ICB код 10 мастна дегенерация. Мастна хепатоза

В началния етап на развитие мазнините се натрупват в хепатоцитите, което с течение на времето просто води до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се проведе подходяща терапия, тогава в паренхима настъпват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не се лекува. В статията ще разгледаме защо се развива болестта, методите за нейното лечение и класификацията според МКБ-10.

Причини за мастна хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са точно доказани, но са известни фактори, които могат уверено да провокират появата на това заболяване. Те включват:

пълнота;
диабет;
нарушение на метаболитните процеси (липиди);
минимални упражнения с питателна ежедневна диета с високо съдържание на мазнини.

Повечето случаи на мастна хепатоза се регистрират от лекари в развитите страни с жизнен стандарт над средния.

Съществуват редица други фактори, свързани с хормонални нарушения, като инсулинова резистентност и наличие на захар в кръвта. Наследственият фактор също не може да бъде пропуснат, той също играе важна роля. Но все пак основната причина е нездравословното хранене, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини нямат нищо общо с приема на алкохолни напитки, поради което мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако към горните причини добавите алкохолна зависимост, тогава мастната хепатоза ще се развие многократно по -бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодирането на болестите за тяхната систематизация. Още по -лесно е да се посочи диагнозата в болничния с код. Кодовете за всички болести са представени в Международната класификация на болестите, нараняванията и различни здравословни проблеми. Понастоящем е в сила опцията за десетата ревизия.

Всички чернодробни заболявания според Международната класификация от десетата ревизия са криптирани под кодовете K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, тогава според МКБ 10, тя попада под кода K76.0 (мастна чернодробна дегенерация).

Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на хепатоза от отделни материали:

Лечение на мастна хепатоза

Схемата за лечение на безалкохолна хепатоза е да се елиминират възможните рискови фактори. Ако пациентът е със затлъстяване, тогава трябва да се опитате да го оптимизирате. И започнете с намаляване на общата маса с поне 10%. Лекарите препоръчват да се използва минимална физическа активност успоредно с диетични хранения за постигане на целта. Ограничете максимално използването на мазнини в диетата. В същото време си струва да си припомним, че драстичната загуба на тегло не само няма да бъде от полза, а може, напротив, да увреди, утежнявайки хода на заболяването.

За тази цел лекуващият лекар може да предпише тиазолидиноиди в комбинация с бигуаниди, но тази линия лекарства все още не е напълно проучена, например, за хепатотоксичност. Метформин може да помогне за коригиране на процеса на метаболитни нарушения в метаболизма на въглехидратите.

В резултат на това можем уверено да кажем, че с нормализиране на ежедневната диета, намаляване на телесните мазнини и изоставяне на лоши навици, пациентът ще почувства подобрение. И само по този начин е възможно да се борим с такова заболяване като безалкохолна хепатоза.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ЧЕРНИЯ БОЛ (K70-K77)

Включено: лечебно:

идиосинкратично (непредсказуемо) чернодробно заболяване
токсично (предсказуемо) чернодробно заболяване

Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, се използва допълнителен код за външна причина (клас XX).

Изключено:

Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

Включени:

чернодробни:
- кома NOS
- енцефалопатия NOS
хепатит:
- фулминант, некласифициран другаде, с чернодробно увреждане
- злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробно увреждане
чернодробна (клетъчна) некроза с чернодробна недостатъчност
жълта атрофия или чернодробна дистрофия

Изключено:

алкохолно чернодробно увреждане (K70.4)
чернодробна недостатъчност, усложняваща:
- аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
- бременност, раждане и пуерпериум (O26.6)
жълтеница на плода и новороденото (P55-P59)
вирусен хепатит (B15-B19)
в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

Изключено: хепатит (хроничен):

алкохолик (K70.1)
лекарствен (K71.-)
грануломатозен NEC (K75.3)
реактивен неспецифичен (K75.2)
вирусен (B15-B19)

Изключено:

алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
цироза на черния дроб):
- алкохолик (K70.3)
- вроден (P78.3)
с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

Изключено:

алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-)
кистозно чернодробно заболяване (вродено) (Q44.6)
чернодробна венозна тромбоза (I82.0)
хепатомегалия NOS (R16.0)
тромбоза на порталната вена (I81)
чернодробна токсичност (K71.-)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, който отчита честотата, причините за посещенията на населението в лечебните заведения на всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Причини и лечение на мастна хепатоза

Настоящият ритъм на живот води до остър недостиг на време. Хората закусват в движение от време на време, не отделят време за нормална диета, камо ли да спортуват. В отговор организмът периодично се проваля - един от провалите е мастната чернодробна хепатоза.

Причинява обща характеристика на заболяването

Хепатозата е патологична аномалия, образувана в резултат на метаболитни нарушения и разрушаване на чернодробните клетки (хепатоцити).

В Международния класификатор всяко чернодробно заболяване има свой собствен код. В този случай кодът K76.0 е присвоен на хепатоза mkb-10.

Има няколко фактора, допринасящи за развитието на патологията. В повечето случаи безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се развива поради хранителни предпочитания - прекомерна консумация на мазни храни и прости въглехидрати. Към това се добавя заседнал начин на живот - заседнала работа, транспорт. Има алкохолна хепатоза - патологията се развива в резултат на алкохолизъм. Хепатозите също са наследствени. Вторична хепатоза - развива се на фона на други заболявания.

Причини за мастна чернодробна хепатоза

Злоупотребата с алкохол. В повечето (до 80% от случаите) болестта засяга граждани, чийто ден рядко минава без алкохол. Поради тази причина мастната хепатоза често се среща при мъжете. Хепатозата се развива при жените на фона на алкохолизъм, чиито симптоми се крият под алкохолна интоксикация. Мастното чернодробно заболяване в този случай е трудно. Трудно е да се излекува мастната чернодробна хепатоза на фона на алкохол, имате нужда от лекарства и пълно отхвърляне на алкохола.

Наркотични вещества. Това означава не само използването на тежки „химикали“, но и обичайните енергийни напитки и други напитки с добавен кофеин.

Вегетарианство. Колкото и да е странно, привържениците на растителни храни, които според тях са най -полезни и богати, стават жертви на болестта. В някои случаи тялото функционира неправилно в режим на постоянен дефицит на протеини.

Глад. Някои хора прибягват до твърдо гладуване, за да отслабнат бързо без физическа активност. В тялото може да се задейства защитна реакция и започва активно натрупване на мазнини.

Лекарствена хепатоза. Тази рискова група включва лица независимо от възрастта и пола. Заболяването се развива на фона на приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.

Неправилно хранене. Дълги интервали между храненията, честа употреба на полуфабрикати и ястия от кафенета за бързо хранене.

Болести, свързани с метаболитни нарушения (по -специално метаболизъм на мазнини). Има много случаи на развитие на хепатоза на фона на захарен диабет тип 2. Той причинява затлъстяване не само в черния дроб, но и в други вътрешни органи.

Токсични вещества - отработени газове за автомобили, заетост в опасно производство.

Мастна хепатоза и бременност

Често без очевидни признаци на чернодробно разстройство, мастна хепатоза се среща при бременни жени. Основните причини са промени в хормоналните нива и повишено хранене. Обикновено се случва през третия триместър, но има и изключения. При мастна чернодробна хепатоза настъпват усложнения и дори смърт на жена по време на раждане. Често е придружено от жълтеница.

гадене;
повръщане;
обща слабост;
болка и дискомфорт в областта на черния дроб;
киселини, които не изчезват с промяна в диетата.

Симптомите не трябва да се дължат на бременност и преяждане. По -добре е незабавно да информирате лекаря за всичко за допълнителен преглед.

Остра мастна хепатоза (токсична дистрофия)

Развива се в резултат на активното въздействие на токсините върху черния дроб. Причините са алкохолно отравяне, лекарства в големи дози, отровни гъби. За разлика от хроничната форма на чернодробно заболяване, острата хепатоза се развива бързо.

Хронична чернодробна хепатоза

Хроничната форма (стеатоза на черния дроб) се причинява от алкохол и определени медицински състояния. Клетъчната дистрофия може да бъде победена с мултивитамини и хепатопротектори.

Има няколко степени на хепатоза:

начална (нула) - в отделни чернодробни клетки се образуват малки мастни капчици. Етапът не е критичен, лекува се с диета и физическа активност;
1 степен - забележими са натрупвания на големи мастни капки, започва мастен черен дроб. Лечението е възможно с медикаменти и упражнения;
2 степени - зоната на затлъстяване расте, но лечението и възстановяването все още са възможни;
Степен 3 - образуват се мастни кисти. Липоцитите активно се свързват със съединителната тъкан. Изисква се трансплантация на органи. Дали е възможно да се излекува чернодробната хепатоза на този етап зависи от нейния резултат. Започват необратими процеси, водещи до смърт. Увеличеният орган лесно се палпира при палпация.

Знаци

Симптомите на мастна чернодробна хепатоза са латентни за дълго време. Хепатоза от степен 1 може да се види с ултразвук.

Черният дроб е уникален орган, който няма нервни окончания. Следователно много патологии в началните етапи са напълно безсимптомни.

В първите два етапа има бърза умора, обща слабост. Пациентът може периодично да изпитва дискомфорт в дясното подребрие. Без да се вземат терапевтични мерки, идва вторият етап, а с него и често подуване на корема, тежест след хранене, киселини в стомаха. Черният дроб може да се увеличи с 3-5 см, което става забележимо по време на изследването. На третия етап пациентът се притеснява от постоянно гадене, болки в стомаха и дясното подребрие, чести газове. Храносмилането е нарушено, появява се чест запек или диария.

Диагностика

В лечението на хепатоза участват гастроентеролог, ендокринолог и хепатолог. Те откриват патологии в черния дроб и се занимават с по -нататъшното си лечение. Първо, трябва да изключите други чернодробни заболявания. За това се взема анализ на кръв, изпражнения и урина за жлъчни пигменти. По -долу е даден списък с диагнози, при които чернодробният преглед няма да бъде излишен:

хиперинсулинемия;
нарушение на хомеостазата;
хипотиреоидизъм;
висцерално затлъстяване на коремната кухина.

Навременната диагностика е ключът към успешното лечение на всяко заболяване. Различни диагностични методи идентифицират проблема на всички етапи.

Първо, лекарят прибягва до първоначалния преглед на пациента. Извършва се палпация на корема, десен хипохондрий. Хепатомегалията ще бъде открита незабавно.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни изследвания:

Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е ефективен в началните етапи на заболяването, определя структурните и морфологичните промени в черния дроб;
компютърна томограма - позволява да се определи увеличението на органа;
магнитно -резонансна терапия - ще помогне за определяне на засегнатите области и стадия на заболяването;
чернодробна биопсия - вземането на проба от чернодробна тъкан за откриване на липоцити, помага за окончателно потвърждаване на диагнозата;
кръвен тест за биохимия.

Лечение

Преди да започнете лечение, трябва радикално да промените начина си на живот. Невъзможно е да се излекува мастната чернодробна хепатоза без промяна на диетата. Нито едно лекарство няма да донесе очаквания резултат без специална диета. Основата на диетата е контролирането на мазнините в диетата. Минималният прием на мазнини се дължи на факта, че тялото трябва активно да се отърве от мазнините, натрупани в черния дроб. При първоначалното натрупване на липоцити триглицеридите лесно се екскретират.

За пациентите лекарят предписва таблица за лечение № 5. Това е комплекс от лечебно хранене, насочен към стабилизиране на състоянието на пациента. Цялата храна се готви или задушава. Пържените храни с мастна чернодробна хепатоза са строго забранени. Това е комплекс от балансирано количество протеини и въглехидрати. Ограничение само при използването на мазнини. Изключени са и храни с високо съдържание на холестерол, оксалова киселина, подправки и подправки.

зеленчуци, особено тиква, цвекло, моркови, всички сортове зеле;
зеленчукови супи;
млечни каши и супи;
нискомаслено сирене;
елда, ориз, овесени ядки върху водата;
нискомаслен омлет (без добавени подправки, пушено месо, месни продукти);
варени яйца;
мляко;
кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко;
обезмаслено сирене.

първи ястия в месен бульон;
тлъсто месо (агнешко, свинско, говеждо, патешко);
мазна риба;
домати и доматени сосове;
репичка;
гъби;
чесън;
бял хляб и тестени изделия;
сладкарски изделия;
алкохол;
колбаси, колбаси, шунка;
майонеза, кетчуп и други сосове;
консервирани храни;
кисели краставички и маринати;
маргарин и маслено масло
пушени меса;
мазни млечни продукти;
сода и пакетирани сокове;
сладолед.

Трябва да ядете частично на малки порции. Пийте повече вода, за предпочитане поне 2 литра. От топли напитки се допуска прясно сварен слаб чай. Напълно изключете кафето, какаото, силния чай.

