Психологически причини за хипотиреоидизъм. Психосоматика: заболявания на ендокринната система (щитовидна жлеза)

Липсата на хормони на щитовидната жлеза винаги се отразява на психиката и умствените способности. В ранна възраст това води до умствена изостаналост. Когато тиреоидната недостатъчност се появи при възрастен, това причинява умствена изостаналост, апатия и оплаквания от лоша памет. Тези прояви на микседем трябва да се вземат предвид от психиатрите, за да се избегне погрешна диагноза на деменция или депресивно разстройство.

В сравнение с проявите на тиреотоксикоза, симптомите на хипотиреоидизъм са по-малко специфични. Те включват лош апетит, запек, оплаквания от генерализирани тъпи и остри болки, понякога - болка в сърцето. Понякога тези психопатологични симптоми са първите признаци на микседем. Психиатричният преглед разкрива забавено движение и говор; мисленето също може да бъде бавно и объркано. Тъй като тези признаци са неспецифични, микседемът трябва да се диференцира от деменцията въз основа на неговите соматични признаци, като характерно подуване на подкожната тъкан на лицето и крайниците (специфичността е, че при натискане с пръст в областта на предна повърхност на подбедрицата, без остатъци от ямка), изтъняване на права коса, нисък дрезгав глас, суха, груба кожа, бавен пулс и забавени сухожилни рефлекси. При определяне на причината за хипотиреоидизъм е важно да запомните, че той може да се появи и като страничен ефект от лечението с литий (вж. Глава 17). Определянето на нивото на тиреотропина помага да се разграничи първичният хипотиреоидизъм (при който нивото на тиреотропин е повишено) от вторичния, причинен от патологията на хипофизната жлеза (в този случай нивото на тиреотропина е понижено). Asher (1949) измисля израза "микседемна лудост" за обозначаване на сериозни психични разстройства, свързани с недостатъчна функция на щитовидната жлеза при възрастни. Няма нито едно психично заболяване, свързано с хипотиреоидизъм. Най-често при това заболяване е остър или подостър органичен синдром. Някои пациенти развиват бавно прогресираща деменция или, по-рядко, сериозно депресивно разстройство или. Счита се, че параноичните черти са често срещани при всички тези състояния. Заместителната терапия обикновено причинява обратното развитие на органичните прояви, при условие че диагнозата е поставена навреме. Тежкото депресивно разстройство изисква лечение или ECT. При пациенти с органични синдроми, според Tonks (1964), прогнозата е по-добра, отколкото при пациенти с клинична картина на афективно или шизофренно разстройство.

Идент. №: 2011-07-35-R-1327

Мозеров С.А., Еркенова Л.Д.

Ставрополска държавна медицинска академия

Резюме

Хипотиреоидизмът оказва значително отрицателно въздействие върху психичното здраве на човек през всички етапи от живота му, причинявайки появата на различни клинични синдроми, вариращи от леки разстройства до тежки психични разстройства.

Ключови думи

Хипотиреоидизъм, психично здраве, психични разстройства.

Преглед

Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания на ендокринната система, причинено от продължителна, упорита липса на хормони на щитовидната жлеза в организма или дефицит на техния биологичен ефект на тъканно ниво. Проблемът с хипотиреоидизма в момента е изключително актуален за лекари от всякаква специалност, поради увеличаването на разпространението на тази патология сред населението и полиморфизма на проявите.

Като се има предвид патогенезата, хипотиреоидизмът се разделя на първичен (тирогенен), вторичен (хипофиза), третичен (хипоталамус), тъканен (периферен, транспортен). Според тежестта хипотиреоидизмът се класифицира на латентен (субклиничен), манифест, усложнен. Отделно се разграничават вродени форми на хипотиреоидизъм, които също могат да бъдат свързани с нарушения на всяко ниво (първично, централно, периферно). Трябва да се отбележи, че в повечето случаи хипотиреоидизмът е постоянен, но при някои заболявания на щитовидната жлеза може да бъде и преходен.

Първичният манифестен хипотиреоидизъм в популацията се среща в 0,2-1% от случаите, субклиничен хипотиреоидизъм - до 10% при жените и до 3% при мъжете. Честотата на вродения хипотиреоидизъм е 1: 4000-5000 новородени.

В повечето случаи хипотиреоидизмът е първичен и най-често се развива в резултат на автоимунен тиреоидит, по-рядко в резултат на лечение на синдром на тиреотоксикоза. Причините за вродения хипотиреоидизъм най-често са аплазия и дисплазия на щитовидната жлеза, вроден ензимен дефицит, придружен от нарушение на биосинтезата на тироидните хормони.

Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза води до забавяне на всички метаболитни процеси в организма, намаляване на редокс реакциите и основния метаболизъм. Липсата на хормони на щитовидната жлеза се придружава от натрупване в тъканите на гликопротеини (гликозаминогликани и хиалуронова киселина), които са силно хидрофилни и допринасят за развитието на лигавичен оток (микседем).

