Причини и лечение на руптура на задния рог на медиалния менискус на колянната става. Как да лекуваме разкъсване на задния рог на медиалния менискус Как да лекуваме разкъсване на задния рог на менискуса

В статията ще разгледаме в какви случаи има разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Една от най-сложните структури на костните части на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Характеристиките на структурата на колянната става позволяват тя да се счита за склонна към различни наранявания като натъртвания, фрактури, хематоми, артрози. Възможно е и такова сложно нараняване като разкъсване на задния рог в медиалния менискус.

Това се дължи на факта, че костите на тази става (тибия, бедрена кост), връзки, патела и менискус, работещи в комплекс, осигуряват правилно огъване при седене, ходене и бягане. Въпреки това, прекомерните натоварвания върху коляното, които се поставят върху него по време на различни манипулации, могат да доведат до нарушаване на целостта на задния рог на медиалния менискус. Това е такава травма на колянната става, която се причинява от увреждане на хрущялните слоеве, разположени между пищяла и бедрената кост.

Анатомични особености на хрущяла на колянната става

Нека разгледаме по-подробно как работи тази структура.

Менискусът е хрущялна структура на коляното, която се намира между затварящите кости и осигурява плъзгането на костите една върху друга, което допринася за безпрепятственото разширяване на тази става.

Менискусите са два вида. а именно:

медиален (вътрешен);
страничен (външен).

Очевидно най-мобилният е външният. Следователно повредата му е много по-рядка от увреждането на вътрешността.

Медиалният (вътрешен) менискус е хрущялна обвивка, свързана с костите на колянната става, разположена отстрани отвътре. Не е много подвижен, поради което е податлив на повреди. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус също е придружено от увреждане на лигаментния апарат, който го свързва с колянната става.

Визуално тази структура прилича на полумесец, рогът е облицован с пореста тъкан. Хрущялната обвивка се състои от три основни части:

преден рог;
средна част;
заден рог.

Хрущялът на колянната става изпълнява няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

амортизация в процеса на ходене, скачане, бягане;
стабилизиране на коляното в покой.

Тези структури са пропити с много нервни окончания, които изпращат информация за движенията на колянната става към мозъка.

Функции на менискуса

Нека разгледаме по-подробно какви функции изпълнява менискусът.

Ставата на долния крайник се отнася до комбинирана структура, където всеки елемент е призован да решава определени проблеми. Коляното е оборудвано с менисци, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

стабилизиращо - времето на всяка физическа активност, ставната повърхност се измества в правилната посока;
действа като амортисьори за омекотяване на ударите и ударите при бягане, ходене, скачане.

Травматизирането на ударопоглъщащите елементи се наблюдава при различни ставни наранявания, по-специално поради натоварванията, които тези ставни структури поемат. Всяка колянна става има два менискуса, които са изградени от хрущял. Всеки тип амортизационни плочи се формира от рога (предни и задни) и тяло. Ударопоглъщащите компоненти се движат свободно в процеса на физическа активност. По-голямата част от увреждането е свързано със задния рог на медиалния менискус.

Причините за тази патология

Най-често срещаното увреждане на хрущялните плочи се счита за разкъсване, абсолютно или частично. Професионалните танцьори и спортисти, чиято специалност понякога е свързана с повишени натоварвания, могат да бъдат наранени. Наранявания се наблюдават и при възрастните хора, възникват в резултат на непредвидени, случайни натоварвания в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог възниква поради следните причини:

прекомерни спортни натоварвания (скачане, джогинг по неравен терен);
активно ходене, дълъг клек позиция;
ставни патологии с хроничен характер, при които възниква развитието на възпалителен процес в областта на коляното;
вродени ставни патологии.

Тези фактори водят до травмиране на задния рог на медиалния менискус с различна степен на сложност.

Етапи на тази патология

Симптомите на травматизация на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущяла. Известни са следните етапи на нарушение на целостта на задния рог:

Етап 1 (лека форма) на увреждане на задния рог на медиалния менискус, при който движенията на увредения крайник са нормални, болковият синдром е слаб, става по-интензивен по време на скокове или клекове. В някои случаи има леко подуване на пателата.
2 степен. Задният рог на медиалния менискус е значително увреден, което е придружено от синдром на интензивна болка, а крайникът трудно се изправя дори с външна помощ. Възможно е да се движи едновременно, но пациентът куца, всеки момент може да се обездвижи колянната става. Подпухналостта постепенно става все по-изразена.
Увреждането на задния рог на медиалния менискус от 3-та степен е придружено от болкови синдроми с такава сила, че не може да се толерира. Най-болезнено е в областта на колянната капачка. Всяка физическа активност с развитието на такова нараняване е невъзможна. Коляното значително се увеличава по размер, а кожата променя здравия си цвят на цианотичен или лилав.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, са налице следните симптоми:

Болката се усилва, ако натиснете чашата от задната страна и едновременно изправите крака (техника на Бажов).
Кожата в областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър).
Когато пациентът е в легнало положение, дланта минава под увредената колянна става (синдром на Ланд).

След установяване на диагнозата за увреждане на задния рог на медиалния менискус на колянната става, специалистът решава коя терапевтична техника да приложи.

Характеристики на хоризонталното разкъсване на задния рог

Характеристиките са в следните точки:

при този вид разкъсване се получава нараняване, което се насочва към ставната капсула;
в областта на ставната междина се развива подуване - подобно развитие на патологичния процес има общи симптоми с увреждане на предния рог на външния хрущял;
с частично хоризонтално увреждане, излишната течност се натрупва в кухината.

разкъсване на менискуса

В какви случаи се случва това?

Нараняването на коленните стави е доста често срещано явление. В същото време не само активните хора могат да получат такива наранявания, но и тези, които, например, клякат дълго време, опитват се да се въртят на един крак и правят различни дълги и високи скокове. Разрушаването на тъканите може да настъпи постепенно с течение на времето, като хората над 40 години са изложени на риск. Повредените менискуси на коляното в млада възраст постепенно започват да придобиват стар характер при по-възрастните хора.

Повредите могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от това къде се наблюдава пролуката и каква форма има.

Форми на разкъсване на менискус

Разкъсванията на хрущялната тъкан могат да бъдат различни по форма на лезията и по природа. В съвременната травматология се разграничават следните категории разкъсвания:

надлъжна;
дегенеративни;
наклонена;
напречен;
разкъсване на задния рог;
хоризонтален тип;
разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Такова разкъсване е една от най-честите категории наранявания на коляното и най-опасното нараняване. Подобни щети също имат някои разновидности:

хоризонтална, която също се нарича надлъжна междина, с нея има отделяне на тъканни слоеве един от друг, последвано от блокиране на движенията на коляното;
радиално, което представлява такова увреждане на колянните стави, при което се развиват коси напречни разкъсвания на хрущялната тъкан, докато лезиите са под формата на парцали (последните, потъвайки между костите на ставата, провокират пукнатина в колянната става) ;
комбинирано, носещо увреждане на (медиалната) вътрешна част на менискуса от две разновидности - радиална и хоризонтална.

