Злокачествени тумори. Солиден рак на щитовидната жлеза със стромална амилоидоза

Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, Rosai J, eds. Класификация на СЗО на туморите на ендокринните органи. 4-то изд. Лион: IARC; 2017 г.
Масон П. Човешки тумори... 2-ро изд. Детройт: Wayane State University Press; 1970 г.
DeLellis RA, Lloyd RV, Hertz PU. Eng C, изд. Класификация на туморите на СЗО. патология и генетика на тумори на ендокринните органи... 3-то изд. Лион: IARC Press; 2004 г.
Gowrishankar S, Pai SA, Carney JA. Хиалинизиращ трабекуларен карцином на щитовидната жлеза. Хистопатология... 2008, 52 (4): 529-531. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2008.02945
Williams ED, Abrosimov A, Bogdanova T, Ito M, Rosai J, Sidorov Y, Thomas GA. Две предложения относно терминологията на туморите на щитовидната жлеза. Int J Surg Pathol... 2000; 8 (3): 181-183. https://doi.org/10.1177/106689690000800304
Никифоров YE, Seethala RR, Tallini G, Baloch ZW, Basolo F, Thompson LD, Barletta JA, Wenig BM, Al Ghuzlan A, Kakudo K, Giordano TJ, Alves VA, Khanafshar E, Asa SL, El-Naggar AK, Gooding WE , Hodak SP, Lloyd RV, Maytal G, Mete O, Nikiforova MN, Nosé V, Papotti M, Poller DN, Sadow PM, Tischler AS, Tuttle RM, Wall KB, LiVolsi VA, Randolph GW, Ghossein RA. Ревизия на номенклатурата за капсулиран фоликуларен вариант на папиларен карцином на щитовидната жлеза. Промяната на парадигмата намалява прекомерното лечение на индолентни тумори. JAMA Oncol... 2016; 2 (8): 1023-1029. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.0386
Абросимов AY, Dvinskikh NY, Sidorin AV. Клетките на доброкачествени и гранични тумори на щитовидната жлеза експресират злокачествени маркери. Bull Exp Biol Med... 2016; 160 (5): 698-701. https://doi.org/10.1007/s10517-016-32531-1

В момента не съществува изчерпателна класификация на туморите, тъй като има редица противоречиви нерешени проблеми, като хистогенеза на тумори, произход на редица нормални клетки, тъканни структури, които могат да бъдат източник на тумор. Все още е спорен, например произходът на някои елементи от хематопоетичната система, редица структури, способни да произвеждат биологично активни вещества (APUD система, гломусни клетки, съдови перицити, пигментни клетки, интерстициални клетки на напречно набраздените мускули, бъбречна медула и др.).

Източник

Епителий: плосък и преходен

призматични и жлезисти

Стволови клетки и епителни прогениторни клетки

Публикувана от СЗО през 1959 г., Общата номенклатура на човешките тумори е показателна. Тя се основава на хистогенетични и локализиращи принципи, като се отчита клиничното протичане на заболяването. По-късно, като допълнение към ICD-9, е създадена разширена номенклатура на туморите, която формира основата за туморните класификации на СЗО. Международната класификация на туморите дава възможност да се сравняват материали, получени в различни страни; удовлетворява изискванията на клиничния и анатомичния анализ на туморите и диференциалната диагностика.

Клиницистите, в рамките на класификациите на СЗО, използват допълнителна класификация според TNM системата (T - тумор, N - метастази в лимфните възли, M - хематогенни метастази). Тази класификация дава ясна представа за локалното разпространение на тумора, както и за фазата на туморния процес, което е от голямо значение за прогнозата и терапевтичните предписания.

Принципи на морфологичната класификация

На базата на хистогенетичния принцип, като се вземат предвид морфологичната структура, локализацията, структурните особености в отделните органи, доброкачествеността и злокачествеността, са идентифицирани 7 групи тумори.

1. Епителни тумори без специфична локализация (органно-специфични).

2. Тумори на екзо- и ендокринни жлези, както и на епителни обвивки (органоспецифични).

3. Мезенхимни тумори.

4. Тумори на меланин-образуваща тъкан.

5. Тумори на нервната система и менингите.

6. Тумори на кръвоносната система.

7. Тератоми.

Трябва да се отбележи, че разделянето на епителните тумори на органно-специфични и органоспецифични не е оправдано, тъй като за повечето тумори са открити тъканно-органно-специфични маркери, което е от решаващо значение при морфологичната диагностика на туморите. В следващата дискусия ще разгледаме най-често срещаните групи.

Епителни тумори без специфична локализация

Тези тумори, развиващи се от плосък или жлезист епител, който не изпълнява специфична функция, се делят на доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествени тумори

Тази група епителни тумори включва папилом и аденом.

папилома. Тумор от сквамозен или преходен епител. Обикновено има папиларен вид (прилича на карфиол), изграден е от клетките на разширяващия се покривен епител, броят на слоевете се увеличава. Стромата е добре изразена и нараства с епитела. Папиломът запазва свойствата на епителните тумори: полярност, сложност и наличие на базална мембрана. Най-често папиломът се наблюдава по кожата, лигавиците на устната кухина, хранопровода, гласните струни, бъбречното легенче, уретерите на пикочния мехур.

аденом. Тумор от призматичен и жлезист епител. Намира се върху лигавиците, покрити с призматичен епител и в жлезистите органи. Аденоми на лигавиците, които изпъкват над повърхността под формата на полип, се наричат аденоматозни (жлезисти) полипи. Ако стромата е силно развита в аденома, тогава говорят за фиброаденом. При тумор епителът запазва своята сложност, полярност и базална мембрана. Разграничаване на алвеоларен, трабекуларен, папиларен аденом. Ако в аденома се образуват кухини, тогава те говорят за цистаденом.

Злокачествени тумори

Злокачествен тумор, който се развива от слабо диференцирани епителни клетки, е ракът. Има следните микроскопични форми на рак.

Хепатоцелуларен аденом. Доброкачествен тумор, произлизащ от хепатоцити, образува трабекули.

Хепатоцелуларен (хепатоцелуларен) рак. Изграден от типични хепатоцити. Може да расте като един или повече възли. Обикновено изгражда трабекули, по-рядко тръбни структури. Туморната строма е слабо изразена, има много тънкостенни съдове.

аденом. Доброкачествен тумор, има тръбна, понякога трабекуларна структура. В зависимост от състава на клетките се различават тъмноклетъчни, светлоклетъчни (хипернефроидни) и ацидофилни аденоми.

"Рак in situ" (карцином in situ). Форма на рак без инфилтриращ растеж, но с изразен клетъчен атипизъм. Туморът расте в епителния слой.

