Тънко черво: деления, инервация, кръвоснабдяване, лимфен дренаж.
Intestinum tenue, тънкото черво, започва от пилора и, образувайки серия от бримкови завои по пътя си, завършва в началото на дебелото черво. При жив човек дължината на тънките черва не надвишава 2,7 m и е изключително променлива. В тънките черва се извършва механична (напред) и по-нататъшна химическа обработка на храната в условия на алкална реакция, както и усвояването на хранителните вещества.
Тънките черва са разделени на три секции: 1) дванадесетопръстник, дванадесетопръстник, - най-близкият до стомаха отдел, с дължина 25 - 30 см; 2) йеюнум, йеюнум, който представлява 2/5 от тънките черва минус дванадесетопръстника, и 3) илеум, илеум, - останалите 3/5
Инервация, кръвоснабдяване, лимфен дренаж:Артерии на тънките черва, aa. intestinales jejunales et ileales, идват от a. mesenterica superior. Дванадесетопръстника се храни с аа. pancreaticoduodenales superiores (от a. gastroduodenalis) и от aa. panereaticoduodenales inferiores (от a. mesenterica superior). Венозната кръв тече през едноименните вени в v. portae.
Лимфните съдове пренасят лимфата до nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (вижте раздела за лимфната система).
Инервация от вегетативната нервна система. В чревната стена са разположени три нервни плексуса: субсерозен, плексус субсерозен, мускулно-чревен, плексус миентерикус и субмукозен, субмукозен плексус. Усещането за болка се предава по симпатиковите пътища; намалена перисталтика и секреция. N. vagus засилва перисталтиката и секрецията.
35. Тънко черво: топография и структурни особености на стената на различните отдели. дванадесетопръстник, дванадесетопръстник, подковообразно около главата на панкреаса. В него се разграничават четири основни части: 1) pars superior е насочен на нивото на I лумбален прешлен вдясно и назад и, образувайки извивка надолу, flexura duodeni superior, преминава в 2) pars descendens, който се спуска, разположен до вдясно на гръбначния стълб, до III лумбален прешлен; тук се получава вторият завой, flexura duodeni inferior, а червата отива наляво и образува 3) pars horizontdlis (inferior), преминаващ напречно пред v. cava inferior и аорта, и 4) pars ascendens, издигаща се до нивото на I-II лумбален прешлен отляво и отпред. Топография на дванадесетопръстника. По пътя си дванадесетопръстника се слива с главата на панкреаса с вътрешната страна на своя завой; освен това, pars superior е в контакт с квадратния лоб на черния дроб, pars descendens - с десния бъбрек, pars horizontalis преминава между a. и v. mesentericae seperiores отпред и аорта и v. cava inferior - отзад. Дванадесетопръстникът няма мезентериум и е само частично покрит от перитонеума, главно отпред. Отношението към перитонеума на най-близката до пилора зона (за около 2,5 см) е същото като това на изходната част на стомаха. Предната повърхност на pars descendens остава непокрита от перитонеума в средния му участък, където pars aescendens се пресича отпред от корена на мезентериума на напречното дебело черво; pars horizontalis е покрита от перитонеума отпред, с изключение на малка област, където дванадесетопръстника се пресича от корена на мезентериума на тънките черва, съдържащ vasa mesenterica superiores. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, дванадесетопръстника може да се припише на екстраперитонеални органи. Когато pars ascendens duodeni преминава в йеюнума от лявата страна на 1-ви или по-често 2-ри лумбален прешлен, се получава рязко извиване на чревната тръба, flexura duodenojejunalis, и началната част на йеюнума се спуска надолу, напред и наляво. Flexura duodenojejunalis, поради фиксирането си от лявата страна на II лумбален прешлен, служи като идентификационен пункт по време на операцията за намиране на началото на йеюнума.
Тънко черво, intestinum tenue, (гръцки enteron),Има форма на тръба, дълга 5-6 метра. Състои се от три части:
дванадесетопръстник,дванадесетопръстник,
йеюнум,йеюнум,
илеум,илеум.