Трябва да се помни, че с напреднало състояние на хепатоза, диетата е само част от лечението. Вторият компонент на лечението са лекарства. Се делят на:

хепатопротектори;
билкови таблетки;
сулфааминокиселини.

Алтернативни методи (в допълнение към медикаментозното лечение, те не решават проблема сами):

запарка от шипка - запарете плодовете, оставете за няколко часа и пийте по чаша три пъти на ден;
пийте чай с добавка на мента;
пийте пресен сок от моркови всеки ден;
пийте по -често прясно сварен зелен чай с лимон;
консумирайте 50 грама сушени плодове дневно (сушени кайсии, стафиди, сини сливи).

За да се отървете от излишната мазнина, трябва не само да ограничите навлизането й в тялото отвън, но и да изгорите резервите. Отделете минута за упражнения всеки ден. Разходките на чист въздух няма да бъдат излишни. Чудесно допълнение е да не използвате асансьора.

Възможни усложнения

В случай на късно откриване на заболяването или неспазване на всички правила за лечение, хепатозата преминава в цироза, хроничен хепатит и чернодробна недостатъчност. Горните патологии са трудни за лечение и често водят до смърт.

Прогноза

Ако се открие рано, болестта е напълно лечима. При правилен подбор на лекарства и спазване на щадяща диета, състоянието на пациента се подобрява за 4-6 седмици. Пълното възстановяване на черния дроб настъпва след няколко месеца. След завършване на курса на лечение пациентите живеят пълноценен живот - работят, спортуват, пътуват, раждат деца. Достатъчно е да се придържате към основите на правилното хранене, да не злоупотребявате с алкохол, да се движите повече - рецидив на болестта е изключен.

Ако хепатозата се открие на последния етап, лечението отнема дълго и трудно време. Ако заболяването се е превърнало в цироза или хронична чернодробна недостатъчност, лечението е неефективно, в 90% от случаите настъпва смърт.

Предотвратяване

Като цяло превенцията на хепатозата включва набор от прости мерки. Достатъчно:

яжте правилно до 5 пъти на ден. Интервалите между храненията не трябва да надвишават 3-4 часа;
диетата трябва да бъде доминирана от плодове, зеленчуци, билки, нискомаслени млечни продукти;
ограничете пържените, пушени, мазни, солени храни до минимум, по -добре е да се опитате да ги премахнете напълно;
не забравяйте за упражненията;
внимавайте с приемането на лекарства - приемайте ги, както е предписано от лекар, след като внимателно прочетете правилата за приемането им;
намалете консумацията на алкохол до минимум.

За да не се притеснявате дали мастната хепатоза може да бъде излекувана, трябва редовно да се подлагате на профилактични прегледи и да правите тестове. Ако се появят неприятни симптоми, свързани със стомашно -чревния тракт, е по -добре да се консултирате с лекар и да започнете своевременно лечение. Своевременно започналата терапия може да излекува мастната чернодробна хепатоза. Навременната диагноза е ключът към успешното възстановяване.

Мастна чернодробна дегенерация (K76.0)

Версия: Наръчник на болестта MedElement

Главна информация

Кратко описание

Мастната дегенерация на черния дроб е заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб с промени, подобни на тези при алкохолно чернодробно заболяване (мастната дегенерация на хепатоцитите хепатоцитите са основната чернодробна клетка: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтеза и натрупването на различни вещества, необходими за тялото, неутрализиране на токсични вещества и образуване на жлъчка (хепатоцити)

), обаче, с мастна чернодробна дегенерация, пациентите не консумират алкохол в количества, които могат да причинят увреждане на черния дроб.

Най -често използваните определения в NAFLD са:

1. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFL). Наличието на мастна дегенерация на черния дроб без признаци на увреждане на хепатоцитите хепатоцит - основната клетка на черния дроб: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтеза и натрупването на различни вещества, необходими за организма, неутрализиране на токсични вещества и образуване на жлъчка (хепатоцити)

под формата на балонна дистрофия или без признаци на фиброза. Рискът от развитие на цироза и чернодробна недостатъчност е минимален.

2. Безалкохолен стеатохепатит (NASH). Наличието на чернодробна стеатоза и възпаление с увреждане на хепатоцитите хепатоцитите са основната клетка на черния дроб: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтеза и натрупването на различни вещества, необходими за организма, неутрализирането на токсични вещества и образуването на жлъчка (хепатоцити)

(балонна дистрофия) със или без признаци на фиброза. Може да прогресира до чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност и (рядко) рак на черния дроб.

3. Безалкохолна цироза на черния дроб (NASH цироза). Наличие на признаци на цироза с настоящи или предишни хистологични данни за стеатоза или стеатохепатит.

4. Криптогенна цироза - цироза без очевидни етиологични причини. Пациентите с криптогенна цироза обикновено имат високи рискови фактори, свързани с метаболитни нарушения като затлъстяване и метаболитен синдром. Все по-често криптогенната цироза, когато се изследва подробно, се оказва заболяване, свързано с алкохола.

5. Оценка на NAFLD активността (NAS). Съвкупността от точки, изчислена с цялостна оценка на признаците на стеатоза, възпаление и балонна дистрофия. Той е полезен инструмент за полуколичествено измерване на хистологични промени в чернодробната тъкан при пациенти с NAFLD в клинични изпитвания.

K75.81 - Безалкохолен стеатохепатит (NASH)

K74.0 - Фиброза на черния дроб

K 74.6 - Друга и неуточнена цироза на черния дроб. \

Класификация

Видове мастна чернодробна дегенерация:

1. Макровезикуларен тип. Натрупването на мазнини при хепатит е с локален характер и ядрото на хепатоцита се измества от центъра. При мастна чернодробна инфилтрация от макровезикуларен тип (груби капчици) триглицеридите обикновено действат като натрупани липиди. В този случай морфологичният критерий за мастна хепатоза е съдържанието на триглицериди в черния дроб над 10% от сухото тегло.

2. Микровезикуларен тип. Натрупването на мазнини става равномерно и сърцевината остава на място. При микровезикуларна (малка капчица) мастна дегенерация се натрупват липиди, различни от триглицеридите (например свободни мастни киселини).

Има и фокална и дифузна чернодробна стеатоза. Най -често се появява дифузна стеатоза, която има зонален характер (втората и третата зона на лобула).

Етиология и патогенеза

Първичната безалкохолна мастна болест се счита за една от проявите на метаболитен синдром.

Хиперинсулинизмът води до активиране на синтеза на свободни мастни киселини и триглицериди, намаляване на скоростта на бета-окисляване на мастните киселини в черния дроб и секрецията на липиди в кръвния поток. В резултат на мастната дегенерация на хепатоцитите се развива хепатоцит - основната клетка на черния дроб: голяма клетка, която изпълнява различни метаболитни функции, включително синтеза и натрупването на различни вещества, необходими за организма, неутрализирането на токсични вещества и образуването на жлъчка ( Хепатоцити)

Появата на възпалителни процеси е предимно с центролобуларен характер и е свързана с повишено липидно пероксидиране.

Повишаването на абсорбцията на токсини от червата е от определено значение.

Рязко намаляване на телесното тегло;

Хронично протеиново-енергийно недохранване.

Възпалително заболяване на червата;

Цьолиакия Цьолиакия е хронично заболяване, причинено от дефицит на ензими, участващи в храносмилането на глутен.

Дивертикулоза на тънките черва;

Микробно замърсяване Замърсяването е навлизането в определена среда на всякакви примеси, които променят свойствата на тази среда.

Операции на стомашно -чревния тракт.

Захарен диабет тип II;

Триглицеридемия и др.

Епидемиология

Знак за разпространение: Широко разпространен

Съотношение между половете (m / f): 0,8

Очакваното разпространение е между 1% и 25% от общото население в различни страни. В развитите страни средното ниво е 2-9%. Много констатации са случайно открити по време на чернодробна биопсия, извършена за други показания.

Най -често заболяването се открива във възрастта, въпреки че никоя възраст (с изключение на кърмените деца) изключва диагнозата.

Съотношението между половете е неизвестно, но се предполага разпространението на женския пол.

Фактори и рискови групи

Групата с висок риск включва:

повече от 30% от случаите са свързани с развитието на чернодробна стеатоза Чернодробната стеатоза е най -честата хепатоза, при която мазнините се натрупват в чернодробните клетки

и при 20-47% с безалкохолна стеатохепатоза.

2. Лица със захарен диабет тип 2 или нарушен глюкозен толеранс. При 60% от пациентите тези състояния се откриват в комбинация с мастна дегенерация, при 15% - с безалкохолен стеатохепатит. Тежестта на увреждането на черния дроб е свързана с тежестта на нарушението на глюкозния метаболизъм.

3. Лица с диагностицирана хиперлипидемия, която се открива при 20-80% от пациентите с безалкохолен стеатохепатит. Характерен факт е по-честата комбинация от безалкохолен стеатохепатит с хипертриглицеридемия, отколкото с хиперхолестеролемия.

4. Жени на средна възраст.

и неконтролиращо кръвно налягане. Има по -голямо разпространение на мастна дегенерация на черния дроб при пациенти с есенциална хипертония без рискови фактори за развитието на мастна дегенерация на черния дроб. Смята се, че разпространението на заболяването е почти 3 пъти по -високо, отколкото в контролните групи, съответстващо на възраст и пол и поддържайки кръвното налягане на препоръчаното ниво.

Синдром на малабсорбция Синдромът на малабсорбция (малабсорбция) е комбинация от хиповитаминоза, анемия и хипопротеинемия, дължащи се на малабсорбция в тънките черва.

(като следствие от налагането на илеоеюнална илеоеюнална - свързана с илеума и йеюнума.

анастомоза, разширена резекция на тънките черва, гастропластика за затлъстяване и др.);

и някои други.

Клинична картина

Критерии за клинична диагностика

Симптоми, разбира се

Повечето пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване нямат оплаквания.

Лек дискомфорт в горния десен квадрант на корема (около 50%);

Болка в горния десен квадрант на корема (30%);

Умерена хепатоспленомегалия Хепатоспленомегалия - едновременно значително увеличаване на черния дроб и далака

Артериалната хипертония AH (артериална хипертония, хипертония) е постоянно повишаване на кръвното налягане от 140/90 mm Hg. и по -високо.

Дислипидемия Дислипидемията е нарушение на метаболизма на холестерола и други липиди (мазнини), което се състои в промяна в съотношението им в кръвта

Нарушен глюкозен толеранс.

Появата на телеангиектазии Телангиектазията е локално прекомерно разширяване на капиляри и малки съдове.

Палмарна еритема Еритема - ограничена хиперемия (повишено кръвообращение) на кожата

Асцит Асцит - натрупване на транссудат в коремната кухина

Жълтеница, гинекомастия Гинекомастия - уголемяване на гърдите при мъжете

Признаците на чернодробна недостатъчност и други признаци на фиброза, цироза, неинфекциозен хепатит изискват кодиране в съответните подзаглавия.

Установената връзка с алкохол, лекарства, бременност и други етиологични причини също изисква кодиране в други подзаглавия.

Диагностика

Лабораторна диагностика

се откриват при 50-90% от пациентите, но липсата на тези признаци не изключва наличието на безалкохолен стеатохепатит (NASH).

Нивото на серумните трансаминази е леко повишено - 2-4 пъти.

Стойността на съотношението AST / ALT в NASH:

По -малко от 1 - наблюдава се в началните стадии на заболяването (за сравнение, при остър алкохолен хепатит това съотношение обикновено е> 2);

Равно на 1 или повече - може да е индикатор за по -изразена чернодробна фиброза;

Повече от 2 се считат за неблагоприятен прогностичен знак.

2. При 30-60% от пациентите се открива повишаване на активността на алкална фосфатаза (като правило не повече от два пъти) и гама-глутамил транспептидаза (може да бъде изолирана, не свързана с повишаване на алкалната фосфатаза). Нивата на GGTP> 96,5 U / L увеличават риска от фиброза.

3. В 12-17% от случаите хипербилирубинемията се проявява в рамките на% от нормата.

В клиничната практика инсулиновата резистентност се оценява чрез съотношението на нивата на имунореактивен инсулин и кръвната захар. Трябва да се помни, че това е изчислен показател, който се изчислява по различни методи. Индикаторът се влияе от нивото на триглицеридите в кръвта и расата.

7. Хипертриглицеридемия се наблюдава при 20-80% от пациентите с NASH.

Много пациенти ще имат нисък HDL холестерол като част от своя метаболитен синдром.

С напредването на болестта нивата на холестерола често намаляват.

Трябва да се има предвид, че нисък положителен титър на антинуклеарни антитела не е рядкост при NASH и по -малко от 5% от пациентите могат да имат положителен нисък титър на антинуклеарни антитела.

