Симптоми на кърлежов енцефалит при възрастни. Кърленен енцефалит

Трудно е да си представим, че обикновено пътуване до природата може да се превърне в истинска трагедия. Точно това се случва, ако човек е ухапан от кърлеж, който носи енцефалит, пренасян от кърлежи. В този случай жертвата получава тежко увреждане на централната нервна система, което е опасно за нейните усложнения и висок риск от смърт.

Синоними на това вирусно заболяване са менингоенцефалит, вирусен енцефалит. Инфекцията се предава чрез кръвосмучещи насекоми и поради това се класифицира като инфекция, пренасяна от вектор. Засегнатата област на вирусна инфекция е мозъкът и гръбначният мозък.

Вирусът се пренася от ixodid тайгата и европейските кърлежи, не повече от 5% от населението. Храни се с кръвта на хората и топлокръвните животни. Кърлежът прехапва кожата и инжектира слюнка, която съдържа вирусни частици, в тъканта. В продължение на няколко дни, женските на кърлежите са в състояние да останат върху тялото на временния си гостоприемник, мъжките изчезват веднага след насищане. Пациент, заразен с вируса на енцефалит, не е източник на инфекция, болестта не се предава по въздушен път. Трансплацентарният път на инфекция е много рядък, когато заразена бременна жена предава вируса на плода през плацентата.

Освен хората, дивите животни, козите и кравите страдат от кърлежи. Попадайки в кръвта, вирусът се разпространява през нервната и кръвоносната система. Ако млечните продукти, получени от болно животно, не са претърпели термична обработка, те се превръщат в източник на човешка инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи.

Сезонът на най-голяма активност на кърлежи:

Пролет - май, юни;

Лято - август, септември.

Най-често у нас иксодидните кърлежи се срещат в Новгородска, Ленинградска, Псковска, Самарска, Нижегородска, Кировска, Тюменска, Челябинска области. Потенциално опасни територии - Удмуртия, Башкортостан, Пермска територия, Татарстан, Сибирски федерален окръг.

Годишно в Русия се регистрират до 5-6 хиляди случая на енцефалит, пренасян от кърлежи. Приблизително 25-40% от всички случаи на далекоизточна инфекция с кърлежи са фатални. Западният вирус води до това разрешаване на болестта само в 1% от случаите. Най-опасните региони в света в това отношение са Монголия, Китай и някои райони в Скандинавия и Източна Европа.

Появата на остри симптоми на заболяването се предшества от инкубационния период, когато вирусите, попаднали в подкожната тъкан, в кръвоносната, нервната и лимфната системи активно се размножават. Продължителността на инкубационния период за проникване на инфекция през кожата е 7-21 дни, през червата - 3-6 дни. Фулминантна форма на енцефалит се проявява в рамките на един ден, продължителна форма - след 25-30 дни.

Има 4 етапа на протичане на заболяването:

Инкубационният период, когато не се наблюдават симптоми на заболяването.

Проникване на вируса в централната нервна система, поява на симптоми на интоксикация.

Появата на неврологични симптоми на увреждане на гръбначния мозък и мозъка.

Възстановяване, появата на имунитет към енцефалит, пренасян от кърлежи.

Първите симптоми на заболяването приличат на тези при грип или респираторна вирусна инфекция:

Хипертермия до 39-40 ° C, треска, студени тръпки;

Фотофобия, болки в очните ябълки;

Силна болка и болки в долната част на гърба и крайниците;

Слабост;

Объркване на съзнанието, летаргия;

Сънливост.

Когато вирусът се разпространи в мозъчното вещество, се отбелязват нарушения в дейността на нервната система:

Намалена чувствителност на кожата, усещане за „настръхване“ по нея;

Нарушения на движението на лицевите мускули, произволно движение на крайниците;

Припадъци;

Слабост на мускулите на врата и крайниците;

Птоза на горния клепач (птоза);

Липса на движение на очните ябълки (офталмоплегия);

Изтръпване на лицето и шията;

Оток на мозъка, водещ до кома и смърт;

Парализа на мускулите на врата и крайниците;

Нарушения на речта, акта на преглъщане;

Мускулната атрофия в резултат на пренесения кърлежов енцефалит води пациента до увреждане.

Всички жители на ендемични райони с енцефалит трябва да знаят как да вземат предпазни мерки по време на сезона на кърлежите, когато пътуват в зони на горски парк.

Предпазни мерки:

Носенето на дрехи с дълги ръкави и крака, които покриват максимално възможната площ на тялото;

Поставяне на шапки;

Обстоен преглед след ходене по тялото и облеклото за търсене на кърлежи, разресване на косата с фин гребен (по-добре е облеклото да е светло);

Премахване на кърлеж в лечебно заведение;

Активно използване на репеленти преди ходене в гората;

Забрана за бране на клонове;

Полагане на път за заобикаляне на нискорастящи храсти.

Задължително е да се вари домашно мляко, да се затоплят млечни продукти, закупени от непознати производители.

Навременната ваксинация, минимизиране на контакта с кърлежи, свързване с лекар с ухапване от кърлеж и първите признаци на енцефалит ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения на това заболяване.

За лекаря: 2010 до 2016 Практикуващ в терапевтичната болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.

Кърленен енцефалит (енцефалит от пролетно-летен тип, тайгов енцефалит) е вирусна инфекция, която засяга централната и периферната нервна система. Тежките усложнения на остра инфекция могат да доведат до парализа и смърт.

Основните вектори на вируса на енцефалит в природата са иксодидни кърлежи, чието местообитание е разположено в горската и горскостепната умерена климатична зона на Евразийския континент. Въпреки значителния брой видове иксодидни кърлежи, само два вида имат реално епидемиологично значение: Ixodes Persulcatus ( тайга кърлеж) в азиатската и в някои области от европейската част, Ixodes Ricinus ( европейски горски кърлеж) - в европейската част.

