено образуване или нарушено провеждане на импулса (или комбинация от двата процеса). Съответно те са разделени на групи.

Класификация на сърдечните аритмии:

I. Сърдечни аритмии, причинени от нарушено образуване на импулси:

- А. Нарушения на автоматизма:

1. Промени в автоматизма на синусовия възел (синусова тахикардия, синусова брадикардия, спиране на синусовия възел).

2. Извънматочни ритми или импулси, причинени от преобладаването на автоматизма на основните центрове.

- Б. Други (освен автоматизъм) механизми на нарушено образуване на импулси (екстрасистоли, пароксизмална тахикардия).

II. Сърдечни аритмии, причинени от нарушено провеждане на импулса:

Това са различни видове блокади, както и ритъмни нарушения, причинени от явлението полублокада с връщане на възбуда (феномен на повторно влизане).

III. Сърдечни аритмии, дължащи се на комбинирани нарушения на образуването и провеждането на импулсите.

IV. Фибрилация (предсърдно, вентрикуларно).

Нарушенията на сърдечния ритъм имат неблагоприятен ефект върху организма като цяло и най -вече върху сърдечно -съдовата система. Сърдечните аритмии могат да бъдат клинична проява, понякога най -ранна, на исхемична болест на сърцето, възпалителни миокардни заболявания и екстракардиална патология. Появата на аритмия изисква преглед на пациента, за да се установят причините за аритмията.

Нарушенията на ритъма често водят до появата или влошаването на циркулаторна недостатъчност, спад на кръвното налягане до аритмичен колапс (шок). И накрая, някои видове камерни аритмии могат да предвещават началото на внезапна смърт от камерно мъждене; те включват камерна пароксизмална тахикардия, камерни преждевременни удари (политопни, групови, сдвоени, ранни).

Лечение на сърдечни аритмии:

При лечението на сърдечни аритмии трябва да се провежда етиологична и патогенетична терапия. Значението му обаче не трябва да се надценява, особено в спешни случаи. Липсата на надежден антиаритмичен ефект в повечето случаи на такава терапия диктува необходимостта от използването на специални антиаритмични лекарства.

Лекарства, използвани за лечение на сърдечни аритмии:

Антиаритмичните лекарства проявяват своя ефект главно чрез промяна на пропускливостта на клетъчната мембрана и йонния състав на миокардната клетка.

Според основните електрофизиологични механизми на възникване на сърдечни аритмии, антиаритмичните лекарства могат да имат терапевтичен ефект, ако имат следните свойства:

а) способността да упражнява потискащ ефект върху повишения (патологичен) автоматизъм чрез намаляване на наклона на диастоличната (спонтанна) деполяризационна крива във фаза 4;

б) способността да се увеличи стойността на трансмембранния потенциал за почивка;

в) способността за удължаване на потенциала за действие и ефективния огнеупорен период.

Основните антиаритмични лекарства могат да бъдат разделени на три класа:

Клас I. Мембранни стабилизиращи агенти:

Тяхното действие се основава на способността да инхибира преминаването на електролити през полупропусклива клетъчна мембрана, което води предимно до забавяне на навлизането на натриевите йони по време на периода на деполяризация и освобождаването на калиеви йони по време на периода на реполяризация. В зависимост от ефекта върху сърдечната проводимост, лекарствата от този клас могат да бъдат разделени на две подгрупи (А и В).

- А. Група лекарства, които имат потискащ ефект върху проводимостта на миокарда (хинидин, новокаинамид, аймалин, етмозин, дизопирамид).

Хинидинът има най -изразен инхибиращ ефект върху автоматизма, възбудимостта, проводимостта и контрактилитета; е едно от най -антиаритмичните лекарства. Въпреки това, поради наличието на изразени странични ефекти, използването му в момента е ограничено. Хинидин се предписва главно за възстановяване на синусовия ритъм с постоянно предсърдно мъждене, продължителни пристъпи на предсърдно мъждене, за профилактика при пациенти с чести пристъпи на предсърдно мъждене (трептене).

Хинидин сулфат (Chinidinum sulfas) обикновено се предписва през устата за възстановяване на синусовия ритъм при предсърдно мъждене. Има различни схеми за използване на лекарството. Старите схеми предполагат назначаване на хинидин 0,2-0,3 g на всеки 2-4 часа (с изключение на нощния период) с постепенно увеличаване на дозата до максимум за 3-7 дни. Дневната доза не трябва да надвишава 2 g, в някои случаи максималната доза е 3 g. В момента лечението често започва с натоварваща доза от 0,4 g, последвана от 0,2 g хинидин на всеки 2 часа. В следващите дни дозата е постепенно се увеличава. След възстановяване на синусовия ритъм поддържащите дози са 0,4–1,2 g / ден за дълъг период под редовен електрокардиографски контрол. При предсърдна екстрасистолия се предписват 0,2-0,3 g хинидин 3-4 пъти на ден, с пристъпи на камерна тахикардия-0,4-0,6 g на всеки 2-3 часа.

Хинидин бисулфат се използва по 0,25 g 2 пъти на ден (1-2 хапчета), за възстановяване на синусовия ритъм, можете да давате 6 хапчета на ден.

Аймалин (гилуритмален, тахмалин) е алкалоид, открит в корените на индийското растение Rauwolfia serpentina (змия Rauwolfia). Използва се за профилактика и лечение на предсърдни и камерни преждевременни удари. Когато се прилага интравенозно, аймалинът има добър ефект върху пароксизмите на тахиаритмии. Използва се и при синдром на Wolff-Parkinson-White. Лекарството се предлага в таблетки от 0,05 g и 2 ml ампули с 2,5% разтвор. Аймалин се предписва интрамускулно, интравенозно и перорално. Вътре се използва първоначално до 300-500 mg / ден в 3-4 разделени дози, поддържащи дози от 150-300 mg / ден. Обикновено 50 mg (2 ml 2,5% разтвор) в 10 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектират интравенозно бавно в продължение на 3-5 минути. Интрамускулно се прилага 50-150 mg / ден.

- Б. Група мембраностабилизиращи лекарства, които не влияят значително върху проводимостта на миокарда (лидокаин, тримекаин, мекситил, дифенин).

За разлика от хинидин, те донякъде съкращават (или не удължават) рефрактерния период, поради което миокардната проводимост не се нарушава и според някои данни се подобрява.

Лидокаинът (Lidocaini) е едно от най -ефективните и безопасни средства за облекчаване на камерна пароксизмална тахикардия, прогностично неблагоприятни камерни екстрасистоли.