Плоскоклетъчен (епидермален) рак. Развива се в кожата и лигавиците, покрити с плосък епител. Туморният епител губи своята полярност, сложност и базална мембрана. В резултат на кератинизация (кератинизиращ рак) се образуват ракови перли. В епителните клетки с ниска диференциация не настъпва кератинизация. Развива се некератинизиращ плоскоклетъчен карцином.

Аденокарцином (рак на жлезата). Развива се от призматичния епител, покриващ лигавиците, и епитела на жлезите. В тумора се изразява клетъчен атипизъм, епителът губи своята сложност, полярност, базална мембрана. В зависимост от степента на диференциация се разграничават силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран аденокарцином. Некроза и кръвоизлив са чести в тумора.

Мукозен (колоиден) рак. Клетките, които изграждат тумора, произвеждат голямо количество слуз и показват признаци на изразен клетъчен атипизъм. Ракът на лигавицата е една от формите на слабо диференциран аденокарцином.

Солиден рак. Форма на слабо диференциран рак. Клетъчният атипизъм е рязко изразен в клетките. Има трабекуларна структура.

Дребноклетъчен карцином. Форма на слабо диференциран рак. Изграден от клетки, подобни на лимфоцити. При него често се отбелязват некроза и кръвоизлив.

Фиброзен рак (skirr). Тя е изградена от атипични клетки, вградени в силно развита строма (груба влакнеста съединителна тъкан). Отнася се за ракови заболявания с нисък клас.

Медуларен (аденогенен) рак. Форма на слабо диференциран рак, изграден от атипични епителни клетки. Характеризира се с преобладаване на паренхима над стромата. Често съдържа некроза и кръвоизлив.

Тумори на екзо- и ендокринните жлези, както и епителни обвивки

Клетките на тези тумори, запазвайки функционалните и морфологични характеристики на тези органи, от които се развиват, се навиват в епителните обвивки, екзо- и ендокринните жлези.

Източник:

Черен дроб - хепатоцити

Бъбреци - тубулен епител Метанефрогенна тъкан

Епител на млечната жлеза на алвеолите и на отделителните канали епител на големите канали (локализиран в областта на зърното и ареолата)

Матката - обвивката на хориона

Епител на каналите на потната жлеза

Епител на секреторните участъци на потните жлези, епител на космените фоликули

Епители на различни участъци от кожните придатъци

Тумори - злокачествени

Хепатоцелуларен карцином

Бъбречно-клетъчен карцином Нефробластом

"Рак на място": лобуларен, дуктален

болест на Paget (рак)

Деструктивен (злокачествен) дрейф на жлъчния мехур; хорионепителиом (хорионкарцином)

Базалноклетъчен карцином

Бъбречно-клетъчен (хипернефроиден) рак. Злокачествен тумор, изграден от атипични клетки, често е придружен от некроза и кръвоизлив. Характерен е растежът през вените и ранните хематогенни метастази в белите дробове, костите, черния дроб и отсрещния бъбрек. В зависимост от клетъчния състав се разграничават следните микроскопични форми: светлоклетъчна, зърнестоклетъчна, жлезиста, саркомоподобна, смесеноклетъчна.

Нефробластом (ембрионален рак на бъбреците, тумор на Wilms). Злокачествен тумор със смесена структура се състои от епителни клетки, които образуват твърди и тръбни структури, и набраздени мускули, мастна тъкан, хрущял и кръвоносни съдове. Среща се при деца.

ГЪРДИ.

Туморите са много разнообразни и често се развиват на фона на дисхормонална доброкачествена дисплазия.

Фиброаденом. Доброкачествен тумор на жлезистия епител със силно развита строма. Разграничаване на периканаликуларни, интраканаликуларни фиброаденоми. Листовидният (филоиден) тумор е рядък. Рак на млечната жлеза. Представлява се от следните форми: неинфилтриращ лобуларен и интрадуктален рак, болест на Paget.

Неинфекциозен лобуларен карцином (лобуларен "рак на място"). Тя е изградена от атипични клетки, расте в лобула, има жлезисти или твърди варианти.

Неинфилтриращ интрадуктален рак (дуктален "рак на място"). Може да бъде папиларен, хрупкав и подобен на акне. Той расте в рамките на канала, често претърпява некроза, възможни са калцификации.

болест на Paget. Развива се от епидермиса или епителните клетки на големите канали. Големи светли клетки (клетки на Paget) се образуват в базалния и средния слой на епидермиса. Туморът е локализиран в областта на зърното и ареолата.

Всички горепосочени форми на рак на гърдата, когато прогресират, се превръщат в инфилтриращ рак на гърдата.

Епителните тумори са представени от деструктивен кистозен дрейф и хорионепителиом.

Деструктивен (злокачествен) кистозен дрейф. Представлява се от големи хорионни въси, врастващи в стените на вените на матката и малкия таз. Върбите са доминирани от синцитиални клетки. Понякога е много трудно да се разграничи телиома от хорионепи.

Хорионептелиом (хорионкарцином). Злокачествен тумор на трофобласта, се развива от остатъците от плацентата. Описано

М. Н. Никифоров (1886) и Маршан (1887). Състои се от елементи на цито- и синцитиотрофобласт. Туморната строма отсъства, съдовете изглеждат като кухини, в които плуват туморни клетки. Характерни са хематогенните метастази. Туморът е хормонално активен, симулира бременност. Понякога има ектопични хорионепителиоми: в медиастинума, тестисите при мъжете, пикочния мехур, яйчниците при жените.

Туморите са многобройни. Ще разгледаме най-важните.

Сирингоаденом. Доброкачествен тумор от епитела на каналите на потната жлеза. Лигавицата се характеризира с двуслоен епител, образуване на папили и тубули.

Хидраденом. Доброкачествен тумор от секреторния епител на потните жлези, често образуващ папили.

Трихоепителиом. Доброкачествен тумор от епитела на космения фоликул, типични кисти, изпълнени с роговия слой.

Базално-клетъчен карцином (базоклетъчен карцином). Туморът се развива от базалните клетки на епидермиса, клетките са подредени в нишки или гнезда. Туморът расте радиално, унищожавайки съседната тъкан, но не дава метастази. Може да се повтори.

Злокачествените тумори на производните на кожата са представени от рак на потните жлези, мастните жлези и космените фоликули. Те са рядкост.

Туморите могат да се развият от епитела, стромата, гениталната връв и тъканта на зародишните клетки и могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Обсъждат се най-важните тумори на яйчниците.

