Какво причинява краниоцеребрално налягане. Вътречерепно налягане: симптоми при възрастни, причини, диагноза, лечение

Високото вътречерепно налягане е доста сериозна патология, която на някои пациенти изглежда като смъртна присъда. Всъщност подобно вписване в медицинското досие не е повод за паника. Не във всеки случай повишеното вътречерепно налягане показва наличието на сериозен проблем. За да се изключи, е необходима навременна диагноза.

Главна информация

Вътречерепното налягане (повишено) е натрупването на цереброспинална течност в някои части на черепа, провокирано от нарушение на неговата циркулация. Тази течност се нарича ликьор. Локализира се главно в вентрикулите на мозъка. Основната функция на цереброспиналната течност е да предпазва сивото вещество от всякакви механични повреди и претоварване.

Течността е абсолютно винаги под определено налягане. Освен това той непрекъснато се подновява чрез циркулация от една част в друга. В случай на някакви нарушения или неуспехи, цереброспиналната течност се натрупва в една област. В резултат на това се повишава вътречерепното налягане. Симптомите на тази патология могат да варират в зависимост от основните причини.

Класификация на ICP при възрастни

В медицинската практика се разграничават две форми на това патологично състояние: остра и хронична. Нека разгледаме всяка опция по-подробно по-долу.

Острото състояние обикновено е резултат от вътречерепен кръвоизлив или тежко мозъчно увреждане, което е характерно за инсулт или руптура на аневризма. В някои случаи тази промяна е фатална. За нормализиране на състоянието на човек лекарите най-често прибягват до краниотомия. Тази процедура включва отстраняване на отделни участъци от черепа чрез хирургическа интервенция. Този подход ви позволява да намалите вътречерепното налягане възможно най-скоро.
Симптомите и лечението на хроничната форма са малко по-различни. Тази патология е неврологично разстройство. може да се появи без видима причина или да е резултат от механични повреди, различни заболявания, прием на определени групи лекарства. Хроничната форма води до доста сериозни последици за човешкото здраве, едно от които е бързо прогресивно намаляване на зрението.

Основните причини за повишен ICP при възрастни

Различни фактори могат да допринесат за този проблем, включително следното:

Нарушения на нивото на метаболитните процеси, придружени от лошо усвояване на течността в кръвта.
Вазоспазъм, който се отразява негативно на нормалната циркулация на цереброспиналната течност.
Прекомерни обеми течност в тялото, което води до увеличаване на количеството на цереброспиналната течност.
Удар.
Менингит.
Енцефалит.
Наднормено тегло.
Чести мигрени.
Предозиране на витамин А в организма.
Нарушаване на нормалния отток на кръв.
Мозъчен тумор.
интоксикация на тялото.

Симптоми на ICP при възрастни

Тази патология се определя от редица съпътстващи признаци, а именно:

Главоболие или постоянно чувство на тежест е първият симптом на вътречерепното налягане (повишено). Най-често дискомфортът се появява сутрин и през нощта. Главоболието е интензивно.
Вегето-съдова дистония. Такава проява е придружена от припадък, понижаване на кръвното налягане, повишено изпотяване и ускорен пулс.
Гадене, а в някои случаи и повръщане сутрин.
Нервност и раздразнителност.
Умората е друг симптом на вътречерепното налягане (повишено). При някои пациенти дори след пълноценен нощен сън остава усещане за умора.
Намалена потентност и либидо.
Метеорологична зависимост.
Появата на характерни тъмни кръгове под очите.
Подуване на лицето и клепачите. Такъв симптом на вътречерепно налягане (високо), като правило, е тласък незабавно да се потърси помощ от лекар.
Болка в областта на шийните прешлени и самия гръбначен мозък.
Нарушаване на реакцията на очите.

Важно е да се разбере, че повишеното ICP не е заболяване. Наличието му се счита за естествено за здрав човек. Така наречените ситуационни признаци на вътречерепно налягане при възрастни могат да се появят през деня като отговор на действието на различни фактори (например промяна в обичайното положение на тялото).

Характеристики на ICP при деца

Вътречерепното налягане (повишено) при млади пациенти може да се появи поради различни причини. Те включват редки наследствени заболявания, невроинфекции и сложни черепно-мозъчни травми.

Какво причинява повишено вътречерепно налягане при кърмачета? Най-често този вид патология се диагностицира поради продължително раждане, трудна бременност или доста често заплитане на пъпната връв. В резултат на това бебето развива хипоксия. В ранните етапи мозъкът му се опитва сам да компенсира липсата на кислород, като увеличава производството на течност, която постоянно изпълва черепа и непрекъснато притиска мозъка. След раждането на бебето настъпва възстановяване на функциите. Вътречерепното налягане при кърмачетата в крайна сметка се връща към нормалното.

Понякога лекарите регистрират постоянно повишаване на ICP с хидроцефалия. Общо се разграничават две форми на тази патология: вродена и придобита. Първият вариант възниква поради кръвоизливи, различни аномалии на генетично ниво. През първите седмици от живота вече е възможно да се диагностицира вродена форма на патология, а навременното й лечение позволява на бебето да бъде в крак с връстниците си в развитието.

Как да разпознаем повишеното вътречерепно налягане при деца? Симптоми

Основните признаци, показващи развитието на този проблем, имат свои собствени характеристики. Първоначално при кърмачетата фонтанела се увеличава. В резултат на това главата става много голяма. Точно сега родителите трябва да потърсят съвет от лекар, тъй като всички признаци показват патология като повишено вътречерепно налягане. При деца симптомите могат също да включват:

Повишена раздразнителност, сълзливост без видима причина.
Непропорционален размер на главата (прекомерно изпъкнало чело).
Симптом на Грефе. Между ириса и директно горния клепач на окото можете да видите ивица бяла склера. Такъв симптом на вътречерепното налягане (повишено) е основното потвърждение за наличието на патология.
Бавно развитие. По-късно детето започва да пълзи, да се изправя и да държи главата си.
Без наддаване на тегло.
Летаргия и сънливост.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при по-големи деца:

Повръщане и гадене.
Апатия, сълзливост, сънливост.
Дискомфорт зад очите.
Редовни главоболия.
Умора и постоянна слабост.

Диагностика

Проблем като повишено вътречерепно налягане не трябва да се пренебрегва. Симптомите на това състояние, които са описани в тази статия, трябва да предупредят всички и да станат тласък за посещение на лекар. Само след пълен преглед специалист може да препоръча наистина ефективно лечение. Основните методи за потвърждаване на диагнозата са, както следва:

ЕЕГ на мозъка. Тази процедура, за съжаление, не може да потвърди 100% патология, тъй като нормалната ЕЕГ сега е изключително рядка.
CT. Този метод позволява на специалиста да разгледа всички промени, които настъпват в мозъка.
ЯМР с използване на контрастно вещество.

Диагнозата на повишен ICP при млади пациенти е малко по-различна. Ако детето има признаци на вътречерепно налягане (повишено), трябва незабавно да ги съобщите на лекаря. Специалист след серия от изследвания ще може да потвърди или отхвърли диагнозата. Ако голяма фонтанела е отворена при новородено, се предписва ултразвуково изследване на мозъка. В противен случай този метод се нарича невросонография. Също така е необходимо детето да се покаже на офталмолог.

Измерване на ICP

За да се провери налягането, специален катетър се вкарва в една от вентрикулите на мозъка, тъй като именно в тази област е локализирана цереброспиналната течност. Този метод се счита за един от най-надеждните.

Как да измерим вътречерепното налягане? Също така, лекарите често използват така наречения субдурален винт. Това устройство се вкарва в малка дупка в самия череп. По време на процедурата се поставя трансдюсер в областта между черепа и самата дурална тъкан. По правило косата на главата се обръсва преди пациентите, а кожата се третира с антисептик. След това се прави малък разрез и кожата се изтегля назад, така че да се вижда черепът. На последния етап се въвежда сензорът. Този вид процедура не винаги се извършва и само по медицински причини.

Решението кой вариант да изберете, как да се измери вътречерепното налягане, се взема от самия лекар в зависимост от много фактори.

Консервативна терапия

Изборът на конкретен метод на лечение директно зависи от причините, които са провокирали развитието на такова неприятно състояние. ICP само по себе си не е патология. Горните признаци на вътречерепно налягане при възрастни и деца (повишени) са резултат от всякакви проблеми от физиологично естество, свързани с кръвообращението и директно с мозъка.

Ако диагнозата е поставена правилно и навреме, специалистът избира лекарства, подходящи за конкретен пациент, процедури, които позволяват не само да се нормализира ICP, но и да се премахне основното заболяване, което го е провокирало.

Следните възможности за лечение в момента са най-често срещаните:

Предписване на диуретици.
Използването на успокоителни. Диета терапия.
инвазивни процедури.
Мануална терапия.
Използването на "съдови" лекарства.
Използването на лечебни билки.
Гимнастика.

Някои от тези опции са предназначени единствено за симптоматично облекчаване на състоянието на пациента. Други ви позволяват да премахнете напълно основната причина за патологията. Що се отнася до лекарствата, напоследък най-популярни са таблетките Diakarb. При вътречерепно налягане (повишено) това лекарство се предписва не само за възрастни пациенти, но и за деца. Лекарството принадлежи към категорията на диуретиците.

