Нормална микрофлора на човешкото тяло и нейното значение. Санитарна микробиология Формиране на нормална човешка микрофлора

Нормални чревни микроорганизмиТова са колонии от бактерии, които населяват лумена на долния храносмилателен тракт и повърхността на лигавицата. Те са необходими за висококачествено храносмилане на химуса (хранителна бучка), метаболизъм и активиране на локалната защита срещу инфекциозни патогени, както и токсични продукти.

Нормална чревна микрофлора- Това е балансът на различни микроби от долните части на храносмилателната система, тоест тяхното количествено и качествено съотношение, необходимо за поддържане на биохимичния, метаболитния, имунологичния баланс на организма и запазване на човешкото здраве.

• Защитна функция.Нормалната микрофлора има изразена устойчивост срещу патогенни и опортюнистични микроорганизми. Полезните бактерии предотвратяват колонизирането на червата с други инфекциозни патогени, които не са характерни за него. В случай на намаляване на количеството на нормалната микрофлора, потенциално опасните микроорганизми започват да се размножават. Развиват се гнойно-възпалителни процеси, възниква бактериална инфекция на кръвта (септицемия). Ето защо е важно да не се допуска намаляване на количеството на нормалната микрофлора.
• Храносмилателна функция.Чревната микрофлора участва във ферментацията на протеини, мазнини, въглехидрати с високо молекулно тегло. Полезните бактерии унищожават по-голямата част от фибрите и остатъците от химуса под действието на водата, поддържат необходимото ниво на киселинност (рН) в червата. Микрофлората инактивира (алкална фосфатаза, ентерокиназа), участва в образуването на продукти на разпадане на протеини (фенол, индол, скатол) и стимулира перисталтиката. Също така микроорганизмите на храносмилателния тракт регулират метаболизма на жлъчните киселини. Насърчаване на трансформацията на билирубина (жлъчния пигмент) в стеркобилин и уробилин. Полезните бактерии играят важна роля в крайните етапи на преобразуване на холестерола. От него се образува копростерол, който не се абсорбира в дебелото черво и се екскретира с изпражненията. Normoflora е в състояние да намали производството на жлъчни киселини от черния дроб и да контролира нормалните нива на холестерола в организма.
• Синтетична (метаболитна) функция.Полезните бактерии на храносмилателния тракт произвеждат витамини (C, K, H, PP, E, група B) и незаменими аминокиселини. Чревната микрофлора насърчава по-доброто усвояване на желязо и калций, следователно предотвратява развитието на заболявания като анемия и рахит. Благодарение на действието на полезните бактерии се осъществява активно усвояване на витамини (D 3, B 12 и фолиева киселина), които регулират кръвотворната система. Метаболитната функция на чревната микрофлора се проявява и в способността им да синтезират антибиотици подобни вещества (ацидофилус, лактоцидин, колицин и други) и биологично активни съединения (хистамин, диметиламин, тирамин и др.), които предотвратяват растежа и възпроизводството на патогенни микроорганизми.
• Функция за детоксикация.Тази функция е свързана със способността на чревната микрофлора да намалява количеството и да отстранява с изпражненията опасни токсични продукти: соли на тежки метали, нитрити, мутагени, ксенобиотици и др. Вредните съединения не се задържат в тъканите на тялото. Полезните бактерии предотвратяват токсичните им ефекти.
• Имунна функция.Чревната флора стимулира синтеза на имуноглобулини – специални протеини, които повишават защитните сили на организма срещу опасни инфекции. Също така, полезните бактерии допринасят за узряването на системата от фагоцитни клетки (неспецифичен имунитет), способни да абсорбират и унищожават патогенни микроби (виж).

Представители на чревната микрофлора

Цялата чревна микрофлора е разделена на:

1. нормален (основен);
2. опортюнистичен;
3. патогенни.

Сред всички представители има анаероби и аероби. Тяхната разлика един от друг се крие в особеностите на съществуване и живот. Аеробите са микроорганизми, които могат да живеят и да се размножават само при условия на постоянно снабдяване с кислород. Представителите на друга група са разделени на 2 вида: задължителни (строги) и факултативни (условни) анаероби. И тези, и другите получават енергия за съществуването си при липса на кислород. Това е фатално за задължителните анаероби, но не и за факултативните, тоест в негово присъствие могат да съществуват микроорганизми.

Нормални микроорганизми

Те включват грам-положителни (бифидобактерии, лактобацили, еубактерии, пептострептококи) и грам-отрицателни (бактероиди, фузобактерии, вейлонела) анаероби. Това име е свързано с фамилията на датския бактериолог - Грам. Той разработи специален метод за оцветяване на намазки с анилинова боя, йод и алкохол. Под микроскоп някои от бактериите имат синьо-виолетов цвят и са грам-положителни. Други микроорганизми са обезцветени. За по-добра визуализация на тези бактерии се използва контрастно багрило (фуксин), което ги оцветява в розово. Това са грам-отрицателни микроорганизми.

Всички членове на тази група са строги анаероби. Те формират основата на цялата чревна микрофлора (92-95%). Полезните бактерии произвеждат подобни на антибиотици вещества, които помагат да се прогонят опасните инфекциозни агенти от местообитанието. Също така нормалните микроорганизми създават зона на "подкиселяване" (рН = 4,0-5,0) вътре в червата и образуват защитен филм върху повърхността на лигавицата му. Така се образува бариера, която предотвратява колонизирането на чужди бактерии отвън. Полезните микроорганизми регулират баланса на опортюнистична флора, предотвратявайки нейния свръхрастеж. Участва в синтеза на витамини.

Те включват грам-положителни (клостридии, стафилококи, стрептококи, бацили) и грам-отрицателни (Escherichia - Escherichia coli и други членове на семейството Enterobacteriaceae: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.) по избор анаероби.

Тези микроорганизми са опортюнистични. Тоест при благополучие в тялото техният ефект е само положителен, като този на нормалната микрофлора. Въздействието на неблагоприятни фактори води до тяхното прекомерно размножаване и превръщане в патогени. Развива се с диария, промяна в естеството на изпражненията (течност с примес на слуз, кръв или гной) и влошаване на общото благосъстояние. Количественият растеж на опортюнистична микрофлора може да бъде свързан с отслабена имунна система, възпалителни заболявания на храносмилателната система, недохранване и употреба на лекарства (антибиотици, хормони, цитостатици, аналгетици и други лекарства).

Основният представител на ентеробактериите е с типични биологични свойства. Тя е в състояние да активира синтеза на имуноглобулини. Специфичните протеини взаимодействат с патогенни микроорганизми от семейството на enterobacteriaceae и предотвратяват проникването им в лигавицата. Освен това E. coli произвежда вещества - колицини с антибактериална активност. Тоест нормалната ешерихия е в състояние да инхибира растежа и размножаването на гнилостни и патогенни микроорганизми от семейството на ентеробактериите - Escherichia coli с изменени биологични свойства (хемолизиращи щамове), Klebsiella, Proteus и др. Ешерихии участват в синтеза на витамин К.

Условно-патогенната микрофлора включва и гъбички, подобни на дрожди от рода Candida. Рядко се срещат при здрави деца и възрастни. Откриването им в изпражненията, дори и в малки количества, трябва да бъде придружено от клиничен преглед на пациента, за да се изключат (прекомерен растеж и размножаване на дрождеподобни гъбички). Това е особено вярно при малки деца и пациенти с намален имунитет.

Патогенни микроорганизми

Това са бактерии, които навлизат в храносмилателния тракт отвън и причиняват остри чревни инфекции. Заразяването с патогенни микроорганизми може да възникне при консумация на замърсена храна (зеленчуци, плодове и др.) и вода, в нарушение на правилата за лична хигиена и при контакт с пациент. Обикновено те не се намират в червата. Те включват патогенни агенти на опасни инфекции - псевдотуберкулоза и други заболявания. Най-честите представители на тази група са Shigella, Salmonella, Yersinia и др. Някои патогени (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, атипична E. coli) могат да бъдат открити сред медицинския персонал (носители на патогенния щам) и в болниците. Те причиняват сериозни болнични инфекции.

Всички патогенни бактерии провокират развитието на чревно възпаление по вид или с разстройство на изпражненията (диария, слуз в изпражненията, кръв, гной) и развитие на интоксикация на организма. Полезната микрофлора е потисната.

Нормите на съдържанието на бактерии в червата

Полезни бактерии

Нормални микроорганизми			Деца над 1 година	Възрастни
Бифидобактерии	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
лактобацилус	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Еубактерии	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Пептококи	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Бактероиди	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobacteria	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU / g е броят на колонообразуващите единици от микроби в 1 грам изпражнения.

Условно патогенни бактерии

Условно патогенни микроорганизми	Кърмени бебета под 1 година	Деца под 1 година на изкуствено хранене	Деца над 1 година	Възрастни
Ешерихия коли с типични свойства	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Клостридии	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
стафилококи	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Стрептококи	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
бацили	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Гъби от рода Candida	отсъстващ	отсъстващ	<10 4	<10 4

Полезни чревни бактерии

Грам-положителни тежки анаероби:

Грам-отрицателни тежки анаероби:

• Бактероиди- полиморфни (с различни размери и форми) пръчки. Заедно с бифидобактериите те колонизират червата на новородените до 6-7 дни от живота. При кърмене бактероидите се откриват при 50% от децата. При изкуствено хранене те се засяват в повечето случаи. Бактероидите участват в храносмилането и разграждането на жлъчните киселини.
• Fusobacteria- полиморфни пръчковидни микроорганизми. Характерно за чревната микрофлора на възрастните. Често те се засяват от патологичен материал с гнойни усложнения с различна локализация. Те са в състояние да отделят левкотоксин (биологична субстанция с токсичен ефект върху левкоцитите) и фактор на тромбоцитна агрегация, отговорен за тромбоемболизъм при тежка септицемия.
• Waylonella- кокови микроорганизми. При деца, които са на кърма, те се откриват в по-малко от 50% от случаите. При кърмачета на изкуствено хранене смесите се засяват във висока концентрация. Veilonella са способни да произвеждат голям газ. При прекомерното им размножаване тази отличителна черта може да доведе до диспептични разстройства (метеоризъм, оригване и диария).

Как да проверим нормалната микрофлора?

Бактериологичното изследване на изпражненията трябва да се извърши чрез инокулация върху специални хранителни среди. Материалът се взема от последната порция изпражнения със стерилна шпатула. Необходимото количество изпражнения е 20 грама. Материалът за изследване се поставя в стерилен съд без консерванти. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че микроорганизмите - анаероби трябва да бъдат надеждно защитени от действието на кислород от момента на вземане на проби от изпражненията до неговото засяване. Препоръчително е да се използват епруветки, пълни със специална газова смес (въглероден диоксид (5%) + водород (10%) + азот (85%) и плътно смляна капачка. От момента на вземане на проби от материала до началото на бактериологичното изследване не трябва да минат повече от 2 часа.

Този анализ на изпражненията ви позволява да откриете широк спектър от микроорганизми, да изчислите тяхното съотношение и да диагностицирате видими нарушения - дисбиоза. Нарушенията в състава на чревната микрофлора се характеризират с намаляване на дела на полезните бактерии, увеличаване на количеството на опортюнистична флора с промяна в нормалните й биологични свойства, както и появата на патогени.

Ниско съдържание на нормална микрофлора - какво да правя?

Дисбалансът на микроорганизмите се коригира с помощта на специални препарати:

1. насърчават колонизацията на червата от основната микрофлора чрез селективно стимулиране на растежа и метаболитната активност на една или повече групи бактерии. Тези лекарства не са лекарства. Те включват несмлени хранителни съставки, които служат като субстрат за полезните бактерии и не се влияят от храносмилателните ензими. Препарати: "Hilak Forte", "Duphalac" ("Normase"), "Calcium Pantothenate", "Lysozyme" и др.
2. – това са живи микроорганизми, които нормализират баланса на чревните бактерии и се конкурират с опортюнистична флора. Те имат благоприятен ефект върху човешкото здраве. Съдържат полезни бифидобактерии, лактобацили, млечнокисел стрептокок и др. Препарати: "Ацилакт", "Линекс", "Бактисубтил", "Ентерол", "Колибактерин", "Лактобактерин", "Бифидумбактерин", "Бифмафикол" др.
3. Имуностимулиращи средства.Използват се за поддържане на нормална чревна микробиоценоза и повишаване на защитните сили на организма. Препарати: "КИП", "Имунал", "Ехинацея" и др.
4. Лекарства, които регулират транзита на чревното съдържимо.Използва се за подобряване на храносмилането и евакуацията на храната. Препарати: витамини и др.

Така нормалната микрофлора със своите специфични функции – защитна, метаболитна и имуностимулираща – определя микробната екология на храносмилателния тракт и участва в поддържането на постоянството на вътрешната среда на организма (хомеостаза).

ГОУ ВПО АМУРСКА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ
КАТЕДРА ПО МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУЗОЛОГИЯ, ИМУНОЛОГИЯ

Нормална микрофлора

човешкото тяло.

Насоки за нейната корекция

(учебно ръководство)

Благовещенск - 2005г

УДК: 616.34-008.87-08

Нормална микрофлора на човешкото тяло. Насоки за нейната корекция. -

глава Катедра по микробиология, вирусология, имунология AGMA, д.м.н., проф. Г. И. Чубенко.- Благовещенск, 2005.- 30 с.

Рецензент: доцент на катедрата по детски болести ФПК и ППС АГМА, д.м.н. Н. В. Климова

Учебно-методичното помагало е посветено на въпросите за екологията на микроорганизмите и по-специално на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Разглежда въпросите за формирането на микрофлората на отделните биотопи на макроорганизма, определя неговата стойност, фактори, влияещи върху качествените и количествените характеристики. Наръчникът предоставя съвременната концепция и класификация на дисбиозата в зависимост от микробиологичната картина (според академик А. А. Воробьов), формулира основните насоки на корекция, дава примери за основните групи лекарства, използвани за профилактика и корекция на дисбиотични състояния.

Учебното помагало е предназначено за студенти от медицинските и педиатричните факултети на медицинските университети, както и за стажанти.

Одобрен за публикуване от Централния координационен и методически съвет на GOU VPO AGMA на 24 март 2005 г.