Симптоми на нараняване

Как се проявява тази патология, е описано подробно по-долу.

Симптомите на полученото нараняване зависят от формата на патологията. Ако това увреждане е остро, тогава симптомите на нараняване могат да бъдат както следва:

синдром на остра болка, който се проявява дори в спокойно състояние;
кръвоизлив в тъканите;
блокиране на дейността на коляното;
подуване и зачервяване.

Хронични форми (старо разкъсване), които се характеризират със следните симптоми:

напукване в колянната става по време на движение;

натрупване на синовиална течност в ставата;

тъканта при артроскопия е стратифицирана, подобно на пореста гъба.

Научете как да лекувате разкъсан заден рог на медиалния менискус.

Терапия за увреждане на хрущяла

За да не стане острия стадий на патологията хроничен, е необходимо незабавно да започнете лечението. Ако закъснеете по време на терапевтични процедури, тъканите започват да придобиват значителни разрушения и се превръщат в парцали. Разрушаването на тъканите води до развитие на дегенерация на хрущялните структури, което от своя страна провокира появата на артроза на коляното и пълна неподвижност на тази става.

Терапията при увреждане на задния рог на медиалния менискус зависи от степента на нараняване.

Етапи на консервативно лечение на тази патология

Традиционните методи се използват в остри, а не напреднали стадии в ранните стадии на хода на патологичния процес. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа, които включват:

премахване на възпаление, синдром на болка и подуване с помощта на противовъзпалителни нестероидни лекарства;
при „заглушаване” на коляното се използва репозиция, а именно редукция чрез тракция или мануална терапия;
терапевтични упражнения, гимнастика;
терапевтичен масаж;
физиотерапевтични дейности;
използването на хондропротектори;
лечение с хиалуронова киселина;
терапия с помощта на народни рецепти;
облекчаване на болката с аналгетици;
гипсови отливки.

Какво друго е лечението на разкъсан заден рог на медиалния менискус?

Етапи на хирургично лечение на заболяването

Хирургическите техники се използват само в най-трудните случаи, когато например тъканите са толкова увредени, че не могат да бъдат възстановени, ако традиционните методи на терапия не са помогнали на пациента.

Оперативните методи за възстановяване на разкъсан хрущял на задния рог се състоят от следните манипулации:

Артротомия - частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите.
Менискотомията е пълно отстраняване на хрущяла.
Трансплантация - преместване на донорския менискус към пациента.
Ендопротезиране - въвеждането на изкуствен хрущял в колянната става.
Зашиване на увреден хрущял (извършва се при леки наранявания).
Артроскопия - пункция на колянната става на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущялна тъкан (например смяна на ендопротеза или зашиване).

След терапията (независимо какви методи е проведена - хирургична или консервативна), пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Тя задължително включва абсолютна почивка през целия курс. Всяка физическа активност след края на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да внимава крайниците му да не са преохладени, не е възможно да не прави резки движения.

Разкъсванията на задния рог на медиалния менискус на колянната става са доста често срещано нараняване, което се среща по-често от други наранявания. Тези наранявания могат да варират по размер и форма. Разкъсването на задния рог на менискуса се случва много по-често от средната му част или предния рог. Това се дължи на факта, че менискусът в тази област е най-малко подвижен и следователно натискът върху него по време на движения е по-голям.

Лечението на това увреждане на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хроничният му характер може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и нейната абсолютна неподвижност.

За да се избегне нараняване на задния рог, не трябва да се правят резки движения под формата на завои, да се избягват падания, скокове от височина. Това важи особено за хората над 40-годишна възраст. След лечение на задния рог на медиалния менискус, упражненията по принцип са противопоказани.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е нараняване, характерно за спортисти, активни хора и възрастни хора. Такива увреждания се срещат и при тези, които страдат от артроза и други патологии на ставите и връзките.

Защо е опасно

Медиалният менискус изпълнява важни задачи и функции. Той изпълнява амортисьор при движение на ставата c, стабилизира позицията на коляното. Увреждането и разкъсването на вътрешния менискус намалява площта на контакт на колянните кости с 60-70% и увеличава натоварването на връзките със 100-120%.

Ако няма външен менискус, тогава контактната площ се намалява с 45-55%, натоварването се увеличава с 200%. Това засяга глезенните и тазобедрените стави. Последващото разграждане на хрущяла води до отслабване и деформация на връзките, промени в костите. Развива се артроза, има риск от увреждане.

Симптоми

Увреждането на задния рог на медиалния менискус причинява следните симптоми:

Остра болка. Синдромът на остра болка възниква по време на травмата и продължава известно време. Преди началото на болката можете да чуете щракване в коляното. Болката постепенно отшумява, но човек все още трудно ходи.
подпухналост. Развива се 3-4 часа след нараняването.
Блок на ставите. Ясен симптом на разкъсан заден рог на менискуса. Появява се поради факта, че отделената част от хрущялната тъкан е захваната от костите. Това води до сериозно, необратимо увреждане на двигателната функция на крайника.
Натрупване на кръвна плазма в ставата.

Лекарите правят разлика между хронична и остра руптура. В първия случай хрущялът се разкъсва, има натрупване на вътреставна течност, оток. Във втория - има силна болезненост и скованост.

Диагностика

Разкъсване и увреждане на задния рог на медиалния менискус се открива от травматолог. За тази цел се извършва проучване и преглед на пациента. Лекарят установява, след което са се появили неприятни симптоми, какви оплаквания има човек.

За да потвърди диагнозата, специалистът дава направление за рентгеново изследване. Ако изображението не показва увреждане на костите, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на ядрено-магнитен резонанс. Този тип диагностика ви позволява да идентифицирате съществуващи увреждания на меките тъкани, хрущяла, да проучите степента на увреждане.

Други възможности за диагностика:

Артроскопия(визуално изследване на ставната кухина с помощта на артроскоп, поставен през разрез в тъканта)
Контрастна артрография(вариант на рентгенография, при която преди процедурата в ставната кухина се въвежда въздух, кислород или контрастно вещество).

Артроскопията е призната за най-точния метод за изследване. Други диагностични опции могат да дадат грешка в 3% от случаите. Въз основа на данните от анамнезата, резултатите от изследването се избира ефективна терапевтична терапия.

Лечение

При лечението на разкъсване, увреждане на задния рог на медиалния менискус, лекарите използват консервативни и хирургични техники. Консервативното лечение се извършва в случай, че увреждането не е силно, тялото на хрущяла е частично запазено. След това лекарят избира редица лекарства. Използват се фармацевтични препарати, които:

Облекчаване на възпаление, подуване и болка (аналгетици)
Регенериране на хрущял (хондропротектори)

Функционирането на ставата се възстановява с помощта на мануална терапия, репозиция, тракция. Мускулният корсет се тренира чрез извършване на специални терапевтични упражнения. Кръвообращението и храненето на засегнатата област се подобряват чрез използването на народни средства, терапевтичен масаж и физиотерапия.

