Систоличен шум в сърцето. Причини за систоличен шум в сърдечния систоличен шум в горната част

Не всеки човек чу за такава концепция като систолични звуци. Струва си да се каже, че това условие може да покаже наличието на сериозни патологии в човешкото тяло. Систоличен шум в сърцето показва, че се появява неизправност в работата на тялото.

Какво пише?

Ако пациентът звучи вътре в тялото, това означава, че процесът на кръвен поток в сърдечни съдове е счупен. Има общо убеждение, че систоличен шум се наблюдава при възрастни.

Това означава, че в човешкото тяло се осъществява патологичен процес, който свидетелства за някои. В този случай е необходимо спешно да се подложи на сърдечен преглед.

Систоличен шум предполага наличието му между втория сърдечен тон и първият. Звукът е фиксиран върху сърдечните клапи или кръвния поток.

Разделяне на шума за типове

Има известна степенция на разделението на тези патологични процеси:

Функционален систоличен шум. Тя се отнася до невинно проявление. Не носи опасност за човешкото тяло.
Систоличен шум от органичен тип. Такъв шум говори за наличието на патологичен процес в организма.

Един невинен тип шум може да каже, че има и други процеси, които не са свързани със сърдечни заболявания в човешкото тяло. Те са меки, не дълги, имат слабо изразена интензивност. Ако човек намали физическата активност, тогава шумовете ще изчезнат. Данните могат да варират в зависимост от стойката на пациента.

Ефектите на шума от систоличния характер се появяват поради септични нарушения и клапан. А именно, в човешкото сърце има дисфункция на дялове между вентрикулите и Атрия. Те се различават по естеството на звука. Те са твърди, здрави и стабилни. Има груб систоличен шум, той се фиксира с дълга продължителност.

Тези звукови ефекти надхвърлят границите на сърцето и се отразяват в аксиларните и между-непрозрачни зони. Ако човек е изразил своите упражнения за тялото, тогава звучените отклонения се спасяват след края им. По време на физическата активност се подобрява шумът. Органичните звукови ефекти, които присъстват в сърцето, не зависят от позицията на тялото. Те са еднакво добре прослудени във всяка позиция на пациента.

Акустичен смисъл

Звуковите сърдечни ефекти имат различно акустично значение:

Систолични шумове на ранно проявление.
Пандистолски шумове. Те също имат такова име като назистолик.
Средно-късен шум.
Систоличен шум във всички точки.

Какви фактори влияят върху появата на шум?

Какви са причините за систоличен шум? Има няколко основни. Те включват:

Аортна стеноза. Тя може да бъде и вроден и придобит характер. Това заболяване възниква поради стесняване на аортата. С тази патология стените на клапата се припират. Такава позиция затруднява привличането на кръв в сърцето. Стенозата на аортна природа може да се припише на най-често срещаната сърца в хората в зряла възраст. Последствията от тази патология може да бъде липсата на аортна природа, както и заместник-митрал. Арталната система е подредена по такъв начин, че се произвежда калцификация. В това отношение патологичният процес се засилва. Също така си струва да се каже, че по време на аорт стенозата се засилва натоварването в лявата камера. Успоредно с това мозъкът и сърцето имат недостатъчно кръвоснабдяване.
Недостатъчност на аортна природа. Тази патология също допринася за появата на систоличен шум. С този патологичен процес аортният клапан не се затваря напълно. Ендокардитът на инфекциозната природа става причина за аортна недостатъчност. Импусът за развитието на този AIL е ревматизмът. Също така провокира аортна недостатъчност може ли червеният лупус, сифилис и атеросклероза. Но нараняванията и дефектите на вроден характер рядко водят до появата на това заболяване. Шумът на системата върху Aorte показва, че клапанът има аортна недостатъчност. Причината за това може да бъде разширяването на пръстена или аорната.
Измиването на острия поток е и причината, поради която се появяват систолични шумове. Тази патология е свързана с бързото движение на течности и газове в кухите области на сърцето в тяхното намаляване. Те се движат в обратна посока. Като правило, тази диагноза се поставя в нарушение на функционирането на разделянето на дялове.
Стеноза. Този патологичен процес е и причината за систоличен шум. В този случай се диагностицира стесването на дясната камера, а именно неговия път. Този патологичен процес се отнася до 10% от случаите на шум. В тази ситуация те са придружени от систоличен трептене. Корабите на шията са особено изложени на облъчване.
Стеноза на тризърнал клапан. С тази патология, трикурсният вентил се стеснява. Като правило ревматичната треска води до дадено значение. Пациентите имат индикатори като студена кожа, умора, дискомфорт в шията и корема.

Защо при децата се появяват шум?

Защо шумът в сърцето може да има шумове? Има много причини. По-долу ще бъдат изброени най-често срещани. Така че в сърцето може да има шумове в едно дете поради следните патологии:

Вродени сърдечни дефекти при децата

Струва си да кажем няколко думи за новородени. Веднага след раждането се извършва пълно изследване на тялото. Включително сърдечен ритъм. Това се прави, за да се изключи или открие всички патологични процеси в организма.

С това изследване е налице възможността за идентифициране на всеки шум. Но те не винаги трябва да са причина за безпокойство. Това се дължи на факта, че звуците се срещат доста често в новородени. Факт е, че тялото на детето е възстановено под външната среда. Сърдечната система се преконфигурира, затова са възможни различни шумове. По-нататъшно изследване чрез такива методи като рентгенография и електрокардиограма ще покаже дали всяко отклонение присъства от нормата или не.

Наличието на вроден шум в тялото на детето се определя през първите три години от живота. Шумът за новородени може да каже, че по време на развитието преди раждането сърцето не е напълно оформено по различни причини. В това отношение, след раждането, шумовете се записват на детето. Те говорят за вродени дефекти на сърдечната система. В случая, когато патологиите имат висок риск за здравето на детето, лекарите решават за хирургичния метод за лечение на една или друга патология.

Шум Характеристики: Систоличен шум на върха на сърцето и в другите му части

Струва си да се знае, че характеристиката на шума може да варира в зависимост от тяхното местоположение. Например, има систоличен шум в горната част на аортата.

Патологията на митралната клапа и свързаната остър недостатък. С тази позиция шумът е кратък. Неговото проявление се случва рано. Ако този вид шум е записан, пациентът има такива патологии: хипочеси, chord gap, ендокардит бактериален и т.н.
Систоличен шум през левия ръб на гръдната кост.
Недостатъчност на хроничен митрален клапан. Този вид шум се характеризира с факта, че те заемат цялата продължителност на редукцията на вентрикулите. Величината на дефекта на клапана е пропорционална на обема на обратната кръв и естеството на шума. Този шум най-добре се слуша, ако човекът е в хоризонтално положение. При прогресиране на сърдечен дефект при пациента се появява вибрации в гърдите. Настъпва систоличен шум въз основа на сърцето. Вибрацията се усеща по време на систола.
Митрален дефицит на относителен характер. Този патологичен процес е податлив на терапия с правилното лечение и спазването на препоръките.
Систоличен шум с анемия.
Патологични нарушения на мускулите на зърната. Тази патология се отнася до инфаркт на миокарда, както и до исхемични нарушения в сърцето. Систоличен шум от този тип е променлив. Тя се диагностицира в края на систола в средата. Има кратък систоличен шум.

Появата на шум в сърцето по време на стартиращия период на детето при жените

Когато една жена е в състояние на бременност, тя не изключва появата на такива процеси в сърцето си като систолични шумове. Най-честата причина за тяхното възникване е натоварването върху тялото на момичето. Като правило, шумовете в сърцето се появяват в третия триместър.

В случая, когато жените са фиксирани, пациентът се поставя под по-внимателен контрол. В медицинско заведение, където тя е регистрирана, тя се измерва непрекъснато чрез натиск, проверява работата на бъбреците и извършва други мерки за контрол на състоянието му. Ако една жена е постоянно под надзора и упражнява всички препоръки, които лекарите дават, тогава инструментът на детето ще мине с добро настроение без последствия.

Как са диагностичните действия за идентифициране на шума в сърцето?

Преди всичко, пред лекарите има задача да се определи дали има шум в сърцето или не. Пациентът се изследва като аускултация. По време на лицето й трябва да бъде първо в хоризонтално положение и след това във вертикално. Слушайте след тренировка в положението от лявата страна на дъха и издишайте. Данните за събитието са необходими за точно определяне на шума. Тъй като те могат да имат различен характер на възникването, тогава важна точка е тяхната точна диагноза.

Например, с патологията на митралната клапа, трябва да слушате горната част на сърцето. Но с пороците на три-рисков клапан е по-добре да се изследва долният край на гръдната кост.

Важен момент в този случай е да се елиминира друг шум, който може да присъства в човешкото тяло. Например, с такова заболяване, не може да се появи шум като перикардит.

Диагностични опции

За да се диагностицира ефектите на шума в човешкото тяло, се използват специални технологични средства, а именно: FKG, ЕКГ, рентгенография, ехокардиография. Сърдечната радиография се прави в три прогнози.

Има пациенти, които могат да бъдат противопоказани над методите, тъй като те съществуват други патологични процеси в организма. В този случай лицето се назначава инвазивни методи за проучване. Те включват изследване и контрастни методи.

Проба

Също така за точна диагностициране на състоянието на пациента, а именно, за измерване на интензивността на шума се използват различни проби. Използват се следните методи:

Натоварване на пациента с упражнения. Изометрична, изотонична, четкана динамометрия.
Дишането на пациента слуша. Определя се дали шумовете се усилват, когато пациентът се издигне.
Екстрасистол.
Промяна на лицето на изследваното лице. А именно, повдигане на краката, когато човек стои, клекнал и така нататък.
Закъснение на дъха. Този преглед се нарича waltasalva.

Струва си да се каже, че е необходимо да се диагностицира диагнозата за идентифициране на шума в сърцето на човек. Важна точка е да се определи причината за тяхното появяване. Трябва да се помни, че систоличният шум може да означава, че в човешкото тяло се случва сериозен патологичен процес. В този случай идентификацията на вида на шума на ранен етап ще спомогне за всички необходими мерки за лечение на пациента. Въпреки това, те също могат да имат сериозни аномалии и да преминат в определен момент.

Необходимо е лекарят да диагностицира шума и да определи причината за външния си вид в тялото. Също така си струва да се припомни, че те придружават човек в различни възрастови периоди. Не е необходимо да се третират тези прояви на тялото. Трябва да донесете диагностични мерки до края. Например, ако шумът се разкрива от жена, която е в състояние на бременност, след това контролът върху състоянието му е задължителен.

Заключение

Препоръчително е да се провери работата на сърцето, дори ако човек няма оплаквания за работата на този орган. Систоличните шумове могат да бъдат открити случайно. Диагнозата на тялото ви позволява да идентифицирате всякакви патологични промени на ранен етап и да предприемете необходимите мерки за лечение.

1. Аз тонът се слуша след дълга пауза, II тон - след кратко.

2. Подхождам по-дълго (средно 0, 11c), II тон по-къс (0.07 p.)

3. Тонът е по-нисък, II тон по-високо.

4. Тон съвпада с времето с горния душ и с пулс в каротидната артерия.

С аускултация на тона на сърцето е необходимо да се характеризират броят на тоновете, техния ритъм, обем, целостта на звука. Когато идентифицирате допълнителни тонове, се отбелязват техните аукултативни характеристики: отношение към фазите на сърдечния цикъл, обема, тембър.

Сърдечните тонове могат да бъдат ритмични и аритмични, ако пациентът има увреден пулс (екстрасистол, трептяща аритмия и др.). И специалните аускултативни ритми също могат да бъдат изслушани (ритъм пъд, галоп).

Обемът на тоновете се оценява въз основа на обема на звука I и II тонове в различни точки.

Обемът на първия тон се характеризира с митрални и трикуспидни клапани, т.е. Върху тези клапани, които участват в неговото образование. Обемът на тона, който се счита за нормален, ако звучи 1,5-2 пъти по-силно от II тона. Ако аз тон се чува по-силно от втория тон 3-4 пъти, той се счита за получаване на тон. Ако аз тон над силата на звука е същото като II тон или по-тихо, това е отслабване i тон.

Том II на тона се характеризира с аорта и белодробен багажник. В същото време, в здрав човек, обемът на втория тон в тези точки преобладава над обема на 1 тон от 1.5-2 пъти. В допълнение, обемът на втория тон в точките на слушане на тези два клапана е същото. Ако II тонът се слуша по-силно на аортата или белодробния багажник, това състояние се характеризира като фокусиране върху тон върху един или друг клапан.

Обемът на сърдечните тонове може да зависи от условията за провеждане на звукови трептения.

Равномерно намаляване на обема на звука на двата тона Над върха на сърцето, при запазване на преобладаването на тона на В, обикновено се свързва с екстракардиални причини: натрупването на въздух или течност в лявата плеврална кухина, емфимемични бели дробове, преминаването към перикардната кухина, затлъстяване.

Отслабване на двата тона Това се случва, когато сърдечният мускул е повреден (миокардит, кардиосклероза, инфаркт на миокарда).

Укрепване на двата тона Наблюдава се по време на тренировка, повикване, възбуждане, тиретоксикоза, в началните етапи на анемия, уплътняване на белодробната тъкан.

Основните причини за разхлабване I TONE над върхаса:

Липса на митрален клапан (намаляване на амплитудата на деформираните клапани, липсата на период на затворени клапани);

Увреждането на сърдечния мускул с отслабването на контрактилната способност на лявата камера поради отслабването на мускулния компонент (миокардит, миокарден инфаркт, миокардиодистрофия, дилатационна миокардиопатия);

Увеличаване на диастолното пълнене на лявата камера (дефицит на митралната клапа, липсата на аортна клапа);

Забавянето при редукцията на лявата камера с рязко изразена хипертрофия (аортни пороци, хипертонична болест).

Отслабване на аз тон на филмовия процестой се среща с недостатъчността на трикуспидалния клапан поради отслабването на клапанния компонент, с дефицит на целулоза, дължащ се на отслабването на мускулния компонент.

Укрепване на тона на върха Наблюдава се в стенозата на лявата атриовентрикуларна дупка, както и по време на тахикардия и екстрасистол, поради малкото диастолно пълнене на вентрикулите. При пациенти с пълна атриовентрикуларна блокада, внезапно значително увеличаване на I тон ("тон на оръжието" е периодично слушан на фона на рязко изразена брадикардия, която се обяснява с случайното съвпадение на намаляването на Атрея и вентрикулите .

Отслабване на втория тон на аортата Настъпва с недостатъчност на аортния клапан и ниско артериално налягане.

Отслабване на втория тон над белодробната барел Настъпва с недостатъчност на клапана на белодробния багажник.

Укрепване II (тон на акцент II) над аортатанаблюдава се при повишено артериално налягане или с атеросклеротично запечатване на стената на аортата.

Укрепване на p тона (акцент p тон) над белодробната барел Понякога е нормално в норма в младите хора, на по-възрастна възраст, се наблюдава с увеличаване на налягането в малък кръг от кръвообращение (хронична белодробна патология, митрални пороци).

