Увреждането на нервите, причинено от травма, може да бъде частично или пълно. Ако в първия случай нервът ще се възстанови сам, то във втория случай ще трябва да бъде зашит.
Ако нервът остане разкъсан, с течение на времето на мястото на увреждане се образува удебеляване - неврома, което затруднява предаването на импулси, а инервираните тъкани претърпяват атрофия и дегенерация. Следователно увредените нерви се зашиват. Ако пациентът се е приложил късно и на мястото на разкъсването се образува неврома, тя се отстранява по време на операцията.
Как се зашиват нервите
Операциите за закрепване на нервите са:
- първичен, когато нервите са зашити заедно с хирургичното лечение на раната;
- рано - шевът се поставя в рамките на 2-3 седмици след нараняването;
- отложено - операцията се извършва след 3 или повече месеца.
Закъснелите операции са придружени от невролиза - отстраняване на белези, които притискат нерва.
Преди да зашие, лекарят отрязва увредените участъци на счупването и зашива епиневриума, обвивката около нерва. За да направите това, неврохирургът приближава ръбовете на празнината възможно най-близо един до друг.
Ако в резултат на увреждане се е образувала голяма празнина, се извършва пластична хирургия с помощта на трансплантация от нерв, взет от друга част на тялото. Въпреки това, забавените резултати от пластиката винаги са по-лоши от директните шевове. Най-често се прибягва до използването на присадки със значително количество щети.
След тази операция аксоните - процеси на клетки на нервната система - ще растат в съседната област, свързвайки двете зашити части на нерва.
Зашиване на нерви в Отворената клиника
Дебелината на нерва е 0,8–8 mm, поради което зашиването му изисква висока прецизност, постигната чрез микрохирургия, съвременни операционни микроскопи и най-тънкия шев. Само тогава можем да се надяваме, че нервът ще заздравее безопасно.
Именно на този принцип се извършва операцията в Отворената клиника, където работят опитни лекари, извършили много подобни интервенции. Клиниката използва съвременни микроскопи и специален шев. Това позволява зашиването на нервите с минимален риск от усложнения.
Ето защо, в случай на увреждане на нервите, трябва да се свържете с Отворената клиника, където ще ви бъде предоставена навременна, висококвалифицирана неврохирургична помощ. Колкото по-рано кандидатствате, толкова по-лесно, по-бързо и по-успешно ще бъде лечението.
Цена
закрепване на нерви
| Обслужване | Време, мин. | Цена, триене. | Първичен неврохирург | 30 | 1 500 | Неврорафия на периферните нерви на горните и долните крайници (средни, лакътни, радиални, аксиларни, седалищни, тибиални и перонеални) чрез микрохирургични техники? Цената на операцията включва:
|
180 | 70 000 | Лечение в дневен стационар с две легла от 6 часа до 1 ден с хранене | - | 5 000 |
|---|
11218 0
Травмата, придружена от нарушение на целостта на периферните нервни влакна, инициира процесите на дегенерация и регенерация в тях. Явленията на дегенерация се развиват главно в периферната област на отрязания нерв.
Те засягат както аксиалния цилиндър, който се разпада на малки зърна, така и неговата миелинова обвивка, която образува абсорбируеми мастни капчици. Запазена е само пустата Шванова обвивка, която при нарастване покрива напречния участък на нерва с развитие на удебеляване - шваном. Описаните процеси започват през първите 24 часа след нараняването и завършват до края на 1-ия месец, когато вече се вижда пълната картина на дегенерацията на нерва.
В централния сегмент на нерва възникват доста сложни процеси с многовекторна ориентация. От една страна, той претърпява периаксонална дегенерация, която се изразява в разрушаването на миелиновата обвивка, от друга страна, процесът на центрогенна регенерация на нерва протича едновременно. Известно време след нараняването централният край на аксиалния цилиндър става клювовиден и нараства към периферния сегмент. При липса на диастаза аксиалните цилиндри проникват в швановите обвивки на периферния край на нерва.
Проводимостта по нерва се възстановява. В противен случай костни фрагменти, чужди тела, плътен белег и др. създават непреодолими пречки за поникването на аксоните. В централния край на нерва се образува хиперпластично удебеляване - неврома, която нарушава проводимостта на нерва. Въз основа на това, същността на операцията по зашиване на краищата на увредения нерв е да се съберат (правилно сравнение!) Неговите централни и периферни сегменти с нормална структура. В същото време аксоните, израстващи от централния край на нерва, проникват в обвивките на периферния му край.
Радиалните и мускулно-кожните нерви имат най-добър регенеративен капацитет. Ниска - характерна за улнарния, седалищния и общия малобедрен нерв. Операцията за възстановяване на целостта на периферния нерв се състои от няколко етапа:
- невролиза;
- ексцизия на неврома (резекция "освежаване" на увредените краища);
- властен.
Невролиза - изолиране на нерва от околните тъкани, белези за създаване на благоприятни условия за неговата регенерация и функциониране. В зависимост от естеството на нараняването и времето, изминало след нараняването, се извършва външна, вътрешна невролиза или комбинация от двете. Хирургичната същност на външната невролиза е мобилизирането на нерва, освобождаването му от екстраневралния белег в резултат на увреждане на съседни органи. Тази процедура премахва нервното напрежение и се извършва в зараснала рана. Вътрешната невролиза е насочена към облекчаване на аксоналната компресия и се свежда до ексцизия на междуфасцикуларна фиброзна тъкан. Едно от основните условия за успешен изход от невролизата на увреден периферен нерв е адекватният достъп до него.