© GOU VPO Амурска държавна медицинска академия

© Chubenko G.I.

1. Въведение
2. Концепцията за нормална микрофлора
3. Стойността на нормалната микрофлора
4. Нормална микрофлора на отделните биотопи на човешкото тяло
5. Характеристики, които определят връзката между гостоприемника и неговата микрофлора

5. Съставът на микрофлората на детето

6. Дисбактериоза

7. Класификация на дисбиозата

9. Лекарства, използвани за профилактика и корекция на дисбиотични състояния:

Еубиотици (пробиотици)

Пребиотици

Симбиотици

Въведение

Човешкото тяло и обитаващата го микрофлора са съставни части на единна екологична система в състояние на динамично равновесие. Микрофлората на човешкото тяло се заселва веднага след раждането. В процеса на живота на конкретен индивид се формира неговата микрофлора, формират се неговите индивидуални характеристики. Когато хората общуват, има обмен на микрофлора. Това е особено важно при организирани групи, което може да има епидемиологично значение.

Наръчникът предоставя съвременната концепция и класификация на дисбиозата в зависимост от микробиологичната картина (академик А. А. Воробьов), формулира основните насоки на корекция, дава примери за основните групи лекарства, използвани за профилактика и корекция на дисбиотични състояния. Убедени сме, че лекар от всяка специалност трябва да познава качествените и количествените характеристики на микробния ландшафт на даден биотоп, техните различия в зависимост от възрастта, факторите, влияещи върху състава на микробиоценозите и посоката на тяхната корекция.

Под нормална микрофлораразбират съвкупността от всички сложни еволюционно фиксирани микробиоценози на органи и тъкани или части от тялото в контакт с външната среда (местна флора, автофлора, автохтонна, еубиоза, резидентна микрофлора).

Нормофлората включва над 500 вида микроорганизми с общ брой над 10 14 клетки. Съставът на микрофлората се влияе от:

• вид дишане,
• наличието на хранителен субстрат,
• физични и химични условия на околната среда,
• наличието на бактерицидни фактори,
• микробен антагонизъм,
• развитие и състояние на имунната защита.

От голямо значение при изследването на нормалната микрофлора егнотобиология - наука, която изучава живота на макроорганизма не по примера на специално отглеждани микробни животни.

Стойността на микрофлората за човешкия животе установено от И.И. Мечников (1907-1911), който за първи път показва ролята на бактериите в защитните реакции на макроорганизма. Изтъкват се следните функции на нормалната микрофлора:

Блокиране на адхезионните рецептори;

Антагонистично, поради производството на късоверижни мастни киселини, пероксиди, бактериоцини и други антимикробни вещества;

Витамин-образуващи;

Участие в храносмилането;

Участие в минерален обмен ( Ca, Na, K, Fe, Mg и др.);

Детоксикация на ксенобиотиците поради тяхната адсорбция или биотрансформация;

Индуциране на имунен отговор, производство на стимуланти и активатори на фагоцитната и ензимната активност;

Стимулиране на обновяването на епитела по повърхността на вилите и др.;

Антинеопластичен;

Регулиране на засмукването и др.

Микробният състав на отделните биотопи изисква отделно разглеждане.

Микрофлора на кожата.Кожата е основната физиологична бариера за проникване на микроби, повърхността на кожата е 2-3 m 2. Доказано е, че количественият и качественият състав на микрофлората зависи от климатични, екологични и социални фактори. Броят на микроорганизмите, които обикновено колонизират кожата на здрав човек, достига максимум през зимата (10 000 ± 600 CFU / cm). 2 ), а през лятото - минимални стойности - l 00 ± 400 CFU / cm 2 ). Микроорганизмите, открити върху кожата, обикновено се разделят на:

Преходно които попадат върху него в процеса на замърсяване, неспособни да се възпроизвеждат върху него;

Временно - способни да издържат дълго време;

Автохтонен - за които кожата е естествено екологично местообитание.

Микроорганизмите се намират не само на повърхността на кожата, но и в нейния рогов слой, каналите на мастните жлези, космените фоликули. Здравата кожа е мощна бариера за навлизането на патогени. Факторите, които определят бариерно-защитните функции на кожата са, както следва:

1. Механични ... Роговият слой - кератинът е устойчив на механични, химични и физични влияния.

2. Имунологични... Лимфоепителни образувания на кожата имат подобна структура с тимуса и други органи на имуногенезата (бели дробове, черва, сливици). Кожата съдържа всички елементи за осъществяване на имунни реакции (мастоцити, неутрофили, базофили, еозинофили). В епидермиса функциите на макрофагите се изпълняват от клетките на Лангерханс.

3. Неспецифични защитни фактори... Извънклетъчната (Р- и β-лизин, комплемент) и вътреклетъчната (интерферон, лизозим, мастни киселини) са бактерицидната система на кожата.

4. Физикохимични... Секрецията на потните и мастните жлези има антимикробна активност, като създава киселинна среда поради съдържащите се в нея мастни киселини („киселинна мантия на кожата“) с pH 4,2-5,6; потта поради наличието на соли в нея, създавависоко осмотично налягане.

5. Електростатичен... Роговият слой, подобно на микроорганизмите, има отрицателен заряд.

В такива условия са способни да оцелеят предимно грам-положителни микроорганизми с по-мощна клетъчна стена. По принцип това са различни видове стафилококи (С. ауреус, С. симуланс, С. ксилоза, S. епидермидис, S. hominis и други), които съставляват най-голямата група; микрококи (М. Лутей, М. варианти, М. kristinae ) и коринебактерии.

Спорообразуващи микроорганизми при раждане B acillus и Clostridium са представители на транзитната флора. При децата стрептококите, коринебактериите и грам-отрицателните бацили се считат за преходна флора, заедно с бацилите и клостридиите. Доказано е, че количественият и качественият състав на микрофлората на кожата е интегрален индикатор за нивото на неспецифична резистентност на организма.

Съставът на кожната микрофлора се изследва при пациенти преди операцията, в динамиката на лечението с антибиотици, хормони, лъчева терапия, както и при персонала на детски заведения, служители на хранителни предприятия. Като диагностични критерии са избрани повишаване на общото микробно замърсяване на кожата, повишаване на специфичното тегло на хемолитичните, манитол-положителни форми на микроорганизми, както и откриването на Escherichia coli. Това ни позволява да приемем естеството на хода на следоперативния процес или да предвидим развитието на инфекциозни усложнения.

Микрофлора на лигавицата на горните дихателни пътища.Горните дихателни пътища, включително носната кухина, назофаринкса и ларинкса, съдържат различни микробни асоциации. С течение на въздуха прахови частици, натоварени с микроорганизми, навлизат в горните дихателни пътища. При всяко вдишване се абсорбират от 1500 до 14000 или повече микробни клетки. Повечето от тях се отлагат в назофаринкса и орофаринкса.

При новородените горните дихателни пътища се колонизират в рамките на 2-3 дни. Хемофилните бактерии и мораксела последователно колонизират носната кухина и параназалните синуси. До 2-годишна възраст 44% от децата имат пълна колонизация с хемофилни бактерии (Х. Инфлуенца ), докато всеки щам присъства в продължение на 1-7 месеца, а при 72% от децата, съответно, M.катаралис ... Колонизацията на носната кухина и параназалните синуси от пневмококи започва веднага след раждането, като всеки щам продължава 1-12 месеца.

Нормалната микрофлора на фарингеалната лигавица е представена главно от два рода - Streptococcus и Neisseria, които се засяват в 90% от изследваните. Бактерии за раждане Staphylococcus, Haemophilus и Corinebacterium образуват допълнителна група микрофлора на фарингеалната лигавица, чиято скорост на засяване е по-ниска от тази на основните представители и е 1,4 lg CFU / ml при 46-26% от здравите хора със средни стойности от 1,6-1,8 lg CFU / ml.

Преходната група микроорганизми на фарингеалната лигавица включва бактерии от рода Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus както и микроорганизмите на раждането Candida, Microco with cus, Branhamella, Moraxella, Acinetobacter, Pseudomonas ... Най-честоКандида (19,9%), представители на други изброени родове се срещат много по-рядко (при ниска интензивност на засяване - от 1 до 2 lg CFU / ml).

Съставът на микрофлората се влияе от бактерицидните вещества на слузта (лизозим, инхибин, лактоферин, комплемент, интерферон), фагоцитната активност на левкоцитите, адсорбционната активност на ресничестия епител.

Обикновено лигавицата на бронхите и алвеолите не съдържа микроорганизми.

Микрофлора на стомашно-чревния трактнай-разнообразни по видовия състав на микроорганизмите. Чревната микробиоценоза е фило- и онтогенетично развита система с определени количествени и качествени съотношения на основните групи микроби. В същото време микробиоценозите на различни части на храносмилателната тръба се различават една от друга както по качествен, така и по количествен състав. Микрофлората е разделена на P (луминална) и М (лигавица). P-микрофлората се състои от микроби, локализирани в чревния лумен. М-микрофлората са микроби, които са тясно свързани с чревната лигавица и образуват плътна бактериална трева. Във всяка микробиоценоза винаги има постоянно живи видове бактерии (характерни видове, автохтонна, местна микрофлора), както и допълнителни и преходни видове (случайна, алохтонна микрофлора).

Микрофлора на устната кухина.Микробиоценозата на устната кухина се характеризира с: първо, изключителната хетерогенност на съставните таксономични групи; и второ, динамичният баланс на авирулентни и патогенни форми на един и същи вид, чието взаимодействие с имунните и защитните механизми осигурява стабилността на симбиозата с макроорганизма. Микрофлората на устната кухина е представена от много видове, тъй като има благоприятни условия за развитие на микроорганизми (влажност, постоянна температура, остатъци от храна и др.). Съотношението на анаеробите към аеробите е 10:1. Концентрацията на бактерии в 1 ml слюнка достига 10 7 - 10 8 CFU / ml. Стрептококите доминират сред бактериите, съставляващи 30-60% от цялата микрофлора:С. mitior тропен към епитела на бузите,С. salivaris - към папилите на езика,С. sanguis и С. мутани - до повърхността на зъбите. По-слабо вентилираните зони се колонизират от анаероби - актиномицети, бактероиди, фузобактерии, вейлонела, превотела. Устната кухина е обитавана и от гъбички от рода Candida, спирохети (T.дентика, Т. орале, Т. macrodentium), микоплазма (M. salivarium, M. orale).

Микроорганизмите се натрупват по зъбите и образуват зъбни плаки. Основните лезии на устната кухина (кариес, пулпит, пародонтит и др.) причиняват стрептококи, пептострептококи, актиномицети, лактобацили, коринебактерии и др.

хранопровода няма собствена постоянна микрофлора. Бактериите, които се срещат тук, са преходни представители на устната кухина и фаринкса.

стомаха съдържа малко количество микроорганизми, което се обяснява с бактерицидния ефект на стомашния сок. Общият брой на бактериите обикновено не надвишава 10 3. Най-често срещаните киселинноустойчиви грам-положителни лактобацили, стафилококи, стрептококи, микрококи, както и гъбички от родаКандида ... Сарцинас и H elicobacter pylori.

Чревна микрофлора.Основният компонент на нормалната човешка чревна микрофлора са неклостридиални анаероби (лактобацили, бифидумбактерии и др.). Анаеробите се намират в зоната непосредствено до епитела. Тук се поддържа отрицателен повърхностен потенциал поради натриеви помпи и особена структура на повърхностните гликопротеини, докато кислородът и неговите токсични метаболити липсват. Следователно има определен брой етажи на вертикално разпръскване на микроорганизми: стриктните анаероби са в пряк адхезивен контакт с епитела, след това са разположени факултативни анаероби, след това аероби.

Случайна (преходна) - условно патогенната микрофлора е представена от: Klebsiella, Proteus, Clostridia и др.). Тази флора представлява 1-4% от общата биомаса на чревните микроби. (Хентгес Д. I., 1983; Савидж Д. ° С ., 1987; Нисевич Н.И. и др., 1999)

Функции на нормалната чревна микрофлора.Нормалната микрофлора е отговорна за много функции в организма на гостоприемника, като: производството на ензими, участие в храносмилането, образуването на определени витамини, участие във формирането на имунитет, предотвратяване развитието на гнилостна и патогенна микрофлора в червата и др. Като произвеждат киселини, бифидобактериите са антагонисти по отношение на патогенните и опортюнистични бактерии. Друг механизъм за потискане на патогенната микрофлора се дължи на способността им да свързват рецепторите на епителните клетки, с които повечето бактерии взаимодействат, като по този начин предотвратяват адхезията.

Резидентните видове микрофлора, които съставляват биофилма, осъществяват множество метаболитни реакции, като участват в синтеза и разграждането на съединения, образувани в тялото на гостоприемника и чужди вещества, участват в процеса на разпознаване, усвояване и преместване както на полезни, така и на потенциално вредни агенти (Шендеров Б.А., 1998).

лактобацилус принадлежат към родалактобацилус ... Морфологично това са пръчковидни бактерии с размери 1,0-1,0x0,5-1,2 микрона, чиято форма варира от удължени пръчици до кокобацили, образуващи къси вериги. Повечето видове лактобацили са неподвижни, не образуват спори. Участват в ензимните процеси, около половината от крайните въглеродни продукти от метаболизма на лактобацилите е лактат. Синтезирайте незаменими аминокиселини и витамини. Производството на водороден прекис, лизозим и редица антибиотични вещества осигурява антагонистичен ефект върху патогенната и опортюнистична микрофлора (Горбач С. 1990; Lencner A et al ., 1987). В червата водородният пероксид активира потенциалния антибактериален ефект на лактопероксидазната система на млякото и коластрата. Доказана е способността на лактобацилите да произвеждат антибиотик-подобни вещества – низин, лактобревин, български и др. Бактериоцините и бактериоциноподобните вещества от нормалната флора се характеризират със селективен ефект върху съпътстващата микрофлора. Те не инхибират растежа на сапрофитни бактерии (ентерококи, Escherichia coli) и са в състояние да упражняват бактериостатичен ефект и да лизират клетъчната стена на опортюнистични и патогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, клостридии, листерии, салмонела, shiudomonas, фунгицид и др. от родовете Р h izopus, Aspergillus).