При промяна на сърдечната честота (изразена тахикардия), продължителността на систоличната и диастолната пауза е приблизително еднаква, има особена сърдечна мелодия, подобна на ритъма на махалото - ритъм с форма на зърна (с равен обем I и II тонове) или напомняне на палпитацията на плода - ембриография (аз тон по-силен тон).

При някои патологични състояния над горната част на сърцето може да се открият основни тонове допълнителни или крайности.Такива крайности могат да бъдат открити в систола и диастола. Диастоличните крайности включват III и IV тона, както и откриването на митралната клапа.

Допълнителни и IV тонове се появяват, когато миокардът е победен. Тяхната формация се причинява от намалена резистентност към стените на вентрикулите, което води до анормална вибрация на тях по време на бързото пълнене на вентрикулите в кръвта в началото на диастола (III тон) и по време на периода на предсъркания систола, при края на диастола (IV тон). Тези крайности обикновено са тихи, къси, ниски, често съчетани с отслабването на I тон на върха и тахикардия, която създава своеобразна трислойна мелодия - ритъм на галоп.

Обикновено III може да се чува от тънки на възраст под 20 години.

В патологията при възрастни физиологични III, тонът се увеличава и след това възниква мелодията на тричленен ритъм - проториатичен "ритъм галоп" .

При деца под 6-годишна възраст звукът може да бъде чут (IV тон), който се дължи на бързата кръв в смелостта от Атрия по време на тяхното намаляване.

При възрастни появата на IV тона създава патологичен претендент "ритъм на галоп". "Rhythm Galopa" Наблюдава се, когато атриовентрикуларната проводимост се забавя. В този случай между звука, причинен от намаляването на Атрия и след това звукът, причинен от редукцията на вентрикулите, има значителна пауза.

Наличието на едновременно III и IV тонове обикновено се комбинира с рязко изразена тахикардия, така че и двата допълнителни тона се сливат в един звук, създаване мезодиастоличен "ритъм галоп".

Откриване на тона на митралната клапа Това е характерна характеристика на стенозата на лявата атриовентрикуларна дупка. Той се случва веднага след втория тон, по-добре е да слушате от лявата страна на издишането и се възприемате като кратък звук на пулсации, който прилича на кликване. За разлика от разделянето, откриването на митралната клапа се чува на върха на сърцето, а не на основата и се комбинира с мелодия характер на митралната стеноза (пляскане 1 тон, диастоличен шум), образувайки един вид три- Член на ритъм - "Rhythm Quail". Появата на "Mitral Click" се дължи на напрежението на митралната клапа, заобиколена над комисиите на муталната клапа, когато те изпъкват на лявата камера по време на отварянето на клапаните в диастола.

При пациенти със стягащ перикардит, след втори тон, силен проториатичен екстраккет отгоре, т.нар перикард тон. За разлика от кликване на митрал, той не се комбинира със засилен тон.

Систоличният екстрем в горната част е най-често свързан с пролапс на митралната клапа. Това е остър, силен, къс звук.

Разделени и разделяне на тонове.

Сърдечни тонове, въпреки че се състоят от отделни компоненти, се възприемат като един звук поради тяхното едновременно и синхронно събитие. Ако този синхрон е счупен, тонът се възприема като два отделни звука. В случай, че паузата между двата звука е едва различима, те казват за R и с N e и, ако се чуват две части на тона, и тона.

Разделяне на тона на върханаблюдава се при здрави хора в края на вдишването или издишването и се свързва с променящ се кръвен поток към сърцето.

Патологично разделяне i тон Наблюдава се при нарушаване на интравентрикуларна проводимост в резултат на забавяне на систола на една от вентрикулите и, следователно неограничено затлъзняване на атриовентрикуларни клапани. По-често това се наблюдава при блокадата на краката на лъч на ГИС, със значително отслабване на контрасилната функция на миокарда или произнасяната хипертрофия на една от вентрикулите.

Сплит II тона Настъпва с безработното затваряне на аортата и белодробния багажник. Продължителността на стомаха-систола се определя от обема на изпреварването на кръвта и налягането в съда, където идва кръвта. Така, с намаляване на обема на кръвта в лявата камера и при ниско кръвно налягане в аортата на систоли от лявата камера, клапанните клапи ще бъдат завършени по-рано от клапата на пулпата на пулпа. Следователно, разделянето на втория тон може да се наблюдава с намаляване или увеличаване на притока на кръв на една от вентрикулите при здрави хора в една от дихателните фази (края на вдишването или издишването).

В патология сплит II тон на Aorte свързани с увеличаване на налягането в голям кръгъл кръг (хипертония).

Сплит II тон върху белодробния багажниктя е свързана с увеличаване на налягането в малък циркулационен кръг (митрална стеноза, хронични белодробни заболявания, стеноза на устата на белодробния багажник), патогномично за дефекта на интервален дял.

Сърдечни шумове - шумовете са разделени на интракардиак и извънредно. Те са сложни, наситени от орехове, по-обширни звуци слушани в паузи между тонове или сливане с тях. Те се различават по акустичните си свойства, на тембър, фазата на слушателя. Изслушва се шум в интервала между I и II тонове систоличен След втория тон - диастолично. Група шума, произтичаща от сърдечни дефекти, както и в повредата на миокарда, се нарича органична. Шум, причинени от други причини и несменяеми тонове, разширяването на сърдечни камери, признаци на сърдечна недостатъчност, се наричат \u200b\u200bфункционални. В отделна група подчертава екстракардиалните шумове.

Като разкри шума с аускултацията на сърцето в стандартните точки, е необходимо да се определи:

Фазата на сърдечния цикъл, в който той слуша;

Продължителността на шума (къса, дълга) и коя част от фазата на сърдечния цикъл заема (проториастолична, предварителна, понсиаста, ранно систолична и др.);

Тембър на шума (духа, изстъргване и т.н.);

Точка на максимален обем шум и посоката на стопанството (лявата аксиларна ями, каротидна артерия, боткин-erba точка);

Шум от шум в зависимост от респираторните фази, позицията на тялото.

Следвайки тези правила често ви позволяват да ретините органични шумове от функционални.

Систоличен органичен шум Има недостатъчност на атриовентрикуларни клапани, стеноза на устата на аортата и белодробния багажник.

Систоличен шум Лишава в дефицит на митралната клапа. Механизмът на неговото възникване е следният: по време на систола се деформира поради промени в белег, клапаните не са напълно припокрити, кръвта се връща от вентрикулите в атриума през тесен процеп, има юргери на регургитация. Шумът е силен, груб, дълъг, има намаляващ характер, комбиниран с отслабен i тон, често се открива от III тон. Увеличава се в положението от лявата страна, когато дишането се забави, след изтощително, иредиации в лявата аксиларна дупка.

Систоличен шум на Аорта Lisvulus at:

1) стенозата на устата на аортата е шумът от шума. Този шум обикновено е силен, нисък, дълъг, важи за каротидна артерия.

2) Систоличен шум, свързан с атеросклеротични промени в аортните клапани, може да се чуе при възрастни хора върху аортата.

Органичен систоличен шум върху белодробната барел Глави рядко. Причините за това могат да бъдат: стеноза на устието на белодробния багажник, дефектът на интервременна преграда (шумът е мек, кратък), входящ за артериален (боталов) канал (систолен култов шум, систоличният компонент на който е Груб, силен. Тя се отнася за цялата прекордна област, съдове на шията и в аксиларния ям).

Систоличен шум с дефицит на триъгълна клапа Lisviar от процеса на мезонената обработка, носи намаляващ характер, той не винаги се комбинира с отслабен първи тон, той се извършва в двете страни на гръдната кост, той се засилва на дишането (симптом на Rivero-Corvallo).

Най-сисният и груб систоличен шум се слуша на интервентрикуларния дефект на преградата (болест на Толочинов). Епицентърът на звука - в левия ръб на гръдната кост в интеркостала III-IV, по-добре е да слушате легнало положение, то се разпространява към левия аксиларен джоб, интерфейсното пространство.

Диастоличен шум - Lisviar със стесняване на атриовентрикуларни отвори, липса на аортни и белодробни клапани.

Диастоличен шум над горната част на сърцето Лишулс в стенозата на митралната дупка. В този случай кръвта влиза в диастола от атриума в вентрикулите през стеснена дупка - има обрат, което се чува като шум. Той е изслушан в началото на диастола (намаляващ проториатич), или в края на него (увеличаващи се предварителни настройки), с изразена митрална стеноза става пандиастна. Обикновено се слуша ограничена зона, по-добре се открива в положението от лявата страна, комбинирано с "ритъма на пъдпъдъка".

Диастоличен шум с липса на аорта клапанобикновено мек, намаляващ, по-добре е да слушате в точката на ботки-erba, в позиция, която стои с наклона на тялото напред или лежаща от дясната страна, комбинирана с отслабен II тон. В този случай кръвта се връща на диастола обратно през не плътно затворени клапани на клапаните на клапата от аортата до лявата камера - има обрат, т.е. Шумът, който е първият силен и след това постепенно отслабва (оформяне на декрет).

Диастолен шум върху белодробната барел и процес с форма на меч Те рядко се изслушват и са свързани със стеноза на десния атриовентрикулар и недостатъчността на пулпа на белодробния багажник съответно.

Понякога шумовете са изслушани на цялата сърдечна зона в една сърдечна фаза, което затруднява формулирането на диагноза. В този случай се препоръчва:

1) слушане на шума от шума, както е споменато по-горе;

2) Аускултацията може да бъде изтеглена чрез преместване на стетоскоп по линията, свързваща два шумови слушатели, от един клапан към друг. Отслабване или увеличаване на обема на шума, тъй като той се приближава към втория клапан, показва поражението на един клапан. Над този клапан, където той чува по-слаб, шумът е свързан. Когато, с движението на стетоскоп, шумът отначало отслабва, и след това отново се подсилва, трябва да се мисли за поражението на два клапана.

Функционален шум- Не е свързано с увреждане на клапаните, дупки на клапани, сърдечен мускул. Следните функционални шумове разграничават:

Скорост;

Анемично;

Дистоничен.

Разликата между функционалния шум от органичен:

По-често този систоличен шум не е свързан с I тон;

В ограничена област и не облъчвайте към други области;

На звука на тиха, къса, умираща, мека, с изключение на шума, свързан с дисфункция на папиларни мускули;

Labile, т.е. може да промени тембър, продължителността или напротив, да изчезне под влиянието на различни фактори, промяната на позицията на тялото;

Не винаги е придружена от промяна в основните тонове, появата на допълнителни тонове, разширяването на границите на сърцето, признаците на недостатъчност на кръвообращението, не са придружени от "котка мърша";

Ниска амплитуда, ниска честота;

Намаляване или изчезване в процеса на лечение.

Функционалните систолични шумове са най-характерни за детската и младежка възраст. Те са свързани със следните причини:

Непълна кореспонденция на темпото на развитие на различни сърдечни структури;

Дисфункция на папиларни мускули;

Аномално развитие на акорд.

Систолични функционални шумове:

Относителен дефицит на митрални клапани.Среща се с изразеното дилатация на лявата камера с разширяването на влакнест пръстен на клапаните (дилатационна миокардиопатия, аортни пороци, хипертонична болест). За разлика от шума при порок, този шум е по-мек, по-малко дълъг, не облъчва.

Мускулен шум На върха се чува по време на увреждането на сърдечния мускул (миокардит, миокарклосклероза, инфаркт на миокарда). Механизмът на неговото възникване: Има необвързано намаляване на мускулните влакна, докато мускулелният компонент на тона се увеличава с продължителността и създава впечатлението за шум.

Анемичен шум.С анемия на различна етиология, кръвта се открива и ускорява скоростта на кръвния поток. С това състояние, систоличен шум е изслушан на цялата област на сърцето, но е по-добре да слушате съдовете, аортата и белодробното тяло, където кръвта се съединява, тя се подобрява чрез превключване на пациент от хоризонтално положение до вертикално, след тренировка.

Диастолични функционални шумове:

Шум Флинта- Функционалният диастоличен шум е изслушан на върха на сърцето при пациенти с дефицит на аортния клапан. В този случай, заместникът е кръв, връщащ се от аортата наляво, вдига крилото на митралната клапа, като по този начин създава относителна стеноза на левия атриовентрикуларен отвор. По това време, кръвта, когато се движите от левия атриум в вентрикула през стеснена дупка, се люлееше, създавайки функционален шум, който е изслушан на диастолната фаза на върха на сърцето.

Шум от гряй свързани с разширяването на устата на белодробната артерия и разтягане на пръстена на клапана. Този шум на относителния дефицит на вентила за белодробна артерия понякога се определя при пациенти с ясно изразена хипертония на малък кръг от кръвообращение, като се чува като мек диастоличен шум във втория сенкостал.

Гъзси шум:Ранният диастоличен шум слушаше в зоната на абсолютна тъпота на сърцето близо до върха. Механизмът на неговото възникване е следният: увеличаване на скоростта на притока на кръв от атриума в лявата камера, с нисък тон на последния (кръвта е свободна да "се провали" в кухината на вентрикула без съпротивление).

Прави възможно откриването на други звукови явления, наречени шум. Те възникват със стесняване на дупката, през която кръвните потоци и с увеличаване на скоростта на потока на кръвта. Такива явления могат да се дължат на увеличаването на сърдечната честота или да намалят вискозитета на кръвта.

Сърдечни шумове разделена на:

шумът се образува вътре в самата сърце ( интракардик),
шумове, произтичащи от сърцето ( лесен свободенили извънкардатели).

Хистенкулнуционен шум Най-често възникват в резултат на увреждане на клапаните на сърцето, с непълно затваряне на крилото си по време на затварянето на съответния дупка или със стесняване на последния. Те могат също да бъдат причинени от лезията на мускулите на сърцето.

Интракардиалните шумове са органични и функционален (неорганичен). Първите са най-важни в диагностичните условия. Те показват анатомични лезии на сърдечните клапи или дупки затворени.

Шум на сърцето, възникнал по време на систола, т.е. между първия и втория тон, наречен систоличени по време на диастола, т.е. между втория и следващия първи тон, - диастоличен. Следователно, систоличният шум във времето съвпада с сложния тласък и пулса на каротидната артерия и диастола - с голяма пауза на сърцето.

Проучване техники, слушащи шума на сърцето По-добре е да започнете със систолик (с нормален сърдечен ритъм). Тези шум могат да бъдат меки, забавни, груби, гмуркане, музикални, къси и дълги, тихи и силни. Интензивността на която и да е от тях може постепенно да намалява или да се увеличава. Съответно те се наричат \u200b\u200bнамаляване или увеличаване. Систоличен шумкато правило, намаляващо. Те могат да слушат по време на цялата систола или част от нея.

