Предписват се антиациди. Антиацидни (антикиселинни) лекарства: списък на лекарствата и тяхната употреба

- Това са лекарства, които неутрализират солната киселина, като по този начин намаляват киселинността на стомашния сок. Тези лекарства премахват болката и киселините - най -честите прояви на заболявания на храносмилателния канал. За медицински цели антиацидите се използват повече от век.

Според химичния си състав всички продукти се делят на разтворими и неразтворими във вода. Лекарствата съдържат следните вещества:

сода бикарбонат;
калциев карбонат;
алуминиев хидроксид и фосфат;
магнезиев цитрат, оксид, карбонат и хидроксид.

Разтворимите във вода вещества (натриеви и калциеви съединения), когато се комбинират със солна киселина, действат бързо, почти мигновено, образуват голямо количество въглероден диоксид, който разтяга стомаха и стимулира повторното освобождаване на киселината. Това явление се нарича синдром на рикошет. Всички лекарства на тяхна основа се абсорбират.

Особено натриевият бикарбонат (сода за хляб) "греши" с това, средствата на основата му се абсорбират напълно и предизвикват системен ефект. Ако ги приемате твърде дълго, тогава киселинно-алкалният баланс на вътрешната среда се измества в киселата страна (ацидоза).

Съединенията на магнезия и алуминия не се разтварят във вода. Лекарствата на тяхна основа не се абсорбират, тяхното действие настъпва бавно. Средствата действат само в лумена на червата, те не се абсорбират в кръвта, но могат да събират токсини на повърхността си. При излишък от магнезиеви соли се получава разхлабване на изпражненията, алуминий - блокиращ ефект. Неабсорбиращите се лекарства могат да се приемат дълго време, тъй като нямат синдром на рикошет. В допълнение, тези агенти адсорбират пепсин, който инхибира производството на солна киселина.

Съвременните антиациди съдържат комбинации от разтворими и неразтворими вещества в различни комбинации, което ви позволява да променяте времето и качеството на действие. Също така, препаратите съдържат добавки, които защитават стомашната лигавица.

Най -голям ефект имат антиацидите, когато киселинното стомашно съдържание или обратният поток в хранопровода. Това е практически единственото лекарство, което позволява на такива пациенти да предотвратят изгаряния на хранопровода и да подобрят качеството на живот.

Абсорбиращи се антиациди

Можете да използвате сода за хляб, но само веднъж - при преяждане, след консумация на кисели храни, алкохол, от време на време при бременни жени. Не е подходящ за системна употреба, тъй като при продължителна употреба причинява електролитни смущения и много усложнения - от оток и повишено кръвно налягане до образуване на камъни в бъбреците.

Абсорбиращите се антиациди не трябва да се приемат с мляко. При продължителна употреба това може да доведе до образуване на млечно-алкален синдром, който се проявява с гадене и повръщане, отделяне на голямо количество урина и временно увеличаване на концентрацията на азот в кръвта.

Неабсорбиращи се антиациди

Характеристики на използването на антиациди за различни патологии

Изборът на антиациден агент се прави от лекар, въз основа на характеристиките на конкретна клинична картина. Използването на тази група лекарства има свои собствени нюанси за всяко заболяване.

Пептична язва

Неабсорбиращи се антиациди се използват преди употреба и в първия ден след назначаването им, докато размерът на язвите не трябва да надвишава 1 см. Възможно е тези лекарства да се използват след отстраняване за симптоматично лечение на киселини, неутрализиране на "киселинния отскок" на някои лекарства, а също и за предотвратяване на рецидиви. Almagel и неговите сортове са придобили най -голяма популярност при язвена болест.

Хроничен и остър дуоденит, гастродуоденит

Използват се не абсорбиращи се антиациди, но само като допълнение към хистаминовите блокери и инхибиторите на протонната помпа. Лекарствата помагат за бързо потискане на възпалението, предотвратяване на друго обостряне. Когато се използват НСПВС, антиацидите се използват като защитно средство. Най -широкото използване в такава ситуация беше лекарството Talcid под формата на таблетки за дъвчене. Активната съставка е хидроталцит, който има кристална слоесто-ретикуларна структура, от която се отделят алуминиеви и магнезиеви йони в стомаха. Дълго време и здраво свързва солната киселина, жлъчните киселини, стимулира защитните фактори на стомаха.

След еднократна доза от хапчето достатъчна концентрация на антикиселинни йони издържа до 90 минути. Можете да дъвчете таблетките, ако е необходимо, но не повече от 12 на ден.

Поради сорбиращия ефект, Talcid трябва да се приема 1-2 часа преди или след хранене или други лекарства. Препоръчително е да продължите приема на хапчетата в продължение на 4 седмици след изчезването на всички симптоми.

Повтарящи се стомашни болки, киселини при бременни жени

В случаите, когато киселини и други диспептични симптоми се появяват рядко и са причинени от преяждане, прекомерна консумация на кафе и други дразнещи вещества, се препоръчва да се приемат абсорбирани антиациди. Най -добрите лекарства за това са Rennie, смес от Bourget, Tams, Andrews антиацид.

Лекарствата се използват в режим "при поискване", ефектът им се развива в рамките на 3-5 минути, с епизодична употреба, няма странични ефекти и усложнения.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Това е постоянен рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода, при който долната му част е повредена.

Това състояние може да възникне и при здрав човек с физическо натоварване, стрес, инфекции. Ако обаче това се случва постоянно, е необходимо лечение.

Лечението на ГЕРБ е сложно, но антиацидите трябва да се приемат редовно. Международните насоки предлагат използването на абсорбиращи се антиациди в следната последователност: Фосфалугел → Маалокс (Алмагел) → Гавискон (Топалкан).

Най-ефективни в този случай са антиацидите от второ поколение или алуминиево-магнезиеви: Maalox, Megalak, Almagel. Разнообразието от търговски наименования се дължи на маркетинговите изисквания, а активните съставки са същите.

Противопоказания

Само антиациди, които не се абсорбират, имат противопоказания и те са малко.

Странични ефекти

Абсорбираните антиациди практически нямат странични ефекти, с изключение на алергични реакции, които се появяват по време на предозиране. След оттегляне на лекарството или значително намаляване на дозата, тези реакции спират.

Страничните ефекти на неабсорбиращите се лекарства са значителни:

запек при високи дози;
гадене и повръщане (рядко);
промяна във вкуса на храната;
значително повишаване на нивото на магнезий в кръвния серум, което, съчетано с липса на прием на фосфор от храната, може да доведе до омекване на костите (остеомалация).

