Остеохондропатия на шийния отдел на гръбначния стълб. остеохондропатия

18475 0

(юношеска кифоза, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, болест на Scheuermann-Mau).

Спинална остеохондропатия най-често при юноши (на възраст 11-18 години) и се характеризира с увреждане на дисковете и телата на гръдните прешлени (главно от VII до X), както и плочи за затваряне. Заболяването е описано от Scheuermann (1911) и май (1921). Най-често се засяга гръдният гръбначен стълб, възможни са промени в лумбално-гръдния участък, откриват се и общи форми на увреждане на гръбначния стълб.

Етиология на болестта на Scheuermann - май не е напълно разбран.

От особено значение са повишените натоварвания на гръбначния стълб при хора, занимаващи се със спорт и тежък физически труд, травматични наранявания, хормонални нарушения (адипогенитална дистрофия, хипогонадизъм), както и локални нарушения на микроциркулацията. В литературата има данни за възможен наследствен характер на заболяването с доминиращ тип наследяване.

Клиничната картина на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Заболяването се развива бавно, клиничните прояви зависят от възрастта, степента и тежестта на патологичния процес на детето.

В началния период пациентите развиват повишена умора на мускулите на гърба и тяхната асиметрия, мускулна хипотония и неинтензивна болка в гръбначния стълб, които обикновено са дифузни, изчезват след нощна почивка. С напредването на заболяването, особено в периода на бърз растеж на детето, синдромът на болката се засилва, периодично се появяват локални болки в областта на спинозните процеси на прешлените, образува се дъгообразно, трайно кифотично изкривяване на гръбначния стълб.

Впоследствие деформацията на гръбначния стълб под физиологичната кифоза е значително засилена, измествайки върха си към X гръден прешлен и се образува "плосък гръб". Промените в гръбначния стълб често се комбинират с варусна деформация на краката, деформация във формата на фуния на гръдната кост, сплескване на гръдния кош.

В тежки случаи на заболяването се появяват неврологични нарушения от типа радикуларен синдром, тежестта на които зависи от нивото на компресия.

Така че, ако пациентите с увреждане на лумбалния гръбначен стълб не трябва да се оплакват, тогава с патология на шийните прешлени, накланянето на главата отпред е невъзможно поради появата на остра болка в интерскапуларната област. Ограничаването на движенията в гръбначния стълб се дължи и на развиващата се контрактура на мускулите на ректуса на гърба, промяна в конфигурацията на гръбначния стълб (изглаждане на физиологичната лордоза) и намаляване на височината на междупрешленните дискове. Окончателното определяне на степента на деформация на прешлените е възможно само след спиране на растежа на гръбначния стълб на пациента.

Диагностика на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Рентгенова снимка при болест на Шеерман - май, завъртане на прешлените в гръдния и лумбалния участък, клинообразната им деформация, неравностите, вълнообразността и сърбирането на апофизите (предни, горни и долни ръбове на прешлените), намаляване на височината на междупрешленните дискове, сплескване и увеличаване на височината на дорзовентралния гръб образуването на единични или множествени хернии на Шморл, както и калцификацията на дисковете и спондилолистезата.

Тежестта на заболяването се определя от разпространението на патологичния процес, степента на деформация на телата на прешлените, наличието и броя на херниите на Шморл, тежестта на болката в гръбначния стълб и степента на ограничаване на функцията на гръбначния стълб.

Диференциалната диагноза се провежда с компресионни фрактури на телата на прешлените, остеомиелит, фиксиран кръг на гърба на Линдеман, вродена фиброза на дисковете на Гунтс (характерна е „кутийка” форма на телата на прешлените), спондилоепифизична дисплазия, болест на Калвет. Последният обикновено се диагностицира при малки деца и се характеризира с увреждане само на един прешлен, докато при юношеска кифоза до осем или повече прешлени, най-често гръдния гръбнак, могат да бъдат включени в патологичния процес.

Лечение на болестта на Scheuermann - май консервативни.

Целта на терапията е облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и подобряване на стойката, както и предотвратяване на остеохондрозата. Елиминирайте интензивната физическа активност, свързана със скокове, повдигане на тежести. На пациентите се препоръчват плуване и физиотерапевтични упражнения.

При силна болка в гръбначния стълб се показва надлъжно удължаване в наклонена равнина, включително под вода, последвано от носене на корсет (колан). Лечението с лекарства включва използването на аналгетици (парацетамол, залдиар), НСПВС (аертал, дексалгин, нимесил, низ, церебрекс и др.), Лекарства за системна ензимна терапия (вобензим, флоензим), витамини от група В, съдови препарати, прозерин.

За профилактика на остеохондрозата се предписват лекарства, които променят структурата на хрущялната тъкан (алфлутоп, артра, терафлекс, структура, стопартроза и др.). Физиотерапията се използва активно (електрофореза на новокаин, калций, магнезий, прозерин), акупунктура, масаж, терапевтични упражнения, плуване.

С ранното лечение е възможно да се спре развитието на болестта и образуването на гръбначна деформация. Хирургичните методи на лечение се използват рядко и само в случай на тежка фиксирана кифоза (клиновидна резекция на прешлените, остеотомия на гръбначния стълб). Прогнозата за това заболяване в повечето случаи е благоприятна.

Болести на ставите
VI Мазур

Спинална остеохондропатия или болест на Scheuermann-Mau е заболяване, което най-често се диагностицира при юноши и млади хора, на възраст между единадесет и осемнадесет години. Характеризира се с увреждане на телата на гръдните прешлени и дискове, както и на затварящите плочи. Важно е в огромното мнозинство от случаите да се засяга само гръден гръбначен стълб. Освен това има промени в лумбално-гръдния му регион.

Особености на развитието на болестта

До края етиологията на това заболяване не е проучена. Най-често развитието му се влияе от активен спорт, тежък физически труд, наранявания, както и хормонални нарушения.

Заболяването се развива доста бавно. Клиничните му прояви зависят от възрастта на пациента. Симптомите на остеохондропатия на гръбначния стълб могат да бъдат най-различни. Пациентите имат мускулна хипотония, асиметрия на мускулите на гърба, интензивна болка в гръбначния стълб. За съжаление, с течение на времето описаното заболяване само напредва, особено активно в периода на бърз растеж и пубертета на детето. Постепенно настъпва деформация на гръбначния стълб, поради което се образува плосък гръб, пищяла се променя, възниква деформационна форма на гръдната кост.

Най-тежките форми на заболяването са придружени от сериозни неврологични разстройства. Някои пациенти отбелязват невъзможността да наклоните главата напред, както и различни ограничения върху движенията на гръбначния стълб.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагнозата на остеохондропатия на гръбначния стълб се основава на рентгенови изследвания. Тежестта на заболяването може да се определи от разпространението на патологичния процес, наличието и броя на херниите на Schmorl, а също и от степента на тежка деформация на прешлените.

Много рядко се използват хирургични методи за лечение на описаното заболяване. Операцията се извършва с развитието на фиксирана кифоза. За повечето пациенти с тази диагноза има благоприятна прогноза.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб се извършва главно по консервативен начин. Лекарствената терапия е насочена към блокиране на синдрома на болката, нормализиране на мобилността и стойката, както и предотвратяване на остеохондроза. Физиотерапията с упражнения осигурява отличен ефект, докато комплексът от упражнения се разработва единствено като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Ако болката, възникваща в гръбначния стълб, е много силна, тогава е показано, че човек се простира на наклонена равнина с последващо използване на специален корсет. На пациентите се предписва прием на лекарства като celebrex, аертал, nimesil, dexalgin.

