Отстраняването на матката (хистеректомия) е често срещана операция, извършвана при определени заболявания на женските органи. Според статистиката тя се толерира от около една трета от жените над 45 години. Какви са възможните усложнения и последствия от отстраняването на матката?
Следоперативен период
Периодът на възстановяване и връщане към обичайния ритъм на живот след операцията протича първо в болница под наблюдението на лекарите, а след това у дома.
Продължителността на болничния престой зависи от вида на хирургичния достъп и общото състояние на пациента. Ако операцията е извършена вагинално или чрез разрез на предната коремна стена, пациентът остава в гинекологичното отделение в продължение на 8-10 дни до отстраняване на шевовете. В случай на лапароскопия, изписването се предписва 3-5 дни след операцията.
Най -трудното - първият ден след операцията. Една жена може да почувства значителна болка в корема и в областта на шевовете. За профилактика на тромбофлебит краката на пациента остават в компресионни чорапи, както преди операцията. В първия ден е необходима щадяща диета: нискомаслени бульони, настъргана храна, слаб чай, негазирана вода. Такава храна стимулира чревната подвижност и насърчава самоизпразването. След нормализиране на работата на храносмилателната система можете да преминете към обичайната диета.
След операцията лекарят предписва инфузионна терапия за попълване на обема на циркулиращата кръв, антибиотична терапия за предотвратяване на инфекция. Също така, пациентът трябва да приема разредители на кръвта, за да се предпази от образуването на кръвни съсиреци.
Усложнения на следоперативния период
Възможните усложнения в следоперативния период включват:
- възпаление на следоперативния белег;
- проблеми с уринирането;
- вътрешно или външно кървене;
- белодробна емболия;
- възпаление на перитонеума (перитонит);
- хематоми в областта на конците.
За да се възстановят бързо и успешно от операцията, лекарите препоръчват да се придържате към определени правила. В продължение на 2 месеца след операцията не трябва да вдигате тежести и да извършвате физическа работа. Не можете да използвате тампони, да се къпете, да посещавате сауна или баня. Сексуалният живот през този период също е забранен.
Добра помощ в следоперативния период ще бъде превръзката, която се препоръчва особено при пациенти с отслабени коремни мускули. За укрепване на вагиналните мускули лекарите съветват да се извършват специални терапевтични упражнения (упражнения на Кегел). Това ще предотврати пролапса на вагиналните стени и уринарна инконтиненция.
Правилното хранене също е важно. Храната трябва да е пълноценна, на пара или печена. Препоръчва се да се пие повече чиста вода и е по -добре да се откаже кафето и силният чай.
Живот след операция
Понякога след операцията възникват психологически проблеми. Това се дължи на стереотипа, че отстраняването на матката води до загуба на женственост. Често една жена се страхува, че след операцията ще започне да наддава, ще настъпи промяна в тембра на гласа й и растежът на космите по тялото ще се увеличи. Според лекарите всички тези проблеми са измислени и лесно се преодоляват.
Важно е своевременно да се предотврати депресията. В този случай любим човек, приятели и роднини могат да окажат добра подкрепа на една жена.
Полов акт след операцията няма да се промени и също ще бъде приятен. Някои пациенти дори имат повишаване на либидото, което експертите свързват с липсата на страх от нежелана бременност. Понякога по време на полов акт има дискомфорт и болезненост, но този проблем може да бъде решен чрез взаимно разбиране и уважително отношение на партньорите един към друг.
Фертилитетът неизбежно се губи след операцията. За по -възрастните жени, които вече не са планирали да имат деца, това не се превръща в проблем. Но в случай на малки пациенти, лекарите, ако е възможно, се опитват да запазят органа или да изрязват миоматозни възли и да напуснат яйчниците. Това позволява, дори при липса на матка, да стане майка с помощта на IVF и сурогатно майчинство.
Дългосрочни последици от операцията
Едно от основните дългосрочни последици от хистеректомията е менопаузата. Всяка жена наближава този момент навреме. В случай, че по време на операцията е отстранена само матката, а придатъците са запазени, настъпването на менопаузата ще настъпи естествено. Въпреки че някои лекари смятат, че след хирургична менопауза, менопаузата настъпва около 5 години по -рано от генетично "програмиран" период.
Когато яйчниците се отстранят заедно с матката, настъпва хирургична менопауза. Това състояние се понася по -трудно поради хормонални промени в организма, тъй като синтезът на полови хормони не спира постепенно, а в един момент.
Симптомите на хирургична менопауза могат да започнат да се появяват още 2-3 седмици след операцията. Те не се различават от признаците на естествената менопауза, но често са по -изразени.
Вашият лекар може да Ви предпише хормонозаместителна терапия за облекчаване на симптомите. При липса на противопоказания, те се опитват да го започнат възможно най-рано, вече 1-2 месеца след хистеректомия. Основните противопоказания за това са онкологични заболявания, тромбофлебит и тежки патологии на черния дроб и бъбреците.
Друга честа последица от операцията за отстраняване на матката е развитието на остеопороза. Това се дължи на намаляване на производството на хормона естроген. Началният стадий на заболяването обикновено е асимптоматичен, а след това костите стават крехки, склонни към фрактури, често понякога това води до изкривяване на гръбначния стълб.
4.40 от 5 (5 гласа)Отстраняването на матката (или хистеректомията) е една от най -честите операции, извършвани в гинекологичното отделение. Тази силно травматична операция носи много негативни последици за здравето, поради което отстраняването на матката се извършва стриктно според показанията. Въпросът за рехабилитация и възстановяване на физическото и, най -важното, моралното здраве след отстраняването на такъв важен орган все още не е окончателно решен. Тежки хормонални нарушения, усложнения и безплодие са само част от проблемите, които една жена ще трябва да реши след лечението. Как да й помогна през този период от живота си и как правилно да се възстанови след отстраняване на матката?
Важно! Условията за рехабилитация зависят от вида на операцията. При лапароскопски подход ранният период на възстановяване отнема не повече от три дни. При отворен достъп (лапаротомия) стационарната рехабилитация отнема 1 седмица или повече.
Рехабилитация и възстановяване в болница
Рехабилитацията в болница след отстраняване на матката е насочена преди всичко към възстановяване на физическото и психическото здраве и предотвратяване на усложнения. За тази цел се извършват редица дейности и процедури.
Рехабилитация и възстановяване в първите часове след операцията
Тук се вземат мерки за премахване на болката, възстановяване на загубата на кръв и анемия, превантивни мерки за предотвратяване, идентифициране и премахване на инфекции и тромбоемболични усложнения. За да направите това, използвайте:
- Нестероидни противовъзпалителни средства или наркотични аналгетици.
