По време на ултразвуково изследване на сърцето състоянието на сърдечно -съдовата система се оценява не само по размера на органа и неговите участъци, но и по параметрите на сърдечната хемодинамика. Един такъв индикатор е фракцията на изтласкване. За това какво е и каква е скоростта на изтласкващата фракция на сърцето, прочетете нататък.

Какво е фракция на изтласкване на сърцето

Ефективността на сърцето се определя от обема на кръвта, който той хвърля в големите съдове по време на свиването на вентрикулите. Колкото повече кръв влиза в аортата и от нея в артериите, кръвоснабдяващи органи и тъкани, толкова повече кислород и хранителни вещества се доставят до клетките на тялото. Важно е да се разбере, че по време на систола не цялата кръв в кухината на органа влиза в съдовете. Обемът на кръвта, останал във вентрикулите след тяхното свиване, се нарича краен диастоличен обем (EDV).

Сърдечен дебит (СВ) - количеството кръв в ml, излъчвано от сърцето за единица време. В клиничната практика DR се изчислява в ml / min, т.е. това е броят ml ml кръв, изхвърлена в големите съдове за 1 минута.

Кардиолозите също разграничават концепцията за ударния обем (SV) - броят ml ml кръв, изхвърлена от орган в една контракция. Познавайки SV, можете лесно да изчислите приблизителната стойност на сърдечния дебит: за това индикаторът за ударния обем трябва да се умножи по броя на сърдечните удари в минута.

Как се изчислява скоростта на сърдечния дебит при ултразвук

При извършване на ултразвуково изследване на сърдечната дейност се изчислява фракцията на изтласкване на лявата камера (EF) - това е процентно съотношение на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към количеството кръв, останала в LV.

С други думи, това е съотношението на тактовия обем към BWD. Например, ако по време на диастола (отпускане на миокарда) в сърцето е имало 100 ml кръв, а по време на систола (свиване) е изхвърлено 75 ml кръв, тогава EF ще бъде 75%. Ултразвуковият скенер изчислява този индикатор автоматично, след което той се въвежда в протокола за изследване.

Какво определя стойността на фракцията на изтласкване

Познавайки EF, кардиологът може да оцени контрактилната функция на сърдечния мускул. Колкото повече кръв се изхвърля от сърцето по време на свиването, толкова по -ефективно работи миокардът и обратно. Изтласкващата фракция е един от маркерите за сърдечна недостатъчност. По стойността на този параметър и промяната му по време на динамично наблюдение можете:

• идентифициране на латентни (асимптоматични) сърдечни патологии;
• наблюдава прогресията на миокардна недостатъчност;
• оценка на ефективността на лекарствената терапия;
• да се направи прогноза за хода на заболяването.

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване на сърцето при ултразвук

При ултразвук на сърцето нормата на фракцията на изтласкване е най -малко 45% и не повече от 75%. Средно при здрав човек този показател в покой е 50%. Когато оценява стойността на EF, лекарят разглежда каква формула е направено изчислението, тъй като в зависимост от това по -ниската стойност на индикатора се променя.

При новородени и кърмачета делът на сърдечния дебит обикновено е 60-80%. С нарастването на детето стойностите на индикатора постепенно намаляват.

При физическо натоварване стойността на EF се увеличава до максимум 80–85%. Това се определя чрез извършване на стрес ехокардиография. Увеличаването на стойността на фракцията на изтласкване с увеличаване на потребността на организма от кислород дава възможност за оценка на функционалните резерви на миокарда. Той е важен диагностичен критерий при изследване на професионални спортисти и военни.

Характеристики на индикатора

• Скоростта на EF на сърцето е еднаква за мъжете и жените. При възрастните хора се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване поради свързаните с възрастта промени в сърдечния мускул.
• Нивото на индикатора в диапазона 45-50% може да бъде вариант на нормата и индивидуална характеристика. Падането под 45% винаги е признак на патология.
• Наблюдава се увеличение на числените параметри на фракцията на сърдечния дебит с увеличаване на броя на сърдечните удари.
• Спадът на стойността на EF под 35% е индикатор за необратими промени в сърдечния мускул.

Причини и симптоми на намаляване на стойността на индикатора

Откриването на сърдечен дебит с ехокардиография по-малко от 45-50% е признак за намаляване на контрактилитета на миокарда. Това се случва при следните заболявания:

Симптомите, показващи намаляване на фракцията на изтласкване, са свързани с развитието на сърдечна недостатъчност при човек. Основните са:

• увеличаване на недостига на въздух. Отначало се появява само по време на физическо натоварване, но след това се появява в покой;
• намалена устойчивост на физически стрес;
• синдром на болка в областта на сърцето, зад гръдната кост;
• сърдечен оток. С увеличаване на сърдечната недостатъчност, първоначално появилите се пасти на краката през втората половина на деня преминават над общия оток на цялото тяло;
• нарушения на сърдечния ритъм. По правило се развива тахикардия. И така, сърцето се опитва да компенсира спада в сърдечния дебит.

Полезно видео

Какво е фракция на изтласкване на сърцето може да се намери в това видео.

Възможно ли е да се лекува ниска фракция на изтласкване?

Важно е да се разбере, че ниската фракция на сърдечния дебит не е болест сама по себе си. Това е само проява на патологични процеси, протичащи в сърдечно -съдовата система. Следователно, при откриване на този симптом, кардиологът трябва да установи причината за появата му.

Терапията, предписана от лекаря, ще се фокусира върху лечението на основното заболяване.

Наблюдаването на размера на фракцията на изтласкване служи като начин за определяне на прогнозата за хода на заболяването. EF, падащ под 35%, се счита за лош прогностичен знак.

Предотвратяването на намаляване на фракцията на сърдечния дебит е насочено към създаване на оптимални условия за поддържане здравето на сърдечно -съдовата система. Основните от тях са: правилно хранене, отслабване, спиране на тютюнопушенето, спазване на дневния режим и редовна физическа активност.

/ 30.07.2018

Ниска фракция на изтласкване. Упражнения за лечение на сърдечна недостатъчност. Рискови фактори, симптоми.

Преди да диагностицира пациент с хронична сърдечна недостатъчност, лекарят провежда диагностика със задължителното определяне на такъв показател като фракцията на изтласкване. Той отразява количеството кръв, което лявата камера изтласква в лумена на аортата в момента на нейното свиване. Тоест чрез такова проучване е възможно да се установи дали сърцето ефективно се справя с работата си или има нужда от предписване на сърдечни лекарства.

Принципът на измерване е следният: ако сърдечният дебит е по -висок, тогава студът се връща по -бързо на мястото и става по -малко разреден. Обратно, ако сърдечният дебит е нисък, това ще отнеме повече време, отколкото студът отива до мястото на измерване, а след това студът ще бъде по -разреден. Методът е калибриран чрез едновременно измерване, използвайки други методи. Измерването на термодилюцията може да се счита за инвазивно, доколкото изисква катетър Swan-Gantz в дясната страна на сърцето и белите дробове.

Това обаче не показва катетеризация и се използва главно там, където катетърът е поставен по други причини, по -специално за измерване на налягането. Точността на метода не е перфектна, така че няколко измервания се правят последователно и резултатът се осреднява.

Скорост на PV

За да се оцени работата на сърцето, а именно лявата камера, се използват формулите на Teicholz или Simpson. Трябва да се каже, че именно от този отдел кръвта навлиза в общото кръвообращение и при левокамерна недостатъчност най -често се развива клиничната картина на сърдечна недостатъчност.

Забележка: В този раздел кръвта, която влиза в белите дробове на белодробните артерии, ще бъде наричана венозна. Кръв, която тече в белодробните вени и след това в системните артерии, ще се нарича артериална кръв. Принципът на Фик е просто приложение на закона за запазване на материята.

Влизайки във връзка, ние получаваме. По този начин сърдечният изход може да се определи като. В това заключение използвахме притока и изтичането на количеството кислород. Като алтернатива бихме могли да използваме масови потоци кислород. Понякога се използват и обемни потоци кислород. Смята се, че този израз представлява количеството кислород, което тече в и извън кръвта, когато кислородът е в газообразно състояние.

Колкото по -близо е този показател до нормата, толкова по -добре се намалява основният "мотор" на тялото и по -благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако получената стойност много липсва спрямо нормата, тогава можем да заключим, че вътрешните органи не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества от кръвта, което означава, че сърдечният мускул трябва по някакъв начин да се поддържа.

Въпреки че тази класическа техника е относително точна, тя рядко се използва поради своята инвазивност. Принципът на Фик може да се използва за вещества, различни от кислорода. Тази процедура избягва необходимостта от събиране на артериална кръв. За съжаление, методът се проваля при наличие на лошо вентилирани участъци на белите дробове, които, разбира се, в крайни случаи могат да преминат към патологични къси съединения в белите дробове.

Тази процедура може да избегне необходимостта от неприятна катетеризация на централната вена. Измерването се извършва по такъв начин, че пациентът започва да диша смес, съдържаща веществото. След това се измерва парциалното налягане на това вещество в артериалната кръв. Предимството на този метод е, че когато газът обикновено не присъства във въздуха, венозният приток на това вещество е нулев преди измерването.

Изчислението се извършва директно върху оборудването, на което се изследва пациентът. В съвременните стаи за ултразвукова диагностика се предпочита методът на Симпсън, който се счита за по -точен, въпреки че формулата на Teicholz се използва не по -рядко. Резултатите от двата метода могат да варират с до 10%.

В идеалния случай фракцията на изтласкване трябва да бъде 50-60%. Според Симпсън долната граница е 45%, а според Тейхолц - 55%. И двата метода се отличават с доста високо ниво на информационно съдържание относно възможностите за свиване на миокарда. Ако получената стойност варира между 35-40%, те говорят за напреднала сърдечна недостатъчност. И дори по -ниските проценти са изпълнени с фатални последици.

Сърдечният дебит след лечението се изчислява като. Този метод също заобикаля необходимостта от централна венозна катетеризация. Резюме. Неинвазивните или минимално инвазивните методи за измерване на сърдечната честота, базирани на принципа на Фик, могат да се превърнат в точен и евтин метод за измерване на сърдечната честота в бъдеще. Потенциалното използване на кислород и въглероден диоксид досега се е сблъсквало с проблеми с точността на прехвърлянето на парциалните налягания до концентрации, при които това зависи например от влиянието на рН, взаимното взаимодействие на двата газа с хемоглобина и т.н. Хетерогенността на белите дробове също може да причини проблеми.

Причини за намаляване на EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

1. Коронарна болест на сърцето. В този случай кръвният поток през коронарните артерии намалява.
2. История на миокарден инфаркт. Това води до замяна на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност за свиване.
3. Аритмия, тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния „мотор“ на тялото и проводимостта.
4. Кардиомиопатия. Състои се в увеличаване или удължаване на сърдечния мускул, което е причинено от хормонална недостатъчност, продължителна хипертония, сърдечни дефекти.