Тя ви позволява внимателно да разгледате действителния субстрат на операцията и да извършите висококачествена хирургична техника - зашиване. Дължината и формата на разреза за достъп до увредения нерв се изчисляват, като се вземе предвид необходимостта от максимално излагане на нерва над и под мястото на нараняване. За разкриване на дълбоко разположени нерви, покрити от мускули, се препоръчва използването на директен достъп. За да се приближите до стволовете на нервите, които заемат относително повърхностно положение, е рационално да се използва заобиколен подход (извън проекцията на нерва върху кожата). В този случай вероятността от натиск на следоперативния белег върху нервния ствол е намалена. При свежа рана (без признаци на инфекция) се използва достъпът, направен при първичната хирургична обработка.
След осигуряване на достатъчен достъп, нервът се изолира до интактни тъкани и се определя степента на невролиза. Краищата на отрязания нерв се намират в прясна рана. Определят се границите на необходимата резекция на нерва - степента на необратими промени (разпадане, кръвоизлив и др.). За изясняване на дълбочината на увреждането се използва интраоперативна електродиагностика. За да направите това, раздразнете нерва над мястото на нараняване. Свиването на мускулите, инервирани от този нерв, показва неговата проходимост. Екстраневралният белег се изрязва със скалпел. Нервът, притиснат от костни фрагменти, се освобождава от калуса с длето.
Следва етапът на вътрешна невролиза. За откриване на локализацията на вътрешния белег се използват инжекции от 0,25% разтвор на новокаин под епиневриума. Разтворът свободно прониква под обвивката на интактния нерв и спира на мястото на интраневралния белег. Това се вижда особено ясно при използване на интраоперативна микроскопия. Резекцията на увредените краища се извършва с нож за бръснач или скалпел.
В същото време неврома се отстранява в централния край и шваномът в периферния край. Нанасяйки топки с топъл физиологичен разтвор, спрете неизбежното кървене. Основните критерии за достатъчност на резекция (екцизия) са кървене на съдовете на епи- и периневриума, както и гранулирано напречно сечение на нерва със особен блясък. При интраоперативна микроскопия се виждат отделни снопове аксони.
Връзките на краищата на увредения периферен нерв достигат до прекъснатите епиневрални шевове (фиг. 17.1).
Ориз. 17.1. Епиневрален шев
Операцията се състои в точно сравнение на напречните разрези на централния и периферния край на увредения нервен ствол. Преди зашиване, краищата на нерва се поставят в първоначалното им положение, без да се усукват по оста, което предотвратява несъответствието на вътрешностебелните структури. За зашиване се използва атравматична игла със синтетични конци (10/0). Избира се както неабсорбируем материал за шевове (обяснявайки това с по-малка реакция на тъканите), така и резорбируем.
В зависимост от диаметъра на диаметъра на нерва се поставят 2-4 тънки конци. Първите шевове се поставят симетрично по страничните и медиалните ръбове на нерва. Убождането и убождането се извършват епиневрално по протежение на нерва на разстояние 2-4 мм от ръба. Тези конци временно служат като държачи, с помощта на които нервът се завърта внимателно по оста на 180° към асистента за допълнителни шевове (първо заден, след това преден).
След това хирургът и неговият асистент, докато дърпат конеца, събират краищата на нерва заедно, оставяйки разстояние от 1-2 mm между тях. Конците са вързани. Ако шевовете се режат, е възможно да се прилагат не надлъжни, а U-образни епиневрални шевове Najotte. При извършването им обаче има опасност от улавяне на снопове от нервни влакна в шева.
При затягане на възлите свързаните краища на нерва не трябва да се притискат, огъват или огъват.
Шевът се поставя в положението на крайника, което създава минимално напрежение за нерва. Тази позиция се задържа с гипсова превръзка в продължение на 3-4 седмици след операцията. В случай, че при първоначалното третиране на раната не е имало условия за поставяне на първичен шев, 3-4 седмици след нараняването се поставя ранен отложен шев на нерва. Това се отнася за натъртвани, замърсени и огнестрелни рани. В първите дни след огнестрелна рана е трудно да се определят границите на необходимата резекция на необратимо увредени части на нерва. Нарушенията на проводимостта могат да се дължат на нейното сътресение. По-късно проводимостта може спонтанно да се възстанови.
Вторичният шев на нерва се използва в различно време след нараняване - от 4-6 седмици до няколко години. Същността на вторичния шев е да се изрязва белега на нерва и да се зашиват "освежените" му краища. В този случай се използват предимствата на забавения шев върху нервите. Първо, обикновено се извършва от лекар с опит в хирургията на периферната нервна система, и второ, рискът от постоперативни инфекциозни усложнения е сведен до минимум, тъй като възпалителният процес, като правило, може да бъде спрян до този момент.
При зараснала рана белезите първо се изрязват и нервният ствол се подготвя над и под мястото на нараняване в здрави тъкани. След като се фиксират избраните части на нерва върху гумени или марля държачи, започва невролиза.
Извършва се задължително изрязване на неврома от цикатрициални сраствания. За хирургично лечение на централната неврома епиневриумът първо се отстранява, като се увива под формата на маншет (фиг. 17.2).
Ориз. 17.2 Обвиване на епиневриума под формата на маншет по време на хирургично лечение на неврома
След освежаване на периферния сегмент на нерва се поставят три или четири U-образни прекъснати конци, които преминават през основата на маншета (фиг. 17.3). При връзване на нишките, периферният сегмент на нерва влиза в маншета на централния сегмент. Това създава добър контакт на нервните влакна. Краищата на маншета се изместват към периферния край на нерва и се зашиват с отделни прекъснати шевове към неговия епиневриум (фиг. 17.4).
