В човешката психика със сигурност протичат най-разнообразни емоционални процеси, които са част от неговото същество. Тъжни сме от загуби, радваме се на настъпването на приятни моменти и копнеж, раздяла с любимите хора. Чувствата и емоциите са не само най-важният компонент на човек, но и оказват значително влияние върху нейната мотивация, вземане на решения, възприятие, поведение и мислене. Въз основа на настоящата ситуация хората периодично изпитват промени в настроението. И това е напълно естествен процес. В крайна сметка човек не е машина и не е в състояние да се усмихва денонощно. Въпреки това емоционалността прави психиката на хората най-уязвима. В тази връзка, влошените стресови ситуации, промените във вътрешните биохимични процеси, както и други негативни фактори могат да станат причини за всички видове разстройства на настроението. Какви са емоционалните разстройства, които възникват? Какви са техните знаци? Как може човек да си върне психичното здраве?
Афективни разстройства
В медицината се разграничават психологически разстройства, които се характеризират с промяна в емоционалното състояние на човек към потискане или възстановяване. Тази група патологични явления включва различни форми на мания и депресия, дисфория, лабилност, повишена тревожност и маниакално-депресивна психоза.
Разпространението на тези заболявания е доста широко. Факт е, че тяхното формиране се случва не само в рамките на независима психична патология. Афективните емоционални синдроми често са усложнения на неврологични и различни соматични заболявания.
Въз основа на наличните данни подобни нарушения в различна степен на тежест се срещат при 25% от населението на света. Само четвъртата чест на тези хора обаче се обръща към специалист и получава квалифицирана помощ. Тези пациенти, чиято депресия е сезонна и се влошава само от време на време, като правило, през зимата, не бързат да се консултират с лекар.
Причини
Какво причинява синдроми на афективната патология? Те са причинени както от външни, така и от вътрешни причини. Произходът им може да бъде невротичен, ендогенен или симптоматичен. Но независимо от източника на патологията, за нейното формиране, човек трябва да има определено предразположение под формата на дисбаланс на централната нервна система, шизоидни и тревожно-маниакални черти на характера. Всички причини, които допринасят за развитието на синдрома на афективната нестабилност, са разделени на няколко групи. Между тях:
- Неблагоприятни психогенни фактори. Афективният синдром може да бъде предизвикан от продължителен стрес или травматична ситуация. Най-честите причини за тази група са насилие и кавги в семейството, загуба на финансова стабилност, развод, смърт на близки (родител, съпруг, дете).
- Соматични заболявания. Афективният синдром понякога е усложнение на друга патология. Провокира се от дисфункция на нервната система или жлезите с вътрешна секреция, които произвеждат невротрансмитери и хормони. Тежките симптоми на заболяването под формата на слабост и болка могат да влошат настроението. Отрицателните емоции възникват и при неблагоприятна прогноза на заболяването под формата на увреждане или вероятност от смърт.
- Наследственост. Синдромите на афективните разстройства понякога са причинени от генетична предразположеност към тях. Изразява се в такива физиологични причини като структурата на мозъчните структури, както и целенасочеността на невротрансмисията. Пример за това е биполярно афективно разстройство.
- Естествени хормонални промени. Нестабилното състояние на страст понякога се свързва с ендокринни промени, които настъпват по време на пубертета, по време на бременност, след раждане или по време на менопаузата. Полученият дисбаланс в хормоналните нива засяга работата на онези части на мозъка, които са отговорни за човешките емоционални реакции.
Най-честите психични разстройства
Според Международната класификация на болестите ICD-10 под афективни се разбират патологии, основното нарушение на които е промяна в настроението и емоциите към депресия (със или без тревожност), както и към въодушевление. Всичко това е придружено от намаляване или увеличаване на човешката активност. Други симптоми, като правило, са вторични по отношение на афективния синдром. Или могат лесно да се обяснят с промени в активността и настроението.
Появата на такива синдроми е знак за преход към следващото по дълбочина ниво на човешкото психическо разстройство. В крайна сметка, такова състояние е придружено от промяна във функционирането на мозъка, което води до отрицателна промяна в биотона на целия организъм. Най-честите психични разстройства при тези състояния са депресия и мания. Те са на първо място по честота на срещата им в психиатричната практика. Депресията и манията често се отбелязват в случай на гранично психично заболяване.
Депресивен синдром
Това състояние понякога се нарича меланхолия. Депресивният афективен синдром се характеризира със следните основни характеристики:
- Чувство на меланхолия с необосновано потиснато и депресивно настроение.
- Психомоторно изоставане.
- По-бавен темп на мислене.
- Автономни и соматични нарушения.
Депресивният афективен синдром се проявява най-често под формата на депресивно настроение. Пациентът губи интерес към заобикалящата го среда и изпитва тежест в душата си, а също така я усеща в главата, в гърдите и шията. Преследва го чувство на копнеж. Такъв човек страда от душевна болка, която изпитва по-мъчително, отколкото физически дискомфорт.
С достатъчна тежест мрачният депресивен ефект обхваща цялото съзнание на пациента. Той започва да определя своето поведение и мислене. Такива хора виждат само лоши неща в обкръжението си. Пациентите започват да възприемат целия свят само в мрачни цветове. Те обвиняват само себе си за всички неуспехи и не виждат изход от тази ситуация.
Външният вид на пациента съответства на такова трудно състояние на духа. Главата му е наведена надолу, тялото му е наведено, погледът му е притъпен, а на лицето му се вижда само скръбно изражение. Достигайки такова състояние, човек престава да се радва дори на най-добрите събития, които са много важни за него.
Забавянето в движенията също е доста изразено при такива пациенти. Те лежат или седят много, със сигурност в наведено положение. Хората, страдащи от депресия, се оплакват от отслабена памет и липса на желание. Забавянето на тяхното мислене и протичането на асоциативните процеси стават ясно изразени. Такива пациенти са по-мълчаливи. Ако започнат да говорят, тогава само с тих глас. Хората, склонни към депресия, отговарят на въпроси или с кимване с глава, или дават отговор с голямо закъснение.