Клас II. Антиадренергични лекарства:

- А. Блокери на β-адренергични рецептори (анаприлин, окспренолол, амиодарон и др.).

Антиаритмичният ефект на лекарствата от тази група се състои от техния директен антиадренергичен ефект, както и от хинидиноподобния ефект, упражняван от повечето лекарства от тази група. Бета-блокерите са показани при лечение на екстрасистоли (предсърдни и вентрикуларни), под формата на курсово лечение за пароксизми на предсърдно мъждене и предсърдно трептене, надкамерна и камерна тахикардия, както и за персистираща синусова тахикардия (не свързана със сърдечна недостатъчност) ).

Бета-блокерите са противопоказани при тежка циркулаторна недостатъчност, атриовентрикуларен блок I-III степен, бронхиална астма. Необходимо е внимание при лечението на екстрасистола, пароксизмално предсърдно мъждене на фона на синдром на болния синус, както и диабет.

III клас. Калциеви антагонисти:

Антиаритмичният ефект на лекарствата от тази група се обяснява главно с инхибиране на влизането на калций и излизането на калий от миокардните клетки. Най -ефективният и широко използван верапамил (Verapamilum). Когато се прилага интравенозно, верапамил (изоптин) облекчава пристъпите на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия; ефективен при предсърдно мъждене и трептене. Вътре се предписва за предотвратяване на екстрасистола (по -често предсърдна), пароксизми на предсърдно мъждене.

Калиевите препарати дават положителен резултат главно при аритмии, причинени от дигиталисова интоксикация, както и в случаи, придружени от значителна хипокалиемия, хипокалигизъм.

Сърдечните гликозиди могат да имат антиаритмичен ефект. Те се използват главно за ритъмни нарушения (екстрасистоли, пароксизми на предсърдно мъждене), свързани с явна или латентна сърдечна недостатъчност. Понякога сърдечните гликозиди се комбинират с хинидин, за да се предотврати отрицателния инотропен ефект на хинидин.

Сериозен терапевтичен проблем представляват нарушения в сърдечния ритъм, причинени от забавяне на провеждането на импулси по проводимата система. Това се случва със синоатриална блокада, с атриовентрикуларна блокада, синдром на Адамс-Стоукс-Моргани.

Билкови лекарства за сърдечни аритмии:

От билковите лекарства за сърдечни аритмии, ефедрин хидрохлорид (Ephedrinum hydrochloridum) се използва перорално или под кожата в единична доза от 0,025–0,05 г. Най -високата единична доза вътре и под кожата е 0,05 g, дневната доза е 0,15 g Лекарството се произвежда в таблетки от 0,025 g и в ампули от 1 ml 5% разтвор.

Атропин сулфат (Atropinum sulfatis) често се използва интравенозно или под кожата в доза от 0,25-0,5 mg. Предлага се в таблетки от 0,0005 g и в ампули от 1 ml 0,1% разтвор.

Кофеин-натриев бензоат (Coffeinum-natrii benzoas) се предписва в единична доза от 0,05 до 0,2 g 2-4 пъти на ден. Предлага се в таблетки от 0,1-0,2 g и в ампули от 1 и 2 ml от 10% и 20% разтвор.

Помощно средство при лечението на предсърдно мъждене и пароксизмална тахикардия с антиаритмични лекарства е плодът на глог (Fruct. Crataegi). Назначете течен екстракт (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 капки 3-4 пъти на ден преди хранене или тинктура (T-rae Crataegi) 20 капки 3 пъти на ден.

С екстрасистолична аритмия, свързана с функционални невротични реакции, се показва смес: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi fluidi 5.0, Mentholi 0.05. Приемайте по 20-25 капки 2-3 пъти на ден.

Необходимо е да се нормализира сънят, неговата дълбочина и продължителност. За тази цел се препоръчват следните такси:

1. Трилистни часовникови листа (Fol. Trifolii fibrini 30.0), листа от мента (Fol. Menthae piperitae 30.0), корен от валериана (Rad. Valerianae 30.0). Инфузията се приготвя в размер на 1 супена лъжица на чаша вряща вода. Вземете 1 чаша инфузия 30-40 минути преди лягане.

2. Кора от зърнастец (Cort. Frangulae 40.0), цветя от лайка (Flor. Chamomillae 40.0). Инфузията се приготвя в размер на 1 супена лъжица от колекцията на чаша вряща вода. Вечер изпийте 1-2 чаши инфузия.

3. Трилистни часовникови листа (Fol. Trifolii fibrini 20.0), листа от мента (Fol. Menthae piperitae 20.0), корен от ангелика (Rad. Archange 30.0), корен от валериана (Rad. Valerianae 30.0). Инфузията се приема по 1/3 чаша 3 пъти на ден.

4. Цветове от лайка (Flor. Chamomillae 25.0), листа от мента (Fol. Menthae piperitae 25.0), плодове от копър (Fruct. Foeniculi 25.0), корен от валериана (Rad. Valerianae 25.0), плодове кимион (Rad. Carvi 25.0). Бульонът се приема вечер за 1 чаша.

Почти всички пациенти на кардиолог по един или друг начин са се сблъсквали с различни аритмии. Съвременната фармакологична индустрия предлага много антиаритмични лекарства, чиито характеристики и класификация ще бъдат разгледани в тази статия.

Антиаритмичните лекарства са разделени на четири основни класа. Клас I е допълнително разделен на 3 подкласа. Тази класификация се основава на ефекта на лекарствата върху електрофизиологичните свойства на сърцето, тоест върху способността на неговите клетки да произвеждат и провеждат електрически сигнали. Лекарствата от всеки клас действат по свои собствени „точки на приложение“, така че тяхната ефективност при различните аритмии е различна.

Има голям брой йонни канали в стената на миокардните клетки и в сърдечната проводима система. Чрез тях движението на йони на калий, натрий, хлор и други преминава в клетката и извън нея. Движението на заредени частици образува потенциал за действие, тоест електрически сигнал. Действието на антиаритмичните лекарства се основава на блокирането на определени йонни канали. В резултат на това потокът от йони спира и производството на патологични импулси, които причиняват аритмия, се потиска.

Класификация на антиаритмичните лекарства:

• Клас I - бързи блокери на натриевите канали:

1. IA - хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IB - лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IC - етацизин, етмозин, бонекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, алапинин, индекаинид.

• Клас II - бета -блокери (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, кордан).
• Клас III - блокери на калиеви канали (амиодарон, бретилиум тозилат, соталол).
• IV клас - блокери на бавни калциеви канали (верапамил).
• Други антиаритмични лекарства (натриев аденозин трифосфат, калиев хлорид, магнезиев сулфат, сърдечни гликозиди).