Серозен цистаденом. Доброкачествен епителен тумор, който изглежда като киста, обикновено е пълен със серозна течност. Понякога при кисти е възможен папиларен растеж на епитела.

Муцинозен цистаденом (псевдомуцинозна кистома). Доброкачествен епителен тумор. Кистите са покрити с призматичен епител, а в кухината има слуз. Понякога епителът на лигавицата образува папили. В случай на разкъсване на киста е възможно и имплантиране на клетки от киста по перитонеума.

Серозен цистаденокарцином. Злокачествен епителен тумор, обикновено има папиларна структура. Характеризира се с имплантационни метастази в перитонеума.

Псевдомуцинозна киста карцином (рак от псевдомуцинозна киста). Злокачествен епителен тумор, изграден от атипични клетки, които образуват твърди, жлезисти и хрупкави структури. Некрозата е често срещана.

Текома. Доброкачествен тумор от гениталната строма. По структура може да наподобява миома. Този тип тумор обикновено е хормонално неактивен. Ако туморът е изграден от светли клетки, които приличат на епитела, тогава той обикновено е хормонално активен и произвежда естрогени.

Злокачествен текома. Характеризира се с изразен полиморфизъм и атипия на клетките, наподобява саркома и е хормонално неактивен.

Гранулозно-клетъчен тумор (фоликулом). Доброкачествен тумор на гениталната връв. Расте от гранулоза. Клетките образуват трабекуларни и тръбни структури. Туморът е хормонално активен и произвежда естрогени.

Злокачествен гранулозноклетъчен тумор (рак). Различава се с висок клетъчен полиморфизъм, бърз растеж и метастази.

Дисгермином. Злокачествен тумор, образуван от клетките на рудимента на мъжката репродуктивна жлеза, прилича на семином, в стромата се откриват лимфоцити.

Туморите са много разнообразни. разграничаване:

1) тумори на зародишните клетки;

2) тумори от клетки на гонадната строма;

3) тумори, възникващи от мембраните на тестиса и епидидима;

4) тумори, развиващи се от зародишни клетки и клетки на гонадната строма.

Семином (дисгермином). Злокачествен тумор, изграден от атипичен епител на зародишните клетки. Най-често срещаният тумор. Доста рано дава метастази. Често е придружено от некроза.

Тумор от клетки на Leydig (лейдигома). Развива се от гландулоцити - клетки на стромата на половите жлези, доброкачествени, хормонално активни.

Сертоли клетъчен тумор. Доброкачествен тумор от сустентоцити, хормонално активен, причинява преждевременен пубертет при децата.

Тумори от зародишни клетки и клетки на гонадната строма (гонадобластом). Те се развиват от клетки от типа семином и клетки, които наподобяват сустентоцити и гранулозни клетъчни елементи. Обикновено компонентът на зародишната клетка метастазира.

Щитовидна жлеза. Туморите могат да възникнат от клетки A, B, C, те са доброкачествени и злокачествени.

Фоликуларен аденом. Произлиза от клетки А и В, по структура наподобява щитовидната жлеза.

Солиден аденом. Развива се от С клетки, които произвеждат калцитонин. Понякога образува папили. Наличието на последното е неблагоприятен признак по отношение на злокачественото заболяване.

Рак на щитовидната жлеза. Често се развива от предишен аденом.

Фоликуларен рак. Злокачествен аналог на фоликуларен аденом. Изграден от атипични клетки. Дава предимно хематогенни метастази в белите дробове и костите.

Папиларен рак. Най-често срещаният злокачествен тумор на щитовидната жлеза. Изградени от атипични клетки, които образуват папили.

Солиден (медуларен) рак. Развива се от С клетки, които произвеждат калцитонин. Характерно е, че при този рак амилоидът често се открива в стромата, която се образува от туморни клетки, принадлежащи към системата APUD. Този амилоид се нарича APUD амилоид.

Недиференциран рак. Изградени от атипични полиморфни клетки, има два варианта: малка и гигантска клетка.

ПЕРИОКРИКУЛНИ ЖЛЕЗИ.

аденом. Обикновено има трабекуларна структура, хормонално активна. Придружава се от хиперпаратиреоидизъм, който причинява развитието на фиброзна остеодистрофия.

Рак на паращитовидните жлези. Няма специфични характеристики, рядко се среща.

Надбъбречни жлези.

Туморите възникват от кортикалния и медуларния слой. Може да бъде доброкачествен или злокачествен.

Доброкачествени тумори на кортикалния слой. Ясноклетъчен аденом на кората на кората. Издава алдостерон и причинява синдром на Кон. Този аденом се нарича още алдостерома.

Тъмноклетъчен адреокортикален аденом. Произвежда андрогени (андростерома), така че има признаци на вирилизъм, по-рядко синдром на Кушинг.

Смесен адреокортикален аденом. Проявява се чрез хиперкортизолизъм (синдром на Кушинг), наречен кортикостерома.

Гломерулоклетъчен аденом. Проявява се чрез повишено производство на минералокортикоиди.

Злокачествен тумор на кората на надбъбречната жлеза. Адренокортикален рак. Изграден е от атипични полиморфни клетки, дава предимно хематогенни метастази.

Доброкачествен тумор на медулата. Феохромоцитом. Този хормон-активен тумор отделя големи количества катехоламини, което води до високо кръвно налягане.

Злокачествен тумор на надбъбречната медула. Злокачествен феохромоцитом (феохромобластом). Характеризира се с изразен клетъчен атипизъм, обикновено хормонално неактивен.

ТИМУС. Туморите, възникващи от кортикални и медуларни клетки, са доброкачествени и злокачествени. Клинично асимптоматичен или причинява миастения гравис, синдроми на имунна недостатъчност и автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).

Има 4 вида тимоми.

Кортикален клетъчен тимом. Произлиза от кортикалния епител, има инфилтриращ растеж и има умерен клетъчен атипизъм.

Медуларен клетъчен тимом. Възниква от епитела на медулата, туморът обикновено е доброкачествен.

Смесеноклетъчен тимом. Има характеристиките на по-горе описания тимом.

Грануломатозен тимом. Изградени от атипични многоядрени епителни клетки, които образуват грануломатозни образувания.

аденом. Хистологично се разграничават хромофобни, еозинофилни, базофилни аденоми. Обикновено тези тумори са хормонални. В зависимост от хормоналната активност на аденомите се изолира соматотропен, пролактинов аденом; аденом от клетки, секретиращи ACTH; аденом, секретиращ тироид-стимулиращ хормон; аденом от клетки, секретиращи фоликулостимулиращ хормон.