Пренасяният от кърлежи енцефалит се характеризира със строга пролетно-лятна сезонност на началото на заболяването, свързана със сезонната активност на вектори. В ареала на I. Persulcatus болестта се проявява през пролетта и първата половина на лятото (май-юни), когато биологичната активност на този вид кърлежи е най-висока. За кърлежите от вида I. Ricinus се наблюдава увеличаване на биологичната активност два пъти на сезон и обхватът на този кърлеж се характеризира с 2 пика на сезонна честота на енцефалит, пренасян от кърлежи: през пролетта (май-юни) и в края на лятото (август-септември).

Инфекция вирусът на човешки енцефалит, пренасян от човек, се появява по време на кръвосмучене на вирусни акари. Женските кърлежи смучат кръв в продължение на много дни и когато са напълно наситени, тя увеличава теглото си 80-120 пъти. Мъжките обикновено смучат кръв в продължение на няколко часа и могат да останат незабелязани. Предаването на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да се случи в първите минути от привързването на кърлежа към човек. Възможна е и инфекция през храносмилателния и стомашно-чревния тракт, когато се приема сурово мляко от кози и крави, заразени с енцефалит, пренасян от кърлежи.

Признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи... Инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава средно 7-14 дни с колебания от един ден до 30 дни. Има преходна слабост в крайниците, мускулите на врата, изтръпване на кожата на лицето и шията. Болестта често започва остро, с втрисане и повишаване на телесната температура до 38-40 ° C. Треската трае 2 до 10 дни. Появява се общо неразположение, рязко главоболие, гадене и повръщане, слабост, умора, нарушения на съня. В острия период се отбелязва хиперемия (преливане на кръвоносни съдове на кръвоносната система на всеки орган или област на тялото) на кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, инжектиране на склерата и конюнктивата.

Нарушено от болка в цялото тяло и крайниците. Характерни са мускулните болки, особено значими за мускулните групи, при които обикновено в бъдеще се появяват парези (частична загуба на мускулна сила) и парализа. От момента на началото на заболяването може да има помътняване на съзнанието, глухота, чието усилване може да достигне степента на кома. Често на мястото на засмукване на акари се появяват различни размери еритема (зачервяване на кожата, причинено от разширяването на капилярите).

Ако се открият симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, пациентът трябва спешно да бъде приет в инфекциозна болница за интензивно лечение.

Лечение пациенти с кърлежов енцефалит се извършва съгласно общи принципи, независимо от провежданите преди това профилактични ваксинации или използването на специфичен гама глобулин за профилактични цели (лекарство, съдържащо антибактериални и антивирусни антитела).

В острия период на заболяването, дори при по-леки форми, на пациентите трябва да се предписва почивка в леглото, докато симптомите на интоксикация изчезнат. Почти пълното ограничение на движението, леко транспортиране, минимизиране на болезнените раздразнения подобряват прогнозата на заболяването. Рационалното хранене на пациентите играе също толкова важна роля в лечението. Диетата се предписва, като се вземат предвид функционалните нарушения на стомаха, червата, черния дроб.

Като се вземат предвид нарушенията на витаминния баланс, наблюдавани при редица пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се предписват витамини от групи В и С. Аскорбиновата киселина, която стимулира функцията на надбъбречните жлези и подобрява антитоксичните и пигментните функции на черния дроб, трябва да се прилага в количество от 300 до 1000 mg на ден.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Най-ефективната защита срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е ваксинация... Клинично здравите хора имат право да ваксинират след преглед от лекар. Можете да се ваксинирате само в институции, лицензирани за този вид дейност.

Съвременните ваксини съдържат инактивиран (убит) вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи. След прилагане на ваксината имунната система разпознава вирусните антигени и се научава да се бори с вируса. Обучените клетки на имунната система започват да произвеждат антитела (имуноглобулини), които блокират развитието на вирус, който е влязъл в тялото. За да се поддържа защитната концентрация на имуноглобулин за дълго време, е необходимо да се прилагат няколко дози от ваксината.

Ефективността на ваксинацията може да бъде оценена чрез концентрацията на защитни антитела в кръвта (IgG към вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи).

Регистрирани в Русия ваксини срещу кърлежи срещу енцефалит:
- Ваксина срещу кърлежов енцефалит културно пречистен концентриран инактивиран сух - за деца над 4 години и възрастни.
- EnceVir - за деца над 3 години и възрастни.
- FSME-IMMUN Inject - от 16-годишна възраст.
- FSME-IMMUN Junior - за деца от 1 до 16 години. (Децата трябва да получават ваксината през първата година от живота си, ако са изложени на риск от заразяване с кърлежи енцефалит.)
- Възрастен Енцепур - от 12 години.
- Детски encepur - за деца от 1 до 11 години.

Горните ваксини се различават по вирусни щамове, доза антиген, степен на пречистване, допълнителни компоненти. Според принципа на действие тези ваксини са еднакви. Вносните ваксини са способни да развият имунитет срещу руски щамове на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ваксинацията се извършва след края на сезона, пренасян от кърлежи. В повечето региони на Русия ваксинацията е възможна от ноември. Въпреки това, в случай на спешна нужда (например, ако трябва да пътувате до естествен фокус на кърлежи енцефалит), ваксинацията може да се направи през лятото. В този случай защитното ниво на антителата се появява след 21-28 дни (в зависимост от ваксината и схемата на ваксинация).

Имунитетът се появява две седмици след прилагането на втората доза, независимо от вида на ваксината и избрания режим. Третата доза се прилага за консолидиране на резултата. Схемите за спешни случаи не са предназначени за защита след ухапване от кърлеж, а за възможно най-бързото развитие на имунитет, ако времето на стандартната ваксинация е пропуснато.

Местните нежелани реакции включват: зачервяване, втвърдяване, болезненост, оток на мястото на инжектиране, уртикария (алергичен обрив, който прилича на изгаряне от коприва), увеличаване на лимфните възли наблизо от мястото на инжектиране. Чести локални реакции се наблюдават при 5% от ваксинираните. Продължителността на тези реакции може да бъде до 5 дни.