Магнитен резонанс: Резонансните свойства на протоните в ядрото се променят със скорост. Магнитният резонанс може да се използва като точен начин за измерване на аортния поток. Методът е скъп, използва се само експериментално. Математически анализ на пулсовата вълна: Формата и амплитудата на пулсовата вълна зависи от сърдечния дебит. Импулсната вълна се измерва или с класически надуваем маншет, или с преобразувател, който се прилепва към кожата на мястото на артерията. Следователно математическият анализ на тази вълна може да бъде стойността на сърдечния дебит.

Проблемът е, че формата на пулсовата вълна също е силно зависима от свойствата на артериите. Например, при възрастните хора, където еластичността на аортата и нейният еластичен ефект се губи, систоличното налягане обикновено се увеличава, но диастоличното налягане остава нормално. Този метод може да бъде полезен след калибриране на човек, използващ различен метод за непрекъснато наблюдение на сърдечната честота.

Симптоми на заболяването

Диагнозата на намалена фракция на изтласкване може да се постави въз основа на специфични за заболяването симптоми. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, както по време на физическо натоварване, така и в покой. Бездихането може да бъде предизвикано от продължително ходене, както и от извършване на най -простите задължения из къщата: измиване на подове, готвене.

Измерване на гръдния импеданс: Електрическото съпротивление на гърдите може да бъде измерено с множество гръдни електроди. Съпротивлението се променя по време на промяна в сърдечната честота поради промени в обема на кръвта в сърцето и следователно може да се използва за изчисляване на пулса и последващия сърдечен дебит. Методът е евтин и неинвазивен, но за съжаление неточен.

Острата миокардна исхемия на левокамерните мускулни влакна влошава възможността за спазъм и прилепване. Тези промени могат да бъдат обратими, ако исхемията не продължи твърде дълго и не завърши с исхемична некроза на влакната. През последните години той обяви редица наблюдения, показващи, че в крайна сметка съдбата на мускулните влакна, обхванати от остра исхемия, остър миокарден инфаркт се решава в рамките на няколко, може би дори няколко часа след началото на гръдната болка. Следователно е възможно подходящи действия през този период - поне при някои пациенти - да се ограничи обемът на инфарктната некроза.

Често пристъпите се случват през нощта, докато лежите. Загубата на съзнание, слабостта, умората и замаяността могат да означават, че мозъкът и скелетните мускули имат недостиг на кръв.

В процеса на нарушено кръвообращение настъпва задържане на течности, което води до появата на оток, а в тежки случаи те засягат вътрешните органи и тъкани. Човек започва да страда от коремна болка от дясната страна и застой на венозна кръв в съдовете на черния дроб може да бъде изпълнен с цироза.

Допълнителни натоварвания, увеличаващи нуждата от кислород при миокардна некроза, заплашително увеличение в рамките на инфаркта и могат да имат неблагоприятен ефект върху съдбата на пациента, дори когато ефектът им не е постоянен. Когато влакната се свиват, здравият участък, обхванат от исхемия, не се свива, а по -скоро под въздействието на увеличаващото се налягане в камерата на издутините, действаща като своеобразен клапан. Увеличаването на остатъчния обем след свиване и нарушаването на уязвимостта на лявата камера, поради нейната остра исхемия, води до повишаване на налягането на лявата камера, крайно диастолично и второ, повишено налягане в лявото предсърдие и неорганизираните белодробни вени, надвишаващи критичната стойност на това налягане, предразполага към образуването на белодробен оток. изолиран белодробен оток и шок изолирани случаи. едновременното възникване на шок и белодробен оток в процеса на остър инфаркт, като правило, показва много сериозно увреждане на лявата камера и е обект на значително по -висок процент на смъртност от всяко от тези усложнения в изолирана форма.

Тези симптоми са типични за намаляване на контрактилната функция на основния „мотор“ на тялото, но често се случва нивото на фракцията на изтласкване да остане нормално, затова е много важно да се изследвате поне веднъж годишно и да правите ехокардиоскопия, особено за хора със сърдечни заболявания.

Увеличаването на EF до 70-80% също трябва да бъде тревожно, тъй като това може да е знак, че сърдечният мускул не може да компенсира нарастващата сърдечна недостатъчност и се стреми да хвърли възможно най -много кръв в аортата.

Ако хемодинамичните последици от инфаркт се развият в по -малко турбулентни, те приемат формата на подостра или хронична левокамерна недостатъчност, а в крайни случаи - т.нар характер. сърдечен синдром с нисък добив. Последната група понякога е тежки шокови инфаркти в случаите, когато терапевтичната намеса временно спаси живота на пациента, но не и възстановяването на нормалното кръвообращение. Границите, разделящи горните клинични течни синдроми един от друг, което е разбираемо за тяхната обща патогенеза.

С напредването на болестта функцията на LV ще намалява и ехокардиоскопията в динамика ще ви позволи да уловите този момент. Висока фракция на изтласкване е характерна за здрави хора, по -специално спортисти, при които сърдечният мускул е достатъчно трениран и може да се свива с по -голяма сила от тази на обикновен човек.

Раздел на хемодинамичен мониторинг, работещ с физиологичен компенсаторен механизъм, който прави уголемяването на лявата камера причинява налягане на пълнене - в определени граници - за увеличаване на ударния обем. Недостатъчното венозно снабдяване, причинено от абсолютна или относителна хиповолемия, може да наруши функционирането на механизма. Единственият шанс за подобрение в такива случаи е увеличаване на контрактилитета на сърцето по пътя на фармакологията или чрез подобряване на кръвоснабдяването на зоната, засегната от остра исхемия.

При пациенти с остър миокарден инфаркт хемодинамичното равновесие често е несигурно. Този баланс може лесно да се присъедини към аритмични усложнения, опасно ускоряващи или опасно забавящи функцията на вентрикулите. Тези аритмии пречат на функционирането на компенсаторни механизми, които поддържат застрашения вид за минута, и допълнително заплашват да увеличат обхвата на исхемична некроза. Бързото и стабилно възстановяване на оптималната сърдечна честота играе решаваща роля във всички случаи, когато аритметичните и хемодинамичните усложнения на инфаркта съществуват едновременно.

Лечение

Възможно е да се увеличи намаленият EF. За това лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

1. Предписвайте лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което има забележимо подобрение.
2. За да се предотврати претоварване на сърцето с излишна течност, те се насърчават да следват диета с ограничаване на готварската сол до 1,5 g на ден и прием на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретични лекарства.
3. Предпишете приема на органозащитни средства, които помагат за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Вземете решение за хирургическа операция. Например, те извършват, инсталират шунтове върху коронарните съдове и т.н. Въпреки това, изключително ниска фракция на изтласкване може да се превърне в противопоказание за операцията.

Предотвратяване

Превенцията за предотвратяване развитието на сърдечни заболявания е от голямо значение, особено при деца. В ерата на високите технологии, когато по -голямата част от работата се извършва от машини, както и постоянно влошаващите се условия на живот и недохранване, рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително.

Обикновено това е предпоставка за успешното лечение на хемодинамични усложнения. Премахването на тези допълнителни фактори играе важна роля в предотвратяването на хемодинамични усложнения от инфаркт, както и в лечението на вече развитите усложнения. Късният прием на хемодинамични усложнения обикновено показва сърдечен удар или механично усложнение. Диагностиката и лечението на остър белодробен оток, усложняващ скорошния инфаркт на миокарда, се основава на принципите, очертани в гл. Подобрението, постигнато с механична вентилация, трябва да се приложи към формулите на бързодействащия дигиталис и фуроземид.

Ето защо е много важно да се храните правилно, да спортувате и да сте по -често на открито. Именно този начин на живот ще осигури нормалната контрактилност на сърцето и мускулната годност.

По време на медицински прегледи много пациенти често чуват неразбираеми понятия и диагнози. Когато човек има проблеми със сърдечния мускул, обучени специалисти могат да изчислят ефективността на сърцето. По време на свиването на сърдечния мускул кръвта се изпомпва, а фракцията на изтласкване е количеството кръвна плазма, което влиза в съдовете. Експертите измерват този процес като процент.

Прилагането на морфин с надеждата за овладяване на белодробния оток при спонтанни респираторни пациенти е противопоказано поради причини, посочени на страница 3. Инсулт е дори повече от 50% от смъртните случаи в интензивното лечение. Няма универсален консенсус относно оптималното фармакологично лечение за тези пациенти, въпреки че през последните години се появи много информация по този въпрос. Непосредствената цел на лечението е да увеличи обема на изтласкване на лявата камера, за да покрие нуждите на метаболитната тъкан.

Най -често, за да измерват количеството кръв, лекарите измерват лявата камера. Тъй като от него кръвта се движи по голям кръг на кръвообращението. Ако има намалено ниво на фракция на изтласкване на лявата камера на човека, това може да допринесе за сърдечна недостатъчност.

Ето защо се препоръчва редовно да се свързвате с квалифициран специалист за диагностика. За изследване на този процес могат да се използват няколко метода. Най -простият от тях е ултразвукът. Това е доста добре, защото лекарят може да установи колко активни и ефективни са контракциите на сърдечния мускул. Този метод е доста прост и удобен, а също така не провокира появата на странични ефекти и не е опасен за човешкото тяло.

Пациентите, при които налягането на пълнене в лявата камера е само умерено повишено, често постигат тази цел чрез допълнително повишаване на налягането на пълнене чрез бърза интравенозна инфузия на нискомолекулен декстран. По отношение на баланс 4 - Интензивната кислородна терапия 49 е най -икономичният начин за увеличаване на обема на изхвърляне; Увеличаването на обема на изтласкване, получено по този път, увеличава нуждите от кислород на миокарда в много по -малка степен, отколкото подобно увеличение със сърдечните контракции.

Подходящ само за пациенти с тежък шоков синдром, който няма симптоми на белодробен оток. При хемодинамично наблюдавани пациенти решението за насочване към употребата на декстран може да бъде измерено при диастолично кръвно налягане. При пациенти, отговарящи на условията за лечение с нискомолекулен декстран, считаме това лекарство за първи избор в борбата с шока, свързан с скорошен инфаркт на миокарда. Едновременно с инфузията на декстран, пациентът трябва да получи приблизително 90 mEq тризамин, за да компенсира съпътстващата метаболитна ацидоза.

Вторият метод за диагностика е изотопната вентрикулография. По време на използването на този метод можете да разберете с каква ефективност преминава фракцията на изтласкване от дясната и лявата камера. Тази опция е по -скъпа, поради което пациентите често се диагностицират с ултразвук.

За да се направят изводи, е необходимо да се знае каква е скоростта на изтласкващата фракция на сърцето при човек. След като диагнозата е извършена, получената индикативна стойност трябва да бъде сравнена с нормата, след което лекарят трябва да направи равносметка и да предпише правилния и ефективен курс на лечение. Ако фракцията на изтласкване на сърдечния мускул е нормална и човекът не усеща забележими смущения в работата на сърцето, тогава всичко е наред. Нормата за този показател е 55-70 процента. Дори ако човек е в спокойно състояние, лявата му камера може да изхвърли повече от половината от кръвта, която е в него, в съдовете.