Пинеалома. Доброкачествен тумор от жлезист епител и невроглия; причинява метаболитни и хормонални нарушения.

ПАНКРЕАС.

Туморите на островния апарат на панкреаса принадлежат към тумори на системата APUD (апудоми). Има следните тумори.

Инсулином. Развива се от В-клетките на островния апарат. Структурата наподобява трабекуларен или тубуларен аденом. Хормонално активните клетки произвеждат големи количества инсулин, което води до развитие на хипогликемичен синдром.

Гастринома. Развива се от G клетки. Може да бъде многократно. Структурата наподобява трабекуларен аденом. Хормонално активните клетки произвеждат големи количества гастрин, което води до развитие на синдром на Zollinger-Ellison.

глюкагоном. Изглежда от А клетки, които синтезират глюкагон. Структурата прилича на трабекуларен аденом. Причинява хипергликемично състояние и развитие на захарен диабет.

Випома. Развива се от D 1 клетки, които произвеждат хормон, подобен на вазоактивния чревен полипептиден хормон (VIP). По структура е твърдо-трабекуларна, причинявайки хипокалиемия и дехидратация.

Ssrotoninoma. Произлиза от E c клетки, които произвеждат 5-хидрокситриптамин. Има твърда трабекуларна структура, причинява карциноиден синдром.

Соматостатином. D-клетъчен аденом. Структурата наподобява солидно-трабекуларен аденом; характерна хипоинсу-лининемия, хипоглюконемия, стеаторея, ахлорхидрия.

Всички тези тумори имат злокачествени аналози, които могат да бъдат хормонално активни, наричат се злокачествени инсулиноми, гастриноми и др.

СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ.

Карциноид. Развива се в лигавицата на стомашно-чревния тракт от ентерохромафинни клетки, които произвеждат различни биогенни амини (най-често серотонин). Туморът по структура наподобява солиден трабекуларен аденом, дава аргентафинна и хромафинна реакция. Клетките на този тумор принадлежат към системата APUD. При пациентите причиняват карциноиден синдром.

Злокачествен карциноид. Злокачествен аналог на карциноида.

Източник:

Съединителна (фиброзна) тъкан

Мастна тъкан Мускулна тъкан

Кръвоносни съдове

Лимфни съдове

Синовиални мембрани

Мезотелиална тъкан Костна тъкан

Доброкачествени

Фиброма: плътна, мека, десмоидна

Дерматофиброма (хистиоцитом)

Липома Хиберном

Лейомиома Рабдомиома Гранулиран клетъчен тумор

Хемангиом: капилярен, венозен, кавернозен; доброкачествен хемангио-перицитом Гломусен тумор (гломус ангиома)

Лимфангиома

Доброкачествена синовиома

Доброкачествен мезотелиом

Остеома, доброкачествен остеобластом

Хондрома, доброкачествен хондробластом Гигантски клетъчен тумор

Злокачествени

Фибросарком. диференциран, недиференциран

Изпъкнал дермато-фибром (злокачествен хистиоцитом)

Липосарком Злокачествен хиберном

Лейомиосарком Рабдомиосарком Злокачествен тумор на гранулирани клетки

Ангиосарком: злокачествен хемангио-ендотелиом, злокачествен хемангиоперицитом

Лимфангиосарком (злокачествен лимфангиоендотелиом)

Синовиален сарком (злокачествена синовиома)

Злокачествен мезотелиом

Остеосарком Хондросарком

Доброкачествени тумори

Фиброма. Туморът на съединителната тъкан е изграден от клетки като фибробласти, фиброцити и снопове от колагенови влакна. Има два вида миоми: плътни с преобладаване на снопчета колагенови влакна и меки, изградени от голям брой клетки и рехава съединителна тъкан. Десмоидът е специален вид фиброма, характеризиращ се с инфилтриращ растеж. След отстраняването се повтаря. Среща се предимно при жените.

Дерматофиброма (хистиоцитом). Изграден от клетки като фибробласти, хистиоцити, макрофаги, фиброцити. Характерни са големи многоядрени клетки, съдържащи хемосидерин и липиди (клетки на Tuton). Най-често се среща по кожата на крайниците.

липома. Изграден е от липоцити от мастна тъкан, може да бъде единичен или множествен. Понякога нараства чрез инфилтриране на мускули (интрамускулно или инфилтриращо, липома).

Хибернома. Развива се от кафяви мастни клетки, обикновено единични. Най-често се локализира в интерлопаталната област на гърба.

Лейомиома. Възниква от гладката мускулатура, снопове от мускулни влакна се преплитат хаотично. За да се разграничи от фиброма, тъканта се оцветява по метода на Van Gieson. Ако стромата е силно развита, тогава говорят за миома.

Рабдомиома. Развива се от клетки на набраздени мускули, които приличат на ембрионални мускулни влакна.

Зърнестоклетъчен тумор (тумор на Абрикосов). Той е с неврогенен произход, развива се от клетките на Швановата обвивка на нервите. Най-често локализиран в езика.

хемангиома. Колективна концепция. Има следните видове:

Капилярен хемангиом – изграден от разклонени съдове от капилярен тип, по-често локализирани в кожата;

Венозен хемангиом – изграден от съдове, които образуват кухини, които наподобяват вени;

Кавернозен хемангиом - състои се от големи тънкостенни съдови кухини, пълни с кръв (намира се в черния дроб, кожата);

Доброкачествен хемангиоперицитом - изграден от хаотично преплитащи се капиляри, заобиколени от ръкави от пролифериращи перицити.

Гломусен тумор (гломусна ангиома). Изграден е от съдове, заобиколени от гломусни клетки и е богат на нервни влакна.

Лимфангиома. Изграден е от различни по форма и размери лимфни съдове, пълни с лимфа.

Доброкачествен сновидома. Развива се от синовиоцити на сухожилни обвивки и сухожилия. Изгражда алвеоларни структури. Често образува гигантски клетки. Понякога в тумора се откриват ксантомни клетки.

Доброкачествен мезотелиом. Възниква от мезотела, наподобява миома.

Остеома. Изградени от костни греди, разделени от фиброзна тъкан, има гъбести и компактни остеоми.

Доброкачествен остеобластом. Състои се от малки остеоидни, частично калцифицирани костни греди, разделени от фиброзна тъкан с остеокласти.

Хондрома. Изграден е от произволно разположени клетки на хиалиновия хрущял (ако туморът е локализиран в периферните части на костта, тогава се нарича ехондрома, ако в централните части се нарича енхондрома).

Доброкачествен хондробластом. Тя се различава от хондромата само по това, че в нея се намират хондробласти.