Механизмът на действие на абсолютно всички диуретици се основава на отстраняването на излишната течност от бъбреците, което от своя страна понижава налягането на CSF. Разбира се, преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар. По принцип лекарството "Диакарб" с вътречерепно налягане (повишено) се предписва на абсолютно всички пациенти, тъй като няма странични ефекти.

В допълнение, лекарството "Глицерол" има висок дехидратиращ ефект. Веднъж попаднали в кръвния поток, молекулите на този агент се „свързват“ и след това отстраняват течността от тялото, в резултат на което вътречерепното и вътреочното налягане спада.

Също така, за да се намалят проявите на патологията, може да се предпише следното лечение:

Ноотропи като Пирацетам, Фенотропил, Пантогам.
витамини.
Хомеопатични лекарства.
"Съдови" лекарства, отговорни за подобряване на мозъчното кръвообращение (означава "Sermion", "Cavinton", "Cinnarizine").

Ако причината за повишен ICP се крие в инфекциозна лезия на мозъка, тумори или други сериозни проблеми, на пациентите най-често се препоръчват ноотропни лекарства и специални витаминни комплекси. Разбира се, злокачествените новообразувания изискват отстраняване. Ако е диагностицирана невроинфекция, се препоръчват широкоспектърни антибактериални лекарства.

Как да облекчим вътречерепното налягане (повишено) при малки пациенти? Лечението в този случай трябва да се предписва изключително от лекар след пълен диагностичен преглед. Обикновено включва следните опции:

За да се премахнат съществуващите последици от тежката бременност, детето трябва да бъде кърмено и да се спазва режимът на съня, препоръчан от педиатрите.
На малък пациент се предписват лекарства за нормализиране на работата на централната нервна система, подобряване на кръвообращението, диуретици и витамини.
Физиотерапевтичните процедури се считат за отличен вариант.
Ако анатомичните аномалии са причина за високо ICP, се извършва операция.

Важно е да се отбележи, че е почти невъзможно напълно да се елиминира заболяването, което е провокирало появата на този вид патология чрез акупунктура или масаж. Всички тези методи могат да облекчат възрастния, но не и да премахнат първопричината, ако има такава.

Хирургично лечение

Според специалистите най-тежко е състоянието, провокирано от хидроцефалия. Това е патология на вродено ниво, която се обяснява с нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност в вентрикулите на мозъка. Ако течността се натрупва в излишни обеми, тя започва да упражнява повишен натиск върху менингите. Липсата на навременно лечение може да доведе до развитие на доста опасни усложнения, включително нарушени умствени способности.

За щастие днес специалистите могат да диагностицират тази патология своевременно и компетентно. По правило родителите научават за такъв проблем след първия преглед на детето от невролог. Имайте предвид, че таблетките в този случай са неефективни срещу вътречерепното налягане. Хидроцефалията не може да бъде излекувана само с консервативна терапия. Лекарствата имат изключително симптоматичен ефект, като донякъде облекчават главоболието.

За възстановяване на нормалното функциониране на мозъка и лечение на хидроцефалия, като правило, е необходима доста сериозна операция. Лекарите извършват дренаж на вентрикулите, в резултат на което се извежда излишък от CSF.

Както бе отбелязано по-горе, ако причината за високо ICP се крие в тумора, неоплазмата също трябва да бъде отстранена хирургично.

Как да облекчим вътречерепното налягане? етнонаука

Рецептите на нашите баби не трябва да се използват като първа линия на лечение. По-добре е да се прибегне до помощта на традиционната медицина като допълнение към основната терапия.

Лимонов сок с мед. Ще трябва да вземете един лимон, да го разрежете наполовина и да изцедите сока. След това към течността трябва да се добавят 100 ml най-обикновена преварена вода и няколко супени лъжици мед. Получената смес трябва да се разбърка внимателно и да се изпие. Такъв курс на лечение трябва да бъде не повече от 20 дни. След това се прави почивка за 10 дни.
живовляк. Симптомите на вътречерепното налягане при възрастен могат да бъдат донякъде намалени, ако използвате следната рецепта. Ще трябва да вземете три супени лъжици сушен живовляк (продава се в аптеката), изсипете смес от 500 ml вряща вода и оставете за 30 минути. Препоръчва се да се приема по 50 г отвара три пъти на ден.
Цветен прашец с мед. Този инструмент е предназначен за външна употреба, или по-скоро за масаж на главата. Необходимо е да се вземат две части прашец и една част мед. След това трябва да смесите съставките в една купа и да я поставите на тъмно място за три дни. След това време е необходимо сместа да се втрие на малки порции в областта на носа, задната част на главата и задната част на шията. Процедурата се препоръчва да се повтаря ежедневно в продължение на един месец.

Благодарение на всички горепосочени рецепти, много пациенти успяват да нормализират вътречерепното налягане. Алтернативното лечение, отбелязваме отново, не трябва да се използва като основен метод за борба с патологията. Този вид терапия трябва да се използва само като допълнение.

Прогноза

Правилно избраната терапия може не само да намали симптомите на патологията само няколко дни след началото на лечението, но и да подобри състоянието на пациента.

Имайте предвид, че може да се надяваме на положителни резултати само ако е възможно да се идентифицира и елиминира основната причина, която провокира развитието на този проблем. Това може да бъде неоплазма, включително злокачествена, както и неправилен изтичане на течност.

Що се отнася до малките пациенти, до шестмесечна възраст при повечето от тях състоянието се нормализира. Ако таблетките и други терапевтични мерки не помогнат срещу вътречерепното налягане, диагнозата звучи малко по-различно. Минимална мозъчна дисфункция е новото име на патологията. Въпреки това родителите не трябва да се притесняват предварително. Такава диагноза показва, че детето има слаба централна нервна система; в критични моменти ICP може да се увеличи.

За да не се сблъскате с този проблем, лекарите силно препоръчват да се подлагате на превантивно лечение през есенния и пролетния период. Също така е важно да се ограничи натоварването, родителите трябва да нормализират ситуацията в семейството, да се опитат да избягват конфликтни ситуации. Детето трябва да се наблюдава системно от невролог.

Не трябва да се страхувате, че ICP ще причини умствена изостаналост. Патологията не намалява интелигентността на детето, а в някои случаи дори допринася за развитието на характеристики като отлична памет.

Последствия

Въпреки факта, че ICP е доста рядко фатален, патологията не трябва да се оставя без надзор. Липсата на навременно лечение може да причини парализа или мозъчен кръвоизлив.

Заключение

В тази статия разказахме възможно най-подробно какво представлява такава патология като повишено вътречерепно налягане, чиито симптоми и лечение са тясно свързани. Навременното търсене на помощ от лекар и стриктното спазване на всички негови препоръки ви позволяват да забравите за такъв проблем завинаги. Бъдете здрави!

Как да се определи вътречерепното налягане при повишено е естествен въпрос, който възниква при хора, страдащи от симптоми на патология, основната от които е мъчително главоболие.

Повишеното вътречерепно налягане (ICP), което също се нарича, е опасно състояние, тъй като продължителната компресия на мозъка причинява влошаване на неговите функции, структурни нарушения и в най-тежките случаи може да причини смърт.

Ако има подозрение за вътречерепна хипертония, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, тъй като не е възможно да се провери вътречерепното налягане у дома. Какви симптоми могат да показват тази патология?

Офталмоскопията е прост, евтин и в същото време високоинформативен метод, който е достатъчен за диагностициране на повишен ICP.

Симптоми на повишено черепно налягане

За повишено вътречерепно налягане е характерна триада от симптоми:

главоболие.Болката в този случай се усилва през нощта, по-близо до сутринта, не се облекчава или се облекчава слабо от аналгетици, нараства с промяна в позицията на тялото, особено при спускане на главата, и има притискащ, спукващ характер.
Гадене, повръщане.Тези симптоми не са свързани с приема на храна, появяват се и се увеличават с влошаване на главоболието, след повръщане, което може да се повтори, главоболието обикновено намалява.
Зрителни нарушения.Това може да бъде намаляване на зрителната острота, поява на петна и светкавици пред очите, загуба на странични зрителни полета. Този признак е свързан с оток на диска на зрителния нерв поради неговата компресия.

Освен това често се появяват замаяност, летаргия, нарушения на сърдечния ритъм, прекомерно изпотяване и когнитивен спад.

Разпознаването на повишено вътречерепно налягане по външни прояви е много по-трудно. Симптоми, които могат да показват патология при новородени и включват:

тревожност и силен плач на детето без видима причина;
изпъкнала фонтанела;
непропорционално и свързано с възрастта увеличение на главата;
появата на венозна мрежа върху кожата на главата;
нарушения на съня;
често повръщане и/или обилно повръщане (повръщане, което не е свързано с хранене);
конвулсии.

При деца на възраст над 2 години може да се установи изоставане в умственото и физическото развитие.

Трябва обаче да се има предвид, че клиничните признаци не са напълно надеждна основа за поставяне на диагноза; необходими са инструментални изследвания за потвърждаване на вътречерепната хипертония и определяне на тактиката на лечение.

Вътречерепната хипертония често не е самостоятелно заболяване, а само признак на друга, първична патология. За да се идентифицира или напълно елиминира, може да се наложи изясняваща диагноза.