- Инфузионна терапия с кръвозаместващи разтвори и електролити.
- Широкоспектърни антибиотици.
- Антиагреганти и антикоагуланти.
Изборът на лекарството и изборът на дозата се извършва индивидуално от лекаря.
Възстановяване през следващите дни
През този период е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на организма. На първо място, те наблюдават преминаването на изпражненията и газовете. Появата на уриниране и дефекация показва началото на нормалното функциониране на червата. Забавянето на физиологичното възстановяване показва усложнения от стомашно -чревния тракт, което е индикация за по -нататъшни диагностични мерки.
В същия период продължава превенцията на инфекциозни усложнения и тромбоемболия. Според показанията те продължават да приемат болкоуспокояващи и да прилагат кръвозаместващи разтвори.
Хранене на жена в ранния период на рехабилитация
Важен аспект от нормалния ход на възстановяване и рехабилитация е правилното хранене.
В първия ден след операцията на пациента се забранява всяко хранене. В късния следобед можете да дадете половин чаша вода за пиене.
На втория ден на пациента се дават нискомаслени месни бульони (от пилешко, пуешко, телешко, заешко) без добавяне на сол и други подправки, както и вода.
В следващите дни на пациентите се препоръчва нискокалорична диета с ограничена сол и захар. Основната цел на такова хранене е да стартира чревната подвижност и перисталтиката, като същевременно не натоварва самия храносмилателен тракт. Основни ястия за диета след отстраняване на матката:
- Овесена каша (овесени ядки, елда, ориз, перлен ечемик).
- Бульонни супи от постно месо.
- Зеленчукови пюрета.
- Парчета постно месо (пилешко, пуешко и др.)
- Кисело мляко и други ферментирали млечни напитки (но не пълномаслено мляко).
- Сушен черен хляб.
- Печени плодове.
Всички ястия се приготвят с неутрален вкус: не са солени, не са пикантни, не са сладки и т.н. Прием на храна - частично: до 5-6 пъти на ден. Забранени са всички храни, които могат да причинят запек, диспептични разстройства и двигателни нарушения.
Физическа дейност
Също толкова важен аспект на ранната рехабилитация е ранното ставане на пациента от леглото. След лапароскопска операция можете да се движите из отделението за 6-12 часа. При отворената форма на операцията първото издигане от леглото трябва да се случи не по -рано от втория ден от следоперативния период.
Важно! Ранната физическа активност след отстраняване на матката е ключът към успешното лечение и възстановяване. Това е най -ефективният метод за предотвратяване на образуването на сраствания и в резултат на това адхезивно заболяване - животозастрашаващо усложнение, което изисква продължително лечение и рехабилитация.
През първите дни се движете в рамките на отделението, след това по коридорите и алеите на болницата.
Полезно видео: Възможно ли е да се избегнат белези при отстраняване на матката
Възстановяване и рехабилитация у дома
Домашната рехабилитация е насочена преди всичко към поддържане на физическото здраве и коригиране на психични разстройства (ако има такива). Тук за една жена основното внимание и грижа, както и разбиране от страна на близките и другите.
Възстановяването трябва да започне с общоприети медицински препоръки след отстраняване на матката, които трябва да се спазват стриктно.
Стрес при упражнения
Най-малко 3-6 месеца след лечението, всяка физическа активност и пренапрежение са забранени. Лекарите препоръчват да се вдигат товари с тегло не повече от масата на един хляб или хляб. Това е особено вярно за пациенти, при които хирургичното лечение се извършва с отворен достъп. Това се дължи на факта, че при достъп до коремната кухина се правят няколко разреза през мускулите на предната коремна стена. Докато между тях не се образува плътен, богат белег, е забранено да се напрягат тези мускули. Това предотвратява риска от херния.
През първия месец носенето на превръзка е задължително. Избран е по такъв начин, че горният и долният ръб да припокриват следоперативния шев и да се простират отвъд него с най -малко 1 см. Натоварване.
Гимнастика и физиотерапевтични упражнения
Не се ограничавайте само с тренировки и спорт. Напротив, леката аеробна активност или йога ще бъдат много полезни за тялото. Това ще повиши жизнеността и настроението, ще ви накара да повярвате в своята привлекателност и неустоимост.
След отстраняване на матката, мускулите на урогениталната диафрагма губят основната си опора, което води до нарушения на уринирането и дефекацията. За предотвратяване на тези нарушения на всеки опериран пациент се препоръчва да извършва ежедневни упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно - Кегел. Изберете най -подходящия за себе си и изпълнете няколко подхода на ден. Това интимно упражнение предотвратява вагинален пролапс и пролапс на тазовите органи.
Сексуалният живот
Първият месец след отстраняване на матката е забранен полов акт, тъй като съществува риск от разминаване на конците и развитие на вътрешно кървене. През този период може да има размазване на вагината, но не се страхувайте от тях. Това е нормален физиологичен процес. Запасете се с подложки предварително.
След четири седмици изхвърлянето спира, жената може да се върне към сексуалния си живот и няма нужда да се притеснявате. При отстраняване на матката вагината и шийката на матката се оставят, зашиват се плътно. Сексуалните партньори няма да изпитват никакъв дискомфорт и неудобство, а самото момиче все още ще се наслаждава. Често, след лечение, пациентите, напротив, забелязват повишаване на либидото.
Хранене у дома
Цялата диета в следоперативния период е насочена към предотвратяване на запек, газове и газове и тяхното лечение. За да направите това, диетата включва възможно най -много зеленчуци, плодове и други храни, богати на растителни фибри. Струва си напълно да се откажете от алкохола, да пушите и да ядете пикантни и мазни храни. Фокусирайте се върху протеиновите храни, яжте поне 5 пъти на ден, но на малки порции.
Медикаментозна терапия у дома
В случай на болка, диспептични симптоми и чревни нарушения е показана симптоматична терапия. За това се използват аналгетици, блокиращи ганглии агенти, обвиващи, ензимни и слабителни.
Хормоналната терапия след отстраняване на матката е отделен въпрос. В повечето случаи яйчниците се задържат по време на хистеректомия. Те продължават да функционират, като по този начин поддържат хормоналния баланс на същото ниво. В този случай хормоналната терапия е показана изключително с намаляване на производството на естроген и прогестерон от яйчниците. Кулминацията в живота на пациента настъпва естествено.