Такива ефекти се проявяват само при продължителна неконтролирана употреба във високи дози. Ако следвате дозата, посочена в инструкциите, или сте под наблюдението на лекар, тогава страничните ефекти могат да бъдат избегнати.

Естествени антиациди

При киселини в стомаха е важно да се установи хранене, като се използват естествени продукти за гасене на киселинността.

Най -добрите храни в този смисъл са млякото и месото. За усвояването им се консумира голямо количество солна киселина и пепсин, а продължителността на тяхното присъствие в стомаха е няколко часа. За нормализиране на киселинността е полезно да се яде варена или печена риба. Пшеничните трици действат много добре, те наподобяват сорбент в структурата си.

Овесената каша работи по същия начин, особено с добавени стафиди и пресен ананас. Всяка варена каша е полезна, особено с мляко.

През сезона е препоръчително да се ядат колкото се може повече дини и пъпеши, които отлично намаляват киселинността. По всяко време на годината трябва да ядете колкото се може повече нишестени зеленчуци - картофи, чушки, зеле, моркови, тиквички, бобови растения, които са най -добре сварени.

Възможността за бърз терапевтичен ефект, предимно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиациди per os отдавна привлича вниманието на лекарите и изследователите. Това качество на антиацидни лекарства ги отличава благоприятно от лекарства от други класове, включително Н2 -блокери на хистаминовите рецептори и инхибитори на протонната помпа, чието използване при лечението на пациенти може значително да намали производството на киселина в стомаха, но ефектът от тях действие се случва малко по -късно и финансовите разходи са много по -високи ...

Основната точка на приложение на антиацидите е неутрализирането на солната киселина, секретирана от париеталните клетки на стомашната лигавица. Според наблюденията на някои изследователи, когато приемате антиациди в обичайни терапевтични дози, нивото на киселинност е не повече от 5 (лекарствата неутрализират само излишната киселинност на стомашния сок), но когато нивото на киселинност намалява до 1,3-2,3, тези лекарства неутрализират 90% от стомашния сок, и със стойност 3.3 - 99% от стомашния сок.

Антиацидите се използват дълго време при лечението на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, предимно киселинно-зависими заболявания. Понастоящем голяма група заболявания на горния стомашно-чревен тракт се определят като киселинно зависими, независимо от това дали факторът на киселинната агресия е централен или само допълнителен, водещ до появата и прогресията на тези нарушения. Сред свързаните с киселини заболявания най-честите са язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), неязвена (функционална, есенциална) диспепсия (NDF), панкреатит, язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства. Някои изследователи също наричат свързаните с киселини заболявания като язви, които могат да възникнат при хипертиреоидизъм. Според нас тези разстройства могат да включват също идиопатично хиперсекреторно състояние, пептични язви на гастроентероанастомоза, които се появяват при някои пациенти след резекция на стомаха, и до известна степен язви на Кушинг, както и язви, които се появяват при целиакия ентеропатия.

При лечението на пациенти, страдащи от киселинно-зависими заболявания, се използват различни антиациди, които се различават в по-голяма или по-малка степен един от друг, предимно по състав, степен на настъпване на терапевтичния ефект, продължителност и ефективност на действието. Тези качества на лекарствата до известна степен зависят от тяхната форма (таблетка, гел, суспензия). Повечето съвременни антиациди обаче имат нещо общо - намаляване на концентрацията на водородни йони в стомаха, в резултат на неутрализирането на солната киселина; освен това неутрализиращият ефект причинява намаляване на пептичната активност. Освен това в стомаха антиацидите свързват жлъчните киселини и лезолецитин, осигурявайки обгръщащ ефект. Някои от антиацидните лекарства (по -специално тези, съдържащи алуминиев хидроксид) също имат цитозащитен ефект, който се състои в засилване на секрецията на слуз и синтеза на простагландини. Установено е също, че антиацидите са способни да свързват епителния растежен фактор и да го фиксират в областта на язвата, стимулирайки клетъчната пролиферация, ангиогенезата и регенерацията на тъканите.

Като се има предвид антагонистичния ефект на интравенозно инжектиран магнезий в стомаха върху хиперсекрецията на киселина, причинена от калциев карбонат, са създадени средства, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев оксид хидрат. Тези антиациди обаче не обръщат стимулиращия ефект на калциевия карбонат върху секрецията на стомашна киселина. В допълнение, антиацидите, съдържащи калциев карбонат, когато взаимодействат в стомаха със солна киселина, причиняват образуването на значително количество въглероден диоксид, което води до появата или усилването на метеоризма и при наличие на кардиална недостатъчност, включително в комбинация с хиатална херния, - оригване.

Стимулиращият ефект на някои антиациди върху секрецията на стомашна киселина е отчасти свързан с алкализиране на антрума, освобождаване на гастрин и евентуално други неврохормонални фактори и отчасти с директния ефект на тези антиациди върху париеталните клетки на стомашната лигавица.

Многократно са правени опити по някакъв начин да се класифицират антиациди (абсорбирано и не абсорбирано, локално и системно действие, анионно и катионно, комбинирано и монокомпонентно). Най-често срещаните са абсорбиращи се и не абсорбиращи се антиациди. Групата на абсорбираните обикновено включва такива лекарства като натриев бикарбонат (сода), магнезиев калциев карбонат основен - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, магнезиев оксид (изгоряла магнезия), основен калциев карбонат - CaCO 3, Буржеска смес (Na сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), смес на Рени (калциев карбонат и магнезиев карбонат), смес на Тамс (калциев карбонат и магнезиев карбонат). Тези антиацидни лекарства се характеризират с относителната скорост на настъпване на терапевтичния ефект (недостатъкът е кратката продължителност на неутрализацията на солна киселина). Обикновено тези лекарства, оказвайки системен ефект, увеличават алкалните резерви на плазмата, променят киселинно-алкалния баланс и неутрализират (с локално действие) солна киселина в стомаха, което в някои случаи може да доведе до синдрома на „киселинно възстановяване“ "поради постоянната поява на киселинна хиперсекреция в стомаха след прием на такива антиациди. По -специално, тези антиацидни лекарства включват калциев карбонат, който скоро след поглъщането започва да стимулира секрецията на киселина в стомаха - ускорена неутрализация на солната киселина в стомаха, активира засилването на секрецията му от париетални клетки на стомашната лигавица. В тази връзка калциевият карбонат в момента се използва много рядко при лечението на пациенти.