Ориз. 17.3 Свързване на краищата на нервите с оформени шевове, преминаващи през основата на маншета
Ориз. 17.4 Фиксиране на маншета. Зашиване на периферен нерв след лечение на неврома
Зашитият нерв трябва да бъде поставен в мускулна обвивка, за да се предотврати сливане с апоневрози, фасция и кожа.
- | Имейл |
- | Тюлен
Нервен шев (неврорафия). Задачата на операцията е точно да съвпадне напречните участъци на централния и периферния край на пресечения нервен ствол.
Има епиневрални и периневрални шевове. Епиневралните шевове се поставят върху епиневриума, най-здравата обвивка на нерва, която здраво задържа шевовете. Периневралните интерфасцикуларни шевове - шевове между отделни снопове от нерви - станаха възможни с развитието на микрохирургичните техники. Последните най-често се използват при нервна пластика, когато в дефекта между краищата на увредения нерв се пришиват свободни автотрансплантати – интерфасцикуларна автотрансплантация.
Разграничаване на първичния шев на нерва, приложен по време на първично хирургично лечение, и отложените шевове, които могат да бъдат ранни, ако са направени през първите седмици след нараняването, и късни, ако са направени по-късно от 3 месеца. от деня на нараняването. Основните условия за зашиване са чиста рана, място на нараняване без огнища на смачкване, висококвалифициран екип от хирурзи, оборудвани със съвременна микрохирургична апаратура. При липса на тези състояния рано след нараняване, отложеният шев трябва да се счита за метод на избор.
Показания за нервен шев са признаци на пълно анатомично прекъсване на него или нарушение на нервната проводимост без външни признаци на прекъсване на нервния ствол с необратим характер на процеса, установен чрез екстра- и интраоперативни електрофизиологични диагностични методи.
Резултатът от операциите зависи от вида на нараняването, размера на дефекта, степента на увреждане, възрастта на пациента, продължителността на операцията, съпътстващите наранявания, точното идентифициране и сравнение на интраневралните структури.
Операцията се извършва под анестезия. Повреденият нерв се изолира от тъканта на белега в същата последователност, както при невролизата. Използва се предимно непроективен оперативен достъп. В случаи на значително развитие на белези в областта на увреждане на нервите, белезите се изрязват на слоеве в един блок с елипсовидна форма. В бъдеще разпределението на проксималните и дисталните сегменти на нерва започва от нивото на здравите тъкани и постепенно достига до зоната на травматична неврома. Тази техника намалява риска от увреждане на големите кръвоносни съдове, разположени в близост до нерва, след това белезната тъкан в обиколката на нерва се изрязва и неврома се изолира. Ако краищата на нерва не са свързани с цикатрициален мост, след като всеки от тези краища се улавя с пинсети, те се пресичат с остър скалпел или бръснач в здрави тъкани. Ако има външна непрекъснатост на нерва в областта на неврома, възбудимостта на периферния сегмент се проверява с фарадичен ток. Ако няма реакция към тока, проксималните и дисталните сегменти на нерва се улавят с гумени или марлеви ленти и се пресичат над и под неврома в здрави области. Непромененият нерв в напречното сечение има гранулиран вид, съдовете на епиневриума и периневриума кървят - това показва пълното отстраняване на неврома.
След това пристъпете към мобилизиране на сегментите на нерва, за да осигурите този шев без напрежение. Асистентът хваща централните и периферните сегменти на нерва с пръсти и ги събира заедно за сравнение, а хирургът слага два водещи шева от фина коприна или найлон отстрани на редуцираните краища, улавяйки само епиневриума. За окончателно зашиване, в зависимост от дебелината на нерва, се добавят 2-3 междинни епиневрални шева (за зашиване на седалищния нерв са необходими 4-5 шева). По време на операцията раната се навлажнява със салфетки, навлажнени с топъл изотоничен разтвор. За да се предотврати възможно увреждане на нерва чрез следоперативно разрастване на белези, изолираният нерв и зоната на шева се увиват в тънък фибринов филм. Раната се зашива плътно.
Когато мобилизирате нервните сегменти, избягвайте излагането на нервния ствол в голяма степен и прекомерното напрежение на нервните сегменти за зашиване. Всичко това води до нарушаване на кръвоснабдяването на нервния ствол и влошава условията за регенерация на аксоните.
Ето защо, при големи дефекти в нервния ствол след отстраняване на неврома, е по-добре да съберете нервните сегменти заедно чрез огъване на крайника в ставата. По този начин е възможно да се постигне конвергенция на нервните сегменти при наличие на дефект от 6-9 см. Допуска се флексия в ставите в рамките на прав ъгъл. В някои случаи, при наличие на голяма диастаза между сегментите на нерва, те прибягват до преместване на нерва в друго легло, например улнарния нерв от лакътната бразда към медиалната част на лакътната ямка. За предотвратяване на разкъсване на шевовете и намаляване на болката, оперираният крайник се прилага за 3-4 седмици. гипсова шина.
Прогнозата в много случаи е благоприятна, въпреки че при дефекти на нервите, по-големи от 5 см, процентът на положителните резултати е значително намален.
След травматичен разкъсване на нерв е необходимо първично или късно (вторично) лечение - зашиване на нерв.
Първичното лечение не се извършва, ако има други обширни наранявания, които не позволяват допълнителна хирургична интервенция, или тежко замърсяване (инфекция) на раната. Микроскоп и други технически иновации се използват за зашиване на твърде малки нерви. Ако е невъзможно да се извърши първично хирургично лечение, краищата на нервните стволове се изолират и се сравняват свободно, за да се предотврати свиване и дисфункция. Това улеснява вторичната обработка.