Има обаче ситуации, когато се налага отстраняване на матката заедно с яйчниците. В този случай менопаузата в живота на пациента настъпва след оперативно лечение. Освен това такава менопауза е опасна за здравето, тъй като хормоните престават да се произвеждат напълно. Тук лекарят е длъжен да предпише хормонални лекарства, които поддържат нормални хормонални нива. Дозировката се избира индивидуално, в съответствие с първоначалния хормонален фон. Тази поддържаща терапия се провежда в продължение на няколко години от живота на оперирания пациент, след което дозата на лекарствата постепенно се намалява до пълното отмяна. Така жената леко се прехвърля в състояние на изкуствена менопауза.
Лечение и отстраняване на психологически проблеми
Често след отстраняване на матката пациентите са в депресивно, депресивно състояние. Това важи особено за младите пациенти, тъй като хистеректомията е свързана с невъзможността да имат деца в бъдеще. През целия период на възстановяване близките хора и приятели трябва да са близо до една жена, като й осигуряват всестранна подкрепа и помощ. При необходимост при пациента се кани психолог или психотерапевт за консултация.
Съвременните възможности на медицината правят възможно раждането на деца дори за онези представителки на нежния пол, на които е отстранена матката. Ин витро оплождането и сурогатното майчинство са реална възможност за решаване на този проблем.
Важно видео: Хистеректомия - нетрадиционни подходи към операцията
Пълноценна прогноза за начина на живот
Като цяло прогнозата след хистеректомия за живота, здравето и представянето на жената е благоприятна. Хирургичното лечение удължава живота на пациентите с няколко години или дори десетилетия, без да причинява интимни неудобства. Напротив, премахването на тежестта на отговорността по въпросите на контрацепцията, увеличаването на либидото позволява на жената да процъфтява буквално пред очите ни. Много хора казват, че след лечението са станали по-спокойни и уверени в себе си.
Само след месец пациентът се връща към предишния си живот, може да се върне на работа. Трябва да се отбележи, че групата с увреждания не се определя, тъй като няма ограничения за работоспособността след отстраняване на матката.
В гинекологията, при лечение на маточно кървене, през последните години се използват различни консервативни методи за въздействие върху матката, например хистерорезектоскопично отстраняване на миомния възел и ендометриална аблация, термоаблация на ендометриума, хормонално потискане на кървенето. Те обаче често са неефективни. В тази връзка операцията за отстраняване на матката (хистеректомия), извършена както по планов, така и по спешен начин, остава една от най -често срещаните коремни интервенции и се нарежда на второ място след апендектомия.
Честотата на тази операция в общия брой гинекологични хирургични интервенции върху коремната кухина е 25-38%, като средната възраст на жените, оперирани за гинекологични заболявания 40,5 години и за акушерски усложнения - 35 години. За съжаление, вместо да се опитва консервативно лечение, има тенденция сред много гинеколози да препоръчват на жена с миома да премахне матката след 40 години, като това се мотивира с факта, че репродуктивната й функция вече е реализирана и органът вече не изпълнява никаква функция .
Показания за отстраняване на матката
Показанията за хистеректомия са:
- Множествени миоми на матката или единични с размер над 12 седмици с тенденция към бърз растеж, придружен от многократно, обилно, продължително маточно кървене.
- Наличието на миома при жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествени заболявания, ракът се развива на техния фон много по -често. Следователно, премахването на матката след 50 години, според много автори, е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Подобна операция на около тази възраст обаче почти винаги се свързва с последващи тежки психоемоционални и вегетативно-съдови нарушения като проява на синдром на постхистеректомия.
- Некроза на миоматозен възел.
- с висок риск от усукване на стъблото.
- расте в миометриума.
- Широко разпространена полипоза и продължителна обилна менструация, усложнена от анемия.
- и 3-4 градуса.
- , или яйчниците и свързаната с тях лъчева терапия. Най -често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва именно за рак. В този възрастов период операцията допринася за по -изразено развитие на остеопороза и по -тежко протичане на соматична патология.
- Пролапсът на матката от 3-4 градуса или пълното му пролапс.
- Хронична тазова болка, която не реагира на други лечения.
- Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, плацента акрета, развитие на консумационна коагулопатия по време на раждане, гнойно.
- Некомпенсирана маточна хипотония по време на раждане или непосредствено след раждането, придружена от обилно кървене.
- Смяна на пола.
Въпреки факта, че техническите характеристики на хистеректомията са значително подобрени, този метод на лечение все още е технически труден и се характеризира с чести усложнения по време и след операцията. Усложненията са увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуването на обширни хематоми в параметричната област, кървене и др.
В допълнение, такива последствия от отстраняването на матката за тялото не са необичайни, като например:
- дългосрочно възстановяване на чревната функция след операция;
- развитието (менопаузата след отстраняване на матката) е най -честата негативна последица;
- развитие или по -тежко протичане на ендокринни и метаболитни и имунни нарушения, коронарна болест на сърцето, хипертония, невропсихиатрични разстройства, остеопороза.
В тази връзка индивидуалният подход към избора на обема и вида на хирургичната интервенция е от голямо значение.
Видове и методи за отстраняване на матката
В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове:
- Субтотал, или ампутация - отстраняване на матката без придатъци или с тях, но запазване на шийката на матката.
- Тотална или екстирпация на матката - отстраняване на тялото и шийката на матката със или без придатъци.
- Пангстеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиеви тръби.
- Радикална - пангистеректомия в комбинация с резекция на горната 1/3 от влагалището, с отстраняване на част от оментума, както и околната тазова тъкан и регионалните лимфни възли.
В момента коремна операция за отстраняване на матката се извършва, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:
- коремна или лапаротомия (разрез по средната линия на тъканите на предната коремна стена от пъпната до надлобковата област или напречен разрез над пазвата);
- вагинално (отстраняване на матката през влагалището);
- лапароскопски (чрез пункции);
- комбинирани.
Лапаротомия (а) и лапароскопски (б) възможности за достъп за операция за отстраняване на матката
Достъп до корема
Използва се най -често и за много дълго време. Това е около 65%при извършване на операции от този тип, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода е възможността за извършване на хирургическа интервенция при всякакви условия - както при планирана, така и при спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.
В същото време методът на лапаротомия има и голям брой недостатъци. Основните от тях са сериозната травма на самата операция, дълъг престой в болницата след операцията (до 1 - 2 седмици), продължителна рехабилитация и незадоволителни козметични последствия.