Някои лактобацили са способни да произвеждат диацетил, който в комбинация с други метаболити предотвратява растежа на дългоживеещи бактерии (Mycobacterium tuberculosis) и помага за намаляване на скоростта на растеж на представителите на семейството Enterobacteriaceae. Антагонистичната активност на лактобацилите срещу патогенни и опортюнистични микроби се дължи не само на производството на бактериоцини, лизозим, водороден прекис, млечна, оцетна и други органични киселини и метаболити, които понижават рН на средата, но и на конкуренцията за местата на прикрепване върху слузта и лигавицата на различни части на стомашно-чревния и урогениталния тракт.

Бифидобактерии - доста разнообразна група микроорганизми. Те са част от множество микробни общности. Бифидобактериите са разположени поединично, по двойки, под формата на ред от успоредни пръчки, те също могат да образуват по двойки фигура, наподобяваща римска цифра V ... Според Грам тези микроорганизми са оцветени неравномерно, неподвижни са, киселинно нестабилни. Бифидобактериите са предимно анаероби, въпреки че някои видове могат да растат в капнофилни условия (наличие от 10% CO 2). Бифидобактерии ферментира с образуването на киселини (главно оцетна и млечна) глюкоза, лактоза, захароза и редица други въглехидрати. Като произвеждат киселини, бифидобактериите са антагонисти срещу патогенни и опортюнистични бактерии. Също така микроорганизми от родаБифидобактерии произвеждат витамини от група В и антибиотични вещества, които потискат растежа на опортюнистични микроорганизми. Важна особеност е производството им на лизозим, витамини от групатаБ, В, К ... Микроорганизмите, които са част от нормалната микрофлора, изпълняват една от най-важните системни функции – стимулиране на имунитета. Съществува двусмислена връзка между състоянието на имунната система и микробиоценозата на тялото (Ккотлер Д. Д. et al ., 1984; Кулинич Д.Г., Абашуров А.С. и др., 1992). Основният компонент, отговорен за имуностимулиращата активност на цели бактерии, е пептидогликанът на клетъчната стена (Shenderov B.A., 1998). Грам-положителните бактерии синтезират мурамилдипептиди, които засягат фагоцитите (техните функции на улавяне и храносмилане). Мурамилдипептидите непрекъснато се транспортират от червата до вътрешната среда на тялото и са естествени регулатори на имунитета, изградени в хода на еволюцията. Бифидобактериите и лактобацилите имат регулаторен ефект върху местните имунни фактори и общия имунологичен статус на организма гостоприемник (например стимулиране на производството IgAs и други Ig).

Имуномодулиращата активност на нормалната флора се определя и от ефекта на липополизахаридния антиген на грам-отрицателните бактерии, който стимулира синтеза на секреторни антитела, различни цитокини, интерферон от имунокомпетентни клетки (Воробьев А.А., Абрамов Н.А. и др., 1997; Бондаренко AV и др., 1998; Пинегин Б.В., Андронова Т.М., 1998; Бухарин О.В., Курлаев П.П. и др., 1998). LPS е в състояние да предизвика редица реакции от имунофизиологични до патологични автоимунни процеси, възпаление и развитие на тежък ендотоксичен шок. (Ху В.В.д t ет. 1991; Моложаева O.S. et al., 1998).

Autoflora има антирахитични, антианемични свойства, насърчава по-доброто усвояване на калций, витамин D и железни соли, предотвратява микробното декарбоксилиране на хранителния хистидин и увеличаване на количеството хистамин, има антиалергичен ефект (Dorofeychuk V.G. et al., 1991). Потиска образуването на токсични продукти от протеиновия метаболизъм (индол, фенол и др.) с канцерогенни свойства. Стимулира чревната подвижност и участва в осъществяването на чернодробно-чревната циркулация на най-важните компоненти на жлъчката. Анаеробните бактерии произвеждат биологично активни вещества като: α-аланин, 5-аминовалерианова и гама-аминомаслена киселини, както и медиатори, които влияят върху функцията на стомашно-чревния тракт, черния дроб, сърдечно-съдовата система, хематопоезата, метаболитните процеси и др.

Тънко черво ... Докато се движите по чревната тръба, броят на микроорганизмите се увеличава. Броят на микроорганизмите в дванадесетопръстника, йеюнума и проксималния илеум е 10 4 CFU / g. Важна характеристика на този биотоп е пълното отсъствие на задължителни анаеробни микроорганизми и колинеформни бактерии. Горните отдели са сходни по характер с микрофлората на стомаха и бактериите са локализирани в мукозния слой, а в долните участъци започва да преобладава луминалната микрофлора, близка до микрофлората на дебелото черво. В дисталните участъци са прикрепени грам-отрицателни бактерии (Escherichia coli) и ентерококи. Бактериите от рода живеят в тънките черва: Bifidobacterium, Clostridium, Eubacterium, Lactobacillus, Peptostreptococcus, Veillonella ... Важна разделителна бариера за микроорганизмите е областта на клапата на Bauhinia. Броят на микроорганизмите тук е 10 6 -10 7 CFU / ml.

Дебело черво- тук броят на микроорганизмите достига 10 11- 10 12 CFU / ml и е 30% от изпражненията. Анаеробите съставляват 96% от цялата микрофлора. Числено преобладават представители на родовете: Acetovibrio, Anaerovibrio, Acidominococcus, Bacteroides, Bifidobacterium, Campylobacter, Peptostreptococcus, Peptococcus, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Propionobacterium, Spirochetes, Vemonillonella, и др.. Открити са клостридии (Vorobiev A.A. et al., 1998).

Фактори, които обикновено влияят върху естеството на чревната микрофлора:

• чревна перисталтика,
• мукопротеиново покритие върху апикалната и латералната мембрана на епитела,
• постоянно обновяване на епитела на стомашно-чревния тракт;
• от химични фактори - пепсин, солна киселина, трипсин, чревни сокове и жлъчни киселини;
• от неспецифични фактори: лизозим, интерферон, комплемент, лактоферин;
• на специфични фактори: защита от чревния лимфоиден апарат (лимфоцити, пейерови петна, мезентериални лимфни възли, секреторен имуноглобулин А).

Пептострептококи- грам-положителни неферментиращи анаеробни стрептококи. Водородът се образува в процеса на жизнената дейност, който се превръща в водороден прекис в червата, което помага за поддържане на pH от 5,5 и по-ниско. Участва в протеолизата на млечните протеини, ферментацията на въглехидратите. Те нямат хемолитични свойства.

Пептококи - анаеробни микроорганизми, метаболизират пептона и аминокиселините, участват в образуването на мастни киселини. В резултат на метаболитни реакции те произвеждат: сероводород, оцетна, млечна, лимонена, изовалерианова киселини. Съдържа се в количество от 10 5 - 10 6 CFU / g.

Ентерококи придружава човек през целия му живот. Те осъществяват метаболизъм от ферментационен тип, ферментират различни въглехидрати с образуването на млечна киселина и намаляват нитратите. При промяна на екологичната ниша те могат да причинят септични процеси, менингит, отит на средното ухо, възпалителни процеси на урогениталния тракт.

Бактероиди - свързани с чревната лигавица. Представител на незадължителната микрофлора. Не се открива при деца в изпражненията през първата половина на годината. Те разграждат жлъчните киселини, участват в процеса на липидния метаболизъм. При нарушаване на аеробно-анаеробния баланс и навлизане в други биотопи може да предизвика ендогенни инфекции, септицемия, абсцеси и различни възпалителни процеси.

Условно патогенна микрофлорачервата са представени от представители на родовете: citrobacter, enterobacter, cerration, klebsiella, proteus, hafnium, неферментиращи грам-отрицателни бактерии (acinetobacters, pseudo-monads).

Микрофлора на пикочно-половата системачовек се характеризира с доста широк спектър от бактерии. Тази система се характеризира с определена локализация на микроорганизмите: горните части обикновено са стерилни, долните секции са доминирани от Staphylococcus epidermidis , нехемолитичен стрептокок, дифтероиди; често се срещат гъби от родове Candida, Torulopsis, Geotichum ... Външните части на пикочно-половата система се характеризират с Mycobacterium smegmatis , фузобактерии и др.

Вагинална микрофлора... Вагината се характеризира с висока колонизационна резистентност към нейната колонизация от патогенни и UPM.Относителното постоянство на вагиналната микрофлора осигурява комплекс от хомеостатичнимеханизми. Средата във влагалището е кисела (рН 3.86-4.45). Вагиналната секреция включва серозен трансудат, секрет на лигавицата на цервикалния канал, бартолинови жлези, левкоцити, клетки от десквамиран епител, микроорганизми.Вагиналната микрофлора е една от връзките в механизма, който регулира вагиналната хомеостаза чрез потискане на патогенните микроорганизми. Очевидно увреждането на някой от компонентите на тази многокомпонентна система, причинено както от ендогенни, така и от екзогенни фактори, води до дисбаланс в системата и служи като предпоставка за развитие на инфекциозно заболяване с ендогенен произход.

В гениталния тракт на жената микроорганизмите се адаптират добре към променящите се условия на живот, по време на менструация, бременност, в периодите след раждане, след аборт и менопауза.

При здрави небременни жени в репродуктивна възраст в състояние на извънредна бременност, I 0 9 анаеробни и 10 8 аеробни колониеобразуващи единици (CFU) на 1 ml вагинално съдържание. Класирането на бактериалните видове е както следва: анаеробни лактобактерии, пептококи, бактероиди, епидермални стафилококи, коринови бактерии, еубактерии. Сред анаеробите са пептострептококи, бифидобактерии, бактероиди.

Лактобацилите при жени в репродуктивна възраст съставляват 90-95% от общата микрофлора. Лактобацилите се идентифицират като вагинални пръчици (Döderlein sticks). Обикновено има пет вида: Lactob a cillus casei, L. ацидофилус, L. ферментум, L. Бревис, Л. целобиозус.

По време на менструалния цикъл вагиналната микрофлора претърпява определени промени. В пролиферативната фаза се наблюдава удебеляване и кератинизиране на епитела, натрупване на гликоген, причинено от естрогенна стимулация. В тази фаза се получават повече микробни култури, които дават растеж, отколкото в секреторната фаза. Escherichia coli, bacteroids Fragilis се екскретират по-често, отбелязва се повишаване на скоростта на колонизация с грам-отрицателни бацили.

Във фазата на секреция се забелязва намаляване на разнообразието и количеството на незадължителната флора, особено в седмицата преди менструация. Предполага се, че естрогените насърчават растежа на резидентната микрофлора, докато прогестеронът го потиска. Литературата предоставя данни за интензивния растеж на микрофлората при сеитба по време на менструация, в сравнение с културите, засети 7 дни след нейния край. Смята се, че менструалната кръв е благоприятна среда за размножаването на микроорганизми.

По време на бременността се забелязва увеличаване на скоростта на колонизация на гениталния тракт от дрожди и лактобацили, обща тенденция към намаляване на броя на видовете на някои групи микроорганизми (аеробни грам-положителни коки и грам-отрицателни бацили, анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни коки и анаеробни грам-отрицателни бацили) се наблюдава с увеличаване на гестационния период. Особено силно намаление е отбелязано в групата на анаеробните бактерии. Докладва се 10-кратно увеличение на екскрецията на лактобацили при бременни жени в сравнение с небременни жени и намаляване на нивото на колонизация на цервикалните бактерии с напредване на бременността.

Тези промени допринасят за раждането на дете в среда, съдържаща микроорганизми с ниска вирулентност. В следродилния период се наблюдава значително увеличаване на състава на повечето групи бактерии, включително бактероиди, E.coli, стрептококи от група В ид ... Всички тези видове потенциално могат да бъдат причина за следродилен сепсис.

За оценка на състоянието на вагиналната микрофлора A.Ф. М. Heurlein (1910) предложи използването на четири степени на вагинална чистота, като се вземе предвид броят на лактобацилите, левкоцитите, епителните клетки.

Микроскопска картина
Додерлайн пръчки
Променлива запетая
Грам-отрицателни коки или пръчици
Анаероби, стрептококи, колибацили, трихомонади
Левкоцити
Епителни клетки	единичен

I и II степени - представляват физиологичното състояние на микроекологията на влагалището на здрава жена. III - I V степен - характеризират възпалителните процеси.

През 1995 г. беше предложена класификацията на Kira E.F., отразяваща4 вида вагинална биоценоза:

Нормоценоза характеризиращ се с доминиране на лактобацили, липса на грам-отрицателна микрофлора, спори, мицел, наличие на единични левкоцити и епителни клетки.

Междинен типхарактеризиращ се с умерен и незначителен брой лактобацили, наличие на грам-положителни коки, грам-отрицателни пръчици. Откриват се левкоцити, моноцити, макрофаги, епителни клетки. Граничният тип се наблюдава при здрави жени.

Дисбиоза вагина, изразена в малък брой лактобацили или пълното им отсъствие, изобилна полиморфна грам-отрицателна и грам-положителна пръчка и кокова микрофлора, наличие на ключови клетки, променлив брой левкоцити, отсъствие или непълнота на фагоцитоза - такъв пейзаж съответства на картината на бактериална вагиноза.

Вагинит - полиморфна намазка, голям брой левкоцити, макрофаги, епителни клетки, изразена фагоцитоза - съответства на неспецифичен вагинит.

През 1985 г. бяха предложенихарактеристики, които определят връзката между гостоприемника и неговата микрофлора.

MAC - микроорганизъм - свързана характеристика;

GAC - характеристика, която не е свързана с микроорганизми;

MAIF - микроорганизъм - свързана интегрална функция, която е крайният етап на каскадни реакции на взаимодействие между гостоприемника и неговата микрофлора.

Характеристики на микрофлората на детето

Съставът на микрофлората на дететое променлива и зависи от много фактори: здравето на майката, механизма на раждане, съвместния престой на майката и детето, естеството на диетата, възрастта, въздействието на екзогенни фактори. Напоследък във връзка с неблагоприятна социално-икономическа, екологична ситуация, увеличаване на стресовите ситуации, нерационална антибиотична терапия, недохранване и др., все по-често се регистрират нарушения в състава на чревната автофлора при децата.

