Стационарно лечение - какво е това? Стационарно: насочване, лечение, стандарти и отказ от хоспитализация. Амбулаторна амбулаторна терапия

Лекарят ми каза - ще се лекувате амбулаторно. Кажете ми, какво се разбира под амбулаторно лечение?

Медицинският адвокат Афонин Алексей Геннадиевич отговаря:

Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. N 487 "За одобряването на Процедурата за организация на първичната здравна помощ" предвижда:

Първичната здравна помощ е основният, достъпен и безплатен за всеки гражданин вид медицинска помощ и включва: лечение на най-често срещаните заболявания, както и наранявания, отравяния и други спешни състояния; медицинска профилактика на основните заболявания; санитарно образование; други дейности, свързани с предоставянето на здравни грижи на гражданите по местоживеене.

Отговорността на лечебните заведения за първично здравеопазване се изпълнява от медицинския персонал на тези институции: областни лекари, областни педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни), акушер-гинеколози, други лекари специалисти, както и специалисти със средно медицинско и висше медицинско образование, в съответствие с установен ред.

Амбулаторната помощ включва:

предоставяне на първа (домедицинска, медицинска) и спешна медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, наранявания, отравяния и други спешни състояния;
провеждане на превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, абортите, идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори;
диагностика и лечение на различни заболявания и състояния;
рехабилитационно лечение;
клинични и експертни дейности за оценка на качеството и ефективността на медицинските и диагностичните мерки, включително изследване на временна нетрудоспособност;
диспансерно наблюдение на пациенти, включително определени категории граждани, които имат право да получават набор от социални услуги;
медицински преглед на бременни жени, пуберпери;
медицински преглед на здрави и болни деца;
динамично медицинско наблюдение на растежа и развитието на детето;
кетъринг за малки деца;
организиране на допълнителна безплатна медицинска помощ за определени категории граждани, включително осигуряване на необходимите лекарства;
установяване на медицински показания и насочване към институции на държавната здравна система за получаване на специализирани видове медицинска помощ;
установяване на медицински показания за спа лечение, включително някои категории граждани, които имат право да получават набор от социални услуги;
медицински грижи за ученици, ученици от учебни заведения от общообразователен и корекционен тип;
провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, ваксинална профилактика по установения начин;
осъществяване на санитарно-хигиенно образование, включително за формиране на здравословен начин на живот;
медицинска консултация и кариерно ориентиране;
медицинска помощ за обучение на млади мъже за военна служба.

Болничната помощ, предоставяна на населението на общините в болнични и стационарни заведения, включва:

предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, наранявания, отравяния и други спешни състояния;
диагноза, лечение на остри, хронични заболявания, отравяния, наранявания, състояния по време на бременност патология, раждане, следродовия период, по време на аборти и други състояния, изискващи денонощно медицинско наблюдение или изолация според епидемичните показания;
рехабилитационно лечение и рехабилитация.

Хоспитализацията в болнична (стационарна) институция се извършва по медицински причини:

по направление лекар на медицинска институция, независимо от собствеността или ведомствената принадлежност;
спешна медицинска помощ;
с независимо лечение на пациента според спешните показания.

По какво болничното лечение се различава от амбулаторното лечение
Как мога да откажа хоспитализация
Как да се излекува алкохолизъм

Какво е амбулаторно и стационарно лечение

Заболяванията, причиняващи увреждане, могат да се лекуват в клиника или в болница, където трябва да останете няколко дни, докато не бъдете изписани, като признаете, че сте се възстановили. Извънболничната помощ се счита за неразделна част от първичната медицинска помощ. Около 80% от всички пациенти, които се нуждаят от лечение, го получават.

Какво лечение да избера

Ваше право, разбира се, че предпочитате да се разболявате у дома или да отидете в болницата, но винаги трябва да се вслушвате в препоръките, които ще ви даде вашият лекар. Мнозина отказват лечение в болницата и избират амбулаторно лечение, тъй като болничната среда е доста потискаща, а храната е както безвкусна, така и не здравословна. Разбира се, домашната среда, присъствието на приятели и роднини са фактори, които влияят положително на лечебния процес, но е малко вероятно да ви заменят денонощно квалифицирано медицинско наблюдение в случаите, когато това е жизненоважно.

Домашно лечение

Кажете на приятелите си

Вярваме, че съвременните методи за лечение у дома трябва да включват първичното възстановяване на нарушените функции.

Всички са чули рекламата за лекарство срещу простатит, изговорена от очарователна телевизионна водеща на прогнозата за времето: ТРЯБВА ДА Е МЪЖ. Питали ли сте се някога какъв е смисълът на такъв текст? Най-вероятно са премахнали втората половина на фразата: не плачете, ако това не помогне. При повечето мъже на планетата причината за простатит е нарушение на кръвообращението в простатната жлеза, което доведе до застой на венозна кръв в нея. Лечението на простатит без възстановяване на функцията (нормално кръвоснабдяване) прави лечението с наркотици опасно и неефективно. Лечението ще бъде неефективно, тъй като приеманото лекарство (например антибиотик) поради лошо кръвоснабдяване не може да се натрупа в простатата в правилната концентрация, за да убие инфекцията.