Следоперативният период, както кратък, така и далечен, също се характеризира с висока честота на усложнения:
- дългосрочно физическо и психологическо възстановяване след отстраняване на матката;
- адхезивното заболяване се развива по -често;
- функцията на червата се възстановява за дълго време и долната част на корема боли;
- висока, в сравнение с други видове достъп, вероятност от инфекция и повишена температура;
Смъртността при достъп до лапаротомия на 10 000 операции е средно 6,7-8,6 души.
Вагинално отстраняване
Това е друг традиционен подход, използван за отстраняване на матката. Извършва се чрез малка радиална дисекция на вагиналната лигавица в горните й части (на нивото на форните) - задна и евентуално предна колпотомия.
Безспорните предимства на този достъп са:
- значително по -малко травми и броя на усложненията по време на операцията, в сравнение с коремния метод;
- минимална загуба на кръв;
- кратка продължителност на болката и по -добро здраве след операцията;
- бързо активиране на жена и бързо възстановяване на чревната функция;
- кратък период на болничен престой (3-5 дни);
- добър козметичен резултат, поради липсата на разрез в кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да скрие самия факт на операцията от партньора си.
Сроковете на рехабилитационния период с вагинален метод са много по -кратки. В допълнение, честотата на краткосрочните усложнения и тяхното отсъствие в късните следоперативни периоди също са ниски, а смъртността е средно 3 пъти по-малка, отколкото при коремния подход.
В същото време вагиналното отстраняване на матката също има редица значителни недостатъци:
- липсата на достатъчна площ от операционното поле за визуален оглед на коремната кухина и манипулации, което значително усложнява пълното отстраняване на матката при ендометриоза и рак, поради техническите трудности при откриване на ендометриоидни огнища и граници на тумора;
- висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на увреждане на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
- трудности, ако е необходимо, за спиране на кървенето;
- наличието на относителни противопоказания, които включват, освен ендометриоза и рак, значителни размери на тумороподобна формация и предишни операции върху коремните органи, особено върху органите на долния етаж, което може да доведе до промени в анатомичното местоположение на тазовите органи;
- технически трудности, свързани с понижаване на матката при затлъстяване, сраствания и при неродени жени.
Поради такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно за операции при пролапс или пролапс на орган, както и за смяна на пола.
Лапароскопски достъп
През последните години той става все по -популярен за всякакви гинекологични операции в малкия таз, включително хистеректомия. Ползите от него са до голяма степен идентични с вагиналния подход. Те включват ниска степен на травма със задоволителен козметичен ефект, възможност за дисекция на сраствания под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в близко състояние и липсата им в дългосрочен следоперативен период.
Рисковете от такива интраоперативни усложнения като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, кръвоносните съдове и дебелото черво остават. Недостатъците са ограниченията, свързани с онкологичния процес и големият размер на тумороподобната формация, както и с екстрагенитална патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.
Комбиниран метод или асистирана вагинална хистеректомия
Състои се в едновременното използване на вагинален и лапароскопски подход. Методът дава възможност да се изключат важните недостатъци на всеки от тези два метода и да се извърши хирургическа интервенция при жени с наличието на:
- ендометриоза;
- сраствания в малкия таз;
- патологични процеси във фалопиевите тръби и яйчниците;
- миоматозни възли със значителен размер;
- анамнеза за хирургични интервенции върху коремните органи, особено малкия таз;
- Затруднено сваляне на матката, включително неродени жени.
Основните относителни противопоказания, принуждаващи да се даде предпочитание на достъпа до лапаротомия, са:
- Чести огнища на ендометриоза, особено задна ендометриоза с инвазия в стената на ректума.
- Изразен адхезивен процес, причиняващ трудности при дисекция на срастванията при използване на лапароскопска техника.
- Обемни яйчникови образувания, чийто злокачествен характер не може да бъде надеждно изключен.
Подготовка за операция
Подготвителният период за планирана хирургична интервенция се състои в провеждане на възможни изследвания на догоспиталния етап - клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урина, коагулограма, определяне на кръвна група и резус фактор, изследвания за наличие на антитела срещу вируси на хепатит и полово предавани инфекции, в т.ч. включително сифилис и HIV инфекция, ултразвук, флуорография на гръдния кош и ЕКГ, бактериологично и цитологично изследване на намазки от гениталния тракт, разширена колпоскопия.
В болницата, ако е необходимо, те се извършват допълнително с отделни, многократни ултразвук, ЯМР, сигмоидоскопия и други изследвания.
1-2 седмици преди операцията, ако съществува риск от усложнения под формата на тромбоза и тромбоеболии (разширени вени, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и др.), Консултация със специализирани специалисти и прием на подходящи лекарства, както и реологични агенти и антиагреганти.
Освен това, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичен синдром, който се развива след отстраняване на матката средно при 90% от жените под 60 -годишна възраст (предимно) и има различна степен на тежест, се планира операция за първата фаза на менструалния цикъл (ако има такъв) ...
1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговора с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството за несигурност, несигурност и страх от операцията и нейните последствия. Предписват се фитотерапевтични, хомеопатични и други успокоителни, провежда се терапия за съпътстваща гинекологична патология и се препоръчва да се откаже от пушенето и пиенето на алкохолни напитки.
Тези мерки могат значително да улеснят протичането на следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и вегетативни прояви, провокирани от операцията.
В болницата вечер в навечерието на операцията трябва да се изключи храната, да се допускат само течности - свободно сварен чай и негазирана вода. Вечер се предписва слабително и почистваща клизма, преди лягане се приема успокоително. На сутринта в деня на операцията е забранено приемането на каквато и да е течност, приемът на каквито и да е лекарства се отменя и почистващата клизма се повтаря.
Преди операцията се слагат компресионни чорапогащи, чорапи или долните крайници се превързват с еластични превръзки, които остават, докато жената се активира напълно след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и да се предотврати тромбофлебит и тромбоемболия.
Също толкова важно е осигуряването на адекватна анестезия по време на операцията. Изборът на вида облекчаване на болката се извършва от анестезиолога, в зависимост от очаквания обем на операцията, продължителността й, съпътстващи заболявания, възможността за кървене и др., Както и в съгласие с опериращия хирург и приемане отчита желанията на пациента.
Анестезията по време на отстраняване на матката може да бъде обща ендотрахеална, комбинирана с използването на мускулни релаксанти, както и нейната комбинация (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозно медикаментозно успокояване. Поставянето на катетър в епидуралното пространство може да бъде удължено и използвано за постоперативно облекчаване на болката и по -бързо възстановяване на чревната функция.
