Част I. Теоретични модели, емпирични проучвания и методи за лечение на разстройства на афективен спектър: проблемът с синтеза на знанието.

Глава 1. Нарушения на афективен спектър: епидемиология, класификация, проблем на коморбидността.

1.1. Адресни разстройства.

1.2. Топ нарушения.

1.3.Somatorform нарушения.

Глава 2. Психологически модели и методи за психотерапевтични нарушения на афективен спектър.

2.1. Психодинамична традиция - фокусиране върху миналото травматично преживяване и вътрешни конфликти.

2.2. Когнитивна бихеологична традиция - фокусиране върху дисфункционалните мисли и поведенчески стратегии.

2.3. Когнитивна психотерапия и вътрешна психология на мисленето

Фокусиране върху развитието на рефлексивното регулиране.

2.4. Екзистенциална хуманистична традиция - фокусиране върху чувствата и вътрешния опит.

2.5. Подходи, насочени към семейните и междуличностните отношения.

2.6. Общи тенденции за развитие: от механистични модели до систематични, от опозицията на интеграция, от излагане на сътрудничество.

Глава 3. Теоретични и методически средства за синтез на знанието при научни изследвания за психично здраве.

3.1. Системни био-психо-социални модели като средство за синтез на знания, натрупани в науките за психично здраве.

3.2. Проблемът за интегриране на знанията в психотерапията, като наука за некласически тип. Пс

3.3. Многофакторен психосоциален модел на нарушения на афективен спектър като средство за синтезиране на теоретични модели и систематизиране на емпирични изследвания.

3.4. Четири-аспектният модел на семейната система като средство за синтезиране на знанията, натрупани в системно ориентирана семейна психотерапия.

Глава 4. Систематизация на емпирични психологически проучвания на разстройствата на афективен спектър въз основа на мултифакторен психо-социален модел.

4.1. Макросоциайп фактори.

4.2. Семейни фактори.

4.3. Лични фактори.

4.4. Iterpersonal фактори.

Част II. Резултатите от емпирично изследване на психологически фактори на разстройства на афективен спектър въз основа на многофакторичен психо-социален модел.

Глава 1. Организация на проучването.

1.1. Проучване: Обосновка на хипотезите и общите характеристики на изследваните групи.

1.2 Характеристики на методологичния комплекс.

Глава 2. Влиянието на макросоциалните фактори върху емоционалното благосъстояние: проучване на населението.

2.1. Разпространението на емоционални нарушения при деца и млади хора.

2.2. Социално дехалство като фактор на емоционални нарушения при децата.

2.3. Култът на социалния успех и перфекционните образователни стандарти като фактор в емоционалните нарушения при децата, записани в програми с висока сложност.

2.4. Култът на физическото съвършенство като фактор на емоционални нарушения при младите хора.

2.5. Покрити стереотипи на емоционалното поведение като фактор на емоционални нарушения при жените и мъжете.

Глава 3. Емпирично изследване на тревожни и депресивни разстройства.

3.1. Характеристики на групи, хипотези и изследователски техники.

3.2. Семейни фактори.

3.3. Лични фактори.

3.4. Междуличностни фактори.

3.5. Анализ и обсъждане на резултатите.

Глава 4. Емпирично изследване на соматоформите.

4.1. Характеристики на групи, хипотези и изследователски техники.

4.2. Семейни фактори.

4.3 Лични фактори.

4.4. Междуличностни фактори.

4.5. Анализ и обсъждане на резултатите.

Част III. Интегрираща психотерапия и предотвратяване на афективни нарушения на спектъра.

Глава 1. Емпирични основи на разпределението на системата за психотерапевтични цели и психопрофилактика на разстройства на афективен спектър.

1.1. Сравнителен анализ на данните за емпиричното изследване на клинични и населени групи.

1.2. Съотношението на резултатите, получени със съществуващите теоретични модели и емпирични проучвания на разстройствата на афективния спектър и разпределението на целите на психотерапията.

Глава 2. Основните задачи и етапи на интегративната психотерапия на нарушенията на афективния спектър и възможността за тяхната психопрофилактика.

2.1. Основните етапи и цели на интегративната психотерапия на разстройствата на афективен спектър.

2.2. Основните етапи и цели на интегриращите психотерапевтични нарушения на афективен спектър с тежка соматизация.

2.3. Ролята на психотерапията в увеличаването на спазването на лечението с лекарства.

2.4. Задачите на психопрофилактиката на разстройствата на афективен спектър в специалните рискови групи.

Препоръчителен списък на дисертациите

• Междуличностни фактори на емоционалното дело сред учениците 2008, кандидат за психологически науки Евдокимова, Яна Геннадия

• Системни психологически характеристики на родителските семейства с депресивни и смущаващи нарушения 2006, кандидат за психологически науки Воликова, Светлана Василевна

• Емоционална интелигентност в афективни разстройства 2010, кандидат за психологически научни щепсели, Иля Валеревич

• Социално безпокойство като фактор за нарушения на междуличностните отношения и трудности в образователните дейности 2013 г., кандидат на психологически науки Краснова, Виктория Валериевна

• Клинични и психологически подходи на диференциалната диагностика на образуването на процеса на соматизиране на афективните разстройства 2002, кандидат от медицински науки Ким, Александър Станиславович

Дисертацията (част от резюмето на автора) на тема "Теоретични и емпирични основи на интегративното психотерапевтично разстройство на афективен спектър"

Значение. Уместността на темата е свързана със значителен растеж в цялостната популация на броя на разстройствата на афективен спектър, сред които са депресивни, смущаващи и соматизирани нарушения са най-епидемиологически значими. По отношение на разпространението, те са безусловни лидери сред другите психични разстройства. Според различни данни те страдат от 30% от хората, свързани с и от 10 до 20% от хората в общо население (J.m.shinon, 1991, W. Crief, W.Hiller, 1998; Psketur, 1994; Btustun, N. Sartorius , 1995; Hwwittchen, 2005; AB Smlevich, 2003). Икономическата тежест, свързана с тяхното лечение и увреждане, е значителна част от бюджета в системата на здравеопазването на различни страни (R. carson, J.Batcher, S. minek, 2000; E.B. Lyubov, B.Sarksyan, 2006; HW Wittchen , 2005). Депресивни, обезпокоителни и соматични нарушения са важни рискови фактори за появата на различни форми на химическа зависимост (Hwwittchen, 1988; A.g.hofman, 2003) и, до голяма степен, усложняват хода на съпътстващите соматични заболявания (O.P.TERRTOGRADOVA, 1988; YU.A. Vasyuk, TVDedzhenko, Enk, El Scholnik, 2004; Vn Krasnov, 2000; Etsokolova, Vv Nikolaeva, 1995) Накрая, депресивни и смущаващи нарушения са основният фактор в риск от самоубийства, според които страната ни заема един от Първи места (VV Khevacek, 2006; Star'shenbaum, 2005). На фона на социално-икономическата нестабилност от последните десетилетия в Русия има значително увеличение на броя на афектните заболявания и самоубийствата при младите хора, възрастните хора, работещи мъжки лица (VV Khevacek, 2006; Yu.i , POLYACHUK, 2006). Също така се отбелязва и ръстът на субклиничните емоционални разстройства, които са включени в границите на разстройствата на афективния спектър (Hsakiskal et al., 1980, 1983; J.Angst et al, 1988, 1997) и имат изразено отрицание въздействие върху качеството на живот и социалното "адаптиране.

Все още остават критични критерии за освобождаване на различни нарушения на афективния спектър, границите между тях, факторите на тяхното появяване и химикали, цели и методи на помощ (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; AE Bobrov, 1990; o.p.Верфордова, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Краснов, 2003 г.; Гр. Момолов, 2002; G.P.PALTELEVA, 1998; A. B.Smulevich, 2003). Повечето изследователи показват значението на интегрирания подход и ефективността на комбинацията от лекарствена терапия и психотерапия в лечението на тези разстройства (Optverrtogradova, 1985; Aebobrov, 1998; A.sh.thostov, 1997; m.perrez, u .Baumann, 2005; W.SENF, M.BRODA, 1996 и др.). В същото време се анализират различни фактори на тези разстройства, споменати в различни посоки на психотерапия и клинична психология и са специфични цели и задачи на психотерапевтична работа (BD Karvasarsky, 2000; M. Merre, U. Bauman, 2002; Fevasilyuk, 2003, и други).

В рамките на теорията на привързаността, системно ориентираната семейна и динамична психотерапия показва нарушение на семейните взаимоотношения като важен фактор за появата и потока от афектни разстройства на спектъра (с.ариети, J.Bemporad, 1983; D.Bowly, 1980, 1980; M. Bouen, 2005; e.g.eyademeller, Justitskis, 2000; напр. Соколова, 2002 и т.н.). Когнитивно-поведенческият подход подчертава дефицита на уменията, нарушаването на процесите на обработка на информацията и дисфункционалните лични нагласи (A.T.VESCE, 1976; N.Гранскан, 1996; А.Бхолмогорова, 2001). Като част от социалната психоанализа и динамично ориентирана междуличностна психотерапия, трябва да се подчертае значението на нарушаването на междуличностните контакти (K. Gorni, 1993, G.Klerman et al al, 1997). Представители на екзистенциално-хуманистичната традиция на преден план нарушават контакт с вътрешните си емоционални преживявания, трудностите на неговото осъзнаване и изразяване (K. Urzherus, 1997). Всички споменати фактори за възникване и произтичащи от тях на психотерапевтични нарушения на афективния спектър не са изключени и взаимно се допълват взаимно, което налага интегрирането на различни подходи при решаването на практически проблеми на психологическата помощ. Въпреки че задачата за интеграция все повече се номинира на преден план в съвременната психотерапия, нейното решение е затруднено от значителни различия в теоретичните подходи (M.perrez, U.Baumann, 2005; Baaiford, Atbeck, 1997; K.Crave, 1998; Ajrush, M. THASE, 2001; W.SENF, M.BRODA, 1996; А. Лазар, 2001; напр. Соколов, 2002), което прави съответното развитие на теоретични основания за синтеза на натрупаните знания. Тя следва също така да бъде посочена за недостиг на всеобхватни обективни емпирични проучвания, потвърждаващи важността на различни фактори и цели от тях (SJ.BLATT, 1995; KSKENDLER, RSSESLER, 1995; R.Kellner, 1990; Tsbrugha, 1995 и др. .). Търсенето на начини за преодоляване на тези пречки е важна независима научна задача, чието решение включва разработването на методически средства за интеграция, извършване на всеобхватни емпирични изследвания на психологически фактори на афективните нарушения на спектъра и развитието на научно обосновани интегриращи методи психотерапия на тези разстройства.

Цел на проучването. Развитие на теоретични и методологични основи на синтеза на знания, натрупани в различни традиции на клинична психология и психотерапия, цялостно емпирично изследване на системата на психологическия фактори на нарушенията на афективния спектър с разпределението на целите и развитието на принципите на Интегрираща психотерапия и психо-филариати на депресивни, тревожни и соматични нарушения. Задачи за изследвания.

1. Теоретичен и методически анализ на моделите на възникване и методи за лечение на разстройства на афективен спектър в основните психологически традиции; Обосновка на необходимостта и възможността за тяхната интеграция.

2. Разработване на методологични основания за синтеза на знания и интегриране на методите на психотерапевтични нарушения на афективен спектър.

3. Анализ и систематизиране на съществуващите емпирични изследвания на психологически фактори на депресивни, обезпокоителни и соматични заболявания, основани на многостранен психо-социален модел на разстройства на афективен спектър и четири аспект на семейната система.

4. Разработване на методически комплекс, насочен към системно изследване на макросоциални, семейни, лични и междуличностни фактори на емоционални разстройства и разстройства на афективен спектър.

5. Провеждане на емпирично проучване на пациенти с депресивни, смущаващи и соматични разстройства и контролна група от здрави индивиди въз основа на многостранен психо-социален модел на афективни нарушения на спектъра.

6. Провеждане на емпирично проучване на населението, насочено към изучаване на макросоциалните фактори на емоционалните нарушения и разпределението на повишените рискови групи сред децата и младите хора.

7. сравнителен анализ на резултатите от изследването на различни населени и клинични групи, както и здрави индивиди, анализ на връзката между макросоциални, семейни, лични и междуличностни фактори.

8. Разпределение и описание на системата за цели на психотерапевтични нарушения на афективен спектър, разумни данни за теоретичен и методологически анализ и емпирични изследвания.

9. Формулиране на основните принципи, задачи и етапи на интегриращи психотерапевтични нарушения на афективен спектър.

10. Определяне на основните задачи на психопрофилактиката на емоционални нарушения при деца от рискови групи.

Теоретични и методологични основи на работата. Методологическата основа на изследването е систематични и активни подходи в психологията (B.F. Ломов, А. Люниев, A.V. Petrovsky, M.g. Yaroshevsky), двусхелкова социален модел на психични разстройства, според който при появата и биологичното, психологическо и социално Факторите са включени в хода на психични разстройства (G.Negel, Hsakiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, m.perrez, Yu.a. Alxandrovsky, i.ya.gurovich, BD Karvasar, V. N. Krasnov), \\ t идеи за некласическата наука, като ориентирани към решения практически задачи и интегриране на знанията под ъгъл на тези задачи (Lsvugotsky, Vggorokhov, срещу Дайн, Егидуин, n. Г. Халксеев, Вк Зарецки), Културно и историческа концепция за развитието на психиката на LS Vigotsky, концепция за посредничество BV Zeigarnik, идеи за механизмите на рефлексивното регулиране в нормата и патологията (NG Alexseev, V. K. Zaretsky, BV Zeigarnik, Vv Nikolaeva, AB Cholmogorova) , модел на когнитивни процеси, разработен в познавателен Психотерапия А. Бек. Обект на обучение. Модели и фактори на умствени норми и патология и методи за психологическа помощ при нарушения на афективен спектър.

Предмет на изследване. Теоретични и емпирични основи на интегрирането на различни модели на възникване и методи за психотерапия на нарушенията на афективен спектър. Изследователска хипотеза.

1. Различни модели на възникване и методи на психотерапевтични нарушения на афективния спектър са фокусирани върху различни фактори; Значението на тяхното изчерпателно счетоводство в психотерапевтичната практика определя необходимостта от развитие на интегративни модели на психотерапия.

2. разработеният многофакторичен психо-социален модел на нарушенията на афективния спектър и четиристранния модел на семейната система позволяват да се разгледат и изследват макросоклиите, семейните, личните и междуличностните фактори като система и може да служи като средство интегриране на различни теоретични модели и емпирични изследвания на афективните нарушения на спектъра.

3. Такива макросоциални фактори като социални норми и ценности (култът на сдържаност, успех и съвършенство, полски стереотипи) засягат емоционалното благополучие на хората и могат да допринесат за появата на емоционални нарушения.

4. Съществуват общи и специфични психологически фактори на депресивни, тревожни и соматизирани нарушения, свързани с различни нива (семейство, лични, междуличностни).

5. Разработен модел на интегративни психотерапевтични нарушения на афективния спектър е ефективно средство за психологическа помощ при тези разстройства.

Изследователски методи.

1. Теоретичен и методологически анализ е реконструкцията на концептуални схеми за изследване на нарушения на афективен спектър в различни психологически традиции.

2. клинично и психологическо изследване на клинични групи с помощта на психологически техники.

3. Населението е проучване на групи от общо население, използващо психологически техники.

4. Hermderentic - висококачествен анализ на интервютата и писанията на данни.

5. Статистически - използването на методи за математическа статистика (при сравняване на групи, се използва манната-бял критерий за независими проби и т-критерия за вилкоксон за зависими проби; за създаване на корелационни облигации, използва се коефициентът на корелация на спирала на спирометър; за Техники за валидиране - факторни анализи, тестови запаси, коефициент на конебанбах, коефициент на разделяне на Guttman; Множество регресионен анализ се използва за анализ на ефекта на променливите). За статистически анализ се използва SPS за софтуер за Windows, Standart версия 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002).

6. метода на експертни оценки - независими експертни оценки на интервютата и писанията на данни; Експертни оценки на характеристиките на семейната система с психотерапевти.

7. Катимнооттичен метод - събиране на информация за пациенти след лечение.

Разработеният методологически комплекс включва следните методи на методите в съответствие с нивата на изследването:

1) Семейно ниво - въпросник "Семейни емоционални комуникации" (сек, разработен от А.Б. Чолмогорова заедно със с.в.ВОЛИКОВА); Структурирани интервюта "Мащаб на стресови събития от семейната история" (разработено от А.Б. Чолмогорова заедно с Н.ГГГРАНЬАН) и "Родителска критика и очаквания" (RKO, разработено от А.Б. Чолмогорова заедно със С.ВОЛИКОВА), тестова семейна система (бързо, разработена, развита семейна система от tmgehring); Есе за родители "моето дете";

2) лично ниво - въпросник на забрана за изразяване на чувства (ZVC, разработен от v.K. Zareksky заедно с А. Б. Холмогорова и гр.Г. Гаранян), тороннална скала на Алекситимия (TAS, разработена от GJ Taylor, адаптация D. B. Yerebsko, Glisurina et al.), тест за емоционален речник за деца (разработен от Jhkrystal), тест за разпознаване на емоции (разработено от AITO, модифицирано от NKKREENOM), тест за емоционален речник за възрастни (разработени от NG Garanyan), \\ t Въпросникът на перфекционизма (разработен от NG Garanyan, заедно с AB Cholmogorova и T. Yueva); мащаба на физическия перфекционизъм (разработен от A.b. Чолмогорова заедно с A.A.Dadoveko); Въпросникът на враждебността (разработен от гр.Г. Гаранян заедно с А.Б. Чолмогорова);

3) междуличностно ниво - въпросник за социална подкрепа (F-Sozu-22, разработен от G.Sommer, T.Fydrich); Структурирани интервюта "Москва Интегративна социална мрежа въпросник" (разработена от А.Б. Чолмогорова, заедно с гр. Гаранян и Г.А. Петрова); Тест върху вида на прикрепването в междуличностните отношения (разработено от C.Hazan, P. Bear).

За изследване на психопатологичните симптоми се използва психопатологичният симптом на SCL-90-R (разработен от LRDerogatis, адаптацията на N.V. Tararina), въпросникът на депресията (БДИ, е разработен от A.T.Vesc et al., Адаптация n.v.tarabrina), тревожност Въпросник (BAI, разработен от Atvsque и Rawaster), детска депресия Въпросник (CDI, разработен от M.Kovacs), лична тревожна скала (разработена от Am Pyrhyazhan). За да се анализират факторите на макросоциалното ниво в изследването на рисковите групи от общото население, бяха използвани гореспоменатите методи. Част от техниките са разработени специално за това проучване и е валидиране в лабораторията по клинична психология и психотерапия на Московския изследователски институт по психиатрия Роздрав. Характеристики на изследваните групи.

Клиничната проба се състои от три експериментални групи пациенти: 97 пациенти с депресивни разстройства, 90 пациенти с тревожни разстройства, 52 пациенти със соматични нарушения; Две контролни групи от здрави индивиди включват 90 души; Групи родители на пациенти с нарушения на афективен спектър и здрави индивиди включват 85 души; Вземането на проби от тестовете от общото население включва 684 деца на училищна възраст, 66 родители на ученици и 650 възрастни субекти; Допълнителни групи, включени в проучването за валидиране на изследването, възлизат на 115 души. Общо проучени са 1929 субекта.

Проучването взе участие служители на лабораторията по клинична психология и психотерапия на Московския изследователски институт на психиатрията Roszdrava: K. Psychol.n. Водещ изследовател N.G.Garanyan, изследователи с.В.Воликова, г.А. Петров, Т.Ю.ЮУДУЕВА, както и студенти на председателя на Факултета по психологическо консултиране на Московския градски психологически и педагогически университет А.Халкин, и .a.Dadko, D. Ю.КУЗНЕЦОВА. Клиничната оценка на състоянието на пациентите в съответствие с критериите на ICD-10 е проведена от водещ изследовател в MNII на психиатрията Roszdrava, докторска степен. T.v.dedzhenko. Курсът на психотерапевтични пациенти е назначен според свидетелството в комплекс с лечение на лекарства. Статистическата обработка на данните е извършена с участието на D.Ped.n., K. Mat.N. Mgsorokova и k.him.n.o.g. Kalina. Точността на резултатите се осигурява от голямото количество изследвани проби; използването на методи на методи, включително въпросници, интервюта и тестове, което дава възможност за проверка на резултатите, получени по отделни методи; използване на техники, които са преминали процедурите за валидиране и стандартизация; обработка на данните, получени чрез методи за математически статистика.

Основните разпоредби, надарени

I. В съществуващите насоки на психотерапия и клинична психология се подчертават различни фактори и се разпределят различни цели на работа с афективни нарушения на спектъра. Модерният етап на развитието на психотерапията се характеризира с тенденции към усложняването на умствени модели и интегриране на натрупаните знания въз основа на систематичен подход. Теоретични основания за интегриране на съществуващите подходи и изследвания и разпределението на тази основа на системата за цели и принципите на психотерапията са многостранен психо-социален модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект модел за анализ на семейната система .

1.1. Мултифакторният модел на афективни нарушения на спектъра включва макросоциални, семейни, лични и междуличностни нива. На макросоциално ниво се различават фактори като патогенни културни стойности и социални напрежения; На семейното ниво - дисфункция на структури, микродинамика, макродинамика и идеология на семейната система; На лично ниво - нарушения на афективната когнитивна сфера, дисфункционални убеждения и поведение; На междуличностно ниво - размерът на социалната мрежа, наличието на близки отношения доверие, степента на социална интеграция, емоционална и инструментална подкрепа.

1.2. Четири-аспектният модел на анализа на семейната система включва структурата на семейната система (степента на близост, йерархия между членовете, границите на междуфункционалността, границите с външния свят); Микродинамика на семейната система (ежедневно функциониране на семейството, предимно комуникативни процеси); макродинамика (фамилна история в три поколения); идеология (семейни норми, правила, ценности).

2. Като емпирични бази на психотерапевтични нарушения на афективния спектър, комплекс от психологически фактори на тези нарушения, въз основа на резултатите от многостепенното проучване на три клинични, два контрола и десет групи населени групи.

2.1. В съвременната култура ситуация се извършват редица макросоциални фактори на нарушения на афективния спектър: 1) увеличаване на товара върху емоционалната сфера на човек в резултат на високо ниво на стрес на живота (темпо, конкуренция, \\ t трудностите на избора и планирането); 2) културата на сдържаност, сила, успех и съвършенство, водещи до отрицателни нагласи към емоции, трудностите при обработването на емоционален стрес и получаването на социалната подкрепа; 3) вълна от социално дехалство на фона на алкохолизирането и срутването на семействата.

2.2. В съответствие с нивата на изследването са разпределени следните психологически фактори на депресивни, смущаващи и соматични нарушения: 1) на семейното ниво - нарушение на структурата (симбиоза, коалиция, разединения, затворени граници), микродинамика (високо ниво на. \\ T родителска критика и домашно насилие), макродинамиката (натрупване на стресови събития и възпроизвеждане на семейни дисфункции в три поколения) идеология (перфекционистки стандарти, недоверие към околностите, потискането на инициативата) на семейната система; 2) на лично ниво - дисфункционални убеждения и нарушения на когнитивната афектна сфера; 3) при междуличностно ниво-висок дефицит на доверителни междуличностни отношения и емоционална подкрепа. Най-изразените семейни и междуличностни дисфункции се отбелязват при пациенти с депресивни разстройства. При пациенти със соматични нарушения, изразени нарушения на способността за вербализиране и разпознаване на емоциите.

3. Теоретичните и емпирични проучвания са основание за интегриране на психотерапевтични подходи и разпределянето на системата на целите на психотерапевтичните заболявания на афективен спектър. Моделът на интегративната психотерапия, разработен на тези основания, синтезира задачите и принципите на когнитивно-поведенческите и психодинамичните подходи, както и редица развития на вътрешната психология (концепции за интериоза, размисъл, посредничество) и системна психотерапия.

3.1. Като проблеми на интегративната психотерапия и превенция на нарушения на афективния спектър, са: 1) на нивото на макросоциалното: развенчването на патогенни културни стойности (култ на сдържаност, успех и съвършенство); 2) на лично ниво: развитието на емоционални умения за саморегулиране чрез поетапно образуване на рефлексивни способности под формата на спиране, фиксиране, обективиране (анализ) и модификации на дисфункционални автоматични мисли; трансформация на дисфункционални лични нагласи и убеждения (враждебна картина на света, нереалистични перфекционистки стандарти, забрана за изразяване на чувства); 3) на семейното ниво: проучване (разбиране и отсрочка) на травматичния жизнен опит и събития за семейно история; Работа със съответните дисфункции на структурата, микродинамиката, макродинамиката и идеологията на семейната система; 4) На междуличностно ниво: развитието на недостатъчни социални умения, развитието на способността за затваряне на поверителни отношения, разширяване на системата на междуличностните връзки.

3.2. За нарушения на моматоформ, фиксиране върху физиологичните прояви на емоциите, ясно изразено стесняване на емоционалния речник и трудностите на осведомеността и вербализирането на чувствата, което причинява определени особености на интегративната психотерапия на разстройствата с изразена соматизация под формата на допълнителна задача за Развитие на психо-либегенски умения за емоционален живот. Новост и теоретично значение на изследването. За първи път бяха разработени теоретични основи на синтеза на знанието за нарушения на афективния спектър, получени в различни традиции на клинична психология и психотерапия - многофакторичен психо-социален модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект за анализиране на семейната система.

За първи път, въз основа на тези модели, се осъществява теоретичен и методологически анализ на различни традиции, съществуващите теоретични и емпирични проучвания на нарушения на афективния спектър са систематизирани, необходимостта от тяхната интеграция е обоснована.

За първи път въз основа на развитите модели се извършва всеобхватно експериментално психологическо изследване на психологическите фактори на нарушения на афективния спектър, в резултат на което са изследвани и описани макросоциални, междуличностни фактори на афективния спектър .

За първи път въз основа на цялостно проучване на психологическите фактори на разстройствата на афективен спектър и теоретичен и методологически анализ на различни традиции беше разпределена и система от психотерапевтични цели и система за интегративни психотерапевтични нарушения на ефектния спектър беше разработен.

Бяха разработени оригинални въпросници за изследване на семейните емоционални комуникации (сек), забрана за изразяване на чувства (ZVs), физически перфекционизъм. Разработени са структурирани интервюта: мащабът на стресовите събития на семейната история и въпросника в интегратната социална мрежа на Москва, тествайки основните параметри на социалната мрежа. За първи път на руски език инструмент за изучаване на социалната подкрепа е адаптиран и валидизиран инструмент за проучване на социалната подкрепа, Füdrick (Sozu-22). Практическо значение на проучването. Основните психологически фактори на разстройствата на афективния спектър и научно базирани цели на психологическата помощ, които трябва да бъдат взети предвид от специалисти, работещи с пациенти, страдащи от тези разстройства. Разработени, валидирани и адаптирани диагностични техники, позволяващи на експерти да идентифицират факторите на емоционалните разстройства и да разпределят целта на психологическата помощ. Разработен е модел на психотерапия на афективни нарушения на спектъра, интегриращи знания, натрупани в различни традиции на психотерапия и емпирични изследвания. Формулират се задачите на психопрофилактиката на нарушенията на афективния спектър за деца от рискови групи, техните семейства и специалисти от образователни и образователни институции. Въвеждат се резултатите от проучването:

На практика клиника на Московския изследователски институт по психиатрия Роздрава, Научният център за психично здраве, овни, GKPB No. 4. Gannushkin и GKPB №13 Москва, към практиката на регионалния психотерапевтичен център в OKPB № 2 на Оренбург и консултативния и диагностичен център за защита на психичното здраве на децата и юношите Новгород.

Резултатите от проучването се използват в образователния процес на психологически консултации и факултет по напреднало обучение на Московския градски психологически и педагогически университет, психологическия факултет на Московския държавен университет. М.В. Ломоносов, Факултет по клинична психология

Сибирския държавен медицински университет, катедра по педагогика и психология на Чеченския държавен университет. Апровизиране на научните изследвания. Основните разпоредби и резултатите от работата са докладвани от автора на Международната конференция "Синтез на психофармакология и психотерапия" (Йерусалим, 1997); относно руската национална симпозиума "Човек и медицина" (1998, 1999, 2000); На първата руско-американска конференция за когнитивна биоменова психотерапия (Санкт Петербург, 1998); На международни образователни семинари "депресия в първичната медицинска мрежа" (Новосибирск, 1999; Томск, 1999); в секторните сесии на XIII и XIV конгреси на руското общество на психиатрите (2000, 2005.); относно руско-американския симпозиум "откриване и лечение на депресия в първичната медицинска мрежа" (2000); На първата международна конференция на паметта на Б.в. Зеигарник (Москва, 2001); В пленума на борда на руското общество на психиатрите в рамките на руската конференция "Афективни и шизоафективни разстройства" (Москва, 2003); На конференцията "Психология: съвременни дестинации на интердисциплинарни изследвания", инициирани с памет, съответстваща на паметта. A.V. Breuslysky (Москва, 2002); На руската конференция "Съвременните тенденции в организацията на психиатричната помощ: клинични и социални аспекти" (Москва, 2004); На конференцията с международното участие на "психотерапия в системата на медицинските науки по време на формирането на доказателствена медицина" (Санкт Петербург, 2006).

Дисертацията беше обсъдена на заседанията на Научния съвет на мистерията на психиатрията (2006 г.), проблемната комисия на Научния съвет на MENIUM психиатрия (2006 г.) и Академичния съвет на Факултета по психологическо консултиране Милгп (2006 г.).

Структурата на дисертацията. Текстът на тезата е представен на 465 д. Състои се от въвеждане, три части, десет глави, заключения, заключения, литература на литературата (450 заглавия), приложения, включва 74 маси, 7 рисунки.

Подобна дисертационна работа специалност "Медицинска психология", 19.00.04 CIFRA VAK

• Перфекционизъм като личен фактор за депресивни и смущаващи нарушения 2007, кандидат на психологически науки Юеев, Татяна Юрева

• Трансперсонална психотерапия на пациенти с невротични и соматични разстройства 2010, кандидат на медицински науки Fotina, Джулия Викторовна

• Лични фактори на емоционалните ученици 2008, кандидат за психологически науки на Москва, Мария Валериевна

• Интегрираща танцова и моторна психотерапия в системата на медицински и рехабилитационни мерки за пациенти със соматоформ 2010, кандидат на медицински науки Zharikova, Anna Andreevna

• Зависимостта на психопатологични и патопсихологични прояви на соматоформ нарушения от вида психотремума личностни преживявания 0 година, кандидат по медицински науки Балашов, Светлана Владимировна

Заключение на дисертацията темата "Медицинска психология", Холмогоров, Алла Борисовна

1. в различни традиции на клинична психология и психотерапия са разработени теоретични идеи и емпирични данни за факторите на умствената патология, включително нарушенията на афективния спектър, който взаимно се допълва взаимно, което налага синтеза на знанието и тенденцията към тях. Интегрирайте ги на настоящия етап.

2. методологическите основания за синтеза на знанието в съвременната психотерапия са системният подход и идеи за некласическите научни дисциплини, които предполагат организацията на различни фактори в блокове и нива, както и интегрирането на знанията в подкрепата на практиката Задачи на предоставянето на психологическа помощ. Ефективното средство за синтез на знания за психологически фактори на афективни нарушения на спектъра са многостранен PSNHo-социален модел на афективни разстройства на спектъра, включително макросоциални, семейни, лични и междуличностни нива и четири-аспект модел на семейна система, включително структура, микродинамика , макродинамика и идеология.

3. На макросоциалното ниво има две многопосочни тенденции в живота на съвременния човек: нарастването на стресираността на живота и натоварването върху емоционалната сфера на човека, от една страна, садните стойности под формата на култ на успеха, силата, благосъстоянието и съвършенството, които правят обработката на негативни емоции, а другата. Тези тенденции намират израз в редица макросоциални процеси, водещи до значително разпространение на афективни нарушения на спектъра и появата на рискови групи в цялостното население.

3.1. Вълна от социално дехание срещу фона на алкохолизирането и дезинтеграцията на семействата води до тежки емоционални нарушения при деца от семейства в неравностойно положение и децата-социални сираци, а нивото на нарушенията е по-високо в последното;

3.2. Увеличаването на броя на образователните институции с увеличени тренировъчни натоварвания и перфекциозните образователни стандарти води до увеличаване на броя на емоционалните нарушения на учениците (в тези институции, тяхната честота е по-висока, отколкото в обикновените училища)

3.3. Стандарти за перфекционистки облицовки (намалено тегло и специфични стандарти на пропорции и форми на тялото) водят до физически перфекционизъм и емоционални нарушения на младите хора.

3.4. Политични стереотипи на емоционално поведение под формата на забрана на изразяването на астерни емоции (безпокойство и тъга) при мъжете водят до трудности при обжалване за помощ и социална подкрепа, които могат да бъдат една от причините за вторична алкохолизация и високи показатели за завършени самоубийства в мъжки хора.

4. Общи и специфични психологически фактори на депресивни, обезпокоителни и соматични нарушения могат да бъдат систематизирани въз основа на многофакторен модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект на семейната система.