Гигантски клетъчен тумор. Изграден е от гигантски клетки и фиброзна тъкан, като в него се срещат и ксантомни клетки. Хистогенезата на този тумор е неясна, рецидивира, понякога хематогенно метастазира.

Злокачествени тумори

Злокачествените тумори от мезенхима имат изразен клетъчен атипизъм, те се наричат сарком. Характеризира се с хематогенни метастази.

Фибросарком. Злокачествен тумор на съединителната тъкан. Изградени от атипични фибробластоподобни клетки. В зависимост от степента на диференциация се изолира диференциран фибросарком, който закъснява метастази, и слабо диференциран фибросарком, който също се характеризира с ранни метастази.

Изпъкнал дерматофиброма (злокачествен хистиоцитом). Различава се от доброкачествения аналог по наличието на атипични клетки с митоза. Расте бавно, рядко дава метастази.

Липосарком (липобластичен липом). Злокачествен тумор от мастна тъкан. Има няколко негови вида: предимно силно диференциран, предимно миксоиден, предимно кръглоклетъчен, предимно полиморфно-клетъчен. Липосаркомите растат бавно, метастазите късно.

Злокачествен хиберном. Различава се от доброкачествения аналог по изразен клетъчен полиморфизъм. Понякога се откриват гигантски клетки.

Лейомиосарком. Злокачествен тумор на гладката мускулатура. Характеризира се с изразен клетъчен полиморфизъм и голям брой митози.

Рабдомиосарком. Рядък злокачествен тумор на набраздената мускулатура. Има полиморфна структура, което често усложнява диференциалната диагноза.

Злокачествен тумор на гранулирани клетки. Различава се от доброкачествен аналог с изразен клетъчен полиморфизъм, митози.

Аниосаркома. Злокачествен тумор от съдовете. Различава се с изразен клетъчен атипизъм, произхожда от ендотелни клетки (злокачествен хемангиоендотелиом) или перицити (злокачествен хемангиоперицитом). Туморът се характеризира с бърз растеж и ранни метастази.

Lnmfangiosarcoma. Злокачествен тумор на лимфните съдове.

Синовиален сарком (злокачествен синовиом). Той има монофазна или двуфазна структура от клетки, които образуват псевдоепителни жлезисти образувания и атипични фибробластоподобни клетки. Расте бързо, рано дава метастази.

Злокачествен мезотелиом. Развива се в перитонеума, плеврата. Изградени от атипични клетки, които образуват папиларни или тръбни структури.

Остеосарком (остеосарком). Изграден е от атипични клетки от типа остеобласт с множествена митоза и примитивна кост. В зависимост от характеристиките на костното образуване се разграничават остеобластни и остеолитични форми.

Хондросаркома. Характеризира се с изразен полиморфизъм на атипични клетки от хондроиден тип, образуване на хондроидно междуклетъчно вещество. Може да има огнища на остеогенеза, лигавица. Расте бавно, дава късни метастази.

Експертите на СЗО (1969 г.) идентифицират група тумори на меките тъкани. Включва тумори на всички неепителни екстраскелетни тъкани, с изключение на лимфоретикуларната система, както и невроектодермални тумори на периферната нервна система и нервните ганглии.

Тумори на меланин-образуваща тъкан

Меланин-образуващите клетки (меланоцити) възникват от Швановата обвивка на периферните нерви. Тумороподобните образувания са представени от невуси, истинските тумори - от меланома.

невуси. Най-често се среща в кожата. В зависимост от местоположението те се разграничават:

1) граничен невус, растящ на границата на епидермиса и дермата; интрадермално, разположени само в дермата; комплекс (смесен), характеризиращ се с характеристики на гранични и интрадермални невуси; епителиоидна (вретеновидна клетка), открита при деца (ювенилен невус), понякога разкрива многоядрени гигантски клетки.

Меланом (меланосарком, злокачествен меланом). Един от най-злокачествените човешки тумори. Расте бързо, метастазира много рано, както хематогенно, така и лимфогенно. Локализира се навсякъде, където има пигментни клетки. Структурата на тумора е полиморфна, клетки с изразен клетъчен атипизъм. Според класификацията на Кларк се разграничават следните форми: повърхностно разпространение, като злокачествено лентиго, нодуларно. От решаващо значение за прогнозата на тумора е дълбочината на растежа на тумора в дермата и подкожната тъкан (мастната тъкан) - има 5 етапа. Меланомът може да бъде пигментиран или непигментиран.

Тумори на нервната система и менингите

Туморите могат да произхождат от централната, автономната (автономна), периферната нервна система и мезенхимните елементи, които изграждат тази система (Таблица 5). Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Трябва да се отбележи, че когато туморите са локализирани в централната нервна система, независимо от структурата, протичането на всички тумори е злокачествено. Друга особеност на туморите на ЦНС е, че те метастазират в мозъка и гръбначния мозък.

Тумори на централната нервна система

Туморите на централната нервна система се разделят на невроектодермални и менинговаскуларни.

Невроектодермални тумори

Невроектодермалните тумори се развиват най-често от глиални елементи и са представени от различни доброкачествени и злокачествени глиоми.

Глиални тумори

Астроцитом. Доброкачествен тумор, един от най-често срещаните тумори от невроектодермален характер. Развива се от клетки на астроцитна глия. В зависимост от структурата се разграничават фибриларен, протоплазмен, фибриларно-протоплазмен астроцитом.

Астробластома. Злокачествен аналог на астроцитом. Различава се по клетъчен атипизъм, бърз растеж, некроза и метастази в централната нервна система.

Олигодендроглиома. Доброкачествен тумор от олигодендроглия. Понякога съдържа калцификации, кисти.

Олигодендроглиобластом. Злокачествен тумор с изразен клетъчен атипизъм, наличие на огнища на некроза. Расте бързо.

Епендимни и хороидални епителни тумори

Еендимома. Доброкачествен тумор от глиална природа, който се развива от епендима на вентрикулите на мозъка; образува псевдогнезди около съдовете.

Епендимобластом. Злокачествен тумор. Характеризира се с подчертан клетъчен полиморфизъм, наподобява gli-регион. Той расте бързо, метастази в централната нервна система.

Хороиден папилом (хориоиден папилом). Доброкачествен тумор, който се развива от епитела на съдовия плексус на мозъка, се състои от влакнести израстъци на епитела.

Хороиден карцином (злокачествен хороиден папилом). Разположен в вентрикулите на мозъка, изграден от атипични клетки на хороидния епител (папиларен рак). Рядко.

Невронни тумори

Ганглиоеврома (ганглиоцитом). Доброкачествен тумор, изграден от зрели ганглийни клетки. Рядко.