Спинална остеохондропатия

Гръбначният стълб е опората на целия човешки скелет. Благодарение на правилната структура цялото тяло стабилно функционира и хората могат да се движат на два крака. Но ако работата на гръбначния стълб е нарушена, последствията могат да бъдат най-тъжни.

Остеохондропатията на гръбначния стълб е заболяване, при което се случва разрушаването на прешлените и междупрешленните хрущяли. Обикновено се диагностицира остеохондропатия на гръдния гръбнак, а разрушаването в лумбалната област е много по-рядко. Остеохондропатията на шийния отдел на гръбначния стълб се диагностицира много рядко.

Остеохондропатия на гръбначния стълб при деца

Болестта на Scheuermann-Mau, или гръбначната остеохондропатия, е заболяване при деца и юноши. Патологията обикновено се диагностицира при деца на възраст от 11 до 18 години. Точната причина за патологията все още не е известна, но се подчертават отрицателните фактори, които могат да провокират заболяването:

професионален спорт;
тежък физически труд;
гръбначни наранявания;
хормонални нарушения;
проблеми с усвояването на калция;
вродени малформации на гръбначния стълб;
нарушение на кръвообращението;
наследствена предразположеност.

Остеохондропатията се развива постепенно, в зависимост от стадия на заболяването, симптомите се увеличават. Отначало се наблюдава мускулна слабост, детето се оплаква от болка в гръбнака, а при преглед се вижда лека асиметрия.

Но с течение на времето ситуацията се влошава, болките стават ясно изразени, засилват се с палпация. При преглед се вижда изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът изглежда плосък. Децата с остеохондропатия често се диагностицират с валгусна инсталация на стъпалата и деформация на гръдния кош.

В тежки случаи болковите заболявания са много силни, има контрактура на мускулите на гърба, поради което се нарушава двигателната активност на прешлените. Вярно е, че в областта на гръдния кош това не е толкова забележимо и при лезия на шийния отдел на гръбначния стълб пациентът не може да се обърне и наклони главата си, всяко движение се дава в остра болка.

Лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

На първо място, ортопедът назначава рентгенова снимка на болната област на гръбначния стълб, върху която ще се наблюдава деформация на прешлените. В зависимост от това доколко прешлените са деформирани, степента на заболяването ще бъде установена в бъдеще.

Следващата стъпка лекарят провежда диференциална диагноза със следните патологии:

Кръгъл младежки гръб;
остеомиелит;
Гунцова фиброза;
Спондилоепифизна дисплазия;
болест на Калве.

След потвърждаване на диагнозата се предписва лечение на гръбначна остеохондропатия, тя е консервативна. На първо място е необходимо да се отстрани натоварването от гръбначния стълб, за да се спре разрушаването на прешлените и да се предотврати патологична фрактура. Ако детето се е занимавало с професионални спортове, ще трябва да напусне тренировки. В тежки случаи ще бъде предписана почивка на легло.

Следващата стъпка е да се спаси пациента от болка, за това той е изпратен за физиотерапия, могат да се посочат и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, витамини и лекарства за нормализиране на храносмилателния тракт. Последните са необходими, за да се гарантира нормалното усвояване на хранителните вещества. Лекарят подбира всички лекарства поотделно.

За да укрепят мускулите на гърба и да коригират стойката на детето, те са насочени към физиотерапевтични упражнения и масаж. Ако се наблюдава тежка деформация, тогава ще е необходимо сцепление на скелета, с помощта на което прешлените ще бъдат върнати във физиологично правилното положение. В тежки случаи, когато консервативните методи не помагат да се отървете от деформацията, може да се посочи хирургично лечение.

По време и след терапията на детето се препоръчва правилна диета, богата на витамини, калций. Диетата трябва да бъде балансирана, невъзможно е да се предотврати изтощение или затлъстяване, тъй като и в двата случая това е изпълнено с усложнения. По време на периода на лечение е необходимо да ограничите сладкишите, содата, кафето, пушените и осолени ястия.

Водните процедури имат благоприятен ефект върху гръбначния стълб, така че на детето се препоръчва да посети басейна. Плуването укрепва мускулите на гърба, подобрява храненето на гръбначния стълб и ускорява възстановяването на засегнатата костна тъкан.

Прогнозата за остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатията на гръбначния стълб е напълно лечимо заболяване, ако беше възможно да се диагностицира в детска възраст, когато човешкото тяло все още активно расте. Но да се постави правилна и навременна диагноза е доста трудно, тъй като патологията е много подобна на други заболявания на гръбначния стълб и костите.

Липсата на лечение за остеохондропатия на гръдния гръбнак може да доведе до патологична фрактура и увреждане. Понякога дори при навременно лечение остеохондрозата се развива в по-стара възраст.

За да избегнете усложнения, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от ортопед. Лекарят ще може своевременно да идентифицира патологията и да предпише терапия. За да се предотвратят усложнения, на детето се препоръчва да не претоварва гръбначния стълб в бъдеще, да прави гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и да се храни правилно.

Източник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Как се лекува остеохондропатия на гръбначния стълб

Сред заболяванията, които най-често се срещат при децата, се откроява гръбначната остеохондропатия. Не е напълно разбрано каква е тази патология и каква е нейната етиология. Това заболяване се нарича още болест на Scheuermann-Mau. Различните му прояви са възможни в процеса на израстване на човек.

Какво е патология?

При това заболяване се получава увреждане на телата на прешлените и дисковете. Патологията също се характеризира с нарушение в крайните плочи на телата на прешлените и се отбелязва главно в областта на гръдния кош. Възможни промени в лумбалната част.

Засегнати са тийнейджъри от около 11-годишна възраст. Юношеската остеохондропатия често се проявява в периода на активен растеж на костите при дете, който се проявява от 12 до 18 години. С течение на времето болестта води до забележимо изкривяване на гръбначния стълб.

Патологията се характеризира с бавна прогресия. Тийнейджърите са засегнати от него, независимо от пола. Според ICD 10, болестта има код M93, обозначен като "Други остеохондропатии".

Причини за развитие

С болестта костната тъкан се унищожава. Явлението се свързва с неизправност в кръвоснабдяването й. Възможните причини за такова нарушение могат да бъдат:

прекомерни натоварвания на гръбначния стълб поради повдигане на тежести и спорт;
хормонална недостатъчност в организма на фона на израстването;
съществуващи вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
неправилно усвояване от организма на калций и други елементи, необходими за образуването на костна тъкан;
гръбначна остеопороза;
некроза на крайните плочи;
анормално развитие на гръбначните мускули;
гръбначно нараняване.

Фактори, които влияят върху развитието на тази патология при хората, все още не са изяснени. Генетичната предразположеност на някои хора към появата на болестта също не е изключена.

Децата се характеризират и с остеохондропатия на калканеуса, провокирана от метаболитно разстройство, както и нарушение в хормоналното развитие. Наследственият фактор също има ефект.

симптоми

Симптомите на това заболяване се появяват по различни начини. Много зависи от възрастта на човека и тежестта на патологията. В ранен стадий заболяването не проявява забележими признаци. Детето не търси помощ поради липса на симптоми. До края на първата фаза на заболяването човек започва да изпитва:

честа умора в гръбначните мускули, особено след упражнения;
мускулна асиметрия в гръбначния стълб;
слаба болка в гърба, изчезваща след почивка.