KIRLENA LLC произвежда рефлексни рефлекси електрически стимулатори ESRV-01 и ESRV-02 (Frosya)с които можете бързо да възстановите нарушените функции, тоест да произвеждате лечение у дома. Така лечението у дома се е превърнало в реалност. Не става въпрос само за лечение на прости заболявания. Например, лечението на кашлица и настинки у дома е познато занимание,

лечение на бъбреците у дома (с помощта на Patra можете да премахнете пясък от бъбреците, а ESRV-01 ще премахне метаболитните нарушения, допринесли за образуването на пясък),
лечение на панкреаса у дома (електростимулаторът ESRV-01 ще помогне за премахване на нарушения в нервната регулация, водещи до нарушения в панкреаса),
лечение на бронхит у дома (електрическият стимулатор ESRV-02 помага да се елиминира застоя на кръв в бронхите, без който бронхитът не може да се излекува),
лечение на фиброиди у дома (премахване на застой на кръвта в тазовите органи, възстановяване на перисталтиката, укрепване на мускулите ще допринесе за лечението на фиброидите),
лечение на инсулт у дома (елиминирането на нарушения в нервната регулация помага да се елиминират нарушенията на кръвообращението; Patra електромиостимулаторът помага да се възстановят двигателните функции, увредени от инсулт),
лечение на ишиас у дома (премахване на компресия на нерва в долната част на гърба с помощта на електрическия стимулатор Patra, лечение на нерва по цялата му дължина),
лечение на сколиоза у дома (отпускане на прекалено напрегнатите мускули и укрепване на слабите с помощта на електромиостимулатора Patra).

Сега нека да спекулираме.

Повечето от нас се лекуват у дома. При най-малкия намек за болестта отиваме в клиниката при лекаря, след което прекарваме 4-7 дни в леглото, преглъщайки според графика хапчетата, предписани от лекаря. Много от нас се опитват да не отиват при лекаря; сами си предписваме лекарства по съвет на приятели или от интернет. В медицината това лечение се нарича самолечение.

Самолечението не беше приветствано в СССР. Министърът на здравеопазването Б. Петровски каза: „Самолечението - независимото използване на терапевтични средства и методи без директната препоръка и контрол на лекар - води до усложнение на заболяването, а понякога до увреждане и смърт на пациента. Задължение на всеки съзнателен човек е решително да се откаже от самолечението. " Тогава държавните органи разбраха, че държавата няма достатъчно средства за осигуряване на медицинска помощ за всички, затова решиха да използват препоръките на Световната здравна организация (СЗО), наречени ОТГОВОРНО ЛЕЧЕНИЕ. Отговорно самолечение се нарича: разумна употреба на лекарства на пазара от пациенти за профилактика или лечение на леки здравословни проблеми, Концепцията за отговорно самолечение се свежда до следното: Населението трябва да знае и да може да прилага методи за самолечение, самоконтрол, удължаване на периода на активен живот, осигуряване на само- и взаимопомощ, лечение на сравнително леки заболявания и синдроми на базата на съвременни медицински технологии.

Изглежда, че всичко е много разумно, особено ако свиването на лекарства означава ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, които могат да бъдат не само лекарства, но и физиотерапия, включително физиотерапевтични устройства за домашна употреба. Обърнете внимание, че концепцията се отнася до съвременните медицински технологии, тоест до технологии, изградени върху най-новите постижения на науката и технологиите. Ще бъде много добре, ако съвременните медицински технологии се базират не само на лекарства, но и на средства за домашна физиотерапия. Всъщност се оказа, че концепцията за отговорно лечение на СЗО е разработена от Лигата на извънборсовите производители на лекарства, а редукцията на лекарствата се отнася изключително до лекарствата. Основните цели на концепцията бяха, най-вероятно, в желанието да се намали ролята на лекарите в продажбата на фармацевтични продукти на населението на света и да се блокира пътя към други средства за лечение.

В тази връзка припомням съвета на министъра на здравеопазването на Руската федерация Шевченко от 03.20.2002 г .: „Внимавайте! Ние, лекарите, като правило, не консумираме. Лекарството е неестествено, противоречи на природата. Мислите ли, че производителите и продавачите на лекарства се притесняват за вашето здраве? Те се притесняват от печалбата си - от парите ви. "

Министерствата на здравеопазването в някои страни, като Казахстан, издават тревога, тъй като над 90% от населението на страната вече се самолекува. Ако служителите на министерството смятат, че самолечението е опасно, тогава защо не обяснят на населението кои видове и методи за самолечение са най-опасни?

Да се \u200b\u200bвърнем към определението на Б. Петровски: Самолечението е независимо използване на терапевтични средства и методи без директната препоръка и контрол на лекар. И нека се опитаме да разберем дали има методи и средства, които са безопасни за използване, без директната препоръка и надзора на лекар?

Нека се обърнем към експеримента, проведен през първата половина на 20-ти век: Живата пилешка тъкан е поставена в хранителен разтвор, от който редовно се отстраняват отпадъците. Експериментът е прекратен поради избухването на война, но по това време пилешката тъкан е живяла 7 живота на възрастно пиле. Експериментът е създаден, за да потвърди или опровергае тезата на Нобеловия лауреат А. Карел (1912 г.): Клетката е безсмъртна, средата, в която живее, се разгражда. Оказва се, че ако не оставите средата, в която живеят клетките, да се разгради, тъканта може да живее вечно. Опитът може да се тълкува по различен начин: тъканта живее дълго време, тъй като функцията за доставяне на хранителен разтвор и отстраняване на отпадъците не е нарушена. Ако използвате езика на кибернетиката и наречете пилешката тъкан структура, резултатите от експеримента са ярко потвърждение на един от законите на кибернетиката: функцията запазва структурата.

