Продължително кървене от носа. Кървенето от носа е опасен знак

Честите случаи на епистаксис, както и обилната кръвозагуба изискват спешна консултация със специалист, подробна диагноза и правилно лечение.

Епистаксис - кървене от носа или кървене от носа?

Колкото и странно да изглежда, но тези две фрази, близки по съдържание, отразяват напълно различни понятия, обединени от общо име - епистаксис.

Кървенето от носа се среща при хора от всички възрасти. Тя може да бъде спонтанна или поради различни външни причини, които са причинили нарушение на целостта на множество мрежи от капиляри, които активно захранват лигавичния слой на носните синуси или назофаринкса. Именно с тази патология до 10% от пациентите се лекуват в поликлиничните отоларингологични отделения.

Честата проява на кървене от носа може да бъде един от симптомите на сериозни патологии. Такива случаи в медицината вече се считат за кървене от носа, което може да провокира интракавитарно съдово увреждане на черепа или носната лигавица.

Дихателната система, хранопроводът или стомахът могат да служат като източник на патология. При такива съдови нарушения кръвта изтича в резултат на изтичане през естествени отвори (хоани), свързващи орофаринкса с носната кухина.

Форми на проявление

Кървенето от носа според проявата си се разделя на няколко форми – леки, умерени и тежки. Освен това те се различават по определени критерии:

По местоположение- съдова лезия на вестибюла (предни) или задни съдове, кървене от един синус или двустранно.

Кървенето от предните части на носната кухина се дължи на множество разклонения на съдовете в предната зона на Kiesselbach плексуса на двете ноздри. Това е поражението на предната кръвоносна система на носа, което е основната причина за кървене от носа от една ноздра.

Кървенето от задната част на носа се причинява от увреждане на кръвоносната система в дълбоките области на носа и е много опасно. Загубата на кръв може да бъде непредсказуема, почти невъзможно е да я спрете и спрете у дома.

По отношение на времетоопределя се продължителността и краткотрайността на патологичния процес.

Количественият показател се дължи на обилен курс (изобилен) или незначителен (малко количество, капки).

Според броя на проявите- рядко възникващи (или единични), многократно повтарящи се (рецидивиращи) и спонтанни (травма или операция). Рискът от повторни прояви се дължи на развитието на анемия.

Според вида на съдовата лезия- кръвоносни капиляри, дълбоки артериални съдове или венозна мрежа.

Етиология на кървене от носа

причини за кървене от носа, снимка

Проявата на епитаксис при пациенти на всяка възраст се дължи на различни общи и местни причини, сред които преобладават следните:

• изсушаване на лигавичния епител в гореща и непроветрена стая, което води до чупливост на капилярите. Обикновено спането при тези условия причинява кървене от носа през нощта.
• изтъняване и удебеляване на интракавитарната лигавица на носните синуси по време на развитието на специфичен атрофичен ринит;
• наличието на ангиофиброма на назофаринкса, туморни образувания (хемангиоми) или полипозни образувания.

Какво може да разкаже кървенето от носа при възрастни?

Причините за кървене от носа при възрастни и деца от локален характер се допълват от много патологии.

Те могат да бъдат причинени от физиологично, травматично и компенсаторно изкривяване на хрущялната преграда на носа, което води до промени във въздушния поток в двата носни синуса, провокира дразнене и сухота в тях и в максиларните синуси, развитие на продължителни инфекциозни процеси, подуване и конгестия, чупливост на ставите.

Термичните, радиационните и химическите изгаряния причиняват некроза на мукозния епител в носната кухина и увреждане на стените на капилярните съдове.

Проявата на едностранен или двустранен епистаксис се улеснява от хирургични манипулации и интервенции (пункции, ендоскопия, сондиране, пиърсинг).

Често срещаните причини включват:

1. Сърдечно-съдови патологии, които провокират повишена пропускливост на съдовите стени. Например различни видове атеросклероза, които причиняват втвърдяване на артериалните стени и развитие на хипертония.
2. Съдови аномалии в областта на шията и главата, причинени от повишаване на вътресъдовото налягане, провокирано от дисеминиран синдром на вътресъдова хемостаза.
3. Патологични състояния при хеморагична диатеза, проявяващи се с повишено съдово кървене поради наличието на патологии, свързани с процеса на нарушена коагулация (съсирване) на кръвта.
4. Рязка промяна в барологичното налягане, характерна за определени професии (за водолази, пилоти, катерачи).
5. Патология на бъбреците и заболявания на черния дроб. Например, цирозата, придружена от високо кръвно налягане и тежка съдова чупливост, и бъбречните патологии често са придружени от синдром на уремично кървене, проявяващ се с епистаксис.
6. Прием на лекарства, които пречат на нормалната хемостаза.
7. Вродени аномалии - хеморагична ангиоматоза или хемофилия.