Ендогенна депресия
Всички потиснати психични състояния се разделят на две групи. Те са реактивни и ендогенни (кръгови). Първите от тях възникват, когато възникнат неочаквани стресове. Това са ситуации на раздяла, смърт на роднини или опасно заболяване. Афективно-ендогенният синдром става следствие от вътрешно заболяване на човек. Причинява се от намаляване на нивото на хормоните, включително норепинефрин, допамин и серотонин. Недостатъчното им количество в организма води до появата на нелепи мисли. Човек започва да мисли, че никой не се нуждае от него на този свят. В същото време той има чувство за безполезност, потисничество и изключителна апатия.
Най-уязвимата категория за развитието на афективно-ендогенен синдром са хората, чийто характер има такива черти като честност и отговорност, скромност и неувереност, както и чувство за дълг. Често меланхоличните и флегматичните хора стават заложници на този тип депресия.
Афективно-ендогенният патопсихологичен синдром понякога се появява неочаквано. Понякога на фона на пълно семейно благополучие. Това състояние се характеризира със следните прояви:
- промени в настроението през деня (меланхолия сутрин и липсата му вечер);
- нарушение на съня под формата на ранно събуждане в 4-5 часа сутринта;
- сомато-вегетативни неуспехи.
При ендогенна депресия апетитът рязко намалява или напълно изчезва. Това води до намаляване на телесното тегло на пациентите. Кожата им побледнява, лицето става жълтеникаво, лигавиците губят влага. Има потискане на сексуалните и други инстинктивни пориви. За жените по време на депресия е характерно развитието на аменорея, а за мъжете - липса на либидо. Лекарите описват наличието на триада, характерна за такива пациенти, включително запек, разширяване на зениците и тахикардия.
При афективно-ендогенен синдром секреторните функции на жлезите намаляват, което води до липса на сълзи. Пациентите се оплакват и от чупливи нокти и косопад.
Най-опасният симптом на това депресивно състояние е наличието на мисли за самоубийство. Те са предшествани от нежелание за живот, което не е придружено от конкретни планове. Това е началната фаза на суицидни мисли, която е пасивна.
Афективно-налудничави синдроми
Често на фона на меланхолично настроение могат да възникнат специални състояния. Има развитие на афективно-заблуден синдром, придружен от абсурдни твърдения. Това състояние от своя страна се класифицира в няколко патологии, които имат свои отличителни черти. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.
Делириум от отравяне и преследване
Подобни твърдения са типични за В този случай човек, който има мисловно разстройство, е преследван от идеята, че е наблюдаван или иска да се отрови. Освен това всички тези действия се извършват или от едно лице (същество), или от група лица. Пациентите са твърдо убедени, че са шпионирани, наблюдавани и заговорнически, за да им навредят. Преследвачите в този случай могат да бъдат съседи, роднини, приятели или подставени лица. Такива пациенти стават подозрителни и се отдръпват. Те развиват безпокойство и способността за адекватна оценка на случващото се изчезва.
Причината за такъв афективно-заблуден синдром е психично заболяване от ендогенен характер, интоксикационен ефект върху централната нервна система, както и дегенеративни невротични патологии. Факторите, предразполагащи към това състояние, включват:
- психози, причинени от отравяне с наркотици, алкохолна зависимост или параноидна шизофрения;
- личностна предразположеност под формата на първоначално подозрение и недоверие;
- отрицателен опит, получен в резултат на актове на унижение, насилие и психологически натиск.
Появата на халюцинации
Афективно-налудният синдром, придружен от фантазиите на пациента, може да бъде хроничен или остър. При първия вариант на хода на патологията се характеризира с нарастващо влошаване. Що се отнася до острия афективно-халюцинаторен синдром, той бързо се елиминира с навременно лечение.
Този вид депресивно състояние е придружено от измамно възприятие на околния свят. Има и остри сензорни халюцинации.
Много психични разстройства, включително епилепсия, шизофрения, енцефалит и други заболявания, са причина за този тип депресивно-афективен синдром. Друга причина за това разстройство са инфекциозните патологии. Често при венерически болести и невросифилис, които са засегнали мозъка, се появява налудно възприятие за света около нас. В този случай пациентът изпитва слухови халюцинации. Пациентът чува по свой адрес псувни, обиди, а понякога и сексуални цинични упреци. В бъдеще човек понякога става безкритичен към подобни прояви. Той вярва, че е преследван от убийци или крадци. В такива случаи възниква друго афективно състояние на психиката. Изразява се в поява на заблуди за преследване.
Понякога се случва с органично увреждане на мозъка. Подобни процеси се развиват при церебрална атеросклероза. Халюцинации се появяват и при някои соматични заболявания. И така, замъгляване на съзнанието се случва при човек с психоза. Възможни са и халюцинации при сепсис, причинен от рана, която не заздравява дълго време, както и при пелагра – един от видовете витаминен дефицит, причинен от липса на никотинова киселина и протеини.
Психични разстройства, придружени от халюцинации, също се наблюдават, когато човек е отровен с бром. При такава интоксикация пациентите чуват гласове, които обсъждат интимните им преживявания. Появяват се и зрителни халюцинации.
Маниакален синдром
Афективните разстройства на тази ориентация се характеризират с повишено настроение на човек, придружено от неговия необясним оптимизъм. При наличието на този синдром умствената дейност се ускорява. Пациентът има прекомерно активни движения на тялото.
Болестите на централната нервна система стават причина за развитието на маниите. Пациентите с този синдром изпитват безпочвена радост и щастие. Те често надценяват своите сили и възможности, което води до мегаломания. Ускоряването на появата на обновени идеи и мисли е придружено от постоянно разсейване. Пациентите с афективно-маниален синдром имат доста активна реч и голямо желание да разширят дейността си, въпреки съществуващите пречки. Хората с тази диагноза реагират много агресивно на критика. Често действат безсмислено и необмислено. При обща възбудимост може да има повишен апетит, нарушения на съня или внезапна загуба на тегло.
Патология при деца
Афективните са възможни не само при възрастни, от тях страдат и малки пациенти. При афективния синдром при деца описанието на симптомите е подобно на тези, наблюдавани при по-старото поколение. Това е депресия и понижено или повишено настроение. Всичко това е придружено от намаляване или повишаване на активността на двигателната и говорната сфера, както и от соматични аномалии.
Много често детските афективни разстройства се съчетават с тикове и мания. След 3-годишна възраст освен тези признаци на патология се появяват и халюцинаторни, кататонични и деперсонализиращи явления.