Облекчаване на болката при захващане на нерв
Обща или проводна анестезия, в зависимост от продължителността и местоположението.
Подготовка за зашиване на нерви
Раната се покрива със стерилни салфетки, кожата наоколо е обръсната и внимателно подготвена. След това раната се отваря и обилно се напоява с топъл физиологичен разтвор. Покриват се с чаршафи и се налага турникет върху рамото. Първо, крайникът се повдига, след това се прилага еластична превръзка от върховете на пръстите отгоре. Обикновено при възрастен човек налягането се повишава до 250 mm Hg. Изкуство. След това еластичната превръзка се отстранява. Турникетът може да остане на ръката 1,5 ч. След това се отстранява за 15 мин., след което може да се приложи отново за следващите 1,5 часа.
Техника за зашиване на нерви
За по-пълно хирургично лечение и изследване на нервните сегменти, границите на разреза трябва да се увеличат до цялата дълбочина на раната. не трябва да се страхувате да направите това, просто трябва да се уверите, че линиите на рязане не пресичат линиите на флексорите. Кожните клапи се изтеглят отстрани и секциите на нерва се подчертават над и под мястото на разкъсване. Разрезът се прави по оста на нерва внимателно, за да не се увредят малките нервни клони и съседните структури. За изрязване на белег или неврома, разрезът се прави произволно в една посока и успоредно на нерва. Дисекцията се извършва през мускулния слой по същата ос. Преди да се изолира увредената зона на нерва, нейните здрави участъци се откриват на разстояние 1 см над и под дефекта. Ако е необходимо, нервните стволове се отстраняват с помощта на марлеви бримки, навлажнени с физиологичен разтвор.
След избиране на краищата на нерва с помощта на атравматична игла, на епиневриума на проксималния и дисталния край се поставят водещи шевове, за да се подравнят участъците на нерва. С помощта на малък разширител, покрит с влажна марля, нервът се поддържа, преди да се отрежат увредените зони. Краищата на нерва се освобождават и с остър скалпел увредените участъци се отрязват перпендикулярно на оста на нерва, докато се видят нормални нервни влакна.
Неврома или комбинация от проксимална неврома и дистален глиом се резецират по същия начин. Полезно е да направите серия от разрези, оставяйки малък мост от тъкан, който ще улесни по-нататъшната манипулация на нервния ствол.
По време на тази процедура може да се отстрани нервно влакно от 1 см или повече. В следоперативния период трябва да се постигне достатъчно отпускане, за да се предотврати напрежението върху анастомозата. Допълнително удължаване може да се постигне чрез внимателно мобилизиране на нервните стволове на няколко сантиметра от мястото на разреза. За да се постигне по-голяма релаксация, проксималната част на нерва се съкращава чрез присаждане (пример с улнарния нерв). Нервна присадка се използва там, където краищата на нервния ствол не могат да бъдат свързани без напрежение. След това краищата на нерва се сравняват, нервните влакна се закрепват внимателно, за да се осигури нормалната функция на пътищата. От този момент до голяма степен зависи успехът на операцията за зашиване на нерв.
Когато краищата на нерва са достатъчно изправени, епиневриумът се зашива през дефекта на разстояние 1 mm от всеки край. Вторият шев се нанася и завързва под ъгъл от 120° спрямо първия от противоположната страна. Тези 2 шева сега се използват за завъртане (завъртане) на нервния ствол, докато ръбовете на епиневриума се изравнят с прекъснати шевове, положени около анастомозичната линия. По-точно е да се улови само епиневриума. Шевовете трябва да са достатъчни за фиксирано подравняване на краищата на нервния ствол.
Турникетът се отстранява, кървящите съдове се лигират. Раната трябва да е напълно суха. След това се напоява с топъл физиологичен разтвор. разтвор за отстраняване на кръвни съсиреци и органични вещества. Отстранете водещите шевове.
Раната след зашиване на нерва се зашива на слоеве с прекъсващи шевове, покрита с марлева салфетка, слой памучна вата, нанася се еластична превръзка. Обездвижването в състояние на лека флексия се постига с шина.
Грижи след операция за шиене на нерви
През този период рискът от исхемия или хематом. След 4 седмици шината може леко да се разхлаби и да се остави за още 3 седмици. Въпреки това, ако се появи двигателна парализа и съпътстваща деформация, например на ръката, всичко това може да се коригира чрез правилно шиниране до пълно възстановяване на двигателната активност. Гумата не трябва да остава дълго време, за да не се получи скованост на ставата (фугата). За поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на анкилоза на ставата - физиотерапия. За да се изключи атрофия след зашиване на нерва - електрическа стимулация на денервирания мускул.