Принципът на техниката на извършване на операцията
Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална междинна или тотална хистеректомия със запазване на придатъците поне от едната страна (ако е възможно), което, наред с други предимства, спомага за намаляване на тежестта на постхистеректомичния синдром.
Как върви операцията?
Хирургичната интервенция с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - два лапароскопски и вагинален.
Първият етап е:
- въвеждане в коремната кухина (след вдуване на газ в нея) чрез малки разрези на манипулатори и лапароскоп, съдържащ система за осветяване и видеокамера;
- провеждане на лапароскопска диагностика;
- прекъсване на съществуващите сраствания и отделяне на уретерите, ако е необходимо;
- налагане на лигатури и пресичане на кръгли маточни връзки;
- мобилизация (изхвърляне) на пикочния мехур;
- налагането на лигатури и пресичането на фалопиевите тръби и собствените връзки на матката или при отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.
Вторият етап се състои от:
- дисекция на предната стена на влагалището;
- прерязване на везикутеринните връзки след изместване на пикочния мехур;
- разрез на лигавицата на задната стена на вагината и налагане на кръвоспиращи конци върху нея и върху перитонеума;
- налагане на лигатури върху сакро-маточните и кардиналните връзки, както и върху съдовете на матката, последвано от пресичане на тези структури;
- отстраняване на матката в областта на раната и отрязване или разделяне на фрагменти (с голям обем) и отстраняването им.
- зашиване на пънове и вагинална лигавица.
На третия етап отново се извършва лапароскопски контрол, по време на който малките кървящи съдове (ако има такива) се лигират и тазовата кухина се дренира.
Колко време отнема операцията за отстраняване на матката?
Зависи от начина на достъп, вида на хистеректомията и обема на операцията, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция обикновено е 1-3 часа.
Основните технически принципи за отстраняване на матката с лапаротомия и лапароскопски подходи са едни и същи. Основната разлика е, че в първия случай матката със или без придатъци се отстранява чрез разрез в коремната стена, а във втория матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с помощта на електромеханичен инструмент (морцелатор), който след това се отстраняват през лапароскопска тръба (тръба).
Период на рехабилитация
Умерено и незначително зацапване след отстраняване на матката е възможно за не повече от 2 седмици. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибиотици.
В първите дни след операцията почти винаги се развиват чревни дисфункции, свързани главно с болка и ниска физическа активност. Затова борбата с болката е от голямо значение, особено в първия ден. За тази цел редовно се прилагат инжекционни ненаркотични аналгетици. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетик и подобрява ефекта на чревната перисталтика.
През първите 1-1,5 дни се извършват физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения и ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден се препоръчва да станат от леглото и да се движат из отделението . 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, се разрешава да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малки количества, а от втория ден - да се яде.
Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и настъргани зърнени храни, млечни продукти, варена нискомаслена риба и месо. Изключени са храни и ястия, богати на фибри, мазни риби и месо (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (пшеничен хляб е разрешен на 3 - 4 ден в ограничени количества), шоколад. От 5 -ти до 6 -ти ден се допуска 15 -та (обща) маса.
Едно от негативните последици от всяка коремна операция е адхезионният процес. Най -често протича без никакви клинични прояви, но понякога може да причини сериозни усложнения. Основните патологични симптоми на образуване на адхезия след отстраняване на матката са хронична тазова болка и, още по -сериозно, адхезивно заболяване.
Последното може да възникне под формата на хронична или остра адхезивна чревна непроходимост поради нарушение на преминаването на изпражненията през дебелото черво. В първия случай се проявява с периодични схващащи болки, задържане на газове и чести запек, умерено подуване на корема. Това състояние може да бъде разрешено чрез консервативни методи, но често изисква рутинно хирургично лечение.
Острата чревна непроходимост е придружена от схващаща болка и подуване на корема, отсъствие на изпражнения и газове, гадене и повтарящо се повръщане, дехидратация, тахикардия и първоначално повишаване, а след това намаляване на кръвното налягане, намаляване на количеството урина и др. . При остра адхезивна чревна обструкция е необходимо спешно да се разреши чрез хирургично лечение и интензивно лечение. Хирургичното лечение се състои от дисекция на сраствания и често резекция на червата.
Поради отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка операция на коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.
Колко дълго да се носи превръзката след отстраняване на матката?
Носенето на превръзка в млада възраст е необходимо в продължение на 2 - 3 седмици, а след 45-50 години и със слабо развити коремни мускули - до 2 месеца.
Той насърчава по -бързото зарастване на рани, намалява болката, подобрява функцията на червата и намалява вероятността от образуване на херния. Превръзката се използва само през деня, а по -късно - при продължително ходене или умерено физическо натоварване.
Тъй като анатомичното местоположение на тазовите органи се променя след операцията, а тонусът и еластичността на мускулите на тазовото дъно се губят, са възможни последствия като пролапс на тазовите органи. Това води до постоянен запек, уринарна инконтиненция, влошаване на сексуалния живот, вагинален пролапс, а също и до развитие на сраствания.
За да се предотвратят тези явления, се препоръчва укрепване и тонизиране на мускулите на тазовото дъно. Можете да ги почувствате, като спрете започналото уриниране или акта на дефекация, или като се опитате да стиснете пръста, вмъкнат във вагината със стените му. Упражненията се основават на подобно компресиране на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвано от тяхното отпускане за същата продължителност. Всяко от упражненията се повтаря в 3 серии, по 10 пъти всяко.
Комплексът от упражнения се изпълнява в различни изходни позиции:
- Краката са разположени на ширината на раменете, а ръцете са върху задните части, сякаш поддържат последните.
- В положение на колене наклонете тялото към пода и отпуснете главата си върху ръцете, свити в лактите.
- Легнете по корем, поставете главата си на свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
- Легнете по гръб, огънете краката си в колянните стави и разперете коленете си отстрани, така че петите да опират в пода. Поставете едната ръка под седалището, другата - в долната част на корема. Докато стискате мускулите на тазовото дъно, дръпнете ръцете малко нагоре.
- Позиция - седнал на пода с кръстосани крака.
- Поставете краката си малко по -широко от раменете и оставете ръцете си право на коленете. Гърбът е прав.
Стиснете мускулите на тазовото дъно във всички изходни позиции навътре и нагоре, последвано от отпускането им.
Полов живот след отстраняване на матката
През първите два месеца се препоръчва въздържание от полов акт, за да се избегне инфекция и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си много често става причина за значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, автономни и съдови нарушения. Те са взаимосвързани, изострят се и се отразяват директно на сексуалния живот, което от своя страна увеличава степента на тяхната тежест.