При напълно здрав човек признаците на епистаксис могат да се проявят при продължително излагане на назофаринкса на мразовит и сух въздух, което причинява сухота на лигавицата и съдово увреждане.

При по-старото поколение кървенето от носа се появява по-често поради възрастови характеристики, когато съдовете в задната част на синусите губят еластичните си свойства, увреждат се, причинявайки заден съдов кръвоизлив.

При задно кървене кръвта се оттича в гърлото и може да остане незабелязано и да причини значителна загуба на кръв. При по-възрастните жени причината за дистрофичните промени в ендотела на лигавицата и кръвоносните съдове се дължи на хипертонична криза или естествен фактор в менопаузата.

Нежната и лесно наранима лигавица на носоглътката при децата се кръвоснабдява от най-големия съдов клон - артерията на шията и главата. Най-голямото предразположение към кървене се отбелязва в съдовете на долния носов проход.

При децата причинните фактори са в много отношения подобни на проявата при възрастни, но също така се допълват от външен фактор, причинен от патологии в лигавичния епителен слой поради въвеждането на чужди дразнители - грах, моливи, копчета и много предмети, които малки деца често поставят в носа си.

Регистърът на общите причинни фактори включва:

1. Инфекции, които причиняват висока температура, провокират главоболие и кървене от носа под въздействието на вирусни токсини (простудни вирусни инфекции или обща интоксикация със скарлатина).
2. Заболявания, които причиняват неуспехи в процесите на коагулация или вродена патология на системата за хемостаза.
3. Слънчев удар и прегряване или влиянието на скокове на атмосферното налягане.
4. Проблеми с вътречерепното и артериалното налягане. Често се появяват в пубертета в резултат на претоварване (физическо, емоционално или спортно). Кръвта преминава през носа, налягането пада. Добрата новина е, че излиза през носа, а не в мозъка. Така се проявява един вид защита на тялото, опитвайки се да стабилизира състоянието поне за известно време.
5. Хормонално преструктуриране - освобождаването на хормони при деца в пубертета е придружено от стесняване на капилярните съдове и повишаване на кръвното налягане. Циклични прояви на кървене от носа при момичета се наблюдават по време на формирането на менструалния "лунен" цикъл.
6. Авитоминозата е дисбаланс с витамин С, проявяващ се със съдова чупливост и крехкост през пролетта, дефицитът на витамин К е основната причина за лоша хемостаза, която се проявява чрез епистаксис.

Епистаксис по време на бременност

Кървенето от носа по време на бременност може да бъде причинено от различни причини. Проявите в началото на 1-ви триместър са причинени от преструктурирането на тялото на жената.

Повишеният синтез на естроген провокира обширно натрупване на течност в междуклетъчното пространство на горния слой на лигавичния епител и препълване на съдовата мрежа с кръв, което провокира повишена крехкост и капилярна пропускливост

Естественият стрес по време на бременност и легналото положение предизвикват повишено подсмърчане. За да облекчи състоянието, жената е принудена да използва вазодилататори, които изсушават лигавицата, увреждат кръвоносните съдове и причиняват признаци на сух ринит. Обикновено те се проявяват с сутрешно кървене, дори при леко издухване на носа.

В следващите триместри - 2-ри и 3-ти, епистаксисът може да бъде резултат от бери-бери, последвано от развитие на патологични промени в стените на капилярите.

Наличието на хипертония допринася за патологията и провокира хипоксия на плода и проблеми с развитието на плода. В състояние на бременност, за да се осигури храненето на плода, кръвообращението в женското тяло се увеличава значително, което увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Не изобилните, редки прояви на епистаксис не представляват заплаха, но появата на кръв от носа всеки ден заплашва да прекрати бременността и изисква навременна корекция и медицинска помощ.

Основните симптоми на кървене от носа

По-голямата част от патологиите започват без предшестващи симптоми. Характерните симптоми включват: световъртеж (проява на световъртеж), мигренозни пристъпи, тахикардия, загуба на слуха с шум в ушите, причинени от нарушено кръвообращение. Преходът, придружен от хипертония и тежка слабост, представлява сериозен проблем.

Различните форми на патология съответстват на определени симптоми:

• В началната форма на патологични прояви симптомите се проявяват чрез незначителна загуба на кръв с признаци на леко замайване.
• В лека форма се отбелязват слабост и тахикардия, шум в ушите, признаци на жажда и световъртеж.
• Средната тежест на проявата се характеризира със силно замаяност, задух, спадане на кръвното налягане и тахикардия, признаци на цианотични промени в кожата.
• Тежката форма се проявява с хеморагичен шок, тежка летаргия, спад на кръвното налягане, тахисистолни нарушения и припадък.