Статията е изготвена и редактирана от: хирург112 Primum – agere – Преди всичко, акт 12. Тъкани и околна среда -аемия - кръвен адено- - желязна ангио- - съд аёро- - въздушно бленно- - слуз carcino-, carcinom(at)o- - рак, раков тумор - cele - херния хол-, -cholia - жлъчен хондро- - хрущял corpo-, sterco- - фекалии -дерма, дермо-,дермато- - кожна фибро- - фиброзна съединителна тъкан хемо-,хемато-, -aemia - кръвни хидро- - sweat hist(io)- - тъканна хистио-, hysto- - тъканна керато- - роговица липо- - мастна лито- - камък, зъбен камък масто- - мио на млечната жлеза, -mysium - мускул, мускулна миксо- - слуз невро- - нерв онко-, -ома - тумор онихо-, -онихия - нокти остео- - костна тъкан фако-, -факия - флебо на лещите - вена пио- - гной сиало-, -сиалия - слюнка тено- - токсо-, токси ( c)o- - отрова, отровен трихо- - коса уро- - урина 13. Количествени и качествени характеристики ало- - други анизо- - неравномерни атело- - липса на авто- - самостоятелно, собствен бари- - тежка баня(y) - - дълбоки брахи- - къси бради- - бавен брад y- - бавен хлоро- - зелен хром(ат)о-,-хромия - цветен хромо- - оцветяване 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel – Трябва да се обсъжда често, решено - един ден cryo- - студено, ниска температура crypto- - скрито, тайно синьо, синкаво, свързано със сирена киселина- циано- - тези -цитоза - увеличаване на броя (на кръвните клетки) dolicho- - дълго динамо-, -динамия - сила, усилие еритро- - червено eu- - нормално, добър хеми- - наполовина хетеро- - различен, променен, за разлика от хомео-, хомо- - подобен, непроменен, същият хигро- - влажна глауко- - бледосин изо- - равен лепто- - мек, тънък левко- - бял -лит , -лизис - разтваряне macro- - голям, голям -malacia - омекотяване megal(o)-, -megalia, macro- - увеличаване на размера, обем мелано- - тъмен, черен микро- - малък (по размер) некро- - мъртъв нео- - нов олиго - - малък (по количество), лош, недостатъчен орто- - правилен, прав, вертикален -оксия, окси- - окисляване, относителен близо до кислорода pachy- - плътен палео- - стар, древен пан-, панто- - цяло (цяло), всичко -penia - бедност, липса на platy- - плоска -poesis - производство на нещо поли- - много, многократно лишени от нещо -или, поради (отстраняване, -privus - липса на орган) псевдо- - фалшив, въображаем pyr(et)o- - треска склеро- - твърд, плътен стено- - тесен тахи- - бърз, често тел(д )o- - далечна теле-, тело- - крайна тело- - далечна термо-, -термия - топло, температура ксанто- - жълто ксено- - извънземно, за разлика от ксеро- - сухо , но смело върви към нейните 14. Патологични състояния алго-, -алгия, -алгезия, -одиния - болка анизо- - диспропорция астено- - функционална слабост carcino-,carcinom (at) o- - рак, раков тумор -целе - херния, подуване, протрузия -clasia - разрушаване (части на тялото, орган), крехкост -ектазия, -ектазия - разтягане, разширяване (физиологично) -ектопия - изместване на ембола- (-ia) - блокиране поради (увреждане на органа), генериране - -род - shchy -isch- - затруднение , забавяне -това е - възпалително заболяване kypho- - задна кривина на гръбначния стълб litho-, -litiasis - камък, процес на образуване на камъни lordo- - предна кривина на гръбначния стълб -lyt, -lysis - разтваряне -малация - омекотяване -мания - лудост, страст мико - - гъбично заболяване нозо- - заболяване онко-, -ома - туморно състояние, невъзпалително заболяване - -оза - тера -парези - двигателна слабост пато-, -патия - заболяване - пения - недостатъчен брой кръвни клетки -филия - патологична склонност - фобия - патологичен страх -фтиза - намаляване, консумация -плегия - инсулт, парализа, лишена от нищо, поради (отстраняване, -privus - липса на орган) -пролапс - пролапс -птоза - пропускане -рексис - разкъсване (на орган или съд ) -rhagia - кръвоизлив (от орган) -rrhoea - изтичане на течност склеро- - втвърдяване, втвърдяване -сепсис - инфекция, гниене -стеноза - стеснителен спазм- - спазъм -стаза - стазис strumo- - гуша тетано- - конвулсивно напрежение, спазм -tropion - еверсия, eversion thermo-, -thermia - температура 115 Quid dubitas, ne faceris - В какво се съмнявате, не го правете 15. Медицински манипулации -centesis - пункция, пункция -clasia - разрушаване (на част от тяло, орган) създаване на неподвижност, укрепване на позицията - -дезис - орган -ектомия - ексцизия, пълно отстраняване -евризис - инструментално разширяване на кух орган -грама - запис, изображение (резултати) -graphia - запис, изображение (процеси) -iatria, -therapia - лечение, изцеление -lyt, -lysis - хирургично отстраняване на сраствания -metria - измерване -pexia - закрепване, зашиване, възстановяване на форма или функция, пластика -plastica - операция -rrhaphia - зашиване, зашиване (херния) -scopia - преглед, инструментално изследване -stomia - налагане на изкуствена фистула или анастомоза -терапия - лечение, лечение -томия - дисекция, отваряне Упражнения 1. Маркирайте термините елементи, посочете значението на термините: везикография, гинекофобия, дисплазия, хистеректомия, миология, физиотомия, физиологична физиология, , струмектомия, уролит, холелитиаза, миома, амнезия, аденокарцином, периметрит, ентеропатия, ахлорхидрия, ентерорафия, колоноскопия, хилурия, дизентерия, ендометрит, парапроктит, дисергия, хипертихлохидрогиограма, гастрохирехилохидрограма , трихалгия, ентеропексология, офталмия тонзилектомия, тромбофлебит, симпатия, миело графия, дистрофия, цитология, ентеропластика, хиперплазия, хипохилия, хипоплазия, кератомия, ринорея, спондилопатия, хиперергия. 