Иеюнумът и илеумът, които имат мезентерия, са обединени под името тънко черво. мезентериално черво.По-голямата част от дванадесетопръстника е разположена екстраперитонеално и е мезентериална.
Дванадесетопръстника
дванадесетопръстникае началната част на тънките черва; има формата на подкова.
I. Холотопия: локализира се в десния хипохондриум, в дясната странична и параумбиликална област.
II. скелетотопия:
Горната част е проектирана на нивото на 1-ви лумбален прешлен;
Низходящата част се спуска от ниво I до ниво III на лумбалните прешлени;
Хоризонталната част е разположена на нивото на III лумбален прешлен;
Възходящата част се издига от ниво III до ниво II на лумбалните прешлени.
III. Синтопия:
Горната част е в контакт с квадратния лоб на черния дроб, шийката на жлъчния мехур и отдолу с напречното дебело черво;
Низходящата част е в непосредствена близост до десния бъбрек и пресича пред мезентериума на напречното дебело черво;
В жлеба между главата на панкреаса и низходящата част на дванадесетопръстника преминава общият жлъчен канал, отваряйки се в низходящата част на около половината от височината си;
Вътре в подковообразния дванадесетопръстник е главата на панкреаса;
зад хоризонталната част е аортата и долната празна вена; пред него са горната мезентериална артерия и вена.
IV. Макроскопска структура на органа- в DPC се разграничават:
1. четири части:
Горната част (при жив човек първоначалната му част е разширена - лук);
Низходяща част
хоризонтална част
възходяща част
2. три завоя:
Горен завой на дванадесетопръстника (между горната и низходящата част);
Долният завой на дванадесетопръстника (между низходящата и хоризонталната част);
Дуоденална флексура (където дванадесетопръстника преминава в йеюнума).
V. Микроскопска структура на органа:
Епителът е еднослоен призматичен (чревен тип);
Чревни въси: вътре е млечен (лимфатичен) капиляр, заобиколен от мрежа от кръвоносни капиляри;
Единични лимфоидни фоликули;
Субмукозата е добре изразена - лигавицата има гънки: кръгови гънки; само в низходящата част - надлъжна гънка, която завършва с голяма папила на дванадесетопръстника (Vater papilla), където се отварят общият жлъчен канал и каналът на панкреаса; в 30% от случаите има малка папила на дванадесетопръстника, където се отваря допълнителният панкреатичен канал.
Външен слой - надлъжен
3. външна обвивка - серозна и адвентиална; по отношение на перитонеума, горната част и дуоденално-скинната извивка лежат интраперитонеално, а останалите отдели - ретроперитонеално.
VI. Кръвоснабдяване на органи:Дванадесетопръстникът получава артериална кръв от следните артерии:
A. pancreatoduodenalis superior от a.gastroduodenalis от a.hepatica communis (клон на truncus coeliacus от pars abdominalis aortae)
A. pancreatoduodenalis inferior от a.mesenterica superior (клон на pars abdominalis aortae)
Изтичането на кръвта се извършва по vv.pancreatoduodenalis superior et inferior в системата v. portae.
VII. Инервация на органи:по хода на органа нервните влакна образуват така наречения дуоденален сплит, plexus duodenalis:
А) аферентната инервация се осигурява от предните клони на долните гръдни гръбначни нерви (гръбначна инервация); от rr.duodenales n.vagi (булбарна инервация);
Б) симпатиковата инервация се осигурява от влакната на plexus duodenalis, които се образуват от plexus coeliacus по протежение на артериите, захранващи органа;
В) парасимпатиковата инервация се осигурява от rr.duodenales n.vagi.
VIII. Лимфен дренаж:лимфният отток се осъществява в nodi lymphatici pancreatoduodenales, pylorici, mesenterici superiores et coeliaci.
МЕСЕНЦИАЛНА ЧАСТ НА ТЪНКО ЧРЕВО
мезентериална част на тънките червавключва йеюнума и илеума. Приблизително 2/5 от мезентериалната част пада върху йеюнума, останалите 3/5 от дължината му е илеумът.
Йеюнумзапочва на нивото на тялото на втория лумбален прешлен вляво като продължение на дванадесетопръстника след дуоденално-скинни завоя. Неговите бримки лежат в горната лява част на коремната кухина.
Илеуме продължение на йеюнума. Заема долната дясна част на коремната кухина и завършва в областта на дясната илиачна ямка, преминавайки в цекума.
Тънките черва имат две граници:
Мезентериален ръб - мястото на закрепване на мезентериума;
Свободният ръб е обърнат към коремната стена.
Макроскопска структура на йеюнума и илеума:
1. лигавица, tunica mucosa:
Лигавицата е облицована с еднослоен призматичен епител (чревен тип);
Чревните въси покриват цялата повърхност на лигавицата; в йеюнума те са по-дълги и плътността им е по-голяма, отколкото в илеума;
Единични лимфоидни фоликули – има повече от тях в йеюнума;
Групови лимфоидни фоликули (Пейерови петна) – има повече от тях в илеума;
Субмукозата е добре изразена и лигавицата образува кръгови гънки - особено многобройни в началния участък на йеюнума; постепенно те стават по-ниски и дължината им намалява (в крайния участък на илеума гънките практически изчезват).
2. мускулна мембрана, tunica muscularis:
Вътрешен слой - кръгъл
Външен слой - надлъжен
3. външна обвивка - серозна; по отношение на перитонеума, йеюнумът и илеумът лежат интраперитонеално.
Кръвоснабдяване:иеюнумът и илеумът получават артериална кръв за сметка на a. pancreatoduodenalis inferior, aa. jejunales et ileales от a. mesenterica superior (клон на pars abdominalis aortae).
Изтичането на кръв се извършва по наименуваните вени в v. mesenterica superior и по-навътре в системата v. portae.
инервация:по тънките черва нервните влакна образуват така наречения чревен плексус, plexus intestinalis:
А) аферентната инервация се осигурява от предните клони на долните гръдни и горните лумбални гръбначни нерви (гръбначна инервация); от rr. intestinales n.vagi (булбарна инервация);
Б) симпатиковата инервация се осигурява от влакната на plexus intestinalis, които се образуват от plexus coeliacus по протежение на артериите, захранващи органа;
В) парасимпатиковата инервация се осигурява от rr. intestinales n.vagi.
Лимфен дренаж:лимфният отток се осъществява в nodi lymphatici mesenterici superiores, coeliaci et ileocolici.
Това е най-дългият участък от храносмилателния тракт. Намира се между стомаха и дебелото черво. В тънките черва хранителната каша (химус), третирана със слюнка и стомашен сок, е изложена на действието на чревния сок, жлъчката, панкреатичния сок; тук продуктите на храносмилането се абсорбират в кръвоносните и лимфните съдове (капилярите). Тънките черва се намират в корема (средната част на корема) надолу от стомаха и напречното дебело черво, достигайки до входа на тазовата кухина. Дължината на тънките черва при жив човек варира от 2,2 до 4,4 m, при мъжете червата са по-дълги, отколкото при жените. При труп, поради изчезването на тонуса на мускулната мембрана, дължината на тънките черва е 5-6 м. Тънкото черво има формата на тръба, чийто диаметър в началото е средно 47 мм. , а в края - 27 мм. Горната граница на тънкото черво е пилорът, а долната граница е илеоцекалната клапа на мястото, където се влива в цекума.
Тънките черва са разделени на следните части:
- дванадесетопръстника;
- йеюнум;
- илеум;
Иеюнумът и илеумът, за разлика от дванадесетопръстника, имат добре дефинирана мезентерия и се считат за мезентериална част на тънките черва.
- дванадесетопръстникапредставлява началната част на тънките черва, разположена на задната стена на коремната кухина. Дължината на дванадесетопръстника при жив човек е 17-21 см, а при труп 25-30 см. Червата започва от пилора и след това обикаля главата на панкреаса под формата на подкова. Има четири части: горна, низходяща, хоризонтална и възходяща.
- Горна частзапочва от пилора вдясно от 12-ти гръден или 1-ви лумбален прешлен, отива вдясно, малко назад и нагоре и образува горния завой на дванадесетопръстника, преминавайки в низходящата част. Дължината на тази част на дванадесетопръстника е 4-5 см. Зад горната част са порталната вена, общият жлъчен канал, а горната му повърхност е в контакт с квадратния лоб на черния дроб.
- Низходяща частзапочва от горната флексура на дванадесетопръстника на ниво 1 на лумбалния прешлен и се спуска по десния ръб на гръбначния стълб надолу, където рязко завива наляво на ниво 3 на лумбалния прешлен, което води до образуването на долната флексура на дванадесетопръстника. Дължината на низходящата част е 8-10 см. Десният бъбрек се намира зад низходящата част, общият жлъчен канал преминава вляво и малко отзад. Отпред дванадесетопръстника се пресича от корена на мезентериума на напречното менингеално дебело черво и е в непосредствена близост до черния дроб.
- хоризонтална частзапочва от долния ъгъл на дванадесетопръстника, преминава хоризонтално наляво на нивото на тялото на 3-ти лумбален прешлен, пресича долната куха вена, лежаща на гръбначния стълб отпред, след това се обръща нагоре и продължава във възходящата част.
- възходяща частзавършва с остър завой надолу, напред и наляво в левия ръб на тялото на 2-ри лумбален прешлен - това е дванадесет венчелистчета-кльощава извивка или мястото, където дванадесетопръстника преминава в йеюнума. Огъването се фиксира към диафрагмата с помощта на мускула, който окачва дванадесетопръстника. Зад възходящата част е коремната част на аортата, а на мястото на прехода на хоризонталната част във възходящата над дванадесетопръстника преминават горната мезентериална артерия и вена, влизащи в корена на мезентериума на тънките черва. Между низходящата част и главата на панкреаса има жлеб, в който се намира краят на общия жлъчен канал. Свързвайки се с канала на панкреаса, той се отваря в лумена на дванадесетопръстника на неговата основна папила.
Дванадесетопръстникът няма мезентерия и е разположен ретроперитонеално. Перитонеумът е в непосредствена близост до червата отпред, с изключение на онези места, където се пресича от корена на напречната мембрана на червата и корена на мезентериума на тънките черва. Първоначалният участък на дванадесетопръстника - неговата ампула (буба) е покрита с перитонеум от всички страни. На вътрешната повърхност на стената на дванадесетопръстника се виждат кръгови гънки, характерни за цялото тънко черво, както и надлъжни гънки, които присъстват в началната част на червата, в неговата ампула. В допълнение, надлъжната гънка на дванадесетопръстника се намира на медиалната стена на низходящата част. В долната част на гънката има голяма дуоденална папила, където общият жлъчен канал и каналът на панкреаса се отварят с общ отвор. Над голямата папила е малката папила на дванадесетопръстника, в която се намира отворът на допълнителния панкреатичен канал. Дуоденалните желета се отварят в лумена на дванадесетопръстника. Те се намират в субмукозата на чревната стена.
Съдове и нерви на дванадесетопръстника. Горната предна и задна панкреатодуоденална артерия (т.е. гастродуоденалната артерия) и долната панкреатодуоденална артерия (т.е. горната мезентериална артерия) се приближават до дванадесетопръстника, които анастомозират една с друга и дават дуоденални разклонения към чревната стена. Едноименните вени се вливат в порталната вена и нейните притоци. Лимфните съдове на червата се изпращат към панкреатодуоденалните, мезентериалните (горните) цьолиакни и лумбалните лимфни възли. Инервацията на вена-дуоденума се осъществява от директни клони на блуждаещите нерви и от стомашните, бъбречните и горните мезентериални плексуси.
Рентгенова анатомия на дванадесетопръстника
Разпределете началния участък на дванадесетопръстника, наречен "крушка", който се вижда под формата на триъгълна сянка, а основата на триъгълника е обърната към пилора и е отделена от него чрез свиване (намаляване на пилорния сфинктер). Горната част на "крушката" съответства на нивото на първата кръгова гънка на лигавицата на дванадесетопръстника. Формата на дванадесетопръстника варира индивидуално. Така че формата на подкова, когато всички нейни части са добре изразени, се среща в 60% от случаите. В 25% от случаите дванадесетопръстника е под формата на пръстен и в 15% от случаите - под формата на бримка, разположена вертикално, наподобяваща буквата "U". Възможни са и преходни форми на дванадесетопръстника. Мезентериалната част на тънкото черво, в която продължава дванадесетопръстника, се намира под напречното дебело черво и неговия мезентериум и образува 14-16 бримки, покрити отпред от големия оментум. Само 1/3 от всички бримки са на повърхността и са достъпни за преглед, а 2/3 лежат в дълбините на коремната кухина и за проверката им е необходимо да се изправи червата. Около 2/5 от мезентериалната част на тънкото черво принадлежи на йеюнума и 3/5 на илеума. Няма ясно очертана граница между тези участъци на тънките черва.
Йеюнумът се намира непосредствено след дванадесетопръстника, неговите бримки лежат в горната лява част на коремната кухина.
Илеумът, като продължение на йеюнума, заема дясната долна част на коремната кухина и се влива в цекума в областта на дясната илиачна ямка. Иеюнумът и илеумът са покрити от всички страни от перитонеума (лежат интраперитонеално), който образува външната серозна мембрана на стената му, разположена върху тънка субсерозна основа. Във връзка с факта, че перитонеумът се приближава към червата от едната страна, гладък свободен ръб, покрит с перитонеум, и противоположният мезентериален ръб се изолират от йеюнума и илеума, където перитонеумът, покриващ червата, преминава в неговия мезентериум. Между двата листа на мезентериума артериите и нервите се приближават до червата, вените и лимфните съдове излизат. Тук на червата има тясна ивица, непокрита от перитонеума. Мускулната мембрана, лежаща под субсерозната основа, съдържа външен надлъжен слой и вътрешен кръгъл слой, който е по-добре развит от надлъжния слой. При сливането на илеума в слепото има удебеляване на кръговия мускулен слой. Субмукозната основа до мускулната мембрана е доста дебела. Състои се от рехава влакнеста съединителна тъкан, която съдържа кръвоносни и лимфни съдове, нерви.
Вътрешната лигавица има розов цвят на нивото на дванадесетопръстника, йеюнума и сиво-розов на нивото на илеума, което се обяснява с различната интензивност на кръвоснабдяването на тези отдели. Лигавицата на стената на тънките черва образува кръгови гънки, чийто общ брой достига 650. Дължината на всяка гънка е 1/2-2/3 от обиколката на червата, височината на гънките е около 8 мм. Гънките се образуват от лигавицата с участието на субмукозата. Височината на гънките намалява в посока от йеюнума към илеума. Повърхността на лигавицата е кадифена поради наличието на израстъци - чревни въси с дължина 0,2-1,2 мм. Наличието на множество (4-5 милиона) въси, както и гънки, увеличава абсорбционната повърхност на лигавицата на тънките черва, която е покрита с еднослойна призматична шия и има добре развита мрежа от кръв и лимфни съдове. Основата на вилите е съединителната тъкан на lamina propria с малко количество гладкомускулни клетки. Във вилуса има централно разположен лимфен капиляр – lacteal sinus. Във всяка вила влиза артериола, която се разделя на капиляри и от нея излизат венули. Артериоли, венули и капиляри във вилуса са разположени около централния млечен синус, по-близо до фаринкса. Слуз-секретиращи бокаловидни клетки (едноклетъчни жлези) се намират в голям брой сред секретиращите слуз клетки на лигавицата на лигавицата на тънките черва. По цялата повърхност на лигавицата между вилите се отварят множество тръбовидни чревни жлези, които отделят чревен сок. Разположени са в дебелината на лигавицата. В лигавицата на тънките черва са локализирани множество единични лимфоидни възли, чийто общ брой при младите хора достига средно 5000. В лигавицата на илеума има големи натрупвания на лимфоидна тъкан - лимфоидни плаки (Пайерови петна) - групови лимфоидни възли, чийто брой варира от 20 до 60. Те са разположени от страната на червата, противоположна на мезентериалния му ръб, и стърчат над повърхността на лигавицата. Лимфоидните плаки са овални, дължината им е 0,2-10 cm, ширина - 0,2-1,0 cm или повече.
Съдове и нерви на йеюнума и илеума
15-20 тънкочревни артерии (клони на горната мезентериална артерия) се приближават към червата. Венозната кръв тече през едноименните вени в порталната вена. Лимфните съдове се вливат в мезентериалните (горните) лимфни възли, от крайния илеум - в илеоколните възли. Инервацията на стената на тънките черва се осъществява от клонове на блуждаещите нерви и горния мезентериален плексус (симпатикови нерви).
Рентгенова анатомия на йеюнума и илеума
Рентгеновото изследване ви позволява да видите позицията и релефа на лигавицата на тънките черва. Примките на йеюнума са разположени отляво и в средата на коремната кухина, вертикално и хоризонтално, бримките на илеума са в дясната долна част на корема (някои от бримките му се спускат в малкия таз), вертикално и в наклонена посока. Тънките черва на рентгенови снимки се виждат под формата на тясна лента с широчина 1-2 см и с намален тон на стената - 2,5-4,0 см. Контурите на червата са неравни поради кръгови гънки, изпъкнали в чревния лумен, височината на която на рентгенови снимки е 2-3 mm в йеюнума и 1-2 mm в илеума. При малко количество рентгеноконтрастна маса в чревния лумен („слабо“ пълнене) гънките са ясно видими, а при „плътно“ пълнене (много маса се въвежда в чревния лумен) размерът, позицията, формата и контурите на червата се определят.
Инервацията на тънките черва се осъществява от клонове на горния мезентериален плексус, който придружава горната мезентериална артерия и нейните клони.
Този сплит се образува от цьолиакния сплит.
1 - truncus coeliacus; 2 - а. lienalis; 3 - гангл. мезентерикум супериус; 4 - plexus lienalis; 5 - plexus aorticus abdominalis; 6 - plexus mesentericus superior; 7 - десценданс на дебелото черво; 8 - бримки на тънките черва; 9 - мезентериум; 10 - а. ileocolica; 11 - апендикс вермиформис; 12 - цекум; 13 - дебелото черво ascendens; 14 - а. колика декстра; 15 - а. et v. мезентерика горна; 16 - панкреас (частично изрязан); 17 - с. lienalis; 18 - с. порти; 19 - дванадесетопръстника; 20 - а. hepatica communis; 21 - коремна аорта.
Структурата на горния мезентериален сплит е много променлива. В някои случаи пред началната част на горната мезентериална артерия има 4-5 малки възела, свързани помежду си, както и с цьолиакния и аортния плексус. В други случаи един голям възел се намира на предната повърхност на горната мезентериална артерия, свързан чрез нервни клони с plexus coeliacus и plexus aorticus abdominalis (A. H. Maksimenkov).
Клоните се отклоняват от симпатичните възли към панкреаса, тънките черва, както и към сляпото, възходящото и напречното дебело черво.
"Атлас на операциите на коремната стена и коремните органи" V.N. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омелченко
Формата на дванадесетопръстника е много нестабилна. Най-често червата има форма на подкова, в по-редки случаи пръстеновидна или ъглова форма. "Атлас на операциите на коремната стена и коремните органи" V.N. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омелченко
В клиничната практика flexura et plica duodenojejunalis са от голямо значение, тъй като насочват търсенето на началната част на тънките черва в случаи на хирургична интервенция (гастроентеростомия, резекция на стомаха, чревна пластика на хранопровода и др.). За да ги намерите, имате нужда от голям оментум, повдигнете напречното дебело черво и мезентериума му нагоре и преместете бримките на тънките черва наляво и ...
Положението на дванадесетопръстника не е постоянно, зависи от възрастта, дебелостта и други фактори. В напреднала възраст, както и при отслабнали лица, дванадесетопръстникът лежи по-ниско, отколкото при млади, добре хранени субекти (F. I. Valker). Нивото на разположение на отделните части на дванадесетопръстника по отношение на скелета също се различава по променливост. Най-често се наблюдават следните връзки със скелета: горната част на дванадесетопръстника ...
Варианти за вливане на илеума в сляпото От страната на лигавицата на терминалния илеум, на мястото на прехода му в дебелото черво, има илеоцекална клапа, valvula ileocaecalis. Образува се от лигавицата и кръговия слой на мускулите на илеума. Разграничава горната и долната устна, които са насочени към лумена на дебелото черво. В областта на илеоцекалния ъгъл над крайния ...
Перитонеумът покрива дванадесетопръстника неравномерно. Горната му част е лишена от перитонеална обвивка само в областта на задния долен полукръг на чревната стена, т.е. на мястото, където червата влиза в контакт с главата на панкреаса, порталната вена, общия жлъчен канал и гастродуоденална артерия. Следователно можем да предположим, че началният участък на червата е разположен мезоперитонеално. Същото трябва да се отбележи и по отношение на възходящата част на червата ....
Съдържание на темата "Топография на тънките черва. Топография на дебелото черво.":Венозен дренаж от тънките черва. Лимфни съдове на тънките черва. Лимфни възли на тънките черва. Инервация на тънките черва.
Венозен дренаж от тънките черва. Директните вени произлизат от венозния субмукозен плексус. От тях се образуват извънорганични вени, образуващи система от аркади, подобни на артериалните. Освен това кръвта се събира във v. ileocolica, w. ileales и w. jejunales. Тези вени се сливат и образуват горната мезентериална вена, v. mesenterica superior.
Горен диаметър на мезентериалната венаварира от 0,8 до 2 см. Събира кръв от цялото тънко и дебело черво, с изключение на низходящото дебело черво и лявата страна на напречното дебело черво, от които кръвта се влива в долната мезентериална вена.
V. mesenterica superior отива в корена на мезентериума успоредно на едноименната артерия вдясно от него, минава пред pars horizontalis duodeni и преминава под главата на панкреаса, където се свързва с v. splenica (lienalis), образуваща порталната вена.
Лимфни съдове на тънките черва
Лимфни съдове на тънките черваслед като излязат от стената на тънките черва, те навлизат в мезентериума. Понякога се наричат млечни съдове, тъй като след ядене лимфата съдържа много мазнини и има млечен цвят (хилус). Калибърът им е средно 1,5-3,0 мм. Лимфните съдове на мезентериума са многобройни, те са 3-4 пъти повече от артериите и вените. В лимфните съдове има множество клапи, в резултат на което напълнените съдове имат ясна форма.
Лимфни възли на тънките черва
При които лимфните съдове са прекъснати, те са изключително много (от 100 до 400 възела).
Лимфни възли на тънките черваса разположени в три реда: първият ред лимфни възли е разположен между мезентериалния ръб на червата и съдовите арки - периинтестинални възли, nodi juxtaintestinales. Вторият (среден) ред е разположен на нивото на клоните и ствола a. mesenterica superior.
Трети ред - горни централни лимфни възли, nodi superiores centrales, обгражда началната част на горната мезентериална артерия от шията на панкреаса до мястото, където a. колики декстра. Освен това лимфата се изпраща към париеталните лумбални лимфни възли, главно към междинните, nodi lumbales intermedii, те често се наричат интераортокавални, тъй като се намират между тези съдове.
Еферентни лимфни съдове лумбални лимфни възлисе сливат в десния и левия лумбални стволове, trunci lumbales, от които лимфата навлиза в коремната част на гръдния (лимфатичен) канал през цистерната chyli. Част от лимфните съдове на тънките черва се обединяват в ствол, truncus intestinalis, който, заобикаляйки централните мезентериални възли, се влива в началото на гръдния канал. Това обяснява възможността за бързо метастазиране на злокачествени тумори, разпространение на токсини и патогенни микроорганизми през лимфогенния път.
Инервация на тънките черва
Инервира йеюнума и илеумасимпатични клони от слънчевия сплит, по-специално от неговия ganglion mesentericum superius. Те образуват по протежение на горната мезентериална артерия и нейните клонове периваскуларния горен мезентериален сплит, plexus mesentencus superior. Парасимпатиковите и сетивните нервни клонове към тънките черва идват от блуждаещите нерви.