4.1. Семейно ниво. 1) Структура: За всички групи се характеризират с дисфункция на родителската подсистема и периферното положение на бащата; За депресивна - разединяване, за тревожни - симбиотични отношения с майката, за соматоформи - симбиотични отношения и коалиции; 2) Микродинамика: Всички групи се характеризират с високо ниво на конфликти, родителски критики и други форми на предизвикване на отрицателни емоции; За депресивност - преобладаването на критика над похвала от двамата родители и комуникативни парадокси от майката, за тревожна - по-малко критика и по-голяма подкрепа от майката; За семейства пациенти с нарушения на Moomatoform - елиминиране на емоциите; 3) Макродинамиката: Всички групи се характеризират с натрупване на стресови събития в семейната история под формата на тежки лишения в живота на родителите, алкохолизирането и тежки заболявания на близки роднини, присъствие в тяхното заболяване или смърт, малтретиране и борба; При пациенти със соматични нарушения ранните смъртни случаи на роднини се добавят към повишената честота на тези събития. 4) Идеология: Всички групи се характеризират със семейната стойност на външното благосъстояние и враждебна картина на света, за депресивни и обезпокоителни - култ на постижения и перфекционистки стандарти. Най-изразените семейни дисфункции се отбелязват при пациенти с депресивни разстройства.

4.2. Лично ниво. При пациенти с нарушения на афективен спектър се отбелязват високи показатели за забраната за изразяване на чувства. При пациенти с нарушения на Moomatoform се характеризира високо ниво на алекситимия, тесният емоционален речник и трудностите при разпознаването на емоциите. При пациенти с тревожни и депресивни разстройства, високо ниво на перфекционизъм и враждебност.

4.3. Междуличностно ниво. Междуличностните взаимоотношения на пациента с нарушения на афективния спектър се характеризират със стесняване на социалната мрежа, недостиг на близки връзки за доверие, ниско ниво на емоционална подкрепа и социална интеграция под формата на приписване на определена референтна група. При пациенти със соматоформи нарушения, за разлика от тревожното и депресивно, няма значително намаляване на нивото на инструментална подкрепа, най-ниските показатели за социална подкрепа при пациенти с депресивни разстройства.

4.4. Тези корелационни и регресионни анализи показват взаимното влияние на системните взаимоотношения на дисфункцията на семейните, личните и междуличностните нива, както и тежестта на психопатологичните симптоми, което показва необходимостта от интегрираното им счетоводство в процеса на психотерапия. Най-разрушителното влияние върху междуличностното отношение на възрастните има модел на елиминиране на емоциите в семейството на родителя в комбинация с индуциране на тревожност и недоверие към хората.

5. Доказани чужди методи Социална подкрепа Въпросник (F-SOZU-22 G.SOMMER, T.FYDRICH), тест за семейна система (бърз, t.ghering) и проектирани оригинални въпросници "семейни емоционални комуникации" (сек), "забрана на изразяване Чувства "(ZVs), структурирани интервюта" мащаб на стресови събития от семейната история "," родителска критика и чакане "(RKO) и" въпросник за интеграция на социалната мрежа "на Москва са ефективни средства за диагностициране на дисфункции на семейството, личните и междуличностните нива, като както и идентифициране на цели на психотерапия.

6. Задачите за предоставяне на психологическа помощ на пациенти с нарушения на афективен спектър, основан на теоретичен анализ и емпиричен изпит, предлагат работа на различни нива - макросоциални, семейства, лични, междуличностни. В съответствие със средствата, натрупани за решаване на тези проблеми в различни подходи, интеграцията се извършва в подкрепа за когнитивно-поведенчески и психодинамични подходи, както и редица развитие на вътрешната психология (концепции за интериоза, отражение, медиация) и системно Семейна психотерапия. Основата за интегриране на когнитивните поведенчески и психодинамични подходи е двупосочен когнитивен модел, разработен в а.бек когнитивна терапия.

6.1. В съответствие с различни задачи се отличават две стъпки на интегративна психотерапия: 1) развитието на емоционални умения за саморегулиране; 2) работа със семейния контекст и междуличностните отношения. На първия етап когнитивните задачи доминират, на второ място - динамиката. Преходът от един етап към друг включва разработването на рефлексивно регулиране под формата на способност за спиране, фиксиране и управление на нейните автоматични мисли. Така се формира нова организация на мислене, която значително улеснява и ускорява работата на втория етап.

6.2. Като проблеми на интегриращата психотерапия и превенция на нарушения на афективния спектър, са: 1) на макросоциално ниво. "Развитие на патогенни културни стойности (култ на ограничаване, успех и съвършенство); 2) на лично ниво", развитие на емоционални умения за саморегулиране чрез поетапно образуване на рефлексивни способности; Трансформация на дисфункционални лични нагласи и убеждения - враждебни картини на света, нереалистични перфекционистични стандарти, забрана за изразяване на чувства; 3) на семейното ниво: проучване (разбиране и отсрочка) на травматичния жизнен опит и събития за семейно история; Работа със съответните дисфункции на структурата, микродинамиката, макродинамиката и идеологията на семейната система; 4) На междуличностно ниво "обучението на недостатъчни социални умения, развитието на способността за затваряне на поверителни отношения, разширяване на междуличностните връзки.

6.3. За нарушения на моматоформ, фиксиране върху физиологични прояви на емоции, ясно изразено стесняване на емоционалния речник и трудността на осведомеността и вербализирането на чувствата, което причинява спецификата на интегративната психотерапия на нарушения с тежка соматизация под формата на допълнителна задача на развитието на уменията на психохигин емоционален живот.

6.4. Анализ на пациентите с нарушения на афективния спектър доказва ефективността на разработения модел на интегративна психотерапия (значително подобрение на социалното функциониране и липсата на повтарящи се жалби на лекаря се отбелязва при 76% от пациентите, които са преминали курса на интегративна психотерапия в комплекс с лечение на лекарства).

7. Рисковите групи за появата на афективни нарушения на спектъра в населението на децата включват деца от социално слаби семейства, сираци и деца, които са образовани в образователни институции с увеличено обучение. Психопрофилаксията в тези групи включва решаване на редица задачи.

7.1. За деца от семейства в неравностойно положение - социална и психологическа работа по рехабилитацията на семейството и развитието на емоционални психохиен умения.

7.2. За сираци - социална и психологическа работа по организацията на семейния препитание със задължителната психологическа подкрепа на семейството и детето, за да се обработи травматичният си опит в кръвното семейство и успешната интеграция в нова семейна система;

7.3. За деца от образователни институции с увеличено обучение - образователна и консултантска работа с родители, учители и деца, насочени към корекция на перфекционисти убеждения, високи изисквания и конкурентни инсталации, освобождаване на времето за комуникация и създаване на приятелски отношения на подкрепа и сътрудничество с връстници.

Заключение

Получените данни допринасят за изясняването на естеството и състоянието на нарушенията на афективния спектър, които са предмет на остри дискусии между специалистите. Високите цифри на коморбидността на депресивни, смущаващи и соматични нарушения показват техните общи корени в първата глава. Понастоящем нарастващ брой проучвания потвърждава сложния многофакторна природа на тези разстройства и повечето от водещите експерти се придържат към системни био-психо-социални модели, според които, заедно с генетични и други биологични фактори, психологически и социални играчи играят важен роля.

Получените данни потвърждават наблюденията на специалисти и данни от емпирични изследвания върху общите психологически фактори на тези разстройства: важна роля на семейния травматичен опит, различни семейни дисфункции под формата на високо ниво на родителска критика и други видове индуктивни емоции. Въз основа на тези проучвания е възможно да се говори не само за травмата на самите пациенти, а за натрупването на стресови събития в семейната им история. Много родители на пациента трябваше да оцелеят тежко лишаване, имаше алкохолни семейни сценарии, психологическо и физическо насилие се случи в семейства.

Изследването на семейни фактори на разстройствата на афективния спектър също разкрива много общо в структурата, комуникациите, семейната история, нормите и стойностите на всичките три изследвани клинични групи. Комуникациите в такива семейства се характеризират с индуциране на негативни емоции чрез фиксиране върху отрицателни преживявания и високо ниво на критика. Натрупаните негативни емоции не могат да бъдат ефективно рециклирани, тъй като друга характерна характеристика на комуникацията между членовете на семейството е елиминирането на емоциите - забрана на открито изразяване на чувства. Може да се предположи, че семействата разработват някои компенсаторни стратегии за обработка на травматичния опит. Затворени граници, недоверие към хората, култа към силата и сдържаността в семейството формират перфекциозните стандарти и високо ниво на враждебност при деца, които водят до различни когнитивни изкривявания, които правят важен принос за въвеждането на отрицателен ефект.

Тези проучвания показват важна роля на травматичния опит на семейните отношения в генезиса на разстройствата на афективния спектър и тяхното възпроизвеждане в следващите поколения. От това съществуват две най-важни цели на психологическата работа - обработката на този травматичен опит, от една страна, и съдействие при изграждането на нова система за взаимоотношения както в семейството, така и с други хора. Основният дефект на тези отношения е невъзможността за контакт с близък доверие. Такъв контакт изисква културата на емоционалното изразяване и способността да се разберат емоциите и опита на други хора. В съответствие с данните за регресионен анализ, елиминирането на емоциите в семейството майка прави най-голям принос за нарушаването на междуличностните отношения в зряла възраст. Оттук и друга най-важна цел на работата с тези пациенти е развитието на емоционални психохиетни умения, самостоятелни способности, емоционално саморегулиране и доверие, роднини. Избраните цели определиха необходимостта от интегриране на различни подходи.

Бих искал да подчертая данните за периферната роля на бащата в съвременното семейство. Почти половината от здравите и същите процент от пациентите оценяват техните бащи, като практически не участват в възпитанието. При пациенти с тези данни се добавят доста висок процент семейства, където бащата е агресивен и критичен по отношение на децата. Тези данни се отнасят до друга проблемна зона на съвременната култура - ролята на фигурата на бащата в отглеждането на деца. Семейства от пациенти с афективни разстройства се характеризират с дълбоки нарушения на родителската подсистема - отношения между родителите.

Така получените данни показват общи психологически корени и да свидетелстват в полза на единния подход към състоянието на депресивни, тревожни и соматични разстройства, които много местни специалисти (Vertogradova, 1985; Краснов, 2003; Спелевич, 2003). Въпреки това, те също така позволяват да се определи определена специфичност на тези разстройства и да очертае диференцирани цели на психотерапията.

Наклонът към соматизацията и фиксирането върху алармата по повод здравето се оказа, че е свързана с наранявания, свързани с увреждането на здравната дейност при смърт или заболявания на близки, ранни смъртни случаи и тежки заболявания. Соматизацията може да се разглежда като помощна стратегия - нивото на инструментална подкрепа при тези пациенти не се различава от здрави субекти. Това може да бъде важна подкрепа за соматизационния фактор, благодарение на някои ползи, свързани с нея. Нарушения с изразена соматизация, включително тревожни и депресивни, изискват специален психотерапевтичен подход, насочен към преодоляване на алексичната бариера и развитието на емоционални психохиейни умения.

Най-сериозният травматичен опит, свързан с особено висока критика и забрана за изразяване на сетивата, които често продължават от двамата родители, голям брой различни напрежения в семейната история се оказаха характерни за пациентите, склонни към депресивни реакции. Депресивните пациенти също страдат от недостиг на социална подкрепа и емоционална интимност, отколкото пациентите от две други групи. Пациентите с тревожни нарушения по-често са имали симбиотични отношения и отбелязаха повече подкрепа от майката.

Като се има предвид разопаковането на вълната на социалното дехаларност в Русия и значителен брой деца, лишени от родителска грижа, изпитват насилие и малтретиране, човек може да очаква бързо увеличаване на броя на пациентите с тежки депресивни и лични разстройства.

Въпреки това, материалната сигурност и външното благосъстояние на семействата не са гаранция за психическо благосъстояние. Процентът на рисковите групи с емоционални разстройства в елитната гимназия е равен на такъв между социалните сираци. Перфекционните стандарти и конкуренцията водят до развитието на перфекционизма като лична линия, предотвратяват създаването на отношения на доверие.

Всички специализирани макросоциални, семейни, лични и междуличностни фактори са сложна целева система, изискваща отчитане в практическата работа. Това са практическите задачи на помощта и интеграцията на подходите следва да подлежи. Интегриране на психотерапевтични методи, подчинени на практически проблеми и изградени върху теоретично и емпирично разумни цели на помощ, е научно базирана психотерапия в съответствие със съвременното разбиране на статута на некласически научни дисциплини (Юдин, 1997; Schojrev, 2004; Zaretsky, 2004; , 1989). Конструктивни за психотерапевтични нарушения на един афективен спектър е интегрирането на познавателни и динамични подходи с развитието на вътрешната психология за ролята на размисъл в развитието на емоционалното саморегулиране (Алексеев, 2002, Zaretsky, 1984, Zeigarnik, Kholmogorov, Mazur, 1989; Соколова, Николаев, 1995).

Важна задача за по-нататъшни изследвания е да се проучи влиянието на специални фактори за хода на заболяването и процеса на лечение, както лекарство, така и психотерапевтично. Тя трябва да бъде особено подчертана от необходимостта от по-нататъшно проучване на личните фактори на разстройствата на афективен спектър, по-нататъшно търсене на техните специфики за смущаващи, депресивни и соматични нарушения.

Референции Изследване на дисертацията доктор по психологически науки Кохохорова, Алла Борисовна, 2006

1. Ababkov v.a., Perrem M. Адаптация за стрес. Основи на теория, диагноза, терапия. Санкт Петербург: Реч, 2004. - 166 p.

2. Averbukh E.S. Депресивни държави. L.: Медицина, 1962.

3. Адлер А. Индивидуална психология, нейната хипотеза и резултати // Sat: Практика и теорията на индивидуалната психология. М.: Напредък, 1995. - стр. 18-38.

4. Alexandrovsky Yu.A. Относно системен подход за разбиране на патогенезата на не-психотични психични разстройства и обосновка за рационална терапия на пациенти с гранични държави // J. терапия на психични разстройства. - м.: Академия. 2006. - № 1.- 5-10.

5. Alekseev n.g. Когнитивна дейност при формирането на съзнателен проблем на задачите // авторът. diss. КОД. Психол. Наук. М., 1975.

6. Alekseev n.g. Проектиране на условията за развитие на рефлексивно мислене // DIS. Dokt. Психо. наука М., 2002.

7. Alekseev n.g., zaretsky v.k. Концептуални основи на синтез на знания и методи в ергономичната подкрепа // Ергономичност. М.: VNIITE, 1989.-37. - стр. 21-32.

8. БАНИКОВ Г.С. Ролята на характеристиките на личността при формирането на структурата на реакциите на депресия и депресия // автор. diss. . КОД. пчелен мед. наука M., 1999.

9. BATAGIN G.Z. Депресивни разстройства като причина за девойка в училище в юношеството // автор. diss. . КОД. пчелен мед. наука --М., 1996.

10. BATESON G., JACKSON D., HALEY J., Weekend J. към теорията на шизофрения // Mosk. Психотерапевтично списание. -1993. # 1. - S.5-24.

11. Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Когнитивна депресия Терапия. -Пр.: Петър, 2003.-304 p.

12. Bobrov A.E. Комбинацията от психо- и фармакотерапевтични подходи при лечението на тревожни разстройства // Контурни материали. conf. Психиатри, 16-18 февруари 1998 г. - м.: Farminfo, 1998.- 201.

13. Bobrov A.E., Belyanchikova M.A. Разпространението и структурата на психичните разстройства в семействата на жените, страдащи от сърдечни дефекти (проучване на лундуд) // списание за невропатология и психиатрия. -1999.-T. 99.-. 52-55.

14. Bulgary J. Създаване и унищожаване на емоционални връзки. М.: Академичен проект, 2004. - 232 стр.

15. Боуен М. Теория на семейните системи. М.: Kogito-център, 2005. - 496 стр.

16. Варга а.ya. Системна семейна психотерапия. Санкт Петербург: Реч, 2001. -144 p.

17. Vasilyuk F.E. Методологичен анализ в психологията. М.: Значение, 2003.-240 стр.

18. Wasserman l.i., Бербин. УА, КОСОСКОВ Н.И. Относно системния подход към оценката на психичната адаптация // Преглед на психиатрията и медицинската психология. Дом. Bekhtereva. 1994. D№ 3. - стр. 16-25.

19. Vasyuk Yu.a., гр. Юшън, Юшън Е.н., Учителбой Е.Жи. Диагностика и лечение на депресия в сърдечно-съдовата патология. М.: Gouvunmts, 2004.-50 s.

20. Vane am., Dyukova gm., Popova o.p. Психотерапия при лечението на вегетативни кризи (пристъпи на паника) и психо-физиологични корелати на нейната ефективност // Социална и клинична психиатрия. 1993. - № 4. -C. 98-108.

21. Велтинчев Д.ю., Гуревич Ю. Стойността на личните и ситуационни фактори при разработването на депресивни нарушения на спектъра // Методически препоръки / ЕД. Краснова VN. М., 1994. - 12 стр.

22. Vertogradova O.p. Възможни подходи към вида на депресията // Депресия (психопатология, патогенеза). Производство на мениума психиатрия. Ед. ed.-m., 1980.-t. 91.- 9-16.

23. Vertogradova O.p. Към съотношението на психосоматични и афективни нарушения // Резюмета на докладите до V VSevs. Конгрес на невропатолозите и психиатрите. М., 1985. - Т. - стр. 26-27.

24. Vertogradova o.p. Психосоматични нарушения и депресия (структурни динамични отношения) // Резюмета на докладите от VIII VSESS. Конгрес на невропатолози, психиатри и нарколог. М., 1988. - Т. - стр. 226228.

25. Vertogradova O.p., гр. В., Васик Ю.А. Кардиофобен синдром (клиника, високоговорител, терапия) // Sat.: Психични разстройства и сърдечно-съдова патология / ЕД. Сперевич А. Б. 1994. - стр. 19-28.

26. Vertogradova O.p. Тревожни - фобични нарушения и депресия // тревожност и мания. М.: RAMN NCPZ, 1998. - P. 113 - 131.

27. Преглед на V.D. Параметри на психотерапевтичния процес и резултатите от психотерапия // Преглед на психиатрията и медицинското таван. V.m.bekhtereva. 1994.-№2. 19-26.

28. Wojcich v.f. Динамиката и структурата на самоубийството в Русия // Социална и клинична психиатрия. 2006. - Т. 16, №.3. - стр. 22-28.

29. Volikova S.v. Системни и психологически характеристики на родителските семейства с депресивни и смущаващи нарушения // автор. diss. КОД. Психо. наука М., 2005.

30. Volikova S.v., Kholmogorova A.bg Galkina am. Коефициент на усъвършенстване на родителите Развитие на емоционални разстройства в детския факултет // Въпроси на психологията. - 2006. -5.-c. 23-31.

31. Воловик v.m. Проучване на семейства на психично болни и семейни въпроси в психични разстройства. // клинични и организационни основи на рехабилитацията на психично болни. M., 1980. -S. 223-257.

32. Volovik v.m. Относно функционалната диагноза на психичното заболяване // Нова в теория и практика на рехабилитация на психично болни., 1985.-C.26-32.

33. Vygotsky HP. Историческото значение на психологическата криза // Sovar. ОП. в 6 т.: Педагогика, 1982 г. a. - Т.1. Въпроси за теорията и историята на психологията. - стр. 291-436.

34. Vygotsky HP. Съзнание като проблем на психологията на поведението // SYB. ОП. В 6 т.- м.: Педагогика, 1982 г. Т.1. Въпроси за теорията и историята на психологията. - стр. 63-77.

35. Vygotsky JT.C. Проблемът с умствената изостаналост // Sovar. ОП. В 6 т.: Педагогика, 1983. Т. 5. Основи на дефектологията. - стр. 231-256.

36. Галперин П.Я. Разработване на изследвания за формиране на умствени действия // Психологическа наука в СССР. М., 1959. - Т. 1.

37. Garanjan n.g. Практически аспекти на когнитивната психотерапия // Московско психотерапевтично списание. 1996 г. - № 3. - стр. 29-48.

38. Garanjan n.g. Перфекционизъм и психични разстройства (преглед на чуждестранните емпирични изследвания) // Терапия на психични разстройства. М.: Академия, 2006. 31-41.

39. Garanjan n.g., Kholmogorova A.b., интегративна психотерапия на тревожни разстройства // Московско психотерапевтично списание. 1996.-№3. 141-163.

40. Garanjan n.g. Kicholmogorova A.b., ефективността на интегриращия когнитивния динамичен модел на разстройства на афективен спектър // Социална и клинична психиатрия. 2000. - № 4. - стр. 45-50.

41. Garananyan n.g. Kicholmogorova A.bg Концепцията за Aleksitimia (преглед на чуждестранните изследвания) // Социална и клинична психиатрия. 2003. - I.-C. 128-145.

42. Гаранян пр. Колмогорова А., Юева Т.Ю. Перфекционизъм, депресия и тревожност // Москва психотерапевтично списание. 2001.-4. - s. 18-48.

43. Garanjan n.g., Kholmogorova A.b., Yueeva t.yu. Враждебност като коефициент на лична депресия и безпокойство // Sat: Психология: съвременни области на интердисциплинарни изследвания. М.: Институт по психология RAS, 2003. -S.100-113.

44. Горохов v.g. Знаете, че: историята на инженерната професия и ролята му в съвременната култура. М.: Знание, 1987. - 176 p.

45. Gofman a.g. Клинична анестезия. М.: Miklash, 2003. - 215 p.

46. \u200b\u200bGurovich I.Ya., Schmukler A., \u200b\u200bStugovakova Ya.a. Психосоциална терапия и психосоциална рехабилитация в психиатрията. М., 2004. - 491 стр.

47. Додозорга напр. Психично нараняване и социално функциониране на юноши с диминателно поведение // Руски психиатрично списание. 2006. - № 4.- S. 12-16

48. Yerebsko d.b., Icerin G.L., Kaidanovskaya e.v., Karvasar, B.D., Karpova E.B. et al. Aleksitimia и методи за неговото определение за гранични психосоматични нарушения // методологически наръчник. Санкт Петербург., 1994.

49. zaretsky v.k. Динамиката на нивото на мислене при решаване на творчески задачи // Резюме на автора. diss. КОД. Психо. наука М., 1984.

50. zaretsky v.k. Ергономия в системата на научни познания и инженерни дейности // Ергономичност. М.: VNIIT, 1989. - № 37. - стр. 8-21.

51. Zaretsky v.k., Kholmogorova A.bg Продажба на регулиране на решаването на творчески задачи // Изучаване на проблемите на психологията на творчеството. M.: Nauka, 1983.-P.62-101

52. Зарецки В.К., Дубровская М.о., Ослов v.n., Kholmogorova A.bg Начини за решаване на проблема с детофството в Русия. М., LLC "Въпроси за психология", 2002.-205 стр.

53. Захаров a.i. Неврози при деца и юноши. L.: Медицина, 1988. -248 p.

54. Zeigarnik B.V. Патопсихология. М., издателство на mosk.un-ta, 1986. - 280 p.

55. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.bg Нарушаване на саморегулирането на когнитивната дейност при пациенти с шизофрения // L-L невропатология и психиатрия. С.С. Корсаков. 1985.-№ 12.- 1813-1819.

56. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.b., Mazur E.S. Саморегулиране на поведението в нормата и патологията // Психол. списание. 1989.'№ 2.- S. 122-132

57. IOVCHUK N.M. Детски психични разстройства. М.: Ncnas, 2003.-80 s.

58. Isurina G.L. Група психотерапия за невроза (методи, психологически механизми на терапевтично действие, динамиката на индивидуалните психологически характеристики). // Автор. diss. . КОД. Психо. наука Л., 1984.

59. Iserina G.L., Karvasarsky, B.D., Ташляков В.А., Туписин Ю.я. Развитие на патогенетичната концепция за невроза и психотерапия V.N. Месоцисчев на настоящия етап // Теория и практика на медицинската психология и психотерапия. Санкт Петербург., 1994. - стр. 109-100.

60. Kabanov m.m. Психосоциална рехабилитация и социална психиатрия. Санкт Петербург., 1998. - 255 s.

61. Kalinin v.v., Maksimova M.A. Съвременни идеи за феноменология, патогенеза и терапия на смущаващи състояния // Списание за невропатология и психиатрия. С.С. Корсаков. 1994. - Т. 94, № 3. - стр. 100-107.

62. Cannabih Yu. V. История на психиатрията. - M., TTR MGP VS, 1994. - 528 p.

63. Carvasarsky B.D. Психотерапия. Spb. - М. - Харков - Минск: Петър, 2000.-536 стр.

64. Karvasarskiy B.D., Абабков В.А., Исурина Г.л., Кайдановска, Е.В., Мелик-Парсаданов М.Ю., Poltorank S.v., Stepanova n.g., Cherched e.i. Съотношението на методите за дългосрочна и краткотрайна психотерапия при невроза. / Ръководство за лекари. Санкт Петербург., 2000. 10 s.

65. Carson R., Batcher J., Minece S. Anormal психология. Санкт Петербург: Петър, 2004.- 1167 стр.

66. Kim L.v. Проучване между културата на депресия сред юноши от етнически корейци - жители на Узбекистан и Република Корея // Автор. diss. . КОД. пчелен мед. наука - m.: MRNIS психиатрия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 1997.

67. Корнотов Н.А. Относно типологията на първоначалните прояви на моно и биполярни въздействия // резюмета до доклада. Научно conf. "Ендогенна депресия (клиника, патогенеза)". Иркутск, 15-17 светец. 1992. - RKUTSK, 1992.-2 50-52.

68. Корнетов Н.А. Депресивни разстройства. Диагностика, систематика, полуотик, терапия. Томск: Издателство на Университета Томск, 2000.

69. Korobeynikov I.A. Характеристики на социализацията на децата със светлинни форми на умствена изостаналост // автор. diss. . Dokt. Психо. наука --М. 1997.

70. Краснов v.n. На въпроса за прогнозата за ефективността на терапията с депресия // SAT: ранна диагностика и прогноза на депресията. М.: Мини психиатрия на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 1990.-90-95 стр.

71. Краснов v.n. Програмата "Откриване и лечение на депресии в първичната медицинска мрежа" // Социална и клинична психиатрия. 2000. - № 1. -C. 5-9.

72. Краснов v.n. Организационни въпроси на помощта за депресия на пациента // Психиатър и психофарм. - 2001. -T. 3.-№5.-C.152-154

73. Краснов v.n. Психиатрични нарушения в общата медицинска практика. Руски медицински вестник, 20016, №25, стр.1187-1191.

74. Краснов v.n. Мястото на нарушения на афективен спектър в модерна класификация // Материали Ross. conf. "Афективни и шизоафективни разстройства". М., 2003. - стр. 63-64.

75. Kryukova t.l. Психология за сътрудничество на поведение // Монография. -Оттром: Avantitule, 2004.- 343 p.

76. Kurek N.S. Разследване на емоционалната сфера на пациенти с шизофрения (върху моделите на признаване на емоция върху невербалния израз) // L-L от невропатология и психиатрия. S.S. Корсаков. -1985.- №2.- S. 70-75.

77. Kurek N.S. Дефицит на умствена дейност: пасивността на личността и болестта. Москва, 1996.- 245 стр.

78. Лазар А. Краткосрочна мултимодална психотерапия. СПБ.: Реч, 2001.-256 p.

79. Langmayer Y., Mateyachik 3. Психични лишения в детството. Прага, Avicemium, 1984. - 336 p.

80. Leberdinsky M.s., Mezishchev v.n. Въведение в медицинската психология. L.: Медицина, 1966. - 430 стр.

81. Leontiev a.n. Дейност. Съзнание. Личност. М., 1975 г. - 95 p.

82. Ломом Б. Е. За системния подход в психологията // Въпроси на психологията. 1975. - №.2. - стр. 32-45.

83. Любов Е. Б., Sargsyan G. B. Депресивни разстройства: фармакопидемологични и клинични икономически аспекти // Социална и клинична психиатрия. 2006. - Т. 16, №.2. -S.93-103.

84. Кои материали. Психично здраве: ново разбиране, нова надежда // Доклад за здравеопазването / кой. 2001.

85. Международна класификация на болестите (10-ия преглед). Клас V \u003d психични разстройства и нарушения на поведението (F00-F99) (адаптер. За употреба. В Руската федерация) (част 1). Rostov-On-Don: Fenix \u200b\u200bLRTS, 1999.

86. Meller-Leymculler А.М. Стрес в обществото и разстройствата, свързани със стреса, в аспекта на нежните различия // Социална и клинична психиатрия. 2004. - Т. 14. - No.4. - стр. 5-12.

87. Minujin S., Fishman ch. Техники за семейна терапия. - млрд.: Клас, 1998 -304 p.

88. Момолов с.н. Клинично приложение на съвременни антидепресанти. Санкт Петербург: медицинска информационна агенция, 1 995 568 p.

89. Момолов с.н. Устойчивост на психофарамакотерапия и методи за преодоляване // психиатър и психофар., 2002. №4. - от. 132 - 136.

90. Мюнюпов v., Алексеев п., Семенов I.N. Формирането на ергономия като научна дисциплина // ергономичност. М.: VNIIT, 1979. - №. 17. -C 2867.

91. MEI R. Значение на безпокойството. М.: Клас, 2001. - 384 стр.

92. Myzishchev v.n. Личност и невроза. Л., 1960.

93. Немцов A.V. Смъртност на алкохола в Русия 1980-90-те години. М 2001.- S.

94. Николаева v.v. Относно психологическата природа на Алекситимия // Човешкото тяло: интердисциплинарни изследвания. - М., 1991. стр. 80-89.

95. NULLER Y.L. Депресия и деперсонализация. Л., 1981. - 207 стр.

96. Obukhova l.f. Възрастна психология. M., 1996, - 460 p.

97. Oslon v.n., Kholmogorova A.bg Професионално заместващо семейство като един от най-ефективните модели за решаване на проблема с сираците в Русия // Въпроси на психологията. 2001 А - № 3. - стр.64-77.

98. Oslon V.N., Kholmogorova A.bg Психологическа подкрепа на заместващото професионално семейство // Въпроси за психология. 20o 1 b. - № 4. - стр.39-52.

99. Oslon v.n. Замяна на професионално семейство като условие за обезщетение за нарушения на депресия в сираци. // Автор. diss. . КОД. Психо. наука М. - 2002.

100. Palazzoli M., Boscolo L., Чекин Д., Prata D. Paradox и KotraParads: нов модел на семейна терапия, участващ в шизофреното взаимодействие. М.: Kogito-център, 2002. - 204 p.

101. Первлен Л., Джон О. Психология на личността: теория и изследвания. -M.: AscessPress, 2001. 607 p.

102. Perrem M., Bauman W. Клинична психология. 2-ри interddes Ед. - SPB: Peter, 2002.- 1312 p.

103. Podolsky a.i., Idobayeva o.a., Haymans P. Диагностика на тийнейджърска депресивност. Санкт Петербург: Петър, 2004. - 202 стр.

104. Полски език YU.I. Действителни въпроси на граничната геростопсихиатрия // Социална и клинична психиатрия. 2006.- Т. 16, № 3.- S. 12-17.

105. Почивки А.М. Тревожност при деца и юноши: психологическа природа и възраст динамика. М.: MPSI, 2000. - 304 p.

106. Празници А.М., Толстой Н.н. Психология на сирачеството. 2-ри. - SPB: Peter, 2005.-400 s.

107. Bubuses A.A. Психология. Психотехника. Психогогика. М.: Значение, 2005.-488 p.

108. Rogers K.R. Терапия, центрирана с клиенти. М.: Wakler, 1997. -320 s.

109. Rothstein v.g., Bogdan M.N., Сутин, който е. Теоретичен аспект на епидемиологията на тревожността и афективните разстройства // Психиатрия и психофармакотерапия. JL за психиатри и общопрактикуващи лекари. М.: NCPZ RAMN, PND №11, 2005. - Т. 7, № 2.- S.94-95

110. Selfie N.v. Симбиотични аспекти на взаимоотношенията между майката и детето // Въпросите на психологията. 2000. - №3.- P. 67-81.

111. Safuanov F.S. Характеристики на регулирането на психопатичните личностни дейности със семантични (мотивационни) инсталации // списание невропатол. и психиатър, те. S.S. Корсаков. 1985. - С.12. - стр. 1847-1852.

112. Семенов I.N. Системно изследване на мисленето при решаване на творчески задачи // Автор. diss. КОД. Психо. наука M, 1980.

113. Някои от v.ya. Превантивна психиатрия. Томск, 1999. - 403 стр.

114. Screerud F. Тревожност. Пътуване до себе си. Самара: Ед. Къща "Bakhram-M", 2003.

115. Спелевич А. Б. Депресия в соматични и психични заболявания. М.: Медицинска информационна агенция, 2003. - 425 стр.

116. Spelevich A. B., Dubnitskaya e.b., tkosos a.sh. et al. Психопатология на депресиите (за изграждане на типологичен модел) // Депресия и коморбидни заболявания. М., 1997. - стр. 28-54

117. Сперевич А. Б., Ротщайн, Кожирев V.N. et al. Епидемиологични характеристики на пациенти с тревожни-фобични нарушения // Тревожност и мания. М.: RAMN NCPZ, 1998. - S.54 - 66

118. Соколова напр. Самосъзнание и самочувствие за отделни аномалии. - М., 1989.

119. Соколова напр. Теория и практика на психотерапията. М.: Академия, 2002.-366 стр.

120. Соколова напр. Николаева v.v. Характеристики на личността в граничните разстройства и соматични заболявания. М.: SVR - Argus, 1995.-360 p.

121. Spevakovskaya A.S. Предотвратяване на детската невроза. - м.: MSU, 1988. -200 p.

122. Star'shenbaum GV. Суицидология и кризисна психотерапия. М.: Kogito-център, 2005. - 375 p.

123. Стъпка B.C. Формирането на научна теория. Минск: BSU. - 1976.

