Какви показатели се изследват при анализ на спермата? Ниска подвижност на сперматозоидите.

Изследването на еякулата се състои от няколко етапа, или по-скоро от оценка показатели на спермограмата- морфологични, количествени и физични свойства, наличие на слуз, еритроцити и левкоцити в семенната течност, както и наличие на клетки на сперматогенезата и тяхната аглутинация (адхезия с еритроцити, бактерии и други клетки, носещи антитела).

Морфологичните параметри на анализа включват броя на структурно нормалните сперматозоиди и клетките в патологията. Количествените параметри са подвижността на сперматозоидите и техният брой в 1 ml еякулат и в целия еякулат. Физическите параметри са цвят, обем, киселинност (рН), вискозитет на спермата и скорост на втечняване на спермата.

Обем на еякулацията

В брой сперматозоидиизмерва се със специална серологична градуирана пипета. В същото време се измерва вискозитетът на спермата.

Ако обемът на спермата, предоставен за изследването, е по-малък от 2 ml, тогава това количество се счита за неподходящо и се нарича олигоспермия. Такава недостатъчност може да бъде причинена от хипоплазия и дисфункция на семенните мехурчета, ретроградна еякулация, запушване на еякулационните канали, дисфункция на простатната жлеза, хипогонадизъм. Това се дължи на факта, че 2/3 от обема на еякулата се състои от сок от семенни мехурчета, а 1/3 от сока на простатната жлеза, следователно дисфункцията на един от тези органи намалява общото количество освободена сперма. Друг фактор, който може да доведе до намаляване на обема на спермата, е недостатъчно дългото въздържание от полов акт в навечерието на доставката на еякулат за изследване.

Цвят на еякулацията

По принцип цветът на спермата не е от особено значение за диагнозата, но въпреки това този показател е фиксиран. Нормалните сперматозоиди имат сиво-бял до мътен бял цвят. Ако семенната течност е бистра, това е индикатор, че еякулатът има нисък брой сперматозоиди. Появата в семенната течност на розов или жълт оттенък показва хемоспермия - появата на кръв (еритроцити) в еякулата.

Също така в някои диагностични лаборатории се определя миризмата на сперма. Обикновено се описва като „специфичен“. Спермата получава миризмата си благодарение на специалното вещество, което се съдържа в нея - спермата. Спермата се произвежда от простатата и нейната функция не е проучена досега.

Киселинността (ниво на рН) на еякулата

Киселинността на спермата се определя след втечняване. За това се използва pH метър или специална индикаторна хартия. Нормалното ниво на рН на еякулата се счита за най-малко 7,2. Средно киселинността на сперматозоидите при здрави мъже варира между 7,5 и 8,0.

Вискозитет на еякулацията и време за втечняване

Ако семенната течност няма отклонения в състава си, то веднага след еякулацията (еякулацията) тя е вискозна течност - коагулум. След известно време (т.нар. време на втечняване) се втечнява. Това обикновено се случва в рамките на 15-30 минути, но втечняването за един час също се счита за нормално. Ако втечняването не настъпи в рамките на 60 минути, тогава най-вероятно спермата ще остане гъста.

Определянето на разреждането на спермата се извършва по метода на "дължина на конеца", тоест с помощта на пипета или специална пръчка (пластмаса или стъкло), докоснете еякулата и бавно повдигнете пипетата. Ако зад него се простира "низ" от сперма с дължина повече от 2 см, тогава такъв еякулат се счита за не втечнен, тоест вискозен. Най-честата причина за невтечняване на еякулата е дисфункцията на простатата.

Спермата дължи вискозитета си на специфично вещество - гликопротеина семеногелин. Това вещество се произвежда от семенните мехурчета. Неговите функции не са точно известни, но учените са съгласни, че семеногелинът поддържа сперматозоидите неактивни. В момента на еякулацията сокът от семенните мехурчета и сперматозоидите също се смесва със сока на простатата, който съдържа ензим, който унищожава семеногелина – „специфичен антиген на простатната жлеза“. Поради това се получава втечняване на сперматозоидите и сперматозоидите стават активни.

Брой сперматозоиди в еякулата

Определянето на общия брой сперматозоиди в получения еякулат е друг от най-важните показатели на спермограмата... Тази стойност се изразява в две стойности - абсолютна (общия брой на всички сперматозоиди в част от еякулата) и относителна (броя на сперматозоидите в 1 ml сперма).

За преброяване на броя на сперматозоидите се използват специални камери за броене (камери Маклер, Нойбауер, Горяев и др.), които позволяват на лаборантите, наблюдавайки сперматозоидите през окуляра на микроскопа, да преброят броя им в 1 ml еякулат, т.е. е, за да се определи тяхната концентрация.

В допълнение към този метод, който е доста дълъг и трудоемък, има по-прости и бързи методи за определяне на концентрацията на сперматозоиди, например преброяването им на предметно стъкло. Има и компютърни програми, които отчитат броя на сперматозоидите – анализатори на сперматозоиди, които представляват микроскоп, в който е инсталирана видеокамера и система за анализ и оценка на полученото изображение.

Ако говорим за нормалния брой сперматозоиди в 1 ml еякулат, то трябва да бъде най-малко 20 милиона сперматозоиди. В целия обем на еякулата този брой трябва да бъде най-малко 40 милиона сперматозоиди. Ако броят на сперматозоидите е под посочените цифри, тогава мъжът е диагностициран с олигозооспермия.

Подвижност на сперматозоидите

Според степента на тяхната подвижност сперматозоидите се разделят на четири категории:

• Сперматозоидите от категория А са активни, прогресивно подвижни - естеството на движението им е праволинейно, скоростта на движение е не по-малка от 25 микрона в секунда и за 2 секунди преминават разстояние, равно на дължината им;
• Сперматозоиди от категория B - прогресивно слабо подвижни - характерът на движението е праволинеен, но скоростта на движение е по-малка от 25 микрона в секунда;
• Сперматозоидите от категория C са непрогресивно подвижни - те могат да се движат индиректно или дори да се движат на едно място изобщо;
• Сперматозоидите от категория D са неподвижни - няма движение в такива сперматозоиди.

Само сперматозоидите от първите две категории, тоест А и В, се считат за способни да достигнат до яйцеклетката и да я оплодят.

Според СЗО показателите за подвижност на сперматозоидите в еякулата се считат за нормални, ако параметрите на спермограмата, които определят тази подвижност, отговарят на следните условия:

• Броят на сперматозоидите, чиято подвижност принадлежи към категория А, е не по-малко от 25% от общия брой на всички сперматозоиди;
• Броят на сперматозоидите от категории А и В трябва да съставлява поне половината (50%) от всички сперматозоиди.

Ако тези условия не са изпълнени, тогава това състояние на еякулата се нарича "астенозооспермия".

Оценка на морфологичните свойства на сперматозоидите

Морфологичните свойства на сперматозоидите се изследват с помощта на микроскоп. Лаборантът, провеждащ изследването, изчислява броя на сперматозоидите, които са нормални на външен вид и структура, и броя на сперматозоидите с всякакви аномалии. За откриване на анормални сперматозоиди се използват специални оцветяващи агенти (най-често хематоксилин), които се нанасят върху намазка от сперматозоиди. Такива хистологични тестове се наричат ​​тестове на Schorr, Romanovsky-Giemsa и Papanicolaou.

