Какви импланти да поставите на горната челюст. Етапи на дентална имплантация по класическия начин

Анастасия Воронцова

Днес в арсенала на зъболекарите има много начини за възстановяване на красива усмивка на хора, които са загубили зъбите си.

Имплантирането на предните зъби, разположени в зоната на усмивката, е отговорна задача от гледна точка на естетиката. Предните зъби са най-изпъкнали от всички.

Особеността на възстановяването на предните зъби е, че те не са предназначени за дъвчене и следователно натоварването върху тях трябва да бъде минимално, а визуалният ефект трябва да бъде най-добър.

По време на денталната имплантация се използват щифтове, които се имплантират в костната тъкан на венците. Частта, която стърчи над венеца, служи за фиксиране на короната.

При използване на титанови абатменти металът може да блести през металокерамичната корона, гингивата може да промени цвета си и да се появи сива ивица в точката на контакт между коронката и гингивата.

Съвременните технологии предвиждат производството на циркониеви абатменти. Той е биосъвместим и не взаимодейства с тъканите.

От гледна точка на естетиката е препоръчително имплантирането на предните зъби да се извърши на един етап.

В този случай едновременно с имплантирането на импланта се монтира временна коронка. Външният вид на пациента с този подход не страда визуално.

Характеристики на имплантите за предни зъби

В зоната на усмивката се използват специални зъбни импланти, които имат някои характеристики:

Имплантът на предния зъб трябва да има малък диаметър, което би позволило да се монтира надеждно и в същото време с минимално увреждане на околните тъкани.
Имат специален дизайн на конеца.

При спазване на тези изисквания за импланти се запазва максималният обем на костната тъкан, не се нараняват меките тъкани на венците и процесът на присаждане протича по-бързо и по-ефективно.

Всичко това ви позволява да постигнете възможно най-високата естетика на предните зъби.

Как е

Имплантирането на предните зъби включва няколко етапа.

Подготвителен етап

На този етап се извършва планирането на бъдещата операция, взема се анамнеза и се извършва пълен преглед на пациента.

Пациентът, както физически, така и психически, се подготвя за оперативната интервенция.

Извършва се реорганизация на устната кухина: лечение на кариес, запълване на канали, отстраняване на развалени зъби, лечение на пародонтит, професионално почистване на зъбите.
При наличие на тежки форми на пародонтоза или пародонтит, тези заболявания се лекуват и се укрепват корените на зъбите.
При наличие на атрофични изменения в костната тъкан на мястото на поставяне на импланта се извършва костно присаждане.
Ако протези или коронки се сметнат за неподходящи за употреба, те се заменят, като се вземе предвид съвместимостта на материалите, за да се предотврати тяхната корозия или поцинковане.

Хирургичен етап

Преди операцията се извършва локална анестезия или обща анестезия. Използват се обикновено действащи болкоуспокояващи, ефектът им продължава още час и половина до два след операцията.

В хирургичния етап се имплантира преден зъбен имплант в челюстната кост на мястото на предишния корен.

Продължителността на операцията е от тридесет до петдесет минути.

Поставяне на абатмента (с традиционния метод)

Тази процедура е минимално инвазивна хирургия. На този етап се наранява лигавицата на венците.

Отропедичен

Това е последният етап от имплантирането. Извършва се протезиране: монтаж на мост, корона или подвижна конструкция.

От всички горепосочени етапи най-важно е качеството на хирургичния етап.

Тъй като точно правилното му поведение влияе върху това колко дълго ще се използва имплантът.

Методи за имплантиране

Двустепенна. На първия етап се взема отпечатък от костта и върху нея се поставя имплант. На втория етап се подготвя костта за имплантиране, процесът на имплантиране и зашиване на венците.

Едноетапна. Извършва се компютърна томография на челюстта, на базата на получените данни се извършва компютърна симулация на импланта, а след това и неговото производство. След това имплантът се поставя и венците се зашиват.

От какъв материал е направен

За производството на корони за импланти на предни зъби най-често се използва безметална керамика.

Изкуствените зъби, изработени от цирконий и алуминиев оксид, са външно неразличими от истинските зъби, изпълняват перфектно своите функции и имат неограничен експлоатационен живот.

Предимства на инсталирането на протези от алуминий и циркониев оксид за предна имплантация:

Предните импланти, направени от тези материали, са много издръжливи и леки, което намалява напрежението върху венците.
Биосъвместимост, хипоалергенност на цирконий и алуминиев оксид.
При използване на керамика няма спускане на венците.
Зъбната тъкан и керамиката имат еднакви свойства: висока топлопроводимост, пречупване, стабилност на цвета, пропускане на светлина.

За постигане на идеален резултат от имплантирането се препоръчва производството на всички компоненти на импланта от безметална керамика.

Видео: "Едноетапно имплантиране в областта на предния зъб"

Предимства на едноетапната имплантация

Позволява бързо и ефективно да коригирате дефектите на предните зъби, освобождавайки пациента от психологически дискомфорт.
След поставяне на импланта върху опората се поставя временна корона и пациентът напуска острието в същия ден с нови зъби.
Няколко часа след операцията пациентът може да се храни.

Лазерно приложение

За постигане на най-добър ефект от имплантирането на предните зъби се използва лазер. За разлика от скалпела, той значително намалява размера на операционното поле, съкращава времето за операция до 15-30 минути и намалява болката.
Лазерният лъч разрязва тъканта и едновременно с това запечатва съдовете, което прави този метод безкръвен. Лазерният лъч има и дезинфекциращо действие, предотвратявайки развитието на възпалителния процес.
След прилагане на лазера върху повърхността на раната се образува фотокоагулационен филм, който предпазва раната от влиянието на негативните фактори. Всички тези свойства на лазера позволяват на костната тъкан да се регенерира по-бързо, което спомага за ускоряване на преживяемостта на импланта.
Използването на лазерна имплантация на предни зъби не предизвиква негативни усещания у пациента, това е по-щадящ и минимално инвазивен метод. След инсталиране на импланти с помощта на лазер, пациентът има възможност незабавно да се върне към пълноценен живот.

Усложнения

Усложненията по време на операцията могат да бъдат следствие от грешките на зъболекаря, както и реакцията на организма.

Усещането за болка по време на операцията е свързано с недостатъчно облекчаване на болката.
Кървене в параназалните синуси.
Разрушаване на костната тъкан.
Прегряване на костната тъкан на мястото на работа с бормашини и бордове.

Понастоящем използването на модерно оборудване при циниците дава възможност да се намали рискът от усложнения до „не“.

Усложнения след имплантиране

Болезненост след операция.
Подпухналост.
Образуване на хематом.
Повишена телесна температура след операция.
Кървене след имплантиране.
Следоперативно възпаление. Тя може да бъде причина за инфекция поради недостатъчно почистване на костното легло, при лоша грижа за устната кухина след имплантиране.
Разминаване на шевовете.
Отхвърлянето на импланта по-често се случва в резултат на началото на възпалителния процес. В някои случаи може да се получи отхвърляне, когато костта е изгорена в резултат на нейното пробиване. Наличието на остеопороза също може да повлияе на отхвърлянето на импланта.
Мобилността на инсталирания имплант. Процесът на укрепване на зъбите в челюстната кост продължава от 14 до 20 дни.
Повишена реакция към сладки и студени храни.
Обостряне на херпес.

Цена

Цената за поставяне на импланти на предните зъби се формира от много фактори. Цената включва: работа на медицинския персонал, ползване на оборудване, наем на помещения, цена на консумативи, заплащане на вода и ток, данъци на собственика на клиниката.

При инсталиране на импланта все още е необходима корона, чиято цена е доста висока. Най-скъпите импланти са американски и швейцарски. По-евтините са южнокорейски и израелски, които не са по-лоши от американските, въпреки че са наполовина по-евтини.

Цената на импланта се влияе от формата и материала, от който е направен. Някои конфигурации, като например root конфигурации, първоначално са скъпи. Ако добавим към него цената на най-горната част, тогава цената на имплантацията ще бъде доста висока.

Можете също да изберете по-бюджетна версия на короната, тогава цената ще бъде по-ниска.

В тази ситуация цената зависи преди всичко от материала, от който е направена короната.

Няколко фактора влияят на състоянието на предната максила и могат да доведат до намалена преживяемост на имплантите или до увеличаване на протезните усложнения. Напълно обеззъбен костен ръб в предната част на устата често е недостатъчен за поставяне на ендостеални импланти. Кортикалната ламина на лицето често се резорбира поради пародонтоза или счупвания по време на изваждане на зъб. Освен това той се резорбира по време на първоначалното костно ремоделиране и предният хребет губи 25% от ширината си през първата година на костна загуба и 40-60% в рамките на 3 години, главно поради лабиалната ламина. В резултат на това плочата се премества в по-палатална позиция.

Пациентите са по-склонни да носят и да се адаптират към пълна протеза в горната челюст в сравнение с тази на долната челюст. Естетическите съображения могат да бъдат мотивиращ фактор. Също така, максиларните протези се характеризират с по-голяма ретенция, опора и стабилност в сравнение с мандибуларните възстановявания. Всъщност пациентът често е в състояние да носи протезата за продължителен период от време, преди да се развият усложнения. Докато пациентът забележи проблем със стабилността и задържането, причинен от дефицит на кост в предната челюстна част, тази кост често е напълно резорбирана и е тип В. Лекарят трябва да информира пациента за продължаваща костна загуба. Костното присаждане е много по-предвидимо за увеличаване на неговата ширина, отколкото височината. За обеззъбени горни челюсти, изискващи увеличаване на височината, зъболекарят често ще трябва да използва илиачната гребена, за да получи големи обеми кост за присаждане. Всъщност пациент с напълно беззъби в горната челюст трябва да разбере, че хирургичната рехабилитация става много по-трудна и по-скъпа, тъй като обемът на костта, необходима за реконструкция, се увеличава. За костно присаждане тип В често могат да се използват синтетични компоненти на костна присадка. За C-m хребетна пластика често се изисква автогенна кост на долната челюст, а за C-L или B тип обикновено се използва илиачен гребен. Ето защо навременното уведомяване на пациентите за продължаваща костна загуба е по-важно от изчакването на проблеми с подвижните възстановявания.

При повечето пациенти в предната част на устата костта е по-малко плътна в горната челюст, отколкото в долната. В долната челюст плътен кортикален слой се комбинира със силна груба трабекуларна костна тъкан, която осигурява опора за имплантите с по-плътна кост. Горната челюст се състои от тънка пореста кост от лабиалната страна, много тънка пореста кортикална кост в долната част на носната област и по-плътна кортикална кост от небната страна. Трабекуларната кост обикновено е тънка и по-малко плътна, отколкото в предната област на долната челюст.

В предната максила, естетиката и дикцията изискват заместващи зъби да бъдат поставени в или близо до първоначалните позиции на липсващите зъби, често със странични конзоли върху остатъчния ръб, който обикновено се резорбира небцето и нагоре. Височината на короната като множител на силата е от първостепенно значение в предната максила, където височината на естествената корона вече е по-голяма, отколкото във всяка друга област, дори при идеални условия. Арката на затварянето на устата е пред остатъчния гребен. В резултат на това силата на момента е най-голяма в горните предни корони, поддържани от имплантите и е насочена срещу по-тънката лицева кост. Всички екскурзии на долната челюст създават странични сили, действащи върху горните предни зъби и увеличават напрежението върху кръщелната кост и особено върху лабиалната страна на импланта.

От биомеханична гледна точка, предната максила, реконструирана с импланти, често е най-слабата област в сравнение с други области на устната кухина. Анатомичните компромиси и техните последствия включват следното:

Тесни ръбове и необходимост от по-тесни импланти (водещи до повишен стрес върху имплантите и контактните тъкани, особено в областта на гребена).

Използване на лицеви конзоли (което води до увеличени моментни сили върху ръба на ръба в областта на импланта, често причиняващо локализирано ремоделиране на костта на гребена и фрактура на импланта и абатмента).

Коси централни контакти (водещи до потенциално вредни, извън оста натоварващи компоненти).

Странични сили по време на екскурзии (водещи до високи моментни натоварвания, действащи върху импланта).

Намалена костна плътност (което води до намалена здравина на костите и загуба на опора на импланта).

Липса на тънка кортикална плоча в ръба на билото (което води до загуба на високоякостна опора за имплантиране и по-малка устойчивост на ъглови натоварвания, които увеличават напрежението).

Ускорена загуба на костен обем в областта на резеца, което често води до невъзможност за поставяне на импланти в позициите на централните и страничните резци без значителни процедури за увеличаване.

Възможности за лечение на частично обеззъбена горна челюст

Възможностите за лечение за възстановяване на пациент с липсващи множество горни предни зъби включват фиксирана частична протеза, подвижна частична протеза, протеза, поддържана от импланти, или комбинирано възстановяване на зъби и импланти. Противопоказанията за инсталиране на фиксирана частична протеза включват:

дълги беззъби пространства;

лоша опора с естествени опорни зъби;

неадекватна кост в зоната без зъби за правилния контур на моста;

предна диастема, която пациентът желае да запази;

възрастта на пациента.

Освен това те включват нежеланието на пациента да препарира зъбите, съседни на беззъбия участък. Повишеният риск от ендодонтско лечение и кариес при подготвени зъби също е проблем. Основните кандидати за фиксирана частична протеза са пациенти, които не желаят да се подлагат на костно присаждане или операция по имплантиране, с естествени опорни зъби, подходящи за поддържане и липса на 4 или по-малко зъба в един ред.

Възможността за смяна на 6-те предни зъба на горната челюст с подвижна частична протеза не е методът на избор за лекари и пациенти и обикновено е ограничен от икономически фактори. Въпреки това, най-простият вариант на междинна медицинска протеза за смяна на няколко предни зъба по време на заздравяването на потопен имплант е подвижно устройство. Ако е необходима костна аугментация, това устройство може да се използва в продължение на 1 година или повече преди поставянето на крайната протеза. Преходното възстановяване на зоната без зъби с полимерно свързана протеза често е компрометирано от допълнителни мостове, които увеличават риска от отлепване. Зъболекарите понякога избират тази опция по време на костно присаждане или заздравителния процес на импланти при пациенти, които не желаят да носят подвижна протеза.

Независимите възстановявания, поддържани от импланти, се превърнаха в лечение на избор за повечето пациенти с частично обеззъбяване. Пациентите са загрижени за естетическия вид на предните си зъби и често не желаят интактните им зъби да бъдат подготвени и включени във фиксирана частична протеза. Имплантите запазват костния гребен, докато мостовете не. Предните зъби често показват голяма клинична подвижност. В резултат на това повечето протези, поддържани от импланти, се поддържат от независими импланти.

Рискът от повреда при фиксирана заместваща кучешка протеза е по-голям от този при всяка друга зъбна протеза в устната кухина. Горният или долният страничен резец е най-слабият преден зъб, а първият премолар често е най-слабият заден зъб. Класическата аксиома за протезиране гласи, че фиксираната протеза е противопоказана, ако липсва кучешко и 2 или повече съседни зъба. Следователно, ако пациентът желае трайно възстановяване, тогава винаги са необходими импланти, когато липсват следните съседни зъби:

първи премолар, кучешки и страничен резец;

кучешки, страничен резец и централен резец;

кучешки, първи премолар и втори премолар.

Когато пациентът няма нито една от тези 3 комбинации, фиксираната реставрация е противопоказана поради дължината на празнината (3 моста), големината на силата (силата е по-голяма в кучето в сравнение с предната област) и посока на силата. Следователно, при тези условия са показани минимум 2 импланта за поддържане на независима реставрация, обикновено в крайни процепи без зъби, за да се елиминират конзолните сили.

Важен параметър при планирането на лечението е осигуряването на адекватна повърхност за поддържане на натоварването върху протезата. Тъй като производството на фиксирана протеза е противопоказано, ако пациентът няма съседни кучешки и странични и централни резци, тогава трябва да се смени десния латерален резец и десен централен резец, ляв централен резец, ляв страничен резец и ляв кучешки зъбец. да бъдат противопоказани без значителна подкрепа за предна имплантация. Въпреки това, някои планове за лечение предвиждат поставяне на импланти във всеки заден максиларен квадрант (тъй като възстановяването на синусите е по-леко от това на предната горна челюст) и изработването на постоянно възстановяване, което да замести 6-те предни зъба. Тези задни импланти понякога са свързани с пръчка с пълна дъга и припокриваща се протеза, което е напълно съвместимо с фиксирана протеза, тъй като възстановяването не се движи по време на работа. В действителност, протеза за припокриване, поддържана от импланти, с подвижна протеза тип 4 (SP-4) трябва да има същата опора за имплантиране като фиксирана реставрация (не по-малко). Друга възможност е да поставите задни импланти във всеки квадрант и да разцепите 2 страни независимо една от друга. Този лечебен вариант също предполага неуспех. Припокриващата се протеза на горната челюст се измества напред-назад по време на екскурзията (ако не, тогава припокриващата се протеза наистина е несменяема реставрация). Задните импланти са в права линия и не могат да устоят на странични сили. В крайна сметка почти всички импланти от едната страна се губят. Обратно, плановете за лечение на горната челюст не трябва да включват 6 моста или задни импланти само за поддържане на припокриващата се протеза и никога не трябва да поставят 3 съседни моста, които включват кучето. Въпреки това, долната челюст е по-устойчива на лоши биомеханични условия от горната. Това води до необходимостта от повече импланти и по-малко мостове в горната челюст в сравнение с долната.

Максиларната дъга може да бъде разделена на 5 сегмента, като отворен петоъгълник. Централните и страничните резци са един сегмент, всяко куче е отделен сегмент, премоларите и кътниците са два сегмента. За да се раздробят подвижни зъби, за да се създаде твърда протеза, 3 или повече сегмента трябва да бъдат съединени заедно. С други думи, всеки сегмент е разположен по по същество права линия с малко съпротивление на странични сили. Но тъй като те са подравнени по дъгата, съединяването на поне 3 сегмента създава статив и дава преднозадно разстояние с по-добри механични свойства от права линия и по-голяма устойчивост на странични сили. FZ размерът на предните конзоли съответства на разстоянието между центъра на най-отдалечения имплант (в шината) и предната повърхност на предния имплант.

Предишни проучвания показват, че силата, разпределена върху 3 опори, води до по-малко напрежение в областта на гребена, отколкото разпределена върху 2 опори. За да издържат на изместване на долната челюст, имплантите трябва да бъдат шинирани и в резултат на това в предната част на горната челюст, при липса на зъби, имплантите обикновено се поставят на мястото на кучешките зъби и допълнително на мястото на поне един резец.

Отслабените механични свойства на предната горна челюст също изискват специално внимание при създаване на оклузален дизайн. Оклузалният дизайн, който защитава импланта, включва намаляване на негативните фактори чрез елиминиране на задните контакти по време на мандибуларни екскурзии, увеличаване на диаметъра на имплантите (което често изисква костна аугментация) и разполагане на повече импланти, които отварят задните зъби при всяка странична екскурзия. В резултат на това обикновено са необходими минимум 3 импланта за замяна на 6 предни зъба, като 2 от тях трябва да са в кучешка позиция. Задните конзоли не трябва да се поставят върху тези 3 импланта. Когато силовите фактори са по-големи от обичайните, трябва да се поставят 4 импланта. 3-4 импланта трябва да бъдат шинирани заедно и да бъдат подложени на странични сили по време на екскурзията. Ако задните зъби също се заменят с протеза, тогава са необходими допълнителни импланти. Често се поставят 7-10 импланта, за да се възстанови напълно обеззъбена горна челюст с фиксирана протеза, особено когато е противопоставена на естествени зъби или фиксирана реставрация.

Имплантирането на горни и долни зъби е най-модерният метод за дентално протезиране, при който изгубените зъби се заместват с изкуствени. Операцията се извършва бързо и безопасно. Имплантите служат като опора за корони и различни протези, както подвижни, така и несменяеми.

Показанияза монтаж на импланти са:

Единичен дефект в зъбната редица.
Загуба на 2-4 зъба подред.
Липса на дъвчащи зъби.
Пълна адентия.

Зъбната имплантация в горната челюст е по-трудна, отколкото в долната, тъй като към тях се налагат високи естетически изисквания. Освен това костта в горната челюст е по-мека и затова хирургът трябва да използва по-дълги импланти. Те могат да бъдат инсталирани от няколко начини:

в области близо до максиларния синус;
в увеличената костна тъкан;
в челюстта с увеличена височина чрез намаляване на обема на синусите (синус лифт).

Имплантирането на зъби в долната челюст се предшества от оценка на местоположението на долната част на тригеминалния нерв. За имплантиране на протези, заобикаляйки нерва, се използва компютърна томография.

Имплантирането в долната челюст включва определяне на местоположението на тригеминалния нерв.

Има 2 основни метода за извършване на операцията. Методът за предно поставяне се използва, когато липсват всички зъби. В бъдеще е възможно да се инсталира и условно отстраним. В други случаи се извършва увеличаване на височината на долната челюст с помощта на техниката за възстановяване на костната тъкан.

Цена на дентална имплантация

Имплантирането на горна и долна челюст не е евтино. Цената за монтаж на една протеза, без цената на материала, започва от 333 $ ... Крайната цена се формира въз основа на конкретния метод на имплантиране на импланта.

Име на съоръжението	Адрес	Цена за монтаж на 1 имплант (без цената на материала), $
Немски център за импланти	наб. Тарас Шевченко, 1/2	от 750
Дентална клиника "Ройтдент"	Реутов, ул. Калинин, къща 26	от 3578
"НоваДент"	Тула, ул. Демонстрации, 1гр	от 333 до 966
Стоматология "Имплантмастър"	Малък Сухаревски пер. 9, страница 1.	425
Дентална клиника "Дента-Стил"	Петровско-Разумовска алея, 10	483
Дентален център "ДЕНТАЛЯЗ"	ул. 1812, 9	от 425

Как се извършва имплантирането?

Експертно мнение. Зъболекар Govorukhin R.L.: „В момента има 2 метода за имплантиране на челюстите: едноетапна и двуетапна. се извършва възможно най-бързо и се счита за най-ефективно. След изваждане на зъба от корена му се вземат размери с лазер, след което се прави имплант и се имплантира. Цялата процедура продължава не повече от 1 ден."

Първоначално имплантът се инсталира, а след това му се дава време да се вкорени. Това може да отнеме 2 или повече месеца. На финала се поставя абатмент и се извършва зъбно протезиране.

Предимства на метода

Имплантирането на долни и горни зъби има впечатляващ списък от предимства в сравнение с други методи на протезиране. Сред основните предимства на тази операция са:

Елиминиране на риска от нараняване на здрави зъби.
Неалергични.
Надеждно фиксиране на протези.
На външен вид зъбите на имплантите са идентични с истинските.

Съвременните импланти дават възможност за фиксиране на протезата без пластмасова гингивална маска. Това е особено важно за страдащите от алергии. В допълнение, важно предимство на имплантирането е, че този метод може да се използва за възстановяване на произволен брой загубени зъби, дори при пълното им отсъствие.

Усложнения

Усложненията след имплантиране в горната челюст са по-чести, отколкото при възстановяването на долната, но като цяло усложненията след тази операция се появяват много рядко. В момента технологията за имплантиране на импланти е добре утвърдена, а проблемите обикновено възникват поради недостатъчна квалификация на зъболекаря. Най-честите причини за усложнения след дентална имплантация са неустановяване на противопоказания и неспазване от специалист на технологията на операцията.

При излагане на някой от тези фактори може да се развие следното усложнения:

Болката винаги се появява при излизане от анестезия. Обикновено продължава 2-3 дни, за облекчаване на състоянието се използват аналгетици. Ако болковият синдром продължава по-дълго, това може да е сигнал, че е засегнат нерв или е започнало възпаление. Подуването е нормална реакция на тялото след увреждане на тъканите. Продължава една седмица след операцията, ако е по-дълго, може да е започнало възпаление. За облекчаване на отока се препоръчва да се приложи лед върху оперираната зона.

В първите дни след операцията често се наблюдава леко кървене, което е свързано с приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Ако симптомът продължава 10 дни или повече, това често показва съдово увреждане. Впоследствие се развиват хематоми, които са придружени от гнойни процеси и разминаване на шевовете.

Повишената температура е друга нормална реакция на тялото към операция, но ако продължи повече от 3 дни, най-вероятно е започнал възпалителният процес. Изтръпването продължава до 5 часа след операцията и е страничен ефект от анестезията. Ако не изчезне след този период от време, нервът може да бъде наранен.

Излагането и отхвърлянето на импланта са сериозни усложнения на операцията. Причините за отхвърляне са кръвоизливи, възпаление на съседни зъби, некачествена корона и неспазване на личната хигиена от пациента. Отхвърлянето се случва в редки случаи, провокира се от дефицит на костна тъкан, травма по време на операция, алергия към титан, тютюнопушене и обостряне на хронични заболявания.

На пръв поглед изглежда, че няма разлика между горните и долните зъби. Въпреки това не е така. Основната разлика е в костната плътност, която играе важна роля в процедурата на имплантиране при липса на горни зъби. Факт е, че в процеса на дъвчене на храна горната челюст изпитва много по-малко стрес в сравнение с долната. Следователно костта тук не е толкова плътна и атрофира много по-бързо след изваждане на зъб. Поради тази причина възстановяването на костта често се извършва в горната челюст преди имплантирането, за да може имплантът да се постави сигурно.

Друга особеност на имплантирането на горните зъби е близкото разположение на максиларните синуси. Ако ширината и дължината на челюстната кост са недостатъчни в областта на зъбните зъби и страничните резци, синус лифтинг на горната челюст (вид костно присаждане) е задължителен. Ако това не бъде направено, тогава по време на процеса на инсталиране имплантът ще премине през костта и ще увреди синуса. При извършване на синус лифтинг и имплантиране на горните зъби, в същото време първо се повдига дъното на максиларния синус и се запълва с остеопластичен материал, а след това имплантът се вкарва в костната тъкан. Напоследък, за да се извърши имплантация без синус лифтинг, специалистите започнаха да използват дълги зигоматични импланти.

Интересен факт!

Въпреки факта, че имплантацията стана популярна сравнително наскоро, многобройни находки на учени-археолози свидетелстват за активните опити на древните хора да овладеят тази дентална посока, използвайки така наречените импланти, изработени от различни материали: слонова кост, дърво, скъпоценни камъни, животински зъби и дори мъртви хора!

Имплантиране на предни горни зъби

Една от най-важните задачи на имплантирането на предните зъби в горната челюст е не само висококачественото възстановяване на функционалността на зъбната редица, но и подобряване на естетиката на усмивката на пациента. Следователно такава операция има следните характеристики:

Необходимостта от създаване на естетичен контур на венците.При имплантиране на горните предни зъби е необходимо да се създаде красив венечен контур. В противен случай "изчисляването" на наличието на протеза няма да е трудно дори за неспециалист. За да не загуби венеца обем и да се оформи естетичен контур, е необходимо да се извърши едноетапна имплантация с незабавно натоварване на импланта с временна корона. Протезата ще създаде необходимата опора за меките тъкани и ще предотврати атрофията им.

Точното поставяне на импланти е важно.При имплантиране на горни предни зъби е необходимо максимално точно поставяне на изкуствения корен. Ако имплантът е имплантиран под грешен ъгъл (вижте снимката по-долу), това ще усложни инсталирането на короната и в бъдеще може да доведе до усложнения. Компютърната томография помага за правилното планиране на бъдещата операция, което ви позволява да разберете подробно анатомията на максиларната кост.

Специалната структура на имплантите.Освен това за имплантирането на предните горни зъби се използват импланти с малък диаметър със специална конструкция на резбата за намаляване на травмата на околните тъкани.

Високи изисквания към естетиката на протезите.Вместо метални абатменти (към тях е прикрепена корона), които могат да се виждат през венеца, се използват бели циркониеви конструкции. Материалът на зъбната корона също трябва да има високи естетически характеристики. Затова се препоръчват изцяло керамични или циркониеви протези.

Имплантиране на дъвкателни зъби в горната челюст

При имплантиране на дъвкателните зъби в горната челюст по правило се използва двуетапна техника, при която коронката се фиксира едва след пълното присаждане на импланта. Този класически метод се счита за най-надежден и предсказуем. Операцията често е придружена от костно присаждане или синус лифтинг. Що се отнася до вида импланти, за имплантиране на горни зъби, мненията на специалистите са единодушни, че най-добрият вариант е протезирането върху класически кореновидни конструкции.

Имплантация на горна челюст при липса на зъби

При имплантиране на горна челюст при пълна липса на зъби, поддържани от импланти, в зависимост от техния брой могат да се монтират отделни зъбни корони, мостове или цялостни условно подвижни конструкции. Последният вариант е по-демократичен като цена и е разделен на няколко подвида, които са разгледани по-долу.

Усложнения след дентална имплантация в горната челюст

Тези, които планират имплантиране при липса на зъби в горната челюст, трябва да са наясно, че са възможни следните усложнения при имплантиране:

подуване след имплантиране на зъб в горната челюст;
изтръпване на горната устна;
кървене от носа;
отхвърляне на костен материал;
повишена подвижност на импланта;
отхвърляне.

Горните проблеми могат да възникнат поради лоша грижа за устната кухина или поради ниската квалификация на имплантолога. Ето защо, за да се предотвратят усложнения след имплантиране на горните зъби, е необходимо да се осигури подходяща следоперативна грижа за инсталираните импланти и да се избере клиника с добра репутация, опитни специалисти и модерно оборудване.

Може да изглежда, че няма разлика между имплантирането на горното и долното съзъбие. Това мнение е погрешно, тъй като челюстите имат различна структура и плътност на костните структури. Това се дължи на физиологичните характеристики на човешкото тяло: докато дъвче храна, горната челюст изпитва по-малко стрес от долната. Костите на челюстта на горното съзъбие имат по-хлабава структура и по-скоро стават по-тънки със загубата на един или повече елементи. Поради тази причина често се налага операция за натрупване на липсващата тъкан преди имплантирането на горните зъби.

Основната опасност от имплантирането на горните зъби е, че те са разположени до максиларните синуси. Ако дължината и ширината на костта са недостатъчни по време на възстановяването на зъбните зъби и страничните резци, съществува риск от увреждане на максиларните синуси. Поради тази причина може да се наложи костно присаждане преди имплантирането.

Характеристики на имплантирането на зъби от горния ред

Нека разгледаме по-подробно характеристиките, които лекарите трябва да вземат предвид при имплантирането на горната челюст.

Необходимостта от създаване на естествен контур на венците. Ако това правило не се вземе предвид, тогава другите ще забележат замяната на естествен зъб с изкуствен. За да се доближат максимално контурите на импланта до естествените тъкани на зъба, се извършва едноетапна операция с натоварване на конструкцията с временна корона. Това се прави, така че протезата да поддържа меките тъкани и да не им позволява да атрофират.

Значението на точното поставяне на възстановителната структура. Това правило важи особено за възстановяването на предните горни зъби. Ако коренът на импланта е инсталиран на грешно място, това ще създаде трудности при по-нататъшното фиксиране на короналната част на продукта. Изключването на такъв проблем позволява компютърна томография, която дава възможност да се изследват подробно костите на горната челюст.

Избор на импланти със специална структура. За протезиране на липсващите звена на горната челюст се използват само импланти с малък диаметър и специален вид резба за по-малко травмиране на меките тъкани на венците.

Значението на избора на материал, подходящ за естетически характеристики. Вместо метални щифтове, върху които се поставя коронката, се използват циркониеви конструкции. Това се дължи на факта, че металът блести през короната, което може да повлияе негативно на външния вид на цялата конструкция. Материалът, използван за създаване на короната, също трябва да отговаря на високи естетически качества. За целта се използва керамика или цирконий.

Резултати от КТ на челюстта преди имплантиране

Видове имплантиране при обеззъбена горна челюст

Двуетапната стандартна хирургия на беззъбата горна челюст се използва рядко. Обикновено стоматологичните клиники предлагат на пациентите следните видове операции:

Всички на 4 и други видове процедури;
зигоматична имплантация.

Важно предимство на техниките е, че няма нужда от натрупване на липсващата костна тъкан, както и възможността за инсталиране на фиксирана протеза веднага след операцията.

Всичко на 4

Протезата се поставя върху 4 или 6 щифта, имплантирани в челюстната кост. Първият вариант на протезиране се използва за възстановяване на целостта на реда при възрастни хора и жени. При възрастни мъже активността на дъвчене е по-висока, следователно All on 6 имплантирането ще бъде по-подходящо за тях.

Препоръчва се на пациентите да се подложат на компютърна томография преди операцията. Това изследване позволява на специалистите да заобиколят областите с най-ниска костна плътност по време на имплантиране. КТ в 98-100% от случаите освобождава пациентите от нуждата от синус лифтинг.

Показания за операцията All on 4:

пародонтоза;
пародонтит;
необходимостта от незабавно натоварване на подвижна или фиксирана протеза;
едноетапна имплантация;
невъзможност за извършване на синус лифтинг по някаква причина.

Всички на 4 и Всички на 6 осигуряват редица предимства:

възможността за възстановяване на липсващи елементи за 1 ден;
равномерно разпределение на дъвкателното натоварване върху цялото съзъбие;
предотвратяване на възможни процеси на атрофия на костната тъкан;
възможността за интервенция при захарен диабет и сърдечно-съдови заболявания.

В последния случай операцията е възможна поради ниската травматичност на меките тъкани и използването на локална анестезия.

Нека разгледаме по-отблизо етапите на имплантиране с помощта на технологията All on 4:

Извършване на диагностични мерки - 3D моделиране, КТ.
Имплантиране на щифтове: прави предни зъби, странични зъби косо. Параметрите се определят индивидуално за всеки човек, като се вземат предвид анатомичните особености на структурата на горната му челюст.
Вземане на отпечатъци от челюстта за изработка на фиксирани временни протези. Обикновено отпечатъците се вземат от специалист в зъботехническата лаборатория.
Монтаж на временни протези върху абатменти, завинтени към стълба.

След операцията пациентът може да яде и пие след 2 часа. Въпреки това, през първите 2 седмици си струва да намалите натоварването при дъвчене върху инсталираните конструкции. За това се препоръчва да се яде нарязана храна и да се откаже от грубата храна.

Зигоматична имплантация

Операцията Zygoma се използва в тежки клинични случаи:

с изтъняване на костните структури във всички отдели;
с пълна адентия на горния ред;
при наличие на лицево-челюстни наранявания и доброкачествени новообразувания в миналото.

Пълно съзъбие на горната челюст

Същността на интервенцията се крие във факта, че в тъканите на скулите се фиксира дълъг имплант. Това място е избрано, защото не е склонно към атрофия. 3D моделирането ви позволява да планирате хода на процедурата и да вземете предвид важни нюанси.

Предимствата на импланта, използван по време на операция на Zygoma:

по-малък обем от диаметъра на цилиндъра на щифта, което намалява инвазивността на интервенцията;
възможността за изтегляне на опората за моста под необходимата ос.

Колко е необходимо за присаждането на импланта? Средният срок е 4-6 месеца. Вторичното стабилизиране изисква още 4-5 месеца. Сроковете за рехабилитация зависят от здравословното състояние на пациента и способността му да спазва препоръките на лекаря. Най-дълго имплантът се вкоренява при хора, страдащи от захарен диабет. Възстановителният период се удължава от лоши навици и неспазване на правилата за лична хигиена.

За възстановяване на липсващи елементи в горната челюст могат да се използват мини-импланти, които се различават от конвенционалните продукти с по-тънък прът. Това опростява операцията и съкращава периода на рехабилитация.

Начини за възстановяване на горните предни зъби

Горното съзъбие се възстановява посредством класическа двуетапна пункция. Този метод на възстановяване постига оптимално естетично представяне. При този вид операция лекарят взема предвид и най-малките детайли и се придържа към следния алгоритъм на действия:

оценява дебелината и здравината на костната тъкан на горната челюст;
съветва синус лифтинг при недостатъчно качество на челюстните кости;
имплантира титаниеви щифтове в костта, които са заместители на естествената коренова система;
инсталира оформител на венците за коригиране на външния вид на лигавиците;
образува протеза.

Съществен недостатък на двуетапната имплантация е продължителността на процедурата (до 18 месеца). По-голямата част от времето за възстановяване на зъбите на горната челюст ще трябва да отделят хора, които имат анамнеза за липса на дебелина на челюстната костна тъкан и други заболявания, които пречат на протезата да бъде фиксирана преди време.

Ако синус лифтинг не се извърши с лошо качество на челюстните кости, след имплантирането могат да възникнат следните опасни последици:

падане от конструкцията от дупката;
нараняване на максиларните синуси;
менингит.

Възстановяване на дъвкателни зъби

Основната цел на разглежданата група елементи е смилането на храна. Горните зъби са по-податливи на деструктивни процеси от долните. При възстановяване на дъвченето горните зъболекари често се сблъскват с проблеми на атрофия на челюстта, при наличието на които на пациентите се предлага едноетапна имплантация. Използвайки тази техника, можете също да възстановите крайните дефекти на реда.

Краен дефект на зъбната редица

Едноетапната имплантация на горните зъби предлага редица предимства:

способността да се избегне повдигане на синусите;
поддържане на здравето на устната кухина;
способността да се консумира храна 2 часа след интервенцията.

Стъпки на процедурата

Операцията за инсталиране на имплант на горната челюст има свои функционални и естетически нюанси. Трудностите при провеждане на интервенцията са свързани с недостатъчна плътност на костите на горната челюст. Поради тази причина специалистите се опитват да използват само съвременни технологии за операцията. Също така на пациента се предписват допълнителни подготвителни мерки:

CT изследване;
консултация с отоларинголог.

С помощта на съвременни технологии се решават и естетически проблеми, които могат да възникнат поради неправилен контур на венците или положението на импланта под грешен ъгъл. Компютърните модели позволяват правилното определяне на зоната на имплантиране на стълба и параметрите на короналната част на протезата (цвят, форма, размер).

Имплантирането може да включва възстановяване на един или няколко елемента. Оптималният вид интервенция се избира от специалист след всички необходими диагностични изследвания.

Имплантирането на зъби на горната челюст е едно- и двуетапно. В първия случай инсталирането на титаниевата пръчка се извършва веднага след изваждане на зъба, във втория може да отнеме до 4 месеца между отстраняването на родния и инсталирането на изкуствения елемент.

При възстановяване на предните елементи е важно изкуствените протези да не се различават по външен вид от съседните естествени зъби. В този случай зъботехникът трябва да работи съвместно с имплантолога.

Недостатъци на имплантирането

Лекарите трябва да решат доста широк спектър от проблеми по време на процедурата, за да възстановят целостта на горния ред. Също така, специалистът трябва да бъде изключително внимателен по време на операцията, за да предотврати опасните последици от интервенцията. Въпреки предимствата на имплантирането, процедурата има и значителен недостатък - цената. Това е по-скъп метод в сравнение с протезирането поради високата цена на използваните материали и дългия експлоатационен живот на имплантите.

Усложненията са много по-чести след операция на горната челюст. Като цяло обаче негативните последици след интервенцията се отбелязват в екстремни случаи. Това се дължи на факта, че техниката за възстановяване на зъбите с помощта на импланти е добре развита и проучена.

Последствията обикновено се проявяват при недостатъчна квалификация на лекаря, извършил операцията и ако пациентът не спазва препоръките в периода на възстановяване. Усложненията се появяват под формата на:

болка в челюстта;
кървящи венци;
подуване на меките тъкани на устата;
изтръпване на устата и устните;
отхвърляне на материали, от които е направен продуктът;
разминаване на шевовете;
повишена телесна температура;
подвижност на изкуствен зъб.

Болката в челюстта често се забелязва веднага след края на анестезията. Симптомът се счита за нормален и се свързва с увреждане на меките тъкани на венците и костните структури на челюстта по време на имплантиране. Ако операцията е преминала без усложнения, тогава симптомът изчезва сам за 3-4 дни. За да намалите интензивността на болката, трябва да вземете аналгетик. Дискомфортът, който се проявява повече от 4 дни, е причина за повторно посещение при лекар.

Подпухналостта също е реакция на увреждане на меките тъкани по време на имплантиране. В нормално състояние симптомът може да се забележи около седмица след интервенцията. Опасен симптом е увеличаването на размера на отока и разпространението му в съседните тъкани. У дома трябва да поставите студен компрес върху проблемната зона. Това ще ви позволи леко да облекчите дискомфорта, преди да посетите специалист.

Изтръпване на челюстта се наблюдава през първите 4-5 часа след края на анестетика. Дългосрочното персистиране на изтръпване не трябва да се пренебрегва.

Кървенето в първите дни след операцията за поставяне на изкуствен зъб е нормална реакция на организма. Появата на симптом може да бъде предизвикана и от приема на лекарства, насочени към намаляване на съсирването на кръвта. Тежкото кървене, което не спира в рамките на 2-3 часа, е алармен сигнал, показващ възможно развитие на хематом, съдово увреждане.

Хипертермията в първите дни след интервенцията също не се счита за необичаен признак. Причината за посещение на лекар е висока температура, която се задържа повече от 3 дни (повече от 38,5 градуса). Това състояние показва възможна инфекция на хирургичното място или отхвърляне на изкуствения зъб.

Вероятността от усложнения зависи не само от грамотността на работата на лекаря, но и от поведението на пациента в следоперативния период. След операцията е необходимо по-задълбочено почистване на устната кухина от остатъци от храна и зъбна плака, за да се избегне инфекция на зашитата венци. Също така, хигиенните мерки ще сведат до минимум отрицателното въздействие върху импланта.

Няколко фактора влияят върху цената на операцията:

необходимостта от костно присаждане;
качеството на използваните материали;
ценова политика на клиниката;
професионализъм на лекаря.

Цената на процедурата в Москва, с изключение на костното присаждане, е 30-70 хиляди рубли, със синус лифтинг - до 120 хиляди рубли. Към тази цена е необходимо да се добави цената на короните: металокерамика - от 10 хиляди рубли, цяла керамика - до 50 хиляди рубли, цирконий - до 35 хиляди рубли.

Зъбната имплантация на горна челюст е сложна процедура, която изисква висока компетентност и професионализъм от лекаря, извършващ операцията. Отрицателните последици след процедурата се появяват рядко, но основно всички те са свързани с неправилно поведение на човек в рехабилитационния период или грешка на лекар. Признаци, налагащи вторично посещение при лекар, са обилно кървене от операционното поле, силна болка в продължение на 4 дни, висока температура повече от 3 дни, силно подуване на меките тъкани на устата.