124. Тарабрина N.V. Семинар по психология на посттравматичния стрес. Москва: Когито-център, 2001. - 268 стр.

125. Ташликов В.А. Вътрешната картина на заболяването по време на невроза и неговата стойност за терапията и прогнозата. // Автор. diss. . Док. пчелен мед. наука Ji, 1986.

126. Тиганов А.С. Ендогенни депресирани: въпроси за класифициране и систематика. В: Депресия и коморбидни заболявания. - М., 1997. стр.12-26.

127. Тиганов А.С. Афективни разстройства и образуване на синдром // Zh.Vurol. и психиатър. - 1999. №1, стр.8-10.

128. Tikhonravov Yu.v. Екзистенциална психология. М.: CJSC "Бизнес училище" Intel-synthesis ", 1998. - 238 p.

129. Тукаев РД Психическо нараняване и самоубийствено поведение. Аналитична литература Преглед от 1986 г. до 2001 г. // Социална и клинична психиатрия. - 2003. No. 1, p. 151-163.

130. tkosos a.sh. Депресия и психология на емоциите // SAT: депресия и коморбидни заболявания. М.: RAMN NCPZ, 1997. - P. 180 - 200.

131. tkosos a.sh. Психология на физичеството. M.: Значение, 2002.-287 стр.

132. Phoenichel O. Психоаналитична теория на невроза. M: Академичен проект, 2004. - 848 p.

133. Франк bv volya да означава. М.: Април-преса - Eksmo-Press, 2000. -368 p.

134. Фройд 3. Тъга и меланхолия // Sat.: Инвестиции и тяхната съдба. М.: EKSMO-PRES, 1999. - 151-177 p.

135. Heim E., Blazer A., \u200b\u200bRinger X., Tommen M. Probuls-ориентирана психотерапия. Интегриращ подход. М., клас, 1998.

136. Holmogorova A.bg Образование и здраве // Възможности за рехабилитация на деца с умствени и физически ограничения на образованието / ЕД. В.И. Сободикова. М.: Или RAO, 1995. -S. 288-296.

137. Holmogorova A.b. Влиянието на емоционалните комуникационни механизми в семейството за развитие и здраве // подходи към рехабилитацията на децата с особеностите на развитието на образованието / ЕД.

138. B.I. Слободикова.-m.: Или RAO, 1996.-. 148-153.

139. Kholmogorova A.bg Здраве и семейство: модел за анализ на семейството като системи // Развитие и обучение на специални деца / ЕД. В.И. Сободикова. -M.: Или Rao, 1999. стр. 49-54.

140. Holmogorova A.bg Методологически проблеми на съвременната психотерапия // Вестлд от психоанализата. 2000. - № 2. - стр. 83-89.

141. Holmogorova A.bg Когнитивна психотерапия и перспективи за неговото развитие в Русия // Московско психотерапевтично списание. 2001 г. a. -Д.-s. 6-17.

142. Holmogorova A.bg Когнитивна психотерапия и вътрешна психология на мисленето // Москва психотерапевтично списание. 2001 b. - №4.- S. 165-181.

143. Holmogorova A.bg Научни причини и практически задачи на семейната психотерапия // Москва психотерапевтично списание. 2002 a. - № 1.1. C.93-119.

144. Kholmogorova A.bg Научни основания и практически задачи на семейната психотерапия (продължение) // Москва психотерапевтично списание. -2002 b. # 2. - стр. 65-86.

145. Holmogorova A.bg Био-психо-социален модел като методологична основа за изследване на психични разстройства // Социална и клинична психиатрия. 2002 ° С. - номер 3.

146. Holmogorova A.b. Лични разстройства и магическо мислене // Московско психотерапевтично списание. 2002 - № 4. - стр. 80-90.

147. Holmogorova A.bg Мултифакторен психосоциален модел като основа за интегриращи психотерапевтични нарушения на афективен спектър // Материали на XIV конгреса на психиатрите на Русия, 15-18 ноември 2005 г., 2005. -C. 429.

148. Holmogorova A.b., Bochkareva A.V. Тръжни фактори на депресивни разстройства // Материали на XIV конгреса на психиатрите на Русия, 15-18 ноември 2005.-m., 2005.- 389.

149. Holmogorova A., Volikova S.v. Емоционални комуникации в семейства на пациенти със соматоформи // Социална и клинична психиатрия. 2000 a. - № 4. - стр. 5-9.

150. Holmogorova A.b., Volikova s.v. Характеристики на семейства на соматоформ // Материали на XIII конгреса на психиатри на Русия, 10-13 октомври 2000 г., 2000 г. 291.

151. Holmogorova A.b., Volikova S.v. Семейни източници на отрицателна когнитивна схема с емоционални разстройства (при пример за тревожни, депресивни и соматични нарушения) // Москва психотерапевтично списание. - 2001. № 4. - стр. 49-60.

152. Holmogorova A.b., Volikova s.v. Семеен контекст на афективните нарушения на спектъра // Социална и клинична психиатрия. 2004. - № 4.- 11-20.

153. Kholmogorova A.b., Volikova S.v., Polkunova e.v. Семейни фактори на депресия // Въпроси на психологията. 2005. - № 6. - стр. 63-71

154. Holmogorova A.b., Garanjan n.g. Група психотерапия на невроза със соматични маски (част 1). Теоретична и експериментална обосновка на подхода // Московско психотерапевтично списание. 1994.'№ 2. - стр. 29-50.

155. Kholmogorova A.b., Garanjan n.g. Група психотерапия на невроза с соматични маски, (част 2). Цели, етапи и техники на ерекция на психотерапия с соматични маски // Москва психотерапевтично списание. - 1996 г. a. # 1. - стр. 59-73.

156. Kholmogorova A.b., Garanjan n.g. Интегрирането на когнитивни и динамични подходи за примера на психотерапия на соматоформните нарушения // mph. 1996 г. - № 3. - стр. 141-163.

157. Holmogorova A.b., Garanjan n.g. Многофакторен модел на депресивни, смущаващи и соматични нарушения // Социална и клинична психиатрия. 1998 г. a. -1. - стр. 94-102.

158. Kholmogorova A.b., Garanjan n.g. Използването на саморегулиране в нарушения на афективен спектър. Методически насоки № 97/151. М: МЗ на Руската федерация, 1998 г. b. - 22 стр.

159. Holmogorova A.b., Garanjan n.g. Култура, емоции и психично здраве // Въпроси на психологията. 1999 г. a. - № 2. - стр. 61-74.

160. Holmogorova A.b. Garanjan n.g. Емоционални разстройства в съвременната култура // Московско психотерапевтично списание. 1999 г. Б.-№2.-С. 19-42.

161. Holmogorova A.b., Garanjan n.g. Когнитивна бихеологична психотерапия // Основните направления на съвременната психотерапия. // uch. Ръчно / ЕД. А.М. Боковикова. М., Когито-център, 2000. - стр. 224267.

162. Holmogorova A.b., Garanjan n.g. Принципи и умения на психо-либегеген емоционален живот // Психология на мотивацията и емоциите. (Серия: психология Психология) / Ed. Yu.gippenreiter и m.v. falikman. --М., 2002.-2 548-556.

163. Holmogorova A.b., Garanjan n.g. Психологическа помощ на хора, които са оцелели травматичен стрес. -M: ЮНЕСКО. MHPU, 2006. 112 p.

164. Kholmogorova A.b., Garanjan N.G., Duzhankot.v., Volikova S.v., Петрова Г.А., Юев t.Yu. Концепции за соматизация: история и съвременно състояние // Социална и клинична психиатрия. 2000. - № 4. - стр. 81-97.

165. Kholmogorova A.b., Garanjan n.g., гр. Краснов v.n. Ролята на психотерапията в комплексното лечение на депресии в първичната медицинска мрежа // Материали Ross. conf. "Афективни и шизоафективни разстройства", 1-3 октомври 2003 г. - 2003 г. P. 171.

166. Holmogorova A.b., Гаранджан Н.Г., Петрова Г.А. Социална подкрепа като предмет на научно изследване и неговите заболявания при пациенти с нарушения на афективен спектър // Социална и клинична психиатрия. 2003. - № 2.- 15-23.

167. Kholmogorova A.b., Гаранджан Н.Г., Петрова Г.А., Yueev T.Yu. Краткосрочна когнитивна бихерова психотерапия на депресии в първичната медицинска мрежа // Материали на XIII конгреса на психиатрите на Русия, 10-13 октомври 2000 г., 2000. - стр. 292.

168. Kichenmogorova A., гр. Гарнандска гр.Г., Воликова С.В., Петрова Г.А., Yueeva t.yu. Взаимодействието на специалистите по бригада в комплексното лечение на психични разстройства // Социална и клинична психиатрия. 2002. - № 4.- 61-65.

169. Holmogorova A.b., Дроздова с.Г. Самоубийствено поведение в студентското население // Материали на XIV конгреса на психиатрите на Русия, 15-18 ноември 2005 г. М., 2005. - стр. 396.

170. Horney K. Невротична личност на нашето време. М.: Напредък - Университет, 1993.-480 стр.

171. Horney K. Нашите вътрешни конфликти. Развитие на невроза и личност // Събрание работи в 3 тона. M.: Значение, 1997. - Т. 3. - 696 стр.

172. Черников A.V. Интегриращ модел на системна семейна психотерапевтична диагностика // Семейна психология и семейна терапия (тематично приложение). М., 1997. - 160 с.

173. Шрадрев Б.с. Рационалност като философски проблем. // в SAT: SZDININ B.I., SDISREV B.C. (Ед.). Рационалност като предмет на философски изследвания. М., 1995. - C.3-20

174. Shignon J.m. Епидемиология и основни принципи на терапията на тревожни нарушения // Синапи. -1991. № 1. - стр. 15-30.

175. Shmaynova Ji.m. Невроза // Ръкохватка за психиатрия 2-ри., Pererab. и добавете. / Ed. A.v. Снежненевски. - М.: Медицина, 1985. - стр.226-233.

176. Eidemeyller, напр., Justitskis V. Психология и психотерапия на семейството. - SPB: Peter, 2000.-656 p.

177. Юдева Т.я., Петрова Г.А., ГОЛЖЕНКО Т.В., Кохологорова A.B. Мащаб на drogestis (SCL-90) в диагностиката на соматоформните нарушения // Социална и клинична психиатрия. 2000. - Т. 10, №4. - от. 10-16.

178. Юдин, напр. Системен подход и принцип на дейност. Методологически проблеми на съвременната наука. М.: Наука, 1978. - 391 p.

179. Юдин, напр. Научна методология. Систественост. Дейност. М.: Редакционна урал, 1997. - 444 стр.

180. Авраам К. отбелязва върху психоаналитичното изследване и третирането на маниакално депресивна лудост и съюзнически условия // в: Избрани документи за психоанализата. Лондон: Hogarth Press и Институт по психоанализ, 1911.

181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian AT: Връзката на личността към афективни разстройства: критичен преглед // арх. Генерал. Психиат. 1983. - Vol. 40 - стр. 801-810.

182. Akiskal H., McKinney W. Общ преглед на последните изследвания в депресия: интегриране на десет концептуални модела в всеобхватна клинична рамка // арх. Генерал. Психиат. 1975. - Vol. 32, № 2. - стр. 285-305.

183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R., et al. Халерецерологични вдлъбнатини: клинични и сън EEG констатации SPAARTING "SUBAFFECTIVEN DYSTHYMIAS» RACHACKACE-Spectrum »Нарушения // Arch. Генерал. Психиат. 1980 - Vol. 37. - стр. 777783.

184. Алфорд Б.А., Бек А.Т. Интегративната сила на когнитивната терапия. Ню Йорк-Лондон: Gilford Press, 1997.- P.197.

185. Allgulander C., Burroghs T., Rice J.p., Allebeck P. Предшественици на нероза в кохорта от 30,344 близнаци в Швеция // Тревожност. -1994/1995. Vol. 1. -P. 175-179.

186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede в DER PSYCHIATRIE // WEIBLICHE IDENDITAET IM WANDEL. Studium генерира 1989/1990. Ruprecht-Karls-Universityet Heidelberg, 1990. - S. 69-84.

187. Angst J., Merikangas K.R., Preisig M. SubthreShold синдроми на депресия и безпокойство в Общността // J. Clin. Психиатрия. 1997. - Vol. 58, доп. 8. - стр. 6-40.

188. Apey J. детето с коремни болки. Blackwell: Oxford, 1975.

189. Ариети С., Bemporad J. Депресия. Щутгарт: Klett-Cotta, 1983. - 505 P.

190. Arkowitz H. Интегриращи теории за терапията. История на психотерапията. / В D.K. Фердейн (Ед.). Вашингтон: Американска психиатрична асоциация, 1992. - стр. 261-303.

191. Bandura A.A. Самоефективност: към обединяваща теория за промяна на поведението // Психологически преглед. 1977. - Vol. 84. - стр. 191-215.

192. Барлоу Д.Х. Тревожност и нейните нарушения: естеството и лечението на тревожност и паника. N.y: guiford. - 1988.

193. Барлоу Д.Х. & Cerny J.A. Психология за лечение на паника: ръководства за лечение на практикуващи. N.y: guilford. - 1988.

194. Barsky a.j., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary P.D. Хипохондриачен пациент убеждения за доброто здраве // Американски вестник на психиатрията. 1993. -Вол. 150.-P.1085-1089.

195. Barsky, A.j., Geringer E. & Wool C.A. Когнитивно-образователно лечение за хипохондризаза // Обща болница психиатрия. 1988. - Vol. 10. - стр. 322327.

196. Barsky A.j., Wyshak G.L. Хипочедриаза и соматозенсоисти амплификация // британски. Jornal of Psyciatiy 1990. - Vol.157. - стр.404-409.

197. Бек А.Т. Когнитивна терапия и емоционални разстройства. Ню Йорк: Американска книга, 1976.

198. Bekk A.t., Emery G. тревожни разстройства и фобии. Когнитивна перспектива. Ню Йорк: основни книги, 1985.

199. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Когнитивна терапия на депресия. -Нов Йорк: Гилфорд, 1979.

200. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Когнитивна терапия депресия. -Мийнхайм: Beltzpvu, 1992.

201. Beck A.t., Steer R.A. Инвентаризацията на безпокойството на Бек. Сан Антонио: Психологическото сътрудничество, 1993.

202. Berenbaum H., Джеймс Т. корелира и ретроспективно съобщава пред Alexithymia // Psycosom. MED. 1994. - Vol. 56. - стр. 363-359.

203. Bibring E. Механизмът на депресия. / В: Greenacre, P. (Ed.). Афективни разстройства. N.y.: International Univ. Натиснете, 1953.

204. Bohifco A. Brown G.W., Адлер Z. Ранната сексуална злоупотреба и клинична депресия в живота на възрастните // Британския вестник на психиатрията. -1991. Vol. 159. - стр. 115122.

205. Blatt s.j. Разрушителността на перфекционизма // американски психолог. -1995.- Vol.50.- P. 1003-1020.

206. Blatt S. & Felsen I. Различни видове хора могат да се нуждаят от различни видове инсулти: ефекта на характеристиките на пациента върху терапевтичния процес и резултатите // психотерапия. 1993. - Vol. 3. - P. 245-259 .

207. Blatt S.j., Homann E. Взаимодействие на родителите в етиологията на зависимата и самокритичната депресия // клинична психология. 1992. - Vol. 12. - стр. 47-91.

208. Blatt S., Wein S. Родителско представителство и депресия при нормални млади възрастни // j-l annorm. Психол. 1979. - Vol. 88, № 4. - стр. 388-397.

209. Bleichmar H.b. Някои подтипове на депресия и техните последици за психоаналитично лечение // int. Психо-анален. 1996. - Vol. 77. - стр. 935-960.

210. Blumer D. & Heilbroong M. нарушението на болката: клиничен и психологически профил // психосоматика. -1981. Vol. 22.

211. Bohmann M., Cloninger R., Knoring Von A.-L. И Sigvardsson S. Проучване на осиновяване на соматоформите. Анализ и генетично взаимоотношение към алкохолизма и престъпността // арх. Генерал. Психиат. 1984. - Vol. 41.-p. 872-878.

212. Боуен М. Семейна терапия в клинична практика. Ню Йорк: Джейсън Аронсън, 1978.

213. Bowlby J. грижи за майката и психичното здраве. Женева: Световна здравна организация, 1951 година.

214. Bowlby J. Привързаност и загуба: Разделяне: тревожност и гняв. Ню Йорк: основни книги, 1973. - Vol. 2. - стр.270.

215. Bowlby J. Привързаност и загуба: загуба, тъга и депресия. Ню Йорк: основни книги, 1980. - Vol. 3. - стр. 472.

216. Bradley B.P., Mogg K.m., Millar N. & White J. Селективна обработка на отрицателна тревожност: ефекти от клиничната тревожност, едновременна депресия и осведоменост // J. на необичайна психология. 1995. - Vol. 104, № 3. - стр. 532-536.

217. Brooks R.b., Baltazar p.l. и Munjack D.J. Създаване на нарушения на личността с паническо разстройство, социална фобия и обобщено тревожно разстройство: преглед на литературата // j. На тревожни разстройства. 1989. - Vol. 1. - стр. 132-135.

218. Brown G.W., Харис T.O. Социален произход на депресия. Лондон: Безплатна преса, 1978.

219. Brown G.W., Harris T.O. Загуба на родител в детството и възрастното психиатрично разстройство Проверка на цялостния модел // развитие и психопатология. 1990. -Вол. 2.-p. 311-328.

220. Brown G.W., Harris t.o., Biffo A. Дългосрочни последици от ранна загуба на родител. / В: Депресия при млади хора: развитие и клинични перспективи. -Нов Йорк: Guilford Press, 1986.

221. Brown G.W., Harris T.O., EALES M.J. Атиология на тревожност и депресивни разстройства в населението на вътрешността. Комбиница и бедствие // Психологически мед. 1993. - Vol. 23. - стр. 155-165.

222. Brown G.W., Morgan P. Клиничен и психосоциален произход на хронични депресивни епизоди // Британски език на психиатрията. 1994. - Vol. 165. - стр. 447456.

223. Brugha T. Социална подкрепа // Текущо мнение в психиатрията. 1988. - Vol. 1. -P. 206-211.

224. Brugha T. Социална подкрепа и психични разстройства: Преглед на доказателства. / В: Социална подкрепа и психични разстройства. Кеймбридж: Университетско преса, 1995.

225. Бърнс Д. Съпругът, който е перфекционист. // Medical Asperts на човешката сексуалност. 1983. - Vol. 17. - стр. 219-230.

226. CAPLAN G. Системи за поддръжка // Системи за подкрепа и психичното здраве на общността / ЕД. От Г. Каплан. N.Y: Basic Books, 1974.

227. Cassel J. Приносът на социалната среда за приемане на съпротива // American Journal of Epidemiology. 1976. - Vol. 104.-p. 115-127.

228. Cathebras P.J., Robbins J.m. & Haiton B.C. Умора в първична грижа: разпространение, психиатрична коморност, поведение на заболяването и резултати // Jen Instan Med.-1992.-Vol.7.

229. Шампион L.A., Good Al. , Rutter M. Производство на поведение в детството и остри и хронични стресови стреси в ранния живот на възрастните: I. Двадесетгодишно проследяване // психологическа медицина. 1995 г. - стр. 66 - 70.

230. Кларк Д.А., Бек А.Т. & Alford B.A. Когнитивна теория и терапия на депресия. Ню Йорк: wiely, 1999.

231. Clark L., Watson D. Tripartite модел на тревожност и депресия: психометрични доказателства и таксономични последици и таксономични последици // Journal of Anmormal Psychology. -1991.-Vol. 100.-p. 316-336.

232. Cloninger c.r. Систематичен метод за клинично описание и класификация на варианти на личността // Arch. Генерал. Психиат. 1987. - Vol. 44. - стр. 573-588.

233. Комптън А. Изследване на психоаналитичната теория на тревожността. I. Развитие на теория на тревожност // J. Am. Психоанален. Ст.н.с. 1972 г. a. -Вол. 20.-p. 3-44.

234. Компания А. Изследване на психоаналитичната теория на тревожността. II. Развитие на теорията на тревожността от 1926 г. // J. Am. Психоанален. Ст.н.с. -1972 B.-VOL. 20.-p. 341-394.

235. Cottraux J., Mollard E., cjgnitive терапия за фобии. В: Когнитивна психотерапия. Теория и практика. / Ed. От C. Perris. Ню Йорк: Springer Verlag, 1988.-p. 179-197.

236. Crook T., Eliot J. Родител по време на детството и възрастните по време на детска и възрастна депресия // Психологически бюлетин. 1980. - Vol. 87. - стр. 252-259.

237. Dattilio F.m., Salas-Auvert J.A. Паническо разстройство: оценка и лечение чрез широкоъгълна леща. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - стр. 313.

238. Деклан sh. Дяди и триади на злоупотреба, тежка загуба и разделяне: проучване при деца, посещаващи дете и семеен център // ирландски вестник Психол. MED. -1998.- Vol. 15.- №4.- P. 131-134.

239. Деруби R. J. & Crits-Chistoph P. Empirally подкрепи индивидуално и групово психологическо лечение за умствени психични разстройства // J. на консултантска и клинична психология. 1998. - Vol. 66. - стр. 17-52.

240. Доктор R.M. Основни резултати от широкомащабно проучване за предварителна обработка на агорафобия. Фобия: обжалване на съвременните лечения. / В R.L. Dupont (ed.). N.y: Brunner / Mazel, 1982.

241. Dodge K.A. Социално познание и агресивно поведение на децата. // Развитие на детето. 1980. - Vol. 1. - стр. 162-170.

242. Dohrenwend B.s., Dohrenwend B.R. Общ преглед и перспективи за изследване на стресови животински събития. / Ed. от Б.С. Dohrenwend & b.r. 1974. - стр. 310.

243. Duggan C., Shamp P. et al. Семейната история като предиктор за лош дългосрочен резултат в депресия // Британски вестник на психиатрията. - 2000. - Vol. 157. - стр. 185-191.

244. Дърссен А.М. Умират "kognivitive wende" в der verhaltenstherapie eine brucke zur psychoanalyse // nurnarzt. - 1985 г. - B. 56. - S. 479-485.

245. dworkin s.f. et al. Множество болки и психиатрични смущения // арх. Генерал. Психиат. 1990. - Vol. 47. - стр. 239 - 244.

246. Easburg m.g., Jonson W.B. Срамежливост и възприятия за родителско поведение // Психологически доклади. 1990. - Vol. 66. - стр. 915-921.

247. Eaton J.W. & Weil R.j. Култура и психични разстройства: сравнително изследване на храм и други популации. Glence, Безплатна преса, 1955.

248. Ellis A. Забележка за лечението на агорафобия "с когнитивна модификация спрямо удължаване на експозицията in vivo. // поведение. Изследване и терапия. 1979. - Vol. 17.-p. 162-164.

249. ENGEL G.L. "Психогенна" болка и болкоуспокояваща пациента // Amer. J. Med. -1959.-Vol.26.

250. ENGEL G.L. Die notwendigkeit eines neuen medizinischen модели: eeine herausforder der biomedizin. / В: H. Keupp (HRSG). NORMALITANE und abweichung.- Munchen: Urban & Schwarzenberg, 1979. S. 63-85.

251. ENGEL G.L. Клиничното прилагане на биопсихосоциалния модел // American J. на психиатрията. 1980. - Vol. 137. - стр. 535-544.

252. ENGEL G.L. & Schmale a.h. Ейос психоанилетикеткаче Thoorie der Somatischen Stoerung // Psyche. 1967. - Vol. 23. - стр. 241-261.

253. ENNNS M.W., COX B. Размери на личността и депресия: преглед и коментар // Canadian J. Психиатрия. 1997. - Vol. 42, № 3. - стр. 1-15.

254. ENNS M.W., COX B.J., Lassen D.K. Възприятия за родителско свързване и тежест на симптомите при възрастни с размери // Канадски вестник на психиатрията. 2000. - Vol. 45. - стр. 263-268.

255. Epstein N., Schlesinger S., Сушилен W. Когнитивно-поведенческа терапия със семейства. Ню Йорк: Brunner-Mazel, 1988.

256. Escobar J.I., M.A. Burnam, M. Karno, A. Forythe, J.M. Голд, соматизация в коннитати // Архив на генерална психиатрия. 1987. - Vol. 44. -p. 713-718.

257. Escobar J.I., G. Canino. Необясними физически оплаквания. Психопатология и епидемиологични корелати // Британски вестник на психиатрията. 1980. - Vol. 154. -p. 24-27.

258. Fava M. Andger атаки в униполарна депресия. Част 1: Клинични корелати и отговор на лечението с флуоксетин // am J психиатрия. 1993. - Vol. 150, № 9. - стр. 1158.

259. Fonagy P., Steete M., Steele H., Mogan G.S., Higgit A.C. Капацитет за разбиране на психичните състояния: отразяващият себе си в родител и дете и неговото значение за сигурността на приставката. Детско психично здраве. -1991. Vol. 13. - стр. 200-216.

260. Франсис А. Категорични и размерени системи за диагностика на личността: сравнение // CIMP. Психиатрия. 1992. - Vol. 23. - стр. 516-527.

261. Франсис А., Miele G.m., Widger T.A., Pincus H.D., Manning D., Davis W.W. Класификацията на паническите разстройства: от Фройд до DSM-IV // J. Psychiat. ВЕИ. 1993. - Vol. 27, доп. 1. - стр. 3-10.

262. Frank E., Kuppfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Личностни характеристики и реакция на остро лечение при повтаряща се депресия // J. Лични нарушения. 1987. -Вол. L.-p. 14-26.

263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. Сравнение на две мерки на перфекционизъм // Pers. Индивидуално. Разлики. 1993. - Vol. 14. - стр. 119126.

264. FRUED S. Колко произхожда безпокойството. Стандартно издание. Лондон: Hogarth Press, 1966.-Vol. L.-p. 189-195.

265. GEHRING T.M., Dispry M., Smith P.K. Тест на семейната система бързо: теория и приложение. Brunner-Routledge -Taylor & Francis група, 2001. - стр. 293.

266. Gloaguen V., Cottraux J., Cucherat M. & Blachburn i.m. Мета-анализ на ефектите на когнитивната терапия при депресирани пациенти // J. на консултантска и клинична психология. 1998. - Vol. 66. - стр. 59-72.

267. Голдщайн A.P., Stein N. Предписателни психотерапии. N.y: pergamon, 1976.

268. Gonda T.A. Връзката между болки в жалбите и размера на семейството // J. Neurol. Neurosurg. Психиат. 1962. - Vol. 25.

269. Gotlib J.H., Mount J. et al. Депресия и възприемане на ранно родителство: надлъжно разследване // Британски език на психиатрията. 1988. - Vol. 152. - стр. 24-27.

270. Grawe K. Psychologische терапия. Gottingen: Hogrefe, 1998.p.773

271. Grewe K., Donati R. & Bernauer F. PsychortoTherapie в Wandel. Професия на Von der Konfeision Zur. Gottingen: Hogrefe, 1994.

272. Greenblatt M., Becherra R.M., серафетиниди Е.А. Социални мрежи и психично здраве: Общ преглед // Американски вестник на психиатрията. 1982. - Vol. 139. - стр.77-84.

273. Grogan S. Body Image. Разбиране на недоволството на тялото при мъжете, жените и децата. Лондон и Ню Йорк: Routledge, 1999.

274. BROSS R., DOERER H., Caldirola G. & Riply H. Syndrom и кръвосмешение при пациенти с хронична болка в таза // int. Й. Психиат. MED. 1980/1981. - Vol. 10. - стр. 79-96.

275. Guidano v.f. Системният процес, ориентиран към когнитивната терапия // Наръчник за когнитивно-поведенчески терапии. / Ed. К. Добсън. 1988. - N.Y: Guildford Press. - стр. 214-272.

276. Harvey R., Salih W., чете А. Органични и функционални нарушения през 2000 г. гастронерологични амбулаторни. // Lancet. 1983. - стр. 632-634.

277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostik Afterektiver Storungen. Gottencen: Hogrefe, 2002.

278. Hawton K. секс и самоубийство. Разлики между половете в суицидното поведение // BR. J. Психиатрия. 2000. - Vol. 177. - стр. 484-485.

279. Hazan C., Shaver P. любов и работа: теоретична перспектива .// J. на личността и социалната психология. 1990. - Vol.59. - стр.270-280.

280. Hecht H. et al. Тревожност и депресия в проба от Общността // J. засяга. Disord.-1990.-Vol. 18.-p. 13877- 1394.

281. Heim C., Owens M. Ролята на ранните нежелани събития в патогенезата на депресията. WPA бюлетин на депресия. 2001. - Vol. 5 - стр. 3-7.

282. Henderson S. Personal Networks и Schizophrenias // Австралия и Нова Зеландия вестник на психиатрията. 1980. - Vol. 14. - стр. 255-259.

283. Hewitt P., Flett G. Перфекционизъм и депресия: многоизмерно проучване // J. Soc поведение Pers. 1990. - Vol. 5, № 5. - стр. 423-438.

284. Хил Й., кисели краставички A. et al. Детето сексуално насилие, лоша родителска грижа и депресия на възрастни: доказателства за различни механизми // Британски вестник на психиатрията. -2001.-Vol. 179.- P. 104-109.

285. Hill L. & Blendis L., физическа и психологическа оценка на "неорганична" коремна болка // червата. 1967. - Vol. 8. - стр.221-229.

286. Hirschfield R. Личността влияе ли на курса на депресия? // WPA Бюлетин на депресия. 1998. - Vol. 4. - № 15. - стр. 6-8.

287. Hirschfield r.m. WPA. Преподаване на бюлетин в депресия. 2000. - Vol. 4. -p. 7-10.

288. Hudgens A. Ролята на социалния работник в поведенческия подход към хроничната болка // Soc. Работната здравна грижа. 1977. - Vol. 3. - P.77-85

289. Хъдес М. Повтаряща се коремна болка и детска депресия: клинично наблюдение на 23 деца и техните семейства // Amer. Журнал Orthopsychiat. -1984. Vol. 54. - стр. 146-155.

290. HUDSON J., Pope Y. Афективно разстройство на спектъра // am J психиатрия. 1994. -Вол. 147, №5.-p. 552-564.

291. Hughes M. & Zimin R. Деца с психогенна коремна болка и техните семейства // Clin. Педиат. 1978. - Vol. 17. - стр. 569-573

292. Ingram R.E. Самостоятелно насочено внимание в клиничните разстройства: преглед и концептуален модел // Психологически бюлетин. 1990. - Vol. 107. - стр. 156-176.

293. Ingram R.e., Hamilton N.A. Оценка на прецизността в социалната психологическа оценка на депресията: методологически съображения, въпроси и препоръки // Journal of Social и клинична психология. 1999. - Vol. 18. -p. 160-168.

294. Joyce p.r., Mulder R.t., Cloninger C.R. Темпераментът прогнозира отговор на кломипрамин и дезипрамин в голяма депресия // J. засягат нарушението. -1994.-Vol. 30.-p. 35-46.

295. Кадушин А. Децата в приемни семейства и институции. Изследване на социалните услуги: преглед на проучванията. / В: Тук Maas (Ed.) Вашингтон, Г.с: Национална асоциация на социалните работници, 1978.

296. Kagan J., Reznick J.s., Gibbons J. Инхибиран и безразличен тип деца //Childdev.- 1989.- Vol.60. Стр. 838-845.

297. Kandel D.B., Davies M. Adult Seatel на юношески депресивни симптоми // Arch. Генерал. Психика. 1986. - Vol. 43.- P. 225-262.

298. Katon W. Депресия: Връзка с соматизацията и хроничното медицинско заболяване. // Journal Clin.Psychiatry.- 1984.-Vol. 45, №3.- P.4-11.

299. Katon W. Подобряване на антидепресантното лечение на пациенти с голяма депресия в първична грижа. WPA бюлетин на депресия. 1998. - Vol. 4, № 16. -p. 6-8.

300. Kazdin A.E. Интегриране на психодинамични и поведетелни психотототапии: концептуална спрямо емпиричен синтез. / В H. Arkowitz & B. Messer (EDS).

301. Психоаналитична терапия и поведенческа терапия: Възможна ли е интеграция? - Ню Йорк: Basic, 1984.

302. Kazdin A.E. Комбинирано и мултимодално лечение при детски и юноши психотерапия: проблеми, предизвикателства и научни посоки. // Клинична психология: наука и практика. 1996. - Vol. 133. - стр. 69-100.

303. Kellner R. Somatization. Теории и изследвания // Вестник на нервно и психическо заболяване. 1990. - Vol. 3. - стр. 150-160.

304. Kendell P.C., Holmbeck G. & Verduin T. Методология, дизайн и оценка в изследването на психотерапията. / В M.J. Lambert (ed.). Наръчник на Бергин и Гарфилд за психотерапия и поведение, 5-ти Едн. Ню Йорк: Wiley, 2004.-p. 16-43.

305. Kendell R.E. Да умрете диагностика в der psyhiatrie. Щутгарт: Enke, 1978.

306. Kendler K.S., Kessler R.C. et al. Стресови жизнени събития, генетична отговорност и начало на епизод на голяма депресия // Американски вестник на психиатрията. 1995. -Вол. 152.- стр. 833-842.

307. Kendler K.s., Kuhn J., Prescott C.A. Взаимовръзката на невротизма, секса и стресовите събития в прогнозата на епизодите на голяма депресия // am J психиатрия. 2004. - Vol. 161. - стр. 631 - 636.