Посочено в ICD и афективно-респираторен синдром, който е един от видовете разстройства на настроението. Това е припадък, който се развива при дете след прекомерно излагане на нервната система на физически или емоционален стимул. При малък пациент дишането се задържа и има кратко спиране. Пристъпите, които се появяват при деца с афективно-респираторен синдром, обикновено преминават без последствия. Въпреки това, такива пациенти изискват наблюдение на кардиолог и невролог.
Бебетата, чиято възраст варира от 6 месеца до 1,5 години, страдат от такива патологични явления. Понякога те могат да се появят при деца на възраст 2-3 години.
Основните причини за афективно-респираторния синдром при деца са наследствени. Децата, които са твърде възбудими от раждането, са изложени на риск от развитие на патология и най-вероятно родителите им също са имали подобни състояния в ранна детска възраст.
Факторите, провокиращи афективно-респираторния синдром, са:
- уплаха;
- незнание от възрастните на изискванията, които детето поставя;
- стрес;
- умора;
- възбуждане;
- семейни скандали;
- изгаряния и наранявания;
- общуване с близки, които са неприятни за детето.
Диагностика
Психиатър участва в идентифицирането на афективния синдром. Той изследва историята на заболяването и открива у пациента фамилна анамнеза за психични разстройства. За изясняване на симптомите на патологично състояние и първоначалната му проява след възникване на стресови ситуации, специалист извършва клинично изследване на най-близките роднини на пациента, които могат да дадат обективна и по-пълна информация. Ако няма изразен психогенен фактор в развитието на отклоненията, се назначават прегледи на специалисти като терапевт, ендокринолог и невролог за идентифициране на истинските причини за съществуващото състояние.
Прилагайте към пациенти и специфични методи на изследване. Те включват:
- Клиничен разговор. В хода на провеждането му психиатърът научава от пациента за симптомите, които го притесняват, а също така идентифицира някои речеви характеристики, които могат да показват наличието на емоционално разстройство.
- Наблюдение. Лекарят, в разговор с пациента, оценява неговата мимика, жестове, фокус и активност на двигателните умения, както и вегетативните симптоми. Така че, увиснали ъгли на очите и устата, скованост на движенията и скръб по лицето ще показват наличието на депресия, а прекомерната усмивка и повишен тонус на мускулите на лицето - мания.
- Психофизиологични тестове. Подобни проучвания се провеждат за оценка на стабилността и тежестта на емоциите, тяхното качество и фокус. Тестовете ще ви позволят да потвърдите съществуващите психо-емоционални разстройства благодарение на системата от несъзнателни избори.
- Проективни техники. Тези техники са предназначени да оценят емоциите на пациента поради неразпознати черти на личността, социални взаимоотношения и черти на характера.
- Въпросници. Използването на тези техники включва способността на пациента да оцени собствените си черти на характера, емоциите, здравословното състояние и особеностите на взаимоотношенията с близките.
Лечение
Афективните разстройства се елиминират чрез терапевтични методи, които трябва да се предписват от лекар индивидуално за всеки пациент и да се вземат предвид клиничните прояви на заболяването, естеството на хода и етиологията. Като цяло лекарят се стреми да спре острите симптоми, да елиминира, ако е възможно, причината за проблема, а също така да извърши социална и психотерапевтична работа с пациента.
Като част от медикаментозното лечение на пациенти, страдащи от депресия, се предписват антидепресанти. Симптомите на тревожност могат да бъдат лекувани с анксиолитици. За да се отървете от маниакалните настроения, се използват нормотимики. Антипсихотичните лекарства са предназначени за премахване на халюцинации и заблуди.
Психотерапевтичната помощ на пациенти с афективен синдром е провеждането на индивидуални сесии на когнитивна, както и когнитивно-поведенческа терапия с постепенно включване на пациента в групови сесии. При повишена тревожност пациентите се насърчават да овладеят техниките за релаксация и саморегулация, както и да работят с погрешни нагласи.
Социалната рехабилитация играе важна роля за възстановяването на пациенти с афективен синдром. За да работят в тази посока, психотерапевтът и психологът провеждат срещи, на които присъства семейството на пациента. Те обсъждат въпросите за доброто хранене и физическата активност на пациента, постепенното му включване в домакински дела, съвместни разходки и спорт.
Профилактика
Как да избегнем развитието на афективен синдром? В случай на нарушения, причинени от наследствени фактори, на пациента се предписват периодични курсове на терапия. Това ще ви позволи да поддържате нормално здраве и да избегнете рецидиви.
Сред превантивните мерки е и отхвърлянето на съществуващите лоши навици, спазването на рационален дневен режим, който осигурява добър сън, редуване на работа и почивка, отделяне на време за интересни дейности, както и поддържане на доверителни отношения с близките.