Вярваме, че съвременните методи на лечение трябва да осигурят приоритетното възстановяване на нарушените функции. Всички са чули рекламата за лекарство срещу простатит, изговорена от очарователна телевизионна водеща на прогнозата за времето: ТРЯБВА ДА Е МЪЖ. Питали ли сте се някога какъв е смисълът на такъв текст? Най-вероятно са премахнали втората половина на фразата: не плачете, ако това не помогне. При повечето мъже на планетата причината за простатит е нарушение на кръвообращението в простатната жлеза, което доведе до застой на венозна кръв в нея. Ако си припомним опита с пилешкото месо и вземем предвид, че доставката на хранителни вещества до простатата и извеждането на клетъчните отпадъци от него се извършва само през кръвоносните съдове, ще се окаже, както при кибернетиката: нарушения в структурата (в простатата) са възникнали поради нарушена функция (кръвообращението). Лечението на простатит без възстановяване на функцията (нормално кръвоснабдяване) прави лечението с наркотици опасно и неефективно. Лечението ще бъде неефективно, тъй като приеманото лекарство (например антибиотик) поради лошо кръвоснабдяване не може да се натрупа в простатата в правилната концентрация, за да убие инфекцията. Лечението ще бъде опасно, защото лекарствата ще навредят на здрави органи, в които има нормално кръвоснабдяване (помнете съветите на министър Шевченко).

Как да накараме домашното лечение в Русия да не се превърне в самолечение? Първо, с парите на данъкоплатците е изграден необходимия брой амбулаторни клиники, за да се осигури на населението амбулаторни грижи (както в Русия днес се нарича вида на медицинската помощ, при която пациентът трябва да отиде на лекар за среща, да получи предписания за лечение от лекаря, да закупи тези средства и провеждайте предписано лечение у дома). Второ, лекарите плащат заплати от бюджета, тоест от парите на данъкоплатците. Изглежда, че има всички условия пациентите да получават висококачествена извънболнична помощ. За съжаление, понастоящем лекарите и поликлиниките могат да използват само лекарства за извънболнична помощ, въпреки факта, че много физиотерапевтични изделия са одобрени за употреба у дома в Руската федерация. Тоест всъщност лекар или клиника нямат право да започнат амбулаторно лечение с възстановяване на нарушени функции при пациента, им е позволено да извършват само симптоматично лечение с лекарства.

Разбира се, лекарят може да предложи на пациента допълнително лечение във физиотерапевтичната стая на клиниката, използвайки оборудването там. Но оборудването на мнозина е остаряло, обхватът е тесен, няма да обслужвате всички и много от тях не искат да отидат в клиниката поради това, да седят на опашки дълго време ...

Лечението у дома с физиотерапевтични устройства с течение на времето ще стане обичайно при лечението на заболявания, които възникват поради нарушения на кръвообращението (възпаление на придатъци, простатит, синузит, ринит, хемороиди и други). Но не забравяйте, че с помощта на рефлексен електрически стимулатор можете да спасите дете от нощна енуреза, бебета и възрастни хора - от запек. Тези устройства могат да се използват при лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочо-половата сфера, при лечението на детски, неврологични и гериатрични заболявания.

Електромиостимулаторът Patra ви позволява да лекувате у дома много заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, радикулит, остеохондроза, болки в ставите).

Стационарно и амбулаторно лечение - какви са разликите?

Каква е разликата между болница и амбулатория?

Какво означава стационарно лечение?

Какво означава амбулаторно лечение?

Стационарното лечение е лечение на заболявания в условията на денонощно наблюдение, хоспитализация в отделението за денонощен престой.

Такива условия за хоспитализация трябва да са приложими за пациенти със заболявания от различен профил: тук можете да изброите всички отделения по системи и вътрешни органи (терапия, кардиология, неврология, неврохирургия, колопроктология и др.), Както и по възрастов състав: възрастни и педиатрични. Има отделни болници, които лекуват заболявания на определена нозология: туберкулозни диспансери, наркологични диспансери и др.

Пациентът е в денонощно легло. При постъпване той трябва да бъде запознат с правилата на отделението, да се съгласи и да подпише в медицинската история.

По време на определен курс на лечение пациентът е в отделението, преминава преглед (а в болницата целият преглед трябва да е безплатен), лечение, съгласно тарифното споразумение и стандартите за лечение на болестта му

В болниците за денонощен престой има легла за дневен престой в денонощна болница. Там е същото, но пациентите не се слагат на храна.

В клиниките има дневна болница, когато пациентите идват от дома за лечение. В клиниката има медицинска сестра, лекар, преглед (най-често идват с готови тестове), пациентът получава лечение и се прибира вкъщи. Понякога има дивани или столове, за да се отпуснете след процедурата.

Амбулаторното лечение предполага останалото лечение, без хоспитализация и медицинска история. Т.е. документация - само амбулаторна карта, в която се записва назначението, при необходимост се издава удостоверение за инвалидност, предписват се преглед и лечение. Човек се лекува у дома, посещава лекар при удължаване на удостоверение за отпуск по болест или когато състоянието се влошава.

В болницата има и болница (от която всички отричат, имам предвид лекарите). Това е, когато пациент на легло или стара баба се нуждае от лечение под формата на инжекции, лекарят предписва и районната медицинска сестра идва и поставя тези инжекции, ако е необходимо, тя може да дойде с епруветка и да вземе кръв за анализ (прави се и общ кръвен тест от интравенозна кръв, няма такава по-рано - пръстът беше убоден). За по-възрастните хора това е най-нежното лечение. Веднъж попаднали в болницата, в необичайна среда, те се губят, притесняват, като по този начин влошават състоянието си и близките имат нов проблем: идват всеки ден, мият се, обличат се, хранят се. В обичайната домашна среда е най-добре да се лекувате възрастните хора.