са по -характерни за цироза или тежка фиброза.

За съжаление този показател не е специфичен; в случай на увеличаването му е необходимо да се изключат редица онкологични заболявания (пикочен мехур, гърда и др.).

11. Комплексни биохимични тестове (BioPredictive, Франция):

Steato тест - позволява да се идентифицира наличието и степента на чернодробна стеатоза;

Неш тест - позволява ви да откриете NASH при пациенти с наднормено тегло, инсулинова резистентност, хиперлипидемия, както и пациенти със захарен диабет).

Възможно е да се използват други тестове, ако се подозира безалкохолна фиброза или хепатит-Фибро-тест и Акти-тест.

Диференциална диагноза

Усложнения

Фиброза Фиброзата е пролиферацията на влакнеста съединителна тъкан, която възниква например в резултат на възпаление.

Чернодробна цироза Чернодробната цироза е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с дистрофия и некроза на чернодробния паренхим, придружено от неговата възлова регенерация, дифузна пролиферация на съединителната тъкан и дълбоко преструктуриране на чернодробната архитектоника.

В детайли (развива се особено бързо при пациенти с тирозинемия. Тирозинемията е повишена концентрация на тирозин в кръвта. Заболяването води до увеличаване на екскрецията на тирозин в урината, хепатоспленомегалия, нодуларна цироза на черния дроб, множество дефекти на бъбречна тубулна реабсорбция и витамин D при резистентен рахит. Тирозинемията и екскрецията се срещат при резистентен рахит. редица наследствени (р) ферментопатии: дефицит на фумарилацетоацетаза (тип I), тирозин аминотрансфераза (тип II), 4-хидроксифенилпируват хидроксилаза (тип III)

Почти заобикаляне на стадия на "чиста" фиброза);

Чернодробна недостатъчност (рядко - паралелно с бързото образуване на цироза).

Лечение

Прогноза

Продължителността на живота при безалкохолна мастна чернодробна болест не е по-ниска от тази на здравите индивиди.

Половината от пациентите развиват прогресивна фиброза, а 1/6 развиват чернодробна цироза.

Хоспитализация

Предотвратяване

1. Нормализиране на телесното тегло.

2. Пациентите трябва да бъдат изследвани за вируси на хепатит. При липса на вирусен хепатит трябва да им бъде предложена ваксинация срещу хепатит В и А.

Мастна чернодробна хепатоза

Описание на болестта

Мастна чернодробна хепатоза (чернодробна стеатоза, мастно чернодробно заболяване, мастна чернодробна инфилтрация) е хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с мастна дегенерация на чернодробните клетки. Среща се доста често, развива се под въздействието на алкохол, токсични вещества (лекарства), със захарен диабет, анемия, белодробни заболявания, тежък панкреатит и ентерит, недохранване, затлъстяване.

Причини

Според механизма на развитие, хепатозата възниква поради прекомерен прием на мазнини в черния дроб, претоварване на черния дроб с хранителни мазнини и въглехидрати или поради нарушено отделяне на мазнини от черния дроб. Нарушаването на екскрецията на мазнини от черния дроб се случва с намаляване на количеството вещества, участващи в преработката на мазнини (протеини, липотропни фактори). Образуването на фосфолипиди, бета-липопротеини, лецитин от мазнините е нарушено. И излишните свободни мазнини се отлагат в чернодробните клетки.

Симптоми

Пациентите с хепатоза обикновено не предявяват оплаквания. Ходът на заболяването се изтрива, бавно напредва. С течение на времето има постоянна тъпа болка в дясното подребрие, гадене, повръщане, смущения в изпражненията. Пациентът се притеснява от слабост, главоболие, замаяност, умора по време на физическо натоварване. Много рядко се наблюдава хепатоза с изразена клинична картина: силна болка, загуба на тегло, сърбеж, подуване на корема. При преглед се установява увеличен, леко болезнен черен дроб. Ходът на заболяването обикновено не е тежък, но понякога мастната хепатоза може да се превърне в хроничен хепатит или цироза на черния дроб.

Диагностика

С ултразвук на коремната кухина - увеличаване на ехогенността на черния дроб, увеличаване на неговия размер. При биохимично изследване на кръв, леко повишаване на активността на чернодробните тестове и промени в протеиновите фракции.

Лечение

На първо място, човек трябва или да изключи, или да сведе до минимум ефекта на фактора, довел до отлагане на мазнини в черния дроб. Това почти винаги е възможно по отношение на алкохола, ако не говорим за формиране на зависимост, когато се изисква помощта на нарколог. Пациентите със захарен диабет и хиперлипидемия трябва да бъдат наблюдавани съвместно съответно от ендокринолог и кардиолог. Всички пациенти се нуждаят от диета с ниско съдържание на мазнини и адекватна ежедневна физическа активност.

При пациенти със затлъстяване лекарите обикновено намират за необходимо да намалят телесното тегло на пациента. Ефектът от отслабването върху хода на мастната хепатоза е двусмислен. Бързата загуба на тегло естествено води до увеличаване на активността на възпалението и прогресията на фиброзата. Намаляването на теглото nkg / година има положителен ефект върху тежестта на стеатозата, възпалението и степента на чернодробна фиброза. Най -ефективната загуба на тегло се счита за не повече от 1,6 кг / седмица, което се постига с дневен прием на калории от 25 калории / кг / ден.

Мастна чернодробна хепатоза в класификацията на МКБ:

Здравейте! Кой лекар трябва да потърся лечение за диагностика на чернодробна цироза?

Към кой лекар трябва да се обърна, ако има мастна чернодробна хепатоза:

Добър ден.Аз съм на 67 години, ръст 158 см, тегло 78 кг. Започваме да наддаваме след смъртта на съпруга ми. Не злоупотребявам с алкохол. Правя умерено ходене, какво да правя? Анализите са нормални - и ултразвуковата диагноза: ехо признаци на мастна хепатоза, хроничен холецистит, хроничен панкреатит. Какво да правя?

Мастна хепатоза

Проблемите с черния дроб винаги са били голяма грижа за много хора. Всъщност, ако този важен орган не е в ред, тогава можете да забравите за нормалното функциониране на целия организъм. А дейността на самия човек на практика се спира, докато той не започне правилното лечение на своето заболяване.

Много хора вярват, че чернодробните проблеми са резултат от лош избор на начин на живот или злоупотреба с алкохол. Това често е така, но все пак има и други причини, които влияят върху появата на чернодробни заболявания. Заболявания като мастна хепатоза могат да възникнат поради напълно различни фактори, за които ще говорим.

Какво е мастна хепатоза?

Мастната хепатоза (друго име е безалкохолен стеатохепатит) се разбира като определен процес, в резултат на който в чернодробните клетки започва да се образува мастен слой. Освен това се наблюдава картина, когато мастните клетки започват напълно да заменят здравите чернодробни клетки, което е следствие от натрупването на прости мазнини в здравите клетки на органа.

Според МКБ-10 мастната чернодробна хепатоза има код К 76 и името „мастна чернодробна дегенерация“.

Черният дроб изпълнява функцията на преработка на различни токсини, които се образуват в резултат на употребата на алкохолни напитки и наркотици. Тялото превръща всички тези компоненти в прости мазнини, но всеки човек вече е склонен да яде мазни храни, така че има излишък от мазнини в чернодробните клетки. Именно в този момент настъпва натрупването на мастни клетки в черния дроб, което води до появата на болестта.

Пренебрегвайки процеса на лечение, мастните клетки започват да се натрупват, образувайки пълноценна мастна тъкан на повърхността на черния дроб. Естествено, такъв слой мазнини пречи на тялото да изпълнява защитните си функции, оставяйки тялото само с различни вредни токсини и подобни вещества.

Опасността от такова заболяване като мастна хепатоза се крие във възможността да се развие в по -сериозни заболявания - фиброза и цироза на черния дроб, а това вече е непосредствена заплаха за човешкия живот.

За да се избегне това, е необходимо да се диагностицира болестта своевременно. При първите признаци на заболяване трябва да се свържете със специализирани специалисти - ендокринолог или хепатолог. В същото време ендокринологът отговаря за лечението на причините, довели до появата на болестта, а хепатологът директно лекува самото увреждане на черния дроб.

Причини

За правилното изготвяне на схемата на лечение е необходимо да се установи каква точно е била причината за появата на мастна хепатоза. По -долу са посочени най -вероятните фактори, които пряко влияят върху образуването на мастни клетки, както и замяната им със здрави:

Ако човек е диагностициран с заболявания, при които метаболизмът на мазнините е нарушен. Те включват затлъстяване, захарен диабет тип 2 и ако човек има повишено ниво на липиди в кръвта.
Излагане на токсини върху органа. Черният дроб се справя добре с всякакви токсини, които влизат в тялото заедно с определена храна и алкохол, но ако този ефект е редовен и интензивен, тогава органът просто престава да се справя с натоварването. По -специално, ако човек редовно пие алкохол, тогава той може да развие алкохолна мастна хепатоза.
Ако населените места се намират в близост до местата за погребение на радиоактивни отпадъци, тогава съществува висок риск от мастна хепатоза сред жителите му.
Неправилен прием на храна. Ако човек се храни нередовно, в храната му има недостатъчно количество протеини, това нарушава процеса на липидния метаболизъм. В допълнение, това включва любителите на красива фигура, които се изтощават със строги диети и глад. В резултат на тези действия тялото се изчерпва, което води до появата на болестта.
Неправилното функциониране на храносмилателната система също може да бъде следствие от появата на мастна хепатоза.
Антибиотиците решават много проблеми, но могат и да навредят. Особено, ако курсът на лечение е дълъг и в края му нямаше възстановителна терапия под формата на прием на пробиотици.
Различни ендокринни заболявания, които се изразяват в липса на тироксин - хормон на щитовидната жлеза, или прекомерно влияние на кортизол, алдостерон и други хормони на надбъбречната кора.
Особена опасност представлява мастната хепатоза по време на бременност, тъй като съществува реален риск за плода. В същото време хепатозата се счита за заболяване с наследствен характер, така че може да се предава от майка на детето си.

В часа на бременността се наблюдава повишено образуване на естрогени в тялото на жената, което води до появата на холестаза. Самата хепатоза започва да се развива на фона на активното отделяне на жлъчка в кръвта. Експертите отбелязват, че мастната хепатоза се среща при онези жени, които преди са страдали от някакви чернодробни заболявания.

Разновидности на заболяването

Видовете заболявания се различават по степента на натрупване на мастни клетки. Днес има няколко етапа:

На органа се наблюдава единично или многократно натрупване на мастни клетки. На техния фон може да се развие дифузна мастна хепатоза.

Втора специалност

С тази форма площта на мастните натрупвания се увеличава и между клетките започва да се образува съединителна тъкан.

Трета степен

На органа вече е изразена съединителната тъкан, която завършва с фибробласти. Налице е и голямо натрупване на мазнини в черния дроб.

Симптоми

Мастната хепатоза не се проявява веднага, така че е доста трудно да се диагностицира на ранен етап. Необходимо е известно време, преди мастните клетки да започнат да изхвърлят здравите чернодробни клетки. Симптомите са най -силно изразени в третата степен, но е по -добре да не се довежда до този момент, защото в този случай само трансплантацията на здрав орган ще помогне.

Ето списък на основните симптоми:

повръщане;
повръщане;
влошаване на зрението;
дисбиоза;
в областта на черния дроб човек започва да изпитва чувство на тежест;
скучен тон на кожата.

Коварството на това заболяване се крие във факта, че тези симптоми не са много изразени, така че човек доста често ги игнорира, вярвайки, че просто е ял нещо нередно. Затова лекарите съветват да не пренебрегвате здравето си, а да се консултирате със специалист дори при незначителни оплаквания и симптоми.

Диагностика

Ако пациентът отиде при специалист с горните симптоми, тогава лекарят трябва да предпише един от следните прегледи:

Ултразвуково изследване, което трябва да покаже ехо признаци на заболяването.

По правило ултразвукът е достатъчен за навременна диагностика на мастна хепатоза. Дори незначителни дифузни чернодробни промени могат да бъдат причина за безпокойство. За да ги идентифицирате, се извършва следната диагностика:

Клиничен и биохимичен кръвен тест.
Ехография.
Анализ на урината.
Ултразвукова процедура.

Медицинско лечение

Лечението на мастна хепатоза е комбинация от много действия, включително много от които са като приемането на лекарства, както и определена диета, насочена към отказ от негативни навици.

Сега Lopid, Troglitatazone и Aktigall се използват като лекарства за това заболяване. По принцип цялата терапия трябва да се основава на следните фактори:

Прием на лекарства, които нормализират кръвообращението.
Инсулинови лекарства.
Лекарства за балансиране на липидите.
Правилното хранене.