Ако увреждането е обширно и консервативните възможности за лечение не помагат, тогава прибягвайте до хирургическа интервенция. Лекарите с разкъсан менискус извършват следните видове операции:

Артротомия. Изводът е да премахнете менискуса. Използва се при обширни увреждания на коляното. Процедурата е много сложна.
Трансфер. Присажда се донор или изкуствен менискус.
Зашиване на хрущяла. Манипулацията се извършва с помощта на артроскоп (миниатюрна видеокамера), който се вкарва през пункция в коляното. Извършва се с остра травма.
Артроскопия. Методът на лечение се характеризира с минимална травма. Изводът е, че се правят две пункции в коляното: през едната се вкарва артроскоп, а през другата се поставя физиологичен разтвор.
Частична менискектомия. Операцията се състои в отстраняване на увредения слой хрущял и възстановяване на останалата част. Подрязването на менискуса се извършва до плоска основа.

Предотвратяване

Предотвратяването на увреждане на задния рог на медиалния менискус е както следва.

Особеността на колянната става е, че лесно се адаптира към нетипичните за нея условия. Травма, увреждане, разкъсване на менискус, напукване на хрущяла - всичко това причинява остра болка само в началото. След това симптомите отшумяват, което кара пациента да мисли, че всичко е отминало. Той не бърза да отиде при лекар, продължавайки да живее нормален живот. Ето защо хроничното разкъсване на менискус е доста често срещана диагноза. Друга причина за това състояние е погрешната диагноза. Ако няма изразени симптоми и не е извършен компетентен преглед, тогава нараняването се приема за нормално навяхване или натъртване, поради което се предписва неефективно лечение. Той само временно облекчава симптомите, без да елиминира самото заболяване.

знаци

Когато човек свикне с болезнената болка в коляното, той може да не забележи характерните симптоми. Старо нараняване на менискус се обозначава с:

честа болка в ставата, влошена след дълго стоене и физическо натоварване;
облекчение след почивка;
ограничение в движението - има трудности при опит за пълно огъване или изправяне на крака;
от време на време има реактивно възпаление на ставата, което е придружено от зачервяване, подуване. Възможен синовит.

Ако лечението все още не е осигурено, тогава ставният хрущял постепенно се разрушава, което неизменно води до посттравматична артроза. Възстановяването на ставата в такива случаи е почти невъзможно. Човекът губи способността си да ходи нормално, използва бастун или инвалидна количка.

Видове

Тъй като в колянната става има два менискуса, има разкъсвания на вътрешните (медиални) и външните (странични). Всеки има свои собствени симптоми. По-често се диагностицира хронично увреждане на медиалния менискус на колянната става. Това се дължи на факта, че той е по-малко подвижен и по-податлив на наранявания. Възможни са разкъсвания на различни места на хрущяла:

тяло на менискус;
преден рог;
заден рог.

Необходимо е също така да се установи причината за нараняването. Лечението на патологията ще зависи от това. Има травматични разкъсвания и дегенеративни. Последните се развиват на фона на съществуващи ставни заболявания и са причинени от отслабване на структурата на хрущяла. По правило те се появяват при възрастни хора на фона на общо отслабване на опорно-двигателния апарат.

Лечение

Стара травма на мениска се лекува консервативно и хирургично. В първия случай се приема набор от традиционни мерки за възстановяване на двигателните функции на ставата и осигуряване на нейната подвижност. Това означава:

прием на хондропротектори, противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства;
масаж и физиотерапия;
упражнения и упражнения.

Далеч не винаги тези методи са ефективни, тъй като за дълго време хрущялът "свиква" със състоянието си. Особено трудно е да се излекува по консервативен начин старо разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Много зависи от размера на нараняването и тежестта на нараняването. Най-вероятно ще трябва да носите превръзка и редовно да приемате необходимите лекарства. Възстановяването на ставите е дълъг процес и може да отнеме 1-1,5 години.

Операция

Операция се предписва, ако е невъзможно да се елиминира увреждането по консервативен начин. Днес хирургическата интервенция в повечето случаи се извършва с помощта на артроскопия, която се характеризира с бърз период на рехабилитация и малък брой усложнения. Ендоскопската хирургия (можете да ходите и движите коляното си почти веднага) и отворените операции също са популярни. Последното е свързано с висока травматичност и се извършва само при липса на алтернативи.

По време на хирургична операция лекарят извършва различни процедури:

зашива разкъсаните ръбове на менискуса;
премахва части, които не могат да бъдат възстановени;
премахва излишната течност от ставата;
събира биоматериал за по-нататъшното му изследване.

Ако старо нараняване на менискуса се лекува хирургично, ефектът се забелязва веднага след периода на рехабилитация. Въпреки това, пациентът се препоръчва да се въздържа от тежки физически натоварвания за известно време. Периодът на възстановяване включва прием на лекарства и извършване на прости упражнения.

www.menisk-kolena.ru

Симптоми на нараняване на менискуса

Менискусите на коляното се наричат хрущялни образувания, разположени в ставната кухина, служещи като амортисьори на движението, стабилизатори, които защитават ставния хрущял. Има два менискуса, вътрешен (медиален) и външен (латерален) менискус. Увреждането на вътрешния менискус на колянната става се среща много по-често, поради по-малката му подвижност. Увреждането на менискуса се проявява под формата на ограничена подвижност, болка в коляното, а в хронични случаи може да бъде и развитие на артроза на колянната става.

Остра режеща болка, подуване на ставата, затруднено движение на крайниците и болезнени щракания показват, че менискусът е повреден. Тези симптоми се появяват веднага след нараняване и може да са показателни за друго увреждане на ставите. По-надеждни симптоми на увреждане на менискуса се появяват 2-3 седмици след нараняването. При такива наранявания пациентът усеща локална болка в ставното пространство, течността се натрупва в ставната кухина, „блокада“ на коляното, слабост на мускулите на предната повърхност на бедрото.

По-надеждни признаци на увреждане на менискуса се определят с помощта на специални тестове. Има изследвания за разгъване на ставите (Ланди, Байков, Рош и др.), при известно разширение на ставата се усещат болкови симптоми. Техниката на ротационните тестове се основава на проявата на увреждане по време на превъртащите движения на ставите (Bragard, Shteiman). Увреждането на мениска може също да бъде диагностицирано чрез симптоми на компресия, медиолатерални тестове и ЯМР.

Лечение на щети

Увреждането на мениска включва различни лечения, в зависимост от тежестта и вида на нараняването. С класическия тип за отърване от заболявания е възможно да се разграничат основните видове експозиция, използвани за всякакви щети.

На първо място, струва си да се облекчи болката, следователно, като начало, на пациента се поставя анестетична инжекция, след което правят пункция на ставата, отстраняват натрупаната кръв и течност от ставната кухина и, ако е необходимо, елиминират блокада на ставите. След тези процедури ставата се нуждае от почивка, за създаване на която се прилага превръзка или шина. В повечето случаи са достатъчни 3-4 седмици обездвижване, но при тежки случаи периодът може да бъде до 6 седмици. Препоръчва се да се прилагат локални студени, нестероидни лекарства, които облекчават възпалението. По-късно можете да добавите физиотерапевтични упражнения, ходене с опори, различни видове физиотерапия.

