Как да разпознаем и лекуваме жлъчна дискинезия при дете. Дискинезия на жлъчните пътища при деца (jvp): причини, симптоми, лечение, признаци Дискинезия комаровски

Билиарна дискинезия (BAD) е функционална патология, при която има нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища и нейното освобождаване в лумена на дванадесетопръстника. Заболяването се проявява с болезнени усещания в десния хипохондрий, горчив вкус в устата и нарушение на изпражненията. Обективната диагноза обаче не разкрива никаква органична патология. По принцип жлъчната дискинезия при деца възниква при наличие на малформации на хепатобилиарната система и се провокира от неспазване на диетата или чести стресови ситуации.

Жлъчката се произвежда от чернодробни клетки и представлява кафеникаво-жълта течност. Той е необходим за нормалния процес на храносмилане, основната му функция е да емулгира мазнините, в резултат на което те се разграждат от липазата и след това се абсорбират в червата. В допълнение, жлъчката играе роля в усвояването на протеинови и въглехидратни вещества.

За нормалното протичане на тези процеси жлъчката трябва да има определена концентрация. За да направите това, той постепенно се натрупва в жлъчния мехур и се отделя при необходимост. Ако това не се случи, храносмилането на храната се нарушава в чревния лумен, което провокира диария. При продължително присъствие на жлъчка в пикочния мехур концентрацията му се увеличава, което също води до нарушаване на стомашно -чревния тракт.

Анатомично жлъчната система е представена от чернодробните канали, жлъчния мехур, общия жлъчен канал (общ жлъчен канал), който се отваря в лумена на дванадесетопръстника.

Потокът на жлъчката от черния дроб в чревния лумен се дължи на разликата в налягането в различни части на жлъчните пътища. Има цяла група сфинктери, благодарение на които се осъществява целият този механизъм:

сфинктер на Оди;
сфинктер на Мирици;
сфинктер на Луткенс.

Този процес се регулира от симпатиковата нервна система, както и от специфични вещества, които се произвеждат от стомашните клетки и панкреаса.

Как възниква жлъчна дискинезия при деца, нейните видове

Нарушаването на изтичането на жлъчка може да възникне поради следните причини:

няма адекватно отпускане на сфинктерите на жлъчните пътища, което затруднява отделянето на жлъчката;
липсва адекватно свиване на сфинктерите на жлъчните пътища, което затруднява регулирането на жлъчната секреция;
има силно свиване на жлъчния мехур;
стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища са хипотонични, което намалява скоростта на секреция на жлъчката.

В зависимост от характеристиките на двигателната функция и тонуса на стените на жлъчните пътища, има следната класификация на дискинезии:

хипермоторна - характеризира се с повишен тонус на сфинктера и активна жлъчна секреция;
хипомоторен (хипотоничен)- има понижен тонус на сфинктерите, забавено отделяне на жлъчка.

Всеки вид дискинезия има своя собствена клинична картина. При поставянето на диагноза се взема предвид и състоянието на тонуса на жлъчния мехур. Следователно видът на патологията се разширява до хипертонично-хиперкинетична и хипотонично-хипокинетична.

Какво води до развитие на патология

Функционалните нарушения на хепатобилиарната система в повечето случаи се диагностицират при деца над 6-7 години. Момичетата са по -склонни да страдат от момчетата. Има първични и вторични причини за тази патология. Първичното увреждане на жлъчната секреция се причинява главно от вродени аномалии в развитието на жлъчните пътища и жлъчния мехур:

двойни канали;
вродена хипотония на стените на жлъчния мехур;
дифракция на жлъчния мехур;
допълнителен жлъчен мехур.

Има и вторични фактори, които могат да предизвикат появата на дискинезия:

Дисканезия на жлъчните пътища възниква с периоди на обостряне и ремисия. Появата на изразени симптоми възниква след нервно пренапрежение, нарушаване на препоръчаната диета или обостряне на други заболявания.

Как се чувства болестта

Дискинезията при деца се проявява със следните симптоми:

синдром на болка;
гадене, по -рядко повръщане;
горчивина в устата;
тежест в десния хипохондрий;
загуба на апетит;
разстройство на изпражненията (запек или диария);
метеоризъм.

Най -характерната за функционалната патология на жлъчната секреция е синдромът на болката. Характерът на болката зависи от вида на дискинетичното разстройство. При хипертоничния вариант болката може да се появи при припадъци, да бъде спазматична и да се появи известно време след хранене. Провокиращите фактори в случая са приемът на пържени, пикантни храни, храни с високо съдържание на животински мазнини.

Хипотоничната дискинезия при дете се проявява с тъпи, дърпащи болки, които притесняват почти постоянно. Те могат да се влошат след хранене и да бъдат придружени от гадене и усещане за тежест в дясното подребрие и горната част на корема.

Повишаването на телесната температура не е характерно за функционални нарушения на хепатобилиарната система. Наличието на треска често показва добавяне на усложнения от възпалителен характер: обостряне на холецистит, холангит, панкреатит. В този случай се препоръчва детето да се покаже на лекар и да се подложи на подходящо лечение.

Необходими лабораторни и инструментални изследвания

Гастроентеролог може да подозира функционално разстройство на жлъчните пътища още при преглед. Диагнозата се потвърждава от данните на обективен преглед: болка при палпация в дясното подребрие, наличие на жлъчни симптоми, симптом на френикус. Също така, лекарят може допълнително да предпише лабораторна и инструментална диагностика.

Изследване на изпражненията (копрограма).При нарушаване на жлъчната секреция в изпражненията се откриват големи количества сапун, мастни киселини.
Биохимичен кръвен тест.Дискинезията се характеризира с повишаване на нивата на алкална фосфатаза, понякога в същото време има повишаване на нивото на амилаза и липази, което показва съпътстваща патология на панкреаса.
Ултразвуково изследване на хепатобилиарната система.Извършва се сутрин преди хранене. С помощта на ултразвук е възможно да се идентифицират аномалии в развитието на жлъчната система, да се определи застой на жлъчката, съпътстваща патология на стомашно -чревния тракт. При децата особено често се наблюдават изкривявания на шията на жлъчния мехур, които обикновено са функционални.
Холецитография. Тъй като това е метод за рентгеново изследване, той се провежда при деца само ако има убедителни показания. Техниката се състои в извършване на поредица от изстрели, първата се приема на празен стомах, последвана от интервал от петнадесет минути след холеретична закуска. Продължителността на изследването е 1,5 часа. Изследването ви позволява да оцените контрактилитета на жлъчния мехур и да заключите, че има дискинезия.