308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Към цялостния модел на развитие за голяма депресия при жени // am j-l психиатрия. 2002. - Vol. 159.-№7.-p. 1133-1145.

309. Kessler R.s., Conagle K.A., Zhao S. et al. Срок на действие и 12-месечно психиатрично разстройство в САЩ: Резултати от Националното проучване на коморбид // Arch.gen. Психиат. 1994. - Vol. 51. - стр. 8-19.

310. Kessler R.s.s., Frank r.g. Въздействието на психиатричните нарушения на деня на труда // Психол. 1997.- Vol. 27. - стр. 861-863.

311. Kholmogorova A.b., гарански пр. Интегриране на когнитивни и психодинамични подходи в психотерапията на соматоформните нарушения // Journal of Russian и East European Pyfology. 1997. - Vol. 35. - Не. 6. - стр. 29-54.

312. Kholmogorova A.b., гарански пр. Vernupfung Kognitiver и психодинамичник Komponenen в Der Psycotherapie Somatoformer Erkrankungen // Psychother. Психосом. MED. Психол. 2000. - Vol. 51. - стр. 212-218.

313. Kicholmogorova A.b., гарански пр.Б., Гуменко Т.В. Комбинирана терапия за тревожни разстройства // Конференция "Синтезът между психофармакологията и психотерапията". Йерусалим, 16-2 ноември. 1997. - стр. 66.

314. Kicholmogorova A.b., Volikova s.v. Запознат по депресия Kontext Bei und angstoerungen // Европейска психиатрия, вестник на Асоциацията на европейските психиатри, стандарти на психиатрията. Копенхаген, 20-24 септември. - 1998. -p. 273.

315. Klein D.F. Разграничаване на два алкохолни синдроми, отговарящи на наркотици // психофармакология. 1964. - Vol. 5. - стр. 397-402.

316. Kleinberg J. Работа с алекситимичния пациент в групи // психоанализа и психотерапия. 1996. - Vol. 13. - стр. 1.-12

317. Клерман Г.л., Вайсман m.m., b.j. Рънксавил, Е.. Шеврон П. Междуличностна психотерапия на депресия. Северна Вале - Ню Джърси-Лондон: Lason Aronson Inc. - 1997. - стр. 253.

318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindels.m. Отдалечения и приписване на майчините за справяне в тревожни деца // Journal of Thociety Russorsts. -1997.-Vol. 11.-p. 297-315.

319. KOVACS M. AKISKAL H.S., Gatsonic C. Начално десетте дистимерно разстройство: клинични характеристики и потенциален резултат. // Архиви на генерална психиатрия. -1994.-Vol. 51.-p. 365-374.

320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. & Costain W. Hypochondrisis и депресия при пациенти в обща болница // Brit. Й. Психиат. 1965 г. - № 3. -P. 607-615.

321. Krystal J.H. Интеграция и самолечение. Засягат, травма и алексичност. -Хилсдейл. Ню Джърси: Аналитична преса, 1988.

322. Lambert M.j. Изследване на резултатите от психотерапия: Променете за интегративни и еклектични терапии. Наръчник за интеграция на психотерапията. / В J.c. Norcross & M. R. Goldfried (EDS). Ню Йорк: Basic, 1992.

323. Lecrubier Y. Депресия в медицинската практика // WPA Bull. Върху депресия. -1993.-Vol. L.-p. един.

324. Leff J. Култура и диференциация на емоционалните държави // BR. Вестник на психиатрията. 1973. - Vol. 123. - стр. 299-306.

325. Lewinsohn p.m., Rosenbaum M. Спомнете си за поведение на родителите чрез остри депресивни, преведени депресивни и не-депресивни // дневника Pol. Soc. Психология. 1987.- Vol. 52.-p. 137-152.

326. Lipowski Z. J. Холистични медицински фондации на американската психиатрия: бикенгодишен // Am. J. Психиатрия. - 1981. - Vol. 138: 7, юли - стр. 1415-1426.

327. Lipowsky J. Somatization, концепцията и нейното клинично приложение // Am. Вестник на психиатрията. 1988.-Vol. 145.-p. 1358-1368.

328. Lipowsky J. Somatization: Неговата дефиниция и концепция // American Journal of Psychiatry. 1989. - Vol. 147: 7. - стр. 521-527.

329. Люборски Л., Сингер В., Люборски Л. Сравнителни проучвания на психотерапия // Архиви на генерална психиатрия. 1975. - Vol. 32. - стр. 995-1008.

330. Lydiard R. B. Компродуктивност на паническо разстройство, социална фобия и голяма депресия // противоречия и конвенция в паническо разстройство: AEP Symp. 1994. - стр. 12-14.

331. Maddux J.E. Само ефикасност. / Наръчник за социална и клинична психология. / В c.r. Snyder & D.R. Forsyth (eds.). Ню Йорк: Пергамон, 1991. - стр. 57-78.

332. Mahler M. тъга и скръб в детството. // психоаналитично изследване на детето. 1961. - Vol.15. - стр. 332-351. \\ t

333. Mailer R.G & Reiss S. Пристъпи на тревожност през 1984 г. и пристъпи на паника през 1987 г. // Journal of Afterifity Russorsts. 1992. - Vol. 6. - стр. 241-247.

334. Mangweth V., Pope H.g, Kemller G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. de Col, Kreutner V., Kinzl J., Biebl W. Органът на тялото и психопатологията при мъжки бодибилдъри // Психотерапия и психозоматика. 2001.- Vol.7. - стр.32-39.

335. Martems M. & Petzold H. Perspektiven der Psycotherapieforshung и Ansatze Fur Integrative OrientiПотвръзка (психо-ориентации) // интегрирана терапия. 1995. - Vol.1.- P. 3-7.

336. Maughan B. Изсушаване във вътрешния град: констатации от вътрешното лондонско надлъжно проучване. // Педиатрична и перинатална епидемиология. 1989. - Vol. 3.- стр. 195-215.

337. Mayou R., Bryant V., Forfar C. & Clark D. Не-сърдечна болка в гърдите и благодатстване в сърдечната клиника // BR. Heart J. 1994. - Vol. 72. - стр.548-573.

338. Merskey H. & Boud D. Емоционална корекция и хронична болка // болка. -1978. D№ 5.-P. 173-178.

339. Millaney J.A., Trippet c.j. Алкохолна зависимост и фобия, клинично описание и уместност // Brit.j. Психиатрия. 1979. - Vol. 135. - стр. 565-573.

340. Mohamed s.n., Weisz gm. & Waring e.m. Връзката на хроничната болка към депресия, семейно регулиране и семейната динамика // болка. 1978. -Вол. 5.-p. 285-295.

341. Мълдер М. Патология на личността и изход за лечение. Основна депресия: преглед // am j-l психиатрия. 2002. - Vol. 159. - № 3. - стр. 359-369.

342. Neale M.c., Walters E. et al. Депресия и родителско свързване: причина, последица или генетично ковариация? // генетична епидемиология. 1994. - Vol. 11.-p. 503-522.

343. NEMIAH & SIFNOS. Засягат и фантазията при пациенти с психосоматични разстройства. Съвременни тенденции в психосоматичната медицина. / В: Hill O.W. (Ед.). - Рондон: Butterworth, 1970.

344. Никел Р., Egle U. Somatoforme StoEuroungen. Psychoanalytische терапия. / В praxis der psycotherapie. EIN интегриращ Lehrbuch. SENF W. & BRODA M. (EDS) .- Stutgart New-York: Georg Thieme Verlag, 1999. - S. 418-424

345. Norcross J.c. Движението за интегриране на психотерапията: Общ преглед // American J. на психиатрията. 1989. - Vol. 146. - стр. 138-147.

346. Norcross J.C психотерапия-интеграция в Den USA. Uberblick Uber Eine Метаморфоза (интеграция на психотерапия в САЩ: Преглед на метаморфоза) // интегрираща терапия. 1995. - Vol. 1. - стр. 45-62.

347. Паркър Г. Родителски доклади на депресивни: разследване на няколко обяснения // Journal of Afterive разстройство. -1981. Vol. 3. - стр. 131-140.

348. Паркър Г. Родителски стил и родителска загуба. В наръчник за социална психиатрия. / Ed. КАТО. Хендерсън и Г.Д. Бъмен. - Амстердам: Elsevier, 1988.

349. Parker G. Родителски стил на отглеждане: проучване за връзки с фактори на личността за депресия // Soc. Психиатри психиатри епидемиология. - 1993.-Vol. 28.-p. 97-100.

350. Parker G., Hadzi-pavlovic D. Родителско представителство на меланхолични и не-меланхолични депресивни: проучване за специфичност на депресивни ефекти // психологическа медицина. 1992. - Vol. 22. - стр. 657-665.

351. Parker S. Eskimo психопатология в контекста на личността и културата на Ескимо // Американски антрополог. 1962. - Vol. 64. - S. 76-96.

352. Paykel E. Лично въздействие на депресия: увреждания // WPA Бюлетин върху депресия. 1998. - Vol. 4, № 16. - стр. 8-10.

353. Paykel Е.с, Бруга Т., фритюрници Т. Размер и тежест на депресивното разстройство в Европа // Европейска невропсихофармакология. 2005. - № 15. - стр. 411-423.

354. Payne V., Norfleet M. Хронична болка и семейството: Преглед // болка. -1986.-Vol. 26.-p. 1-22.

355. Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Pichologie Psycotherapie (3 Auflage). - Берн: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 с.

356. Perris C., Arrindell W.A., Perris H. et al. Проверете лишаването на родителски отглеждане и депресия // Британски език на психиатрията. 1986. - Vol. 148. - p. 170-175.

357. Филипс К., Гундерсън J. Преглед на депресивна личност // Am. J. Психиатрия. 1990. - Vol. 147: 7. - стр. 830-837.

358. Pike A. Plomin R. Значение на екологичните фактори за детство и юноша психопатология // J. Am. Акад. Психиатрия на детето на детето. 1996. - Vol. 35. - стр. 560-570.

359. Plantes m.m., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. Родителски представителства на депресирани амбулаторни от САЩ проба // вестник на афективното разстройство. -1988. Vol. 15. -p. 149-155.

360. Plomin R., Даниелс А. Защо децата в едно и също семейство са толкова различни един от друг? // поведенчески и мозъчни науки. 1987. - Vol. 10. - стр. 1-16.

361. Rado S. Проблемът на Melancholia./ IN: S. Rado: събрани документи. 1956. - Band I. - Ив Йорк: Грейне и Стратън.

362. Rapree R.m. Диференциален отговор на хипервентилация в паническо разстройство и генерализирано тревожно разстройство // J. на необичайна психология. 1986. - Vol. 95: 1. - стр. 24-28.

363. RAPREE R.M. Потенциална роля на детски практики при развитието на тревожност и депресия // клиничен психологически преглед. 1997. - Vol. 17. - стр. 47-67.

364. Rasmussen S. A., Tsuangm. Т. Епидемиология на обсесивно-компулсивно разстройство // Journal of Clinical Psyciatiy. - 1984. - Vol. 45. - стр. 450-457.

365. Regier D.A., RAE D.S., тесен W.E. et al. Преобладаване на тревожните разстройства и тяхната корекция с настроение и пристрастяващи разстройства // BR. J. Психиатрия. -1998. Vol. 34, доп. - стр. 24-28.

366. Reich J.H., Green A.L. Ефект на нарушения на личността при изхода от лечението // вестник на нервно и психическо заболяване. 1991. - Vol. 179. - стр. 74-83.

367. Reiss D., Hetherington e.m., Plomin R. et al. Генетични въпроси за екологични изследвания: диференциално отглеждане и психопатология в юношеството // арх. Генерал. Психиат. 1995. - Vol. 52. - стр. 925-936.

368. Основен модел на страх, тревожност и паника // Клинична психология Реви. -1991.-Vol. 11.-p. 141-153.

369. RICE D.P., Miller L.S., икономическата тежест на афективните разстройства // br. J. Психиатрия. 1995. - Vol. 166, доп. 27. - стр. 34-42.

370. Richoud D.J., Braitwaite v.A. Социално-психологически фактори, засягащи помощ за емоционални проблеми // Soc. Наука и мед. 1994. - Vol. 39. - стр. 563572.

371. RIFOF W. SOMATOFORME und dissozstorungen: atiologie / bedingungesanalyse. / В Lehrbuh: Klinische Psychologie -Psychortapie (3 Auflage). PERREZ M., BAUMANN U. BERN: VERLAG HANS HUBER-HOGREFE AG, 2005. - S. 947-956.

372. RIFOF W., Bleichhardt G. & Timmer B. Gruppentherapie Fee Somatoforme Storgungen Bendalangsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Вол. 12.-p. 183-191.

373. RIFIF W., Hiller W. Somatisierungsstoerung und Hypochodrie. Goetten-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag Flier Psychologie, 1998.

374. Рой Р. Семейни и семейни проблеми при пациенти с хронична болка // психояд. Психосом. 1982. - Vol. 37.

375. Ruhmland M. & Magraf J. Effektivitat pusicologischer therapien von generalisiierter angstorung uno sozialer phobie: meta-analysen auf Stortungsebene. 2001. - Vol. 11. - стр. 27-40.

376. Rutter M., COX A., Tuping C. et al. Прикачване и настройка в две географски области. I. Преобладаване на психиатрично разстройство // Британския вестник на психиатрията. 1975. - Vol. 126. - стр. 493-509.

377. Salkovskis p.m. Соматични проблеми. Когнитивно поведение Терапия за психиатрични проблеми: Практическо ръководство. / В: Havton K.e., Salkovskis p.m., Kirk J., Clark D.m. (EDS). Oxford: Oxford University Press, 1989.

378. Salkovskis p.fyl. Ефективно лечение на тежка тревожност на здравето (хипохондрии). Копенхаген: Световният конгрес на поведенческите и когнитивните терапии, 1995.

379. Сандерсън W.C., Wetzler S., Beck A.t., Betz F. Преобладаване на нарушения на личността При пациенти с голяма депресия и дистхимия // психиатрични изследвания. 1992. - Vol. 42. - стр. 93-99.

380. Sandler J., Joffe W.G. Бележки относно детската депресия // International J. на психоанализата. 1965. - Vol. 46. \u200b\u200b- S. 88-96.

381. Sartorius N. Депресия в различни култури (които съвместни материали), Ед. -1990.

382. Schaffer D., Donlon P. & Bitch R. Хронична болка и депресия: Клинична и фамилна история на историята // Amer. Й. Психиат. 1980. - V. 137. - P.L 18-120

383. SCOTT J., BARHER W.A., ECCLESTON D. Новият замък хроничен депресия. Характеристики и фактори на пациента, свързани с хроничност // Британски вестник на психиатрията. 1998. - Vol. 152. - стр. 28-33.

384. SENF W., BRODA M. PRAXIS DER PSYCHOTHERAPIE: EIN интеграция Lehrbuch Fur Psycoanalyse under erhaltenstherapie. Щутгарт-Ню Йорк: Georg Theyeme Verlag. - 1996.- 595 г.

385. Shawcross C.R., Tyyer P. Влияние на личността при реакция на моноаминооксидаза инхибитори и трицикличен антидепресант // J. psychiaratr res. -1985.-Vol. 19.-p. 557-562.

386. Sheehan D.V., Carr D., Fishman S.m., Walsh m.m. & PELTIER-SAXE D. LACTATE Infusion в изследванията на тревожност: своята еволюция и практика // J. на клиничната психиатрия. 1985. - Vol. 46. \u200b\u200b- стр. 158-165.

387. Shimoda M. Uber Den PremoRbiden Charakter des Manish-депресивни ируци // Психиат. Неврол. Jap. -1941. BD. 45. - S. 101-102.

388. Sifneos P. et al. Феноменът на наблюденията на алектимията в невротични и психосом. Пациенти // Психед. Психосом. 1977. - Vol. 28: 1-4. - стр.45-57.

389. Skolnick A. Ранно привързаност и лични взаимоотношения в целия живот. В: Развитие и поведение на живота. / Ed. P. Baltes, D.L. Feyman & r.m. Lerner. Хилсдейл, Н.Й.: Lawrence Erlbaum, 1986. - Vol. 7. -p. 174-206.

390. Sommer G., Fydrich T. Soziale Untustuetzung. Диагностик, козеп, f-sozu. Matteryie No. 22. DT. Ges. Fuer verhaltensterapy. Тюбинген, 1989. -60 s.

391. Speierer G.W. Умират dientialle incongruenzmodell (dim). Хайделберг: Asanger-Verlag, 1994.

392. Spitzer R.L., Williams J.B.W., GIBBON M., First M. Структурирано клинично интервю за нарушения на личността на DSM-III-R (SCID-II, версия 1.0). -Washington, DC: Американска психиатрична преса, 1990.

393. Stavrakaki S., Vargo B. Връзката на тревожност и депресия: преглед на литературата // BR. J. Психиатрия. 1986. - Vol. 149. - стр. 7-16.

394. Stein m. et al. Подобрен дексаметазон SUPIPION на плазмен кортизол при възрастни жени травматизирани от детска сексуална злоупотреба // биологична психиатрия. -1997.- Vol. 42.-p. 680-686.

395. Суонсън Д. Хронична болка като трета патологична емоция // Amer. Й. Психиат. 1984.-Vol. 141.

396. Swildens H. Agorophobie MIT Panickattaken и депресия // Praxis der Gesprachstherapie. / В: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (HRSG.). Щутгарт: Kohlhammer.- 1997. - S. 19-30.

397. Тейлър Г.Й. Alexithymia: Концепция, измерване и последици за лечение // AM. Й. Психиат. 1984. - Vol. 141. - стр. 725-732.

398. Tagenbach R. Typologische Unternesuchungen Zur PremoRbiden Persoenlichkeit фон Психотинърн Безурдер Beruecksichtigung Manisch-депресивен // Конфиняс Психиат. Базел, 1975.-bd. 18.-№.1.-s. 1-15.

399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen Eines Ръководство Fuer Die Gesprachstherapeutische Bendlung der Panik и agorophofbie. Психотерапевт. 1995. - Vol. 40. - S. 88-95.

400. Teusch L., Gastpar T. Pschoherotheapie und pharmakotherapie // praxis der psycotherapie: EIN интеграция Lehrbuch Fur Psycoanalyse under erhaltenstherapie. / В W. SENF, M. Broda (HRSG). Щутгарт - Ню Йорк: Georg Theime Verlag, 1996. - S. 250-254.

401. Thase M.e., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds c.f., Pilkonis P.A., Hurley K. Лечение на голяма депресия с психотерапия или психотерапия-фармакотерапия комбинации // Arch. Генерал. Психиат. 1997. - Vol. 54. - стр. 10091015.

402. Thase M.e., Rush a.j. Когато първо не успявате, последователни стратегии за антидепресанти, които не са отговорили // Journal of Clinical Psychiatry. 1997. - Vol. 58.-p. 23-29.

403. Thompson R.A., LAMP M.E., ESTES D. Стабилност на привързаността на детето и връзката му с променящите се обстоятелства на живот в неизбрана проба от средна класа. Развитие на детето. 1982. - Vol. 5. - стр. 144- 148.

404. Тобис Г. Преместване от жилищни институции към услуги в общността в Източна Европа Бившият Съветски съюз. Документ за международна банка за възстановяване и развитие, 1999.

405. Torgerson S. Генетични фактори при умерено тежки и меки афективни разстройства // арх. Генерал. Психиат. 1986 г. a. - Vol. 43. - стр. 222-226.

406. Torgerson S. Genetic of SomatoForm нарушения // Arch. Генерал. Психиат. -1986 B.-VOL. 43.-p. 502-505.

407. Turkat I. & Rock D. Родителски влияния на развитието на поведението на заболяването при хронична болка и здрави индивиди // болка. 1984. - Допълнете. 2. - стр. 15

408. Tyrer P., Seierwright N., Ferguson V., Tyrer J. Общият невротичен синдром: коаксиална диагностика на тревожност, депресия и нарушение на личността // Acta Psychiamica Scand. 1992. - Vol. 85. - стр. 565-572.

409. Uexkuel T. Psycosomatische Medizin, Urban & Schwarzenberg. -Muenchen-Wien-Baltimore, 1996. 1478 s.

410. Ulusahin A. Ulug B. Клиничният и личността съответства на резултата при депресивни разстройства в турска проба // J. засяга. Нарушение. 1997. - Vol. 42. -p. 1-8.

411. Ustunt., Sartoriusn. Психично заболяване в общата здравна практика // международно проучване. 1995. - Vol.4. - стр. 219-231.

412. Ван Хемерт А.М. HENGEVELD M.W., BOLK J.H., ROOIJMANS H.M. & Vandenbroucke J.P. Психиатрични разстройства по отношение на медицинското заболяване сред пациентите на обща медицинска клиника за външни пациенти // Психол. MED. 1993. - Vol. 23. -p. 167-173.

413. Vaughn C., Leff J.P. Влиянието на семейните и социалните фактори за хода на психиатричното заболяване // Британския вестник на психиатрията. 1976. - Vol. 129. -p. 125-137.

414. Виолон А., началото на лицето на лицето // Psycrother. Психосом. 1980. - Vol. 34.-p. 11-16.

415. Wahl R. Interpersonelle Psycotherapie undo Kognitive Verhaltenstherapie Bei депресивен Erkrankungen im Vergleich. Висбаден: Westdeutscher Verlag, 1994.

416. Warur P., Perry G. Платени заетост и психологическо благополучие на жените // Психологически бюлетин. 1982. - Vol. 91.- P. 493-516.

417. Уорън S.L. et al. Поведенчески генетични аналогизи на самообучение на самолета на 7-годишна възраст // Journal American Academia Academia Adolence психиатрия. 1999. -Вол. 39.-p. 1403-1408.

418. Уотсън Д., Кларк, Л.А. & Tellegen, a. Разработване и валидиране на кратки мерки за положителен и отрицателен ефект: скалите на Панас // Journal of Личност и социална психология. 1988. - Vol. 54. - стр. 1063-1070.

419. Weinberger J. Общите фактори, които са толкова общи: дилемата на общите фактори // клинична психология. 1995. - Vol. 2. - стр. 45-69.

420. Wells K., Stewart A., Haynes R. функционирането и благосъстоянието на депресирани пациенти: резултатите от проучването на медицинските резултати. Яма. 1989. - № 262.-p. 914-919.

421. Westling B.E. & OST L. Когнитивни пристрастия при пациенти с разстройство на паника и промени след когнитивно-поведенчески лечения // Изследване на поведението и терапия.1995. Vol. 33, № 5. - стр. 585-588.

422. СЗО (Световна здравна организация). Избор на интерцентове: ефективност, качество, разходи, пол и етика (ЕКС). Глобална програма за доказателства за здравна политика (GPE). Женева: Кой, 2000.

423. Видокур G. Видовете афективни нарушения // J. Nerv. Мен. Dis. - 1973. -Вол. 156, №2.-p. 82-96.

424. Winokur G. Unipolar депресия е делима в автономни субтипи? // арх. Генерал. Психиат. - 1979. - Vol. 25. - стр. 47-52.

425. Wittchen H.u., Essau S.A. Епидемиология на паническо разстройство: напредък и нерешени въпроси // J. psychiatar. ВЕИ. 1993. - Vol. 27, доп. - стр. 47-68.

426. Wittchen H.u., Vossen A. Въпрос фон Komoriditat Bei Angststrougnengen Ein Kritischer uebesicht. // Verhaltenstherapie. - 1995. -Вол.5. - S. 120-133.

427. Wittchen H., Zerssen D. Verlaeufe Behandell ungststrougen // Eine Klinisch PsychiameTrische und Epidemiologische verlaufsuntersuchung. Берлин: Springer, 1987.

428. Райт J.N., Thase M.e., Sensky T. Когнитивни и биологични терапии: Комбиниран подход. Когнитивна терапия с болни. / Райт J.H., Thase M.e., Beck A.t., Ludgate J.W. (Eds.). N.y. - Лондон: Guilford Press, 1993. - P. 193247.

429. Zimmerman M., Mattia J.I. Разлики между клинични и научно-изследователски практики в диагностичната гранична личностно разстройство // am J психиатрия. 1999. -Вол. 156.-p. 1570-1574.1. За съдебни права

430. Президиум на Министерството на образованието и науката за Русия (Решение от< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

431. Холмогорова Алла Борисовна

Моля, обърнете внимание, че представените по-горе научни текстове са публикувани за запознаване и получени чрез признаване на оригиналните текстове на THESES (OCR). В тази връзка те могат да съдържат грешки, свързани с несъвършенството на алгоритмите за разпознаване. В PDF дисертацията и резюметите на автора, които доставяме такива грешки.

Тема 1.1 Концепции за норма и патология в психодуновическата традиция.

Тема 1.2 от концепцията за норма и патология в когнитивна бихерова традиция.

Тема 1.3 от концепцията за норма и патология в екзистенциална хуманистична традиция.

* Здан А.н. История на психологията. M., 1999. CH. Описателна психология. Стр.355-361.

Тема 1.4 Концепции за норми и патология във вътрешната психология.

Тема 1.5. Системно ориентирани концепции на нормите и патологията, съсредоточени върху семейството.

Раздел 2. Теоретични модели и емпирични проучвания на основните психични разстройства

Тема 2.1. Мултифакторни модели и модерна класификация на психични разстройства.

Тема 2.2. Шизофрения: История на изследването, основните теоретични модели и емпирични изследвания.

Тема 2.3. Лични разстройства: история на изследването, основни теоретични модели и емпирични изследвания.

Тема 2.4. Депресивни и смущаващи нарушения: история на изследването, основните теоретични модели и емпирични изследвания.

4. Например, приблизителни контролни въпроси и задачи за независима работа.

Раздел 1. Основните психологически концепции на нормата и патологията.

Тема 1.1 Концепции за норма и патология в психодуновическата традиция.

Тема 1.2 от концепцията за норма и патология в когнитивна бихерова традиция.

Тема 1.3 от концепцията за норма и патология в екзистенциална хуманистична традиция.

Тема 1.4 Концепции за норми и патология във вътрешната психология.

Тема 1.5. Системно ориентирани концепции на нормите и патологията, съсредоточени върху семейството.

Раздел 2. Теоретични модели и емпирични проучвания на основните психични разстройства

Тема 2.1. Мултифакторни модели и модерна класификация на психични разстройства

Тема 2.1. Шизофрения: История на изследването, теоретични модели и емпирични изследвания.

Тема 2.3. Лични разстройства: история на изследването, теоретични модели и емпирични изследвания.

Тема 2.3. Афективни нарушения на спектъра: история на изследване, теоретични модели и емпирични изследвания.

5. Приблизителна тема на резюмета и доклади

Раздел 1. Основните психологически концепции на нормата и патологията.

Тема 1.1 Концепции за норма и патология в психодуновическата традиция.

Тема 1.2 от концепцията за норма и патология в когнитивна бихерова традиция.

Тема 1.3 от концепцията за норма и патология в екзистенциална хуманистична традиция.

Тема 2.3. Лични разстройства: история на изследването, теоретични модели и емпирични изследвания.

Тема 2.4. Афективни нарушения на спектъра: история на изследването, теоретични модели и емпирични изследвания.

6. Приблизителен списък с въпроси за оценка на качеството на разработването на дисциплина

III. Форми на контрол

Насоки за кандидатстване за студенти

Раздел 1. Основните психологически концепции на нормата и патологията.

Тема 1.1 Концепции за норма и патология в психодуновическата традиция.

Тема 1.2 от концепцията за норма и патология в когнитивна бихерова традиция.

Темата 1.3 от концепцията за норми и патология в екзистенциалната хуманистична традиция е 6 часа.

Тема 1.4 Концепции за норми и патология във вътрешната психология.

Тема 1.5. Системно ориентирани концепции на нормите и патологията, съсредоточени върху семейството.

Раздел 2. Теоретични модели и емпирични проучвания на основните психични разстройства

Тема 2.1. Мултифакторни модели и модерна класификация на психични разстройства.

Тема 2.2. Шизофрения: История на изследването, теоретични модели и емпирични изследвания.

Тема 2.3. Лични нарушения: история на изследването, теоретични модели, емпирични изследвания.

Тема 2.4. Афективни нарушения на спектъра: история на изследване, теоретични модели и емпирични изследвания.

Тема 2.3. Лични разстройства: история на изследването, теоретични модели и емпирични изследвания.

Характеристики на примитивната лична защита.

Характеристики на граничната лична структура според Н. Мак-Уилямс.

Етапи на развитие на обектни отношения в H. Khartman и M. Maleler.

Структурни характеристики на здравословна личност за О. Торта.

Основните диагностични заглавия, съдържащи се в клъстера "лични разстройства" на ICD-10 и DSM-4.

Здрав и патологичен нарцисизъм.

Доктрината на героите на Е. Шрекмер.

Параметричен модел на лична патология К. Юнг.

Когнитивен биохевурски модел на лични разстройства.

Тема 2.4. Афективни нарушения на спектъра: история на изследването, теоретични модели и емпирични изследвания.

Когнитивен модел на паническо разстройство.

Етапи в разработването на гледки от З. Фройд върху тревожно разстройство. Случай на рустикално момиче и случай на малко Ханс.

Механизми за образуване на тревожност в психодунович (Z. Freud) и в Bihewic (J. Watson, D.Volpe) подходи.

Био-психо-социален модел на смущаващи нарушения.

Екзистенциална аларма (l.binswanger, R. mei)

6. Приблизителен списък с въпроси за оценка на качеството на разработването на дисциплина

Диатеза-стрес-буфер модел на психични разстройства. Видове стресори. Фактори на уязвимост и буферни фактори.

Моделиране на идеи за детерминанти на нормалното развитие в психодинамична традиция.

Моделиране на идеи за структурните динамични характеристики на психиката в психодинамичната традиция.

Моделиране на идеи за умствената патология в класическата психоанализа: модел на травма, модел на конфликт, модел на фиксиране на различни етапи на психо-сексуалното развитие.

Моделиране на идеи за умствена норма и патология при неофередизма (индивидуална психология А. Адлер, аналитична психология, К. Юнг, социална психоанализа, К. Хорни и Е. Ф.Нама).

Моделиране на идеи за умствена норма и патология в последваща психоанализа (психология "аз", теорията на отношенията на обекта, психологията на себе-kh.kohuta).

Кратка история на формирането и основните теоретични и методологически принципи на психодинамичната традиция.

Основните изследователски правила и процедури и тяхната трансформация в психодинамичната традиция.

Моделиране на идеи за нормалното психично развитие и механизми за отклонение от него в радикално поведение. Характеристики на основните модели на обучение в радикално поведение.

Проучвания на психически патология в радикално поведение.

Характеристики на основните изследователски правила и процедури в когнитивната бихеологична традиция.

Правила и процедури за научни изследвания в психоанализата и бихейвиоризма. Херменевтика и операционализъм.

Изследователски правила и процедури в бихейвиоризма и екзистенциалните хуманистични традиции. Оперативно и феноменологичен метод.

Моделиране на идеи за нормалното умствено развитие и механизми на отклонение от нея в методологично поведение и информационен подход (концепцията на A.bandura, D. Lotter, A.Lazarus, концепцията за стил на атрибути).

Характеристиките на основните модели на психическа патология като част от интегративен ориентиран когнитивен подход (а.ellis; a.bek).

Моделиране на идеи за нормалното умствено развитие и механизми на умствената патология в концепцията за K.Stweger.

Моделиране на идеи за нормалното умствено развитие и механизми на умствената патология в понятията на V.Frankel и L.Binswanger.

Феноменологичен метод и два подхода към разбирането му в екзистенциална хуманистична традиция.

Кратка история на формирането и основните теоретични и методологически принципи на екзистенциално-хуманистичната традиция.

Основните принципи на съвременната класификация на болестите

Кратка история на изследването на шизофренията. Изглед към Е. Рачалина. Основните нарушения в шизофрения на Е. Блайлер.

Аналитични модели на шизофрения. Класически психоаналитичен подход - модел M. Sesse. Модел на шизофренията в рамките на междуличностния подход и в рамките на теорията на обектните отношения.

Екзистенциален подход към шизофрения (R. Leng, Banenedti).

Модели на нарушения на мисленето по време на шизофрения К.Голдънщайн и Н. Камерон. Концепцията за централния психологически дефицит в шизофрения в рамките на когнитивен подход.

Вътрешни проучвания на мислене на разстройства по време на шизофрения. Нарушение на мотивационната динамична страна на мисленето.

Концепцията за anedonia s.Rado и местни проучвания на Angenoonia.

Изследвания на семейния контекст на шизофрения. Концепцията за "двойна връзка" от град Бийтсън.

Проучвания на емоционална експресивност. Характеристики на социалните мрежи на пациенти с шизофрения.

Общи критерии и основни видове лични разстройства в съвременните класификации.

История на изучаване на лични разстройства в рамките на психиатрията и психоанализата.

Разбиране на термина "граница" във вътрешната психиатрия и съвременната психоанализа.

Три нива на организация на личността в съвременната психоанализа.

Характеристики на примитивните защитни механизми в съвременната психоанализа.

Характеристики на параметрични и типологични модели на лични разстройства.

Основните параметрични модели на лични разстройства в рамките на клиничната психология (E. Srecmer, K. Jung, Aisenk, T.Liiri, "Big Five").

Проучване на лични разстройства в рамките на теорията на обектните отношения.

Представяне на обекти: определение и основни характеристики.

Теорията за нормалния и патологичен нарцисизъм на x.gut.

Био-психо-социален модел на лични разстройства.

Нарушения на настроението под формата на депресия на ICD-10. Основните критерии на депресивен епизод на белите дробове.