В това видео ще видите ясно какво се случва с черния дроб по време на заболяване и как да се справите с болестта.

Домашно лечение

Но освен традиционната медицина, има и народна медицина, която също се оказва много ефективна при лечението на мастна хепатоза. Много експерти отбелязват, че именно лечението с народни средства ви позволява да се отървете от това заболяване. Същността на това лечение е да приемате различни видове отвари, които почистват черния дроб.

Ето няколко страхотни рецепти.

Ако човек има увеличен черен дроб на фона на мастна хепатоза, тогава можете да опитате следната рецепта:

Взимаме няколко лимона, които преди това сме измили.
Смелете ги заедно с кората в блендер или ги прекарайте през месомелачка.
Взимаме половин литър вряла вода и изсипваме получената лимонова каша, след което я оставяме за една нощ.
На следващия ден трябва да прецедите бульона и след това да го приемате през деня точно преди хранене.
Не забравяйте, че можете да пиете инфузията само три последователни дни.

В това видео има още повече рецепти и методи за справяне с болестта.

Диета

Мастната хепатоза е специфично заболяване, което може да бъде елиминирано само ако човек напълно промени начина си на живот. Вече говорихме за отказване от алкохола, но също така ще трябва да нормализираме храната, спазвайки правилната диета. Същността му е да се сведе до минимум количеството мазнини, постъпващи в тялото, така че трябва да използвате метода на пара или варене за приготвяне на храна.

бульони от мастно месо;
месо и риба, съдържащи голямо количество мазнини;
чесън и лук;
бобови растения;
гъби;
домати;
всички видове консервирани продукти;
репичка;
мазна заквасена сметана, а също и извара;
пушени меса и кисели краставички;
всички газирани напитки, кафе и какао трябва да бъдат заличени от менюто. Можете да ги замените със зелен чай без захар.

Що се отнася до разрешените продукти, има и няколко от тях:

зеленчуци под всякаква форма, с изключение на задушени и пържени;
млечна супа;
супи и бульони без месо;
нискомаслено сирене;
задушен омлет;
едно варено яйце на ден.
млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
всички видове каши, приготвени от ориз, овес, елда, грис и др.;
всякакви зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата: магданоз, копър и пр. Те помагат за премахване на излишните мазнини от тялото и са много ефективни за превантивни цели;
трябва да ядете и следните храни: оризови трици, кайсиеви костилки, диня, тиква, бирена мая и др.
също така, трябва да включите сушени плодове в ежедневната си диета: около 25 грама на ден.

Внимание! Трябва да разберете, че самото приемане на лекарства няма да даде желания резултат. Само комплексната терапия, основана на строга диета, ще помогне за премахване на натрупаните токсини и мазнини от тялото.

В този видеоклип ще научите превантивните мерки.

Мастната хепатоза не е заболяване, което не може да бъде излекувано. Ако не се започне до краен етап, когато само трансплантация на черен дроб може да помогне, тогава можете да се отървете от този проблем с обичайните народни средства и правилната диета. Разбира се, ще трябва да се откажете от обичайните ястия и удоволствия, но сега, когато възникне въпросът за здравето, тогава други точки трябва да бъдат отложени за вторичен план.

K55-K64 Други заболявания на червата
K65-K67 Болести на перитонеума
K70-K77 Чернодробни заболявания
K80-K87 Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса
K90-K93 Други заболявания на храносмилателната система

K70-K77 Чернодробни заболявания

Изключено:хемохроматоза (E83.1)
жълтеница NOS (R17)
Синдром на Рей (G93.7)
вирусен хепатит (B15-B19)
Болест на Уилсън-Коновалов (E83.0)
K70 Алкохолно чернодробно заболяване

K70.0 Алкохолно мастно чернодробно заболяване (мастен черен дроб)

K70.1 Алкохолен хепатит

K70.2 Алкохолна фиброза и склероза на черния дроб

K70.3 Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолна цироза NOS

K70.4 Алкохолна чернодробна недостатъчност

Алкохолна чернодробна недостатъчност:
остър

хроничен

подостър

със или без чернодробна кома

K70.9 Алкохолно чернодробно заболяване, неуточнено
K71 Токсично увреждане на черния дроб

Включени:лекарствено чернодробно заболяване:

идиосинкратичен (непредсказуем)

токсичен (предвидим)

Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код от външни причини (клас XX)

Изключено:
Синдром на Badda-Chiari (I82.0)

K71.0 Токсично увреждане на черния дроб с холестаза

Холестаза със загуба на хепатоцити
"Чиста" холестаза

K71.1 Токсично чернодробно заболяване с чернодробна некроза

Чернодробна недостатъчност (остра) (хронична) поради лекарства

K71.2 Токсично чернодробно заболяване с остър хепатит

K71.3 Токсично чернодробно заболяване с хроничен персистиращ хепатит

K71.4 Токсично чернодробно заболяване с хроничен лобуларен хепатит

K71.5 Токсично чернодробно заболяване с хроничен активен хепатит

Токсично увреждане на черния дроб, протичащо като лупоиден хепатит

K71.6 Токсично чернодробно заболяване с хепатит, некласифицирано другаде

K71.7 Токсично чернодробно заболяване с фиброза и цироза на черния дроб

K71.8 Токсично чернодробно заболяване с особености на други чернодробни нарушения

Токсично увреждане на черния дроб с:
фокална нодуларна хиперплазия

чернодробни грануломи

чернодробна пелиоза

вено-оклузивно чернодробно заболяване

K71.9 Токсично чернодробно заболяване неуточнено

K72 Чернодробно увреждане, некласифицирано другаде

Включени:чернодробни: хепатит NEC с чернодробна недостатъчност: некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
жълта атрофия или чернодробна дистрофия

Изключено:алкохолна чернодробна недостатъчност ()
чернодробно увреждане, усложняващо жълтеница на плода и новороденото (P55-P59)
вирусен хепатит (B15-B19)
в комбинация с токсично увреждане на черния дроб ()

K72.0 Остра и подостра чернодробна недостатъчност

Остър невирусен хепатит NOS

K72.1 Хронична чернодробна недостатъчност

K72.9 Чернодробна недостатъчност, неуточнена

K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде

Изключено:хроничен хепатит: K73.0 Хроничен персистиращ хепатит, некласифициран другаде

K73.1 Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде

K73.2 Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде

K73.8 Други хронични хепатити, некласифицирани другаде

K73.9 Хроничен хепатит, неуточнен
K74 Фиброза и цироза на черния дроб

Изключено:алкохолна чернодробна фиброза ()
сърдечна склероза на черния дроб ()
цироза на черния дроб: K74.0 Чернодробна фиброза

K74.1 Чернодробна склероза

K74.2 Чернодробна фиброза, свързана с чернодробна склероза

K74.3 Първична билиарна цироза

Хроничен негновен деструктивен холангит

K74.4 Вторична билиарна цироза

K74.5 Билиарна цироза, неуточнена

K74.6 Друга и неуточнена цироза на черния дроб

Цироза на черния дроб):
криптогенен

голям възел (макронодуларен)

фин възел (микронодуларен)

смесен тип

портал

постнекротичен

K75 Други възпалителни чернодробни заболявания

Изключено:хроничен хепатит, NEC ()
хепатит: токсично увреждане на черния дроб ()

K75.0 Чернодробен абсцес

Чернодробен абсцес:
холангит

хематогенен

лимфогенен

пилефлебитни

Изключено: K75.1 Флебит на порталната вена Изключено:пилефлебитен чернодробен абсцес ()

K75.2 Неспецифичен реактивен хепатит

K75.3 Грануломатозен хепатит, некласифициран другаде

K75.4 Автоимунен хепатит

Липоиден хепатит NOS

K75.8 Други уточнени възпалителни чернодробни заболявания

Безалкохолен мастен черен дроб [NASH]

K75.9 Възпалително чернодробно заболяване, неуточнено K76 Други чернодробни заболявания

Изключено:алкохолно чернодробно заболяване ()
амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-)
кистозно чернодробно заболяване (вродено) (Q44.6)
чернодробна венозна тромбоза (I82.0)
хепатомегалия NOS (R16.0)
тромбоза на порталната вена (I81.-)
токсично увреждане на черния дроб ()

K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване [NAFLD]

Изключено:безалкохолен стеатохепатит ()

K76.1 Хронично пасивно чернодробно множество

Сърдечно, чернодробно:
цироза (т.нар.)

склероза

K76.2 Центролобуларна хеморагична некроза на черния дроб

Изключено:чернодробна некроза с чернодробна недостатъчност ()

K76.3 Чернодробен инфаркт

K76.4 Пелиоза на черния дроб

Чернодробна ангиоматоза

K76.5 Вено-оклузивно чернодробно заболяване

Изключено:Синдром на Badda-Chiari (I82.0)

K76.6 Портална хипертония

K76.7 Хепаторенален синдром

Изключено:акушерка (O90.4)

K76.8 Други уточнени чернодробни заболявания

Проста чернодробна киста
Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб
Хепатоптоза

K76.9 Чернодробно заболяване, неуточнено

K77 * Чернодробни нарушения при заболявания, класифицирани другаде

Причини за мастна хепатоза и нейното разпространение

пълнота;
диабет;
нарушение на метаболитните процеси (липиди);
минимални упражнения с питателна ежедневна диета с високо съдържание на мазнини.

Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на хепатоза от отделни материали:

Лечение на мастна хепатоза

ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ЧЕРНИЯ БОЛ (K70-K77)

Включено: лечебно:

идиосинкратично (непредсказуемо) чернодробно заболяване
токсично (предсказуемо) чернодробно заболяване

Изключено:

Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

Включени:

чернодробни:
- кома NOS
- енцефалопатия NOS
хепатит:
- фулминант, некласифициран другаде, с чернодробно увреждане
- злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробно увреждане
чернодробна (клетъчна) некроза с чернодробна недостатъчност
жълта атрофия или чернодробна дистрофия

Изключено:

алкохолно чернодробно увреждане (K70.4)
чернодробна недостатъчност, усложняваща:
- аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
- бременност, раждане и пуерпериум (O26.6)
жълтеница на плода и новороденото (P55-P59)
вирусен хепатит (B15-B19)
в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

Изключено: хепатит (хроничен):

алкохолик (K70.1)
лекарствен (K71.-)
грануломатозен NEC (K75.3)
реактивен неспецифичен (K75.2)
вирусен (B15-B19)

Изключено:

алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
цироза на черния дроб):
- алкохолик (K70.3)
- вроден (P78.3)
с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

Изключено:

алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-)
кистозно чернодробно заболяване (вродено) (Q44.6)
чернодробна венозна тромбоза (I82.0)
хепатомегалия NOS (R16.0)
тромбоза на порталната вена (I81)
чернодробна токсичност (K71.-)

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

код на мастна хепатоза от mkb

В раздела Болести, Лекарства на въпроса Мастна хепатоза, зададен от автора Сергей сенаторов най-добрият отговор е Сериозен .. Свекървата имаше

Хроничната мастна хепатоза (мастна дегенерация, мастна инфилтрация, чернодробна стеатоза и др.) Се характеризира с мастна (понякога с протеинови елементи) дегенерация на хепатоцити и хроничен ход. Етиология, патогенеза: най -често алкохолизъм, по -рядко ендогенен (с тежък панкреатит, ентерит) протеинов и витаминен дефицит, хронична интоксикация с тетрахлорид на въглерода, фосфорорганични съединения, други токсични вещества с хепатотропно действие, бактериални токсини, различни метаболитни нарушения в организма (хиповитаминоза , общо затлъстяване, захарен диабет, тиреотоксикоза и др.). Патогенезата на увреждане на черния дроб в тези случаи се свежда главно до нарушение на липидния метаболизъм в хепатоцитите и образуването на липопротеини. При прогресирането на дистрофични и некробиотични промени е важно не само прякото действие на увреждащия фактор върху чернодробната клетка, но и токсично-алергичните процеси.

Симптоми за. Възможна малосимптомна форма, при която клиниката е маскирана от прояви на основното заболяване (тиреотоксикоза, захарен диабет и др.), Токсично увреждане на други органи или съпътстващи заболявания на стомашно -чревния тракт. В други случаи има изразени диспептични симптоми, обща слабост, тъпа болка в дясното подребрие; понякога лека жълтеница. Черният дроб е умерено увеличен, с гладка повърхност, болезнен при палпация. Спленомегалията е необичайна. Съдържанието на аминотрансферази в кръвния серум е умерено или леко повишено, а съдържанието на холестерол и бета-липопротеини също често се увеличава. Характерни са резултатите от тестовете за бромсулфалеин и вафавердин: в повечето случаи се наблюдава забавяне на екскрецията на тези лекарства от черния дроб. Други лабораторни тестове са необичайни. Данните от пункционна биопсия на черния дроб (мастна дегенерация на хепатоцити) са от решаващо значение за диагностиката.