Групата на абсорбиращи се антиациди най-често включва такива лекарства като фосфалугел (алуминиева сол на фосфорна киселина), т. Нар. Алуминиево-магнезиеви антиациди (маалокс, алмагел нео, талцид, протаб, маггалфил и др.) И алуминиево-магнезиеви антиациди с добавяне на алгината (топкалкан). Обща характеристика на първичното действие на тази група лекарства (при навлизане в стомаха) е адсорбиращият ефект върху солната киселина, последван от нейното неутрализиране. За разлика от абсорбираните антиациди, неабсорбиращите се антиациди имат по-дълъг антисекреторен (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не предизвикват промени в киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на рН на стомашното съдържание над неутралното, без да причиняват синдром на "киселинен рикошет".

Съвременните антиациди се различават помежду си и в състава на катиони (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя основните им свойства (неутрализиращ, адсорбиращ, обгръщащ, стягащ и цитозащитен ефект).

За разлика от монокомпонентните антиациди, комбинираните антиациди се състоят от няколко съставни компонента и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога се изолират препарати, съдържащи алуминий (фосфалугел, маалокс, алмагел, гелусил лак, талцид и др.), Едно от съществените му предимства, наред с неутрализирането на солната киселина в лумена на стомаха, е защитата на лигавицата на хранопровода и стомаха от въздействието на киселинно-пептичен фактор. Комбинираните антиацидни препарати, особено тези, съдържащи алуминий, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която неутрализира солната киселина и повишава защитните свойства на лигавицата, т.е., очевидно също имащ цитозащитен ефект.

При оценката на ефективността на антиацидите най-често се взема предвид тяхната киселинно неутрализираща способност и продължителността на действие. Този факт е много важен: продължителността на антиацидния ефект е един от основните фактори за оценка на терапевтичната ефикасност на антиацидните лекарства, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидите, поради способността си да се адсорбират върху стомашната лигавица, предизвикват устойчив киселинно неутрализиращ ефект, което им позволява да проявяват буферни свойства при 2,4 рН.

Киселинно неутрализиращата активност на различни антиацидни лекарства варира от по-малко от 20 mmol / 15 ml от антиацидното лекарство до 100 mmol / 15 ml. Киселинно неутрализиращата способност (активност) на антиацидните лекарства обикновено се разбира като количеството на определено антиацидно лекарство в грамове или mmol / l, необходимо за постигане на ниво на рН от 50 ml 0,1N разтвор на солна киселина до 3,5.

Най -кратката продължителност на действие сред антиацидите има агентите, свързани с групата на калциевия карбонат, малко по -дълго с групата на магнезия, още по -дълго с групата на фосфор (до 90 минути). Има и други данни за продължителността на действие на антиацидни препарати, по -специално съдържащи алуминиев фосфат, които имат антиациден ефект поради абсорбцията им върху стомашната лигавица, което удължава продължителността на техния буфериращ капацитет при рН = 2,4 до 120 минути.

Според редица изследователи комбинациите от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, както и калциеви и магнезиеви карбонати, като цяло показват само неутрализираща активност, която включва и ускорено преминаване на храната през стомаха. Проучването на свойствата на някои антиацидни лекарства, според данните на интрагастралната компютърна рН-метрия, с помощта на 3-електродна рН сонда показа, че най-краткото време от началото на приложението на антиацидното лекарство до повишаване на рН (средно 8,9 минути) е намерен в Maalox, най -дългото време - за Almagel (средно 13,5 минути) в сравнение с Remagel, Phosphalugel, Megalak; средната продължителност на алкализиращия ефект (алкално време - от началото на повишаването на рН до връщане към първоначалното ниво) за антиациди варира от 28 минути за Almagel до 56 минути за Maalox. В същото време ремагел, фосфалугел и мегалак заемат междинно място между алмагел и маалокс. Анализът на рН грамове показа, че максималните стойности на рН след прием на различни антиациди не се различават значително.

Антиацидна терапия

Антиацидите могат успешно да се използват в лекарствената терапия за всички киселинно-свързани заболявания в следните случаи: 1) като монотерапия в началните етапи на тези заболявания; 2) като допълнителни средства (например при лечение на пациенти с блокери на хистаминови Н2-рецептори или прокинетици); 3) като симптоматично средство за премахване (намаляване на интензивността) на киселини и болка зад гръдната кост и / или в епигастралната област, както по време на лечението на пациентите, комбинирайки приема им с други лекарства, така и по време на ремисия (включително като терапия "на търсене "); 4) по време на фазата на скрининг преди началото на предложеното лечение, при подбор на пациенти за рандомизирани проучвания, за да се проучи ефикасността и безопасността на някои лекарства или схеми за тяхното използване (като правило, приемът на антиациди е разрешен съгласно протоколите на тези проучвания ), както и директно по време на такива проучвания като спешна терапия в случаите, когато се изследва ефикасността и безопасността на прокинетиците, Н2 -блокерите на хистаминовите рецептори, инхибиторите на протонната помпа или т. нар. цитозащитни лекарства.

В такива случаи се взема предвид несъмненото предимство на антиацидите - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини (парене) зад гръдната кост и / или в епигастралната област и други стомашно -чревни симптоми, причинени от самото заболяване, за което пациентите лекуват се, пият лекарства и опияняват ...

Един от антиацидите, който периодично привлича вниманието на изследователите и лекарите, е фосфалугелът (колоиден алуминиев фосфат под формата на гел за перорално приложение, съдържащ 8,8 g в едно саше). Фосфалугелът по -често се нарича група от неабсорбиращи се антиациди. По-голямата част от алуминиево-фосфатния гел е неразтворим, но при рН по-малко от 2,5, фосфалугелът се трансформира във водоразтворим амониев хлорид, част от който е в състояние да се разтвори, след което допълнително разтваряне на алуминиев фосфат се суспендира. Постепенното намаляване на нивото на киселинност на стомашното съдържание до рН 3,0 не води до появата на „киселинен отскок“: използването на фосфалугел при лечението на пациенти не води до появата на вторична хиперсекреция на солна киселина.

