Респираторна инфекция. ОРИ - симптоми, причини, видове, лечение и профилактика на ОРИ

Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI)представляват голяма група заболявания, клинично и морфологично подобни остри възпалителни заболявания на дихателната система, причинени от пневмотропни вируси... Честотата на острите вирусни инфекции варира значително в различно време на годината, като се увеличава през есенно-зимния период. Те обаче постоянно се срещат сред населението, това важи дори за грипав неепидемично време за това. Всички тези вируси са като РНК-съдържащ- грип (семейно Orthomyxoviridae), парагрип, респираторен синцитиален (семейство) Paramukhoviridae) и ДНК-съдържащ- аденовируси (семейство Аденовириди), влизат в човешкото тяло чрез въздушни капчици. Патологичният процес, възникващ при всички тези заболявания, е фундаментално сходен.

Между ARVIнай -важните са грип, парагрип, аденовирус и респираторно -синцитиални инфекции.

Патогенеза... Възпроизвеждането на тези вируси се случва предимно в епителните клетки на дихателната система и се състои от няколко основни етапа. Първо, адсорбцията на вируса настъпва върху мембраната на чувствителната клетка, очевидно поради взаимодействие с рецепторите на клетката. Следващата стъпка е проникването на вируса или неговата нуклеинова киселина в клетката. С гриптова се дължи на ензима на вируса - невраминидаза... Възможна е и активна абсорбция на вируса от клетката ("виропексия" или "пиноцитоза"). Може да отнеме само няколко десетки минути между проникването на вируса в клетката и появата на потомство в нея под формата на много стотици вирусни частици. Размножаването на вируса се извършва от клетката гостоприемник върху вирусни матрици, така че скоростта му зависи от ритъма на първоначалния метаболизъм в клетките гостоприемници.

Вирусите могат да бъдат открити чрез електронна микроскопия, въпреки че това е възможно само когато вирусните частици са напълно оформени. По -лесно е да се открие техният антиген с имунофлуоресцентно изследване. Големи натрупвания на вируси се откриват и чрез светлинна микроскопия под формата на базофилни гранули.

Клетъчното увреждане възниква под въздействието на размножаващия се вирус. На първо място, има алтернативни промени, достигащи до частична некроза или водещи до смъртта на цялата клетка. Такива области на некроза, интензивно оцветени с основен фуксин, се обозначават с термина фуксинофилни включвания... Частичното им отхвърляне, заедно с апикалната част на цитоплазмата, е възможно. Заедно с това има промяна във формата на засегнатата клетка - гигантска клетъчна метаморфоза... Такива клетки се увеличават значително по размер, както поради цитоплазмата, така и от ядрото. Ядрото при вирусна инфекция с РНК остава светло. При инфекции, причинени от вируси на парагрип и респираторен синцитиал, засегнатите клетки са тясно свързани помежду си. В тази връзка те образуват израстъци или удебелявания, подобни на тези съчувствиякоито възникват в тъканните култури.

Съществуват и нарушения на кръвообращението, проявяващи се предимно с повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се развива умерен оток, понякога комбиниран с образуването на хиалинови мембрани - плътни протеинови маси, образувани от протеини на кръвната плазма и разположени по стените на алвеолите, както и кръвоизливи, обикновено малки.

Естествено, има и фокален колапс на белите дробове, по -често с вирусни инфекции с по -дълъг ход. Тези фокални колапси на белите дробове (частична ателектаза или дистелектаза) са свързани с нарушено образуване на повърхностно активно вещество.

В по -късните етапи на заболяването настъпва регенерация на епитела, нарастващ от зоните на растеж до голата повърхност. Регенерацията често е пълна. Но понякога, особено при повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, се развива многоредовият епител и дори истинска метаплазия на епитела.

Макроскопските промени при неусложнени остри респираторни вирусни инфекции, включително грип, са умерени и се състоят от катарално възпаление на дихателните пътища. Лигавицата им е розова, с деликатни жълтеникави наслагвания. В дихателните участъци се откриват падащи участъци с умерено уплътняване с червеникаво-цианотичен или червено-виолетов цвят. Без вторична инфекция (бактериална, по-специално стафилококова или микоплазмоза) хеморагичен или фибринозно-некротизиращ трахеобронхит или огнища на абсцедирана или хеморагична пневмония ("голям пъстър белодроб"), дори при грип, видими промени не се откриват.

При имунодефицитни състояния (първични или вторични) и при деца и без тях се наблюдава появата на огнища на генерализация с увреждане на много органи (черва, черен дроб, бъбреци, мозък и др.), Където се развива процес, подобен на белите дробове с преобладаваща лезия на епител или невроепител.

ГРИПА

Грип(от френски. грип- grab) - ТОРС, причинен от грипни вируси. Освен хората, много бозайници (коне, прасета, кучета, говеда) и птици са болни от него. Източникътчовешката болест е само болен човек... Възможна е хибридизация на вируси на животни и хора, което води до променливост на патогена и появата на пандемични опасни щамове.

Етиология... Грипни патогени - пневмотропни РНК вируситри антигенно определени серологични варианта: A (A1, A2), B и C, принадлежащи към семейството Orthomyxoviridae... Частиците на грипния вирус (вириони) са кръгли, с диаметър 80-100 nm и се състоят от молекула на РНК, заобиколена от липогликопротеинова обвивка (капсид). Грипните вируси имат хемаглутинини, които се свързват здраво с въглехидратите на външната мембрана на епителните клетки и по този начин инхибират действието на ресничестия епител.

Патогенеза... Инфекцията се разпространява чрез въздушни капчици. Инкубационният период продължава 2-4 дни. Първична адсорбция, въвеждане и разпространение на вирусавъзникне в клетките на бронхиоларния и алвеоларния епител, в ендотела на капилярите, което води до първична виремия. Като се използва невраминидазавирус разтваря черупкатаи прониква в клетката гостоприемник. РНК полимеразата активира размножаването на вируса. Размножаването на вируса в епителните клетки на бронхиолите и белите дробове е придружено от тяхната смърт и освобождаване на патогена, който населява епитела на бронхите и трахеята. Остър бронхит и трахеит са първите клинични признаци на началото на заболяването.

Грипният вирус има:

цитопатично (цитолитично) действиевърху епитела на бронхите и трахеята, причинява неговата дегенерация, некроза, десквамация;

вазопатично (вазопаралитично) действие(изобилие, застой, плазма и кръвоизлив);

имуносупресивно действие: инхибиране на активността на неутрофилите (потискане на фагоцитозата), моноцитни фагоцити (потискане на хемотаксиса и фагоцитоза), имунната система (развитието на алергии, появата на токсични имунни комплекси).

Вазопатични и имуносупресивни ефекти на грипния вирусдефинирам присъединяване на вторична инфекция, естеството на локалните (ринит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония) и общи (дисциркулаторни нарушения, дистрофия на паренхимни елементи, възпаление) промени. Въвеждането на вирус не винаги води до развитие на остър инфекциозен процес. Възможни са латентни (асимптоматични) и хронични форми на заболяването, които са от голямо значение, особено при перинатална патология.

Патологична анатомия... Промените в грипа са различни и зависят от тежестта на неговия ход, който се определя от вида на патогена (например грипът А2 винаги тече по -силно), силата на неговия ефект, състоянието на макроорганизма и добавянето на вторичен инфекция. Разграничете според клиничния ход:

лека (амбулаторна);

умерена тежест;

тежък грип.

Лек грипхарактеризира се с увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища и развитието остър катарален рино-ларинго-трахеобронхит... Лигавицата е хиперемирана, подута, оточна със серозно-лигавичен секрет. Микроскопски: хидропична дегенерация на ресничести епителни клетки, загуба на реснички, пълнота, оток, лимфоцитна инфилтрация на субепителния слой. Отбелязва се десквамация на епителни клетки. В бокалните клетки и в клетките на серозно -лигавичните жлези има изобилие от CHIC - положителна тайна. Характерно е наличието на епителни клетки в цитоплазмата базофилни и оксифилни (фуксинофилни) включвания... Малка базофилни включванияпредставляват микроколонии на грипен вирус, което се потвърждава от метода на флуоресцентни антитела. Оксифилните включвания са продукт на клетъчната реакция към въвеждането на вирус и фокалното унищожаване на нейните органели.Електронно-микроскопското изследване на бронхиалния епител, в допълнение към вирусни частици, може да разкрие ултраструктури, свързани с клетъчната мембрана, които образуват причудлива спираловидна форма на псевдомиелинова фигура. Цитоплазмени включвания и грипен антиген могат да бъдат открити в тампони от носната лигавица в най -ранния стадий на грип, което е важно за диагностицирането му. Леката форма на грип протича благоприятно, приключва за 5-6 дни с пълно възстановяване на лигавицата на горните дихателни пътища и възстановяване.

Умерен гриппротича с включването в патологичния процес на лигавицата не само на горните дихателни пътища, но и на малките бронхи, бронхиоли, а също и на белодробния паренхим. В трахеята и бронхите се развива серозно хеморагично възпаление, понякога с огнища на лигавична некроза. В цитоплазмата на бронхиалния и алвеоларния епител има включвания на вируса.