По принцип всеки мъж, дори и здрав мъж, има много сперматозоиди с различни структурни аномалии в семенната си течност. Тези отклонения могат да бъдат в структурата на която и да е от нейните части - в главата, шията, средната част и в флагела. Най-често се появяват аномалии във формата, размера, кривината на сперматозоидите, както и при липса на флагел. Понятието за абсолютна норма в даденост индикатор за спермограмане, но според СЗО абнормният брой на сперматозоидите не трябва да бъде повече от 70% от общия брой на сперматозоидите. Ако в еякулата има повече анормални сперматозоиди, тогава това състояние се нарича "тератозооспермия".

Жизнеспособност на сперматозоидите

Жизнеспособността на сперматозоидите всъщност се нарича тяхната подвижност, тоест сперматозоидите, които имат подвижност, се считат за жизнеспособни. Сперматозоиди, които нямат подвижност, увредени или мъртви.

Нормата на жизнеспособност е наличието на най-малко 50% от живите сперматозоиди в еякулата, тоест ако в спермата преобладават сперматозоиди с категории на подвижност А и В, тогава няма много смисъл да се проверяват за жизнеспособност.

Един от двата метода обикновено се използва за тестване на жизнеспособността на сперматозоидите:

• Хипоосмичен тест - поставянето на сперматозоиди със специален хипотоничен разтвор. Живите сперматозоиди набъбват в него (визуално това може да се види като кривина на опашките им - те образуват бримки), но мъртвите не (формата им остава непроменена).
• Суправитално оцветяване с еозин - прилагане на еозин върху сперматозоидите. Еозинът няма да може да проникне в жива сперма, така че няма да промени цвета си (това се предотвратява от сперматозоидната мембрана). При мъртвите сперматозоиди мембраната се счупва и позволява на еозина да премине вътре, така че те стават розови на цвят.

Проверката на броя на левкоцитите в получената проба от еякулат е друга брой сперматозоиди... Ако в еякулата се открие повишен брой левкоцити, това означава, че мъжът има заболявания или възпаления в половите жлези - семенни мехурчета, простата.

В нормален еякулат нивото на левкоцитите не надвишава 1 милион единици на 1 ml сперма. Ако броят на левкоцитите надвишава нормата, тогава това състояние се нарича "левкоцитоспермия".

Обикновено, за да се преброят левкоцитите, те се оцветяват с всяка боя, която може да оцвети ядрото им. Най-често използваните са хематоксилин и пероксидаза.

Наличието на антиспермален антитела (AsAt) в еякулата

Както вече казахме, AcAt са антитела, насочени срещу антигени на мъжки зародишни клетки - сперматозоиди. Мъжкото тяло може да притежава сперматозоиди, което води до. AsAt, в случай на прикрепване към опашката на спермата, забавя движението й, а в случай на свързване с антигени на главата му, те не позволяват на спермата да се свърже с яйцеклетката.

Ако спермата съдържа антиспермателни антитела, това ще се види от резултатите от спермаглутинацията - процесът на слепване на сперматозоидите. В този случай подвижните сперматозоиди се прилепват един към друг, като се слепват с главите, шията или опашките си. Тези групи слепени сперматозоиди се наричат ​​розетки.

Има и химични методи за определяне на това брой сперматозоиди... Най-често срещаният от тези методи е MAP тестът (MAR-тест, смесена антиглобулинова реакция). По време на изследването капка от специална суспензия, състояща се от силиконови микрочастици, които се свързват с човешки антитела, се добавя към капка еякулат, приложена върху предметно стъкло. В случай, че мъжът има AST в спермата си, тези силиконови частици ще се придържат към спермата. Ако броят на такива сперматозоиди надвишава 50% от общия брой на сперматозоидите, тогава те казват, че мъжът има антиспермален антитела в еякулата и говорим за имунологично безплодие.

Основната цел на изследването на еякулата е да се определи способността на сперматозоидите да се оплождат и да се идентифицират заболявания и/или патологични процеси, които са причинили съответните лезии. Изследването на спермата е неразделна част от диагностиката на безплодието. В около 47% от случаите причината за бездетността при семейните двойки е мъж. Причината за безплодие при мъжете могат да бъдат заболявания на тестисите, простатата, нарушения на проводимостта на семепровода, заболявания и малформации на уретрата. Изследването на спермата е и един от тестовете при диагностициране на хормонални нарушения, заболявания на половите органи или малформации.

Обикновено еякулатът е суспензия от сперматозоиди в секрецията на тестисите и техните придатъци, която до момента на еякулация се смесва със секрета на простатната жлеза, семенните мехурчета и уретралните луковични жлези.

Сперматозоидите съставляват около 5% от обема на спермата, образуват се в тестисите. Приблизително 60% от обема на спермата се произвежда в семенните мехурчета. Това е вискозна, неутрална или леко алкална течност, често жълта или дори силно пигментирана поради високото си съдържание на рибофлавин.

Простатата произвежда приблизително 20% от обема на спермата. Тази подобна на мляко течност има леко кисела реакция (рН около 6,5), главно поради високото съдържание на лимонена киселина. Простатните секрети също са богати на кисела фосфатаза и протеолитични ензими, като се смята, че протеолитичните ензими са отговорни за коагулацията и разреждането на спермата.

По-малко от 10-15% от обема на спермата се произвежда в епидидимиса, семепровода, булборетралните и уретралните жлези.

Стандартна спермограма оценява физическите (макроскопски) и микроскопските параметри на еякулата (Таблица, Фиг. 1-3).

Индикатор	Характеристика	Интерпретация
Цвят	Сиво-белезникав, леко опалесцентен	норма
	Почти прозрачен	Концентрацията на сперматозоидите е много ниска
	Червеникаво кафеникаво	Наличие на червени кръвни клетки
	Зеленикаво	пиоспермия
	Жълтеникаво	Жълтеница, прием на определени витамини, при продължително въздържание
PH реакция	7,2-7,8, слабо алкална	норма
	Под 7.0	В пробата с азооспермия, наличието на обструкция или вродена двустранна липса на семепровода
	9,0-10,0, алкална	Патология на простатата
Сила на звука	2-6 мл	норма
	По-малко от 1 мл	Андрогенна недостатъчност, ендокринни заболявания, стесняване и деформация на везикулите, семепровода

Условия за събиране и съхранение на проби

Еякулат трябва да се получи след поне 48 часа, но не повече от 7 дни сексуално въздържание.

Полученият чрез мастурбация еякулат трябва да се събере напълно и да се поддържа на топло (20–40 ° C). Пробата е стабилна за един час, но ако подвижността на сперматозоидите е необичайно ниска (по-малко от 25% от сперматозоидите с бързо линейно транслационно движение), времето между вземането на пробата и анализа трябва да бъде сведено до минимум.

Изследователски метод

Макроскопско изследване – определяне на консистенция, обем, мирис, цвят, вискозитет и pH на еякулата.