Болнично и домашно лечение: плюсове и минуси

„Къщи и стени помагат“ - точно затова пациентите често предпочитат домашното лечение за хоспитализация в болница. Независимо от това, болницата е място, където наблизо винаги има медицински персонал, който ще се притече на помощ навреме. И двете възможности за лечение имат своите плюсове и минуси. Къде е по-добре да се лекувате, у дома или в болница? Какви са особеностите на стационарното и амбулаторното лечение? Кога се изисква хоспитализация? Какво е дневна болница? Научете повече с MedAboutMe.

Вариант 1. Стационарно лечение

Стационарното лечение позволява на човек да получи необходимата медицинска помощ и денонощно наблюдение.

Ежедневно медицинско отклонение, по време на което можете да зададете всичките си въпроси и да обсъдите проблемите.

Всеки пациент има свой лекар, който идва на работа през деня и се занимава с действителното лечение на конкретен пациент. Вечер и нощ дежурният лекар участва в наблюдението и лечението на пациентите. Въпреки това, много често той е сам в няколко отделения и в повечето случаи е призован да разрешава всички спешни проблеми и когато пристигат нови пациенти. Затова не бива да очаквате, че той ще бъде постоянно в отдела. Всички въпроси, свързани с болестта и тактиката на управление, е по-добре да попитате вашия лекар, защото само той знае всичко за пациента.

Безплатни лекарства.

Стационарното лечение е безплатно. Но лекарят може да предпише на пациента само онези лекарства, които са в списъка с формулировки на определена болница. В момента понякога има ситуации, когато лекарят предлага на пациента да купи лекарството, от което се нуждае. Въпреки това лекарите все още се опитват да изберат опцията от тези, които са в болничната аптека.

Анализи и процедури в отдела.

За пациента е много удобно всички анализи и процедури да се извършват директно в отделението, кабинета за лечение или отделението. Не е необходимо да ходи в клиниката рано сутринта, да вземе билет и да стои в редици. А за болни хора това е важно.

Липса на домакински задължения.

Всички болници осигуряват на пациентите безплатно хранене, повечето имат душове. За болен човек - това е възможност да си почине от домакинската работа (особено ако този пациент е жена).

Почивка от физическа работа.

В болницата няма абсолютно никакви дейности, които биха изисквали физически труд. Разбира се, понякога лекарят предписва физически терапевтични упражнения за пациента, но натоварването там е строго дозирано, като се вземе предвид състоянието на пациента.

За много пациенти самият факт, че са в болницата, е стрес.

Да стоиш извън къщата, да спиш на необичайно легло, нова храна. Не всички болници осигуряват желаното ниво на комфорт. Понякога душ и тоалетна в едно копие на целия етаж.

Присъствието на съседи.

Безплатна частна стая е безпрецедентен лукс. Много често 3-5 съседи са с пациента в отделението и всеки със собствено заболяване и характер. Понякога нов пациент може да пристигне през нощта.

Копнеж и притеснение за роднините да останат вкъщи.

Особено тежък стрес изпитват жените, които чакат малки деца у дома. Постоянната тревожност за тях често кара пациентите да завършат лечението в болница предсрочно.

Вариант 2. Амбулаторно лечение

Амбулаторното лечение означава, че терапията ще се проведе у дома. В този случай лекарят периодично ще изследва лицето. Понякога той може да изпрати местна медицинска сестра за покровителство.

Хабитуални условия.

Спално бельо за дома, обикновена храна, телевизор, отделен душ и тоалетна.

Помогнете на близките.

До болен човек обикновено винаги има някой от семейството, който може да помогне да стане или да си легне, да приготви храна или просто да поговори.

Липса на медицински персонал наблизо.

Разбира се, при обикновена настинка няма нужда от постоянна комуникация с лекарите. Някои заболявания обаче могат да причинят усложнения, при които може да се наложи незабавно медицинска помощ. В болницата медицинска сестра, ако е необходимо, ще се обърне към пациента в рамките на няколко минути, но ако лечението се проведе у дома, тогава ако се влошите, ще трябва да се обадите на линейка.

Платени лекарства.

Ако пациентът не принадлежи към преференциалната категория пациенти, тогава ще трябва да закупи всички лекарства в аптеката за своя сметка.

Необходимостта от посещения в клиниката.
Лекарят може да ви покани на среща, да ви насочи за тестове или допълнителни методи за изследване. За да направите това, ще трябва да посетите клиниката, да изчакате на опашка, да се свържете с други пациенти.

Вариант 3. Дневна болница

Дневната болница съчетава предимствата на амбулаторното и стационарното лечение. Всъщност, в същото време пациентът е там само през деня в продължение на няколко часа. Преглежда се ежедневно от лекар, преминава тестове и се подлага на необходимите процедури. След това на пациента се дават лекарства за вечерна и нощна употреба и той се прибира вкъщи.

Всички необходими изследвания и лечение се извършват на едно място. За пациент хоспитализацията в дневна болница не означава денонощен болничен престой.
Ежедневен преглед от лекар, по време на който пациентът може да зададе всичките си въпроси.

Дневната болница по правило е отделение в областна клиника. В действителност обаче не е навсякъде. И дори да е така, тогава често има голяма опашка за хоспитализация. Следователно наистина стигането до там е доста проблематично.
Ако влошаването се случи през нощта, тогава пациентът също трябва да предизвика спешна помощ, както при амбулаторното лечение.

