Лицето носи диагноза делириум. Заблудни идеи, глупости, класификация на формите и етапите

Делириумът (лат. Delirio) често се определя като разстройство на мисленето с появата на болезнени идеи, разсъждения и заключения, които не отговарят на реалността, в което пациентът е напълно, непоклатимо убеден и който не може да бъде коригиран. Тази триада е формулирана през 1913 г. от К. Т. Ясперс, докато той подчертава, че тези признаци са повърхностни, не отразяват същността на заблудата и не определят, а само предполагат наличието на заблуда. Делириум възниква само на патологична основа. Следното определение е традиционно за руската психиатрична школа:
Друго определение за делириум е дадено от GV Grule: „установяване на връзка на връзка без основание“, тоест установяване на отношения между събития, които не могат да бъдат коригирани без подходяща основа.
В рамките на медицината делириумът се разглежда в психиатрията и в общата психопатология. Заедно с халюцинациите, делириумът е включен в групата на така наречените „психопродуктивни симптоми“.
От основно значение е, че делириумът, като разстройство на мисленето, тоест една от сферите на психиката, е в същото време симптом на мозъчно увреждане на човек. Лечението на делириум, според възгледите на съвременната медицина, е възможно само чрез методи, които влияят директно върху мозъка, тоест психофармакотерапия (например антипсихотици) и биологични методи - електро- и лекарствен шок, инсулин, атропинова кома. Последните методи са особено ефективни при справяне с остатъчни и капсулирани заблуди.
Известният шизофреничен изследовател Е. Блейлер отбеляза, че заблудата винаги е:
Егоцентричен, тоест от съществено значение за личността на пациента; и
Той има ярко афективно оцветяване, тъй като е създаден въз основа на вътрешна потребност („заблудни нужди“ според Е. Краепелин), а вътрешните нужди могат да бъдат само афективни.
Според изследванията, проведени от В. Гризинджър през 19 век, като цяло делириумът по механизма на развитие няма изразени културни, национални и исторически черти. В същото време е възможна културна патоморфоза на делириум: ако през Средновековието преобладават заблудни идеи, свързани с мания, магия, любовни магии, то в наше време заблуда за излагане на „телепатия“, „биотокове“ или „радар“ често се среща.
В разговорния език понятието „делириум“ има различно значение от психиатричното, което води до неправилно използване от научна гледна точка. Например, делириум в ежедневието се нарича безсъзнателно състояние на пациент, придружено от несвързана, безсмислена реч, която се проявява при соматични пациенти с повишена телесна температура (например с инфекциозни заболявания). От клинична гледна точка този [за изясняване] феномен трябва да се нарече „аменция“. За разлика от делириума, това е качествено разстройство на съзнанието, а не мисленето. Също така в ежедневието делириумът погрешно се нарича други психични разстройства, например халюцинации. В преносен смисъл заблудите се считат за всякакви безсмислени и несвързани идеи, което също не винаги е правилно, тъй като може да не съответстват на заблуждаващата триада и да са заблуди на психично здрав човек.

По -късно беше допълнено с твърдението, че заблудите възникват само на патологична основа. Следователно, Bleikher V.M., традиционен за домашното училище по психиатрия, дава следното определение:

Друго определение за делириум е дадено от Г. В. Груле (Немски)Руски : "Установяване на връзка връзка без основание", тоест не подлежи на корекция, установяване на отношения между събития без подходяща основа.

Съществуващите критерии за заблуда включват:

В рамките на медицината делириумът принадлежи към областта на психиатрията.

От основно значение е, че делириумът, като разстройство на мисленето, тоест на психиката, е в същото време симптом на заболяване на човешкия мозък. Лечението на делириум според възгледите на съвременната медицина е възможно само чрез биологични методи, тоест предимно лекарства (например антипсихотици).

Според проучване, проведено от W. Grisinger (Английски)Руски през 19 век като цяло делириумът относно механизма на развитие няма ярко изразени културни, национални и исторически характеристики. В същото време е възможна патоморфозата на делириума: ако манията, магията, любовното заклинание преобладават през Средновековието, в наше време има чест делириум от излагане на телепатия, биотокове или радари.

Често в ежедневието делириумът погрешно се нарича психични разстройства (халюцинации, объркване), понякога възникващи при соматични пациенти с повишена телесна температура (например с инфекциозни заболявания).

Класификация

Ако делириумът напълно превземе съзнанието, тогава такова състояние се нарича остър делириум. Понякога пациентът е в състояние да анализира адекватно заобикалящата реалност, ако тя не засяга темата за делириум. Такива глупости се наричат капсулирани.

Като продуктивен психотичен симптом, делириумът е симптом на много мозъчни нарушения.

Основни (тълкувателни, първични, словесни)

При тълкувателен делириумпървичното е поражението на мисленето - засяга се рационалното, логическото знание, изкривената преценка се подкрепя последователно от редица субективни доказателства, които имат своя собствена система. В същото време възприятието на пациента не е нарушено. Пациентите могат да запазят работоспособността си дълго време.