Най-важната особеност на детството е наличието на критични периоди на растеж и развитие, когато се повишава чувствителността на детския организъм към патогенни външни влияния (ксенобиотици, физически фактори). Водеща роля вразвитието на редица патологични състояния при деца се играе от наследствени, както и пред- и перинатални фактори. Въпреки това, наслояването върху тези рискови фактори, факторите на замърсяване на околната среда могат да имат решаващ ефект при развитието на патологични състояния в определен период от живота на детето.

Микробите-симбионти, които са част от различни екосистеми на макроорганизъм (хранителен канал, дихателни пътища, кожа, лигавици и др.), не само формират нормалния състав на микрофлората на новороденото дете (микроекология), но и приемат най-прекия участва в регулирането на много физиологични реакции и процеси, т.е. за поддържане на хомеостазата.

Най-голямо значение се придава на формирането на биоценозата на храносмилателния тракт на бебето.

Първичната колонизация на тялото на детето от микроби се случва по време на раждането с бактерии във влагалището, където преобладават лактобацилите и има значителен брой бифидобактерии. Още няколко дни след раждането храносмилателният тракт, дихателните пътища и кожата на новороденото са толкова обилно колонизирани от микрофлора, че общият брой на микроорганизмите, дори нормално, може да надвиши броя на клетките на макроорганизма. И при дете на възраст от няколко дни вероятността от развитие на инфекциозен процес поради "бунт" на ендогенната микрофлора при определени обстоятелства е изключително висока.

Бифидобактериите, живеещи през първата година от живота на детето, се характеризират с ниска ензимна активност по отношение на въглехидратите, те са в състояние да използват само прости захари. С нарастването на възрастта на детето, с разширяването на диетата се появява бифидофлора, способна да използва широк спектър от въглехидрати и да се размножава в диета без млечни продукти. След раждането микрофлората се формира под въздействието на околната среда.

Изкуственото хранене може да бъде една от причините за промени в микроекологията на детето с последващо участие на ендогенна микрофлора в образуването на инфекциозни, алергични и имунопатологични процеси. За кърмачетата характерните видове бифидобактерии са:Б. бифидум, В. lactentis, B. инфантис, Б. бреве, Б. parvulorum ... При изкуствено хранените деца доминиращи видове са B. longum, B.подрастващи ... При по-големите деца обикновено доминира B. longum, а B.юноши при възрастни.

Типични представители на лактобацилите в червата на детето са:Л. ацидофилус, L. Кейси, Л. plantarum, L. ферментум, L. целобиозус.

При деца, които са кърмени, лактобацилите се откриват в количество от 10 6 -10 7 CFU / ml. При здрави възрастни броят на лактобацилите нараства до 10 9-10 11 CFU / ml.

Периодът на формиране на чревна биоценоза при новородени може да се разглежда като състояние на "преходна дисбиоза". По време на този процес се разграничават три етапа:

1. Асептичен - характеризира се със стерилен меконий - 10-20 часа от момента на раждането.
2. Началото на колонизацията на чревния тракт с микроби (коки, пръчкова флора) -

2-4 дни от живота.

1. Стабилизиране. Бифидобактериите стават основата на микробния пейзаж. 5-10 ден от живота. Ако дете се приложи към гърдата в рамките на 12 до 24 часа след раждането, тогава бифидофлора се открива само при половината от децата, по-късно прикрепване към гърдата дава уреждане на бифидобактерии само при всеки 3-4 деца. При деца, хранени с шише, този етап настъпва по-късно.

Състоянието на "преходна дисбиоза", причинено от липсата на локална имунна защита на храносмилателния тракт, продължава нормално до 10 дни, след което постепенно нормализира чревната микробиоценоза.

На настоящия етап процесът на формиране на нормална чревна флора е станал по-дълъг.

ДА СЕ фактори, които влияят негативно на формирането на биоценозата на екосистемите на новородените, отнасят се:

влошаване на здравето на майката преди бременност, по време на бременност и след раждане;

усложнения при раждане (продължителен, безводен период, продължително раждане, преждевременно раждане и др.);

механизъм за раждане (цезарово сечение);

бактериална вагиноза и мастит при майката;

отделен и продължителен престой в родилния дом на майката и детето;

реанимация и нисък резултат по Апгар при раждане;

перинатално увреждане на централната нервна система (намалява адаптацията към външни условия

сряда);

физиологична незрялост на чревната двигателна функция;

късно прикрепване към гърдата;

изкуствено хранене;

инфекциозни заболявания;

патология на стомашно-чревния тракт;

продължителна употреба или неправилно предписване на антибиотици, хормони и

И т.н.;

наследствени заболявания: цьолиакия, кистозна фиброза, дизахаридаза

Недостатъчност и др.

При малките деца дисбиозата е свързана с несъвършени защитни реакции на организма, както и с рискови фактори, на които детето е изложено от момента на раждането. До края на първата година от живота честотата на дисбиозата достига 56,6-83,5% (Tikhonova ON et al., 1995).

Предучилищна възраст (4-6 години) се отнася запериодът на критично развитие на детето, характеризиращ се с намалена активност на местния имунитет. В товапериод се разкриват късни имунодефицити, наблюдават се различни хронични заболявания.

Децата в предучилищна възраст са оптималният обект за изследване на влиянието на вредните фактори на околната среда, т.к не са изложени на професионални опасности, а радиусът на живота им е ограничен основно от дома и детското заведение. Нарушенията в състава на микрофлората могат да бъдат свързани с чести респираторни инфекции, алергични реакции и пребиваване в затворено пространство.

В юношеството нарушенията в състава на микрофлората могат да бъдат причинени от злоупотреба с вещества и наркомания.

Нарушаването на чревната микробиоценоза при деца в предучилищна и училищна възраст е особено опасно, т.к намаляването на устойчивостта на колонизация на нормалната микрофлора може да доведе до намаляване на имунните сили на тялото на детето, изоставане във физическото и умственото развитие. Храносмилателните нарушения могат да причинят в растящото тяло повишаване на чувствителността към инфекциозни агенти, намаляване на активността на лизозима, увеличаване на синтеза на хистамин в червата и в органите и тъканите, което допринася за развитието на различни алергични реакции и хронична патология на стомашно-чревния тракт.

Вагинална микрофлорамомичета ... Разбира се, биохимичните и физичните параметри на вагината на момичето се различават рязко от тези на жена в репродуктивна възраст, следователно микробният пейзаж на вагината на момичето има свои собствени характеристики.

Вагината на новородено момиченце е стерилна, но след 1 2 ч той е гъсто населен с бактерии. След 2-3 дни преобладават лактобацилите, които допринасят за установяването на киселинна реакция. Това явление се поддържа от майчините хормони, циркулиращи в кръвта на новороденото. След 4-6 седмици концентрацията на половите хормони в кръвта намалява, гликогенът, лактобацилите изчезват, реакцията става леко алкална.

Периодът до менархе (от 2 месеца до 15 години) се характеризира с преобладаване на различни факултативни анаеробни видове. Епидермален стафилокок се засява в 84% от случаите, дифтероиди и пептококи - в 76%, пептострептококи - в 56%,клостридии - в 49%, еубактерии - в 32%; в допълнение, бактероиди са открити при 27% от здравите момичета.

От момента на активиране на функцията на яйчниците в тялото на момичето се появяват нейните собствени естрогени и лактобацилите отново стават доминиращи. Дебелината на епителния слой се увеличава, окислително-редукционният потенциал се увеличава, което създава неблагоприятни условия за растеж и размножаване на задължителни анаероби.

Дисбактериоза

Напоследък във връзка с неблагоприятна социално-икономическа, екологична ситуация, увеличаване на стресовите ситуации, нерационална антибиотична терапия, недохранване и др., все по-често се регистрират нарушения в състава на чревната автофлора.

Антибактериалните лекарства са от особено значение. Антибиотиците от почти всички известни групи, от една страна, влияят (намаляват нивото на чревните микроорганизми), а от друга, могат да увеличат пропорциите на определени микробни представители (Аткинсън Б. A., Amaral L, 1992; Барлет Дж. г ., 1996; Шендеров Б.А., 1998 г.)

Дисбактериоза всяка количествена или качествена промяна в състава на нормалната човешка или животинска микрофлора, характерна за даден биотоп, възникваща в резултат на излагане на макроорганизъм или микроорганизъм на различни фактори от екзогенен или ендогенен характер и водеща до изразени клинични прояви от страна на макроорганизма, или като средство за някои патологични процеси в организма (A.A. Vorobiev et al.).

Проблемът с чревната дисбиоза с различна етиология продължава да бъде един от водещите в патологията на стомашно-чревния тракт (Bilibin A.F., 1967; Blokhina I.N., Dorofeychuk V.G., 1979; Krasnogolovets V.N., 1989; VorobSoy1AA et al. al., 1996) И така, според Руската академия на медицинските науки, почти 90% от населението на нашата страна страда в една или друга степен от дисбиоза (Vorobiev AA et al., 1996).

Дисбактериоза е синдром. Това е нарушаване на адаптивните способности на организма, на фона на което се отслабва защитата на организма срещу инфекциозни и други неблагоприятни фактори. Бактериалните промени при чревната дисбиоза са синхронни, т.е. появата на UPM не само в зоната на преференциална локализация на възпалителния процес, но и в други части на храносмилателната система (Урао М ., 1995). Честотата и степента на бактериална колонизация на проксималния храносмилателен тракт е в пряка зависимост от дефицита на бифидофлора, тежестта и локализацията на възпалителния процес.

Създадени са няколко класификации на чревната дисбиоза. Микробиологичната класификация е широко разпространена (Kuvaeva I.B., Ladodo K.S., 1991; A.A. Vorobiev et al., 1998 и др.).

Според класификацията, предложена от A.A. Vorobiev et al., В зависимост от естеството на промяната в луминалната микрофлора на дебелото черво,3 степен на дисбиоза:

1-ва степен характеризиращ се с намаляване на броя на бифидобактериите, лактобацилите или и двете, взети заедно, с 1-2 порядъка. Възможно е намаление (по-малко от 10 6 CFU / g изпражнения) или повишаване на съдържанието на Escherichia coli (повече от 10 8 CFU / g) с появата на малки титри на техните променени форми (повече от 15%).

II степен дисбиозата се определя в присъствието на един вид опортюнистични микроорганизми в концентрация не повече от 10 5 CFU/g или откриване на асоциации на опортюнистични бактерии в малки титри (10 3 -10 4 CFU / L). Тази степен се характеризира с високи титри на лактозо-отрицателна Escherichia coli (повече от 10 4 CFU / g) или Escherichia coli с променени ензимни свойства (неспособни да хидролизират лактозата).

III степен дисбиозата се регистрира, когато се откриват високи титри като един вид UPM и в асоциации.

Според А. А. Воробьов нарушенията на нормалната флора, състоянието на имунния статус и проявите на заболяването трябва да се разглеждат в единство, а ролята на задействащия фактор във всеки конкретен случай може да принадлежи към всеки от трите компонента.

Насоки за корекция на микробиоценозата

Проблемът с корекцията на композициятачревната микрофлора, качествените и количествените промени, е особено важно. Продължителността на корекцията се определя от тежестта на нарушенията. Ефективността на корекцията на дисбиозата се определя от естеството на патологичния процес и активността на терапевтичните щамове микроорганизми.

1 посока корекция на микробиоценозата -селективно замърсяване... Селективната деконтаминация е най-надеждното средство за коригиране на дисбиозата (Krylov V.P. et al., 1998) / биоспорин, споробактерин, бактисубтил, ентерол; ацилакт, биобактон, бифацид; специфични бактериофаги/; голямо значение се придава на антибактериалните лекарства. Използването на специфични бактериофаги за селективно обеззаразяване на специфични бактериофаги не е загубило своята актуалност, въпреки че са открити преди повече от 70 години.

2 посока - заместителна терапия /бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бификол, линекс, примадофилус и др./;

3 посока - селективна стимулация - /хилак-форте, нормаза, лизозим, калциев пантотенат и др./ (А.М. Запруднов, 1997). През последните години е в ход разработването на лекарства от метаболитен тип, способни не само да коригират дисбиозата, но и да дадат антибактериален противовъзпалителен ефект, повишавайки колонизационната устойчивост на организма без странични ефекти.

4 посока - корекция на локалния и системния имунитет:комплексен имунен препарат (CIP), широкоспектърни имуномодулатори, адаптогени, рекомбинантни пробиотици (субалин, бифилис, вигел) (Minushkin O.N., Ardatskaya M.D. et al., 1999) и др.

5 посока - функционално хранене, витамини и минерали (Фулър Р ., 1997; Златкина А.Р., 1999). Разработени са и функционални хранителни продукти, чийто терапевтичен и профилактичен ефект се свързва преди всичко с потискането на патогенни и опортюнистични микроорганизми от млечнокиселите бактерии.

Лекарства, използвани за профилактика и корекция на дисбиотични състояния

Еубиотици (пробиотици)- препарати, съдържащи живи щамове на микроорганизми (бифидобактерии, лактобацили и др.). Еубиотиците заемат доминираща позиция поради физиологичния характер на регулаторното въздействие и механизма на терапевтична активност (A.M. Zaprudnov, 1997). Пробиотиците действат едновременно върху няколко патогенетични връзки. Еубиотиците се предписват, като се вземе предвид възрастта, количественото съотношение на различните групи микроорганизми, стадия на заболяването. За профилактични цели еубиотиците се предписват на курс от 5 дни, с терапевтична цел 14-21 дни.

Общият механизъм на действие на еубиотиците е свързан със способността им да поддържат pH на околната среда, да отделят антибиотични вещества и да намаляват нивото на определени хранителни вещества в околната среда, които са необходими за развитието на патогенни микроорганизми. Установено е обаче, че микроорганизмите, включени в състава на бактериалните препарати, като правило, не се вкореняват в човешкото и животинското тяло, тъй като са в състояние да се фиксират само върху строго определени рецептори на лигавиците.

Известно е, че лечението на редица пациенти с дисбиоза с пробиотици води до нормализиране на състоянието на автофлората, до възстановяване на имунния статус, изчезване на алергичните прояви и клинично възстановяване. (Темпе Дж. Д. et al ., 1993). Използването им в комплексно лечение допринася за отшумяване на клиничните симптоми на заболяването при 69% от пациентите (Mikhailova T.L. et al., 1999) или за преминаване на дисбиозата в по-лека форма (при 20%). (Фулър Р. 1995; епископ В. П., Улшен М. Н., 1998).