Честотата на тези нарушения зависи особено от обема на извършената операция и не на последно място от качеството на подготовката за нея, управлението на следоперативния период и лечението в по -дългосрочен план. Тревожно-депресивен синдром, който протича на етапи, се отбелязва при всяка трета жена, претърпяла отстраняване на матката. Времето за максималното му проявление е ранният следоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.
Премахването на матката, особено тотално с едностранно, и още повече с двустранно отстраняване на придатъците, както и извършено във втората фаза на менструалния цикъл, води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръв при повече от 65% от жените. Най -изразените нарушения на синтеза и секрецията на полови хормони се откриват на седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се отбелязва едва след 3 или повече месеца.
Освен това, поради хормонални нарушения, намалява не само либидото, но много жени (на всеки 4 - 6 -ти) развиват атрофични процеси във вагиналната лигавица, което води до тяхната сухота и урогенитални нарушения. Това също се отразява неблагоприятно на сексуалността.
Какви лекарства трябва да се вземат, за да се намали тежестта на негативните последици и да се подобри качеството на живот?
Предвид поетапния характер на нарушенията е препоръчително през първите шест месеца да се използват успокоителни и невролептични лекарства, антидепресанти. В бъдеще приемането им трябва да продължи, но с периодични курсове.
За превантивни цели те трябва да се предписват в най -вероятните периоди от годината на обостряне на патологичния процес - през есента и пролетта. Освен това, за да се предотвратят проявите или да се намали тежестта на постхистеректомичния синдром в много случаи, особено след хистеректомия с яйчници, е необходимо да се използва заместителна хормонална терапия.
Всички лекарства, техните дози и продължителността на курсовете на лечение трябва да се определят само от лекар с подходящ профил (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или съвместно с други специалисти.
Премахването на матката в гинекологията е трудна хирургична интервенция, която може да провокира много различни усложнения. Периодът на рехабилитация след операцията е дълъг.
След отстраняване на матката трябва да се спазват редица ограничения за известно време, следвайки съветите на лекар. Нека разгледаме всичко това по -подробно.
- Отстраняването на матката е операция, която е по -трудна морално, отколкото физически.
- Когато периодът на рехабилитация приключи, почти всички ограничения постепенно ще отпаднат.
- Тежестта и продължителността на периода на рехабилитация след отстраняване на гениталния орган зависи от метода на интервенция.
- По време на целия период на възстановяване, след операцията за отстраняване на матката, е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар, за да се сведе до минимум вероятността от усложнения.
- Съвременната медицина може да се справи с повечето от последиците от екстирпацията на матката.
- Ако физическото състояние след отстраняване на гениталния орган се е подобрило и симптомите на депресия се увеличават, трябва да се консултирате с психолог.
Същността на проблема
Хистеректомията или отстраняването (екстирпацията) на матката винаги има за цел да спаси живота на жената. Изключение е хистеректомията за смяна на пола.
Такова отстраняване е трудна намеса, която се усложнява от състоянието на пациента. Техниката на операцията е разработена и успехът на терапията зависи главно от периода на рехабилитация.
Общи принципи на следоперативната рехабилитация
Продължителността на ранния период на възстановяване след отстраняване на матката до голяма степен зависи от използвания метод. При лапаротомията тя продължава 9-12 дни и пациентът обикновено се изписва след отстраняване на шевовете.
Ако за отстраняване е използвана лапароскопска хистеректомия, тогава ранната рехабилитация продължава 3,5 - 4 дни. Премахването на шевове, след такова отстраняване, се извършва амбулаторно.
Основните проблеми при ранната рехабилитация
Жените, които са претърпели отстраняване на матката, обикновено се притесняват от болка, ограничаване на подвижността и необходимостта от проследяване на развитието на усложнения.
Борба с перитонит
След отстраняване на матката може да възникне перитонит. Обикновено се развива при извършване на тотална и радикална хистеректомия, особено ако операцията е спешна.
Хирурзите се стремят да намалят вероятността от това усложнение, като внимателно наблюдават асептиката и антисептиците, но матката е стерилен орган само в нормално състояние и ако шийката й се отвори по време на патология или вече има инфекция в маточната кухина, ситуацията се влошава .
Когато се появят признаци на перитонит (висока температура, силна коремна болка, влошаване на здравето), се използва масивна антибиотична терапия, а ако няма ефект, се извършва втора операция за отстраняване на пънчето, дезинфекция на коремната кухина и инсталиране на дренаж.
За какво трябва да сте подготвени
- Невъзможност да има деца. Матката се отстранява, когато плодовитостта, всъщност, вече я няма и няма какво да се спасява, говорим за живота на една жена.
- Ранно начало на менопаузата. Ако яйчниците са запазени, тогава менопаузата ще настъпи само няколко години по -рано, отколкото би трябвало да се случи със запазената матка, а когато те също бъдат отстранени - по -рано. Но менопаузата не означава, че старостта е дошла. Такава информация трябва да бъде предадена от гинеколога, който наблюдава жената, неговата задача е да препоръча средства, които улесняват периода на преструктуриране на тялото.
Следоперативният период след отстраняване на матката обикновено е доста труден, но ако следвате всички препоръки на специалисти, той ще бъде улеснен.
Продължителност
Минималната продължителност на периода на възстановяване след отстраняване на матката е 4-5 седмици. При обемни интервенции това може да бъде повече от 2 месеца.
Бързо възстановяване
Времето, необходимо за възстановяване от отложеното отстраняване на матката, зависи от:
- размера на намесата;
- метод на провеждане;
- заболявания;
- общото състояние на организма.
Пациент, който е страдал от анемия дълго време или е получил химиотерапия или лъчева терапия, ще се възстанови по -дълго от някой, който е бил опериран в относително компенсирано състояние.
По този начин възстановяването не може да бъде ускорено. Но следвайки всички препоръки на лекаря, включително предписания за начина на живот, можете да се възстановите от отстраняването на матката в най -кратки срокове.
Следоперативен период след отстраняване на матката
Както ранният, така и късният следоперативен период са не по -малко отговорни от самата хистеректомия.
Какви мерки се предприемат веднага след операцията - първите 24 часа
Това е най -важният момент след отстраняването на гениталния орган.
Приложимо:
- строга почивка в леглото;
- активна терапия (антибиотици, антикоагуланти, стимулация на червата, активна терапия с течности);
- анестезия;
- обработка на шевове.