Микроскопски в белите дробове: множество, серозен, понякога хеморагичен ексудат се вижда в алвеолите, дескваматирани клетки на алвеоларния епител, единични неутрофили, еритроцити, области на ателектаза и остър емфизем; междуалвеоларните прегради са удебелени поради оток и инфилтрация от лимфоидни клетки, понякога се откриват хиалинови мембрани.

Протичането на умерен грип като цяло е благоприятно: възстановяването настъпва след 3-4 седмици. При отслабени хора, възрастни хора, деца, както и пациенти със сърдечно -съдови заболявания, пневмонията може да придобие хроничен ход, да причини сърдечно -белодробна недостатъчност и смърт.

Тежък грипима две разновидности:

грипна токсикоза;

грип с преобладаващи белодробни усложнения.

С тежки грипна токсикозаизлиза на преден план тежка обща интоксикацияпричинени от цито- и вазопатичното действие на вируса. Серозно-хеморагично възпаление и некроза възникват в трахеята и бронхите. В белите дробове на фона на нарушения на кръвообращението и масивни кръвоизливи има много малки (ацинови, лобуларни) огнища на серозно-хеморагична пневмония, редуващи се с огнища на остър емфизем и ателектаза. В случаите на фулминантния грип е възможен токсичен хеморагичен белодробен оток. Кръвоизливи в малки точки се откриват в мозъка, вътрешните органи, серозните и лигавиците и кожата. Често такива пациенти умират на 4-5-ия ден от заболяването от кръвоизливи в жизненоважни центрове или дихателна недостатъчност.

Тежък грип с белодробни усложненияпоради добавяне на вторична инфекция (стафилокок, стрептокок, пневмокок, Pseudomonas aeruginosa).

Степента на възпалителни и разрушителни промени се увеличава от трахеята до бронхите и белодробната тъкан. В най-тежките случаи се открива фибринозно-хеморагично възпаление с обширни области на некроза в лигавицата и образуване на язви в ларинкса и трахеята. Процесът включва всички слоеве на бронхиалната стена-има фибринозно-хеморагичен панбронхит или язвено-некротизиращ панбронхит. При наличие на дифузен бронхиолит възпалителният процес се разпространява в белодробната тъкан и възниква най -честото усложнение на грипа, пневмония. Грипната пневмония има редица свои характеристики:

това е преди всичко, бронхопневмония;

от засегнатата област, то фокален: лобуларен или лобуларен дренаж;

върху локализацията на възпалителния процес от самото начало, тя носи стромално-паренхимен характер;

по естеството на ексудата тя хеморагичен (фибринозно-хеморагичен).

Грипната пневмония се характеризира с тежестта и продължителността на клиничния курс.... Свързан е с имуносупресивен ефект на грипния вирус, който определя прикачения файл вторична инфекция... Това се улеснява и от изразено увреждане на цялата дренажна система на белите дробове: дифузен панбронхит и лимфа, хемангиопатия. Деструктивният панбронхит може да доведе до развитие на остра бронхиектазия, огнища на ателектаза и остър емфизем. Разнообразие от морфологични промени придават на разреза на засегнатия белодроб пъстър вид и такъв бял дроб се нарича "голям пъстър белодробен грип". Белите дробове са макроскопски уголемени по обем, на места плътни, тъмночервени (хеморагичен ексудат), на места сивкаво-жълт (огнища на образуване на абсцес), сивкав (фибринозен ексудат) цвят.

Грипна пневмониясклонни да бъдат толкова страховити депозитикак образуване на абсцес, гангрена на белия дроб... Възпалителният процес може да се разпространи в плеврата и след това се развива деструктивен фибринозен плеврит. Може би развитие емпием на плевратакоето може да бъде сложно гноен перикардит и гноен медиастинит... Поради факта, че грипният ексудат не се разтваря дълго време, това може да се случи карнаване(замяна на ексудат със съединителна тъкан). Сред другите извънбелодробни усложнения трябва да се отбележи развитието на много страхотно усложнение - серозен или серозно-хеморагичен менингит, което може да се комбинира с енцефалит. За грипен енцефалитхарактеризиращ се с периваскуларни лимфоцитни инфилтрати, невроглиални възли, дистрофични промени в нервните клетки, много малки кръвоизливи. В мозъка с тежка форма на грип нарушенията на кръвообращението водят до остро подуване на неговото вещество, придружено от вклиняване на сливиците на малкия мозък във форамена магнум и смърт на пациенти. Освен това е възможно развитие остър негновен интерстициален миокардит... Дистрофичните промени в клетките на интрамуралните ганглии на сърцето могат да причинят остра сърдечна недостатъчност. Често се развиват пациенти с грип тромбофлебит и тромбартериит... И накрая, често има остър гноен среден отит (възпаление на средното ухо), възпаление на параназалните синуси - синузит, фронтален синузит, етмоидит, пазинузит.

Характеристики на протичането на грип при деца... При малки деца заболяването е по -тежко, отколкото при възрастни; често се развиват белодробни и извънбелодробни усложнения. Наблюдава се преобладаване на обща интоксикация с увреждане на нервната система, изобилие от петехии във вътрешните органи, серозните и лигавиците. Местните промени понякога са придружени от катарално възпаление и оток на лигавицата на ларинкса, стесняване на лумена му (фалшив круп) и асфиксия.

Понякога, усещайки силен дискомфорт, ние идваме в клиниката или се обаждаме на лекар у дома, а той, след като внимателно попита за симптомите, ни поставя неразбираема диагноза - остри респираторни инфекции. Това, което е, понякога е неразбираемо. Тази статия е посветена на подробно обяснение на този въпрос.

Остра респираторна инфекция или ОРИ

Ако човек има настинка, има кашлица, болки в гърлото и болки в гърлото, температурата се повишава, това означава, че дихателните му органи са засегнати от остра респираторна инфекция, съответно той е болен от остро респираторно заболяване, в съкратена форма - остри респираторни инфекции. Тази концепция включва доста широк спектър от заболявания, причинени от огромен набор от различни бактерии и вируси: стрептококи, менингококи, стафилококи, грипни вируси А, В и С, парагрипни вируси, аденовируси, ентеровируси и др.

Всички тези безброй вредни микроорганизми, попадащи в човешкото тяло, са способни да причинят остри респираторни инфекции. Какво е това ще стане още по -ясно, след като прочетете списъка с най -честите симптоми на ARVD (остри респираторни вирусни заболявания).

Симптоми на остра респираторна инфекция

4. Ротавирусна инфекция (чревна или с доста дълъг инкубационен период - до шест дни. Началото на заболяването е остро: повръщане, диария, треска. Най -често се наблюдава при деца.

5. Дихателната синцитиална инфекция се характеризира с появата на бронхит и пневмония, т.е. поражение на долните дихателни пътища. В самото начало на заболяването човек изпитва общо неразположение, хрема и главоболие. Най -характерният симптом са пристъпите на болезнена суха кашлица.

6. Коронавирусната инфекция е най -тежка при децата. Засяга горните дихателни пътища. Основните симптоми: възпаление на ларинкса, хрема, понякога лимфните възли могат да се увеличат. Температурата може да бъде в района на субфебрилни стойности.

ARI има синоним - ARI или остра респираторна инфекция. При обикновените хора ARI обикновено се обозначава с по -познатата дума „студено“. Също така, във връзка с настинки и грип, често можете да чуете абревиатурата ARVI.

ARI и ARVI - каква е разликата?

Много хора вярват, че ARI и ARVI са идентични понятия. Но не е така. Сега ще се опитаме да ви обясним каква е разликата.

Факт е, че терминът ARI обозначава цялата широка група остри респираторни заболявания, причинени от всякакви микроби - бактерии или вируси. Но ARVI е по -тясно и прецизно понятие, което определя, че болестта е с вирусна природа. Това са те - ARI и ARVI. Надяваме се, че разликата ви е станала ясна.

Необходимостта от по -точна диагноза възниква в редица случаи поради факта, че лечението на заболявания с вирусен или бактериален произход може да бъде коренно различно, но не винаги.

В процеса на развитие на остра респираторна вирусна инфекция към нея може да се присъедини и бактериален фактор. Тоест например първо човек е заразен с грипния вирус, а след няколко дни ситуацията се усложнява допълнително от бронхит или пневмония.

Трудности с диагностиката

Поради сходството на различни остри респираторни инфекции помежду си, лекарят понякога може да сгреши и да постави грешна диагноза. Особено често има объркване с грип и остри респираторни инфекции с различна етиология: парагрип, аденовирус, риновирус и респираторно -синцитиална инфекция.

Междувременно е много важно да се идентифицира грипът в ранен стадий на заболяването, за да се предпишат необходимите лекарства и да се предотврати развитието на усложнения. За да помогне на лекаря, пациентът трябва да идентифицира възможно най -точно всички симптоми, които има. Трябва да се помни, че грипът рядко се свързва с настинка, докато повечето други остри респираторни инфекции (особено с бактериална природа) започват след хипотермия, точно като настинка.