Курсът е сравнително благоприятен: в много случаи, особено с изключване на действието на увреждащия агент и навременно лечение, е възможно възстановяване. Въпреки това, хепатозата в някои случаи може да се трансформира в хроничен хепатит и цироза. Диференциална диагноза. Липсата на спленомегалия дава възможност с известна степен на увереност да се разграничи хроничната хепатоза с хепатит и цироза на черния дроб. При цироза на черния дроб обикновено има чернодробни стигмати (чернодробни звездички - телеангиектазия, яркочервен или пурпурен език, "перлени" нокти и др.), Признаци на портална хипертония, което не се случва при хепатоза. Трябва също така да се има предвид хепатолентикуларна дегенерация, хемохроматоза. Перкутанната чернодробна биопсия е много важна за диференциалната диагноза на хепатоза с други чернодробни лезии.

Лечение. Необходимо е да се стремим да прекратим действието на етиологичния фактор. Консумацията на алкохолни напитки е строго забранена. Предпишете диета номер 5 с високо съдържание на пълноценни протеини от животински произход (куче / ден) и липотропни фактори (извара, варена треска, мая, елда, овесени ядки и др.). Ограничете приема на мазнини, особено огнеупорни, от животински произход. Предписват се липотропни лекарства: холин хлорид, липоева, фолиева киселина, витамин В12, лекарства, съдържащи екстракти и чернодробни хидролизати (sirepar 5 ml интрамускулно дневно, Essentiale и др.).

фосфоглив в капсули също е подходящ, чернодробните клетки се заменят с мастна тъкан, черният дроб се увеличава по размер

това е черният дроб на слоеве мазнини, използвах "Esenziale Forte"

Мастна чернодробна хепатоза

Описание на болестта

Причини

Симптоми

Диагностика

Лечение

Мастна чернодробна хепатоза в класификацията на МКБ:

здравейте скъпи лекари. въпрос от Ташкент. сега сме в много тежко състояние, тъй като брат ми не може да се лекува от хепатит "А" вече 4 месеца. никакви лекарства не помагат. днес посетихме вирусолог, той каза, че това може да е началото на чернодробна цироза. Моля, помогнете ни. не мога да разбера що за хепатит е това? защо не се лекува?

Към кой лекар трябва да се обърна, ако има мастна чернодробна хепатоза:

Мастна чернодробна дегенерация (K76.0)

Версия: Наръчник на болестта MedElement

Главна информация

Кратко описание

Най -често използваните определения в NAFLD са:

5. Оценка на NAFLD активността (NAS). Съвкупността от точки, изчислена с цялостна оценка на признаците на стеатоза, възпаление и балонна дистрофия. Той е полезен инструмент за полуколичествено измерване на хистологични промени в чернодробната тъкан при пациенти с NAFLD в клинични изпитвания.

K75.81 - Безалкохолен стеатохепатит (NASH)

K74.0 - Фиброза на черния дроб

K 74.6 - Друга и неуточнена цироза на черния дроб. \

Класификация

Видове мастна чернодробна дегенерация:

Етиология и патогенеза

Първичната безалкохолна мастна болест се счита за една от проявите на метаболитен синдром.

Повишаването на абсорбцията на токсини от червата е от определено значение.

Рязко намаляване на телесното тегло;

Хронично протеиново-енергийно недохранване.

Възпалително заболяване на червата;

Дивертикулоза на тънките черва;

Операции на стомашно -чревния тракт.

Захарен диабет тип II;

Триглицеридемия и др.

Епидемиология

Знак за разпространение: Широко разпространен

Съотношение между половете (m / f): 0,8

Съотношението между половете е неизвестно, но се предполага разпространението на женския пол.

Фактори и рискови групи

Групата с висок риск включва:

и при 20-47% с безалкохолна стеатохепатоза.

4. Жени на средна възраст.

(като следствие от налагането на илеоеюнална илеоеюнална - свързана с илеума и йеюнума.

анастомоза, разширена резекция на тънките черва, гастропластика за затлъстяване и др.);

и някои други.

Клинична картина

Критерии за клинична диагностика

Симптоми, разбира се

Повечето пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване нямат оплаквания.

Лек дискомфорт в горния десен квадрант на корема (около 50%);

Болка в горния десен квадрант на корема (30%);

Нарушен глюкозен толеранс.

Появата на телеангиектазии Телангиектазията е локално прекомерно разширяване на капиляри и малки съдове.

Палмарна еритема Еритема - ограничена хиперемия (повишено кръвообращение) на кожата

Асцит Асцит - натрупване на транссудат в коремната кухина

Жълтеница, гинекомастия Гинекомастия - уголемяване на гърдите при мъжете

Диагностика

Лабораторна диагностика

Нивото на серумните трансаминази е леко повишено - 2-4 пъти.

Стойността на съотношението AST / ALT в NASH:

Равно на 1 или повече - може да е индикатор за по -изразена чернодробна фиброза;

Повече от 2 се считат за неблагоприятен прогностичен знак.

3. В 12-17% от случаите хипербилирубинемията се проявява в рамките на% от нормата.

7. Хипертриглицеридемия се наблюдава при 20-80% от пациентите с NASH.

Много пациенти ще имат нисък HDL холестерол като част от своя метаболитен синдром.

С напредването на болестта нивата на холестерола често намаляват.

са по -характерни за цироза или тежка фиброза.

11. Комплексни биохимични тестове (BioPredictive, Франция):

Steato тест - позволява да се идентифицира наличието и степента на чернодробна стеатоза;

Диференциална диагноза

Усложнения

Почти заобикаляне на стадия на "чиста" фиброза);

Чернодробна недостатъчност (рядко - паралелно с бързото образуване на цироза).

Лечение

Прогноза

Половината от пациентите развиват прогресивна фиброза, а 1/6 развиват чернодробна цироза.

Хоспитализация

Предотвратяване

1. Нормализиране на телесното тегло.

/ Вътрешни болести / 3 глава ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ЧЕРНИЯ БЪЛГАРИЯ И СИСТЕМА НА ЖЕЛЕЖДАТА-стр

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧЕРНАТА И БИЛИСТРИЧНАТА СИСТЕМА

Дискинезия на жлъчните пътища.

Мастна хепатоза (FH) - чернодробна стеатоза, хронична мастна дегенерация на черния дроб - независимо хронично заболяване или синдром, причинен от мастна дегенерация на хепатоцити с вътре- и / или извънклетъчно отлагане на мазнини.

ICD10: K76.0 - Мастно чернодробно заболяване, некласифицирано другаде.

FG е полиетиологично заболяване. Често се появява в резултат на метаболитни нарушения, причинени от небалансирана диета. Особено ако има лош навик или има обстоятелства, при които цялата ежедневна нужда от храна се задоволява в почти 1 прием. В такива случаи, като се вземат предвид ограничените възможности за отлагане на въглехидрати и протеини в черния дроб и други органи, те се превръщат в лесно и безкрайно депонирани мазнини.

GH често е вторичен синдром, придружаващ затлъстяване, захарен диабет, ендокринни заболявания, предимно болест на Кушинг, хроничен алкохолизъм, интоксикация, включително лекарства, хронична циркулаторна недостатъчност, метаболитен X-синдром и много други заболявания на вътрешните органи.

В резултат на прекомерното натрупване на мазнини в чернодробната тъкан, функцията на органа като динамично депо на въглехидрати (гликоген) се нарушава преди всичко, което води до дестабилизиране на механизмите за поддържане на нормално ниво на глюкоза в кръвта . В допълнение, метаболитните промени, свързани с продължително излагане на етиологични фактори, могат да причинят токсични и дори възпалителни увреждания на хепатоцитите, образуването на стеатохепатит с постепенен преход към чернодробна фиброза. В много случаи етиологичните фактори, причинили GH, могат да допринесат за образуването на хомогенни холестеролни камъни в жлъчния мехур.

FG се характеризира с оплаквания от обща слабост, намалена работоспособност, тъпи болки в десния подребрие, лоша поносимост към алкохол. Много от тях имат хипогликемични състояния под формата на пароксизмална остра слабост, изпотяване, усещане за "празнота" в корема, които бързо преминават след прием на храна, дори и един бонбон. Повечето пациенти имат склонност към запек.

По -голямата част от пациентите с GI имат навика да се хранят 1-2 пъти на ден. Мнозина имат история на пиене на голямо количество бира, продължителна лекарствена терапия, работа при условия на токсични ефекти, различни заболявания на вътрешните органи: захарен диабет, метаболитен Х-синдром, хронична циркулаторна недостатъчност и др.

Обективно проучване обикновено обръща внимание на наднорменото тегло на пациента. Увеличават се размерите на черния дроб при перкусия. Предният ръб на черния дроб е заоблен, уплътнен, слабо чувствителен.

Симптомите на патологични промени в други органи, открити по време на FG, обикновено са свързани със заболявания, които са довели до образуване на мастна дегенерация на черния дроб.

Общ анализ на кръв и урина: няма отклонения.

Биохимичен кръвен тест: повишени нива на холестерол, триглицериди, повишена активност на AST и ALT.

Ултразвуково изследване: уголемяване на черния дроб с дифузно или фокално неравномерно увеличаване на ехогенността на чернодробния паренхим, изчерпване на тъканния модел с малки съдови елементи. Няма портална хипертония. По правило едновременно се откриват признаци на стеатоза на панкреаса: увеличаване на обема на жлезата, дифузно повишена ехогенност на нейния паренхим при липса на патологично разширяване на канала на Wirsung. Могат да се регистрират конкременти в жлъчния мехур, признаци на дифузна, ретикуларна или полипозна холестероза на жлъчния мехур.

Лапароскопско изследване: черният дроб е увеличен, повърхността му е жълтеникаво-кафява.

Чернодробна биопсия: дифузна или локализирана в различни части на лобула мастна дегенерация на чернодробни клетки, екстрахепатално местоположение на мастни капки. При продължителен ход на заболяването се разкриват признаци на стеатохепатит - клетъчна възпалителна инфилтрация с преобладаваща локализация в центъра на лобулите. Понякога инфилтратите улавят целия лобул, разпространяват се в порталните пътища и перипорталната зона, което показва вероятността от образуване на чернодробна фиброза.

Провежда се с алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит.

За разлика от LH, алкохолното чернодробно заболяване се характеризира с анамнестична информация за продължителна злоупотреба с алкохол. В биопсиите на черния дроб на алкохолици се откриват голям брой хепатоцити, съдържащи малките тела на Малори - кондензиран гладък ендоплазмен ретикулум. В кръвта им се открива маркер за дългосрочен алкохолизъм - трансферинът не съдържа сиалови киселини.

Хроничният хепатит се различава от GH с отклонения в общите и биохимичните кръвни тестове, показващи наличието на хроничен възпалителен процес в черния дроб, нарушения на протеинообразуващите и липосинтетичните функции на органа. Откриват се маркери на инфекция с вируси на хепатит В, С, D, G. Резултатите от пункционна биопсия на черния дроб позволяват надеждно да се прави разлика между GH и хроничния хепатит.

Общ анализ на кръвта.

Имунологичен анализ за наличие на маркери на хепатит В, С, D, G.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

Задължителен преход към частична диета-5-6 хранения на ден с равномерно разпределение на приема на калории и съставния състав (въглехидрати-протеини-мазнини) на храната. Използването на животински мазнини е ограничено. Препоръчват се ястия, съдържащи извара и растителни влакна. При склонност към запек, ръжените или пшеничните трици на пара трябва да се консумират по 1-3 чаени лъжички 3-4 пъти на ден по време на хранене.

Ежедневният прием на балансирани мултивитаминни препарати като „Трол“, „Джунгла“, „Еномдан“ и други подобни е задължителен.

Най-ефективното средство за лечение на GH е Essentiale-forte, който съдържа основни фосфолипиди и витамин Е. За разлика от Essentiale-Forte, Essentiale не съдържа витамин Е, нито Essentiale за парентерално приложение. Есенциале форте приемайте по 2 капсули 3 пъти дневно по време на хранене в продължение на 1-2 месеца.

Други липотропни лекарства могат да се използват за лечение на GH:

Legalon - 1-2 таблетки 3 пъти на ден.

Lipofarm - 2 таблетки 3 пъти на ден.

Lipostabil - 1 капсула 3 пъти на ден.

Липоева киселина - 1 таблетка (0,025) 3 пъти на ден.

Ефективността на лечението може да се следи с помощта на ултразвук, който разкрива тенденция към намаляване на размера на черния дроб, намаляване на ехогенността на паренхима на органа.