Честите реакции след ваксинация включват обрив, обхващащ големи части от тялото, треска, тревожност, нарушения на съня и апетита, главоболие, замаяност, краткотрайна загуба на съзнание, цианоза, студени крайници. Честотата на температурните реакции към руските ваксини не надвишава 7%.

Ако кърлежът е засмукан, той трябва незабавно да бъде премахнат. Трябва да се има предвид, че вероятността от заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи, зависи от количеството на вируса, което прониква по време на „ухапване“ от кърлежи, тоест от времето, през което кърлежът е бил в смучено състояние. Ако нямате възможност да потърсите помощ от медицинско заведение, тогава кърлежът ще трябва да бъде премахнат самостоятелно.

При самостоятелно премахване на кърлеж трябва да се спазват следните препоръки:

Силна нишка е завързана на възел възможно най-близо до хобот на кърлежа, кърлежът се отстранява чрез издърпване. Внезапните движения са недопустими.

Ако при отстраняване на кърлежа главата му се отлепи, което прилича на черна точка, мястото на засмукване се избърсва с памучна вата или превръзка, навлажнена със спирт, а след това главата се отстранява със стерилна игла (предварително калцинирана на огън). Точно както се отстранява обикновена треска.

Отстраняването на кърлежа трябва да се извършва внимателно, без да го изстисква, тъй като е възможно да се изстиска съдържанието на кърлежа заедно с патогени в раната. Важно е да не скъсате кърлежа, когато го отстранявате - останалата част в кожата може да причини възпаление и нагнояване. Трябва да се има предвид, че когато главата на кърлежа се откъсне, процесът на заразяване може да продължи, тъй като има значителна концентрация на вируса TBE в слюнчените жлези и канали.

Няма основания за някои препоръки, че за по-добро отстраняване се препоръчва да се прилагат мехлемни превръзки върху засмукан кърлеж или да се използват маслени разтвори.

След отстраняване на кърлежа, кожата на мястото на засмукване се обработва с йодна тинктура или алкохол. Обикновено не се налага превръзка.

След като премахнете кърлежа, запазете го за изследване за инфекция - обикновено такъв тест може да се направи в инфекциозна болница. След като извадите кърлежа, поставете го в малка стъклена бутилка със плътно капаче и поставете памучен тампон, леко навлажнен с вода. Затворете бутилката и съхранявайте в хладилника. За микроскопска диагностика, кърлежът трябва да бъде доставен жив в лабораторията.

Материалът е изготвен въз основа на информация от отворени източници

Носителите на инфекцията са иксодидни кърлежи, вирусът се предава чрез ухапване от болен кърлеж. Инфекцията засяга и животни - гризачи, добитък, маймуни и някои птици.

Лицата, изложени на най-голям риск, са тези, чиято дейност е свързана с престоя им в гората - работници в предприятия за дърводобив, геоложки проучватели, строители на пътища и железопътни линии, нефтопроводи и газопроводи, електропроводи, топографи, ловци, туристи. През последните години има чести заболявания сред гражданите, които са се заразили в крайградските гори, в градините и зеленчуковите градини.

Причините за кърлежовия енцефалит

Резервоарите и носителите на инфекция в природата са иксодидни кърлежи, често срещани в горите на почти всички европейски страни, в европейската част на Русия и в Сибир. След като кърлежът е ухапал болно животно, след 5-6 дни вирусът прониква във всички органи на кърлежа, концентрирайки се в репродуктивния апарат, червата и слюнчените жлези (което обяснява предаването на вируса на хората чрез ухапване от кърлеж).

Заразяването на човек може да стане и чрез смачкване и триене на засмукан кърлеж, докато се яде заразено сурово козе и краве мляко. Заразяването може да стане без посещение на гората - кърлежът може да бъде донесен от гората с клони, върху козината на домашни животни и т.н.

Ако инфекцията се предава чрез мляко (някои експерти дори различават този път на инфекция и формата на заболяването в отделна инфекция), вирусът първо прониква във всички вътрешни органи, причинявайки първата вълна, след това, когато вирусът достигне крайната си цел, централната нервна система - втората вълна на треска.

При заразяване чрез ухапване се развива друга форма на заболяването, характеризираща се само с една вълна от треска, причинена от проникването на вируса в мозъка и гръбначния мозък и възпалението в тези органи (самия енцефалит).

Симптоми на кърлежов енцефалит

Болестта се развива остро, 1,5-3 седмици след ухапването. Вирусът заразява сивото вещество на мозъка, двигателните неврони на гръбначния мозък и периферните нерви, което се проявява с конвулсии, парализа на определени мускулни групи или цели крайници и нарушена чувствителност на кожата.

По-късно, когато вирусното възпаление обхваща целия мозък, постоянното повръщане, загуба на съзнание, до кома или обратно, развива психомоторна възбуда със загуба на ориентация във времето и пространството. По-късно може да има нарушения на сърдечно-съдовата система (миокардит, сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия), храносмилателната система - задържане на изпражненията, увеличен черен дроб и далак. Всички тези симптоми се отбелязват на фона на токсични увреждания на тялото - повишаване на телесната температура до 39-40 ° C.

Усложнения

Усложненията на енцефалита, пренасяни от кърлежи, са представени главно от отпусната парализа, главно на горните крайници. Смъртността варира от 2% в европейската форма до 20% в далекоизточната. Смъртта настъпва в рамките на 1 седмица от началото на заболяването. Възможно е и развитието на хроничен носител на вируса.

Какво можеш да направиш

Ако е възможно, свържете се с близкото здравно заведение, където кърлежът ще бъде внимателно отстранен и ще бъде препоръчано профилактично лечение. В рамките на 30 дни след ухапването трябва да бъдете наблюдавани от лекар. Ако се появи треска или обрив, е необходима спешна консултация със специалист по инфекциозни болести.