2. Съставете клинични термини със следните начални термини: а) гастр-: отстраняване на целия стомах; стомашни болки; възпаление на стомашната лигавица; изследване на вътрешната повърхност на стомаха на дванадесетопръстника; възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва; изследване на стомашната лигавица с гастроскоп; стомашно кървене; б) хистер-: дисекция на матката; зашиване на стените на матката при разкъсване; общо наименование за заболявания на матката с неясна етиология; фиксиране на патологично подвижна матка; отстраняване на матката; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Не се възмущавайте, не се учудвайте, но разбирайте в) kerat-: възпаление на роговицата; отстраняване на (част от) роговицата; дисекция на роговицата; доброкачествена кожна неоплазма с прекомерна кератинизация; пластична хирургия на роговицата; г) киста-: отваряне на кухината на пикочния мехур; изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с цистоскоп; наличието на камъни в пикочния мехур; възпаление на лигавицата на пикочния мехур; отстраняване на пикочния мехур; рентгенова снимка на пикочния мехур; д) нерв-: увреждане на нервите с възпалителен характер; тумор на нервните влакна; клон на клиничната медицина, който изучава заболявания на нервната система; функционално заболяване на нервната система; неврогенни; зашиване на краищата на отрязан нерв; е) прокт-: спазматична болка в ректума; възпаление на лигавицата на ректума; фиксиране на ректума в случай на пролапс; кървене от ректума с отделяне на слуз и гной; специалист по лечение на заболявания на ректума; отстраняване на ректума; ж) рин-: назален камък; възпаление на носната лигавица (хрема); обилен ексудат от носната лигавица; името на ринит с различен произход; кървене от носа; преглед на стените на носната кухина с помощта на огледало; з) псих-: науката за психичните заболявания; патологично психично разстройство; лечение с методи на психично въздействие; медицински специалист по лечение на психични заболявания; специалист по изучаване на човешката умствена дейност. 3. Съставете термини със следните крайни терминални елементи: а) -логия: клон от медицината, който изучава физиологията и патологията на женската полова система; науката за нормалните жизнени процеси; науката за живота, за живите организми; раздел по вътрешни болести, който изучава заболявания на стомашно-чревния тракт; клон на медицината, занимаващ се с лечение на очни заболявания; б) -ектомия: отстраняване на (част от) роговицата; пълно отстраняване на сливиците (с тяхното хронично възпаление); отстраняване на слъзния сак; отстраняване на жлъчния мехур; отстраняване на матката; отстраняване на целия стомах; в) -скопия: изследване на влагалището с колпоскоп; преглед на стените на носната кухина с помощта на огледала; изследване на очното дъно с офталмоскоп; изследване на ректума с ректоскоп; изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с цистоскоп; г) -томия: отваряне на кухината на пикочния мехур; дисекция на гръбначния мозък; мускулна дисекция; отваряне на вена; отваряне на кухината на жлъчния мехур; дисекция на роговицата; д) -рагия: ациклично маточно кървене; кървене от ректума с отделяне на слуз и гной; чревно кървене; стомашно кървене; кървене от езика; 117 Ne differas in crastinum – Не отлагайте за утре това, което можете да направите днес е) -графия: рентгеново изследване на гърдата без използване на контрастни вещества; рентгеново изследване на вените с помощта на контрастни вещества; Рентгеново изследване на пикочния мехур след въвеждане на контрастно вещество; рентгеново изследване на жлъчния мехур; Рентгеново изследване на гръбначния мозък след инжектиране на контрастно вещество; ж) -ит: възпаление на езика; възпаление на периутеринната тъкан; възпаление на серозната мембрана на матката; възпаление на лигавицата на матката; възпаление на слъзната торбичка; възпаление на палатинните сливици; възпаление на млечната жлеза; възпаление на мозъка; з) -lithus: жилен камък; пикочен камък; назален камък; чревен камък; i) -ома: доброкачествен тумор на мускулните влакна; доброкачествен (естествен) тумор от жлезист епител; злокачествен тумор на жлезистия епител; доброкачествена неоплазма на кожата с прекомерна кератинизация; доброкачествен тумор на фиброзна съединителна тъкан; доброкачествен тумор на мускулната тъкан. 4. Запишете термините на латински, обяснете значението им: флебограма, фагоцит, физиология, ахилия, флеболит, ентерорагия, хейлопластика, хилоторакс, енцефалопатия, дискинезия, миопатия, хидрофобия, дисфагия, гастроентеропластика, гастроентеропластика, хипохелопластика, , лимфаденит paracystitis, психиатър, enterolitis, ендофталмит, aphagia, dacryoadenanalgia, cystography, дисбактериоза, синдактилия, тромбофилия, typhlotomy, trichopathy, синергизъм, енцефаломиелит, dythyroidism, dactylalgia, хипертермия, cholecystopathy, мастопатия, невропатолог, очен moscopia, алотрансплантация, adenocyte, невропатия. 