Ако има ниска фракция на изтласкване в човек, квалифициран техник трябва да го изпрати на необходимите допълнителни изследвания, за да установи причината за този процес. Доста често фактор за намалена фракция на изтласкване може да предполага развитието на различни сърдечни заболявания, като сърдечна недостатъчност. Може да се появи поради дефекти на сърдечния мускул, както и коронарна артериална болест. Всички тези заболявания са доста опасни за човешкия живот, поради което те трябва да бъдат открити възможно най -скоро и трябва да започне ефективно и ефикасно лечение.

Ако се наблюдават проблеми и отклонения от нормата на изтласкващата фракция на сърцето, задължително е да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави диагноза. След извършване на диагностични мерки лекарят трябва да установи причината за появата на този дефект. След това лекарят трябва да предпише правилното и ефективно лечение, за да предотврати симптомите и признаците на сърдечни заболявания. Основната характеристика на предотвратяването на заболяването е постоянното наблюдение на лекаря и спазването на всички негови препоръки. За да защитите здравето си, е необходимо при първите симптоми да се консултирате с квалифициран лекар за диагностика.

Фракцията на изтласкване на сърцето е норма за всеки човек. Тази стойност показва колко кръв тече от вентрикулите на сърцето в лумена на съдовете (аортата и белодробната артерия). Фракцията на изтласкване на сърцето се брои отделно за дясната и лявата камера.Фракцията на изтласкване на лявата камера предоставя много информация, тъй като е отговорна за насищането на всички тъкани и органи с хранителни вещества и кислород.

Изчислителни методи

За да се изчисли фракцията на изтласкване на лявата камера, е важно да се знае обемът на кръвта, която влиза в аортата и количеството кръв, което се намира в лявата камера по време на нейната диастола (краен диастоличен обем). Стойността на показателя се изразява като процент.

Използвайки получените данни, лекарят анализира състоянието на миокарда и неговата съкратителна способност. Въз основа на този показател специалистът взема решение за назначаването на сърдечни лекарства, определя прогнозата за пациенти със сърдечна недостатъчност. Колкото по -близо е стойността на LVEF до нормата, толкова повече шансове има пациентът за пълноценен живот, благоприятна прогноза. Това означава, че сърцето му се свива напълно, осигурявайки на тялото кръв с пълна сила.

Има 2 начина за изчисляване на индикатора: по формулата на Teicholz или Simpson. Тези техники са автоматизирани. Стойността се изчислява, като се вземат предвид крайните систолични, диастолични обеми на лявата камера, нейният размер. Методът на Симпсън се използва по -често, защото е по -точен. С този метод на изчисление почти всички значими области на миокарда попадат в раздела на изследването.

Индикаторите обикновено се различават от човек на човек. Това се дължи на използването на различно оборудване и методи за изчисляване на фракцията. Средно нормалната фракция на изтласкване е 50-60%(според формулата на Симпсън долната граница на нормата е 45%, а според формулата на Teicholz - 55%). Тази част от кръвта е в състояние да осигури адекватно кръвоснабдяване на органите и системите на тялото.

С емисионна стойност 35-45%, лекарят диагностицира „напреднала форма на недостатъчност“. По-ниските стойности на индикатора са животозастрашаващи.

При новородени EF е 60-80%, като постепенно достига обичайните стандарти.

При някои индивиди може да се наблюдава увеличение на показателите на фракцията (80% и повече). Често говорим за здрави хора без кардиологична патология или за спортисти с тренирано сърце. При такива хора сърцето се свива с голяма сила, поради което изхвърля повече кръв в аортата.

EF понякога може да се прояви в патологичен аспект. Това състояние може да се наблюдава при хипертрофични промени в миокарда (с хипертония, хипертрофична кардиомиопатия). Подобна проява на сърдечна работа говори за компенсирана сърдечна дейност. С напредването на дефицита EF може да намалее, което показва лоша прогноза на заболяването. Подобно изследване е много важно за пациенти с ХСН, тъй като помага за контролиране на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове.

Защо стойността пада?

Намалената систолична сърдечна функция е следствие от хронична сърдечна недостатъчност. Подобно заболяване се развива поради:

1. 1. Исхемична болест на сърцето. В същото време притокът на кръв към сърдечния мускул през артериите на сърцето рязко намалява.
2. 2. Миокарден инфаркт (особено едрофокален, трансмурален, повтарящ се). След инфаркт някои от нормалните мускулни клетки в сърцето се заменят с белези, които не могат да се свият. По подобен начин кардиосклерозата се развива след инфаркт. Тези зони остават непокътнати.
3. 3. Нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето, които продължават дълго време и често се повтарят. Поради такива нередовни, нередовни контракции, сърдечният мускул се износва достатъчно бързо.
4. 4. Кардиомиопатии. Това са специфични нарушения на структурата на сърцето. Те възникват в резултат на увеличаване или разтягане на сърдечния мускул. Причините за патологията често са хормонален дисбаланс, продължителна хипертония, сърдечни дефекти, хронична инфекция в организма.

В 8 от 10 случая сърдечният дебит рязко намалява след инфаркт на миокарда, който е придружен от спад на контрактилитета на лявата камера.

Симптоми на заболяването

Спад в съкратителната способност на сърцето се причинява от сърдечна недостатъчност. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• развитие на задух в покой, по време на физическо натоварване, в легнало положение (особено по време на нощен сън);
• постепенно намаляване на интензивността на натоварванията за появата на задух (в тежки случаи най -простите манипулации - готвене, ходене из стаята могат да провокират атаки);
• възможна е обща слабост, неразположение, умора, замаяност, епизоди на загуба на съзнание;
• подуване на тялото, лицето, подбедрицата и стъпалото, развитието на анасарка (натрупване на течност във вътрешните органи и кухини);
• болезненост на дясната половина на корема, увеличаване на обема му.

Без подходящо, адекватно и навременно лечение, нарушаването на систоличната работа на сърцето прогресира, увеличава се и може да наруши нормалното съществуване на човек. Намаляването на сърдечната дейност е следствие от заболяването. Ето защо преди терапията е важно да се определи причината за патологията.

Например, в случай на исхемична болест на сърцето, се предписва нитроглицерин, дефектите се отстраняват незабавно, хипертонията се спира чрез приемане на антихипертензивни лекарства. Пациентът трябва ясно да разбере, че нарушението на помпената функция на сърцето показва влошаване на състоянието му, развитие на сърдечна недостатъчност, което има опасни последици и усложнения.

Симптоми на индикатора, излизащи извън нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракцията на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръв, която влиза в аортата при едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на камерата (кръв, която се натрупва в кухината по време на периода на отпускане, или диастола, на миокарда). Тази стойност се умножава по 100% и се получава крайната стойност. Тоест това е процентът на кръвта, която изтласква вентрикула по време на систола, от общия обем течност, която съдържа.

Индикаторът се изчислява от компютъра по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и директно отразява способността й да изпълнява своята функция, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологична почивка нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, с физическо натоварване при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по -нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до спиране на сърцето.

В медицинския план се оценява само намаляване на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на ефективността на сърцето, признак на контрактилна миокардна недостатъчност. Това се доказва от стойността на EF под 45%.

Подобна недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малкото количество кръв към органите нарушава работата им, което завършва с многоорганна дисфункция и в крайна сметка води до смърт на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляване на обема на изтласкване на лявата камера е неговата систолична недостатъчност (като резултат от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), е невъзможно да се излекува напълно това състояние. Провежда се лечение, което поддържа миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на едно ниво.

Наблюдението и подборът на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване е отговорност на кардиолозите и терапевтите. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

1. Фракцията на изтласкване не зависи от пола на лицето.
2. С възрастта се отбелязва физиологично намаляване на показателя.
3. Ниската фракция на изтласкване може да бъде индивидуална норма, но по -малко от 45% винаги се счита за патологична.
4. Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане.
5. Нормата на показателя при измерване чрез радионуклеична ангиография се счита за 45-65%.
6. За измерване се използват формулите на Simpson или Teicholz, нормалните стойности, в зависимост от използвания метод, варират до 10%.
7. Критичното ниво на намаление от 35% или по -малко е признак на необратими промени в миокардните тъкани.
8. За децата през първите години от живота са характерни по -високи нива от 60-80%.
9. Индикаторът се използва за определяне на прогнозата на всяко сърдечно -съдово заболяване при пациентите.

Причини за намаляване на показателя

В началните етапи на всяко заболяване изтласкващата фракция остава нормална поради развитието на адаптационните процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малки кръвоносни съдове). С напредването на болестта способностите на сърцето се изтощават, има нарушение на контрактилитета на мускулните влакна и обемът на изхвърлената кръв намалява.

Всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда, водят до такива нарушения.

Остър миокарден инфаркт

Рубцови промени в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на вентрикуларна стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (болест на бурса)

Вродени нарушения на нормалната структура или дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане от клетките на собствения им имунитет на стените на аортата и нейните клони)

Белодробна тромбоемболия

Захарен диабет и нарушено усвояване на глюкозата

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи наркотични лекарства

Симптоми на намаляване на показателя

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция; следователно пациентите са принудени да ограничат значително работата и физическата си активност. Често дори обикновените домакински задължения причиняват влошаване, което ви принуждава да прекарвате по -голямата част от времето седнали или легнали в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят според честотата на възникване от най -често до по -рядко:

• значителна загуба на сила и умора от обичайния стрес;
• нарушение на дишането по вид увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
• проблеми с дишането се влошават в легнало положение;
• колаптоидни състояния и загуба на съзнание;
• промени в зрението (потъмняване в очите, "мухи");
• синдром на болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
• увеличаване на броя на сърдечните контракции;
• подуване на краката и ходилата;
• натрупване на течност в гърдите и корема;
• постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
• прогресивна загуба на тегло;
• епизоди на нарушена координация и походка;
• периодично намаляване на чувствителността и активна подвижност в крайниците;
• дискомфорт, умерен синдром на болка в проекцията на корема;
• нестабилни изпражнения;
• пристъпи на гадене;
• повръщане, смесено с кръв;
• кръв в изпражненията.

Лечение с намаляване на показателя

Фракцията на изтласкване, по-малка от 45%, е следствие от промени във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основната причина за заболяване. Намаляването на показателя е знак за необратими промени в тъканите на миокарда, а възможността за пълно излекуване е изключена. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в ранния им стадий и подобряване качеството на живот на пациента на по -късен етап.

Комплексът от терапии включва:

• корекция на основния патологичен процес;
• терапия на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на фракцията на изтласкване на лявата камера и видовете нейни нарушения, затова по -нататък ще се съсредоточим само върху тази част от лечението.