При хипотиреоидизъм се засягат почти всички органи и системи, което причинява разнообразна клинична картина. В допълнение към типичните прояви могат да доминират симптоми, характерни за поражението на определена система. Това обстоятелство в някои случаи усложнява диагностицирането на хипотиреоидизъм. Въпреки това, въпреки разнообразието от симптоми, които се срещат при хипотиреоидизъм, най-изразените промени се наблюдават от страна на нервната система и психиката. Тези нарушения се увеличават с напредването на заболяването.

Според много автори хипотиреоидизмът оказва значително влияние върху психологическия статус на пациентите. Има доказателства за връзката между намаляване на нивото на оптимизъм, любов към живота и активност с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Мозъкът е изключително чувствителен към дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Механизмите, чрез които хормоните на щитовидната жлеза влияят върху психологическия статус на пациентите, не са напълно изяснени. Правят се предложения за намаляване на скоростта на кръвния поток при хипотиреоидизъм, инхибиране на анаболните процеси, метаболизма на глюкозата в мозъка и нарушение на ефекта на тироидните хормони върху пострецепторните механизми, които насърчават норадренергичната и серотонинергичната невротрансмисия.

При субклиничен хипотиреоидизъм най-често се засяга емоционалната сфера. В същото време се отбелязва депресивно настроение, необяснима меланхолия, тежка депресия, чиято отличителна черта е наличието на чувство на паника и ниската ефективност на антидепресантите. В литературата има индикации, че почти винаги се наблюдават астенодепресивни състояния при тази патология. Според много автори субклиничният хипотиреоидизъм не е причина за депресия, но може да понижи прага за развитие на депресивни състояния. Според различни източници, честотата на субклиничния хипотиреоидизъм при пациенти с депресивни разстройства варира от 9 до 52%. В допълнение, когнитивните функции, паметта, вниманието и интелигентността намаляват.

При явен хипотиреоидизъм невропсихичните разстройства са най-силно изразени, особено при пациенти в напреднала възраст. Има данни за намаляване на постоянния потенциал на мозъка при хипотиреоидизъм поради дълбоко увреждане на невроендокринното взаимодействие. Хипотиреоидната енцефалопатия се характеризира с обща летаргия, замаяност, намалена социална адаптация и значителна интелектуална недостатъчност. Пациентите отбелязват, че е трудно да се анализират случващите се събития. При използване на невропсихологично тестване обективно се разкрива торпидността на мисловните процеси, намаляването на обема на краткосрочната памет. Намаляването на интелигентността по-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и като правило протича идентично със сенилната деменция, но за разлика от последната е обратима.

Повечето пациенти с хипотиреоидизъм на фона на астения развиват депресивни и хипохондрични състояния. Астенично-депресивният синдром се проявява с емоционална летаргия, апатия, липса на инициативност, сълзливост, умствена и двигателна изостаналост. При астено-хипохондричния синдром се наблюдава тревожно и подозрително настроение, повишена фиксация на вниманието върху собствените усещания.

Дисомичните разстройства при хипотиреоидизъм се характеризират с патологична сънливост, нарушен сън през нощта, периодичен сън без чувство за почивка. Сънната апнея е често срещана и е рисков фактор за мозъчен инсулт и инфаркт на миокарда.

На фона на монотонното, индиферентно, аспонтанно поведение на пациентите с хипотиреоидизъм могат да възникнат както екзогенни органични психози, така и подобни по структура на ендогенни психози - шизофренични, маниакално-депресивни и др. Могат да се появят и тревожно-депресивни, делириозно-халюцинаторни (микседем делириум) и параноични състояния. Трябва да се отбележи, че психозите са най-чести след тиреоидектомия.

Психичните разстройства са естествени, което е важно за диагнозата. По този начин хипотиреоидизмът на фона на автоимунен тиреоидит се характеризира с преобладаване на психоемоционални разстройства (астения, неврозоподобен синдром), докато следоперативният хипотиреоидизъм се характеризира с преобладаване на когнитивни нарушения. Освен това в началните етапи и при относително доброкачествен ход на хипотиреоидизъм се диагностицират елементи на психоендокринен или психопатичен синдром, който с напредването на заболяването постепенно преминава в психоорганичен (амнестично-органичен). На този фон, при тежък, продължителен хипотиреоидизъм, могат да се развият остри психози.

При анализ на психологическите показатели при деца с хипотиреоидизъм, използвайки проективната техника "Детска рисунка", бяха разкрити следните промени: депресия, астения, лична тревожност, агресия.

Има доказателства за неблагоприятния ефект на неонаталния преходен хипотиреоидизъм върху по-нататъшното невропсихично и речево развитие на децата, тъй като хормоните на щитовидната жлеза определят формирането и съзряването на мозъка на детето.