Едно от предимствата на фосфалугела е неговата киселинно неутрализираща способност, която зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активен е ефектът на това лекарство. Увеличаването на рН под действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсина. Лекарството не предизвиква алкализиране на стомашния сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на храносмилателния процес. Продължителната употреба на лекарството не влияе върху метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосфалугела, който е под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоиден алуминиев фосфат, който има антиациден, обгръщащ и адсорбиращ ефект. Незначителна част от фосфалугела се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, което засилва неговия защитен, адсорбиращ и антиациден ефект. Един грам мицели от алуминиев фосфатен гел, състоящ се от алуминиев фосфат, агар гел и пектин, има контактна повърхност от около 1000 м2, което осигурява интензивна връзка със стените на храносмилателния тракт и адсорбция на вредни вещества. Включените в препарата пектинови и агарови гелове участват в образуването на мукоиден, антипептичен защитен слой в стомашно -чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат свързва ендогенните и екзогенните токсини, бактериите, вирусите, газовете, образувани в резултат на гниене и патологична ферментация в целия стомашно -чревен тракт, нормализирайки преминаването им през червата и по този начин улеснявайки тяхната екскреция от тялото на пациента. Под действието на лекарството болката също отслабва. На възрастни и деца над 6 години обикновено се предписват 1-2 сашета 2-3 пъти дневно непосредствено след хранене и през нощта (с рефлуксен езофагит) или по-често (с други заболявания)-1-2 часа след хранене.

Едно от антиацидните лекарства, което наскоро също привлече вниманието на лекарите, е хидроталцитът (рутацид, талцид), лекарство с ниско съдържание на алуминий и магнезий. Сред характеристиките на механизма на действие на това лекарство е постепенното освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони, в зависимост от състоянието на рН на стомашното съдържание. Други предимства на хидроталцита са бързо и дълготрайно неутрализиране на солната киселина при поддържане на рН близо до нормалното, защитен ефект върху стомашната лигавица с намаляване на протеолитичната активност на пепсин, свързване на жлъчните киселини, както и формата на освобождаване на лекарството - под формата на таблетки за дъвчене, които трябва да се дъвчат старателно ... При лечението на възрастни пациенти хидроталцитът обикновено се предписва 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти на ден 1 час след хранене и преди лягане; след грешки в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и със злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки веднъж. За деца на възраст 6-12 години дозата се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението се определя от общото състояние на пациентите. Не се препоръчва приемането на това лекарство едновременно с пиенето на кисели напитки (сокове, вино).

Известно е, че наред с диспептичните разстройства, обикновено свързани с различни заболявания на хранопровода и стомаха, значителна част от пациентите се притесняват от метеоризъм, възникващ по различни причини, включително при пациенти, според нашите наблюдения, които са приемали инхибитори на протонната помпа за дълго време. Появата на вътрешния пазар на Русия на нов антиациден водоразтворим препарат Almagel neo, съдържащ в състава си оптималното количество алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в сравнение с досега широко известната суспензия на Almagel, съдържанието на последния е увеличен с 3,9 пъти) и въведеният в състава му симетикон (пеногасител), позволява на пациенти със запазена и повишена стомашна секреция да получат положителен ефект за елиминиране на симптомите на дискомфорт, включително метеоризъм, за кратко време (средно на петия или седми ден); само в случаи на тежки симптоми на метеоризъм, лечението на пациенти с нео Алмагел трябва да започне с употребата на 60 ml / ден. Ефективността на това лекарство се дължи на неговата висока киселинно неутрализираща способност, наличието в неговия състав на симетикон (повърхностно активно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета), което насърчава естественото освобождаване на чревните газове и тяхното усвояване, което до в известна степен предотвратява появата на задържане на изпражнения (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от оригване. Наличието на нео-сорбитол в състава на алмагел дава възможност да се използва при лечението на пациенти, които заедно с едно от киселинно-зависимите заболявания имат захарен диабет. Обичайните дози на назначаването на това лекарство на пациенти: вътре за възрастни 1 саше или 2 дозирани лъжици 4 пъти на ден 1 час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземе предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Съществуват различни възможности за предписване на антиациди на пациенти за различни заболявания, но най-често антиациди се предписват в следните случаи: с така наречената терапия „при поискване“ за бързо премахване (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, особено киселини и болка (по всяко време на деня); по време на лечението 30-40 минути преди или 30-60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) под формата на монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, на първо място, с прокинетици и / или с H 2 -блокери на хистаминовите рецептори (честотата и продължителността на приема на антиацидни лекарства се определят от общото състояние на пациентите). Само по себе си положителният ефект на антиацидите за премахване на болката зад гръдната кост и / или в епигастралната област и / или киселини (парене) показва наличието на киселинно-зависимо заболяване при пациента. Най -често, както показват наблюденията, антиацидите могат да бъдат необходими при лечението на пациенти, страдащи от язвена болест, хроничен панкреатит, ГЕРБ и / или НФД, които могат да се комбинират с хроничен хиперациден или нормален гастрит и е възможно при пациенти с НФД синдром без морфологични признаци на гастрит.

Както показват нашите наблюдения, най -препоръчително е да се използват антиациди в следните случаи. В случай на язвена болест, свързана с Helicobacter pylori (HP), след ерадикационна терапия при пациенти с болка и / или диспептични разстройства, особено киселини. Въпреки това, поради адсорбиращата способност на антиацидните лекарства, тяхното използване не е оправдано директно по време на ерадикационната терапия на Helicobacter pylori: през този период пациентите приемат много таблетки или капсули - 6 пъти на ден основното лекарство (инхибитор на протонната помпа, ранитидин или бисмутово лекарство) в комбинация с 2 антибиотици (терапия от първа линия) или 13 пъти на ден 4 лекарства (терапия от втора линия), тъй като има вероятност за намаляване на ефективността както на антибиотиците, така и на основното (основно) лекарство ( лекарства) се увеличава. Като се има предвид броят на лекарствата, използвани от пациентите през деня и необходими за постигане на ефект на ликвидиране, т.е. унищожаване на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнително предписване на антиацидни лекарства, броят на таблетните форми на лекарства ще надвишават посочения брой лекарствени дози (като се вземат предвид дозите), съответно повече от 6 и 13 пъти на ден при терапия от първа и втора линия.

В случай на язвена болест, която не е свързана с HP, антиацидите могат успешно да се използват като независима терапия за новодиагностицирана, неусложнена язва на дванадесетопръстника (с малки язви), както и като допълнителна терапия за язва на стомаха и дванадесетопръстника към Н2-блокери на хистаминовите рецептори, при терапия при поискване или инхибитори на протонната помпа. Успехът на лечението на пациентите до голяма степен зависи от дълбочината на язвата.