Lisviar. диастоличен шум Изисква специални умения и внимание. Този обем на обем е много по-слаб от систоличността и има нисък тембър, трудно е да се улавят с тахикардия (сърдечна честота по-голяма от 90 на минута) и трептяща аритмия (безразборни съкращения на сърцето). В последния случай трябва да се използват дълги паузи между отделните систоли, за да се слушат диастоличен шум. Диастолският шум, в зависимост от това коя фаза се появява диастолът, е разделен на три разновидности: протодийски език (намаляване; възниква в самото начало на диастола, веднага след втория тон), мезодиастол (намаляване; се появява в средата на диастола, леко след втория тон) и presishlyolic. (увеличаване; се образува в края на диастола преди първия тон). Диастолският шум може да продължи по време на цялата диастола.

Органичен интракардиков шумПроведени са за придобити сърдечни дефекти, могат да бъдат систолични (с дефицит на два и трилътрални клапани, стесняване на устата на аортата) и диастолично (със стесняване на левия и десния атраслен и вентрикуларен отвор, липса на аорта клапан) . Разнообразие от диастоличен шум е прессистепен шум. Той се среща в митралната стеноза, дължаща се на укрепването на кръвния поток през стеснения отвор в края на диастола, като същевременно се намалява левия атриум. Ако два шума (систолик и диастолични) са изслушани над един от клапаните или дупките, тогава това показва комбиниран порок, т.е. върху дефицит на клапана и стесняване на отвора.

Фиг. 49.:
А, В, в-систолик, съответно, с дефицит на дву- и три роклетни клапани, по време на стенозата на устата на аортата;
G - диастолик с липса на аортна клапа.

Локализация на всеки шум Сърцата съответстват на мястото на най-доброто слушане на клапана, в областта, в която се формира този шум. Въпреки това, тя може да се извърши при текущата сила и гъстата мускулатура на сърцето по време на нейното намаляване.

Систоличен шум дефицит на двойномерна клапа (Фиг. 49, а) е най-добре слушан на върха на сърцето. Той се държи в посока на левия атриум (ІІ-III междукостали вляво) и в аксиларния регион. Този шум става по-ясен, когато дишането се забави в фазата на издишване и в позицията на пациента лежеше, особено от лявата страна, както и след тренировка.

Систоличен шум неуспех на тристранния клапан (Фиг. 49, б) слушат в основата на грануда с форма на меч. От тук тя се държи и надясно, към десния атриум. Този шум най-добре се слуша на позицията на пациента от дясната страна, когато дишането се забави на височината на дишането.

Систоличен шум стесняване на устата на аортата (Фиг. 49, в) най-добре е да се чуе в II междукосталията вдясно от гръдната кост, както и в междукулярното пространство. Той, като правило, има рязане, почистване и се извършва при текущия поток на каротидната артерия. Този шум се засилва в положението на пациента, разположен от дясната страна с дишащо забавяне във фазата на принудителното издишване.

Ранен систоличен шум (инж.):

Среден систоличен шум (инж.):

СИСТОВНИК шум (инж):

Късен систоличен шум (инж.):

Късен систоличен шум с митрален клапан пролапс (инж.):

Диастоличен шум митрална стенозаВъзникването в началото или средата на диастола често е по-добро слушане в областта на проекцията на двуизмерния клапан (мястото на закрепване на III ръба към гръдната кост вляво), отколкото отгоре. Напротив, това е по-добре да слушате върховете. Това е почти не никъде и се чува особено във вертикалното положение на пациента, както и след тренировка.

Диастоличен шум липса на аортна клапа (Фиг. 49, d) lisvuls също в II междурекостала вдясно на гръдната кост и се извършва по течението на кръвния поток до лявата камера. Често е по-добре слушан в 5-та точка на Botkin Erba и се засилва във вертикалното положение на пациента.

Органичните интракардични шумове, както вече бяха отбелязани, може да бъде резултат вродени сърдечни дефекти (Входящият на тълкуването - овална дупка, дефект на интервентрикуларната преграда - болестта на Толочинова-Роджър, липсата на канал за артериална боталов, стесняване на белодробната артерия).

За неочакванието на междуведомството Забелязват се систолични и столийни шумове, чийто максимум се открива в областта на закрепването на III ръба до гръдната кост вляво.

За дефектна интервентрикуларна преграда Се случва систоличен шум. Той е изслушан на левия ръб на гръдната кост, на нивото на интерхране III-IV и се извършва в междуустойчивото пространство.

За неограничаването на артериалния поток (Аортата е свързана с белодробната артерия) систоличен шум (понякога с диастолик) в междукопон вляво. Тя е по-слаба, отколкото да се чуе над аортата. Този шум се извършва в междуобмерната зона по-близо до гръбначния стълб и за каротидната артерия. Неговата функция е, че тя се комбинира с засилен втори тон върху белодробната артерия.

За обобщение на устата на белодробната артерия Груб систоличен шум в II междукопон отляво на ръба на гръдната кост е слушане, малко предадено на други места; Вторият тон на това място е отслабен или липсващ.

Изследванията могат също да са резултат от разширяване на кухините на сърцето Без органични лезии на клапанния апарат и съответните дупки. Например, повишаване на артериалното налягане В системата на голям кръг от кръвообращение (хипертония, симптоматична хипертония) може да доведе до разширяване на лявата вентрикуларна кухина на сърцето и, в резултат на разтягане на лявата атрипно-вентрикуларна отвор. В този случай, крилото на митралната клапа няма да бъде затворено (относително неуспех), в резултат на което се появява систоличен шум на върха на сърцето.

Може да се появи систоличен шум и склероза Аорта. Той слуша правото на II междукоста от ръба на гръдната кост и се дължи на относително тесната уста на аортата в сравнение с разширената възходяща част от нея. Този шум се засилва с повдигнатите ръце (симптом на сиротинин-каупер).

Повишено налягане в малък циркулационен кръг, например в митралната стеноза, може да доведе до разширяване на устата на белодробната артерия и следователно до появата на греъм-все още диастоличен шумкоето е изслушано на II между тях. По същата причина, с митрална стеноза, дясната камера се разширява и се случва относителният неуспех на три рисковия клапан. В същото време, в района на IV, междуредостанцията вдясно близо до гръдната кост и мекия процес слушаше духащия систоличен шум.

За ускоряване на кръвния поток В резултат на тахикардия, с намаление на неговия вискозитет, дължащ се на анемия, с нарушение на функцията на папиларните мускули (увеличаване или намаляване на тона) и в други случаи може да се появят функционални систолични шумове.

В случай на недостатъчност, аортният клапан на върха на сърцето често се чува функционален диастоличен (по-нататък) шум - шум на Flint. Изглежда, когато крилото на митралната клапа се нанася върху силна реакция на кръв, идваща от аортата по време на диастола в лявата камера и по този начин причинява преходна стесняване на лявата атразервантична дупка. Шумът на Флинт слуша горната част на сърцето. Неговият обем и продължителност не са постоянни.

Ранен диастоличен шум (инж.):

Среден диастоличен шум (инж):

Късен диастоличен шум (инж.):

Функционални шумове на сърцетоКато правило слушайки ограничена област (най-добре на върха и по-често върху белодробната артерия) и имат малък обем, мек тембър. Те са непостоянни, могат да се появят и изчезват с различна позиция на тялото, след тренировка, в различни фази на дишане.

ДА СЕ безплатен шум Потапящ шум на перикардмий триене и племенника. Фричен триене шум Това се случва с възпалителни процеси в него. Чу се по време на систола и диастоли, по-добре се разкрива в областта на абсолютната тъпота на сърцето и не се държи никъде. Пусификационен шум Той се среща с възпалителния процес на участъка на плеврата в непосредствена близост до сърцето. Той напомня на шума на триенето на хладилника, но за разлика от това се увеличава при вдишване и издишване, и когато дишането е забавяне, тя намалява или изчезва изобщо. Пусикартериалното шум слуша левия ръб

Слушането на работата на сърцето с помощта на фоненескопа е един от основните методи за диагностициране на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Компетентният специалист може лесно да разграничи подозрителни признаци от нормални прояви.

Лекарите смятат, че е особено важно да се оцени систоличният шум на върха на сърцето, тъй като този индикатор помага да се идентифицират определени патологии. Консултацията на кардиолога ще помогне на пациента да научи повече за шума на сърцето.

Систоличен шум в сърцето е органичен и функционален

Сърцето е основното тяло на сърдечно-съдовата система. Това е мускулна помпа, която поддържа постоянен кръвен поток в съдовете и кръвоснабдяването на всички телесни тъкани.

Благодарение на съкращенията на тялото, венозната кръв се връща от клетките в белодробната тъкан за насищане с кислород, а кръвната кръв непрекъснато транспортира кислород и хранителни вещества. Дори краткосрочната провал в работата на сърдечния мускул може да доведе до смъртта на пациента. На първо място, органите са повредени, силно зависими от притока на кръв, включително мозъка и бъбреците.

От гледна точка на анатомията сърцето е разделено на четири отдела - две атриум и две вентрикули.

В лявата атриум и лявата камера има артериална кръв и в десния атриум и дясната камера - венозна. По време на намаляването на сърдечния мускул кръвта от десния отдел влиза в белодробната тъкан, а кръвта от левия отдел се случва в аортата и влиза в артерията на тялото. В същото време органът влиза във фазата на активност по време на намаляването (систола) и се връща към фазата на късата република между съкращенията (диастола) за попълване на сърдечните отдели преди новото намаляване.

Тъй като работата на сърдечно-съдовата система е придружена от различен шум, аускултацията на сърцето е ефективен първи преглед. Лекарят прилага главата на фоненендоскопа към определени точки на предната повърхност на гърдите на пациента, за да слуша звуците и оценката на работата на сърцето. Някои шумове се дължат на момента на свиване на миокарда, срутван от вътрешните клапани на органа, леене на кръв и други държави. Условно шумовете са разделени на систолик и диастолични.

В допълнение към шума за лекаря, важно е да се вземат предвид тоновете на сърцето. 4 тона, възникнали в различни фази на операцията по органи. Първите два тона са свързани с контрактилната активност на миокарда и клапани, така че те най-добре слушат. За да се оцени работата на различни части на сърцето и кръвоносните съдове, лекарят може да приложи главата на фоненандоскопа в различни области, включително междукостални пропуски и развъдната зона.

Възможни причини

По класификация най-много шум е разделен на функционален и органичен. Функционалният шум, към който систоличен шум в горната част на сърцето не е непременно знак за патология и често възниква при здрави хора, а органичните шумове показват някаква структурна патология на сърцето.

Смята се, че най-големият шум по време на намаляването на миокарда възниква поради промени в естеството на кръвния поток чрез плавателни съдове.

Причини за "невинни" шумове:

Висока физическа активност.
Бременност.
Висока температура.
Недостатъчният брой еритроцити (кръвта е по-течност, поради което има бурен ток).
Прекомерна хормонална активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
Периодът на бърз растеж на органите и тъканите (детството и младежта).

По този начин, безвредни шумове в областта на органа на органа възникват по време на бърз кръвен поток и други доста обикновени държави.

Повече информация за причините за появата на шум в сърцето при деца можете да намерите от видеоклипа:

Възможни причини за патологичен шум:

Наличието на отворена овална дупка между атриалистите. Това води до кървене на кръв и нарушение на функцията на помпата.
Нарушаване на анатомията и функциите на сърдечни клапани. Повечето вродени аномалии влияят на затварянето на клапаните. При пациенти със стеноза на клапаните има нарушение на кръвния поток през сърцата.
Калциране на клапана - втвърдяване на анатомична структура, която възпрепятства работата на сърцето.
- инфекциозно заболяване, характеризиращо се с вирусна или бактериална лезия на вътрешната обвивка на сърцето и клапаните. Инфекцията може да се разпространи в органа от други анатомични зони. Ако тя не се отнася към такава болест навреме, е възможно появата на структурна патология.
Ревматичната треска е автоимунно заболяване, при което защитните системи на тялото атакуват здравословни тъкани. Ревматичната сърдечна лезия може да възникне на фона на неправилно лечение на инфекциозни заболявания.

Рискови фактори за сърдечни заболявания:

Фамилна история, обременена от болести и аномалии на сърцето.
Нарушения на бременността.
Приемане на лекарства, засягащи състоянието на тялото.

Често сърдечните шумове са единствените забележими прояви на патологията.

Допълнителни знаци

Патологичният систоличен шум в горната част на сърцето може да бъде придружена от най-разнообразните симптоматици, тъй като такъв знак показва различни сърдечна патология. Често при пациенти с аномалия за дълго време няма симптоми.

Възможни знаци:

Набъбване на врата и крайниците.
Разстройство на дишането.
Хронична кашлица.
Нарастване на черния дроб.
Подути цервикални вени.
Нарушаване на апетита.
Силно изпотяване.
Болка в гърдите.
и слабост.

Когато изброените симптоми се свързват с лекаря.

Диагностични методи

Когато се подозира в сърдечни заболявания и съдове, е необходимо да се позове на терапевт или кардиолог. По време на приемането лекарят иска пациент за оплаквания, разглежда анамнестични данни за идентифициране на рисковите фактори и ще проведе физически преглед.

Слушането на сърцето, както и обща проверка помага да се идентифицират признаците и усложненията на болестите. За да се изясни състоянието на пациента, лекарят предписва инструментални и лабораторни изследвания.

Назначени диагностични процедури:

- метода за оценка на биоелектричната активност на сърцето. Получената кардиограма помага за идентифициране на нарушения на тялото.
- Визуално изследване на сърцето, което позволява да се определи ефективността на тялото. За тест се използва ултразвуково оборудване.
Стрес тест - извършване на електрокардиография по време на упражняване за откриване на скрити болести.
Компютърна и магнитна резонанска томография - високо прецизни методи за сканиране, които ви позволяват да получите изображения на органи с висока резолюция.
Кръвен тест за хормони, електролити, равномерни компоненти, плазмена биохимия и сърдечни маркери.

След диагнозата лекарят може да вземе определено лечение.

Методи за лечение

Лечението зависи от откритото заболяване. Ако шумовете възникнат срещу вродени аномалии, като отключен овален прозорец, кардиологът ще присвои операция, през която дефектът ще бъде елиминиран.

Ако структурното отклонение все още не е възникнало, пациентът може да помогне за терапевтичното лечение, насочено към възстановяване на нормалната работа на органа. Важно е да се консултирате с лекар с оплаквания, за да преминете проучването.

За да се разбере кои причини причините за шума в сърцето съществуват, е необходимо първо да се обърне към тяхната класификация. Така се случва систоличен шум в сърцето:

неорганичен;
функционален;
органични.

Последното е свързано с морфологични промени на сърдечния мускул и клапаните. Тя е разделена на шума на експулсиране и регургитация, стесняване на устата на белодробната аорта или белодробната аритмия и отклоненията във функционирането на клапаните, съответно.

В първия случай шумът е доста силен и остър, чу се във втората междукоста вдясно и се простира към дясната ключица. На мястото на слушането му и в каротидната артерия има систолично трептене. Времето на появата се определя от първия тон и подобрява средната систола. С рязко стесняване, пикът на шума пада върху втората част на систола поради забавяне на експулсирането на кръвта.

Систоличен шум с увеличаване на устата на аортата по-малко остри, без треперене. Максималната сила попада в началото на систола, вторият тон е подсилен и звучен. При пациенти с пенсионна възраст по време на атеросклероза, в допълнение към систоличен шум над аортата, такъв звук се чува и над горната част на сърцето, с други думи се нарича аортен систоличен шум.