С активния растеж на детето, по-изразените признаци на болестта започват да се проявяват в него под формата на:

засилване на болката в областта на прешлените;
забележима деформация на гръбначния стълб поради разрушаване на костната тъкан;
трудност при опит да наклоните главата и тялото напред.

Един от симптомите на патология при дете е и периодичната болезненост на мястото, където са разположени спинозните процеси на прешлените. Лесно се опипват при юноши с остеохондропатия на гръбначния стълб.

В късен стадий на развитието на болестта детето развива плосък гръб, ребрата се деформира и придобива форма на фуния. Тежък симптом на заболяването в по-късните етапи са неврологичните разстройства. Също така пациентът може да има деформация на краката.

диагностика

Основният метод за откриване на заболяване е рентгеново изследване. Тя ви позволява да зададете:

въртене на прешлените в областта на гръдната и лумбалната област;
наличието на тяхната клиновидна деформация;
наличието на херния на Шморл.

Ако човек има неврологични нарушения, тогава той се изпраща допълнително за компютърна томография на гръбначния стълб. Могат да бъдат показани и ЯМР сканирания.

Ако е необходимо, на пациента се предписва електромиография. Може да се изпрати на кардиолог и пулмолог, ако има съмнение за неизправност в сърцето и белите дробове.

лечение

Спиналната хондропатия включва използването на консервативни методи на терапия. По време на лечението на пациентите се показва и терапевтичен масаж. Особено внимание се обръща на прилагането на комплекс от специални упражнения за пациенти.

Хирургическата интервенция може да се използва в тежки случаи. С тях пациентите се подлагат на остеотомия на гръбначния стълб. Един вид операция е резекция на прешлените.

препарати

Лечението на остеохондропатия на гръдния гръбнак включва назначаването на следните средства на пациента:

лекарства за болка ("Кетанов");
витаминни комплекси, съдържащи калций;
лекарства с противовъзпалителен ефект (Nimesil, Nise);
препарати със съдоразширяващ ефект (Actovegin);
възстановяване на микрофлората (Wobenzym);
лекарства за укрепване на хрущяла (Терафлекс).

Остеохондропатията на лумбалната област се лекува с витамин В. Терапията се допълва от масажи, плуване и физиотерапевтични упражнения. Също така на пациентите се предписва физиотерапия под формата на тренировъчна терапия.

упражнения

С болестта са необходими физиотерапевтични упражнения. Тя включва набор от упражнения, по време на които участват мускулите на гърба:

Повдигнете горната част на тялото. Трябва да лежите на гърба си. Важно е подът да е равен. Под раменете се поставя валяк с дебелина най-малко 10 см. Ръцете се поставят зад главата, след което се отклонява цялото тяло, 5 пъти е необходимо да се повдигне горната част на тялото.
Пистите. Ръцете се изправете отгоре. Дясната ръка се взема от лявата в китката. Необходимо е да издърпате лявата ръка 10 пъти. Тогава се прави смяна на ръцете, упражнението също се повтаря 10 пъти.
Дихателни упражнения. Изисква се да се превърне в дълга кърпа в областта на диафрагмата - долните ребра са разположени там. Кърпата се взема по краищата. Когато си поемете дъх, той отслабва. При издишване леко затегнете кърпата в областта на диафрагмата. Упражнението се повтаря 10 пъти.

Важно! През първите три месеца упражненията трябва да се изпълняват ежедневно. В следващите месеци можете да ги правите на всеки два дни. При нередовни натоварвания ефективността на лечението става забележимо по-ниска.

Разработени упражнения за остеохондропатия на шийния отдел на гръбначния стълб. Те включват:

Докосване на рамото до ухото. По време на упражнението човекът хвърля глава назад. В това положение е необходимо да докоснете лявото рамо с лявото рамо 5 пъти, а дясното ухо с дясното рамо.
Глава се обръща. Брадичката пада до гърдите, раменете се изправят. Главата бавно се обръща в дясната страна, а след това вляво.
Докосване на брадичката в яремната ямка. Главата се хвърля назад. В тази позиция е необходимо, преодолявайки съпротивлението на мускулите на шията, да докоснете брадичката до кухината в долната част на шията.

При лечението на остро заболяване на червата на лумбосакралния гръбначен стълб се правят и упражнения. За целта се правят неостри редове на долната част на гърба в лявата и дясната страна 10 пъти дневно. Раменният пояс също е повдигнат максимално в изправено положение с прав гръб.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб, е необходимо:

яжте правилно поради включването на храни с витамин В в диетата (морски дарове, бобови растения, ядки);
водете мобилен начин на живот с чести загрявки на гърба и долната част на гърба;
правилно носете тежки товари, без да претоварвате само една част от тялото;
носете удобни обувки за укрепване на калканеуса;
следете стойката;
при наличие на предразположение към болестта, приемайте лекарства, които укрепват костната тъкан.

Основният превантивен метод е да се избягва прекомерното физическо натоварване на гръбначния стълб. Необходимо е равномерното разпределение на товара върху различни части на тялото при пренасяне на тежки товари.

заключение

Спиналната остеохондропатия е по-честа при подрастващите. В риск са децата във възрастовата група от 11-18 години. Заболяването може да възникне в резултат на влиянието на наследствени фактори.

Терапията включва приемане на специални лекарства, както и извършване на упражнения за пациента като част от физиотерапевтичните упражнения. Най-честите последици от гръбначната остеохондропатия при деца са силна болка, деформация на гръдния кош, което причинява неизправност във функционирането на дихателните и сърдечните органи.

Източник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Навременното откриване и лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб

Благоприятните условия за развитието на такова патологично състояние създават влажен, студен климат на територията на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете и крайните плочи на гръдния кош.

При деца с лошо развитие на опорно-двигателния апарат на фона на тежки товари, липса на основни минерали, витамини и хранителни вещества, увреждане на лумбалната област, както и хондропатия на колянната става, може да се появи остеохондропатия на тазобедрената става.

Обикновено са засегнати дисковете от 7–10 прешлена. Остеохондропатията на гръбначния стълб е рядко, трудно за коригиране състояние с етиология, която не е проучена напълно.

Разновидности на патологични състояния

Заболяването може да се появи при деца по няколко различни начина.

При деца, юноши, младежи могат да се образуват различни деформации на определен участък от гръбначния стълб, ако се занимават с тежки спортове, страдат от хипогонадизъм, адипогенитална дистрофия и други хормонални нарушения. Заболяването може да се дължи на локално нарушена микроциркулация. В научната медицинска литература се споменават случаи на заболяването поради наследствен фактор от доминиращ тип.

Всеки тип остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия, хипотония. Началният стадий на заболяването протича на фона на повишена умора, лека болка в прешлените. Препоръчително е дори при такива симптоми незабавно да се покаже детето на лекаря.

Как се развива болестта?

Понякога пациентът се оплаква от появяваща се болка при спинозните процеси.

Това означава, че гръбначният стълб е извит, започва да се образува стабилна кифотична деформация и се образува анормална структурна арка.

По-нататъшната кривина води до изместване на върха на дъгата към десетия гръден прешлен, се появява синдром на "плосък гръб". Съпътстващите патологии могат да включват:

неврологично разстройство;
варусна деформация на подбедрицата;
деформация на стерилна фуния;
радикуларен синдром;
сплескани гърди.

Увреждането на лумбалната област може да бъде трудно разпознаваемо, тъй като детето често не се оплаква от болка с такова усложнение. Но ако шийните прешлени са повредени, когато главата е наклонена напред, между раменните лопатки се появяват остри болки. Структурните промени в гръбначния стълб, намаляването на височината на дисковете затрудняват движението на гърба.