При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти, страдащи от неусложнена язва на дванадесетопръстника (една от групите е лекувана с различни антиациди в "течна" форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, които са имали различна неутрализираща способност - от 120 до 595 mEq Н + аниони на ден, друга група пациенти е лекувана в терапевтични дози с блокери на Н2 -хистаминови рецептори), няма значителни разлики във времето на изчезване на клиничните симптоми и заздравяване на язви. В друго проучване, сравняващо резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфалугел 11 g алуминиево -фосфатен гел 3 пъти дневно (след хранене) в продължение на 4 седмици, и лечение на 49 пациенти, лекувани с ранитидин 150 mg 2 пъти на ден, също за 4 седмици, показа следното: зарастване на язви на дванадесетопръстника е отбелязано съответно в 60 и 55% от случаите. Според друго проучване, на базата на анализа на резултатите от 6-седмичното лечение на 153 пациенти, които са приемали алуминиев фосфат (1 саше = 11 g гел) 5 пъти на ден, заздравяването на язва е установено в 65% от случаите.

В зависимост от етапа на курса при лечението на ГЕРБ, антиацидите могат да се използват ефективно в следните случаи: като основно лекарство при някои пациенти с ендоскопски отрицателен ГЕРБ и с ГЕРБ в стадия на лек рефлуксен езофагит (с минимални симптоми); в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори по време на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадия на лек или умерен рефлукс езофагит, както и по време на терапия при поискване; по време на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадия на ерозивен рефлукс езофагит в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори, при терапия при поискване в комбинация с постоянно лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа (по време на обостряне на заболяването) ; в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на пептична язва на хранопровода в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори или при терапия при поискване (на фона на лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа).

За подобряване на състоянието на пациентите е препоръчително да се използват антиациди при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално с ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства, с ерозивни и язвени лезии на горния стомашно-чревен тракт, появата на който евентуално с декомпенсирана цироза на черния дроб, с язвена болест, комбинирана с цьолиакия и със синдром на Zollinger-Ellison.

По време на лечението на пациенти със изброените заболявания е препоръчително да се използват антиациди по време на терапията в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори (при терапия при поискване и с инхибитори на протонната помпа).

Използването на антиациди също е полезно, както показват наблюденията, при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнителен адсорбиращ агент за различни видове остър гастрит); като допълнителна терапия (към Н2 -блокери на хистаминовите рецептори или към инхибитори на протонната помпа) за язви на Кушинг; при лечение на пациенти с пептична язва на гастроентероанастомоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антацидите се използват в комбинация с хистаминови Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа като терапия при поискване.

Препоръчително е да се използват антиациди при лечението на пациенти с функционални заболявания на червата, за да се премахне болката и / или дискомфорта. Доказано е, че еднократна доза алуминиево -фосфатен гел с обем от 100 до 300 ml, приложена per os, непосредствено преди приемането на доза радиостронций 85Sr, намалява абсорбцията на последния с 87,5%, докато доза от 100 ml алуминиево -фосфатният гел е толкова ефективен, колкото 300 ml, което показва други възможности за използване на антиациди.

Известно е, че алуминиево -фосфатният гел, който е комбинация от антиацид и вещества, които покриват и предпазват лигавицата от патологичното въздействие на киселинните и жлъчните киселини, помага да се премахне (намали) техният „дразнещ“ (патологичен) ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха, което дава възможност да се препоръча краткосрочна употреба на това лекарство при бременни жени или по време на кърмене след раждане. Същите предимства на фосфалугела (цитозащитен ефект на лекарството) предпазват лигавицата от увреждане и от въздействието на алкохол.

Като симптоматично (допълнително) средство за премахване (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, антиацидите могат да се използват и при лечението на пациенти с органична диспепсия с различна етиология (например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо, и след it), както и за премахване на симптомите на дискомфорт при хора, които се смятат за здрави.

Характеристики на назначаването на антиациди

При предписване на антиациди е необходимо да се вземе предвид механизмът (ите) на тяхното действие и симптомите на заболявания, наблюдавани при конкретни пациенти (запек, диария и др.). По -специално, при наличие на диария (като допълнителни средства, ако е необходимо), е препоръчително пациентите да се лекуват с антиациди, съдържащи алуминий (алмагел, фосфалугел, рутацид, талцид); за запек - антиациди, които включват магнезий (гелусил лак, газтал и др.).

Известно е, че антиацидите (когато попаднат в тялото на пациентите) имат адсорбираща способност, поради което е възможно да се намали активността и бионаличността на някои лекарства, приемани от пациентите (например Н2 блокери на хистаминовите рецептори, не -стероидни противовъзпалителни средства, антибиотици и др.) ... Ето защо, когато се предписват антиациди в комбинация с други лекарства, е препоръчително пациентите да спазват интервала от време между приема на антиациди и други лекарства (преди или след това, около 2-2,5 часа), тоест да посочат времето, когато пациентите приемат специфични лекарства през деня ...

Според нашите наблюдения ефектът от приемането на антиациди под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетните форми) се проявява по -бързо, въпреки че формата на таблетката изглежда малко по -удобна за съхранение (особено при пътуване).

При вземане на решение за употребата на антиациди, особено дългосрочни (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността за странични ефекти. Страничните ефекти, които са възможни при някои пациенти, докато приемат антиацидни лекарства, до голяма степен зависят от индивидуалните характеристики на пациентите, дозата на антиацидните лекарства и продължителността на тяхната употреба. Запекът или диарията (в зависимост от антиацидното лекарство, използвано при лечението на пациенти) са най -честите нежелани реакции, които се появяват при пациенти, докато приемат антиацидни лекарства. Значително увеличаване на дозата на антиацидни лекарства е основната причина за появата на запек или диария, а продължителната, неконтролирана употреба е появата на метаболитни нарушения.

По -специално, една от характеристиките на действието на антиацидните препарати, съдържащи магнезий, е повишаване на двигателната функция на червата, което може да доведе до нормализиране на изпражненията, но ако се приема в излишък, може да доведе до развитие на диария. Предозирането на антиацидни препарати, съдържащи магнезий (увеличаване на тялото на пациента на йони Mg +++) допринася за увеличаване на съдържанието на магнезий в тялото на пациента, което може да причини брадикардия и / или нарушение на бъбречната функция.