По време на стесняване на устата на белодробната артерия той се чува във втората лява интеркоста и се разпространява към ключицата отляво. Звукът е силен и груб, също се почувства треперене. Вторият тон е разделен на белодробни и аортни компоненти.

Негурзията на дяла между вентрикулите се характеризира със силен и груб систоличен шум в четвъртия и третия междукоста. Отклонението във функционирането на митралната клапа е придружено от шум над горната част на сърцето, който се простира към подмишниците, произхожда веднага след първия тон и става по-слаб до края на систола. На дъното на гръдната кост се определя в недостатъчността на тризърния клапан, подобен на митралните шумове, тихо и слабо различими.

Герзият на аортата се характеризира с шум до основата на сърдечния мускул, който се чува по-силно в задната област и над шпатулата отляво, се разпространява по дължината на гръбначния стълб. Тя започва след първия тон с малко закъснение и завършва след втория тон. Open Botals Doc е придружен от систоличен шум в резултат на кръвта в белодробната артерия от аортата. Това се случва по време на двата цикъла, слухът е по-различен под левия ключик или над белодробната артерия.

Класификационен шум

Функционалните шумове се класифицират, както следва:

с митрална недостатъчност, чута над върха на сърцето;
над аортата, когато се увеличи;
възникване по време на липса на аорта;
над белодробната артерия по време на нейните разширения;
по време на нервна възбуда или физическо натоварване, придружено от тахикардия и тонове звънене;
по време на треска;
възникване на тиретоксикоза или изразена анемия.

По природа, шум разликите в сърцето и лечението зависи от неговия обем, честота и сила. Тежки шест нива на звука:

Едва различия.
Пъти изчезват.
Постоянен шум, повече звук и без разклащане на стените.
Силен, придружен от осцилация на стената (можете да различите, поставяте дланта).
Силен, който се чува във всяка област на гърдите.
Най-силно, лесно може да се чуе, например, от рамото.

Обемът на тялото и дишането влияе върху обема. Например, когато вдишването на шум се увеличава, тъй като обратното на кръвта на сърдечния мускул се увеличава; В постоянната позиция звукът ще бъде значително по-тих.

Причини за появата

Систоличните шумове могат да се появят при деца през първата година от живота, която като правило е знак за преструктуриране на кръвоносната система.

Доста често такива симптоми се диагностицират при деца. Причините за появата на шум в юношеството могат да се дължат на бързия растеж на целия организъм на детето и преструктурирането на ендокринната система. Сърдечният мускул няма време за растеж и следователно се появяват определени звуци, които се отнасят до временни явления и се прекратяват като работата на детското тяло се стабилизира.

Често срещаните явления включват появата на шум при момичетата по време на пубертета и появата на менструация. Честото и изобилно кървене може да бъде придружено от анемия и шум в сърцето. В такива случаи родителите трябва да предприемат мерки за нормализиране на менструалния цикъл след консултация с детски гинеколог.

Престаненията на хормоните на щитовидната жлеза могат също да служат на външния вид на шума в сърцето.

В случая с тяхната диагноза, юношите се ръководят предимно от изследването на щитовидната жлеза, за да идентифицират истинските причини за нарушения.

Недостатъчното или прекомерно телесното тегло при деца на юношеството оказва влияние върху работата на сърдечния мускул, така че е важно за властта в периода на активен растеж на организма.

Въпреки това, вегетативната дистония е най-честата причина за шум. Допълнителни симптоми включват главоболие, постоянна слабост, припадък.

Ако такива отклонения се появят при възрастни на възраст над 30 години, което е доста рядко явление, те общуват с органичното стесняване на каротидната артерия.

Лечение и диагностика

Когато се открие шум, преди всичко, вижте кардиолог, който ще провежда диагностика и ще разкрие основната причина за отклонение. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря. Здравето и по-нататъшният живот зависи пряко от навременността на предприетите действия. Разбира се, всеки от подвида на такива прояви има свои собствени характеристики, въпреки това шумът в сърцето не може да се припише на природното явление.

За откриване на шум се прилага специфична схема на нейния анализ:

Първо определя фазата на сърцето, в която се чува (систола или диастола).
След това се определя със своята сила (една от степените на обема).
Следващата стъпка е да се определи отношението към тоновете на сърцето, т.е. може да деформира тона на сърцето, да се слее с тях или да се чуе отделно от тоновете.
След това се определя от неговата форма: намаление, увеличаване, диамант, дъбене.
Последователно слушане на цялата сърдечна зона, лекарят определя мястото, където шумът е по-ясен. Проверката на облъчването на отклонението е да се определи мястото на неговото поведение.
Предпоследният етап на диагностика е да се определи ефекта на респираторните фази.
След това лекарят се определя от динамиката на шума през времето: може да е ден, седмица, месец и т.н.

За диференциална диагноза се определя моментът на систоличен шум и тяхната продължителност с лабораторни тестове.

По правило се определят следните тестове:

рентгенография, което ви позволява да определите удението на стените на сърцето, хипертрофите или увеличените сърдечни камери;
ЕКГ - определя нивото на претоварване на различни раздели;
Ehoche - се прилага за идентифициране на органични промени;
катетеризация.

Често се наблюдават такива симптоми като умора, аритмия, недостиг на дъх, замаяност, подсилена сърдечна сърдечна сърце. В поведението на дадено лице това се проявява чрез намаляване на апетита, депресивни състояния, безсъние.

Разбира се, лечението е пряко свързано с причините за систоличен шум. Ако те са един от признаците на вегетативна дистония, например, се извършва цялостно лечение на всички симптоми в същото време.

Необходимостта от допълнителни проучвания настъпва само ако такива звуци не преминават дълго време и докато детето расте и развива и развива. Шумът в сърцето на дете, възникващ в по-стареца, изключва наличието на вродени пороци и, като правило, напълно преминава с възрастта без намеса на трета страна.

Така, в зависимост от естеството на явлението, лечението може да бъде както лекарство, така и хирургично. В случай на функционален характер на шума, лекарят редовно контролира.

Систоличен шум в сърцето: Причини, симптоми, диагностика и лечение. Вродени сърдечни дефекти при децата

Какво пише?

Разделяне на шума за типове

Има известна степенция на разделението на тези патологични процеси:

Функционален систоличен шум. Тя се отнася до невинно проявление. Не носи опасност за човешкото тяло.
Систоличен шум от органичен тип. Такъв шум говори за наличието на патологичен процес в организма.

Акустичен смисъл

Звуковите сърдечни ефекти имат различно акустично значение:

Систолични шумове на ранно проявление.
Пандистолски шумове. Те също имат такова име като назистолик.
Средно-късен шум.
Систоличен шум във всички точки.

Какви фактори влияят върху появата на шум?

Какви са причините за систоличен шум? Има няколко основни. Те включват:

Аортна стеноза. Тя може да бъде и вроден и придобит характер. Това заболяване възниква поради стесняване на аортата. С тази патология стените на клапата се припират. Такава позиция затруднява привличането на кръв в сърцето. Стенозата на аортна природа може да се припише на най-често срещаната сърца в хората в зряла възраст. Последствията от тази патология може да бъде липсата на аортна природа, както и заместник-митрал. Арталната система е подредена по такъв начин, че се произвежда калцификация. В това отношение патологичният процес се засилва. Също така си струва да се каже, че по време на аорт стенозата се засилва натоварването в лявата камера. Успоредно с това мозъкът и сърцето имат недостатъчно кръвоснабдяване.
Недостатъчност на аортна природа. Тази патология също допринася за появата на систоличен шум. С този патологичен процес аортният клапан не се затваря напълно. Ендокардитът на инфекциозната природа става причина за аортна недостатъчност. Импусът за развитието на този AIL е ревматизмът. Също така провокира аортна недостатъчност може ли червеният лупус, сифилис и атеросклероза. Но нараняванията и дефектите на вроден характер рядко водят до появата на това заболяване. Шумът на системата върху Aorte показва, че клапанът има аортна недостатъчност. Причината за това може да бъде разширяването на пръстена или аорната.
Измиването на острия поток е и причината, поради която се появяват систолични шумове. Тази патология е свързана с бързото движение на течности и газове в кухите области на сърцето в тяхното намаляване. Те се движат в обратна посока. Като правило, тази диагноза се поставя в нарушение на функционирането на разделянето на дялове.
Стеноза. Този патологичен процес е и причината за систоличен шум. В този случай се диагностицира стесването на дясната камера, а именно неговия път. Този патологичен процес се отнася до 10% от случаите на шум. В тази ситуация те са придружени от систоличен трептене. Корабите на шията са особено изложени на облъчване.
Стеноза на тризърнал клапан. С тази патология, трикурсният вентил се стеснява. Като правило ревматичната треска води до дадено значение. Пациентите имат индикатори като студена кожа, умора, дискомфорт в шията и корема.

Защо при децата се появяват шум?

Нарушаване на междусестрианския дял. В този случай говорим за липсата на тъкани в нея. Такава позиция води до облекчаване на кръвта. Обемът на изхвърлената кръв зависи от размера на дефекта и гъвкавостта на вентрикулите.
Аномално състояние на венозното връщане на детското тяло на белия дроб. Има случаи на неправилно образуване на вени на белите дробове. Същността на това е, че белодробните вени не се съобщават на атриума отдясно. Те могат да се борят с VIENNES на големия кръг.
Груба аортна. В този случай говорим за стесняване на гърдите Аорта. Детето е диагностицирано със сърдечни заболявания. Луменът на сегментал на аортата е по-малък по размер, отколкото е. Тази патология се лекува чрез хирургична интервенция. В случай, че не изглеждат медицински грижи, докато порастваме, стесняването на аортата ще се увеличи.
Патология на интервентрикуларния дял. Такъв дефект също води до факта, че се случва шум в сърцето на систоличната природа. Тази патология може да бъде изолирана. Това е, необходимо е да се развива само по себе си или да се комбинира с други сърдечни дисфункции.
Вродени сърдечни дефекти при децата. Артериалният обрат на отворен тип може също да причини наличието на систоличен шум от дете. В структурата на сърдечната система има кораб. Това е свързващ елемент между белодробната артерия и аортата надолу. Функцията на този орган е, че детето прави първата въздишка след раждането. След това, след изтичане на малко време, корабът е затворен. Има случаи на неуспех на този процес. След това процесът на масла от кръв от голям кръг от кръвообращение в малки продължава да се извършва. Това е дефект в работата на тялото. В случая, когато пробивът преминава през себе си малък кръвен поток, той не засяга особено здравето на детето. Но ако има голям кръвен поток, тогава детето може да започне усложнения. А именно, може да има претоварване в работата на сърцето. С тази ситуация в тялото се появяват някои симптоми, например, задух. Той също така има значение, които в тялото на детето присъстват сърдеми. Ако потокът им е голям, е възможно състоянието на новороденото да бъде изключително трудно. В тази ситуация, в допълнение към систоличен шум, самото сърце се увеличава по размер. На детето се назначава спешна хирургия.

Вродени сърдечни дефекти при децата

Шум Характеристики: Систоличен шум на върха на сърцето и в другите му части

Патологията на митралната клапа и свързаната остър недостатък. С тази позиция шумът е кратък. Неговото проявление се случва рано. Ако този вид шум е записан, пациентът има такива патологии: хипочеси, chord gap, ендокардит бактериален и т.н.
Систоличен шум през левия ръб на гръдната кост.
Недостатъчност на хроничен митрален клапан. Този вид шум се характеризира с факта, че те заемат цялата продължителност на редукцията на вентрикулите. Величината на дефекта на клапана е пропорционална на обема на обратната кръв и естеството на шума. Този шум най-добре се слуша, ако човекът е в хоризонтално положение. При прогресиране на сърдечен дефект при пациента се появява вибрации в гърдите. Настъпва систоличен шум въз основа на сърцето. Вибрацията се усеща по време на систола.
Митрален дефицит на относителен характер. Този патологичен процес е податлив на терапия с правилното лечение и спазването на препоръките.
Систоличен шум с анемия.
Патологични нарушения на мускулите на зърната. Тази патология се отнася до инфаркт на миокарда, както и до исхемични нарушения в сърцето. Систоличен шум от този тип е променлив. Тя се диагностицира в края на систола в средата. Има кратък систоличен шум.

Появата на шум в сърцето по време на стартиращия период на детето при жените

Как са диагностичните действия за идентифициране на шума в сърцето?

Диагностични опции

Проба

Натоварване на пациента с упражнения. Изометрична, изотонична, четкана динамометрия.
Дишането на пациента слуша. Определя се дали шумовете се усилват, когато пациентът се издигне.
Екстрасистол.
Промяна на лицето на изследваното лице. А именно, повдигане на краката, когато човек стои, клекнал и така нататък.
Закъснение на дъха. Този преглед се нарича waltasalva.

Заключение

Систоличен шум

Систоличен шум е шумът слушан по време на намаляването на вентрикулите между първото и второто тонове на сърцето.

Хемодинамичните промени в сърдечно-съдовата система причиняват трансформацията на наслоен кръвен поток в вихър, който причинява вибрация на околната тъкан, проведена на повърхността на гърдите и се възприема като звукови явления под формата на систоличен шум.

Решаващото значение за появата на вихрови движения и появата на систоличен шум е наличието на препятствие или стесняване на притока на кръв и силата на систоличния шум не винаги е пропорционална на степента на стесняване. Намаляването на вискозитета на кръвта, например, с анемия, създава условия, които улесняват появата на систоличен шум.

Систоличните шумове са разделени на неорганични или функционални и органични, причинени от морфологични промени в апарата и клапанната апаратура.

Функционалният систоличен шум включва: 1) систоличен шум на относителната митрална недостатъчност, изслушан над горната част на сърцето; 2) систоличен шум върху аортата в нейната експанзия; 3) систоличен шум с липсата на аортна клапа; 4) систоличен шум върху белодробната артерия в нейната експанзия; 5) систоличен шум, който се среща при нервно възбуждане или значителни физически напрежения, слушане на базата (а понякога над горната част) на сърцето, заедно с тахикардия и подсилена кремия на тонове;

6) систоличен шум за треска, понякога открит над аортата и белодробната артерия; 7) Систоличен шум с изразена анемия и тиретоксикоза, слушана по цялата сърдечна област.

Систоличен шум, произтичащ от разширяването на аортата или белодробната артерия, е свързан с относителното стесняване на устата на тези съдове и е най-звукът в самото начало на систола, който го отличава от систоличен шум по време на органична стеноза. Систоличният шум в случай на недостатъчност на аортния клапан зависи от увеличаването на ударения обем на лявата камера и височината на кръвта през сравнително стесната уста на аортата.

В допълнение, функционалният систоличен шум включва така наречения физиологичен систоличен шум, често слушайки млади здрави хора на земята, а понякога и на върха на сърцето. Физиологичен систоличен шум върху белодробната артерия може да се чуе при здрави хора на възраст 17-18 години в 30% от случаите, главно при хора от астеница. Този шум се слуша само в ограничена област, варира в зависимост от положението на тялото, дишането и налягането със стетоскоп, има тих, разпенващ характер, се открива по-често в началото на систола.