Друга важна забележка за грипа (ОРИ): можете да се разболеете от него най-често само по време на епидемия, докато други ОРИ имат целогодишна активност. Има и други разлики между грип и други остри респираторни инфекции.

Внимание - грип!

Това заболяване винаги има много остро начало. Само за няколко часа човек от здрав човек се превръща в абсолютно болен. Температурата бързо се повишава до най -високите стойности (обикновено над 38,5 градуса), симптоми като:

главоболие;
болка в мускулите на ръцете и краката, спазми;
болка в очните ябълки;
тежки студени тръпки;
пълна слабост и слабост.

За други остри респираторни инфекции е характерно постепенно увеличаване на болезнените процеси, с пик на втория или третия ден от заболяването. Ако се чувствате зле и се опитвате да определите какво имате: грип или остри респираторни инфекции (какви са „раничките“ - ние вече знаем), запомнете това, което току -що сте прочели, и ако всички признаци показват, че имате грип, след това веднага си лягайте и се обадете на лекар у дома.

Как се придобива остра респираторна инфекция

Микроорганизмите, които причиняват настинка и грип, се предават главно чрез въздушни капчици. Помислете за ARI. Какво е това, как влияе върху тялото на здрав човек?

Когато говори, и особено при кашляне и кихане, човек, който неволно се е разболял, изхвърля огромно количество вируси и бактерии в околната среда. Нещо повече, пациентът става опасен за околните не само в острата фаза на болестта, но и с изтритата й форма, когато се смята само за малко болен - ходи на работа, общува свободно с другите, „щедро“ споделяйки болестта с всички граждани, които се срещат по неговите пътеки.

Патогените на ОРЗИ могат да живеят не само във въздуха, но и на различни предмети: върху съдове, дрехи, дръжки на вратите и т.н. Ето защо в периоди на епидемии се препоръчва не само да се въздържате от посещение на обществени места, но и да се миете ръцете ви по -често със сапун ...

За да се зарази човек, достатъчно е микробите да попаднат върху лигавицата на назофаринкса и устната кухина. Оттам те бързо и свободно навлизат в дихателните пътища и започват да се размножават бързо, отделяйки токсини в кръвта. Следователно, при остри респираторни инфекции, интоксикацията на човешкото тяло винаги се проявява в една или друга степен.

Лечение на ОРИ

Добре е лекарството за остри респираторни инфекции да бъде предписано от квалифициран терапевт, който е установил точно коя инфекция е причинила заболяването. В този случай лечението ще премине най -успешно и бързо. Но много от нашите сънародници просто обичат да се лекуват сами, без да губят време да посещават клиника или да се обаждат на лекар. Искаме веднага да кажем, че ако вие, които четете тези редове сега, принадлежите към тази категория, тогава не ви призоваваме да възприемате информацията, представена в тази глава, като ръководство за действие. Тук не даваме препоръки как да лекуваме остри респираторни инфекции. Това е само уводен общ преглед, който по никакъв начин не може да замени консултацията и назначаването на лекар.

Общи принципи на лечение, средства за лечение на остри респираторни инфекции:

2. Ако температурата надвишава 38,5 градуса, това е индикация за приемане на което и да е антипиретично лекарство. Ето частичен списък на такива лекарства:

"Парацетамол";
"Аспирин";
Efferalgan;
Ибупрофен;
Нурофен;
"Панадол";
"Анапирин";
Тиленол;
"Калпол";
"Ибусан";
Fervex и много други подобни лекарства.

Важно допълнение: антипиретичните лекарства са предназначени предимно за симптоматична и комплексна терапия. Те понижават температурата, успокояват болката, но не могат напълно да излекуват основното заболяване. Следователно навременната медицинска диагноза и предписването на лечение от лекар са толкова важни.

3. Тъй като острите респираторни заболявания почти винаги са придружени от тежка интоксикация на организма, пациентът трябва да пие повече. От напитките най -подходящи за болни са:

слаб топъл чай с резен лимон;
плодова напитка от боровинки;
минерална вода (по -добре е, ако е без газ);
сокове (за предпочитане натурални прясно изцедени, а не от опаковки).

4. Респираторните заболявания се лекуват много по -ефективно и по -бързо, ако човек при първите признаци на заболяване започне да приема витамини като аскорбинова киселина (витамин С) и рутин (витамин Р). И двата компонента са включени в отличния витаминен комплекс "Аскорутин".

5. В някои случаи лекарите считат за необходимо да предписват антихистамини.

6. При активни възпалителни процеси в бронхите, белите дробове и ларинкса с образуване на храчки се предписват бронхосекретолитични лекарства:

"Бронхолитин";
Амброксол;
"ACC";
"Бромхексин";
Амбробене;
сироп от корен на блат;
Амброхексал;
"Бронхикум";
"Геделикс";
"Лазолван";
"Мукодин";
"Мукосол";
"Tussin" и др.

7. При ARVI е показан приемът на антивирусни лекарства. Те включват следните лекарства за остри респираторни инфекции с вирусна етиология:

"Интерферон";
"Kagocel";
"Амиксин";
"Grippferon";
"Арбидол";
"Римантадин" и др.

8. Ако протичането на остри респираторни инфекции се усложнява от тежка бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибиотици.

"Санорин";
Ксимелин;
"Тизин";
"Назол";
"Rinostop";
„Називин“ и др.

10. За лечение на възпалено гърло се използват следните таблетки за смучене и спрейове:

"Hexoral";
Стрепсилс;
"Каметон";
"Faringosept";
"Пропосол";
"Ingalipt" и други.

Относно антибиотиците

Считаме за полезно да ви напомним, че антибиотиците за остри респираторни инфекции, както и за всякакви други заболявания, не трябва да се предписват на себе си! Това са мощни лекарства, които могат да се борят с инфекцията, когато други лекарства могат да бъдат напълно безсилни. Но в същото време те имат много странични ефекти и противопоказания. Възползвайки се от факта, че днес много мощни лекарства могат да бъдат закупени в аптеката без рецепта, хората започват да приемат мощни хапчета, за да се подобрят възможно най -скоро, а в някои случаи получават точно обратния ефект.

Например, в началния етап на грип приемът на антибиотици е не само безполезен (прахосани пари), но дори вреден. Тази група лекарства няма никакъв ефект върху вирусите, те са предназначени за борба с други микроорганизми (бактерии и гъбички). Веднъж попаднали в тялото на пациент с грип, антибиотиците унищожават полезната бактериална микрофлора, като по този начин отслабват имунната система на болния, който вече е в състояние на изтощение, защото тялото трябва да използва всичките си сили и резерви, за да се бори с опасната вируси.

Ако имате признаци на остри респираторни инфекции, не бързайте да прибягвате до антибиотици без уважителна причина и без лекарско предписание! Ето някои странични ефекти, които един от най -мощните и популярни антибиотици от последно поколение, Sumamed, принадлежащ към групата на макролидите, може да причини:

дисбиоза (нарушение на естествената микрофлора в червата);
кандидоза и други гъбични инфекции;
различни алергични реакции;
артралгия (болки в ставите):
много други неприятности.

Когато детето се разболее

А сега малко уводна консултация за родителите. ОРИ е особено трудно при деца. Тук, като правило, има висока температура и дива болка в гърлото и хрема. Детето страда много, как можете да му помогнете възможно най -скоро? Разбира се, първо трябва да се обадите на лекар и да дадете на бебето лекарствата, които той предписва. Освен това трябва да направите следното:

За да се избегне задръстванията в белите дробове, е необходимо да поставяте малкия пациент на леглото няколко пъти на ден, като пъхате възглавници под гърба си, така че бебето да може да седи удобно. Бебето трябва да се носи на ръце, като го притиска към себе си, така че тялото му да е в изправено положение.
Болни, децата често отказват да ядат. Няма нужда да ги принуждавате да ядат, по -добре е да дадете на детето си по -вкусна напитка под формата на топъл сок от червена боровинка.
Детската стая трябва да се почиства ежедневно (мокра). Препоръчително е да поставите хавлиена кърпа върху радиатора, която трябва периодично да се навлажнява - това ще помогне за овлажняване на въздуха. Не забравяйте, че микробите, които причиняват респираторни заболявания, са най -удобни на сух въздух.
Стаята трябва да се проветрява няколко пъти на ден, тъй като малкият пациент се нуждае от чист чист въздух. За това време (5-10 минути) детето е най-добре да бъде преместено в друга стая.

Грешки при лечението на остри респираторни инфекции

Ако лечението на остри респираторни инфекции е погрешно, усложненията няма да закъснят. Ето няколко често срещани грешки, които често настиват хората, които настиват:

1. До последно, докато има поне малко сили, те се опитват да останат на крака, да ходят на работа, жените са заети из къщата, тичат по магазините и т.н., а междувременно болестта се развива. Необходимо е да защитите не само себе си, но и хората около вас (например вашите колеги), защото и те са изложени на риск да се разболеят, ако до тях има заразен човек.