Тежка форма на кървене с голяма загуба на кръв може да придобие повтарящ се характер, периодично повтарящ се, за да причини психични разстройства поради кислородно гладуване.

Първата помощ при кървене от носа няма да създаде затруднения, ако ясно знаете как да го направите правилно. Необходимо е здраво да се хване - невъзможно е да се изчака независимо решение на проблема. Сериозни усложнения от сърдечно-съдовата система, проявата на припадък и анемия могат да влошат ситуацията.

За да спрете бързо кръвта, трябва да седнете, леко накланяйки главата си. Натиснете носа с два пръста за 10-15 минути. През това време кръвта вътре трябва да се съсири и да блокира преминаването на увредения съд. Обърнете внимание на факта, че дишането през устата е свободно.

Можете да спрете кървенето с тампонада, след като навлажнете тампона с пероксид или ябълков оцет. Тампонът се поставя в единия носен отвор или и в двата. На моста на носа се прилага леден или студен компрес. За 2, 3 часа трябва да се въздържате от издухване на носа и дишане през носа.

При кървене от един носов отвор, например от лявата страна, трябва да вдигнете лявата си ръка над главата си и обратно, ако е от дясната страна.

Помощта на дете с кървене от носа е подобна. Но при бебетата трябва да се има предвид психологическият фактор, защото малките деца обикновено много се страхуват от това състояние. Необходимо е да го разсеете, да го успокоите и да осигурите медицинска помощ възможно най-бързо.

Диагностичен преглед

Често проявата на единичен незначителен епистаксис се дължи на травматична причина. В този случай риноскопското изследване на предната зона на плексуса Киселбах дава пълна картина на източника на кървене.

Ако източникът се намира в дълбоката зона на носната кухина, се използва методът на ендоскопско изследване (сондиране).

За да се определят общите характеристики на лезията (хемодинамика), в рецидивиращия стадий се предписва кръвен преглед - коагулограма (тест за коагулация), тромбоеластограма, която позволява да се направи обща оценка на състоянието на пациента въз основа на резултата от хемоглобина и тромбоцитите параметри.

Биохимични и общи анализи, показатели за кръвно налягане помагат да се установи основната причина, която провокира епистаксис, и да се определи правилната терапия.

Методи за лечение на кървене от носа

Лекарствената терапия е основният етап от лечението. Благодарение на внимателния подбор на срещи:

1. Широко се използват хемостатични лекарства - "Епсилон", "Абмен", калций и хемостатични средства.
2. Подобрява терапевтичния ефект на Vikasol. Назначаването му е оправдано в случай на фонова чернодробна патология.
3. За укрепване на съдовите стени се предписват лекарства, които повишават хемостатичните функции - Ascorutin, Vipraksin.
4. Лекарства, които предотвратяват тромбоза - "Kontrykal" или "Trasilol".
5. Коагулационни коректори и имуноглобулинови препарати, които премахват тежко кървене.
6. Комплексната терапия включва терапевтични средства, които елиминират фоновите патологии, които са причинили епистаксис.

Всички назначения, дозировки и режим на лечение са чисто индивидуални за всеки пациент.

1. Като локално лечение се използват тампони, напоени с плазма или цитратна (стерилизирана) кръв, хемостатични хемостатични гъби, фибринозни антисептични биологични тампони за спиране на кървене от носа.

2. При кървене от носа от малки съдове се използват различни методи за каутеризация - лазерна каутеризация и електрокоагулация, криодеструкция или ултразвукова дезинтеграция.

3. Ефективен ефект се осигурява от катетърна кислородна терапия (вдишване на овлажнен кислород), предна или задна тампонада - тампони, навлажнени с хемостатичен препарат от дълги превръзки, се вкарват в носната кухина, за да спрат кръвните секрети.

Като хирургическа техникаПриложи:

1. Вестибулопластика - инцизия на лигавицата с и без отлепване, отстраняване на субмукозния слой от носната преграда, изстъргване на гранулационни израстъци.

2. При по-сериозни патологии - съдово лигиране, дермопластика, подмяна на лигавицата с кожа зад ухото.

Характеристики на възможните усложнения

Голяма загуба на кръв по време на епистаксис може да доведе до остър процес на нарушение на кръвообращението (колапс) с рязко нарушение на кръвоснабдяването и остра хипоксия на тъкани, органи и системи. По-специално, това се отразява в мозъка, бъбреците и сърдечните тъкани.