Хирургията се препоръчва в тежки случаи, като старо нараняване на менискус. Един от най-популярните хирургични методи днес е артроскопската хирургия. Този вид хирургия стана популярен поради внимателното си отношение към тъканите. Операцията представлява резекция само на увредената част на менискуса и полиране на дефекти.

При такива наранявания като разкъсване на менискуса операцията се извършва затворена. През два отвора в ставата се вкарва артроскоп с инструменти за изследване на увреждането, след което се взема решение за частична резекция на менискуса или възможност за зашиване. Стационарното лечение продължава около 1-3 дни, поради ниската травматичност при този вид операции. На етапа на възстановяване се препоръчва ограничена физическа активност до 2-4 седмици. В специални случаи се препоръчва ходене с опори и носене на наколенник. Още от първата седмица вече можете да започнете рехабилитационно физическо възпитание.

Разкъсване на менискуса на колянната става

Най-честото нараняване на коляното е разкъсване на медиалния менискус. Разграничаване на травматични и дегенеративни разкъсвания на менискусите. Травматичните наранявания се срещат предимно при спортисти, млади хора на възраст 20-40 години, ако не се лекуват, се трансформират в дегенеративни разкъсвания, които са по-изразени при по-възрастните хора.

Въз основа на локализацията на разкъсването се разграничават няколко основни типа разкъсване на менискус: разкъсване, наподобяващо лейка, напречно разкъсване, надлъжно разкъсване, разкъсване на пачуърк, хоризонтално разкъсване, увреждане на предния или задния рог на менискуса, паракапсуларни наранявания .

Към същите разкъсвания на менискусите се класифицират според формата. Има надлъжни (хоризонтални и вертикални), коси, напречни и комбинирани, както и дегенеративни. Травматични разкъсвания, възникващи предимно в млада възраст, протичат вертикално в наклонена или надлъжна посока; дегенеративни и комбинирани - по-често при възрастни хора. Надлъжните вертикални или разкъсвания на лейката са пълни или непълни и често започват с разкъсване в задния рог на менискуса.

Помислете за разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Този тип разкъсване е най-често срещаният, тъй като повечето надлъжни, вертикални и разкъсвания на дръжката за поливане започват с разкъсване в задния рог на менискуса. При дълги разкъсвания има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на ставата и да причини болка, до запушване на ставата. Комбинираният тип разкъсвания на менискуса се срещат, покриващи няколко равнини и най-често локализирани в задния рог на менискуса на колянната става и в по-голямата си част се срещат при възрастни хора с дегенеративни изменения в менискуса. При увреждане на задния рог на медиалния менискус, което не води до надлъжно разцепване и изместване на хрущяла, пациентът постоянно усеща заплахата от блокада на ставата, но това никога не се случва. Не толкова често има разкъсване на предния рог на медиалния менискус.

Разкъсването на задния рог на латералния менискус се среща 6-8 пъти по-рядко от медиалния, но носи не по-малко негативни последици. Адукцията и вътрешната ротация на подбедрицата са основните причини за разкъсване на латералния менискус. Основната чувствителност при този вид увреждане пада върху външната страна на задния рог на менискуса. Изместеното разкъсване на дъгата на латералния менискус в повечето случаи води до ограничаване на движенията в крайния стадий на екстензия, а понякога причинява блокада на ставата. Разкъсването на латералния менискус се разпознава по характерно щракване по време на ротационни движения на ставата навътре.

Симптоми на разкъсване

При наранявания като разкъсан менискус на колянната става, симптомите могат да бъдат доста различни. Има остър и хроничен, укоренен разкъсване на менискус. Основният признак на разкъсване е блокадата на ставата, при липса на която е доста трудно да се определи разкъсването на медиалния или латералния менискус в острия период. След известно време, в подострия период, руптурата може да бъде идентифицирана чрез инфилтрация в ставното пространство, локална болка, както и с помощта на тестове за болка, подходящи за всякакъв вид увреждане на менискуса на колянната става.

Основният симптом на руптура на менискуса е болка при сондиране на линията на ставното пространство. Разработени са специални диагностични тестове, като теста на Epley и теста на McMurry. Тестът на Макмъри се произвежда в два вида.

При първия вариант пациентът се поставя по гръб, кракът е огънат под ъгъл от около 90 ° в колянната става и тазобедрената става. След това с едната ръка се увиват около коляното, а с другата се правят ротационни движения на подбедрицата първо навън и след това навътре. При щракания или пукане можем да говорим за нарушаване на увредения менискус между ставните повърхности, такъв тест се счита за положителен.

Втората версия на теста на Макмъри се нарича флексия. Произвежда се по следния начин: с една ръка захващат коляното, както при първия тест, след което кракът в коляното се огъва до максимално ниво; след което долната част на крака се завърта навън, за да се идентифицират разкъсвания на вътрешния менискус. При условие на бавно разтягане на колянната става до около 90 ° и ротационни движения на подбедрицата с разкъсване на менискуса, пациентът ще почувства болка по повърхността на ставата от задната част на вътрешната страна.

По време на теста на Epley пациентът се поставя по корем и кракът се огъва в коляното, образувайки ъгъл от 90 °. С едната ръка трябва да натиснете петата на пациента и в същото време да завъртите стъпалото и подбедрицата с другата. Ако се появи болка в ставното пространство, тестът може да се счита за положителен.

Лечение на разкъсване

Разкъсването на менискуса се лекува както консервативно, така и хирургично (резекция на менискуса, пълна и частична, и неговото възстановяване). С развитието на иновативните технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативният вид лечение се използва главно за лечение на малки разкъсвания в задния рог на менискуса. Такива наранявания често са придружени от болка, но не водят до нарушаване на хрущялната тъкан между ставните повърхности и не предизвикват щракания и усещания за търкаляне. Този вид разкъсване е характерно за стабилните стави. Лечението е да се отървете от такива спортни занимания, при които не може без бързи ритници на защитника и движения, които оставят единия крак на място, такива дейности влошават състоянието. При възрастните хора такова лечение води до по-положителен резултат, тъй като дегенеративните сълзи и артрит често са причина за техните симптоми. Малка надлъжна руптура на медиалния менискус (по-малко от 10 mm), разкъсване на долната или горната повърхност, която не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречни разкъсвания с не повече от 3 mm често зарастват сами или не се появяват изобщо.

Също така, лечението на разкъсване на менискус предвижда друг начин. Шиене отвътре навън. За този вид лечение се използват дълги игли, които се прекарват перпендикулярно на линията на увреждане от ставната кухина към външната страна на силната капсулна зона. В този случай шевовете се наслагват един след друг доста плътно. Това е едно от основните предимства на метода, въпреки че увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове и нервите при изваждане на иглата от ставната кухина. Този метод е идеален за лечение на разкъсан заден рог на менискуса и разкъсан, който минава от тялото на хрущяла до задния рог. Ако предният рог е скъсан, преминаването на иглите може да е трудно.