2. Не се доверявайте на препоръките на лекаря, не пийте лекарствата, които той е предписал. Често лекарят смята, че е необходимо пациентът да премине пълен курс на антибиотично лечение, но той, след като изпи една или две таблетки и се почувства по -добре, спира да приема лекарството и по този начин не позволява на лекарството да се справи с бактерията инфекция, която спокойно може да се превърне в хронична форма.

3. Без особена нужда приемайте антипиретични лекарства. Не забравяйте, че чрез повишаване на температурата тялото се бори с инфекцията и ако термометърът показва не повече от 38,5 градуса, тогава не е нужно да се пълните с хапчета.

Народни рецепти

Как да лекуваме остри респираторни инфекции с народни методи? Е, тук има много рецепти! Ето само някои от тях:

1. Различните чайове (с мед, с липа, с малини) помагат за бързо сваляне на температурата. Препоръчва се след като дадете на пациента да пие такъв антипиретичен чай, увийте го топло и го оставете да се поти правилно. След като треската спадне и потенето спре, трябва да смените леглото и бельото на болния и да го оставите да спи.

2. Ако настинка настъпи в лека форма без повишаване на температурата, тогава можете да правите вани за крака с горчица преди лягане. С прости думи, задръжте краката си. Важна забележка: не можете да направите това дори при ниска субфебрилна температура - горещата вода може да причини по -нататъшно покачване.

3. Гаргара с топли отвари от билки като градински чай, лайка и невен помага много добре срещу възпаление на сливиците.

4. В стаята, където лежи болният, е добре да поставите пресни борови клонки във водата. Иглите отделят полезни фитонциди, които имат способността да унищожават микробите.

5. Всеки знае какъв силен антивирусен ефект има лукът. Можете да пиете пациента с луково мляко и мед. За приготвянето му млякото се излива в малък черпак и се поставя лук, нарязан на няколко части. Лекарството трябва да се вари няколко минути (3-5 ще бъдат достатъчни). След това млякото се налива в чаша, там се слага лъжица мед и всичко това се дава на пациента да пие. Такова мляко има противовъзпалителни, антипиретични, успокояващи свойства, помага за заспиване.

Нека поговорим за превенцията

Предотвратяването на остри респираторни инфекции е доста просто и по принцип отдавна е известно на всички. Но небрежността, присъща на човешката раса, и надеждата на случаен принцип често ни карат да пренебрегваме елементарните правила на поведение в сезона на епидемиологична опасност и да плащаме за безгрижието си с болести и страдания. Съветваме ви да прочетете внимателно превантивните мерки за предотвратяване на остри респираторни заболявания. Ето ги и тях:

1. Необходимо е предварително да се погрижите за укрепване на тялото си! Човек със силен имунитет не настива. За това ви трябва:

да се занимават с развлекателни спортове (бягане, ски, кънки, плуване и др.);
темперамент, например, изсипете студена вода сутрин;
уверете се, че всички витамини присъстват в диетата в достатъчни количества, аскорбиновата киселина е особено важна - тя не се синтезира в тялото ни и може да я въведе само с храната.

2. По време на епидемия от остро респираторно заболяване, преди да излезете навън, се препоръчва смазването на носната лигавица с оксолинов мехлем.

3. Когато грипът бушува, не изкушавайте съдбата - въздържайте се от посещение на многолюдни места.

Заключение

Сега знаете много за ОРИ - какво е това, как да се лекувате, как да избегнете инфекция и др. Опитахме се да предадем доста сложна и обширна информация в проста и сбита форма, която е най -разбираема за повечето хора. Надяваме се, че нашата статия е била полезна за нашите читатели. Пожелаваме ви винаги да сте здрави, нека болестите ви подминават!

Острите респираторни вирусни инфекции (ARVI) са група остри инфекциозни заболявания, причинени от РНК и ДНК вируси и се характеризират с увреждане на различни части на дихателните пътища, интоксикация и чести бактериални усложнения.

ARVI е най -честото заболяване, включително при деца. Дори в неепидемични години отчетената честота на ARVI е в пъти по-висока от честотата на всички основни инфекциозни заболявания. През периода на пандемия за 9-10 месеца над 30% от световното население е включено в епидемичния процес, а повече от половината от тях са деца. Честотата при деца от различни възрастови групи може да се различава в зависимост от свойствата на вируса, причинил епидемията. В повечето случаи обаче най -високата честота се наблюдава при деца от 3 до 14 години. ТОРС често възникват с усложнения (добавяне на възпалителни процеси в бронхите, белите дробове, параназалните синуси и т.н.) и причиняват обостряне на хронични заболявания. Прехвърлената ARVI обикновено не оставя след себе си дълготраен устойчив имунитет. В допълнение, липсата на кръстосан имунитет, както и голям брой серотипове на ARVI патогени, допринасят за развитието на болестта при едно и също дете няколко пъти годишно. Повтарящите се остри респираторни вирусни инфекции водят до намаляване на общата резистентност на организма, развитие на преходни имунодефицитни състояния, забавяне на физическото и психомоторното развитие, причиняват алергии, предотвратяват профилактичните ваксинации и т.н. Икономическите загуби, причинени от ARVI, също са много значителни - както преки (лечение и рехабилитация на болно дете), така и косвени (свързани с родителски увреждания). Всички горепосочени обстоятелства обясняват приоритета на този проблем за здравеопазването на всяка страна.

ЕТИОЛОГИЯ

Причинителите на ARVI могат да бъдат грипни вируси (типове А, В, С), парагрип (4 вида), аденовирус (повече от 40 серотипа), RSV (2 серовара), рео- и риновируси (113 серовара). Повечето патогени са вируси, съдържащи РНК, с изключение на аденовирус, чийто вирион съдържа ДНК. Рео- и аденовирусите са способни да се задържат дълго време в околната среда, останалите бързо умират, когато изсъхнат, под въздействието на НЛО, конвенционални дезинфектанти.

В допълнение към изброените по -горе патогени на ARVI, някои от заболяванията от тази група могат да бъдат причинени от ентеровируси като Coxsackie и ECHO. Клиничните характеристики на тези инфекции са описани в раздела "Ентеровирусни инфекции, причинени от вируси на Coxsackie и ECHO" на глава "Инфекции с ентеровирус".

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Децата на всяка възраст са болни. Източникът на инфекция е болен човек. Начини за предаване на инфекцията - въздушно -капков и контактно -битов (по -рядко). Естествената чувствителност на децата към ARVI е висока. Пациентите са най -заразни през първата седмица на заболяването. ТОРС се характеризира със сезонност - пикът на заболеваемостта се случва през студения сезон. След пренесеното заболяване се формира специфичен за типа имунитет. ТОРС са повсеместни. Големите грипни епидемии се случват средно веднъж на 3 години, обикновено са причинени от нови щамове на вируса, но щамове с подобен антигенен състав могат да бъдат рециклирани след няколко години на тяхното отсъствие. При ARVI с различна етиология се регистрират предимно спорадични случаи и малки огнища в детските групи, практически няма епидемии.

ПАТОГЕНЕЗА

Входната врата на инфекцията най -често е горните дихателни пътища, по -рядко конюнктивата на очите и храносмилателния тракт. Всички причинители на ARVI са епителиотропни. Вирусите се адсорбират (фиксират) върху епителните клетки, проникват в тяхната цитоплазма, където претърпяват ензимен разпад. Последващото размножаване на патогена води до дистрофични промени в клетките и възпалителна реакция на лигавицата на мястото на входната порта. Всяко заболяване от групата на ARVI има отличителни черти в съответствие с тропизма на определени вируси към определени части на дихателната система. Грипните вируси, RSV и аденовирусите могат да заразят епитела както на горните, така и на долните дихателни пътища с развитие на бронхит, бронхиолит и синдром на обструкция на дихателните пътища, с риновирусна инфекция главно

епителът на носната кухина е засегнат, а при парагрип - ларинкса. В допълнение, аденовирусите имат тропизъм за лимфоидната тъкан и епителните клетки на лигавицата на конюнктивата.

Чрез увредени епителни бариери, патогените на ARVI навлизат в кръвта. Тежестта и продължителността на фазата на виремия зависят от степента на дистрофични промени в епитела, разпространението на процеса, състоянието на локален и хуморален имунитет, преморбидния фон и възрастта на детето, както и от характеристиките на патогена. Продуктите на клетъчния разпад, попадащи в кръвта заедно с вирусите, имат токсични и токсично-алергични ефекти. Токсичният ефект е насочен главно към централната нервна система и сърдечно -съдовата система. Поради нарушения на микроциркулацията се появяват хемодинамични нарушения в различни органи и системи. При наличие на предишна сенсибилизация е възможно развитието на алергични и автоалергични реакции.

Поражението на епитела на дихателните пътища води до нарушаване на бариерната му функция и допринася за прикрепването на бактериалната флора с развитието на усложнения.