Получената по време на еякулация сперма е гъста и вискозна, което се дължи на коагулацията на секрета на семенните мехурчета. Обикновено, при стайна температура, пробата от еякулат трябва да се втечни в рамките на 60 минути. Ако еякулатът остане вискозен, полувискозен или не се втечнява дълго време, тогава може да се предположи възпаление на простатната жлеза. Нормалният обем на еякулата е 2-6 ml. Количество по-малко от 1,0 ml е характерно за андрогенна недостатъчност, ендокринни заболявания, стесняване и деформация на везикулите и семепровода. Максималният обем може да бъде до 15 ml. Обемът на еякулата не влияе върху плодовитостта. Миризмата на нормалния еякулат е специфична и се причинява от спермин (напомня миризмата на "пресни кестени"). Специфичната миризма става слаба или липсва при запушване на отделителните канали на простатната жлеза. При гнойно-възпалителни процеси миризмата на сперма се дължи на отпадните продукти на бактериите, причинили възпалителния процес.

Микроскопско изследване- изследване на подвижността на сперматозоидите и наличието на аглутинация в нативен препарат, преброяване на броя на сперматозоидите в камерата на Горяев, изследване на морфологията на сперматозоидите, клетките на сперматогенезата и диференциална диагностика на живи и мъртви сперматозоиди в оцветени препарати.

Микроскопското изследване на еякулата се извършва след пълното му втечняване

Подвижността на всеки сперматозоид се класифицира в категории, като се използват следните критерии:

а)бързо движение напред;

б)бавно и бавно движение;

° С)нетранслационно движение;

д)неподвижна сперма.

Първо, всички сперматозоиди от категории a и b се преброяват в ограничена област на зрителното поле или, ако концентрацията на сперматозоиди е ниска, в цялото зрително поле (%). След това в същата област се преброяват сперматозоидите с нетранслационно движение (категория c) (%) и неподвижните сперматозоиди (категория d) (%).

Мобилността може да се определи чрез броене в камерата на Горяев. Спермата се разрежда 20 пъти с физиологичен разтвор, като в камерата се разглеждат само неподвижни и заседнали сперматозоиди.

Изчислението се извършва по формулата:

X = A - (B + C), където,

A е общият брой на сперматозоидите;

B - броят на заседналите сперматозоиди;

C - броят на неподвижните сперматозоиди.

Следователно процентът на активно подвижните сперматозоиди е (Y):

Y = X * 100 / A.

Подвижността на сперматозоидите зависи от времето на годината и деня. Има доказателства, че през пролетта има намаляване на подвижността на сперматозоидите (сезонни колебания). При наблюдение на броя на активно подвижните сперматозоиди през деня се забелязва увеличение на броя им през втората половина на деня (циркадни ритми).

Намалена подвижност на сперматозоидите под нормата - астенозооспермия. Незначителна степен на астенозооспермия - броят на активните и заседнали сперматозоиди с транслационно движение общо е по-малко от 50%, но повече от 30%.

Оценка на аглутинацията на сперматозоидите.Аглутинацията на сперматозоидите се отнася до адхезията на подвижни сперматозоиди един към друг чрез глави, опашки или глави с опашки. Адхезията на неподвижни сперматозоиди един към друг или на подвижни сперматозоиди със слузни нишки, други клетки или клетъчни остатъци трябва да се отчитат и записват не като аглутинация, а като неспецифична агрегация. В изследването се записва видът на аглутинацията (глави, опашки, смесена версия). Можете да използвате полуколичествен метод, за да оцените степента на аглутинация от "-" (без аглутинация) до "+++" (тежка степен, при която всички подвижни сперматозоиди са обект на аглутинация). Обикновено не повече от 3-5% се слепват. Ако броят на аглутинираните сперматозоиди е 10-15%, можем да говорим за намаляване на тяхната способност за оплождане.

Общият брой на сперматозоидите се изчислява в камерата на Горяев. Общият брой сперматозоиди в еякулата се изчислява чрез умножаване на броя на сперматозоидите в 1 ml сперма по обема на отделената сперма.

Нормоспермия- при здрав мъж 1 ml еякулат съдържа повече от 20 милиона сперматозоиди.

Полизооспермия- броят на сперматозоидите в 1 ml еякулат надхвърля 150 милиона

Олигозооспермия- 1 ml еякулат съдържа по-малко от 20 милиона сперматозоиди.

азооспермия- липса на сперматозоиди в еякулата.

аспермия- в доставената течност няма сперматозоиди и клетки на сперматогенеза.

Оценка на жизнеспособността на сперматозоидите.За да се оцени жизнеспособността на сперматозоидите, една капка пресен еякулат се смесва върху предметно стъкло с капка стандартно еозиново багрило. Живите сперматозоиди в такива препарати не са оцветени (бели); мъртвите сперматозоиди стават червени, защото техните плазмени мембрани са увредени. Жизнеспособността се отнася до процента (процента) "жива" сперма. Жизнеспособността трябва да се оцени, ако процентът на неподвижните сперматозоиди е по-голям от 50%.

Оценката на жизнеспособността може да служи като контрол на точността на оценката на подвижността на сперматозоидите, тъй като процентът на мъртвите клетки не трябва да надвишава (като се вземе предвид грешката при броене) процента на неподвижните сперматозоиди. Наличието на голям брой живи, но неподвижни сперматозоиди може да показва структурни дефекти на флагелата. Сумата на мъртвите и живите сперматозоиди не трябва да надвишава 100%.

Характеристики на клетъчните елементи на еякулата.Обикновено еякулатът съдържа не само сперматозоиди, но и други клетки, които заедно се наричат ​​"кръгли клетки". Те включват епителни клетки на уретрата, клетки на простатата, незрели зародишни клетки и левкоцити. Обикновено еякулатът не трябва да съдържа повече от 5 * 106 кръгли клетки / ml.

В повечето случаи човешкият еякулат съдържа бели кръвни клетки, главно неутрофили. Повишеният брой на тези клетки (левкоспермия) може да показва инфекция и лошо качество на спермата. Броят на левкоцитите не трябва да надвишава 1106 / ml. Преброяването се извършва в камерата на Горяев подобно на преброяването на сперматозоидите.

Еякулатът, освен левкоцити, може да съдържа незрели зародишни клетки (клетки на сперматогенезата) на различни етапи на съзряване: сперматогония, сперматоцит от I, сперматоцит от II ред, сперматид. (фиг. 2)

Наличието в еякулата на различни видове незрели клетки на сперматогенезата обикновено показва нейното нарушение. Излишъкът от тези клетки е следствие от дисфункция на семенните тубули, по-специално с намалена сперматогенеза, варикоцеле и патология на клетките на Сертоли.

Оценка на морфологията на сперматозоидите.За анализ се използва намазка, оцветена с хистологични багрила (хематоксилин, Романовски-Гимза и др.), в която се преброяват последователно 200 сперматозоиди (еднократно преброяване на 200 сперматозоиди е за предпочитане пред двойно преброяване на 100 сперматозоиди) и се изразява като процент от броя на нормалните и патологични форми (фиг. 3).