При деца с вроден хипотиреоидизъм, дори при ранно започване на заместителна терапия, се откриват невропсихични разстройства. Особеностите на психологическия статус на тези деца са трудности в общуването, ниско самочувствие, страхове, астения, психологическа нестабилност.

По този начин хипотиреоидизмът има значителен отрицателен ефект върху психичното здраве на човек на всички етапи от живота му, причинявайки появата на различни клинични синдроми, вариращи от леки разстройства до тежки психични разстройства.

литература

1. Аверянов Ю.Н. Неврологични прояви на хипотиреоидизъм. // Неврологично списание. - 1996. - бр. 1. - с.25-29.
2. Балаболкин М.И., Петунина Н.А., Левицкая З.И., Хасанова Е.Р. Фатален изход при хипотиреоидна кома. // Пробл. ендокринол. - 2002. - том 48. - No 3. - с. 40-41.
3. Балаболкин М.И. Решени и нерешени въпроси за ендемична гуша и йоддефицитни състояния (лекция). // Пробл. ендокринол. - 2005. - Т. 51. - No 4. - с.31-37.
4. Варламова Т.М., Соколова М.Ю. Репродуктивно здраве на жените и недостатъчност на щитовидната жлеза. // Гинекология. - 2004. - Т. 6. - No 1. - с. 29-31.
5. Гусарук Л.Р., Голубцов В.И. Особености на психоемоционалния статус на деца с вроден хипотиреоидизъм в зависимост от нивото на интелектуално развитие. // кубинец. научен. пчелен мед. vestn. - 2009. - бр. 9. - с. 23-26.
6. Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.В. Ендокринология. // М., "Медицина", 2000, с. 632.
7. Дривотинов Б.В., Клебанов М.З. Увреждане на нервната система при ендокринни заболявания. Минск "Беларус", 1989, с. 205.
8. Дубчак Л.В., Дубанова Е.А., Хворостина А.В., Кузмина В.Ю. Миотонична дистрофия и хипотиреоидизъм: диагностични затруднения. // Неврологични g-l. - 2002. - бр. 1. - с. 36-40.
9. Калинин А.П., Котов С.В., Карпенко А.А. Неврологични маски за хипотиреоидизъм при възрастни. Патогенеза, клинична картина, диагностика. //Клин. лекарство. - 2003. - бр. 10. - с. 58-62.
10. Киселева Е.В., Самсонова Л.Н., Ибрагимова Г.В., Рябих А.В., Касаткина Е.П. Преходен неонатален хипотиреоидизъм: статусът на щитовидната жлеза на децата при проследяване. // е. Ендокринологични проблеми. - 2003 .-- т. 49. - с. 30-32.
11. Коваленко Т.В., Петрова И.Н. Прояви и последици от неонаталния преходен хипотиреоидизъм. // Педиатрия. - 2001. - бр. 3. - с.25-29.
12. Левченко И.А., Фадеев В.В. Субклиничен хипотиреоидизъм. // Пробл. ендокринол. - 2002. - Т. 48. - бр. 2. - с. 13-21.
13. Мелниченко Г., Фадеев В. Субклиничен хипотиреоидизъм: проблеми на лечението. //Лекар. - 2002. - бр. 7. - с. 41-43.
14. Михайлова Е.Б. Клинични и терапевтични особености на психичните разстройства при субклиничен хипотиреоидизъм. // Казан. пчелен мед. е. - 2006. - 87. - бр. 5. - с. 349-354.
15. Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Свириденко Н.Ю., Солдатова Т.В., Бакалова С.А., Сердюк С.Е. Характеристики на хипотиреоидизъм, развиващ се по време на приема на кордарон. // Пробл. ендокринология. - 2005. - т. 51. - бр. 4. - с.18-22.
16. Моргунова Т., Фадеев В., Мелниченко Г. Диагностика и лечение на хипотиреоидизъм. // Доктор от практиката. - 2004. - бр. 3. - с.26-27.
17. Никанорова Т.Ю. Неврологични и клинични и имунологични аспекти на първичния хипотиреоидизъм. // Автореф. Dis. за работа. уч стъпка. канд. пчелен мед. науки. Никанорова Т.Ю. Иван. състояние пчелен мед. акад., Иваново, 2006, 22с.
18. Панченкова Л.А., Юркова Т.Е., Шелковникова М.О. Психологически статус на пациенти с исхемична болест на сърцето с различни състояния на щитовидната жлеза. ... //Клин. геронтол. - 2002. - Т. 8. - бр. 7. - с. 11-15.
19. Петунина Н.А. Синдром на хипотиреоидизъм. // RMJ. - 2005. - Т.13. - No 6 (230). - с. 295-301.
20. Петунина Н.А. Субклиничен хипотиреоидизъм: подходи за диагностика и лечение. // Гинекология. - 2006. - Т. 4. - No 2. - с. 3-7.
21. Потьомкин В.В. Характеристики на клиничното протичане и лечение на хипотиреоидизъм при възрастни хора. // RMJ. - 2002. - бр. 1. - с.50-51.
22. Радзивил Т.Т., Крат И.В. Мониторинг на вроден хипотиреоидизъм при новородени в региона с лек йоден дефицит. //Клин. лаборатория диагностик. - 2006. - бр. 7. - с. 9-11.
23. Союстова Е.Л., Клименко Л.Л., Деев А.И., Фокин В.Ф. Енергиен метаболизъм на мозъка при по-възрастни групи с патология на щитовидната жлеза. //Клин. геронтол. - 2008. - 14. - бр. 7. - с. 51-56.
24. Темоева Л.А., Якушенко М.Н., Шорова М.Б. Психологически характеристики на пациенти с хипотиреоидизъм. // Въпрос практичен педиатрия. - 2008. 3. - бр. 2. - с. 68-70.
25. Фадеев В.В. Диагностика и лечение на хипотиреоидизъм. // RMJ. - 2004. - т. 12. - No 9. - с. 569-572.
26. Асалос Жуза. Някои неврологични и психиатрични усложнения при нарушения на щитовидната жлеза. // Окачени. Мед. Й. - 2007. 1. - No 4. - с. 429-441.
27. Radetti G., Zavallone A., Gentili L., Beck-Peccoz P., Bona G. Фетални и неонатални нарушения на щитовидната жлеза. // Минерва педиат. - 2002.- 54, бр.5.- с.383-400.