Лични фактори на депресия и техните изследвания (перфекционизъм, враждебност, невротизъм, зависимост).

Модели на аналитична депресия.

Модел на когнитивна депресия.

Бихейк модел на депресия (теорията на "научителна безпомощност" на sleigmen).

Био-психо-социален модел на депресия.

Тревожност, тревожност и тревожни разстройства. Видове смущаващи нарушения на ICD-10.

Аналитични аларми.

Когнитивен модел на аларма. Когнитивни механизми на паническо нападение.

Био-психо-социален алармен модел.

По отношение на разпространението, те са безусловни лидери сред другите психични разстройства. Според различни данни те страдат от 30% от хората, свързани с и от 10 до 20% от хората в общо население (J.m.shinon, 1991, W. Crief, W.Hiller, 1998; Psketur, 1994; Btustun, N. Sartorius , 1995; Hwwittchen, 2005; AB Smlevich, 2003). Икономическата тежест, свързана с тяхното лечение и увреждане, е значителна част от бюджета в системата на здравеопазването на различни страни (R. carson, J.Batcher, S. minek, 2000; E.B. Lyubov, B.Sarksyan, 2006; HW Wittchen , 2005). Депресивни, обезпокоителни и соматични нарушения са важни рискови фактори за появата на различни форми на химическа зависимост (Hwwittchen, 1988; A.g.hofman, 2003) и, до голяма степен, усложняват хода на съпътстващите соматични заболявания (O.P.TERRTOGRADOVA, 1988; YU.A. Vasyuk, TVDEDZHENKO, ENK, Елшколник, 2004 г.; VN Краснов, 2000 г.; etsokolova, вив Николаева, 1995)

И накрая, депресивни и смущаващи нарушения са основният фактор в риска от самоубийства, в броя на който страната ни е заета от едно от първите места (V.V. Dvacey, 2006; Star'shenbaum, 2005). На фона на социално-икономическата нестабилност от последните десетилетия в Русия има значително увеличение на броя на афектните заболявания и самоубийствата при младите хора, възрастните хора, работещи мъжки лица (VV Khevacek, 2006; Yu.i , POLYACHUK, 2006). Съществува и увеличение на субклиничните емоционални нарушения, които са включени в границите на афективните разстройства на спектъра (Hsakiskal et al., 1980, 1983; J.Angst et al, 1988, 1997) и имат ясно изразено отрицателно въздействие върху Качество на живота и социалната адаптация.

Все още остават критични критерии за освобождаване на различни нарушения на афективния спектър, границите между тях, факторите на тяхното появяване и химикали, цели и методи на помощ (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; AE Bobrov, 1990; o.p.Верфордова, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Краснов, 2003 г.; Гр. Момолов, 2002; G.P.PALTELEVA, 1998; A. B.Smulevich, 2003). Повечето изследователи показват значението на интегрирания подход и ефективността на комбинацията от лекарствена терапия и психотерапия в лечението на тези разстройства (Optverrtogradova, 1985; Aebobrov, 1998; A.sh.thostov, 1997; m.perrez, u .Baumann, 2005; W.SENF, M.BRODA, 1996 и др.). В същото време се анализират различни фактори на тези разстройства, споменати в различни посоки на психотерапия и клинична психология и са специфични цели и задачи на психотерапевтична работа (BD Karvasarsky, 2000; M. Merre, U. Bauman, 2002; Fevasilyuk, 2003, и други.).

В рамките на теорията на привързаността, системно ориентираната семейна и динамична психотерапия показва нарушение на семейните взаимоотношения като важен фактор за появата и потока от афектни разстройства на спектъра (с.ариети, J.Bemporad, 1983; D.Bowly, 1980, 1980; M. Bouen, 2005; e.g.eyademeller, Justitskis, 2000; напр. Соколова, 2002 и т.н.). Когнитивно-поведенческият подход подчертава дефицита на уменията, нарушаването на процесите на обработка на информацията и дисфункционалните лични настройки (A.T.Beck, 1976; N.garanjan, 1996; А.Б. Чолмогорова, 2001). Като част от социалната психоанализа и динамично ориентирана междуличностна психотерапия, трябва да се подчертае значението на нарушаването на междуличностните контакти (K. Gorni, 1993, G.Klerman et al al, 1997). Представители на екзистенциално-хуманистичната традиция на преден план нарушават контакт с вътрешните си емоционални преживявания, трудностите на неговото осъзнаване и изразяване (K. Urzherus, 1997).

Всички споменати фактори за възникване и произтичащи от тях на психотерапевтични нарушения на афективния спектър не са изключени и взаимно се допълват взаимно, което налага интегрирането на различни подходи при решаването на практически проблеми на психологическата помощ. Въпреки че задачата за интеграция все повече се номинира на преден план в съвременната психотерапия, решението му е възпрепятствано от значителни различия в теоретичните подходи (M.perrez, U.Baumann, 2005; Baalford, Atbeck, 1997; K.Crave, 1998; Ajrush, M. THASE, 2001; W.SENF, M.BRODA, 1996; А. Лазар, 2001; напр. Соколов, 2002), което прави съответното развитие на теоретични основания за синтеза на натрупаните знания. Трябва да се посочи и за недостиг на всеобхватни обективни емпирични проучвания, потвърждаващи важността на различни фактори и цели, произтичащи от тях (Sjblatt, 1995; Kskendler, Rskessler, 1995; R.Kellner, 1990; Tsbrugha, 1995 и т.н. .). Търсенето на начини за преодоляване на тези пречки е важна независима научна задача, чието решение включва разработването на методически средства за интеграция, извършване на всеобхватни емпирични изследвания на психологически фактори на афективните нарушения на спектъра и развитието на научно обосновани интегриращи методи психотерапия на тези разстройства.

Цел на проучването.Развитие на теоретични и методологични основи на синтеза на знания, натрупани в различни традиции на клинична психология и психотерапия, цялостно емпирично изследване на системата на психологическия фактори на нарушенията на афективния спектър с разпределението на целите и развитието на принципите на Интегрираща психотерапия и психо-филариати на депресивни, тревожни и соматични нарушения.

Задачи за изследвания.

1. Теоретичен и методологически анализ на моделите на възникване и методи за лечение на разстройства на афективен спектър в основните психологически традиции; Обосновка на необходимостта и възможността за тяхната интеграция.
2. Разработване на методически основи за синтеза на знания и интегриране на методите на психотерапевтични нарушения на афективен спектър.
3. Анализ и систематизиране на съществуващите емпирични проучвания на психологически фактори на депресивни, смущаващи и соматизирани нарушения въз основа на многостранен психо-социален модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект на семейната система.
4. Разработване на методически комплекс, насочен към системно проучване на макросоциални, семейни, лични и междуличностни фактори на емоционални разстройства и разстройства на афективен спектър.
5. Провеждане на емпирично изследване на пациенти с депресивни, обезпокоителни и соматични разстройства и контролна група със здрави индивиди въз основа на многостранен психо-социален модел на повлияващият спектър.
6. Провеждане на емпирично проучване на населението, насочено към изучаване на макросоциални фактори на емоционални нарушения и разпределяне на групи от повишен риск сред децата и младите хора.
7. Сравнителен анализ на резултатите от изследването на различни населени и клинични групи, както и здрави индивиди, анализ на връзките между макросоциални, семейни, лични и междуличностни фактори.
8. Изборът и описанието на системата на психотерапия на разстройствата на афективен спектър, разумни данни за теоретичен и методологически анализ и емпирични изследвания.
9. Формулиране на основните принципи, задачи и етапи на интегриращи психотерапевтични нарушения на афективен спектър.
10. Определяне на основните задачи на психопрофилактиката на емоционални нарушения при деца от рискови групи.

Теоретични и методологични основи на работата.Методологическата основа на изследването е систематични и активни подходи в психологията (B.F. Ломов, А. Люниев, A.V. Petrovsky, M.g. Yaroshevsky), двусхелкова социален модел на психични разстройства, според който при появата и биологичното, психологическо и социално Факторите са включени в хода на психични разстройства (G.Negel, Hsakiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, m.perrez, Yu.a. Alxandrovsky, i.ya.gurovich, BD Karvasar, V. N. Krasnov), \\ t идеи за некласическата наука, като ориентирани към решения практически задачи и интегриране на знанията под ъгъл на тези задачи (Lsvugotsky, Vggorokhov, срещу Дайн, Егидуин, n. Г. Халксеев, Вк Зарецки), Културно и историческа концепция за развитието на психиката на LS Vigotsky, концепция за посредничество BV Zeigarnik, идеи за механизмите на рефлексивното регулиране в нормата и патологията (NG Alexseev, V. K. Zaretsky, BV Zeigarnik, Vv Nikolaeva, AB Cholmogorova) , модел на когнитивни процеси, разработен в познавателен Психотерапия А. Бек.

Обект на обучение.Модели и фактори на умствени норми и патология и методи за психологическа помощ при нарушения на афективен спектър.

Предмет на изследване. Теоретични и емпирични основи на интегрирането на различни модели на възникване и методи за психотерапия на нарушенията на афективен спектър.

Изследователска хипотеза.

1. Различни модели на възникване и методи за психотерапевтични нарушения на афективния спектър са фокусирани върху различни фактори; Значението на тяхното изчерпателно счетоводство в психотерапевтичната практика определя необходимостта от развитие на интегративни модели на психотерапия.
2. Разработеният многофактор психо-социален модел на разстройствата на афективен спектър и четиристранния модел на семейната система позволяват да се разгледат и изследват макросоциалните, семейните, личните и междуличностните фактори като система и може да служи като средство интегриране на различни теоретични модели и емпирични изследвания на афективните нарушения на спектъра.
3. Такива макросоциални фактори като социални норми и ценности (културата на сдържаност, успех и съвършенство, стереотипи на полиране) засягат емоционалното благополучие на хората и могат да допринесат за появата на емоционални нарушения.
4. Съществуват общи и специфични психологически фактори на депресивни, смущаващи и соматични нарушения, свързани с различни нива (семейство, лични, междуличностни).
5. Разработеният модел на интегративни психотерапевтични нарушения на един ефектен спектър е ефективно средство за психологическа помощ при тези разстройства.

Изследователски методи.

1. Теоретичният и методологическият анализ е реконструкцията на концептуални схеми за изследване на разстройствата на афективен спектър в различни психологически традиции.
2. Клинично и психологическо изследване на клинични групи с помощта на психологически техники.
3. Населението е изследване на групи от обща популация, използваща психологически техники.
4. Херменевтичен - висококачествен анализ на интервютата и писанията на данни.
5. Статистически - използването на методи за математическа статистика (при сравняване на групите, критерият Mann-Whitney се използва за независими проби и Т-критерий за вилкоксон за зависимите проби; да се създадат връзки на корелацията, използван корелационният коефициент на духа на духа е използван; за Методите за валидиране - факторно анализ, възвръщаемост на тест, коефициент α - конебак, коефициент на разделяне на гвойката; многократно регресионен анализ се използва за анализ на ефекта на променливите). За статистически анализ се използва SPSS за Windows софтуерния пакет, Standart версия 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.
6. Методът на експертните оценки е независими експертни оценки на интервютата и писанията на данни; Експертни оценки на характеристиките на семейната система с психотерапевти.
7. Катамнестичният метод е да събира информация за пациентите след лечението.

Разработеният методологически комплекс включва следните методи на методите в съответствие с нивата на изследването:

1) семейно ниво - въпросник семейни емоционални комуникации (SEC, разработен от А.Б. Чолмогорова заедно със с.в.ВОЛИКОВА); Структурирани интервюта "Мащаб на стресови събития от семейната история" (разработено от А.Б. Чолмогорова заедно с Н.ГГГРАНЬАН) и "Родителска критика и очаквания" (RKO, разработено от А.Б. Чолмогорова заедно със С.ВОЛИКОВА), тестова семейна система (бързо, разработена, развита семейна система от tmgehring); Есе за родители "моето дете";

2) лично ниво - въпросник на забрана за изразяване на чувства (ZVC, разработен от v.K. Zareksky заедно с А. Б. Холмогорова и гр.Г. Гаранян), тороннална скала на Алекситимия (TAS, разработена от GJ Taylor, адаптация D. B. Yerebsko, Glisurina et al.), тест за емоционален речник за деца (разработен от Jhkrystal), тест за разпознаване на емоции (разработено от AITO, модифицирано от NKKREENOM), тест за емоционален речник за възрастни (разработени от NG Garanyan), \\ t Въпросникът на перфекционизма (разработен от NG Garanyan, заедно с AB Cholmogorova и T. Yueva); мащаба на физическия перфекционизъм (разработен от A.b. Чолмогорова заедно с A.A.Dadoveko); Въпросникът на враждебността (разработен от гр.Г. Гаранян заедно с А.Б. Чолмогорова);

междуличностно ниво - Въпросник за социална подкрепа (F-Sozu-22, разработен от G.Sommer, T.Fydrich); Структурирани интервюта "Москва Интегративна социална мрежа въпросник" (разработена от А.Б. Чолмогорова, заедно с гр. Гаранян и Г.А. Петрова); Тест върху вида на прикрепването в междуличностните отношения (разработено от C.Hazan, P.Shaver).

За изследване на психопатологичните симптоми се използваха въпросник за психопатологични симптоми на психопатологични симптоми на психопатологични симптоми (разработен от LRDerogatis, адаптацията на NV Tararina), въпросникът на депрецията (БДИ, е разработен от Atbeck et al., Адаптация nvtarabrina), \\ t въпросник за тревожност (BAI, разработен от Atbeck и Rawaster), въпросникът на депресията на децата (CDI, разработен от M.Kovacs), лична тревожна скала (разработена до.М. Прийкожан). За да се анализират факторите на макросоциалното ниво в изследването на рисковите групи от общото население, бяха използвани гореспоменатите методи. Част от техниките са разработени специално за това проучване и е валидиране в лабораторията по клинична психология и психотерапия на Московския изследователски институт по психиатрия Роздрав.

Характеристики на изследваните групи.

Клиничната проба се състои от три експериментални групи пациенти: 97 пациенти с депресивни разстройства , 90 пациенти с тревожни разстройства, 52 пациенти със соматични нарушения; Две контролни групи от здрави индивиди включват 90 души; Групи родители на пациенти с нарушения на афективен спектър и здрави индивиди включват 85 души; Вземането на проби от тестовете от общото население включва 684 деца на училищна възраст, 66 родители на ученици и 650 възрастни субекти; Допълнителни групи, включени в проучването за валидиране на изследването, възлизат на 115 души. Общо проучени са 1929 субекта.

Проучването взе участие служители на лабораторията по клинична психология и психотерапия на Московския изследователски институт на психиатрията Roszdrava: K. Psychol.n. Водещ изследовател N.G.Garanyan, изследователи с.В.Воликова, г.А. Петров, Т.Ю.ЮУДУЕВА, както и студенти на председателя на Факултета по психологическо консултиране на Московския градски психологически и педагогически университет А.Халкин, и .a.Dadko, D. Ю.КУЗНЕЦОВА. Клиничната оценка на състоянието на пациентите в съответствие с критериите на ICD-10 е проведена от водещ изследовател в MNII на психиатрията Roszdrava, докторска степен. T.v.dedzhenko. Курсът на психотерапевтични пациенти е назначен според свидетелството в комплекс с лечение на лекарства. Статистическата обработка на данните е извършена с участието на D.Ped.n., K. Mat.N. Mgsorokova и k.him.n.o.g. Kalina.

Надеждност на резултатитеосигурени от голямото количество проби, изследвани; използването на методи на методи, включително въпросници, интервюта и тестове, което дава възможност за проверка на резултатите, получени по отделни методи; използване на техники, които са преминали процедурите за валидиране и стандартизация; обработка на данните, получени чрез методи за математически статистика.

Основните разпоредби, надарени

1. В съществуващите зони на психотерапията и клиничната психология се подчертават различни фактори и различните цели работят с нарушения на афективен спектър. Модерният етап на развитието на психотерапията се характеризира с тенденции към усложняването на умствени модели и интегриране на натрупаните знания въз основа на систематичен подход. Теоретични основания за интегриране на съществуващите подходи и изследвания и разпределението на тази основа на системата за цели и принципите на психотерапията са многостранен психо-социален модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект модел за анализ на семейната система .

1.1. Мултифакторният модел на афективни нарушения на спектъра включва макросоциални, семейни, лични и междуличностни нива. На макросоциално ниво се различават фактори като патогенни културни стойности и социални напрежения; На семейното ниво - дисфункция на структури, микродинамика, макродинамика и идеология на семейната система; На лично ниво - нарушения на афективната когнитивна сфера, дисфункционални убеждения и поведение; На междуличностно ниво - размерът на социалната мрежа, наличието на близки отношения доверие, степента на социална интеграция, емоционална и инструментална подкрепа.

1.2. Четири-аспектният модел на анализа на семейната система включва структурата на семейната система (степента на близост, йерархия между членовете, границите на междуфункционалността, границите с външния свят); Микродинамика на семейната система (ежедневно функциониране на семейството, предимно комуникативни процеси); макродинамика (фамилна история в три поколения); идеология (семейни норми, правила, ценности).

2. Като емпирични бази на психотерапевтични нарушения на афективния спектър, комплекс от психологически фактори на тези нарушения, въз основа на резултатите от многостепенното проучване на три клинични, два контрола и десет групи населени групи.

2.1. В съвременната култура ситуация се извършват редица макросоциални фактори на нарушения на афективния спектър: 1) увеличаване на товара върху емоционалната сфера на човек в резултат на високо ниво на стрес на живота (темпо, конкуренция, \\ t трудностите на избора и планирането); 2) културата на сдържаност, сила, успех и съвършенство, водещи до отрицателни нагласи към емоции, трудностите при обработването на емоционален стрес и получаването на социалната подкрепа; 3) вълна от социално дехалство на фона на алкохолизирането и срутването на семействата.

2.2. В съответствие с нивата на изследването са разпределени следните психологически фактори на депресивни, смущаващи и соматични нарушения: 1) на семейното ниво - нарушение на структурата (симбиоза, коалиция, разединения, затворени граници), микродинамика (високо ниво на. \\ T родителска критика и домашно насилие), макродинамиката (натрупване на стресови събития и възпроизвеждане на семейни дисфункции в три поколения) идеология (перфекционистки стандарти, недоверие към околностите, потискането на инициативата) на семейната система; 2) на лично ниво - дисфункционални убеждения и нарушения на когнитивната афектна сфера; 3) На междуличностното ниво - изразен недостиг на доверие междуличностни отношения и емоционална подкрепа. Най-изразените семейни и междуличностни дисфункции се отбелязват при пациенти с депресивни разстройства. При пациенти със соматични нарушения, изразени нарушения на способността за вербализиране и разпознаване на емоциите.

3. Теоретичните и емпирични проучвания са основание за интегриране на психотерапевтични подходи и разпределянето на системата на целите на психотерапевтичните заболявания на афективен спектър. Моделът на интегративната психотерапия, разработен на тези основания, синтезира задачите и принципите на когнитивно-поведенческите и психодинамичните подходи, както и редица развития на вътрешната психология (концепции за интериоза, размисъл, посредничество) и системна психотерапия.

3.1. Като проблеми на интегративната психотерапия и превенция на нарушения на афективния спектър, са: 1) на нивото на макросоциалното: развенчването на патогенни културни стойности (култ на сдържаност, успех и съвършенство); 2) на лично ниво: развитието на емоционални умения за саморегулиране чрез поетапно образуване на рефлексивни способности под формата на спиране, фиксиране, обективиране (анализ) и модификации на дисфункционални автоматични мисли; трансформация на дисфункционални лични нагласи и убеждения (враждебна картина на света, нереалистични перфекционистки стандарти, забрана за изразяване на чувства); 3) на семейното ниво: проучване (разбиране и отсрочка) на травматичния жизнен опит и събития за семейно история; Работа със съответните дисфункции на структурата, микродинамиката, макродинамиката и идеологията на семейната система; 4) На междуличностно ниво: развитието на недостатъчни социални умения, развитието на способността за затваряне на поверителни отношения, разширяване на системата на междуличностните връзки.

3.2. За нарушения на моматоформ, фиксиране върху физиологичните прояви на емоциите, ясно изразено стесняване на емоционалния речник и трудностите на осведомеността и вербализирането на чувствата, което причинява определени особености на интегративната психотерапия на разстройствата с изразена соматизация под формата на допълнителна задача за Развитие на психо-либегенски умения за емоционален живот.

Новост и теоретично значение на изследването.За първи път бяха разработени теоретични основи на синтеза на знанието за нарушения на афективния спектър, получени в различни традиции на клинична психология и психотерапия - многофакторичен психо-социален модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект за анализиране на семейната система.

За първи път, въз основа на тези модели, се осъществява теоретичен и методологически анализ на различни традиции, съществуващите теоретични и емпирични проучвания на нарушения на афективния спектър са систематизирани, необходимостта от тяхната интеграция е обоснована.

За първи път въз основа на развитите модели се извършва всеобхватно експериментално психологическо изследване на психологическите фактори на нарушения на афективния спектър, в резултат на което са изследвани и описани макросоциални междуличностни фактори на афективния спектър на ефекта.

За първи път въз основа на цялостно проучване на психологическите фактори на разстройствата на афективен спектър и теоретичен и методологически анализ на различни традиции беше разпределена и система от психотерапевтични цели и система за интегративни психотерапевтични нарушения на ефектния спектър беше разработен.

Бяха разработени оригинални въпросници за изследване на семейните емоционални комуникации (сек), забрана за изразяване на чувства (ZVs), физически перфекционизъм. Разработени са структурирани интервюта: мащабът на стресовите събития на семейната история и въпросника в интегратната социална мрежа на Москва, тествайки основните параметри на социалната мрежа. За първи път на руски език инструмент за изучаване на социалната подкрепа е адаптиран и валидизиран инструмент за проучване на социалната подкрепа, Füdrick (Sozu-22).

Практическо значение на проучването. Основните психологически фактори на разстройствата на афективния спектър и научно базирани цели на психологическата помощ, които трябва да бъдат взети предвид от специалисти, работещи с пациенти, страдащи от тези разстройства. Разработват се диагностични техники, стандартизирани и адаптирани диагностични техники, които позволяват на специалистите да идентифицират емоционалните разстройства и да разпределят целта на психологическата помощ. Разработен е модел на психотерапия на афективни нарушения на спектъра, интегриращи знания, натрупани в различни традиции на психотерапия и емпирични изследвания. Формулират се задачите на психопрофилактиката на нарушенията на афективния спектър за деца от рискови групи, техните семейства и специалисти от образователни и образователни институции.

Въвеждат се резултатите от проучването:

На практика клиника на Московския изследователски институт по психиатрия Роздрава, Научният център за психично здраве, овни, GKPB No. 4. Gannushkin и GKPB №13 Москва, към практиката на регионалния психотерапевтичен център в OKPB № 2 на Оренбург и консултативния и диагностичен център за защита на психичното здраве на децата и юношите Новгород.

Резултатите от проучването се използват в образователния процес на психологически консултации и факултет по напреднало обучение на Московския градски психологически и педагогически университет, психологическия факултет на Московския държавен университет. М.В. Ломоносов, Факултет по клинична психология на Сибирския държавен медицински университет, катедра по педагогика и психология на Чеченския държавен университет.

Апровизиране на научните изследвания.Основните разпоредби и резултатите от работата са докладвани от автора на Международната конференция "Синтез на психофармакология и психотерапия" (Йерусалим, 1997); относно руската национална симпозиума "Човек и медицина" (1998, 1999, 2000); На първата руско-американска конференция за когнитивна биоменова психотерапия (Санкт Петербург, 1998); На международни образователни семинари "депресия в първичната медицинска мрежа" (Новосибирск, 1999; Томск, 1999); в секторните сесии на XIII и XIV конгреси на руското общество на психиатрите (2000, 2005.); относно руско-американския симпозиум "откриване и лечение на депресия в първичната медицинска мрежа" (2000); На първата международна конференция на паметта на Б.в. Зеигарник (Москва, 2001); В пленума на борда на руското общество на психиатрите в рамките на руската конференция "Афективни и шизоафективни разстройства" (Москва, 2003); На конференцията "Психология: съвременни дестинации на интердисциплинарни изследвания", инициирани с памет, съответстваща на паметта. A.V. Breuslysky (Москва, 2002); На руската конференция "Съвременните тенденции в организацията на психиатричната помощ: клинични и социални аспекти" (Москва, 2004); На конференцията с международното участие на "психотерапия в системата на медицинските науки по време на формирането на доказателствена медицина" (Санкт Петербург, 2006).

Дисертацията беше обсъдена на заседанията на Научния съвет на мистерията на психиатрията (2006 г.), проблемната комисия на Научния съвет на MENIUM психиатрия (2006 г.) и Академичния съвет на Факултета по психологическо консултиране Милгп (2006 г.).

Структурата на дисертацията.Текстът на тезата е представен на 465 p., Състои се от въведение, три части, десет глави, заключения, заключения, литература на литературата (450 заглавия, от които 191 на руски и 259 на чужди езици), приложения, 74 маси, 7 рисунки.

Основното съдържание на работата

В администрирансъответствието на работата е обосновано, предмет, целта, целите и хипотезата за изследването са оповестени, методологическите основи на изследването са разкрити, характеристиките на изследваните групи и използваните методи, научна новост, теоретично и практическо значение Представени са основните разпоредби, представени за защита.

Първа част Състои се от четири глави и е посветена на развитието на теоретични основания за интегриране на моделите на възникване и методи за психотерапия на нарушения на афективен спектър. В първа глава Концепцията за нарушения на афективен спектър като област на психическа патология с господство на емоционалните нарушения и изразен психо-вегетативен компонент (J.ANGST, 1988, 1997, Hsakiskal et al., 1980, 1983; Opterrtogradova, 1992 ; VN Krasnov, 2003 и т.н.). Представени са информация за епидемиология, феноменология и съвременна класификация на депресивни, смущаващи и соматични нарушения, както са представени най-епидемиологично значими. Високото ниво на коморбидност на тези разстройства се записва, дискусиите се анализират по отношение на техния статус и по отношение на по-етиологията.

В втора главатеоретичните модели на афективните нарушения на спектъра се анализират в основните психотерапевтични традиции - психодинамични, когнитивни поведенчески, екзистенциални-хуманистични и интегративни подходи, центрирани върху семейни и междуличностни отношения (системно ориентирана семейна психотерапия, теорията на приставката D. Balbie, Междуличностна психотерапия на Кленрман, теория на отношенията V.N. Mesischev). Особено внимание се обръща на теоретичните развития на вътрешната психология, посветена на размисъл, разкрива ролята му за емоционално саморегулиране.

Доказано е, че традиционната конфронтация на класическите модели на психоанализата, поверителността и екзистенциалната психология понастоящем се заменя с интегриращи тенденции в идеите за структурните и динамични характеристики на психиката и патологията: 1) Нарастващото значение е свързано с анализа на родителски семейни дисфункции и травматично преживяване на ранните междуличностни отношения като факторна формация на уязвимост към възразяващи нарушения на спектъра; 2) механистични причинно-следствени връзки (нараняване - симптом; неадекватно обучение - симптом) или пълното отричане на принципа на детерминизъм се заменя със сложни системни идеи за вътрешните негативни изображения на себе си и света и системата на отрицателни изкривявания на външните и. \\ T вътрешна реалност като фактори на лична уязвимост на нарушенията на афективен спектър.

В резултат на анализа се доказва взаимност на съществуващите подходи и се обосновава необходимостта от синтез на знанието за решаване на практически проблеми. При когнитивно-поведенческа терапия, най-ефективните средства за работа с когнитивни изкривявания и дисфункционални убеждения (A.bek et al., 2003; Alford, Beck, 1997) се натрупват; В психодинамичен подход - с травматичен опит и съответните междуличностни отношения (Z. freud, 1983; s.heim, m.g.owens, 1979; g.klerman et al., 1997 и т.н.); в системна семейна психотерапия - със съответните семейни дисфункции и фамилна история (e.g.eedemeller, v.yustitskyis, 2000; M. Bouen, 2005); Във вътрешната традиция, която разработи принципа на дейността на темата, идеите за механизмите на медиация и емоционално саморегулиране (B.V. Zeigarnik, А.Бхолмогорова, 1986; Б.в. Зеигарник, А.Бхолмогорова, напр. Мазур, 1989; Ецуколова, Вив Николаева, 1995; F.Safuanov, 1985; Tkostov, 2002). Разграничават се редица общи тенденции в развитието на психотерапия: от механистични модели до системно вътрешна традиция; от опозицията за интеграция в отношенията между традициите; От излагане на сътрудничество в отношенията с пациентите.

Таблица 1. Представленията на структурните динамични характеристики на психиката в основните направления на съвременната психотерапия: тенденции към сближаване.

Указания Психотерапия Характеристики ristiki. психика	Психодинамична традиция Теория на обекта Връзка	Когнитивна епишилогическа традиция Когнитивна психотерапия Бека	Екзистенциална хуманистична традиция Клиент психотерапия Роджърс
Структура	Система за представяне за себе си и за света (предразсъдъци)	Система от идеи за себе си и за света (когнитивни схеми: вярвания и убеждения)	Представителна система за себе си и за света (Концепция i)
Микродинамика	Реалност размисъл (Защитно механизми)	Реалност размисъл (Когнитивно изкривяване)	Реалност размисъл (нарушаване на вътрешния опит)
Макродинамика	Ранен опит, естеството на привързаността (етап на развитие на обектните отношения)	Ранен опит, естество на привързаност (образуване на когнитивни схеми)	Ранен опит, характер на обич (формиране на концепцията за "i")

Като една от основанията за свързване на синтеза на подходи, беше предложен двупосочен когнитивен модел, разработен в когнитивната психотерапия А.бек, неговият висок интегративен потенциал (Baalford, Atbeck, 1997; AB Cholmogorova, 2001) .

Трета главасе занимава с развитието на методологически средства за синтез на теоретични и емпирични знания за нарушенията на афективния спектър и методи за тяхното лечение. Той очертава концепцията за некласифицира наука, в която се дължи необходимостта от синтез на знанието на фокуса върху решаването на практически проблеми и сложността на последния.

Тази концепция, възходяща за произведенията на L.s. Vigotsky в областта на дефектологията, е активно разработена от местни методози върху материала на инженерни науки и ергономия (например Юдин, 1997; v.g.gorokhov, 1987; гр. Алексев, V. K. Zaretsky, 1989). В подкрепа, това развитие обосновава методиологичния статус на съвременната психотерапия като некласически наука, насочена към разработване на научно базирани методи за психологическа помощ.

Непрекъснатото увеличение на броя на научните изследвания и знанията в областта на психичното здраве и патологията изисква развитието на техния синтез. В съвременната наука, систематичен подход (L. von Bertalanfi, 1973, напр. Юдин, 1997, действа като обща методология за синтеза на знанието, 1973; e.g.judin, 2003; B.f. Lomov, 1996; A.V. Petrovsky, MG Yaroshevsky, 1994).

В науките на психичното здраве се пречупва от системните био-психо-социални модели, отразяващи сложния многофакторна природа на умствената патология, изискана от всички нови и нови изследвания (IY Gurovich, Ya.a.storezakova, Ab Shmukler 2004; V.N. Krasnov, 1990; B.D. Karvasarky, 2000, A.B. Чолмогорова, N.G.Гранина, 1998; H.AKISKAL, G.KKKINNEY, 1975; G.Negel, 1980; J.Lipowsky, 1981; G.gbabard, 2001 и т.н. .).

Като средство за синтезиране на психологически познания за афективни нарушения на спектъра, се предлага многофакторичен психосоциален модел на тези нарушения, въз основа на който се организират фактори в свързани блокове, принадлежащи към едно от следните нива: макросоциално, семейство, лично и междуличностно. Таблица 2 показва кои фактори са фокусирани върху различни училища по психотерапия и клинична психология.

Таблица 2. Многостепен психо-социален модел на афективни нарушения на спектъра като средство за синтез на знанието

Нива	Ефективни нарушения на спектъра	Традиции психотерапия и клинична психология
Макросоциален	Патогенни и конфликтни стойности на съвременната култура	Социална психоанализа
Семейство	Травматичен опит Ненадеждна привързаност Дисфункция на семейната система	Психодинамичен (З. Фройд) Теория на приставката D. Balby Системно ориентирано семейство (S.Minukhin, M. Bouen)
Личен	Негативно мислене, дисфункционални убеждения Негативно означава, отхвърляне на отговорността Сваля агресия, негативно самочувствие, алекситимия Нарушения на рефлексивното регулиране на мисленето и поведението	Когнитивно-бихеологически (а.бек, a.alis) Екзистенциални хуманистични (K. URIZS, R. MEI) Психодинамика (K.ABRAHAM, Z. FREUD, D. SYSSOBSON, P. SIFNEOS) Замислени проучвания в Московското училище (N.G.ALEKSEEV, V.K. ZARETSKY, B.V. ZEIGARNIK, A.Б. Чолмогорова)
Междуличностни	Невъзможност за сътрудничество Разрушителни стратегии за междуличностни отношения Комуникативни дисфункции, дефицит на социални умения Недостиг на осведоменост, дейност и селективност в отношенията	Индивидуална психология А. Адлер Социална психоанализа (Салвин, К. Горни) Междуличностна психотерапия G. Clerman Психология на отношенията V.N. Месишчев, лична и реконструктивна психотерапия от B.D. Karvasar, G.L.Исурина, В.А. Ташликов.