Как да проверите вътречерепното налягане при възрастен

Първото нещо, което се изисква при съмнение за вътречерепна хипертония, е офталмологичен преглед, който ви позволява да идентифицирате т. нар. застойно дъно: подуване на зрителните дискове, разширени кръвоносни съдове и др. Това е просто, евтино и в същото време време високоинформативен метод, който е достатъчен за диагностициране на повишен ICP.

Въпреки това, вътречерепната хипертония често не е независимо заболяване, а само признак на друга, първична патология. За да се идентифицира или напълно да се изключи, може да се наложи изясняваща диагноза, включително измерване на вътречерепното налягане.

Те се делят на инвазивни и неинвазивни. Инвазивните методи се използват само когато става въпрос за тежка патология, например, проникваща мозъчна травма, тумори и т.н. Предимството им е възможността за бързо намаляване на излишното налягане чрез отстраняване на част от гръбначно-мозъчната течност (или кръв, ако говорим за) . Инвазивните методи включват:

епидурална- измервателният уред се поставя в пробита дупка в черепа, между черепа и твърдата мозъчна обвивка, отвежда се отстрани на вентрикула на мозъка, където се извършват измервания;
субдурален- в дупката на черепа се вкарва субдурален винт, с помощта на който се правят измервания;
интравентрикуларен- катетърът се вкарва в черепа през дупката и измерва нивото на вътречерепното налягане.

Клиничните признаци не са напълно надеждна основа за поставяне на диагноза; необходими са инструментални изследвания за потвърждаване на вътречерепната хипертония и определяне на тактиката на лечение.

Неинвазивната диагностика на вътречерепното налягане, в допълнение към офталмоскопията, включва:

ехоенцефалография– метод за ултразвукова диагностика, който позволява да се оцени състоянието на мозъчните структури, мозъчната пулсация и редица други показатели;
транскраниална доплерография на мозъка- ултразвуково изследване на кръвоносните съдове на мозъка с помощта на ефекта на Доплер, който измерва скоростта на движение на кръвта в средата на базалната вена и венозния синус;
отоакустичен метод- заключение за нивото на вътречерепното налягане се прави въз основа на степента на изместване на тъпанчевата мембрана.

Освен това можете да разберете нивото на вътречерепното налягане въз основа на резултатите от магнитен резонанс или компютърна томография, които ви позволяват да визуализирате пълненето на кръвоносните съдове, състоянието на циркулационните пътища на CSF, наличието на неоплазми и изместването на мозъчните структури.

Как да се измери вътречерепното налягане при дете

При деца се използват същите методи за измерване на ICP, както при възрастните, но при кърмачета с отворени фонтанели има друг тест, който до голяма степен е предпочитан. Говорим за невросонография - ултразвуково изследване на мозъка, което е информативно, освен това безопасно и безболезнено.

Причини за вътречерепна хипертония

Високото черепно налягане се среща при пациенти от всички възрастови категории и изисква незабавно лечение, тъй като може да причини необратими функционални, а понякога и структурни нарушения на мозъка.

Повишаване на вътречерепното налягане се наблюдава при прекомерно производство на цереброспинална течност, както и нарушение на нейния отток. Последното е по-често срещано и може да се появи на фона на хидроцефалия, менингит, зависи от причината, тежестта на клиничните признаци и редица индивидуални показания. Въз основа на тези параметри лечението може да бъде консервативно, хирургично и комбинирано.

Състои се в използването на диуретици, успокоителни, спазмолитици, болкоуспокояващи.

Хирургичното лечение включва отстраняване на неоплазми (тумори, кисти, хематоми) и/или шунтиране, т.е. създаване на изкуствен отток за CSF.

В допълнение към основното лечение могат да се използват физиотерапевтични методи, масаж (след консултация с лекар).

При идиопатична вътречерепна хипертония корекцията на начина на живот е задължителна: правилно хранене, нормализиране на работата и почивката, редовна, но умерена физическа активност, ежедневно излагане на чист въздух.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Повишено вътречерепно налягане или вътречерепна хипертония- това е повишаване на налягането на цереброспиналната течност (CSF), която циркулира в вентрикулите на мозъка, пространството между мозъка и черепа, гръбначния канал. Това състояние не е независимо заболяване, то само придружава други патологии.

Всеки има вътречерепно налягане (ICP), като кръвното налягане. От физическа гледна точка това е разликата между налягането в черепната кухина и атмосферното налягане. Вътречерепното налягане предизвиква много спорове и има няколко причини за това.

Първо, какво се счита за повишаване на налягането? Нормите варират значително в зависимост от ситуацията и индивидуалните характеристики на човека. Нормални стойности: от 60 до 200 mm воден стълб или от 3 до 15 mm живачен стълб.
Второ, големината на налягането е трудно да се определи. Единственият надежден метод за измерване е пункцията на гръбначния канал или вентрикулите на мозъка. Тази хирургична процедура изисква специално обучение и стерилност от лекаря. Други методи на изследване, дори и най-високотехнологичните (CT, MRI), могат да разкрият само косвени признаци на вътречерепна хипертония.
На трето място, вътречерепното налягане се увеличава няколко пъти при кихане, навеждане напред, напъване, по време на физическо натоварване, стрес, писъци, плач. В такива моменти при всеки човек налягането се увеличава 2-3 пъти. Това е така нареченото доброкачествено повишаване на вътречерепното налягане. Нормализира се от само себе си и не изисква лечение. Но ако невролог прегледа уплашено плачещо бебе, най-вероятно той ще види признаци на повишено вътречерепно налягане.

Тази ситуация доведе до факта, че лекарите диагностицират повишено вътречерепно налягане при 70% от новородените и милиони възрастни. На много от тях се предписва лечение оправдано, без подходящ преглед.

Всъщност повишаването на вътречерепното налягане е сериозна патология, която се лекува в интензивното отделение или в интензивното отделение. За щастие такива случаи са много редки.

Анатомия на централната нервна система

Мозъкът се намира в черепа. Това е много мека субстанция. За защита мозъкът е покрит с три мембрани: мека, арахноидна и твърда.

За да се осигури работата на мозъка в тялото, се произвежда цереброспинална течност, тя също е церебрална течност или цереброспинална течност. Неговите функции са да предпазва мозъка от нараняване на стените на черепа, да осигурява водно-електролитен баланс и хранене. При възрастен, количеството му достига 150 ml, което е 10% от черепната кухина.

За да разберете механизма на повишен ICP, е важно да разберете "циркулацията" на CSF в тялото.

Произведено
- в жлезистите клетки на съдовите плексуси в вентрикулите на мозъка 70%;
- от течната част на кръвта, която се изпотява през стените на кръвоносните съдове в вентрикулите на мозъка 30%. Отнема до седем дни, за да се актуализира напълно ликьорът;
Циркулира в
- Вентрикулите на мозъка.Има общо 4 вентрикула: лява и дясна странична, трета и четвърта. Ликьорът тече от страничните вентрикули към третия, от него през мозъчния акведукт към четвъртия вентрикул. През отворите на четвъртата камера гръбначно-мозъчната течност навлиза в субарахноидалното пространство.
- субарахноидално пространствоМозъкът е пространството между меките и арахноидалните (арахноидни) мембрани на мозъка. Над големите пукнатини и бразди на мозъка и в основата му се намират 6 цистерни, съдържащи голямо количество цереброспинална течност. Течността навлиза в цистерните от четвъртата камера, където се абсорбира.
- гръбначен каналгръбначния стълб, къпане на гръбначния мозък.
Погълнатв кръвта през венозните синуси на арахноидалната материя.

За да обобщим: цереброспиналната течност се образува от кръвта, циркулира по специални пътища, къпвайки мозъка и се абсорбира обратно в кръвта. Ако на някой от тези етапи възникне повреда, тогава налягането в черепа се повишава. Течността притиска нервната тъкан и разтяга чувствителните мембрани на мозъка, докато се появяват болка и други симптоми на повишен ICP.

Причини за повишено вътречерепно налягане

Вродени патологии:

Патология на венозните синуси, отговорни за усвояването

Има много цереброспинална течност. Той заема голям обем в черепа: вентрикулите се увеличават под натиска на течността и притискат околните структури на мозъка, размерът на главата се увеличава значително, шевовете между костите на черепа се разминават.

Неблагоприятно протичане на бременността:

Токсикоза по време на бременност
Тежко продължително раждане
Заплитане на пъпната връв

В тези случаи плодът изпитва недостиг на кислород. За да се осигури дишането на мозъка, се активират компенсаторни механизми и се увеличава производството на цереброспинална течност.

Инфекции на централната нервна система:
При заболявания се появява оток и мозъчната тъкан се увеличава по размер. Това увеличава излива на кръвна плазма през стените на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на количеството CSF.

Инфекциозни заболявания:

мастоидит

По време на инфекции кръвното налягане се повишава. Провокира прекомерно производство на цереброспинална течност. Последица от прехвърлените заболявания е нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност.

Приемане на лекарства:

Кортикостероиди
Тетрациклинови антибиотици
Бисептол
нитрофурани
ретиноиди
Орални контрацептиви

Тези лекарства могат да причинят синдром на "псевдо мозъчен тумор". Това състояние се характеризира с мозъчен оток, нарушена циркулация на течността и нейната абсорбция.