Гайглионенробластом. Много рядък тумор, злокачествен аналог на ганглионеврома.

Невробластом. Изграден от невробласти, включва много митози, клетките растат, образувайки синцитий. Рядко.

Слабо диференцирани и ембрионални тумори

Медулобластома. Много злокачествен тумор, изграден от медулобласти. Среща се при деца, обикновено се намира в червата на малкия мозък.

Глиобластом. Един от най-често срещаните злокачествени мозъчни тумори. Характеризира се с изразен клетъчен атипизъм, некроза и кръвоизлив. Туморът расте бързо и рано дава метастази.

Менинговаскуларни тумори

Туморите възникват от лигавицата на мозъка и свързаните тъкани.

Менингиома (арахноиден ендотелиом). Доброкачествен тумор, излизащ от пиа матер, е изграден от ендотелиоподобни клетки, в които често се отлага вар и се образуват псамомични клетки. В зависимост от структурата се разграничават няколко варианта на менингиоми.

Менингеален сарком. Злокачествен аналог на менингиома. Структурата наподобява фибросаркома.

Тумори на автономната (автономна) нервна система

Туморите на вегетативната (автономна) нервна система, които се развиват от симпатиковите ганглии, както и клетките на нехромафинните параганглии, могат да бъдат доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествен нехромафинен параганглиом (хемодектом). Развива се от клетки, принадлежащи към системата APUD, способни да синтезират серотонин, по-рядко ACTH, поради което този тумор се нарича апудома. Има трабекуларна структура и съдържа голям брой синусоидални съдове.

Злокачествен нехромафинен параганглиом. Има изразен клетъчен полиморфизъм. Характеризира се с инфилтративен растеж и лимфогенни метастази.

Симпатобластом (симпатогониом). Злокачествен тумор по структура наподобява невробластома. Клетки с изразен клетъчен атипизъм, много митози. Туморът расте бързо, метастази рано. Среща се в детството.

Тумори на периферната нервна система

Туморите на периферната нервна система, които се развиват от обвивките на нервите, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Неврилемома (шваном). Тя е изградена от вретеновидни клетки, които образуват ритмични структури (палисади), наречени „малките тела на Верокай“.

Неврофиброма. Състои се от нервни влакна и съединителна тъкан. Ако пациентът има системна неврофиброматоза, тогава говорим за болестта на Recklinghausen.

Злокачествен неврилемом (неврогенен сарком). Характеризира се с изразен клетъчен атипизъм и полиморфизъм, в него могат да се открият ритмични структури и ядрени симпласти.

Тумори на кръвоносната система

Тератоми. Те се развиват, когато един от бластомерите на яйцето се разцепи. Състои се от един или повече видове тъкани. Те могат да имат организмоидна и органоидна структура. Често достигат големи размери. Най-честите тератоми са сакрокоцигеални, яйчникови, тестикуларни, ретроперитонеални и мезентериални, фаринкса, белите дробове.

тератобластома. Злокачествен тумор, характеризиращ се с изразен клетъчен атипизъм и полиморфизъм, расте бързо и метастазира.

Ракът на заболяването е неоплазма от всяка тъкан; ракът може да се появи във всеки многоклетъчен организъм (от растения до бозайници). Всеки тумор има своя собствена форма, по-често ракът се развива в по-късна възраст. Има дори медицинска поговорка „всички ще доживеем да видим рака си“. Около 80% от новооткритите тумори се регистрират при пациенти над 60 години, чийто риск от заболяването е до 100 пъти по-висок, отколкото при 25-годишни. Раковото заболяване прогресира, през последните години броят на откритите тумори расте, годишното увеличение е 1,3%. На цялата планета са регистрирани около 10 милиона пациенти с онкопатология, от които 2 милиона умират годишно. Всяка година приблизително 2 милиона души са диагностицирани с рак за първи път. Основната трудност при диагностиката на ранен етап от развитието на процеса е, че ракът не дава видими външни прояви и симптоми. Най-често раково заболяване е възел, който впоследствие нараства и на по-късни етапи прониква в околните тъкани, а чрез кръвта и лимфата в лимфните възли и отдалечените органи. Освен това ракът може да разязве и перфорира стената на кухите органи, причинявайки перитонит. В ранните етапи на образуване на тумора можете бързо да проведете преглед, да извършите операция и да предотвратите усложнения.
Често раковата болест метастазира през лимфната система в близките лимфни възли, следователно, ако се открие подозрително образувание, то не може да бъде притиснато и разтрито, тъй като тези манипулации могат да ускорят метастазите.
При мъжете преобладава ракът на храносмилателната система, следван от дихателната система, кожата, туморите на долната устна, устната кухина и фаринкса, езика. Жените страдат предимно от рак на матката, който може да бъде предизвикан от чести възпаления и повтарящи се аборти, както и продължителна употреба на орални контрацептиви. Също така, жените често развиват рак на гърдата, който може да се образува от травма или напреднал мастит.
Най-често срещаните онкологични заболявания в Русия са:

тумори на стомаха,
рак на черния дроб,
простата,
тумори на гърдата
неоплазми на червата и пикочния мехур,
панкреас,

Как се разпространява ракът

Някои видове рак се характеризират с висока скорост на растеж, чийто характер е инфилтративен (с увеличаване на размера ракът расте в околните тъкани). Ако такъв тумор прерасне в съд (кръвен или лимфен), тогава потокът на течността на този съд допринася за разпространението на раковите клетки в тялото. Това се нарича метастази и в този случай се образуват далечни туморни огнища - метастази.
Болест раксе различава от доброкачествен тумор и хистологично. Често промените са толкова изразени, че е много трудно за патолозите да разберат от коя тъкан се е образувал туморът. Раковите клетки са атипични, неправилни, с голям брой ядра и митози.
Злокачествените тумори се делят на рак (който възниква от епителната тъкан) и сарком (който възниква от мезенхима). Ракът образува около 90% от всички неоплазми. Това доведе до разпространението на термините "рак" и "противоракови мерки".