Афективните синдроми включват състояния, които се проявяват предимно с нарушения на настроението. В зависимост от естеството на афекта се разграничават депресивни и маниакални синдроми. Синдром на депресия. Типичната депресия се характеризира с класическата триада от депресивно настроение (хипотимия), двигателно и идеационно инхибиране (депресивна триада).Депресивните състояния (особено леките - циклотимични) се характеризират с промени в настроението през деня с подобрение на общото състояние, намаляване на интензивността на депресията вечер и ниска тежест на идейното и двигателното инхибиране. При същите леки депресии у пациентите може да се установи чувство на немотивирана враждебност към роднини, роднини, приятели, постоянно вътрешно недоволство и раздразнение. Колкото по-тежка е депресията, толкова по-слабо изразени са промените в настроението през деня. Депресията се характеризира и с нарушения на съня – безсъние, плитък сън с чести събуждания или липса на сън. Депресията се характеризира и с редица соматични разстройства: пациентите изглеждат по-възрастни, имат повишени чупливи нокти, косопад, бавен пулс, запек, менструални нарушения и често аменорея при жените, липса на апетит (храната е „като трева“; пациентите ядат чрез сила) и загуба на тегло. В руската психиатрия е обичайно да се прави разлика между прости и сложни депресии, в рамките на които се разглеждат почти всички психопатологични варианти на депресивния синдром, които се срещат в клиничната практика. Простите депресии включват меланхолични, тревожни, адинамични, апатични и дисфорични депресии. Меланхолична или меланхолична депресияхарактеризиращ се с ниско, депресивно настроение, интелектуално и двигателно изоставане. При пациентите, наред с потиснато настроение, се отбелязва потискаща безнадеждна меланхолия. Често се преживява не само като психическа болка, но и придружено от физически болезнени усещания (витален копнеж), неприятно усещане в епигастралната област, тежест или болка в областта на сърцето. Всичко наоколо се възприема от болните в мрачна светлина; впечатленията, които доставят удоволствие в миналото, сякаш нямат смисъл, загубиха своята актуалност; миналото се разглежда като верига от грешки. Минали оплаквания, нещастия и грешни действия идват на ум и се надценяват. Настоящето и бъдещето се разглеждат като мрачни и безнадеждни. Пациентите прекарват цели дни в монотонна поза, седят с наведена глава или лежат в леглото; движенията им са изключително бавни, изразът им е тъжен. Няма желание за активност. Суицидните мисли и тенденции са показателни за изключителната тежест на депресията. Идеаторното инхибиране се проявява с бавна, тиха реч, трудности при обработката на нова информация, често оплаквания от рязко намаляване на паметта, невъзможност за концентрация. Структурата на меланхоличната депресия до голяма степен е свързана с възрастта на пациента до периода на нейното начало. Класическите опции са характерни за средната възраст. В млада възраст началните периоди на тези видове депресия имат свои собствени характеристики и се отличават с отражение, изразени дисфорични разстройства и апатични прояви. Същите тези пациенти обикновено развиват типични меланхолични депресии в зряла възраст. Характерни са и за по-късна възраст. Тревожна депресияможе да бъде както възбуден, така и възпрепятстван. При тревожно-възбудени депресии в картината на състоянието преобладава двигателната възбуда под формата на възбуда с ускорена реч; има нихилистичен делириум и често синдром на Котар. При забавените депресии психопатологичната картина до голяма степен се определя от тревожността. При умерена депресия има ежедневни колебания в състоянието на пациента, а в по-тежките случаи те липсват. В депресивната триада се изразява двигателното изоставане, темпът на мислене не се променя, а идеаторното инхибиране се проявява чрез тревожно-меланхоличното съдържание на мисленето. Тревожността се усеща физически от болните, което ни позволява да говорим за нейния жизнен характер. Наблюдават се и чувства на меланхолия, идеи за самообвинение и малоценност, мисли за самоубийство и описаните по-горе соматични признаци на депресия. Анестетична депресиясе характеризират с преобладаване на явленията на психичната анестезия в картината на заболяването, т.е. загуба на емоционални реакции към околната среда. Такива депресии могат да бъдат чисто анестетични, тъжно анестетични и тревожно-анестетични. При чисто анестетични депресии, анестетичните нарушения са най-значимият симптом на синдрома, докато другите симптоми на депресия могат да бъдат заличени, липсващи или леки. Това се отнася за идеомоторното инхибиране, ежедневните промени в настроението и соматичните признаци на депресия. Някои пациенти имат деперсонализиращи разстройства и слабост, депресивен "светоглед", както и интерпретативни хипохондрични заблуди, чийто сюжет е анестетични разстройства. За меланхолично-анестетичните депресии се характеризират с чувство на меланхолия с локализация в сърцето, ежедневни промени в настроението, идеи за самообвинение и самоунижение, суицидни мисли и намерения, соматични признаци на депресия, както и слабост под формата на чувство на физическа или (по-рядко) т. нар. морална слабост. Усещането за загуба на чувства се разглежда от пациентите като доказателство за тяхната реална емоционална промяна и е основният сюжет на идеите за самообвинение. Типични признаци на заболяването са също възбуда, външни прояви на тревожност, идейни разстройства под формата на притоци и объркване на мисли, обърнат характер на ежедневните колебания в състоянието при липса на идеомоторно инхибиране, суицидни мисли, идеи за самообвинение . Вечерните часове тревожността на пациентите се повишава за кратко. Характерна особеност на психичната анестезия при тревожно-анестетична депресия е състоянието на слабо диференцирано чувство на вътрешна празнота. Често в картината на тревожно-анестетични депресии се отбелязват различни разстройства на деперсонализация, които надхвърлят обхвата на психичната анестезия (автоматизирано усещане за собствените действия, нереалност на самовъзприятието, усещане за двойственост). Адинамична депресия.На преден план в картината на тези депресии са слабост, летаргия, безсилие, невъзможност или трудност при извършване на физическа или умствена работа при поддържане на мотиви, желания и стремеж към активност. Съществуват идейни, двигателни и комбинирани варианти на тези депресии. В идейния вариант проявите на адинамия преобладават над самата депресия. Настроението е понижено, пациентите изразяват идеи за малоценност, но основният сюжет на техните преживявания са адинамичните разстройства. Адинамия се изразява в оплаквания от липса на "морална сила", "умствено изтощение", "психична импотентност", слаб интелект. В депресивната триада идеаторното инхибиране доминира над двигателното инхибиране. Моторният вариант на адинамична депресия се характеризира с преобладаване на чувство на слабост, летаргия, мускулна релаксация и безсилие. Афективният радикал е представен от депресия с чувство на вътрешна тревожност и напрежение. В депресивната триада двигателното инхибиране доминира над идеатора. Соматичните признаци на депресия (нарушения на съня, апетит, загуба на тегло) са ясно изразени. Отбелязват се налудни идеи за собствената малоценност, чието съдържание се определя от особеностите на адинамия. Комбинираната версия на депресията се характеризира с явления както на идеационна, така и на двигателна адинамия. При депресивния синдром голямо място заемат тревожността, чувството на меланхолия от несигурен характер. Депресивната триада е белязана от дисхармония - значителен превес на двигателното инхибиране над идеатора. Няма отчетливи дневни колебания в състоянието. Идеите за самообвинение не са типични за този вариант, а идеите за собствената им малоценност са придружени от чувство на самосъжаление. Адинамия се проявява чрез липса на физическа и морална сила, невъзможност за извършване на каквато и да е работа. Отбелязват се тежки соматични разстройства. Апатична депресия.