Какво може да направи лекар

Най-ефективната профилактика на развитието на инфекция след ухапване от кърлеж е въвеждането на анти-кърлеж (интрамускулно и еднократно). Трябва да се въведе възможно най-скоро. Това лекарство съдържа готови антитела, с които тялото се бори с вируса. Получава се от кръвта на донори, ваксинирани срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, така че цената на лекарството е висока.

Съществуват и редица лекарства, които могат да бъдат предписани, за да се предотврати развитието на болестта. Не всеки ухапан от заразен кърлеж се разболява, всичко зависи от имунния статус на организма. Ако се появят оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. По-нататъшното лечение ще се извършва в болницата, като се използват антивирусни имуноглобулини, лекарства и рибонуклеаза. Необходими са строг режим на легло, рационална диета и витаминна терапия.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Най-надеждната защита срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е собствените антитела, които се произвеждат в отговор на ваксинацията. По традиция те се провеждат предварително през есенно-зимния период. Сега обаче има и чужди за бърза (три ваксинации в рамките на 21 дни) профилактика на енцефалит. Ваксинациите дават 91-97% гаранция, 3% от хората не развиват защитни антитела в отговор на ваксинацията.

Втората основа за защита срещу кърлежовия енцефалит е правилното поведение в гората. Когато отивате в горски парк или гора, по-добре е да носите шапка, облекло, което покрива цялото тяло, и да напръскате дрехите с репелент, който отблъсква кърлежите. При ходене се придържайте към пътеките, не се изкачвайте в гъсталака. След като се върнете от разходка, трябва да се съблечете и да се огледате един друг от главата до петите.

Пренасяният от кърлежи енцефалит е инфекциозна патология, принадлежаща към естествената фокусна група. Основните вектори на вируса са енцефалитни кърлежи (Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), които живеят в природата. След инфекцията извънклетъчните агенти причиняват тежка интоксикация на тялото, засягайки централната нервна система, гръбначния мозък и човешкия мозък. При тежка динамика патологията носи по-тежки последици, до летален изход. За да предотвратите и намалите отрицателното въздействие на енцефалита, трябва да се запознаете по-подробно с това заболяване, както и да научите методите за неговото лечение и профилактика.

Общо описание на заболяването

Причинителят на енцефалита е флавивирусът. Структурата на вириона представлява микроскопични сферични частици, на повърхностите на които са разположени шиповидни израстъци. Структурата на вируса включва нуклеокапсидна киселина и една протеинова обвивка (капсид).

Размерът на вириона е около 50 nm, което е няколко пъти по-малко от вирусите на грипа и морбили. Тази характеристика позволява на причинителя на енцефалит лесно да проникне в човешкото тяло, заобикаляйки всички бариери на имунната система.

Местообитание на енцефалитни кърлежи

В природата вирусните извънклетъчни агенти се намират в тялото на иксодидните членестоноги кърлежи. Сферата им на живот е гора или горска степ. Основните огнища на разпространение на инфекцията:

Урал;
Сибир;
Монголия;
Далеч на изток;
Китай.

Според статистиката най-опасният регион е Далечният изток, където се регистрират 20-40% от смъртните случаи. В Русия тази цифра е много по-ниска и възлиза само на 1-3%.

По местообитание векторът на енцефалита е разделен на две групи:

тайгов кърлеж (Ixodes Persulcatus);
европейски кърлеж (IxodesRicinus).

Първият тип има монохромен черен цвят. Европейският кърлеж се характеризира с права основа на хоботчето.

Вирусът на кърлежовия енцефалит е в състояние да поддържа сегашното си състояние, когато е сушен и при ниски температури на околната среда. Той обаче е нестабилен при стайна температура и умира при варене.

Начини за предаване на енцефалит

Избухване на инфекция с енцефалит, причинена от кърлежи, настъпва през пролетта и лятото. По това време женските насекоми имат остра нужда от кръвно хранене, за да осигурят процеса на оплождане и развитие на яйцата. Издигайки се от горското дъно, вредителите пълзят през тревата и храстите в търсене на топлокръвно животно или човек. Веднага щом обектът на хранене е близо, насекомите се нахвърлят и се придържат към живия организъм. След смучене носителят на енцефалит започва да пие кръв в продължение на 6 дни, след което пада, за да снесе яйца и умира.

Както показва практиката, заразяването с енцефалит се случва по време на хранене на насекомо чрез слюнката му. Има обаче и други случаи, при които болестта навлиза в човешкото тяло.

Начини за предаване на инфекцията:

Като консумира сурово мляко от заразено животно.
Ако надраскате област от кожата, където има изпражнения от кърлежи.
Чрез слюнка по време на ухапване от болно животно.

Струва си да се отбележи, че вирусът не се предава по домакински начин. Следователно заразен човек не представлява заплаха за хората около него.

Инкубационен период

Инкубационният период, който продължава от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването, е индивидуален за всеки човек. Продължителността му зависи от следните фактори:

причината за заболяването;
дали детството е било ваксинирано срещу кърлежи енцефалит.

Ако инфекцията възникне чрез ухапване от насекомо или болно животно, първите признаци на заболяването се появяват след 2 седмици. Когато се консумира непастьоризирано мляко от заразени говеда, инкубационният период е от 3 до 7 дни.

Ако детето е било ваксинирано в детска възраст, забавянето в откриването на болестта може да продължи повече от 1 месец.

Идентифицирани са случаи на фулминантно заболяване, когато ден след инфекцията човек изпада в кома или умира.

Патогенеза

Локализация на причинителя на болестта може да бъде в храносмилателната система, слюнката и гениталиите на насекомите.

След получаване на вирус, инфекцията на тялото се случва, както следва:

Енцефалитът преминава първата бариера на храносмилателната система или подкожния слой.
След като идентифицира вредните клетки, тялото започва да произвежда макрофаги.
Произведените антитела не се справят с инфекциозните агенти, но допринасят за размножаването на антигена.
След размножаването на своя вид, вирусът се премества в лимфната система.
Тогава инфекцията преминава през кръвоносните съдове към вътрешните органи и нервната система.