Кой и как трябва да избере мястото на лечение

Неясна диагноза. Ако лекарят не може да реши какъв вид заболяване е и каква тактика на лечение да избере.
Тежестта на състоянието. Ако здравето и живота на пациента са в опасност или лекарят има предположение, че влошаването може да настъпи внезапно.
Подозрение за хирургична патология. Ако лекарят предполага, че пациентът може да изисква операция или наблюдението на хирург, той ще насочи пациента в болницата.
Рискови групи. Те включват деца, възрастни хора, бременни жени, хора с тежки хронични заболявания, които са най-уязвимите категории. В този случай везните винаги са на страната на хоспитализацията.

Възможно ли е да се откаже предложената хоспитализация в болницата

Всеки има право да напише отказ от хоспитализация. Никой няма право да го държи в болница със сила. Той обаче трябва да разбере, че ако лекарят вижда смисъл в продължаване на лечението в болницата, тогава това е необходимо, на първо място, за самия него, а не за лекаря. Не пренебрегвайте мнението на специалисти, които се опитват да му помогнат. Ако родителите отказват стационарно лечение на детето си, чийто живот е в опасност, тогава те действат егоистично, тъй като решават за него неговата съдба.

Ако поради семейни причини пациентът не може да продължи лечението в болницата, трябва да помолите лекаря ясно да очертае цялото необходимо лечение.

Стационарно лечение

Стационарно лечение - организиране на денонощна медицинска помощ и грижи за пациенти, настанени в специално оборудвано медицинско заведение.

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е „Стационарно лечение“ в други речници:

СТАЦИОНАЛНО ЛЕЧЕНИЕ - Лечението в болница или у дома, за разлика от амбулаторното лечение, когато лекар лекува пристигащи пациенти. Речник на чужди думи, включени в руския език. Чудинов А.Н., 1910 г. ... Речник на чужди думи на руския език

Стационарно лечение на психично болни възрастни пациенти (терапии за институционализирани възрастни психиатрични пациенти) - соматични терапии. Р. К. Р. Салокангас разделя последните три десетилетия от практиката на лечение на психично болни пациенти по време на първична хоспитализация на три етапа: години, периодът на основен акцент върху методите за шокова терапия; gg., ... ... Психологическа енциклопедия

ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕЧЕНИЕ, лечение, вж. Действие според гл. да се лекува и да се лекува. Успешно лечение. Курсът на лечение. Отидете в курорта за лечение. Амбулаторно, стационарно лечение. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. ... Обяснителен речник на Ушаков

Лечение на алкохолизъм - възстановяване. от А. по най-добрия начин допринася за непрекъснатата терапевтична среда, осигурена от медовата система. услуга. Създаването на система от този тип изисква изследвания. пл. променливи. На първо място трябва да се вземе предвид територията на покритие, раят може да ... Психологическа енциклопедия

Лечение на анорексия и булимия - При наличие на признаци на дистрофия е необходимо стационарно лечение. Амбулаторното лечение е възможно само когато вторичните соматоендокринни нарушения не достигнат ясно изразена степен и не застрашават живота на пациентите. Независимо от нозологичния ... ... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

стационарна грижа - deutsch: Krankenhausbehandlung f english: болнично лечение, при лечение на пациенти Стационарната помощ е елемент от системата на здравеопазването. Може да се предостави: напълно неподвижно; частично неподвижен; ... ... Руски-немски-английски здравен речник

стационарно лечение - пациентите с Л., настанени в болница ... Голям медицински речник

Задължително лечение с наркотици - стационарно лечение въз основа на съдебно решение по отношение на наркоман, който се избягва от доброволното лечение.

Амбулаторното лечение е удобна възможност за лечение както за пациента, така и за обществената здравна система. В момента за повечето заболявания, които не изискват твърде сериозна терапевтична или специализирана интервенция, се използва този вид грижи.

Какво означава амбулаторната помощ?

Това е система за медицинска помощ, при която пациентът се подлага на почти всички необходими терапевтични мерки у дома или в клиника. В същото време той купува лекарства за своя сметка (освен когато лекарствата се предоставят безплатно, например при бронхиална астма).

Днес огромното мнозинство от заболявания, които не причиняват сериозни нарушения в телесната дейност на пациента, се лекуват амбулаторно. Вариантът за стационарна помощ се препоръчва при по-сложни ситуации, за специализирани мерки за лечение или за състояния, които пряко застрашават живота и / или здравето на пациента.

Ползите

Този вариант на медицинска помощ има няколко предимства:

Не е необходимо пациентът да бъде постоянно в здравно заведение.
Амбулаторният режим на лечение е терапия, която може да се приема, без да се откъсва от домакински дела, а понякога и от работни задължения.
За общественото здраве този вариант е най-рентабилният.

Благодарение на всички тези предимства, всяка година те се опитват да използват амбулаторния режим по-често за лечение на пациенти.

недостатъци

Има някои недостатъци на този подход при лечението на заболявания. Основните са следните:

Пациентът не е под постоянния надзор на медицинския персонал.
Пациентът трябва да плати изцяло за всички лекарства.

Поради наличието на тези недостатъци, лечението на тежка патология не предполага използването на амбулаторен режим. Стационарната версия на терапията в този случай е много по-подходяща.

Какви патологии най-често се лекуват амбулаторно?

Има голям брой заболявания, за които режимът на извънболнично лечение е най-рационален. Най-често пациентите в клиники се лекуват за:

остри респираторни инфекции;
артериална хипертония извън хипертонични кризи;
бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест без обостряне;
хроничен гастрит и пептична язва на стомаха и / или червата без усложнения;
коронарна болест на сърцето;
хроничен пиелонефрит;
дисциркулаторна енцефалопатия;
повечето заболявания на зъбния профил;
остър и хроничен синузит.

Всички тези заболявания са доста често срещани и в повечето случаи могат да се лекуват без хоспитализация в болница.