Органичните систолични шумове с вентилни пороци са разделени върху шума на експулсиране (стеноза на устието на аорта или белодробна артерия) и шума на регургитация (неуспех на дву- или три ролдиран клапан).

Систоличният шум на стенозата на устието на аортата е груб и силен, притеснява във втората дясна междукоста сред гръдната кост и се простира до клавикула с дясната ръка и артериите на шията; Систоличният трепет е осезаем в положение за слушане и на каротидните артерии; Има шум след първия тон, интензивността на шума се увеличава от средата на систола. В случай на остра стеноза, шумът максимум се случва във втората половина на систола поради забавяне на изхвърлянето на кръвта. Систоличният шум в разширяването на склерозирана аорта не е толкова груб, няма систоличен трептене, максималният шум се определя в началото на систола, а вторият тон е звуков или подсилен. При възрастни хора, атеросклероза, с изключение на систоличен шум върху аортата, систоличен шум над горната част на сърцето може да се чуе - така нареченият аортен систоличен шум.

Със стесняване на устата на белодробната артерия, се чува систоличен шум във втория интеркстрин отляво; Шумът е груб, силен, разпространен в лявата ключица, е придружен от систолично управление в точката на аускултация; Вторият тон е усукан с местоположението на белодробния компонент преди аортата. С склероза и разширяване на белодробната артерия, максималният систоличен шум се слуша в началото на систола, вторият тон обикновено е значително подсилен. Понякога над белодробната артерия, систоличният шум се изслушва до най-близкия от разделянето между по-голямата част в резултат на разширяването на първоначалната част на белодробната артерия; В този случай, вторият тон обикновено е разделен.

Ако интервентрикуларната преграда е незабравима поради преминаването на кръв през малък дефект отляво в дясната камера, има груб и силен систоличен шум в третия и четвъртия междукоста вляво на гръдната кост, понякога с отделен систолен трептене.

Систоличен шум с недостиг на митралната клапа е най-добре изслушан на върха, който се разпространява до аксиларния регион; Шировка, започвайки директно след първия тон и отслабва до края на систола.

Систоличен шум в случай на недостатъчност на тристранния клапан е изслушан до долната част на гръдната кост; Често е много тихо и трудно да се направи разграничение със съжителния систоличен шум на мистоличен произход.

Систоличният шум в коарктирането на аортата слуша на основата на сърцето, площта на аортата и белодробната артерия, но често тя е по-силна на гърба в областта на левия памфат, разпръскващ по гръбнака Шпакловка Шум започва след определен период от време след първия тон и може да приключи след втория тон. С отворен артериален (ботала) протокол, шумът е характерът на сърдулно култовия поради кръвния ток от аортата до белодробната артерия по време на сърдечни цикли; Шумът най-добре се запалва върху белодробната артерия или под левия ключица.

Когато се открие постоянният систоличен шум на пациента, е необходимо да се изпрати на лекаря за задълбочено проучване на сърдечно-съдовата система.

Причините за систоличен шум в сърцето

Систоличен шум в сърцето се слуша между сърдечни тонове по време на намаляване на нейните вентрикули. Причината, която генерира такова състояние, е турбуленцията на кръвния поток. Систоличният шум, слушан в сърцето, може да има както функционален, така и органичен произход. Вирдексните движения се дължат на присъствието на есенции и препятствия, които пречат на кръвните потоци, както и появата на обратния приток на кръв през сърдечните клапани.

Какви са функционалните отклонения

Силата на шума не е пряко свързана със степента на стесняване. Ако кръвният вискозитет намалява, се създават условия, допринасящи за появата на турбулентност. Появата на функционалния шум може да се дължи на следните фактори:

митрален дефицит, когато звукът е изслушан на върха на сърцето;
разширяването на аортата, както и недостатъчността на нейния клапан;
разширяване на белодробната артерия;
физическо пренапрежение и нервно възбуждане;
висока температура;
тиретоксикоза;
анемия.

Разширяването на плавателните съдове се характеризира със стесняване на устата им, така че най-звучените шумове се чуват в началото на намаляването на миокарда (систола). Липсата на аортна клапа е свързана със скоростта на движение на кръвта през стесната уста. Физиологичен шум, изслушан в ограничена област, често се появява в старши юношество (17-18 години). Обикновено са свързани с естествения тип физика.

Функционалните шумове при деца възникват в различни възрастови периоди. При формирането на сърце, различните му отдели се развиват неравномерно, той причинява несъответствие на размера на сърдечните камери и размерите на дупките на корабите. Неравномерността на развитието на клапана може да доведе до неплатежоспособност на тяхната заключваща функция. Тези причини водят до появата на турбулентност на кръвния поток. Шумът на детето на детето на предучилищна възраст обикновено се слуша на белодробната артерия, а учениците имат над сърцето.

Органични дефекти на клапана и стеноза на съда

Шумът на органичния произход се появява в присъствието на стеноза на устието на съдовете или в недостатъчността на сърдечните клапани.

Стенозата на устата на аортата се характеризира с груб звук, който е изслушан до посоката от гръдната кост до шийните артерии от дясната страна. Максималният звук е във втората част на систола. Удължаването на аортата се характеризира с наличието на максимум звук в първоначалния период на компресия. При атеросклероза на съдовете има аортна шума, която слуша сърцето отгоре.

Ако отвор се стеснал от белодробна артерия, силен шум се слуша на междуредостанцията и се прилага към страната на лявата ключица.

Дефектите на интервентрикуларния дял се проявяват с груб звук от лявата част на гръдната кост. Неуспехът на митралната клапа се проявява с шум в горната част, а трибудрата - в дъното на гръдната кост.

Децата с шумове са вродени малформации на сърцето и кръвоносните съдове. Ако се открият постоянно слушане на шумове, детето трябва да бъде внимателно проучено.

Методи за диагностика и лечение

С диференциална диагноза е важно да се идентифицира моментът на появата и продължителността на систоличния шум. За тази цел се възлагат необходимите лабораторни тестове и се извършват такива проучвания:

рентгенография, което позволява да се идентифицират увеличените размери на сърдечни камери, сгъстяващи стени и сърдечна хипертрофия;
ЕКГ, разкриващ претоварването на секциите на сърцето;
Ehoche, използван за определяне на биологични промени;
сърдечна катетеризация (въвеждането на тънък катетър през вена или артерия), което дава възможност за измерване на разликата в налягането в зоната на сърдечната клапа.

В присъствието на систоличен шум, такива симптоми могат да се появят като недостиг на въздух, умора, замаяност, подсилен сърдечен сърдечен удар, аритмия. Психологическото състояние на пациента може да се прояви на намаляване на апетита, безсъние или депресия. В зависимост от естеството на явлението и причините за неговото възникване, лекарство или хирургично лечение се предписва. С функционалния характер на систоличен шум в сърцето, понякога достатъчно редовен медицински контрол.

Когато се открие шум, е необходимо незабавно да се обърнете към кардиолога. Диагностичните проучвания, назначени от лекаря, ще спомогнат за идентифициране на причината за аномалиите в работата на сърцето. По време на лечението трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да доведете правилния начин на живот. Здравето на сърцето зависи пряко от навременността на всички предприети действия.

Копирането на материалите са възможни без предварително одобрение в случай на активно индексирано позоваване на нашия сайт.

Сърдечни шумове

В патологията, а понякога и при здрави хора, в допълнение към тоновете на сърцето, аускултацията на сърцето дава възможност да се открият други звукови явления, наречен шум. Те възникват със стесняване на дупката, през която кръвните потоци и с увеличаване на скоростта на потока на кръвта. Такива явления могат да се дължат на увеличаването на сърдечната честота или да намалят вискозитета на кръвта.

Сърдечните шумове са разделени на:

шумът се образува вътре в самото сърце (интракардиак),
шум, възникнал извън сърцето (извънредно или екстремен).

Интролтурните шумове най-често се появяват в резултат на увреждане на клапаните на сърцето, с непълно затваряне на крилото си по време на затварянето на съответното отваряне или със стесняване на последния. Те могат също да бъдат причинени от лезията на мускулите на сърцето.

Индикалните шумове са органични и функционални (неорганични). Първите са най-важни в диагностичните условия. Те показват анатомични лезии на сърдечните клапи или дупки затворени.

Шумът на сърцето, възникващ по време на систола, т.е. между първия и втория тон, се нарича систолик и по време на диастола, т.е. между втория и следващия първи тон, - диастолик. Следователно, систоличният шум във времето съвпада с сложния тласък и пулса на каротидната артерия и диастола - с голяма пауза на сърцето.

Проучването на технологиите слушане на шума на сърцето е по-добре да започне със систолик (с нормален сърдечен ритъм). Тези шум могат да бъдат меки, забавни, груби, гмуркане, музикални, къси и дълги, тихи и силни. Интензивността на която и да е от тях може постепенно да намалява или да се увеличава. Съответно те се наричат \u200b\u200bнамаляване или увеличаване. Систоличните шумове обикновено се спускат. Те могат да слушат по време на цялата систола или част от нея.

Слушането на диастоличния шум изисква специални умения и внимание. Този обем на обем е много по-слаб от систоличността и има нисък тембър, трудно е да се улавят с тахикардия (сърдечна честота по-голяма от 90 на минута) и трептяща аритмия (безразборни съкращения на сърцето). В последния случай трябва да се използват дълги паузи между отделните систоли, за да се слушат диастоличен шум. Диавтортичен шум в зависимост от това коя диастолна фаза се получава, тя е разделена на три вида: проториастолик (намаляващ; възниква в самото начало на диастола, непосредствено след втория тон), мезодиазната (намаляваща; се появява в средата на диастола, Леко след втория тон) и навест (увеличаване; форма в края на диастола преди първия тон). Диастолският шум може да продължи по време на цялата диастола.

Органичният интракардиален шум, причинен от придобитите сърдечни дефекти, може да бъде систолик (с дефицит на два и тридни клапана, стесняване на устата на аортата) и диастолич (със стесняване на лявата и дясната атрадена и вентрикуларни отвори, липса на аортна, липса на аортна клапан). Разливен диастоличен шум е пресеретолитичен шум. Той се среща в митралната стеноза, дължаща се на укрепването на кръвния поток през стеснения отвор в края на диастола, като същевременно се намалява левия атриум. Ако два шума (систолик и диастолични) са изслушани над един от клапаните или дупките, тогава това показва комбиниран порок, т.е. върху дефицит на клапана и стесняване на отвора.

Фиг. 49. Провеждане на шума на сърцето:

а, В, в-систолик, съответно, с дефицит на дву- и три роклетни клапани, по време на стенозата на устата на аортата;

g - диастолик с липса на аортна клапа.

Локализацията на всеки шума на сърцето съответства на мястото на най-добре слушан клапан, в областта, на която е оформен този шум. Въпреки това, тя може да се извърши при текущата сила и гъстата мускулатура на сърцето по време на нейното намаляване.

Систоличен шум в недостиг на двуизмерния вентил (фиг. 49, а) е най-добре изслушан на върха на сърцето. Той се държи в посока на левия атриум (ІІ-III междукостали вляво) и в аксиларния регион. Този шум става по-ясен, когато дишането се забави в фазата на издишване и в позицията на пациента лежеше, особено от лявата страна, както и след тренировка.

Систоличен шум в недостатъчността на трилъстения вентил (фиг. 49, б) е добре изслушан на основата на гранулата с форма на меч. От тук тя се държи и надясно, към десния атриум. Този шум най-добре се слуша на позицията на пациента от дясната страна, когато дишането се забави на височината на дишането.

Систоличен шум със стесняване на устата на аортата (фиг. 49, с) е най-добре да се запаметява в джинкостала вдясно от гръдната кост, както и в междукулярното пространство. Той, като правило, има рязане, почистване и се извършва при текущия поток на каротидната артерия. Този шум се засилва в положението на пациента, разположен от дясната страна с дишащо забавяне във фазата на принудителното издишване.

Ранен систоличен шум (инж.):

Среден систоличен шум (инж.):

СИСТОВНИК шум (инж):

Късен систоличен шум (инж.):

Късен систоличен шум с митрален клапан пролапс (инж.):

Диастолският шум в митралната стеноза, възникнал в началото или средата на диастола, често се слуша по-добре в областта на прогнозата за реновиращата клапа (мястото на приспособление III ребрата към гръдната кост вляво), отколкото отгоре. Напротив, това е по-добре да слушате върховете. Това е почти не никъде и се чува особено във вертикалното положение на пациента, както и след тренировка.

Диастолският шум с дефицит на аортния вентил (фиг. 49, d) също е изслушан на втората междукоста вдясно на гръдната кост и се извършва по течението на кръвния поток до лявата камера. Често е по-добре слушан в 5-та точка на Botkin Erba и се засилва във вертикалното положение на пациента.

Органичният интракардиален шум, както вече е отбелязано, може да бъде резултат от вродени сърдечни дефекти (входящият на интервенцията - овален отвор, интервентрикуларния дефект на преградата - болестта на толочинов-роджър, входящият на артериалния боталски канал, \\ t стесняване на белодробната артерия).

С неограничението на между-обгревността, се отбелязват систолични и годни шумове, максимумът, който се открива в областта на закрепването на III ръба към гръдната кост вляво.

Когато интервентрикуларният септален дефект е скърцащ систоличен шум. Той е изслушан на левия ръб на гръдната кост, на нивото на интерхране III-IV и се извършва в междуустойчивото пространство.

С неохраняването на артериален канал (аортата е свързана с белодробната артерия) систоличен шум (понякога с диастолично) в II междукостала, вляво. Тя е по-слаба, отколкото да се чуе над аортата. Този шум се извършва в междуобмерната зона по-близо до гръбначния стълб и за каротидната артерия. Неговата функция е, че тя се комбинира с засилен втори тон върху белодробната артерия.

Със стесняване на устието на белодробната артерия, груб систоличен шум в II интеленезария отляво на ръба на гръдната кост, малко предадени на други места; Вторият тон на това място е отслабен или липсващ.

Шумът може да възникне и в резултат на разширяване на кухините на сърцето без органично увреждане на клапанния апарат и съответните дупки. Например, увеличаване на кръвното налягане в системата на голям циркулационен кръг (хипертония, симптоматична хипертония) може да доведе до разширяване на лявата вентрикуларна кухина на сърцето и, в резултат на разтягане на левия атрокад и вентрикуларен отвор. В този случай, крилото на митралната клапа няма да бъде затворено (относително неуспех), в резултат на което се появява систоличен шум на върха на сърцето.

Може да се появи систоличен шум, когато аортката склероза. Той слуша правото на II междукоста от ръба на гръдната кост и се дължи на относително тесната уста на аортата в сравнение с разширената възходяща част от нея. Този шум се засилва с повдигнатите ръце (симптом на сиротинин-каупер).