Симптомите на хипотиреоидизъм са съвкупност от признаци и клинични прояви, които се появяват в организма, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза намалява поради липса в организма, влиянието на радиоактивен йод-131, липса на щитовидна жлеза поради операция на орган или вродена патология, автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Ако симптомите на хипотиреоидизъм се игнорират и състоянието не се лекува, могат да възникнат сериозни последици, включително фатална микседемна кома. Щитовидната жлеза е отговорна за пълното функциониране на целия организъм, следователно, когато има недостиг на синтезирани от нея хормони, възниква много разнообразна симптоматика.

Първи прояви

Всеки човек трябва периодично да преглежда областта, където се намира щитовидната жлеза. Обикновено се усеща в долната предна част на шията под адамовата ябълка. По отношение на вътрешните органи се намира под ларинкса, пред щитовидния хрущял, благодарение на което получи името си. В нормално състояние на органа той изобщо не се вижда външно. Ако човек забележи минимална промяна в размера на жлезата или друга деформация в тази област, това трябва да е причината да се свържете със специалисти. Първите клинични признаци на хипотиреоидизъм могат да бъдат обща слабост, повишена умора, поява на плътен оток на меките тъкани по кожата, ниско кръвно налягане, след което се образуват артериална хипотония, брадикардия, нарушена когнитивна функция и нарушения в гениталната област.

Всички тези симптоми са причина за консултация със специалист, вземане на изследвания и установяване на проблема, особено ако протичат комплексно.

Основните признаци

Щитовидната жлеза е орган, който с право се нарича "проводник" на целия организъм. Въпреки че този елемент не може да се похвали с големи размери, той е отговорен за пълноценното функциониране на целия организъм.Той е предназначен да изпълнява заповедите на мозъка и да контролира работата на вътрешните органи. Под влияние на основните жлези, като хипофизата, хипоталамуса, щитовидната жлеза осигурява синтеза на хормони, които са отговорни за редица процеси в организма.

Външни признаци

Хипотиреоидизмът е едно от малкото заболявания, при диагностицирането на които клиничните симптоми не са решаващи и са вторични. Грешките при диагностицирането на хипотиреоидизъм, като правило, са свързани с полиморфизма на проявите на синдрома, неговите многобройни "клинични маски" често служат като основа за грешна диагноза, а понякога и неадекватно лечение. Синдромът на хипотиреоидизъм може да протече чрез имитация на заболявания на почти всички телесни системи.

За навременното откриване на хипотиреоидизъм е важно да се познават външните му признаци. Дисфункцията на стомашно-чревния тракт при хипотиреоидизъм се придружава от появата на запек или диария, гадене и болка в корема. От страна на сърдечно-съдовата система има нарушение на ритъма и проводимостта, лабилност на кръвното налягане, появата на перикардит. Общият имунитет намалява, човек е податлив на инфекциозни и вирусни заболявания по-често, отколкото сред общото население. Въпреки това кожата и УНГ органите се държат най-ясно при хипотиреоидизъм. Кожата често става студена, бледа, суха, участъците от кожата стават груби в областта на лакътните и коленните стави, отбелязва се загуба на коса. Слухът и зрението могат да бъдат нарушени, а тонът на гласа се променя леко. Последното се дължи на подуване на гласните струни в гърлото. Всички тези признаци са много очевидни и ако са налице, абсолютно не си струва да отлагате посещението при лекар.