Ендокринни нарушения:

Надбъбречна недостатъчност
Чернодробна енцефалопатия

Метаболитните нарушения водят до повишаване на кръвното налягане. При такива условия повече вода се филтрира в цереброспиналната течност. В същото време абсорбцията се нарушава поради високото налягане във вените. Смята се, че тези промени се предизвикват от повишаване на нивата на естроген.

Мозъчен оток, причинен от увреждането му:

Открити и закрити черепно-мозъчни травми
Неврохирургични операции

Кръвта е навлязла в пространството между арахноидалната и мозъчната мозъчна тъкан, тя уврежда вилите, които са отговорни за усвояването на течността във венозната система. Случва се тази вена да се запуши с тромб или атеросклеротична плака и да спре да получава CSF.

Симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане

Главоболие без специфична локализация. Болката се усилва при навеждане, кашляне, кихане, завъртане на главата, когато е нарушен изтичането на цереброспинална течност. Болката има пропукващ характер и се засилва сутрин. Това е така, защото хоризонталното положение увеличава притока на кръв към главата и увеличава производството на цереброспинална течност.
Конгестивен диск на зрителния нерв, кръвоизливи под формата на огнени езици.Вените на фундуса са криволичещи и препълнени с кръв, пулсацията на кръвта във вените е намалена или изобщо липсва - това са резултат от стагнация във венозната система.
Зрително увреждане:
- двойно виждане
- преходно замъгляване
- периодична слепота
- нарушение на периферното зрение
- нередност на зеницата
- намалена реакция на светлина

Възниква при повишен натиск върху зрителните центрове в мозъчния ствол и притискане на зрителния нерв.

Невъзможност за затваряне на клепачитеили симптом на "залязващо слънце". Окото остава отворено през цялото време. При гледане надолу между затворените клепачи се забелязва горният ръб на ириса в резултат на изпъкналост на очната ябълка навън.
Тъмни кръгове под очите. При по-внимателно изследване се оказва, че те са причинени от преливане на малки вени под кожата на долния клепач.
Гадене и повръщане, несвързани с хранене.Повръщането понякога блика, не носи облекчение, за разлика от пристъпите на мигрена. Този симптом се причинява от дразнене на нервните окончания на центъра за повръщане, разположен в продълговатия мозък.
Пристъпи на изпотяване, втрисане- последствията от нарушение в работата на вегетативната нервна система.
Раздразнителност, летаргия, умора, натоварване. Инхибирането на психичните функции са признаци на пирамидална недостатъчност, която възниква при компресия на продълговатия мозък и мозъчната кора.
Депресия и нестабилност на настроението- са резултат от притискане на хипоталамуса и центровете, отговорни за формирането на емоциите в хипоталамуса.
Болка в гърбасвързани с повишено налягане в гръбначния канал
Мускулна пареза- може да се появи на единия крайник или на едната половина на тялото. Отслабване на мускулите, наподобяващо парализа, се получава при увреждане на нервните клетки на двигателните центрове в главния или гръбначния мозък.
Dispnoe -задух, придружен от усещане за липса на въздух. Възниква при компресия на дихателния център в продълговатия мозък.
Повишена чувствителност на кожата- хиперестезия. Усещането за "настръхване" се появява, когато чувствителните към стеблото ядра са раздразнени.

Диагностика на причините за повишено вътречерепно налягане

Спинална (лумбална) пункция и изследване на мозъчна течност.
Въвеждането на пункционна игла в пространството между арахноидалната (арахноидална) и мамината материя на гръбначния мозък в лумбалната област.
За процедурата трябва да легнете на една страна и да притиснете коленете си към гърдите. Пункцията се прави между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. Гръбначният мозък завършва по-високо, на нивото на 2-ри прешлен, така че лекарят не може да го повреди. Кожата се третира с антисептици и се анестезира с 2% разтвор на новокаин. Следователно тази процедура, макар и неприятна, но не и болезнена.
След като иглата бъде поставена в гръбначния канал, цереброспиналната течност се освобождава от канюлата. За измерване на налягането му към иглата е свързан манометър. Скалата му показва нивото на налягане. В легнало положение до 150 мм вода се счита за норма. Изкуство. Чуждестранните лекари не считат повишаването на налягането до 240 мм вода за патология. st в нормалното здравословно състояние на човек. В седнало положение налягането е по-високо от 250-300 mm.

Признаци на вътречерепна хипертония при изследване на цереброспиналната течност:
- Налягането на CSF надвишава нормата 3 пъти;
- Жълтеникаво-зелен оттенък на течността - с менингит и енцефалит, жълт с разкъсване на киста;
- Увеличаване на броя на клетките (левкоцити, еозинофили): висока цитоза (повече от 150 на 1 ml) показва хипертония, причинена от менингит, умерена цитоза от 10-100 клетки се проявява с хронично дразнене на менингите, сифилис, арахноидит.
- Повишено ниво на протеин (повече от 0,33 g / l) показва тумор или инфекциозен процес, твърде ниското съдържание показва хидроцефалия;
- Наличието на бактерии показва инфекциозния характер на повишаването на ICP. В цереброспиналната течност се откриват менингококи, пневмококи, стафилококи, ларви на хелминти, гъбички.
- Хетерогенност на цереброспиналната течност - при туберкулозен менингит на повърхността на цереброспиналната течност се образува филм от фибринови влакна, коагулацията на цереброспиналната течност може да бъде причинена от тумор, утайка от фибринови люспи се утаява с гноен менингит.

Офталмоскопия или изследване на очното дъно
Офталмологът насочва светлинен лъч през зеницата към ретината на окото. Това дава възможност да се знае какво се случва "вътре в окото". Често преди изследването се накапват капки, които разширяват зеницата, за да се видят периферните части на ретината.
Признаци на повишен ICP при изследване на очното дъно:
- Едематозна хиперемична (зачервена) папила на зрителния нерв. Тази картина е причинена от невъзпалителен оток;
- Изкривяване и преливане на вените на фундуса;
- Липса на пулсация на кръвта в съдовете на ретината;
- Ретината е покрита с множество кръвоизливи в резултат на разкъсване на препълнени съдове.

ЯМР (магнитен резонанс) на главата
Изследването се основава на действието на ядрено-магнитен резонатор (ЯМР). Това устройство отчита реакцията на ядрата на водородните атоми в тъканите на въздействието на магнитно поле. Апаратът преобразува импулсите на атомите в образ. С негова помощ е възможно да се получи картина с висока точност. Процедурата не изисква въвеждане на контраст или радиоактивни вещества и има много ниска степен на експозиция.
Томографът изглежда като тръба или тунел. Пациентът лежи на маса и се поставя вътре в тръбата. Проучването продължава около половин час. По това време е необходимо да останете неподвижни. Всяко движение може да развали качеството на снимките. Затова на децата се дава анестезия или успокоителни.
CT скенерът създава серия от рентгенови лъчи за визуализиране на лезиите в черепа и медулата. Този метод не се използва често поради експозицията на рентгенови лъчи и необходимостта от инжектиране на контрастни вещества в кръвоносните съдове. В допълнение, компютърната томография диагностицира промени в черепа, с продължително повишаване на ICP, в ранните етапи е по-малко информативна.
Симптоми на повишено вътречерепно налягане по време на компютърна томография.
- Зони на мозъчно увреждане, по-големи от 0,5 см. Това могат да бъдат неоплазми, кисти, зони на омекване след инсулт;
- подуване на мозъчната тъкан;
- Изместване на мозъчни структури с натиск върху тях на цереброспиналната течност;
- разреждане на медулата около вентрикулите;
- Укрепване на модела на пръстовите отпечатъци;
- Разминаване на шевовете на черепа;
- Компресиране или разширяване на вентрикулите.
Електроенцефалография
Това е метод за изследване на биоелектричната активност на мозъка. С помощта на чувствителна апаратура през скалпа измервайте електрическите потенциали, които възникват по време на работата на мозъка.
Импулсите се записват като графична крива. Това дава възможност да се изследва честотата, амплитудата и формата на импулсите от всяка част на мозъка, кохерентността на работата на различните му части.
За повишаване на вътречерепното налягане се казва:
- Появата на ритми с висока честота: Бета-1, Бета-2, Гама;
- Дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка;
- Възбуждане на различни мозъчни структури: кора, средни участъци и др.
- Пароксизми (възбуждания), които се появяват в различни части на мозъка, които се засилват на фона на тестове.
Тези промени показват дразнене на различни мозъчни структури, когато са притиснати.
Невросонография или ултразвук на главата
Този метод на изследване е подходящ за деца от първата година от живота. Възможно е да се изследва състоянието на мозъка чрез незатворени фонтанели. Този метод е широко разпространен, безвреден и безболезнен, но дава много фалшиво положителни резултати.
Признаци, показващи повишаване на ICP:
- Разширяване на размера на вентрикулите;
- Разширяване на външните пространства на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка;
- Псевдокисти;
- Разширяване на пространството около зрителния нерв.
Допълнително може да се предпише доплерография на мозъчните съдове. Изследването е вид ултразвукова диагностика и ви позволява да идентифицирате нарушения в мозъчното кръвообращение, които са довели до повишаване на налягането на CSF:
- Увеличаване на пулсационния индекс. Той изразява съотношението на разликата между систолната (когато сърцето се свива) и диастолната (когато сърцето се отпуска) скоростите на кръвния поток към средната скорост в мозъчната артерия. Обикновено е 0,8-0,9. Колкото по-висок е индексът, толкова по-високо е налягането в черепната кухина.
- Застой на кръв във венозните синуси;
- Тромбоза на венозни съдове;
- Увеличаване на притока на венозна кръв.