Таблица 3, като средство за систематизиране на концептуален апарат, разработен в различни училища за системно ориентирана семейна психотерапия, е представен четири-аспект модел на семейната система. В подкрепа се извършват синтез на познаване на семейните фактори на афективните нарушения на спектъра и тяхното интегрирано емпирично изследване.

Таблица 3. Четири аспект модел на семейната система като средство за синтез на познания за семейни фактори

Семейна структура	Семейна микродинамика	Семейна макродинамика	Семейна идеология
1.SVYAZ. допълнение, разединение. автономия, диференциация коалиция 2. Ieerarchy. нисък, висок, умерен. Инверсия на йерархия 3. Подсистеми. родителски, детски, големи. 4.RANS: вътрешно - между поколенията, външни - с външния свят	1. Семейни роли - Смесете ролите. Гъвкавост на ролевата игра. 2. Стереотипи на взаимодействие Честота на конфликтите. Степен на контрол. 3. Информация за веригата в системата. Семейни тайни. 4. Емоционален стил на комуникация в семейството. Ниво на критика, негативни емоции, чувство за изразяване, парадоксални комуникации 5. Метакомуникация комуникация за комуникация 6. Триангулация използване на третата в решаването на конфликти между две други	1. Семейна история или еволюция връзки и събития в 3 поколения 2. Семеен сценарий повтаряне от генериране на модели на поколение 3. Семейно развитие. Изключителни моменти 4. СВЕРТИРАНИ ПРОМЕНИ трудности при преструктурирането 5.lurses за промяна положителни аспекти на взаимоотношенията 6. Предаване натрупване на отрицателни модели в три поколения 7.Таваматични събития в семейната история ранни смъртни случаи, тежки заболявания, жертви на войни и репресии и др.	1. Семейство правила, норми. Конструктивно-инфункция 2. Делегиране на изисквания и очаквания. Последователен, непоследователен. разрушителен, даващ подкрепа 4. Семейство ценности, вярвания и убеждения конструктивно-инфункция 5. Дипломиране, ритуали устойчиви модели, които съчетават членовете на семейството 6. Общ културен контекст на семейната система културни ценности, стереотипи, норми

В четвърта глава Първата част представя резултатите от систематизирането на емпирични проучвания на психологически фактори на разстройства на афективен спектър въз основа на разработените средства.

Макросоциално ниво. Ролята на различни социални напрежения (бедност, социално-икономически катаклизми) е показана в растежа на емоционалните разстройства (кои материали, 2001, 2003, v.m.voloshin, N.V. Vostoknutov, I.A. Kozlova et al., 2001). В същото време бе отбелязан безпрецедентен растеж на социалното осиротяло в Русия, който в броя на сираците се нарежда на първо място в света: само според официалната статистика има повече от 700 хиляди. Според проучването сираците са една от основните рискови групи за девиантно поведение и различни психични нарушения, включително афективни нарушения на спектъра (D.Bowly, 1951, 1980; I. Corobaynikov, 1997; Y. Langmeyer, Z. Mountychik, 1984; VN слот, 2002 г.; VN Zlon, AB Cholmogorova, 2001; Аз съм Priegozhan, NN Tolsty, 2005; Yu.a.Piculina, VA Rujnkov, O.V. Schykova 2004; Dozortseva, 2006 и т.н.). Доказано е, че рискът от депресия при жени, които са загубили майка си до 11 години, нараства три пъти (G.W.BROWN, T.W.HARRIS, 1978). Въпреки това, около 90% от сираците в Русия - сираци с живи родители, живеещи в сираци и интернат. Основната причина за разпадането на семействата е алкохолизиране. Семейните форми на сираци в Русия не са достатъчно развити, въпреки че е необходимо необходимостта от грижа за психичното здраве за психично здраве за психично здраве за психично здраве (V.K. Zalon, и повече, 2002, V.N. Злон, Аб Чолмогорова, 2001, , N. Slot, 2002, III Osipov, 2005, A.Kadushin, 1978, D.Tobis, 1999 и др.).

Макросоциалните фактори водят до стратификацията на обществото. Това се изразява, от една страна, в обедняването и влошаването на част от населението, а от друга, в увеличението на броя на обезпечените семейства с искане към организирането на елитни образователни институции със перфекциозни образователни стандарти. Изявена ориентация за успех и постижения, интензивни тренировки в тези институции също създават заплаха за емоционалното благосъстояние на децата (с.В.Воликова, А. Б. Чолмогорова, а.Халкина, 2006).

Друга проява на успеха на успеха и съвършенството в обществото е широка пропаганда в медиите на нереалистични перфекционистични стандарти на външен вид (тежест и пропорции на тялото), мащабен растеж на фитнес и бодибилдинг клубове. За част от посетителите към тези клубове дейността на корекцията на фигурата придобива достатъчно природа. Като се показват западните проучвания, култът на физическите постижения води до емоционални разстройства и нарушения на поведението на храните, което също е свързано с спектъра на афектни разстройства (t.f.cash, 1997; F. Wird, 2003).

Такъв макросоциален фактор, тъй като стереотипите между половете, също оказва значително влияние върху психичното здраве и емоционалното благополучие, въпреки че все още не е достатъчно проучено (J.g.m. Meller-Leimekuller, 2004). Епидемиологичните данни показват по-голямо разпространение на депресивни и смущаващи нарушения при жените, които много по-вероятно да платят за помощ за тези държави. В същото време е известно, че мъжкото население е очевидно пред женската в броя на завършените самоубийства, алкохолизация, преждевременна смъртност (K.Hawton, 2000; v.v. derezzekh, 2006; A.V. германци, 2001). Тъй като важните фактори на самоубийството и алкохолизацията са афективни нарушения, необходимостта да се обяснят тези данни. Характеристики на половите стереотипи на поведение - Култът на мощност и мъжественост при мъжете - може да хвърли светлина върху този проблем. Трудностите на подаване на жалби, обжалване за помощ, получаване на лечението и подкрепата увеличават риска от нерешени емоционални нарушения при мъжете, изразени в вторично алкохолизация и антивативно поведение (а. Меллер-Leimekuller, 2004).

Семейно ниво. През последните десетилетия се наблюдава повишено внимание на изследователите към семейните фактори на афективни нарушения на спектъра. Започвайки с пионерски произведения, D. Ballby и M. Einsworth (Bowlby, 1972, 1980), проблемът с ненадеждната привързаност в детството се изследва като фактор за депресивни и смущаващи нарушения при възрастни. Най-фундаменталните проучвания в тази област принадлежат на J. Parker (Parker, 1981, 1993), който предложи добре познат въпросник за изучаване на родителската привързаност на родителския инструмент. Той описва стила на детско-родителските отношения на депресивни пациенти като "студен контрол" и тревожен като "емоционален порок". J. Engel изучава семейни дисфункции в разстройства с тежка соматизация (G.Negel, 1959). По-нататъшните проучвания са показали друг брой семейни дисфункции, характерни за афективни нарушения на спектъра, които са систематизирани въз основа на четиристранния модел на семейната система: 1) структурата - симбиоза и разединения, затворени граници (A.E.Bobrov, M.A. Belyanchikova, 1999; Nvsamoyukina, 2000, egeeedemeller, v.yustitzkis, 2000); 2) Микродинамика - високо ниво на критики, налягане и контрол (G.Parker, 1981, 1993; m.hudges, 1984 и т.н.); 3) Макродинамика: тежки заболявания и смърт на роднини, физическо и сексуално насилие в семейната история (Bmpayne, Norfleet, 1986; SH.DECLAN, 1998; J.HILL, A.PICKLES et al, 2001; J.Scott, WaBrarker, D .eccleston, 1998); 4) идеология - перфекционни стандарти, стойност на послушанието и успеха (l.v.k., 1997; n.g.garanyan, a.b. cholmogorova, t.yu.yudueva, 2001; sjblatt., E.homann, 1992). Напоследък броят на интегрираните изследвания нараства, доказващ важен принос на психологическите фактори в депресията на децата заедно с биологични (A.Pike, R.plomin, 1996), се провеждат системни проучвания на семейни фактори (Egeeedyller, V. Юстицкис, 2000; А.Б. Чолмогорова, с.в.ВОЛИКОВА, Е.В. Полкунова, 2005; с.в.Воликова, 2006).

Лично ниво. Ако произведенията на психиатрите доминират в проучванията на различни видове личност (типологичен подход), като фактори за уязвимост за афективни нарушения на спектъра (S. Banknikov, 1998; D.Yu.Vellishchev, юн.М. Гуриевич, 1984; Akiskal et al , 1980, 1983; H.Thellenbach, 1975; M.Shimoda, 1941 д-р.), В съвременни проучвания на клинични психолози, параметричният подход е доминиращ - изследването на индивидуалните личности, нагласите и убежденията, както и научните изследвания на афективните -Когенетив стил на идентичност (atbeck, et al., 1979; Mwenns, Bjcox, 1997; J.Lipowsky, 1989). В проучвания за депресивни и смущаващи нарушения, ролята на такива лични черти, като перфекционизъм (R.frost et al., 1993; P.Hewitt, G.Fleet, 1990; N.ga Marianyan, A.B. Чолмогорова, IY Yudeeva, 2001, Nggaranyan, 2006) и враждебност (Аабрамова, Н.В. Двяндинчиков, SN Wikolopov et al., 2001; Nggaranyan, AB Cholmogorova, Iyu.yudaeva, 2003; M.Fava, 1993). От въвеждането на концепцията на Алекситимия (GSNEMIAH, PESIFNEOS, 1970), проучвания за този афективен стил на идентичност, като фактор на соматизация и дискусии по отношение на неговата роля (J.Lipowsky, 1988, 1989; R.Kellner, 1990 ; V. V.Nikolaeva, 1991; A.Sh.thostov, 2002; пр. Харнян, А.Б. Чолмогорова, 2002).

Междуличностно ниво. Основната единица за съхранение на това ниво се отнася до ролята на социалната подкрепа при възникването и хода на разстройствата на афективния спектър (M.greenblattt, Mrbecerra, Easelafetinides, 1982; Tsbrugha, 1995; А. Б. Чолмогорова, Н.ГГГРАНАН, Г.А. Петрова, \\ t 2003). Тъй като тези изследвания показват, недостигът на тясно подпомагане на междуличностните отношения, формални, повърхностни контакти са тясно свързани с риска от депресивни, тревожни и соматизирани нарушения.

ЧастII. Състои се от четири глави и е посветена на представянето на резултатите от цялостното емпирично изследване на психологическите фактори на нарушения на афективния спектър въз основа на мултифакторен психо-социален модел и четири аспект на семейната система. В Първа глава Общото проучване на изследването се разкрива, е дадено кратко описание на изследваните групи и използваните методи.

Втора глава Тя е посветена на изследването на макросоциалното ниво - идентифициране на рисковите групи върху разстройствата на афективен спектър в цялостното население. За да се избегне стигматизацията, терминът "емоционални нарушения" е бил използван за обозначаване на нарушения на афективния спектър под формата на симптоми на депресия и тревожност в цялостното население. 709 Данни за проучване на учениците и 270 студенти, които показват разпространението на емоционални нарушения при деца и млади хора (около 20% от юношите и 15% от учениците попадат в група с високи показатели за симптоми на депресия). Таблица 5 показва изследваните макросоциални фактори на разстройствата на афективния спектър.

Таблица 5. Обща организация на изследването на факторите на макросоциалното ниво

Фактори на макросоциално ниво	Групирани групи	Методи
Фактор 1. Дезинтеграция и алкохолизация на семействата, вълна от социално дехалство, увеличаване на броя на децата с травматичен семеен опит на насилие и загуби	GR.1 - Деца-социални сираци GR.2- Деца от семейства в неравностойно социално положение GR.3 - деца от обикновени семейства Общо - 141. Selovek	Въпросник на депресията на децата Ковак, тревожност Въпросник-енориаши, тест за емоционален речник за кристални деца
Фактор 2. Образователни институции (ООН) с увеличено обучение, стандарти за приготвяне на перфекционист	GR.1 - деца от UO с висок товар GR..2 - деца от обикновени класове GR.3 - Родители на деца от UO с висок товар GR.4 - Родители на деца от обикновени класове Общо - 197 души	Въпросник за депресия на децата Ковак, енориански въпросник, въпросник за перфекционизъм
Фактор 3. Културата на физическото съвършенство под формата на перфекциозни стандарти за тегло и пропорции на тялото, тяхната пропаганда в медиите	GR.1 - Момичета. Корекция на фигура GR.2 - момичета, които не участват в тази дейност Гр. Джунойс се занимават с корекцията на фигурата G.4 - млади мъже, които не участват в тази дейност Само 170 души	Въпросници на тревожност и депресия на Бек, физически перфекционизъм, въпросник за перфекционизъм
Фактор 4. Покрити стереотипи на емоционално поведение	G.1 - съпруг. Етаж ° С. 2 - съпруги. Етаж Общо - 210 души	Забранителен въпросник за изразяване на чувства (ZVs)

Изследователски последици фактор 1. (Разпадането и алкохолизирането на семействата, вълната на социалните сираци) за емоционалното благополучие на децата показаха, че децата-социални сираци са най-необлагодетелстваната група от три изследвани.

Те демонстрират най-високите нива на депресията и тревожните скали, както и стеснен емоционален речник. Децата, живеещи в семейства в социално наследство, заемат междинна позиция между децата-социални сираци, загубиха седем и ученици от обикновените семейства.

Проучване фактор 2. (Увеличаване на броя на образователните институции с повишени учебни товари) показа, че сред учениците на класовете с увеличен товар над процента на подрастващите с емоционални нарушения в сравнение с учениците от обикновените класове.

Родителите на деца със симптомите на депресия и тревожност, надвишаващи нормата, показват значително по-висока производителност на перфекционизма в сравнение с родителите на емоционално проспериращи деца; Разкрит значителни корелации между показателите за родителския перфекционизъм и симптомите на депресия и тревожност на децата.

Проучване фактор 3. (Култът на физическото съвършенство) показа, че сред младите хора, участващи в корекционните дейности на фитнес клубове и бодибилдинг, са значително по-високи от показателите за депресивни и смущаващи симптоми в сравнение с групите, които не са участвали в тази дейност.

Таблица 6. Показатели за депресия, тревожност, общо и физическо перфекционизъм в групи фитнес, бодибилдинг и контролни групи.

Групи Въпросници	Жени		Мъже
	ФитнесН.=60 М. (SD.)	Брояч. Н.=60 М. (SD.)	Bodybild. Н.=25 М. (SD.)	Брояч. Н.=25 М. (SD.)
депресиран Бека	15** (9)	8 (7)	21* (12)	13 (12)
аларми Бека	14* (8)	10 (6)	19** (11)	10 (8)
Общ въпросник за перфекционизма	43* (10)	41 (12)	50** (9)	44 (14)
Мащаб на физически перфекционизъм	26,5 **(6)	17 (8)	23** (7)	19 (5)

* Под R.<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

** в R.<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

Както може да се види от таблицата, групите момчета и момичета, участващи в корекционните дейности на фигурата, се различават от контролните групи с мисловно по-високи показатели за обща и физическа перфекционизъм. Показателите за нивото на физическо перфекционизъм са свързани с показателите за емоционални неравностойно положение чрез преки съществени връзки за корелация.

Проучване фактор 4. (Стереотипи на полицията на емоционално поведение) показаха, че мъжете имат горния показател за забраната за изразяване на астерни емоции на скръб и страх в сравнение с жените. Този резултат ви позволява да изясните някои важни противоречия в посочените по-горе епидемиологични данни. Резултатите показват изразените трудности при представянето на жалби и обжалване за помощ от мъжки хора, което предотвратява идентифицирането на нарушенията на афективния спектър и увеличава нивото на самоубийствен риск в мъжкото население. Тези трудности са свързани с такива полизопски стереотипи на мъжко поведение като култ на мъжественост, сила и сдържаност.

Трета и четвърта глави Втората част е посветена на изследването на клинични групи, провеждани въз основа на многофакторен психо-социален модел на разстройствата на афективен спектър. Бяха изследвани три клинични групи: пациенти с депресивни, смущаващи и соматични нарушения. Сред пациентите от трите групи са били преобладаващи (87.6%; 76.7%; съответно 87.2%). Основната възрастова група в групи пациенти с депресивни и смущаващи нарушения от 21-40 години (съответно 67% и 68.8%), съответно повече от половината от висшето образование (54.6 и 52.2%). Сред пациентите със соматоформ на нарушения пациентите преобладават в възрастовия диапазон от 31-40 (42.3%) и със средна формация (57%). При наличието на коморбидни заболявания на афективния спектър, основната диагноза е изложена от психиатър на базата на доминиращия по време на изследването на симптомите. Част от пациенти с депресивни, обезпокоителни и соматични разстройства идентифицирани коморбидни заболявания на зряла личност (14.4%; 27.8%; 13.5%, съответно). Курсът на психотерапията е назначен според свидетелските показания в комплекс с лекарствено лечение, проведено от психиатър.

Таблица 7. Диагностични характеристики на пациенти с депресивни нарушения

Код на ICD-10		Диагноза	Пациенти с депресивни разстройства Н.=97
			Н.	%
	F32.	Депресивен епизод	29	29,9
	F32 + F34.1.	Комбинацията от депресивен епизод и нарушаване	16	16,5
	F32 + F45.	Комбинацията от депресивен епизод и соматоформ	4	4,1
F33.	F33.	Повтарящ се депресивен p-in	34	35,1
F34.0.	F34.0.	Циклотимия	3	3,1
F34.1.	F34.1.	Distimia.	11	11,3
Обща сума:			97	100

От таблицата може да се види, че преобладаващите диагнози в групата депресивни нарушения са повтарящо се депресивно разстройство и депресивен епизод.

Таблица 8. Диагностични характеристики на пациенти с тревожни разстройства

Код на ICD-10		Диагноза	Пациенти с тревожни разстройства Н.=90
			Н.	%
	F40.01.	Агорафобия с парично разстройство	7	7,8
	F40.01 + F32.	Комбинацията от агорафобия с паника r-B и депресивен епизод	5	5,6
	F40.1.	Социални фобии	9	10
	F40.1 + F32.	Комбинация от социална фобия и депресивен епизод	4	4,4
	F41.0.	Паническо разстройство	6	6,7
	F41.0 + F32.	Комбинацията от паническо разстройство и депресивен епизод	8	8,8
	F41.1.	Обобщени тревожни p-in	4	4,4
	F41.1 + F32.	Комбинацията от генерализирана тревожност RTH и депресивен епизод	7	7,8
	F41.2.	Смесени тревожни и депресивни	24	26,7
	F41.2 + F41.0.	Комбинацията от смесени тревожни и депресивни R-wa и паника r-wa	7	7,8
F42.	F42.	Обсесивно-компулсивно p-in	9	10
Обща сума:			90	100

От таблицата може да се види, че преобладаващите диагнози в групата на тревожни разстройства са паническо разстройство с различни комбинации и смесена аларма и депресивно разстройство.

Таблица 9.Диагностични характеристики на пациенти със соматични нарушения

Код на ICD-10		Диагноза	Пациенти с нарушения на moimatorm Н.=52
			н.	%
	F 45.0.	Соматизирано разстройство	24	46,2
	F 45.3.	Соматоформ вегетативна дисфункция	28	53,8
Обща сума			52	100

Както може да се види от таблицата, групата на нарушения на Moomatoform включва две основни диагноза на ICD-10. Пациентите с диагноза соматизирано разстройство представиха жалби за разнообразни, повтарящи се и често променящи локализацията на соматичните симптоми. Жалби на пациенти с диагноза соматоформ вегетативна дисфункция, насочени към отделна организация или телесна система, най-често на сърдечно-съдови, стомашно-чревни или дихателни пътища.

Както може да се види от графика, един отделен връх на депресираното училище в депресираното училище, в алармената група - в алармената скала, и в групата на соматоформите - най-високите стойности на соматизационната скала, която е в съответствие с техните диагнози по критериите на ICD-10. Депресивните пациенти се отличават значително по-високи нива на повечето скали на симптоматичния въпросник.

В съответствие с многофакторния психологически модел психологическите фактори на соматоформ, депресивни и смущаващи нарушения са изследвани на семейството, личните и междуличностните нива. В подкрепа на данните за теоретичните и емпирични изследвания, както и техния собствен опит, се поставят редица хипотези. На ниво семейства, хипотези на дисфункции на семейната система: 1) бяха номинирани въз основа на четиристранния модел: 1) структура (нарушаване на връзки под формата на симбиоза, разединения и коалиции, затворени външни граници) Шпакловка 2) микродинамика (високо ниво на критика, предизвикване на недоверие към хората); 3) макродинамика (високо ниво на стрес в семейната история); 4) идеология (перфекционистки стандарти, враждебност и недоверие към хората). На лично ниво бяха хипотези: 1) за високо ниво на аксититимия и лошо оформени умения на изразяване и признаване на емоции при пациенти с соматоформични нарушения; 2) за високото ниво на перфекционизъм и враждебност при пациенти с депресивни и смущаващи нарушения. На междуличностно ниво бяха номинирани хипотези за оценка на социалната мрежа и ниски нива на емоционална подкрепа и социална интеграция.

В съответствие с хипотезите, компонентите на методите са малко по-различни при пациенти със соматични разстройства от две други клинични групи, също са избрани различни контролни групи, като се вземат предвид разликите в социоземографските характеристики.

Освен това бяха разгледани депресивни и смущаващи пациенти, за да се проверят данните за семейните изследвания, бяха разгледани две допълнителни групи: родителите на пациенти с депресивни и смущаващи нарушения, както и родители на здрави индивиди.

Таблица 10 представя изследваните групи и блокове от методи в съответствие с нивата на изследването.

Таблица 10. изследваните групи и блокове от техники в съответствие с нивата на изследването

Групи Нива	Пациенти соматоформични всичко здравословни тестове Само 82 души	Пациенти с депресивни безпокойство. всичко здравословни тестове Общо 247 души	Родители на пациенти депресивен безпокойство. Куче, здрав ISP. Само 85 души
Семейство	Въпросник за семейни емоционални комуникации (сек), мащаб на стресиращи житейски събития на семейната история, бърз семеен тест	Въпросник на SEC, мащаба на стресиращите житейски събития на семейната история, метода на експертни оценки, интервюта "Родителска критика и очаквания"	Въпросници, ZVs, враждебност, перфекционизъм, интервю "Род. Критика и очаквания "есе" моето дете "
Личен	ZVS Въпросник, Aleksitimia Scale, емоционален тест за разпознаване, емоционален тест за речника	Забрани за изразяване на чувства (ZVs), перфекционизъм и враждебност
Междуличностни	Въпросник за социална подкрепа, въпросник за интеграция на вгради в Москва.	Въпросник за социална подкрепа, Въпросник за интеграция на Москва, тип задание

Резултатите от изследването на пациенти с тревожни и депресивни разстройства разкриват редица дисфункции на семейството, лично и междуличностно ниво.

Таблица 11. Общи показатели за дисфункции на семейни, лични и междуличностни нива при пациенти с депресивни и смущаващи нарушения (въпросници)

Групи Въпросници	Депресивен M (SD)	Разтревожен, неспокоен M (SD)	Здрави M (SD)
Семейно ниво Семейни емоционални комуникации (сек)	49,9** (9,5)	47,7** (10,7)	40,3 (7,3)
Лично ниво Забрана за изразяване на чувства (ZVs) Въпросник за перфекционизма Въпросник
Междуличностно ниво Въпросник за социалната подкрепа

* Под R.<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

** в R.<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

*** В P.<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Както може да се види от таблицата, пациентите се отличават от здрави индивиди по-изразени семейни комуникативни дисфункции, по-високи показатели за забраната за изразяване на чувства, перфекционизъм и враждебност, както и по-ниско ниво на социална подкрепа.

Анализ на индивидуалните показатели за въпросниците на SENS за повишаване на SEC показва, че най-голям брой дисфункции се извършват в родителски семейства с депресивни разстройства; Високите показатели за нивото на родителска критика, тревожност, предизвикване, елиминиране на емоциите, значимостта на външното благополучие, индуциране на недоверие към хората, семейния перфекционизъм са значително разграничени от техните здравословни тестове. Различните пациенти се различават значително от здравословните тестове за три пръста: родителска критика, предизвикване на тревожност и недоверие към хората.

И двете групи се различават значително от групата на здрави субекти по отношение на всички повдигания на въпросниците на перфекционизма и враждебността. Те се отличават с тенденцията да виждат други хора като злонамерени, безразлични и презряни слабост, високи стандарти на дейност, надценявани изисквания и други, страха от несъответствия в очакванията на другите, фиксиране на неуспехите, поляризирано мислене на принципа "всички" или нищо. "

Всички показатели за разпределение на социалната помощ се различават при пациенти с депресивни и смущаващи нарушения от индикатори за здравословни тестове при високо ниво на значимост. Те изпитват дълбоко недоволство от социалните си контакти, недостиг на инструментална и емоционална подкрепа, доверие на отношения с други хора, те нямат чувство на принадлежност към всяка референтна група.

Корелационният анализ показва, че семейството, личните и междуличностните дисфункции са взаимосвързани и с показатели за психопатологични симптоми.

Таблица 12. Значителни корелации на общите показатели за въпросници тестването на дисфункции на семейството, личните, междуличностните нива и тежестта на психопатологичните симптоми

** - когато p<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Както може да се види от таблицата, общи индикатори за семейна дисфункция, перфекционизъм и обща индекс на тежест на психопатологичните симптоми са свързани с директни корелации на високо ниво на значимост. Общата индикатор за социална подкрепа има обратни корелации с всички други въпросници, т.е. Нарушените взаимоотношения в семейството на родителя и високо ниво на перфекционизма са свързани с намаляване на способността за установяване на структурни и доверителни отношения с други хора.

Беше проведен регресионен анализ, който показа (p<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

Изследването на фактори на ниво семейство, използващо структурирано интервю с "мащаба на стресовите семейни събития", разкри значително натрупване на стресови жизнени събития в три поколения роднини с депресивни и смущаващи нарушения. Техните роднини и значително по-често от роднини на здравословни поносими тежки заболявания, лишаване от жизнения живот, в техните семейства имаше повече насилие под формата на битки и малтретиране, случаи на алкохолизация, включително семейни сценарии, когато пиеха, например, баща , брат и други роднини. Самите пациенти бяха по-често свидетели на тежки заболявания или смърт на роднини, алкохолизиране на близки членове на семейството, малтретиране и битки.

Според структурирано интервю с родителската критика и очакванията (проведени с пациенти и техните родители), пациентите с депресивни разстройства се отбелязват по-често от преобладаването на критиката над похвала от майката (54%), докато повечето пациенти с тревога - преобладаване на критиката от нейната страна (52%). Повечето пациенти от двете групи оценяват бащата като критикуващ (24 и 26%) или изобщо не участват в възпитанието (44% в двете групи). Пациенти с депресивни разстройства, изправени пред противоречиви изисквания и комуникативни парадокси от майката (укисляване за упоритост и поискана инициатива, твърдост, фабрики; твърдят, че много похвали, но изброени, главно отрицателни характеристики); Хвалете на нейните партии, те биха могли да спечелят покорство и пациенти с тревожни - за постижения. Като цяло пациентите с тревожни разстройства са получили повече подкрепа от майката. Родителите на пациенти от двете групи се отличават от здрави тестове по-високи нива на перфекционизъм и враждебност. Според експертните оценки на структурата на семейната система психотерапевтите в семейства на пациенти от двете групи са еднакво уважавани (33%); Симбиотичните отношения преобладават от тревожни (40%), но често са имали депресивни (30%). Трети семейства на двете групи имаха хронични конфликти.

Изследването на междуличностно ниво на ниво, използващо структурирано интервю с въпросника за интеграция на социалната мрежа в двете групи, разкриваше стесняване на социалните отношения - по-малък брой хора в социалната мрежа и нейното ядро \u200b\u200b(основният източник на емоционална подкрепа) в сравнение с здрави. Тестът за вида на прикрепването на Hissen, Shawier в междуличностните отношения разкриват преобладаването на тревожно-амбивалентно привързаност в депресивен (47%), като се избягва - при тревожни (55%), надеждни - при здрави (85%). Данните за теста са добро съгласие с данните на семейството на родителя - разединителите и комуникационните парадокси в родителските семейства са в съответствие с постоянните съмнения в искреността на партньора (амбивалентно привързаност), симбиотичните отношения при пациенти с смущаващи нарушения са в съответствие с ясно изразено желание да се дистават от хора (избягване на прикачен файл).

Изследването на групата пациенти със соматоформ нарушения също разкри редица дисфункции на семейни, лични и междуличностни нива.

Таблица 13. Общи показатели за дисфункции на семейни, лични и междуличностни нива при пациенти със соматоформи (техники за въпросници) \\ t

* Под R.<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

** в R.<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

*** Под R.<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Както може да се види от таблицата, пациентите със соматични нарушения в сравнение със здравите индивиди имат по-изразени комуникативни дисфункции в семейството на майка, по-високи показатели за забраната за изразяване на чувства, те имат емоционален речник, намалява способността да се признаят емоциите за изражения на лицето, над нивото на Алекситимия и под социалната подкрепа.

По-подробен анализ на отделните въпросници показва, че пациентите с нарушения на Moomatoform в сравнение със здравите индивиди увеличават нивото на родителската критика, предизвикват негативни преживявания и недоверие към хората, намалени показатели за емоционална подкрепа и социална интеграция. В същото време те имат по-малък брой родителски семейни дисфункции в сравнение с депресивни пациенти, а индикаторите за инструментална подкрепа не се различават съществено от тези при здрави индивиди, което показва тяхната способност да получават достатъчно техническа помощ от други, за разлика от пациентите с депресивни и депресивни и тревожни разстройства. Може да се предположи, че разнообразие от соматични симптоми, характерни за тези пациенти, служат като важна причина за получаване.

Разкрит значителни корелации между редица общи показатели за въпросници и количества соматизация и алектитимия, чиито високи стойности се отличават с тези пациенти.

Таблица 14. Корелации на общи показатели за въпросници и тестове с мащаб на въпросник за SCL-90-R и скалата на Торонто Алекситимии

* - когато p<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

** - когато p<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Както може да се види от таблицата, скоростта на соматизация на високо ниво на значимост корелира с индикатор на Алекситимия; И двата показателя, от своя страна, имат директни значими връзки с общия индекс на гравитацията на психопатологичните симптоми и забраната за изразяване на чувства, както и обратна връзка с богатството на емоционален речник. Това означава, че соматизацията, чиито високи стойности се отличават с група соматоформи от депресивни и смущаващи пациенти, са свързани с намалена фокуса на вътрешния свят, открит израз на чувства и тесен речник за изразяване на емоции.

Проучването с помощта на структурирано интервю с "мащаба на стресовите събития на семейната история" разкри натрупването на стресови животински събития в три поколения роднини на пациенти със соматоформ. В родителските семейства се наблюдават ранни смъртни случаи в сравнение със здравословните тестове, както и насилието под формата на малтретиране и борба, освен това, е по-вероятно да присъстват в тежко заболяване или член на семейството на смъртта. В изследването на соматоформ пациентите на семейното ниво също използваха теста на бързото семейна система. Структурни дисфункции под формата на коалиции и инверсия на йерархията, както и хронични конфликти, се срещнаха в семейства на надеждно в сравнение със здрави индивиди.

Проучването с помощта на структурирано интервю с интегрирания тест в Москва на социалната мрежа разкрива стесняване на социалната мрежа в сравнение със здрави субекти и недостиг на близки доверителни облигации, източникът на който е ядрото на социалната мрежа.

ЧастIII Се занимава с описанието на модела на интегративна психотерапия, както и обсъждането на някои организационни въпроси на психотерапията и психопрофилактиката на разстройствата на афективен спектър.

В първата глававъз основа на обобщаването на резултатите от емпиричното изследване на населението и клиничните групи, както и тяхната корелация със съществуващите теоретични модели и емпирични данни е формулирана емпирично и теоретично обща система за цели на интегративната психотерапия на афективните нарушения на спектъра.

Таблица 15. Мултифакторен психо-социален модел на афективни нарушения на спектъра като средство за синтез на данни и изолиране на системата на психотерапия

МИШЕНИЯ ФАКТОРИ Традиции Нива Изследвания	Фактори на депресивни, тревожни и соматични нарушения и цели на психотерапия	Традиции Психотерапия и клинична психология
Макросоциален	Социален стрес, социално деханиерство, патогенни културни ценности (култ на власт, сдържаност, успех, съвършенство)	Социална психоанализа Изследвания D. Balby и др.
Семейство	1. Структура (симбиоза, разединения, коалиция, йерархични разстройства затворени граници, слаба родителска подсистема, периферния баща) 2. Микродинамика (високо ниво на критика, ниска топлина и подкрепа, противоречиви изисквания и комуникации, двойна комуникация, висок контрол) 3. Макродинамика (натрупване на остри и хронични напрежения, семейни дисфункционални сценарии) 4. идеология (култ на успех и външно благосъстояние, перфекционизъм, недоверие към хората, забраната за открито изразяване на чувства, потискане на инициативата)	Теория на приставката D. Balby Системно ориентирано семейство Психодинамика
Личен	Перфекционистки стандарти, враждебна картина на света, забрана за изразяване на чувства, недостиг на емоционални умения за саморегулиране	Когнитивни-бихеологически Екзистенциален хуманистичен Психодинамика Представителства на размисъл като основа за саморегулиране (Московско училище)
Междуличностни	Тесни социални връзки, ниска социална интеграция, емоционална подкрепа, ненадеждна привързаност в отношенията с партньора	Социална психоанализа Теория на отношенията V.N. Мезавев Междуличностна психотерапия на Кленрман Психодинамична група

В Втора главапредставени етапи и задачи на психотерапевтични нарушения на афективен спектър . Интегриращата психотерапия на депресивни и тревожни разстройства започва с фаза на психодиагностиката, на която в подкрепа на многофакторен модел с помощта на специално разработени интервюта и диагностични инструменти се откриват специфични работни цели и ресурси за промяна. Разпределят се групите на пациентите, изискващи различни тактики. При пациенти с високо ниво на перфекционизъм и враждебност, тези контра-десексуални фактори трябва първо да бъдат разработени, тъй като те предотвратяват създаването на работещия алианс и могат да причинят преждевременни грижи от психотерапията. С останалите пациенти, работата е разделена на две големи стъпки: 1) развитието на емоционални умения за саморегулиране и формиране на рефлексивни способности, основани на техника на когнитивната психотерапия а.бек и идеи за рефлексивно регулиране във вътрешната психология; 2) работа със семейния контекст и междуличностни отношения въз основа на техник на психодунович и системно ориентиран семеен психотерапия, както и идеи за размисъл, като основа за саморегулиране и активна жизнена позиция. Отделно описва модела на психотерапия за пациенти с тежка соматизация, поради специфични задачи, за решаване на първоначалното обучение на развитието на емоционални психохиен умения.