Бързи блокери на натриевите канали

Тези лекарства блокират натриевите йонни канали и спират натрия да навлезе в клетката. Това води до забавяне на преминаването на вълната на възбуждане през миокарда. В резултат на това условията за бързо циркулиране на патологични сигнали в сърцето изчезват и аритмията спира.

Лекарства от клас IA

Лекарствата от клас IA се предписват за суправентрикуларни и, както и за възстановяване на синусовия ритъм при предсърдно мъждене () и за предотвратяване на повтарящи се пристъпи. Те са показани за лечение и профилактика на надкамерни и камерни тахикардии.
Най -често използваните от този подклас са хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Лидокаинът може да причини дисфункция на нервната система, проявена от гърчове, замаяност, нарушено зрение и говор и нарушено съзнание. С въвеждането на големи дози е възможно да се намали свиваемостта на сърцето, да се забави ритъмът или аритмиите. Вероятно развитието на алергични реакции (кожни лезии, уртикария, оток на Квинке, сърбеж).

Употребата на лидокаин е противопоказана при атриовентрикуларна блокада. Не е показан за тежки суправентрикуларни аритмии поради риска от предсърдно мъждене.

Лекарства от клас IC

Тези лекарства удължават интракардиалната проводимост, особено в системата Hisa-Purkinje. Тези лекарства имат подчертан аритмогенен ефект, така че употребата им в момента е ограничена. От лекарствата от този клас се използва главно Rhythmonorm (пропафенон).

Това лекарство се използва за лечение на камерни и суправентрикуларни аритмии, включително с. Поради риска от аритмогенни ефекти, лекарството трябва да се използва под лекарско наблюдение.

В допълнение към аритмии, лекарството може да причини влошаване на контрактилитета на сърцето и прогресия на сърдечна недостатъчност. Вероятно появата на гадене, повръщане, метален вкус в устата. Възможни са замаяност, замъглено зрение, депресия, безсъние, промени в кръвния тест.

Бета-блокери

С повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система (например при стрес, автономни нарушения, хипертония, коронарна болест на сърцето), голямо количество катехоламини, по -специално адреналин, се освобождава в кръвта. Тези вещества стимулират бета-адренергичните рецептори на миокарда, което води до електрическа нестабилност на сърцето и развитие на аритмии. Основният механизъм на действие на бета-блокерите е да се предотврати свръхстимулирането на тези рецептори. По този начин тези лекарства защитават миокарда.

В допълнение, бета-блокерите намаляват автоматизма и възбудимостта на клетките, които изграждат проводимата система. Следователно под тяхно влияние сърдечната честота се забавя.

Забавяйки атриовентрикуларната проводимост, бета-блокерите намаляват сърдечната честота по време на предсърдно мъждене.

Бета-блокерите се използват при лечението на предсърдно мъждене и трептене, както и за облекчаване и профилактика на надкамерни аритмии. Те също така помагат за справяне със синусова тахикардия.

Вентрикуларните аритмии реагират по -слабо на лечението с тези лекарства, освен в случаите, които са ясно свързани с излишък на катехоламини в кръвта.

Анаприлин (пропранолол) и метопролол се използват най -често за лечение на ритъмни нарушения.
Страничните ефекти на тези лекарства включват намаляване на контрактилитета на миокарда, забавяне на пулса, развитие на атриовентрикуларна блокада. Тези лекарства могат да причинят увреждане на периферния кръвен поток и студени крайници.

Употребата на пропранолол води до влошаване на бронхиалната проходимост, което е важно за пациенти с бронхиална астма. В метопролола това свойство е по -слабо изразено. Бета -блокерите могат да влошат хода на захарния диабет, което води до повишаване на нивата на кръвната захар (особено пропранолол).
Тези лекарства също влияят на нервната система. Те могат да причинят замаяност, сънливост, увреждане на паметта и депресия. В допълнение, те променят нервно -мускулната проводимост, причинявайки слабост, умора и намалена мускулна сила.

Понякога след прием на бета-блокери се забелязват кожни реакции (обрив, сърбеж, алопеция) и промени в кръвта (агранулоцитоза, тромбоцитопения). Приемането на тези лекарства при някои мъже води до развитие на еректилна дисфункция.

Имайте предвид възможността за синдром на отнемане на бета-блокери. Проявява се под формата на пристъпи на стенокардия, камерни аритмии, повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, намалена поносимост към упражнения. Следователно тези лекарства трябва да се отменят бавно, в продължение на две седмици.

Бета-блокерите са противопоказани при остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок), както и при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Те не могат да се използват при бронхиална астма и инсулинозависим захарен диабет.

Противопоказания са също синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок II степен, понижение на систоличното кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство.

Блокери на калиеви канали

Тези лекарства блокират калиевите канали, забавяйки електрическите процеси в клетките на сърцето. Най -често използваното лекарство в тази група е амиодарон (кордарон). Освен че блокира калиевите канали, той действа върху адренергичните и М-холинергичните рецептори, инхибира свързването на тироидния хормон със съответния рецептор.

Кордарон бавно се натрупва в тъканите и също толкова бавно се освобождава от тях. Максималният ефект се постига само 2 - 3 седмици след началото на лечението. След прекратяване на лекарството, антиаритмичният ефект на кордарон също продължава поне 5 дни.

Cordaron се използва за профилактика и лечение на суправентрикуларни и вентрикуларни аритмии, предсърдно мъждене, ритъмни нарушения на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White. Използва се за предотвратяване на животозастрашаващи камерни аритмии при пациенти с остър миокарден инфаркт. В допълнение, кордаронът може да се използва при персистиращо предсърдно мъждене за намаляване на сърдечната честота.

При продължителна употреба на лекарството е възможно да се развие интерстициална белодробна фиброза, фотосенсибилизация, промени в цвета на кожата (възможно лилаво оцветяване). Функцията на щитовидната жлеза може да се промени, поради което по време на лечението с това лекарство е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Понякога има зрителни увреждания, главоболие, нарушения на съня и паметта, парестезия, атаксия.

Cordaron може да причини синусова брадикардия, забавена интракардиална проводимост и гадене, повръщане и запек. Аритмогенният ефект се развива при 2 - 5% от пациентите, приемащи това лекарство. Кордаронът е ембриотоксичен.

Това лекарство не се предписва при първоначална брадикардия, интракардиални нарушения на проводимостта, удължаване на Q-T интервала. Не е показан за артериална хипотония, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, бременност. Когато комбинирате кордарон със сърдечни гликозиди, дозата на последните трябва да се намали наполовина.