Във всяка от страните по света се използват препарати от бактерии с нормална микрофлора, които се различават по видовия състав и свойствата на културите, набора от щамове, включени в тях, форми на освобождаване и методи на приложение в организма (П.Н.Бургасов, 1978 г.).

В Русия се произвежда семейство еубиотици на базата на бифидумбактерии, лактобацили, Escherichia coli, спорови форми на бактерии (AA Vorobiev, NA Abramov, VM Bondarenko, VA Shenderov, 1997).

Основното ползите от еубиотицитеса: удобен начин на приложение през устата, без противопоказания за употреба, без странични реакции.

Предлагаме да систематизираме еубиотиците в следните групи:

1) монокомпонентни биологични продукти;

2) комплексни препарати (многокомпонентни);

3) комбиниран

4) рекомбинантни (биологични продукти с имуномодулиращи ефекти).

Монокомпонентни пробиотици

Колибактерин - биологичен продукт, съдържащ живи щамове на E. coli M-17, лиофилизирани, в 1 ml от най-малко 10 милиарда микробни тела. Предназначен е за лечение на деца и възрастни, страдащи от хроничен колит, при наличие на дисфункции и дисбиоза при лица, прекарали остри чревни инфекции. Терапевтичният ефект се дължи на антагонистичното действие на микробните клетки на Escherichia coli M-17 по отношение на патогенни и опортюнистични микроорганизми (УПМ). Използва се за лечение на деца над 6-месечна възраст и възрастни.

Бифидумбактерин- представлява лиофилна суспензия на B. bifidum I, в доза от 100-1000 милиона живи микробни тела. Предписва се за лечение на деца и възрастни с дисбиоза, чревни инфекции, диария и запек, интоксикация, след продължителна употреба на антибиотици и противотуморни лекарства. При чревни заболявания се използва през устата, в акушерската и гинекологичната практика, интравагинално под формата на супозитории или тампони.

Продължителността на курса на лечение се определя от тежестта на клиничните прояви.

Бифидумбактерин от кисело мляко.Използва се в хранително-вкусовата промишленост. Съдържа бактерии в биологично активно състояние, което им позволява бързо да се адаптират и да се вкоренят в червата (VM Korshunov, 1995).

Лактобактерин. Представлява лиофилизирана маса от живи бактерии L. fermenti 90 - T-C-4 и L. plantarium 8-p - A-3. Една доза съдържа 6 - 7 милиарда живи микробни клетки. Предписва се за деца под 6-месечна възраст. Lactobacterin е предназначен за лечение на деца и възрастни, страдащи от остър колит с различна етиология, дисбиоза в резултат на употребата на антибиотици, както и дисфункции, причинени от патогенни и UPM. В акушерската и гинекологичната практика лактобактеринът се използва за саниране на гениталния тракт при неспецифични възпалителни заболявания и при пренатална подготовка на бременни жени с нарушения на чистотата на вагиналния секрет до III - IV степени

биобактон - съдържа изсушена чрез замразяване култура на ацидофилни лактобацили, има изразени антибактериални свойства и ензимна активност.

Споробактерин е препарат, съдържащ лиофилизирани живи бактерии Bacillus subtilis, щам 534. Предназначен е за лечение на хирургични инфекции на меките тъкани, остеомиелит, дисбиоза след бактериални инфекции или приложение на антибиотици, остри чревни инфекции, включително: остра дизентерия, салмонелоза и др. Предписва се за деца над 6 месечна възраст. и възрастни. Терапевтичната ефикасност на лекарството се дължи на секретирания Bac. subtilis с антибактериален агент, който инхибира растежа на патогенни и UPM. Бактериалните ензими разграждат протеини, мазнини, въглехидрати и фибри, като по този начин помагат за прочистване на рани, възпалителни огнища, некротични тъкани, както и за подобряване на храносмилането и усвояването на храната. Едновременната употреба на антибиотици и сулфонамиди е непрактична. Лекарството се използва вътрешно и локално.

Бактисубтил. Съдържа щам Bacillus cereus JP 5832. Възстановява микробиологичния баланс на чревната среда и е ефективен при диария от всякакъв генезис. Има бактерициден и патогенетичен ефект, съответства на целия спектър от антидиарийни лекарства. Съвместим с други лекарства. Не предизвиква странични ефекти и е безопасен за употреба. След 1,5 часа след приема на лекарството се появява неговият фармакологичен ефект.

Нутралин - съдържа щам Bacillus coagulans, има изразени антагонистични свойства.

Ентерол. Биологичен продукт от културата на лечебни дрожди Saccharomyces boulardii. Притежава мощен антагонистичен ефект срещу Cl. difficile, патогенни и опортюнистични микроорганизми, които причиняват диария.

"Нарине" - е млечен препарат, съдържащ лиофилизирани живи лактобацили щам 317/402 “Нарине”. Това лекарство се е доказало в много клонове на медицината: при профилактика на гастроентерологични, гинекологични заболявания и болнични гнойно-възпалителни инфекции.

Млечнокисела смес “Narine” Er-2 съдържа нова култура от лактобацили, която е идентична по морфологични и биохимични свойства с бацилите на Дьодерлайн – компоненти на вагиналната микрофлора. Първоначално това лекарство се използва под формата на капки, накапани във влагалището за колпит, вагинит. Впоследствие беше направен преход към производството на супозитории, което направи възможно постигането на положителен ефект (възстановяване на нормалната микрофлора) много по-рано и за по-дълъг период, отколкото при използване на капки. Наблюдава се намаляване на броя на опортюнистични и патогенни бактерии, левкоцити и подобрение на клиничните симптоми.

Комплексни пробиотици

Комплексните биологични продукти съдържат различни видове бактерии, характерни за различните възрастови групи (Л. С. Кузнецова, Д. П. Никитин, 1986).

Ацилакт. Представлява микробна суспензия от лиофилизирани ацидофилни лактобацили - щамове 100 ASh, NK-1, K-ZSh-24 (в хранителна среда захароза-желатин-млечна). Лекарството е предназначено за лечение на заболявания на устната кухина, стомашно-чревния тракт и гениталиите, придружени от нарушения на нормалната микрофлора. Ацидофилните лактобацили имат висока антагонистична активност срещу патогенни и UPM. Високо ефективен при бактериална вагиноза. Показан е при остри и продължителни чревни инфекции, бацилоносители на патогенни и опортюнистични микроорганизми. Лекарството се предписва както на деца, така и на възрастни, независимо от възрастта. Използва се вътрешно или се използва за напояване

Аципол. Това е смес от ацидофилни лактобацили и кефирни гъбички, инактивирани чрез нагряване, чийто полизахарид има имуностимулиращо действие.

Бификол - свързан препарат от нормална микрофлора, създаден през 1975 г. Съдържа лиофилизирани бактерии (щам B. bifidum I и E. coli M-17). 1 доза съдържа 1 милион бифидобактерии и 10 милиона E. coli. Предназначен е за лечение на пациенти с хроничен колит с различна етиология, дисбиоза, след прекарани остри чревни инфекции. По механизма на действие е многофакторно терапевтично средство с антагонистична активност срещу широк спектър от патогенни и UPM (Shigella, Salmonella, Proteus и други). Предписва се на деца над 6 месеца и възрастни.

Бифилонг. Съдържа смес от изсушени чрез замразяване живи бактерии B. bifidum I и B. longum. Предписва се на деца под 3 години с цел възстановяване на микрофлората при остри чревни инфекции и чревна дисфункция с неизвестна етиология. Има антагонистичен ефект срещу патогенни и UPM, нормализира дейността на стомашно-чревния тракт, подобрява метаболитните процеси, повишава неспецифичната резистентност на организма. Продължителността на курса на лечение се определя от тежестта на клиничните прояви и възрастта на пациента.

Bifylact - съдържа щамове на B. бифидум I и L. plantarum 8 P - A 3. Киселинността на бифилакта е около 80О T. Общ брой жизнеспособни клетки 10 8 в 1 милилитър. Въвеждането на бифидобактерии в това лекарство повишава неговите антагонистични свойства и подобрява нормализиращия ефект върху микробиоценозата.

Бифидин. Съдържа B. adolescentis MC-42 и B. Adolescentis GO-13, изсушени чрез замразяване. Различава се от B. bifidum по по-широк диапазон на въглехидратна ферментация. Използва се за лечение на дисбиоза при деца над 3 години.

Биоспорин - пробиотик, съдържа 2 милиарда микробни клетки от щамове Bacillus subtilis 3 и Bacillus licheniformis 31. Има антагонистично действие срещу патогенна и опортюнистична микрофлора и произвежда протеолитични ензими. Растежът на нормалната микрофлора не инхибира. Лекарството е показано за лечение на остри чревни инфекции, причинени от Shigella, Salmonella, Proteus, Staphylococcus, Candida гъбички (N.M. Gracheva, A.F. Gavrilov, A.I. Solovyova et al., 1996).

Бифацид - произвежда се на базата на мляко на прах и съдържа комплекс от живи лиофилизирани щамове на микроорганизми B. adolescentis B -1, L. цидофилус ... Притежава високи антагонистични свойства срещу патогенни и UPM.

Злемик - препарат, който съдържа смес от силно адхезивни лактобацили и ентерококи. Използва се за коригиране на вагиналната микрофлора при бременни жени и жени с хронична гинекологична патология. В хода на изследването е отбелязано увеличение на лактобацилите 5000 пъти по-високо от първоначалното количество (63 пъти повече, отколкото при използване на лактобактерин). Наред с това се наблюдава забележимо увеличение на броя на бифидобактериите и намаляване на броя на опортюнистични бактерии.

Линекс съдържащ лиофилизирани живи бифидобактерии, лактобацили, млечнокисел стрептокок. Устойчив на най-често срещаните антибиотици.

Комбинирани пробиотици

Препаратите, получени на базата на микробни култури, за повишаване на активността на които се адсорбират на твърда основа, съдържат ензими, лектини и др.

Бифидумбактерин Форте- съдържа силно адхезивни бифидобактерии, адсорбирани върху активен (камен) въглен, щам B. bifidum I. Притежава продължително действие и висока сорбционна активност. Една доза от лекарството съдържа най-малко 10 7 CFU. Препоръчително е лекарството да се прилага на деца с алергии (EA Lykova, 1995).

бифилис (вигел) - сложен биологичен продукт, съдържащ балансирана комбинация от лизозим и живи бифидумбактерии. Има ензимен, антибактериален, противовъзпалителен ефект. Той е в състояние да стимулира регенерацията и да повиши антиинфекциозната устойчивост. Освен това лизозимът има имуномодулиращи, антианемични свойства, способността да регулира антипротеиназната активност на кръвната плазма. Bifilis осигурява бързо и стабилно подобряване на анаеробния компонент на чревната микробиоценоза (V.M. Melnikova, G.P. Belikov, E.G. Sherbakova, L.A. Blatun, G.A. Rastunova, 1997).

Пробиофор - препарат, съдържащ лиофилизирани бифидобактерии (Б. бифидум № I ) адсорбиран върху активен въглен и лактоза. Той е антагонист на широк спектър от патогенни и опортюнистични патогени. Спира диарията. Децата се дават в смес с всяка бебешка храна. Произвежда се на прах, продължителността на курса е 14 дни.

Биологични препарати с имуномодулиращ ефект

Субалин. Това е принципно нов пробиотик, базиран на рекомбинантния щам Bacillus subtilis 2335/105. Щамът е получен чрез методи на генно инженерство. Неговата плазмидна ДНК съдържа гена за интерферон под формата на химически синтезиран аналог на човешкия левкоцитен?-2 - интерферонов ген. Щамът има висока антагонистична активност срещу патогенни и UPM, както и антивирусна активност поради производството на интерферон. Плазмидната ДНК на щама не се прехвърля в други микроорганизми. Защитният ефект на субалин е по-висок от този на биоспорина. Антивирусният ефект се наблюдава не само при перорално приложение, но и при локално и ректално приложение (IB Sorakulova, VA Belyavskaya, VA Masycheva, VV Smirnov, 1997).

Пребиотици

Използват се за стимулиране на растежа на нормалната микрофлора.

Калциев пантотенат... Участва в процесите на ацетилиране и окисляване в клетките, стимулира образуването на кортикостероиди в кората на надбъбречната жлеза. Насърчава увеличаването на биомасата на бифидобактериите.

ПАМБА (пара-аминобензоена киселина). Насърчава растежа на бифидобактерии, лактобацили, ешерихия коли

X илак-форте ... Съдържа млечна киселина, концентрат от метаболитни продукти на бактериите в тънките и дебелите черва. Насърчава растежа и възстановяването на нормалната флора, поддържайки физиологичната функция на чревната лигавица.

Лактулоза (дюфалак, нормаза). Синтетичен дизахарид. Насърчава намаляване на рН на съдържанието на дебелото черво, намаляване на концентрацията на гнилостни бактерии, стимулира чревната подвижност, засилва растежа на бифидобактерии и лактобацили. Получената млечна киселина насърчава усвояването на амониеви йони, увеличава отделянето им от тялото. Намалява съдържанието на токсични вещества в червата. Предлага се в сироп.

лизозим - ензим от протеинова природа. Има муколитични, бифидогенни свойства, активен е срещу грам-положителни кокови микроорганизми.

Мукофалк - получен от семена на живовляк, има способността активно да свързва водата и да набъбва. Увеличава обема на изпражненията, като го омекотява. Стимулира развитието на нормална чревна флора. Нормализира работата на червата, без да причинява дразнене. Произвежда се в гранули, които се разтварят във вода и се измиват обилно с вода.

Симбиотици

Препарати, съдържащи пробиотик и пребиотик.

Биовестин-лакто -съдържа 2 щама бифидобактерии,Б. бифидум 791, типичен за деца от първата година от живота, иБ. adolescentis MC -42, който има висока антигонистична активност срещу патогенни и UPN, е устойчив на най-често срещаните антибиотици, както и на щама L. plantarum 8 лактобацили и бифидогенни фактори.

Maltidophilus съдържа изсушениЛ. ацидофилус, L. българикум,

Б. бифидум и малтодекстрин.