Прогресирането на това състояние причинява шок и загуба на съзнание у пациента, което без медицинска намеса може да доведе до смърт.

Всеки поне веднъж, но трябваше да се справят с кървене от носа. Но не всеки знае защо носът кърви. Причините за това явление при възрастен могат да бъдат много различни: преумора и умора, наранявания на носа, както и други по-сериозни заболявания.

В случаите, когато кървенето от носа е доста често, трябва незабавно да се подложите на медицински преглед, за да установите истинската причина или заболяване.

Подобни симптоми могат да сигнализират за заболяване на различни вътрешни органи - черен дроб, бъбреци и кръв. В допълнение, кървенето от носа може да бъде причинено от сърдечно-съдови заболявания, ревматизъм и различни инфекциозни заболявания.

Класификация

Обемът на изтичащата от носа кръв може да варира от няколко милилитра до половин литър.

1. Загуба на кръв от няколко милилитра се счита за незначителна. Такова кървене не е опасно за здравето и не води до никакви последствия. Единственият отрицателен момент може да бъде страх, истерия или припадък при малки деца.
2. Загубата на кръв се оценява като умерена, ако обемът й не надвишава 200 ml. Такава загуба на кръв причинява лека слабост, замаяност, ускорен пулс и мухи пред очите. Възможно побеляване на видимите лигавици и кожа.
3. О масивна загуба на кръвговорим за случаи, когато общо или едновременно изтичат до 300 ml кръв. Придружава се от по-изразени симптоми в сравнение с лека степен: слабост, шум в ушите, замаяност, главоболие, жажда, задух.
4. Обилно кървенехарактеризиращ се с голям обем - 500 ml и повече. Масивната загуба на кръв води до хеморагичен шок, който се изразява в рязко спадане на кръвното налягане, летаргия, различни нарушения на съзнанието до загубата му, недостатъчно кръвообращение във вътрешните органи.

Също така кървенето от носа може условно да се раздели на местно и общо. Местни са тези, които причиняват кръв с локално увреждане на носа, а общи са тези, които причиняват общо кървене.

Защо възрастен кърви от носа: причини

Капки или струйки кръв, излизащи от носните проходи, са резултат от увреждане на съдовете. Това се случва в резултат или на механично въздействие (нараняване на носа), или на вътрешни процеси в тялото.

Нека разгледаме по-подробно основните причини, поради които възрастен може да кърви от носа и какво да правим в този случай:

1. Травма - най-често различни удари в областта на лицето водят до травма на носа, която може да бъде придружена от фрактура на преградата му с развитие на тежко кървене. В детството навикът да се бърка в носа с пръст или всякакви предмети (молив, химикал) води до наранявания на носната лигавица.
2. Въздействие на външни условия. Продължителното излагане на слънце, преумората, физическата активност са фактори, които могат да причинят спонтанно кървене от носа. Това е единично явление, не е причина да отидете на лекар, кръвта спира бързо и инцидентът се забравя.
3. Слънчев удар и прегряване- един от основните фактори за кървене от носа, особено през лятото. Поради високите температури носната кухина изсъхва и съдовете стават крехки. Те се пукат лесно и предизвикват кървене от носа. За да се предпазите от топлинен удар, трябва да носите панама или шапка, да стоите повече на сенчесто място.
4. Може да причини кървене от носа изсушаване на лигавиците, тъй като капилярите стават крехки. Изсушаването на носната лигавица може да бъде резултат от дълъг престой в стая със сух въздух или на студено.

Втората група кървене от носа се причинява, като правило, от много по-сериозни причини, състоящи се в системни нарушения. В този случай епистаксисът не е отделно патологично състояние, а проява на симптомите на заболявания на всякакви органи и физиологични системи, най-често дихателни и кръвоносни. Тази група включва заболявания като:

1. . Повишено кръвно налягане или също може да причини кървене от носа. Но това е по-скоро благословия, отколкото бедствие, защото е по-добре да загубите малко кръв и да намалите налягането, отколкото да получите инсулт. Между другото, най-често падането на налягането се случва от 4 до 6 сутринта. Този факт обяснява защо някои хора имат кървене от носа сутрин.
2. Възпалителен процес на носната лигавица() или неговите синуси (,) - възпалението отслабва стените на кръвоносните съдове, което ги прави по-чупливи. Остра респираторна вирусна инфекция, алергичен ринит, бактерии (стрептококи, стафилококи, Е. coli) могат да доведат до развитие на възпалителния процес.
3. Папиломи в носа- образувания по лигавицата. Те са резултат от вирусна инфекция, опасни мутации в злокачествени тумори. Полипите оказват натиск върху кръвоносните съдове, затрудняват дишането и причиняват често сутрешно кървене.
4. - придружени от слаби, крехки съдове, често причиняващи кървене от носа при възрастен или дете с диагноза VVD. Допълнителни симптоми са воднисто отделяне на кръв, болка в главата, шум в ушите.
5. - промени в кръвоносните съдове, загуба на тяхната еластичност, чести увреждания с появата на различни кръвоизливи (вътрешни и външни).
6. Феохромоцитомът е тумор на надбъбречните жлези, който повишава нивото на хормоните на стреса. Поради това налягането се повишава рязко и постоянно кървене от носа. Признаците на този тумор са често кървене от носа и сухота в носа. С такива симптоми трябва да се свържете с клиниката.
7. Прием на лекарства. По правило кървенето се причинява от лекарства, насочени към предотвратяване на съсирването на кръвта. Те включват хепарин, аспирин и други. Кръвта от носа може да тече при продължителна и неконтролирана употреба на спрейове за нос, които изсушават лигавиците.
8. Онкологични заболявания. Епистаксисът се появява при злокачествени и доброкачествени новообразувания в носа. В допълнение към кървенето може да има язва на носната лигавица, подуване на носа и промяна на формата му.
9. Заболявания, свързани с нарушение на кръвосъсирванетокато хемофилия.
10. Недостиг на витамин С. Както знаете, витамин С укрепва стените на кръвоносните съдове. Ако не е достатъчно, съдовите стени стават разхлабени и крехки. Този факт може да е отговорът на въпроса защо носът често кърви.

При възрастни най-честата причина за кръв от носа е увреждането на съдовете на предната носна преграда (мястото на Киселбах), плътно проникнато от мрежа от малки артериоли и капиляри. Такова кървене, като правило, не представлява заплаха за човешкото здраве. Кръвта от носа изтича на капки или тънка струйка и при нормално съсирване бързо спира сама.

Ситуацията е по-лоша, когато съдовете на горната и задната част на носната кухина са повредени. Артериите тук са значително по-големи, отколкото в предната част, поради което кървенето е по-силно, може да причини значителна вреда на здравето и дори да доведе до смърт поради много силна загуба на кръв. В този случай кръвта тече в яркочервен поток без пяна, може да се появи от устата и практически не спира сама.

Какво да правим при кървене от носа?

Няма смисъл да се лекуват само симптомите, тъй като трябва да се елиминира основното заболяване. Причините за често кървене от носа се определят от лекаря. Необходимо е да посетите терапевт или педиатър и отоларинголог. За диагностика ще трябва да вземете общ кръвен тест и да проверите показателите за неговата коагулация.

Кървенето от носа може да не е толкова безобидно. Мнозина не обръщат достатъчно внимание на това. Ако кръвта от носа се притеснява в редки случаи, а след това поради механично въздействие, тогава няма нужда да се притеснявате.

Ако кръвта от носа ви притеснява често, шурти или кървенето е обилно и продължително - всичко това е сигнал за своевременно търсене на помощ от специалист.

Как да спрем кървенето от носа?

Ако кръвта изтича от носа в резултат на механично увреждане и има малко количество и освен леко главоболие, няма признаци на сериозно заболяване, можете сами да се справите с проблема. Последователността на задачите е следната: първо спираме кървенето, след това с помощта на аналгетици можете да намалите интензивността на болката.

Заемете седнало положение и леко наклонете главата си назад. Разхлабете възела на вратовръзката, разкопчайте яката. Не накланяйте главата си напред - това ще предизвика прилив на кръв към областта на носа и ще увеличи кървенето. Не можете също да наклоните главата си назад - кръвта ще проникне в назофаринкса и ще доведе до повръщане.

На моста на носа можете да поставите парче лед или кърпа, навлажнена със студена вода - не за дълго, за около десет минути. Хавлиена кърпа, навлажнена със студена вода, може да се постави и върху задната част на врата. Препоръчително е ноздрата, от която тече кръв, да се притисне за 5-10 минути, докато кървенето спре. Ако кървенето е интензивно или не спира, използвайте тампони. За това са подходящи памучни тампони, навлажнени с водороден прекис, те трябва да бъдат поставени в носа, но не твърде дълбоко, и да седят за 10-15 минути.

Ако няма тампон и водороден прекис, поставете превръзка в ноздрата, от която тече кръв, оставяйки поне 10 сантиметра отвън, за да може свободно да се извади от ноздрата. Това се прави, за да се предотврати изтичането на кръв от носа. Освен това, ако имате вазоконстрикторни лекарства за назално вливане, нанесете няколко капки върху тампон и го поставете в носа си. Тези капки ще помогнат за затягане на повредения съд, което е причинило кървенето. След това поставете човека в хладна, тиха и тъмна стая. Понякога тези мерки са достатъчни.