Таблица 16.. Концептуална схема на етапите на интегративни психотерапевтични нарушения на афективен спектър с тежка соматизация.

Задачи Етапи	Когнитивно	Психодинамика
I Стъпка	Развитие на емоционални умения за саморегулиране
1 етап информация и мотивация Neof формация Придобиване на значението на психологическата работа, самоопределение - съзнателен избор на позиция по отношение на болестта и лечението	1. информиране на връзката между емоциите и физиологичните условия; Общи "закони" на емоционалния живот; Последиците от нарушаването на емоционални психохигиени за психическо и физическо здраве. 2. проблематизиране и представяне на метода на групова психотерапия.	1. Създаване на атмосфера на доверие и откритост.
2 сценична осведоменост за обучение и изрази на чувства Neof формация Способността да се съсредоточите върху вътрешния свят Емоционално средство за символизиране	1. Промяна на отрицателната инсталация по отношение на емоциите. 2. осъзнаване на трудностите при разбирането на собствения си и някой друг емоционален живот: 3. Развитие на умения за самостоятелно наблюдение и емоционални умения за самоизразяване: 4. Развиване на уменията за диференциация на отделните емоции в гама на чувствата.	1. Създаване на атмосфера доверие и откритост. 2. Създаване на работен съюз. 3. Обратна връзка за обучение. 4. Диагностициране на методи за резистентност, реакции на прехвърляне и теми на групата.
Етап 3 обучение за управление на емоциите Neof формация Рефлексивна способност за спиране, фиксиране и работа с автоматични мисли	1. Представяне на когнитивни и психодинамични методи за утеха: 2. Проучване на уменията на когнитивната утеха 3. Подготовка за работа с присъди	1. Маркиране на резистентност, реакции на прехвърляне и теми на групата. 2. Насърчаване на изразяването и реагирането на негативни емоции.
Етап II.	Работа със семейния контекст и междуличностни отношения
4 Анализ на отразяването на етапа Neof формация Способността да се анализира собствената си позиция, да я свърже с позицията на другите, самоопределението - съзнателен избор на позиция в групата, придобиване на опит на доверителни отношения	1. Текстът на вярванията, свързани с позицията в групата 2. Работете с умствени изкривявания	1. Определяне на позицията на всеки от участниците 2. Провеждане на собствена позиция с позициите на други членове на групата 3. Работа с резистентност, обсъждане на "условна рентабилност" на болестта. 4. Анализ на последиците от позицията и свързаните с тях убеждения за живота и процеса на психотерапия 5. Изготвяне на "PiggyBack" на индивидуални и групови проблеми и тези 6. Промяна на позициите, водещи до по-пасивни
5 етап изследване на семейния контекст Neof формация освобождаване от натрупани негативни чувства, самоопределение - съзнателен избор на позиция в живота	Изследователски източници на вярвания и тяхната по-пълна формулировка	1. Анализът на семейния контекст (роли, правила, норми) в три поколения. 2. появата на родителско програмиране (изисквания и очаквания, семейни митове и ценности). 3. Разработване, реагиране и изучаване на психотреумирането на децата и трансферните реакции
6 етап анализ и пътуване лично проблеми и идентифициране на ресурсите. Neof формация Нови средства за решаване на проблеми, активна позиция по отношение на тях, освобождаване от силата на миналото	Развитие на нови убеждения и развитие на нови поведенчески стратегии и умения	Установяване на отношения между актуални въпроси и семейния контекст

В съответствие с нормите на некласифицира наука, идеята за последователността на задачите, решени по време на лечението на разстройства на афективен спектър и тези неоплазми, които са необходимата база за преход от една задача към друга (Таблица 16).

Дадена е информация за ефективността на психотерапията според Katimnese. При 76% от пациентите, подложени на интегративна психотерапия в комплекс с лечение на лекарства, се случват стабилни ремисии. Пациентите отбелязват увеличаването на устойчивостта на стрес, подобряване на семейните отношения и социалното функциониране, а мнозинството свързва този ефект с преминаването на хода на психотерапията.

Особено внимание се отделя на организационните въпроси на психотерапията и психопрофилактиката на разстройствата на ефектния спектър. Беше обсъдено мястото на психотерапията в комплексното лечение на разстройствата на афективния спектър от специалистите на полипрофесионалната бригада, значителни възможности за психотерапия при увеличаване на взаимодействието в лечението на медикаменти се разглеждат и обосновани.

Последният параграф формулира задачите на психопрофилактиката на афективни разстройства на спектъра при работа с рискови групи - сираци и деца от училища с повишени тренировъчни товари. Като важни задачи на психопрофилактиката на разстройства на афективен спектър при деца-социални сираци, необходимостта от семейния им живот е оправдана с последващите психологически придружават детето и семейството. За успешното интегриране на детето сираци в нова семейна система е необходима професионална работа по подбор на ефективно професионално семейство, работа с травматичния опит на дете в кръвно семейство, както и помагат на ново семейство в комплекс Структурно и динамично преструктуриране, свързано с пристигането на нов член. Трябва да се помни, че отхвърлянето на детето и връщането му към сиропиталището е тежко повторно нараняване, увеличава риска от развитие на афективни нарушения на спектъра и може да повлияе отрицателно на способността му да развива по-нататъшни нагласи.

За децата, които учат в образователни институции с увеличен товар като психопрофилактични задачи, психологическа работа в следните области: 1) с родители - образователна работа, обясняващи психологическите фактори на разстройствата на афектния спектър, намалявайки перфекциозните стандарти, променящи се изискванията на детето, по-релаксиращо за оценките, освобождаването на време за почивка и общуване с други деца, използването на похвала вместо критика като стимул; 2) с учители - образователна работа, изясняване на психологическите фактори на разстройствата на афектния спектър, намаляване на конкурентната среда в класната стая, отказ на рейтингите и унизителните сравнения на децата помежду си, съдействие при усещането за неуспех, позитивиране на грешки като неизбежен компонент на дейността при изнасяне на нов, похвали за успех в дете със симптоми на емоционални нарушения, насърчаване на взаимопомощ и подкрепа между децата; 3) с деца - образователна работа, развитие на правописа на емоционалния живот, културата на чувството за провал, по-спокойно отношение към оценките и грешките, способността да си сътрудничат, приятелство и помощ на другите.

В Заключение Обсъжда се проблемът с приноса на психологически и социални фактори в комплексното многофункционално двустранно социално определяне на нарушенията на афективния спектър; Разглеждат се перспективите за по-нататъшни изследвания, по-специално, задачата за изучаване на влиянието на разпределените психологически фактори за естеството на потока и процеса на лечение на разстройства на афективния спектър и техния принос към проблема с резистентността е оценен.

Заключения

1. в различни традиции на клинична психология и психотерапия са разработени теоретични идеи и емпирични данни за факторите на умствената патология, включително нарушенията на афективния спектър, който взаимно се допълва взаимно, което налага синтеза на знанието и тенденцията към тях. Интегрирайте ги на настоящия етап.

2. методологическите основания за синтеза на знанието в съвременната психотерапия са системният подход и идеи за некласическите научни дисциплини, които предполагат организацията на различни фактори в блокове и нива, както и интегрирането на знанията в подкрепата на практиката Задачи на предоставянето на психологическа помощ. Ефективното средство за синтез на знания за психологически фактори на афективни нарушения на спектъра са многостранен психо-социален модел на афективни разстройства на спектъра, включително макросоциални, семейни, лични и междуличностни нива и четири аспект на семейната система, включително структура, микродинамика , макродинамика и идеология.

3. На макросоциалното ниво има две многопосочни тенденции в живота на съвременния човек: нарастването на стресираността на живота и натоварването върху емоционалната сфера на човека, от една страна, садните стойности под формата на култ на успеха, силата, благосъстоянието и съвършенството, които правят обработката на негативни емоции, а другата. Тези тенденции намират израз в редица макросоциални процеси, водещи до значително разпространение на афективни нарушения на спектъра и появата на рискови групи в цялостното население.

3.1. Вълна от социално дехание срещу фона на алкохолизирането и дезинтеграцията на семействата води до тежки емоционални нарушения при деца от семейства в неравностойно положение и децата-социални сираци, а нивото на нарушенията е по-високо в последното;

3.2. Увеличаването на броя на образователните институции с увеличени тренировъчни натоварвания и перфекциозните образователни стандарти води до увеличаване на броя на емоционалните нарушения на учениците (в тези институции, тяхната честота е по-висока, отколкото в обикновените училища)

3.3. Стандарти за перфекционистки облицовки (намалено тегло и специфични стандарти на пропорции и форми на тялото) водят до физически перфекционизъм и емоционални нарушения на младите хора.

3.4. Политични стереотипи на емоционално поведение под формата на забрана на изразяването на астерни емоции (безпокойство и тъга) при мъжете водят до трудности при обжалване за помощ и социална подкрепа, които могат да бъдат една от причините за вторична алкохолизация и високи показатели за завършени самоубийства в мъжки хора.

4. Общи и специфични психологически фактори на депресивни, обезпокоителни и соматични нарушения могат да бъдат систематизирани въз основа на многофакторен модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект на семейната система.

4.1. Семейно ниво. 1) Структура: За всички групи се характеризират с дисфункция на родителската подсистема и периферното положение на бащата; За депресивна - разединяване, за тревожни - симбиотични отношения с майката, за соматоформи - симбиотични отношения и коалиции; 2) Микродинамика: Всички групи се характеризират с високо ниво на конфликти, родителски критики и други форми на предизвикване на отрицателни емоции; За депресивност - преобладаването на критика над похвала от двамата родители и комуникативни парадокси от майката, за тревожна - по-малко критика и по-голяма подкрепа от майката; За семейства пациенти с нарушения на Moomatoform - елиминиране на емоциите; 3) Макродинамиката: Всички групи се характеризират с натрупване на стресови събития в семейната история под формата на тежки лишения в живота на родителите, алкохолизирането и тежки заболявания на близки роднини, присъствие в тяхното заболяване или смърт, малтретиране и борба; При пациенти със соматични нарушения ранните смъртни случаи на роднини се добавят към повишената честота на тези събития. 4) Идеология: Всички групи се характеризират със семейната стойност на външното благосъстояние и враждебна картина на света, за депресивни и обезпокоителни - култ на постижения и перфекционистки стандарти. Най-изразените семейни дисфункции се отбелязват при пациенти с депресивни разстройства.

4.2. Лично ниво. При пациенти с нарушения на афективен спектър се отбелязват високи показатели за забраната за изразяване на чувства. При пациенти с нарушения на Moomatoform се характеризира високо ниво на алекситимия, тесният емоционален речник и трудностите при разпознаването на емоциите. При пациенти с тревожни и депресивни разстройства - високо ниво на перфекционизъм и враждебност.

4.3. Междуличностно ниво. Междуличностните взаимоотношения на пациента с нарушения на афективния спектър се характеризират със стесняване на социалната мрежа, недостиг на близки връзки за доверие, ниско ниво на емоционална подкрепа и социална интеграция под формата на приписване на определена референтна група. При пациенти със соматоформи нарушения, за разлика от тревожното и депресивно, няма значително намаляване на нивото на инструментална подкрепа, най-ниските показатели за социална подкрепа при пациенти с депресивни разстройства.

4.4. Тези корелационни и регресионни анализи показват взаимното влияние на системните взаимоотношения на дисфункцията на семейните, личните и междуличностните нива, както и тежестта на психопатологичните симптоми, което показва необходимостта от интегрираното им счетоводство в процеса на психотерапия. Най-разрушителното влияние върху междуличностното отношение на възрастните има модел на елиминиране на емоциите в семейството на родителя в комбинация с индуциране на тревожност и недоверие към хората.

5. Доказани чужди методи Социална подкрепа Въпросник (F-SOZU-22 G.SOMMER, T.FYDRICH), тест за семейна система (бърз, t.ghering) и проектирани оригинални въпросници "семейни емоционални комуникации" (сек), "забрана на изразяване Чувства "(ZVs), структурирани интервюта" мащаб на стресови събития от семейната история "," родителска критика и чакане "(RKO) и" въпросник за интеграция на социалната мрежа "на Москва са ефективни средства за диагностициране на дисфункции на семейството, личните и междуличностните нива, като както и идентифициране на цели на психотерапия.

6. Задачите за предоставяне на психологическа помощ на пациенти с нарушения на афективен спектър, основан на теоретичен анализ и емпиричен изпит, предлагат работа на различни нива - макросоциални, семейства, лични, междуличностни. В съответствие със средствата, натрупани за решаване на тези проблеми в различни подходи, интеграцията се извършва в подкрепа за когнитивно-поведенчески и психодинамични подходи, както и редица развитие на вътрешната психология (концепции за интериоза, отражение, медиация) и системно Семейна психотерапия. Основата за интегриране на когнитивните поведенчески и психодинамични подходи е двупосочен когнитивен модел, разработен в а.бек когнитивна терапия.

6.1. В съответствие с различни задачи се отличават две стъпки на интегративна психотерапия: 1) развитието на емоционални умения за саморегулиране; 2) работа със семейния контекст и междуличностните отношения. На първия етап когнитивните задачи доминират, на второ място - динамиката. Преходът от един етап към друг включва разработването на рефлексивно регулиране под формата на способност за спиране, фиксиране и управление на нейните автоматични мисли. Така се формира нова организация на мислене, която значително улеснява и ускорява работата на втория етап.

6.2. Като проблеми на интегративната психотерапия и превенция на нарушения на афективния спектър, са: 1) на нивото на макросоциалното: развенчването на патогенни културни стойности (култ на сдържаност, успех и съвършенство); 2) на лично ниво: развитие на емоционални умения за саморегулиране чрез поетапно образуване на рефлексивни способности; Трансформация на дисфункционални лични нагласи и убеждения - враждебни картини на света, нереалистични перфекционистични стандарти, забрана за изразяване на чувства; 3) на семейното ниво: проучване (разбиране и отсрочка) на травматичния жизнен опит и събития за семейно история; Работа със съответните дисфункции на структурата, микродинамиката, макродинамиката и идеологията на семейната система; 4) На междуличностно ниво: обучение на недостатъчни социални умения, развитие на способността за затваряне на поверителни отношения, разширяване на междуличностните връзки.

6.3. За нарушения на моматоформ, фиксиране върху физиологични прояви на емоции, ясно изразено стесняване на емоционалния речник и трудността на осведомеността и вербализирането на чувствата, което причинява спецификата на интегративната психотерапия на нарушения с тежка соматизация под формата на допълнителна задача на развитието на уменията на психохигин емоционален живот.

6.4. Анализ на пациентите с нарушения на афективния спектър доказва ефективността на разработения модел на интегративна психотерапия (значително подобрение на социалното функциониране и липсата на повтарящи се жалби на лекаря се отбелязва при 76% от пациентите, които са преминали курса на интегративна психотерапия в комплекс с лечение на лекарства).

7. Рисковите групи за появата на афективни нарушения на спектъра в населението на децата включват деца от социално слаби семейства, сираци и деца, които са образовани в образователни институции с увеличено обучение. Психопрофилаксията в тези групи включва решаване на редица задачи.

7.1. За деца от семейства в неравностойно положение - социална и психологическа работа по рехабилитацията на семейството и развитието на емоционални психохиен умения.

7.2. За сираци - социална и психологическа работа по организацията на семейния препитание със задължителната психологическа подкрепа на семейството и детето, за да се обработи травматичният си опит в кръвното семейство и успешната интеграция в нова семейна система;

7.3. За деца от образователни институции с увеличено обучение - образователна и консултантска работа с родители, учители и деца, насочени към корекция на перфекционисти убеждения, високи изисквания и конкурентни инсталации, освобождаване на времето за комуникация и създаване на приятелски отношения на подкрепа и сътрудничество с връстници.

1. Саморегулиране в нормата и патологията // Психологическо списание. - 1989. - №2. - стр.121-132. (Et al. B.v. zeigarnik, e.a. mazur).
2. Психологически модели на размисъл при анализиране и регулиране на дейностите. Методически инструкции. - Новосибирск. - 1991. 36 p. (Et al. I.s. deutnko, s.yu.stipanov).
3. Група психотерапия на невроза със соматични маски. Част 1. Теоретична и експериментална обосновка на подхода. // Московско психотерапевтично списание. - 1994. - №2. - C.29-50. (Et al. N.g.garanyan).
4. Емоции и психично здраве в съвременната култура // Тес на първата изцяло руска конференция на Руското общество на психолозите - 1996. - стр .81. (Et al. N.g.garanyan).
5. Механизми на семейната емоционална комуникация при тревожни депресивни нарушения // Резюмета на първата българска конференция на руското общество на психолозите. - 1996 г. - стр. 86.
6. Група психотерапия на невроза със соматични маски. Част 2. Цели, етапи и техники на психотерапия на невроза със соматични маски // Москва психотерапевтично списание. - 1996 г. - №1. - S.59-73. (Et al. N.g.garanyan).
7. Осигуряване на психологическа помощ на деца и юноши в условията на детски клиники. Основни принципи, указания. -.: Министерство на здравето на Москва, 1996. - 32 стр. (Et al. I.A. Leshkevich, i.p. Katkova, L.P. Chicherin).
8. Образование и здраве // Характеристики на рехабилитацията на деца с умствени и физически ограничения със средствата за образование / ЕД. В.И. Сободчиков. - m.: Ipi rao. - 1995 г. - C.288-296.
9. Принципи и умения на психохихиените на емоционален живот // Бюлетин на психосоциална и поправителна рехабилитационна работа. - 1996 г. - N 1. стр. 48-56. (Et al. N.g.garanyan).
10. Философски и методологически аспекти на когнитивната психотерапия // Московско психотерапевтично списание. - 1996. - N3. Стр.7-28.
11. Свързване на познавателен и психодинамичен подход върху примера на психотерапия на соматоформните нарушения // Москва психотерапевтично списание. - 1996. - N3. - стр.112-140. (Et al. N.g.ggaranyan)
12. Интегрираща психотерапия на тревожни депресивни разстройства // Московско психотерапевтично списание. - 1996. - N3. - стр. 141-163. (Et al. N.g.garanyan).
13. Влиянието на механизмите за емоционална комуникация в семейството за развитие и здраве // подходи към рехабилитацията на децата с особеностите на развитието чрез образование / ЕД. В.И. Сободикова. - m.: Ipi rao. - 1996. - стр.148-153.
14. Интегриране на познавателните и психодинамичните подходи в психотерапията на соматоформните нарушения // Journal of Russian и Europen Pusicolution, ноември Декърт, 1997, Vol. 35, T6, p. 29-54. (Et al. N.g.garanyan).
15. Многофакторен модел на депресивни, смущаващи и соматични нарушения // Социална и клинична психиатрия. - 1998. - N 1. - стр.94-102. (Et al. N.g.garanyan).
16. Структурата на перфекционизма като фактор за лична депресия // Материали на Международната конференция на психиатрите. - Москва, 16-18 февруари. - 1998. - стр.26. (Et al. N.g.ggaranyan, t.yu.yudieva).
17. Използването на саморегулиране в нарушения на афективен спектър. Методически насоки № 97/151. - M: Министерство на здравеопазването на Руската федерация. - 1998. - 22 стр. (Et al. N.g.garanyan).
18. Запознат по депресия на Kontext Bei und angstoerungen // европейска психиатрия, вестник на Асоциацията на психиатрите, стандартите на психиатрията. - Копенхаген 20-24 септември. - 1998. - p. 273. (Съсвт. С.В.ВОЛИКОВА).
19. Интегрирането на познавателните и динамическите подходи при психотерапията на емоционалните разстройства // вестник на Асоциацията на европейските психиатри, стандарти на психиатрията. - Копенхаген, 20-24 септември, 1998. - p. 272. (SAVT. N.G.GAGANYAN).
20. Комбинирана терапия за тревожни разстройства // Конференция "Синтезът между психофармакологията и психотерапията", Йерусалим, 16-21 ноември. - 1997. - стр.66. (Et al. N.g.ggaranyan, t.v.ozhenko).
21. Култура, емоции и психично здраве // Въпроси на психологията, 1999, N 2, стр.61-74. (Et al. N.g.garanyan).
22. Емоционални разстройства в съвременната култура // Московско психотерапевтично списание. - 1999. - N 2. - C.19-42. (Et al. N.g.garanyan).
23. Здраве и семейство: модел за анализ на семейството като системи // Развитие и обучение на специални деца / ЕД. В.И. Сободикова. - m.: Ipi rao. - 1999. - стр.49-54.
24. Vernupfung Kognitiver и психодинамичник Komponenten in der psycotherapie somatoformer erkrankungen // psycrother психосом Med психол. - 2000. - 51. - C.212-218. (Et al. N.g.garanyan).
25. Когнитивна бихерова психотерапия // Основните насоки на съвременната психотерапия. Урок / Ед. А.М. Боковикова. М. - 2000. - стр. 224-267. (Et al. N.g.garanyan).
26. Соматизация: история на концепция, култура и семейни аспекти, обяснителни и психотерапевтични модели // Москва психотерапевтично списание. - 2000. - N 2. - стр. 5-36. (Et al. N.g.garanyan).
27. Концепции за соматизация: история и съвременно състояние // Социална и клинична психиатрия. - 2000. - N 4. - стр. 81-97. (Et al. N.g.ggaranyan, t.v.dedzhenko, s.v.volikova, g.a.petrov, t.yu.yudieva).
28. Емоционални комуникации в семейства на пациенти със соматоформни нарушения // Социална и клинична психиатрия. - 2000. - №4. - стр.5-9. (Et al. S.v.volikova).
29. Използването на дерогатис скали (SCL-90) в психодиагностиката на соматоформните нарушения // Социална и клинична психиатрия. - 2000. - C.10-15. (Et al. T. Yudeeva, G.A. Petrov, t.v.dedzhenko).
30. Ефективността на интегриращия когнитивен динамичен модел на разстройства на афективен спектър // Социална и клинична психиатрия. - 2000. - №4. - стр.45-50. (Et al. N.g.garanyan).
31. Методологически аспекти на съвременната психотерапия // XIII Конгрес на психиатрите на Русия, 10-13 октомври 2000 г. - материалите на Конгреса. - М. - 2000. -.306.
32. Прилагане на мащаба на дерогатис в психодиагностиката на соматоформите // XIII Конгрес на психиатрите на Русия, 10-13 октомври 2000. Материали на Конгреса. - М. - 2000. - стр. 309. (et al. T. Yudeeva, G.A. Petrov, t.v.dedzhenko).
33. Краткосрочна когнитивна бихерова психотерапия на депресиите в първичната медицинска мрежа // XIII Конгрес на психиатрите на Русия, 10-13 октомври 2000 г. - Материали на Конгреса. - М. - 2000, - стр.292. (Et al. N.g.ggaranyan, g.a. petrov, t.yu.yudueva).
34. Характеристики на семействата на Соматоформ пациенти // XIII Конгрес на психиатрите на Русия, 10-13 октомври 2000 - Материали на Конгреса. - М. - 2000, - стр.291. (Et al. S.v.volikova).
35. Методологически проблеми на съвременната психотерапия // Messenger на психоанализата. - 2000. - №2. - стр.83-89.
36. Организационен модел на помощ на лица, страдащи от депресии в условията на териториалната клиника. Методически препоръки № 2000/107. - м.: Министерство на здравеопазването на Руската федерация. - 2000. - 20 s. (Et al. V.N. Krasnov, t.v.dedzhenko, a.g.salitykov, d.yu.veltishchev, n.garanyan).
37. Когнитивна психотерапия и перспективи за неговото развитие в Русия // Московско психотерапевтично списание. - 2001. - N 4. стр. 6-17.
38. Когнитивна психотерапия и вътрешна психология на мисленето // Москва психотерапевтично списание. - 2001. - N 4. C.165-181.
39. Работа с присъди: основни принципи (от A. Bek) // Москва психотерапевтично списание. - 2001. - N4. - стр.87-109.
40. Перфекционизъм, депресия и тревожност // Москва психотерапевтично списание. - 2001. - N4. -.C.18-48 (et al. N.g.garanyan, t.yu.yudieva).
41. Семейни източници на отрицателна когнитивна схема с емоционални разстройства (при пример за тревожни, депресивни и соматични нарушения) // Москва психотерапевтично списание. - 2001. - N 4. стр.49-60 (et al. S.Volikova).
42. Взаимодействие на специалисти в комплексното лечение на психични разстройства // Московско психотерапевтично списание. - 2001. - N 4. - C.144-153. (Et al. T.v.dedzhenko, н.Г.Гранженов, с.в.воликова, г.А. Петров, Т.Ю.Юдиева).
43. Семеен контекст на соматоформите // Sat: Семейни психотерапевти и семейни психолози: Кои сме ние? Материали на Международната конференция "Психология и психотерапия на семейството". 14-16 декември 1999 г. Санкт Петербург / Ед. Eidemeyller, напр., Шапиро А. - C-PB. - Иматон. - 2001. - C.106-111. (Et al. S.v.volikova).
44. Вътрешна психология на мисленето и когнитивната психотерапия // Клинична психология. Материали на първата международна конференция на паметта B.V. Zeigarnik. 12-13 октомври 2001 г. Тес. / Отговор Ед. A.sh.thostov. - m.: Център Media MSU. - 2001. - C.279-282.
45. Проблемът на детофството в Русия: Социално-исторически и психологически аспекти // Семейна психология и психотерапия. - 2001. - №1. - стр. 5-37. (Et al. V.n. zlon).
46. \u200b\u200bПрофесионално семейство като система // Семейна психология и психотерапия. - 2001. - №2. - S.7-39. (Et al. V.n. zlon).
47. Замяна на професионално семейство като един от най-обещаващите модели за решаване на проблема с сираците в Русия // Въпроси по психология. - 2001. - №3. - стр.64-77. (Et al. V.n. zlon).
48. Психологическа подкрепа на заместващото професионално семейство // Въпроси на психологията. - 2001. - № 4. - стр.39-52. (Et al. V.n. zlon).
49. Използването на дерогатис скали (SCL-90) в психодиагностика на соматоформните нарушения // Социални и психологически аспекти на семейството. - Владивосток. - 2001 - стр. 66-71. (Et al. T. Yudeeva, G.A. Petrov, t.v.dedzhenko).
50. Депресия - болестта на нашето време // клинично и организационно ръководство за подпомагане на пациентите с депресии на основните връзки / респ. Ед. В.Н. Краснов. - Русия - САЩ. - 2002. - стр.61-84. (Et al. N.g.ggaranyan, t.v.ozhenko).
51. Био-психо-социален модел като методологическа основа за изследване на психични разстройства // Социална и клинична психиатрия. - 2002. - N3. - стр.97-114.
52. Взаимодействието на специалистите по бригада в комплексното лечение на психични разстройства //. Социална и клинична психиатрия. - 2002. - N4. - стр.61-65. (Et al. T.v.dedzhenko, н.Г.Гранженов, с.в.воликова, г.А. Петров, Т.Ю.Юдиева).
53. Начини за решаване на проблема с детофството в Русия в Русия // Въпроси по психология (приложение). - М. - 2002. - 208 p. (Et al. V.k. zaretsky, m.o.dubrovskaya, v.n. Zlon).
54. Научни причини и практически задачи на семейната психотерапия // Москва психотерапевтично списание. - 2002. - № 1. - стр.93-119.
55. Научни основания и практически задачи на семейната психотерапия (продължение) // Московско психотерапевтично списание. - 2002. - № 2. стр. 65-86.
56. Принципи и умения на психохихиените на емоционален живот // Психология на мотивацията и емоциите. (Серия: психология Психология) / Ed. Yu.gippenreiter и m.v. falikman. - М. - 2002. - S.548-556. (Et al. N.g.garanyan).
57. Понятието Aleksitimia (преглед на чуждестранните изследвания) // Социална и клинична психиатрия. - 2003. - N 1. - стр.128-145. (Et al. N.g.garanyan).
58. Клинична психология и психиатрия: съотношението на предметите и общите методологически модели на изследване // Психология: съвременни области на интердисциплинарни изследвания. Материали на научната конференция, посветена на паметта на съответния член. Ras A.V.Bruslysky, 8 септември, 2002 / d. Ед. A.L. Zhuravlev, n.v.tarabrina. - m.: Издателство на Института по психология RAS. - 2003. стр.80-92.
59. Враждебност като личен коефициент на депресия и безпокойство // Психология: съвременни области на интердисциплинарни изследвания. Материали на научната конференция, посветена на паметта на съответния член. Ras A.V. Bruslysky, 8 септември 2002 / Ed. A.L. Zhuravlev, n.v.tarabrina. - m.: Издателство на Института по психология RAS. - 2003.s.100-114. (Et al. N.g.ggaranyan, t.yu.yudieva).
60. Социална подкрепа и психично здраве // Психология: съвременни области на интердисциплинарни изследвания. Материали на научната конференция, посветена на паметта на съответния член. Ras A.V.Bruslysky, 8 септември, 2002 / d. Ед. A.L. Zhuravlev, n.v.tarabrina. - m.: Издателство на Института по психология RAS. - 2003. - стр.139-163. (Et al. G.A. Petrov, N.G.Гермария).
61. Социална подкрепа като предмет на научно изследване и неговите нарушения при пациенти с афективни нарушения на спектъра // Социална и клинична психиатрия. - 2003. - №2. - стр.15-23. (Et al. G.A. Petrov, N.G.Гермария).
62. Емоционални нарушения при пациенти с психосоматична патология // Афективни и шизоафективни разстройства. Материали на руската конференция. - М. - 1-3 октомври 2003 г. - C.170 (et al. O.s. voron, n.g.garanyan, i.p.ostroststrovskiy).
63. Ролята на психотерапията в комплексното лечение на депресии в първичната медицинска мрежа // Афективни и шизоафективни разстройства. Материали на руската конференция. - М. - 1-3 октомври 2003 г. -S.171. (Et al. N.g.ggaranyan, t.v.dedzhenko, v.n. Krasnov).
64. Родителски представителства при пациенти с депресии // Афективни и шизоафективни разстройства. Материали на руската конференция. - М. - 1-3 октомври 2003 г. - C.179 (et al. E.v. Polkunova).
65. Семейни фактори на афективни нарушения на спектъра // // Афективни и шизоафективни разстройства. Материали на руската конференция. - М. - 1-3 октомври 2003 г. - стр.183.
66. Семеен контекст на афективните нарушения на спектъра // Социална и клинична психиатрия. - 2004. - №4. - C.11-20. (Et al. S.v.volikova).
67. Ефективни нарушения и лични характеристики при подрастващи с психосоматични нарушения // Действителни проблеми на клиничната психология в съвременното здравеопазване / ЕД. Blokhina s.i., Glottova G.A. - Екатеринбург. - 2004. - стр.330-341. (Et al. A.g.litvinov).
68. Родителски представителства при пациенти с депресивни нарушения / / действителни проблеми на клиничната психология в съвременното здравеопазване / ЕД. Blokhina s.i., Glottova G.A. - Екатеринбург. - 2004. - стр.342-356. (Et al. E.v. Polkunova).
69. Нарцисизъм, перфекционизъм и депресия // Moscow психотерапевтично списание - 2004. - №1. - стр.18-35. (Et al. N.g.garanyan).
70. Значението на клиничната психология за развитие на научно базирана психотерапия // Съвременни тенденции в организацията на психиатричната помощ: клинични и социални аспекти. Материали на руската конференция. - М. - 5-7 октомври 2004. - стр.175
71. Изображения на родителите при пациенти с депресии // Съвременни тенденции в организацията на психиатричната помощ: клинични и социални аспекти. Материали на руската конференция. - М. - 5-7 октомври 2004 г. - стр.159. (Et al. E.v. Polkunova).
72. Фактори на семейството Депресия // Въпроси по психология - 2005 - No. 6. - S.63-71 (et al. S.v.Volikova, E.V. Polkunova).
73. Мултифакторски психосоциален модел като основа на интегриращи психотерапевтични нарушения на афективен спектър // XIV конгрес на психиатрите на Русия. 15-18 ноември 2005 г. (Конгресни материали). - М. - 2005. - стр.429.
74. Самоубийствено поведение в студентското население // XIV конгрес на психиатрите на Русия. 15-18 ноември 2005 г. (Конгресни материали). - М. - 2005. - стр.396. (Et al. S.g. Odozdova).
75. Пол фактори на депресивни разстройства // XIV конгрес на психиатрите на Русия. 15-18 ноември 2005 г. (Конгресни материали). - М. - 2005. - стр. 389. (Savt. A.v. Bochetva).
76. Проблемът с ефективността в съвременната психотерапия // психотерапия в системата на медицинските науки по време на образуването на доказателствена медицина. Събота Тези на конференцията с международно участие 15-17 февруари 2006 г. - Санкт Петербург. - 2006. - стр.65.
77. Характеристики на емоционалната и лична сфера на пациенти с терапевтично устойчиви депресии // психотерапия в системата на медицинските науки по време на периода на образуване на доказателствена медицина. Събота Тези на конференцията с международно участие 15-17 февруари 2006 г. - Санкт Петербург. - 2006 г. - стр.239. (Sovt.o.d. Pugovkin).
78. Психологическа помощ на хора, които са оцелели травматичен стрес. - m.: ЮНЕСКО. Mgpuu. - 2006 г. 112 стр. (Sovt.n.garanyan).
79. Родителският перфекционизъм е фактор за развитието на емоционални нарушения при децата, записани в сложни програми. Въпроси по психология. - 2006. - №5. - стр.23-31. (Et al. S.v.volikova, a.m.halkina).