Главата на спермата трябва да е овална. Съотношението на дължината на главата към нейната ширина трябва да бъде между 1,5 и 1,75. Трябва да се вижда добре дефинирана акрозомална област, която представлява 40–70% от площта на главата. Шията на спермата трябва да е тънка, 1,5 пъти по-голяма от дължината на главата на сперматозоида и да се прикрепя към главата по оста й. Размерът на цитоплазмените капчици не трябва да надвишава 1/2 от размера на нормалната глава на сперматозоидите. Опашката трябва да е права, с еднаква дебелина навсякъде и малко по-тясна в средата, да не е навита и с дължина около 45 µm. Съотношението на дължината на главата към дължината на опашката при нормалните сперматозоиди е 1:9 или 1:10.

Дефекти на главата: големи, малки, конични, крушовидни, кръгли, аморфни, с вакуоли в областта на хроматина; глави с малка акрозомална област, вакуолизирана акрозома, с асиметрично разположена акрозома; двойни и множествени глави, глави с компактна структура на хроматина и др.

Дефекти на шията и средната част: "наклонена" шия (шията и опашката образуват ъгъл от 90 ° спрямо дългата ос на главата), асиметрично прикрепване на средната част към главата, удебелена или неравна средна част, патологично тънка средна част (отсъствие на митохондриалната мембрана) и всяка комбинация от тях...

Дефекти на опашката: опашки къси, множество, подобни на фиби, счупени, наклонени (ъгъл по-голям от 90°), неравномерна дебелина на опашката, тънка средна част, извит край, напълно извити и всяка комбинация от тях. Диференциалното морфологично броене отчита само сперматозоидите с опашки.

Тератозооспермия- увеличаване на броя на патологичните форми на сперматозоидите над референтните стойности. Тежката тератозооспермия драстично намалява шансовете за оплождане и увеличава вероятността от малформации на плода, ако е настъпило оплождане. Тератозооспермията обикновено се комбинира с олигозооспермия и астенозооспермия.

Като незрели се открояват сперматозоидите, при които главата е затворена в цитоплазмена капчица и тези, при които цитоплазмената капчица е разположена на шията под формата на шал и по отношение на размера на главата е повече от 1/3 или млад. При нормална спермограма те са около 1%.

Референтни интервали

• Обем - 2,0 ml или повече;
• pH 7,2 или повече;
• концентрация - 20 * 106 сперматозоиди / ml или повече;
• общ брой - 40 * 106 сперматозоиди и повече в еякулата;
• мобилност - 50% или повече мобилни (категория a + b); 25% или повече с транслационно движение (категория а) в рамките на 60 минути след еякулацията;
• жизнеспособност - 50% или повече живи, т.е. не оцветени;
• левкоцити - по-малко от 1 * 106 / ml.

Класификация на показателите за еякулат

• Нормозооспермия - нормален еякулат;
• олигозооспермия - концентрацията на сперматозоидите е под стандартните стойности;
• астенозооспермия - мобилността е под стандартните стойности;
• тератозооспермия - морфология под стандартните стойности;
• олигоастенотератозооспермия - наличието на нарушения и на трите показателя;
• азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата;
• аспермия - няма еякулат.

Проблемът със зачеването на дете тревожи всяка десета семейна двойка в Русия. В половината от случаите причината за неуспех е мъжкото безплодие. Астенозооспермията (ниска подвижност на сперматозоидите) е основният фактор за лошата мъжка плодовитост, която представлява 70% от случаите на човешка репродуктивна дисфункция. Патологията се диагностицира чрез визуално изследване на еякулата под микроскоп или с помощта на специален апарат, който определя подвижността на сперматозоидите въз основа на промените в плътността на сперматозоидите. Скоростта на движение на сперматозоидите се оценява в реално време с помощта на специална компютърна програма.

Категории за подвижност на сперматозоидите

Активността на мъжките зародишни клетки се определя от степента на тяхното напредване за една секунда. Една нормална сперматозоида се движи повече от половината от дължината си през това време, което е около 0,025 mm. Има следните критерии за неговата мобилност:

• Категория A - праволинейна траектория, нормална скорост (не по-малко от 0,0025 mm / sec).
• Категория B - движението е правилно, праволинейно, но бавно (по-малко от 0,0025 mm / s).
• Категория С - движение на спрематозоата около оста или в кръг.
• Категория D - неподвижни сперматозоиди.

Какво определя подвижността на мъжките зародишни клетки?

Не винаги е възможно да се определи причината за ниската подвижност. В 30% от случаите се регистрира идиопатична форма на астенозооспермия. Известни са фактори, влияещи върху активността на сперматозоидите в еякулата:

• Понижени нива на тестостерон. Хората, страдащи от хипертония, с наднормено тегло се сблъскват с това. Освен това синтезът на тестостерон намалява с възрастта.
• Повишаване на температурата в скротума с варикоцеле (разширяване на вените на семепровода) или при носене на топло и плътно бельо. Оптималната температура за подвижност на сперматозоидите е 37 градуса, по-висока температура не само намалява подвижността, но и причинява образуването на анормални форми.
• Инфекции, които проникват в половите жлези. Те включват едра шарка, паротит, тиф, грип, туберкулоза. В този случай причината за безплодието е специфично възпаление на тестисите.
• Подвижността на сперматозоидите зависи от правилното хранене. Недостатъчното количество цинк, витамини и микроелементи води до нарушаване на синтеза на протеинови структури на гаметите, което води до ниска подвижност на сперматозоидите.
• Забавена еякулация в резултат на намалено либидо (сексуално желание). Това се случва при злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. Сексуалното желание намалява с възрастта, както и при диабет.
• Безразборният полов живот не само намалява качеството на мъжките зародишни клетки, но също така увеличава риска от развитие на болести, предавани по полов път. Въздържането от сексуална активност води до стареене на сперматозоидите и намаляване на тяхната подвижност.

Неподвижността на гаметата може да бъде причинена от много фактори. Всички те подлежат на корекция преди започване на лечението. Много случаи на ниска подвижност на сперматозоидите се коригират чрез назначаване на необходимите микроелементи и корекция на храненето.

Степени на астенозооспермия

Има 3 степени на нарушена подвижност на сперматозоидите, които определят тежестта на заболяването и избора на тактика на лечение:

• Лека степен - мобилността запазва достатъчен брой сперматозоиди от категории А и В (50%) за зачеване. Скоростта на движение се определя един час след еякулацията. Постигането на нормална активност се постига чрез коригиране на начина на живот и хранене.
• Средно - един час след еякулацията 70% от сперматозоидите стават неподвижни. На този етап прибягвайте до назначаването на биоактивни фармакологични средства.
• Тежка степен - 80–90% от сперматозоидите се състоят от неподвижни, атипични сперматозоиди. Пациентът е изправен пред трудно лечение.

Класификацията е предложена от СЗО, тя се ръководи от нея за диагностика на мъжкото безплодие във всички клиники по света. Оценките се определят от резултатите от сперматоскопията.