Рак и саркомна болест

Туморът може да има различен вид: възли, карфиол, шапка на гъби. Повърхността може да бъде плоска, неравна, грапава, папиларна и др. Ракът се намира в орган по различни начини: от повърхността на органа до неговия център. Повърхностен тумор може да бъде локализиран на краката за хранене. Злокачествените новообразувания водят до кървене и язви.
Раковото заболяване може да се образува и от доброкачествен тумор, този процес се нарича злокачествено заболяване. Всички процеси, протичащи в тумора, както и в организма поради неговата активност (метастази, растеж, увреждане на вътрешните органи, кървене, интоксикация с туморни метаболитни продукти) водят до изчерпване на организма - кахексия. Смята се, че ракът се появява доста късно. Това твърдение обаче е само наполовина вярно. Изводът е, че например при рак на стомаха в ранните стадии няма непоносима болка, високи температури и подобни симптоми. Силна болка, загуба на тегло и силна слабост се появяват в по-късните стадии на заболяването.
Има рак, който се среща по-често в детска и млада възраст: тератоми (ембрионални тумори), тумори на нервните клетки, ангиоми (съдови лезии), нефробластоми (бъбречен рак).

Рак - скоростта на растеж на тумора

Туморите също се разделят според скоростта им на растеж. Бързо растящият рак нараства за няколко седмици или месеци, а бавно растящият рак може да поддържа размера си в продължение на месеци или години. Заболяването може да бъде рак със и без метастази, така наречената класификация по наличие на дисеминация (от лат. Dissemino - да се разпространявам).
В зависимост от посоката на растеж на рака по отношение на околните тъкани се разграничават експанзивни и инфилтриращи. При експанзивен растеж ракът не прораства в околните тъкани, сякаш ги избутва назад (типично за доброкачествени тумори и някои злокачествени). В този случай клетките се развиват и достигат зряло състояние. При инфилтративен растеж ракът прораства в околните тъкани между техните влакна. Този растеж е характерен за повечето злокачествени новообразувания. С него клетките нямат време да постигнат диференциация и допринасят за разпространението на рака в тялото (образуването на метастази).
Туморът (раковото заболяване) има продължителност на развитие, както и клинична изява, която се дължи на моделите на неговото местоположение, а също така зависи от общото състояние на организма. Например, ракът на гърдата и ракът на кожата се характеризират с доста дълъг курс. Въпреки това, независимо от локализацията на патологичния процес, клиничната картина на рака в ранните стадии често е много лоша. Липсата на тревожност у пациента, както и неговото външно благоприятно състояние, често не позволяват диагностицирането на рак в ранните етапи.

Теория за произхода на рака

Професор К. Ниши, специалист по онкология, е автор на теорията за развитието на рак при хората, свързан с излишък на въглероден оксид в организма и недостиг на кислород. Една от причините за този дисбаланс, според теорията на Ниши, е носенето на връхни дрехи (в края на краищата ракът е изключително рядък при животните), което просто провокира образуването не само на въглероден диоксид, но и на въглероден оксид в човешкото тяло. Също така излишъкът от това съединение може да се образува в резултат на чест запек, тъй като при нарушаване на червата се нарушава киселинно-алкалният баланс в целия храносмилателен тракт и се увеличава образуването на въглероден оксид. Ракът, според Ниши, може да се развие поради липса на витамин С, което води до увеличаване на пропускливостта на капилярите и появата на подкожни кръвоизливи. Стимулирането на клетъчния растеж при тези условия може да доведе до образуване на рак. Също така, консумацията на големи количества въглехидрати и алкохол води до по-нататъшно разрушаване на стените на кръвоносните съдове и в резултат на това до прекомерен синтез на въглероден оксид.

Видове и форми на рак на заболяването

В зависимост от степента на клетъчна диференциация, съотношението между стромата и паренхима на тумора се разграничават следните хистологични форми на рак:

Сквамозен (от епидермиса).
Аденокарцином (от жлезист произход).
Солиден рак (от трабекули).
Аденогенна медула.
Колоиден (лигав).
"Рак на място"
Skirr (фибринозен).

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином се развива върху лигавиците и в кожата, където има плосък епител, например: шийката на матката, устната кухина, вагината, хранопровода и др.). На тези лигавици, които са покрити с призматичен епител, този вид рак се развива само ако е имало трансформация на епителните тъкани. Най-често плоскоклетъчният карцином е силно диференциран тумор и се състои от множество нишки от атипична епителна тъкан, нарастващи по-дълбоко и разрушаващи структурите отдолу. По този начин ракът изглежда като гнездящи клъстери, с базални клетки, разположени по периферията на такива клъстери, и по-диференцирани зрели клетки в центъра, които понякога запазват способността си да кератинизират и образуват рак, наречен "ракови перли". В зависимост от способността на атипичните клетки към кератинизация се разграничават кератинизиращи и некератинизиращи видове плоскоклетъчен карцином.

Аденокарцином

Това е рак, който се развива от жлезистия (призматичен) епител. Този тумор по своята структура прилича на аденом и принадлежи към силно диференцирани форми на рак. Основната разлика между аденокарцинома и обикновения аденом е наличието на анаплазия на клетките: те са лишени от полярност, с различни форми. Рак, т.е. туморните клетки образуват нещо като жлези, но те са нетипични, разположени хаотично, между елементите на стромата на съединителната тъкан и не са отграничени от нея по никакъв начин. Ракът (туморът) расте в съседна тъкан, прониква в лумена на кръвоносните съдове (лимфни и кръвоносни съдове), дава метастази.
Има следните варианти на аденокарцином:
... тръбни (преобладават тръбните структури),
... кисел,
... папиларна.

Трабекуларен рак
Трабекуларен или солиден рак е слабо диференциран солиден тумор, който расте много бързо и метастазира рано. Основните елементи на твърдия рак са трабекули от атипични клетки, разположени между слоевете на съединителната тъкан. В някои случаи в тумора се откриват и други елементи: аденокарцином, жлезист и криброзен.

Медуларен рак
Медуларен рак е подобен на солиден, но в този случай паренхимът преобладава над стромата. Туморът е мек, като мозъчна тъкан (по тази причина този вид рак се нарича още рак на мозъка). Също така е слабо диференциран рак, който дава много бързо метастази и се характеризира с бърз растеж.

Рак на лигавицата
Мукозният или колоиден рак е по същество слабо диференциран карцином, чиито клетки са рязко атипични и образуват слуз в толкова огромни количества, че самите те умират в нея. На външен вид този рак наподобява колоидна или лигавица, в която рядко се намират самите клетки. Атипичните клетки в мукозната форма на рак имат характерен вид: ядрото се изтласква до ръба от лигавицата и цялата клетка наподобява формата на пръстен (крикоидни клетки). Мъртвите туморни клетки се заменят с нови и процесът на туморен растеж продължава.

Фиброзен рак
Skirr, или влакнест рак, е представен от атипични, слабо диференцирани хиперхромни клетки, които са разположени между въжетата на грубата влакнеста съединителна тъкан. В този случай в тумора преобладава стромата, това е силно злокачествен вид.