Неврологични признаци

Неврологичните симптоми на първичния хипотиреоидизъм обикновено протичат сравнително леко, без да водят до социално неприспособяване на пациента или увреждане. Качеството на живот при възникването му обаче се влошава толкова много, че това е причина за отделна терапия при контакт с лекар. Когато се появи субклиничен хипотиреоидизъм, всички части на нервната система са включени в процеса на дисфункция. Често може да се наблюдава комбинация от лезии на периферната и централната нервна система с изразена клинична картина. Лекият дефицит на хормони на щитовидната жлеза води до синдромен комплекс, чиито прояви са:

1. Синдром, подобен на невроза, астения и други нарушения на психоемоционалната сфера. При пациентите се наблюдава повишена умора, раздразнителност, сънливост (или прекъсвания на съня през нощта), тревожност, периодично възниква за всичко и. Непостоянството на апатията се причинява от активиране на метаболизма или нарушаване на хормоналната компенсация, което е характерно за хипотиреоидизма.
2. главоболие. Това е много често срещан синдром при тази патология, който се обяснява с менингеално-хипертензивен, венозен, вертеброгенен и смесен механизми на възникване. Недостигът на хормони на щитовидната жлеза води до микседемен оток в съединителната тъкан, слаба сърдечна функция в условия на повишено периферно съдово съпротивление, намалена скорост на кръвния поток. В резултат на това пациентите се оплакват от тежест в областта на главата, вътрешно усещане за натиск и дискомфорт. Това често е придружено от тежък периорбитален оток с оплаквания от натиск в областта на очите сутрин или вечер в наклонено положение. По-рядко се срещат нощни спукани главоболия с повръщане.
3. Когнитивни нарушения, които се проявяват в невъзможност за концентрация, задълбочаване в нещо, проявяване на внимание. Понякога има и такъв симптом като забрава, но това се отбелязва много по-рядко.
4. Вегетативни нарушения под формата на пароксизмални състояния, подобни на пристъпите на паника. Също така често срещан симптом е вегетативно-съдов-трофичен синдром, проявяващ се с хиперхидроза, прогресиране на автономна недостатъчност. Пациентите се оплакват от слабост, световъртеж при смяна на легнало положение в изправено положение.
5. Фокални неврологични симптоми. Може да се определи по време на преглед от лекар, когато види пареза на конвергенцията, неправилно регулиране на очната ябълка, повишени периостални и сухожилни рефлекси, залитане в позицията на Ромберг, леко устремяване при коляно-пета и пръстови тестове. Също така някои пациенти страдат от лека полиневропатия на горните крайници, съчетана с клиничната картина на тунелните синдроми. Когато интервюира пациент, лекарят често установява, че има оплаквания от „пълзене по тялото“, усещане за изтръпване на ръцете през нощта или сутринта.
6. Миопатичен синдром и миотоничен феномен в много редки случаи. Това са леки прояви на слабост на проксималните мускули на крака, което може да се провери с помощта на иглата. Също така вероятно в стъпалото или подбедрицата, по-рядко в областта на ръцете.

Психологическо състояние

При хипотиреоидизъм метаболизмът на мозъчните клетки е силно засегнат, което се проявява с намаляване на интелигентността на пациента, способността му да извършва умствена работа, вниманието и креативността.

Интелектуалният спад е силно изразен, но с помощта на психологически методи е възможно да се определи степента на спад на тези способности спрямо средните статистически показатели. Самите пациенти забелязват неспособността си да се концентрират, да намерят изход, да решат проблем. Също така паметта на човек се проваля, особено краткосрочната. Човек спира да помни лица, дати, случващо се тук и сега. Дългосрочната памет не се влияе от хипотиреоидизъм.

Намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в организма води до апатия и липса на воля у човек, което е важно да се вземе предвид за всички негови роднини, тъй като такова психологическо състояние ще доведе до факта, че пациентът дори няма да имат сили да потърсят медицинска помощ. Страда и емоционалната страна на живота, човек придобива песимистични възгледи за бъдещето, настроението му винаги е потиснато, той е депресиран. Интересът към семейството, приятелите и всички хора наоколо също се губи. Те често насочват пациентите си за консултации или за идентифициране на обхвата на депресията, в която човек се дължи на хипотиреоидизъм. Тежка депресия при хипотиреоидизъм може да се наблюдава при 5-12% от всички пациенти.

Проявите на заболяването при жените

Не е тайна, че жените са по-податливи на хипотиреоидизъм, тъй като хормоналният им фон под влияние на естествени процеси се променя много по-често от мъжете. Необходимо е да се разберат признаците и симптомите на женския хипотиреоидизъм при специални състояния – по време на менопауза и по време на бременност.