Външните прояви могат да означават прогресираща патология. Но ще бъде възможно да се определи степента на неговото развитие само когато приключи анатомичният период на гръбначния растеж.

Диагностични методи

Сложността на определянето на наличието на заболяването налага прилагането на основния диагностичен метод - радиография. Но тази процедура не дава еднозначен отговор, следователно с характерни симптоми е необходима задълбочена диференциална диагноза. На получената рентгенография лекарят може да обмисли признаци като:

множество хернии на Schmorl;
кифоза;
прешлени с намалена височина;
спондилолистези;
калцификация на междупрешленните дискове.

След анализ на изображението се извършва втори контактен преглед на пациента, палпация на болезнените области, за да се определи тежестта на заболяването.

Оказва се колко се е разпространил разрушителният процес, кои участъци на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са гръбначните функции, колко хернии на Шморл има в пациента. В този случай пациентът е помолен да извърши определени движения.

Остеохондропатията има много подобни симптоми с други патологии.

Следователно, се провежда сравнителна диагноза, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Гунц, компресионна фрактура на тялото на прешлените, болест на Калвет.

Вие също трябва да проверите за болестта на Калвет и спондилоепифизна дисплазия. При болестта на Калвет при малко дете е засегнат само един прешлен, а юношеската кифоза засяга по-голям брой.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за сравнително дълъг период. Въз основа на получените рентгенови лъчи, структурните промени се изучават при динамично развитие. Страхувайки се от вредно излагане, не всички родители се съгласяват на повторна рентгенова снимка. Подобно погрешно положение може да доведе до пренебрегвано състояние на болестта.

Превенция и лечение

На възрастни пациенти се предписва профилактична употреба на стопартроза, структум, терафлекс, алфлутоп и други лекарства за укрепване на хрущяла.

Назначен е специален режим, който ограничава активните движения, изключвайки скачането, напрежението в гърба при повдигане на тежести, лежането върху неудобни меки повърхности.

За спиране на постоянна болка се провежда консервативна терапия. неговата задача: да възстанови подвижността на гръбначния стълб, да коригира стойката.

Сесиите на класове в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава осезаем лечебен ефект, помага да се спре силната болка.

За да се елиминира фокусът на възпалителния процес и източника на болка, е показано използването на zaldiar, парацетамол или друг аналгетик.

На пациентите се предписва лечение с celebrex, nise, nimesil, dexalgin, aertal и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациентът поиска помощ в началния етап на процеса, деформацията на гръбначния стълб може да бъде спряна. При напредналото състояние на заболяването, развитието на тежки форми на остеотомия на прешлените, в случаите на клинообразна резекция с фиксирана кифоза е необходима хирургична интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операции при по-голямата част от изследваните пациенти.

Уелнес дейности в детски болници

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, е препоръчително провеждането на активни физиотерапия и ортопедични мерки в специализирани детски институции.

Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски медицински центрове. През деня са необходими множество класове физикална терапия.

Целта им е постепенно да рециклират кифоза, ако има такава, и да образуват лордоза, ако няма такава.

Набор от упражнения се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на остеохондропатия. Ако детето не открие радикуларен синдром, няма трудности с навеждането напред на тялото, не изпитва болка, разрешено му е да се придвижва към класове.

Особено полезно е провеждането на такива курсове за обучение на чист въздух, в крайградски здравни лагери.

Времето, отделено за развлекателни дейности, се разпределя равномерно между игри на открито, плуване, водни процедури, игри във водата с топки и други черупки. Противопоказание за такива класове е радикуларният синдром.

Инструктори и лекари се уверяват, че групата няма физически претоварвания. Ефективни резултати се получават при продължително ходене с фекална пръчка, фиксирана от лакътните гънки зад гърба.

Препоръчва се част от тренировката за домашна работа (например предварително зададено четене или екологични изследвания) да бъде подготвена, докато легнете. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленните дискове са сплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, необходимо е да се носи корсет.

За млади пациенти, които имат радикуларен синдром, се осигуряват ортопедични болници. На болните деца е показано използването на бримката Glisson и тазовия пояс. Процедурата на сцепление се извършва само когато коланът от твърда кожа или щангистът постоянно се носи. Стегнатото фиксиране на кръста предотвратява сгъстяването на прешлените и влошаването на невралгичните симптоми.

Спазват се диетата, каротиновата и витамин А диета, провеждат се физиотерапевтични процедури на диатермия, електрофореза и ултразвук. Инжекции на витамини се дават на деца, ежедневно се правят масажни процедури на мускулите на гърба и се лекуват с акупунктура.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време се възстановяват основните функции на гръбначния стълб, мембранните и радикуларни симптоми изчезват и рискът от развитие на ранна остеохондроза се намалява. Класовете по терапевтична гимнастика продължават след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с процедури с топла вода и да плувате ежегодно.

Източник: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Спинална остеохондропатия

Остеохондропатията е патология на костите и хрущялите, която се среща главно при млади хора.

Смята се, че унищожаването на прешлените става поради повишено физическо натоварване, както и липса на хранителни вещества. Заболяването е доста рядко, но е трудно да се лекува.

Подлежат на това по-често момчета в тийнейджърските си години, живеещи в райони със студен и влажен климат.

Характеристики на остеохондропатия на гръбначния стълб

Заболяването се развива при деца и юноши на възраст от 11 до 18 години.

Трудно е да се диагностицира на ранен етап и да се лекува, но при навременно лечение то напълно изчезва с прекратяването на растежа на костите.

Остеохондропатията на гръбначния стълб се развива най-често в областта на гръдния кош, но и в лумбалния гръбначен стълб. Заболяване е унищожаването на телата или дисковете на прешлените. Има няколко вида:

Хондропатична кифоза. Първите, които описват болестта, бяха двама учени, от чието име сега е известно. Наричат \u200b\u200bго болестта на Scheuermann-Mau. С него възниква възпаление на мускулите при закрепване към прешлените. Самите прешлени се деформират и придобиват клиновидна форма. Поради това гръбначният стълб в областта на гръдния кош се извива назад - се развива кифоза.
Хондропатия, т.е. унищожаване на самия прешлен. Този сорт се нарича болест на Калвет. В този случай прешлените се разширяват и намаляват на височина. Спинозният процес стърчи силно, болката се усеща, когато се усеща.
Възпалението на тялото на прешлените се нарича болест Кюмел. Най-често се развива след травма.

Причини за заболяването

Мортирането и разрушаването на костната тъкан най-често се развива поради нарушение на кръвоснабдяването му. Тази патология може да бъде провокирана от такива фактори:

генетично предразположение;
хормонален дисбаланс;
тежки инфекциозни заболявания;
нарушение на абсорбцията на калций и някои витамини;
вродени патологии на мускулно-скелетната система;
нарушения на кръвообращението;

Признаци на остеохондропатия

Много е трудно да се диагностицира заболяването, особено в началните етапи, когато няма очевидни симптоми. При провеждане на рентгеново изследване или томография могат да се открият признаци на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. За да започнат лечението навреме, родителите трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на децата. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят такива симптоми:

в началото детето се оплаква от болки, често леки, които преминават след почивка;
появява се мускулна умора, тяхната слабост и асиметрия;
с прогресирането на болестта болката става по-силна;
поради разрушаването на костната тъкан се развива деформация на гръбначния стълб;
в областта на засегнатите прешлени лесно можете да усетите изпъкналия спинозен процес;
много пациенти с остеохондропатия имат затруднения при накланяне на тялото или главата напред;
в по-късните етапи е възможна деформация на гръдния кош.