Този тип заблуда се характеризира с постоянство и склонност към напредък и систематизация: „Доказателствата“ се добавят към субективно хармонична система (докато всичко, което не се вписва в тази система, просто се пренебрегва), все повече и повече части на света се привличат в заблуждаваща система.

Този тип заблуди включват параноични и системни парафренични заблуди.

Вторичен (чувствен и въображаем)

Халюцинаторноделириум, произтичащ от нарушено възприятие. Това са глупости с преобладаване на илюзии и халюцинации. Идеите с него са откъслечни, непоследователни - преди всичко нарушение на възприятието. Нарушаването на мисленето се случва втори път, има налудна интерпретация на халюцинации, липса на заключения, които се извършват под формата на прозрения - ярки и емоционално богати прозрения. Елиминирането на вторичния делириум може да се постигне главно чрез лечение на основното заболяване или комплекс от симптоми.

Правете разлика между чувствени и образни вторични заблуди. С чувствен делириум сюжетът е внезапен, визуален, конкретен, богат, полиморфен и емоционално ярък. Това е заблуда на възприятието. С фигуративен делириум възникват различни, фрагментарни представи на типа фантазии и спомени, тоест заблуди за представяне.

Чувствени делириумни синдроми:

Синдромите се развиват в следния ред: остър параноичен → стадиращ синдром → антагонистични заблуди → остра парафрения.

Класическите варианти на несистематични заблуди са параноичен синдром и остър парафреничен синдром.

При остра парафрения, остри антагонистични заблуди и особено заблуди за стадиране се развива синдром на интерметаморфоза. При него събитията за пациента се променят с ускорени темпове, като филм, който се показва в бърз режим. Синдромът показва изключително остро състояние на пациента.

Вторично със специална патогенеза

Делириум на въображението

Заблудни синдроми

Понастоящем във вътрешната психиатрия е обичайно да се разграничават три основни заблуждаващи синдрома:

заблуждаващи отношения- на пациента изглежда, че цялата заобикаляща го реалност е пряко свързана с него, че поведението на другите хора се определя от тяхното специално отношение към него;
безсмислен смисъл- вариант на предишната сюжетна линия на делириум, особено значение се придава на всичко в обкръжението на пациента;
безсмислено въздействие- физически (лъчи, апарат), психически (като опция според В. М. Бехтерев - хипнотичен), принудително недоспиване, често в структурата на синдрома на психичния автоматизъм;
опция еротичен делириумбез положителни емоции и с убеждението, че партньорът уж преследва пациента;
глупости на съдебни спорове (querulance)- пациентът се бори за възстановяване на „нарушеното правосъдие“: жалби, съдилища, писма до ръководството;
делириум от ревност- убеждаване в предателството на сексуален партньор;
увреждане на делириум- убеждението, че имуществото на пациента е развалено или ограбено от някои хора (като правило, хора, с които пациентът общува в ежедневието), комбинация от делириума от преследване и обедняване;
делириум от отравяне- убеждението, че някой иска да отрови пациента;
стадиране на делириум (интерметаморфоза)- убеждението на пациента, че всичко наоколо е специално настроено, разиграват се сцени от някакъв вид представяне или се провежда експеримент, всичко постоянно променя значението си: например това не е болница, а всъщност прокурорската офис; лекарят всъщност е следовател; пациенти и медицински персонал - прикрити, за да разкрият пациента от служители по сигурността. Близо до този тип заблуда е т. Нар. "Show Truman syndrome";
обсебен делириум;
предсенилен дерматозоален делириум.

Индуциран ("индуциран") делириум

Основна статия: Индуцирано заблудно разстройство

В психиатричната практика, индуциран (от лат. индуцира- "директен") делириум, при който заблудите преживявания сякаш се заимстват от пациента при близък контакт с него и отсъствие на критично отношение към болестта. Има един вид „инфекция“ с делириум: индуцираният човек започва да изразява същите заблуждаващи идеи и в същата форма като психично болния индуктор (доминиращ човек). Обикновено заблудите се предизвикват от тези лица от обкръжението на пациента, които общуват особено тясно с него, свързани са от семейни отношения.

Психотичното заболяване на доминиращия човек най -често е шизофренично, но не винаги. Първоначалните заблуди при доминиращия човек и индуцираните заблуди обикновено са хронични и според сюжета са заблуди от преследване, величие или религиозни заблуди. Обикновено участващата група има близък контакт и е изолирана от другите по език, култура или география. Човекът, на когото се предизвикват заблуди, най -често е зависим или подчинен на партньор с истинска психоза.

Индуцираното заблудно разстройство може да бъде диагностицирано, ако:

един или двама души споделят една и съща заблуда или заблудна система и се подкрепят взаимно в това убеждение;
имат необичайно близки отношения;
има доказателства, че заблудите са предизвикани от пасивен член на двойка или група чрез контакт с активен партньор.

Индуцираните халюцинации са редки, но диагнозата индуцирани заблуди не изключва.

Етапи на развитие

Диференциална диагноза

Делириумът трябва да се разграничава от заблудата на психично здравите хора. В този случай първо трябва да има патологична основа за появата на делириум. Второ, заблудите, като правило, се отнасят до обективни обстоятелства, докато делириумът винаги се отнася до самия пациент. Нещо повече, делириумът противоречи на предишния му мироглед. Заблуждаващите фантазии се различават от заблудите по липсата на упорито убеждение в тяхната надеждност.