Повишено налягане в малък циркулационен кръг, например в митралната стеноза, може да доведе до разширяване на устието на белодробната артерия и следователно до появата на диастолския шум на грахам, който се чува в II между тях лявата. По същата причина, с митрална стеноза, дясната камера се разширява и се случва относителният неуспех на три рисковия клапан. В същото време, в района на IV, междуредостанцията вдясно близо до гръдната кост и мекия процес слушаше духащия систоличен шум.

При ускоряване на кръвния ток в резултат на тахикардия, с намаление на вашия вискозитет поради анемия, с нарушение на папиларната мускулна функция (увеличаване или намаляване на тона) и в други случаи може да се появят функционални систолични шумове.

В случай на недостатъчност на аортния клапан в горната част на сърцето, функционалният диастоличен (по-нататък) шум често се слуша - шумът на кремъя. Изглежда, когато крилото на митралната клапа се нанася върху силна реакция на кръв, идваща от аортата по време на диастола в лявата камера и по този начин причинява преходна стесняване на лявата атразервантична дупка. Шумът на Флинт слуша горната част на сърцето. Неговият обем и продължителност не са постоянни.

Ранен диастоличен шум (инж.):

Среден диастоличен шум (инж):

Късен диастоличен шум (инж.):

Функционалният шум на сърцето обикновено се слуша на ограничена област (най-добре на върха и по-често на белодробната артерия) и има малък обем, мек тембър. Те са непостоянни, могат да се появят и изчезват с различна позиция на тялото, след тренировка, в различни фази на дишане.

Екстраделни шумове включват перикарско триене и плейърмарден шум. Шумът на триенето на хладилника се среща с възпалителни процеси в него. Чу се по време на систола и диастоли, по-добре се разкрива в областта на абсолютната тъпота на сърцето и не се държи никъде. Пуситериенният шум се среща с възпалителния процес на участъка на плеврата в непосредствена близост до сърцето. Той напомня на шума на триенето на хладилника, но за разлика от това се увеличава при вдишване и издишване, и когато дишането е забавяне, тя намалява или изчезва изобщо. Пусификационният шум слуша левия ръб на относителната тъпота на сърцето.

Митрална стеноза (английски):

Frillrad шум за триене (инж):

Тонове и шумове на сърцето (инж.):

Образуването на шум в сърцето (инж.):

Примери за тонове и звуков шум с различни патологии (инж. Имена):

Слушайте тоновете и шумовете на сърцето в нормата и с патология може да бъде на сайта http://www.prodiagnosi.com/old_site/item_41.html

2 Коментари

1. Гост (7 ноември: 49) казва:

Имам тези шумове в сърцето си. Който искаше да знае какво е то. Полезна информация.

2. Гост (28 май: 58) казва:

Благодаря ви много, много полезен сайт! Налична информация!

Топографска класификация на систоличен шум - Клинична кардиология Част 2

Топографска класификация на интракардиачния и интраваскуларен шум

Систоличен шум в горната част на сърцето

Систоличен шум в горната част на сърцето е обикновен феномен. Понякога се слуша вместо първия тон, в други случаи започва с този тон, а в някои случаи тя трябва да бъде пряко или с известно забавяне след него. Такъв ситичен шум е от различни нюанси и различна интензивност, започвайки с голия шум, който понякога причинява впечатлението за удължен нечист тон, точно за удължаване на силен шум, изслушан по време на цялата систола. По характер, шумът обикновено е разкрит, по-малко груб и в редки случаи музикални. В някои случаи той е придружен от котка. Като цяло се смята, че по-силно шумът, толкова по-значителен е да се извърши върха на сърцето на сърцето във всички посоки, особено в лявата аксиларна депресия и към основата на сърцето.

Всеки систоличен шум в горната част трябва да предизвика лекар за мислене. В същото време обяснението на този шум е един от най-трудните проблеми на аускултацията на сърцето. Лекарят наистина често попада в трудна позиция, решавайки въпроса, дали систоличен шум в горната част на противника или не свидетелстват.

Безспорно е, че само в малко количество случаи причината за систоличен шум в горната част е органичната недостатъчност на двойния клапан, т.е. недостатъчността на двойния клапан, поради анатомичните промени на този клапан, който в повечето случаи има ревматичен произход в преобладаващото мнозинство. По-малко вероятно е да се отнасят до промените на клапаната, произтичащи от атеросклерозата или бактериалния ендокардит. Често, въпреки че случаят се отнася до органично сърдечно заболяване с увеличаване на лявата камера, в резултат на което клапанът не може да запуши правилно (или в резултат на повишено напрежение на сухожилията на папиларните мускули, или в резултат на това също Много разширяване на лявата венозна дупка) обаче, няма анатомични на апарата на клапана. Още по-често систоличен шум в горната част придружава различни патологични извън дневни държави, които се отразяват върху кръвообращението и могат да причинят патологичен шум, например, дори в резултат на временното разширяване на сърцето. Въпреки това, най-често е около физиологичния шум, проведен в района на върха на сърцето по левия ръб на гръдната кост от района на белодробната артерия. По-рядко епицентърът на физиологичния интракардиков шум е директно в областта на горната част на сърцето. И накрая, в някои случаи се отнася до патологичния шум, който се извършва в региона на върха от други места, най-често от областта на лявата артериална уста, в редки случаи от района на аускултация на белодробната артерия, или. \\ T дефект на интервентрикуларния дял или трискрив клапан.

Систоличен шум в горната част, произтичаща от органичната недостатъчност на двойния клапан в типични случаи, има средна интензивност, понякога дори силна и дълга, и тя се суспендира по цялата систолична фаза (насистолична, панчтоличен). Най-често този шум се изслушва вместо първия тон, по-правилно, поради интензивността си, той покрива първия тон, разбира се, тъй като последният не е променен поради съпътстващата митрална стеноза. Всъщност, първият тон винаги е очевиден, както може да се види от фонокардиограми. Шумът може да бъде остър, разпенващ, свирка или шумно. Понякога е груб и дори музикален. Тя може да бъде и тихо или дори тихо и може да бъде толкова кратко, че изглежда впечатлението за удължен и нечист първи тон. Най-доброто място за слушане обикновено се намира директно в горната част на сърцето на сърцето или донякъде бързо. Обикновено шумът се извършва във всички посоки, особено в левия аксиларния регион и dozal и слушане на най-доброто в долната част на лявото острие. В някои случаи тя се слуша на гърдите по-силно зад себе си, отколкото отпред. Понякога шумът може да бъде проследен от долния ъгъл на лявото острие, докато основата на белите дробове също е изслушан на черепните парчета от гърдите отзад, и особено от лявата страна, но за разлика от систоличен шум по време на аортата Стеноза, това се случва на тези места по-слаб, отколкото под лявата шпатула. Провеждане на систоличен шум от региона на горната част в дозалната посока, въпреки че обикновено се среща с органична митрална недостатъчност, но не е нито абсолютно надежден признак на описаното положение или безусловно правило. Невъзможно е да се отхвърли диагнозата органична митрална недостатъчност само поради причината, че шумът се слуша само пред гърдите. Често шумът се извършва от полето на върховете на сърцето в четвъртия или третия лява интерколе до ръба на гърдите и в тези места може да се намира вторият му епицентър. Понякога посоченото второ място на най-доброто слушане е разположено във втория ляв междукопон Парастинал. С много силен шум обикновено се чува в цялото сърце на сърцето, както и в областта на основните кораби; Понякога той е слушан на съдовете на врата. Като правило, такъв шум с дишане се променя малко. В легналото положение на пациента е по-силно, отколкото в стоящо положение и подобрява позицията, която лежи от лявата страна. Сравнително рядко шумът е придружен от котешки пюрин в горната част на сърцето. Обикновено Cat Purr се разглежда като знак за порок на органични продукти. Въпреки това, има изключения от това правило. С увеличаване на левия атриум, аневризмата на ядрата на котката може да бъде разкъсана вдясно от гърдите.

Опитът, придобит в хирургичното лечение на пациенти с митрални дефекти, показа, че между присъствието и интензивността на систоличен шум в района на сърцето на сърцето, от една страна, и наличието на митрална недостатъчност и размерите на регургитацията, на От другата страна има известна зависимост. Ако систоличният шум преди намесата не е бил изслушан, след това по време на операцията, Regurgus не е установена. Следователно, ако не е възможно да се открие систоличен шум в горната част, тогава митралната недостатъчност може да бъде почти напълно изключена, тъй като митралната недостатъчност без слушан систоличен шум се случва изключително рядко. Въпреки това, степента на митрална недостатъчност не винаги може да се определи чрез интензивността на систоличния шум. Сисният систоличен шум може да се чуе на всяка незначителна регургитация. Това се наблюдава по-специално в митралната недостатъчност, комбинирана с митрална стеноза. Обратно, със значителен дефицит на митралния клапан може да се чуе тих шум.

На фонокардиограмата, систоличният шум върху почвата на митралната недостатъчност е регистриран като група колебания, които заемат цялата фаза на систола до аортния компонент на втория тон или дори покрива и надхвърля тези граници. Много често амплитудата на трептенията се увеличава до края на систолната пауза. Понякога трептенията имат приблизително същата амплитуда над цялата систола. В редки случаи амплитудата на трептенията по време на систола е намалена и може да се наблюдава кратка пауза между края на шума и началото на втория тон. Честотата на систоличните шумови колебания е малко по-висока от честотата на осцилациите на първия тон. Може да бъде 150-200 Hz. Сравнително често открива проториатичен тон на галоп, който понякога се смесва с допълнителен митрален тон и в такива случаи е погрешно приемане, че митралната стеноза се комбинира с митрална недостатъчност.

Вече няколко пъти беше казано, че признаването на митралната недостатъчност в аускултивните данни често е трудно, тъй като систоличният шум в горната част е много значителен чрез фонокардиографско изследване, показващо точното начало и край на шума, възможно е да се установи това Шумът в този случай не трябва да бъде директно след първия тон (липсата на пауза се разглежда като характерен знак за шум върху почвата на митралната недостатъчност), но само част от систола заема, следователно, засяга протостии, мезоизмични или. \\ t Телевизиен системен шум. Последните посочени шумове в повечето случаи нямат клинично значение. Въпреки това, шумът попълва целия систола или най-много и слушан в областта на сърдечните върхове, не винаги е знак за митрална недостатъчност.

Идентифицирането на систоличния шум в горната част обаче не ви позволява незабавно да заключите, че случаят се прилага за органичната недостатъчност на двучерупчестия клапан. Дори може да се твърди, че ако има някакви аргументи за тази диагноза, по всяка вероятност случаят с този замисъл не се отнася. Клиничният опит предполага, че нито един от горните свойства на шума сам по себе си или дори всички от тях заедно не позволяват различна увереност да диференцират шума на базата на органичен клапан от друг патологичен и дори физиологичен систоличен шум слушал върховете. Несъмнено в някои случаи дори физиологичният шум има свойства, които обикновено се считат за характерни за патологичния шум.

Като цяло може да се каже, че слаб, кратък непостоянен систоличен шум в горната част, който засяга дишането и положението на тялото и който не се извършва в областта на аксиларната депресия, тя обикновено не го прави имат клинична стойност, както е потвърдено от данните за аутопсия. Въпреки това е невъзможно да се отрече, че дори като без значение какво причинява шум, който причинява впечатлението за физиологичен шум, понякога придружава сърдечната болест, често дори много сериозна. Например, с коронарна болест на сърцето, систоличен шум, дори без ясно увеличаване на сърцето, често се слуша на върха. Вниманието е главно шумът, който се появява при пациенти, които са преминали миокарден инфаркт. Клиничният опит показва, че систоличният шум показва относителната недостатъчност на двучерупчестия клапа, често се появява в остър миокарден инфаркт. Ето защо някои автори посочват, че систоличен шум в горната част, който се появява след 40-годишната възраст причинява подозрение за сърдечната болест, фактът е, че може да бъде единственият физически признак на коронарната болест на сърцето при възрастни хора и Следователно тези пациенти винаги трябва да бъдат обект на рентгенови и електрокардиографски проучвания. С ревматична сърдечна болест, върховете също слушаха само слаб систоличен шум и в неговата сила и свойствата не могат да бъдат разпознати дали увреждането на апарата на клапана е невъзможно. Въпреки това, когато са открити признаци на сърдечни заболявания, е необходимо да се търсят допълнителни причини за този систоличен шум в горната част, тъй като много патологични извънредни процеси, придружени от систоличен шум в горната част, могат да бъдат толкова сериозни като сърдечни заболявания .

Тъй като е невъзможно да се установи абсолютно надежден знак, който характеризира систоличен шум въз основа на органична недостатъчност на двойния клапан, след това при извършване на диагнозата на този заместник, е необходимо да се основава на данните за анамнезата и върху цялата клинична картина . Въпреки това трябва да се има предвид, че много хора с ревматични клапани не осъзнават, че са претърпели ревматични заболявания. Ако историята има информация за прехвърлената ревматична болест, тогава, разбира се, всеки систоличен шум в горната част причинява подозрение за увреждане на двучерупчести клапа, но често окончателното заключение трябва да бъде отложено за по-късна дата.

Не толкова отдавна имаше поглед, според който органичната недостатъчност на митралната клапа на ревматичното произход, след определен период от началото на ревматичното сърдечна болест, в редки случаи остава изолиран, т.е. без митрална стеноза. Някои автори дори смятат, че диагнозата на митралната недостатъчност е неразумна, ако в същото време няма признаци на митрална стеноза. Вярно е, че в случай на повреда на клапанната апаратура на лявата венозна уста, ревматичният процес в повечето случаи, признаците на митрална стеноза се появяват по-рано или късно. Въпреки това, преди това да се случи, от момента първите прояви на ревматичния процес могат да преминат в продължение на няколко години, а понякога дори 10-15 години. Няма съмнение, че в повечето случаи няма да има грешка в дебатираното сърце, нормалния ритъм и липсата на лице, изследвани от всякакви признаци на митрална стеноза да отхвърлят диагнозата на хемодинамично сериозна органична митрална недостатъчност, въпреки наличието на систолик Шумът на върха на сърцето и че от началото на ревматичното заболяване премина много години. Въпреки това, с оглед на факта, че младите хора с ревматична история, физически признаци на митрална стеноза могат да се присъединят към физическите признаци на двучерупчестия клапан, недостатъчни след много години, не могат да бъдат елиминирани със значително анатомично увреждане на митралната клапа, дори и в случаите, когато систоличният Шумът е слаб и във всичките му свойства прилича на физиологичен, а не патологичен шум. В някои от тези пациенти, когато всички признаци отсъстват, с изключение на систоличния шум в горната част, след известно време има признаци на подкумен бактериален ендокардит и по този начин е установено, че е реалният произход на систоличността шум в горната част. Понякога дори при аутопсия морфологията на клапанните клапи не позволява да се реши въпросът, има ли някаква недостатъчност на двойния клапан по време на живот или не. Разбира се, в присъствието на физически признаци на митрална стеноза е много вероятно систоличен шум в горната част да се причинява от анатомично увреждане на двойния клапан.