Първите 72 часа
- минимална активност (завъртане в леглото, ходене до тоалетната);
- контрол на работата на червата, предотвратяване на запек и образуване на газове;
- редовна термометрия;
- анестезия;
- продължаване на терапията и хирургично лечение на конци.
Какво трябва да се направи с късна рехабилитация - един и половина два месеца
- носене на превръзка;
- продължаване на контрола на червата;
- постепенно, бавно повишаване на нивото на физическа активност, започвайки с разходки за 15-20 минути, след това упражняваща терапия, с постепенно освобождаване за лека домакинска работа и гимнастика;
- изключва вдигането на тежести над 2,5 кг;
- изключване на претоварване, хипотермия, прегряване (вана, сауна, плуване в езера);
- изключване на вагинални и анални интимни контакти до разрешението на лекаря;
- диета с високо съдържание на фибри и течности, ограничаване на тежки храни и дразнене на компонентите на стомашно -чревния тракт.
Важно! Ако в късния период на рехабилитация, когато болката вече не притеснява жената и нейното общо благосъстояние обективно се подобри, трябва да се прецени дали тя се нуждае от помощта на психолог, за да се справи с промените в живота си.
Такава помощ е необходима, ако симптомите на депресия се появят и се увеличат.
Решението за вида на операцията за отстраняване се взема от съвет на лекарите. Винаги избирайте най -малкото количество намеса, което ще помогне на пациента. Периодът на рехабилитация се увеличава с увеличаване на обема на отстранените тъкани.
Субтотална хистеректомия
Тялото на матката се отстранява, а шийката на матката, тръбите и яйчниците се оставят. Най -доброкачественият вариант на операцията. Използва се при злокачествени новообразувания на матката, неразширени до шийката на матката и придатъците, с ендометриоза от 3-4 супени лъжици., Множествена или една голяма (повече от 12 седмици) миома.
Тотална хистеректомия
Отстраняват се тялото и шийката на матката, оставят се придатъците.
Използва се при онкологични заболявания с увреждане на шийката на матката, поликистоза, епителна папиломатоза, негнойни процеси, както и ендометриоза и аденомиоза с неефективност на терапевтичното лечение, значително пролапс на матката, акрета на плацентата, повтарящи се доброкачествени новообразувания.
Хистеросалпингоофоректомия
Матката с шийката на матката, тръбите и яйчниците се отстранява. Показан е при рак на яйчниците, изключително рядко - при големи миоми и късен стадий на ендометриоза. Такова отстраняване се извършва и при смяна на пола.
Радикална хистеректомия
Отстраняване на всичко същото като в предишната форма, както и горната третина на влагалището, съседната мастна тъкан, както и лимфните възли. Тази трудна операция се използва при някои злокачествени тумори, когато в противен случай жената не може да бъде спасена.
Интимен живот
Физиологично матката не е задължителна за секс. Въпреки това, след операция за отстраняване на този орган, някои пациенти имат проблеми:
- нежелание за секс;
- болезненост по време на интимност;
- липса на оргазъм.
Причините за всяка от тях могат да бъдат физиологични (възпаление, при отстраняване на яйчниците - промяна в хормоналните нива), психологически или комбинирани. Ако от гледна точка на гинеколог всичко е наред с тялото на жената, струва си да се установи емоционалната сфера.
Важно! Периодът на въздържание от вагинален секс след операция на гениталиите е 5-8 седмици, вероятно по-дълъг.
Традиционната форма на сексуални отношения може да бъде възобновена само след консултация с гинеколог. В противен случай, освен болка, може да възникне кървене и възпаление.
При първите вагинални контакти след операцията трябва да се обърне повече внимание на любовната игра. Смазочните материали могат да ви бъдат полезни, макар и да не са необходими. Самият секс трябва да бъде възможно най -нежен.
При разумен подход към интимните въпроси след известно време сексуалният живот ще се подобри и жената няма да има никакви ограничения за секса.
Трудностите с интимния живот възникват след радикална хистеректомия, тъй като вагината се съкращава с една трета.
Спорт
Физическата активност след отстраняване на матката започва да се прилага постепенно. Когато периодът на рехабилитация приключи, дори сериозните спортове обикновено не са противопоказани, но окончателното решение е на лекуващия гинеколог.
Пример за ежедневие
През втората седмица след лапаротомията (след лапароскопията на 5 -ия ден) почивката в леглото се отменя и се предписват кратки разходки и упражнения, за да се сведе до минимум вероятността от сраствания.
Първият път след операцията по -голямата част от деня ще бъде прекарана в сън, но веднага щом състоянието позволява, е необходимо да се възстанови ежедневието. Това е изключително важно за предотвратяване на депресивни състояния след.
Пример за диета
Някои жени, след отстраняване на матката и особено яйчниците, започват да наддават на тегло, в този случай е по -добре да се ограничи съдържанието на калории в храната и бързите въглехидрати (захар, печени изделия) в диетата.
Ефекти
Основната последица от отстраняването на матката при жените е доста бързото настъпване на менопаузата. Друг проблем е уринарна инконтиненция. И двата проблема се коригират чрез хормонална терапия.
Някои пациенти се притесняват от различни болки. Този проблем се решава и чрез избора на адекватно лечение.
Физическото състояние на жената след отстраняване на матката (хистеректомия) зависи от причините и степента на операцията. Придатъците оставени ли са или органът е отстранен заедно с яйчниците? В първия случай производството на женски хормони продължава, във втория тялото претърпява мащабни хормонални промени.
Освен това се появяват психологически проблеми. Можете обаче да се справите с всичко това и да установите качествен живот, дори ако трябва да направите радикална хистеректомия.
Как се променя животът след хистеректомия?
В болницата след операцията състоянието на пациента се следи от лекар. Тялото й получава необходимите лекарства и диета. След изписването нищо фундаментално не се променя. Животът просто започва след отстраняването на матката и какви ще бъдат промените, зависи от самата жена. Трябва да знаете, че ще трябва да направите много героични дела, например да се откажете от лошите навици, да промените начина си на живот.
Не всички ужасни прогнози непременно ще се сбъднат. Не всички пациенти са обречени на затлъстяване, прекомерен растеж на косата, остеопороза. Но те почти винаги се появяват:
- ранна менопауза или симптоми на вече минала менопауза
- плачливост, депресия, промени в настроението, различни комплекси.
Лекарствата, промените в начина на живот към здравословен и положителен, както и психологическата корекция на себе си помагат да се справят с тези състояния. В края на краищата е известно, че здравето се влошава именно на фона на емоционални проблеми.