В случаите, когато настъпва увреждане на предния рог на медиалния менискус, по-правилно е да се използва методът на зашиване отвън навътре. Този метод е по-безопасен за нервите и кръвоносните съдове; в този случай иглата се прекарва през разкъсването на менискуса от външната страна на колянната става и по-нататък в ставната кухина.

Безшевното закрепване на менискуса вътре в ставата набира все по-голяма популярност с развитието на технологиите. Процедурата отнема малко време и се извършва без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но днес не дава дори 80% шанс за излекуване на менискуса.

Първите индикации за операция са излив и болка, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативно лечение. Триенето по време на движение или блокада на ставата също служат като индикатори за операция. Резекция на менискуса (менискектомия) се е считала за безопасна интервенция. Последните проучвания показват, че повечето менискектомия води до артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на наранявания като разкъсване на задния рог на вътрешния менискус. В днешно време става все по-популярно частичното отстраняване на менискуса и шлайфането на деформирани части.

Последици от разкъсан менискус

Успехът на възстановяване от наранявания като нараняване на латералния менискус и нараняване на медиалния менискус зависи от много фактори. За бързо възстановяване са важни фактори като продължителността на празнината и нейната локализация. Вероятността за пълно възстановяване се намалява при слаб лигаментен апарат. Ако възрастта на пациента е не повече от 40 години, тогава той има по-голям шанс за възстановяване.

sustavzdorov.ru

нараняване на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, тъй като походката на хората е толкова гладка, пластична. Колянните стави имат 2 менискуса:

Самият менискус е разделен на 3 части:

тялото на самия менискус;
задният рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена кръвоснабдителна система, т.к. храненето все още трябва да бъде, то се извършва поради постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако се получи нараняване на задния рог на менискуса, то, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканите не могат да бъдат възстановени. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И ако се подозира такава диагноза, са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се установи с помощта на магнитен резонанс. Но дори с помощта на разработени тестове, които се основават на удължаване на ставите, превъртащи движения, както и усещане за болка, е възможно да се определи заболяването. Има много от тях: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

Когато е настъпило хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус, слизането по стълбите е невъзможно поради силна болка. Ако има частично разкъсване на менискуса, е почти невъзможно да се движи: разкъсаната част вися свободно вътре в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако не се усещат такива болезнени щракащи звуци, значи са възникнали пролуки, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се движи към центъра на увредената става, в резултат на което движението на коляното се блокира. Има усукване на ставата. Когато задният рог на вътрешния менискус се спука, е практически невъзможно да се огъне коляното, а възпаленият крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискуса на коляното

Ако има разкъсване на менискуса на колянната става, тогава ще се появят следните симптоми:

болка, която с течение на времето ще се концентрира в ставното пространство;
има слабост на мускулите в предната повърхност на бедрото;
започва натрупване на течност в ставната кухина.

По правило дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса в коляното се появява при хора в предпенсионна възраст поради възрастови промени в хрущялната тъкан или при спортисти, чието натоварване пада главно върху краката. Дори внезапно неудобно движение може да доведе до счупване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма придобиват продължителен хроничен характер. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпило увреждане, е необходимо да се облекчи болката. В този случай помагат инжекция с анестетик и таблетки, които намаляват възпалението, а студените компреси ще помогнат.

Трябва да сте подготвени за факта, че лекарите ще направят пункция на ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори трябва да приложите блокадата на ставите.

Тези процедури за тялото са стресиращи, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да не се нарушават ставите и да се фиксира позицията, хирургът налага гипс или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията, фиксирането на колянните капачки ще помогнат за възстановяването, ще е необходимо да се правят физиотерапевтични упражнения и ходене с различни средства за подкрепа.

Незначително увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог може да се лекува консервативно. Тоест ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува увреждането? По правило операцията обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, благодарение на която се запазват цели тъкани, извършва се само резекция на увредени части и корекция на дефекти. В резултат на това има много малко усложнения след операцията.

Цялата процедура протича така: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането, неговата степен. При разкъсвания на задния рог на менискуса, засягащи тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се измести, завъртайки се по оста си. Веднага се връща на мястото си.

След това направете непълно отхапване на менискуса. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък "мост", за да се предотврати изместване. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това на части от менискуса трябва да се даде оригиналната анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате време в болницата под наблюдението на лекар и да преминете рехабилитационно възстановяване.

sustavlife.ru

По правило разкъсването на менискуса преследва футболисти, танцьори и други хора, чийто живот е свързан със спорта. Но трябва да сте подготвени за факта, че заболяване от този вид може да ви изпревари, така че е важно да знаете симптомите и методите на лечение.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е резултат от нараняване, което може да бъде получено не само от спортисти или прекалено активни хора, но и от възрастни хора, които страдат от други заболявания по пътя, като артроза.

И така, какво е разкъсване на менискус? За да разберете това, трябва да знаете като цяло какво е менискус. Този термин означава специална фиброзна хрущялна тъкан, която е отговорна за амортизацията в ставата. В допълнение към колянната става, такъв хрущял се намира и в ставите на човешкото тяло. Въпреки това, нараняването на задния рог на менискуса се счита за най-честото и опасно нараняване, което заплашва с усложнения и сериозни последици.

Малко за менисците

Здравата колянна става има два хрущяла, външни и вътрешни, съответно страничен и медиален. И двата раздела са оформени като полумесец. Латералният менискус е плътен и достатъчно подвижен, което гарантира неговата безопасност, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин увреждането на медиалния менискус е най-честата травма.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента - тялото, задния и предния рог. Част от този хрущял е проникнат от капилярна мрежа, която образува червена зона. Тази зона е най-гъста и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се определи коя точно част от менискуса е била разкъсана. Най-доброто възстановяване е живата зона на хрущяла.

Имаше време, когато специалистите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус пациентът ще бъде спестен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че както външният, така и вътрешният менискус имат много важни функции за хрущяла на ставата и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване ще доведе до артроза.

Към днешна дата експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване като разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Острото нараняване се счита за такава причина, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за омекотяването на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

енергично скачане или бягане по неравна земя;

усукване на единия крак, без повдигане на крайника от повърхността;

доста активно ходене или дълго клякане;

травма, получена при наличие на дегенеративни заболявания на ставите;

вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

По правило увреждането на медиалния менискус на колянната става се получава в резултат на неестественото положение на частите на ставата в определен момент, когато настъпва нараняването. Или разкъсването се получава поради притиснат менискус между пищяла и бедрената кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, така че диференциалната диагноза понякога може да бъде трудна.