Антиацидите, съдържащи калций, в случай на предозиране, причиняват повишаване на Ca ++ в тялото на пациента (хиперкалциемия), което може да доведе до т. Нар. "Алкален" синдром при пациенти с уролитиаза, което от своя страна увеличава образуването от камъни. Намаляването на производството на паратиреоиден хормон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, увеличаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и съответно до калциране на тъканите на тялото на пациента и появата на нефрокалциноза.

Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различните лекарства, което трябва да се има предвид при определяне на възможния риск от странични ефекти поради факта, че антиацидите, съдържащи алуминий, при някои пациенти, особено при продължителна употреба, могат да причинят хипофосфатемия с бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомалация (с ниво на алуминий над 3,7 μmol / l), клинични симптоми, считани за характерни за отравяне (с концентрация на алуминий над 7,4 μmol / l). Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че по -ниската токсичност на алуминиевия фосфат A1PO4, в сравнение с алуминиевия хидроксид A1 (OH) 3, се дължи на по -голямата му устойчивост на разтваряне и образуването на неутрални комплекси в присъствието на киселини обикновено съдържащи се в храната, което показва по -ниска токсичност на фосфатния алуминий.

По правило появата на странични ефекти може да бъде избегната, ако при предписване на антиациди се вземе предвид механизмът на тяхното действие, състоянието на конкретни пациенти и, освен това, ако се извърши подробна обяснителна работа с пациентите преди предписването на антиациди. .

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редакцията.

Ю. В. Василиев,Доктор на медицинските науки, професор

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Хората често използват антиациди за киселини, гадене или стомашен дискомфорт. Пациентите със заболявания на храносмилателната система също се нуждаят от тях. Лекарствата обгръщат стомаха, за да го предпазят. Можете да ги закупите без лекарско предписание. Изборът на средства е доста широк, прочетете подробен преглед в нашия материал.

Покриващите препарати са на растителна основа и синтетични. Веществата, които съставляват антиациди, създават защитна бариера върху стомашната лигавица, неутрализират солната киселина. Това дава ефект на защита и облекчаване на болката. Някои от лекарствата имат антимикробно и противовъзпалително действие. Ако киселинността се повиши, стомахът е податлив на други дразнещи фактори (стрес, лошо хранене), тогава тези лекарства са показани.

Антиацидите се произвеждат днес в различни форми, така че всеки може да намери този, който е удобен за него: таблетки, прахове, суспензии в бутилки или торби за еднократна употреба.

Показания за употреба

Антиацидите са необходими при заболявания на стомашно -чревния тракт. Съставът съдържа компоненти, които реагират с вода, като същевременно образуват вещества, които обгръщат стомаха. Поради това лекарствата са толкова популярни.

Покриващите агенти са показани за:

остър гастрит;
хроничен гастрит;
язви на стомаха и дванадесетопръстника;
киселини в стомаха;
възпаление на панкреаса;
рефлуксен езофагит;
с възпаление на жлъчния мехур;
ентерит;
колит;
еднократно нарушение на диетата;
токсикоза при бременни жени;
изгаряния.

Прави впечатление, че антиацидите могат да се използват не само при гастрит и язва, но и външно (при изгаряния и други кожни лезии).

ефектът

Лекарствата имат следните действия:

обгръща стомаха, като го защитава;
спрете гаденето и повръщането;
премахване на болката;
неутрализира излишната солна киселина;
предотвратяване на рефлукс (хвърляне на жлъчка от дванадесетопръстника в стомаха);
борба с диарията.

Аптеките предлагат широка гама от лекарства. За да ви помогнем да решите, помислете за най -популярните лекарства.

Неща, които трябва да запомните

Продължителната употреба на антиациди без лекарско предписание може да повлияе негативно на здравето.
Ако често се налага да прибягвате до такива лекарства за гадене, за премахване на киселини или епигастрална болка, не отлагайте посещението при лекаря за диагностика и лечение. Такива симптоми сигнализират за наличието на стомашно -чревно заболяване. Ако ги игнорирате, тогава болестта ще се влоши и ще бъде много по -трудно да се излекува.
При язви, гастрит и други патологии на стомаха и червата, антиацидите се използват като част от комплексната терапия (повече за неутрализиране на неприятните симптоми на заболяването).
Трябва да се внимава при обгръщането на лекарства за деца и бременни жени. Някои от тях са противопоказани за тези категории лица. Консултирайте се с лекар преди употреба.

Това, което съществува

Обичайно е всяко лекарство да се абсорбира или да не се абсорбира в стомаха.

Абсорбиращ се

Ако компонентите на лекарството взаимодействат със солна киселина, те частично проникват в кръвта. Ползите от използването на тези лекарства включват бързото премахване на киселини. Но ефектът е краткотраен.

За такива средства е характерен така нареченият "киселинен рикошет": антиацидите реагират със солна киселина, в резултат на което се отделя въглероден диоксид. Стомахът се разтяга и солната киселина започва да се произвежда с нова сила, киселините се появяват отново. В допълнение, тези лекарства се адсорбират в червата, провокирайки образуването на оток. Страничните ефекти включват повишено кръвно налягане, оригване и подуване на корема. Такива продукти включват например сода.

Активни веществаот тези лекарства могат да бъдат:

магнезиев оксид;
сода бикарбонат;
магнезий и калциев карбонат.

Лекарства от тази група:

Викалин;
Викаир;
Рени;
Буржеска смес;
Тумори;
магнезия.

Антиацидите от тази група са предназначени за еднократен или рядък прием, тъй като в противен случай те могат да причинят прогресия на стомашно -чревни заболявания (например язва на стомаха и дванадесетопръстника).

Не се абсорбира

Неабсорбираните антиацидни лекарства са най -ефективни и имат по -малко странични ефекти.

Лекарствата, които не се абсорбират, неутрализират солната киселина, жлъчката и пепсина. Когато влязат в стомаха, те го обвиват и предпазват от дразнещи фактори. Лечебният ефект настъпва в рамките на 15 минути и продължава до 4 часа.

Различните обвиващи агенти имат свой собствен механизъм на действие въз основа на състава:

Лекарства, които обгръщат дължимото алуминиеви фосфати... Най -популярното лекарство от тази група е фосфалугел. Ефектът му зависи от първоначалното ниво на киселинност. Колкото по -високо е, толкова по -ефективно е лекарството.
Антиациди, съдържащи магнезий и алуминий... Те включват Almagel.
Комбинирани лекарства... В този случай може да има 2 варианта: алуминий + магнезий + силиций и натрий + калций. Такива лекарства създават механична бариера, която предотвратява навлизането на стомашния сок в хранопровода.