КЛИНИЧНА СНИМКА

Интоксикацията и треската са най -изразени при грип. Парагрипът протича с по-слабо изразена интоксикация и краткотрайна виремия, но е опасен, особено за малки деца, поради честото развитие на фалшива крупа. Аденовирусната инфекция се характеризира с постепенно низходящо увреждане на дихателните пътища, възпроизвеждане на вируса не само в епитела, но и в лимфоидната тъкан, продължителна виремия, някои серотипове на вируса (40, 41) могат да се размножават в ентероцитите с развитие на диария. RSV засяга малките бронхи и бронхиолите, което води до нарушена вентилация на белите дробове и допринася за появата на ателектаза и пневмония.

Няма общоприета класификация на ARVI при деца. Според тежестта на протичането те разграничават леки, умерени, тежки и хипертоксични форми (последната е изолирана с грип). Тежестта на заболяването се определя от тежестта на симптомите на интоксикация и катарални явления.

Грип

Инкубационният период варира от няколко часа до 1-2 дни. Характерна особеност на началния период на грип е преобладаването на симптомите на интоксикация над катаралните. В типичните случаи заболяването започва остро, без продромален период, с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, замаяност, обща слабост и чувство на слабост. При ранни деца

възраст, интоксикацията се проявява с повишена температура, летаргия, слабост, загуба на апетит. По -големите деца се оплакват от главоболие, фотофобия, болка в очните ябълки, корема, мускулите, ставите, чувство на слабост, болки в гърлото, усещане за парене зад гръдната кост, понякога повръщане и менингеални признаци. Катаралните явления в разгара на заболяването обикновено са умерено изразени и се ограничават до суха кашлица, кихане, оскъдно лигавично отделяне от носа, умерена хиперемия на лигавицата на фаринкса, „зърнестост“ на задната фарингеална стена. Понякога по мекото небце се откриват точни кръвоизливи. Често се наблюдават леко зачервяване на лицето и съдово инжектиране на склерата, по -рядко - кървене от носа. Отбелязват се тахикардия и заглушени сърдечни тонове. При тежка токсикоза се наблюдават преходни промени в отделителната система (микроалбуминурия, микрохематурия, намалено отделяне на урина).

Състоянието на пациента се подобрява от 3-4-ия ден на заболяването: телесната температура намалява, интоксикацията намалява, катаралните явления могат да продължат и дори да се засилят, те окончателно изчезват след 1,5-2 седмици. Характерна особеност на грипа е продължителната астения през периода на възстановяване, проявяваща се със слабост, умора, изпотяване и други симптоми, които продължават няколко дни, понякога седмици.

В тежки случаи е възможно да се развият хеморагичен бронхит и пневмония, които се появяват в рамките на няколко часа. Понякога в рамките на 2 дни от началото на заболяването се наблюдава прогресивно увеличаване на диспнея и цианоза, хемоптиза и развитие на белодробен оток. Така се проявява фулминантна вирусна или смесена вирусно-бактериална пневмония, която често завършва фатално.

Показатели за общ кръвен тест: от 2-3 -ия ден на заболяването - левкопения, неутропения, лимфоцитоза с нормална СУЕ.

Парагрип

Инкубационният период продължава 2-7 дни, средно 2-4 дни. Заболяването започва остро с умерено повишаване на телесната температура, катарални симптоми и незначителна интоксикация. В следващите 3-4 дни всички симптоми се увеличават. Телесната температура обикновено не надвишава 38-38,5 ° C, рядко остава на това ниво за повече от 1 седмица.

Катаралното възпаление на горните дихателни пътища е постоянен признак на парагрип от първите дни на заболяването. Има суха, груба „лаеща“ кашлица, дрезгавост и промяна в тембра на гласа, суровост и болка зад гръдната кост, възпалено гърло, хрема. Носният секрет е серозно-лигавичен. При преглед на пациента се наблюдава хиперемия и

подуване на сливиците, палатинови дъги, гранулиране на лигавицата на задната фарингеална стена. Често първата проява на парагрип при деца на възраст 2-5 години е синдром на крупа.Изведнъж, по -често през нощта, има груба „лаеща“ кашлица, дрезгавост, шумно дишане, т.е. се развива стеноза на ларинкса (вижте глава "Остра запушване на горните дихателни пътища"). Понякога тези симптоми се проявяват на 2-3-ия ден от заболяването. При малки деца с парагрип е възможно да се увредят не само горните, но и долните дихателни пътища; в този случай се развива картина на обструктивен бронхит. При неусложнен курс на парагрип, продължителността на заболяването е 7-10 дни.

Аденовирусна инфекция

Инкубационният период е от 2 до 12 дни. Основните клинични форми на аденовирусна инфекция при деца са фаринго-конюнктивална треска, ринофарингит, ринофаринготонзилит, конюнктивит и кератоконюнктивит, пневмония. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура, кашлица, хрема. Треската в типичните случаи продължава 6 дни или повече, понякога дву вълни. Интоксикацията се изразява умерено. Устойчиви симптоми на аденовирусна инфекция - изразени катарални явления със значителен ексудативен компонент, ринит с изобилно серозно -лигавично отделяне, гранулозен фарингит, ринофарингит, ринофаринготонзилит, тонзилит с оток на сливиците (често с фибринозна кашлица и полиполифоидни инфекции), влажен селфиз В разгара на заболяването се наблюдават признаци на ларингит, трахеит, бронхит. Патогномоничният симптом на аденовирусна инфекция е конюнктивит (катарален, фоликуларен, мембранозен). Процесът често включва конюнктивата на едното око, главно долния клепач (фиг. 19-1 във вложката). Конюнктивитът на другото око се появява след 1-2 дни. При малки деца (до 2 години) често се наблюдават диария и коремна болка поради увреждане на мезентериалните лимфни възли.

Аденовирусната инфекция продължава доста дълго време, вероятно вълнообразно протичане, свързано с нова локализация на патологичния процес. Някои серотипове аденовируси, по -специално 1 -ви, 2 -ри и 5 -ти, могат да останат латентни в сливиците за дълго време.

Респираторна синцитиална инфекция

Инкубационният период е от 2 до 7 дни. При по -големите деца респираторно -синцитиалната инфекция обикновено протича като леко катарално заболяване, по -рядко като остро

бронхит. Телесната температура е субфебрилна, интоксикацията не е изразена. Наблюдават се ринит и фарингит. При малки деца, особено през първата година от живота, често се засягат долните дихателни пътища - развива се бронхиолит, протичащ с бронхо -обструктивен синдром. Заболяването започва постепенно с увреждане на лигавиците на носа, появата на оскъдно вискозно отделяне, умерена хиперемия на фаринкса, небцевите дъги, задната фарингеална стена на фона на нормална или субфебрилна телесна температура. Отбелязва се често кихане. След това се присъединява суха кашлица, която става обсесивна, донякъде напомняща на магарешка кашлица (вижте главата „Магаретка и пара-магарешка кашлица“); в края на пристъп на кашлица се отделя гъста, вискозна храчка. Тъй като малките бронхи и бронхиолите участват в патологичния процес, явленията на дихателната недостатъчност се увеличават. Дишането става по -шумно, задухът се увеличава, главно с експираторен характер. Отбелязва се увличането на съвместимите места на гръдния кош по време на вдъхновение, цианозата се засилва и са възможни кратки периоди на апнея. В белите дробове се чуват голям брой разпръснати средни и фини бълбукащи хрипове, емфиземът се увеличава. В повечето случаи общата продължителност на заболяването е най-малко 10-12 дни, при някои пациенти процесът преминава в продължителен ход, придружен от рецидиви.

При общия анализ на кръвта изразени промени обикновено не се откриват. Съдържанието на левкоцити е нормално, може да има леко изместване на броя на левкоцитите наляво, СУЕ е в границите на нормата.

Риновирусна инфекция

Инкубационният период продължава 1-6 дни, средно 2-3 дни. Риновирусната инфекция протича без тежка интоксикация и повишаване на телесната температура, придружена от обилно серозно-лигавично отделяне от носа. Тежестта на състоянието обикновено се определя от броя на кърпичките, използвани на ден. Изхвърлянето по време на риновирусна инфекция е много обилно, което води до мацерация на кожата около носните проходи. Наред с ринореята често се наблюдават суха кашлица, зачервяване на клепачите, сълзене. Усложненията са редки.