В клиничната картина на апатични депресии се стига до невъзможността или затруднението при извършване на умствени или физически натоварвания в резултат на липса на желание и желание за всякакъв вид дейност, намаляване на нивото на пориви и всички видове умствена дейност. предната част. Тази версия на депресията се характеризира със значителна тежест на апатия и смътност на други прояви на депресивния синдром - меланхолия, тревожност, идеята за самообвинение, соматични признаци на депресия. Разпределете апотомеланхолични и апатоадинамични депресии. Апатомеланхоличната депресия се изразява с понижено настроение с чувство на меланхолия, идеи за самообвинение, суицидни мисли, но самите пациенти оценяват апатията като едно от най-тежките разстройства. Има обратна връзка между тежестта на апатията и меланхолията. При някои пациенти, наред с болката, могат да се появят епизоди на тревожност. Както подсказва името, апатоадинамичните депресии се характеризират с комбинация от апатия с адинамия. Всъщност копнежът за тези депресии е нетипичен и безпокойството под формата на неопределено „вътрешно безпокойство“ и напрежение рядко възниква. Идеите за самообвинение и малоценност в съдържанието на пациентите отразяват наличието на апатия. дисфорична депресия -състояния, характеризиращи се с появата на дисфория на фона на понижено настроение, т.е. раздразнителност, гняв, агресивност и деструктивни тенденции. В този случай предмети и ситуации, които не са привлекли вниманието му малко преди това, могат внезапно да се превърнат в източник на дразнене. Поведението на пациентите в периода на дисфорична депресия е различно: при някои доминират агресия и заплахи срещу други, деструктивни тенденции, нецензурни думи; за други - желанието за уединение, свързано с хиперестезия и "омраза към целия свят"; при други желание за енергична дейност, която е нефокусирана, често смехотворна по природа. По време на развитието на дисфория понякога преобладава чувството за вътрешно психическо напрежение с очакването за предстояща катастрофа. В клиничната картина на простите депресии може да има халюцинаторни, налудни и кататонични включвания, когато наред с депресия, копнеж и тревожност, словесни халюцинации със заплашителен или императивен характер, идеи за влияние, преследване, вина, вреда, разруха и се появява предстоящо наказание. В разгара на депресията може да се развие остър чувствителен делириум с поетапни и епизоди на онирично замъгляване на съзнанието. Доста често депресивните състояния придобиват характера на меланхолична парафрения със съответните налудни преживявания от „светски“ интерпретации до мистични конструкции. В съществуващите класификации, в допълнение към описаните по-горе, често се появява сълзлива и иронична депресия(при последните усмивка блуждае по лицето на пациентите, те се подиграват на тяхното състояние и безпомощност), ступорна депресияи др. Но характеристиките, отразени в имената на тези депресии, не са съществени. Те само подчертават някои особености на депресивното състояние, които могат да се наблюдават в картината на депресиите на различни структури. Представената типология на простите депресии, разбира се, не изчерпва цялото им разнообразие и в това отношение е до голяма степен относителна. Това се дължи преди всичко на факта, че наред с класическите модели на описаните депресии има състояния, които често е трудно да се припишат към конкретен тип депресия поради тяхната значителна вариабилност и полиморфизъм на основните прояви. Комплексните депресии включват сенестохипохондрични депресии и депресии с налудности, халюцинации и кататонични разстройства. Те се отличават със значителен полиморфизъм и дълбочина на положителните нарушения, както и вариабилност поради наличието на прояви в клиничната картина на заболяването, които са извън рамките на задължителните нарушения за депресия. Сенестохипохондрична депресияса особено сложни. В тези случаи действителните афективни разстройства отстъпват на заден план и водещи стават оплакванията от изключително неприятни, болезнени усещания в различни части на тялото, понякога с изключително претенциозно, странно съдържание. Пациентите се фокусират върху чувството на физически стрес и изразяват тревожни опасения за здравето си. По структура депресивни състояния с налудности и халюцинации голямо място заемат кататоничните разстройства - от отделни прояви под формата на повишен мускулен тонус, негативизъм до изразени картини на субступор и ступор. Връзките между собствените афективни разстройства и разстройствата, които надхвърлят задължителните симптоми на депресия, се разглеждат от изследователите по различни начини: някои смятат, че разстройствата на неафективния кръг възникват независимо от афективните разстройства, други смятат афективните разстройства за вторични в сравнение с по-тежките психопатологични явления. Наред с простите и сложните депресии, в литературата са описани продължителни (продължителни) и хронични депресии. Продължителните или продължителните депресии могат да имат мономорфна структура, ако състоянието не променя психопатологичната си картина дълго време, и полиморфна, ако картината на депресията се променя в хода на заболяването [Пчелина А.Л., 1979; Тиганов А.С., Пчелина А.Л., 1983]. Клиничната картина на мономорфната депресия се характеризира с относителна простота, ниска вариабилност, незначителна динамика на отделните прояви и еднородност на картината през целия ход на заболяването. Такива депресии обикновено се характеризират с тревожни адинамични, анестетични, дисфорични или сенестохипохондрични разстройства. В тези случаи летаргични, аддинамични, анестетични и тревожни състояния, без определена последователност и редовност, се заменят взаимно. При пациенти с променлива (полиморфна) клинична картина и дълбоки психопатологични нарушения по време на атака, простите хипотимични разстройства могат да се трансформират в сложни състояния (с налудности, халюцинации, кататония) и не е възможно да се установи някаква закономерност в промяната на описаното нарушения. Хроничните депресии се различават от продължителните не само по своята продължителна природа, но и по признаци на хроничност, проявяващи се в монотонността и монотонността на психологическата картина на депресията. Има общи черти на хроничните депресии, които включват преобладаване на меланхолични, деперсонализиращи и хипохондриални нарушения в клиничната картина на заболяването, както и дисхармонията на депресивната триада, характеризираща се с комбинация от лошо настроение и двигателно инхибиране с монотонно объркване. , дисоциация между богатството и разнообразието от оплаквания от афективно монотонен характер и външния вид и поведение на пациентите, хипохондричното оцветяване на идеите за