Лечение на заболяването

Най-честото усложнение, което се развива при ненавременно лечение на болестта, е кифоза, изместване на гръбначния стълб и така нареченият плосък гръб. В средна възраст остеохондрозата се появява поради това. Фрактурите са възможни поради некроза на костите. Ето защо е много важно лечението да започне веднага, когато се появят оплаквания от болка. Основните му цели трябва да бъдат:

облекчаване на болката;
корекция на стойката и възстановяване на естествените завои на гръбначния стълб;
предотвратяване на остеохондроза;
възстановяване на функциите на прешлените и дисковете, подвижност на тялото, особено с предни завои.

Лечението на остеохондропатия на гръбначния стълб включва изключване на големи физически натоварвания, физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични методи и приемане на лекарства, предписани от Вашия лекар. Понякога се показва пълно ограничение на мобилността - почивка на легло на твърдо легло. При силна болка и деформация на прешлените се използва сцепление с товар върху наклонена равнина или под вода.

Водните процедури при остеохондропатия са много полезни, особено за плуване и лечебни бани. Лечението на болестта включва и правилна диета, в която има много храни, богати на витамини В и А, както и калций. В редки случаи напредналият ход на заболяването се предписва хирургично лечение. Необходимо е, ако са се развили усложнения или тежка деформация на гръбначния стълб.

Какви лекарства се предписват

Остеохондропатията на гръбначния стълб се характеризира с болка и разрушаване на тъканите. Ето защо се използват такива лекарства, които спасяват пациента от тези признаци:

обезболяващи - Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен;
противовъзпалително - Nimesil, Aertal, Dexalgin
вазодилататор, например, Actovegin;
мултивитамини с калций;
средства за възстановяване на чревната микрофлора, които са необходими за по-доброто усвояване на микроелементите от храната, например Wobenzym.

Физическа активност при остеохондропатия

Основното лечение на заболяването е физикалната терапия. Трябва да се изключат тежки физически натоварвания, особено тежко повдигане, скачане. При липса на силна болка се извършват специални упражнения с постепенно увеличаване на техния брой и брой повторения. Препоръчително е да го правите 2-3 пъти на ден.

Полезно упражнение за всички пациенти е да седят или да ходят с помощта на специална възбуждаща пръчка, разположена на нивото на гръдния гръбнак. Зад него трябва да закопчаете лакътните си завои. Други упражнения се разработват индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Болката при деца най-често се появява след напрежение или продължително седене на масата. Затова се препоръчва част от домашната работа да се изпълнява в легнало положение, а за седене използвайте стол с висок гръб, извит напред. Трябва да спите на твърдо легло, поставяйки дървен щит под матрака.

Често след заболяване хората развиват остеохондроза. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан на гръбначния стълб, е много важно да се формира мускулен корсет при деца, както и да се предпази от силни физически натоварвания. Правилното хранене и нормализирането на метаболизма също са много важни за предотвратяване на остеохондропатия.

Вградено видео за остеохондропатия на гръбначния стълб

← Остеохондропатия на пищяла
Отворена фрактура →

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ НА ГРЕБА (БОЛЕСТ НА ШЕЙЕРМАН - МАУ, ИЛИ МОЛОДЕН КИПОЗ)

Wсред всички остеохондропатии заболяването е най-често, но при деца и юноши, поради безсимптомното и безболезнено протичане, далеч не винаги се открива. Сред детската популация тя варира от 0,42% до 37% от случаите.

Eтиологията на гръбначната остеохондропатия все още не е решена. Повечето автори приписват развитието на гръбначната остеохондропатия на асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, причината за която остава нерешена.

G. Schmorl (1929, 1930, 1933), F. Rathke (1955, 1966) смятат, че заболяването се основава на дизонтогенетична непълноценност на дисковете, тяхната фиброза и недостатъчна здравина на костната пластина на тялото на прешлените.

Отклоненията в развитието на хрущяла и костите при остеохондропатия на гръбначния стълб W. Miiller (1930) се свързва с хипогонадизъм, A. Albanese (1931) - с адипогенитална дистрофия, J. Brocher (1966) - с нарушение на храненето им, и W. Herbert (1966) ) и Д. Брадфорд (1975) - с генерализирана остеопороза. U. Hagen (1951), K. Idelberger (1952) включват остеохондропатия като наследствено заболяване с доминиращ тип наследяване; М. Францилон (1958 г.) го наблюдава при 6 деца от едно и също семейство. EA Абалмасова и А.П. Свияцов (1978, 1980), след като е проучил 122 семейства, в които остеохондропатията на гръбначния стълб се повтаря при деца, родители и роднини, също заключава, че той принадлежи към наследствени заболявания, очевидно с доминиращ тип наследяване.

Най-патогенеза с появата на морфологични изследвания на Schmorl през 1927-1930. изключва се водещото значение на апофизиалните пръстени за растежа на телата на прешлените и развитието на патологични промени в остеохондропатията.

С това заболяванеавторът разкри патологични промени в дисковата и хрущялната плоча, която действа като епифизна жлеза, нарушаване целостта на плочата на тялото с изпъкналост на хрущялната плоча и дисковите елементи в гъбастото вещество на телата на прешлените и образуването на хернии на Шморл. Поради образуването на хернии на Шморл растежът на телата на прешлените е нарушен, които придобиват плоска и клиновидна форма.

Най-развитието на остеохондропатия на гръбначния стълб разграничават ниво, стадий и тежест.

Остеохондропатичният процес се характеризира с типична локализация в областта на гръдния кош (в 58,6%); по-рядко болестта на Scheuermann-May се среща в лумбално-гръдния (при 18,2%) и лумбалните райони (при 17,8%), а при 5,4% от децата е често срещана. В цервикалния регион заболяването е рядко.

Най-по време на остеохондропатия има три етапа, в зависимост от възрастта. Въпреки това, като се има предвид, че кардиналните признаци на остеохондропатия се появяват с началото на осификация на апофизите на телата на прешлените и изчезват или намаляват след синостозата им с телата, препоръчително е първият етап да се обмисли като начален, като възникнал в стадий на незрял гръбначен стълб; II етап, цъфтеж, както се проявява в началото на костене на апофизите на телата на прешлените и интензивен растеж на гръбначния стълб; III етап, завършващ, като съответстващ на синостозата на апофизите на телата на прешлените.

Tпо този начин развитието на остеохондропатичния процес е в пряка зависимост от активността на гръбначния растеж. При проследявани от нас пациенти до 30-52-годишна възраст остават остатъчни признаци на остеохондропатия, на фона на които често се развива остеохондроза.

Tтежестта на гръбначната остеохондропатия се определя от разпространението, т.е. броя на засегнатите прешленни сегменти, тежестта на кардиналните признаци (тежестта на деформацията на телата на прешлените, степента на стесняване на дисковете, наличието на единични и множествени предни и задни хернии на Schmorl), наличието на болка в гръбначния стълб и вторичния мембрано-радикуларен синдром и тяхната тежест, степен на ограничаване на функцията и декомпенсация гръбначния стълб, определен от отклонението на тялото отстрани и назад. При деца и юноши се различават три степени на тежест на остеохондропатия, в зависимост от тежестта на горните симптоми. [Lead A.P., 1980].

Kклиничната картина на гръбначната остеохондропатия зависи от възрастта, степента и тежестта на патологичния процес на детето.