Обикновено благоприятно. С изключване на вредата, ефективно лечение, профилактичен прием на мултивитаминни препарати е възможно пълно възстановяване.

ТЕСТОВЕ ЗА САМОКОНТРОЛ

Какви обстоятелства не могада доведе до образуване на мастна хепатоза?

Хранене 1-2 пъти на ден.

Прекомерна консумация на храни, съдържащи животински мазнини.

Ядене на извара, растителни продукти.

Професионално и битово опиянение.

Какви заболявания не могаза образуване на мастна хепатоза.

Хронична циркулаторна недостатъчност.

Какви заболявания и синдроми не могавъзникват при продължително излагане на етиологичния фактор, причинил образуването на мастна хепатоза?

Всичко може да възникне.

Какви са клиничните прояви не е типичноза мастна хепатоза?

Наднормено тегло.

Увеличаване на размера на черния дроб.

Плътен, заоблен, чувствителен ръб на черния дроб.

Какви аномалии в биохимичния кръвен тест не са типични за мастна хепатоза?

Повишено съдържание на холестерол, триглицериди.

Повишена активност на AST и ALT.

Високи нива на билирубин.

Кои точки от плана за преглед на пациенти с мастна хепатоза могат да бъдат изключени, без да се нарушава качеството на диагнозата.

Биохимичен кръвен тест: захар на гладно, общ протеин и неговите фракции, билирубин, холестерол, пикочна киселина, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, трансферин без сиалова киселина.

Имунологичен анализ за наличие на маркери на вируси на хепатит В, С, D, G.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

Какви ултразвукови резултати не са типични за мастна хепатоза?

Увеличен обем на черния дроб.

Висока ехогенност на чернодробния паренхим.

Признаци на панкреатична липоматоза.

Признаци на жлъчнокаменна болест.

Признаци на портална хипертония.

Какви са критериите не позволявайтеза да се разграничи мастната дегенерация на черния дроб при алгоголна болест от мастната хепатоза?

Наличието на трансферрин без сиалова киселина в кръвта.

Пробите от биопсия съдържат много клетки, съдържащи тела на Малори.

Наличието на мастни капчици във вътреклетъчните вакуоли и извън хепатоцитите.

Всички критерии позволяват.

Нито един от критериите не позволява това да се направи.

Преход към частична диета с 5-6-кратен прием на храна през деня.

Равномерно разпределение на приема на калории в диетата през целия ден.

Използването на липотропни (извара) и билкови продукти.

Какви лекарства не следвада се дава на пациенти с мастна хепатоза?

Какви са клиничните прояви не е типичноза мастна хепатоза?

Болки в десния хипохондриум.

Увеличен обем на корема, асцит.

Тенденция към запек.

Пигментна хепатоза - наследствени нарушения на метаболизма и транспорта на билирубин в хепатоцитите, проявяващи се с постоянна или повтаряща се жълтеница при липса на промени в морфологичната структура на черния дроб.

При възрастни се откриват следните варианти на нарушения в метаболизма на билирубина в черния дроб:

Синдромът на Гилбърт е синдром на неконюгирана хипербилирубинемия.

Роторният синдром е синдром на конюгирана хипербилирубинемия.

Синдромът на Дабин-Джоунс е синдром на конюгирана хипербилирубинемия с прекомерно отлагане на меланин-подобен пигмент в хепатоцитите.

По -често от други в клиничната практика се среща неконюгирана хипербилирубинемия, синдром на Гилбърт.

Синдромът на Гилбърт (SG) е генетично обусловена ензимопатия, която причинява нарушена конюгация на билирубин в черния дроб, което се проявява с увеличаване на съдържанието на неконъюгиран билирубин в кръвта, жълтеница и натрупване на липофусцинов пигмент в хепатоцитите.

ICD10: E80.4 - Синдром на Гилбърт.

Синдромът е свързан с автозомно доминиращ дефект в гените UGTA1A1 и GNT1, който причинява недостатъчно образуване в хепатоцитите на ензима глюкуронил трансфераза, който осигурява неутрализация в черния дроб, включително конюгирането на билирубин с глюкуронова киселина. Мъжете страдат от SJ 10 пъти по -често от жените. Острият вирусен хепатит ("пост-хепатитна" неконюгирана хипербилирубинемия) може да бъде провокиращ фактор за GS.

В патогенезата на заболяването основна роля играят:

Нарушения в транспортната функция на протеини, които доставят неконюгиран билирубин до гладката ендоплазмена ретикулум - хепатоцитни микрозоми.

Недостатъчност на микрозомния ензим UDP-глюкуронил трансфераза, с участието на която се извършва конюгиране на билирубин с глюкуронова и други киселини.

При SF, както и при други форми на пигментна хепатоза, черният дроб запазва хистологична структура, идентична с нормалната. В хепатоцитите обаче може да се открие натрупване на златист или кафяв пигмент, липофусцин. По правило няма признаци на дистрофия, некроза, фиброза в черния дроб при SF, както при други пигментни хепатози.

В жлъчния мехур при пациенти със SJ могат да се образуват камъни, състоящи се от билирубин.

Всички пациенти със SJ се оплакват от повтаряща се жълтеница на склерата и кожата. Обикновено няма други оплаквания. Само в единични случаи изпитвате бърза умора, усещане за тежест в десния хипохондрий. Жълтеницата възниква и расте при условия на емоционален и физически стрес, с респираторни инфекции, след операция, след пиене на алкохол, по време на гладно или нискокалорична (по-малко от 1/3 от нормата) диета с ниско съдържание на мазнини (вегетарианство), след приемане на определени лекарства (никотинова киселина, рифампицин). Пациентите с ФС често са невротични, защото се притесняват от жълтеницата си.

Водещият симптом на заболяването е склерален иктер. Пожълтяването на кожата се среща само при някои пациенти. Характеризира се с тъмно-иктеричен цвят на кожата, особено на лицето. В някои случаи има частично оцветяване на дланите, стъпалата, аксиларните области и назолабиалния триъгълник. В някои случаи, въпреки повишеното ниво на билирубин в кръвта, кожата има нормален цвят - холемия без жълтеница. При някои пациенти се появява пигментация на лицето, разпръснати пигментни петна се появяват по кожата на багажника.

Според описанието на самия Гилбърт, при типичния ход на заболяването трябва да се разкрие триада: чернодробна маска, ксантелазма на клепачите, жълт цвят на кожата.

Някои клиницисти считат уртикария, свръхчувствителност към студ и настръхване за характерни за този синдром.

Обективно проучване при 1/4 от пациентите може да разкрие умерено увеличение на черния дроб. Палпацията на черния дроб е мека, безболезнена. С образуването на пигментни камъни в жлъчния мехур са възможни клинични прояви на холелитиаза, хроничен калкулозен холецистит

Пълна кръвна картина: в една трета от случаите на SJ, съдържанието на хемоглобин се увеличава над 160 g / l, откриват се еритроцитоза, намалено СУЕ (тези промени обикновено се комбинират с повишена стомашна киселинност).

Общ анализ на урината: цветът е нормален, няма билирубин.

Биохимичен кръвен тест: изолирана неконюгирана хипербилирубинемия, която само в редки случаи надвишава нивото на µmol / l, средно около 35 µmol / l. Всички други биохимични параметри,

характеризираща чернодробната функция, обикновено нормална.

Инструменталните методи (ултразвук, компютърна томография, изотопна сцинтиграфия) не разкриват никакви промени в структурата на черния дроб, които са специфични за SF.

Ултразвукът в жлъчния мехур често разкрива камъни на пигментната структура. Пункционна чернодробна биопсия: няма признаци на некроза, възпаление, активиране на фиброзни процеси. В чернодробните клетки се определя наличието на пигмент, липофусцин.

Провокативни тестове с ограничаване на енергийната стойност на храната и с натоварване с никотинова киселина, които причиняват повишаване на нивото на неконюгирана хипербилирубинемия, помагат за откриване на синдрома на Гилбърт:

Изследвайте серумния билирубин сутрин на празен стомах. След това в рамките на 2 дни пациентът получава храна с ограничена енергийна стойност - около 400 kcal / ден. Прегледайте отново нивото на серумния билирубин. Ако се окаже, че е повече от първоначалната с 50% или повече, тогава пробата се счита за положителна.

Записва се първоначалното серумно съдържание на билирубин. Въведете интравенозно 5 ml 1% разтвор на никотинова киселина. След 5 часа се провежда контролно изследване на билирубина. Ако нивото му се повиши с повече от 25%, тестът се счита за положителен.

Един от най -убедителните диагностични тестове е стрес тест с назначаване на пациент с фенобарбитал или зиксорин - индуктори на транспортни протеини и хепатоцитна глюкуронилтрансфераза:

10 дни след началото на пероралното приложение на фенобарбитал 0 пъти на ден или зиксорин 0,2 - 3 пъти на ден след хранене при хора със синдром на Гилбърт, нивото на неконъюгиран билирубин значително намалява или се нормализира.

Провежда се предимно с хемолитична жълтеница, главно с наследствена микросфероцитоза. Вземат се предвид критерии като появата на първите клинични симптоми (жълтеница) на синдрома на Гилбърт в юношеска възраст, докато хемолитичната жълтеница се появява много по -рано, в детска възраст. Микросфероцитозата се характеризира със спленомегалия и умерена анемия, което не е така при SF. Серумните нива на билирубин обикновено са по -ниски при ФС, отколкото при хемолитична жълтеница.

За разлика от хроничния хепатит, който също може да бъде предимно неконюгирана хипербилирубинемия, синдромът на Гилбърт не показва признаци на пренасяне на хепатотропни вируси. За разлика от хепатита, няма лабораторни данни за хепатомегалия, показващи наличието на активен възпалителен процес в черния дроб. При анализ на чернодробни биопсии не се откриват признаци на възпаление, некроза на чернодробни клетки, активна фиброза. В хепатоцитите се определя наличието на пигмент, липофусцин.

Общ анализ на кръвта.

Биохимичен кръвен тест: билирубин, холестерол, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

Провокативни тестове с ограничаване на енергийната стойност на храната или приема на никотинова киселина.

Тестове за упражнения с индуктори на глюкуронил трансфераза - фенобарбитал или зиксорин.

SJ не е причина за предписване на някакво специфично лечение. Може да бъде показана профилактична комплексна витаминна терапия. Трябва да се помни, че такива хора се нуждаят от пълноценна, висококалорична диета с достатъчно количество мазнини в храната. Те трябва да спрат да пият алкохол. При професионалното ориентиране се взема предвид нежелателното емоционално и физическо претоварване. Трябва да избягвате приема на лекарства, които могат да предизвикат жълтеница (ниацин). При наличие на съпътстваща жлъчнокаменна болест, ефективен метод за нейното лечение е холецистектомия, използваща минимално инвазивна, лапароскопска хирургия.

При класическия ход на процеса прогнозата е благоприятна.

Синдромът на Дабин-Джонсън (SDS) е генетично обусловена ензимопатия, която причинява нарушаване на транспорта на билирубин в черния дроб, което се проявява с увеличаване на съдържанието на конюгиран билирубин в кръвта, жълтеница и натрупване на меланин-подобен пигмент в хепатоцитите .

ICD10: E80.6 - Други нарушения на метаболизма на билирубина.

Захарният диабет е наследствено заболяване. Хората с DMD имат автозомно -рецесивен генетичен дефект, който причинява увреждане на трансфера на органични аниони, включително транспорта на конюгиран билирубин от хепатоцити до жлъчните пътища. При мъжете SDD се среща по -често, отколкото при жените.

В резултат на нарушение на механизма на насочен транспорт на билирубин от хепатоцити в лумена на жлъчните пътища, част от конюгирания билирубин се връща в кръвта. Постмикрозомална хепатоцелуларна жълтеница се проявява с умерено повишаване на директния билирубин в кръвта. Патогенетично SDS е идентичен със синдрома на Ротор, от който се различава по една особеност-натрупването в хепатоцитите на голямо количество меланиноподобен пигмент, който придава на черния дроб тъмно синкаво-зелен, почти черен цвят. При пациенти със захарен диабет в жлъчния мехур могат да се образуват камъни от соли на билирубин.

Характерни са оплаквания от повтаряща се жълтеница на склерата, кожата, понякога заедно с лек сърбеж. В периода на жълтеница много пациенти изпитват обща слабост, физическа и умствена умора, намален апетит, леко гадене, горчивина в устата, понякога тъпи болки в десния подребрие. Когато се появи жълтеница, урината става тъмна на цвят.

Жълтеницата може да бъде провокирана от физически и психо-емоционален стрес, треска, причинена от респираторна вирусна инфекция, излишък на алкохол и употребата на анаболни стероиди.