Лечение на недостатъчна подвижност на сперматозоидите

Обхватът на медицинската интервенция при астенозооспермията е различен и зависи от причините. С варикоцеле не можете без операция. Но това е краен случай. При липса на патологии често е достатъчно да се коригира сперматогенезата, да се премахнат лошите навици и да се добавят необходимите вещества към диетата. Мъжката полова система не може да функционира правилно без необходимите вещества: L-карнитин, антиоксиданти, витамини Е и В9, цинк и селен. Ето защо в хода на терапията се включват комплекси от тези вещества, например руското лекарство Speroton.

Производството на нормална сперма се възпрепятства от тесното, стегнато бельо. Мъжете с лоша подвижност на сперматозоидите се съветват да не вземат горещи вани, да не посещават сауни и бани. Експертите препоръчват носенето на широко облекло, което не ограничава движението. Предпочитание се дава на памучното бельо.

Как да избегнем ниската подвижност на сперматозоидите?

За да се осигури ползотворно зачеване, експертите препоръчват да се придържате към следните препоръки:

• Прегряването на тестисите намалява подвижността на сперматозоидите, така че се препоръчва да се въздържате от бани, сауни, отопление в седалките за кола.
• Количеството консумиран алкохол не трябва да надвишава 50 ml за спиртни напитки или 200 ml сухо вино.
• По-добре е напълно да изключите тютюнопушенето, тъй като никотинът унищожава основните витамини, микроелементи и биоактивни вещества.
• Физическата активност активира производството на тестостерон. За това са достатъчни 30-40 минути зареждане или плуване три пъти седмично.
• Стресът, като основен фактор за намаляване на кръвообращението в гениталиите, трябва да бъде изключен от живота ви колкото е възможно повече.

Ниската подвижност се лекува с прости методи, достъпни за всеки. Просто трябва да следвате предложените препоръки в продължение на 4-6 месеца.

Фармакологична корекция на астенозооспермия

Ниската подвижност на сперматозоидите може да бъде причина за неуспешни зачевания. Всеки трети мъж, страдащ от безплодие, не е имал причини за недостатъчна активност на зародишните клетки. Следователно е възможно да се увеличи способността на сперматозоидите да се оплождат с помощта на средства, чиято ефективност е доказана.

По-специално, споменатият по-горе Speroton е претърпял 9 клинични проучвания, които са показали неговата ефективност при астенозооспермия. Приемът на лекарството в продължение на 3 месеца повишава подвижността на сперматозоидите, тяхната концентрация в сперматозоидите и увеличава броя на сперматозоидите с нормална структура.

Подвижността на сперматозоидите е основният фактор, влияещ върху оплождането на яйцеклетката. Следователно, стимулирането на активността на мъжките зародишни клетки дава реален шанс за раждането на бебе.

Един от най-значимите показатели за мъжката плодовитост е подвижността на сперматозоидите. Характеристиките на сперматозоидите се определят от спермограмата, но за да се получи надежден резултат, анализът ще трябва да се направи няколко пъти, тъй като няколко фактора могат да повлияят на активността на движението на сперматозоидите. Какво да направите и как да увеличите скоростта на сперматозоидите, защо подвижността намалява - ще отговорим на тези и други въпроси.

Норми и нарушения на подвижността на сперматозоидите

Когато декодирате резултатите от анализа на спермата, трябва да обърнете внимание на следните показатели за сперматозоидите:

1. Броят на сперматозоидите, движещи се напред с различни скорости (A + B);
2. Общият брой на мобилните клетки: добри, слабо подвижни и осцилиращи (A + B + C);
3. Фиксирана (D).

В нормалния еякулат винаги има определена част от сперматозоидите от всякакъв вид. Производството на мъжки клетки е непрекъснат процес, някои умират, други намаляват активността. Съотношението на групите определя стандартите за мобилност:

1. Нормата на стандартите- 32% от сперматозоидите се движат активно, от които поне 25% са прогресивно подвижни сперматозоиди, общият брой на мобилните клетки е най-малко 40%.
2. Астенозооспермия- намаляване на клетъчната активност: флуктуации, кръгови движения. Ако има повече от 2% такива сперматозоиди, се диагностицира дискинезия.

Нарушенията на спермата могат да бъдат както патологични (поради възпалителни процеси в пикочно-половата система на мъжете), така и генетични:

• неравномерна опашка;
• наличието на повече от 1 опашка;
• аномалия в развитието на главата;
• повече от 1 глава;
• кривина на ствола на сперматозоидите;
• адхезия или адхезия на клетките.

При продължително протичане на инфекциозни заболявания на мъжката репродуктивна система се наблюдава клетъчна смърт, което води до загуба на жизнеспособност и некроза на сперматозоидите.

Какво влияе на подвижността на сперматозоидите?

Факторите, влияещи върху активността и жизнеспособността на сперматозоидите, могат да бъдат разделени на естествени, патологични и възникващи от външни влияния:

1. Сезонност: през пролетта лекарите отбелязват намаляване на клетъчната активност;
2. Дневен ритъм – втората половина на деня е белязана от нарастваща подвижност;
3. Честота на еякулацията: колкото по-често се случва процесът на обновяване на спермата, толкова по-забележимо е увеличаването на подвижността на сперматозоидите;
4. Варикоцеле, хидроцеле – причина за ниска клетъчна активност в 25% от случаите;
5. Острите, хронични урогенитални инфекции водят до клетъчна адхезия, което кара сперматозоидите да губят подвижност и бързо да умират;
6. Запушването на семенните мехурчета води до намаляване на pH, което влошава качеството на еякулата;
7. Епидидимитът нарушава способността за нормално движение, сперматозоидите не могат да се движат напълно поради възпалителния процес на епидидима;
8. Патологичните структурни нарушения и наранявания на органите на репродуктивната система са причина за безплодие при мъжете. Дори ако нараняването е било преди много години, може да се задейства автоимунен процес с производството на антитела срещу зародишните клетки на пациента;
9. Ендокринни нарушения, метаболитни нарушения причиняват намаляване на активността на елементите;
10. Нарушаване на структурата на зародишните клетки. Синдром "9 + 0" означава, че всеки сперматозоид е непрогресиращ, няма активни в еякулата;
11. Анормално развитие под формата на отсъствие на динеинови дръжки в флагела, които улесняват свързването на тубулите;
12. Мутация от генен тип, която засяга подвижността на флагелата на зародишните клетки.

В повечето случаи лекарството може да облекчи заболяването и да увеличи подвижността на сперматозоидите. Понякога медикаменти или хирургия са достатъчни. Но ако мобилността на разстройството е генетична или поради дълго отсъствие на лечение за пациента, тогава увеличаването на мобилността на клетките е невъзможно - единствената възможност за зачеване на бебе е IVF или ICSI.