Припомняме, че по време на ултразвука важна роля играят грешките на апарата и квалификацията на специалиста. Следователно, ако благосъстоянието на детето не е нарушено, тогава идентифицираните признаци изискват по-вероятно не лечение, а наблюдение.

Лечение на повишено вътречерепно налягане

Лечението на вътречерепната хипертония е насочено към премахване на причината, довела до повишаване на налягането. При доброкачествена хипертония, когато няма заплаха за живота на пациента, лекарствената терапия, масажът и физиотерапевтичните упражнения са достатъчни. Въпреки това, ако има заплаха от притискане на мозъчната тъкан, тогава ще се наложи хирургично лечение.

Физиотерапия с повишено вътречерепно налягане

Електрофореза с еуфилин. 10 процедури с продължителност 15-20 минути. Въвеждането на аминофилин в зоната на яката подобрява храненето на мозъка, който страда от кислороден глад. Eufillin нормализира функционирането на мозъчните съдове, което осигурява необходимото усвояване на лимфата.
Магнит за зоната на яката.Магнитните полета намаляват съдовия тонус, като по този начин спомагат за нормализиране на кръвното налягане. Те също така намаляват чувствителността на мозъчната тъкан към кислороден дефицит, който се проявява при вътречерепна хипертония. В допълнение, магнитът има изразен анти-едематозен ефект, намалявайки отока на нервната тъкан.
Масаж на шията и яката и гръбначния стълб. Курсът на лечение е 15-20 масажа. Това е достатъчно за подобряване на изтичането на венозна кръв от черепната кухина. В бъдеще самомасажът се извършва 2 пъти на ден в продължение на 15 минути:
- Дланите се поставят в горната част на задната част на главата и се държат отгоре надолу. От задната част на главата до шията и до ключиците;
- Върховете на пръстите на двете ръце масажират долния ръб на тилната кост. Правете кръгови движения, като периодично галите шията отгоре надолу;
- С кръгови движения масажирайте точките на основата на черепа. Това трябва да причини умерена болка.
Физиотерапияи плуване, ходене, тенис на маса, бадминтон. Дозираната физическа активност повишава тонуса на мускулите на врата и рамото, като по този начин елиминира мускулния спазъм. „Стиснатите“ мускули могат да компресират съдовете, които източват кръвта от мозъка. Всички упражнения се изпълняват бавно и плавно. Всяко се повтаря за 2-3 минути, като постепенно се увеличава броят на повторенията.
- Максимално изпъване на главата напред и надолу;
- Плъзгане на брадичката надолу по гръдната кост и назад;
- Докато вдишвате, повдигнете брадичката нагоре и задръжте дъха си за 5 секунди. Бавно издишване - главата се спуска към гърдите;
- Накланяне на главата. Опитайте се да докоснете дясното ухо до дясното рамо, след това същото до лявата страна;
- Гледаме напред. Върхът на носа остава неподвижен, а брадичката се движи нагоре и надясно. След това главата се връща в първоначалното си положение. Брадичката се издига нагоре и наляво;
- Дръжте главата си изправена, бавно я завъртете надясно, докато спре, а след това на другата страна.
Акупунктура. Въздействието върху рефлексните зони премахва вазоспазъма, нормализира метаболитните процеси и функционирането на нервната система като цяло. Въпреки това, въпреки хилядите години опит, ефективността на този метод остава недоказана.
Кръгла душ. Душ инсталацията действа с тънки струи върху кожата. По време на тази процедура водните струи имат температурен ефект и активират чувствителните рецептори. Това повишава мускулния тонус и нормализира кръвообращението, осигурявайки изтичането на венозна кръв от черепната кухина.

Медицинско лечение за повишен ICP

Медикаментозното лечение на повишен ICP е необходимо, когато диагнозата е потвърдена от инструментални методи на изследване, има симптоми и има патология, която причинява вътречерепна хипертония.

Група наркотици	Механизъм на действие	Представители	Начин на приложение
Диуретици	Намаляване на производството на ликьор, поради инхибиране на транспорта на хлорни йони.	ацетазоламид (диакарб)	Възрастни: 125-250 mg на всеки 8-12 часа Деца: 100 mg/kg/ден.
Диуретици		фуроземид	Възрастни 20-40 mg 1-2 пъти дневно, деца 1 mg/kg/ден. Най-ефективното е комбинираното използване на тези две лекарства.
Лекарства, съдържащи калий	Те подобряват тъканния метаболизъм и електролитния баланс, което осигурява нормалното хранене на мозъка. Предписва се при инсулт и черепно-мозъчни наранявания, които причиняват подуване на мозъка.	Аспаркам	10 ml от разтвора се инжектират интравенозно с разтвор на глюкоза или натриев хлорид.
Кортикостероиди	Предписват се при менингит и мозъчни тумори. Премахване на отока, свързан с интоксикация и алергични реакции.	Дексаметазон	Средната доза е 2-5 mg на ден, разделена на 2 приема.

Клинични изследвания се оказа неефективенлекарства, които обикновено се предписват за лечение на висок ICP:

хомеопатични лекарства: Notta, Nevrochel;
ноотропни лекарства: Пирацетам, Ноотропил, Пикамилон, Пантогам, Енцефабол;
лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

Операции с повишено вътречерепно налягане

Хирургията е единственият ефективен начин за лечение на вътречерепна хипертония, причинена от хидроцефалия и други вродени патологии, тумори и наранявания.

Маневрене

Показания	Видове операции	Механизъм на действие	Как се прави
1. Хидроцефалия 2. CSF-продуциращи кисти 3. Запушване на изходящите пътища на цереброспиналната течност	Вентрикулоперитонеален шунтотстраняване на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка в коремната кухина	Когато налягането в черепа се повиши над нормалното, се отваря клапан, който източва излишната цереброспинална течност в тръбната система. Клапата не позволява на гръбначно-мозъчната течност да се връща обратно към мозъка и кръвта да навлиза в него. Недостатъци: поради малкия диаметър на катетъра той може да се запуши и да се провали, децата ще трябва да претърпят няколко операции, докато растат.	Лекарят вкарва силиконов катетър през дупка в черепа. Единият му край е потопен в вентрикула на мозъка, а другият се извежда от черепа. За отклоняване на цереброспиналната течност се създава система от силиконови тръби и клапи. Извършва се под кожата. В зависимост от вида на шунтирането, изходният край на системата е фиксиран в коремната кухина или в дясното предсърдие. Ходът на операцията се следи чрез рентгеново изследване.
	Вентрикулоатриален шунтотклоняване на излишната течност в дясното предсърдие

Пункция

Показания	Видове	Механизъм на действие	Как се прави
Необходимостта от осигуряване на изтичане на цереброспинална течност от вентрикулите Получаване на алкохол за анализ Измерване на вътречерепното налягане Администриране на лекарства	Вентрикуларна пункция	Излишната цереброспинална течност се изтегля от вентрикула на мозъка навън чрез дълга игла. Недостатъци: рискът от усложнения е до 40-50%, може да се наложи втора пункция.	Изрязват се меки тъкани и се прави малка дупка в черепа. През него се вкарва специален катетър на дълбочина 5 cm. Когато е в дясната странична камера, тя е прикрепена към стерилен резервоар. Контейнерът е фиксиран на 20 см над главата на пациента. По този начин те поддържат нормално ниво на вътречерепно налягане и събират излишната CSF.
	Лумбална пункция	Отстраняване на излишната течност от гръбначния канал. Достойнство - минималната вероятност от механично увреждане на мозъка.	Иглата се вкарва между 2-ри и 3-ти лумбален прешлен, след анестезиране с разтвор на новокаин. Чрез гумена тръба канюлата на иглата е свързана със стерилен резервоар. Тази мярка помага да се предотврати навлизането на бактерии в гръбначния канал.

Ендоскопска хирургия

Показания	Видове	Механизъм на действие	Как се прави
Посттравматично повишаване на ICP Необходимостта от премахване на шунтовата система Усложнения при байпас операция	Ендоскопска перфорация на фундуса на третата камера	С помощта на съвременна ендоскопска апаратура се създава канал между дъното на вентрикула и субарахноидалните цистерни. След тази интервенция рядко възникват усложнения, няма нужда от повторни операции.	Като инструмент се използват твърди невроендоскопи, оборудвани с микроинструменти: видеокамера, ножици, катетър, щипци. В дъното на третата камера се използва катетър за образуване на канал за изтичане на цереброспинална течност в цистерните на мозъка.

Алтернативно лечение на повишено вътречерепно налягане

Лечението с народни средства е ефективно, ако налягането на цереброспиналната течност се е повишило поради затлъстяване, остеохондроза на шийно-гръбначния стълб, нарушен отток на венозна кръв или хроничен стрес.

В този случай целта на използването на народни средства е да се нормализира функционирането на нервната система, да се подобри кръвообращението и да се намали производството на цереброспинална течност.