самообвинение, натрапчивият характер на суицидни мисли с отношение към тях като към чужди. В тези случаи могат да се появят и хипоманични „прозорци“, както и симптоми на невротичния регистър под формата на сенестопатични, обсесивно-фобични и вегетофобни пароксизмални състояния. Маниакален синдром характеризиращ се с повишено настроение, ускоряване на асоциативните процеси и прекомерно желание за активност (маниакална триада). Пациентите се характеризират с веселие, разсеяност, променливост на вниманието, повърхностни преценки и оценки, оптимистично отношение към своето настояще и бъдеще; те са в отлично настроение, чувстват изключителна енергичност, прилив на сила, умората им е чужда. Желанието за активност се среща при пациентите по различни начини: те поемат много неща, без да завършат нито едно от тях, след това харчат пари необмислено и безпорядъчно, правят ненужни покупки, на работа се месят в делата на колеги и шефове, те предлага радикално реорганизиране на предприятието и др. Интелектуалната възбуда се проявява чрез ускоряване на темпа на мислене, променливост на вниманието, хипермнезия (изостряне на паметта). Пациентите са изключително многословни, говорят непрестанно, което прави гласа им дрезгав; пеят, рецитират поезия. Често се развива скок на идеи - рязко ускоряване на мисленето, при което има непрекъсната смяна на една недовършена мисъл с друга. Характерни са объркването и непоследователността на твърденията, достигащи до степен на непоследователност. Интонациите, като правило, са жалки, театрални. Всичко, което се случва наоколо, значимо или незначително, еднакво предизвиква интереса на пациента, но вниманието му не се задържа върху нищо за дълго време. В някои случаи разсейването, променливостта на вниманието е толкова интензивна, че пациентът последователно фиксира и често коментира всичко, което попада в полето на зрението му (хиперпроменливост на вниманието или симптом на хиперметаморфоза). Пациентите са склонни да надценяват собствената си личност: откриват изключителни способности, често изразяват желание да сменят професията си, ще се прославят като изключителен изследовател, художник, писател и др. или се представят за такива. По правило говорим за доста нестабилни надценени идеи за величие. Пациентите изглеждат подмладени, имат повишен апетит, намалена продължителност на съня или упорито безсъние, повишена сексуалност. При маниакални състояния се наблюдава увеличаване на сърдечната честота, хиперсаливация, при жените се нарушава менструалният цикъл. Както при депресията, има разделение на маниакалните синдроми на прости и сложни. Изолирането на отделни варианти на прости маниакални състояния е свързано или с преобладаването в структурата на синдрома на една от съставките на маниакалната триада, или с появата на нарушения, които променят естеството на маниакалния синдром. Ако в картината на манията преобладава веселието, а ускоряването на мисленето и желанието за дейност не са ясно изразени, тогава в тези случаи те говорят за непродуктивност или весел, мания. Ако ускоряването на асоциативния процес при пациентите достигне степен на непоследователност, а желанието за активност достигне безпорядъчно, хаотично възбуда, тогава те говорят за объркана мания. Преобладаването в картината на мания на раздразнителност, гняв, придирчивост показва гневна мания. В разгара на това състояние може да възникне възбуда с гняв, ярост, разрушителни тенденции, агресия - маниакално буйство. Понякога, като независим вариант на маниакални синдроми, те разграничават психопатични маниакални състояния,има редица характеристики: маниакалният ефект е изключително нестабилен тук, няма желание за различни видове дейност. Разсейването, достигащо понякога степен на хиперметаморфоза, се съчетава с раздразнителност: всичко, което привлича вниманието на пациента, предизвиква изключително неудоволствие и раздразнение. Често пациентите имат импулсивни влечения. Пациентите са агресивни, като агресивни наклонности най-често се откриват по отношение на роднини и приятели. Сложните маниакални синдроми са придружени от развитие на разстройства на доста дълбоки регистри на засягане на умствената дейност, които надхвърлят задължителните симптоми на мания. В картината на маниакално състояние могат да се развият халюцинации, заблуди, явления на психичен автоматизъм, кататонични разстройства. Правете разлика между налудничави маниакални състояния, маниакални състояния с глупост, маниакални състояния с остър чувствен делириум и маниакални състояния с онейроид. Налудни маниакални състоянияхарактеризиращ се с развитие на фона на маниакално състояние на делириум, халюцинации, признаци на психичен автоматизъм без замъгляване на съзнанието. При някои пациенти тези нарушения се проявяват като разпръснати, несистематизирани, при други имат ясна тенденция към систематизиране, при трети образуват формализирана налудностна система. Маниакални състояния с глупост.Психопатологичната картина на тези състояния се състои от повишено настроение, склонност към нелепи и плоски шеги, гримаси, склонност към извършване на нелепи действия. Възможни са налудни идеи, вербални халюцинации, умствени автоматизми. В разгара на състоянието се наблюдават явленията пуерилизъм и псевдодеменция. Маниакални състояния с развитие на остър чувствен делириум. В случаите на маниакални състояния с развитие на остър сензорен делириум се обръща внимание на екстатичния нюанс на повишено настроение, патос, екзалтация и многословие. С развитието на остър сензорен делириум възниква постановка с промяна във възприятието на околната среда, с усещането, че се играе представление, в което главна роля играе пациентът; Съдържанието на пиесата, която се играе, обикновено е героични постъпки, за които се твърди, че са извършени от пациента в миналото, или безоблачното бъдеще на пациента. Може би развитието на антагонистичен фантастичен делириум и идеи за величие, което прави възможно да се квалифицира състоянието като остра маниакална парафрения. Често маниакалните състояния с остри фантастични заблуди и идеи за величие са придружени от развитие на вербални псевдохалюцинации (остра маниакална псевдохалюцинаторна парафрения) или конфабулации с фантастично съдържание (остра маниакална конфабулаторна парафрения). Маниакални състояния с развитие на онирико-кататонични разстройства. В тези случаи онейроидът не се развива внезапно в картината на маниакални състояния – появата му се предшества от състояние на остър чувствен и остър фантастичен делириум. Онейричните разстройства с експанзивно съдържание могат да заемат значително място в картината на маниакалната атака, понякога онейроидът се развива като епизод в разгара на атаката. Характеризира се с кататонични разстройства под формата на възбуда, ступор, субступор или отделни кататонични разстройства.
Афективните синдроми имат формата на негативни емоционални разстройства, а именно мании и депресивни състояния. Афективният синдром с депресивна природа се различава от другите по наличието на непрестанно лошо настроение, тъга и меланхолия.
Тези симптоми могат да бъдат допълнени от телесни симптоми под формата на физически дискомфорт, който се проявява под формата на тежест в гърдите и затруднено дишане - усещане за непълно вдишване. В допълнение към горните симптоми се разкриват инхибиране на реакциите, движенията, инхибиране на интереса към по-рано обичани неща и забавяне на умствената дейност на мозъка.