Амбулаторни разстройства

Неспазването от страна на пациента на препоръките на лекаря по време на лечението у дома или в клиниката е много, много често. Дори в западноевропейските страни, където хората са много чувствителни към въпросите за поддържане на здравето си, само 30% от пациентите напълно се придържат към тези нагласи, дадени от специалиста.

В момента официално не са регистрирани толкова много амбулаторни нарушения, въпреки значителното разпространение на това явление. Това се дължи на факта, че лекарите обикновено съжаляват пациентите и не правят подходящи маркировки в медицинската документация и особено в листовете за временна неработоспособност. Ако те съдържат признаци за нарушение на режима за пациента, паричното обезщетение от работодателя може да не се възстановява изобщо или значително да се намали.

Навременното съобщаване за нарушение на пациента от режима на амбулаторно лечение е правилният начин за лекаря, тъй като:

Подпомага дисциплината на пациента.
Увеличава придържането на пациента към лечението.
Намалява временната нетрудоспособност.
Намалява вероятността от хроничен патологичен процес.
Намалява правителствените разходи за плащания за листове за временна нетрудоспособност.

В момента правилното попълване на документацията от лекарите се следи не само от преките им ръководители, но и от специалисти на застрахователни компании.

Кога трябва да бъде хоспитализиран пациент?

Въпреки големия брой предимства на режима на извънболнично лечение, има редица случаи, когато пациентът трябва да бъде преведен под постоянен надзор на медицински персонал в лечебно заведение в стационар.

Основната индикация за хоспитализация е ситуация, при която състоянието на пациента се оценява като умерено, тежко или изключително тежко. Това може да се наблюдава както с остра патология, така и с обостряне на хронични заболявания.

Също така индикацията за прехвърляне на пациент от амбулаторна в стационарна е необходимостта от цялостен преглед, използвайки високотехнологични методи за диагностика. Това може значително да намали времето, изразходвано за идентифициране на патология и установяване на точна диагноза. В момента някои пациенти също са хоспитализирани за необходимите мерки, преди да преминат през медицинска и социална експертна комисия. Хоспитализацията в специализирана болница в този случай ви позволява да поставите най-точната диагноза, необходима за вземане на информирано решение на комисията в бъдеще.

Амбулаторното лечение е метод за предоставяне на медицинска помощ на населението, който не предполага настаняването на пациента в болница. Всички мерки за диагностика и лечение се извършват у дома или когато пациентът пристигне в медицинския център на лекаря.

Така медицинската помощ се организира по отношение на пациенти, чието състояние не изисква денонощно и непрекъснато, систематично наблюдение от лекари специалисти. Амбулатория е към лекуващия лекар в определеното време, за да следи състоянието и да оцени неговата динамика.

Предоставянето на медицинска помощ в този режим е амбулатория и клиника.

Какво е амбулатория

Амбулатория, чиято задача е да предоставя медицинска помощ на прилепеното към нея население съгласно териториалния принцип, в съответствие с основните медицински области, в амбулаторни условия.

В амбулаторията трябва да се съхранява медицинска история за всички, които потърсят медицинска помощ. Така се водят досиета на пациентите.

Предоставянето на медицинска помощ на базата на медицинска амбулатория е обхванато от областта на медицинското осигуряване.

Амбулаторната клиника може да съществува като независима медицинска институция, която е отделно юридическо лице и може да бъде част от болницата и да бъде едно от нейните структурни отделения.

Оценката на ефективната дейност на амбулаторната клиника се извършва, като се използва анализ на честотата сред приложеното население, статистически данни за временна нетрудоспособност, честотата на инфекциозните заболявания и други демографски показатели. Качеството на медицинския преглед също се взема предвид.

Изграждането на амбулатория, включително в селските райони, обикновено се извършва съвместно с аптечна институция и жилища, предназначени за медицински работници и служители на аптеките.

Мобилно амбулаторно отделение

Мобилната амбулатория е отделение, което работи въз основа на целите на такава мобилна амбулаторна служба, включва:

организиране и провеждане на медицински прегледи;
организиране и провеждане на консултации с представители на определения контингент;
предоставяне на медицинска помощ на населението, прикрепено към болницата, включително за тесни медицински специалности, от лекари, които са част от персонала на централната областна болница.

Каква е разликата между амбулатория

Поликлиниката е вид лечебно-профилактично заведение от мултидисциплинарен или специализиран тип, предназначено за медицински грижи и диагностични мерки на рецепция или у дома.

За разлика от клиниката, амбулаторията няма достатъчен капацитет и персонал, който да осигурява медицинска и превантивна работа в широк спектър от области на медицината; медицинската помощ тук се извършва само според основните медицински профили:

терапия;
хирургия;
акушерство и гинекология (в големи амбулаторни клиники на селските населени места);
стоматология;
педиатрия.

Как персоналните институции

Управлението на независима амбулатория се осъществява от главния лекар, чиито функции са да разработи таблица за персонал.

Институцията включва следните звена, персонал от съответните специалисти:

Регистърът.
Кабинети на медицински специалисти.
Диагностични структури (рентгенова стая, лаборатория, отдел за функционална диагностика).
Лечебни отделения (физиотерапия, кабинет за лечение).
Друго отделение, което може да бъде разположено в амбулаторни условия, е дневна болница, предназначена за малък брой легла. В този случай персоналът включва и лекар, както и медицинска сестра или фелдшер на дневна болница.

Организацията на диспансера предполага наличието на аптека. Това по правило се взема предвид по време на строителството на сгради, предназначени за откриване на амбулатория.