Резюме на автора върху теоретичните и емпирични основи на интегриращи психотерапевтични нарушения на един ефектен спектър " Актуализирано: 13 март 2018 г. от автора: Научни статии.

-- [ Страница 1 ] --

За съдебни права

Холмогоров Алла Борисовна

Теоретични и емпирични основи

Интегрираща психотерапия

Нарушения на спектъра

19.00.04 - Медицинска психология

дисертации за научна степен

лекари психологически науки

Москва - 2006 година.

Работата е извършена във Федералната държавна институция "Московския изследователски институт по психиатрия на Федералната агенция за здраве и социално развитие"

Научен консултант - Доктор по медицински науки,

професор Краснов v.n.

Официални опоненти - Доктор по психологически науки,

професор Николаева В.В.

Доктор по психологически науки

Досреджа, напр.

Доктор по медицински науки,

професор Eidemeyller напр.

Водеща институция - Санкт Петербургски психоерологически

Институт. V.m. bekhtereva.

Защитата ще се проведе на 27 декември 2006 г. в 14 часа на заседанието на учен D 208.044.01 в Московския изследователски институт по психиатрия на Федералната агенция за здраве и социално развитие на адрес: 107076, Москва, ул. . Висящ, D.3.

Дисертацията може да бъде намерена в Московския изследователски институт по психиатрия на Федералната агенция за здраве и социално развитие

Научен секретар

Съвет по дисертация

Кандидат на медицинските науки Dovzhenko t.v.

Общо описание на работата

Значение.Уместността на темата е свързана със значителен растеж в цялостната популация на броя на разстройствата на афективен спектър, сред които са депресивни, смущаващи и соматизирани нарушения са най-епидемиологически значими. По отношение на разпространението, те са безусловни лидери сред другите психични разстройства. Според различни данни те страдат от 30% от хората, свързани с и от 10 до 20% от хората в общо население (J.m.shinon, 1991, W. Crief, W.Hiller, 1998; Psketur, 1994; Btustun, N. Sartorius , 1995; Hwwittchen, 2005; AB Smlevich, 2003). Икономическата тежест, свързана с тяхното лечение и увреждане, е значителна част от бюджета в системата на здравеопазването на различни страни (R. carson, J.Batcher, S. minek, 2000; E.B. Lyubov, B.Sarksyan, 2006; HW Wittchen , 2005). Депресивни, обезпокоителни и соматични нарушения са важни рискови фактори за появата на различни форми на химическа зависимост (Hwwittchen, 1988; A.g.hofman, 2003) и, до голяма степен, усложняват хода на съпътстващите соматични заболявания (O.P.TERRTOGRADOVA, 1988; YU.A. Vasyuk, TVDEDZHENKO, ENK, Елшколник, 2004 г.; VN Краснов, 2000 г.; etsokolova, вив Николаева, 1995)

И накрая, депресивни и смущаващи нарушения са основният фактор в риска от самоубийства, в броя на който страната ни е заета от едно от първите места (V.V. Dvacey, 2006; Star'shenbaum, 2005). На фона на социално-икономическата нестабилност от последните десетилетия в Русия има значително увеличение на броя на афектните заболявания и самоубийствата при младите хора, възрастните хора, работещи мъжки лица (VV Khevacek, 2006; Yu.i , POLYACHUK, 2006). Съществува и увеличение на субклиничните емоционални нарушения, които са включени в границите на афективните разстройства на спектъра (Hsakiskal et al., 1980, 1983; J.Angst et al, 1988, 1997) и имат ясно изразено отрицателно въздействие върху Качество на живота и социалната адаптация.

Все още остават критични критерии за освобождаване на различни нарушения на афективния спектър, границите между тях, факторите на тяхното появяване и химикали, цели и методи на помощ (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; AE Bobrov, 1990; o.p.Верфордова, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Краснов, 2003 г.; Гр. Момолов, 2002; G.P.PALTELEVA, 1998; A. B.Smulevich, 2003). Повечето изследователи показват значението на интегрирания подход и ефективността на комбинацията от лекарствена терапия и психотерапия в лечението на тези разстройства (Optverrtogradova, 1985; Aebobrov, 1998; A.sh.thostov, 1997; m.perrez, u .Baumann, 2005; W.SENF, M.BRODA, 1996 и др.). В същото време се анализират различни фактори на тези разстройства, споменати в различни посоки на психотерапия и клинична психология и са специфични цели и задачи на психотерапевтична работа (BD Karvasarsky, 2000; M. Merre, U. Bauman, 2002; Fevasilyuk, 2003, и други.).

В рамките на теорията на привързаността, системно ориентираната семейна и динамична психотерапия показва нарушение на семейните взаимоотношения като важен фактор за появата и потока от афектни разстройства на спектъра (с.ариети, J.Bemporad, 1983; D.Bowly, 1980, 1980; M. Bouen, 2005; e.g.eyademeller, Justitskis, 2000; напр. Соколова, 2002 и т.н.). Когнитивно-поведенческият подход подчертава дефицита на уменията, нарушаването на процесите на обработка на информацията и дисфункционалните лични настройки (A.T.Beck, 1976; N.garanjan, 1996; А.Б. Чолмогорова, 2001). Като част от социалната психоанализа и динамично ориентирана междуличностна психотерапия, трябва да се подчертае значението на нарушаването на междуличностните контакти (K. Gorni, 1993, G.Klerman et al al, 1997). Представители на екзистенциално-хуманистичната традиция на преден план нарушават контакт с вътрешните си емоционални преживявания, трудностите на неговото осъзнаване и изразяване (K. Urzherus, 1997).

Всички споменати фактори за възникване и произтичащи от тях на психотерапевтични нарушения на афективния спектър не са изключени и взаимно се допълват взаимно, което налага интегрирането на различни подходи при решаването на практически проблеми на психологическата помощ. Въпреки че задачата за интеграция все повече се номинира на преден план в съвременната психотерапия, решението му е възпрепятствано от значителни различия в теоретичните подходи (M.perrez, U.Baumann, 2005; Baalford, Atbeck, 1997; K.Crave, 1998; Ajrush, M. THASE, 2001; W.SENF, M.BRODA, 1996; А. Лазар, 2001; напр. Соколов, 2002), което прави съответното развитие на теоретични основания за синтеза на натрупаните знания. Трябва да се посочи и за недостиг на всеобхватни обективни емпирични проучвания, потвърждаващи важността на различни фактори и цели, произтичащи от тях (Sjblatt, 1995; Kskendler, Rskessler, 1995; R.Kellner, 1990; Tsbrugha, 1995 и т.н. .). Търсенето на начини за преодоляване на тези пречки е важна независима научна задача, чието решение включва разработването на методически средства за интеграция, извършване на всеобхватни емпирични изследвания на психологически фактори на афективните нарушения на спектъра и развитието на научно обосновани интегриращи методи психотерапия на тези разстройства.

Цел на проучването.Развитие на теоретични и методологични основи на синтеза на знания, натрупани в различни традиции на клинична психология и психотерапия, цялостно емпирично изследване на системата на психологическия фактори на нарушенията на афективния спектър с разпределението на целите и развитието на принципите на Интегрираща психотерапия и психо-филариати на депресивни, тревожни и соматични нарушения.

Задачи за изследвания.

1. Теоретичен и методологически анализ на моделите на възникване и методи за лечение на разстройства на афективен спектър в основните психологически традиции; Обосновка на необходимостта и възможността за тяхната интеграция.
2. Разработване на методически основи за синтеза на знания и интегриране на методите на психотерапевтични нарушения на афективен спектър.
3. Анализ и систематизиране на съществуващите емпирични проучвания на психологически фактори на депресивни, смущаващи и соматизирани нарушения въз основа на многостранен психо-социален модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект на семейната система.
4. Разработване на методически комплекс, насочен към системно проучване на макросоциални, семейни, лични и междуличностни фактори на емоционални разстройства и разстройства на афективен спектър.
5. Провеждане на емпирично изследване на пациенти с депресивни, обезпокоителни и соматични разстройства и контролна група със здрави индивиди въз основа на многостранен психо-социален модел на повлияващият спектър.
6. Провеждане на емпирично проучване на населението, насочено към изучаване на макросоциални фактори на емоционални нарушения и разпределяне на групи от повишен риск сред децата и младите хора.
7. Сравнителен анализ на резултатите от изследването на различни населени и клинични групи, както и здрави индивиди, анализ на връзките между макросоциални, семейни, лични и междуличностни фактори.
8. Изборът и описанието на системата на психотерапия на разстройствата на афективен спектър, разумни данни за теоретичен и методологически анализ и емпирични изследвания.
9. Формулиране на основните принципи, задачи и етапи на интегриращи психотерапевтични нарушения на афективен спектър.
10. Определяне на основните задачи на психопрофилактиката на емоционални нарушения при деца от рискови групи.

Теоретични и методологични основи на работата.Методологическата основа на изследването е систематични и активни подходи в психологията (B.F. Ломов, А. Люниев, A.V. Petrovsky, M.g. Yaroshevsky), двусхелкова социален модел на психични разстройства, според който при появата и биологичното, психологическо и социално Факторите са включени в хода на психични разстройства (G.Negel, Hsakiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, m.perrez, Yu.a. Alxandrovsky, i.ya.gurovich, BD Karvasar, V. N. Krasnov), \\ t идеи за некласическата наука, като ориентирани към решения практически задачи и интегриране на знанията под ъгъл на тези задачи (Lsvugotsky, Vggorokhov, срещу Дайн, Егидуин, n. Г. Халксеев, Вк Зарецки), Културно и историческа концепция за развитието на психиката на LS Vigotsky, концепция за посредничество BV Zeigarnik, идеи за механизмите на рефлексивното регулиране в нормата и патологията (NG Alexseev, V. K. Zaretsky, BV Zeigarnik, Vv Nikolaeva, AB Cholmogorova) , модел на когнитивни процеси, разработен в познавателен Психотерапия А. Бек.

Обект на обучение.Модели и фактори на умствени норми и патология и методи за психологическа помощ при нарушения на афективен спектър.

Предмет на изследване. Теоретични и емпирични основи на интегрирането на различни модели на възникване и методи за психотерапия на нарушенията на афективен спектър.

Изследователска хипотеза.

1. Различни модели на възникване и методи за психотерапевтични нарушения на афективния спектър са фокусирани върху различни фактори; Значението на тяхното изчерпателно счетоводство в психотерапевтичната практика определя необходимостта от развитие на интегративни модели на психотерапия.
2. Разработеният многофактор психо-социален модел на разстройствата на афективен спектър и четиристранния модел на семейната система позволяват да се разгледат и изследват макросоциалните, семейните, личните и междуличностните фактори като система и може да служи като средство интегриране на различни теоретични модели и емпирични изследвания на афективните нарушения на спектъра.
3. Такива макросоциални фактори като социални норми и ценности (културата на сдържаност, успех и съвършенство, стереотипи на полиране) засягат емоционалното благополучие на хората и могат да допринесат за появата на емоционални нарушения.
4. Съществуват общи и специфични психологически фактори на депресивни, смущаващи и соматични нарушения, свързани с различни нива (семейство, лични, междуличностни).
5. Разработеният модел на интегративни психотерапевтични нарушения на един ефектен спектър е ефективно средство за психологическа помощ при тези разстройства.

Изследователски методи.

1. Теоретичен и методологически анализ е реконструкцията на концептуални схеми за изследване на нарушения на афективен спектър в различни психологически традиции.

2. клинично и психологическо изследване на клинични групи с помощта на психологически техники.

3. Населението е проучване на групи от общо население, използващо психологически техники.

4. Hermderentic - висококачествен анализ на интервютата и писанията на данни.

5. Статистически - използването на методи за математическа статистика (при сравняване на групи, се използва манната-бял критерий за независими проби и т-критерия за вилкоксон за зависими проби; за създаване на корелационни облигации, използва се коефициентът на корелация на спирала на спирометър; за Техники за валидиране - факторно анализ, тестови запаси, коефициент - коненбах, коефициент на разделяне на гвойката; множествен регресионен анализ се използва за анализ на ефекта на променливите). За статистически анализ се използва SPSS за Windows софтуерния пакет, Standart версия 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.

6. метода на експертни оценки - независими експертни оценки на интервютата и писанията на данни; Експертни оценки на характеристиките на семейната система с психотерапевти.

7. Катимнооттичен метод - събиране на информация за пациенти след лечение.

Разработеният методологически комплекс включва следните методи на методите в съответствие с нивата на изследването:

1) семейно ниво - въпросник семейни емоционални комуникации (SEC, разработен от А.Б. Чолмогорова заедно със с.в.ВОЛИКОВА); Структурирани интервюта "Мащаб на стресови събития от семейната история" (разработено от А.Б. Чолмогорова заедно с Н.ГГГРАНЬАН) и "Родителска критика и очаквания" (RKO, разработено от А.Б. Чолмогорова заедно със С.ВОЛИКОВА), тестова семейна система (бързо, разработена, развита семейна система от tmgehring); Есе за родители "моето дете";

2) лично ниво - въпросник на забрана за изразяване на чувства (ZVC, разработен от v.K. Zareksky заедно с А. Б. Холмогорова и гр.Г. Гаранян), тороннална скала на Алекситимия (TAS, разработена от GJ Taylor, адаптация D. B. Yerebsko, Glisurina et al.), тест за емоционален речник за деца (разработен от Jhkrystal), тест за разпознаване на емоции (разработено от AITO, модифицирано от NKKREENOM), тест за емоционален речник за възрастни (разработени от NG Garanyan), \\ t Въпросникът на перфекционизма (разработен от NG Garanyan, заедно с AB Cholmogorova и T. Yueva); мащаба на физическия перфекционизъм (разработен от A.b. Чолмогорова заедно с A.A.Dadoveko); Въпросникът на враждебността (разработен от гр.Г. Гаранян заедно с А.Б. Чолмогорова);

1. междуличностно ниво - Въпросник за социална подкрепа (F-Sozu-22, разработен от G.Sommer, T.Fydrich); Структурирани интервюта "Москва Интегративна социална мрежа въпросник" (разработена от А.Б. Чолмогорова, заедно с гр. Гаранян и Г.А. Петрова); Тест върху вида на прикрепването в междуличностните отношения (разработено от C.Hazan, P.Shaver).

За изследване на психопатологичните симптоми се използваха въпросник за психопатологични симптоми на психопатологични симптоми на психопатологични симптоми (разработен от LRDerogatis, адаптацията на NV Tararina), въпросникът на депрецията (БДИ, е разработен от Atbeck et al., Адаптация nvtarabrina), \\ t въпросник за тревожност (BAI, разработен от Atbeck и Rawaster), въпросникът на депресията на децата (CDI, разработен от M.Kovacs), лична тревожна скала (разработена до.М. Прийкожан). За да се анализират факторите на макросоциалното ниво в изследването на рисковите групи от общото население, бяха използвани гореспоменатите методи. Част от техниките са разработени специално за това проучване и е валидиране в лабораторията по клинична психология и психотерапия на Московския изследователски институт по психиатрия Роздрав.

Характеристики на изследваните групи.

Клиничната проба се състои от три експериментални групи пациенти: 97 пациенти с депресивни разстройства , 90 пациенти с тревожни разстройства, 52 пациенти със соматични нарушения; Две контролни групи от здрави индивиди включват 90 души; Групи родители на пациенти с нарушения на афективен спектър и здрави индивиди включват 85 души; Вземането на проби от тестовете от общото население включва 684 деца на училищна възраст, 66 родители на ученици и 650 възрастни субекти; Допълнителни групи, включени в проучването за валидиране на изследването, възлизат на 115 души. Общо проучени са 1929 субекта.

Проучването взе участие служители на лабораторията по клинична психология и психотерапия на Московския изследователски институт на психиатрията Roszdrava: K. Psychol.n. Водещ изследовател N.G.Garanyan, изследователи с.В.Воликова, г.А. Петров, Т.Ю.ЮУДУЕВА, както и студенти на председателя на Факултета по психологическо консултиране на Московския градски психологически и педагогически университет А.Халкин, и .a.Dadko, D. Ю.КУЗНЕЦОВА. Клиничната оценка на състоянието на пациентите в съответствие с критериите на ICD-10 е проведена от водещ изследовател в MNII на психиатрията Roszdrava, докторска степен. T.v.dedzhenko. Курсът на психотерапевтични пациенти е назначен според свидетелството в комплекс с лечение на лекарства. Статистическата обработка на данните е извършена с участието на D.Ped.n., K. Mat.N. Mgsorokova и k.him.n.o.g. Kalina.

Надеждност на резултатитеосигурени от голямото количество проби, изследвани; използването на методи на методи, включително въпросници, интервюта и тестове, което дава възможност за проверка на резултатите, получени по отделни методи; използване на техники, които са преминали процедурите за валидиране и стандартизация; обработка на данните, получени чрез методи за математически статистика.

Основните разпоредби, надарени

1. В съществуващите зони на психотерапията и клиничната психология се подчертават различни фактори и различните цели работят с нарушения на афективен спектър. Модерният етап на развитието на психотерапията се характеризира с тенденции към усложняването на умствени модели и интегриране на натрупаните знания въз основа на систематичен подход. Теоретични основания за интегриране на съществуващите подходи и изследвания и разпределението на тази основа на системата за цели и принципите на психотерапията са многостранен психо-социален модел на нарушения на афективен спектър и четири аспект модел за анализ на семейната система .

1.1. Мултифакторният модел на афективни нарушения на спектъра включва макросоциални, семейни, лични и междуличностни нива. На макросоциално ниво се различават фактори като патогенни културни стойности и социални напрежения; На семейното ниво - дисфункция на структури, микродинамика, макродинамика и идеология на семейната система; На лично ниво - нарушения на афективната когнитивна сфера, дисфункционални убеждения и поведение; На междуличностно ниво - размерът на социалната мрежа, наличието на близки отношения доверие, степента на социална интеграция, емоционална и инструментална подкрепа.

Съгласно тази хипотеза депресивното разстройство е следствие от аномалии в медиаторната система на моноамин в една или няколко части на мозъка. В ранния етап на неговото развитие хипотезата приема нарушение на синтеза на моноамини; Според по-късните разработки се отлагат както моноаминови рецептори, така и концентрации или оборот на амини (виж, например, Гарвър, Дейвис 1979). Три моноаминови медиатори участват в патогенезата на депресията: 5-хидрокситриптомин (5-ти) (серотонин), норепинефрин и допамин. Тази хипотеза е тествана чрез изучаване на три вида явления: метаболизъм на невротрансмитер при пациенти с афективни разстройства; Въздействието на моноаминовите прекурсори и антагонисти върху измерими индикатори на функцията на моноаминергичните системи (като правило, невроендокринни показатели); Фармакологични свойства, присъщи на Am. Материалът, получен в резултат на проучвания на тези три вида, сега се разглежда във връзка с трите посочени предаватели: 5-НТ, норепинин и допамин.

Бяха направени опити за получаване на непреки данни относно Функции 5-ntВ активността на мозъка на пациенти с депресия чрез изследването на гръбначния течност (SMG). В крайна сметка се доказва намаляване на концентрацията на 5-оксиндолна киселина (5 - SHAA) - основният продукт на метаболизма 5-nt в мозъка (виж, например, Van Praag, Korf 1971). С прякото тълкуване на тези данни, това би било заключението, че 5-nt функцията в мозъка също е намалена. Такова тълкуване обаче е свързано с някои трудности. Първо, при получаване на SMG с лунтална пункция, не е ясно коя част от метаболитите се образува 5-nt в главата и какво - в гръбначния мозък. Второ, промени в концентрацията могат просто да отразяват промените в отстраняването на метаболитите от SMG. Такава възможност може да бъде частично изключена, присвояване на големи дози от пробилек, който предотвратява транспортирането на метаболити от SMG; Получените резултати при използване на този метод показват универсална версия на прост транспорт. Изглежда, че тълкуването трябва също да бъде трудно във връзка с откриването на ниска или нормална концентрация от 5-nt по време на мания, докато би било логично да се очаква да се увеличи този показател въз основа на това каква е мана си обратното на депресията . Въпреки това, съществуването на смесено афективно разстройство (виж стр. 165) показва, че такова първоначално предположение е твърде опростено. По-сериозен аргумент, който предотвратява първоначалната хипотеза, е, че ниските концентрации на 5-HJAA са запазени и след клинично възстановяване (вж. Общия 1972). Такива данни могат да показват, че намалената активност от 5-nt следва да се разглежда като "отличителна характеристика" на хората, склонни към развитието на депресивни разстройства, а не само като "състояние", открито само по време на атаките на болестта.

Концентрацията на 5-nt в мозъка на пациенти с депресия се извършва в повечето случаи, които са починали в резултат на самоубийство. Въпреки че е по-пряко инспекция на моноаминова хипотеза, резултатите са трудни за тълкуване по две причини. Първо, наблюдаваните промени могат да възникнат след смъртта; Второ, те биха могли да бъдат причинени от все още живот, но не и депресирани разстройства и други фактори, като например хипоксия или наркотици, прилагани в лечението или прието да се самоубиват. Такива ограничения могат да бъдат обяснени с факта, че някои изследователи (например Lloyd et al. 1974) докладват за намаляване на концентрацията 5-nt в мозъчната барел на пациентите с депресия, докато други (например Cochran et al. 1976) Не споменавайте това. Наскоро бе установено, че има повече от един тип 5-nt рецептори и има съобщения (виж: Mann et al. 1986), че в отвора на фронталния дял на мозъка в жертвите на самоубийство, концентрацията на самоубийство Серотонинови рецептори на един от типовете тип - 5-nth - подобрени (увеличаване на броя на рецепторите може да бъде реакция на намаляване на броя на предавателите).

Изчислява се функционалната активност на 5-nt системите в мозъка, въвеждаща вещество, което стимулира функцията 5-nt и измерването на невроендокринната реакция, контролирана от 5-НТ проводими пътеки, обикновено се разделя чрез пролактин. 5-НТ функцията е подобрена чрез интравенозни притоци на L-триптофан - предшественик 5-nt - или перорални дози фенфлурамин, който освобождава 5-nt и блокира захващането на обратното. Реакцията на пролактин върху двете средства в депресивни пациенти е намалена (вж. Cowen, Anderson 1986; Heninger et al. 1984). Това дава основание да се приеме намаление на 5-nt функцията в случай, че други механизми, участващи в секрецията на пролоктин, работят нормално (което все още не е напълно установено).

Ако с депресивни разстройства, 5-NT функцията е намалена, след това L-триптофанът трябва да има терапевтичен ефект и е свойства за подобряване на функцията 5-nt. Според някои учени (например скръб, дърво 1978), L-триптофан има антидепресант, но този ефект не се изразява особено силно. Антидепресанти засягат 5-nt функцията; Всъщност това откритие е, че хипотезата се основава на факта, че 5-nt играе важна роля в етиологията на депресивното разстройство. В същото време следва да се отбележи, че въздействието е сложно: повечето от тези лекарства намаляват броя на 5-nt2 свързващите места и този факт не е съвсем съобразен с хипотезата, която с депресирани разстройства, 5-nt Функцията е намалена и следователно антидепресанти трябва да го увеличат, а не да намаляват. Въпреки това, когато животните са били подложени на повторно електрически шокове по такъв начин, че да се симулира използването на EST при лечението на пациенти, в резултат на това се разкрива увеличаване на броя на 5-NTA свързващи места (виж: зелено, Goodwin 1986).

Трябва да се заключи, че доказателствата в полза на хипотезата на серотонина за патогенеза на депресията са фрагментарни и противоречиви. Какво е доказателството за нарушение Норадренергична функция!Резултатите от проучванията на метаболита на нопенененалин Z-метокси-4-оксифенилетилен гликол (MHPG) в SMF на пациенти с противоречие с депресия, но има някои данни, показващи намаление на нивото на метаболита (виж: VAN PRAAG 1982). В патологични проучвания на мозъка измерването не разкрива постоянни отклонения в концентрацията на норепинефрин (виж: Cooper et al. 1986). Реакцията на растежен хормон на клонидин се използва като невроендокринен тест на норадрейнгичната функция. Няколко проучвания показват намалена реакция при пациенти с депресии, което предполага наличието на дефект в постсинаптични норадреитни рецептори (виж: Checkley et al. 1986). Антидепресанти имат сложен ефект върху неретергичните рецептори, а трицикличните лекарства имат същото свойство да забавят обратното припадъци на норепинефрин с пресенаптични неврони. Един от ефектите, причинени от тях, е намаляването на броя на бетанерадренергичните свързващи места в церебралната кора (същото се наблюдава и в EST) - резултатът, който може да бъде основно или вторично свързано с компенсацията на високоскоростен норпенина ( Вижте: Green, Goodwin 1986). Като цяло е трудно да се оценят тези лекарства на норадреинегичните синапси. Здравите доброволци установиха някои доказателства, че първото предаване се засилва (вероятно чрез спиране обратното улавяне), и след това се връща към нормата, вероятно се дължи на въздействието върху постсинаптичните рецептори (Cowen, Anderson 1986). Ако този факт е потвърден, ще бъде трудно да се координира с идеята, че антидепресантите действат, засилвайки не-дезертгната функция, намалена в депресирани болести.

Данни, показващи нарушение Допаминергична функцияС депресивни разстройства, малко. Съответното намаление на концентрацията в cm, основния метаболит на допамин - хомековата киселина (HVA); Няма съобщения за идентифициране в патолози, изследване на всякакви значителни промени в концентрацията на допамин в мозъка на пациенти с депресия. Невроендокринните тестове не откриват смените, които биха дадоха на основанията да приемат разстройството на допаминергичната функция и факта, че предпараторът на допамин - L-DOF (леводофт) няма специфично антидепресантно действие, което обикновено се разпознава. Трябва да се заключи, че все още не можем да разберем биохимичните нарушения при пациенти с депресия; Също така е неясно как регулират ефективните си лекарства. Във всеки случай би било небрежно да се правят широкообхватни заключения по отношение на биохимичната основа на заболяването въз основа на действието на лекарствата. Антихолинергичните препарати улесняват симптомите на паркинсонизма, но основата на неговото нарушение не е повишена холинергична активност, но недостатъчността на допаминергичната функция. Този пример припомня, че медийните системи взаимодействат в ЦНС и че моноамината хипотеза за етиологията на депресивното разстройство се основава на значително опростяване на процесите, настъпили в синапси в централната нервна система.

Ендокринни нарушения

В етиологията на афективните разстройства ендокринните нарушения получават важно място по три причини. Първо, някои нарушения на ендокринната функция са придружени от депресивни разстройства по-често, отколкото може да се обясни с случайното съвпадение и следователно възниква идеята за наличието на причинно-следствена връзка. Второ, ендокринните промени, открити от депресивни разстройства, дават основание да се предполага нарушение на хипоталамните центрове, контролиращи ендокринната система. Трето, ендокринните промени се регулират от хипоталамични механизми, които от своя страна са частично контролирани от моноаминергични системи и това означава, че ендокринните промени могат да отразяват нарушенията на моноаминергичните системи. Тези три посоки в проучванията ще се считат за последователно.

Синдромът на възхищаването понякога се придружава от депресия или еуфория, а адисънската болест и хиперпаратиреоидизъм - депресия. Ендокринните промени могат да обяснят появата на депресивни разстройства в предменструалния период по време на менопаузата и след раждането. Тези клинични взаимоотношения се считат за допълнително в ch. 12. Тук е необходимо също да се отбележи, че никой от тях все още не е довел до по-добро разбиране на причините за афективното разстройство.

Беше направена голяма изследователска работа за изследване на регулирането на секрецията на кортизол по време на депресивни разстройства. Почти половината от пациентите, страдащи от депресивно разстройство в тежка или умерена форма, се увеличава количеството кортизол в кръвната плазма. Въпреки това, те нямат клинични признаци на прекомерно производство на кортизол, възможно е поради намаляването на броя на глюко-кортикоидните рецептори (Whalley et al. 1986). Във всеки случай, прекомерните продукти на кортизола не са специфични за пациентите с депресия, тъй като такива промени се наблюдават при пациенти с мания, която не получава лечение с наркотици, а при пациенти с шизофрения (Christie et al. 1986). По-важно е фактът, че пациентите с депресия променят естеството на ежедневната секреция на този хормон. Увеличената секреция на кортизола може да се определи от факта, че човек се чувства болен и действа върху него като стрес; Въпреки това, в този случай, такова обяснение изглежда малко вероятно, тъй като стресачите не променят характерния ежедневен ритъм на секрецията.

Нарушаването на секрецията на кортизол при пациенти с депресия се проявява във факта, че нивото му остава високо в следобедните часове и вечер, докато през този период се наблюдава значително намаление. Тези проучвания показват също, че 20-40% от пациентите с депресия не разполагат с нормално потискане на секрецията на кортизол след получаване около полунощ на силен синтетичен кортикостероид - дексаметазон. Въпреки това, не всички пациенти с повишена екскреция на кортизол имунност срещу действието на дексаметазон. Тези отклонения се срещат главно в депресивни разстройства с "биологични" симптоми, но не се проследяват във всички такива случаи; Те, очевидно, не са свързани с нито един клиничен знак. В допълнение, отклоненията в теста за подтискане на дексаметаазон се откриват не само с афективни разстройства, но и с мания, хронична и деменция, тъй като има подходящи съобщения (вж.: Браддок 1986). Други функции на невроендокринните функции са изследвани при пациенти с депресия. Реакцията на лутеинизиращия хормон и фоликулозащитният хормон на гонадотропния хормон обикновено е нормална. Обаче, реакцията на пролактин и реакцията на хормонния хормон на тиреоидизма (тиротропин) върху тиретропинистимулиращия хормон е анормален в почти половината от депресираните пациенти - това съотношение варира в зависимост от изследваната група и използваните методи за оценка (вж.: Amsterdam et al \\ t , 1983).

Размяна на водна сол

Има няколко доклада за промените във водния и електролит по време на депресивни разстройства и мания. Така че, съдейки по публикуваните резултати от научните изследвания, поддържането на "остатъчния натрий" (повече или по-малко еквивалентен вътреклетъчен натрий) е повдигнат в двете страни (вземане на проби, SHAW 1963; SIROW et al. 1976). Има и информация за промени в еритроцитната мембранна натриево-калиева антрафа и активният транспорт на натрий и калий се увеличава с възстановяването на пациенти с мания и депресивно разстройство (Naylor et al. 1973, 1976). Такива данни са определен интерес, тъй като те биха могли да отразяват нарушенията на механизмите, които насърчават нервната проводимост. Въпреки това, преди да пристъпи към изграждането на етиологични хипотези, е необходимо да се изучават такива процеси много повече и задълбочено.

Заключение

Предразположението на мания и тежки депресивни нарушения се дължи на генетично. Хипотезата, че подобна наследена предразположеност е до голяма степен променена поради специфичния опит на детските години, постулирани от психоаналитици, не се подкрепя от убедителни доказателства. Въпреки това неблагоприятният ранен опит може да играе определена роля при формирането на характерни черти, които от своя страна определят дали някои събития в зряла възраст ще бъдат възприемани като стресори. Ако такава предразположение съществува, тя не се проявява в някакъв друг вид човек, неизменно свързан с афективно разстройство, но в няколко различни вида.

Ваканционните ("явни" или провокиращи) фактори са стресиращи събития от живота и някои видове соматични заболявания. Известният напредък в тази област е свързан със създаването на видове събития, провокиращи депресия, и с количествена оценка на тяхната "стрес". Проучванията показват, че загубата е важна, но не единственият фактор за утаяване. Въздействието на определени събития може да бъде променено от редица съпътстващи, "фонови" фактори, които могат да направят човек по-уязвим (те включват, например, необходимостта да се грижим за няколко малки деца, без да получавате никаква помощ, и липсата на човек, на който може да бъде доверен). Както е отбелязано по-рано, степента на влияние на потенциалните стресови събития също зависи от личните фактори. За да се обясни как се ускоряват събития към явления, наблюдавани при депресивни нарушения, е предложено предположение за наличието на механизми на два вида: психологически и биохимически. Тези механизми не трябва да се считат за взаимно изключващи се, тъй като те могат да представляват различни нива на организация на същия патологичен процес. Психологическите проучвания са на начален етап. При мисленето на пациенти с депресия се разкриват отклонения, които очевидно са в състояние значително да поддържат депресивно разстройство, но няма убедителни доказателства, че го причиняват. Биохимичната теория до голяма степен се основава на реакцията на депресивни разстройства за лекарствена терапия. Резултатите от много проучвания обикновено поддържат хипотезата за биохимичната патология, но не я идентифицирайте със сигурност.