Следните са популярни, които не се абсорбират обвиващи агентиза стомаха и червата:

алмагел;
фосфалугел;
маалокс;
алтацид;
сукралфат;
гастрацид;
газтал;
relzer;
алумаг;
gaviscon;
палмагел;
рутацид;
магалфил.

Преди да закупите лекарството, внимателно прочетете инструкциите за употреба и противопоказанията. Някои лекарства също имат допълнителни ефекти (например, Almagel A е анестетик). Категорично е забранено приемането на такива средства без лекарско предписание за дълго време.

Алмагел

Almagel е антиациден агент, който неутрализира секрецията на ензимен сок в стомаха. Под негово влияние солната киселина се произвежда по -малко и нивото на пепсин се нормализира. От недостатъците - лекарството премахва фосфора, поради което не се препоръчва за продължителна употреба за хора с костни и ставни проблеми.

Almagel се произвежда под формата на суспензия, което значително улеснява прилагането и ускорява ефекта. Показано на:

гастрит;
язви;
езофагит;
повишена киселинност;
подуване на корема;
болка;
ентерит;
отравяне;
гадене;
киселини в стомаха.

Когато приемате противовъзпалителни или глюкокортикоидни лекарства, Алмагел трябва да се използва за предотвратяване на язви. Приемът продължава не повече от 2 седмици, трябва да изпиете лекарството за 5-10 g преди хранене.

Пеногасителят има абсорбиращ и обвиващ ефект. Лекарството действа дълго време, нормализира киселинността и не допринася за образуването на газове.

Фосфалугел

Фосфалугелът е антиацидно вещество, което обгръща стените на стомаха и има адсорбиращ ефект. Лекарството е показано за:

гастрит и язва;
гастроезофагеален рефлукс;
синдром на неязвена диспепсия;
разстройство на червата;
функционални заболявания на червата;
диария.

Антиацидните лекарства не трябва да се използват при сериозно бъбречно заболяване и индивидуална непоносимост към компонентите.

Възрастни и деца под 6 години се предписват по 1-2 сашета 2-3 пъти на ден. Бебета до 6 месеца - 1 ч.л. Деца от 6 месеца - ½ саше.

Вземете лекарството преди или след хранене, както следва:

с рефлукс и херния - след хранене и през нощта;
с язва - 1-2 часа след хранене;
с гастрит и диспепсия - преди хранене;
за заболявания на червата - на гладно и веднъж през нощта.

Ако се появи болка, можете да възобновите приема.

Суспензията бързо неутрализира солната киселина, като същевременно поддържа процеса на храносмилане.

Маалокс

Maalox се продава като суспензия. Антиацидът съдържа масло от листа от мента. От недостатъците - намалява абсорбцията на фосфор, поради което не се препоръчва за възрастни хора и пациенти със ставни проблеми.

Показано на:

обостряне на язвата;
остър или хроничен гастрит;
херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
рефлуксен езофагит;
киселини в стомаха;
болка в епигастриума.

Антиацидно лекарство не се предписва за:

бъбречна недостатъчност;
индивидуална алергия към компоненти;
непоносимост към фруктоза;
при деца и юноши до 15 години;
хипофосфатемия.

Лекарството се приема в 15 ml. час след хранене. Ако се появи болка, можете да използвате 1 саше. Но трябва да се отбележи, че максималната дневна доза е 90 ml.

В зависимост от заболяването, дозата се определя:

с рефлуксен езофагит се използват 30-60 ml. след хранене;
с язва - 15 мл. половин час преди хранене.

Лечението не трябва да надвишава 2-3 месеца.

Могат да се появят следните странични ефекти:

свръхчувствителност към компонентите;
алергия;
рядко - запек, диария;
хипермагнезиемия (повишени нива на магнезий).

Лекарството остава в стомаха дълго време и има дълготраен защитен ефект.

Гавискон

Това лекарство има много малко противопоказания, има благоприятен ефект върху клетките на хранопровода, може да се използва по време на бременност и има защитен ефект. Ефектът се проявява след няколко минути и продължава около 4 часа.

Показания:

киселини в стомаха;
оригване;
диспепсия;
гастроезофагеален рефлукс;
токсикоза при бременни жени.

Противопоказания:

индивидуална непоносимост;
възраст до 12 години;
фенилкетонурия.

Приема се до 4 пъти на ден, 2-4 таблетки след хранене и преди лягане, до 7 дни.

Gaviscon, според изследователския център Romir, е най -доброто лекарство за киселини, посочено от повечето от анкетираните гастроентеролози.

Сукралфат

Сукралфат се отнася до лекарства, които имат обгръщащ ефект. Фармакологията е следната: под нейното влияние производството на пепсин се забавя и киселината в стомаха се свързва. Антиацидът действа в продължение на 6 часа. Лекарството е показано за:

киселини в стомаха;
язви;
ерозивни и язвени лезии на стомашно -чревния тракт;
рефлуксен езофагит.

Лекарството е противопоказано при:

заболяване на бъбреците;
дисфагия;
вътрешно кървене от стомашно -чревния тракт;
алергия към компонентите.

Списък на страничните ефекти:

лошо храносмилане;
запек;
образуване на газ;
сънливост;

Възрастните се предписват до 1 g на ден. Дозата трябва да бъде разделена на 4 дози. Максимално допустимото използване до 12 g на ден. Курсът продължава до 6 седмици. В тежки случаи - 3 месеца.

Имайте предвид, че антиацидните лекарства се отпускат с рецепта от Вашия лекар.

Естествени антиациди

Използването на медицински лекарства не винаги е необходимо. При продължителна употреба или по -малко тежки симптоми ви съветваме да обърнете внимание на естествените антиациди.