Днес дуоденалната интубация се използва много рядко в педиатричната практика. Също така е изключително рядко диагностиката на дискинезии да използва такива изследвания като сцинтиграфия или холангиопанкреатография, тези методи са свързани с повишена радиационна експозиция.

4 направления в лечението на дискинезия

Терапията на функционални нарушения на жлъчната секреция задължително трябва да бъде цялостна, насочена към елиминиране на провокиращи фактори и различни връзки на патогенезата. Лечението на жлъчна дискинезия при дете включва:

диетична терапия;
нормализиране на работата и почивката;
назначаването на лекарства.

Диетична диета

Храненето при дискинезия на жлъчката при деца се препоръчва често, на интервали от не повече от 2,5-3 часа. Храненето трябва да се извършва в спокойна обстановка, с задълбочено дъвчене. Необходимо е детето да се дава на малки порции, за да се избегне преяждане. Препоръчително е да се готвят ястия чрез варене или печене във фурната, като се изключва пърженето в мазнина, особено животинска.
При дискинезия на жлъчните пътища се препоръчва диета No 5 по Певзнер. В менюто трябва да присъстват предимно следните ястия:

зеленчукови салати, гювечи, картофено пюре;
пресни некисели плодове;
варени меко сварени яйца;
ферментирали млечни напитки, особено домашно приготвени;
постно месо, риба, варено или печено;
обезмаслено сирене;
супи със зеленчуков или зърнен бульон.

В менюто трябва да се добавят растителни масла: маслини, царевица, рапица. Те могат да се използват за приготвяне на салати и пюрета.
Следните храни са изключени от диетата на детето:

концентрирани бульони от месо и риба;
пикантни и кисели ястия;
мазни месни продукти, свинска мас;
студени ястия и десерти (желирано месо, сладолед).

Добър сън, чист въздух и спорт

На първо място се препоръчва добра нощна почивка. Продължителността на съня при дете с дискинезия трябва да бъде най -малко осем до десет часа. Ако детето се умори много през деня, то определено се нуждае от дневен сън (един до два часа).

През деня са необходими разходки на чист въздух и практикуване на възможни спортове. Тези мерки допринасят за възстановяването на регулацията на жлъчната секреция от централната нервна система.

Хапчета

Необходимостта от медикаменти зависи от вида на функционалното жлъчно разстройство. При хипертонична форма на патология задължително се предписват спазмолитици:

Дротаверин (No-shpa);
Папаверин хидрохлорид;
"Дибазол".

Те се предписват за кратък период от време, средно не повече от три до четири дни. Тези лекарства обаче са системни спазмолитици и могат да провокират някои странични ефекти, като например понижаване на кръвното налягане.

Селективният спазмолитик Duspatalin (мебеверин) няма тези недостатъци. Той избирателно действа върху гладкомускулните влакна на стомашно -чревния тракт и елиминира хипертонуса на сфинктера. Според клиничните насоки се приема два пъти дневно, преди хранене (15-20 минути).

За лечение на ДВП при деца се използват и лекарства с холеретичен ефект. Някои от тях допълнително имат хепатопротективни и спазмолитични ефекти. В педиатричната практика за хипермоторна или хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища се използват следните лекарства:

Холагол;
"Гепабене";
"Хофитол";
"Галстена";
Хепел.

Повечето от тези лекарства се състоят от билкови съставки и следователно са безопасни за деца и могат да се използват дълго време. Така например, "Galstena" съдържа екстракти от глухарче, бял трън, жълтурчета, лекарството може да се дава на деца под 3 години. Хофитол е екстракт от артишок. Обикновено жлъчегонните лекарства се предписват поне за две до три седмици.

Билкови настойки

Също така, народните средства се използват активно при лечението на жлъчни дискинезии при деца. Препоръчват се следните холеретични билки:

глухарче;
берберис;
стигми на царевица;
лайка;
градински чай;
безсмъртниче.

Тези билки се използват под формата на инфузии. Обикновено те се предписват след курс на фармакотерапия, продължителността на лечението е около месец.

Предотвратяването на функционални нарушения на хепатобилиарната система при деца се състои в създаване на адекватен режим на упражнения и почивка, здравословно и редовно хранене. Трябва също така да предпазите детето от прекомерен психоемоционален стрес и стрес.

Симптомите и лечението на жлъчна дискинезия при деца имат свои собствени характеристики. Тази патология рядко води до сериозни усложнения, но може значително да намали качеството на живот. На фона на функционални нарушения на храносмилането, процесите на усвояване и метаболизъм на хранителните вещества се нарушават. Това води до намаляване на теглото на детето, забавя физическото му развитие и става причина за лошото представяне в училище. Затова родителите трябва да бъдат внимателни към оплакванията на детето си и да се свържат своевременно с гастроентеролог.

Печат

Дискинезията на жлъчните пътища е неизправност във функционирането на стомашно -чревния тракт, проявяваща се с ненавременното навлизане на жлъчката в началния участък на тънките черва. Това води до смущения в дейността на органите на храносмилателната система и се отразява негативно на жизнената дейност на целия организъм като цяло. Това отклонение е една от преобладаващите аномалии на храносмилателната система при децата и е придружено от тъпи, болки в корема, главно под ребрата от дясната страна. Жлъчката като биохимично вещество, състояща се от няколко компонента, допринася за висококачественото изпълнение на различни процеси в организма.

Дискинезията е характерна не само за възрастни, но и за деца.

Причини за заболяването

Дискинезията на жлъчния мехур е: хипертонична и хипотонична. При последния тип заболяване възниква нарушение при свиването на пикочния мехур, в резултат на което жлъчката изтича непрекъснато. При хипертоничната форма пикочният мехур се свива, поради което жлъчката не се отделя и настъпва нейната стагнация.