Ннай-ранният признак на остеохондропатия е ненормална стойка, а най-характерният симптом е кифотична деформация на гръбначния стълб. Не се забелязва обаче преход на патологична стойка към кифоза. Освен това фиксираната кифоза се среща в 51% от случаите на болест на Scheuermann-May, а тежката кифоза - само при 5,1%.

Ннай-често и рано (от 5-6 години) при деца с остеохондропатия на гръбначния стълб асиметрия на раменете, раменните лопатки, линии и триъгълници на кръста, се открива паравертебрална асиметрия, която за разлика от диспластичната сколиоза е едностранна. В този начален етап изпъкналите спинозни процеси се определят на нивото на патологичните промени, а с палпиране на спинозните процеси болезнеността им (по-често от горните гръдни, по-рядко долните гръдни и понякога лумбалните прешлени), които могат да продължат в следващия етап.

Pвъпреки това може да има ограничение на наклона на корпуса напред, отклонението на корпуса назад и настрани, които са ясно идентифицирани в етапа на цъфтеж и не се увеличават допълнително.

Най-около етап II на процеса настъпва окончателна деформация: гръбначният стълб - кифоза в 51%, торзия и сколиоза - при 55,4% от децата. Тези деформации са непрогресивни. Тежките форми на кифоза и сколиоза се откриват при не повече от 5% от децата. При 15% от децата с остеохондропатия на гръбначния стълб се образува плосък гръб, а при 33,9% от физиологичните завои на гръбначния стълб остават в нормални граници.

Най-около II и III стадий на остеохондропатия на гръбначния стълб, децата и юношите често отбелязват усещане за умора в гърба и болка в гръбначния стълб, болка в долните крайници; тези симптоми са леки и нестабилни; след нощна почивка оплакванията обикновено изчезват.

Най-Етап I, но по-често във II и III се разкрива слабо положителен симптом на Лазег, по-рядко Васерман, симптоми на черупки, които са комбинирани с ограничаване на наклона на тялото напред и, вероятно, са причина за такова ограничение.

Най-се разграничава група юноши с II (обикновено III) стадий на заболяването с по-постоянна болка в лумбосакралната област. При техните родители с остатъчни признаци на остеохондропатия, периодично появяващи се болки в лумбосакралната област се наблюдават в 45% от случаите; болките, като правило, са придружени от радикуларен синдром, често се появяват без видими причини и често изчезват без лечение. Движението на болката в лумбосакралната област при възрастни може да се обясни със стабилността на фиксирания гръбначен стълб в остеохондропатичния процес и увеличеното натоварване върху неговите компенсаторни отдели, където деформиращата се артроза и след това остеохондрозата се развиват рано поради претоварване.

Pрентгеновото изследване осигурява надеждна диагноза на остеохондропатия(гръбначен стълб) само на етап II от процеса.

Най-I етап остеохондропатиякардиналните знаци липсват, но може да има и косвени. Те включват: прожекционно стесняване на дисковете по рентгеновата дифрактограма; едностранно въртене на прешлените в областта на гръдния и лумбалния участък; лека клиновидна деформация на прешлените на нивото на формиращата се патологична кифоза; изравняване на тела от пози-намигания с увеличаване на дорсовентралния размер; стесняване на дискове в сравнение с разположени по-високи и по-ниски.

Pс появата на осификационни ядра на апофизите на телата на прешлените (от 7-8 години) се разкриват и всички признаци, характерни за остеохондропатия: клиновидна деформация на телата на прешлените, сплескване и увеличаване на дорзовентралните им размери; масивни лумбални прешлени; нарушение на целостта на заключващата плоча; стесняване на междупрешленните пространства, равномерно или само в задните участъци; предни и задни, единични или множествени хернии на Шморл, които са открити при 64% от децата с остеохондропатия на гръбначния стълб, и при 2,9% от родителите, които са преминали същия процес.

Kнепостоянните и по-редки признаци включват: пределна фрактура на телата (обикновено лумбалните прешлени), дискова калцификация, ретролистеза и спондилолистеза.

Pслед синостоза на апофизи с тела на прешлени клинообразната деформация намалява, поради което в III стадий кифозата и сколиозата до известна степен намаляват. При възрастните клинообразната деформация на телата на най-засегнатите прешлени намалява, а platyspondylia се увеличава.

Най-Остеохондропатия III етап при пациенти, наблюдавани преди 25-годишна възраст, не показва признаци на остеохондроза, а сред възрастни пациенти на възраст 30-52 години с остатъчни признаци на остеохондропатия, остеохондрозата е открита в 75.3% от случаите [Абалмасова Е.А., Свинцов А.Г. ., 1980, 1981].

Диференциална диагноза.
охгръбначната стеохондропатия трябва да се диференцира предимно с други, клинично и радиологично подобни дизонтогенетични процеси. Те включват: фиксиран кръг на гърба на Линдеман, вродена фиброза на дисковете на Гунц, първична ювенилна остеохондроза, системна остеопороза. Клиничните им признаци не се различават от признаците на остеохондропатия. Следователно надеждна диференциална диагноза е възможна само въз основа на рентгеново изследване на пациенти в разцвета на остеохондропатия с появата на ядра на осификация на апофизите на телата на прешлените.

Fразпръснатият кръг назад е описан от Линдеман през 1931 г. Характеризира се с изразена клиновидна деформация на тела в две равнини без дорзовентрално удължаване на прешлените. Крайните плочи на телата могат да бъдат непроменени или леко узуризирани. Междупрешленните пространства са разширени отпред и стеснени отзад. След синостоза на апофизи с тела, деформацията на прешлените намалява и стесняването на дисковете в задните отдели се увеличава. Стесняване на диска и декомпенсираната природа на деформацията на гръбначния стълб с отклоняване на задното тяло може да бъде причина за ранна и постоянна болка, която подобно на самата деформация се наблюдава от няколко поколения или за роднини от едно и също семейство.

Най-родена дискова фиброза, описана от Гюнц през 1957 г., е рядкост при деца. Характеризира се с кутийка форма на телата на прешлените, височината на която е по-голяма или равна на дорзовентралния размер. Крайните плочи на телата не са счупени или леко неравномерни, а дисковете са равномерно стеснени. Стесняване на диска се определя по-надеждно след синостоза на апофизи с тела. Появяват се семейни случаи на заболяването. При възрастните формата на телата обикновено остава с форма на кутия, а остеохондрозата се развива на нивото на стеснените дискове.

Pпървичната ювенилна остеохондроза, както е посочено от К. Линдеман, се развива на базата на хондроостеонекроза. А. Lachapele (1947) се отнася до ранните признаци на юношеска остеохондроза като намаляване на височината на междупрешленните дискове, техните разкъсвания, калцификация и уплътняване на интегритенните плочи, изместване на прешлените, които могат да бъдат открити при деца от 6-годишна възраст. Н. Шулце (1968) предлага да се класифицират случаите, които не се вписват в симптомите на остеохондропатия, като юношеска остеохондроза. Поради недостатъчно ясно описание на признаците на юношеската остеохондроза, тя се идентифицира с остеохондропатия, а ранното развитие на остеохондрозата се разглежда като признак на последния стадий на остеохондропатия на гръбначния стълб.