Вижте също

Литература

Делириум // Нарушения на мисленето. - К .: Здраве, 1983.
Кербиков О.В., 1968 г.- 448 с. - 75 000 копия ;
Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Г. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков.Клинична психиатрия / Под ред. Н. Е. Бачерикова. - Киев: Здраве ,. - 512 стр. - 40 000 копия -ISBN 5-311-00334-0;
Ръководство за психиатрия / Под ред. А. В. Снежневски... - Москва: Медицина ,. - Т. 1. - 480 стр. - 25 000 копия.;
Тиганов А.С.Халюцинаторно-параноични синдроми // Обща психопатология: курс на лекции. - Москва: LLC "Медицинска информационна агенция" ,. - С. 73-101. - 128 стр. - 3000 копия. -

Човек често използва думата „делириум“ в речта си. Той обаче разбира под това безсмисленото изразяване на мисли, които не са свързани с разстройство на мисленето. В клинични прояви симптомите на заблудата и нейните етапи приличат на лудост, когато човек наистина говори за нещо, което е лишено от логика и смисъл. Примерите за заблуди помагат за идентифициране на вида на заболяването и неговото лечение.

Можете да рейвирате дори когато сте здрави. Клиничните обаче често са по -сериозни. Сайтът на онлайн списанието обсъжда сериозно психично разстройство под простата дума делириум.

Какво е глупост?

Налудното разстройство и неговата триада бяха разгледани от К. Т. Джаспърс през 1913 г. Какво е глупост? Това е психическо разстройство на мисленето, когато човек прави немислими и нереалистични изводи, разсъждения, идеи, които не могат да бъдат коригирани и в които човекът безусловно вярва. Той не може да бъде убеден или разтърсен във вярата си, тъй като е напълно подложен на собствения си бълнуване.

Делириумът се основава на патологията на психиката и засяга главно такива области от живота му като емоционални, афективни и волеви.

В традиционния смисъл на думата, заблудата е разстройство, придружено от комбинация от идеи, заключения и разсъждения от болестна природа, завладяла човешкия ум. Те не отразяват реалността и не могат да бъдат коригирани отвън.

Психотерапевти и психиатри се справят със заблуждаващите състояния. Факт е, че делириумът може да действа както като независимо заболяване, така и като следствие от друго заболяване. Основната причина за появата е мозъчно увреждане. Bleuler, който изучава шизофренията, изтъкна основната черта на заблудите - егоцентричност, основана на афективни вътрешни нужди.

В разговорната реч думата „делириум“ се използва в леко изкривено значение, което не може да се използва в научните среди. И така, делириумът се разбира като несъзнателно състояние на човек, което е придружено от несвързана и безсмислена реч. Често това състояние се наблюдава при тежка интоксикация, по време на обостряне на инфекциозни заболявания или след предозиране на алкохол или наркотици. В научната общност такова състояние се нарича аменция, която се характеризира, а не мисли.

Също така делириумът се разбира като визия за халюцинации. Третият ежедневен смисъл на делириум е несъгласуваността на речта, която е лишена от последователност и реалност. Тази стойност обаче също не се използва в психиатричните среди, тъй като е лишена от триадата на заблудите и може да показва само наличието на заблуди в разсъжденията на психично здрав човек.

Всяка ситуация може да бъде пример за заблуда. Заблудите често се свързват със сензорното възприятие и зрителните халюцинации. Например, човек може да мисли, че може да се презареди от електричество. Някой може да спори, че той живее хиляда години и е участвал във всички значими исторически събития. Някои луди идеи са свързани с извънземен живот, когато човек твърди, че общува с извънземни или че самият той е извънземен от друга планета.

Делириумът е придружен от ярки образи и повишено настроение, което допълнително подсилва заблуждаващото състояние.

Заблуждаващи симптоми

Делириумът може да бъде идентифициран по характерните симптоми, които съответстват на него:

Влияние върху афективното поведение и емоционално-волевото настроение.
Убеждение и излишък на заблудена идея.
Паралогизмът е фалшив извод, който се проявява в несъответствие с реалността.
Отслабване.
Поддържане на яснота на съзнанието.
Промени в личността, които настъпват под влиянието на потапяне в делириум.

Необходимо е ясно да се разграничи заблудата от обикновената заблуда, която може да възникне при психически здрав човек. Това може да се определи чрез следните характеристики:

Делириумът се основава на определена патология, заблудата няма психични разстройства.
Делириумът не може да бъде коригиран, тъй като лицето дори не забелязва обективните доказателства, които го опровергават. Заблудата се поддава на корекция и промяна.
Делириум възниква въз основа на вътрешните нужди на самия човек. Заблудите се основават на реални факти, които просто са разбрани погрешно или не са напълно разбрани.