Най-честите причини, засягащи скоростта на движение на сперматозоидите, са:

• Температурни условия.Прегряването и хипотермията на тестисите са изпълнени със загуба на клетъчна мобилност. Чести пътувания до банята или седене във вана с вряща вода повече от веднъж седмично, прекомерно нагряване на столчето за кола - всички фактори ще доведат до заболяване, по-рядко - пълна клетъчна смърт.
• Голяма ингвинална херния често се спуска в скротума и нарушава терморегулацията. Резултатът е загуба на активност на сперматозоидите, пълна атрофия на тестисите.
• Лоши навици.Когато пушите, пиете алкохол, тялото е интоксикирано и това е нарушение на ендокринната система, намаляване на производството на тестостерон и в резултат на това минимална клетъчна активност.
• Прекомерно или продължително приемане на лекарствавид цитостатици, блокери на стероидни хормони - всеки агент причинява намаляване на активността на сперматозоидите. Лошо влияят и антиконвулсантите и антибиотиците.
• Хранене. Нерационалната диета с голямо количество мазнини, соя, сода води до хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения, причинявайки смъртта на мъжките зародишни клетки, независимо от нивото им на подвижност.

Важно! За да се увеличи подвижността на сперматозоидите поради нарушение на диетата, приемане на лекарства, достатъчно е да се премахне проблемът и след 1-2 седмици активността на клетките ще се увеличи значително. За други фактори се консултирайте с Вашия лекар..

Как да увеличим подвижността на сперматозоидите?

Ако процентът на заседналите сперматозоиди е нисък, тогава няма причина за безпокойство. Лекарят няма да предложи лечение, а само ще коригира диетата, начина на живот. В случай на значително нарушение на стандартите ще бъдат предложени по-радикални методи на терапия: медикаментозни, хирургични (варикоцеле).

Лекарства

В някои случаи се предписват витаминни добавки: цинков цитрат, магнезий, селен, както и добавки с L-карнитин: PROfertil, Spermaplant, Spermaktiv.

В случай на патологична инфекция, пациентът ще трябва да премине курс на антибиотици, последван от рехабилитация за подобряване на сперматогенезата. Хормоналният дисбаланс се нормализира от лекарства, предписани в зависимост от причината за патологията.

Важно! Противовъзпалителните, антимикробните, хормоналните лекарства винаги влияят върху подвижността на зародишните клетки. Следователно, след като причината за патологията бъде излекувана, подвижността на сперматозоидите трябва да се увеличи с изброените лекарства (витамини, добавки). Самолечението при нарушена сперматогенеза - като следствие от патологии е забранено! Неправилното лекарство ще доведе до клетъчна смърт и пълна загуба на плодовитост..

Храна

Можете бързо и лесно да увеличите подвижността на сперматозоидите сами: коригирайте диетата си. Предпочитание се дава на бяло месо, риба, зърнени храни, зеленчуци, плодове и билки. Магданозът и копърът са особено полезни за мъжете - билките могат бързо да увеличат клетъчната активност, да увеличат обема и да подобрят качеството на спермата.

Физическата активност е ключът към нормалния сексуален живот. Но дейността трябва да бъде без пренапрежение, забелязва се, че при спортисти след силно натоварване жизнеспособността на зародишните клетки намалява.

Кои храни трябва да бъдат ограничени:

• мазни, пушени, много пикантни и солени храни;
• червено месо;
• алкохол;
• брашнени продукти;
• подправки.

Какво ще помогне за бързо подобряване на подвижността на сперматозоидите:

1. сушени кайсии;
2. морков;
3. овесена каша;
4. спанак;
5. броколи;
6. домати;
7. Ягода;
8. аспержи.

Много е добре в менюто да се добавят авокадо, стриди, ядки – продуктите могат да увеличат активността на клетките, като попълнят обема на микроелементите и витамините. Кедрови ядки и лешници са особено подходящи за мъже. Пчеларските продукти връщат към живот дори много неактивни клетки, затова не трябва да се пренебрегват пчелният хляб, медът, търтеевото мляко.

Важно! Промените в диетата често работят много по-добре от всякакви лекарства. Ако лекуващият лекар няма нищо против, няма инфекциозни патологии, генетични и структурни нарушения, достатъчно е да преразгледате менюто, за да постигнете желаното.

етнонаука

В допълнение към приемането на пчеларски продукти, народните рецепти предлагат много възможности за увеличаване на подвижността на сперматозоидите:

1. 50 гр. Изсипете 1 литър нарязан корен от женшен. водка без добавки. Настоявайте 15 дни и приемайте по 10 капки (не повече) преди всяко хранене.
2. Народната рецепта с жълт кантарион препоръчва 1 с.л. л. Налейте 1 литър сено. вряща вода за една нощ и поставете на тъмно място. Пие се без да се прецежда (оставете билката да се влива), по 0,5 с.л. два пъти дневно. След като приключите с една инфузия, пригответе следващата, курсът на лечение е 14 дни.
3. Сух корен от елекампан - рецепта за повишаване на активността на сперматозоидите, намалена от прекомерната консумация на алкохол и тютюн. Налейте 1 с.л. л. суровини 1 супена лъжица. вода, варете 10 минути и оставете за 30 минути. Отцедете, изпийте 1 с.л. л. 4 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Много по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се търси вариант за увеличаване на подвижността на сперматозоидите. За да не се сблъскате с проблем, трябва да избягвате продължителен стрес, прегряване и хипотермия. Не забравяйте, че мъжът трябва редовно да посещава уролог и ако броят на прогресивните мъжки клетки е намалял, лечението трябва да бъде завършено. Общият курс на лечение може да отнеме до няколко месеца, но това е единственият начин да се предотврати мъжкото безплодие.

Анализът на спермограмата или спермата е един от основните методи за диагностициране на способността за зачеване при изследване на мъж в случай на безплодие.

През 2010 г. Световната здравна организация публикува Наръчника за лабораторни изследвания на човешката сперма („ СЗОлабораториянаръчникзанаПрегледиобработканачовексперма"). Това ръководство обхваща всички етапи на анализа на спермата – от техниката за събиране до изхвърлянето.

Синоними: анализ на сперма, анализ на еякулат, анализ на сперма йогРама открадна matoграм, анализ на сперма, сперматологично изследване.

Спермограмата (анализ на спермата) е

стандартизиран метод за изследване на еякулата, насочен към оценка на макроскопските и микроскопските параметри на семенната течност.

Терминът "анализ на спермата" е доста широк, включва няколко вида изследвания (според определението на СЗО), а "сперматограмата" е насочена предимно към оценка на броя и качеството на спермата. В домашната урология и андрология тези термини се използват като синоними.

Какво представляват спермата и еякулата?

Спермата е концентрирана суспензия от сперма, която се секретира по време на еякулация.

Еякулат – течността, която изтича от пениса на мъжа по време на оргазъм, се състои от сперма и секрети от простатата и семенните мехурчета. Термините "еякулат" и "сперма" са синоними.

Спермата е 90% вода, 6% органична и 4%.