Отвара от клони на черницата.Младите клонки от черница (черница) се берат в средата на лятото, изсушават се, нарязват се на парчета с дължина 1,5-2 см. За приготвяне на отвара се приготвят 2 с.л. суровините се изсипват в емайлиран тиган, залива се с литър студена вода, довежда се до кипене. Варете на слаб огън за 20 минути, настоявайте за един час. Филтрирайте и приемайте по 1 чаша 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 21 дни. Фолиева и аскорбинова киселина, токоферол, холин, манган, цинк и висока концентрация на антиоксиданти могат да подобрят функционирането на нервните клетки. След 7-10 дни главоболието намалява.

Смес от алкохолни тинктури. За да приготвите това лекарство, трябва:

тинктура от глог 100мл
тинктура от майчинка 100мл
Тинктура от валериана 100мл
тинктура от мента 25мл
тинктура от евкалипт 25мл

Тинктурите могат да бъдат закупени в аптеката. Изсипват се в тъмен стъклен съд, разбъркват се и се добавят 10 пръчици карамфил и се оставят да се настояват за 2 седмици. Приемайте по 25 капки върху парче захар или в супена лъжица вода, 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Сместа има успокояващ ефект и премахва спазмите на вените, отговорни за усвояването на CSF.

Отвара от пъпки на черна топола. 2 супени лъжици лъжици бъбреци се заливат с 2 чаши вода. Оставете да заври, намалете котлона и оставете да къкри 15 минути. Охладете и приемайте 3 пъти на ден по 0,5 чаши на празен стомах. Продължителността на лечението е 3 седмици, след 20 дни курсът се повтаря. Благодарение на диуретичния и седативния ефект е възможно да се подобри общото благосъстояние и да се намали количеството на цереброспиналната течност.

Последици от повишено вътречерепно налягане

Цереброваскуларен арест. Възниква, когато налягането на цереброспиналната течност достигне 400 mm вода. Изкуство. В този случай цереброспиналната течност притиска съдовете и нервната тъкан и спира метаболитните процеси в мозъка. Възниква исхемичен инсулт.Мозъчните неврони умират, тъканта му омеква.

Компресиране на мозъчната тъканс хронично повишаване на ICP. Води до смъртта на нервните клетки на кората и бялото вещество, което може да предизвика промени в поведението и емоционалната сфера. При повишаване на налягането най-често страда малкият мозък, което се проявява с нарушена координация на движенията и намаляване на силата на крайниците.
Увреждане на структурите на мозъчния ствол.Увеличаването на ICP причинява промяна в различни мозъчни структури. В този случай страда мозъчният ствол, който включва средния и продълговатия мозък, моста и малкия мозък. Горните участъци на мозъчния ствол са вклинени в полукълба, а долните секции са нарушени в foramen magnum. В същото време се развиват характерни симптоми: понижаване на температурата, забавяне на сърдечната честота, симетрично разширяване на зениците без реакция към светлина, намаляване на мускулния тонус и нарушение на рефлексите.
Зрителни нарушения.Цереброспиналната течност се натрупва в канала около зрителния нерв и го притиска. Налягането води до смъртта на нервните влакна, подуване на зърното на зрителния нерв, разположен в ретината на окото. В бъдеще възпалителните явления се разпространяват в самата ретина, причинявайки зрително увреждане и слепота.
епилептичен синдром.При притискане на отделни части на мозъка се появяват огнища на конвулсивна активност. В този случай човек има гърчове, които наподобяват епилепсия. Те са краткосрочни и имат благоприятен резултат.

Често задавани въпроси

Какво да направите, за да предотвратите повишено вътречерепно налягане?

Следвайте ежедневната рутина.Важно е да се редуват умствена и физическа активност. Нощният сън трябва да продължи поне 7-8 часа. Препоръчително е да отделите около 30 минути за следобедна почивка. Ограничете времето за телевизия и компютър до 1 час на ден.
Правете физически упражнения. 3-4 пъти седмично за посещение на басейна. Бързи разходки на чист въздух за 1,5-2 часа или разходки с велосипед, йога, дихателни упражнения. Разтягайте мускулите на врата няколко пъти на ден за 10-15 минути. С бавно темпо завъртете и наклонете главата си, напишете с главата си осмица или букви от азбуката. Спортните натоварвания повишават ICP, така че не се препоръчват вдигане на тежести, скачане и спринт.
Вземете спа лечениев курорти, специализирани в заболявания на кръвоносната система: Ставропол (Краснодарска територия), Соснови Бор (Уляновска област), Солнечни (Област Нижни Новгород).
Лекувайте основното заболяване.Основните направления: борба с хипертонията, атеросклерозата, хормоналните нарушения.
Спазвайте диета.Необходимо е да се спазва режимът на пиене - до един и половина литра течност на ден. Увеличете приема на калиеви и магнезиеви соли. Тези елементи се съдържат в елда, боб, ядки кашу, сушени кайсии, киви, водорасли. Желателно е да се намали количеството сол, животински мазнини, захарни изделия, алкохол. Такова хранене помага за намаляване на наднорменото телесно тегло, което е превенция на повишен ICP.
Откажете цигарите, никотинът причинява вазоспазъм и нарушава усвояването на CSF.
Избягвайте прегряване.Откажете да отидете в банята, избягвайте да бъдете на открито слънце за дълго време. Приемайте антипиретици, ако телесната ви температура е над 38 градуса. Повишаването на температурата води до повишаване на кръвното налягане и повишено производство на цереброспинална течност.
Повдигнете главата на леглотос 30-40 градуса за подобряване на венозния отток от черепната кухина.

Прави ли се операция за повишено вътречерепно налягане?

Хирургично лечение на повишено вътречерепно налягане се прибягва, ако не е било възможно да се нормализира състоянието на пациента с помощта на лекарства.

Показанияза операция с повишен ICP:

прогресираща хидроцефалия;
Неефективността на лечението с лекарства и гръбначната пункция;
Намалена зрителна острота поради увреждане на зрителния нерв;
Дискът на зрителния нерв е увеличен, прилича на капачка на гъба и стърчи в стъкловидното тяло с 2 диоптъра;
Съпротивление на изтичане на CSF повече от 10 mm Hg / ml / min;
Повишен ICP в резултат на открита черепно-мозъчна травма;
Доброкачествени и злокачествени новообразувания на мозъка и менингите.

Техника на операция.

Шунтирането е най-често срещаното. Същността на операцията е изхвърлянето на излишната цереброспинална течност в коремната кухина чрез система от катетри. За да направите това, коремната кухина се отваря и се поставя тънък шънт - силиконов катетър. Под кожата се образуват канали, през които катетрите се придвижват към главата. В черепа, вдясно от средната линия на черепа, се прави малък отвор, през който се вкарва катетър в четвъртата камера. Свързан е с байпасни пътища на циркулацията на CSF.

Процедурата продължава 2-3 часа и се извършва под обща анестезия. Недостатъци: рискът от усложнения достига 40-60%, необходимо е постоянно да се следи дали е нарушена проходимостта на байпаса, голяма вероятност от повторни операции.

Съвременната западна медицина се насочва към ендоскопска хирургия. С помощта на невроендоскоп се извършва малотравматична операция - перфорация на дъното на трета камера. Неговите предимства: продължителност от 20-30 минути и минимален риск от усложнения, няма нужда от повторни операции. През дъното на вентрикула се образува изтичане на цереброспинална течност в цистерните на основата на мозъка.

Как изглежда пациент с повишен ICP, снимка?

При възрастни пациенти няма външни симптоми на повишен ICP. Изпъкването на очните ябълки и неравномерното разширяване на зениците могат да разкрият заболяването.

Характерни особености могат да се наблюдават при новородени, страдащи от вътречерепна хипертония, свързана с хидроцефалия:

Патологично увеличаване на размера на главата;
Кожата на фонтанела е опъната и лъскава, когато детето е спокойно и в изправено положение;
Под скалпа се появява препълваща мрежа от кръвоносни съдове;
Очите се въртят надолу.

Ефективна ли е акупунктурата при повишено вътречерепно налягане?

Акупунктура- метод за въздействие върху рефлексните точки на тялото с помощта на специални медицински игли. Тази процедура подобрява кръвообращението и премахва вазоспазма, подобрява функционирането на нервната система, облекчава болката, причинена от повишено налягане.

Акупунктурата може да подобри състоянието на пациент с повишен ICP, но не може да премахне причината за появата му.

Акупунктурата е безполезна, ако налягането на CSF се е увеличило в резултат на възпалителни процеси, вродени патологии, неоплазми или травматични мозъчни наранявания.

Какви са признаците на вътречерепно налягане при кърмачета?

Симптоми, които трябва да накарат родителите незабавно да потърсят помощ от детски невролог:

Изпъкнала пулсираща фонтанела при дете в спокойно състояние;
Пристъпи на избледняване, щипане, накуцване, конвулсии;
неволеви движения на очите;
асиметрия на зеницата;
Повтарящи се потрепвания на различни части на тялото;
Разминаването на шевовете между костите на черепа и тяхната подвижност;
Неравномерен мускулен тонус - дистония. Някои мускули са отпуснати, като меко тесто, други са ненужно напрегнати;
летаргия.