УСЛОВИЯ

Усложнения с ARVI могат да възникнат на всеки етап от заболяването и са причинени както от директния ефект на патогена, така и от добавянето на бактериална микрофлора. Най -честите усложнения на ARVI са пневмония, бронхит и бронхиолит. Второто най -често място заемат синузит, отит на средното ухо, челен синузит и синузит. Силни усложнения, особено при

малки деца, трябва да включва остра стеноза на ларинкса (фалшива крупа). Неврологичните усложнения са по -редки - менингит, менингоенцефалит, неврит, полирадикулоневрит. При висока температура и тежка интоксикация с грип са възможни мозъчни реакции, протичащи като менингиални и конвулсивни синдроми. Тежките форми на грип могат да бъдат придружени от появата на хеморагичен синдром (кръвоизливи по кожата и лигавиците, повишено кървене и др.). В разгара на интоксикация са възможни функционални нарушения на сърцето, понякога развитие на миокардит. ARVI при деца на всяка възраст може да възникне с усложнения като инфекция на пикочните пътища, холангит, панкреатит, септикопиемия, мезентериален аденит.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата ARVI се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването. Вземат се предвид тежестта и динамиката на появата на основните клинични симптоми (треска, интоксикация, катарални явления от лигавиците на дихателните пътища, физически промени в белите дробове) и епидемиологичните данни.

Бързите методи - RIF и PCR - се използват широко за лабораторно потвърждаване на диагнозата; По -рядко се използва методът за определяне на активността на вирусна невраминидаза в реакции със специфичен субстрат (за откриване на грипен вирус). Вирусологични и серологични [изследване на сдвоени серуми в началото на заболяването и по време на периода на реконвалесценция с помощта на ELISA, реакция на фиксиране на комплемента (RSC), реакция на инхибиране на хемаглутинация (RTGA)] имат ретроспективно значение.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Отличителни клинични признаци на тези инфекции са представени в таблица. 19-1.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на пациенти с ARVI обикновено се провежда у дома. Хоспитализацията е показана само за тежко или сложно заболяване. Обемът на терапевтичните мерки се определя от тежестта на състоянието и естеството на патологията. По време на треска трябва да се спазва почивка на легло. Традиционно, при лечение на ARVI, симптоматично (обилни топли напитки, добро хранене), десенсибилизиращо (хлоропирамин,

Таблица 19-1.Диференциална диагноза на различни остри респираторни вирусни инфекции

* Според Гаспарян М.О. и др., 1994.

клемастин, ципрохептадин) и антипиретични (парацетамол, ибупрофен) лекарства. Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при деца (риск от синдром на Reye). Използвайте отхрачващи средства (екстракт от лекарствен блат, амброксол, бромхексин и др.), Витамини, комплексни препарати [парацетамол + хлорфенамин + аскорбинова киселина (Антигриппин), парацетамол + фенилефрин + хлорфенамин (Лотарингия) + кофеин + парацетамин терпинов хидрат + аскорбинова киселина) и др.]. При тежък ринит се използват интраназални разтвори на ефедрин, нафазолин, ксилометазолин и др. При увреждане на очите се предписват мехлеми (с бромнафтохинон ("Бонафтон"), "Флоренал"). Антибактериалните лекарства са показани само при наличие на бактериални усложнения, чието лечение се извършва съгласно общите правила.

Етиотропната терапия има ефект в ранните стадии на заболяването. Интерферон алфа-2 („Grippferon”) се използва за интраназално приложение, индуктори на ендогенни интерферони α, β и γ (например „Anaferon за деца”), амантадин, ремантадин (за грип А), озелтамивир, оксолинов мехлем , антигрипен γ-глобулин, рибавирин и др.

Комплексното лечение на пациенти с тежки форми на остри респираторни вирусни инфекции, освен етиотропно, включва задължителна детоксикационна патогенетична терапия. По време на периода на възстановяване е желателно да се приемат адаптогени и витамини, които повишават имунната защита.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Мерките за специфична превенция все още не са достатъчно ефективни досега. В епидемичния фокус се препоръчва профилактично да се използват интерферони, например интерферон алфа-2 ("Grippferon", 1-2 капки във всеки носен проход 3-4 пъти на ден, 3-5 дни), индуктори на ендогенни интерферони α, β и γ (например "Анаферон за деца" - 1 таблетка 1 път на ден за курс от 1 до 3 месеца), стриктно спазвайте санитарно -хигиенния режим (вентилация, НЛО и мокро почистване на помещението с слаб разтвор на хлорамин, кипящи съдове и др.). Те обръщат голямо внимание на общи събития:

Въвеждане на ограничителни мерки по време на грипната епидемия за намаляване на пренаселеността на населението (отмяна на масови тържества, удължаване на училищните ваканции, ограничаване на посещенията на пациенти в болници и др.);

Предотвратяване на разпространението на инфекцията в детски институции, семейства (ранната изолация на пациента е една от най -важните мерки, насочени към спиране на разпространението на ARVI в екипа);

Повишаване на резистентността на детето към болести чрез втвърдяващи процедури, неспецифични имуномодулатори [назначаване на Echinacea purpurea, Arbidol, бактериални лизати от сместа (IRS-19), Ribomunil];

Превантивни ваксинации:

За деца под 10 -годишна възраст ваксината (например "Vaxigripp") се прилага интрамускулно два пъти, по 0,25 ml всяко с интервал от 1 месец, а на възраст над 10 години - веднъж в доза от 0,5 ml; използват се и други специфични ваксини: чуждестранни (Influvac, Begrivac, Flyuariks) и местни (Grippol);

ARVI- различни остри инфекциозни заболявания в резултат на увреждане на епитела на дихателните пътища от РНК и ДНК вируси. Обикновено придружени от треска, хрема, кашлица, възпалено гърло, сълзене, симптоми на интоксикация; може да се усложни от трахеит, бронхит, пневмония. Диагнозата на ARVI се основава на клинични и епидемиологични данни, потвърдени от резултатите от вирусологични и серологични анализи. Етиотропното лечение на остри респираторни вирусни инфекции включва прием на антивирусни лекарства, симптоматично - използването на антипиретични, отхрачващи лекарства, гаргара, накапване на вазоконстрикторни капки в носа и др.

Главна информация

ARVI - инфекции във въздуха, причинени от вирусни патогени, които засягат предимно дихателната система. ТОРС са най -често срещаните заболявания, особено при деца. По време на периоди на пикова честота, ARVI се диагностицира при 30% от населението на света, респираторните вирусни инфекции са многократно по -често в сравнение с други инфекциозни заболявания. Най -високата честота е характерна за деца на възраст от 3 до 14 години. Увеличение на заболеваемостта се отбелязва през студения сезон. Разпространението на инфекцията е повсеместно.

ТОРС се класифицират според тежестта на протичането: те разграничават леки, умерени и тежки форми. Определете тежестта на курса въз основа на тежестта на катаралните симптоми, температурна реакция и интоксикация.

Причини за ARVI

ТОРС се причиняват от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от изразен афинитет към епителните клетки, облицоващи дихателните пътища. ARVI може да причини различни видове грипни вируси, парагрип, аденовируси, риновируси, 2 RSV серовара, реовируси. В по-голямата част (с изключение на аденовирусите) патогените са вируси, съдържащи РНК. Почти всички патогени (с изключение на рео- и аденовируси) са нестабилни в околната среда, бързо умират при изсушаване, излагане на ултравиолетова светлина, дезинфектанти. Понякога ARVI може да причини вируси на Coxsackie и ECHO.

Източникът на ARVI е болен човек. Най -голяма опасност представляват пациентите през първата седмица от клиничните прояви. Вирусите се предават чрез аерозолния механизъм в повечето случаи чрез въздушни капчици, в редки случаи е възможно да се осъществи контактно-битовия път на инфекция. Естествената податливост на хората към респираторни вируси е висока, особено в детска възраст. Имунитетът след инфекция е нестабилен, краткосрочен и специфичен за типа.

Поради големия брой и разнообразие от видове и серовари на патогена е възможна множествена честота на ARVI при един човек на сезон. Грипните пандемии, свързани с появата на нов щам на вируса, се записват приблизително на всеки 2-3 години. ТОРС с негрипна етиология често провокират огнища на заболеваемост в детските групи. Патологичните промени в епител на дихателната система, засегнати от вируси, допринасят за намаляване на защитните му свойства, което може да доведе до бактериална инфекция и развитие на усложнения.

Симптоми на ТОРС

Общи характеристики на ARVI: относително кратък (около седмица) инкубационен период, остро начало, треска, интоксикация и катарални симптоми.

Аденовирусна инфекция

Инкубационният период за аденовирусна инфекция може да варира от два до дванадесет дни. Както всяка респираторна инфекция, тя започва остро, с повишаване на температурата, хрема и кашлица. Треската може да продължи до 6 дни, понякога при два вола. Симптомите на интоксикация са леки. Аденовирусите се характеризират с тежестта на катаралните симптоми: обилна ринорея, подуване на носната лигавица, фаринкса, сливиците (често умерено хиперемирани, с фибринозен разцвет). Кашлицата е влажна, храчките са прозрачни, течни.

Възможно е да има увеличение и болезненост на лимфните възли на главата и шията, в редки случаи - линеален синдром. Височината на заболяването се характеризира с клинични симптоми на бронхит, ларингит, трахеит. Чест симптом на аденовирусна инфекция е катарален, фоликуларен или мембранозен конюнктивит, първоначално обикновено едностранен, предимно на долния клепач. След ден -два конюнктивата на второто око може да се възпали. Децата под две години могат да имат коремни симптоми: диария, коремна болка (мезентериална лимфопатия).