Бавни блокери на калциевите канали

Тези лекарства блокират бавния поток на калций, намаляват автоматизма на синусовия възел и потискат извънматочните огнища в предсърдията. Основният представител на тази група е верапамил.

Верапамил се предписва за облекчаване и предотвратяване на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, по време на лечението, както и за намаляване на честотата на камерни контракции по време на предсърдно мъждене и предсърдно трептене. При вентрикуларни аритмии верапамил е неефективен. Страничните ефекти на лекарството включват синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, артериална хипотония и в някои случаи намаляване на контрактилитета на сърцето.

Верапамил е противопоказан при атриовентрикуларен блок, тежка сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Лекарството не трябва да се използва при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това ще доведе до увеличаване на честотата на камерни контракции.

Други антиаритмици

Натриевият аденозин трифосфат забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел, което прави възможно използването му за облекчаване на суправентрикуларна тахикардия, включително на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White. При въвеждането му често се появява зачервяване на лицето, задух, притискаща болка в гърдите. В някои случаи има гадене, метален вкус в устата, замаяност. Редица пациенти могат да развият камерна тахикардия. Лекарството е противопоказано при атриовентрикуларна блокада, както и при лоша поносимост на това лекарство.

Калиевите препарати помагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда, както и за потискане на механизма за повторно навлизане. Калиев хлорид се използва за лечение и профилактика на почти всички надкамерни и камерни нарушения на ритъма, особено в случаите на хипокалиемия при миокарден инфаркт, алкохолна кардиомиопатия и интоксикация със сърдечни гликозиди. Странични ефекти - забавяне на пулса и атриовентрикуларната проводимост, гадене и повръщане. Един от ранните признаци на предозиране с калий е парестезията (сензорни нарушения, „гъши натъртвания“ в пръстите на ръцете). Калиевите добавки са противопоказани при бъбречна недостатъчност и атриовентрикуларна блокада.

Сърдечните гликозиди могат да се използват за облекчаване на суправентрикуларна тахикардия, възстановяване на синусовия ритъм или намаляване на честотата на камерните контракции с предсърдно мъждене. Тези лекарства са противопоказани при брадикардия, интракардиален блок, пароксизмална камерна тахикардия и синдром на Wolff-Parkinson-White. Когато ги използвате, е необходимо да наблюдавате появата на признаци на дигиталисова интоксикация. Може да се прояви като гадене, повръщане, коремна болка, нарушения на съня и зрението, главоболие, кървене от носа.

Антиаритмичните лекарства (ААР) могат да коригират сериозни сърдечни проблеми и значително да удължат живота на пациентите.

Средствата, които са включени в тази група, се различават значително по своя механизъм на действие, засягайки различни компоненти на процеса на свиване на сърцето. Всички антиаритмични лекарства от ново и старо поколение са лекарства с рецепта и се избират индивидуално за всеки пациент.

Класификация на антиаритмиците според механизма на действие

Тази класификация е най -често използваната.

Той характеризира лекарствата по механизма на действие:

• мембранно стабилизиращи средства;
• бета-блокери;
• лекарства, които забавят реполяризацията;
• антагонисти на калциеви йони.

Процесът на свиване на сърцето протича чрез промяна на поляризацията на клетъчните мембрани.

Правилният заряд се осигурява от електрофизиологични процеси и транспортиране на йони. Всички антиаритмични лекарства водят до желания терапевтичен ефект чрез въздействие върху клетъчните мембрани, но процесът на влияние е различен за всяка подгрупа.

В зависимост от това каква патология е причинила нарушение на сърдечния ритъм, лекарят взема решение за назначаването на специфична фармакологична група хапчета срещу аритмия.

Мембранни стабилизатори

Мембранно стабилизиращите агенти се борят с аритмиите чрез стабилизиране на мембранния потенциал в клетките на сърдечния мускул.

Тези лекарства са допълнително разделени на три вида:

• IA. Те нормализират сърдечния ритъм, като активират транспорта на йони през натриевите канали. Те включват хинидин, прокаинамид.
• IB. Това включва лекарства, които са локални анестетици. Те влияят върху мембранния потенциал в кардиомиоцитите, като увеличават мембранната пропускливост за калиеви йони. Представители - фенитоин, лидокаин, тримекаин.
• ИНТЕГРАЛНА СХЕМА. Те имат антиаритмичен ефект, потискат транспорта на натриеви йони (ефектът е по -изразен, отколкото в група IA) - етацизин, аймалин.

Хинидиновите лекарства от група IA имат и други благоприятни ефекти при нормализиране на сърдечната честота. Например, те увеличават прага на възбудимост, премахват провеждането на ненужни импулси и контракции, а също така забавят възстановяването на мембранната реактивност.

Бета-блокери

Тези лекарства могат да бъдат разделени на още 2 подгрупи:

• Селективен - блокира само бета1 -рецепторите, които се намират в сърдечния мускул.
• Неселективен-допълнително блокира бета2-рецепторите, разположени в бронхите, матката и кръвоносните съдове.

Селективните лекарства са по -предпочитани, тъй като те директно засягат миокарда и не предизвикват странични ефекти от други органични системи.

Работата на сърдечно -проводимата система се регулира от различни части на нервната система, включително симпатиковата и парасимпатиковата. Ако симпатиковият механизъм е нарушен, сърцето може да получи неправилни аритмогенни импулси, които водят до патологично разпространение на възбуждане и поява на аритмия. Лекарствата от втори клас (от групата на бета-блокерите) елиминират ефекта на симпатиковата система върху сърдечния мускул и атриовентрикуларния възел, като по този начин проявяват антиаритмични свойства.

Списък на най -добрите представители на тази група:

• метопролол;
• пропранолол (допълнително има мембранно стабилизиращ ефект като антиаритмични лекарства от клас I, което засилва терапевтичния ефект);
• бисопролол (Concor);
• тимолол;
• бетаксолол;
• соталол (Sotagexal, Sotalex);
• атенолол.

Бета -блокерите имат няколко благоприятни ефекти върху сърцето. Намалявайки тонуса на симпатиковата нервна система, те намаляват доставката на адреналин или други вещества към миокарда, което води до прекомерно стимулиране на сърдечните клетки. Като защитават миокарда и предотвратяват електрическата нестабилност, лекарствата от тази група са ефективни и в борбата с предсърдното мъждене, синусовата аритмия, стенокардията.

Най -често лекарите от тази група предписват лекарства на базата на пропранолол (анаприлин) или метопролол. Лекарствата се предписват за продължителна редовна употреба, но могат да причинят странични ефекти. Основните са обструкция на бронхиалната проходимост, влошаване на състоянието на пациенти със захарен диабет поради възможна хипергликемия.