Бифидо-резервоар - комплекс от бифидобактерии и лактобацили, фруктоолигозахариди от ерусалимски артишок.

Имуномодулиращи лекарства

Солко Триховак (гинантрен) е ваксина, направена от инактивирани минус-варианти на лактобацили, изолирани от вагиналното съдържание на пациенти с трихомониаза. Те съдържат широк спектър от антигени, които индуцират образуването на съответния спектър от антитела и влизат в кръстосани реакции с UPM и Trichomonas. Намалява драстично адхезивната активност на трихомонадите.

IRS 19 - се използва за лечение и профилактика на респираторни инфекции. Спреят съдържа информация за 19-те най-често срещани причинители на респираторни инфекции, стимулира местния имунитет. Лекарството се инжектира през носа.

Функционално хранене

Включва продукти:

1) обогатени с бифидобактерии, които се отглеждат на специални среди. Възпроизвеждането на бифидобактерии в тези продукти не е предвидено (Bifidokefir, антиацид бифилакт, bifidomilk, bifidosmetana, bifidyogurt, диетични вафли "Здраве!" и др.).

2) бифидобактерии, смесени ферментационни продукти, най-често ферментирали от съвместна култура на бифидобактерии и млечнокисели микроорганизми (напитки "Uglichsky", "Vita").

3) ферментирали с чисти или смесени култури от бифидобактерии, при производството на които се постига активиране на растежа чрез обогатяване на млякото с бифидогенни фактори от различно естество. Могат да се използват адаптирани щамове бифидобактерии, които могат да растат при аеробни условия (Bifilin-M, ферментирал млечен бифидумбактерин).

По отношение на концентрацията на бифидобактерии и техните продукти първите две групи са сходни. Продуктите от третата група са най-полезни за профилактика и лечение на дисбактериоза, съдържат максимално количество бифидобактерии и метаболитни продукти (най-малко 10 10 живи клетки).

За малки деца са разработени адаптирани ацидофилни смеси: "Baby", "Balbobek", "Adapted Biolact"; бифид-съдържащи смеси: "Bifilin", "Bifidolact", "Bifilife". За деца на възраст над 6 месеца се произвеждат ацидофилни смеси: "Biolact", "Vitalakt", "Kroshechka"; бифид-съдържащи смеси: "Бифилин-М", "Бифилакт мляко" и др.

Библиография

1. Е. М. Горская, Н. Н. Лизко, А. А. Ленцнер, В. М. Бондаренко, К. Я. Соколова, А. Ю. Лихачева. Биологични характеристики на щамове лактобацили, обещаващи като еубиотици // Списание по микробиология, епидемиология и имунология. - 1992. - бр. 3. - с.17-20
2. Калмикова A.I. Пробиотици: терапия и профилактика на заболявания.

Промоция на здравето / НПФ "Био-Веста"; SibNIPTIP SO RASN - Новосибирск, 2001.-208 с.

1. T.V.Karki, H.P.Lentsner, A.A.Lentsner. Количественият състав на лактофлората и методът за нейното определяне // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1994. - бр. 7. - с.16-18
2. В. С. Зимина, Л. В. Гуревич, В. П. Белоусова, Г. В. Кондратьева. Технология на приготвяне на ферментирали млечни продукти за лечебно хранене на базата на комплексни ферменти от лакто- и бифидобактерии // Бифидобактерии и тяхното използване в клиниките, медицинската индустрия и селското стопанство. Сборник с научни трудове. - М., 1986. - с. 89-96.
3. В. М. Коршунов, Л. И. Кафарская, Н. Н. Володин, Н. П. Тарабрина. Корекция на дисбиотичните нарушения на вагиналната микрофлора с помощта на лекарство от силно адхезивни лактобацили. // Списание по микробиология, епидемиология и имунология. - 1990. -№7. - с. 17-19.
4. А. М. Лянная, М. М. Интизаров, Е. Е. Донских. Биологични и екологични характеристики на микробите от родаБифидобактерии ... // Бифидобактерии и тяхното използване в клиниката, медицинската индустрия и селското стопанство. Сборник с научни трудове. - М., 1986. - с. 32-36.
5. Н.А.Поликарпов, Н.И.Бевз, А.Н.Викторов, А.М.Лянная, И.А.Киселева. За някои биологични свойства на бифидобактериите // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1992. - бр.4. -с. 6-8.
6. Г. И. Ханина, Н. Н. Ворошилина, Ф. Л. Вилшанская, Л. В. Антонова, С. В. Лесняк, Л. Н. Евтухова, Р. Г. Ануфриева, И. З. Зелцер. Използването на бифидобактерии и лактобацили за корекция на микроекологията на родовия канал и експериментални и технологични особености на разработването на лекарствени препарати на тяхна основа. // Бифидобактерии и тяхното използване в клиниката, медицинската индустрия и селското стопанство. сб. научни трудове. - М., 1986. - с. 151-156.
7. И. В. Соловьова. За лакто- и бифидофлората на гениталиите на болни и здрави жени. // Бифидобактерии и тяхното използване в клиниката, медицинската индустрия и селското стопанство. сб. научни трудове. - М., 1986. - с. 29-32.

2. Характеристики на нормалната микрофлора

Нормалната микрофлора на отделните биотопи е различна, но спазва редица основни закони:

Представен е от няколко вида, сред които има доминиращи видове и пълнители;

Преобладаващи са анаеробнибактерии;

Тя се формира биофилм;

Нормалната микрофлора е доста стабилна.

Нормалната микрофлора се характеризира с анатомични особености - всяка екологична ниша има своя собствена видов състав... Някои биотопи са стабилни в състава си, докато други (преходна микрофлора) постоянно се променят в зависимост от външни фактори.

Микроорганизмикоито съставляват нормалната микрофлора, образуват ясна морфологична структура - биофилм , чиято дебелина варира от 0,1 до 0,5 мм. Биофилмпредставлява полизахаридна рамкасъставен от микробни полизахариди и муцин, който произвежда клетки на макроорганизма. В тази рамка имобилизирани микроколониибактерии - представители на нормална микрофлора, които могат да бъдат разположени на няколко слоя. Съставът на нормалната микрофлора включва както анаеробни, така и аеробни бактерии, чието съотношение в повечето биоценози е 10: 1-100: 1.

Проверете себактерии от различни области на тялото започва в момента на раждането и продължава през целия му живот. Формиране на качествен и количествен състав на нормалната микрофлора регулира се от комплексни антагонистични и синергичниотношения между отделните му представители в състава на биоценозите. Съставът на преходната микрофлора може варират в зависимост от:

възраст,

Условия на околната среда,

Условия на труд, диета,

Минали заболявания

Травми и стресови ситуации.

V се различава съставът на нормалната микрофлора:

постоянен,или резидентна микрофлора, който е представен от относително стабилен състав от микроорганизми, обикновено намиращи се на определени места от човешкото тяло при хора на определена възраст;

транзит,или временна микрофлоракоито попадат върху кожата или лигавиците от околната среда, без да причиняват заболяване и не живеят постоянно върху повърхностите на човешкото тяло. Тя е представена сапрофитни опортюнистичнимикроорганизми, които живеят по кожата или лигавиците в продължение на часове, дни или седмици. Наличието на преходна микрофлора се определя не само от притока на микроорганизми от околната среда, но и от състоянието на имунната система на гостоприемника и състава на постоянната нормална микрофлора.

Обикновено много тъкани и органи на здравия човек са без микроорганизми, т.е стерилен. Те включват:

Вътрешни органи,

Мозък и гръбначен мозък,

Алвеоли на белите дробове

Вътрешно и средно ухо,

Кръв, лимфа, цереброспинална течност,

Матка, бъбреци, уретери и урина в пикочния мехур.

Това се осигурява от наличието на неспецифични клетъчни и хуморални имунни фактори, които предотвратяват проникването на микроби в тези тъкани и органи.

На всички открити повърхности и във всички открити кухини се образува достатъчно стабилна микрофлора, специфична за даден орган, биотоп или неговата площ – епитоп... Най-богат на микроорганизми:

устна кухина,

Дебело черво,

Горна дихателна система,

Външни части на пикочно-половата система и кожата, особено нейната окосмена част.

Въпрос 9. Нормална микрофлора на кожата и горните дихателни пътища

1. Нормална кожна микрофлора

Поради постоянен контакт с външната среда Кожанай-често се превръща в местообитание транзитмикроорганизми. Въпреки това има стабилна и добре проучена постоянна микрофлора, чийто състав е различен в различните анатомични зони в зависимост от съдържанието на кислород в околната среда на бактериите (аероби - анаероби) и близостта до лигавиците (уста, нос, перианална регион), характеристики на секрета и дори дрехите на човек.

Особено обилно населени с микроорганизми са онези участъци от кожата, които защитени от светлина и изсушаване:

подмишници,

Интердигитални пространства

Ингвинални гънки

чатала.

В този случай микроорганизмите на кожата са засегнати от бактерициденфактори на мастните и потните жлези.

V съставът на резидентната микрофлора на кожата и лигавиците съдържа:

Staphylococcus epidermidis,

Стафилококус ауреус,

Micrococcus spp.,

коринеформни бактерии,

Propionibacterium spp.

V като част от транзита:

Streptococcus spp.,

Peptococcus spp.,

Bacillus subtilis,

Ешерихия коли,

Enterobacter spp.,

Acinetobacter spp.,

Lactobacillis spp.,

Candida albicans и много други.

В областите, където има натрупвания на мастни жлези (гениталиите, външното ухо), има киселинно-устойчиви непатогенни микобактерии. Микрофлората е най-стабилна и в същото време много удобна за изучаване. областта на челото.

По-голямата част от микроорганизмите, включително патогенните, не проникват през непокътната кожа и умират под въздействието бактерицидни свойства на кожата... Сред тези фактори, които могат да окажат значително влияние върху отстраняването на нестабилни микроорганизми от повърхността на кожата, свързани:

Киселинна реакция на околната среда,

Наличието на мастни киселини в секретите на мастните жлези и наличието на лизозим.

Нито обилното изпотяване, нито измиването или къпането могат да премахнат нормалната постоянна микрофлора или значително да повлияят на нейния състав, тъй като микрофлората бързо възстановява сепоради освобождаването на микроорганизми от мастните и потните жлези, дори в случаите, когато контактът с други участъци от кожата или с външната среда е напълно прекратен. Ето защо повишено замърсяванена определена област от кожата в резултат на намаляване на бактерицидните свойства на кожата може да служи като индикатор намаляване на имунологичната реактивност на макроорганизма.

2. Нормална микрофлора на окото

V нормална микрофлора на окото (конюнктива)доминиращите микроорганизми върху лигавиците на окото са дифтероиди (коринеформни бактерии), Neisseria и грам-отрицателни бактерии, главно от рода Moraxella. Често се откриват стафилококи и стрептококи, микоплазми. Количеството и състава на конюнктивалната микрофлора се влияят значително от слъзната течност, която съдържа лизозимс антибактериална активност.

3. Нормална микрофлора на ухото

Характеристика на нормалното микрофлора на ушитее, че микробите обикновено не се съдържат в средното ухо, т.к ушна калпритежава бактерицидни свойства. Но те все още могат да влязат през средното ухо евстахиева тръбаот гърлото. Във външния слухов проход може да има обитатели на кожата:

стафилококи,

коринебактерии,

Бактериите от рода Pseudomonas са по-рядко срещани,

Гъби от рода Candida.

4. Нормална микрофлора на дихателните пътища

За нормално микрофлора на PU на горните дихателни пътища tei се характеризира с почти пълно отсъствие на микроорганизми от външната среда, тъй като повечето от тях се задържат в носната кухина, където след известно време умират.

Представена е собствената микрофлора на носа:

Corinebacteria (дифтероиди),

Neisseria,

коагулазо-отрицателни стафилококи,

Алфа хемолитични стрептококи.

Като преходни типове може да има:

Стафилококус ауреус,

ешерихия коли,

Бета-хемолитични стрептококи.

Микробиоценоза на гърлотооще по-разнообразна, тъй като тук се смесва микрофлората на устната кухина и дихателните пътища. Постоянни представители на микрофлората са:

Neisseria,

дифтероиди,

Алфа хемолитик,

гама хемолитични стрептококи,

ентерококи,

микоплазма,

коагулазо-отрицателни стафилококи,

Мораксела,

бактероиди,

борелия,

трепонема,

Актиномицети.

В горните дихателни пътища доминират:

стрептококи и Neisseria,

Освен това:

Има стафилококи,

дифтероиди,

Хемофилни бактерии

Пневмококи

микоплазма,

Бактероиди.

Лигавицата на ларинкса, трахеята, бронхите и всички подлежащи отделиостава стерилен поради активността на техния епител, макрофаги, както и производството на секреторен имуноглобулин А. Несъвършенство на тези защитни механизми при недоносени бебета, нарушение на функционирането им в резултат имунодефицитенсъстояния или по време на инхалационна анестезия води до проникване на микроорганизми дълбоко в бронхиалното дърво и съответно може да бъде една от причините за тежки респираторни заболявания.

5. Популация на новородени с микроорганизми

В момента в състава на нормалната микрофлора на устната кухина и храносмилателния тракт са описани няколкостотин вида микроорганизми. Още при преминаване през родовия канал, замърсяванелигавицата на устната кухина и фаринкса на детето. 4-12 часа след раждането в микрофлората на устната кухина се откриват зелени (алфа-хемолитични) стрептококи, които придружават човек през целия му живот. В тялото на детето те вероятно идват от тялото на майката или от придружителите. За тези микроорганизми още в ранна детска възраст се добавят:

стафилококи,

Грам-отрицателни диплококи (Neisseria),

Corinebacteria (дифтероиди)

Понякога млечнокисели бактерии (лактобацили).

По време на никнене на зъби лигавиците се утаяват:

анаеробни спирохети,

бактероиди,

Fusobacteria

лактобацилус.

| Повече ▼ допринася за бързото образуване на нормална чревна микрофлорапо-ранно прикрепване към гърдата и кърмене.