Курсът е дълъг, често вълнообразен, поради разпространението на вируса и образуването на нови огнища. Понякога (особено когато са заразени с аденовируси 1,2 и 5 серовари) се образува дълготраен носител (аденовирусите са латентно съхранявани в сливиците).

Респираторна синцитиална инфекция

Инкубационният период, като правило, отнема от 2 до 7 дни; за възрастни и деца от по -възрастната възрастова група, лека форма е характерна за вида на катара или остър бронхит. Може да се отбележи хрема, болка при преглъщане (фарингит). Треска и интоксикация не са типични за респираторно -синцитиална инфекция, може да се отбележи субфебрилно състояние.

Заболяването при малки деца (особено при кърмачета) се характеризира с по -тежко протичане и по -дълбоко проникване на вируса (бронхиолит с тенденция към запушване). Началото на заболяването е постепенно, първата проява обикновено е ринит с оскъдно вискозно отделяне, хиперемия на фаринкса и палатинните дъги, фарингит. Температурата или не се повишава, или не надвишава субфебрилните числа. Скоро има суха, обсесивна кашлица, подобна на тази при магарешка кашлица. В края на пристъпа на кашлица има отделяне на гъста, прозрачна или белезникава, вискозна храчка.

С прогресирането на заболяването инфекцията прониква в по -малките бронхи, бронхиоли, дихателният обем намалява и дихателната недостатъчност постепенно се увеличава. Задухът е предимно експираторен (затруднено издишване), дишането е шумно, може да има краткотрайни епизоди на апнея. При преглед се отбелязва нарастваща цианоза, при аускултация се откриват разпръснати фини и средни мехурчета хрипове. Заболяването обикновено продължава около 10-12 дни, в тежки случаи може да се увеличи продължителността, възможно е повторение.

Риновирусна инфекция

Лечение на ARVI

ARVI се лекува у дома, пациентите се изпращат в болницата само в случаи на тежко протичане или развитие на опасни усложнения. Комплексът от терапевтични мерки зависи от хода, тежестта на симптомите. Почивка на легло се препоръчва на пациенти с треска, докато телесната температура се нормализира. Препоръчително е да следвате пълноценна диета, богата на протеини и витамини, и да пиете много течности.

Лекарствата се предписват главно в зависимост от разпространението на една или друга симптоматика: антипиретични лекарства (парацетамол и комплексни препарати, които го съдържат), отхрачващи средства (бромхексин, амброксол, екстракт от корен на блат и др.), Антихистамини за десенсибилизиране на организма (хлоропирамин). В момента има много сложни препарати, които включват активните вещества от всички тези групи, както и витамин С, който спомага за повишаване на естествената защита на организма.

Локално, при ринит, се предписват вазоконстриктори: нафазолин, ксилометазолин и пр. При конюнктивит в засегнатото око се поставят мехлеми с бромнафтохинон, флуоренонилглиоксал. Антибиотичната терапия се предписва само ако се открие свързана бактериална инфекция. Етиотропното лечение на ARVI може да бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването. Той включва въвеждането на човешки интерферон, противогрипен гамаглобулин, както и синтетични лекарства: ремантадин, оксолинов мехлем, рибавирин.

От физиотерапевтичните методи за лечение на ARVI, горчичната вана, масажът с чаша и инхалациите са широко разпространени. На хората, прекарали остри респираторни вирусни инфекции, се препоръчва поддържаща витаминна терапия, билкови имуностимуланти, адаптогени.

Прогноза и превенция на ARVI

Прогнозата за ARVI като цяло е благоприятна. Влошаваща се прогноза възниква, когато възникнат усложнения, често се развива по -тежък ход с отслабване на тялото, при деца от първата година от живота, при възрастни хора. Някои усложнения (белодробен оток, енцефалопатия, фалшива крупа) могат да бъдат фатални.

Специфичната превенция се състои в използването на интерферони в епидемичния фокус, ваксинация с най -често срещаните щамове на грип по време на сезонни пандемии. За лична защита е препоръчително да използвате марлеви превръзки, които покриват носа и устата при контакт с болни хора. Също така се препоръчва индивидуално да се повишат защитните свойства на организма като профилактика за вирусни инфекции (рационално хранене, втвърдяване, витаминна терапия и използване на адаптогени).

Понастоящем специфичната профилактика на ARVI не е достатъчно ефективна. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на общите мерки за превенция на респираторни инфекциозни заболявания, особено в детските групи и лечебните заведения. Като мерки за обща превенция съществуват: мерки, насочени към наблюдение на спазването на санитарно -хигиенните стандарти, навременна идентификация и изолация на пациенти, ограничаване на пренаселеността на населението по време на епидемии и мерки за карантина при огнища.

Острата респираторна вирусна инфекция е доста често срещано заболяване.

Но малко хора разбират, че това може да причини опасни усложнения, затова е необходимо адекватно лечение на ARVI.

ARVI, или както го наричахме, обикновената настинка не е една, а група респираторни заболявания със сходни симптоми.

Главно поради проникването на патогенни вируси, дихателните пътища страдат. Ако не е възможно точно да се определи вида на вируса, те изписват „ARZ“ на картата.

Как възниква настинка, какви са характерните симптоми - основните въпроси, отговорите на които всеки трябва да знае.

Защо ни е студено

Настинките могат да бъдат заразени или уловени поради определени фактори.

Нашият живот без въздух би бил невъзможен. Но не забравяйте, че околното пространство буквално „гъмжи“ от микроорганизми, сред които силно място заемат патогенните бактерии.

Има повече от 200 вида вирусни патогени.

Няколко пъти в годината има огнища на епидемии, причинени от климатични и физически фактори.

Приблизително 20% от възрастното население е принудено да посети лекар най-малко 2-3 пъти годишно и да вземе отпуск по болест.

Особено податливи на настинки малки деца, ученици... Бебетата все още не са формирали имунната система, те лесно хващат вируса. Рисковата група включва и възрастни хора, хора, които са имали сериозни заболявания. Опасността от ТОРС, в резултат на което има епидемии и дори пандемии на грип,

Източник на болестта

Основният източник на инфекция е болен човек, особено ако болестта е в начален стадий.

В същото време той може още да не предполага, че инфекцията е започнала своята „работа“ в тялото му и е започнала да заразява здрави клетки и вътрешни органи.

Вирусът се предава по въздушно -капков път при комуникация със заразен човек, престой с него в една стая, градски транспорт.

Инфекцията се предава чрез кашляне, кихане и дори дишане на пациента.

Инфекцията се причинява и от лоша хигиена. Колкото и да сме уморени да чуваме от лекарите - „Мийте си ръцете по -често“, но това е много важен момент. Чрез мръсни ръце можем да се заразим не само с ARVI, но и с други заболявания, които са много опасни за хората.

Физическата причина за чувствителността към чужди бактерии е намаления имунитет.

Отслабеното тяло губи защитните си функции; това състояние може да бъде провокирано от:

неправилно хранене;
авитаминоза;
анемия;
лоша екология;
хиподинамия;
стрес, депресия;
хронични болести.

Редовният стрес отслабва организма, влошава имунитета

Веднъж попаднал в тялото на слаб човек, вирусът не „вижда“ пречки за размножаването и се разпространява по цялото тяло.

Видовете вирусни инфекции включват:

риновирус;
аденовирусна;
коронавирус;
метапневмовирусен.

Начало и симптоми на ТОРС

Какъвто и вирус да навлезе в организма, е необходимо да се определят характерните признаци на заболяването за адекватно лечение.

Класическите знаци включват:

топлина;
втрисане;
летаргия, слабост;
бледност на кожата;
главоболие;
миалгия - болка в ставите, мускулите;
подути лимфни възли във врата, зад ушите, на тила.

Началото на ARVI е поражението на патогенни микроби на лигавицата и дихателните пътища, пациентите имат хрема, запушване на носа, кашлица, сълзене, обилно отделяне от носа и спазми в очите.

Кашлицата може да е суха, лаеща или слузна.

Ако това е грип, тогава тези признаци изглежда се забавят. и се появяват на втория, третия ден от инфекцията.

На първо място, има силно главоболие, болки в мускулите и ставите, замаяност, апатия, сънливост. При заразяване с парагрип, на първо място страдат дихателните пътища, възниква ларингит, фарингит, при аденовирус се засяга лигавицата на окото - конюнктивит .

Симптоми на безпокойство

Колкото и да не ни се иска, но всеки човек дори банално настине преминава по свой „сценарий“.

В противен случай не би трябвало да отидете на лекар и да приемате нови видове лекарства, а да се лекувате с обичайните средства.

Но сложното човешко тяло реагира различно на вирусите, тъй като няма абсолютно идентични микроби, всеки със свои форми и начини на разпространение.

Лечението с ARVI трябва да започне още при първите симптоми - особено при деца

Още по -лошото е, че вирусите непрекъснато се променят, придобивайки по -мощни способности да заразяват организма, да приемат нетипични форми.