Лекарства, които забавят реполяризацията

По време на транспортирането на йони през клетъчната мембрана възниква потенциал за действие, който формира основата на физиологичното провеждане на нервните импулси и свиването на миокардната тъкан. След настъпване на локално възбуждане и възникване на локален отговор започва фазата на реполяризация, която връща мембранния потенциал до първоначалното му ниво. Антиаритмиците от клас 3 увеличават продължителността на потенциала за действие и забавят фазата на реполяризация чрез блокиране на калиеви канали. Това води до удължаване на импулсната проводимост и намаляване на синусовия ритъм, но общата контрактилитет на миокарда остава нормална.

Основният представител на този клас е амиодарон (Kordarone). Кардиолозите го предписват най -често поради широкия му терапевтичен ефект. Амиодарон може да се използва за лечение на аритмии от всякакъв произход. Той действа и като лекарство за линейка при спешни случаи или влошаване на състоянието на пациента.

Амиодарон проявява антиаритмични и брадикардични ефекти, забавя нервната проводимост в предсърдията и увеличава рефракционния период. Намаляването на нуждите на миокарда от кислород и увеличаването на коронарния кръвен поток също се считат за важни свойства. В резултат на това сърцето е в състояние да функционира по -пълноценно и не е предразположено към исхемия. Антиангиналното действие намери своето приложение при лечението на сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест.

В допълнение към амиодарона, тази група лекарства включва:

• ибутилид;
• бретилиум тозилат;
• тедисамил.

Бавни блокери на калциевите канали

Таблетките за аритмии от четвърта група водят до желания фармакологичен ефект поради способността да блокират калциевите канали. Калциевите йони допринасят за свиването на мускулната тъкан, следователно, когато каналът е затворен, излишната миокардна проводимост се елиминира. Основният представител е Верапамил. Предписва се за спиране на сърцебиенето, лечение на екстрасистоли, предотвратяване на повишена честота на камерни и предсърдни контракции. Всички лекарства с антиаритмичен ефект се предписват само от лекар.

В допълнение към верапамил, тази група включва дилтиазем, бепридил, нифедипин.

Избор на лечение, в зависимост от вида на аритмията

Аритмията се нарича аномалия в работата на сърцето. Неговите прояви са бързо, забавено или неравномерно свиване на миокарда.

Причините за аритмии и механизмите на тяхното възникване могат да се различават. Тактиката на лечение се избира индивидуално след подробен преглед и определяне на локализацията на процеса, довел до неправилна контрактилитет на миокарда.

Стратегията на терапията включва следните стъпки:

• Лекарят оценява заплахата за хемодинамиката от наличието на аритмия и решава по принцип необходимостта от лечение.
• Оценява се рискът от други усложнения, дължащи се на аритмия.
• Оценява се субективното отношение на пациента към пристъпите на аритмия и здравословното му състояние в тези моменти.
• Определя се степента на агресивност на терапията - лека, консервативна, радикална.
• Извършва се задълбочен преглед на пациента, за да се установи причината за заболяването. След това лекарят преценява дали има възможност за етиотропна терапия. Подробният преглед при някои пациенти разкрива, че причината за заболяването се крие в психологически причини, следователно тактиката на лечение ще се промени радикално (ще се използват успокоителни).
• След като избере стратегия за лечение, лекарят избира най -подходящото лекарство. Това отчита механизма на действие, вероятността от усложнения, вида на откритата аритмия.

Бета-блокерите се предписват главно за суправентрикуларни аритмии, лекарства от клас IB за вентрикуларен дисбаланс, блокерите на калциевите канали са ефективни при екстрасистоли и пароксизмална тахикардия. Мембранните стабилизатори и антиаритмиците от клас 3 се считат за по -универсални и се използват за аритмии от всякакъв произход.

Първите няколко седмици от лечението е необходимо особено внимателно да се следи състоянието на пациента. Няколко дни по -късно се прави контролен ЕКГ, който след това се повтаря още няколко пъти. При положителна динамика интервалът от контролни проучвания може да се увеличи.

Изборът на доза няма универсално решение. По -често дозата се избира по практичен начин. Ако терапевтичното количество на лекарството причинява странични ефекти, лекарят може да използва комбиниран режим, при който дозата на всяко лекарство за аритмия се намалява.

С тахикардия

Методите за лечение на тахикардия зависят от етиологията на последната. Показания за постоянната употреба на антиаритмични лекарства са сърдечни причини. Преди започване на лечението обаче е необходимо да се изключат неврологични причини (домашни проблеми, стрес на работното място) и хормонални нарушения (хипертиреоидизъм).

Лекарства, които могат да помогнат за намаляване на сърдечната честота:

• Дилтиазем.
• Sotagexal.
• Бисопролол.
• Аденозин.

Повечето лекарства се предлагат под формата на хапчета или капсули. Те са евтини и се приемат от пациента сами у дома, обикновено в комбинация с разредители на кръвта. За пароксизми (мощни атаки на ускорен сърдечен ритъм или пулс) се използват инжекционни форми на лекарства.

С екстрасистола

Ако систоличните контракции настъпят до 1200 на ден и те не са придружени от опасни симптоми, заболяването се счита за потенциално безопасно. За лечение на екстрасистола може да се предпише група мембранни стабилизатори. В този случай лекарят може да предпише средства от всяка подгрупа, по -специално лекарствата от клас IB се използват главно за лечение на камерни екстрасистоли.

Отбелязан е и положителният ефект на блокерите на калциевите канали, които са в състояние да облекчат тахиаритмията или прекомерните сърдечни контракции.

• Етацизин.
• Пропафенон.
• Пропанорм.
• Аллапинин.
• Амиодарон.

При неефективността на премахването на екстрасистоли със съвременни лекарства, както и с честота на екстрасистолични контракции над 20 000 на ден, могат да се използват немедикаментозни методи. Например, радиочестотната аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургична процедура.

С предсърдно мъждене и трептене

С предсърдно трептене или фибрилация човек обикновено има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Схемата на лечение включва лекарства за аритмия и.

Списък на средствата, които спират прекомерното мъждене и предсърдно трептене:

• Хинидин.
• Пропафенон.
• Етацизин.
• Аллапинин.
• Соталол.

Към тях се добавят антикоагуланти - аспирин или непреки антикоагуланти.

С предсърдно мъждене

За предсърдно мъждене основните лекарства също трябва да се комбинират с антикоагуланти. Невъзможно е да се възстановите завинаги от болестта, следователно, за да поддържате нормален сърдечен ритъм, ще трябва да приемате лекарства в продължение на много години.