Лекарите съветват хората, които са изложени на риск, да са наясно и да обръщат внимание на симптомите, които показват разкъсване на менискуса. Признаците на нараняване на вътрешния менискус включват:

болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Преди появата на болка може да чуете щракане. След известно време острата болка може да отшуми и вие ще можете да ходите, въпреки че ще бъде трудно да го направите през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да огънете или изправите коляното си, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;

заглушаване на колянната става или с други думи блокада. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Блокада на менискуса настъпва в момента, когато отделената част на менискуса е затисната между костите, в резултат на което двигателната функция на ставата е нарушена. Този симптом е характерен и за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;

хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато пролуката се появи в червената зона, тоест в зоната, проникната от капиляри;

подуване на колянната става. По правило подуването не се появява веднага след нараняване на коляното.

В днешно време медицината се е научила да прави разлика между острата руптура на медиалния менискус от хроничната. Може би това се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хронична травма хрущялната тъкан е многовлакнеста, има подуване от натрупването на синовиална течност, а близкият хрущял също често се уврежда.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняване, тъй като с течение на времето незаздравеното увреждане ще стане хронично.

При ненавременно лечение се образува менископатия, която често в почти половината от случаите води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичната руптура на задния рог на менискуса трябва да се лекува терапевтично. Естествено, наранявания се получават, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Терапевтичните мерки за това увреждане, като правило, включват няколко много ефективни стъпки (разбира се, ако болестта не тече!):

репозиция, тоест намаляване на колянната става по време на блокада. Помага мануалната терапия, както и хардуерната тракция;

премахване на подуване на ставата. За това специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;

рехабилитационни дейности като упражнения терапия, масаж, физиотерапия;

най-дългият, но в същото време най-важният процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове на хондропротектори и хиалуронова киселина, които се провеждат в продължение на 3-6 месеца годишно;

не забравяйте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, дозировка

Бъдете здрави!

subscribe.ru

Характерни признаци на разкъсан вътрешен менискус

Увреждането на медиалния менискус най-често се случва по време на физически упражнения: бягане по неравен терен, въртене на един крак, остри атаки и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават остра и хронична руптура на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната междина, където вероятно е настъпило увреждането на хрущялния слой.

Други често срещани симптоми на разкъсване на медиалния менискус в коляното включват:

силно ограничение на двигателната способност (ако разкъсаната зона блокира движението на ставата);
хемартроза (кървене в ставната кухина);
оток.

Забележка: При свито коляно човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен белег на нараняване на вътрешността на междухрущялната обвивка.

Дегенеративното увреждане на медиалния менискус на колянната става е хронична форма на патология.. Чести симптоми в този случай са:

болезнени усещания с различна интензивност, които се появяват както по време на физическо натоварване, така и в покой;
по-рядко - заклинване на ставата;
увреждане на съседен хрущял (бедрена кост или пищял);
подуване на засегнатата област.

Прочетете и статията "Възпаление на менискуса на колянната става" на нашия портал.

Забележка: липсата на специфичност на клиничните прояви често затруднява независимото откриване на патологията. Ето защо, ако има подозрителни признаци, трябва да се консултирате с ревматолог.

Основни терапевтични мерки

Изборът на методи за терапевтично въздействие зависи от естеството на нараняването и неговата тежест. Лечението на увреждане на медиалния менискус на колянната става се извършва по два основни метода:

консервативни (с помощта на лекарства, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения);
радикална, т.е. хирургична (пълна, частична менискектомия, реконструктивна хирургия).

Забележка: освен частично или пълно отстраняване на медиалния менискус на колянната става, хирургичното лечение включва зашиване или трансплантация на увредената зона. Тези методи за решаване на проблема обаче не винаги са ефективни и подходящи.

Нехирургично лечение на медиалния менискус на коляното

Показания за използването на консервативни терапевтични методи са:

незначително разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
радиален вид нараняване;
липса на нарушение на хрущялната обвивка между повърхностите на ставата.

Терапията включва преди всичко намаляване на интензивността на физическата активност.

Забележка: не трябва напълно да изключвате движението, ако няма строги противопоказания, тъй като кръвообращението в ставата ще бъде нарушено. Кастингът и други неправилни техники могат да доведат до сливане на връзките, ограничена или пълна загуба на двигателната функция на коляното.

В острата фаза трябва да се осигури почивка на крайниците. Синдромът на интензивна болка се спира с помощта на анестетици и противовъзпалителни нестероидни лекарства, които имат аналгетичен ефект (Ибупрофен, Нурофен и други).

Леко надлъжно разкъсване на задния рог на медиалния менискус (до 1 см), напречно (до 0,3 см), като правило, расте заедно независимо и практически не предизвиква безпокойство. Ето защо е важно да се ограничи, но не и напълно да се елиминира двигателната активност на долните крайници.

Хирургия

Хирургическите манипулации се извършват по артроскопски или артротомичен метод. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Показанията за операция са:

силна болка;
значително хоризонтално разкъсване на медиалния менискус;
излив (натрупване на течност в колянната става);
щракане при разтягане на коляното;
блокада на ставата.

При зашиване се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбиращ или нерезорбиращ шев материал). Използват се техники за фиксиране на менискуса:

шевове отвътре навън;
шевове отвън-навътре;
вътре в ставата
трансплантация на медиален менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид фактори, които са от полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

Реконструктивните операции имат по-малко статистически данни за отрицателни резултати в сравнение с традиционните методи на хирургична интервенция. Извършват се също артротомично или артроскопски. Основната задача на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог, да се осигури фиксирането на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За целта се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически устройства (стрелки, бутони и др.). Преди фиксиране е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъканта до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и фиксират.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус 3 градуса

Колянната става има доста сложна структура. Състои се от бедрената кост и пищяла, пателата (патела), както и лигаментната система, която осигурява стабилността на костите на ставата. Друга част от колянната става е менискусът – хрущял между бедрената кост и пищяла. При движение се поставя голямо натоварване на коляното, което води до често нараняване на елементите му. Едно такова нараняване е разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Нараняванията на колянната става са опасни, болезнени и изпълнени с последствия. Разкъсването на задния рог на менискуса, което може да се случи при почти всеки активен човек, е най-честата и опасна травма. Това е опасно преди всичко поради усложнения, поради което изисква навременно откриване и лечение.

Какво е менискус

Менискусите са много важни структурни единици на колянната става. Те са извити ивици от влакнест хрущял, които се намират между костите на ставата. Формата наподобява полумесец с удължени ръбове. Обичайно е да се разделят на зони: тялото на менискуса (средната част); удължени крайни части - задните и предните рога на менискуса.

В колянната става има два менискуса: медиален (вътрешен) и страничен (външен). Те са прикрепени към пищяла с краищата си. Медиалната се намира от вътрешната страна на коляното и е свързана с вътрешния страничен лигамент. Освен това е свързан по външния ръб с капсулата на колянната става, чрез която се осигурява частично кръвообращение.

Хрущялният участък на менискуса, съседен на капсулата, съдържа значителен брой капиляри и се снабдява с кръв. Тази част от медиалния менискус се нарича червена зона. Средната област (междинна зона) съдържа малък брой съдове и е много слабо кръвоснабдена. И накрая, вътрешната област (бялата зона) изобщо няма кръвоносна система. Латералният менискус се намира във външната област на коляното. Той е по-мобилен от медиалния и увреждането му се случва много по-рядко.