Най -лесният и евтин начин за борба с киселините е да пиете топла вода (по -добра от минералната)
Бананите успокояват стомашните болки и се борят със симптомите на киселини.
Употреба картофено или царевично нишестеима защитен ефект върху стомашната лигавица. На практика не се разтваря в студена вода, но в топла вода се превръща в обвиваща смес. Можете също да ядете зеленчуци, съдържащи скорбяла.
Карамфиловото масло перфектно обгръща стените на стомаха и хранопровода (2-3 капки на чаша вода). Препоръчва се също да използвате смляна карамфил като подправка за борба с киселините.
Канелата е отличен естествен антисептик и антиацид.
Билковият чай, приготвен от мента, лавандула и анасон (по избор с добавяне на мед), ще свърши отлична работа при изгарянето на гръдната кост.
Семена от копър в количество ½ ч.ч. след хранене ще помогне да се справите с киселини и дискомфорт в корема.
Лененото семе често се използва за предотвратяване на язви и гастрит. Използва се като лигаво решение. За готвене са ви необходими: 1 ч.ч. натрошени семена за ½ супена лъжица. вода. Консумирайте топло 30 минути преди хранене. Продуктът обгръща стените на стомаха, предпазвайки го.
Кората на грейпфрутдъвчените за киселини могат да помогнат за облекчаване на неприятните симптоми.
1 супена лъжица. л. натрошени орехи 1 път на ден е добра превенция на киселини.
Прясно изстискан сок от картофи, приемани преди хранене по 2 с.л. л. - също прекрасно лекарство.

Покриващите препарати имат положителен ефект върху стомашно -чревния тракт и дразнещите фактори вече не носят негативни последици. Продуктите са тествани и доказани като полезни за хора, страдащи от чести киселини, гастрит и язви. Преди да изберете лекарство за себе си, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като има противопоказания за употреба. Също така трябва индивидуално да изберете дозата.

Антиациди- Това е група фармакологични лекарства, чийто ефект води до елиминиране или неутрализиране на повишената киселинност на стомаха. Основата на тези лекарства са съединения на калций, магнезий и алуминий. Те се предписват при различни стомашни заболявания:

язви;
с нарушения на храносмилателния тракт по време на бременност;
метеоризъм;
рефлукс;
гастрит;

Класификацията на антиацидите ги разделя на абсорбиращи се и не абсорбиращи се лекарства.

Абсорбиращи се антиациди

Те включват лекарства, които могат да проникнат и да се разтворят в кръвта при висока степен на експозиция. Терапевтичният ефект на тези антиациди е краткосрочен, при редовна употреба, той не елиминира причината за заболяването и може да доведе до запек, образуване на калциеви камъни в бъбреците, повишено кръвно налягане и други неприятни последици. Също така, този тип антиацидни лекарства се характеризира с ефект, който се изразява в повторното производство на солна киселина след края на терапевтичния ефект на лекарството. В медицинската терминология този ефект се нарича "киселинен отскок".

Какво представляват антиацидите? Как се прилагат? Нека сега да обясним.

Прекомерното съдържание на киселина в стомашния сок дразни лигавицата. Резултатът от дразненето е и.

Лекарствата от антиацидната група могат да отслабят агресията на HCl.

Основни сортове

За по-голяма яснота и простота предлагаме на вашето внимание табела, съдържаща списък с добре познати средства от тази категория.

Както можете да видите, има два вида киселинни бойци. Лекарствата от първия тип вече практически не се използват поради редица странични ефекти. Лекарствата от клас II се считат за безопасни и широко използвани - те се предписват свободно дори за деца.

Антиациди: списък

Група

Примери за

Точки за и против "

Абсорбиращи се продукти

магнезиев оксид (изгорена магнезия)

сода бикарбонат

калциев карбонат

смеси от буржо, рени, тамс

Те работят бързо, но не за дълго. Те са в състояние да дадат ефект на отскок - първо да осигурят алкализиране, а след това да предизвикат увеличаване на секрецията на солна киселина (явлението се обяснява със стимулирането на клетки, произвеждащи гастрин, и действието на калциевите катиони върху париеталните клетки на охлаждащата течност).

При някои пациенти те причиняват оригване, подуване на корема (и поради това категорично не се вписват в схемите на лечение за ГЕРБ).

Те могат да повлияят негативно на кръвоносната система - да повишат налягането, да причинят появата на оток.

Неабсорбиращи се продукти

алуминиев хидроксид

магнезиев хидроксид

магалфил

tapalkan

Те неутрализират киселината малко по -бавно, но резултатът продължава сравнително дълъг период (до 2,5 - 3 часа)

Страничната активност е малко вероятна. Изключение прави запекът в отговор на приема на алуминиеви производни и лекото слабително действие на магнезия.

Те не дават ефект на "киселинен рикошет".

В полза на абсорбируемите лекарства трябва да се добави, че те имат добри обвиващи свойства, свързват не само HCl, но и други дразнещи вещества към лигавицата (жлъчни киселини, лизолецитин).

Антиацидите едновременно облекчават болката и свеждат до минимум проявите на диспепсия.

В какви случаи пациентът се лекува с антиациди?

Ето основните индикации за тяхното използване:

с повишена секреция;
функционална диспепсия;
Синдром на Золингер-Елисън.

Понякога антиацидите се използват като средство за диференциална диагноза: те, по -специално, помагат да се прави разлика между епигастрална и жлъчна (свързана с чернодробна дисфункция) болка.

Съвременните антиациди, което е много удобно, се предлагат в различни форми - таблетки, хапчета, суспензии, гелове. Хората, които страдат от възпалителни заболявания на стомашно -чревния тракт, винаги трябва да държат нещо като дъвчащ Maalox в кабинета си за пътуване.

Лекарите често позволяват на пациентите да използват тези лекарства „при поискване“, тъй като те са относително безвредни. Просто не ги считайте за панацея.

I.V. Маев и А.А. Самсонов в статията "Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт" правилно отбелязва:

Всеизвестен факт е, че пациентът винаги дава предпочитание на лекарство, което осигурява бързо облекчаване на болезнен за него симптом. Тук антиацидите са извън конкуренцията. Не бива обаче да се стига до крайност, като се замени ефективната патогенетична терапия на киселинно-зависимата патология с ИПП, за макар и бързо, но за съжаление краткосрочно облекчаване на симптомите на заболяването с антиациди.

Във всеки случай компетентен специалист трябва да избере лечението и да следи неговия ход.

Литература:

В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина, „Гастроентерология. Национално ръководство ", 2008 г.
В. Т. Ивашкин, Е. К. Баранская, О. С. Шифрин, Е. Ю. Юриева, „Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва“, „РМЖ“, том 4, № 2, 2002 г.
I.V. Маев и А.А. Самсонов, „Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт“, „Наръчник на амбулаторен лекар“, No 5, 2005
Ю. В. Василиев „Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика“, „Лекуващ лекар“, No 4, 2004
Н. В. Харченко, В. В. Черненко, „Антиацидите са се изчерпали?“, „Посолство на медицината“, № 3, 2008 г.