Лекарствена корекция

Основни лекарства

Подобряване на храненето на сърдечната тъкан

Повишаване на устойчивостта на миокарда към стрес

Надеждно повишаване на ефективността на сърдечния мускул

Намаляване на сърдечната честота

Намаляване на процесите на естествена смърт на сърдечните клетки в условия на повишена работа

Увеличаване на броя на зоните с активно свиване в миокарда

Премахване на излишната течност и намаляване на натоварването на миокарда

Намаляване на обемното натоварване на миокарда

Повишена проводимост в условия на нарушена миокардна функция

Допълнителни средства

Защита на кръвоносните съдове в условия на променен кръвен поток

Предотвратяване на образуването на съсиреци на фона на венозен застой

Спомагателни лекарства

Подобряване на притока на кръв в съдовете на сърцето

Хирургична корекция

1. Инсталиране на пейсмейкъри или кардиовекторни дефибрилатори за животозастрашаващи сърдечни аритмии.
2. Ресинхронизираща терапия - стимулиране на свиването на вентрикулите и предсърдията в различни ритми (забавяне на свиването на вентрикулите чрез създаване на изкуствен сърдечен блок).

Корекция без лекарства

• Нормализиране на храненето в съответствие с нуждите на организма за стабилизиране на нормалното тегло.
• Дозирана, но задължителна физическа активност.
• Нормализиране на режима на работа и почивка.
• Психотерапевтична помощ.
• Физиотерапия и рефлексотерапия.

Прогноза

• Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее, като е в диапазона от 40–45%, рискът от смърт поради сърдечен арест е около 10–15%.
• Намаляването до 35-40% увеличава този риск до 20-25%.
• По -нататъшното намаляване на показателя експоненциално влошава прогнозата за оцеляване на пациента.

Няма пълно излекуване на патологията, но започналата навреме терапия ви позволява да удължите живота и да поддържате относително задоволителното му качество.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта, посочваща източника.

Понятието "фракция на изтласкване" представлява интерес не само за специалистите. Всеки, който е на преглед или лечение за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, може да се сблъска с такова понятие като фракцията на изтласкване. Най -често пациентът чува този термин за първи път, подлагайки се на ултразвуково изследване на сърцето - динамична ехография или рентгеново контрастно изследване. В Русия хиляди хора се нуждаят от образни тестове ежедневно. По -често се извършва ултразвуково изследване на сърдечния мускул. След такъв преглед пациентът се изправя пред въпроса: фракция на изтласкване - каква е нормата? Можете да получите най -точната информация от Вашия лекар. В тази статия също ще се опитаме да отговорим на този въпрос.

Сърдечни заболявания у нас

Заболяванията на сърдечно -съдовата система в цивилизованите страни са първата причина за смърт за по -голямата част от населението. В Русия коронарната болест на сърцето и други заболявания на кръвоносната система са изключително разпространени. След 40 години рискът от разболяване става особено висок. Рискови фактори за сърдечно -съдови проблеми са мъжки пол, пушене, заседнал начин на живот, нарушения на въглехидратния метаболизъм, висок холестерол, високо кръвно налягане и някои други. В случай, че имате няколко рискови фактора или оплаквания от страна на сърдечно -съдовата система, тогава си струва да потърсите медицинска помощ от общопрактикуващ лекар или кардиолог за преглед. С помощта на специално оборудване лекарят ще определи размера на фракцията на изтласкване на лявата камера и други параметри и следователно наличието на сърдечна недостатъчност.

Какви прегледи може да назначи кардиолог?

Лекарят може да бъде предупреден от оплакванията на пациента от болка в областта на сърцето, болка в гърдите, прекъсвания в работата на сърцето, сърцебиене, задух по време на натоварване, замаяност, припадък, подуване на краката, умора, намалена производителност, слабост. Първите изследвания обикновено са електрокардиограма и биохимичен кръвен тест. Освен това може да се извърши холтеров мониторинг на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвуково изследване на сърцето.

Какви изследвания ще покажат фракцията на изтласкване

Сърдечен ултразвук и рентгеноконтрастна или изотопна вентрикулография може да предостави информация за фракцията на изтласкване на лявата и дясната камера. Ултразвуковото изследване е най -евтиното, най -безопасното и най -малко натоварващо за пациента. Дори най -простите ултразвукови машини могат да дадат представа за частта от сърдечния дебит.

Изтласкваща фракция на сърцето

Фракцията на изтласкване е мярка за това колко ефективно работи сърцето с всеки удар. Фракцията на изтласкване обикновено се нарича процентът на обема на кръвта, изхвърлена в съдовете от вентрикула на сърцето по време на всяка контракция. Ако в камерата е имало 100 ml кръв, а след свиването на сърцето, 60 ml са попаднали в аортата, тогава можем да кажем, че фракцията на изтласкване е била 60%. Когато чуете термина изтласкваща фракция, той обикновено се отнася до функцията на лявата камера на сърцето. Кръвта от лявата камера навлиза в системното кръвообращение. Левокамерната недостатъчност води до развитие на клиничната картина на сърдечна недостатъчност най -често. Фракцията на изтласкване на дясната камера може да се оцени и чрез ултразвуково изследване на сърцето.

Фракция на изтласкване - каква е нормата?

Здравото сърце, дори в покой, с всеки удар изхвърля повече от половината кръв от лявата камера в съдовете. Ако тази цифра е много по -малка, тогава говорим за сърдечна недостатъчност. Това състояние може да доведе до миокардна исхемия, кардиомиопатия, сърдечни дефекти и други заболявания. Така че нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера е 55-70%. Стойност 40-55% показва, че фракцията на изтласкване е под нормата. Индикатор под 40% показва наличието на сърдечна недостатъчност. При намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера по-малко от 35%, пациентът има висок риск от животозастрашаващи прекъсвания в работата на сърцето.

Ниска фракция на изтласкване

Сега, когато знаете указанията си за фракция на изтласкване, можете да видите как работи сърцето ви. Ако фракцията на изтласкване на лявата камера е по -ниска от нормалната при ехокардиография, ще трябва незабавно да посетите Вашия лекар. За кардиолога е важно не само да знае, че съществува сърдечна недостатъчност, но и да установи причината за това състояние. Следователно, след ултразвуково изследване могат да се извършат и други видове диагностика. Ниската фракция на изтласкване може да бъде предразполагащ фактор за неразположение, подуване и задух. В момента в арсенала на кардиолог има средства за лечение на заболявания, които са причинили ниска фракция на изтласкване. Основното е постоянното амбулаторно наблюдение на пациента. В много градове са организирани специализирани кардиологични диспансери за безплатно проследяване на пациенти със сърдечна недостатъчност. Кардиологът може да предпише консервативно лечение с хапчета или хирургични процедури.

Лечение на фракция на изтласкване на ниска сърдечна честота

Ако сърдечната недостатъчност е причина за ниската фракция на изтласкване на сърцето, тогава ще бъде необходимо подходящо лечение. Пациентът се препоръчва да ограничи приема на течности в храната, което е по -малко от 2 литра на ден. Също така, пациентът ще трябва да откаже да използва трапезна сол в храната. Кардиологът може да предпише лекарства: диуретици, дигоксин, АСЕ инхибитори или бета-блокери. Диуретичните лекарства донякъде намаляват обема на циркулиращата кръв, а оттам и работата на сърцето. Други лекарства намаляват нуждите от кислород на сърдечния мускул, правят функцията му по -ефективна, но по -евтина.

Все по -важна роля играе хирургичното лечение на намалена фракция на сърдечния дебит. Разработени са операции за възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове при коронарна болест на сърцето. Хирургията се използва и за лечение на тежко клапно сърдечно заболяване. Според показанията могат да бъдат инсталирани драйвери за изкуствен сърдечен ритъм, които предотвратяват аритмията при пациента и премахват фибрилацията. Сърдечните интервенции са дългосрочни, трудни операции, които изискват изключително висока квалификация от хирург и анестезиолог. Следователно такива операции обикновено се извършват само в специализирани центрове в големите градове.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

При операция: увеличено дясно сърце. Преградната преграда се прибира към FC TK.

По време на ревизията на IVS беше разкрит субаортален VSD от 8 * 7 mm. DMZhP се затваря с пластира "Camperiplas",

фиксиран непрекъснат усукан шев. Шиене ООД

Когато ревизирате клапана, клапанът LA е двучерупчен, клапите са запоени по комисурите.

Извършена е отворена комисуротомия на клапана LA.

Контролният преглед на 09/05/11 показа в зоната на IVS пластира три дефекта по 0,1 cm всеки, изпускане в панкреаса (р 65 mm Hg)

Перикард-б / о. Плеврални кухини - б / о. TC - регургитация на 2 -ра степен (p9 mm Hg, поради компонента на LV).

Контрактилитетът на миокарда е задоволителен.

От 12.08.15 до 18.08.15 бяхме на преглед в Кардиологичния център в Кемерово за преглед и това показа:

CDR: 3,5 см; DAC: 2 см; BWD: 51ml; CSR: 13 ml; LP 2cm; PZh1 cm; IVS 0,4 см; ZSLZH 0,4 см.

Възходяща аорта 2см. UO38 ml; MM 31 g; LA-цилиндър 2,2 см (удължен)

OS-умерена дилатация на LV.

MK-не се променя; АК-не се променя; ТК - регургитация на 1 -ва степен; CLA-Pmax 12 mm Hg, степен на регургитация 3;

DLA syst-27 mm Hg Локалната контрактилност не е нарушена.

По ръба на пластира, 0,35 см шев шънт с изпускане в панкреаса.

ЕКГ софтуер - ритъм -минус, сърдечна честота 75 удара / мин. P: 0.08s P-Q: 0.1s QRS: 0.13s Q-T: 0.370 Пълна блокада на десния крак на точката His.

Рентгенография на белите дробове - хиперволемия по ICC.Разширяване на границите на сърцето. Детето вече е на 4 години.

Моля, кажете ми дали имаме нужда от хирургично лечение сега или по -късно.

И като цяло, не можете без него в бъдеще?

Решаването на такива въпроси е само в компетентността на лекуващия лекар на вашия син.

Въпрос: грешка ли е в измерването или фракцията на изтласкване, възстановена след прекратяване на трудовата дейност.

Има перспективи за подобрение. Но колко в проценти - това е, извинете, на гадателя.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе.

Всеки човек има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Човешките кости са четири пъти по -здрави от бетона.

Известното лекарство Виагра първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Образованият човек е по -малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пие обикновена вода, а другата пие сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група бяха свободни от холестеролни плаки.

Кариесът е най -честото инфекциозно заболяване в света, с което дори грипът не може да се справи.

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Падането на магаре е по -вероятно да ви счупи врата, отколкото падането от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Черният дроб е най -тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Най -високата телесна температура е регистрирана при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5 ° C.

Когато кихаме, тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от най -продаваните, изобщо не поради своите лечебни свойства.

Преди се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозявайки се, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най -верните ни приятели.

Всеки път, когато детето има температура, болки в гърлото, хрема и кашлица, родителите се притесняват от въпроса - обикновена настинка ли е или грип? В et.