Има различни видове заблуди, които се основават на определени причини, имат свои собствени прояви:

Остър делириум - когато една идея напълно подчинява поведението на човек.
Инкапсулиран делириум - когато човек може адекватно да оцени заобикалящата го реалност и да контролира поведението си, това обаче не се отнася за темата за заблудата.
Първичната заблуда е нелогично, ирационално познание, изкривена преценка, подкрепена от субективни доказателства, които имат своя собствена система. Възприятието не е нарушено, но се забелязва емоционален стрес при обсъждане на темата за делириум. Той има своя собствена система, прогресия и устойчивост на лечение.
Халюцинаторен (вторичен) делириум е нарушение на възприемането на околната среда, което също предизвиква илюзии. Илюзорните идеи са фрагментарни и непоследователни. Нарушеното мислене е резултат от халюцинации. Изводите са под формата на прозрения - ярки и емоционално оцветени прозрения. Има следните видове вторични заблуди:

Образно - безсмислица на представянето. Характеризира се с фрагментарни и разпръснати изображения под формата на фантазии или спомени.
Чувствен - параноя, че случващото се наоколо е представление, организирано от определен режисьор, който контролира действията както на околните, така и на самия човек.
Делириум на въображението - основан на фантазия и интуиция, а не на изкривено възприятие или погрешна преценка.

Холотимният делириум е разстройство при афективни разстройства. В маниакално състояние възникват заблуди за величие, а по време на депресия-заблуда за самоунижение.
Индуциран (инфекция с идея) делириум е привързаността на здрав човек към делириума на болен индивид, с когото той е в постоянен контакт.
Катетичен делириум - появата на фона на халюцинации и сенестопатия.
Чувствителни и кататимни заблуди - появата с тежки емоционални разстройства при чувствителни хора или страдащи от личностни разстройства.

Заблуждаващите състояния са придружени от три заблудни синдрома:

Параноиден синдром - липса на систематизация и наличие на халюцинации и други нарушения.
Парафреничен синдром - систематизиран, фантастичен, придружен от халюцинации и психични автоматизми.
Параноята е монотематична, систематична и тълкувателна заблуда. Няма интелектуално-мнестично отслабване.

Параноичният синдром, който се характеризира с надценена идея, се разглежда отделно.

В зависимост от сюжета (основната идея на заблудата) има 3 основни групи заблуждаващи състояния:

Делириум (мания) на преследване:

Заблудата за щети е идеята, че някой вреди или ограбва човек.
Заблуди за влияние - идеята, че човек се влияе от някакви външни сили, което подчинява неговите мисли и поведение.
Делириум на отравяне - убеждението, че някой иска да отрови човек.
Делириум на ревността - вярата в изневярата на партньор.
Заблудата във взаимоотношенията е идеята, че всички хора имат нещо общо с човек и тя е обусловена.
Еротичен делириум е убеждението, че човек е преследван от определен партньор.
Делириум на съдебни спорове - склонността на човек да се бори постоянно за справедливост чрез съдилища, писма до ръководството, жалби.
Делириум на манията - идеята, че определена жива сила, зло създание, е проникнала в човек.
Инсценирането на делириум е вярата, че всичко наоколо се разиграва като представление.
Пресенилен делириум - идеи за осъждане, смърт, вина под влиянието на депресивно състояние.

Делириум (мегаломания):

Делириум на реформизма - създаването на нови идеи и реформи в полза на човечеството.
Делириум на богатството - убеждението, че човек има безброй съкровища и богатства.
Делириумът на вечния живот е убеждението, че човек никога няма да умре.
Делириум на изобретенията - желанието да се правят нови открития и да се създават изобретения, изпълнението на различни нереалистични проекти.
Еротичният делириум е убеждението на човек, че някой е влюбен в него.
Произход - вярата, че родителите или предците са благородни или велики хора.
Любовният делириум е убеждението, че известен човек е влюбен в човек или всеки, с когото поне веднъж е говорил или се е срещал.
Антагонистичният делириум е убеждението на човек, че е наблюдател на войната на две противоположни сили.
Религиозни глупости - идеята за човек, че е пророк, може да направи чудеса.

Депресивни заблуди:

Нихилистичен делириум - дойде краят на света, човекът или светът около него не съществуват.
Хипохондричен делириум - вярата в наличието на сериозно заболяване.
Делириум от греховност, самообвинение, самоунижение.

Етапи на делириум

Делириумът е разделен на следните етапи от курса:

Измамно настроение - предчувствие за неприятности или убеждение за промяна в света около.
Увеличаване на тревожността поради заблудено възприятие, в резултат на което започват да се появяват заблуждаващи обяснения на различни явления.
Измамна интерпретация - обяснението на явленията чрез заблуждаващо мислене.
Кристализацията на делириум е цялостно, хармонично образуване на заблудите.
Заблуждаващо избледняване - критика на заблуждаваща идея.
Остатъчните заблуди са остатъчни ефекти след заблудите.

Така се образува делириум. На всеки етап човек може да заседне или да премине през всички етапи.

Лечение на делириум

Лечението на делириум предполага специален ефект върху мозъка. Това е възможно с антипсихотици и биологични методи: токов удар, шок от наркотици, атропин или инсулинова кома.