5. Образувайте термини с дадено значение: а) водолечение; възпаление на слъзната жлеза; частично отстраняване на хипертрофирани сливици; съжителство на различни организми; рентгенова снимка на жлъчния мехур; наличието на камъни в пикочния мехур; дисекция на вагиналната стена; жлезиста клетка на предната хипофизна жлеза; болка в езика; челюстна невралгия; специалист по лечение на заболявания на женската репродуктивна система; пластична хирургия на роговицата; отстраняване на млечната жлеза; отслабване на паметта; общо наименование на някои заболявания на гръбначния мозък; венозен камък; лечение с помощта на естествени и изкуствени физически фактори; повишена функция на щитовидната жлеза; науката за живота, за живите организми; фиксиране на дебелото черво; резултат от графична регистрация на биопотенциалите на мозъка; метод за регистриране на биопотенциали на мозъка; възпаление на (един или повече) прешлени; възпаление (граници) на устните; едновременно възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва; назален камък; натрапчив страх от отравяне; недостатъчно съдържание на тромбоцити в кръвта; склонност към образуване на кръвни съсиреци; 118 Melius non incipient, quam desinent - По-добре е да не започвате, отколкото да спрете наполовина б) възпаление на тъканта около ректума; разширяване на цекума; намалена реактивност на тялото; укрепване на двигателната функция на всеки орган; зашийте краищата на разкъсан нерв; намаляване на обема на орган или тъкан поради постепенното спиране на храненето; ациклично маточно кървене; изтичане на лимфа към повърхността или в телесната кухина; възпаление на перитонеума; отрасъл на медицината, занимаващ се с лечение и превенция на психични заболявания; медицински специалист по лечение на психични заболявания; възпаление на вътрешните мембрани на очната ябълка; болка в пръстите; патологичен косопад; липса на ензими в стомашния сок; доброкачествен тумор на мускулните влакна; затруднено преглъщане. 6. Маркирайте елементите на термина, посочете значението на термините: cancerogenus, cardiologia, macrogcnia, pneumosclerosis, megalosplenia, stomatologus, biopsia, melanoma, xerostomia, pyodermia, bradyphacardiostenosis, proctostomia, an pylorosogopaseia, an pylorosogopaseimus, pylorosopegoseia, pagiorostomasia haemarholyca, monophobia, онкологията, otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, диплегия, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, ортостазис, епигастралгия, cystopyelogramma, cystopyelographia, epidemiologia, cardiomegalia, тахикардия, дерматит, progenia, prognathia, полиурия, полиартрит, периодонтит, osteogluosis, остеосурнекр, паналгия, олигокинезия, вазодилатация, оториноларингология, хомогенус, хетероген, хемианопсия, хипотония, хипертония, левкоза, менингит, нефропиелостомия, миопия, невматоза. 7. Съставете клинични термини със следните начални терминоелементи: а) сърдечно-: увреждане на сърдечния мускул поради атеросклероза на сърдечните артерии; възпаление на перикардната торбичка; специалист по лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система; повишена сърдечна честота; възпаление на сърдечния мускул; дистрофично увреждане на сърдечния мускул; б) анги-: постоянно разширяване на лумена на кръвоносен или лимфен съд; доброкачествен тумор на съдова и фиброзна съединителна тъкан; рентгенова снимка на кръвоносните и лимфните съдове; множество ангиоми; рентгеново изследване на кръвоносни и лимфни съдове; в) артр-: болки в ставите; възпаление на ставите; едновременно възпаление на няколко стави; възпаление на всички тъкани на ставата или на всички стави; общо наименование за заболявания на ставите с различна етиология; хронично ставно заболяване с дистрофичен характер с увреждане на ставния хрущял; г) олиг-: намалено отделяне на урина; вродена деменция; наличието на непълен брой зъби; недостатъчно съдържание на кръвни клетки; неподвижност и скованост на движенията; нарушение на менструалния цикъл, характеризиращо се с кратък период на менструация; 119 Qui bene distingit, bene docet – Който е добър в разграничаването на разликите, е добър в преподаване д) микро-: малък размер на далака; метод за изследване на обекти с помощта на микроскоп; малък размер на езика; малък размер на стомаха; малък размер на мозъка; малък размер на долната челюст; е) leuc-: разрушаване на левкоцити; повишено съдържание на левкоцити в кръвта; недостатъчно съдържание на левкоцити в кръвта; образуване на левкоцити; отделянето на левкоцити в урината е повече от нормалното; ж) erythr-: повишено съдържание на еритроцити в кръвта; Kpacri кръвна клетка; възпаление на кожата със зачервяване, сърбеж и лющене; образуване на червени кръвни клетки в червения костен мозък. з) дерма-: възпаление на кожата; клон на медицината, който изучава кожни заболявания; суха кожа; общото име на дерматози с гнойно възпаление на кожата; общо наименование за кожни заболявания с различна етиология; специалист по лечение на кожни заболявания; 8. Съставете термини със следните окончания] а) -плегия: парализа на мускулите на окото; двустранна парализа на едноименната част от тялото; парализа на единия крайник; парализа на мускулите на половината от тялото; парализа на мускулите на пикочния мехур; б) -аемия: наличие на урея и други азотни вещества в кръвта; наличието на токсични вещества в кръвта; ниска кръвна захар; повишена кръвна глюкоза; преливане с кръв на която и да е част от периферната съдова система; в) -ит: възпаление на околобъбречната тъкан; възпаление на фиброзната капсула на бъбрека; възпаление на плеврата; възпаление на всички слоеве на стените на сърцето; възпаление на периоста; пародонтално възпаление; възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва; г) -стомия: анастомоза между стомаха и тънките черва; анастомоза между стомаха и хранопровода; операция за създаване на външна фистула на жлъчния мехур; операция за създаване на фистула на дебелото черво; д) -лизис: отделяне на белия дроб от съседните