Не са признаци на повишено вътречерепно налягане при деца:

Ходене на пръсти;
Треперене на брадичката и ръцете;
Започване в сън;
кървене от носа;
Полупрозрачни кръвоносни съдове по лицето и скалпа – мраморна кожа;
Сълзливост;
Заекване;
Повишена възбудимост.

Освен това всякакви аномалии, открити при ултразвук или енцефалограма, не доказват наличието на вътречерепна хипертония при дете. Например, псевдокисти и вентрикуларни дилатации могат да бъдат анатомични особености. Те не повишават ICP и не влияят на благосъстоянието и развитието на детето.

Родители, не забравяйте, че бебе, което наистина има повишено вътречерепно налягане, е толкова лошо, че се нуждае от незабавна хоспитализация. Това състояние на нещата не може да бъде пренебрегнато. А при всички здрави деца периодично се появяват тръпки и нарушения на съня поради незрялост на нервната система.

Какви са признаците на вътречерепно налягане при новородени?

Симптоми на повишен ICP при новородени:

Свръхчувствителност на кожата - хиперестезия. Леко докосване на кожата може да предизвика пристъп на плач при бебе;
Изпъкналост на очните ябълки. Детето не може да затвори напълно клепачите. Когато спи, можете да видите ириса на окото;
Непропорционално голям размер на главата;
Изпъкналост и пулсация на голямата фонтанела. Този симптом може да се обясни с повишаване на налягането на гръбначно-мозъчната течност, натискане на черепа отвътре и пулсиране на кръвта в препълващите съдове.
Претъпкана венозна мрежа под скалпа, поради това се появява синкав оттенък на кожата;
Офталмологични промени: конвергиращ страбизъм и разлика в зеницата с компресия на зрителния и отвеждащия нерв;
Мускулна дистония. Мускулният тонус може да бъде значително повишен - новороденото притиска ръце към гърдите си. Други мускули, напротив, са отпуснати.
Детето суче лошо гърдата. Поради липса на сън и плач, новороденото е постоянно претоварено, няма достатъчно сила да суче;
Обилна регургитация, причинена от пренапрежение на коремните мускули

В случай, че детето има един или повече от изброените признаци, необходима е спешна консултация с детски невролог. Тези признаци показват, че налягането може да се увеличи. Но е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на тези симптоми. Правилното решение в този случай е преглед и системно наблюдение. Ако симптомите прогресират, тогава е необходимо лечение.

Мнозина не придават значение на такива симптоми като леко главоболие, леко замайване, замъглено зрение. Но всичко това е проява на повишаване на вътречерепното налягане (ICP) и може да показва наличието на тежка структурна лезия на мозъчните тъкани, най-често при деца (хидроцефалия, хематом, кръвоизлив, тумор). Ето защо невролозите обръщат голямо внимание на проблема с вътречерепната хипертония.

Какво е вътречерепно налягане?

Вътречерепното налягане е количествен индикатор, който отразява силата на ефекта на цереброспиналната течност (CSF) върху мозъчната тъкан. Нормалната стойност е в диапазона от 100 до 151 мм. воден стълб, което съответства на индикатор от 10-17 мм. Hg

Методи за диагностициране и определяне на нивото на вътречерепното налягане

Оценката на стойността на вътречерепното налягане може да се направи по следните начини:

поставяне на катетър в лумена на вентрикулите на мозъка или гръбначния канал, последвано от използване на манометър, който работи на принцип, подобен на живачен термометър;

използване на техники за магнитен резонанс и компютърна томография;

невросонография - ултразвуково изследване на мозъка, което се извършва при деца под 1 година;

изследване на очното дъно с определяне на характерни клинични признаци - бледност, размити контури, оток на главата на зрителния нерв;

ехоенцефалоскопия.

Преди измерване на вътречерепното налягане е важно да се определи методът на изследване. За кърмачета се предпочита невросонография или ехоенцефалоскопия. На пациенти, които са претърпели остри нарушения на кръвообращението на мозъка, се предписва томография или оценка на очното дъно от окулист.

Причини за повишено вътречерепно налягане

Такива условия включват:

увеличаване на количеството кръв в рязко разширените съдове на мозъка поради интоксикация на тялото (в случай на отравяне);

наличието на обемни образувания (чуждо тяло, хематом, тумор) в черепната кухина;

образуването на излишно количество цереброспинална течност на фона на хидроцефалия;

увеличаване на обема на мозъка поради възпаление или подуване.

Основните заболявания, за които характерен симптом е повишаване на вътречерепното налягане:

хидроцефалия;

доброкачествена вътречерепна хипертония;

аномалии в развитието (Dandy-Walker, Arnold-Chiari);

тумори не само на медулата, но и на мембраните на мозъка, епидурални и субепидурални хематоми;

интоксикация със соли на тежки метали, пари на токсични газове, етилов алкохол и метанол;

възпалителни промени в лигавицата на мозъка с вентрикулит, енцефалит, менингит;

травматично увреждане на мозъчната тъкан (контузия и сътресение);

нарушение на мозъчното кръвообращение (хеморагичен и исхемичен инсулт).

Трябва да се отбележи, че повишаването на вътречерепното налягане при кърмачета в 90% от случаите е резултат от травма при раждане.

Чести признаци, които са характерни за вътречерепната хипертония

В случай на повишаване на налягането симптомите се характеризират с разнообразие и полиморфизъм. При децата клиничната картина е различна от тази при възрастните. Водещите признаци, които са характерни за ICP са:

изпотяване;

рядък пулс - брадикардия;

спадане или повишаване на кръвното налягане;

световъртеж;

нарушение на мисленето, вниманието, паметта;

сънливост;

повръщане и гадене;

главоболие, което се появява предимно сутрин след събуждане и се локализира в тилната, темпоралната и челната част, което има избухващ и притискащ характер;

зрително увреждане в резултат на оток на папилата на зрителния нерв, патологията може да причини пълна слепота.

Симптоми на повишен ICP при деца

Повишаването на вътречерепното налягане при дете може да бъде симптоматично в първите минути и часове непосредствено след раждането и често води до развитие на сериозни патологии. Знаейки за основните признаци на патологията, е възможно да се постави правилна диагноза на ранен етап и да се предпише адекватно лечение на детето. Симптомите, които показват наличието на повишено вътречерепно налягане при деца, включват:

пулсиране и изпъкване на малката и голямата фонтанела;

разминаване на костите на черепа и увеличаване на размера на шевовете;

изплюване на храна по време на хранене;

намаляване на силата в крайниците до пълна неподвижност;

увеличаване на обиколката на главата;

конвулсивен синдром;

нарушение на нивото на съзнание, в тежки случаи може да настъпи кома;

окуломоторни нарушения под формата на ограничена подвижност на очните ябълки, страбизъм;

зрително увреждане;

многократно повръщане, което не носи облекчение;

тремор на брадичката;

промени в поведението на бебето: сълзливост, раздразнителност или обратно - летаргия, сънливост.

Има два варианта за развитие на клиниката на вътречерепната хипертония:

постепенно начало и влошаване на симптомите;

рязко начало на симптоми на патология с нарушено съзнание до дълбока кома, вероятността за смърт на дете е 92%.

Какво е хидроцефалия?

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина, което е придружено от повишаване на вътречерепното налягане. Развитието на хидроцефалия се случва при такива състояния:

възпалителен процес в мозъчните тъкани;

образуването на пречки за естествения изтичане на цереброспиналната течност;

повишено образуване на цереброспинална течност (течност, заобикаляща мозъка) с тумори в хороидните плексуси.

Симптоми на хидроцефалия при деца

Основният признак на хидроцефалия при дете е прогресивното увеличаване на размера на главата преди 2-годишна възраст. Сред основните симптоми на хидроцефалия при новородени, които са причинени от повишено вътречерепно налягане, включват:

прогресивно намаляване на нивото на зрението на фона на развиваща се атрофия на зрителния нерв;

екзофталм или изпъкналост на очните ябълки;

непропорционално голямо чело;

рядка линия на косата;

интензивен растеж на главата в края на първия месец от живота.

Хидроцефалията при дете от различен възрастов период е придружена от развитие на невроендокринни нарушения, потрепвания на главата с честота 2-4 потрепвания в секунда и забавяне на психомоторното развитие.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при възрастен

С повишаване на ICP при възрастни клиничната картина се увеличава постепенно. Главоболието излиза на преден план със следните параметри:

не се спира с приема на аналгетици;

съпътстващи симптоми - шум в главата, повръщане и гадене;

провокиращи фактори - преразтягане на главата, напъване, кихане, кашляне, хоризонтално положение на тялото;

времето на възникване - след събуждане сутрин, е свързано с повишаване на вътречерепното налягане;

естеството на болката е компресираща, извиваща се, натискаща, понякога пулсираща.

На второ място по честота на повишено вътречерепно налягане е синдромът на вегетативната дисфункция. За него е характерно:

болка в корема, сърцето;

чувство на тревожност, страх, сънливост, раздразнителност, апатия;

световъртеж;

астматични пристъпи;

овлажняване на кожата, особено областите на стъпалата и дланите;

хиперсаливация - повишено слюноотделяне;

нарушение на чревната подвижност с характерен запек или диария;

колебания в сърдечната честота и кръвното налягане през целия ден.