Физически промени в тялото след различни видове хистеректомия
Въпреки важността на психологическия компонент, физическите промени в тялото са от първостепенно значение.
1. Субтотална хистеректомия.
Отстранява се само матката (шийката на матката, яйчниците, лимфните възли остават). Най -малко травматичен вариант: когато органът не е увеличен, е възможен лапароскопски метод. Промените в тялото са минимални, като:
- яйчниците продължават да произвеждат хормони
- няма дискомфорт по време на полов акт
- липсата на менструация изключва свързаните с тях заболявания.
След междинната интервенция животът на жената практически не се променя. Има случаи, когато пациентите не са казвали на съпрузите си за истинската цел на операцията. Външният вид може леко да се промени, но това може да бъде предотвратено. Например:
- с наддаване на тегло (ако са били използвани хормонални средства), можете да се борите с активен начин на живот
- Приемът на балансирани витамини ще ви помогне да изглеждате млади и привлекателни.
2. Тотална хистеректомия.
Матката и шийката на матката й бяха отстранени. Яйчниците произвеждат хормони в същия обем. Тялото не претърпява критични промени, ако интервенцията се извършва професионално и точно. В противен случай са възможни прояви, свързани с ампутация на шийката на матката. Например:
- намаляване на размера на вагината (органът е станал по -къс, ако трябва да се зашие)
- голям белег на шийката на пънчето може да доведе до болка по време на полов акт.
Сексуалният дискомфорт с намалена вагина може да се почувства и от двамата партньори, но повече - от жена, тъй като се проявява в болка. Проблемът се решава с по -правилно поведение на мъж: необходимо е да се изключат дълбоките прониквания по време на секс. Трябва да се има предвид, че вагината се „адаптира“ към размера на пениса, така че дискомфортът най -вероятно ще бъде временен.
3. Радикална хистеректомия.
Матката, шийката на матката, яйчниците и лимфните възли бяха отстранени. Последиците се проявяват от усложнения, свързани с липсата на хормони, които яйчниците произвеждат. Развива се хирургична менопауза. Същото като истинското, но веднага след интервенцията и свързано конкретно с операцията.
Появяват се следните симптоми:
- горещи вълни и силно изпотяване
- суха кожа, нокти, коса
- промени в настроението
- липса на либидо.
Какво можете да направите, за да намалите тези неприятни симптоми?
Препаратите помагат за намаляване на проявите им: Estrovel, Magnesium 500, както и тинктура от божур. Трябва да се каже, че ХЗТ (хормонозаместителна терапия) е желателна за всички жени след радикална ампутация на матката. Колкото по -млада е възрастта на пациента, толкова по -изразени са проявите на хирургична менопауза. Това се дължи на факта, че преструктурирането започва веднага, а не постепенно, както при нормалната (естествена) менопауза.
Промени на вътрешните органи: как да се справим с тях?
Независимо от мащаба на операцията, трябва да се има предвид, че червата и пикочния мехур също претърпяват нежелани промени. Тяхното местоположение се променя, тъй като пространството, където се е намирала матката, е освободено. Освен това мускулите на тазовото дъно отслабват. Такива промени водят до следните заболявания:
Запек
- уринарна инконтиненция
- пролапс на вагината.
Ето защо пациентите след хистеректомия се съветват да правят упражнения на Кегел. Упражненията се основават на притискане / разхлабване на мускулите на тазовото дъно. Можете да определите тяхното местоположение, ако се опитате да спрете потока на урина по време на уриниране. В този случай мускулите на тазовото дъно ще бъдат компресирани. Вторият начин: трябва да вкарате пръста си във влагалището и да го стиснете със стените. В този момент тези мускули ще работят.
Упражненията на Кегел могат да се правят във всяка ситуация. Те са следните: трябва да напрегнете мускулите на тазовото дъно за 5, 10, 30 секунди (в зависимост от тренировката) и да ги освободите за същото време. Повторете 10 пъти, като правите упражненията възможно най -често.
Можете да бъдете здрави след хистеректомия
Поддържането на нормално телесно тегло е важен аспект от живота след хистеректомия. Зависи от тена: емоционалното състояние на жената и правилното производство на хормони, ако остане поне 1 яйчник. Трябва също да сте наясно с повишения риск от остеопороза и атеросклероза, ако всички придатъци бъдат отстранени.
В рамките на 2-3 години костите могат да станат „като гъба“. В този случай затлъстяването влошава ситуацията, води до трудности при лечението. На фона на наднорменото тегло се развиват заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и патологии в черния дроб. Поддържането на здравословно тегло е трудно, но е възможно. Просто трябва да покажете воля и да запомните целта: здравословен живот.
Трябва да се отбележи рискът от развитие на остеопороза и атеросклероза. За предотвратяване на тези патологии е необходимо да приемате калций и витамин D, често да ядете прясно извара, сушени кайсии. Трябва да се разбере, че здравите възрастни жени също имат този риск и, ако се чувстват добре, не спират профилактиката.
Какво да направите, за да постигнете здравословно тегло?
Най -значимите условия:
- водете активен живот (упражнения, джогинг, плуване, бързо ходене, фитнес - правене на нещо по ваш избор)
- изключете храни от сладки дрожди, използвайте пълнозърнесто брашно (печени изделия от него), трици (например с овесени ядки за закуска)
- изключете пържената, много пикантна, пушена храна от диетата (по -добре гответе, печете в собствен сок, на пара)
- откажете захарта или намалете нейното количество, ако пълният отказ е невъзможен; захарта може да бъде заменена с фруктоза, мед, но употребата им също трябва да се наблюдава умерено.
Как да изградим връзка с мъж?
Трябва да се каже, че яркостта на сексуалните отношения след отстраняването на матката не избледнява. Това се дължи на факта, че ерогенните зони са разположени по стените на вагината, както и в областта на външните полови органи. Матката няма физическа връзка със способността за оргазъм. Чувствеността остава същата като преди операцията, ако пациентът не развие депресия, съмнение в себе си. Понякога либидото дори се повишава, тъй като няма страхове, свързани с менструацията и профилактиката на бременността.
Една жена може да не каже на мъжа си за операцията, която е претърпяла, или да каже частична истина, като намали степента на хистеректомия в разговор. Това се отнася за случаите, когато пациентът се страхува, че мъжът ще я напусне. Като сексуален партньор той няма да гадае за липсата на матка. По -често обаче проблемът се крие в психологическото състояние на самата жена, която не знае какво да прави, за да поддържа връзката, и предпочита да не казва истината.