тъкани; разрушаване на еритроцитите; оперативно освобождаване на сърцето от сраствания; резорбция на костната тъкан; метод за лечение на бъбречна недостатъчност с помощта на устройството "изкуствен бъбрек"; дисекция (цикатрициални сраствания) на менингите с околните тъкани; е) -род, а, хм: хетерогенен; хомогенен; възникващи вътре в организма; възникващи под въздействието на външни влияния; произход на ухото; зъбен произход; нагнояване; възникващи в кръвта; ж) -спазъм: стомашни спазми; крампи на пръстите; спазъм на хранопровода; спазъм на ректума; спазъм на мускулите на пилора на стомаха; спазъм на клепача, спазъм на ръката; з) -ектазия: разширяване на стомашната кухина; разширяване на бъбречното легенче; разширяване на бронхите; разширяване на цекума, разтягане на роговицата на окото, разтягане на хранопровода. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Който не може да мълчи, не може и да говори 9. Запишете термините на латински, обяснете значението им: левкоцитурия, нефропатия, патогенеза, спленомегалия, вазорафия, брадикардия, себорея, спазмофилия, пиелонефрит, пиелонефрит хематолог, micrognathia, перинефрит, моноцитотоизис, хипогалактия, левкодерма, тахифагия, желание, дектилоспазъм, ортоопатици, педиатрия, тромбоцитоза, ксеродерма, столорудрхагия, дидактилно, кардиолиза, блафарит, хондрогенеза, холестаза, pyometra, остеомиелит, панастеректомия, еритема, гликемия, офталмоплегия, \ t полиартралгия, Odontorrhagia, ортопедия, цефалия, лимфопения, моноцитопения, микромастия, олигодактилно, полиневрит, пилорична стеноза, артроза, автохемотерапия, билирубинурия, хондрома, колостомия, диагностика, ембриотомия, дисменорея, електрокардиограма - йограм, гастрогенна, гастроезофагоизма, хемоторакс, хиперметропия, остеолиза \ t , ортодонтия. 10. Образувайте термини с дадено значение: метод за регистриране на биопотенциалите на сърцето; доброкачествен тумор от кръвоносни съдове; операция за създаване на фистула за дренаж на бъбреците и таза; възпаление на всички слоеве на стената на кръвоносните съдове; фиксиране на ректума в случай на неговото пролапс; разширяване на лумена на кръвоносните съдове; кървене от ушите; парализа на мускулите на половината от тялото; склероза на белодробната тъкан; възпаление на перихондриума; съдържанието на глюкоза в кръвта; анестезиолог; руптура на матката; ниско кръвно налягане; науката за ембрионалното развитие; липса на зрение в едната половина на всяко око; образуването на моноцити; намалено отделяне на урина; суха кожа; натрупване на гной в маточната кухина; повишена сърдечна честота; бавно преглъщане; недоразвитие на млечните жлези; патологично уголемяване на устните; клон на медицината, който изучава кожни заболявания; общо наименование за заболявания на ставите с различна етиология; отделяне на меланин в урината; пропускане на бъбрека; спонтанен изтичане на мляко; прибиране на езика; повишена чувствителност на крайниците; доброкачествен тумор на мастната тъкан; обилно отделяне на урина; клон на медицината, занимаващ се с лечение и профилактика на туберкулоза; възпаление на мембраните на мозъка; прекомерно увеличени пръсти на ръцете или краката. Знаете ли, че... Хирургията (chirurgia – от гръцки cheir – ръка + ergon – работа, действие) е област на клиничната медицина, която изучава травматични заболявания, за лечение на които се използват хирургични методи. Хирургията е един от най-старите клонове на медицинската наука. Още в произведенията на Омир има описание на примитивното лечение на външни наранявания. По времето на Хипократ гръцките лекари постигат забележителен успех при лечението на фрактури и изкълчвания, използвайки много малко много прости инструменти за това. Развитието на общата хирургия, което датира от времето на Хипократ, се засилва през 3 век пр.н.е. и достига своя връх през 1 век. АД През този период е разработено обширно хирургично оборудване. Въпреки познаването и използването на някои болкоуспокояващи, древните лекари не успяват да постигнат пълна анестезия. 121 Aut non tentaris, aut perfice - Или не го приемайте, или го завършете УРОК 21 Упражнение върху материала от клиничния цикъл Дайте латински еквивалент, дешифрирайте клиничните термини: I 1. уретеропиелонефрит полиомиелит артериолит 2. акропарестезия галактоцеле 3. вентрикулостомия хемартроза ендокардит 4. пиосалпингофорит еритропсия пахизомия 5. проктоколектомия simblefaron хиподонтия arthrectomy вирилизация флеботромбоза 6. 7. 8. ксенотрансплант enterorafiya вулвовагинит ureteroenterostomiya бронхиектазия pneumoempyema 9. pneumoencephalography офталмия мелазма 10. хистеректомия bilirubinemiya бурсит 11. липодистрофия bathesthesia brachycephaly 12. amniotomy aerodontalgia краниосиностоза 13. ischuria ендоскоп 14. блефароспазъм брадикинезия holelitotomiya 15 себорея. dolorimeter astasia афакия II 1. hemorrhachis проктоколит eyunektomiya 2. филм анестезия хемолиза cystopexy 3. миксома пневмоторакс хепатомегалия херниопластика ектопия hydramnios 4. 5. 6. dacryocystorhinostomy холестаза хипералгезия salpingolysis orchidopexy антропометрия менингиом giperdaktiliya фотофобия 7. 8. 9. encephalomeningocele хипертрихоза хипертрихоза hyperospheresia холангиокарциномът хипоксемия 10. диплегия амниоцентеза сиаладенит 11. тромбоцитопения хидроартроза ентералгия 12. хистеросалпингосонография дакриоцистит лимфангиосарком 13. хомотрансплантация на chondrodis плазия дерматомикоза 14. дакриоаденит хейлит уретеролиза 15. дерматофибросарком десквамация артродеза