Дребноклетъчен карцином
Този тумор се състои от недиференцирани клетки, които по структура наподобяват лимфоцити. При този вид рак практически няма строма, което го прави подобен на саркома. Поради почти пълната липса на строма туморните клетки бързо умират. Този рак е много злокачествен и бързо метастазира.
Различават се следните форми на дребноклетъчен рак:
... клетките на овесеноклетъчен карцином са удължени, приличат на вретено;
... едроклетъчна - атипична голяма клетка;
... полиморфен клетъчен карцином - в този случай се наблюдава клетъчен полиморфизъм.
Понякога е невъзможно да се установи хистогенезата на тумори от този тип, поради тази причина те са класифицирани в групата на некласифицираните тумори.
Ракът може да има смесени (диморфни) форми, които се състоят от два вида епителни рудименти - цилиндрични и плоски. Пример за диморфен тумор е аденоакантомът на стомаха или ендометриума.

Рак на място (на място)
Други имена на този вид рак са неинвазивен карцином, преинвазивен карцином, интраепителен карцином. Това е рак без инвазивен растеж, но анаплазия и пролиферация на клетъчни елементи са изразени и микроскопски се наблюдават много атипични митози. Ракът от този тип расте само в границите на епителната покривка и не преминава през мембраната в тъканта, разположена по-дълбоко. Този тумор е описан и проучен подробно с примера на рак на маточната шийка, който е покрит с плосък епител и е достъпен за макро- и микроскопия. Внимателното наблюдение на този вид рак показва, че след няколко години при половината от пациентите ракът (in situ) "in situ" става инвазивен. Подобна картина беше описана при изследване на картината на неинвазивен карцином върху лигавицата на ларинкса, стомаха, бронхите, а също и на панкреаса. Повечето изследователи смятат, че този рак е злокачествен процес и дискусията в тази област все още продължава.

Тумор(тумор, неоплазма, бластома) - патологичен процес, характеризиращ се с неконтролирано възпроизвеждане и растеж на клетките, което е свързано с промени в генетичния апарат на клетките.

Свойства на тумора:

автономен туморен растеж,

туморен атипизъм - нови свойства на тумора, които го отличават от нормалната тъкан,

катаплазията е процесът на появата на нови свойства.

Видове атипизъм:

морфологичен (тъканен и клетъчен) атипизъм... Тъканният атипизъм се характеризира с нарушение на формата и размера на морфологичните структури, нарушение на връзката между стромата и паренхима и неправилно подреждане на влакнести структури. Тъканният атипизъм е характерен за зрелите, доброкачествени тумори. Клетъчният атипизъм означава, че туморът е изграден от клетки с различни размери и форми (клетъчен полиморфизъм), хиперхромия (силно оцветяване) на ядрата, нарушение на съотношението между ядрото и цитоплазмата и патологията на митозата.

биохимичен атипизъм- изразява се чрез промяна в метаболизма на туморните клетки,

имунологичен атипизъм- проявява се с нови антигенни свойства.

Туморът може да има различни форми, видове, размери. Може да бъде под формата на възел, плака, гъбички, зеле, язва, неопределена форма. Повърхността му е гладка, неравна или папиларна. На разреза туморът прилича на рибено месо и може да бъде пъстър при наличие на кръвоизливи или зони на некроза.

Туморът се състои от паренхим и строма... Паренхимът се състои от специфични елементи на тумора (туморни клетки), а стромата е съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нерви. При незрели тумори се изразява паренхимът – това са хистиоидни тумори. При зрелите тумори се изразяват паренхимът и стромата - това са органоидни тумори.

Видове туморен растеж

разграничаване:

едноцентричен и многоцентричен растеж,

експанзивен, инфилтриращ и апозиционен растеж,

екзофитен и ендофитен растеж.

Термините уницентричен и мултицентричен характеризират наличието на един или повече първични огнища на туморен растеж.

По отношение на околните тъкани, растежът може да бъде експанзивенили инфилтриране.В експанзивен растежтуморът расте, избутвайки тъканта, притискайки я, но не я разрушавайки. Тъканта около тумора атрофира и туморът е заобиколен като капсула. При този растеж туморът има ясни граници и расте бавно. Този растеж е характерен за зрели, доброкачествени тумори.

Апозиционен растежтумор възниква поради трансформирането на нормални клетки в туморни клетки, което се наблюдава в туморното поле в самите начални етапи на растежа на злокачествените тумори.

В инфилтриращ растежима поникване на туморни клетки между здрави тъкани, като ноктите на рак, което води до разрушаване на тъканите. Този растеж е бърз, границите на тумора с такъв растеж са неясни. Този растеж е характерен за незрели, злокачествени тумори.

По отношение на повърхността на органа и на лумена на кухия орган растежът може да бъде ендофитни или екзофитни. Ендофитен растеж- туморът прораства в дебелината на органа или в стената на кух орган. Туморът не се вижда от повърхността или в кухината на органа, може да се види само на разрез. Екзофитен растеж -туморът расте на повърхността на орган или в лумена на кух орган, запълвайки неговия лумен.

вяра
Екатеринбург

Здравейте! Имам рак на гърдата рN2N1M0 алвеоларен crG3, в три лимфни възела на MTS. Имунохистологично заключение: тумор с предимно твърда трабекуларна структура от големи полиморфни CSC-позитивни клетки. Маркерът за пролиферативна активност Ki67 присъства в 25-30% от туморните клетки. Естрогенните рецептори са слабо експресирани (+), около 60% от туморните клетки. Прогестероновите рецептори не се експресират от туморни клетки. Реакцията към онкопротеина c-erbB2 / HER2-2 + (с FISH) показва амплификация Миоепителни клетки в зоната на инвазивен туморен растеж липсват (CK14-). През февруари имаше операция на Мадън. Тя е завършила 4 курса на PCT FAC и 1 курс на MXT паклитаксел. Искам да знам вашето мнение: 1. Правилно ли е предписано лечението, какво бихте посъветвали? 2. Прогноза за пълно излекуване 3. Какво означава тумор със солидно-трабекуларна структура?

Вяра, добър ден! Ще се опитаме да отговорим на вашите въпроси.

Какво означава тумор със солидна трабекуларна структура?

Това е хистологична класификация на форма на рак. Тази диагноза се прави под микроскоп. Характеризира се с полета от епителни клетки, разделени от слоеве от съединителна тъкан.

Прогноза за лечение на рак на гърдата

Всяко решение за предписване на лекарства, промяна на режимите и дозировките може да се вземе само от лекуващия лекар. Разбира се, винаги е много важно да чуете второ мнение. Ако искате да знаете мнението на московски експерти, трябва да се свържете директно