Психотропните лекарства се избират от лекаря в зависимост от съдържанието на заблудата. За първичен делириум се използват селективни лекарства: Трифтазин, Халоперидол. При вторичен делириум се използват широк спектър от антипсихотици: аминазин, френолон, мелерил.

Заблуждаващото лечение се провежда в болница, последвано от амбулаторна терапия. Назначава се амбулатория при липса на агресивни тенденции към намаляване.

Прогноза

Възможно ли е да се спаси човек от делириум? Ако говорим за психични заболявания, тогава можете само да спрете симптомите, за кратко, позволявайки на човека да усети реалността на живота. Клиничният делириум дава неблагоприятна прогноза, тъй като пациентите, оставени без надзор, могат да навредят на себе си или на хората около тях. Само ежедневното разбиране за делириум може да бъде излекувано, което позволява на човек да се отърве от естествените за психиката заблуди.

Областта на психиатрията е специална област на клиничната медицина. Тя изучава разстройства и заболявания на човешката психика, въз основа на техните прояви. Ако започнем от този клон на медицинската практика, тогава делириумът е нарушение на мисловните процеси, които карат човек да повярва в несъществуваща реалност.

Значението на делириума като понятие за психиатрия

Психиатрията, като наука за умствената дейност на човека, нейните разстройства, заболявания, методи на лечение, последствия, оперира с концепцията за делириум, изразена в три компонента от немския психолог, психиатър и философ Карл Теодор Ясперс още през 1913 г .:

представителство;
обосновавам се;
изводи.

Всеки компонент има нереален, болезнен произход. В комплекса те бяха кръстени „Триадата на делириума на Ясперс“. По една или друга причина човек получава измислена, нереална представа за нещо, обсъжда тази тема в светлината на болезненото си състояние и прави същите нереалистични изводи. Като психиатричен симптом заблудното състояние, свързано с триадата на Ясперс, не е в основата на диагнозата, то е повърхностно и изисква по -задълбочено проучване от психиатър.

Какви са признаците на заблуждаваща идея

Идеите идват на човек постоянно. Той живее в идеи, някои от които, след като са възникнали, изчезват, а други получават по -нататъшно развитие. Но как можете да разберете дали една идея е луда? Често можете да чуете в ежедневието фразата: „Делириум на болен човек ". Това не е диагноза, а характеристика на противника на изразеното мнение или идея. В психиатрията,налудното разстройство изисква внимателна диагностика, за да се потвърди, че идеята е заблудена. Например, патологична ревност.

Често мъжете ревнуват жена си, която не дава и най -малкия повод за подобни чувства и емоции, които много често, за съжаление, се проявяват с изблици на агресия, включително до убийство включително. Това състояние на болезнена ревност има психиатрична обосновка. Но в същото време - ревността, ако има основания за това, може да се окаже истинска идея, а не заблуда. Когато поставя диагноза, психиатърът трябва да разбере как на човека е хрумнала идея, която го притежава и която определено може да се нарече заблуда. В края на краищата тя може да възникне незабавно, или да поеме постепенно мислите на пациента, като го хвърли в психиатрична бездна.

Ако предписаното лечение помага, тогава пациентът също може постепенно да се отърве от заблудната идея, преминавайки през обратния процес. Друг аспект на психиатричния проблем е частичният характер на заблуждаващата идея. Тук специалистът ще трябва правилно да определи дали този симптом е признак на шизофрения или все пак е някаква друга патология.

Психиатрията, като медицинска индустрия, е много сложна, специалистът трябва да може да определи аспектите на проблемите в психиката на пациента, за да отдели един от друг и правилно да диагностицира, което означава перспективата за развитието на болестта и лечение. Друга особеност на една заблудена идея може да бъде нейната двойственост, тоест човек вярва в нещо с убеждение, но не го показва публично. Това, между другото, е класически симптом на хронична шизофрения.

Как се диагностицира заблудата?

За да може психиатърът да определи точно, че заблуждаващите синдроми са патологични прояви на психиатрично заболяване, е необходима висококачествена диагноза. Извършва се по определени методи, които включват няколко етапа, които помагат да се провери теорията на болестта, а не заблуди:

Появи се Делириумът е симптом на психиатрично заболяване.
Несъзнателна логистична грешка, така нареченият паралогизъм, основан на заблудите на убежденията на самия пациент.
Липса на увреждане на съзнанието, т. Нар. Ясно съзнание.
Неизменността на делириума, нито един от методите за корекция, дори и внушението, не може да го промени.
Абсолютно убеждение в правилността на заблуждаващите идеи, основано на тяхната неправдоподобност или излишък по отношение на реалността. Това е така наречената афективна основа на заблудата.
Психиатричният делириум протича със запазване на интелигентността или лекото му отслабване. Дори Хенри Модсли, английски философ и психиатър, в края на 19 век, предполага, че крайните степени на деменция не могат да формират дори заблудни идеи.
Дълбоко психическо разстройство на личността, проявяващо се в стабилна промяна в характерологичната конституция и поведенческите тенденции на човек.