Въпрос 10. Микробиоценоза на горния стомашно-чревен тракт

1. Нормална микрофлора на устната кухина

Най-големите микробни натрупвания при възрастни се образуват в междузъбните пространства, физиологични джобове на венците (гингивална бразда), зъбни плаки и по задната част на езика, особено в задните му части. При нормално състояние на зъбите и лигавицата и липса на смущения в секрецията на слюнка, дъвчене, преглъщане, броят на микроорганизмите в устната кухина на възрастните зависи от състоянието на междузъбните пространства, продължителността на интервалите между хранене, неговата консистенция и хигиенна грижа за зъбите. Качествен състав на резидента микрофлора на устната кухинавсеки здрав човек варира в доста ограничен диапазон. Разликите зависят главно от:

възраст,

Хранителни характеристики на хората.

Например, излишъкът от захароза в храната допринася за възпроизвеждането на гъби, подобни на дрожди, когато се заменят с глюкоза, те намаляват или изчезват.

Микрофлората на различните части на устната кухина (преддверие, пародонтални джобове, бузи, език, корен на езика, фаринкс) е доста различна. Появата на микробни асоциации в различни области на устната кухина се определя от биологичните характеристики на видовете, живеещи тук. Така, в зъбните плаки и гингивалната цепнатина преобладават:

бактероиди,

вибриони,

фузобактерии,

Спирохети.

Представители на нормалната микрофлора на устната кухина могат да бъдат разделени на 3 категории:

Броят на бактериите се измерва в 10 5 -10 8 CFU / ml. Тази категория включва стрептококи, neisseria, veilonella;

Броят на бактериите се измерва в 10 3 -10 4 CFU / ml. Тази категория включва стафилококи, лактобацили, нишковидни бактерии;

Броят на бактериите е 10-10 2 CFU / ml. Тази категория включва гъби, подобни на дрожди.

Количествено съотношениепредставители на нормална микрофлора зависи от:

Устна хигиена

Други фактори.

По-голямата част от грам-положителните коки в устната кухина е представена от хетерогенна група стрептококи. Втората по големина група бактерии в устната кухина са грам-отрицателни анаеробни коки - представители на рода Veilonella, тяхната концентрация в слюнката е приблизително същата като тази на стрептокока. Актиномицетите изграждат стромата на зъбния камък и са част от зъбната плака; те също се намират в каналите на слюнчените жлези.

Като част от устната микрофлора по-голямата част е представена:

Хетерогенна група от грам-положителни коки - зелени (алфа-хемолитични) стрептококи,

Както и пептококи, вейлонела и коринебактерии, нейсерии (3-5% от общия брой), лактобацили (1%).

Стрептококите с Veilonella също съставляват по-голямата част от слюнчената флора, в която навлизат главно от дорзума на езика.

Постоянство на качествения съставмикрофлора подкрепени от физиологични процесиосигуряване на нормалното функционално състояние на лигавицата и слюнчените жлези, както и взаимодействието на микробните видове. Фагоцитите (неутрофилите) на слюнката и веществата, разтворени в слюнката, имат пряк регулаторен ефект върху състава на микрофлората, много от които са продукти от жизнената активност на самите микроорганизми (микробни ензими и витамини, продукти от разграждането на хранителен субстрат и разпадане на микробни клетки).

Най-важните физиологичните фактори на слюнката в това отношение са:

Интензивността на нейното образование,

вискозитет,

йонна сила,

буферни свойства,

Основни метаболити,

Наличието или отсъствието на слюнчен газ

Органичен състав (особено аминокиселини, полизахариди, витамини, пурини и пиримидини).

Антибактериалните фактори на слюнката, произвеждани от клетките на тялото, включват левкини, имуноглобулини и някои ензими. Най-изразената антибактериаленима ефект лизозим.

2. Нормална микрофлора на хранопровода

На в останалата част на стомашно-чревния трактразпределете няколко биотопа,значително се различава в състава на микробиоценозата, с която се свързва различни морфологични, функционални и биохимични характеристикисъответните му отдели.

При здрави хора микрофлора на хранопроводадоста оскъдна, се състои от микроорганизми, които идват със слюнката и храната. В проксималната му част можете да намерите бактерии, характерни за микрофлората на устната кухина и фаринкса, в дисталните части - стафилококи, дифтероиди, млечнокисели бактерии.

Въпрос 11. Микробиоценоза на средните и долните части на стомашно-чревния тракт

1. Микрофлора на стомаха

В стомахакисела реакция на околната среда (действието на солна киселина) и наличието на лизозим, различни ензими на стомашния сок допринасят за рязко намаляване на съдържанието на микроорганизми до 10 3 -10 4 CFU в 1 ml съдържание. Представен е видовият състав:

лактобацили,

бифидобактерии,

бактероиди,

Стрептококи

Гъби, подобни на дрожди.

Хипохлорхидрия(ниска киселинност) или блокирането на пилора насърчава размножаването на грам-положителни факултативни анаеробни коки и грам-положителни анаеробни пръчици (лактобацили).

2. Микрофлора на дванадесетопръстника и тънките черва

Тъй като реакцията на чревното съдържимо става повече алкална, в началните подразделения черва - дванадесетопръстника и тънките черва- количеството на постоянната микрофлора постепенно се увеличава, но всички микроорганизми присъстват в относително малки количества - 10 4 -10 5 в 1 ml съдържание. Свързан е в цяла серия неблагоприятни фактори за тях:

Действието на солната киселина

Жлъчка и ензими

Наличието на лимфен апарат, богат на фагоцитни неутрофили,

Действието на секреторните имуноглобулини на чревната лигавица

Чревна перисталтика, осигуряваща бързото елиминиране на микроорганизмите.

Микрофлората е представена основно:

млечнокисели бактерии (лактобацили),

бифидобактерии,

бактероиди,

Ентерококи

В дисталното тънко черво се появяват фекални микроорганизми, характерни за дебелото черво.

3. Микрофлората на дебелото черво

Докато се движите към дисталната част дебело черводействието на бактерицидните и бактериостатичните фактори е отслабено, и на входа на дебелото червоза бактерии благоприятни условия(специфично pH и температура, много хранителни субстрати), че насърчава интензивното размножаванебактерии. Поради слабо алкалната pH реакция в тези части на червата и наличието на голямо количество продукти на разпадане на въглехидрати и протеини постоянна нормална микрофлорадебело черво при възрастни заема първо място по брой(10 11 -10 12 CFU в 1 g изпражнения) и разнообразие (постоянно повече от 100 различни вида микроорганизми).

Във връзка с анаеробнисъстояния при здрав човек като част от нормалната микрофлора в дебелото черво преобладават(96–98 %)анаеробни бактерии:

бактероиди (особено Bacteroides fragilis),

Анаеробни млечнокисели бактерии (напр. Bifidumbacterium)

клостридии (Clostridium perfringens),

анаеробни стрептококи,

фузобактерии,

еубактерия,

Waylonella.

Но само 14% от микрофлората са аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми:

Грам-отрицателни колиформни бактерии (предимно Escherichia coli)

ентерококи,

в малко количество:

стафилококи,

Pseudomonas

лактобацилус,

гъби от рода Candida,

Някои видове спирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси.

Винаги трябва да се помни, че кога броят на бактериите при диариядо голяма степен слизане надолу, докато при застой на червататяхното съдържание се увеличава... В допълнение, дори минимална травма на червата (напр. сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия) може да причини в 10% от случаите преходна бактериемия.

Въпрос 12. Микробиоценоза на пикочно-половата система

1. Микрофлора на уретрата

Във външната част пикочен каналкакто при мъжете, така и при жените има предимно едни и същи микроорганизми в малък брой, които се намират върху кожата и в перинеума, те са представени:

Corinebacteria

микобактерии

Грам-отрицателни бактерии с фекален произход

Неспорообразуващи анаероби (пептококи, пептострептококи, бактероиди).

Тези микроорганизми обикновено се откриват в нормална урина в количество 10 2 -10 4 в 1 ml.

На външни полови органи на мъжете и женителокализиран mycobacterium smegmatis, морфологично подобен на микобактерия туберкулоза... Те се намират в секрета на мастните жлези, разположени върху главичката на пениса при мъжете и малките срамни устни при жените. В допълнение, стафилококи, микоплазми и сапрофитна трепонемаморфологично подобен на патогена сифилис... трябва да бъде отбелязано че качествои особено количествен съставмикрофлора на външните части на пикочно-половата система при различни хора варирав доста широк диапазон. За външните полови органи мъжете се характеризират с допълнителна микрофлора:

стафилококи,

коринебактерии,

микоплазма,

Enterobacteriaceae,

От анаероби - бактероиди, фузобактерии, анаеробни коки.

Сега е установено, че нормален бактериален пейзаж на уретрата при възрастни(мъже)грим:

стафилококи,

дифтероиди,

диплококи и пръчици,

анаероби (пептококи, бактероиди, ентеробактерии, клостридии),

дифтероиди.

По-голямата част от аеробните бактерии живеят в ладьевидната ямка. Бактериално засяване намалява, докато вървитедълбоко в уретрата. Задна уретра, подобно на простатната жлеза, обикновено е нормално стерилена.

2. Микрофлората на женските полови органи

Фалопиевите тръби, яйчниците, маточната кухина обикновено са стерилни,дотолкова доколкото цервикална слузсъдържа лизозими има антибактериална активност... В цервикалния канал обаче могат да се намерят различни микроорганизми, чийто брой е по-малък, отколкото във влагалището.

Репродуктивен тракт на женатаса представени от набор от микрозони от няколко хистотипове. Това са сюжетите:

Плосък вагинален епител,

Цилиндричен епител на шийката на матката

Уникална област на цервикалните жлези.

Те се характеризират с определени биохимични и физиологични характеристики. Следователно всеки от тях има свои собствени, малко по-различни от другите популации от микроорганизми. Само долните части на пикочно-половите пътища (външни полови органи, вагина, цервикален канал) са обитавани от микроби.

Видов съставмикрофлората на женските полови органи, подобно на други епитопи, е относително стабилна. Някои различия се дължат на:

По възраст,

Бременност

Фаза на менструалния цикъл.

Вагинална микрофлорае в правопропорционална зависимост от възрастта и хормоналния статус на женското тяло. Тя започва да се образува след 12-14 часаслед раждането на дете - се появяват във вагиналното съдържание млечнокисели бактерии- аеробни лактобацили ( пръчка Дедерлайн ), получени от майката по време на раждане, които живеят тук, докато реакцията на средата остава кисела или слабо алкална (няколко седмици). Когато стане неутрално (рН на средата е 7,6), което остава до пубертета, вагиналната микробиоценоза се включва и се развива смесена флора(анаероби, ентерококи, стрептококи, стафилококи, коринебактерии).

С настъпването пубертетпод влиянието на естрогенавагиналният епител се увеличава и нивото на гликоген се повишава значително. гликоген- идеален субстрат за лактобацили, в тази връзка настъпват промени в микробиоценозата на влагалището, които се характеризират с преобладаване на лактобацили... В резултат на образуването на киселина от лактобацилите от въглехидрати, включително гликоген, рН на вагиналния секрет намалява до 4,0–4,2–4,5. През целия период на раждане лактобацилите осигуряват поддържане на киселинната реакция на околната средана това ниво. Това е важен механизъм за предотвратяване на колонизацията на влагалището от други, потенциално патогенни микроорганизми.

Човешкото тяло е единна система. Голям брой микроорганизми живеят по лигавиците и кожата. Микрофлората на тялото е съвкупност от микробиоценози, тоест бактерии и гъбички, които постоянно живеят на едно място (уста, черва, вагина и др.), Без да причиняват никакво заболяване. Микрофлората е много важна, тя помага за поддържане на функционирането на вътрешните органи. Най-голям брой бактерии се намират в червата, а именно в дебелото черво.

Микроорганизмите, които изграждат човешката микрофлора, са в симбиоза с хората. Когато микрофлората е нарушена, тялото и имунната система винаги се отказват. За да се чувствате добре, трябва да поддържате този баланс и да го поддържате през цялото време с правилно хранене и хигиена.

Нормалната човешка микрофлора включва огромен брой бактерии. Те не само не вредят на човешкото тяло, но и изпълняват редица важни функции:

1. Защитен. Полезните бактерии помагат за защита срещу патогени. Например, микрофлората на вагината или червата предотвратява размножаването на вредните бактерии. Ако този баланс е нарушен, имунитетът намалява, което доста често води до различни инфекциозни заболявания.
2. Синтез на витамини. Тази функция се изпълнява основно от чревната микрофлора. Витамините, които се синтезират там, се абсорбират в лигавицата, навлизат в кръвния поток и бързо се разнасят в тялото.
3. Ензимна. Микрофлората на тялото участва в производството на ензими, необходими за метаболизма и храносмилането на храната.
4. Детоксикация. Микрофлората има способността да отстранява вредните токсични вещества от тялото, да ги идентифицира, превръщайки ги в нетоксични и след това да ги отстранява от тялото.
5. Генетичен. Нормалната човешка микрофлора съдържа голямо количество генетичен материал. Генетичен обмен се осъществява постоянно между полезни и патогенни видове.

В допълнение към горното, микрофлората изпълнява и други важни функции, например, тя е отговорна за нормалното психическо състояние на човек, съня и апетита. Доказано е, че продължителността на живота на човек зависи от нормалната микрофлора на тялото.

Има няколко вида микрофлора, в зависимост от това къде се намира. Така например се изолират микрофлората на средното ухо, конюнктивата, стомашно-чревния тракт, горните дихателни пътища, устата и пикочната система, кожата. Микрофлората включва не само полезни, но и опортюнистични микроорганизми. Ако се спазва този баланс, те са безопасни за хората, но ако броят им се увеличи, започва възпалителният процес.

Микрофлора на стомашно-чревния тракт

Когато се говори за микрофлората на стомашно-чревния тракт, на първо място, те имат предвид червата. Стомахът съдържа стомашен сок, един от които е солна киселина.

Повечето бактерии просто не оцеляват при тези условия (с изключение на). Но червата, както големите, така и малките, са обитавани от голям брой бактерии. Чревната микрофлора е отговорна за формирането на имунитет, образуването и усвояването на витамини, топлинния и водно-солевия метаболизъм.