Депресивни състоянияс афективен синдром имат различен характер и се разделят на следните: депресии с психогенен характер, ендогенни депресивни състояния,маниакално-депресивни психози , симптоматична депресия.
Тревожността и ниското самочувствие на пациент с депресивно състояние на афективния синдром се характеризират с мрачно възприемане на заобикалящата действителност. Това състояние се характеризира с промяна в проявата на активност през деня. Пациентът се чувства най-зле сутрин, тъй като по това време депресивното състояние е най-силно изразено, а до края на деня състоянието се стабилизира малко. В същото време пациентът изпитва нарушения на съня, загуба на апетит и загуба на тегло.
Прочетете в тази статия
Афективни синдроми - видове и прояви
Възбудено депресивно състояние
Възбуденото депресивно състояние се проявява под формата на постоянна психическа тревожност и влошаване на ефективността на двигателната активност. Пациентите не могат да стоят неподвижно, докато постоянно издават някакви странни звуци. Тази депресия има динамичен характер, тоест има инхибиране на движението, речта и липса на инициатива.
Хипохондрична депресия (хипохондрия)
Хипохондричната депресия се проявява под формата на прекомерна тревожност на пациента за опасността от позицията му, например опасността от напълно безобидно заболяване. Тревожността възниква дори ако болестта от болестта не му причинява особен дискомфорт или заболяването е обичайно.
Астенична депресия
Астеничната депресия се характеризира с наличието на постоянна летаргия в тялото, силна умора във физическо и психическо отношение, нарушена концентрация и повишена раздразнителност. Също така, наред с горните симптоми, се проявяват меланхолия, летаргия и депресия на умствената дейност.
Истерична депресия
При депресия с истеричен характер се проявяват истерични състояния, а именно отчаяние, придружено от необосновани ридания, конвулсии, тремор, нарушения на паметта, халюцинации. Пациентите с този тип депресия често са предразположени къмсуицидно поведение .
Маниакални афективни синдроми
Афективните синдроми от маниакалния тип се характеризират с нехарактерно повишено настроение, което от своя страна е придружено от необясним оптимизъм. При този синдром се наблюдава ускорена умствена дейност и прекомерна активност в движенията на тялото.
Маниите се развиват във връзка с наличието на заболявания на централната нервна система. Пациентите проявяват необичайна радост, чувстват щастие и някои безпочвени „възвишени“ от живота си, често надценяват своите възможности и силни страни, което може да доведе до напр.мегаломания ... Високата скорост на обновяване на мислите и идеите е придружена от силно разсейване. Наблюдава се висока активност на речта и наличието на голямо желание за разширяване на дейността си, независимо от цената.
Пациентите с налудности приемат негативно всяка критика, реагират агресивно на нея. Пациентите често действат прибързано и безсмислено. На фона на обща възбудимост, нарушения на съня и повишен апетит е възможна рязка загуба на тегло.
Има ли допълнения?
Ако можете да допълните статията или сте срещнали добро определениеафективни синдроми- оставете коментар на тази страница. Определено ще добавим към речника. Сигурни сме, че той ще помогне на стотици настоящи и бъдещи психиатри-нарколози.
Речник на термините
В този раздел сме събрали всички термини, които може да сте срещнали в тази статия. Постепенно от тези обяснения ще съберем истински речник на нарколог-психиатър. Ако някои концепции остават неразбираеми за вас - оставете вашите коментари под статиите на нашия сайт. Определено ще ви помогнем да го разберете.
Афективна лудост - тежко психично заболяване, протичащо с редуваща се смяна на маниакални и депресивни фази, между които има период на психическа стабилност - т. нар. "ярка пропаст".
Разпознаването на всяко заболяване, включително психично заболяване, започва със симптом (симптом, който отразява определени нарушения на определена функция). Симптомът-признак обаче има много значения и е невъзможно да се диагностицира заболяването въз основа на него. Отделен симптом придобива диагностична стойност само в комбинация и взаимовръзка с други симптоми, тоест в синдром (симптокомплекс). Синдромът е набор от симптоми, обединени от една патогенеза. Клиничната картина на заболяването и неговото развитие се формират от синдромите и техните последователни промени.
Невротични (неврозоподобни) синдроми
Невротични синдроми се отбелязват с неврастения, истерична невроза, обсесивно-компулсивно разстройство; неврозоподобни - със заболявания от органичен и ендогенен характер и отговарят на най-лекото ниво на психични разстройства. Общото за всички невротични синдроми е наличието на критика към състоянието, липсата на изразени явления на неприспособяване към обикновените условия на живот, концентрацията на патология в емоционално-волевата сфера.
Астеничен синдром - характеризира се със забележимо намаляване на умствената активност, повишена чувствителност към обикновени раздразнения (умствена хиперестезия), бърза умора, затруднено протичане на психичните процеси, засягане на инконтиненция с бързо настъпваща умора (дразнеща слабост). Наблюдават се редица соматични функционални нарушения с вегетативни нарушения.
Обсесивно-компулсивното разстройство (ананкастни синдром) - проявява се от натрапчиви съмнения, идеи, спомени, различни фобии, натрапчиви действия, ритуали.
Истеричен синдром - комбинация от егоцентризъм, прекомерно самовнушение с повишена афектация и нестабилност на емоционалната сфера. Активно търсене на признание от другите чрез демонстриране на собствено предимство или търсене на съчувствие или самосъжаление. Преживяванията на пациентите и поведенческите реакции се характеризират с преувеличение, хиперболизация (заслуга или тежест на тяхното състояние), повишена фиксация върху болезнените усещания, демонстративност, маниерност, преувеличение. Тази симптоматика е придружена от елементарни функционални соматоневрологични реакции, които лесно се регистрират в психогенни ситуации; функционални нарушения на опорно-двигателния апарат (пареза, астазия-абазия), чувствителност, активност на вътрешните органи, анализатори (глухота, афония).
Синдроми на афективно разстройство
дисфория - сприхаво, раздразнително, злобно и мрачно настроение с повишена чувствителност към всякакви външни стимули, агресивност и експлозивност. Придружава се от необосновани обвинения на околните, скандалност, жестокост. Няма нарушения на съзнанието. Еквиваленти на дисфория могат да бъдат прекомерно пиене (дипсомания) или безцелно скитане (дромомания).