В нервната система вирусът разрушава сивото вещество и съединителните структури на мозъка и гръбначния мозък. Острият енцефалит може да увреди дихателните пътища и стомашно-чревния тракт.

Чести симптоми на заболяването

В 15% от случаите, след инфекцията, хората не наблюдават предшествениците на заболяването или симптомите протичат в неспецифична форма, при която е трудно да се определи енцефалит. Такъв инкубационен период е доста опасен, тъй като може да доведе до по-сериозни последици. В други случаи признаците на кърлежовия енцефалит са еднакви при всички възрастни.

Основни симптоми на инфекция:

нарушение на съня;
обща слабост на тялото;
бърза умора;
болка в очите;
гадене;
психични разстройства.

Болки в тялото се наблюдават и в области като ръце, рамене, крака и части на гърба. Възрастен понася тези симптоми доста лесно. При малките деца заболяването се развива бързо и протича по-тежко.

Симптоми на заболяването в напреднал стадий при малко дете и възрастен:

рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса;
втрисане и треска се наблюдават повече от една седмица;
чести позиви за повръщане;
силно главоболие;
разделяне на зрението;
нарушение на координацията на движенията;
изоставане в поведението;
зачервяване на цялото лице и шия до ключицата;
сълзене на очите.

В допълнение, пациентът страда от конвулсивни припадъци поради дразнене на невроните. Болестта може да протича в няколко форми, които зависят от подвида на енцефалита, пренасян от кърлежи, и мястото на неговата локализация.

Пренася се от кърлежи енцефалит форми

За да се установи кои форми на вируса на кърлежовия енцефалит са засегнали нервната система, е необходимо да се обърне внимание кои симптоми са по-изразени. В медицинската практика, според класификацията, има 6 основни типа заболявания.

Трескава

Фебрилната форма на заболяването наподобява често срещаните респираторни вирусни инфекции, които се характеризират със следните симптоми:

висока телесна температура;
втрисане;
слабост;

По правило инфекцията се открива само в кръвта на пациента, без да се засяга мозъчната мембрана. В тази връзка неврологичните разстройства при тази форма на енцефалит са слабо изразени и могат да бъдат придружени само от болки в тялото и настръхване. Средният курс на лечение е 1 месец, след което пациентът започва да се чувства много по-добре. В някои случаи, по време на периода на ремисия, може да има явления като лош апетит, ускорен пулс, слабост и изпотяване.

Менингеална

Тази форма на енцефалит се среща най-често в медицинската практика. Първите признаци на заболяването наподобяват менингит, при който основният специфичен симптом е силно главоболие при навеждането. Също така, пациентът има следните патологични явления:

виене на свят;
повръщане;
болка в очите;
телесна температура над 38 градуса;
слабост в тялото;
изоставане в поведението.

В този случай след ухапване от кърлеж първо започват да се засягат структурите на мозъка и гръбначния мозък. В резултат на това пациентите развиват скованост в мускулите на главата, поради което тя губи стабилността си и постоянно се накланя в различни посоки. Също така усложнението на болестта може да доведе до парализа на горните и долните крайници на човек, което затруднява или спира мобилността им.

Менингоенцефалитен

Този тип заболяване се характеризира изключително с увреждане на мозъка. Симптомите на инфекцията зависят от нейните видове, които се разделят на дифузен и фокален менингоенцефалит.

В първия случай пациентът има следните нарушения:

липса на движение на лицевите мускули;
намалени умения за ориентиране в пространството;
парализа на езика;
халюцинации;
подуване на дихателните пътища.

При втората форма на заболяването се наблюдава паралитичен синдром с дълбок личностен срив.

Полиомиелит

Разпространението на вируса на полиомиелитния енцефалит се случва изключително в гръбначния мозък. Началният стадий на заболяването се характеризира със следните явления:

умора;
намалена умствена активност;
нарушения на психичното здраве;
неподходящо поведение.

След няколко дни тези симптоми се променят към по-лошо. Пациентите, заразени с акарите, започват да страдат от парализа на лицевите мускули, умствено увреждане и липса на чувствителност на кожата. При по-остра форма пациентите не могат да контролират движенията и мислите си, а също така улавят същността на разговора. Освен това хората изпитват рязко намаляване на мускулната маса, което води до дистрофия.

Полирадикулоневрит

Този вид патология е доста опасна за човешкото здраве. Той може да засегне всички процеси и нервните корени извън гръбначния мозък и мозъка. Основните симптоми на заболяването се характеризират със следните симптоми:

мускулни крампи по цялото тяло;
усещане за изтръпване на повърхността на кожата;
болка в мускулите на краката;
парализа, обхващаща цялото човешко тяло.

Характеристика на тази патология е, че тя е по-често фатална.

Двувълнова

От името може да се разбере, че енцефалитът, пренасян от кърлежи с тази форма, протича на два етапа. Първата вълна на заболяването започва веднага след инфекцията. През този период здравословното състояние на пациентите се променя драстично и започват да се появяват следните симптоми:

виене на свят;
липса на апетит;
сънливост;
повръщане;
болки в крайниците.

След това, в рамките на една седмица, пациентът изпитва рязко повишаване на телесната температура, заедно с студени тръпки и треска. След определеното време в човешкото тяло настъпва затишие, което продължава около две седмици.

Вторият етап на патологията протича в най-сложната форма. В допълнение към горните симптоми, заболяването се характеризира със следните симптоми:

намалена ориентация в пространството;
болки в главата и гърба;
появата на халюцинации.

Както показа практиката, възможно е за кратко време да се възстанови от такава патология. С навременна диагноза се гарантира благоприятен изход от заболяването.

Може ли енцефалитът да бъде излекуван?

Всички, особено майките на малки деца, искат да знаят дали енцефалитът може да бъде излекуван след попадането на вируса в тялото. Няма категоричен отговор на този въпрос. Факт е, че унищожаването на патогенен микроорганизъм зависи от следните фактори:

Към кой тип разпространител на енцефалит, пренасян от кърлежи, принадлежи.
Колко време е минало между инфекцията и контакта с медицинско заведение.
Колко развита е човешката имунна система.