Понякога се случва, че аускултивните признаци на митралната стеноза с течение на времето изчезват и продължават да слушат само в систоличен шум, понякога дори последният показан физически знак изчезва. Въпреки това, човек не трябва да забравя, че както шумът - както систоличен, така и диастолен - появяващ ревматичен кардит, могат да се дължат само на разширяването на лявата камера на базата на лезията на сърдечния мускул с ревматичен процес, а не деформация на апаратурата на клапана.

Колкото по-дълъг, по-дълъг от и постоянен шум, най-вероятно е причинен от анатомично увреждане на клапанния апарат. Наскоро, все повече подчертават, че всеки автохтонният силен шум в върховете трябва да се разглежда като знак, който причинява подозрение за органична лезия на сърцето - дори при липса на анамнестични и обективни признаци на ревматични сърдечни заболявания - досега друго обяснение се намира за шум. На всички такива пациенти, докато е възможно да се опровергат определеното стареене, би било необходимо да се въведат антибиотици за предотвратяване на появата на подкумен бактериален ендокардит с всякакви операции или дори с малки интервенции в гърлото, в устната кухина, в устната кухина, в устната кухина, в нос, в ушите и пикочните органи. Със съмнение относно естеството и значението на шума, решението може допълнително да наблюдава аускултивните явления върху сърцето и останалите сърдечни изследвания данни.

От диагностична гледна точка, преди всичко е необходимо да се помни, че увеличаването на сърцето е една от най-важните характеристики на органичното сърдечни заболявания и показва, че шумът в този случай е вероятно да бъде патологичен.

Произходът на шума, извършен в региона на върха от друга област на аускултацията на сърцето и големите кораби, в повечето случаи е възможно да се установи с топографска аускултация. Дейност заслужават по-специално: TriCuspid систоличен шум и аортен систоличен шум, които често се провеждат в областта на върха на сърцето и в редки случаи на тези места има дори техния епицентър. Понякога е особено трудно да се обясни систоличен шум в горната част на сърцето при пациенти с аортна клапа. Небрежният клиничен опит предполага, че систоличен шум, който обикновено придружава диастоличен шум въз основа на аортна недостатъчност, и без едновременното присъствие на органична аортна стеноза, често се разпространява от зоната на сърдечната основа в горната област и често е причина за погрешната диагноза съпътстваща митрална недостатъчност. Със значителен аортен дефицит с голяма регургитация и особено в етапа на декомпенсация, постепенното разширяване на лявата камера може да предизвика появата на автохтонния систоличен шум в горната част на относителния неуспех на двойния клапан. Въпреки това, за разлика от систоличен шум, проведен в района на върха на аортата, нейният тембър обикновено се случва с други, а епицентърът обикновено се намира в областта на сърцето от върха. Диференциране на шума, възникнал въз основа на органична митрална недостатъчност, от шум с органична аортна стеноза, която обикновено се извършва в областта на горната част на сърцето, тя помага главно на изследването на шумовото разпространение. Типичният систоличен митрален шум обикновено е добре окачен на базата на белите дробове, особено от лявата страна, много по-слаба на основата на сърцето, а на съдовете на врата вече не се държат. Значителен шум на шията свидетелства за аортата стеноза. Има случаи, когато епицентърът на груб систоличен шум по време на арталната стеноза се намира вляво от гръдната кост, а понякога и дори, въпреки че е рядко, на върховете, тя е по-силно, отколкото в областта на аускултацията отляво артериална уста. Въпреки това, разпространението на шума на шията, като правило, помага на лекаря да постави правилната диагноза. Ако с аускултация е възможно да се разграничи два систолични шума един от друг и техните епицептори са разположени на различни места и един от шума се извършва в съдовете на врата, а другият се удължава обратно към основата на белите дробове, след това По всяка вероятност делото се отнася до два автохтонния шум - аортна и митрална - с комбиниран митрал-аортен заместник.

Систоличен шум в областта на аускултацията на белодробната артерия

Систоличен шум в областта на аускултацията на белодробната артерия от всички сърдечен шум обикновено се среща най-често. В тази област има епицептори на по-голямата част от физиологичния интракардик и повечето патологични шумове, произтичащи от спешни причини.

В огромното мнозинство от случаите този шум е физиологичен. Вече беше казано, че се среща особено често при деца и млади възрастни с не прекалено дебели селяни на гърдите. Такъв шум е често нежен, в някои случаи груб. Тя започва в ранна систола, без да се припокрива първия тон и обикновено запълва по-голямата част от систола. Шумът няма голяма способност за поведение.

Често се появява или се повишава с физическо напрежение и се чува най-добре в легналото положение на обучението, особено до края на дълбокото издишване, докато в постоянна позиция може да изчезне. Често се комбинира с физиологично разделяне и дори разделен втори тон, а понякога и с усилването на този тон. Механизмът на систоличен шум върху белодробната артерия при здрави лица определено е неизвестен. В повечето случаи се смята, че шумът възниква в резултат на физиологичното, поне просто временно, разширявайки белодробната артерия, като същевременно увеличава налягането в този съд с различни физиологични състояния.

По-рядко шумът е патологичен. Патологичният шум над белодробната артерия обикновено е по-силен от физиологичния шум и е добре слушан в позиция. Вторият тон над белодробната артерия често е значително подчертан. Описаният шум може да се пее:

а) при изстискване или изместване на белодробната артерия, например, плеврален ексудат или повишени медиастинални лимфни възли;

б) при разширяване на белодробната артерия поради увеличаването на налягането в белодробното кръвообращение в митралната заместник, с хроничен дефицит на лявото сърце, с рязко и хронично белодробно сърце и с рядко срещан първичен ендартерит на белодробната артерия;

в) в патологични състояния, придружени от тахикардия и ускорението на притока на кръв, като например с хипертиреоидизъм;

г) в стенозата на белодробната артерия и в някои други вродени сърдечни дефекти, съчетани с разширяването на белодробния артериален багажник.

Шумът, придружаващ вродената стесняване на белодробната артерия, е силна, дълга, повърхностна, груба, понякога музикална и рядко дистанционна. Първият тон на сърцето обикновено се припокрива от шума, а вторият тон може да бъде и отслабен или да не се чува. В изключително редки случаи укрепването на този тон е слушано. Той напомня за своите акустични свойства и нагласи към фазите на сърдечния цикъл, със стесняване на лявата артериална уста. От този шум се отличава с епицентъра и относително по-ниската проводимост. Мястото на най-доброто слушане е във втората лява интеркоста в гръдната кост или на известно разстояние от ръба на тази кост по посока на ляво или на третия ръб и в третото междуреклостанционно пространство в лявата част на гръдната кост в лявата част на гръдната кост По време на увреждането на артериалната уста и инфундибуларната част на дясната камера. Понякога шумът е ограничен до относително малка част от стената на предната гърда, но в такива случаи тя обикновено се слуша на гърба, в междуустойчивото пространство, главно от лявата страна и в лявата страна. В сравнение с аортния шум, той или изобщо не се извършва, или се извършва само в малка степен на съдовете на шията.

Откриването на значението на систоличен шум върху белодробната артерия до известна степен е затруднен от факта, че систоличните шумове от други области на аускултация се извършват в тази област на аускултация, особено от аортния регион. Понякога е трудно да се разграничат шума и котката мъркане върху почвата на аортна стеноза от шума и котената торба, в резултат на стенозата на белодробната артерия, тъй като и в двата случая шумът може да бъде изслушан еднакво силно от двете страни на Гърдите и епицентърът могат да бъдат директно в средата на гръдната кост. Бяло (бяло) придава основното значение, че типичният аортен шум се разпространява от района на гръдната кост за голямо разстояние във всички посоки и запазва своята сила, с изключение на базата на белите дробове, където е слаба, докато е слаба, докато е слаба, докато е слаба, докато е слаб, докато е слаб Белодробната артерия, въпреки че се извършва сравнително малко, но е добре слушана точно на базата на белите дробове.

Фонокардиографският запис на систоличен шум по време на стенозата на белодробната артерия с конфигурацията и подреждането в сърдечния цикъл прилича на фонокардиографския запис на систоличен шум по време на аортната стеноза. Литературата показва желанието да се разграничат клапана и инфундибуларните тапети на белодробната артерия на фонокардиографски запис. Показва се, че с клапана стеноза е отбелязана кратка пауза между първия тон и началото на шума, чиито трептения могат да достигнат най-голямата амплитуда в мезозистола и в такива случаи шумът е характерна форма на езда. Въпреки това, в повечето случаи този шум достига максимален интензитет само в телевизионната система директно пред аортния компонент на втория тон. В такива случаи тя не се случва диамантена форма. Белодробният компонент на втория тон обикновено е закъснял и има малка амплитуда, много по-малка от аортния компонент на втория тон. Понякога белодробният компонент на втория тон изобщо не е записан. Такъв феномен се наблюдава с много значима стеноза на белодробната артерия. В случай на инфундибуларна стеноза на белодробната артерия, шумът е протоз-осциласт и завършва пред втория тон, който е твърд, подсилен и чисто аортна. Описаните фонографски разлики между двата вида белодробна артериална стеноза са донякъде схематични и изискват критичен, до известна степен оценка. По-специално, по-слабите шумове често не притежават горните свойства. В допълнение, белодробната стеноза може да бъде едновременно и инфундибулар и клапан, както често се наблюдава с тетрадата на Fallo.

Систоличен шум в областта на аортния търг

Систоличен шум в областта на аорната аорта често се среща често. Понякога се чува при лица, които нямат признаци на кръвообращени органи или други патологични условия. В такива случаи обикновено е меко, тихо, без значително поведение, силно се променя при дишане и промяна на позицията на тялото на лицето, което се изследва и не е придружено от котешки пречка. Механизмът на появата на такъв систоличен шум, който обикновено се приписва на шум, който няма клинично значение, е неизвестен.

При възрастни обаче систоличните шумове в областта на аорт са толкова често комбинирани с органични увреждания на сърдечно-съдовата система, които като цяло трябва да се придават на групата патологични шумове. Pet на съмнение, че когато промените на аортата и аортните клапани често разпознават мек, тих, разпенващ систоличен шум без значително поведение, наподобяващо шум в областта на белодробната артерия в напълно здравословни лица. Следователно, ако аортата е слушана така, сякаш не е валиден шум, за който е невъзможно да се намери някакво обяснение при изследването на пациента, тогава е невъзможно да се изключат малки промени върху венците на аортата, например ревматични, Наличие на двучерен аорта клапан и др.

Трябва да се припомни, че автохтонният аортен шум често се бърка с шума, извършен в областта на аортата от аускултационната зона на белодробната артерия.

Патологичните систолични шумове с епицентър в областта на аортна аорта обикновено се откриват чрез разширяване на аортата без анатомично увреждане на аортните клапани. Една промяна в стената на аортата са недостатъчни за шума. Тези шум възникват поради промени в площта на кръвния поток. Кръв, оставяйки лявата артериална уста, влиза в разширената аорта и променя природата на кръвния поток. Това се случва с атеросклероза на аорта, с изключително рядко наблюдавано в нашия в момента сифилитен аорт, с аортна недостатъчност и хипертония.

Систоличният шум се изслушва много често при по-възрастни хора с атеросклероза на аортата, обикновено се разпространява от района на Аорта Аорта Аорта през гръдната област към района между зоната на сърдечната област и площта на гръдната кост, както и в района на сърцето на сърцето ("SUFFLE EP ECHARPE" според наименованието на френските автори). Често е силно, но като правило не е придружено от котешка пюре.

Систоличният шум слуша в областта на аортния търг, придружаващ почти винаги диастоличен шум въз основа на липса на липса на аортна клапа, в повечето случаи не показва едновременно органична аортна стеноза, но се основава на увеличаване на удара на удара на удара лявата камера при аортна недостатъчност с подходящото удължаване на аортата и лявата камера; Така нормално подложената на лявата артериална уста е сравнително тясна в сравнение с разширените съседни отдели. Епицентърът на шума се появява във второто дясно място в ръба на гърдите. Шумът понякога се държи в съдовете на врата и много често в горната част на сърцето. В някои случаи тя е нежна и тихо, а в други случаи е много силна, груба, холозитна. Шумът покрива първия тон и има значително поведение; Лесно причинява съмнение за органична стеноза на лявата артериална уста, особено в случаите, когато той е придружен от котка пюрин, който обаче е относително рядък.

Аортният систоличен шум, придружаващ аортската недостатъчност, и систоличният шум в едно разширение само не може да бъде различен от систоличен шум въз основа на органична аорта стеноза дори чрез фонокардиографски запис. За диагностициране на органична стеноза, аортата може да бъде решаваща рентгенова откриване на културалите на аортните клапани. Систоличният шум слушал прост аортна експанзия обикновено се придружава от различен и понякога дори подсилен втори тон над аортата.

По-нататъшната причина за систоличния шум в областта на аортата е органична стеноза на лявата артериална уста, най-често ревматичен произход. В такива случаи тя обикновено се комбинира с липсата на аортни клапани и често с други вентилни пороци. Шумът може да бъде причинен от изолирана аортна стеноза с отмъщаването на клапаните, върху етиологията, на която все още има различни гледни точки. В типични случаи шумът се издърпва, много силен, груб и дори рязане, и обикновено е злоупотреба, сякаш ухото на слушането на ухото, често е музикално, пискливо, стенене или месене. Като правило, той е най-силният във второто или третото дясно взаимосвързано място. Често шумът звучи много силен в средата на гърдите на височината на втората, третата или четвъртата междуредетелни пространства, а в някои случаи епицентърът му може да бъде във втората лява интеркоста сред гръдната кост. По-силен шум обикновено е първият тон и се слуша по време на систола. Вторият тон често не се чува. От всички сърдечни шума, очевидно, най-голямата проводимост. Като много важно свойство на този аортен шум, стопанството му в черепната посока към медиалната част на дясната ръка и в каротидната артерия, особено вдясно, над която е спряна с много лесно привързаност на стетоскопа вратът. Понякога шумът на шията е по-силен, отколкото в най-аортната област. В опашната посока шумът се прилага за цялата сърдечна област и в тендната зона. Понякога шумът има втори епицентър в областта на сърдечните върхове и в такива случаи причинява подозрение за митрална недостатъчност. Освен това, тя също се слуша на гърба, където достига най-голямата сила в десния момент на острието. Този систоличен шум се отнася до най-силния шумов шум като цяло и в типични случаи той се слуша дори на известно разстояние от гръдната стена. В повечето случаи, центърът на шума е възможен да хване систоличният трептящ (мъркане на котката), особено с внимателно чувство с ръка, плафхумът, наречен върху стената на гръдния кош, цялата област на гръдната кост и съседните зони на съответното междукостални пространства. Cat Purre обикновено се засилва, точно като шум, в седнало положение или при накланянето на тялото напред и дълбоко издишване, а понякога и след извършване на никакви движения.

Описаният шум не е патогномонен за органичната стеноза на аортата, тъй като други патологични шумове слушаха аортата, също могат да имат подобни свойства, дори при липса на анатомични промени в лявата артериална уста. Въпреки това, в повечето случаи те не са толкова груби, колкото типичните шумове, причинени от органична аортна стеноза, и само рядко се отдалечават. Обратно, с органична стеноза на аортна, систоличният шум върху аортата може да бъде слаб или не слушане, например, със сърдечна недостатъчност, с много висока степен на аортна стеноза и в някои случаи аортна стеноза, комбинирана с далечна митрална стеноза.