Жлъчната холелитиаза обикновено е безсимптомна, но понякога се проявява като жлъчна колика, симптоми на калкулозен холецистит, а в някои случаи може да причини обструктивна жълтеница.

Сред обективните прояви има умерен иктер на склерата и кожата, леко увеличение на обема на черния дроб. Палпацията на черния дроб не е уплътнена, безболезнена.

Пълна кръвна картина: няма отклонения.

Общ анализ на урината: тъмен цвят, високо съдържание на билирубин.

Биохимичен кръвен тест: увеличаване на съдържанието на билирубин поради конюгираната фракция.

Пробите с товар от бромсулфалеин, радиоизотопна хепатография разкриват изразено нарушение на отделителната функция на черния дроб.

Ултразвук: черният дроб е с нормална структура. Интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища не са разширени. Порталната хемодинамика не е нарушена. В жлъчния мехур могат да се открият плътни, ехо-положителни камъни.

Лапароскопия: повърхността на черния дроб е тъмно синкавозелена или черна.

Пункционна биопсия: морфологичната структура на черния дроб не се променя. Меланин-подобен пигмент се открива в хепатоцитите.

Извършва се с обструктивна жълтеница, от която SDD се отличава с липсата на повишаване на нивото на холестерола в кръвта, активността на ензимите, специфични за холестазата - алкална фосфатаза, гама -глутамил транспептидаза. Ултразвуковото сканиране със SDD не показва разширяването на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища - специфичен признак на обструктивна жълтеница.

Общ анализ на кръвта.

Общ анализ на урината с определяне на билирубин, уробилин, хемосидерин.

Копрограма с определението за стеркобилин.

Биохимичен кръвен тест: билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза.

Тест с бромсулфалеин за оценка на отделителната функция на черния дроб.

Радиоизотопна хепатография за оценка на отделителната функция на черния дроб.

Имунологичен анализ: маркери на инфекция с вируси на хепатит В, С, G.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

Не се изисква специално лечение. Хората със SDD трябва напълно да спрат да пият алкохол. Те трябва да избягват всякакво отравяне, да ограничат приема на лекарства, доколкото е възможно. Те могат да бъдат посъветвани да приемат сложни мултивитаминни препарати. При наличие на жлъчнокаменна болест, особено ако протича с пристъпи на колики, е показана холецистектомия, използваща минимално инвазивни хирургични методи.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете снимката.

Мастна чернодробна хепатоза ( стеатоза на черния дроб,мастна дегенерация на черния дроб, мастна чернодробна инфилтрация)- хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с мастна дегенерация на чернодробните клетки. Среща се доста често, развива се под въздействието на алкохол, токсични вещества (лекарства), със захарен диабет, анемия, белодробни заболявания, тежък панкреатит и ентерит, недохранване, затлъстяване.

Причини

Симптоми

Диагностика

Лечение

При пациенти със затлъстяване лекарите обикновено намират за необходимо да намалят телесното тегло на пациента. Ефектът от отслабването върху хода на мастната хепатоза е двусмислен. Бързата загуба на тегло естествено води до увеличаване на активността на възпалението и прогресията на фиброзата. Намаляването на теглото с 11-20 кг / година има положителен ефект върху тежестта на стеатозата, възпалението и степента на чернодробна фиброза. Най -ефективната загуба на тегло се счита за не повече от 1,6 кг / седмица, което се постига с дневен прием на калории от 25 калории / кг / ден.

Мастна чернодробна хепатоза в класификацията на МКБ:

Онлайн консултация с лекар

Специализация: Хепатолог

Изключено:

Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

Включени:

чернодробни:
- кома NOS
- енцефалопатия NOS
хепатит:
- фулминант, некласифициран другаде, с чернодробно увреждане
- злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробно увреждане
чернодробна (клетъчна) некроза с чернодробна недостатъчност
жълта атрофия или чернодробна дистрофия

Изключено:

алкохолно чернодробно увреждане (K70.4)
чернодробна недостатъчност, усложняваща:
- аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
- бременност, раждане и пуерпериум (O26.6)
жълтеница на плода и новороденото (P55-P59)
вирусен хепатит (B15-B19)
в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

Изключено: хепатит (хроничен):

алкохолик (K70.1)
лекарствен (K71.-)
грануломатозен NEC (K75.3)
реактивен неспецифичен (K75.2)
вирусен (B15-B19)

Изключено:

алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
цироза на черния дроб):
- алкохолик (K70.3)
- вроден (P78.3)
с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

Изключено:

алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-)
кистозно чернодробно заболяване (вродено) (Q44.6)
чернодробна венозна тромбоза (I82.0)
хепатомегалия NOS (R16.0)
тромбоза на порталната вена (I81)
чернодробна токсичност (K71.-)

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Какво е мастна хепатоза: МКБ код 10

Развитието на мастна хепатоза се основава на нарушаване на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата тъкан на органа се заменя с мастна тъкан. В началния етап на развитие мазнините се натрупват в хепатоцитите, което с течение на времето просто води до дегенерация на чернодробните клетки.

Причини за мастна хепатоза и нейното разпространение

пълнота;
диабет;
нарушение на метаболитните процеси (липиди);
минимални упражнения с питателна ежедневна диета с високо съдържание на мазнини.

Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на хепатоза от отделни материали:

Лечение на мастна хепатоза

Медикаментозно лечение на мастна чернодробна хепатоза

Основната причина за появата на мастна чернодробна хепатоза е нарушение в работата на метаболитните процеси. Когато болестта се активира, здравите чернодробни клетки се заменят с мастна тъкан. Заболяването може да бъде с възпалителен или невъзпалителен характер, но във всеки случай, когато се проявят основните причини, болестта трябва да се лекува по подходящ начин.

Лечение на мастна чернодробна хепатоза с лекарства

При диагностициране на мастна хепатоза пациентът трябва да започне своевременно лечение с медикаменти, които се предписват от лекаря във всеки отделен случай само поотделно.

Съществува обща основа за терапия, която е насочена към елиминиране на първопричините за появата на заболяването, както и към премахване на факторите, провокирали проявата на мастна чернодробна хепатоза. Задължително предписана терапия, насочена към нормализиране на метаболитните вътрешни процеси, както и възстановяване на функциите на вътрешен орган. От пациента се изисква да проведе интоксикационна терапия, насочена към прочистване на черния дроб от вредни пестициди и опасни вещества.

Какви лекарства са показани за пациенти с мастна чернодробна хепатоза?

Група лекарства, която е насочена към защита и възстановяване на основните функции на черния дроб, - Phosphogliv, Essentiale;
Сулфааминокиселини, които стабилизират вътрешните процеси - Метионин, Дибикор;
Фитопрепарати - Карсил, Лив 52.

Най -ефективното средство за лечение на мастна хепатоза

Всяко, дори и най -ефективното лекарство за неприятна мастна хепатоза, се предписва на пациентите само индивидуално. Но е важно да запомните, че висококачественото лечение на такова заболяване е невъзможно без да се изпълнят важни условия, които се прилагат за всички пациенти с това заболяване:

пълно елиминиране от ежедневието на всички фактори, провокирали болестта да бъде активна;
внимателно коригиране на обичайната диета, както и спазване само на здравословен начин на живот в ежедневието;
приемане на предписани лекарства, които са активно насочени към нормализиране на метаболизма, както и защита и почистване на черния дроб от вредни фактори.

Метформин за мастна чернодробна хепатоза

При мастна чернодробна хепатоза, която не се провокира от фактора на злоупотреба с алкохолни течности, метформин често се предписва на пациенти. Това лекарство действа като нормализатор на метаболитните процеси и предпазва вътрешния орган от негативни вредни фактори.

Заедно с метформин, пациентите могат да бъдат предписани лекарства като пиоглитазон или розиглитазон.

Възможно ли е да се излекува напълно чернодробната хепатоза?

Повечето пациенти са сигурни, че мастната хепатоза не е напълно излекувана. Но това мнение е дълбоко погрешно. Посоченият процес в черния дроб е обратим. И с назначаването на правилния курс на лечение на мастна хепатоза, можете да се отървете от него завинаги.

По -нататъшната жизнена дейност на човек, който се е възстановил от основното заболяване, също играе важна роля. Последното трябва редовно да се наблюдава от лекуващия лекар, както и да се придържа към редовното прилагане на правилата за здравословна и здравословна диета.

Мастна хепатоза - код на микроразделение 10

Според Международната класификация на болестите, мастната чернодробна хепатоза (мастна чернодробна дегенерация) се класифицира под код 76.0.

Всички снимки са взети от безплатен източник Yandex Pictures

Ти харесваш

Зъбни коронки

Лечението на наркомании в Санкт Петербург не се ограничава само до медикаменти

Инфекциозна мононуклеоза при възрастни, симптоми и лечение

Добавяне на коментар Отказ на отговор

Новини

Последни коментари

Милена Исаева за Прегледи на зъбното протезиране в Китай: ChinaStom, Heihe
Екатерина Ивановна за Прегледи на зъбното протезиране в Китай: ChinaStom, Heihe
Елена за Прегледи за зъбно протезиране в Китай: ChinaStom, Heihe
Назар за Прегледи на зъбното протезиране в Китай: ChinaStom, Heihe
Алексей за диагностика и лечение на заболявания на ректума

Мастна хепатоза

Какво е мастна хепатоза?

Според МКБ-10 мастната чернодробна хепатоза има код К 76 и името „мастна чернодробна дегенерация“.

Причини

Ако човек е диагностициран с заболявания, при които метаболизмът на мазнините е нарушен. Те включват затлъстяване, захарен диабет тип 2 и ако човек има повишено ниво на липиди в кръвта.
Излагане на токсини върху органа. Черният дроб се справя добре с всякакви токсини, които влизат в тялото заедно с определена храна и алкохол, но ако този ефект е редовен и интензивен, тогава органът просто престава да се справя с натоварването. По -специално, ако човек редовно пие алкохол, тогава той може да развие алкохолна мастна хепатоза.
Ако населените места се намират в близост до местата за погребение на радиоактивни отпадъци, тогава съществува висок риск от мастна хепатоза сред жителите му.
Неправилен прием на храна. Ако човек се храни нередовно, в храната му има недостатъчно количество протеини, това нарушава процеса на липидния метаболизъм. В допълнение, това включва любителите на красива фигура, които се изтощават със строги диети и глад. В резултат на тези действия тялото се изчерпва, което води до появата на болестта.
Неправилното функциониране на храносмилателната система също може да бъде следствие от появата на мастна хепатоза.
Антибиотиците решават много проблеми, но могат и да навредят. Особено, ако курсът на лечение е дълъг и в края му нямаше възстановителна терапия под формата на прием на пробиотици.
Различни ендокринни заболявания, които се изразяват в липса на тироксин - хормон на щитовидната жлеза, или прекомерно влияние на кортизол, алдостерон и други хормони на надбъбречната кора.
Особена опасност представлява мастната хепатоза по време на бременност, тъй като съществува реален риск за плода. В същото време хепатозата се счита за заболяване с наследствен характер, така че може да се предава от майка на детето си.

Разновидности на заболяването

Видовете заболявания се различават по степента на натрупване на мастни клетки. Днес има няколко етапа:

Втора специалност

Трета степен

Симптоми

Ето списък на основните симптоми:

повръщане;
повръщане;
влошаване на зрението;
дисбиоза;
в областта на черния дроб човек започва да изпитва чувство на тежест;
скучен тон на кожата.

Диагностика

Ултразвуково изследване, което трябва да покаже ехо признаци на заболяването.

Клиничен и биохимичен кръвен тест.
Ехография.
Анализ на урината.
Ултразвукова процедура.

Медицинско лечение

Прием на лекарства, които нормализират кръвообращението.
Инсулинови лекарства.
Лекарства за балансиране на липидите.
Правилното хранене.

Домашно лечение

Ето няколко страхотни рецепти.

Ако човек има увеличен черен дроб на фона на мастна хепатоза, тогава можете да опитате следната рецепта:

Взимаме няколко лимона, които преди това сме измили.
Смелете ги заедно с кората в блендер или ги прекарайте през месомелачка.
Взимаме половин литър вряла вода и изсипваме получената лимонова каша, след което я оставяме за една нощ.
На следващия ден трябва да прецедите бульона и след това да го приемате през деня точно преди хранене.
Не забравяйте, че можете да пиете инфузията само три последователни дни.

В това видео има още повече рецепти и методи за справяне с болестта.

Диета

бульони от мастно месо;
месо и риба, съдържащи голямо количество мазнини;
чесън и лук;
бобови растения;
гъби;
домати;
всички видове консервирани продукти;
репичка;
мазна заквасена сметана, а също и извара;
пушени меса и кисели краставички;
всички газирани напитки, кафе и какао трябва да бъдат заличени от менюто. Можете да ги замените със зелен чай без захар.