Леките форми на енцефалит могат да бъдат елиминирани в рамките на 3 месеца. Лечението на тежки форми на заболяването отнема няколко години, докато според официалната статистика само 70% от пациентите оцеляват.

Важен фактор за предотвратяване на развитието на тежки форми на енцефалит е имунната система. Като правило градските жители, благодарение на околната среда, имат по-ниски показатели за защитните свойства на организма. В тази връзка те имат по-ниска ефективност на предписаната терапия, отколкото селското население.

Всеки знае, че всяка патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Следователно, след контакт с кърлеж, е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение.

Диагностика

Предпоставка за назначаването на терапия е точната диагноза. За да се изготви обща картина, която ще потвърди или отрече болестта, човек се подлага на редица медицински прегледи.

Клинична диагностика

Предварителна диагноза в случай на енцефалит може да бъде поставена чрез провеждане на клинична диагноза. По време на този преглед неврологът първо изслушва оплакванията на пациента. От думите на пациента лекарят ще разбере дали е имало пряк контакт с кърлежа, очакваното време на заразяване, как се проявяват симптомите на заболяването.

Епидемиологична информация

В този момент, за да филтрира други патологии, неврологът събира следната информация от пациента:

Действителен адрес на пребиваване.
Климатични условия на региона.
Колко често човек посещава гората.
Начин на живот.
Професия.
Каква храна се консумира напоследък.

Също така, за да постави диагноза, пациентът ще трябва да отговори как е възникнала инфекцията и дали е имало опити за изваждане на кърлежа или той е изчезнал сам.

Лабораторни изследвания

За да диагностицирате енцефалит, пренасян от кърлежи, трябва да извършите лабораторни изследвания и хардуерни процедури. Можете бързо и точно да идентифицирате диагнозата, като изследвате самия кърлеж. Ако това не е възможно, на пациента се назначават следните диагностични методи:

Имуноанализ. Използването на този метод ще позволи да се открият антитела към вируса на енцефалит в кръвта на пациента. Наличието на гликопротеини от клас М ще покаже, че пациентът е прекарал преносима инфекция не толкова отдавна. Ако имуноглобулин G се наблюдава в кръвния серум, това означава, че човекът вече е имал енцефалит през живота си.
CT сканиране. С този метод се изследва мозъкът на пациента. Компютърно изображение ще покаже наличието на възпалителен процес, неговата тежест, както и кои области са засегнати от енцефалит.

Ако след пълна диагноза при пациент се потвърди инфекция с насекоми, му се предписва подходяща терапия.

Има голяма вероятност, когато се зарази с енцефалит, пренасян от кърлежи, жертвата едновременно се заразява с борелиоза, пренасяна от кърлежи. Следователно, за по-точна диагноза е необходимо да се извърши двойна диагноза.

Само квалифицирани специалисти знаят как да лекуват енцефалит. Самолечението с народни средства е строго забранено. При грешен подход ще бъде невъзможно да се излекува енцефалит и рискът от смърт също ще се увеличи.

Лечение на кърлежов енцефалит

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва под строгото наблюдение на специалист по инфекциозни болести в болница. Първоначално на пациента се предписва антивирусна терапия. Същността на лечението е да се инжектира дарена кръв в тялото на заразено лице, в което присъстват антитела срещу енцефалит. Подготвените клетки-убийци, влизащи в тялото, започват бързо да се отърват от вируса. Под такъв натиск енцефалитът рязко намалява своя растеж и развитие в човешката нервна система.

В допълнение, терапията включва следните лекарства и методи на лечение:

Антибиотик "Ибупрофен" - намалява възпалението.
Осмотичен диуретик "Манитол" - лекарството намалява мозъчния оток и неговото унищожаване.
Антихистамин "Erius" - ще помогне да се справите с психични разстройства.
Глюкокортикостероид "Кортизон". Всяка таблетка от това лекарство насърчава метаболизма на протеини и въглерод в тялото.
Декстран разтвор. Това лекарство се използва за облекчаване на хиповолемичен шок.
Аналгетик "Пирацетам". Намалява развитието на енцефалит в мозъка.
Аналептик "Сулфокамфокаин". Лекарството стимулира вазомоторните центрове, а също така подобрява вентилацията на белите дробове и увеличава секрецията на бронхиалните жлези.
Трахеостомия. Хирургическа интервенция се използва, ако е необходимо за нормализиране на проходимостта на дихателните пътища.

Терапията трябва също да включва антидепресанти или транквиланти, които да спомогнат за възстановяване на функцията на нервната система.

По време на лечението на пациента се предписва строга диета от постно месо, млечни продукти и зеленчуци. Мярката и диетата трябва да се спазват стриктно. В противен случай ефективността на предписаната терапия ще намалее.

Възможни усложнения

Ходът на заболяването пряко зависи от правилния курс на лечение и вида на енцефалита. Както е показала медицинската практика, сложните форми на болестта оставят тежък отпечатък върху здравето на човека до края на живота му.

Усложнения, които могат да бъдат причинени след грешен курс на лечение:

загуба на паметта;
менструация, придружена от болка;
дисбалансирано психическо състояние;
нарушение на речта;
пълна или частична глухота;
характерна цистоза.

Последици от тежки форми на енцефалит:

подуване на мозъка.

Също така острите форми на заболяването могат да бъдат причините за развитието на централна парализа през целия живот.

Предотвратяване

Най-ефективната профилактика срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е ваксинацията, която предотвратява развитието на вируса. Ваксинацията не е задължителна амбулаторна процедура. Той се възлага на хора и домашни любимци в такива случаи:

Мястото на пребиваване принадлежи към повишен риск от инфекция.
Чести пътувания до гората.
Сферата на дейност е свързана с природата.
Кучетата участват в лов на животни.
Чести разходки на котки извън къщата в провинцията.