Ако кървенето е обилно и не може да бъде спряно достатъчно бързо у дома, главата боли силно, речта, зрението или съзнанието като цяло са нарушени, спешно се обадете на линейка.

Какви могат да бъдат причините за честото кървене от носа и как могат да бъдат излекувани - казва Олга Павловна Солошенко, оториноларинголог в клиниката Семейная.

Ако кървенето не възниква от наранявания и се повтаря периодично, по-добре е да не отлагате посещението при УНГ. В крайна сметка кървенето може да бъде предно и задно - второто се случва по-рядко, но е много по-опасно. При предно кървене кръвта излиза само навън, при задно кървене тя се влива в устата или стомаха по задната част на фаринкса. Задната обикновено се причинява от увреждане на по-големи съдове, които са разположени дълбоко в носната кухина. Много е трудно да се спре обратното кървене без лекар.

Причини за кървене от носа:

• Наранявания.Нараняването на носа често е изпълнено с фрактури на хрущяла. По правило това е придружено от подуване и болка.
• Високо кръвно налягане.Много често срещана причина. Поради рязък скок, стените на капилярите лесно се спукат. Налягането се повишава поради претоварване, както и при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Слънчев удари всяко внезапно повишаване на телесната температура.
• Преумора.
• Промяна в хормоналния фон.Кървене може да се появи при жени през месеците на бременността или по време на менопаузата, както и при юноши по време на пубертета.
• Сух въздух.Причинява сухота на лигавицата.
• Лошо съсирване на кръвта.
• УНГ заболявания.Синузит, синузит, ринит - всички те могат да причинят кървене, особено при постоянна употреба на лекарства, които изтъняват лигавицата.
• Съдови проблеми.До тях могат да доведат дори инфекциозни заболявания като варицела, морбили, грип и др.
• Полипи, аденоиди, тумори.В допълнение към периодичното кървене, те просто затрудняват дишането.
• Навлизане на чуждо тяло- може да увреди лигавиците и кръвоносните съдове.
• Недостиг на витамини К, С и калций.

Първа помощ при кървене от носа:

• Седнете (или позиционирайте пациента), като спуснете краката си надолу
• Наклонете главата си напред
• Поставете студен компрес върху моста на носа си за няколко минути.
• Стиснете носа си с ръка или поставете тампон, предварително навлажнен с водороден прекис
• Можете да капете капки за стесняване на кръвоносните съдове

Внимание, това не може да се направи!

• Хвърляне на главата назад (противно на общоприетото схващане) - кръвта може да навлезе в дихателните пътища
• Издухайте носа си - за да не увеличите кървенето.

Какви случаи изискват незабавно повикване на лекар и линейка

• Със загуба на съзнание
• С твърде много кървене
• Кръвта тече заедно с бистра течност (това може да се случи след нараняване и да показва фрактура в основата на черепа)
• Ако повръщате кръв (вероятно показва кървене в хранопровода или стомаха)
• Кръв с пяна (възможно е, ако белите дробове са наранени)
• При пациент с диабет
• Ако е известно, че пациентът има лошо съсирване на кръвта

Лечение

Лечението на кървенето се извършва по комплексен начин. Често оториноларингологът работи съвместно с общопрактикуващ лекар, невролог, ендокринолог и хематолог.

При първия преглед лекарят определя вида на кървенето - предно или задно. Също така, пациентът трябва да премине общ кръвен тест и коагулограма (анализ на показателите за коагулация на кръвта). Освен това е важно да се измери налягането, защото ако е над нормата (абсолютната норма е 120/80 mm Hg, но тези цифри се променят в зависимост от възрастта), кръвта няма да спре, докато не падне.

При значителна загуба на кръв пациентът може да бъде оставен в болницата.

Като лечение на кървене е възможно опаковане на носната кухина, каутеризация на кръвоносните съдове (с лекарства, лазер, ултразвук и др.) и отстраняване на полипи. Ако няма резултат, се извършва хирургично лигиране на съдове в проблемните зони. Освен това се предписват лекарства, които повишават съсирването на кръвта.

Предотвратяване

• Прием на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове
• Храна, богата на витамини и минерали
• Овлажняване на въздуха през отоплителния сезон
• Предотвратяване на възможни наранявания
• Следене на кръвното налягане и прием на лекарства, които го понижават

Кървенето от носа е не само неприятно, но и опасно. Ето защо, веднага щом започне да ви безпокои редовно, е важно да посетите лекар възможно най-скоро. По-добре е да изключите всички най-ужасни причини за такова явление възможно най-скоро и тогава вече е по-спокойно да се ангажирате с по-нататъшно лечение.