Когато провежда диагностичен преглед, психиатърът трябва ясно да може да отдели заблуждаващите фантазии от истинските психиатрични заблуди. Понякога това разграничаване е доста трудно, но компетентен специалист ще може да разбере дали заблудата е психиатричен аспект или просто заблуда на здрав човек. Психиатричната патология е в основата на диагнозата.

Разделяне по вид

Делириумът е доста трудно диагностицируемо психично разстройство въз основа на патологията на психичното състояние на пациента. Клиницистите го разделят на:

първичен;
вторичен делириум.

Първични заблудивъзниква внезапно, не е предшествано от никакви събития или сътресения, тоест може да се опише като неразумно. При този тип делириум, мисленето, логиката е засегната преди всичко, понякога се нарича още вербален делириум. Човек все повече потъва в заблудно състояние, включващо всички части на света около него, изграждайки своите логически вериги (паралогизъм) върху субективната си преценка по темата за заблуждаваща идея. Параноята и парафренията са варианти на първични заблуди.

Вторичният делириум се основава на изкривяване на чувствата и възприятията. Характеризира се с появата на халюцинации и илюзии. Мисленето се нарушава за втори път като възможност да се оправдаят сетивните образи, които са се появили. Този вид заблуда възниква като отговор на патологично преживяване. Халюцинаторният делириум се характеризира с така наречените прозрения - ярки проблясъци на прозрения, непоследователни, но значими за клиничната картина на заболяването.

Психиатрията отделно разграничава такъв тип заблуда като заблуда на въображението. Тя се различава от първите два вида по това, че се основава на фантазия или интуиция. Все още не е добре проучен и систематизиран, но експертите разграничават два вида такъв делириум:

интелектуален - делириум на въображението;
визуално -образно - делириум на фантазиране.

Класификация на заблудите

В психиатричната практика е съвсем ясно дефинирано: делириумът е постоянна вяра, която има патологичен произход и характер. Тя може да бъде класифицирана по два начина:

по издръжливост;
по съдържание.

В първия случай налудното разстройство се разделя на пълно или частично. Вторият начин за класификация е по -обширен, тъй като съдържанието на психично разстройство може да бъде всичко от околния свят и света на психично болен човек.

Параноиден синдром

В психиатричната практика освен делириум има и параноичен синдром. Тази проява на болестта се счита за почти заблуден комплекс от заблуждаващи идеи, които имат няколко теми. Много често така се определя манията на преследване или физическо насилие. С такава диагноза пациентът се определя от дълбоки промени от гледна точка на психиатрията, цялата му умствена дейност се оказва болна, поведението му се променя драстично.

Параноидният синдром е компонент на много психични разстройства, от предсенилна психоза до хронична шизофрения. Нарушаването на съзнанието в този случай е дълбоко и се характеризира с образни заблуди, слухови халюцинации, депресивно настроение и тревожност.

Как започва всичко?

За всяка диагноза във всяка област на клиничната медицина най -важното е да се идентифицира причината за заболяването. И тъй като делириумът е система от фалшиви изводи, основани на фалшиви преценки, страдащи от психиатрично заболяване, за психиатъра е важно да разбере къде е започнало разстройството.

Първоначално делириумът има различни идеологически възгледи за определени събития, които се случват в живота на пациента. Емоционалната му податливост към събитията се променя. Невъзможно е да се каже с категорична конкретика как е станало развитието на болестта - емоция е породила заблудена идея или първоначално е възникнала идея, а след това на нейна основа се развиват нови емоции. Във всеки случай психичното разстройство се изражда в заболяване, което изисква адекватно лечение. Тук могат да се свържат и така наречените заблуждаващи спомени, когато на пациента изглежда, че това вече му се е случило. Три „кита“, върху които се изграждат заблудите - настроение, възприятие и спомени.

По какви теми могат да се вълнуват болни хора?

Разстройството на мисълта се развива по различни начини. И идеите за делириум възникват в различни области на човешкия живот. Психиатричната клиника ги разделя по теми:

Депресивен делириум - човек е фиксиран върху някаква грешка, направена в миналото, вярвайки, че наказанието за това ще се отрази на него и семейството и приятелите му през целия му живот. Този вид делириум е симптом на депресия като психично заболяване.
Хипохондричен делириум - мания за хронични заболявания, отричане на собственото здраве, несъгласие с оптимистични диагнози, обвинение на лекари в непрофесионализъм и пренебрежение към здравето му. Здравните грижи приемат патологични признаци, което води до делириум.
Делириум на контрол - пациентът вярва, че е контролиран от нещо и някой, който притежава неговите мисли, действия, желания. Поразителен знак са гласовете, които ви казват да направите това или онова.
Делириумът на мислите - вграден в главата или отнеман от човек - е подобен на заблудата за контрол, а пропуските в паметта с такъв делириум се възприемат като мисли, отнети от някого, извлечени от главата на пациента за някаква цел.
Нихилистичен делириум или заблуда за отричане - пациентът вярва, че конкретен човек, нещо, явление просто не съществува и никога не е съществувало. Отделно се разграничава така нареченият синдром на Cotard, чиято същност се свежда до фразата „всички ще умрем!“, С прехода - „Аз съм първият“.
Измамна връзка - човек е фиксиран върху факта, че всички и всичко около него са най -пряко свързани с него - махане на ръката, идваща към него, листо, което е паднало от дърво точно под краката му, фраза, която е чул.
Делириумът на ревността е присъщ най -вече на мъжете, въпреки че жените могат да страдат от това. Ако проявите на ревност не надхвърлят определени граници, тогава този вид делириум може условно да се счита за норма.
Религиозен делириум - протича в съвременността, въпреки средновековния произход. Ако говорим за масово убеждение от религиозен характер, присъщо на определена група хора, например сектанти, тогава те говорят за заблуда.
Сексуалният делириум, иначе наричан още любовна заблуда, е по-присъщ на жените, проявяващ се с халюцинации в гениталната област, пациентката е убедена, че има любовна и сексуална връзка с някои медии, личност с висок статус.
Експанзивните заблуди са заблуди за величие, човек до голяма степен надценява значението им като свръхчовек или човек с уникални таланти.