Профилактиката на енцефалита също изисква спазване на правилата за престой в гората. Когато сте на открито, трябва да се придържате към следните изисквания:

Облеклото трябва да покрива изцяло човешкото тяло.
Дългите ръкави се препоръчват да се прибират в ръкавици, а панталоните - в чорапи.
Наложително е да покриете главата си с шапка.
Третирайте горното облекло с препарати против акари.

Съдържанието на статията

Кърленен енцефалит (синоними на болестта: енцефаломиелит, пренасян от кърлежи, пролетно-летен енцефалит, тайга, руски далекоизточен, пролетно-летен менингоенцефалит) е остро вирусно природно фокално заболяване, което се предава чрез ухапване от кърлеж, понякога по хранителен път, характеризиращо се с висока температура и тежко увреждане на централната нервна система, в в типични случаи, множествена вяла пареза и парализа предимно на мускулите на раменния пояс, различни клинични форми и понякога хроничен ход.

Исторически данни за енцефалит, пренасян от кърлежи

През 30-те години на XX век. В регионите на Далечния изток настъпиха огнища на тежка невроинфекция, която първоначално се считаше за токсичен грип. През 1934 г. А. Г. Панов за първи път установява нозологичната независимост на заболяването. Поради напрегнатата епидемиологична обстановка бяха организирани сложни научни експедиции (1937 г.) под ръководството на Л. А. Зилбер, Е. Н. Павловски, А. А. Смородинцев, Н. И. Рогозин, А. Н. Шаповал, което направи възможно идентифицирането на причинителя на болестта, да установи основните закони на неговото разпространение, да изследва патогенезата, морфологията и клиничната картина на заболяването, биологията на вектора. Резултатите от изследването дадоха възможност за изключително бързо разработване и въвеждане на първата в света инактивирана вирусна ваксина (N.V. Kagan). По време на експедицията и лабораторните изследвания Н. В. Каган умира в резултат на инфекция с вируса. А. Уткина, В. И. Померанцев, М. П. Чумаков и В. Д. Соловьов са имали тежка форма на енцефалит. Резултатите от изследването са в основата на доктрината на Е. Н. Павловски за естествените фокални инфекции.

Етиология на енцефалит, пренасян от кърлежи

Причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи, принадлежи към рода Flavivirus, семейство Togaviridae. Вирионите съдържат едноверижна РНК. Вирусни щамове, изолирани в различни ендемични райони, различаващи се по биологични свойства. Вирусът се размножава в много клетъчни култури на бозайници, птици и членестоноги и е способен да предизвика аглутинация на еритроцити от гъски, използвани за идентификация в PHrA. Вирусът е нестабилен спрямо фактори на околната среда, чувствителен към действието на етер, детергенти, дезинфектанти и UV радиация, бързо се инактивира чрез кипене (по 2 минути), при температура 60-70 ° C умира за 10-15 минути, при 37 ° C остава дни.

Епидемиология на кърлежовия енцефалит

Резервоарът и преносителят на инфекцията са иксодидни кърлежи. Източникът на инфекцията може да бъде около 130 вида бозайници и 170 птици. При някои зимуващи животни вирусът продължава дълго време. Домашните животни, обикновено кози, овце, крави, се заразяват по време на паша в диви биотопи и също могат да бъдат източник на инфекция. Фактори на предаване в тези случаи могат да бъдат мляко и млечни продукти (по-често от кози, овце), които не са били термично обработени.
В Азия преносителите на инфекцията са главно кърлежи Ixodes rsulcatus, в Европа - Ixodes ricinus. Освен това други видове кърлежи, както и някои гамазиди, действат като вектори. Инфекции от животински носители и размножаване на вируси могат да възникнат на всички етапи от развитието на кърлежите. Трансовариално предаване на вируса е възможно.
Наблюдава се сезонност на енцефалита, пиковата честота настъпва през май - юни.
Районът на разпространение на енцефалита, пренасян от кърлежи, обхваща целия евразийски континент.
Има три вида огнища на инфекция:
1) естествен,
2) преходен с модифицирана биоценоза в резултат на човешка икономическа дейност,
3) вторичен, антропургичен, където освен дивите животни и птиците, домашните животни са резервоарът на инфекцията.
В Украйна (Полесия, подножието на Карпатите, собствените Карпати и планинските райони на Крим) функционират структури от втора и по-малка степен от трети тип.

Патогенеза и патомерфология на енцефалит, пренасян от кърлежи

Входната порта на инфекцията с ухапване от кърлеж е кожата, а при алиментарната инфекция - лигавицата на стомаха и червата. Много по-рядко входната порта е конюнктивата, лигавицата на горните дихателни пътища. С притока на кръв вирусът попада в нервната тъкан. Менингите са бариера за вируса, така че заболяването често протича като менингит. При нарушаване на кръвно-мозъчната бариера се развива енцефаломиелит. Изразеният тропизъм на вируса към двигателните неврони на продълговатия мозък и гръбначния мозък предопределя естеството на клиничните прояви на заболяването. При тежки случаи възпалителни и дегенеративни промени в нервната тъкан: ние можем да се разпространим, покривайки големи площи.
Разпространението на патогена периневрално също е от известно значение. Това се доказва от честата поява на пареза-парализа в области, анатомично свързани с мястото на ухапване от кърлеж. В случай на инфекция по храносмилателния път, вирусът е вероятно да се размножава в клетките на чревната лигавица. Най-широко разпространените и интензивни промени се наблюдават в ядрата на продълговатия мозък и цервикобрахиалната област на гръбначния мозък, в невроните на рога на Амон, по-рядко в други части на нервната система. Твърдият и пиа матер, веществото на мозъка са оточни, пълнокръвни с точковидни кръвоизливи. Има множество малки огнища на топене (некроза) на сивото вещество на мозъка, дифузно възпаление на паравертебралните симпатикови възли, периферни нерви. Наблюдават се дистрофични промени, кръвоизливи в миокарда, бъбреците, черния дроб, далака.
След заболяването остава постоянен имунитет.