Характеристики на симптомите по време на менопаузата

Проблемът при идентифицирането на симптомите на хипотиреоидизъм по време на менопаузата е голямото сходство на тези симптоми с проявите на самата менопауза, тъй като и двете състояния са тясно свързани с работата на щитовидната жлеза. Менопаузата се характеризира с намаляване на производството на полови хормони в тялото на жената.

Дефицитът на хормони при хипотиреоидизъм може да доведе до умора, апатия, алопеция – същите симптоми, които са характерни за ранната менопауза.

За да разграничите независимо началото на менопаузата от проблеми с липсата на хормони на щитовидната жлеза в организма, трябва да обърнете внимание на състоянията, които възникват в тялото поради инхибиране на метаболитните скорости в резултат на хипотиреоидизъм, например намаляване в умствена дейност, забавяне на говора, пастообразно лице, непоносимост към студ.

По време на бременност

По време на бременност, под въздействието на комплекс от специфични фактори, настъпва значително стимулиране на щитовидната жлеза, главно през първата половина на бременността, т.е. през периода, когато плодът все още няма собствена щитовидна жлеза, а цялата ембриогенеза се осигурява от хормоните на щитовидната жлеза на майката.

Симптоматиката на хипотиреоидизма в неговата изрична форма е идентична с проявите в общата популация, имитирайки заболявания на почти всички телесни системи. От друга страна, субклиничният хипотиреоидизъм практически няма клинични симптоми и се диагностицира най-често чрез случайно измерване на TSH, включително по време на бременност.

Така хипотиреоидизъм, който се развива за първи път или е недостатъчно компенсиран по време на бременност, може да бъде свързан със сериозни и необратими усложнения както за плода, така и за самата бременна жена.

Факторите, провокиращи усложнения по време на бременност, могат да бъдат банална хипотермия, стрес.

Характеристики на симптомите при кърмачета

При кърмачета хипотиреоидизмът може да се прояви още при раждането. Това показва вродена форма на заболяването.

Според статистиката всяко от 5 хиляди новородени страда от него, а момичетата с патология са 2 пъти повече, отколкото момчетата.

При вътрематочно развитие на плода, щитовидната жлеза на майката или заместителната терапия трябва напълно да покрият нуждата от подходящи хормони. Но когато се роди дете, неговата щитовидна жлеза става неспособна да синтезира необходимото количество биологично активни вещества, което се изразява в специфични симптоми.

При вроден хипотиреоидизъм бебетата могат да изпитат:

• постоянна жълтеница;
• обилно подуване на краката и ръцете, устните, лицето;
• суха кожа;
• летаргия, слаб и рядък плач, отслабен сукателен рефлекс;
• намален тонус на скелетните мускули;
• детето има голям език, пъпна херния,;
• визуализиран;
• забавяне на затварянето на фонтанела на главата;
• Затруднено и шумно назално дишане;
• слабо наддаване на тегло.

Ако хипотиреоидизмът не бъде открит навреме при кърмачета до шестмесечна възраст, детето ще изостава много ясно във физическото и умственото развитие и работата на вътрешните органи ще започне да се нарушава.

Дори ако вроденият хипотиреоидизъм има преходна форма, своевременно е открит и изчезне до двегодишна възраст, детето може да има забележими дисбаланси в развитието на тялото за цял живот - широки ръце на ръцете, широк нос, удължаване на челото, хипертелоризъм (увеличени празнини между сдвоени органи по тялото).

Не е трудно за опитен специалист да диагностицира вроден хипотиреоидизъм, обикновено такива бебета са големи, с тегло над 4 килограма, имат оток, а понякога и хидроцефалия (непропорционално голяма глава). Също така е важно да се обърне внимание на факта, че в някои случаи симптомите могат да бъдат латентни, което води до забавена диагноза и забавено лечение.

Признаците на хипотиреоидизъм могат да се проявят в бавен метаболитен процес в тялото на бебето, което го прави твърде спокоен и апатичен.

Поради сериозните последици от хипотиреоидизма за новородени в съвременните условия, скринингът се извършва в родилните домове, което дава възможност незабавно да се идентифицират редица наследствени патологии, включително проблеми с функцията на щитовидната жлеза. Кръвта се взема чрез перкутанна пункция (обикновено от петата) 4-5 дни след раждането при доносени бебета и 7-14 дни след раждането при недоносени бебета. Интерпретацията взема предвид нивото на TSH. Ако стойността му е по-малка от 20 mIU / L, детето се счита за здраво, при ниво 20-50 mIU / L се извършва втори преглед, а при ниво над 50 mIU / L се подозира хипотиреоидизъм .