Pпри първичната ювенилна остеохондроза, както при остеохондропатията, има клиновидна деформация на телата на прешлените със сплескване и увеличаване на дорзовентралния размер. Разликите обаче също са ясно идентифицирани. При деца с остеохондроза ядрата на вкостяването на апофизите на телата на прешлените изглеждат като уплътнени бучки, които персистират в това състояние дълго време. Бавната и неравна осификация придава на слоестия вид на блокиращите плочи. Клиновидната деформация и сплескване на телата на прешлените дорзално от апофизите не са изразени, а височината на телата е вентрална от тях. Най-характерният признак на остеохондрозата е образуването на остеофити. Антеропостериалните и антерозадните ъгли на телата на прешлените, обгръщащи апофизите, се простират отпред и се изострят, образувайки остеофити, характерни за остеохондрозата. Междупрешленните пространства пред участъците на телата с намалена височина изглежда са увеличени, но в задните участъци те са стеснени в сравнение с непроменени сегменти отгоре и отдолу.

Tтака остеофитите, характерни за остеохондрозата при юношеската остеохондроза, се формират на етапа на осификация на синостозата на апофизите с тела на прешлени, което не се наблюдава при остеохондропатия и други дизонтогенетични промени в гръбначния стълб. При семейни случаи на заболяването при родителите тези признаци се откриват на същото ниво като при децата.

Pпри системна остеопороза при деца по-често се формира плосък гръб със съкратен торс. Понякога в долната част на гръдния кош се образува малка кифоза, торзия, сколиоза; често се открива болезненост в спинозните процеси, но независимите болки в гръбначния стълб са сравнително редки.

ипромени в гръбначния стълб, които са характерни за системната остеопороза, се срещат по-често при деца след гръбначно увреждане на рентген, по-рядко при рентгенография, извършена при спонтанни болки в гръбначния стълб. Децата със системна остеопороза често имат повишено хранене, но рядко при тях се среща ограничение на наклона на тялото, черупково-радикуларни синдроми. Промените в гръбначния стълб със системна остеопороза се откриват от 5 до 13 години.

Най-ранният стадий се характеризира с наличието на остеопороза с ясна лъчева структура в ребрата, тазовите кости, телата на прешлените, срещу които крайните плочи на телата изглеждат тесни, ясни, сякаш обвити с молив. Височината на телата на прешлените първоначално се намалява леко, а дорзовентралният размер е леко увеличен; заключващите плочи могат да бъдат леко натиснати или скосени отпред.

Cчрез увеличаване на остеопорозата и сплескване на телата на прешлените им се увеличава дорсоветралният размер, а вдлъбнатините на затварящите плочи се увеличават до образуването на типични „рибни“ прешлени. Височината на съседните дискове съответно се увеличава, те придобиват двойно изпъкнала форма. При по-изразена и не компенсирана остеопороза, сплескването на телата се увеличава и болката в гръбначния стълб се засилва. Такива деца подлежат на преглед и лечение в болница.

впри повечето деца на възраст 10-14 години остеопорозата обикновено намалява, височината на телата на прешлените се увеличава и височината на междупрешленните дискове намалява съответно. При семейни случаи на заболяването, на възраст 18-20 години, промените в гръбначния стълб почти напълно съответстват на промените в гръбначния стълб при родители, претърпяли системна остеопороза в детска възраст. В същото време се запазва по-слабо изразена остеопороза, различна степен на сплескване на телата на прешлените, торзия и сколиоза, двуконвексна или елипсоидна форма на дисковете; от време на време има остеохондроза на нивото на кифоза.

Pобщата форма на остеохондропатия трябва да бъде диференцирана с епифизна и спондилоепифизиална дисплазия. Промените в гръбначния стълб по време на епифизна дисплазия може да не се различават от остеохондропатията, а платиспондията при спондилоепифизиалната дисплазия е универсална. Въпреки това, при тези системни заболявания, контрактури и деформации в ставите на горните и долните крайници постоянно се откриват с типични промени в епифизите на тръбните кости, които не са характерни за остеохондропатия.

Най-в светлината на представените данни става необходимо да се определят при деца признаци на възможности за развитие на здрав и патологичен гръбначен стълб. Както в нормалното, така и в патологичното развитие на гръбначния стълб, формата на телата на прешлените и промените в диска могат да бъдат определени само чрез изучаване на гръбначния сегмент. При децата, поради големия брой варианти на формата на телата и дисковете на прешлените и постоянната им променливост с растежа на децата, диагностиката на патологичните процеси е особено трудна.

Нтрябва да се вземат предвид пет форми на телата и дисковете на прешлените. Те включват: 1) торакални вентрални и странични коси прешлени с клиновидни разширени междупрешленни пространства; 2) тела под формата на обърната ваза и дискове под формата на обърната колба; 3) прешлени с форма на кутия, височината на които е равна или по-голяма от размера на предния гръб, а междупрешленните дискове са тесни и правоъгълни; 4) формата на варела на телата на прешлените с двойно изпъкнала форма на заключващите плочи, междупрешленните пространства - биконкава; 5) плоски прешлени с високи правоъгълни или двойно изпъкнали междупрешленни пространства.

Ннякои автори считат наличието на тези форми на тела на прешлени и дискове като пред стадий на остеохондропатия. Ние обаче установихме, че такива форми се променят с растежа на децата, а при възрастните са запазени само три форми на телата на прешлените - клиновидни, с формата на кутия и плоски прешлени с различна степен на сплескване.

Ннезависимо от формата на телата на прешлените, патологичното развитие на гръбначния стълб се характеризира с увеличаване на дорзовентралния размер на тялото на прешлените с неговата стъпаловидна изпъкналост отпред, по-рядко задните контури на телата над и под прешлените; нарушение на целостта на заключващите плочи с образуването на хернии на Шморл, постоянно комбинирани с стесняване на диска; нарушение на паралелизма на крайните плочи на телата на прешлените, в резултат на което дискът се стеснява в предната или задната област. Равномерното стесняване на диска и неговото стесняване в задната част са по-ясно дефинирани в сравнение с по-високите съседни (съседни) дискове.

Pхипноза на хода на остеохондропатия и подобни дизонтогенетични промени в гръбначния стълб.

Ни въз основа на проучването на семейните случаи стана възможно децата и юношите предварително да предвидят хода на дизонтогенетичните промени в гръбначния стълб.

Pвсякакви и постоянни болки в гръбначния стълб с вторичен обвивко-радикуларен синдром и ограничена функция постоянно се наблюдават в общата форма (на две нива), почти постоянно в лумбалната локализация, по-рядко в лумбално-гръдната и много рядко при гръдна локализация на остеохондропатия.

Bоли и черупково-радикуларен синдром често и рано се появяват при тежка остеохондропатия с лезии на пет или повече сегменти, с тежка клиновидна деформация на телата на прешлените; наличието на множество хернии на Schmorl, особено задни; стесняване на дисковете, особено в задните секции.

Pтези болки често се появяват при юноши с декомпенсиран гръб, с лека клиновидна деформация на телата на прешлените в долните гръдни и лумбални области и клиновидна форма на междупрешленните пространства, разширени отпред и стеснени отзад.

Bоли и обвивка-радикуларен синдром при деца възникват със задно изместване на прешлените (ретролистеза) и спондилолистеза (рядко), както и със стъпаловидно разположение на телата на прешлените.

Bболката и умората в гърба по-често и по-рано се появяват при деца с декомпенсиран гръб, при които задно отклонение на тялото създава прекомерно натоварване на задната част на гръбначния стълб и междупрешленните стави.