Записване на час за отоларинголог

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист в областта на назалните заболявания в клиниката Семейная.

Епистаксисът или кървенето от носа е доста често срещано явление, което се среща както при възрастни, така и при деца поради различни заболявания или други причини. Визуално това се проявява под формата на различна степен на интензивност на кръвния поток от ноздрите.

Кървенето от носа се разделя на предно и задно. Разделението се основава на физиологичните характеристики на кръвоснабдяването на носа.

Какво представляват кървенето от носа

Източникът на най-често предното кървене (в 90-95% от случаите) е плексусът на Kisselbach - плътна субмукозна кавернозна венозна мрежа с маса от малки капиляри и артериоли, която кръвоснабдява предния назален хрущял. Епистаксисът от тази област, като правило, не представлява опасност поради малката загуба на кръв. Кръвта тече или на тънка струя, или на капки. При нормално съсирване кървенето спира от само себе си в рамките на няколко минути.

В 5-10% от случаите на задно кървене кръвта тече от клоните на големите артерии в задната или средната част на носа. Кървенето от тези артерии е обилно, може да има сериозни последици за здравето и дори в редки случаи да доведе до смърт на пациента. Кръвта с яркочервен цвят изтича в непрекъснат поток. Това кървене не спира от само себе си. Друга проява на задния епистаксис е появата на кръв в устата и кърваво повръщане, произтичащо от поглъщането на кръв, изтичаща от носа през фаринкса в устната кухина.

В някои тежки случаи може да се наблюдава кървене от орбитата или слъзния отвор, докато кръвта се издига от носа нагоре по назолакрималния канал.

В зависимост от обема на изтеклата кръв се разграничават няколко степени на кръвозагуба:

• Малка кръвозагуба, при която се губят от няколко капки до няколко милилитра кръв. Такова кървене не е опасно за здравето и не води до никакви последствия. Единственият отрицателен момент може да бъде страх, истерия или припадък при малки деца.
• Лека степен на загуба на кръв, обемът на кръвта, в който не надвишава 700 ml при възрастен, е не повече от 12% от общото количество циркулираща кръв. Такава загуба на кръв причинява лека слабост, замаяност, ускорен пулс и мухи пред очите. Възможно побеляване на видимите лигавици и кожа.
• Средната степен се характеризира със загуба на кръв от 1000 до 1400 ml при възрастен, което е до 20% от общия обем на циркулиращата кръв. Придружава се от по-изразени симптоми в сравнение с лека степен: слабост, замаяност, главоболие, жажда, задух.
• Тежка степен с масивно кървене. Обемът на загубата на кръв надвишава 20% от цялата циркулираща кръв в тялото. Масивната загуба на кръв води до хеморагичен шок, който се изразява в рязко спадане на кръвното налягане, летаргия, различни нарушения на съзнанието до загубата му, недостатъчно кръвообращение във вътрешните органи. Голяма опасност е внезапното краткотрайно, но масивно кървене, водещо до голяма кръвозагуба.

Причини за кървене от носа

Защо има кървене от носа? Нека разгледаме причините. Факторите, които причиняват кървене от носа, се делят на местни (локални) и общи (системни).

Местни фактори:

• различни .
• Механично увреждане на вътрешните структури, които включват лигавицата. Нарушаването на целостта му може да възникне при неточно отстраняване на засъхнали корички, от интензивно чесане в носа с пръст, грубо многократно издухване на носа и т.н. Малките деца много обичат да поставят различни чужди предмети в устата и носа си, като по този начин причиняват наранявания към лигавицата.
• Баротравма с рязък спад на барометричното налягане, характерна за водолази, пилоти, алпинисти.
• Запушване на лигавицата, нейното изтъняване или излагане на различни лекарства по време на възпалителни процеси в носа, например при грип или хроничен синузит. Особен риск, когато се използва за лечение на назален стероиден спрей.
• Вдишване през носа на наркотични вещества, главно кокаин.
• Анатомични деформации на носа. Като пример или телеангиектазия, причинена от болестта на Rendu-Osler.
• и . Онкологичните включват назофарингеален карцином, доброкачествени - ангиоми или.
• Продължително вдишване на студен зимен въздух. В този случай роля играе самата ниска относителна влажност на въздуха.
• Топлинен удар или слънчев удар от излагане на горещо слънце в горещо време.
• Епистаксис като следствие от хирургична интервенция в областта на носа.
• Възможен дренаж на лигавицата при използване на кислороден катетър.