Понякога хипотиреоидизмът при деца може да бъде и придобит, като заболяването може да започне на всяка възраст. Проявява се преди всичко като забавяне на интелектуалното развитие, на което родителите трябва да обърнат голямо внимание.

Симптом на Бера

Симптомът на Бире при хипотиреоидизъм се проявява със силно удебеляване и кератинизиране на епидермиса на лактите, коленете, стъпалата, вътрешните повърхности на глезените. Кожата при синдрома на Биър става мръсно сив цвят.

Всички прояви на хипотиреоидизъм са доста чести и могат да показват редица други заболявания. Въпреки това, при повтарящи се симптоми и техния комплекс, е важно да се диагностицира своевременно, за да не започне процесът на глобализация на заболяването.

Работата на жлезите с вътрешна секреция оказва значително влияние върху състоянието ни. Без тези регулатори на жизнените процеси е невъзможно смилането и усвояването на хранителните вещества (протеини, въглехидрати, мазнини, витамини, микро- и макроелементи) и, разбира се, здравословното функциониране на целия организъм и в частност на психиката. сфера - емоционалният компонент.

Хормоните на щитовидната жлеза и нашето състояние

Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза в човешкото тяло, разположена на шията под ларинкса пред трахеята. Тъканта на тази жлеза се състои от тироцити и тиреоглобулин. Тиреоглобулинът служи като начален субстрат за синтеза на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Регулирането на синтеза и секрецията на Т3 и Т4 се осъществява от тироид-стимулиращия хормон (TSH), който се произвежда в хипофизната жлеза.

Когато щитовидната жлеза не работи и производството на основните хормони (трийодтиронин и тироксин) е значително намалено, възниква заболяване като хипотиреоидизъм.

Първичният хипотиреоидизъм възниква поради патологията на щитовидната жлеза, когато производството на хормони на щитовидната жлеза намалява.

Вторичният хипотиреоидизъм се причинява от дисрегулация на хормоните на щитовидната жлеза от хипофизата и хипоталамуса.

Хипотиреоидизмът е сравнително рядък (до 20 случая на 1000 при жени и до 1 на 1000 при мъже). В това състояние всички метаболитни процеси се забавят до известна степен поради намаляване на количеството и синтеза на трийодтиронин и тироксин. Опасна особеност на заболяването е, че началото му обикновено е замъглено, а проявите имат неспецифични симптоми. Понякога влошаването на състоянието може да бъде свързано с други соматични заболявания или преумора.

Симптоми на хипотиреоидизъм

• Пациент с хипотиреоидизъм започва да наддава на тегло въпреки оптималната диета и достатъчно упражнения.
• Метаболитните процеси се забавят, настъпва увеличаване на телесното тегло.
• Човекът страда от постоянна умора, чувства се летаргичен и сънлив.
• Има значителен срив, загуба на интерес към любимите занимания.
• Кожата става суха и нееластична, косата става чуплива, сутрешна паста на лицето и периферен оток.
• Намалено либидото и мъжката потентност, загубен интерес към сексуалния живот.
• Пулсът се забавя.
• Появява се подуване, особено в областта на лицето.
• Пациентът често е студен и не може да се стопли.

При пациенти с хипотиреоидизъм има и други нарушения на нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата, репродуктивната и други системи.

Освен това емоционалното състояние се променя значително, настроението намалява и има други характерни признаци на потиснато състояние, появява се сълзливост. По-специално пациентите се оплакват от забравяне, трайно намаляване на работоспособността, което не е свързано с прекомерно натоварване, разсеяност и влошаване на паметта.При хипотиреоидизъм често се наблюдава намаляване на когнитивните функции, затруднено концентриране и възприемане на нова информация. В някои случаи хипотиреоидизмът може да доведе до проблеми с нарушените емоции – понижаване на настроението. Горните симптоми могат да се влошат и да се тълкуват като депресивен епизод или разстройство с всичките му характерни симптоми.

Тежестта на горното състояние може значително да усложни социалното функциониране на пациентите и качеството им на живот.

И ако депресивното състояние, диагностицирано от психиатрите, продължава дълго време и не се повлиява от лечение с антидепресанти, при такива пациенти трябва да се проверят хормоните на щитовидната жлеза. В този случай са важни не само показателите на тироид-стимулиращия хормон и Т4 на свободните хормони, но и резултатите от ултразвука, за да не се пропусне рискът от евентуална неоплазия. И без лечение на хипотиреоидизъм и назначаване на специфично лечение, насочено към коригиране на хормоните на щитовидната жлеза, депресията не може да бъде преодоляна.

Лечение на хипотиреоидизъм ... и депресия

Лечението на хипотиреоидизъм се основава предимно на заместителна терапия с лекарства за щитовидната жлеза или синтетични хормони, които могат да бъдат предписани само от ендокринолог.

Също така на пациента се предписват йод-съдържащи лекарства, препоръчва се да се яде повече морски дарове, йодирана сол.