Изтласкваща фракция на сърцето

Инге Елдер не сбърка, като предложи използването на ултразвук за изобразяване на човешки органи през 50 -те години. Днес този метод играе важна, а понякога и ключова роля в диагностиката на сърдечни заболявания. Нека поговорим за декодиране на неговите показатели.

1 Важен диагностичен метод

Ултразвуково изследване на сърцето

Ехокардиографското изследване на сърдечно -съдовата система е много важен и освен това доста достъпен диагностичен метод. В някои случаи методът е "златен стандарт", който ви позволява да проверите определена диагноза. В допълнение, методът ви позволява да идентифицирате латентна сърдечна недостатъчност, която не се проявява при интензивни физически натоварвания. Ехокардиографските данни (нормални показания) могат да варират леко в зависимост от източника. Представяме насоките, предложени от Американската асоциация по ехокардиография и Европейската асоциация за сърдечно -съдови изображения от 2015 г.

2 Фракция на изтласкване

Здравословна фракция на изтласкване и патологична (по -малко от 45%)

Изхвърлящата фракция (EF) има голяма диагностична стойност, тъй като позволява да се оцени систоличната функция на LV и дясната камера. Фракцията на изтласкване е процентът на кръвния обем, който се изхвърля в съдовете от дясната и лявата камера по време на фазата на систола. Ако например 65 ml кръв е влязла в съдовете от 100 ml кръв, това ще бъде 65% като процент.

Лявата камера. Нормата на фракцията на изтласкване на лявата камера при мъжете е ≥ 52%, за жените - ≥ 54%. В допълнение към фракцията на изтласкване на НН, се определя и индикатор за фракцията на съкращаване на НН, която отразява състоянието на нейното изпомпване (съкратителна функция). Нормата за съкращаващата фракция (FU) на лявата камера е ≥ 25%.

Ниска фракция на изтласкване на лявата камера може да се наблюдава при ревматично сърдечно заболяване, дилатационна кардиомиопатия, миокардит, миокарден инфаркт и други състояния, водещи до развитие на сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул). Намаляването на левокамерната FU е признак на LV сърдечна недостатъчност. ФУ на лявата камера намалява при сърдечни заболявания, които водят до сърдечна недостатъчност - миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, миокардит и др.

Дясна камера. Нормата на фракцията на изтласкване за дясната камера (RV) е ≥ 45%.

3 Размери на камерите на сърцето

Размерът на камерите на сърцето е параметър, който се определя, за да се изключи или потвърди претоварването на предсърдията или вентрикулите.

Ляво предсърдие. Нормата на диаметъра на лявото предсърдие (LA) в мм за мъжете е ≤ 40, за жените ≤ 38. Увеличаването на диаметъра на лявото предсърдие може да показва сърдечна недостатъчност при пациента. В допълнение към диаметъра на LA се измерва и неговият обем. Нормата на обема на LA за мъже в mm3 е ≤ 58, за жени ≤ 52. Размерът на LA се увеличава с кардиомиопатии, дефекти на митралната клапа, аритмии (нарушения на сърдечния ритъм), вродени сърдечни дефекти.

Десен атриум. За дясното предсърдие (RP), както и за лявото предсърдие, размерът (диаметър и обем) се определя чрез ехокардиография. Обикновено диаметърът на печатната платка е ≤ 44 mm. Обемът на дясното предсърдие е разделен на площта на телесната повърхност (BSA). За мъжете нормалното съотношение е обемът на PP / PPT ≤ 39 ml / m2, за жените - ≤33 ml / m2. Размерът на дясното предсърдие може да се увеличи с неуспех на дясното сърце. Белодробната хипертония, белодробната емболия, хроничната обструктивна белодробна болест и други заболявания могат да причинят десната предсърдна недостатъчност.

ECHO кардиография (ултразвук на сърцето)

Лявата камера. За вентрикулите са въведени собствени параметри по отношение на техните размери. Тъй като практикуващият лекар се интересува от функционалното състояние на вентрикулите при систола и диастола, има съответни показатели. Основните показатели за размерите за НН:

1. Диастоличен размер в мм (мъже) - ≤ 58, жени - ≤ 52;
2. Диастоличен размер / PPT (мъже) - ≤ 30 mm / m2, жени - ≤ 31 mm / m2;
3. Краен диастоличен обем (мъже) - ≤ 150 ml, жени - ≤ 106 ml;
4. Краен диастоличен обем / PPT (мъже) - ≤ 74 ml / m2, жени - ≤61 ml / m2;
5. Систоличен размер в mm (мъже) - ≤ 40, жени - ≤ 35;
6. Краен систоличен обем (мъже) - ≤ 61 ml, жени - ≤ 42 ml;
7. Краен систоличен обем / PPT (мъже) - ≤ 31 ml / m2, жени - ≤ 24 ml / m2;

Показателите за диастоличен и систоличен обем и размер могат да се увеличат при заболявания на миокарда, сърдечна недостатъчност, както и при вродени и придобити сърдечни дефекти.

Показатели за миокардна маса

Масата на миокарда на LV може да се увеличи с удебеляване на стените му (хипертрофия). Причината за хипертрофия могат да бъдат различни заболявания на сърдечно -съдовата система: артериална хипертония, дефекти на митралната и аортната клапа, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясна камера. Базален диаметър - ≤ 41 mm;

Краен диастоличен обем (EDV) RV / BST (мъже) ≤ 87 ml / m2, жени ≤ 74 ml / m2;

Краен систоличен обем (CSV) на RV / PPT (мъже) - ≤ 44 ml / m2, жени - 36 ml / m2;

Дебелина на стената на RV - ≤ 5 mm.

Интервентрикуларна преграда. Дебелината на IVS при мъжете в mm - ≤ 10, при жените - ≤ 9;

4 клапана

За да се оцени състоянието на клапаните в ехокардиографията, се използват параметри като площ на клапана и среден градиент на налягане.

5 съда

Кръвоносни съдове на сърцето

Белодробна артерия. Диаметър на белодробната артерия (PA) - ≤ 21 mm, време на ускорение на PA - ≥110 ms. Намаляването на лумена на съда показва стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия. Систолично налягане ≤ 30 mm Hg, средно налягане ≤ mm Hg; Увеличаването на налягането в белодробната артерия, надвишаващо допустимите граници, показва наличието на белодробна хипертония.

Долна куха вена. Диаметърът на долната куха вена (IVC) - ≤ 21 mm; Увеличение на долната куха вена в диаметър може да се наблюдава при значително увеличение на обема на дясното предсърдие (RA) и отслабване на неговата контрактилна функция. Това състояние може да възникне със стесняване на десния атриовентрикуларен отвор и с недостатъчност на трикуспидалната клапа (ТК).

В други източници можете да намерите по -подробна информация за останалите клапани, големи съдове, както и изчисляването на показателите. Ето някои от тях, които липсваха по -горе:

1. Фракция на изтласкване според Симпсън - норма ≥ 45%, според Тейхолц - ≥ 55%. Методът на Симпсън се използва по -често, защото има по -голяма точност. Според този метод цялата LV кухина е условно разделена на определен брой тънки дискове. Операторът на EchoCG прави измервания в края на систолата и диастолата. Методът Teicholz за определяне на фракцията на изтласкване е по -прост, но ако има асинергични зони в LV, получените данни за фракцията на изтласкване са неточни.
2. Понятието за нормокинеза, хиперкинеза и хипокинеза. Такива показатели се оценяват по амплитудата на интервентрикуларната преграда и задната стена на LV. Обикновено вибрациите на интервентрикуларната преграда (IVS) са в диапазона 0,5-0,8 см, за задната стена на LV-0,9-1,4 см. Ако обхватът на движение е по-малък от посочените числа, те говорят за хипокинеза . При липса на движение, акинеза. Съществува и концепция за дискинезия - движението на стените с отрицателен знак. При хиперкинеза показателите надвишават нормалните стойности. Възможно е също така да има асинхронно движение на LV стените, което често се открива в нарушение на интравентрикуларната проводимост, предсърдно мъждене (AF), изкуствен пейсмейкър.

Сърдечен ритъм: показатели за изпълнение и норма по възраст

Преобладаването на потенциала на лявата камера: норма или патология?

Публикуването на материали на сайта на вашата страница е възможно само ако посочите пълна активна връзка към източника

Как да увеличите фракцията на изтласкване на лявата камера?

24.03.2017 г., Даут, на 57 години

Приети лекарства: варфарин, егилок, кораксан и др.

Заключение на ЕКГ, ултразвук, други изследвания: Обширен инфаркт на 04.11.2016 г., в същия ден е извършена операция за подмяна на аортната клапа, левокамерна фибрилация, инсталиране на пейсмейкър. Сега фракцията е 29-30, налягането 90/60, сърдечната честота 70-80

Оплаквания: Оплаквания: 4,5 месеца са минали след операцията, мястото на конците постоянно се стяга, остри стомашни болки. Първоначално бяха инсталирани 2 раздела на ден, закупих устройство за определяне на INR за домашна употреба. Различни резултати всеки ден. Последната цифра е 3,7. Слабост, умора.

Как да се увеличи фракцията на изтласкване на лявата камера, възможно ли е?

Възможни причини за остра стомашна болка, затруднено ходене в голям мащаб, какво да правя?

Още статии по тази тема:

4 коментара

Ако фракцията на изтласкване е намаляла в резултат на сърдечен удар, тогава това обикновено не е обратимо, всичко, което можете да направите, е да следвате препоръките на вашия кардиолог, често дори с такава фракция хората лесно могат да се справят с ежедневните си нужди.

Проблемът със "стомаха" трябва да се реши отделно с гастроентеролога.

Много интересно, благодаря за отговора.

Как да се повиши фракцията на лявата камера, новородено на 3 месеца, IPS бикуспидна аортна клапа, стеноза на аортна клапа?

Няма начини да направите това, всичко зависи само от самото сърце. Някои лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност могат леко да подобрят ситуацията, но новородено определено не е необходимо, причината трябва да бъде отстранена.

Формулировката на хипертонията - как да дешифрирам диагнозата

Преди десет години диагнозата хипертония с индикация ...

ЕКГ за хипертония

Трудно е за пациентите и лекарите днес да си представят кардиологията, без да провеждат ...

Болка в гърдите

Болката в гърдите е често срещано оплакване при пациенти с болестта ...

Калкулатор

Болка в гърдите сърдечна болка ли е?

Популярни публикации

• Болка в гърдите ли е болка в сърцето? (5,00 от 5)
• Какво е инфаркт на миокарда? (5,00 от 5)
• Как се различава инфарктът на миокарда в зависимост от дълбочината на лезията (5,00 от 5)
• Какво представляват антикоагулантите и кога се използват (5,00 от 5)
• Проникващ, трансмурален, Q-позитивен инфаркт на миокарда или миокарден инфаркт с повишение на ST (5,00 от 5)

Информацията, публикувана на този сайт, е само с образователна цел и не е ръководство за самолечение.