За лечение се предписват:

• Ritmonorm, Cordaron - за нормализиране на сърдечната честота.
• Верапамил, дигоксин - за намалена камерна честота.
• Нестероидни лекарства, антикоагуланти - за профилактика на тромбоемболия.

Няма универсален лек за всички аритмии. Амиодаронът има най -широк терапевтичен ефект.

Възможни странични ефекти

Пейсмейкърите, адреномиметиците и антиаритмиците могат да причинят редица нежелани ефекти. Те са причинени от сложен механизъм на действие, който засяга не само сърцето, но и други системи на тялото.

Според прегледите на пациентите и фармакологичните проучвания, антиаритмичните лекарства провокират следните странични ефекти:

• разстроен стол, гадене, анорексия;
• припадък, замаяност;
• промяна в кръвната картина;
• нарушение на зрителната функция, изтръпване на езика, шум в главата;
• бронхоспазъм, слабост, студени крайници.

Най -популярното лекарство, Амиодарон, също има доста широк спектър от нежелани прояви - тремор, нарушение на черния дроб или щитовидната жлеза, фотосенсибилизация и зрителни увреждания.

Проявата на аритмогенен ефект в напреднала възраст е друг страничен ефект, при който, напротив, у пациента се провокират аритмии, настъпва припадък и се нарушава кръвообращението. По -често се причинява от камерна тахикардия или от прием на лекарство, което има проаритмичен ефект. Ето защо лечението на всякакви сърдечни заболявания трябва да се извършва само от лекар, като всички такива лекарства принадлежат към рецептурната група.

Противопоказания за повечето лекарства:

• употреба в педиатрията;
• назначаване на бременни жени;
• наличието на AV блок;
• брадикардия;
• дефицит на калий и магнезий.

Взаимодействие с други лекарства

Наблюдава се ускоряване на метаболизма на антиаритмичните лекарства, когато се приема едновременно с индуктори на чернодробни микрозомни ензими или алкохол. Забавянето на метаболизма се случва, когато се комбинира с инхибитори на чернодробните ензими.

Лидокаинът усилва ефекта на анестетици, успокоителни, сънотворни и мускулни релаксанти.

С комбинираната употреба на лекарства за аритмия, те засилват ефектите един на друг.

Комбинацията от лекарства с нестероидни лекарства е възможна (например с кеторол в ампули или таблетки, както и с аспирин кардио), за да се постигне ефект на разреждане на кръвта или за лечение на съпътстващи патологии.

Преди започване на лечението е необходимо да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема.

Други групи лекарства за лечение на ритъмни нарушения

Има лекарства, които са в състояние да регулират директно или индиректно сърдечната честота, но те принадлежат към други фармакологични групи. Това са препарати от сърдечни гликозиди, аденозин, магнезиеви и калиеви соли.

Сърдечните гликозиди влияят на сърдечната проводимост чрез регулиране на автономната активност. Те често са лекарството по избор за пациенти със сърдечна недостатъчност или хипертония. Аденозин трифосфатът е вещество, което участва в много важни електрофизиологични процеси в човешкото тяло. В атриовентрикуларния възел той забавя провеждането на импулсите и успешно се бори с тахикардията. Тази група включва лекарството Рибоксин, предшественик на АТФ.

Успокоителни с успокоителни се предписват за неврогенна етиология на аритмиите.

Магнезият с калиеви препарати (Panangin) също се използва за лечение на аритмии и трептене поради участието на тези елементи в механизма на мускулна контракция. Те се наричат ​​„сърдечни витамини“. Нормализирането на концентрацията на йони вътре и извън клетката има положителен ефект върху контрактилитета на миокарда и неговия метаболизъм.

Антиаритмичните лекарства са група лекарства, предписани за нормализиране на сърдечната честота. Такива съединения на химични елементи имат своя собствена класификация. Тези лекарства са предназначени за лечение на тахиаритмии и други прояви на това заболяване, а също така предотвратяват развитието на сърдечни аритмии. Използването на антиаритмични лекарства не увеличава общата продължителност на живота на пациента, а само ви позволява да контролирате някои от симптомите на заболяването.

Лекарствата са необходими за пациенти, които са диагностицирани с нарушена контрактилна характеристика на основния орган по патологични причини. Това състояние застрашава човешкия живот и влошава качеството му. Антиаритмичното лекарство може да има положителен ефект върху цялото тяло на пациента и да стабилизира дейността на всички системи и органи. Пиенето на такива хапчета е необходимо само според предписанието на лекар и под наблюдението на диагностични мерки като ЕКГ.

В медицината има такова понятие като „инервация на сърцето“, което означава, че дейността на органа постоянно се контролира от ендокринната и нервната система. Органът е снабден с нервни влакна, които регулират работата му, ако има увеличение или намаляване на честотата на контракциите на този участък, тогава причината често се търси именно в нарушения на нервната или ендокринната система.

Антиаритмичните лекарства са необходими за стабилизиране на синусовия ритъм, това е най -важната част от терапията. Често пациентът се лекува в болнични условия, инжектират се венозни лекарства от това действие. Когато не са установени съпътстващи патологии на сърдечно -съдовата система, е възможно да се подобри състоянието на човек амбулаторно чрез приемане на хапчета.

Класификацията на антиаритмичните лекарства се основава на способността на такива лекарства да влияят върху производството и нормалното провеждане на електрически импулси в кардиомиоцитите. Разделянето се извършва според класове, от които има само четири. Всеки клас има специфичен път на влияние. Ефективността на лекарствата за различни видове нарушения на сърдечния ритъм ще се различава.

Вид и описание на лекарството:

1. Бета -блокери. Тази група лекарства може да повлияе на засилването на сърдечния мускул, като го контролира. Този агент намалява смъртността на пациентите от остра коронарна недостатъчност и също така може да предотврати повторната поява на тахиаритмии. Лекарства: Метапролол, Пропранолол, Бисопролол.
2. Мембранно стабилизиращи блокери на натриевите канали. Индикацията за употребата на това лекарство е нарушение на функционалността на миокарда. Лекарства: лидокаин, хинидин, флекаидин.
3. Калциеви антагонисти. Лекарството от тази група има ефект, който намалява тонуса на симпатиковата нервна система, а също така намалява нуждата от кислород от миокарда. Лекарства: Дилтиазем, Верапамил.
4. Блокери на калциевите канали. Принципът на влияние върху тялото на тези средства се основава на намаляване на възбудимостта на сърцето, намаляване на автоматизма на миокарда. В допълнение, лекарството забавя провеждането на нервните импулси в частите на органа. Лекарства: Ибутилид, Амиодарон и Соталол.
5. Допълнителни средства, чийто механизъм на действие е различен. Невротропни лекарства, транквиланти, сърдечни гликозиди и други.