Дори обичайното запушване на носа с ARVI, което приемаме леко, може да доведе до много опасни заболявания, сред които -

менингит,
пневмония,
сърдечна недостатъчност,
вазоспазъм,
бъбречна недостатъчност,
черен дроб,
пикочно -половата система и др.

За да не се окажете в толкова трудна ситуация, самодиагностиката и самолечението са напълно неприемливи.

Това е особено вярно за родители, които имат болно дете.

Как протича ARVI?

В допълнение към класическите признаци, с напреднал стадий, ще се появят симптоми, показващи сложна форма на заболяването:

топлина - повече от 40 градуса;
силно главоболие, при което е невъзможно да се огъне брадичката към гърдите, да се обърне врата;
обрив и няма значение в коя част на тялото;
стягане в гърдите, болка, тежко дишане, кашлица с розови или кафяви храчки;
трескаво състояние повече от 5 дни;
припадък, объркване;
отделяне от дихателните пътища - носа, ларинкса, бронхите и др. зеленикав, гноен оттенък с кървава;
подуване, болка зад гръдната кост.

Причината за посещение на лекар трябва да бъде продължителността на заболяването, ако симптомите не се облекчат или не изчезнат след седмица, имате нужда от квалифицирана медицинска помощ, пълен преглед на тялото и адекватно лечение.

Диагностика на ARVI

Не е трудно да се диагностицира остро респираторно заболяване, ако курсът приема типични симптоми.

Но всеки уважаващ себе си лекар, който знае как правилно да лекува ARVI, подозирайки усложнения, трябва да изпрати пациента на флуорография, в лабораторията за изследвания и тяхното задълбочено изследване.

Опасността е комбинация ТОРС и бактериална инфекцияи бактериите се инокулират, за да се изключи или предприеме действие. Тежките форми на заболяването изискват имунологични изследвания за определяне на вида на вируса.

Дори опитен лекар може да обърка настинка с хемофилна инфекция; тя може да се отличи само с точни признаци, че пациентът трябва да информира лекаря непременно.

Началото на болестта ARVI - как да се лекува?

Всеки от нас е запознат с поговорката — « Ако лекувате настинка, тя ще изчезне след 7 дни, ако не, тогава след седмица».

Шегите настрана, но в действителност не е така.

В края на краищата няма значение в каква времева рамка е възможно да се справим с болестта, важно е да няма сериозни последици за тялото.

Основното е, че курсът на ARVI е под наблюдението на квалифициран специалист. Само по този начин човешкото тяло може лесно да пренесе инфекцията, а всички вътрешни органи ще останат непокътнати и в безопасност.

Проблеми възникват по време на напреднали етапи, когато защитните сили вече не са в състояние да се справят с патогенни бактерии.

Антивирусните средства помагат в борбата с вирусна инфекция

Лечение на ARVI

В случай на настинка е необходимо да се действа по причината и да се облекчат симптомите.

Средствата имат мощен ефект, но ефектът не се наблюдава веднага, и след 5-6 часа.

Началният етап на ARVI: лечение на симптомите

Съвременната фармацевтична индустрия произвежда най -новите лекарства, които засягат не само причината, но и премахването на тежки симптоми.

Благодарение на това тялото поддържа имунитет и се възстановява бързо.

Какво предписват специалистите за ARVI?

са насочени към поддържане на терморегулацията, но степени не си заслужават. Тялото се бори с патогенните микроби с помощта на хипертермия. Лекарствата трябва да се предписват от лекар и само когато температурата се повиши.
Нестероидните противовъзпалителни средства увеличават кръвообращението в засегнатите дихателни пътища, ларинкса, трахеята, бронхите. Те намаляват топлината, облекчават болката. Горещите напитки "Coldrex" и др. Са високоефективни.
Запушване на носа с ARVI. Как да се лекува? - разширяването на кръвоносните съдове и облекчаването на подпухналостта е най -добрият изход. Благодарение на лечебната течност се елиминират задръстванията в синусите, което предотвратява синузит, челен синузит, синузит. Но си струва да си припомним, че продължителната употреба на такива средства може да доведе до хроничен ринит - ринит, удебеляване на носната лигавица и зависимост от капки за нос.
Какво да използвате за ARVI, ако гърлото ви боли? По -ефективно средство от изплакването с разтвори все още не е измислено. Ще опиша това по -подробно. Да, има лекарства, които облекчават спазма, премахват болката, но изплакването със соден разтвор, фурацилин третира с методи, които са безопасни за тялото. Дезинфектантите - "Биопарокс", "Гексорал" и др. Са от голяма помощ.
Кашлица с ARVI. Как да се лекуваме в този случай? Важно е да се стимулира отделянето на храчки от дихателните пътища, да се направи течен. В допълнение към топли напитки, мляко със сода, мед, какаово масло, се използват отхрачващи лекарства: "ACC", "Bronholitin", "Mukaltin". Назначаването трябва да се извършва само от квалифициран техник.

За тези, които не знаят как да облекчат симптомите на ARVI, трябва да обърнете внимание на обичайния списък с лекарства:

Аналгетици - облекчават главоболието, болката в ушите, премахват спазмите.
Антихистамините - "Кларитин", "Диазолин" и др. Ще помогнат за разширяване на бронхите, облекчаване на сърбежа, подуване, разширяване на кръвоносните съдове.

Важно! Категорично е невъзможно да се лекува ARVI с антибиотици. ... Показани са само антивирусни средства, а антибиотичните серии могат да влошат заболяването. Освен това такива лекарства сами по себе си могат да причинят сериозни щети на отслабеното тяло.

Началото на болестта ARVI: как да се лекува у дома

Обикновената настинка, както всяко друго инфекциозно заболяване, може да има опасни усложнения.

Възрастен все още има защитна реакция, ако няма хронични заболявания, хипотермия и други фактори, влияещи върху имунитета.

Малките деца са изложени на риск, тъй като са най -предразположени към ARVI

Когато кърмят, бебетата получават с майчиното мляко всички полезни компоненти, които предпазват от болести и вирусни инфекции.

Рисковата група, както вече отбелязахме, включва възрастни и малки деца, бебета, хранени с шише. Неприемливо е да ги лекувате без консултация с лекар, само с професионален подход и адекватни предписания.

Можете да се борите с вирусна инфекция със студ, като използвате свои собствени методи, но само когато се комбинира с традиционно лечение.

Какво да правите с ARVI у дома:

Не нарушавайте почивката в леглото ... Тялото трябва да поддържа сила, по -малко физически натоварвания. Нужни са мир, тишина, приятна атмосфера.
В случай на заболяване, настъпва мощна интоксикация на организма поради продуктите на разпадане на здрави и болестотворни клетки. Страдат черният дроб, кръвоносните съдове, бъбреците, пикочно -половата система. За да не нарушите метаболизма, метаболитните процеси, се нуждаете от постоянна консумация на топла вода, минерална вода, сокове, компоти, желе, плодови напитки. Полезно е да се пие чай с лимон, мед, шипки, малини.
Здравословна диета. Ако заболяването е придружено от ентерални симптоми - диария, спазми, колики, е необходимо да се откажат млечните продукти. В противен случай се показват ферментирали млечни продукти, зърнени храни, плодове, зеленчуци, билки. За да улесните черния дроб, трябва да ограничите пържените, пушени, пикантни, кисели храни.
Разходки на открито ... Въпреки състоянието, ако температурата позволява - до 38 градуса, е необходимо да се диша чист въздух, да се ходи, което подобрява притока на кръв и метаболитните процеси.
Помещенияв която е пациентът, трябва да се проветрява няколко пъти на ден за премахване на натрупването на микроби във въздуха. Мокрото почистване с дезинфектанти също е полезно, тъй като вирусите имат „навик“ да се заселят върху мебели и домакински предмети.

Народни средства за настинка

Струва си да се има предвид, че дори народните средства трябва да се приемат само след консултация с лекар..

Препоръки като „започнете да се втвърдявате, като излеете ледена вода“, „клизми“, „на гладно и други“, много съмнителни съвети, трябва да се изхвърлят ... Старите рецепти са по -вероятно предназначени за профилактика на вирусни заболявания, укрепване на имунната система - използването на чесън, лук, билкови чайове, шипки, липа, мента, лайка, евкалипт.

Признаци за възстановяване с ARVI

В острия стадий на заболяването човек има треска, тежко състояние, апатия, загуба на апетит, болки в ставите, мускулите и т.н.

Веднага след като вирусът започне да "преминава", температурният баланс се нормализира - настъпва изпотяване, бледността на кожата се превръща в руж, пациентът иска да яде, дърпа за сладкиши.

Подобряването на благосъстоянието може да показва възстановяване.

Всичко това сочи възстановяването на тялото.

Но това не означава, че можете веднага да излезете на улицата, да посетите обществени места, клубове, дискотеки, училище.

Рехабилитацията ще отнеме повече време, здравословна диета, курс на витаминна терапия... Трябва да се възстановите, да се уверите, че болестта е отстъпила и смело да излезете!