Изтласкваща фракция на лявата камера на сърцето: норми, причини за намаляване и високо, как да се увеличи

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Изтласкващата фракция на сърцето (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера (LV) по време на нейното свиване (систола) в аортния лумен. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато камерата е отпусната, тя съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръв е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо информационно съдържание относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност, като се определя и прогнозата за пациенти със сърдечно -съдова недостатъчност.

Колкото по -близо е фракцията на изтласкване на ЛК на пациента до нормалните стойности, толкова по -добре се свива сърцето му и по -благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по -ниска от нормалната, тогава сърцето не може да се свие нормално и да осигури кръв към цялото тяло и в този случай сърдечният мускул трябва да бъде подкрепен с лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Този показател може да бъде изчислен чрез формулата на Teicholz или Simpson. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и от неговия размер.

Изчислението по метода на Симпсън се счита за по-успешно, тъй като според Тейхолц малки участъци от миокарда с нарушена локална контрактилност може да не попаднат в участъка за изследване с двуизмерна Ехо-КГ, докато с метода на Симпсън по-големи участъци от миокард попадат в участъка на кръга.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните кабинети за ултразвукова диагностика предпочитат да оценят фракцията на изтласкване, използвайки метода на Симпсън. Между другото, получените резултати могат да се различават - в зависимост от метода по стойности в рамките на 10%.

Нормални стойности на EF

Нормалната стойност на фракцията за изтласкване варира от човек на човек и също зависи от оборудването, на което се провежда изследването, и от метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата по формулата на Симпсън е не по -малка от 45%, по формулата на Teicholz - не по -малко от 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв в един сърдечен ритъм трябва да бъде изтласкано в лумена на аортата от сърцето, за да се осигури адекватна доставка на кислород до вътрешните органи.

35-40% говорят за пренебрегвана сърдечна недостатъчност, дори по-ниските стойности са изпълнени с преходни последици.

При децата в неонаталния период ЕФ е най-малко 60%, главно 60-80%, като постепенно достига обичайните нормални стойности с растежа си.

От отклоненията от нормата, по -често от увеличена фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако показателят е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява, а вътрешните органи и на първо място мозъкът получават по -малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията може да се види, че стойността на EF е по -висока от средните стойности (60% или повече). По правило в такива случаи показателят е не повече от 80%, тъй като лявата камера, поради физиологични характеристики, не може да изхвърли по -голям обем кръв в аортата.

По правило висок EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на друга кардиологична патология, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с всеки удар с по -голяма сила, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по -голям процент от кръвта, която съдържа в аортата.

Освен това, ако пациентът има хипертрофия на миокарда на LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да показва, че сърдечният мускул все още може да компенсира зараждащата се сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли възможно най -много кръв в аортата. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, следователно за пациентите с клинично проявена ХСН е много важно ехокардиоскопията да се извършва динамично, за да не се пропусне намаляване на EF.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Основната причина за нарушаването на систоличната (контрактилната) функция на миокарда е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

• Исхемична болест на сърцето - намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кислород до самия сърдечен мускул,
• Отложени миокардни инфаркти, особено едрофокални и трансмурални (обширни), както и повтарящи се, в резултат на което нормалните мускулни клетки на сърцето след инфаркт се заменят с белезна тъкан, която няма способността да се свива - постинфарктна кардиосклероза се формира (в описанието на ЕКГ може да се разглежда като съкращение PICS),

Намалена фракция на изтласкване поради миокарден инфаркт (б). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се свиват

Най -честата причина за намаляване на сърдечния дебит е остър или отложен инфаркт на миокарда, придружен от намаляване на глобалната или локална контрактилност на миокарда на лявата камера.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Всички симптоми, при които може да се подозира намаляване на контрактилната функция на сърцето, се дължат на ХСН. Следователно симптоматиката на това заболяване излиза на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите лекари по ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното - при пациенти с изразени признаци на ХСН показателят на фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при тези без явни симптоми показателят на фракцията на изтласкване е значително намалена. Следователно, въпреки липсата на симптоми, пациентите с наличие на сърдечна патология трябва да се подлагат на ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които позволяват да се подозира нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

1. Диспнея в покой или по време на тренировка, както и в легнало положение, особено през нощта,
2. Натоварването, което провокира появата на недостиг на въздух, може да бъде различно - от значително, например ходене пеша на дълги разстояния (боледуваме), до минимална ежедневна активност, когато на пациента е трудно да извърши най -простите манипулации - готвене, връзване на връзки за обувки, ходене до съседната стая и т.н. г,
3. Слабост, умора, замаяност, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
4. Подуване по лицето, краката и ходилата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и в цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, при което настъпва задържане на течности,
5. Болка в дясната половина на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възникват поради венозен застой в чернодробните съдове, а продължителният застой може да доведе до сърдечни (сърдечни ) цироза на черния дроб.

При липса на компетентно лечение на систолична миокардна дисфункция такива симптоми прогресират, увеличават се и все по -трудно се понасят от пациента, затова, ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Разбира се, нито един лекар няма да ви предложи да лекувате ниска честота, получена от ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намаления EF, а след това да предпише лечение за причинителя на заболяването. В зависимост от това лечението може да се различава, например прием на нитроглицеринови лекарства за исхемична болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Е необходимо да се следват препоръките на лекаря дълго и педантично.

Как да увеличите намалената фракция на изтласкване?

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват от строго лекуващ лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да настъпи отравяне - гликозидна интоксикация.

За да се предотврати претоварването на сърцето с обем, тоест излишната течност, е показано спазването на диета с ограничение на готварската сол до 1,5 g на ден и с ограничение на течността, изпита до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретици (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с т. Нар. Органозащитни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (prestarium, prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така сред лекарствата със сходни свойства са широко разпространени инхибиторите на ARA II - лосартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валц) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се нормализира веднага и симптомите могат да притесняват известно време след началото на терапията.

В някои случаи единственият метод за излекуване на заболяването, предизвикало развитието на ХСН, е хирургическият. Може да са необходими операции за подмяна на клапани, за инсталиране на стентове или коронарни шунти, за инсталиране на пейсмейкър и т.н.

Въпреки това, в случай на тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказание за смяна на митралната клапа е намаляване на EF под 20%, а за имплантиране на пейсмейкър - по -малко от 35%. Въпреки това противопоказанията за операциите се разкриват при преглед лице в лице от кардиохирург.

Предотвратяване

Профилактичният фокус върху превенцията на сърдечно -съдови заболявания, водещ до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуален в днешната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседналия начин на живот при компютрите и яденето на нездравословни храни.

Дори на тази основа можем да кажем, че честият отдих на открито извън града, здравословното хранене, адекватната физическа активност (ходене, леки джогинг, упражнения, гимнастика), отхвърляне на лошите навици - всичко това е ключът към дългосрочното и правилно функциониране на сърдечно - съдовата система с нормална контрактилност и фитнес на сърдечния мускул.

Изтласкваща фракция на сърцето: норма, начини за увеличаване

Кардиологията е много сериозен клон на медицината. За обикновения човек е трудно да разбере нейните условия. Но предвид разпространението на сърдечните патологии, все още не боли да знаете нещо за методите за диагностициране на сърдечно -съдовата недостатъчност. Нека разберем понятието "фракция на изтласкване на сърцето". Каква е неговата норма и защо се нарушава?

Въпроси на сърцето: фракция на изтласкване

Стойността, която се нарича фракция на изтласкване на сърцето (EF), ви позволява да дадете обективна оценка на работата на този орган, или по -скоро да отговорите на въпроса колко добре лявата камера изпълнява своите задължения. Той отразява колко кръв изтласква в момента на свиването.

Защо е толкова важно да се установи работата на сърдечните мускули на лявата, а не на дясната камера? Тъй като доставя кръв към системното кръвообращение. Ако има "дефицит" от него, това е директен път към сърдечна недостатъчност. По този начин, за да разберете дали човек е заплашен от това страхотно заболяване, препоръчително е да определите каква работа върши сърцето при всеки импулс. Накратко, фракцията на изтласкване е процентът от обема на кръвта, който сърдечният мускул хвърля в съдовете при всяко свиване.

Кой трябва да проверява такъв индикатор?

Препращане за такава диагноза се издава не на всички пациенти, които са кандидатствали в лечебно заведение. Той ще бъде получен само от тези пациенти, които се притесняват от следните симптоми:

• болка в областта на гръдния кош;
• редовни прекъсвания в дейността на този „шоков“ орган;
• ускорен пулс;
• диспнея;
• виене на свят;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• подуване на долните крайници;
• умора;
• намалена работоспособност.

По този начин проверката колко кръв се изтласква от камерата е необходима за тези, които имат симптоми, които показват проблеми в работата на сърцето.

Какъв вид преглед ще помогне за измерване на PV?

Този показател се определя при провеждане на ултразвук на сърцето, ехокардиография и контрастна рентгенова снимка. Това е евтин и достъпен преглед, който е много информативен, не включва болезнени усещания и не изисква специално обучение от пациента.

За да стане ясно как се определя фракцията на изтласкване, ще разгледаме това с пример. Ако в камерата е имало 100 ml кръв и той е изпратил 55 ml до съдовата система, тогава EF е 55%.

Колко кръв трябва да изтласка сърцето?

Човешкият "двигател" с всяко свиване хвърля в кръвта повече от 50% от кръвта, съдържаща се в лявата камера. Ако тази стойност не достигне 50%, тогава диагнозата е „неуспех“. Това е много опасно за организма: с намаляване на обема се развива исхемия, дефект, миокард.

Каква трябва да бъде фракцията на изтласкване на сърцето при здрав човек? Нормата е в диапазона от 55 до 70% - толкова много кръв при едно свиване трябва да достави сърцето до аортата. Само по този начин вътрешните органи ще могат да приемат достатъчно количество кислород.

Вече при 40-55%има основание да се каже, че EF е под физиологичната норма. И ако тази цифра е спаднала до 35-40%, това е сериозно предупреждение, че човек има големи сърдечни проблеми. Трябва спешно да се консултирате с кардиолог, за да предотвратите сърдечна недостатъчност.

Защо се намаляват емисиите?

Основната причина, поради която сърдечният дебит започва да изостава от нормата, е нарушение на помпената функция на сърцето. Много "лоши" заболявания могат да доведат до това състояние: кардиомиопатия, сърдечни заболявания, исхемия, инфаркт. Сърдечните (първични) фактори, причиняващи намаляване на EF, включват:

• нарушение на функционирането на сърдечните клапи;
• нарушение на сърдечния ритъм (което провокира мускулно износване при ритмични контракции);
• увреждане на миокарда (това е най -честата причина);
• нарушение на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
• запушване на коронарните съдове.

Практиката показва, че отделянето може да падне до такава степен, че необходимите хранителни вещества вече не се доставят на тъканите. Последицата от това е кардиогенен шок.

Има допълнителни фактори, които също влияят отрицателно на сърдечния дебит. Те включват увеличаване на лумена на малките артерии и запушване на големи вени, намаляване на количеството циркулираща кръв, артериална хипертония, хормонален дисбаланс.