Менисците изпълняват много важни функции. На първо място, те играят ролята на амортисьори по време на движението на ставата. Освен това менискусите стабилизират позицията на цялото коляно в пространството. И накрая, те съдържат рецептори, които изпращат оперативна информация до мозъчната кора за поведението на целия крак.

Когато вътрешният менискус се отстрани, зоната на контакт на колянните кости намалява с 50-70%, а натоварването върху връзките се увеличава с повече от 100%. При липса на външен менискус контактната площ ще намалее с 40-50%, но натоварването ще се увеличи с повече от 200%.
нараняване на мениска

Едно от характерните наранявания на менискусите е тяхното разкъсване. Проучванията показват, че подобни наранявания могат да се появят не само при хора, занимаващи се със спорт, танци или тежка работа, но и при ежедневни дейности, както и при възрастни хора. Установено е, че разкъсване на мениска се диагностицира средно при 70 на всеки 100 000 души.В млада възраст (до 30 години) увреждането е остро; с нарастване на възрастта (над 40 години) започва да преобладава хроничната форма.

Причината за разкъсан менискус може да бъде прекомерно странично натоварване заедно с усукване на подбедрицата. Такива натоварвания са типични при извършване на определени движения (бягане по кръст, скачане на неравни повърхности, въртене на единия крак, продължително клякане). В допълнение, разкъсванията могат да бъдат причинени от ставни заболявания, стареене на тъканите или патологични аномалии. Причината за увреждане може да бъде остър силен удар в коляното или бързо удължаване на крака. Според естеството и местоположението на повредата могат да се разграничат няколко вида разкъсвания:
надлъжни (вертикални);

наклонени (пачуърк);

напречно (радиално);

хоризонтален;

разкъсване на предния рог на латералния или медиалния менискус;

разкъсване на задния рог на менискуса;

дегенеративно разкъсване.

Дегенеративната руптура е свързана с промени в тъканите поради заболявания или поради стареене.

Симптоми на нараняване на менискуса

При увреждане на менискуса на колянната става се разграничават два характерни периода - остър и хроничен. Острият период продължава 4-5 седмици и се характеризира с редица болезнени симптоми. Моментът на увреждане на менискуса, като правило, се определя от звука, наподобяващ пукнатина, и остра болка в областта на коляното. В първия период след нараняване, напукването и болката придружават човек по време на усилие (например, ходене по стълбите). В областта на коляното се развива подуване. Често разкъсването на менискуса е придружено от кръвоизлив в ставата.

В острия период движението на крака в колянната става при човек е ограничено или напълно невъзможно. Поради натрупването на течност в областта на коляното може да се появи ефектът на „плаваща патела“.

Хроничният период на руптура на менискуса е по-малко болезнен. Пристъпите на болка се появяват само при внезапни движения на крака или повишени натоварвания. През този период е доста трудно да се определи фактът на разкъсване на менискуса. За диагностициране на нараняване са разработени методи, базирани на характерни симптоми.

Прочетете също: Доброкачествена неоплазма: хемангиома на тялото на гръбначния стълб
Симптомът на Байков се основава на откриване на болка при натискане на пръсти от външната страна на коляното с едновременно разгъване на подбедрицата. Симптомът на Ленд определя нараняването по степента на изправяне на крака в колянната става, когато кракът лежи свободно на повърхността (при нараняване дланта на ръката се поставя между повърхността и коляното). Симптомът на Търнър отчита повишената чувствителност на кожата по вътрешната повърхност на колянната става и горната част на подбедрицата отвътре. Симптомът на блокадата установява празнина в задръстването на колянната става, когато човек се движи нагоре по стълбите. Този симптом е характерен за разкъсан заден рог на вътрешния менискус.

Типични симптоми на разкъсване на медиалния менискус

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става има редица характерни симптоми. Нараняването на вътрешния заден рог на менискуса причинява силна болка в областта на коляното отвътре. Когато натиснете пръста си в областта, където рогът на менискуса се прикрепя към лигамента на коляното, се появява остра болка. Разкъсване на задния рог причинява блокиране на движението в колянната става.

Можете да определите разликата, като правите движения на огъване. Проявява се под формата на остра болка, когато кракът е изпънат и долната част на крака е обърната навън. Болката пронизва и при силно огъване на крака в коляното. Според тежестта на увреждането на менискуса на колянната става се разделят на малки, средни и тежки. Малките разкъсвания (частични), включително рогата на менискуса, се характеризират с болка и леко подуване в областта на коляното. Такива признаци на нараняване престават да се появяват след 3-4 седмици.

При умерена степен на нараняване се появяват всички разглеждани симптоми на острия период, но те са ограничени и се проявяват при физическо натоварване, като скачане, придвижване нагоре по наклонени равнини и клякане. Без лечение тази форма на нараняване става хронична. Тази степен е характерна за някои разкъсвания на предните и задните рога на медиалния менискус.

При тежка степен на нараняване става очевидна болка и подуване на коляното; възниква кръвоизлив в ставната кухина. Рогът е напълно отделен от менискуса, а частите му са вътре в ставите, което причинява блокада на движенията. Независимото движение на човек е трудно. Тежката травма изисква хирургическа интервенция.

Прочетете също: Правилна рехабилитация при фрактура на пателата
Механизъм на разкъсване на задния рог

Много опасно надлъжно разкъсване (пълно или частично), като правило, започва да се развива от задния рог на медиалния менискус. При пълно разкъсване отделената част от рога на менискуса може да мигрира в кухината между ставите и да блокира тяхното движение.

На границата на средата на тялото на менискуса и началото на задния рог на вътрешния менискус често се развиват наклонени разкъсвания. Това обикновено е частично разкъсване, но ръбът може да бъде вграден между ставите. Това предизвиква пукащ звук и болезнени усещания (болка при търкаляне).

Често разкъсването на задния рог на вътрешния менискус е комбинирано по природа, съчетавайки различни видове увреждания. Такива пропуски се развиват едновременно в няколко посоки и равнини. Те са характерни за дегенеративния механизъм на увреждане.

Хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус произлиза от вътрешната му повърхност и се развива по посока на капсулата. Такова увреждане причинява подуване в ставното пространство (патологията е характерна и за предния рог на страничния менискус).

Консервативни лечения

Лечението на разкъсване в задния рог на медиалния менискус (подобно на това на предния рог на медиалния менискус) зависи от мястото на нараняването и неговата тежест. Въз основа на това се определя методът - консервативно или хирургично лечение.

Консервативният (терапевтичен) метод е приложим при малки разкъсвания и разкъсвания със средна тежест. Такова лечение се основава на редица терапевтични интервенции и често е ефективно.

Първата стъпка е оказване на помощ в случай на нараняване. За да направите това, е необходимо да осигурите на жертвата спокойствие; нанесете студен компрес от вътрешната страна на коляното; инжектирайте анестетик; нанесете гипсова превръзка. Ако е необходимо, течността трябва да бъде пробита.