Освен всички горепосочени истории, върху които могат да се развият заблуди, има делириум от преследване. По принцип всичко по -горе, по един или друг начин, е свързано с тази категория психични разстройства. Клиницистите разграничават няколко подкатегории на този тип разстройство, но всички те имат основателна причина за преследване на някого или нещо от пациента.

Класификацията на заблудите помага да се диагностицира адекватно и да се предпише правилната линия на лечение.

Можете ли да получите делириум?

Мисленото разстройство като проява на психично заболяване се определя чрез внимателен преглед от психиатър. Сред разнообразието от видове и видове заблуди, т. Нар. Индуцирани заблуди стоят отделно. Нарича се още делириум заедно. Колкото и странно да звучи, оказва се, че делириумът може да се зарази. Хора, които са емоционално близки един до друг и това са предимно роднини, въпреки че може да има само близки приятели, те сякаш са заразени с налудничавата идея за болен човек, вместо да спорят с него и да го опровергават. Практиката показва, че такива хора трябва да бъдат разделени, тогава здравите ще излязат от делириума.

Как се развива делириумът?

З разпадането на съзнанието преминава през няколко етапа, които вече са установени доста ясно. И така, делириумът се развива, както следва:

Настроение - чувствата на човек му подсказват, че нещо предстои, но все още не е ясно какво и къде.
Възприятие - прогресиращо заболяване ви позволява да "видите и почувствате" отделните симптоми на предстоящо събитие.
Тълкуването е опит да се обясни всичко, което се случва.
Кристализацията е появата на заблудени идеи.
Избледняването е критика на една възникнала идея.
Остатъчни луди идеи, те също се наричат остатъчни.

Ярък пример за поетапното развитие на делириум е делириум при температура. По време на боледуване, при висока температура, човек може да изпадне в състояние на делириум. Този тип се нарича още фебрилен делириум или аменция. Той ярко преминава през всички класически етапи на развитие, тъй като болестта се развива и отстъпва, температурата се повишава и спада и като не е класически делириум, а просто помътняване на съзнанието в резултат на интоксикация на тялото с повишаване на температурата или жизнената активност на микроорганизмите, причинили заболяването.

Защо хората се заблуждават?

Психиатрията е сложна област от човешкото здраве, която засяга, така да се каже, душата му. Какви са причините за психиатричните заболявания все още не е точно установено.Делириумът е една от проявите на психично разстройство. Задачата на психиатър е да установи какви са причините за това. Това не винаги е проява на психично заболяване. Например,хората, които са абсолютно здрави от гледна точка на психиатрията, могат да бълнуват насън. Но проблемите, ежедневните грижи, както и психосоматичните или всякакви други здравословни проблеми влияят върху състоянието на съня. В по -голямата част от случаите бълнуването насън означава да виждаш кошмари, които се възприемат като реалност. В началото дори е трудно човек, който е събуден по време на кошмар, да дойде на себе си, за да повярва в безопасността. Лечението на делириум насън се извършва от психотерапевт или психолог.

Как да се лекува делириум?

По класическото психиатрично определениеделириумът е разстройство на мисленето. Но в същото време той служи като симптом на мозъчно увреждане. Съвременната психиатрия счита делириума за психопродуктивен симптом и лечението му трябва да се извършва като лечение на мозъчен проблем - с помощта на определени медикаменти и биологични техники. Лекарствата за лечение на делириум принадлежат към група от така наречените антипсихотици или антипсихотици. Те се предписват само от лекар и се освобождават от аптечната верига стриктно според рецептата. Биологичните методи, участващи в психиатричната терапия на делириум, са лекарства и електрошок, атропин, инсулинова изкуствена кома. Ефективността на психофармакотерапията с избора на определени лекарства зависи от диагнозата и стадия на заболяването. Същото важи и за биологичните методи за лечение на делириум.

В психиатрията основното е да се постави правилната диагноза, защото понякога делириумът като патологично разстройство на мисленето е много трудно да се разграничи от заблудата - заблудата на човек, който е абсолютно здрав от психиатрична гледна точка.