завой

Туберкулозата е коварна и сериозна болест. Дълго време човек може да бъде носител на бацила на Кох, но патологията не се проявява по никакъв начин, не се наблюдават опасни симптоми. Но всички отрицателни фактори могат да преведат болестта в активна форма, тогава не можете да направите без дълго лечение. Терапията обикновено се провежда в специализирани медицински заведения. Но понякога е възможно амбулаторно лечение на туберкулозата, какво е и в какви ситуации е разрешено.

Какво е това

Ако терапията на туберкулозата се провежда в болница, пациентът е денонощен през целия курс под наблюдението на лекарите. Амбулаторното лечение включва следното:

Всеки ден пациентът трябва да идва в амбулаторното отделение и да приема лекарства под наблюдението на медицинския персонал.
Преминете планираните прегледи в отдела, вземете тестове.

Домашната терапия има значителни предимства пред стационарното лечение. Елиминира се рискът от инфекция с хеморезистентни микобактерии, които могат да бъдат в стационарни отделения. Освен това, да си вкъщи има положителен ефект върху психологическото настроение на човек.

Друг важен плюс, по-вероятно за държавата, този вид терапия значително намалява разходите за лечение на туберкулоза и ви позволява да спестите пари за тези пациенти, които се нуждаят от хоспитализация.

Показания и противопоказания

Може ли туберкулозата да се лекува амбулаторно? Да, но само ако той изяде показанията си за това:

Пациентът има туберкулоза в началния етап.
Човекът не е опасен за другите.
Нищо не застрашава здравето и живота на пациента.
Няма висок риск от сериозни усложнения.
Пациентът е в психично адекватно състояние.
Възрастта и здравето ви позволяват да идвате ежедневно в амбулаторното отделение.

Ако бъде взето решение за провеждане на терапия в амбулаторни условия, тогава лекарят по туберкулоза трябва да поддържа постоянен контрол върху хода на лечението.

Противопоказанията за този вид терапия са:

Заболяването е в активна фаза.
Човек може да зарази другите.
Няма как да посещавате отделението за извънболнична помощ всеки ден.
Пациентът има психично заболяване.
Животът и здравето на пациента са заплаха поради тежестта на стадия на заболяването.
Има хронични патологии, които усложняват хода на заболяването.

Дали амбулаторното лечение е възможно или не, във всеки случай решава само лекарят.

Етапи и схема на лечение

Почти всички туберкулозни заведения имат амбулаторни отделения. Същността на терапията при тях е следната:

При лечение на туберкулоза, независимо от местоположението, независимо дали е болница или амбулаторно отделение, е важно да се спазват следните принципи:

Навременното започване на терапията.
Спазване на хигиената по отношение на храненето, ежедневието.
Провеждане на етиотропна терапия, насочена към прием на антибиотици и химиотерапевтични лекарства, които могат да преодолеят микобактериите.
Интегриран подход, включващ комбинация от няколко лекарства и методи за лечение едновременно.
Патогенетична терапия. Този принцип предполага използването на методи, които ще стимулират имунния отговор, ще повишат устойчивостта на организма към инфекция.
Лечението е симптоматично. Например, приемане на средства от топлина или хапчета за сън при нарушения на съня.
Методи за свиване на терапията. С тяхна помощ газ се впръсква в плевралната кухина, за да причини патологичния участък на тъканта да отшуми в белите дробове.

По време на терапията също е важно да се поддържа приемственост, не можете да правите почивки в приема на лекарства, в противен случай микобактериите развиват резистентност към активните вещества на лекарствата.

Всяка терапия също включва следване на някои стъпки:

Интензивна грижа, която най-често се препоръчва в болнична обстановка.
На втория етап, след отстраняването на острите симптоми на заболяването, лечението може да продължи амбулаторно.

Амбулаторното лечение на туберкулозата включва използването на антибактериални лекарства, които са вредни за пръчките на Кох. Сред тях могат да се нарекат: "Изониазид", "Етамбутол", "Рифампицин", "Стрептомицин". Ако има повишена резистентност на микобактериите към такива лекарства, тогава се използват флуорохинолони и пиразинамид.

Преди да се предпише лекарство, задължително е бактериологично изследване на чувствителността на микобактериите към антибиотиците.

Откриването на резистентни щамове принуждава лекарите да предписват няколко антибактериални средства едновременно на пациентите. При лечението на туберкулозата специалистите прибягват до използването на три режима на лечение:

Едновременно с това приемате "Изониазид", "Стрептомицин" и "Аминосалицилова киселина".
При откриване на по-устойчиви щамове се използва четирикомпонентна схема. Към първите два компонента от първата схема "Rifampicin" и "Pyrazinamide".
Петкомпонентната схема в допълнение към предходната предполага използването на Ципрофлоксацин.

Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването. Първоначалната туберкулоза ще изисква приемане на лекарства в продължение на 3-4 месеца, а ако се предпише петкомпонентна схема, тогава терапията ще продължи, най-вероятно, поне една година.

В допълнение към изброените лекарства, приемът на имуномодулатори, например лекарства на базата на интерферон, се добавя към терапевтичния режим. Съществена помощ в терапията се оказва чрез физиотерапевтични процедури. Задължително всички пациенти препоръчаха дихателни упражнения. В амбулаторното отделение има кабинет за ЛФК, където се провежда набор от упражнения под ръководството на специалист.

Не забравяйте за правилното хранене по време на лечението на туберкулозата. Диетата трябва да е богата на витамини, минерали и всички полезни вещества за организма.

Къде се лекуват амбулаторно в Руската федерация?