На фонокардиограмата, систоличният шум по време на стенозата на аортата се характеризира с типична конфигурация. Началото на шума понякога се отделя от края на първия тон с кратка пауза, но в някои случаи шумът е в непосредствена близост до първия тон. Понякога има допълнителна протозя система ("Claquent protosystoliqm аорника" според Лъан).

Фиг. 326. Фонокардиограма и сфигмограма на каротидната артерия на пациента с аортна недостатъчност. На фокардиограмата се наблюдава намаляващ диастолски шум, придружен от систоличен шум, свързан с протоистол, т.е. фазата на бързото изключване (систоличен шум на експулсиране).

Фиг. 32б. Фонокардиограми на пациента с митрален заместник. На фондиограмата се отбелязва телекомуникационният шум върху почвата на митралната недостатъчност (i), е много ясно подсилен след прилагането на неинфиририн (II), който се счита за признак на органичния характер на систоличен шум.

Колебанията на систоличния шум отначало, като правило, има малки амплитуди, след това рязко се увеличават, достигат максимум приблизително в средата на систола и след това намаляват до много малки трептения, завършващи преди началото на втория тон. Симетричното повишаване и намаляване на амплитудата на трептенията и техният максимален в мезостолния период дава шум в типични случаи на ромб ("диамант, оформен") или форма на шпиндел ("Spindelformig") (фиг. 32).

Вече е казано, че тази конфигурация на систоличния шум не представлява постоянен феномен с органична аорта стеноза и не е специфична за този заместник. Вторият тон почти винаги се записва на фонокардиограмата, но може да се случи от белодробната артерия. Понякога на кривата има разделяне на втория тон, втората част от която може да бъде аортният компонент на втория тон, нарязан поради удължението на лявата вентрикуларна систола. Необходимо е да се добави, че систоличен шум с вродена стеноза на аортата няма графични характеристики, които биха се различавали от систоличен шум с придобитата стеноза на аорта.

От всичко това следва, че на практика е невъзможно да се диагностицира органичната аорта стеноза само въз основа на разкрития шум, но това изисква още повече физически признаци, които например са систолични трептене, отслабване и дори Изчезнене на втория тон над аортата, променете свойството на пулса на радиалната артерия (Pulpsus parvus, Longus, rarus), които най-добре се откриват на есхигмограмата, последвани от електрокардиографски признаци на повишен ляв вентрикулен товар, рентгенова снимка симптоми на увеличаване на лявата камера, след пост-решетката на аортата и целостта на аортните клапани. Въпреки това, обаче, няма съмнение, че систоличният шум може да бъде дълго време, единственият физически признак на органичната аорта стеноза. В резултат на това такъв заместник е често срещан да остане непоносим в живота поради недостатъчната наличност на физически признаци и се установява само на откриването. Силен и груб систоличен шум върху Аорта има, следователно, голямо значение и ако е налице, е необходимо да се намерят допълнителни признаци на аортна стеноза. Наличието на котка Purrone за диагностициране на органичен заместник е по-важно от самия шум, но също така не е абсолютно надежден знак. Понякога разтворът носи само откриването на стихове на клапанните клапи.

Систоличен шум в областта на аускултацията на трискрив клапан

Систоличният шум в областта на аускултацията на тристранния клапан често причинява големи трудности при анализирането на данните за аускултацията. Най-често се случва с шума, който се провежда в тази област от други места, е предимно или от митралната или от аортната уста. Много е по-малко вероятно да се справи с автохтонния шум, произтичащ от относителния или органичен дефицит на три-рисковия клапан.

С относителната недостатъчност на тристранния клапан без анатомични увреждания на клапанния апарат, понякога над долната част на гръдната кост или левия му ръб на височината на четвъртата и петата ментарня, нежната, мека, шумна, в повечето случаи тихо , а понякога и ясно нисък, едва закачлив шум в систола или повече от него. Счита се, че характерна характеристика на систоличен шум върху почвата на дефицит на трилацентния клапан се счита за увеличаване на шума с дълбоко дъх и отслабването или дори изчезването при издишване. Шумът обикновено може да бъде малък. Посочете, че ако шумът се извърши, тогава в по-голямата си част се прилага вляво от гърдите, без да достига до региона на сърцето.

Със значително увеличение на систоличния шум на вентрикула, считан за шум въз основа на относителния дефицит на три-рисковия клапан, може дори да бъде върховен в областта на сърдечните върхове и в такива случаи може да се случи с диференциацията си от систоличността шум въз основа на митралната недостатъчност. При такива обстоятелства, като доказателство за трибутния произход на систоличен шум, е посочено, че шумът има по-голяма интензивност в областта на аускултацията на трикоспидния клапан, отколкото в областта на сърцето на сърцето и че достига до. \\ T аксиларна депресия бързо изчезва. В подмишницата и Docal в долния ъгъл на лявото острие може да се сервира физически признаци, свидетелстват за чиста митрална стеноза, а не при съпътстващи се от систоличен шум. Обяснението на систоличния шум в горната част може да бъде улеснено чрез наблюдение на промените в данните за аускултацията по време на кардиотоничното лечение, тъй като шумът, получен от относителния дефицит на три-рисковия клапан, може да изчезне заедно с елиминирането на признаци на сърдечна недостатъчност. Изясняването на произхода на систоличния шум в горната част е наистина трудно при едновременното присъствие на митрален и трикуспиден дефицит.

Въпреки това, ежедневното клинично преживяване показва, че в огромното мнозинство от случаи на относителна недостатъчност на тризърната клапа в областта на аускултацията на този клапан не се появява независим шум, дори ако има ясни признаци на трикубачна недостатъчност на вените на шията и черния дроб. Въз основа на факта, че шумът звучи над тришумен клапан, различен от останалото устие на сърцето, е невъзможно да се предположи, че това не е един и същ шум, тъй като е известно, че при извършване на шум, неговият характер може да се промени. Някои автори изобщо се съмняват в съществуването на независим шум с относителната недостатъчност на клапана с три риск, като се има предвид систоличен шум в някои такива случаи в областта на трискрив клапан, шум, извършен в тази област от други места, \\ t най-често от митралната област.

Систоличният шум слушаше над дъното на гръдната кост или в четвъртия и в петия междукост отдясно на известно разстояние от ръба на гръдната кост, може да бъде признак на органична недостатъчност на тримаския клапан, като правило, Ревматичен произход, който е много по-рядко от относителната пропускливост на трикуспида. Интензивността на шума може да бъде различна. Понякога шумът е доста силен, дълъг, отглеждане или груб, а понякога и слаб, нежен, шумно или разкри. Често не може да се разграничи от систоличен шум, получен от недостатъчността на двучерупчестия клапан, епицентърът на който се намира в областта на сърдечната площадка. В някои случаи обаче тя се различава от систоличен митрален шум не само с неговата интензивност, но и нейния тембър. Освен това, той също трябва да бъде диференциран от систоличен шум, произтичащ от аортна заместник, тъй като този шум, както и митралният систоличен шум, понякога се извършва добре в областта на трима рисковия клапан. Литературата води, че систоличен шум въз основа на органична недостатъчност на трицата, който се прилага от региона на аускултация на тризърния клапан, както в черечната посока, по десния ръб на гърдите и към надолу към гърдите и към надолу към Епигастрална област и в допълнение, в посока на дясната аксиларна област. Шумът се подобрява с дълбоко дъх и отслабва при издишване, докато интензивността на систоличния шум в митралната недостатъчност по време на вдишването не се увеличава значително и може би дори, напротив, отслабване.

Систоличен шум въз основа на органична недостатъчност на тристранния клапан, според нашия опит, се характеризира със значително непостоянство и интензивността му може да варира при същия пациент. Понякога се случва напълно различно и след няколко дни почти вече не е заглавие. Доста често, автохтонният систоличен шум в областта на три-рисковия клапан не се слуша дори и със значителен трикуспиден органичен зарок, особено в етапа на декомпенсация на заместник. Смята се, че индикаторите за по-ниско налягане в дясното сърце в сравнение с стойностите на налягането в лявото сърце са причината, че систоличният шум с недостатъчността на тристранния вентил се слуша по-рядко от систоличен шум с недостатъчност на фиктивната клапа.

Систоличният шум по време на органичната недостатъчност на тристранния клапан понякога се придружава от котешки пупер, тестван в четвъртия или в петия междукост вдясно от ръба на гръдната кост или няколко странично, близо до правилната линейна паразинал. Шумът понякога става различен, след като пациентът е изпълнен от известно движение, особено при преминаване към лежащо положение в дясната или лявата страна. Шумът също е укрепен, или само започва да се появява при натискане на увеличен черен дроб или точно когато стомахът е натиснат. Cat Purr, подобно на шума, също е лесно подложено на промяна, понякога може напълно да изчезне, особено в сърдечна недостатъчност.

На фонокардиограмата, записана в областта на аускултацията на тристранния клапан, може да се отбележи систоличен шум по време на цялата систола. Според него, такъв шум е или намаляващ (decrescendo), или запазва почти същата интензивност през цялата си дължина. Неговата графична конфигурация, като правило, не се различава по същество върху конфигурацията на систоличен шум, регистриран в областта на митралната клапа в митралната недостатъчност.

Понякога е трудно да се реши въпросът дали систоличен шум върху триплашен клапан експресия на органичен или относителен дефицит на три-рисковия клапан. Откриването на автохтонния систоличен трептене над трифункционален клапан свидетелства в полза на органичния заместник. Въпреки това, този знак не е абсолютно надежден, който имахме възможност да се уверим, че един пациент, който е имал напълно различна систолична котка на порти, е ограничена до трикуспичния регион по време на живота, и относителният дефицит на трите -grade клапан с изключително разширяване на десния атриум. Диференциалната диагноза може да бъде улеснена чрез наблюдение на хода на заболяването. Много е вероятно шумът, който се предполага, че това се дължи на относителния дефицит на три-рисковия клапан, развивайки, като правило, само във високата степен на сърдечна недостатъчност, ще изчезне заедно с останалите знаци на трикуспична недостатъчност в случай, че е възможно значително да се подобри работата на дясното сърце. Обратно, с деконтстанцията на органичната недостатъчност на тризърната клапа, физическите признаци на този заместник-независим шум и котка, които могат да станат по-малко различни и дори да изчезнат, и при подобряване на дясната вентрикуларна, тя отново се появява. Необходимо е обаче да се добави, че органичният заместник на три-рисков клапан е почти винаги комбиниран с други органични сърдечни дефекти и физически признаци на лезията на тристранния вентил често се губят в цялостната картина на комбинирания сърдечен дефект , особено по време на декомпенсация.

Систоличен шум с дефект на интервентрикуларния дял

Систоличен шум по време на дефекта на интервентрикуларния дял. Силен, удължен, остър и дори груб шум с епицентъра в третото или четвъртото ляво междуребрено пространство на ръба на гръдната кост е постоянен феномен на аускултация, придружаващ изолиран дефект на интервентрикуларната преграда и се нарича болестта в литературата. Самият шум се нарича шум Роджър. Въпреки това, дори преди яденето (Роджър), той бе белязан от Kerner (Kögheg) и затова би било честно да го наречем шума на Kerner-Roger. Шумът обикновено се припокрива на първия тон и се чува в систола. Като правило, той е придружен от cat purr. Шумът, несъмнено, се случва в резултат на проникване на кръв под налягане през стеснена отвор от лявата камера вдясно. По време на цялата вентрикуларна систола шумът запазва интензивността си напълно и има напълно специален тембър. Muller (I. Muller) успешно идентифицира този шум от името "Pressstrahlgerdusch". Шумът е толкова странен в собствения си тон и локализация в областта на сърцето, която веднага води до лекар с правилната диагноза. Шумът обикновено се извършва от повърхността на епицентъра във всички посоки. Тя е особено добре извършена от костна тъкан, а на места много отдалечени от региона на сърцето. Обикновено е много добре слушан стетоскоп към ребрата, към ключицата, главата на раменната кост и дори до процеса на лакътя. Шумът обикновено се договаря в периферните артерии и в този случай слушат раменните артерии, а понякога и на артериите на шията. Въпреки това, шумът за сънните артерии не е толкова характерен за шума, колкото за систоличен шум по време на стенозата на аортата. Шумът обикновено се простира и в белодробната артерия и в нейните клонове; В този случай често е възможно да се открие на гърба в интертер-тръбата и под ножовете, особено под лявото острие. Това е един от най-висок шум и често се чува дори на разстояние. Cat Purr и шумът са по-силни в легнало положение, отколкото в положението или седнал. Тяхната интензивност, като правило, се увеличава при извършване на движения. Напротив, дишането и извадката на валзалва не влияят на интензивността на шума и котката Purr.

На фонокардиограмата може да се намери този шум започва в началото на систола и колебанията му се припокриват първия тон на сърцето. Като правило, отнема целия систол до втория тон. Обикновено шумът се характеризира с високи, леко нередовни колебания във все по-намаляващ характер и графичната конфигурация прилича на органната тръба (фиг. 33). Колебанията при максималната амплитуда на шума са различни от случая на случая; Те могат да се появят в протоистол, мезозистол или телевизионна система.

Ако систоличен шум и разделяне на втория тон, систоличният шум и разделянето на втория тон са изслушани в зоната на аускултацията, и в същото време на електрокардиограмата, картината на непълната блокада на дясната крака на гърба на гърба е Открити са знаците за разширяване на белодробната артерия и повишено пулсация на белодробни съдове в корените на белите дробове. Общо е необходимо да се смята за възможността за дефекта на междуведистката дял. Тези функции свидетелстват за Ostium secundum persisfsens. Систоличен шум в района на белодробната артерия е с посочения вроден сърдечен дефект с непостоянен знак. От 78-те изследвани от нас пациенти този шум отсъства при 21 пациенти. Интензивността на шума често се колебае от ден на ден. Обикновено се увеличава с физическото напрежение. С сърдечна недостатъчност шум често изчезва. Обикновено това не е толкова силно, колкото шумът на проникването, а сам по себе си няма решаваща стойност за диагностицирането на дефекта на разделянето на интервенцията.

Систоличен шум с епицентър в областта на сърдечните върхове, заедно с наличието на рентгенови и електрокардиографски признаци на лявата вентрикуларна хипертрофия, може да бъде проявление на остилата перфейс, придружена от дефекта на развитието на митралната клапа. Освен това случаят може да се отнася до определението за развитие на истията Atrioovenfcrcriculare Commene.

С дефект на разпространението на ProtpterVation върху фонокардиограмата, отстранен от района на белодробната артерия, се записва систоличен шум и дори в случаите, когато не е заловен с аускултация. Колебанията са по-малко амплитуди от осцилациите на систоличен шум, придружаващ изолиран дефект на интервременна дял. Графичният образ на шума може да бъде с различна конфигурация. Максималността на амплитудата на трептенията може да бъде разположена в протосикола или в мезозистола. Често се отбелязва, разделяйки втория тон в областта на белодробната артерия.