Класификацията на антиаритмичните лекарства е различна, но лекарите често подразделят такива лекарства според Vaughan-Williams. Какъв вид лекарство е необходимо за конкретен пациент, зависи от причината за нарушението на сърдечния ритъм.

Класове и подкласове на антиаритмични лекарства (AAP)	Имена на лекарства
Клас 1 - лекарства, които блокират бързите натриеви канали	"Прокаинамид", "аймалин", "хинидин"
1А - подклас (увеличаване на периода на реполяризация)
1В - подклас (намалява времето на процеса на реполяризация)	"Мексилетин", "Дефинилхидантоин", "Ледокаин"
1С - подклас (не влияе на продължителността на реполяризация)	"Пропафенон", "Индекаинид", "Флекаинид", "Априндин", "Етазицин", "Енкаинид"
Степен 2 е група лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори	Тимолол, пропранолол, соталол, бисопролол, ацебутолол
Степен 3 е представител на лекарства, които допринасят за удължаване на реполяризацията (активиране на бавни натриеви канали или блокиране на калиеви канали)	Сематилид, амиодарон, дронедарон, ибутилид, дофетилид
Клас 4 се състои от лекарства, които намаляват скоростта на AV проводимост (калциеви антагонисти, бавни блокери на калциевите канали или лекарства, които активират калиевите канали)	Дилтиазем, Верапамил
4А - фармакологията на подкласа се идентифицира като блокер на калциевите канали
4В - подкласът е представител на лекарства, които активират калиеви канали	"Аденозин трифосфат", "Аденозин"

Анти-ритъм не може да бъде избран правилно без помощта на лекар. Свойствата на лекарствата са известни само на специалисти, всеки от представителите на такива лекарства може да навреди на човек, ако го пиете без лекарско предписание.

Характеристики на клас 1

Механизмът на действие на такива лекарства е способността на някои химикали да блокират натриевите канали, както и да намалят скоростта на излагане на електрически импулс в миокардната област. Аритмията често се характеризира с нарушение на движението на електрическия сигнал, тя се разпространява в кръг, което провокира сърцето да се свива по -често, при липса на контрол върху този процес на главния синус. Лекарствата, които блокират натриевите канали, помагат за нормализиране на този механизъм.

Първият клас лекарства се отличава с голяма група антиаритмични лекарства, която е разделена на подкласове. Всички тези клонове имат почти еднакъв ефект върху сърцето, намалявайки скоростта на неговите контракции в рамките на минута, но всеки отделен представител на такива лекарства има свои собствени характеристики, които само специалистите знаят със сигурност.

Описание на средствата от клас 1А

В допълнение към натрия, такива лекарства могат да блокират калиевите канали. Добрият антиаритмичен ефект допълва силния аналгетичен ефект. Тези лекарства се предписват за суправентрикуларни и камерни екстрасистоли, предсърдно мъждене, тахикардия.

Основният представител на такива лекарства е "Хинидин", най -често се използва при лечение. Удобно е да приемате лекарството, то се предлага под формата на таблетки, но има странични ефекти и противопоказания за терапията с това лекарство. Поради факта, че токсичността на такива лекарства е висока и има и голям брой отрицателни реакции на организма по време на лечението, тези представители от клас 1А се използват само за спиране на атака. По -нататъшната употреба се извършва с помощта на лекарства от други сортове.

Лекарства от клас 1В

Използването на лекарства от тази група е оправдано, когато възникне необходимостта не да се инхибират (потискат) калиевите канали, а да се активират. Те се предписват главно при нарушения във вентрикулите на сърцето, а именно екстрасистолия, тахикардия или пароксизъм. Обикновено лекарството се инжектира интравенозно, но такива лекарства вече съществуват под формата на таблетки.

Ефектът на тези лекарства върху човешкото тяло прави възможно използването им дори в случай на инфаркт на миокарда. Страничните ефекти от приема на лекарството са незначителни и обикновено се проявяват като нарушения на нервната система, инхибиращи нейната функция. Усложнения от кардиологичен характер практически не се наблюдават.

От целия списък на такива лекарства, най -известният е "Лидокаин", който често се използва и може да служи като анестетик в други области на медицината. Трябва да се отбележи, че ако пиете лекарство, тогава ефектът му ще бъде много слаб, почти незабележим. Интравенозните инфузии имат обратен ефект, проявен чрез изразени антиаритмични ефекти върху човешкото тяло. "Лидокаин" е известен с факта, че често причинява алергични реакции, така че трябва да бъдете внимателни, когато използвате това лекарство.

Лекарства от клас 1С

Членовете на тази подгрупа са най -мощните лекарства, които блокират калциевите и натриевите йони. Действието на такива лекарства се простира до всички области на предаване на електрически импулс, започвайки от областта на синусовия възел. Използва се при лечение обикновено под формата на перорални таблетки. Средствата от тази група имат широк спектър от ефекти върху организма, са високоефективни при тахикардия от различно естество, предсърдно мъждене и други сърдечни патологии. Терапията може да се проведе както за бързо спиране на пристъпа, така и като постоянен прием за камерни или надвентрикуларни аритмии. Ако се открие някакво увреждане на сърцето от органичен характер, лекарствата от тази група са противопоказани.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства от 1 -ви клас имат ограничения за лечение на хора с тежка сърдечна недостатъчност, с белези по органа, други промени в него и тъканни патологии. Статистиката показва, че сред пациентите с такива нарушения лечението с такива лекарства е увеличило броя на смъртните случаи.

Най-новото поколение антиаритмични лекарства, които се наричат ​​бета-блокери, се различават сериозно във всички отношения от представителите на групата лекарства 1 клас, те са много по-безопасни и по-ефективни.

Описание на средствата от клас 2

Химикалите, които съставят такива лекарства, забавят сърдечната честота при различни заболявания на този орган. Индикацията за прием обикновено е предсърдно мъждене, някои видове тахикардия, както и вентрикуларна фибрилация. В допълнение, тези лекарства помагат да се избегнат вредните ефекти на емоционалните разстройства върху хода на заболяването. Катехоламините, а именно адреналинът, които се произвеждат в увеличени количества, могат да повлияят отрицателно на сърдечния ритъм, причинявайки повишено свиване на органа. С помощта на лекарства от клас 2 е възможно да се избегнат негативни прояви в такива ситуации.