Как се лекува малък сърдечен дебит?

Разбира се, никой лекар няма да започне да увеличава фракцията на изтласкване само въз основа на ниски стойности на SPL. Преди да реши как да увеличи фракцията на изтласкване на сърцето, той ще се опита да установи причината за ниската фракция на изтласкване. Лечението на намалена продукция е насочено към премахване на източника на такова състояние и облекчаване на болката, подобряване на минутния обем и хранене на сърдечния мускул, възстановяване на сърдечния тонус. Освен това се използва кислородна терапия.

За нормализиране на EF се използват допамин, добутамин, дигоксин, коргликон, строфантин. Тези лекарства помагат за увеличаване на контрактилитета на основния мускул. Сърдечните гликозиди могат да бъдат предписани само от лекар, самолечението е изключително опасно!

Ако исхемичната болест допринесе за намаляване на EF, тогава се предписват нитроглицеринови препарати. В случай на дефект е показано хирургично лечение. Ако сърцето се е влошило при изпълнение на задълженията си поради високо кръвно налягане, тогава на пациента ще бъдат предписани антихипертензивни лекарства. За защита на сърцето и кръвоносните съдове се използват еналаприл, енам, периндоприл, престариум, капотен, лизиноприл, лозап, лориста, валц.

Но не винаги е възможно да се увеличи EF само с лекарства. За да се излекува болестта, причинила такова отклонение, може да е необходима помощта на кардиохирурзи. За да направят това, те извършват подмяна на клапани, поставят стентове, байпас на коронарните артерии или поставят пейсмейкър.

Дори за тези, които са малко запознати с медицината, е ясно, че всякакви отклонения в работата на сърцето могат да доведат до фатални последици. Лечението на такива проблеми обикновено е трудно и отнема много време. Затова трябва да се опитате да се уверите, че индикаторът EF винаги остава нормален. За да направите това, трябва да се движите повече, да прекарвате време на чист въздух, да се храните правилно и да се откажете от лошите навици.

• Лечебни растения (249)
• Ароматерапия (26)
• Съвременно лечение (1839)
• Народни средства (260)
• Аптечни лекарства (605)

Уважаеми читатели, ще се радваме да приемем вашите благодарности, както и критики и всякакви коментари. Заедно правим този сайт по -добър.

Какво е фракция на изтласкване на сърцето

Днес, поради лошата екология, много хора имат нестабилно здраве. Това се отнася за всички органи и системи в човешкото тяло. Следователно съвременната медицина разшири своите методи за изследване на патологичните процеси. Много пациенти се чудят каква е фракцията на изтласкване на сърцето (EF). Отговорът е прост, това състояние е най -точният показател, който може да определи нивото на работа на сърдечната система на човека. По -точно силата на мускула по време на удара на органа.

Определение

Индексът на изтласкващата фракция на сърцето може да се определи като процент от количеството кръвни маси, което преминава през съдовете в систоличното състояние на вентрикулите.

Например при 100 ml 65 ml кръв влиза в съдовата система, съответно сърдечният дебит на сърдечната фракция е 65%. Всяко отклонение в една или друга посока е индикатор за наличието на сърдечни заболявания, изискващи незабавно лечение.

Здраво сърце и сърдечна недостатъчност

В повечето случаи се правят измервания на лявата камера, тъй като кръвните маси от нея се изпращат в системната циркулация. Когато има намаляване на количеството на дестилираното съдържание, това обикновено е следствие от сърдечна недостатъчност.

Диагностика като фракция на изтласкване на лявата камера се предписва на пациенти с:

• Силна болка в гърдите.
• Систематични неуспехи в работата на тялото.
• Задух и тахикардия на сърцето.
• Чести припадъци и световъртеж.
• Слабост и умора.
• Намалена производителност.

В повечето случаи по време на изследването се предписва ултразвуково (ултразвуково) изследване на сърцето и кардиограма. Тези изследвания позволяват нивото на изхвърляне в лявата и дясната страна на сърцето. Подобна диагноза е доста информативна и достъпна за всички пациенти.

Причини

Всъщност причините за ниската фракция на изтласкване на сърцето са неизправности във функционирането на органа. Сърдечната недостатъчност се счита за състояние, възникнало в резултат на дългосрочно нарушаване на функционирането на системата. Възпалителни заболявания, неправилно функциониране на имунната система, генетична и метаболитна предразположеност, бременност и много други могат да доведат до тази патология.

Често причината за сърдечна недостатъчност е наличието на исхемия на органите, предишен инфаркт, хипертонична криза, комбинация от хипертония и исхемична болест на сърцето, малформации на клапите.

Симптоми

Най -често симптомите на намалена фракция на изтласкване на сърцето се проявяват в неизправност на органа. За да изясните диагнозата, трябва да преминете подробен преглед и да преминете много тестове.

Ако е необходимо, лекарят предписва редица фармакологични лекарства, които могат да повишат ефективността на сърцето. Това се отнася за пациенти от всяка възрастова категория от бебета до възрастни хора.

Чести задух и болка в сърцето - причиняват аномалии в изтласкващата фракция на сърцето

Лечение

Най -популярните терапии за ниска фракция на изтласкване на сърцето са използването на медикаменти. В случаите, когато основната причина за този патологичен процес е сърдечна недостатъчност, тогава пациентът се избира за лечение, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на организма.

Почти винаги се препоръчват диетични ограничения, както и намаляване на приема на течности. Трябва да пиете не повече от 2 литра на ден, а след това само чиста, негазирана вода. Заслужава да се отбележи, че за целия период на лечение е необходимо почти напълно да се откаже от използването на сол в храната. Предписват се редица диуретици, АСЕ инхибитори, дигоксин и бета-блокери.

Всички тези средства значително намаляват обема на циркулиращата кръвна маса, което съответно намалява нивото на органна функция. Редица други лекарства са в състояние да намалят нуждата на организма от кислород, като същевременно правят функционалността му най -ефективна и в същото време по -евтина. В някои напреднали случаи се използва операция за възстановяване на притока на кръв във всички коронарни съдове. Подобен метод се използва за коронарна артериална болест.

В случаи на тежки дефекти и патологични процеси като лечение се използва само операция в комбинация с лекарствена терапия. Ако е необходимо, се инсталират изкуствени клапани, които могат да предотвратят сърдечни аритмии и много други сърдечни недостатъци, включително фибрилация. Инструменталните методи се използват в краен случай, когато лекарствената терапия не е в състояние да отстрани определени проблеми в работата на сърдечната система.

Норма

За да се определи естествената скорост на изтласкващата фракция на сърцето, се използва специална таблица Simpson или Teicholz. Струва си да се отбележи, че само след пълен преглед лекарят може да установи точна диагноза и съответно да предпише най -адекватното лечение.

Наличието на всякакви патологични процеси в сърдечната система се дължи на редовна липса на кислород (кислороден глад) и хранителни вещества. В такива случаи сърдечните мускули се нуждаят от подкрепа.

По правило всички данни се изчисляват с помощта на специално оборудване, способно да открие наличието на отклонения. Повечето съвременни специалисти, когато използват ултразвукова диагностика, предпочитат метода на Симпсън, който дава най -точните резултати. По -рядко използвана е формулата на Teicholz. Изборът в полза на един или друг диагностичен метод се прави от лекуващия лекар въз основа на резултатите от теста и здравословното състояние на пациента. Фракцията на изтласкване на сърцето трябва да бъде нормална на всяка възраст, в противен случай неуспехите могат да се считат за патология.

Точният резултат от двата метода се счита за показатели в диапазона от 50-60%. Допуска се лека разлика между тях, но не повече от 10%. В идеалния случай процентът на сърдечната фракция при възрастни е точно това процентно ниво. И двата метода се считат за много информативни. По правило отклонението е 45% според таблицата на Симпсън и 55% според Teicholz. Когато стойностите намалят до 35-40%, това е доказателство за напреднала степен на сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Обикновено сърцето трябва да изхвърли поне 50% от дестилираната кръв. С намаляването на този знак възниква сърдечна недостатъчност, в повечето случаи тя е прогресивна, което влияе върху развитието на патологични процеси в много вътрешни органи и системи.

Процентът на фракция на изтласкване при деца варира от 55 до 70%. Ако нивото му е под 40-55%, това вече показва неизправност в работата на сърцето. За да се предотвратят такива отклонения, е необходимо да се извърши профилактичен преглед от кардиолог.

Нека започнем с това какво означава фракцията на изтласкване. Този термин означава стойност, която отразява ефективността на функционирането на сърдечния мускул.

Индикаторът определя количеството кръв в проценти, което се изтласква от лявата камера в резултат на свиване. При изчисляване на показателя се определя съотношението на изхвърлената кръв спрямо нейното количество, което е в лявата камера в момента на отпускане.

Този показател е изключително важен. Отклоненията от нормалното ниво показват сериозни проблеми в работата на сърцето, които могат да причинят развитието на патологии на сърдечно -съдовата система и да имат отрицателен ефект върху организма. Следователно е необходимо да се диагностицира и оцени фракцията на изтласкване.

Ако в резултатите от изследването индикаторът е 60% или повече, това показва надценено ниво на фракцията на изтласкване. Най -високата стойност може да достигне 80%, лявата камера просто не може да изхвърли повече кръв в съдовете поради своите характеристики.

Обикновено тези резултати са типични за здрави хора без други сърдечни аномалии. А за спортисти с тренирано сърце, чийто сърдечен мускул, като се свива със значителна сила, е в състояние да изхвърли повече кръв от обикновено.

Кардиомиопатията или хипертонията могат да предизвикат развитието на миокардна хипертрофия. При такива пациенти сърдечният мускул все още може да се справи със сърдечната недостатъчност и да я компенсира, опитвайки се да изхвърли кръвта в системното кръвообращение. Това може да се прецени, като се наблюдава увеличаване на фракцията на изтласкване на лявата камера.

С напредването на сърдечната недостатъчност фракцията на изтласкване бавно намалява. За пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е изключително важно да се подлагат на периодична ехокардиоскопия, за да се наблюдава намаляване на EF.

Фракцията на изтласкване е параметър, който измерва количеството кръв, което лявата камера изхвърля в аортата по време на систоличната фаза. Фракцията на изтласкване се изчислява от дела на обема на кръвта, изтласкана в аортата и нейния обем в лявата камера през периода на релаксация.

За справка. С други думи, по време на диастола, кръвта от лявото предсърдие преминава в LV, след което мускулните влакна на сърдечната камера се свиват и изхвърлят определено количество кръв в главната артерия на тялото. Този обем като процент се оценява като показател за FV.

Този параметър се изчислява много просто. Той ясно демонстрира състоянието на способността на мускулната мембрана на сърцето да се свива. Изтласкващата фракция на сърцето разкрива необходимостта човек да се лекува с лекарства и има прогностична стойност за хората, страдащи от заболявания на сърдечно -съдовата система.