Почти всеки туберкулозен диспансер има амбулаторно отделение. Ако говорим за Москва, тогава такава медицинска помощ може да бъде получена в следните институции:

Туберкулозен диспансер на улицата. Докунин, 18.
Клон на ISTC за борба с туберкулозата на ДЗМ в Югозападен административен район № 4.
Клиничен диспансер № 21 на туберкулоза на ул. Металургов.
Московски регионален диспансер на пл. Борба, 11 и други.

В северната ни столица, Санкт Петербург, също няма проблеми с това, можете да се подложите на ефективно лечение на туберкулоза на следните адреси:

ТБ диспансер номер 2 на улицата. Детски, 14.
Туберкулозен диспансер на улицата. Serdobol'skaya.
Ленинградски регионален туберкулозен диспансер на адрес: пер. Ногина, 5.

Когато правите амбулаторно лечение, важно е да запомните, че дори след преминаване на процедури и приемане на лекарства в отделението, трябва да се спазват всички медицински препоръки у дома. Обърнете внимание на режима на работа и почивка, приемайте препоръчителните мултивитаминни препарати и правете дихателни упражнения. Ако болестта е в началния етап на развитие, тогава този вид лечение ще помогне да се възстанови и да се справи с патологията.

Значителен брой пациенти с гинекологични заболявания трябва да се лекуват амбулаторно. Водещата роля в изпълнението на тази задача за подобряване на женското население принадлежи на женските клиники, медицинските звена на работното място и фелдшер-акушерските центрове в провинцията.

Структурата на амбулаторните клиники се определя от редица етнографски фактори, производствените условия, в които работят жените, и следователно броят на обслужващите може да варира в зависимост от тях. Общото и основно условие на всички амбулаторни гинекологични заведения е тяхната превантивна насоченост и следователно ранното откриване на гинекологични заболявания, желанието за точна диагноза, разработването и прилагането на целенасочена терапия при тази категория пациенти, които могат да се лекуват извън болницата.

Гинеколог, който работи в амбулаторна база, трябва да бъде висококвалифициран, тъй като той е отговорен за точността на първоначалната диагноза и разработването на най-ефективно лечение. Ето защо лекарите на антенаталните клиники трябва да познават механизмите на развитие на една или друга патология на женските полови органи, да бъдат добре запознати със съвременните методи за диагностика и лечение.

В процеса на изследване на пациенти, наред с добре познатите и отдавна вкоренени методи, в практическата дейност на гинеколозите е необходимо широко въвеждане на такива методи като бактериологични, цитологични, хормонални (степента на естрогенност, симптом на кристализация на слузта на цервикалния канал, зеница, биологични реакции към хорионния гонадотропин и др.) провеждат биохимични изследвания в течни среди. Естествено, подходящо изследване на пациентите трябва да е разумно, като се вземат предвид доказателствата.

В някои случаи се налага да се консултирате със свързани специалисти: ендокринолог, уролог, терапевт, невропатолог и др.

Голяма част от пациентите е група жени с менструална дисфункция.

По-голямата част от тях трябва да се лекуват амбулаторно. Тези пациенти изискват особено щателно и внимателно изследване, без което развитието на целенасочено лечение е невъзможно. В рамките на 1-2 менструални цикъла е необходимо да се изследва нивото на естрогена, базалната температура, други показатели и едва след това да се пристъпи към лечение, индивидуално във всеки отделен случай.

По отношение на лечението на пациенти с хронични възпалителни процеси на гениталиите, трябва да се помни, че то трябва да се извършва с отчета и под строг контрол на бактериоскопични и бактериологични данни. Лечението трябва да бъде цялостно и да включва компоненти, насочени към различни части на патологичния процес (дезинфектанти, протеинови дразнители, витамини, десенсибилизиращи агенти, физически методи и при необходимост хормони и др.).

Специална група е заета от пациенти, страдащи от безплодие. Много е желателно, особено в големите антенатални клиники, да се повери лечението им на един лекар и да се отделят отделни часове за прием. След задълбочен преглед, включително изследване на спермата при сексуален партньор, хормонални, бактериоскопични и бактериологични данни, определяне на проходимостта на маточните тръби, лекарят пристъпва към лечение. Терапията за безплодие трябва да се изгражда в зависимост от етиологичния фактор.

В цялостен метод за лечение на тези нозологични форми на гинекологични заболявания голямо място принадлежи на физическите методи, които в някои случаи са незаменими по своя ефект.

През последните години новите хормонални лекарства придобиха голямо значение. Това е много важно, тъй като се появяват нови възможности за ефективно лечение на тези пациенти. Трябва обаче да се помни, че назначаването на хормони не трябва да бъде стереотипно и винаги да се извършва, като се взема предвид хормоналния профил на всеки пациент. В противен случай назначаването им може да причини голяма вреда.

Работейки в гинекологичното отделение на медицинските отделения, акушер-гинекологът, заедно с обичайната работа, трябва да проучи условията на труд и тяхното въздействие върху състоянието на гениталиите при жените и при необходимост да извърши подходяща корекция, за да ги намали и премахне.

Голяма роля за подобряването на женското население принадлежи на медицинския преглед, който трябва да се практикува ежедневно от медицински работници на всички нива на амбулаторните гинекологични заведения. Тези институции в своята работа трябва да бъдат постоянно свързани с туберкулоза, венерологични и онкологични диспансери, както и с областната клиника.

Документацията в тях се извършва по единен принцип, като се вземат предвид всички данни за извършената работа и трябва да бъде изключително ясна, конкретна и в същото време сбита.

Фокусът на лекарите на антенаталните клиники е санитарното образование, в процеса на който трябва да се отрази превантивният принцип на съветската медицина.