Много по-рядко повишеното вътречерепно налягане може да бъде придружено от развитие на състояния, подобни на инсулт, които също сериозно застрашават живота на пациента. В такива случаи трябва да се наблюдават следните симптоми:

дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система;

нарушение на функционирането на тазовите органи под формата на забавяне или инконтиненция на изпражнения и урина;

неукротимо повръщане;

намалена функция на речта;

намалена сила на крайниците;

нестабилност при ходене и силно замайване;

нарушено съзнание до развитие на кома и кома.

Доброкачествена вътречерепна хипертония

Идиопатичната интракраниална хипертония е едно от недостатъчно проучените патологични състояния в съвременната неврохирургия и неврология. Това заболяване е характерно за жени и деца с наднормено тегло. Многобройни проучвания не успяха да установят точната причина за патологията.

При наличието на доброкачествена вътречерепна хипертония има симптоми, които са характерни за повишено вътречерепно налягане. Трябва да се отбележи, че в случай на това заболяване се наблюдава внезапно възстановяване няколко месеца след появата на първите признаци на патология.

Усложнения, които могат да бъдат резултат от повишено вътречерепно налягане

Внезапното повишаване на налягането вътре в черепа е състояние, което застрашава живота на пациента и може да причини смърт при липса на адекватно и навременно лечение. Други усложнения, характерни за повишен ICP, включват:

хеморагичен или исхемичен инсулт;

нарушение на психичните функции;

намалена зрителна острота до развитие на пълна слепота;

епилептичен синдром;

нарушение в големия окципитален отвор на малкия мозък, съответно има нарушение на дишането, нарушение на съзнанието и намаляване на силата на крайниците.

Съвременни методи за лечение на повишено вътречерепно налягане

Терапията започва след определяне на причината, довела до развитието на патологията. Първи етап - отстраняване на причината за патологията.

Ако причината за повишаването на вътречерепното налягане е образуване вътре в мозъка - аневризма, хематом, тумор, след подходящо допълнително изследване се извършва спешна хирургична интервенция (отстраняване на образуването).

В случай на прекомерно производство на цереброспинална течност при наличие на хидроцефалия се извършват байпасни операции, които са необходими за създаване на допълнителни пътища за изтичане на цереброспинална течност, което в крайна сметка води до намаляване на нивото на вътречерепното налягане.

Втора фаза – медицинска корекция на нивото на ICP. За тези цели се използват редица лекарства от следните групи:

осмодиуретици (глицерол, манитол), които имат насочен ефект върху намаляване на количеството на цереброспиналната течност;

невропротектори;

хормонални средства ("Дексаметазон");

бримкови диуретици (Фуросемид).

Трети етап - медицинска манипулация. Декомпресионна краниотомия, камерна пункция са показани за намаляване на обема на цереброспиналната течност в черепната кухина.

Четвърти етап - Диета терапия. Намалете или ограничете приема на сол и течности, в съответствие с диета №10а и №10.

Пети етап - използване на техники за мануална терапия, контролирана хипервентилация, артериална хипотония, хипербарна оксигенация.

Изключително рядко в процеса на засилена терапия може да настъпи понижаване на кръвното налягане, което се проявява със следните симптоми:

гадене и повръщане;

световъртеж;

главоболие, което се влошава при движения на главата;

слабост;

сънливост.

Лечението на повишено вътречерепно налягане трябва да бъде комплексно.

Какво да направите, ако се появят симптоми на повишено вътречерепно налягане?

По-долу е даден план за действие за всички пациенти със симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Успокой се. Трябва да се помни, че има много методи, които ще нормализират нивото на ICP, без да застрашават живота на пациента.

Потърсете час при невролог, който ще назначи преглед (преглед от офталмолог, рентген, ултразвук, ЯМР).

Ясно спазвайте всички инструкции на лекаря (приемане на лекарства, диета, ако е необходимо, операция). Неспазването на предписаните мерки може да доведе до смърт.

Пет мита за въздействието на високия ICP

Пациентите с повишено вътречерепно налягане се възстановяват с възрастта, така че няма нужда от лечение на състоянието.

Това е едно от основните погрешни схващания. Продължителното и постоянно излагане на гръбначно-мозъчната течност на мозъчната тъкан води до образуването на горните усложнения.

Интракраниалната хипертония е нелечимо заболяване.

Наличието на голямо разнообразие от лекарства и методи за хирургично лечение опровергава този факт. Елиминирането на причината, която е провокирала ICP, води до възстановяване на пациента.

Склонността към повишаване на вътречерепното налягане е наследствена (генетично обусловена).

Към днешна дата няма проучване, което да потвърди това предположение.

Децата, които страдат от повишен ICP, са умствено изостанали и показват нисък IQ резултат.

Погрешно предположение.

Можете да нормализирате нивото на налягането с помощта на специални лекарства и нищо повече.

Това не е така, в някои случаи нормализирането е възможно само чрез извършване на операция.

Съдържание

Всеки трети човек се сблъсква с ICP. Възниква поради липса или излишък на цереброспинална течност, която служи за защита на мозъка от механични увреждания. Нормалното ICP на здрав човек е около 5-7 mmHg. Ако се забележи вътречерепно налягане, симптомите при възрастни могат да варират.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при възрастни

Самодиагностицирането на ICP е много трудно. Често човек не може да направи без помощта на специалист, само той ще може да предпише необходимите изследвания и въз основа на интерпретацията на резултатите да направи присъда. Ако забележите влошаване на здравето си, послушайте се, може би не сте просто уморени или нервни по време на работа. Основните признаци на повишено вътречерепно налягане при възрастни:

силно избухващо главоболие;
замаяност, задух, втрисане;
повишено кръвно налягане (BP);
реакция на променящите се метеорологични условия;
сутрешно гадене, възможно повръщане;
появата на тъмни кръгове под очите, които не изчезват след сън;
повишено изпотяване, изпотяване на крайниците;
намалено либидо;
временно замъглено виждане, двойно виждане, черни точки;
аритмия;
умора, повишена възбуда и нервност.

Симптоми на ниско вътречерепно налягане

Пониженото вътречерепно налягане е много по-рядко срещано, но не по-малко опасно. Ако забележите зад гърба си 2-3 признака на това заболяване, свържете се със специалист възможно най-скоро. Той ще проведе необходимите изследвания и ще предпише лечение, ако е необходимо. Основните симптоми на ниско вътречерепно налягане:

проблясъци, ярки петна пред очите;
вечерни главоболия, мигрена;
шум в ушите, загуба на слуха;
подуване на лицето;
слабост, ниско ниво на ефективност;
болезненост на черепа при кихане или кашляне;
постоянна сънливост;
болка в горната част на гръбначния стълб.

Сред жените

По принцип симптомите на вътречерепното налягане при жените са класически. Понякога към тях може да се добави силно подуване и болезненост на крайниците. Забелязва се, че момичетата имат по-висок праг на болка, но в същото време са много по-чувствителни към лека болка, така че заболяването при тях може да протече в по-остра форма. Често сред оплакванията на по-слабия пол могат да се намерят:

високо кръвно налягане;
зачервяване на очната ябълка;
натискаща болка в областта на шията;
повишена сърдечна честота;
тахикардия;
повишено слюноотделяне;
силно главоболие.

При мъжете

Често симптомите на вътречерепното налягане при мъжете остават незабелязани поради ниска чувствителност и малко небрежно отношение към собственото си здраве. Много по-лесно е да вземете хапче от главата и да продължите обичайния си начин на живот, отколкото да решите да посетите лекар и да се подложите на преглед. Въпреки това, не си струва да започвате ICP, тъй като това е сериозна патология, поради която има висок риск от спечелване на по-сериозни заболявания. Как се проявява вътречерепното налягане при възрастни мъже:

пулсиращо главоболие;
рязко повишаване на кръвното налягане;
диспнея;
пареза на гръбначните мускули;
повишена раздразнителност и нервност.

Как да диагностицираме вътречерепното налягане при възрастен

Можете да поставите диагноза вътречерепно налягане във всяка клиника по посока на терапевт. По принцип за това се използват методи, които дават само приблизителен резултат, но това е достатъчно, за да се определи необходимостта от лечение и профилактика. Специалистът ще предпише всички необходими препоръки и лекарства след пълен преглед.

Има три основни точни метода за измерване:

Епидуралният метод се състои в трепанация на черепа и последващо въвеждане на специален сензор в отвора, който предава данни на компютър. По този начин може да се измери ICP, но излишъкът от CSF не може да бъде отстранен.
Субдуралният метод се използва рядко. По време на процедурата се използва специализиран винт, с който се определят показателите. Отстранява се веднага след изследването.
Интравентрикуларният метод е най-модерният и широко разпространен, той се състои във въвеждане на катетър в черепа през специално пробит отвор. Основните предимства на такова изследване са, че е възможно да се изпомпва излишната течност, ако е необходимо и да се намали ICP.

Всеки от тези методи е опасен и се използва само ако всички признаци показват точното наличие на заболяването, има наранявания, мозъчен оток или други животозастрашаващи индикации за пациента. В други ситуации се използват по-малко рискови неинвазивни методи за изследване, които няма да навредят на здравето. Въпреки това е изключително трудно да се постигне точен резултат.