Колкото по -близо до нормалната стойност на фракцията на изтласкване, толкова по -добра е способността на даден пациент да се свие в миокарда, което показва по -благоприятна прогноза на заболяването.

Внимание. Ако изчислената стойност на EF е по -малка от средните параметри, трябва да се заключи, че миокардът функционира трудно и не доставя тялото достатъчно кръв. В този случай на лицето трябва да бъдат предписани лекарства за сърце.

Как се изчислява фракцията на изтласкване

За целите на изчисляване на фракцията на сърдечния дебит се използва формулата на Teicholz или Simpson. Изчислението се извършва от специална програма, която автоматично дава оценка, като се взема предвид информацията за крайния систоличен и диастоличен обем на LV и нейните параметри.

Причини за намаляване на EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

1. Коронарна болест на сърцето... В този случай кръвният поток през коронарните артерии намалява.
2. Инфаркт на миокардаистория. Това води до замяна на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност за свиване.
3. Аритмия, тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния „двигател“ и проводимостта на тялото.
4. Кардиомиопатия. Състои се в увеличаване или удължаване на сърдечния мускул, което е причинено от хормонална недостатъчност, продължителна хипертония, сърдечни дефекти.

Има много причини, които причиняват намаляване на фракцията на изтласкване. В началните етапи на развитие на сърдечни патологии показателят на фракцията на изтласкване не се променя. Това се обяснява с преструктурирането на сърдечния мускул при нови обстоятелства. Слоят на миокарда може да се увеличи, сърдечната честота може да се увеличи или да има промени в системата на малките съдове.

Основният фактор, провокиращ срив в способността на мускулната мембрана на сърцето да се свива, е образуването на хронична сърдечна недостатъчност.

Следните патологии водят до намаляване на нивото на сърдечния дебит:

• коронарна болест на сърцето;
• инфаркт на миокарда;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
• кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул влияе на работата на камерата по свой собствен начин. По време на коронарна болест на сърцето, притока на кръв намалява, след инфаркт, мускулите се покриват с белези, които не могат да се свиват. Нарушаването на ритъма води до влошаване на проводимостта, бързо влошаване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на мускулния размер.

В ранните стадии на всяко заболяване фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте и малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно възможностите на сърцето се изчерпват, мускулните влакна се отслабват, обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

• ангина пекторис;
• хипертония;
• аневризма на вентрикуларната стена;
• инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
• миокардна дистрофия;
• кардиомиопатия;
• вродени патологии, нарушение на структурата на органа;
• васкулит;
• съдова патология;
• хормонални нарушения в организма;
• диабет;
• затлъстяване;
• тумори на жлезите;
• интоксикация.

3 Симптоми на заболяването

Диагнозата на намалена фракция на изтласкване може да се постави въз основа на специфични за заболяването симптоми. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, както по време на физическо натоварване, така и в покой. Бездихането може да бъде предизвикано от продължително ходене, както и от извършване на най -простите задължения из къщата: измиване на подове, готвене.

Ниската фракция на изтласкване реагира с различни промени в тялото. Симптомите са обширни и разнообразни, определяни от първопричината, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и много други фактори. Най -честите симптоми са следните, които показват естеството на проблема:

• постоянна умора;
• натрупване на течност в коремната кухина и гръдния кош;
• намаляване на физическите възможности на тялото;
• затруднено дишане и постоянно усещане за липса на въздух, което се засилва с хоризонтално положение на тялото;
• чести световъртежи, които могат да доведат до припадък;
• намалено зрение;
• болка в областта на сърдечния мускул;
• подуване на краката;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• загуба на тегло, която се случва за кратко време;
• нарушена координация на движенията, загуба на пространство и намалена чувствителност в ръцете и краката;
• нарушения на изпражненията, коремна болка, гадене и повръщане на кръв;
• наличието на кръв в изпражненията.

Ако идентифицирате един от тези признаци или няколко наведнъж, трябва незабавно да отидете в болницата за диагностика и диагностика.

Спад в съкратителната способност на сърцето се причинява от сърдечна недостатъчност. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• развитие на задух в покой, по време на физическо натоварване, в легнало положение (особено по време на нощен сън);
• постепенно намаляване на интензивността на усилията за появата на задух (в тежки случаи най -простите манипулации - готвене, ходене из стаята могат да провокират атаки);
• възможна е обща слабост, неразположение, умора, замаяност, епизоди на загуба на съзнание;
• подуване на тялото, лицето, подбедрицата и стъпалото, развитието на анасарка (натрупване на течност във вътрешните органи и кухини);
• болезненост на дясната половина на корема, увеличаване на обема му.

Без подходящо, адекватно и навременно лечение, нарушаването на систоличната работа на сърцето прогресира, увеличава се и може да наруши нормалното съществуване на човек. Намаляването на сърдечната дейност е следствие от заболяването. Ето защо преди терапията е важно да се определи причината за патологията.

Например, в случай на исхемична болест на сърцето, се предписва нитроглицерин, дефектите се отстраняват незабавно, хипертонията се спира чрез приемане на антихипертензивни лекарства. Пациентът трябва ясно да разбере, че нарушението на помпената функция на сърцето показва влошаване на състоянието му, развитие на сърдечна недостатъчност, което има опасни последици и усложнения.

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни аномалии. След като е получил диагнозата, пациентът трябва да преразгледа начина на живот, за да изключи прекомерния стрес върху сърцето. Влошаването може да причини емоционален стрес.

Методи за лечение

Възможно е да се увеличи намаленият EF. За това лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

1. Предписвайте лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което има забележимо подобрение.
2. За да се предотврати претоварване на сърцето с излишна течност, те се насърчават да следват диета с ограничаване на готварската сол до 1,5 g на ден и прием на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретични лекарства.
3. Предпишете приема на органозащитни средства, които помагат за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Вземете решение за хирургическа операция. Например, се извършва подмяна на вентила, инсталирайте шунтове на коронарните съдовеи др. Изключително ниската фракция на изтласкване може да се превърне в противопоказание за операцията.

Има няколко метода на лечение, които ви позволяват да върнете фракцията на сърдечния дебит към нормалното. Изборът на необходимия метод се основава на данните, получени в резултат на сложна диагностика.

Лекарствена терапия

Увеличаване на частта от сърдечния дебит може да се постигне чрез прием на определени групи лекарства:

1. АСЕ инхибиторите имат разширителен ефект върху кръвоносните съдове, подобряват храненето на миокарда, правят сърцето по -устойчиво на стрес.
2. Бета-блокерите намаляват сърдечната честота, намаляват износването на сърцето, намаляват нуждите на тъканите от кислороди увеличаване на броя на зоните на сърцето, които участват в съкратителния процес.
3. Антагонистите на рецепторите за алдостерон нормализират нивото на калий и натрий, отстраняват течността от тялото.
4. Диуретици.
5. Сърдечните гликозиди подобряват съкратителната функция на миокарда и възстановяват импулсната проводимост, което е важно при нарушения на функционалността на сърцето.

Има и допълнителен списък с лекарства, които в някои случаи увеличават фракцията на изтласкване на сърцето:

• статините понижават нивата на холестерола и предпазват кръвоносните съдове;
• антикоагулантите разреждат кръвта и намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Някои лекарства се предписват заедно с основната терапия, осигурявайки допълнителни ефекти върху организма. Тези лекарства включват периферни вазодилататори, блокери на калциевите канали, антиагреганти, антиаритмични средства.

Само лекуващият лекар трябва да предпише лекарствена терапия. Самолечението е строго забранено, тъй като болестта може да се влоши и да причини сериозни усложнения.

Хирургична корекция

При напреднали състояния, когато медикаментозното лечение не дава желаните резултати и животът на човек е в опасност, се препоръчва операция. Има няколко метода, които могат да увеличат фракцията на изтласкване на сърцето. Изборът на техника се основава на показателите и състоянието на човека. Най -често се използват два метода на хирургическа интервенция:

1. Дефибрилатор или стимулатор се имплантира в тялото чрез операция на отворено сърце. Устройството е в състояние да реагира на промените в работата на сърцето, в точното време се активира и връща органа в нормално състояние поради електрическо въздействие.
2. Въздействието върху различните ритми на предсърдията и вентрикулите се състои в изкуствено забавяне на сърдечните контракции. Изкуствен блок на сърдечния мускул... Резултатът от такава операция е възстановяването на каналите, през които кръвта може да тече във вентрикулите.

Лечение без лекарства

В допълнение към основното лечение, независимо дали става въпрос за приемане на лекарства или операция, е необходимо да се придържате към редица препоръки, които са в основата на лечението без лекарства. Това ще увеличи шансовете за възстановяване, ще съкрати продължителността на лечението и ще укрепи организма. Същността на такова лечение е в следните принципи:

• нормализиране на ежедневието с 8 часа сън;
• умерени и нормализирани упражнения;
• избор на лесен спорт;
• ежедневни спокойни разходки;
• правилно и питателно хранене;
• масаж;
• намаляване на стреса и нервните сътресения;
• поддържането на водния баланс предполага дневна консумация на 1,5 литра вода, но не повече от 2;
• намаляване на количеството сол;
• предавам се лоши навици.

DlyaSerdca → Сърдечни заболявания → Други заболявания → Каква е нормалната фракция на изтласкване?

При изследване на сърцето и сърдечно -съдовата система пациентите често се сблъскват с непонятни за себе си понятия. Една от тях е фракцията на изтласкване.

Тази концепция е показател за това колко ефективна е сърдечната дейност. Когато сърцето се свива, кръвта се изпомпва и този термин характеризира количеството, което се изхвърля в съдовете.

Фракцията на изтласкване се измерва като процент. Ако вентрикулите преди свиването съдържат 100 ml кръв и съдовете се оказват 60 ml, тогава тази цифра е 65%.

Обикновено измерванията се извършват по лявата камера, от която кръвта се насочва през системната циркулация. Ниските стойности на фракцията на изтласкване на лявата камера могат да доведат до сърдечна недостатъчност, поради което е необходимо да се упражнява контрол върху нея.

Фракцията на изтласкване се изследва по няколко начина. Най -простият от тях е ултразвук на сърцето.

Този метод е добър с това, че дори когато се използва за други цели (не за извършване на измервания), лекарят може да добие представа колко ефективни са сърдечните удари. Също така, този диагностичен метод е прост и удобен, няма странични ефекти и не причинява дискомфорт на пациентите.

Друг начин за измерване на този показател е изотопната вентрикулография. С негова помощ е възможно да се разкрие каква е фракцията на изтласкване на двете вентрикули. Този метод е по -скъп, така че обикновено се използва ултразвук.

Цената на такава диагноза зависи от използвания метод на изследване, както и от това какви мерки предписват лекарите в допълнение към него.

Преди да се предпише необходимата терапия за откриване на намалена фракция на изтласкване на сърцето, е необходимо да се определи причината, която е станала фактор за нейното намаляване.

Лечението на това състояние може да бъде напълно разнообразно - от медикаменти до хирургично.