Обикновено консервативният метод включва продължително лечение в продължение на 6-12 месеца. Първоначално се извършва редукция (репозиция) на колянната става при наличие на блокада. За премахване на блокадата могат да се използват ръчни методи. През първите 3 седмици трябва да се осигури почивка и да се обездвижи колянната става с гипсова шина.

Когато хрущялът е увреден, е необходимо да се поправи и поправи. За тази цел се предписва курс на прием на хондропротектори и хиалуронова киселина. Като протектори се препоръчва използването на лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин. Болезнените симптоми и възпалителните процеси трябва да се елиминират чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и др.

За премахване на подпухналостта и ускоряване на заздравяването се използват външни средства под формата на мехлеми (Amzan, Voltaren, Dolgit и други). Процесът на лечение включва курс на физиотерапия и специални терапевтични упражнения. Добър ефект дава терапевтичен масаж.

Хирургично лечение

При тежки увреждания има нужда от хирургическа интервенция. При смачкване на хрущяла, силно разкъсване и изместване на менискуса, пълно счупване на предните или задните рога на менискуса е необходима хирургична операция. Хирургичното лечение е разделено на няколко вида: отстраняване на менискус или отделен рог; възстановяване; зашиване на мястото на разкъсването; закрепване на отделени рога със скоби; трансплантация на менискус.

Менискусът е лигавицата на хрущяла в колянната става. Той действа като амортисьор, разположен между бедрената кост и пищяла на коляното, който носи най-голямо натоварване на опорно-двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като той няма собствена кръвоснабдителна система, той получава хранене чрез циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на нараняванията

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира според различни параметри. Според тежестта на нарушението се разграничават:

1-ва степен на увреждане на задния рог на менискуса. Характеризира се с фокално увреждане на повърхността на хрущяла. Цялостната структура не се променя.
2 степен. Промените стават все по-изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
3 степен. Болестното състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Има болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, телата на латералния менискус разграничават травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Според критерия за предписване на нараняване или патологично нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничават свежи и хронични увреждания на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също е подчертано отделно.

Видове прекъсвания

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискус:

Надлъжна вертикална.
Пачуърк плитка.
Хоризонтално прекъсване.
Радиално напречно.
Дегенеративно разкъсване с раздробяване на тъкани.
Наклонено-хоризонтално.

Прекъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-честите разкъсвания на двата менискуса, изолирани наранявания на задния рог се диагностицират по-рядко. Частта от вътрешния менискус, която се е отделила, може да остане на място или да се премести.

Причини за увреждане

Рязкото движение на подбедрицата, силната ротация навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътнотранспортни произшествия, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради непряка и комбинирана травма.

Особено много ранени търсят помощ през зимата, по време на лед.

Нараняванията допринасят за:

Алкохолна интоксикация.
Битки.
бързане.
Неспазване на предпазни мерки.

В повечето случаи разкъсването се получава при фиксирано разширение на ставата. Хокеистите, футболистите, гимнастичките и фигуристите са изложени на особен риск. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие, при всеки остър завой, пролуката се повтаря.

Дегенеративни увреждания се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с повтаряне на микротравми, причинени от силно физическо натоварване по време на трудова дейност или нередовно обучение. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването нарушава кръвообращението на тъканите по време на оток. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да провокира тонзилит, скарлатина.

Симптоми

Характерните признаци на разкъсан заден рог са:

Остра болка.
Подпухналост.
Блок на ставите.
Хемартроза.

Болка

Болката се проявява остро в първите моменти на нараняване, продължава няколко минути. Често появата на болка се предшества от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човек може да стъпи на крайник, въпреки че прави това трудно. В легнало положение, по време на нощен сън, болката се засилва неусетно. Но до сутринта коляното боли толкова много, сякаш в него е забит пирон. Флексията и удължаването на крайника увеличава болката.

подпухналост

Проявата на подпухналост не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Блок на ставите

Задръстването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Настъпва блокада на ставата след притискане на отделената част от хрущяла от костите, докато има нарушение на двигателната функция на крайника. Този симптом може да се наблюдава и при навяхвания, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато се повреди "червената зона" на хрущялния слой, който изпълнява функция за поглъщане на удара. Според времето на развитие на патологията има:

Остра пауза. Хардуерната диагностика показва остри ръбове, наличие на хемартроза.
Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, диагностицирането на разкъсване на мениска в острия период е много трудно. В подостър период може да се диагностицира разкъсване на менискуса въз основа на проявата на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на екстензия. Ако руптурата на менискус не е диагностицирана, отокът, болката и изливът в ставата ще изчезнат по време на лечението, но при най-малкото нараняване, невнимателно движение симптомите ще се проявят отново, което ще означава преход на патологията към хронична форма.

Не е необичайно пациентите да бъдат диагностицирани с натъртване на коляното, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Рентгенографията се предписва, за да се изключи увреждане на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не са в състояние да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не вреди на тялото, като рентгенография. ЯМР дава възможност за разглеждане на слоести изображения на вътрешната структура на коляното. Това позволява не само да се види празнината, но и да се получи информация за степента на нейната повреда.

ултразвук

Позволява визуализация на колянната тъкан. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес, увеличен обем на интракувитарната течност.

Лечение на увреждане на задния рог на менискуса

След нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Опасно е да лекувате самостоятелно жертва на запушване. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, хирургия и рехабилитация.

Терапия без операция

При частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 градуса се провежда консервативна терапия, включваща медикаментозно лечение и физиотерапия. От успешно прилаганите физиотерапевтични процедури:

Озокерит.
Електрофореза.
Калолечение.
Магнитотерапия.
Електрофореза.
Хирудотерапия.
Електромиостимулация.
Аеротерапия.
UHF терапия.
Масотерапия.

Важно! По време на лечението на руптура на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургически методи

Ефективен метод за лечение на патологията е хирургическата интервенция. По време на хирургичната терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискуса.
Частична менискектомия. По време на операцията зоната на увреждане на хрущялния слой се отстранява, а останалата част се възстановява. Менискусът се изрязва до гладко състояние.
Трансфер. Присажда се донор или изкуствен менискус.
Артроскопия. Правят се 2 малки пункции в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп, заедно с който навлиза физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
Артротомия. Сложна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширна лезия на колянната става.

Съвременен метод на терапия, характеризиращ се с ниска степен на травма

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малко количество интервенции, ще е необходим кратък период от време за рехабилитация. Ранната рехабилитация в следоперативния период включва премахване на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите на бедрото, ограничаване на обхвата на движение. Лечебните упражнения се допускат само с разрешение на лекаря в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация има за цел:

Елиминиране на контрактура.
Корекция на походката
Функционално възстановяване на ставата
Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е опасна патология. За да се намали рискът от нараняване, трябва да се вземат сериозни предпазни мерки: не бързайте, когато се движите нагоре по стълбите, тренирайте мускулите с физическа активност, редовно приемайте профилактични хондропротектори, витаминни комплекси и използвайте наколенки по време на тренировка. Трябва постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване трябва незабавно да се извика лекар.