Заболяването възниква в резултат на възможни алергични реакции, неспазване на приема на храна, интоксикация, заболявания на храносмилателната система, неправилно функциониране на централната нервна система на човека, вирусен хепатит, както и след минали чревни инфекции. В допълнение, дискинезия на жлъчката при деца може да възникне в резултат на дисбиоза на храносмилателния тракт или при липса на естествено отделяне на жлъчката в храносмилателния орган. Такова увреждане може да бъде причинено от анормална онтогенеза на жлъчните пътища и пикочния мехур.

Незрялостта на нервната система на бебето, наследствеността, свързана с свръхвъзбудимост и нестабилност на нервната система, които се проявяват в нарушение на тонуса и мускулна слабост, могат да допринесат за образуването на жлъчна дискинезия при децата.

Симптоми на заболяването при дете

Варианти на структурата на жлъчния канал.

Нарушаването на изтичането на жлъчка от черния дроб по жлъчните пътища се нарича жлъчна дискинезия.Това заболяване може да се появи както при новородени, така и при възрастни хора. Но ако възрастен може ясно да опише симптомите и незабавно да отиде на лекар, тогава при деца, особено при новородено, за да разпознаят дискинезия, родителите трябва да обърнат внимание на следните признаци:

повръщане;
бебето се оплаква от гадене и остра болка по време на физическо натоварване в черния дроб;
когато ядете сладкиши, се усеща парене;
диария;
регургитация при кърмачета;
слабо състояние, летаргия;
детето започна да се храни лошо;
бебетата наддават лошо;
има тежест в десния хипохондрий.

При наличие на горните симптоми, които не са придружени от повишена телесна температура, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар за по -точна диагноза и спешно лечение.

Един вид болест

DWP, в зависимост от нарушението на двигателната функция, може да бъде в три форми:

хипокинетичен;
хиперкинетичен;
смесен.

Въз основа на времето и причината за образуването, DZHVP се подразделя на:

първичен;
втори.

Първичната форма на заболяването се среща при бебета с невроциркулаторна дистония, неврози и психосоматичен синдром. Освен това храненето е от голямо значение, а именно: преяждане, големи интервали между храненията, честа консумация на мазни, пържени и пикантни храни. Вторичната форма възниква под въздействието на външни фактори, както и други заболявания на стомашно -чревния тракт, което най -често се наблюдава при юноши.

Опасност от ненавременното лечение на болестта

Късното лечение може да причини холелитиаза.

Дискинезия при деца с ненавременно лечение и напреднала форма може да провокира следните заболявания:

хроничен холецистит;
гастрит;
жлъчнокаменна болест;
атопичен дерматит;
Панкреатит;
отслабване;
холангит.

Диагностика на заболяването

Жлъчните канали с нарушен отлив на жлъчка изискват навременен контакт с гастроентеролог, който ще прегледа пациента и ще събере информация за развитието на болестта, условията на живот, наранявания, операции и алергични реакции.

Лекарят ще насочи пациента да дарява кръв и урина, изпражнения за изследване на яйца от червеи. За да потвърди диагнозата, гастроентерологът ще се нуждае от ултразвуково изследване на коремната кухина, сондиране и рентгеново изследване на храносмилателния орган, в който се натрупва жлъчка.

Терапия

Лечението на жлъчна дискинезия при деца се извършва, както следва:

основната причина за заболяването се елиминира, което допринесе за развитието на VHVP;
премахват се различни последици;
дълго време след възстановяване трябва да се спазва диета.

В процеса на лечение на жлъчна дискинезия, детето трябва да бъде защитено от физическо натоварване, което може да провокира разкъсване на пикочния мехур и капсулата в черния дроб. Бебетата с такова заболяване трябва да бъдат лекувани в болница под наблюдението на лекари, по -големите деца могат да бъдат оставени у дома, но под наблюдението на медицински работник.

Правилното хранене е ключът към здравето на храносмилателната система.

Лечението на това заболяване се основава не само на приемане на лекарства, но главно на правилното хранене. На пациента трябва да бъде предписана диета, която той ще се придържа след възстановяване. Яденето на храна трябва да е частично, тоест на малки порции на всеки три часа.

За закуска и вечеря на бебето трябва да се сервират ферментирали млечни продукти, които са необходими за възстановяване на чревната микрофлора. Важно е бебето да не преяжда, да става след хранене с чувство на лек глад и да не яде преди лягане по -късно от два часа. Ако състоянието на бебето се влоши, от диетата трябва да се изключат гъби, месо, подправки, чесън, мазни, лук, солено и кисело.

Сладкиши и прясно изпечени сладкиши ще бъдат излишни по време на болестта. Температурата на приготвената храна трябва да е топла, не се препоръчва да се яде прекалено гореща или, напротив, студена храна. Ако малък пациент има хипотонична жлъчна дискинезия, тогава към диетата на пациента трябва да се добавят зеленчуци и масло, заквасена сметана, яйца и други продукти с холеретичен ефект.

По време на лечението от диетата на пациента трябва да се изключи вода с газове и багрила, прясно мляко. Свинско, свинска мас, сметана, боб, грах и яйца не се допускат. Не трябва да давате на бебето студени ястия и храни, те могат да провокират спазъм на жлъчните пътища. Храната трябва да се вари на пара или да се вари. Лекарите препоръчват включването на желе от плодове и плодове, овесена каша на вода, извара и млечни продукти в диетата на пациента. Продължителността на диетичния курс е година или повече.

На децата със заболявания на жлъчните пътища е строго забранено да ядат мазни храни, консерви, кисели краставички, пушени меса, солени, сладки, пикантни и пържени храни.

Използването на инфузии от лечебни растения ще бъде полезно.

DVVP терапията е възможна с помощта на народни средства:

Пациентът трябва да вземе зехтин в количество от една супена лъжица и да го измие със захарен лимонов сок.
Друга рецепта е овесена каша, която трябва да се излее с вряла вода и да се охлади. Консумирайте два пъти дневно 30 минути преди хранене.
Добро народно лекарство е отвара от шипка, чиито плодове трябва да бъдат нарязани добре, напълнени с вода и поставени на огън, за да заврят. Течността трябва да ври в продължение на три минути, след което се отстранява на топло място за три часа. Когато бульонът се охлади, той се прецежда и се консумира по половин чаша 3 пъти на ден преди хранене. По желание в бульона от шипки може да се добави мед.

Дискинезия на жлъчката при деца не е заболяване. Това е често срещана неизправност на жлъчния мехур и общия екстрахепатален жлъчен канал. Симптомите на това явление са изразени. Правилно събраната анамнеза от педиатър ви позволява лесно да определите диагнозата и да предпишете комплекс от лекарства и домашно лечение.

Как е нормалното отделяне на жлъчка в червата

Жлъчните пътища са каналите на черния дроб и жлъчния мехур, през които чернодробната секреция навлиза в червата, по -точно в дванадесетопръстника, за да разгражда храната. Тези канали имат проходни клапи - сфинктери, които регулират обема на жлъчката, отделяна в червата. Обикновено, когато храната влезе в устата, в главата се формира сигнал, който стимулира хуморалната регулация по каналите на нервната система. Той освобождава активни вещества в кръвта, подтиквайки черния дроб да произвежда секрети. Колкото повече активни вещества се доставят в черния дроб с кръвта, толкова повече се образува обемът на жлъчката, която влиза в жлъчния мехур и неговите канали.

Активните съединения на хуморалната регулация възбуждат отделите на автономната нервна система, която е отговорна за запазването на структурите на вътрешните органи на човека и тяхната функционална активност. Сигналът за храната, която е влязла в тялото, води до свиване на стените на жлъчния мехур, увеличаване на неговата кинетична активност. В резултат на тази работа съхранената в него течност навлиза в жлъчния канал, след това в общия отделителен канал. Каналите улавят кинетичната и двигателната активност на пикочния мехур, изтласквайки жлъчката към началото на дванадесетопръстника. На границата на канала и кухината на тънките черва има сфинктер, който се отваря под действието на повишено налягане на натрупаната жлъчка. Клапанът се отпуска и течността се излива в дуоденалната кухина, като се намокря хранителната бучка, разграждат се мазнините, витамините и животинските протеини.

Това е нормалното функциониране на жлъчния апарат, което води до добро функциониране на стомашно -чревния тракт.

Какво представляват функционалните нарушения

Жлъчните дискинезии при деца са два вида - хипотонични и хипертонични. Единият възниква в резултат на увеличаване на съкратителната активност на стените на жлъчния апарат, другият в резултат на намаляване на активността на жлъчните пътища. Нервната система контролира работата на жлъчните пътища. Неизправностите в тази система незабавно се отразяват на качеството на жлъчния апарат.

Нашият редовен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учени от Новосибирск са идентифицирали най -доброто средство за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания !!! Самолечение у дома! След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

Силният емоционален стрес, тревожността, стресовите ситуации възпрепятстват работата на нервната система. Тя се нуждае от време за самодиагностика. Много импулси преминават през веригата на нервните канали, за да намерят правилното решение в настоящата ситуация, правилната реакция на тялото на отрицателно въздействие. Необходимо е време тези импулси и сигнали постепенно да изчезнат и да отстъпят място на други сигнали, които са важни за организирането и поддържането на функционирането на тялото. За това се изисква още повече време за деца, чийто живот е пълен с впечатления, докато мозъкът им постоянно работи.

Храната, която попада в устата и стомаха в този момент, не предизвиква сигнал за необходимата сила за производството и притока на жлъчка в дванадесетопръстника. Автономната нервна система не знае какво да прави. Работата на симпатиковата част на нервната регулация може да се увеличи, в резултат на което контракциите на жлъчния мехур и изхвърлянето на жлъчката в каналите спират, въпреки факта, че храната е навлязла в стомаха. Това е хипотоничен тип дискинезия на жлъчния мехур. Възможно е да се наруши пропускливостта на клапана на общия жлъчен канал, който се свива под действието на парасимпатикова инервация, затваря изхода на жлъчката, дори и с увеличаване на натиска върху нея от натрупаната чернодробна течност. Такава дискинезия на жлъчните пътища принадлежи към хипертоничния тип.

Нежелателно е, ако на този фон в стомаха попадне много мазна, пикантна, пържена храна. Липсата на жлъчка в червата води до диспептични разстройства.

Честото повтаряне на подобни ситуации води до запаметяване от страна на нервната система. Тя отново и отново пише в паметта: как да реагираме на външни стимули, колко активни вещества трябва да има в кръвта, за да контролират храносмилането, какъв резултат се получава след тяхната работа.

Когато детето развие дискинезия

Дискинезия на жлъчката при деца се появява на фона на пълно здраве и нормално функциониране на други вътрешни органи.

Неуспехът в отделянето на жлъчката е резултат от вродена патология на формата на жлъчния мехур и неговата вътрешна структура. Може да съдържа прегради, стеснения, завои. Неизправности в жлъчния мехур в резултат на вродена патология се определят и при бебета, използващи ултразвук.

Голям емоционален стрес, психически стрес, стресови ситуации са причина за появата на дискинезия при дете. Несъвършената нервна система на децата не се справя добре с такива натоварвания, в резултат на което страда работата на вътрешните органи.

Прекомерното физическо натоварване води до умора в дейността на централната и периферната нервна система, причинявайки неизправност в работата на жлъчния апарат, дисоцииране на активността на неговите структури.

Неправилната диета допринася за преждевременното образуване на жлъчка, когато храната все още не е постъпила в червата. Организмът е интересна система. Той си спомня предишни преживявания и ги използва в настоящето. Например, ако вчера едно дете е яло в 12:00, вчера в 12:00, тогава днес максималният обем жлъчка ще се произвежда около това време. Това е добре. Нова порция жлъчка вече е готова за храносмилане. Храната в червата ще бъде напълно разградена и ще има полза. Когато диетата е плаваща, е необходимо време за производството на жлъчка. От тук идват различни диспептични разстройства, нарушения в работата на жлъчния апарат, застой на жлъчката, дискинезия.

Също така, появата на нарушение на жлъчните пътища се улеснява от алергични реакции, увреждане на черния дроб от токсични вещества, антибиотици, излагане на вируси.

Заседналият начин на живот - физическо бездействие, също води до функционално разстройство на жлъчните пътища.

От какво се оплаква дете с дискинезия

Дискинезия на изходящия тракт се проявява при дете със комплекс от симптоми. Основните оплаквания при деца с нарушение на отделянето на жлъчка са коремни болки, по -често в пъпа. Характерът на болката е остър. Атаките се появяват известно време след хранене или със силен психоемоционален стрес. Пристъпите на болка са придружени от гадене, дори повръщане, подуване на корема, горчив вкус на храна в устата.

При изследване на езика можете да намерите жълто покритие. При хиперкинетична форма на дискинезия, когато тонусът на стените на жлъчните пътища и сфинктерите се повиши, застоя на жлъчката се образува в каналите на жлъчния апарат, кожата на детето придобива жълт оттенък, подобно на склерата на очите.

Много малки деца с дискинезия се опитват да издърпат краката си към стомаха, за да облекчат болката. Бебетата имат чести регургитации, загуба на апетит и лошо наддаване на тегло.

Хипертоничният тип DVP протича с увеличаване на раздразнителността и агресивността на детето. Той „кипва“ рязко и „охлажда“ бързо. Повишена умора, летаргия на фона на коликични болки в корема предполага развитието на жлъчна дискинезия.

Диагностицирането на дискинезия ще помогне да се идентифицира причината за симптомите и да се определи лечението.

Диагностика

Разпознаването на дискинезия започва с пълна история от гастроентеролог. Има много причини за неизправността на жлъчните пътища. Необходимо е да се идентифицира всичко за успешно лечение.

На детето се назначават изследвания на кръв, урина и изпражнения. Проби от жлъчка се вземат от юноши. Формата, структурата, местоположението на жлъчния апарат се изследват с помощта на ултразвук. Това изследване разкрива застой на жлъчката, завои на жлъчния мехур и каналите в хипотонична форма на разстройството, възпалителни процеси в черния дроб и отделителния канал.

Те също така измерват обема на отделената в червата жлъчка, за да разграждат храната. Това е ехолецистография. Извършва се сутрин на празен стомах. Първо се измерва размерът на жлъчния мехур, след това на лицето се дава холеретична закуска и измерванията на органите се продължават на всеки 30 минути за един и половина до два часа. Ако 30-40 минути след закуска размерът на пикочния мехур е намалял 2 пъти, значи е в ред и нарушението при изтеглянето на чернодробната течност възниква поради жлъчните пътища и сфинктери.

Заедно с инструментални и лабораторни изследвания, детето се наблюдава от невролог.

Как да се лекува дискинезия

Дискинезия на жлъчката при деца изисква специфично лечение. Най -често процесът на лечение се състои в нормализиране на психичното състояние на детето и възстановяване на съня, будността и храненето. Ако следвате съветите на популярния лекар Комаровски, след това лошото храносмилане трябва да изчезне след това. Той, както и много други педиатри, съветва да установите правилния живот на детето у дома, да спрете да го хранете с „прибързана“ храна, да ограничите мазни, сладки, пържени храни. Освен това детето трябва да усети любовта и грижите на родителите си, тогава крехката му нервна система ще се укрепи и възстанови по -бързо.

Лекарите не препоръчват насилствено хранене на деца, ако нямат здравословен апетит. В противен случай може да навреди на стомашно -чревния тракт, влошавайки ситуацията.

Ако се открият съпътстващи заболявания на храносмилателната система, се предписва лекарствена терапия, диета, физиотерапия. От лекарствата се предписват холеретични лекарства, хепатопротектори, билкови чайове, спазмолитици.

Най -често нормализирането на съня и будността, спазването на интервалите между храненията, укрепването на детската психика чрез упражнения, плуване, танци и масаж дават ефективни резултати, след което симптомите на дискинезия изчезват.

Диета за деца с жлъчна дискинезия

На първо място, всичко сладко, нишестено и газирано е изключено. Родителите ще трябва да забравят за известно време мазни и пържени храни. Диетата на детето трябва да се състои от ястия на пара, варени и печени продукти. Можете да готвите всякакви зърнени храни, супи от постно месо, зеленчукови гарнитури, гювечи, риба. Сладките са разрешени под формата на блата, мед, мармалад. Всички ферментирали млечни продукти са добре дошли.

Ако се открие хипотонична дискинезия, се добавят продукти с подчертан холеретичен ефект. Това са сокове, растително масло, яйца, горски плодове, плодове.

Диетата ще отнеме много време. Честотата на приема на храна също не трябва да намалява. Оптималната норма е 4-5 хранения от правилната храна всеки ден. Ястията не трябва да са прекалено горещи или студени. В ранните етапи на лечението това може да предизвика пристъп на болка и колики.

Превенция на дискинезия

За да не може подобно функционално разстройство на жлъчните пътища да засенчи живота на родителите и децата, трябва да се спазват прости правила.

Децата трябва да водят активен начин на живот. Домашната храна трябва да се приготвя с пресни съставки.

Необходимо е да се сведе до минимум пържено, пушено, пикантно, сладко. Храната трябва да премине през всички етапи на термична обработка за по -добро усвояване и храносмилане. Не можете да прехранвате децата и да ги принуждавате да ядат. Детето трябва да е гладно, едва тогава го нахранете. С нормализирането на диетата, апетитът ще започне да се появява едновременно. Спортът, танците, йога, използването на различни закаляващи техники добре укрепват крехката нервна система на детето.

Дискинезия при деца се среща често, но не се изисква сериозно лечение. Нормализирането на моделите на сън и хранене ще премахне възможните храносмилателни проблеми при дете.

Кой каза, че е невъзможно да се излекуват тежки заболявания на жлъчния мехур?

Изпитани са много начини, но нищо не помага ...
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Има ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Билиарна дискинезия (BAD) е функционално заболяване (нарушение) на стомашно -чревния тракт, нарушено изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника. Заболявания, при които не е възможно да се открият генетични, морфологични, метаболитни и други промени в органите, се наричат функционални заболявания. Жлъчните пътища включват каналите, дванадесетопръстника и сфинктерите.

Дискинезията на жлъчните пътища е едно от най -развитите заболявания сред децата. Това заболяване се проявява в нарушен отток на жлъчката и нейния нередовен поток в червата. Това нарушава работата на храносмилателния тракт, както и се отразява на общото състояние на организма. Жлъчката е многокомпонентна биохимикал, която осигурява много функционални процеси. Тези гребени включват: емулгиране на мазнини, участие в хидролизата на мазнини, неутрализиране на пепсин и солна киселина, активиране на панкреатичните и чревни ензими, повишена абсорбция на витамини К, Е, А, D, фиксиране на ензими върху вили, антибактериално действие , поддържане на чревния тонус, заедно с жлъчката отделя токсични лекарства, ксенобиотични метаболити.

Причините за развитието на болестта

Клинични прояви на заболяването

Ако дискинезията има хипертонична форма, тогава симптомите са следните: често се появяват редки изпражнения, повръщане, гадене. На езика се вижда жълто покритие. Децата губят апетит, трудно понасят физическа активност, уморяват се много бързо. Често има главоболие, обща слабост, след ядене на сладкиши или след възбуда в червата се усеща парене. При смесена форма на дискинезия има запек, в устата се усеща горчивина. По тялото и лицето се появява оток, апетитът намалява, в десния хипохондрий се усеща тежест и изтръпване. Ако намалите нивото на консумация на храна, тогава ще има увеличение на телесното тегло, оригване с миризма на развалено яйце. Хипотоничната форма на дискинезия е много рядка в детска възраст. Проявява се с намаляване на активността на мускулите на жлъчния мехур, както и на дванадесетопръстника. Децата с това заболяване почти нямат апетит, телесното тегло е значително намалено, слабостта се усеща под дясното ребро, тъй като жлъчният мехур е разтегнат. При кърмачета жлъчният мехур може да се опипа през корема, тъй като мускулният тонус намалява. Жлъчният мехур е по -голям от обикновено. Бебетата могат да имат проблеми със изпражненията, бебетата могат да бъдат летаргични и да не наддават добре. Те са много развълнувани, често движат краката си към корема, за да намалят по някакъв начин болката. Ако децата са по -големи, те могат да съобщят за симптом като горчивина в устата.

Ако децата имат дискинезия, в организма се случва следното:

Възможно е появата на камъни;
Храната не може да се смила правилно;
Метаболизмът е нарушен;
Жлъчката застоява в жлъчния мехур;
Появяват се симптоми на разстройство на храносмилателната система.

Един вид жлъчна дискинезия

Дискинетичните нарушения при децата са два вида: хипокинетични и хиперкинотични. При хиперкинетичния тип дискинезия жлъчката се отделя много често и бързо. Процесът е придружен от спазматични усещания на сфинктерите в края на жлъчните пътища. Хипокинетичната дискинезия се характеризира с отпуснато състояние на сфинктерите. Жлъчката се отделя бавно и застоява в жлъчния мехур. И в първия, и във втория случай ще е необходимо подходящо лечение.

Диагностика на венозна тромбоза

Един от най -достъпните и надеждни методи за диагностициране на състоянието на начините за отделяне на жлъчката е ултразвукът. Ултразвуковата диагностика се извършва на празен стомах. Ако няма отклонения, тогава жлъчният мехур трябва да е кръгъл, крушовиден или овален. Обикновено дебелината на стената му е не повече от четири мм. Структурата на стената трябва да бъде еднаква, а просветът на жлъчката трябва да е ехо-отрицателен. Размерът на пикочния мехур не зависи от възрастта; той може да бъде с различни размери за всеки човек. Случва се, че при бебе то може да бъде 7 см, а при тийнейджър - 4 см. Допустими са следните размери на жлъчния мехур: дължина - 4-7 см, ширина - 1,2-2,4 см.

Не трябва да забравяме факта, че размерът на пикочния мехур, записан чрез ултразвук, не съответства на реалните анатомични размери. Така че, въз основа само на ултразвукови изследвания, установете диагноза DVP. Трябва да се извърши функционално изследване. Дискинезията може да се диагностицира и с помощта на дуоденална интубация. Този метод се състои в лабораторно изследване на жлъчката в рамките на половин час след получаването му. Това е необходимо за биохимични изследвания (определя се нивото на холестерола, билирубина, жлъчните киселини), за микроскопични (определят се съставът и броят на клетките в жлъчката, наличието на микроби) и за имунологични изследвания. Съществуват и рентгенови методи за изследване. Те се предписват от лекар както за малки деца, така и за по -големи деца.

Хранене при дискинезия

Децата с дискинезия трябва да се придържат към диета. Трябва да ядете поне пет до шест пъти на ден. Това ще допринесе за интензивното отделяне на жлъчка. Сутрин и вечер трябва да ядете храни, богати на млечнокисели бактерии, което ще помогне за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Всички ферментирали млечни продукти имат това свойство. Детето не трябва да преяжда. Яденето вечер трябва да е леко, поне два часа преди лягане. Ако състоянието на детето се е влошило, месото, гъбите, чесънът, лукът, лютите подправки, киселец, солено и тлъсто трябва да бъдат премахнати от диетата му. Тялото ще усвои по -добре растителните вещества, за да ги преработи, тялото не се нуждае от голямо количество жлъчка.

Ограничете консумацията на сладкиши. Ако детето има хипертонична форма на ДВП, ръженият хляб и бобовите растения трябва да бъдат изтрити от менюто му. Храната трябва да е топла, тъй като студът влияе отрицателно върху функцията на сфинктера и това увеличава болката. Също така не можете да използвате газирана вода и сладкиши. За известно време трябва да се откажете от прясното мляко. Цялата храна трябва да бъде варена или на пара. Много е добре да използвате желе, овесени ядки във вода, млечни продукти, извара. При хипотонична форма на ДВП се препоръчва да се вземат заквасена сметана, сметана, плодове, зеленчуци, яйца, растително масло. Курсът на диетата трябва да продължи поне една година. Ако пристъпите се повторят, диетата трябва да бъде удължена.

Лечение на венозна дисплазия

Лечението на това заболяване се извършва на три етапа:

Терапия на основното заболяване, премахване на причината, поради която е възникнало това състояние;
Премахване на всякакви последствия (спазмолитични лекарства, антибиотична терапия, възстановяващи ензими).
Диетата трябва да се спазва за дълъг период от време.

Децата трябва да избягват всякаква физическа активност по време на лечението на DVP. Това е необходимо, за да не се спука жлъчният мехур и капсулата в черния дроб. Бебетата се лекуват в болница, по -големите деца под строг надзор на лекар у дома. Нуждаем се от такива лабораторни изследвания: FGDS, пълна кръвна картина, ултразвуково изследване на жлъчния мехур и черния дроб. Хипокинетичната дискенезия се лекува с холеретични лекарства. Те включват холеретици, те влияят върху повишеното образуване на жлъчка (холензин, алохол), холекинетици, влияят върху отделянето на жлъчка.

Следваща диета за жлъчна дискинезия

Диетата при наличието на това заболяване е в основата на лечението. Необходимо е да се зачеркнат много мазни храни, пържени, солени, пикантни, подправки, подправки от ежедневната диета.

Превенция на заболяванията

Необходимо е да се реагира своевременно на всички автономни нарушения, възникнали при детето. Децата трябва редовно да ходят на педиатър, за да не започне болестта, а да бъде открита възможно най -рано. За да предотвратите ADHD, трябва да се храните правилно и рационално.

Жлъчен мехур 06/07/2013

Уважаеми читатели, днес в нашия блог ще проведем разговор по много актуална, за съжаление, тема. Нашите деца често са диагностицирани с жлъчна дискинезия. Какво да направя в този случай, толкова ли е страшно, какво лечение да се подложи - помолих лекаря Евгений Снегиря, който ръководи секцията Всичко за жлъчния мехур, да разкаже за всичко в блога. Евгений Снегир е лекар с богат опит, автор на сайта Медицина за душата http://sebulfin.com. Давам думата на Юджийн.

В предишната статия говорихме подробно за. Нека обсъдим характеристиките на жлъчната дискинезия при деца.

И така, дискинезията е функционално заболяване на жлъчната система, при което двигателната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища е нарушена, но техните органични промени отсъстват. Когато казваме, че заболяването при децата е функционално, ние подчертаваме, че в този случай е невъзможно да се открият генетични, морфологични, метаболитни (свързани с метаболитни нарушения) промени, но е нарушена само регулацията на функциите на органите.

В случай на дискинезия на жлъчката, това е нарушение на регулирането на активността на жлъчния мехур, жлъчните пътища и сфинктерите на дванадесетопръстника, което води до нарушаване на нормалния поток на жлъчката в червата. Жлъчката изпълнява важни функции в храносмилателния процес и детоксикацията на организма, така че всичко това е много "неудобно" влияе върху работата на целия стомашно -чревен тракт и на организма като цяло.

За да разберете причините за нарушената регулация на функцията на жлъчната система при децата, трябва поне в общи линии да имате представа за самата регулаторна система. Ясно е, че анатомията и физиологията за обикновен човек без медицинско образование са трудни и скучни, но тъй като четете тази статия, тогава целта ви е наистина да разберете тревожната ситуация. Тук ще ви помогнем.

Така че регулирането на жлъчната система се контролира от:

Автономната нервна система, нейните симпатикови и парасимпатикови отдели. Блуждаещият нерв има парасимпатиков ефект. При силно раздразнение настъпва спастично свиване на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Но силен ефект върху симпатиковата нервна система причинява, напротив, отпускане на сфинктерите и забележимо намаляване на тонуса на жлъчните пътища.
Неврохуморални фактори (регулаторни пептиди холецистокинин, гастрин, секретин).

Имайте предвид, че при регулирането на дейността думата "нервен" се използва навсякъде активно. Именно нервните житейски ситуации могат да подкопаят нормалната дейност на жлъчната система и да доведат до развитие на дискинезия.

Нека продължим важните ни забележки по физиология.

Най -добрият стимулант за дейността на жлъчния мехур е приемът на храна. Постъпването на храна в стомаха причинява производството на холецистокинин в дванадесетопръстника. Този регулаторен пептид твърдо кара жлъчния мехур да се свива и да освобождава жлъчката в каналите, които я източват в червата. Имайте предвид, че ако храната е твърда, изобилна и съдържа голямо количество мазни храни, свиването на жлъчния мехур продължава чак до пълно изпразване на стомаха. Ако сте яли леко и с ниско съдържание на мазнини, тогава свиването на жлъчния мехур ще бъде краткотрайно.

Причини за жлъчна дискинезия при деца.

Дискинезията на жлъчните пътища при деца се основава на нарушената регулация на жлъчния мехур от нервната система.

При деца на първата година от живота дискинезия възниква в резултат на перинатални (по време на бременност и раждане) увреждания на централната нервна система.

В по -напреднала възраст нарушенията на автономната нервна система започват да излизат на преден план в резултат на психоемоционално претоварване и стрес. Когато отглеждате дете, човек трябва постоянно да помни, че всички предлагани му физически и интелектуални дейности трябва да бъдат осъществими за него.

Други причини могат да бъдат:

хранителна алергия;
неправилно хранене. Този проблем е особено актуален за малките деца. Те могат да имат застой на жлъчката, дори ако храненето е нередовно или принудително.
хронични заболявания на стомашно -чревния тракт (гастрит, пептична язва, холецистит), хронични огнища на инфекция (тонзилит, синузит), остра хирургична патология (апендицит);
пренесени инфекциозни заболявания (дизентерия)
изкривявания на жлъчния мехур;
пушене, пиене на алкохол. Не е тъжно да се отбележи, но пушенето и пиенето на алкохол в наши дни абсолютно не е изненадващ факт в детството. Просто копирайки в началния етап поведението на родители, възрастни, детето постепенно придобива опасни лоши навици, които постепенно и бавно ще го отведат до сериозни безнадеждни състояния. Затова, скъпо обичайки детето си, опитайте се да го предпазите от подобни „образователни програми“.
хиподинамия. Във връзка с широкото развитие на транспортната система на големите градове, наличието на собствени автомобили, се забелязва значително намаляване на двигателната активност на хората. Децата не правят изключение. Уроците по физическо възпитание може да не отговарят напълно на физическите нужди на растящ човек. Така че, моля, обърнете повече внимание на физическата годност на детето. Както казват хората, в здраво тяло има здрав дух.

Видове жлъчна дискинезия при деца

1. Хиперкинетична жлъчна дискинезия ... Тонусът на жлъчния мехур е повишен, сфинктерите са компресирани и жлъчката не може да влезе в дванадесетопръстника. Тази форма е по -честа при малки деца и е свързана с повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система;

2. Хипокинетична жлъчна дискинезия ... Стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища са отпуснати, което забавя изтичането на жлъчката. Среща се най -често при по -големи деца и се причинява от повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система.

Симптоми на жлъчна дискинезия при деца

Всички симптоми на жлъчна дискинезия при деца се дължат на нарушение на синхронността в работата на жлъчния мехур и сфинктера на Оди (разположен в дванадесетопръстника при сливането на общите чернодробни и панкреатични канали). Именно този възглед определя клиничната картина на заболяването.

При хиперкинетична форма пробождащите болки се появяват в дясната страна или в десния хипохондрий, главно след консумация на мазни или пържени храни, силно психоемоционално или физическо претоварване. Болката се причинява от спастично свиване на сфинктера на Оди или от интензивни контракции на жлъчния мехур. Понякога детето може да се оплаче от коликална болка в областта на пъпа, която спонтанно изчезва след няколко минути. Болките изчезват по -бързо, ако той кляка или е на стол.
При хипокинетична форма, поради разтягане на жлъчния мехур, се появяват болки, тъпи болки в дясното подребрие, възникнали след грешки в диетата или след психо-емоционално пренапрежение. Може би появата на гадене, оригване, горчивина в устата, детето се притеснява от подуване на корема (метеоризъм), запек. Апетитът рязко намалява.

Какво могат да открият родителите при преглед на дете?

Езикът е покрит с цъфтеж.
Възможен е бледо сивкав тон на кожата.
Припадъци, микропукнатини в ъглите на устата.
Лека жълтеникавост на лигавицата на очите.
Ускорен или бавен пулс, аритмия (като екстрасистолия).

Диагностика на жлъчна дискинезия при деца.

- най -достъпният и прост диагностичен метод. При дискинезия на жлъчните пътища лекарят ще види, че в лумена на пикочния мехур има дебела хетерогенна жлъчка, това показва нейната стагнация. Прегъванията на жлъчния мехур много често са случайна находка.
Ехохолецистография.

Същността на метода се основава на първоначалното измерване на размера на жлъчния мехур на гладно и на всеки 15 минути след приемане на холеретична закуска. Общото време за измерване е 1,5 часа. Жълтъците или ксилитолът са най -добрите варианти за закуска. Ако жлъчният мехур се свива нормално, тогава обемът му трябва да намалее с 50% за 30-60 минути след закуска, след което започва възстановяването му.

Лечение на жлъчна дискинезия при деца

Лечението на дискинезия на жлъчката започва със създаването на благоприятен психологически микроклимат в семейството. Ако може да бъде трудно да се справите само с травмираща ситуация в училище, тогава вашето семейство е поле за неограничена креативност. Опитайте се да се уверите, че идвайки от труден свят извън прозореца, от другата му страна, той чувства постоянна грижа, любов и разбиране. В никакъв случай не трябва да отглеждате момиче от дете, просто у дома трябва да има пълна възможност да възстанови жизнеността.

Най -добрият физиологичен лек за стреса е сънят. По време на пълноценен сън нервната ни система се възстановява добре и на сутринта отново сме готови да се включим в битката за живота. Оптималната продължителност на съня за по -малките ученици е 9-10 часа, за подрастващите - 8 часа.

Физическата активност има добри адаптационни свойства. Мускулната тъкан метаболизира хормоните на стреса и след интензивно физическо натоварване върху Душата става все по -лесно през цялото време. Затова заведете детето в спортната секция, най -добре е там да се занимава с обща физическа подготовка. С тенденция към чести остри респираторни заболявания, басейнът е много полезен.

Доказано е, че електромагнитното излъчване има значително увреждащо въздействие върху крехката централна нервна и автономната нервна система. Ето защо, въпреки всякакви протести, трябва да ограничите комуникацията с любимия си компютър или гледането на телевизия за два до три часа на ден. Вероятно това ще бъде едно от най -тежките ограничения в живота на съвременния тийнейджър, но изпитването на постоянна коремна болка също не е приятно, така че трябва много убедително да говорите с детето си за това.

Диета за жлъчна дискинезия при деца.

Разрешени ястия

Вегетариански супи: зеленчукови и зеленчуково-зърнени супи, зелева чорба, борш; млечни супи от зърнени храни.
Нискомаслени сортове месо, домашни птици, риба, варени или под формата на котлети на пара.
Ориз, елда, тестени изделия, юфка, варени зеленчуци.
Извара, кефир, нискомаслено ферментирало печено мляко и кисело мляко, заквасена сметана, млечна каша от всички зърнени храни, с изключение на просо.
Парна извара, омлет на пара.
Меки и несолени сирена: руски, Пошехонски, холандски.
Пилешките яйца се допускат 2-3 пъти седмично.
Масло и растително масло.
Сух бял хляб, втори ден хляб (полутвърд), сухи бисквити, бисквити.
Зрели сладки плодове; всички зеленчуци с изключение на забранените. Сладки плодове, ягодови сокове и пюрета.
Слаб чай, мед, конфитюр, блат, блат, мармелад, карамел.

Забранени ястия

Бульони (месо, пиле, гъби, риба). Просо.
Свински, агнешки, патешки и гъши мазнини.
Пушени меса, кисели краставички, пържени, мазни и пикантни ястия.
Бобови растения, ядки, гъби, ряпа, репички, лук, чесън, репички.
Пресни сладкиши, черен хляб.
Кафе, какао, шоколад, газирани напитки, сладолед, дъвки.

Диета с обостряне на заболяването

В първите дни на седмицата храната трябва да бъде нарязана или пасирана, по -добре е месото да се прекара през месомелачка. Плодове - само печени или пюрирани. Премахнете концентрираните сокове, особено зеленчуковите, а плодовите и ягодовите сокове се разреждат най -добре наполовина с преварена вода.