Изводите, които не са възникнали от информация, получена от външния свят и не са коригирани от постъпващата нова информация (няма значение дали заблуждаващият извод отговаря на реалността или не), са компонент на продуктивната симптоматика за другите.

По структура заблудата се класифицира:

Параноични заблуди(syn: първичен - системен - интерпретационен - интелектуален) - много трудно се открива в ранните етапи. Изграден е по законите на "кривата логика". Веригата от изявления може да бъде много правдоподобна и отнема много опит, за да се открие дефект в мисленето на пациента. Параноични заблуди се срещат в зряла възраст. Обикновено на възраст 40-45 години. При този вид делириум „пациентът мисли правилно в границите на фалшиво установените истини“.
Параноичен делириум(syn: вторично - чувствително - образно) - възниква след други симптоми. Често има пикантен прасковен характер. Поразително поразително. Често се проявява под формата на симптом на Кандински-Клерамбо (делириум от преследване или излагане, псевдохалюцинации, психични автоматизми).
Парафреничен делириум- делириум с фантастично съдържание. Може да се комбинира с други видове, например, заблуди за преследване + заблуди за величие. Често парафреничните заблуди се разпадат.

Според съдържанието се разграничават следните видове делириум:

Делириум на благородно раждане- пациентите смятат, че истинските им родители са високопоставени хора.
Делириум от съдебни спорове (на перо)- пациентите се борят за определена идея - жалби, съдилища, писма до ръководството (подробно както при епилептоидите). Те са хиперактивни в постигането на целите си. Често се образува, когато човек попадне в съдебна ситуация.
Хипохондричен делириум - пациентът е „влюбен в болестта си“. Той е убеден, че има някаква болест. Този вид заблуда често се среща при шизофрения. Може да започне да се образува от: неилюзорни хипохондрии → заблудни хипохондрии. Невроза → невротична депресия (4-8 години) → признаци на патологично развитие на личността (психопатизация) → хипохондрично развитие на личността.
Делириум от ревност- пациентът ревнува без факта на предателство. „Садомазохистичен комплекс“ на пациенти с заблуди за ревност - могат да бъдат проследени елементи от задълбочен разпит на обекта на ревност.
Делириум на любовен чар- пациентът е убеден, че известен човек го обича и той му отвръща.
"Преследваният преследвач"- този вид делириум има 2 етапа в своето развитие. Първият етап - пациентът се чувства преследван (те са "зле" лекувани) - има вътрешна дълбока обработка. В определен момент той открито изразява всичко. Вторият етап - пациентът осъзнава, че е безполезно да се бори и бяга (се отказва) - такива пациенти често се наричат „мигриращи паранояци“, защото постоянно сменят мястото си на работа, аз се движа! от град на град и др.
Делириум на изобретението- пациентът постоянно измисля нещо. Понякога те са наистина талантливи хора.
Делириум на реформите- пациентът е убеден, че светът, обществото се нуждаят от преструктуриране.

Луди идеи

Луди идеи- неправилни заключения, които не могат да бъдат коригирани. Това са фалшиви идеи, които възникват на болезнена основа, няма критика към тях.

Класификация на налудни идеи:

Преследващи заблуди- идеи, в които съществува заплаха за престижа, материалното, физическото благосъстояние. Придружен от страх и безпокойство. Например, делириум от преследване, отношения, излагане, отравяне, грабеж, ревност, съдебни спорове, щети и т.н. Делириум на преследванепринадлежи към групата на преследване. Пациентите са убедени, че те са обект на наблюдение, свързан с враждебни цели. Кръгът на преследвачите включва не само служители на работа, но и роднини, непознати, непознати, а понякога дори домашни любимци или птици (синдром на Дулитъл). Делириумът на преследването се развива на 2 етапа:
- Пациентът бяга от "преследвачите".
- Пациентът атакува.
Експанзивен делириум- заблуждаващи идеи за самовъзвеличаване. Например делириум на величие, безсмъртие, богатство, изобретение, реформизъм.
Депресивни заблуди-идеи за самоунищожение, самообвинение, хипохондрия, физическа деформация.

Депресивни заблуди

С по -нататъшно задълбочаване на депресията възникват депресивни, заблуждаващи идеи. Пациентите се обвиняват в различни престъпления (егоизъм, страхливост, безчувственост и т.н.) или в извършване на престъпления (разврат, предателство, измама). Мнозина изискват „справедлив процес“ и „заслужено наказание“ (делириум от самообвинение). Други пациенти казват, че не заслужават внимание, губят място в болницата, изглеждат мръсни и предизвикват отвращение (заблуди за самоунижение). Един вид депресивен делириум е заблудата за разрухата и обедняването; особено често се наблюдава при възрастни и старчески пациенти.

При депресия хипохондриалният делириум е много често срещан. В някои случаи това е делириумът на болестта (пациентът смята, че има рак, туберкулоза, СПИН и т.н.) - хипохондрична заблудна депресия, в други - непоклатима вяра в разрушаването на вътрешните органи (червата атрофират, дробове изгнили) - депресия с нихилистичен делириум. Често, особено в напреднала и напреднала възраст, се появява депресия, придружена от заблуди за преследване, отравяне, увреждане (параноична депресия).