Cнай-надеждният прогностичен признак на остеохондропатия и други дизонтогенетични промени в гръбначния стълб при деца е наличието или отсъствието на болка в гръбначния стълб при родители с остатъчни признаци на същите процеси. Спиналната болка се наблюдава по-често при първична ювенилна остеохондроза, остеохондропатия, фиксиран кръг на гърба на Линдеман, по-рядко при вродена фиброза на дисковете на Gunts и много по-рядко при деца със системна остеопороза.

Спиналната остеохондропатия е патологично състояние на костите, хрущялите. В официалната медицина се приемат редица други имена за болестта. Тази патология често се нарича болест на Scheuermann - Mau, асептична некроза на апофизите на телата на прешлените, юношеска кифоза. Основната категория пациенти с такива проблеми са момчетата подрастващи или юноши, на възраст 11-18 години. Наследствените прояви на заболяването се появяват при деца в по-млада възраст. Благоприятните условия за развитието на такова патологично състояние създават влажен, студен климат на територията на пациента.

Най-честата форма на заболяването засяга прешлените, дисковете и крайните плочи на гръдния кош. При деца с лошо развитие на опорно-двигателния апарат на фона на големи натоварвания, липса на основни минерали, витамини и хранителни вещества, увреждане на лумбалната област, както и хондропатия на колянната става, може да се появи остеохондропатия на тазобедрената става. Обикновено са засегнати дисковете от 7–10 прешлена. Остеохондропатията на гръбначния стълб е рядко, трудно за коригиране състояние с етиология, която не е проучена напълно.

Разновидности на патологични състояния

Заболяването може да се появи при деца по няколко различни начина.

Всеки тип остеохондропатия се характеризира с бавно развитие, признаци на мускулна асиметрия, хипотония. Началният стадий на заболяването протича на фона на повишена умора, лека болка в прешлените. Препоръчително е дори при такива симптоми незабавно да се покаже детето на лекаря.

Каква функция се носи ?
Устройство.
Симптоми и лечение на възпаление на челюстната става.

Как се развива болестта?

Ранният стадий с дифузни болки, които се появяват след сън, се заменя с по-остър и болезнен период. Активният растеж на дете с прогресираща остеохондропатия е придружен от засилена болка. Понякога пациентът се оплаква от появяваща се болка при спинозните процеси. Това означава, че гръбначният стълб е извит, започва да се образува стабилна кифотична деформация и се образува анормална структурна арка.

неврологично разстройство;
варусна деформация на подбедрицата;
деформация на стерилна фуния;
радикуларен синдром;
сплескани гърди.

Външните прояви могат да означават прогресираща патология. Но ще бъде възможно да се определи степента на неговото развитие само когато приключи анатомичният период на гръбначния растеж.

Диагностични методи

множество хернии на Schmorl;
кифоза;
прешлени с намалена височина;
спондилолистези;
калцификация на междупрешленните дискове.

След анализ на изображението се извършва втори контактен преглед на пациента, палпация на болезнените области, за да се определи тежестта на заболяването. Оказва се колко се е разпространил разрушителният процес, кои участъци на опорно-двигателния апарат са засегнати, колко ограничени са гръбначните функции, колко хернии на Шморл има в пациента. В този случай пациентът е помолен да извърши определени движения.

Остеохондропатията има много подобни симптоми с други патологии. Следователно, се провежда сравнителна диагноза, за да се изключи вродена фиброза на дисковете на Гунц, компресионна фрактура на тялото на прешлените, болест на Калвет. Вие също трябва да проверите за болестта на Калвет и спондилоепифизна дисплазия. При болестта на Калвет при малко дете е засегнат само един прешлен, а юношеската кифоза засяга по-голям брой.

Лекарите трябва да диагностицират остеохондропатия за сравнително дълъг период. Въз основа на получените рентгенови лъчи, структурните промени се изучават при динамично развитие. Страхувайки се от вредно излагане, не всички родители се съгласяват на повторна рентгенова снимка. Подобно погрешно положение може да доведе до пренебрегвано състояние на болестта.

Превенция и лечение

Превантивните мерки срещу тази неприятна патология трябва да се прилагат от ранна детска възраст. Уроци по плуване, активни движения без силни физически натоварвания, развиване на координацията на движенията на играта са полезни. На възрастни пациенти се предписва профилактична употреба на стопартроза, структум, терафлекс, алфлутоп и други лекарства за укрепване на хрущяла. Назначен е специален режим, който ограничава активните движения, изключвайки скачането, напрежението в гърба при повдигане на тежести, лежането върху неудобни меки повърхности.

За спиране на постоянна болка се провежда консервативна терапия. Основната му задача: да възстанови подвижността на гръбначния стълб, да коригира стойката. На пациента се препоръчва да носи специален корсет, да направи удължаването на гръбначния стълб със специален косо инсталиран апарат, да предпише часове по физическа терапия и плуване. Сесиите на класове в басейна могат да се комбинират с разтягане: подводната процедура дава осезаем лечебен ефект, помага да се спре силната болка.

Сред лекарствата, предписани за тази патология са прозерин, лекарства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, витамини от група В, системни ензими (лекарствени форми на флоензим и вобензим). За да се елиминира фокусът на възпалителния процес и източника на болка, е показано използването на zaldiar, парацетамол или друг аналгетик. На пациентите се предписва лечение с celebrex, nise, nimesil, dexalgin, aertal и други лекарства от групата на НСПВС.

Ако пациентът поиска помощ в началния етап на процеса, деформацията на гръбначния стълб може да бъде спряна. При напредналото състояние на заболяването, развитието на тежки форми на остеотомия на прешлените, в случаите на клинообразна резекция с фиксирана кифоза е необходима хирургична интервенция. Практиката показва ефективни резултати от операции при по-голямата част от изследваните пациенти.

Уелнес дейности в детски болници

За да се избегне развитието на ранна остеохондроза, е препоръчително провеждането на активни физиотерапия и ортопедични мерки в специализирани детски институции. Това могат да бъдат частни клиники, диспансери, детски медицински центрове. През деня са необходими множество класове физикална терапия. Целта им е постепенно да рециклират кифоза, ако има такава, и да образуват лордоза, ако няма такава.

Особено полезно е провеждането на такива курсове за обучение на чист въздух, в крайградски здравни лагери. Времето, отделено за развлекателни дейности, се разпределя равномерно между игри на открито, плуване, водни процедури, игри във водата с топки и други черупки. Противопоказание за такива класове е радикуларният синдром. Инструктори и лекари се уверяват, че групата няма физически претоварвания. Ефективни резултати се получават при продължително ходене с фекална пръчка, фиксирана от лакътните гънки зад гърба.

За спане след обяд и през нощта децата са оборудвани със специални легла. Те имат твърдо плоско легло (дървен щит), покрито с ортопедичен матрак. За да седите на масата за хранене и тренировки, столовете се използват с високи прави гръб и ергономичен завой напред в областта на лумбалния прешлен. Препоръчва се част от тренировката за домашна работа (например предварително зададено четене или екологични изследвания) да бъде подготвена, докато легнете. Ако детето има всички признаци на вторичен стабилен радикуларен синдром, междупрешленните дискове са сплескани, нестабилни, разстоянието между тях е стеснено, необходимо е да се носи корсет.

Курсът на лечение в ортопедична болница е 3,5 месеца. През това време основните се възстановяват, обвивките и радикуларните симптоми изчезват и рискът от развитие на ранна остеохондроза се намалява. Класовете по терапевтична гимнастика продължават след изписване от болницата, у дома. Полезно е да посещавате санаториуми, курорти с процедури с топла вода и да плувате ежегодно.