Ако депресивните симптоми не изчезнат при прием на хормонална заместителна терапия и състоянието на пациентите не се подобри, тогава за лечение на депресивното състояние са необходими антидепресанти, които нормализират метаболизма на невротрансмитерите на серотонин и/или норепинефрин 3-4 седмици след началото на прием. Броят на тези невротрансмитери намалява в интерсинаптичното пространство, чувствителността на рецепторите намалява и броят на импулсите, преминаващи през неврона за единица време, намалява. Това води до намаляване на депресията и стабилизиране на емоционалното състояние на пациентите.

Само чрез съвместните усилия на ендокринолози и психиатри, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, е възможно компетентно да се помогне за справяне с депресията, стабилизиране на състоянието и връщане на радостта от живота!

Психосоматика на щитовидната жлеза - това са няколко теми:

1) Тема за защита.

Името на щитовидната жлеза не без причина произлиза от думата "щит". Изглежда, че жлезата защитава ларинкса, действайки като щит.

Ако животите, в родословното дърво, имат истории, свързани с обесване, намушкане в гърлото и т.н., и има страхове, свързани с това събитие, тогава тъканта на щитовидната жлеза може да отговори на тези страхове, като расте, увеличавайки защитата.

2) Основната тема на психосоматиката на щитовидната жлеза е темата за времето и скоростта.

Щитовидната жлеза произвежда хормони, които регулират метаболизма. Какво означава? Количеството хормони в него определя колко бързо ще протичат процесите в тялото. Бързо или бавно.

Съвсем логично е тялото да избира точно щитовидната жлеза, за да помогне, когато човек изпитва страдание, свързано с темата за времето и скоростта.

3) Темата за несправедливостта.

Психосоматика на хипертиреоидизъм

1) Трябва да направите всичко бързо, бързо, бързо, но нямате време. Какво остава за тялото? Увеличете паренхима на щитовидната жлеза, така че да се произвеждат повече хормони, които са отговорни за метаболизма на тялото.

Жената развила хипертиреоидизъм след смъртта на майка си. Оказа се, че все още не може да приеме случилото се. Струва й се, че ако тогава имаха време да извършат всички необходими медицински процедури, тогава майката щеше да е жива. Въпреки факта, че всичко свърши, част от жената все още бърза да го направи. Тялото помага при хипертиреоидизъм.

3) Усещането за постоянна опасност.

Щитовидната жлеза (заедно с надбъбречните жлези) - жлеза, която реагира на постоянна опасност, тъй като нейните хормони повишават скоростта на метаболизма - помага за ускоряване и справяне с опасността.

4) Човек си поставя цел - желаното "парче". Нова работа, сватба с млад мъж, покупка на страстно желана вещ. Трябва да побързате, да се напрягате, за да го получите. Щитовидната жлеза може да реагира.

5) Ако детето е диагностицирано с хипертиреоидизъм, трябва да проверите дали родителите му бързат да наваксат всичко, както и дали родителите на детето допринасят за неговото постоянно бързане.

Психосоматика на хипотиреоидизъм

1) Човек с хипотиреоидизъм веднъж несъзнателно реши да забави темпото.

Може би е бил в постоянна дейност твърде дълго. И тази дейност все още страда за него.

Може би намаляването на активността е решение срещу постоянните удари на майката, която все още седят в него: „Хайде по-бързо. Трябва да си най-добрият. Защо правиш всичко погрешно?" Човекът вътрешно се съпротивлява на това. Активността, скоростта са забранени за него, защото ако започне да се движи бързо, това означава загубата му от майка му.

2) Желанието да се забави заминаването на друг човек.

Ако някой е сериозно болен, най-добрият начин да останете по-дълго с любим човек е да забавите времето. И дори след смъртта на любим човек, както вече разбрахме, желанието за забавяне на времето може да остане, ако самият човек не се е справил със скръбта, не е вградил оттеглянето на любим човек в своята картина на света.

3) Ако стресът продължи твърде дълго, човек може да се измори и несъзнателно да даде команда да спре, така че вече да не усеща нищо. Тялото ще помогне на хипотиреоидизма.

4) Ако хипотиреоидизъм при деца, тогава, както обикновено, започваме с опита на родителите, ако детето е малко.

Също така, не забравяйте, че ако детето е твърде пъргаво и родителите показват силно недоволство от поведението му, тогава детето може несъзнателно да реши, че е по-добре да бъде спокойно и тихо, така че родителите да приемат. Резултатът е хипотиреоидизъм.

Мога да кажа, че тялото ни много бързо реагира с помощта на хормони на всички промени в душевното състояние. Също и в случай на психосоматика на щитовидната жлеза. Всички хормонални нарушения се нормализират, ако промените негативните си състояния веднъж завинаги.

Успех и ще се видим)