депресия - меланхолия, депресивен синдром - самоубийствено състояние, характеризиращо се с потиснато, потиснато настроение, дълбока тъга, униние, меланхолия, изостаналост на идеите и двигателната активност, възбуда (възбудена депресия). В структурата на депресията са възможни депресивни заблуди или надценени идеи (с малка стойност, безполезност, самообвинение, самоунищожение), намаляване на привличането, жизнено потискане на самочувствието. Субдепресията е тънък депресивен ефект.
Синдром на Котар - нихилистично-хипохондричен делириум, съчетан с идеи за необятност. Най-често протича с инволюционна меланхолия, много по-рядко с повтаряща се депресия. Има два варианта на синдрома: хипохондричен - характеризира се с комбинация от тревожно-меланхоличен афект с нихилистично-хипохондрични заблуди; депресивен - характеризира се с тревожна меланхолия с преобладаващо депресивни налудни идеи и идеи за отричане на външния свят с мегаломаничен характер.
Маскирана (ларвна) депресия - характеризира се с чувство на общ неопределен дифузен соматичен дискомфорт, витални сенестопатични, алгични, вегетативно-дистонични, агрипнически разстройства, тревожност, нерешителност, песимизъм без ясни депресивни промени в афекта. Често се среща в соматичната практика.
мания (маниакален синдром) - болезнено повишено радостно настроение с повишени влечения и неуморна активност, ускорение на мисленето и речта, неадекватна радост, веселие и оптимизъм. Маниакалното състояние се характеризира с разсеяност на вниманието, многословие, повърхностност на преценките, непълнота на мислите, хипермнезия, надценени идеи за преоценка на собствената личност, липса на умора. Хипоманията е леко маниакално състояние.
Афективните синдроми (депресия и мания) са най-честите психични разстройства и се отбелязват в началото на психичното заболяване и могат да останат доминиращи разстройства през целия ход на заболяването.
По време на диагностицирането на депресията е необходимо да се съсредоточи не само върху оплакванията на пациентите: понякога оплакванията за намаляване на настроението могат да отсъстват и само целенасочено разпитване разкрива депресия, загуба на интерес към живота ("насищане с живота" - taedium vіtае), намаляване на общата жизнена активност, скука, тъга, тревожност и др. В допълнение към целенасоченото разпитване за самите промени в настроението е важно активно да се идентифицират оплаквания от соматичен характер, които могат да маскират симптоми на депресия, признаци на симпатикотония ( сухи лигавици, кожа, склонност към запек, тахикардия - така нареченият "симпатикотоничен симптомокомплекс на Протопопов"), Голям брой диагностично значими признаци могат да бъдат открити при изследване на външния вид и поведението на пациентите чрез метод на наблюдение: двигателно изоставане или, обратно, суетливост, възбуда, пренебрегване на външния вид, характерни физически явления - замръзнал израз на меланхолия, d потискаща "омега" (гънката между веждите под формата на гръцката буква "омега"), гънката Veragut (наклонена гънка на горния клепач). Физикалното и неврологичното изследване разкрива обективни признаци на симпатикотония. Такива биологични тестове като терапия с трициклични антидепресанти, тест за дексаметазон позволяват параклинично да се изясни естеството на депресията. Клиничните и психопатологични изследвания, използващи стандартизирани скали (скала Zung, Spielberger) позволяват да се определи количествено тежестта на депресията и тревожността.
Разстройствата на настроението често се характеризират със специфичен набор от симптоми, които вече показват, че се развива определено заболяване. Има толкова много симптоми, във всичките им вариации и тежест, че самите заболявания имат различни имена. Но има една обща черта, която определя дали човек има афективен синдром - разстройство на настроението.
Настроението на всеки човек се променя през деня. Слънцето грееше - настроението се повиши, някой беше груб - духът падна. Разбира се, всички хора претърпяват промени в настроението си през деня, но в същото време не се разболяват! Не говорим за лесни и напълно управляеми промени, а за постоянни емоционални състояния, в които човек остава дълго време при липса на убедителна причина.
Основните признаци на афективно разстройство са наличието на депресия или повишено настроение, тревожност. Постоянното присъствие на човек в тези състояния без основателни причини говори за разстройство на психичното здраве. Още веднъж повтаряме, че всички хора променят настроенията си след настъпването на някои приятни или шокиращи събития.
Но здравият индивид в крайна сметка се отдръпва в обичайното си спокойно състояние, забравя за случилото се, преминава към нещо друго. Болният човек, от друга страна, се забива в емоционалното си състояние за дълго време, понякога не може да го промени, тъй като не осъзнава, че това е аномалия.
Често страничните ефекти на тези състояния са психосоматични заболявания – настроението започва да влияе върху здравето на физическото тяло. Ако лошото настроение не се елиминира, тогава болестта не може да бъде излекувана.
Депресивно разстройство
Депресивното настроение, намалената енергия, липсата на способност да се наслаждавате на живота, летаргията, песимистичните перспективи характеризират такова разстройство като депресивно. Това е включено в категорията на симптомите, които формират депресивен афективен синдром. Човекът е в постоянно депресивно настроение. Останалите признаци, придружаващи това отклонение, обаче са толкова разнообразни, че изглежда сякаш човек страда от няколко заболявания наведнъж.
Повишено настроение или мания
Обратната страна на депресивното настроение е повишеното настроение. При здравия човек емоционалното състояние се променя към по-добро, когато е в подходящи условия, като забавление, празнуване, празнуване, получаване на добри новини и т.н. Когато човек е изправен пред късмет или щастие, настроението му се повишава.
Патологичното състояние е синдром на мания, характеризиращ се със следните симптоми:
- Хиперактивност
- Идеи за собствена стойност (величие)
- Повишени или раздразнителни промени в настроението
В миналото терминът "хипомания" се е използвал за заболявания с по-лека форма на мания. Но симптомите на тези разстройства са почти еднакви, така че е било обичайно манията да се нарича „лека“, „умерена“ или „тежка“.
Както можете да видите, естествената способност на човек да променя настроението си може да показва психопатично заболяване. Ако човек се намира в състояния, които предизвикват напълно естествени реакции, които не продължават дълго време, говорим за здрав индивид.
Но ако човек след определена ситуация се потопи в собственото си състояние и продължи да го преживява в други условия на живот, тогава говорим за болен индивид. И степента на заболяването също се различава в зависимост от състоянието на болния човек.