Състав на спермата

1. семенна плазма - смес от течности, произвеждани от тестисите, клетките на семепровода, епидидимните канали, семепроводите, семенните мехурчета, простатата, булбоуретралните жлези и парауретралните жлези в самата уретра;
2. оформени елементи, сред които първо място заемат зрели сперматозоиди, количеството при възрастен мъж е около 15-100 милиона в 1 ml еякулат; други видове клетки могат да бъдат открити в спермата, но общият им брой не трябва да надвишава 2% от общия брой клетки

• кръгли дегенеративни клетки от зародишния епител или от лигавицата на ректусните тубули и ретикулума
• колонен епител от отделителните генитални канали и уретрата
• левкоцити
• фрагменти от цитоплазмата на сперматидите (остатъчни тела)
• камъни в простатата
• липидни зърна
• протеинови гранули
• пигментни зърна
• Бечер кристали - призматични кристали, утайка от соли на фосфорна киселина и спермин, се появяват, когато водата се изпари от спермата

Обучение

• сексуално въздържание (включително от мастурбация) 2-7 дни; при последващи проучвания периодът на въздържание трябва да бъде същият - ако по време на първото изследване е имало 4 дни, то през второто и т.н. - по същия начин 4 дни
• изключете влиянието на температурата - сауна, парна баня, гореща вана или душ
• не пийте алкохол 14 дни преди изследването
• изключва употребата на лекарства, които засягат урогениталния тракт

• дарете сперма при нужда в специална стая в лабораторията (клиниката), за да се сведе до минимум времето между получаването на материала и неговото изследване
• методът за получаване на сперма е мастурбация в химически чиста стъклена или пластмасова чаша с широко гърло (може да се закупи в аптеката или в самата лаборатория)
• в някои случаи могат да се използват специални презервативи без спермициди
• трябва да съберете цялата сперма, най-ценната е първата капка, която съдържа максимума сперма (загубата й може да доведе до фалшиви резултати от теста)
• Контейнерите за сперматозоиди трябва да бъдат стерилни, ако култивиране на сперма, вътрематочна инсеминация или ин витро оплождане (IVF, ин витро оплождане)
• температурата на съдовете е 20-40 ° С (т.е. не можете да дойдете от студа и да започнете да взимате проба)
• в изключителни случаи е възможно да се събира сперма у дома, но времето за транспортирането й до лабораторията трябва да бъде по-малко от 60 минути в светлонепроницаем плик, температура 20-40 ° С

Забранен:

• сперма, получена по време на прекъснат полов акт, не е подходяща за анализ, тъй като съществува висок риск от загуба на първата капка, не е възможно да се дешифрира анализът на спермата, получен по този начин
• Конвенционалните презервативи не могат да се използват за събиране на сперма, тъй като латексът има спермициден ефект (унищожава спермата)

В процеса на анализ на спермата има четири важни точки – подготовка за анализ, транспортиране до лабораторията, извършване на самия анализ и декодиране. Само първите две зависят от мъжа.

сперма

За лекаря, който оценява качеството на спермата, най-важни са два параметъра:

• общ брой сперматозоиди - способността на тестисите да произвеждат сперма и транспортната система да ги отделя
• общият обем на еякулата - способността на жлезите да отделят тайна, която осигурява жизнеспособността на сперматозоидите

Лоша спермограма

Мъжете с резултати от спермограма, които са извън нормалните граници, са по-малко склонни да забременеят по естествен път, но това по никакъв начин не означава, че мъжът не може да стане баща.

Декриптиране

1. Цвят на спермата и време за втечняване

Нормалната сперма е бяло-сива на цвят, леко опалесцентна, хомогенна, втечнява се при стайна температура за 15 минути. Ако времето за втечняване е повече от 60 минути, се добавят специални разтварящи ензими, за да стане подходящ за по-нататъшни изследвания. Спермата не трябва да съдържа прясна кръв, кафяв хематин (показва, че не е имало предишно кървене), видими гнойни и слузни влакна. Жълто оцветяване на еякулата се получава при прием на мултивитамини, антибиотици, жълтеница. Може да присъстват зърна от гел, които не се разтварят при втечняване.

2. Обем

Минималното количество сперма, необходимо за изследване, е 1 ml, скоростта за оплождане е 1,5-5 ml. Количеството сперматозоиди зависи от обема на семенната плазма и не зависи от броя на сперматозоидите.

3. Консистенция и вискозитет

Оценява се след втечняване по дължината на образуваното влакно, когато стъклената пръчка докосне семенната течност. Повишеният вискозитет на спермата има пряк ефект върху подвижността на сперматозоидите и косвено показва наличието на антиспермателни антитела.

4. Киселинност или pH

pH на спермата е слабо алкално, от 7,2 до 7,8. pH по-високо от 7,8 показва наличие на инфекция, а при запушване на семепровода или вродено отсъствие на семепровода се развива азооспермия (пълна липса на сперма) и киселинност под 7,0.

Микроскопско изследване на сперматозоидите

Микроскопското изследване на сперматозоидите се извършва под специален микроскоп с фазов контраст или обикновен светлинен микроскоп, разглеждат се неоцветени и оцветени намазки.

1. Брой на сперматозоидите

Лекарят преброява броя на сперматозоидите в специална камера за броене (хемоцитометър) под микроскоп и изчислява общия им брой в пробата и в 1 ml. Обикновено общият брой на сперматозоидите в пробата трябва да бъде най-малко 15 * 10 6 / ml, а в цялата проба - повече от 39 * 10 6 / ml

Ако в спермата има много малко сперматозоиди (олигоспермия), тогава допълнително пробата се центрофугира и се изследва само утайката (криптозооспермия). Ако в сперматозоидната утайка не е открита нито една сперматозоида, тогава заключението ще бъде написано - "азооспермия".

2. Подвижност на сперматозоидите

За да проучи подвижността на сперматозоидите, лекарят два пъти изследва 5 зрителни полета под микроскоп и оценява най-малко 200 сперматозоиди.

Критерии за подвижност на сперматозоидите:

а) бързо прогресивно движение (PR) - 25 микрона/сек или повече при 37°C или 20 микрона/сек или повече при 20°C; 25 микрона е 5 размера на главите на сперматозоидите или половин флагел, така че повече от 32% от сперматозоидите се насърчават

б) бавно прогресивно движение (" муден"- като охлюв)

в) непрогресивно движение (NP) - по-малко от 5 микрона/сек

г) неподвижни сперматозоиди (IM)

Общата мобилност е сборът от категориите a, b, c в норма над 40%.

Прогресивно подвижни сперматозоиди - сумата от категории a и b трябва да бъде най-малко 32%.

При текущо инфекциозно заболяване на урогениталния тракт - простатит, уретрит, везикулит или наличие на сперматозоидни антитела, скоростта на движение на сперматозоидите намалява.

3. Други клетъчни елементи в сперматозоидите

В еякулата, в допълнение към сперматозоидите, могат да присъстват и други клетки, които се комбинират с термина "кръгли клетки", тъй като увеличението на микроскопа не винаги позволява те да бъдат диференцирани. За идентифицирането им препаратите се оцветяват със специални багрила.

Кръгли клетки са:

• епителни клетки от урогениталния тракт
• клетки на простатата
• сперматогенни клетки
• левкоцити

Нормалният еякулат трябва да съдържа по-малко от 5 милиона кръгли клетки на милилитър.

Левкоцитите присъстват главно в малко количество в здравия еякулат, но повишеният им брой - левкоцитоспермия - може да бъде причинен от инфекция и възпаление.

Ако се установи повишен брой левкоцити в семенната течност, е необходимо допълнително изследване - резервоар. култура на урина, резервоар. засяване на простатен секрет, бак. засяване на урогенитални секрети. Липсата на левкоцити в спермата не изключва наличието на пикочо-полова инфекция.