Също така, средствата се предписват на хора, които са в състояние след инфаркт на миокарда, това подобрява функционирането на сърдечно -съдовата система, а също така намалява риска от смърт. Важно е да се има предвид, че лекарствата от тази група имат свои собствени противопоказания и странични ефекти.

Продължителната употреба на такива лекарства може да повлияе неблагоприятно на сексуалната функция на мъжете, както и да причини смущения в бронхопулмоналната система и да увеличи обема на захарта в кръвта. Освен всичко друго, бета -блокерите са напълно противопоказани при брадикардия, ниско кръвно налягане и всякаква форма на сърдечна недостатъчност. Лекарите отбелязват значителна депресия на централната нервна система, ако пациентът пие такива хапчета дълго време, може да възникнат депресивни разстройства, паметта да се влоши и мускулно -скелетната система да отслабне.

Лекарства от клас 3

Лекарствата от тази група се различават по това, че предотвратяват навлизането на заредени калиеви атоми в клетката. Такива лекарства забавят леко сърдечната честота, за разлика от представителите на лекарства от клас 1, но те са в състояние да спрат предсърдно мъждене, което има продължителност, седмици и месеци. В такава ситуация другите лекарства обикновено са безсилни, затова лекарите прибягват до предписване на лекарства от клас 3.

Сред страничните ефекти няма такива по отношение на сърдечната честота, а що се отнася до отрицателното въздействие върху други части на тялото, лекарите могат да го контролират по време на периода на лечение. При предписване на такива лекарства трябва да се има предвид особеността на комбинацията им с лекарства от различни групи.

Не можете да приемате тези средства едновременно със сърдечни лекарства, други антиритмици, диуретици, антибактериални лекарства от категорията макролиди, както и антиалергични лекарства. Когато се появят сърдечни нарушения, в резултат на неправилна комбинация от лекарства, може да се развие синдром на внезапна смърт.

Механизъм на действие от клас 4

Тези лекарства намаляват количеството заредени калциеви атоми, влизащи в клетките. Това засяга много части на сърдечно -съдовата система, както и автоматичната функция на синусовия възел. Чрез едновременно разширяване на лумена на кръвоносните съдове, такива лекарства могат да понижат кръвното налягане и да намалят броя на ударите на органи в минута. В допълнение, този ефект предотвратява образуването на кръвни съсиреци в артериите.

Лекарствата от клас 4 помагат за коригиране на антиаритмичните нарушения при миокарден инфаркт, стенокардия и артериална хипертония. Лекарите предписват такива лекарства с повишено внимание, ако пациентът е диагностициран с предсърдно мъждене, придружено от синдром на SVC. Страничните ефекти включват брадикардия, спад на кръвното налягане доста под нормалното и нарушение на кръвообращението. Тези антиаритмични лекарства ви позволяват да ги приемате около два пъти на ден, тъй като те имат удължен ефект върху организма.

Други антиритмици

Класификацията на Vaughan-Williams не включва други лекарства, които имат антиаритмични ефекти. Лекарите обединиха такива средства в група 5 клас. Такива лекарства могат да намалят скоростта на свиване на сърцето, както и да имат благоприятен ефект върху цялата сърдечно -съдова система. Механизмът на въздействие върху човешкото тяло е различен за всички тези лекарства.

Представители на фондове от група 5:

• сърдечни гликозиди;
• калиеви, натриеви и магнезиеви соли;
• "Ефедрин".

Сърдечните гликозиди действат въз основа на свойствата на естествените сърдечни отрови. Ако дозата на лекарството е избрана правилно, тогава терапевтичният ефект от приемането му ще бъде положителен, активността на цялата сърдечно -съдова система ще бъде възстановена. Подобни лекарства се предписват за пристъпи на тахикардия, прояви на сърдечна недостатъчност, предсърдно трептене и предсърдно мъждене чрез забавяне на проводимостта на възлите. Често се използва като заместител на бета-блокерите, когато е невъзможно да се приемат.

Препарати за сърдечен гликозид:

1. "Строфанин";
2. "Атропин";
3. "Дигоксин";
4. "Коргликон".

Превишаването на допустимите дози може да повлияе отрицателно върху дейността на сърцето, да предизвика интоксикация от определен тип.

Солите на натрий, калий и магнезий са в състояние да компенсират липсата на важни минерали в организма. В допълнение, тези лекарства променят нивото на електролити, помагат за премахване на излишъка от други йони, особено калций. Често такива лекарства се предписват вместо антиаритмични лекарства от групи 1 и 3.

1. Магнезиев хлорид;
2. "Магнезиев сулфат";
3. "Калциев хлорид";
4. Панангин;
5. "Magnerot" и др.

Тези лекарства се използват в медицината за предотвратяване на определени нарушения във функционирането на сърдечно -съдовата система.

"Аденазин" често се използва като линейка за атаки на внезапен пароксизъм. Обикновено лекарството се прилага интравенозно и няколко пъти подред, поради краткия период на експозиция. Предписва се за поддържане на хода на терапията и за профилактика при лечение на всякакви сърдечни патологии.

Ефедринът е пълна противоположност на бета-блокерите. Този агент увеличава възприемчивостта на рецепторите, а също така има стимулиращ ефект върху централната нервна система, кръвоносните съдове и сърцето. Дългосрочната употреба на това лекарство не се препоръчва от лекарите, по-често лекарството се използва като спешна помощ.

Билкови антиритмични лекарства

Аритмията изисква сериозен подход към терапията, обикновено лекарите предписват лекарства с химически произход, но билковите лекарства не са на последно място. Такива лекарства практически нямат противопоказания и странични ефекти, поради което се считат за по -безопасни. Не можете обаче да започнете да приемате такива лекарства самостоятелно; трябва да съгласувате това с Вашия лекар.

Билкови препарати:

1. Тинктура от пустирник, тинктура от валериана;
2. „Ново-Пасит;
3. "Персен";
4. Алталекс;
5. "Аймалин".

Тези лекарства съдържат само естествени растителни съставки. Лечението само с такива средства има слаб терапевтичен ефект, но може да служи като спомагателен метод за подобряване на свойствата на други лекарства. Успокояващият ефект също помага за намаляване на сърдечната честота, както и помага на човек да преживее пристъп на аритмия без паника.

От страничните реакции на тялото към тези лекарства могат да се разграничат алергични прояви, произтичащи от билкови компоненти. Противопоказание за прием е брадикардия и ниско кръвно налягане. Преди да използвате настойки и отвари от всякакви билки, е необходимо да се консултирате с лекар, защото дори такива безвредни представители на природата могат да окажат отрицателно въздействие върху организма.