Чревната микрофлора се състои от следните бактерии:

• Бифидобактерии. Това е най-често срещаната бактерия в човешките черва и повече от 80% в червата на бебето. Те синтезират протеини, аминокиселини и различни витамини, така че нормалното количество от тези бактерии е много важно за организма. Обикновено те трябва да съдържат 109-1010 CFU / g.
• Ентерококи. Ентерококите могат да причинят възпалителни заболявания, ако попаднат в пикочните пътища, но присъствието им в червата е норма. В тънките черва има повече от тези бактерии. С увеличаване на броя им се развиват диария и различни възпалителни заболявания.
• Бактероиди. Бактероидите обикновено присъстват в червата, но често не се откриват по време на анализа, тъй като тези бактерии не са достатъчно проучени и изследването е доста скъпо. Увеличаването на броя на бактероидите води до гнойно-възпалителни заболявания.
• лактобацилус. Това са бактерии, които се намират както в човешките черва, така и във външната среда, например в горните слоеве на почвата. Приемането на антибиотици инхибира растежа на тези бактерии, така че имунитетът намалява. Именно лактобацилите са отговорни за формирането на имунния отговор.
• Също така в червата се съдържат в малки количества и. Те не вредят на организма, когато не надвишават допустимите стойности. Веднага след като броят на тези бактерии започне да расте, балансът на микрофлората в червата се нарушава.

Дисбалансът между полезните и патогенните бактерии в червата се нарича дисбиоза. По правило се проявява в нарушения на храносмилането и изпражненията, намален имунитет, болки в корема, а също така може да повлияе на състоянието на кожата и косата, тъй като синтезът на витамини е нарушен.

Микрофлора на дихателните пътища и устната кухина

Устната кухина съдържа огромен брой бактерии, повече от всяка друга част на стомашно-чревния тракт. Тук живеят не само бактерии, но и някои гъбички и вируси. Някои от тях са временни.

Те влизат в устната кухина заедно с храната или въздуха и не се задържат дълго време, докато други присъстват постоянно. Най-голямото натрупване на бактерии се намира върху зъбната плака. Има повече от 100 милиона от тях в 1 mg.

В устната кухина могат да се открият следните микроорганизми:

1. Стрептококи. Това са най-многобройните обитатели на устната кухина. Те играят важна роля. Стрептококите ферментират въглехидратите и отделят различни киселини, които инхибират растежа на патогенни бактерии и гъбички.
2. Бактероиди. Това са опортюнистични бактерии, които могат да присъстват в малки количества в устата. С увеличаване на броя им възникват различни заболявания на устната кухина и сливиците.
3. лактобацилус. Те също така произвеждат млечна киселина, която инхибира растежа на патогени. Забелязва се, че при кариес броят на лактобацилите в устата се увеличава значително.
4. Порфиромонас. Това са неподвижни бактерии, които могат да живеят в малки количества в устната кухина, но с увеличаване на броя им причиняват различни зъбни заболявания. Освен това е доказана връзка между количеството порфиромонас в устата и рака на панкреаса.

Горните дихателни пътища също са обитавани от различни микроорганизми. Във фаринкса могат да се открият бактерии от устната кухина, както и малки количества вируси. Нормата на микрофлората може да се различава от човек на човек. Така например пневмококите и менингококите, които причиняват сериозни заболявания при повечето хора, не водят до патология при около 10% от изследваните и живеят през цялото време върху лигавицата на горните дихателни пътища.

Съставът на микрофлората на дихателните пътища също зависи от качеството на въздуха, неговата запрашеност и химическо замърсяване. В горните дихателни пътища практически няма бактерии, дошли от външната среда. Повечето от тях влизат в носа при вдишване и там умират.Микрофлората на ларинкса, трахеята и бронхите е доста стабилна, тъй като повърхността им е облицована с епител, което позволява да се контролира балансът на бактериите.

Вагинална микрофлора и чистота на намазката

Женската вагина не е стерилна. Лигавицата е обитавана от голям брой микроорганизми, които поддържат нормална среда, предпазват от проникване на патогенни бактерии в матката.

Във влагалището са изолирани 3 групи микроорганизми. Първият е задължителен, включва онези бактерии, които постоянно живеят в микрофлората на влагалището. Второто е по избор, тоест това са микроорганизми, които могат да бъдат открити поотделно при различни жени, но не са патология. Третата група се състои от преходни бактерии, които са чужди на вагиналната микрофлора.

При поява на неприятни симптоми или като превантивна мярка на жените се препоръчва да вземат намазка върху флората поне веднъж на всеки шест месеца.

Чистота на намазката:

• 1 степен. Това е идеалното състояние на микрофлората. Могат да се открият епителни клетки до 10 и слуз. По правило такава намазка се среща при момичета, които не са сексуално активни. При жени, които имат сексуален партньор, това е много рядко.
• 2-ра степен. Това е нормалната чистота на намазката за сексуално активна възрастна жена. В намазка могат да се открият епителни клетки, малък брой левкоцити и коки, слуз.
• 3 степен. В този случай броят на левкоцитите ще се увеличи, присъстват коки, голям брой епителни клетки. Това състояние на намазката обикновено показва наличието на възпаление. Може да е асимптоматично или да причини нехарактерно течение, сърбеж и парене.
• 4 степен. Средата е алкална или неутрална, което не е характерно за вагината. Откриват се голям брой левкоцити и епителни клетки, както и различни патогенни микроорганизми. Това състояние на намазката показва тежко възпаление, което рядко протича безсимптомно. По правило жената се оплаква от обилно и миришещо течение, сърбеж, дискомфорт, болка.

Намазка върху флората може да покаже и такива патогени като гонококи, трихомонади. Ако в намазката се открият анормални клетки, това може да е предпоставка за рак.Във влагалището живеят не само бактерии, но и гъбички, като кандида. При активен растеж те причиняват млечница.

Микрофлора на кожата

Човешката кожа е в непрекъснат контакт с външната среда, така че има голям брой временни микроорганизми, чийто брой и видове могат постоянно да се променят. Съставът на микрофлората до голяма степен зависи от областта на кожата, към която принадлежи. Най-голям брой микроорганизми могат да бъдат намерени в подмишниците, между пръстите, в слабините.

Кожата има бактерицидни свойства, поради което повечето от патогенните микроорганизми, които влизат отвън, умират. Както всяка друга микрофлора, микроорганизмите на повърхността на кожата изпълняват защитна функция и също така образуват уникална човешка миризма.

Следните микроорганизми се намират върху човешката кожа:

• стафилококи. Обикновено стафилококите постоянно присъстват на повърхността на кожата. Но някои от техните разновидности могат да доведат до сериозно заболяване. Така например Staphylococcus aureus е най-патогенният вид за хората. Тази бактерия може да провокира както гнойно възпаление на кожата, така и смъртоносни заболявания като менингит и сепсис.
• Corinebacteria. Непатогенните коринебактерии могат да живеят върху кожата на ръцете или лицето, докато патогенните видове могат да доведат до дифтерия. Различните бактерии водят до различни форми на дифтерия.
• Микрококи. Това са малки сферични бактерии, които могат да бъдат намерени не само по кожата, но и в дихателните пътища, устата, а понякога и в стомаха. В преобладаващата част от случаите те не провокират сериозни заболявания.
• Бактерии с пропионова киселина. Тези бактерии обикновено са безвредни за хората и често се използват като пробиотик.

Също така по ръцете могат да бъдат намерени опасни бактерии като бруцела. Те могат да причинят различни чревни смущения. E. coli произвежда токсични вещества, които са фатални за малки деца и хора с намален имунитет.

Струва си да се помни, че редовното миене на ръцете или друго излагане не елиминира полезната микрофлора, която има тенденция бързо да се възстановява. Мастните и потните жлези непрекъснато изхвърлят на повърхността необходимите за кожата защитни микроорганизми.

Причини и диагностика на промените в микрофлората, начини за нейното възстановяване

Диагностиката се извършва с помощта на микроскопско изследване на намазка. Тампонът може да се вземе от кожата, устата, гърлото, вагината, уретрата, ануса и др. Диагностиката отнема само няколко дни. Това е доста информативен анализ, но не винаги дава възможност за поставяне на диагноза. Понякога е необходима допълнителна диагноза.

Балансът на нормалната микрофлора може да бъде нарушен поради следните причини:

1. Неадекватна антибиотична терапия. Антибиотиците са предназначени да убиват патогенни микроорганизми, но полезните бактерии също могат да бъдат чувствителни към тях. В резултат на това при прием на антибиотици се развиват дисбиоза, млечница и други неприятни заболявания.
2. Хормонални смущения. Следи се и състоянието на микрофлората. Ако в тялото настъпи хормонален срив или човек е на хормонална терапия за дълго време, това неизменно се отразява на микрофлората.
3. радиация. Радиационната радиация, лъчетерапията има отрицателен ефект върху състоянието на човек, отслабва неговия имунитет.
4. Интоксикация. Всички токсични вещества влияят негативно на човешката микрофлора и водят до нейното нарушаване.
5. Инфекции. Когато инфекцията навлезе в тялото, патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, потискайки растежа на полезните бактерии. Това води до факта, че балансът на микрофлората се променя.
6. Соматични заболявания. Онкологичните заболявания, както и различни метаболитни нарушения, могат да доведат до нарушения на микрофлората.

Можете да научите повече за това как храненето влияе на чревната микрофлора от видеото:

Има различни начини за възстановяване на микрофлората. Първо се предписва антибиотична терапия за потискане на растежа на патогенни бактерии, а след това лекарства за възстановяване на микрофлората. Това могат да бъдат супозитории, мехлеми, пробиотици и перорални пребиотици.

Концепция за микробиоценоза

Нормална микрофлорапридружава собственика си през целия му живот. Наблюденията на гнотобионтни животни (лишени от собствена микрофлора), чийто живот е значително различен от този на нормалните индивиди, а понякога е просто невъзможен, свидетелстват за значителното му значение за поддържане на жизнената дейност на организма. В тази връзка учението за нормалната човешка микрофлора и нейните нарушенияпредставлява много важен клон на медицинската микробиология.

В момента е твърдо установено, че човешкото тяло и обитаващите го микроорганизми са единна екосистема.

От съвременни позиции, нормална микрофлоратрябва да се разглежда като набор от много микробиоценози,характеризиращ се с определен видов състав и заемащ определен биотип в тялото. Във всеки микробиоценозатрябва да се прави разлика между:

• местна, автохтонна флора - характерни, постоянно срещащи се видове микроорганизми. Броят им е сравнително малък, но числено те винаги са най-изобилни;
• алохтонна флора - преходна, допълнителна и случайна. Видовият състав на такива микроорганизми е разнообразен, но те са малко на брой.

Повърхностите на кожата и лигавиците на човешкото тяло са изобилно населени с бактерии. Освен това броят на бактериите, обитаващи покривните тъкани (кожа, лигавици), е многократно по-голям от броя на собствените клетки на гостоприемника. Количествените колебания на бактериите в биоценозата могат да достигнат няколко порядъка за някои бактерии и въпреки това се вписват в приетите стандарти. Формирана микробиоценозасъществува като цяло. като общност от видове, обединени от хранителни вериги и свързани с микроекологията.

Наборът от микробни биоценози, открити в тялото на здрави хора е нормална човешка микрофлора.

Понастоящем нормалната микрофлора се счита за независим екстракорпорален орган. Има характерна анатомична структура – ​​биофилм, и са му присъщи определени функции.

Установено е, че нормалната микрофлора има доста висока видова и индивидуална специфичност и стабилност.

Характеристики на нормалната микрофлора

Нормална микрофлора на отделните биотопие различен, но се подчинява на редица основни закони:

• доста е стабилен;
• образува биофилм;
• представени от няколко вида, сред които се разграничават доминиращи видове и видове пълнители;
• преобладават анаеробните бактерии.

Нормалната микрофлора се характеризира с анатомични особености - всяка екологична ниша има свой собствен видов състав.

Някои биотопи са стабилни в състава си, докато други (преходна микрофлора) постоянно се променят в зависимост от външни фактори.

Микроорганизмите, които съставляват нормалната микрофлора, образуват ясна морфологична структура - биофилм, чиято дебелина варира от 0,1 до 0,5 mm.

Биофилме полизахаридна рамка, състояща се от микробни полизахариди и муцин, който се произвежда от клетките на макроорганизма. В тази рамка се имобилизират микроколонии от бактерии - представители на нормална микрофлора, които могат да бъдат разположени на няколко слоя.

Съставът на нормалната микрофлора включва както анаеробни, така и аеробни бактерии, чието съотношение в повечето биоценози е 10: 1-100: 1.

Колонизацията на бактерии в различни области на тялото започва в момента на раждането на човек и продължава през целия му живот.

Формирането на качествения и количествения състав на нормалната микрофлора се регулира от сложни антагонистични и синергични взаимоотношения между отделните й представители в биоценозите.

Съставът на преходната микрофлораможе да варира в зависимост от:

• от възрастта;
• условия на околната среда;
• условия на труд, диета;
• минали заболявания;
• травми и стресови ситуации.

Като част от нормалната микрофлораразличавам:

• постоянна или резидентна микрофлора - представлява се от относително стабилен състав от микроорганизми, обикновено намиращи се на определени места от човешкото тяло при хора на определена възраст;
• преходна или временна микрофлора - попада върху кожата или лигавиците от околната среда, без да причинява заболяване и не живее постоянно върху повърхностите на човешкото тяло. Представен е от сапрофитен опортюнистичен патоген

„Микроорганизми, които живеят по кожата или лигавиците в продължение на часове, дни или седмици. Наличието на преходна микрофлора се определя не само от притока на микроорганизми от околната среда, но и от състоянието на имунната система на гостоприемника и състава на постоянната нормална микрофлора.

Обикновено много тъкани и органи на здравия човек са без микроорганизми, тоест те са стерилни. Те включват:

• вътрешни органи;
• мозък и гръбначен мозък;
• алвеоли на белите дробове;
• вътрешно и средно ухо;
• кръв, лимфа, цереброспинална течност;
• матката, бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур.

Това се осигурява от наличието на неспецифични клетъчни и хуморални имунни фактори, които предотвратяват проникването на микроби в тези тъкани и органи.

На всички отворени повърхности и във всички отворени кухини се образува достатъчно стабилна микрофлора, специфична за даден орган, биотоп или негов участък - епитоп. Най-богат на микроорганизми:

• устна кухина;
• дебело черво;
• горна дихателна система;
• външни части на пикочно-половата система;
• кожата, особено нейната окосмена част.