Наличието на незрели зародишни клетки (сперматиди, сперматоцити, сперматогония) и епителни клетки в сперматозоидите е индикатор за нарушено съзряване на сперматозоидите, тяхното забавено съзряване (хипоспермиогенеза), варикоцеле, дисфункция на клетките на Сертоли, е свързано с ниска вероятност за успех при витро оплождане (IVF).

4. Аглутинация на сперматозоидите

Аглутинацията или адхезията на живи сперматозоиди между глави, шии, флагели или смесени (глава + флагел, шия + глава и т.н.) води до тяхното обездвижване, това е косвен индикатор за имунологичен стерилитет. Обикновено аглутинацията на сперматозоидите отсъства.

За диагностициране на имунен стерилитет,MAR тест итест за имунни гранули.

5.% живи сперматозоиди

Жизнеспособността на сперматозоидите се изследва с цвят "доживот", индикаторът се изследва, ако броят на неподвижните сперматозоиди надвишава 50%. Мъртвите сперматозоиди с разрушена клетъчна мембрана не се оцветяват. Тестът ви позволява да оцените броя на живите, но неподвижни сперматозоиди от мъртвите. Голям брой живи, но неподвижни сперматозоиди показват структурни дефекти на жгутиците.

Значителен брой мъртви сперматозоиди (некроспермия) показва заболяване на тестисите.

Долната граница на нормален % от жизнеспособните сперматозоиди е 58%.

6. Структурата на сперматозоидите

Структурата на спермата е много променлива и не се счита за задължително изследване в рамките на стандартна спермограма, но е задължителна при планиране на IVF. Формата на сперматозоидите косвено отразява способността за зачеване и определя ефективността на IVF. При малък брой морфологично нормални сперматозоиди се препоръчва ИКСИ ( ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди, инжектиране на сперматозоиди в цитоплазмата на яйцеклетката, интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди).

Лекарят измерва 200 сперматозоиди и ги сравнява с "идеалната" сперма (прочетете по-горе в раздела за структурата на спермата). Критериите за "правилност" (Крюгер-Менквелд) са много строги и следователно нормите са доста ниски. Намазката трябва да съдържа най-малко 14% анатомично примерна сперма, за да може спермата да се счита за плодородна (способна за оплождане). Индикаторът 5-14% има добра прогноза за зачеване, а 0-4 - лоша прогноза, тази сперма е субфертилна.

Сперматозоидите се считат за нормални/типични, ако главата, шията и флагелът нямат аномалии или аномалии.

Еякулатът съдържа голям брой сперматозоиди с различни морфологично комбинирани деформации, например комбинация от променен акрозом и кръгла глава (). Ето защо лекарите използват специални индекси:

• TZI (тератозооспермияиндекс)- индекс на тератоспермия - средният брой дефекти на 1 анормален сперматозоид, нормално до 1,6
• MAI (индекс на множество аномалии) - индексът на множество аномалии - сумата от всички дефекти в общия брой анормални сперматозоиди
• SDI (индекс на деформация на спермата) - индекс на дефектност на сперматозоидите - сумата от дефекти в общия брой на целия брой сперматозоиди

Повишеният процент анормални сперматозоиди се причинява от заболяване на тестисите и нарушена спермогенеза.

Заключението на лекаря, който е изследвал спермата

• нормозооспермия - нормален (напълно "здрав") еякулат, според параметрите, описани по-горе
• олигозооспермия - общ брой на сперматозоидите под 20 * 10 6 / ml
• астенозооспермия - по-малко от 50% от сперматозоидите с прогресивни движения от категории А и В или по-малко от 25% с подвижност А
• теротозооспермия - по-малко от 15% от сперматозоидите с нормална структура
• олигоастенотератоспермия - комбинация от трите състояния, описани по-горе
• олигоастенозооспермия - най-честата комбинация от аномалии на сперматозоидите - намалена подвижност и брой на сперматозоидите
• криптозооспермия - сперматозоидите се откриват само след центрофугиране - утаяване на сперматозоидите
• некрозооспермия - в препарата няма живи сперматозоиди
• пиоспермия - повишен брой левкоцити в еякулата
• азооспермия / аспермия - няма сперматозоиди в пробата на еякулата

Въпроси към лекаря

1. Какво определя качеството на спермата?

Качеството на спермата зависи от състоянието на всички органи, участващи в нейното образуване и отделяне, както и от тялото като цяло. Нормален резултат от спермограмата не може да се очаква при наличие на тежки, хронични заболявания или депресия.

2. Как да подобрим спермограмата?

Здравословен начин на живот (храна, работа, сън, почивка), навременно пълно лечение на всички заболявания и сексуална грамотност.

3. Спермограмата открива ли полово предавани инфекции?

Не. Само повишен брой левкоцити може косвено да покаже възпаление, но самият причинител няма да бъде открит чрез спермограма.

4. Необходимо ли е профилактично да се прави спермограма, например на определена възраст или ранно откриване на заболяването?

5. Ако спермограмата е нормална, значи мъжът не трябва да се преглежда повече?

Не, нормалният тест на сперма е първата стъпка в диагностицирането на заболяване. Нормалният анализ на спермата не изключва наличието на заболяване.

6. Нямам проблеми с ерекцията, така че нямам нужда от спермограма?

Не, няма връзка между ерекция и спермограма. При нормална еректилна функция сперматозоидите могат да бъдат "лоши" и обратно.

Ерекцията е увеличаване на обема и втвърдяване на пениса по време на сексуална възбуда за полов акт.

7. Може би за надеждност на резултата анализът на спермата трябва да се извършва в различни лаборатории?

Не. Анализът на спермата трябва да се извършва в същата лаборатория, тъй като професионализмът на лекаря, извършващ изследването, има голям принос за правилността на резултата.

8. При какви параметри на спермограмата се гарантира зачеването?

Зачеването е сложен процес на сливане на мъжки и женски репродуктивни клетки - сперматозоид и яйцеклетка. При естествен полов акт никой не може да гарантира успеха на зачеването, дори и с идеални резултати от анализ на спермата. По същия начин при "лоша спермограма" е възможно спонтанно зачеване.

Факти

• Спермограмата не е тест за безплодие
• Нормите и референтните граници за анализ на спермата са "различни" за всяка лаборатория, така че не трябва да се учудвате да видите нормата 2-6 веднъж, а другите 0-8
• нормата в резултатите от спермограмата е доста произволна и субективна, тъй като анализът се извършва от човек; поради факта, че отделни анализи в спермограмата се извършват два пъти, такова изкривяване се неутрализира
• необходимо е да се дешифрира спермограмата по изчерпателен начин, леко отклонение не винаги показва наличието на заболяване
• автоматичните анализатори имат само спомагателна роля в анализа на спермата
• за да могат получените резултати от спермограмата да се сравняват помежду си, е необходимо сперматозоидите да се събират при същите условия, по същата техника, със същото време на въздържание; оптимално е резултатите да бъдат декодирани от един и същ специалист

Спермограма - анализ на сперма, транскрипт, резултатиПоследна промяна: 29 октомври 2017 г. от Мария Бодян