Системни фактори за назално кървене:

• Артериална хипертония.
• Съдови заболявания.
• Вродена съдова патология.
• Болести на кръвта (левкемия, хемобластоза, анемия и др.).
• Авитаминоза, главно липса на витамин С и К.
• Употребата на алкохолни напитки, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове, включително в носа.
• Сърдечно заболяване, придружено от сърдечна недостатъчност.
• Болести на съединителната тъкан.
• Странични ефекти от приема на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).
• Нарушения на кръвосъсирването като хемофилия.
• Хеморагична диатеза.
• Тежко бъбречно заболяване.
• Физически стрес.
• Тежки инфекциозни заболявания, включително HIV инфекция, СПИН.
• Хормонални промени в тялото.

Първа помощ при кървене от носа

Човек, който има кървене от носа, може да получи помощ преди да отиде на лекар. За да направите това, трябва да извършите серия от манипулации на свой ред:

1. Първо, засадете човек и леко спуснете главата му, за да осигурите добър отлив на кръв. Ако на пациента му е трудно да седне сам, по-добре е да го легнете, но повдигнете главата на кушетката и обърнете главата му на една страна. Обща народна мярка, като хвърляне назад на главата, строго забранено. Това няма да спре кръвта, но може да доведе само до нежелани последици под формата на проникване в устата, поглъщане в стомаха и в тежки случаи в дихателните пътища.
2. Осигурете приток на чист въздух (разкопчайте ризата, отворете прозореца).
3. Поставете пакет с лед върху моста на носа си. Ако кървенето не спре след кратко време, тогава трябва да притиснете ноздрата, от която тече повече кръв, към носната преграда за 5 или 10 минути. Издухването на носа е забранено. Ако в устата попадне кръв, трябва да се изплюе.
4. Ако горните мерки не работят, можете да опитате да направите турунда или тампон от стерилна памучна вата, да я навлажнете с 3% водороден прекис или например Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, Tizin. Поставете тази турунда в носния проход и оставете, докато кървенето спре.
5. Когато се появи епистаксис и след него се образуват корички, препоръчително е тампонът да се намаже с вазелин. Омекотяването на изсъхналата лигавица ще помогне за спиране на кървенето.
6. Ако кървенето от носа е причинено от слънчев удар, тогава човекът трябва да се премести на хладно, добре проветриво място и да се постави хладна кърпа на челото и лицето и лед на моста на носа.

В случай на масивно кървене в резултат на нараняване на носа с изкривяване на анатомичната му структура или в случай, че не е възможно да спрете кървенето сами, трябва незабавно да се консултирате с лекар и временно да поставите студ върху моста на носа. носа за облекчаване на подуване.

Лечение на кървене от носа

След преглед, определяне на степента и причината за кървенето, лекарят избира начин за спирането му и, ако е необходимо, по-нататъшно лечение.

Специализираната медицинска помощ се състои от следните мерки:

• Назалната тампонада е начин за спиране на кървенето от носа чрез въвеждане в неговата кухина на тампони, импрегнирани с един от техните хемостатични агенти, например тромбопластин. Добре помага хемостатична гъба, която включва тромбопластин и тромбин.

В зависимост от ситуацията лекарят прави предна тампонада - от страната на ноздрите, или задна - от фаринкса.

• Каутеризация на кървящи съдове. Има много начини. Някои киселини, като млечна киселина, трихлороцетна киселина или хромова киселина, служат като каутеризатори. Използват се също цинкови соли, стипца, танин, разтвор на сребърен нитрат.
• Високоефективни съвременни методи за спиране на кървене от носа са ултразвукова дезинтеграция (умишлено разрушаване на съществуващото кръвоснабдяване на хипертрофирани носни раковини с помощта на ултразвуков вълновод), лазерна терапия (лазерна коагулация), излагане на течен азот (каутеризация чрез студ), електрокоагулация (каутеризация чрез електричество). ).
• При често кървене, придружено от значителна загуба на кръв, е показана хирургична операция, която се състои в лигиране на големи съдове и артерии, както и отделяне на периоста на мястото на кървене, което води до запустяване на съдовете.

Важно е да знаете, че кървенето от носа не винаги е безобидно. Често е симптом на сериозно заболяване. Ако е силен и не спира дълго време, а още по-често се повтаря, което води до влошаване на състоянието, тогава е наложително да се консултирате с лекар за подробен преглед, за да установите причините за епистаксиса и да изберете метод за квалифицирано лечение.

Видео версия на статията:

Програмата "За най-важното" разказва за причините за кървене от носа: