Нарушения на дълбоката чувствителност. Сензорно увреждане

Хиперпатията е нарушение на чувствителността, при което прагът на възприятие не съответства на нивото на стимула. Това състояние се характеризира с факта, че човек не е в състояние да определи мястото на излагане, както и източника на болка, докосване, не може тактилно да разпознае температурните промени, усещането за вибрация е значително намалено.

За да се прояви усещането, трябва да се превиши концентрацията на външния стимул и обратно.

Ако човек, страдащ от това разстройство, бъде помолен да покаже мястото на дразнене, това ще предизвика затруднения. Има признаци, по които можете да определите местоположението на патогена, сред които най-очевидните са: повишено изпотяване, хиперемия на кожата, тахикардия, повишено налягане.

Струва си да се отбележи, че всички усещания имат постоянна негативна конотация, което влошава и без това нестабилното психологическо състояние на болен човек.

Разновидности на разстройството

В медицината е обичайно хиперпатията да се разделя на отделни видове нарушения на чувствителността, най-често срещаните са, както следва:

хиперестезия- повишена чувствителност, неоправдана от реален ефект върху сетивата;
алодиния- минималният ефект на стимула се проявява чрез симптом на болка, докато в нормално състояние това не трябва да се случва;
хипералгезия- прекомерно високо усещане за болка;
характеризиращ се с нарушена проводимост на нервните импулси, което се проявява с изтръпване на крайниците, изтръпване, усещане за пълзене по кожата.

Сензорните нарушения възникват при неизправност на централната нервна система и мозъка, които са свързани преди всичко с прекъсване на проходимостта на нервите, както и с тяхното увреждане.

При поражението на таламуса (визуалния хълм) е възможна и загуба на зони на чувствителност. Таламусът е област от мозъка, отговорна за доставката на информация от органите на зрението, слуха, кожните рецептори до кората на главния мозък.

За какви заболявания е характерен симптомът?

Широко се използват консервативни методи, физиотерапия, както и психологическа корекция и рехабилитация. Понякога, в тежки случаи, се налага операция.

В резултат на това изводите:

хиперпатията е неврологичен симптом, а не самостоятелно заболяване, проявяващо се с нарушена чувствителност;
може да се развие във всеки човек, независимо от пола и възрастта;
е следствие от неизправности в мозъка, нервната система и други системи на тялото.

Трябва да се отбележи, че най-често не е възможно напълно да се отървете от проявите на хиперпатия, но е напълно възможно значително да се намалят симптомите и да се подобри качеството на живот на пациента.

Разграничаване на периферни, сегментни и кондуктивни видове нарушения на чувствителността.

а - проводима (хемианестезия) с лезии на таламуса или вътрешната капсула; 6 - алтернативна анестезия - нарушена чувствителност на тялото и крайниците по проводника и по лицето според сегментарния тип поради увреждане на мозъчния ствол; в - проводим поради увреждане на диаметъра на гръбначния мозък в средната гръдна област; d - сегментарно дисоциирано поради увреждане на задните рога на гръбначния мозък на нивото на сегментите C4-T10; d - сегментна (радикуларна); д - периферна (полиневритна); g - периферна (мононевритна) с увреждане на радиалния нерв.

Периферният тип разстройство на чувствителността се подразделя на невронно и полиневритно.

Невралният (мононевритичен) тип възниква, когато е засегнат отделен периферен нерв.

Полиневритният тип се наблюдава при множествени лезии на периферните нерви. Сензорното увреждане се появява в дисталните части на горните и долните крайници като "ръкавици" и "чорапи". Поради това този вид сетивно увреждане се нарича дистално.

Сегментарният тип сетивно увреждане се появява в случаи на увреждане на задните корени, задните рога, предните бели комисури и гръбначния възел.

Разстройството на гръбния корен се проявява с болка в съответния сегмент, загуба на всички видове чувствителност. За да се получи радикуларен тип загуба на чувствителност, трябва да бъдат засегнати няколко съседни корена. Ако корените участват в образуването на рефлексна дъга, съответният рефлекс намалява или отпада.

Типът заден рог се характеризира със загуба на чувствителност към болка и температура в съответните дерматоми от засегнатата страна, при условие че мускулно-ставната, тактилната и вибрационната чувствителност остават в една и съща област. Следователно този тип разстройство на чувствителността се нарича още сегментно дисоциирано. Обикновено се открива със сирингомиелия.

При увреждане на предната бяла комисура на гръбначния мозък се появяват и сегментно дисоциирани сензорни нарушения. Освен това загубата на чувствителност може да бъде двустранна и симетрична, тъй като аксоните на невроните на чувствителност към болка и температура преминават и преминават през предната бяла комисура. Ако предната бяла комисура е засегната на нивото на долните шийни и гръдни сегменти, сетивното увреждане се развива под формата на яке - гръбначно-сегментарния тип.

Поражението на гръбначния възел (ганглионен тип) е придружено от загуба на всички видове чувствителност, болка и парестезия. В областта на съответните сегменти са възможни херпесни изригвания по кожата (херпес зостер).

Кондуктивният тип нарушение на чувствителността възниква, когато чувствителните проводници са повредени на нивото на главния и гръбначния мозък. При церебрална локализация на процеса се развиват проводни нарушения на чувствителността от противоположната страна. Ако гръбначно-таламичният път в страничните мозъци на гръбначния мозък е увреден, загубата на болка и температурна чувствителност настъпва и от противоположната страна по проводим начин. Нивото на сензорно увреждане се определя 1-2 сегмента под мястото на увреждане на гръбначния мозък. При патологията на задните мозъчни връзки на гръбначния мозък, като се започне от нивото на лезията, от една и съща страна се появяват нарушения на проводимостта на мускулно-ставните, тактилни и вибрационни усещания.

Чувствителността е способността на организма да възприема различни видове възприемчиви стимули, идващи от заобикалящата или вътрешна среда, въз основа на които се формира субективното отражение на обективния свят и процесите на познаване. Физиологичните механизми на чувствителността се реализират в рамките на сложни специализирани структури на сензорния анализатор, състоящи се от периферни (рецепторни), проводни (аферентни), подкоркови и кортикални участъци. В резултат на дейността на всички части на анализатора се извършва фин анализ и синтез на дразнители, действащи върху тялото. В този случай възниква не само пасивно предаване на аферентация от рецепторите към централната част на анализатора, но и сложен процес, включващ обратното, еферентно, регулиране на чувствителното възприятие на всички нива на преминаване на аферентния импулс в централната част. нервна система. Структурно чувствителният анализатор има организация от четири неврона. Клетките на първия неврон (от всички видове чувствителност) се намират в гръбначния ганглий, разположен в междупрешленния форамен (три черепни нерва: тригеминален, глософарингеален и блуждаещ - имат свои чувствителни ганглии). Централните им израстъци отиват до гръбначния мозък под формата на заден сензорен корен, а периферните като част от смесени нерви следват до рецепторите на тялото и крайниците. В гръбначния мозък влакната с различни видове чувствителност се разминават.

Ръководства за дълбока чувствителност(ставно-мускулни, вибрационни, частично тактилни, както и чувства за положение и натиск), заобикаляйки сивото вещество на гръбначния мозък, навлизат в задния стълб на тяхната страна и се издигат като част от сноповете на Гол и Бурдах до продълговатия мозък и завършват в ядрата на задните колони. Аксоните на вторите неврони от клетките на ядрата на задните колони на Гол и Бурдах са насочени напред към средната линия и се пресичат на нивото на маслините. След пресичане те се придвижват към противоположната страна, присъединяват се към пътя на повърхностната чувствителност и като част от медиалната бримка се приближават до вентролатералното ядро на зрителния туберкул (трети неврон). Оттук, през задната част на задната част на бедрото на вътрешната капсула, влакната се насочват към задната централна гируса и горната париетална лобула, завършвайки при кортикалните клетки (четвърти неврон).

Повърхностни сензорни проводници(болка, температура, частично тактилна) като част от гръбния корен навлизат в задния рог на гръбначния мозък, където завършват в клетките на задния рог от същата страна (втори неврон). Аксоните на втория неврон, преминавайки през бялата комисура, преминават в противоположния страничен стълб и се издигат като част от спиноталамичния тракт до вентролатералното ядро на зрителния туберкул (трети неврон). Влакната на третия неврон са насочени през задната трета на задната бедрена кост на вътрешната капсула и лъчистата корона към задния централен гирус и париеталния лоб (четвърти неврон) Рецепторните полета на противоположната страна на тялото се проектират, както следва: в горната част на задната централна извивка има крак, средно ръка, в долната - глава.

Общата чувствителност, освен простата (повърхностна и дълбока), включва и сложната. Включва чувства за локализация, дискриминация, двуизмерна пространствена и кинестетична чувствителност, стереогноза.

Разстройствата на чувствителността по характер и степен се разделят на няколко от следните основни видове.

анестезия- пълна загуба на един или друг вид чувствителност. Загубата на всички видове чувствителност се нарича обща или тотална анестезия - намаляване на интензивността на усещанията, което може да се отнася до чувствителността като цяло или в някои от нейните видове.

Хиперестезия- повишена чувствителност към различни видове раздразнения.

Хиперпатия- изкривена чувствителност, характеризираща се с повишен праг на възбудимост, наличие на латентен период от прилагането на дразнене до неговото възприемане, липса на усещане за локализация, последействие и неприятен нюанс на усещанията.

дизестезия- извращение на чувствителността, при което едно дразнене се възприема като друго.

Парестезии- неприятни усещания, възникващи без да причиняват дразнене.

дисоциация,или разделяне на нарушения на чувствителността, - изолирано нарушение на някои видове чувствителност, докато други видове се запазват на същата територия. Болката е най-честият симптом на дразнене на сензорните неврони. Разграничаване на локална, проекционна, излъчваща и отразена болка. Специална категория болезнени явления са каузалгията и фантомните болки.

За локална диагностика от голямо значение са видовете сензорни нарушения, тоест зоните, в които се откриват определени видове нарушения на чувствителността. В зависимост от локализацията на лезията се разграничават следните видове сетивни нарушения.

Недралентип (с увреждане на нерв) се характеризира с нарушение на всички видове чувствителност в инервационната зона на даден нерв.

Полиневритнитип (с множество лезии на нервите) се придружава от същите сетивни нарушения, но в дисталните крайници (под формата на "ръкавици и чорапи").

Радикуларнатип (с увреждане на задния корен) се проявява чрез загуба на всички видове чувствителност в съответните дерматоми.

Гръбначен сегментентип (с лезии на задния рог и предната сива комисура) се характеризира с дисоциирани сензорни нарушения (загуба на повърхностни, докато непокътнати дълбоки видове) в зоните на инервация на тези сегменти на гръбначния мозък.

Проводимост на гръбначния стълбтип (с увреждане на пътищата на гръбначния мозък) се характеризира с нарушения на чувствителността към дъното на нивото на лезията: за дълбоки видове от страната на фокуса, а за повърхностни видове - от противоположната страна. Когато фокусът е локализиран в мозъка, се откриват проводими сензорни нарушения в противоположната половина на тялото (хемианестезия, хемихипестезия). На ниво ствол допълнително са възможни сегментарни сензорни нарушения от страна на фокуса (алтерниран синдром). При поражението на зрителния туберкул се наблюдава контралатерална хемианестезия (често с хиперпатична сянка), хемиатаксия и хомонимна хемианопсия. Поражението на вътрешната капсула причинява загуба на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото, съчетана с хемиплегия и хемианопсия.

Патологичното огнище в постцентралната извивка, в зависимост от соматотопната организация, дава от противоположната страна, като правило, моноанестезия с максимална тежест в дисталните крайници. Поражението на горния париетален лоб води главно до нарушаване на сложни видове чувствителност, докато не се открива ясна соматотопна проекция.

Характерна особеност на тези видове сензорни нарушения е наличието на зона на хипестезия поради взаимното припокриване на нервите на границата с области с непроменена чувствителност. При истерична невроза често се наблюдава така нареченият функционален тип разстройство на чувствителността, при което има ясна граница на сензорни нарушения (по-често по средната линия на тялото или по линията на ставите на крайниците) в съответствие с личните идеи на пациента.

Под пред. проф. А. Скоромца

"Чувствителност и нейните нарушения" и други статии от раздела

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслужил артист на РСФСР

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 107 [~ ID] => 107 => [~ CODE] => => 107 [~ XML_ID] => 107 => Валентина Панина [~ ИМЕ] => Валентина Панина => [~ TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

Разбрах за вас в интернет - спешно трябва да направя ЯМР.

И сега, след представлението, аз съм с вас. Много ми хареса персонала ви. Благодаря за вниманието, любезността и коректността.

Нека всичко в душата ти е толкова добре, колкото сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда !!! За наша радост! Ваша, В. В. Панина

[~ PREVIEW_TEXT] =>

Разбрах за вас в интернет - спешно трябва да направя ЯМР.

Нека всичко в душата ти е толкова добре, колкото сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда !!! За наша радост! Ваша, В. В. Панина

Разбрах за вас в интернет - спешно трябва да направя ЯМР.

Нека всичко в душата ти е толкова добре, колкото сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда !!! За наша радост! Ваша, В. В. Панина

=> Масив (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => изображение / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ SRC] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03cad867d6f85f03cadiblock.jpg => /upd85f03cadiblock.jpg Panina Валентина Викторовна => Panina Валентина Викторовна ) => => => => => => => => => съдържание => 10 => отзиви => Рецензии => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (администратор) = > 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (администратор) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Кой остави отзив => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Валентина Панина => => => => [~ СТОЙНОСТ] => Валентина Панина [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ ] => Кой напусна рецензията [~ д EFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужил артист на RSFSR = > => => => [~ VALUE] => Актриса, заслужил артист на РСФСР [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой напусна рецензията => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~ VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Кой е оставил рецензия [~ DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array (=> 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужил артист на РСФСР => => = > = > [~ VALUE] => Актриса, заслужил артист на РСФСР [~ DESCRIPTION] => [~ ИМЕ] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] => => Актриса, заслужил артист на РСФСР)) => Масив ( => 1 => Масив (=> 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => изображение / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Масив (=> /upload/resize_cache/iblock/d83dg3080b644d3d8) => retina retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Масив (=> /upload/resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache / iblock) Панина Валентина Викторовна)))

Сергей Шнуров

Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник.

Ts. M.R.T. "Petrogradskiy" благодаря!

Благодаря ви много за толкова доброто, професионално обслужване във вашата клиника. Хубаво, удобно! Страхотни хора, страхотни условия.

Отворете сканирането за преглед

Русанова

Отворете сканирането за преглед

Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчам тази клиника на моите приятели. Късмет !!!

Отворете сканирането за преглед

Кузнецов В.А.

Отворете сканирането за преглед

Храброва В.Е.

Отворете сканирането за преглед

Масив (=> 110 [~ ID] => 110 => [~ CODE] => => 110 [~ XML_ID] => 110 => Евгения Андреева [~ ИМЕ] => Евгения Андреева => [~ TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Изразявам дълбоката си благодарност към Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите.
[~ PREVIEW_TEXT] => Изразявам дълбоката си благодарност към Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите. => Масив (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение / png => iblock / f27 =>. PNG => Слой 164. png = > => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fblock>Andreengupload2/79block000293f20bb100000000) [~ PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~ IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~ IBLOCK_ID] => 10 => рецензии [~ IBLOCK_CODE] = > рецензии => Рецензии [~ IBLOCK_NAME] => Рецензии => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~ DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (администратор) [~ CREATED_USER_NAME] => (администратор) => 07.02.2018 14:11:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2 018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (администратор) [~ USER_NAME] => (администратор) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE ] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~ LANG_DIR] => / => 110 [~ EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Масив () => Масив (=> 110 => => 110 => Евгения Андреева => => 500 => Изказвам дълбоката си благодарност на Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите.
=> Масив (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение / png => iblock / f27 =>. PNG => Слой 164. png = > => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbblock>7 Andreeva8993fbbd7 > => => => => => => => => съдържание => 10 => отзиви => Рецензии => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (администратор) => 07.02 .2018 14:11:01 => 1 => (администратор) => Масив (=> Масив (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Кой е оставил отзив => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ СТОЙНОСТ] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ] => Кой напусна рецензията [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ СТОЙНОСТ] => [~ ОПИСАНИЕ] => [~ ИМЕ] => Подпис [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив () => Масив (=> 1 => Масив (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение / png => iblock / f27 => . Png => Слой 164.png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Масив (=> /upload/iblock/f27/f2702993202993000099900000000 => 183 => 35147) => retina retina-x2-src = "/ качване / iblock / f27 /.png" => Масив (=> /upload/iblock/f27/f23cblock/f27/f23cb7979798979979Андреева)))

Благодаря ви много за консултацията и прегледа... Тя обясни напредъка и резултата много учтиво, разбираемо и подробно.

Когато нервната система е увредена, се отбелязват следните видове нарушения на чувствителността: хипестезията е намаляване на интензивността на усещането, тоест намаляване на чувствителността; анестезия - пълна загуба на чувствителност. Понякога в областта на кожната анестезия се отбелязва болка - anesthesia dolorosa (главно с увреждане на задните корени). Според формата на чувствителността се разграничават аналгезия, хипалгезия и хипералгезия (загуба, намаляване и повишаване на чувствителността към болка), термоанестезия, термохипестезия (загуба или намаляване на температурната чувствителност), топанестезия (загуба на усещане за локализация) и др. повишаване - батихиперестезия, загуба на усещане за стереогноза - астереогноза. Намаляване или загуба на чувствителност, в зависимост от локализацията на патологичния процес, се отбелязва в различни части на тялото, които се различават по съответния характерен модел на нарушена чувствителност.

Хиперестезията е повишаване на различни видове чувствителност, придружено от намаляване на прага на съответната чувствителност. За разлика от хиперестезията, хиперпатията - повишена чувствителност (болка, температура) с промяна в качеството на усещането - е придружена от неприятен сетивен тон с дълъг ефект с висок праг на възбудимост, нарушена локализация и диференциране на усещането. Качествените нарушения на чувствителността включват: полиестезия – еднократно дразнене се възприема като множествено; алоестезия - дразненето се усеща другаде; алохеирия - дразнене се усеща в симетричната област на другата страна: неправилно възприемане на външни стимули, например термизъм - болезнено усещане за студ или топлина; дизестезия - перверзно усещане за различни раздразнения (например болката се възприема като топлина, докосването като студ и др.); макроестезия - усещане за по-голям обект (например кибритът се възприема като пръчка). Възможни са и субективни нарушения на чувствителността, възникващи независимо от видимите външни стимули, - парестезия (усещане за изтръпване, пълзящи пълзи, топлина, студ и др.); хигропарестезия - усещане за влага, движение на капки по кожата; това включва спонтанна болка и фантомна болка след ампутация, когато усещането за болка се проектира в липсващите части на крайника.

В зависимост от локализацията на болестния процес могат да се наблюдават различни видове нарушения на чувствителността. В увреждане на периферния рецепторен апаратможе да има нарушения, свързани с броя на рецепторите в изследваната област и техните прагови характеристики: преотражение на рецепторните точки, което клинично съответства на хипестезия, повишаване, намаляване или лабилност на прага на една или друга чувствителност. При увреждане на отделен периферен нерв се откриват три зони на нарушение на чувствителността: автономна зона на пълна анестезия, смесена с явленията на хипестезия и хиперпатия, и максимална зона с лека хипестезия. Размерът на автономната зона на загуба на чувствителност също зависи от нивото на увреждане на нервите. При частични прекъсвания на нервната проводимост загубата на чувствителност е частична, заема само част от автономната зона, понякога под формата на необичайни модели на хипоанестезия: ивици, петна и др. Има разлика в зоните на загуба на различни видове чувствителност. Най-голямата площ е заета от зоната с нарушена температурна чувствителност, след това тактилна и накрая, най-малко - зоната с нарушена чувствителност към болка.

В лезия на задните корениотбелязват се симптоми на дразнене - болка и хиперестезия, както и парестезия и загуба на чувствителност - хипо- и анестезия в съответните дерматоми - кожни участъци, снабдени с всяка двойка дорзални корени. Тези радикуларни дерматоми имат характерно разпределение (фиг. 1). Тъй като влакната на проприоцептивната чувствителност преминават през дорзалните корени, тогава при пълно увреждане на гръбните корени страда чувство на натиск, мускулно-ставно, вибрация и др., което води до вторични двигателни нарушения, атаксия и др.

Ориз. 1. Схема на сегментарна кожна чувствителна инервация (по Болк).

Сензорни нарушения в лезии на гръбначния мозъквинаги зависи от нивото на неговата лезия (фиг. 2). С поражението на проводящата болка, температурата и частично тактилната чувствителност на спиноталамичния лъч в цервикалния и гръдния участък, загубата на тези видове чувствителност обикновено се отбелязва от цялата противоположна страна под нивото на лезията и горната граница на анестезията се намира на 2-3 сегмента под огнището на лезията - проводящ тип нарушение на чувствителността. Наличието на хомолатерални влакна в спиноталамичната система определя възможността за частично запазване на повърхностната чувствителност, особено болката, дори когато тази система е изключена от съответната страна.

Ориз. 2. Ход на чувствителните пътища на главния и гръбначния мозък (схематично): 1 - медиална бримка в моста (варолиум); 2 - междуоливен слой (шев) в продълговатия мозък; 3 - tractus bulbothalamicus (път от nucleus gracilis и nucleus cuneatus като част от медиалната бримка); 4 - nucleus gracilis и nucleus cuneatus; 5 - fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus; 6 - гръбначен стълб; 7 - tractus spinothalamicus.

С поражението на лумбалната и сакралната част на спиноталамичния сноп, загубата на повърхностна чувствителност най-често се отбелязва под лезията от същата страна. За правилното разбиране на нарушенията на чувствителността е важен законът за ексцентричното подреждане на влакната: влакната на спиноталамичния сноп, започвайки от долните сегменти на гръбначния мозък, постепенно се изтласкват все повече и повече навън, докато влакната от по-високите сегменти са разположени навътре. В резултат на това на най-високите нива на гръбначния мозък във външните части на спиноталамичния сноп се намират сензорни влакна от долните крайници, навътре - влакна от багажника и още повече навътре - от горните крайници. Ето защо при екстрамедуларни лезии дори при високи нива на гръбначния мозък първо страда чувствителността на краката, след това анестезията постепенно се повишава нагоре. При интрамедуларния процес компресията на спиноталамичния сноп отвътре се придружава от появата на анестезия от противоположната страна (хетеростезия), предимно в съседните подлежащи части на тялото, като постепенно се разпространява надолу. В границите на спиноталамичния сноп влакната за определени видове чувствителност - болка, топлина, студ - вървят отделно, влакната за чувствителност към болка са разположени по-вентрално от други. Следователно, при частично увреждане на спиноталамичния сноп, главно с интрамедуларни процеси, са възможни дисоциирани сензорни нарушения от тип проводник, загуба на чувствителност на болка и температура, намаляване на тактилната и запазване на дълбоката мускулна чувствителност. При поражението на задния рог се наблюдава загуба на чувствителност на болка и температура с леко намаляване на тактилната чувствителност, но със запазване на дълбока от страната на фокуса. Локалните задни лезии по дължината могат да бъдат придружени от особени модели на нарушения на чувствителността като ръкавици, маншети и др. Когато процесът е локализиран в предната бяла комисура, се отбелязват нарушения на чувствителността от двете страни (под формата на яке, клинове и др.). Всички тези видове нарушения на чувствителността се наблюдават най-често при сирингомиелия и затова се наричат сирингомиелит, въпреки че могат да се наблюдават и при интрамедуларни тумори, хематомиелия и др. При пълно прекъсване на проводимостта на гръбначния мозък се наблюдава двустранна анестезия при всички видове чувствителност под мястото на лезията. При половината от наранявания на гръбначния мозък (травма, тумори и др. ) има синдром на Brown-Séquard (виж) - загуба на движения (парализа) и дълбоки видове чувствителност от страната на лезията и загуба на чувствителност към болка и температура според проводящия тип от противоположната страна с радикуларни зони на хиперестезия над границата на анестезията.

Основната характеристика на нарушенията на чувствителността при увреждане на мозъчния стволе редуващ се тип нарушения, отбелязани в клиниката: комбинация от симптоми на увреждане на отделни черепни нерви от страната на фокуса с признаци на увреждане на чувствителността от страната, противоположна на фокуса. При селективно увреждане на ядрото на низходящия корен на тригеминалния нерв в областта на моста и продълговатия мозък се наблюдава характерен, така наречен булбозен тип нарушение на болката и температурната чувствителност (главно със сирингобулбия). В този случай анестезията се разпределя в концентрични ленти (скоби) около носните и устните отвори.

патология визуален хълмможе да причини различни нарушения на чувствителността, предимно загуба или намаляване на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото. В този случай различните видове чувствителност се нарушават в различна степен: като правило болката е по-ниска от температурата, осезателните и особено дълбоките са най-засегнати. Често се отбелязва и астереогноза (вторична). Основната характеристика на таламичния синдром е комбинацията от явленията на загуба с явленията на дразнене на чувствителността. Прагът на възбудимост е значително повишен и при преодоляването му веднага възниква усещане за максимална интензивност, което отговаря на закона „всичко или нищо“. В този случай усещането е придружено от неприятен, афективен тон, е слабо локализирано, най-често има тенденция към облъчване (виж Болка) в дисталните сегменти и е придружено от изразени вегетативно-висцерални реакции, т.е. феномени на хиперпатия. Съществена част от таламичния синдром са спонтанните, така наречените таламични болки, много интензивни, парещи, болезнени, като правило, продължителни, с пароксизмални усилвания. Най-често болките се увеличават под въздействието на всякакви чувствителни раздразнения, емоции и др. Обикновено се усещат дифузно, от цялата страна, противоположна на огнището, понякога с преобладаване в единия крайник, но като правило не в областта на лицето. Наред с болката, картината на таламичния синдром включва различни дизестезии, както и полиестезии, алоестезии с неприятен, афективен компонент.