Що се отнася до разрешените продукти, има и няколко от тях:

зеленчуци под всякаква форма, с изключение на задушени и пържени;
млечна супа;
супи и бульони без месо;
нискомаслено сирене;
задушен омлет;
едно варено яйце на ден.
млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
всички видове каши, приготвени от ориз, овес, елда, грис и др.;
всякакви зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата: магданоз, копър и пр. Те помагат за премахване на излишните мазнини от тялото и са много ефективни за превантивни цели;
трябва да ядете и следните храни: оризови трици, кайсиеви костилки, диня, тиква, бирена мая и др.
също така, трябва да включите сушени плодове в ежедневната си диета: около 25 грама на ден.

В този видеоклип ще научите превантивните мерки.

Какво е мастна хепатоза?

Мастна чернодробна хепатоза (ICD код 10 K70) е заболяване, при което повече от 5% от паренхимните тъкани на даден орган се заменят с мастни. Ако количеството мазнини надвишава 10% от масата на черния дроб, повече от половината от клетките му съдържат чужди включвания.

Какво причинява болестта

Основните причини за мастна хепатоза са хормонални и метаболитни нарушения. С развитието му се появяват симптоми на захарен диабет и увеличаване на количеството липиди в кръвта. Рискът от сърдечно -съдови патологии се увеличава. Алкохолната мастна хепатоза е характерна за хора, които редовно консумират алкохолни напитки. Други причини за появата на болестта включват следното:

наднормено тегло;
неправилно хранене;
генетични патологии, придружени от нарушаване на процесите на отделяне на карбамид и окисляване на мастни киселини;
повишени нива на чернодробните ензими;
приемане на определени лекарства.

Холестатичната хепатоза се развива на фона на намаляване на чувствителността на организма към инсулин и метаболитни нарушения. Замяната на паренхимните тъкани с мастни се случва, когато голямо количество мастни киселини се доставя с храната, или когато липолизата се ускорява. Рисковата група включва хора, страдащи от абдоминално затлъстяване. Води до развитието на болестта и повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта. Обикновено тази цифра трябва да бъде 1-1,7 mmol / l. Дългосрочната артериална хипертония или хипергликемия (със захарен диабет тип 2) могат да допринесат за увреждане на черния дроб.

Както безалкохолната, така и алкохолната хепатоза на черния дроб се развива постепенно, тя се различава по вероятността от преход към цироза. Мастната дегенерация предшества развитието на това животозастрашаващо състояние, изискващо трансплантация на органи. Хепатоза 1 степен е стеатоза - появата на мастни включвания в паренхимните тъкани на черния дроб. При липса на лечение патологичният процес става по -тежък. Дифузните чернодробни промени като мастна хепатоза от степен 2 се наричат стеатохепатит. Заболяването се характеризира с дисфункция на органите. На следващия етап се развива фиброза, която в крайна сметка преминава в цироза или рак на черния дроб.

Ако в миналото холестатичната хепатоза се е считала за неопасно заболяване, то настоящите проучвания са доказали връзката й с появата на сърдечно-съдови патологии и захарен диабет. Стеатозата се развива във възрастта, хората, страдащи от затлъстяване от 3 -та степен, са по -податливи на нея.

Клиничната картина на заболяването

В ранните етапи патологичният процес обикновено е асимптоматичен. Първите признаци на това се проявяват, когато чернодробните клетки се заменят със съединителна тъкан. Основните симптоми на това заболяване: болка в дясното подребрие, хепатомегалия, усещане за тежест в епигастралната област. Дифузна холестатична хепатоза се открива чрез ултразвук на черния дроб. Освен това се предписва непряка еластометрия, която позволява да се оцени степента на фиброза без извършване на биопсия. Биохимичен кръвен тест отразява промените, характерни за повечето чернодробни патологии. Цирозата се счита за последния стадий на хепатоза; без чернодробна трансплантация може да доведе до смърт на болен човек.

Следните се считат за провокиращи фактори:

женски пол;
възрастна възраст;
артериална хипертония;
повишени нива на алкална фосфатаза;
намален брой тромбоцити.

При хепатоза често се откриват нарушения на липидния метаболизъм. Някои експерти смятат, че предразположението към развитието на това заболяване се определя от наличието на повреден ген PNPLA3 / 148M.

Методи за лечение

Няма единна схема на лечение за тази патология. Терапията е насочена към подобряване на показателите, характеризиращи скоростта на разрушаване на чернодробните клетки, облекчаване на възпалението и спиране на процеса на заместване на паренхимните тъкани с мастни. Тя трябва да започне с промяна в начина на живот - преразглеждане на диетата, въвеждане на умерена физическа активност в ежедневието, отказ от пиене на алкохол. Изпълнението на специални упражнения помага за увеличаване на податливостта на организма към инсулин, облекчава наднорменото тегло. За да направите това, достатъчно е да посещавате аеробни тренировки 3-4 пъти седмично. Намаляването на телесното тегло с 10-15% спира развитието на мастна хепатоза. Необходимо е постепенно да се отървете от излишните килограми, не трябва да губите повече от 1 кг на седмица. Рязкото намаляване на телесното тегло влошава тежестта на хода на заболяването.

Медикаментозното лечение премахва основните симптоми на заболяването, подобрява общото състояние на организма, предпазва чернодробните клетки от унищожаване. Най -ефективни са хепатопротекторите, антиоксидантите и лекарствата, които повишават чувствителността на клетките към инсулин. Ursosan нормализира метаболитните процеси и подобрява състоянието на чернодробните тъкани. При откриване на хепатит, комбиниран с мастна дегенерация, е необходимо да се проведе подробен преглед за откриване на хормонални и метаболитни нарушения, характерни за тези заболявания. За да се оцени степента на фиброза, се препоръчва използването на техниката Fibromax. Тя ви позволява да оцените вирусния товар и тежестта на мастната дегенерация.

Режимът на лечение се избира в зависимост от степента на чернодробна дисфункция и тежестта на двата патологични процеса. Антивирусната терапия може да бъде предписана веднага след диагностицирането, а лечението на метаболитния синдром се извършва след неговото завършване. Ако вирусният товар е нисък, етиотропното лечение се отлага до отстраняване на симптомите на мастна хепатоза. При наличие на други чернодробни заболявания терапията е насочена към запазване и възстановяване на тъканите на органите, засегнати от различни увреждащи фактори. Спазването на специална диета е важна част от лечението.

На първо място, трябва да намалите съдържанието на калории в ежедневната диета. Ограничете приема на храни, богати на наситени мастни киселини. Те трябва да бъдат заменени с храни, съдържащи полиненаситени мазнини (риба, мляко, зехтин). Хранителните вещества, постъпващи в тялото, трябва да бъдат балансирани. Животинският протеин трябва да бъде около 60%. Полиненаситените мастни киселини влизат в тялото с растително масло и рибено масло. Захарите трябва да бъдат представени от пресни плодове, млечни продукти, натурален мед. През зимата се препоръчва прием на мултивитаминни препарати.

Трябва да се храните на малки порции 5-6 пъти на ден. Като превантивна мярка се предписват 3-4 хранения на ден с прекъсвания от поне 4-5 часа. Диетата за хепатоза трябва да бъде насочена към намаляване на натоварването на черния дроб. Необходимо е да се откажете от мазни, пържени и пикантни храни, сладкарски изделия и сладкиши. Мастните меса, колбаси, подправки, маринати са забранени. Дифузните чернодробни промени от типа на хепатозата са животозастрашаващо заболяване. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

/ Вътрешни болести / 3 глава ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ЧЕРНИЯ БЪЛГАРИЯ И СИСТЕМА НА ЖЕЛЕЖДАТА-стр

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧЕРНАТА И БИЛИСТРИЧНАТА СИСТЕМА

Дискинезия на жлъчните пътища.

ICD10: K76.0 - Мастно чернодробно заболяване, некласифицирано другаде.

GH често е вторичен синдром, придружаващ затлъстяване, захарен диабет, ендокринни заболявания, предимно болест на Кушинг, хроничен алкохолизъм, интоксикация, включително лекарства, хронична циркулаторна недостатъчност, метаболитен X-синдром и много други заболявания на вътрешните органи.

Общ анализ на кръв и урина: няма отклонения.

Биохимичен кръвен тест: повишени нива на холестерол, триглицериди, повишена активност на AST и ALT.

Лапароскопско изследване: черният дроб е увеличен, повърхността му е жълтеникаво-кафява.

Провежда се с алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит.

Общ анализ на кръвта.

Имунологичен анализ за наличие на маркери на хепатит В, С, D, G.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

Други липотропни лекарства могат да се използват за лечение на GH:

Legalon - 1-2 таблетки 3 пъти на ден.

Lipofarm - 2 таблетки 3 пъти на ден.

Lipostabil - 1 капсула 3 пъти на ден.

Липоева киселина - 1 таблетка (0,025) 3 пъти на ден.

ТЕСТОВЕ ЗА САМОКОНТРОЛ

Какви обстоятелства не могада доведе до образуване на мастна хепатоза?

Хранене 1-2 пъти на ден.

Прекомерна консумация на храни, съдържащи животински мазнини.

Ядене на извара, растителни продукти.

Професионално и битово опиянение.

Какви заболявания не могаза образуване на мастна хепатоза.

Хронична циркулаторна недостатъчност.

Всичко може да възникне.

Какви са клиничните прояви не е типичноза мастна хепатоза?

Наднормено тегло.

Увеличаване на размера на черния дроб.

Плътен, заоблен, чувствителен ръб на черния дроб.

Какви аномалии в биохимичния кръвен тест не са типични за мастна хепатоза?

Повишено съдържание на холестерол, триглицериди.

Повишена активност на AST и ALT.

Високи нива на билирубин.

Имунологичен анализ за наличие на маркери на вируси на хепатит В, С, D, G.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

Какви ултразвукови резултати не са типични за мастна хепатоза?

Увеличен обем на черния дроб.

Висока ехогенност на чернодробния паренхим.

Признаци на панкреатична липоматоза.

Признаци на жлъчнокаменна болест.

Признаци на портална хипертония.

Наличието на трансферрин без сиалова киселина в кръвта.

Пробите от биопсия съдържат много клетки, съдържащи тела на Малори.

Наличието на мастни капчици във вътреклетъчните вакуоли и извън хепатоцитите.

Всички критерии позволяват.

Нито един от критериите не позволява това да се направи.

Преход към частична диета с 5-6-кратен прием на храна през деня.

Равномерно разпределение на приема на калории в диетата през целия ден.

Използването на липотропни (извара) и билкови продукти.

Какви лекарства не следвада се дава на пациенти с мастна хепатоза?

Какви са клиничните прояви не е типичноза мастна хепатоза?

Болки в десния хипохондриум.

Увеличен обем на корема, асцит.

Тенденция към запек.

При възрастни се откриват следните варианти на нарушения в метаболизма на билирубина в черния дроб:

Синдромът на Гилбърт е синдром на неконюгирана хипербилирубинемия.

Роторният синдром е синдром на конюгирана хипербилирубинемия.

По -често от други в клиничната практика се среща неконюгирана хипербилирубинемия, синдром на Гилбърт.

ICD10: E80.4 - Синдром на Гилбърт.

В патогенезата на заболяването основна роля играят:

В жлъчния мехур при пациенти със SJ могат да се образуват камъни, състоящи се от билирубин.

Общ анализ на урината: цветът е нормален, няма билирубин.

характеризираща чернодробната функция, обикновено нормална.

Общ анализ на кръвта.

Биохимичен кръвен тест: билирубин, холестерол, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

Провокативни тестове с ограничаване на енергийната стойност на храната или приема на никотинова киселина.

Тестове за упражнения с индуктори на глюкуронил трансфераза - фенобарбитал или зиксорин.

При класическия ход на процеса прогнозата е благоприятна.

ICD10: E80.6 - Други нарушения на метаболизма на билирубина.

Пълна кръвна картина: няма отклонения.

Общ анализ на урината: тъмен цвят, високо съдържание на билирубин.

Биохимичен кръвен тест: увеличаване на съдържанието на билирубин поради конюгираната фракция.

Лапароскопия: повърхността на черния дроб е тъмно синкавозелена или черна.

Общ анализ на кръвта.

Общ анализ на урината с определяне на билирубин, уробилин, хемосидерин.

Копрограма с определението за стеркобилин.

Биохимичен кръвен тест: билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза.

Тест с бромсулфалеин за оценка на отделителната функция на черния дроб.

Радиоизотопна хепатография за оценка на отделителната функция на черния дроб.

Имунологичен анализ: маркери на инфекция с вируси на хепатит В, С, G.

Ултразвук на коремните органи.

Пункционна биопсия на черния дроб.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете снимката.