Клиника за енцефалит с кърлежи

Инкубационният период продължава 2-21, обикновено 7-14 дни, но може да се проточи до 70 дни. При една трета от пациентите заболяването започва с продромални явления - обща слабост, раздразнителност, леко главоболие. След 2-3 дни при повечето пациенти телесната температура внезапно се повишава до 38-40 ° C, появява се интензивно главоболие, придружено от повръщане, миалгия и перестезия. Високата телесна температура се поддържа 6-8 дни. Понякога е възможно да го увеличите отново (треска с две вълни). Характерните прояви включват значителна локализирана хиперемия на кожата на лицето, шията и лигавиците, инжектиране на съдовете на склерата. От страна на кръвоносната система се наблюдават брадикардия, глухота на сърдечните звуци и намаляване на кръвното налягане. Дишането е повърхностно, често. На фона на катарални промени в горните дихателни пътища може да се развие ранна пневмония. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като дихателната недостатъчност се влошава от нарушения на централната регулация на ритъма на дишането и кръвообращението.
Още от втория или третия ден от заболяването се разкриват менингеални симптоми - скованост на мускулите на тила, симптоми на Kernig, Brudzinsky и други, които, макар и не винаги достатъчно ясни, могат да се наблюдават в продължение на няколко дни след нормализиране на телесната температура. При някои пациенти, едновременно с развитието на менингеален синдром, се появяват признаци на фокални лезии на нервната система, по-често под формата на отпусната пареза и парализа на мускулите на врата (висяща глава) и раменния пояс, характерни за това заболяване. По-рядко се срещат спастична хеми- и монопареза на долните крайници, дисфункция на черепномозъчните нерви и булбарни разстройства, пареза на мускулите на лицето, мекото небце, език, страбизъм, диплопия, птоза, афония, дизартрия, дисфагия. Неблагоприятен признак е нарушение в ритъма на дишане. Ранното развитие на локални хиперкинези и епилептиформни гърчове, понякога преминаващи в епилептично състояние, показва значително разпространение на процеса и също е прогностично неблагоприятно.
В цереброспиналната течност по-често се разкриват промени, характерни за серозно възпаление - лека лимфоцитна плеоцитоза и увеличаване (или норма) на съдържанието на протеин.
Дълбочината и разпространението на лезиите на нервната система са определящи за клиничното протичане и прогнозата. Преобладаването на церебралните симптоми е едната група случаи на заболяването, другата е форма на заболяването, при която преобладава локалната мозъчна патология. Въпреки че тези различия не винаги са достатъчно ясни и в това отношение има голямо разнообразие от клинични прояви (синдроми) на заболяването, натрупаните данни направиха възможно идентифицирането на основните му клинични форми.
Фебрилната форма се характеризира с доброкачествен ход, повишаване на телесната температура за не повече от 3-6 дни. Главоболието и гаденето са умерени, неврологичните симптоми са минимални и бързо изчезват.
Двувълновият енцефалит, пренасян от кърлежи, или двувълновата млечна треска, се отличава от повечето автори в отделна доброкачествена форма, която се развива с хранителна инфекция, по-често с консумация на сурово козе мляко. Тази форма на заболяването започва остро с втрисане и повишаване на телесната температура на пациента, характеризиращо се с главоболие, гадене, повръщане и мускулни болки.
Първата температурна вълна продължава 2-7 дни, последвана от период на апирексия, продължаващ 5-12 дни. Вторият фебрилен период също започва остро. Това е качествено нова фаза на заболяването, протичането му е по-тежко и клинично наподобява серозен менингит с малки прояви на дифузно и фокално мозъчно увреждане.
Менингеалната форма се характеризира с висока температура в продължение на 7-10 дни, рязко главоболие, повръщане и ясни менингеални симптоми. Промените в цереброспиналната течност са характерни за серозния менингит и могат да се появят в рамките на 2-4 седмици. Курсът е доброкачествен, болестта завършва с пълно възстановяване, понякога признаците на астения продължават дълго време.

Менингоенцефалитна форма

Менингоенцефалитната форма е най-тежката и прогностично неблагоприятна, смъртността може да достигне 25%. От 2-ия до 4-ия ден на заболяването, на фона на хипертермия, летаргия, се развива синдром на дифузно възпаление-мозъчен оток с изразен менингеален синдром, делириум, психомоторна възбуда, халюцинации и гърчове, напомнящи епилептично състояние. Често зашеметяването от първите дни се превръща в патологична сънливост, от която пациентът не може да бъде отстранен. Нарушенията, причинени от увреждане на мозъчния ствол, преди пареза на окуломоторните, глософарингеалните и блуждаещите нерви, с нарушения в ритъма на дишане, преглъщане, носов глас и страбизъм могат да се присъединят към общите церебрални симптоми. Ако преобладават фокални лезии на веществото на едно от мозъчните полукълба, основният симптом е спастичната хемипареза и при увреждане на проводящите части на мозъчния ствол се развива редуващ се синдром - хемипареза от противоположната страна с пареза на черепните нервни ядра отстрани на фокуса. В цереброспиналната течност - лимфоцитна плеоцитоза с леко повишаване на протеините и глюкозата.

Полиомиелит-подобна форма

Полиомиелит-подобната форма е най-типична поради лезии на сивото вещество на гръбначния мозък и, в по-малка степен, патология на мозъчния ствол. Треската, летаргията, менингеалният синдром са по-скоро умерени, но на този фон периферните отпуснати парези и парализа на мускулите на шията и раменния пояс се развиват рано, т.е.преобладава локализацията на патологичния процес в гръбначния мозък на шийката на матката. По-малко характерни за тази форма са парезите на долните крайници и възходящите парези с наслада от патологичния процес на мозъчния ствол. След 2-3 седмици от началото на заболяването започва значителна атрофия на засегнатите мускули, което води до постоянни остатъчни промени.

Полирадикулоневритна форма

Полирадикулоневритната форма в началния етап клинично се различава малко от подобната на полиомиелит. Основната разлика е значителна болка по нервните стволове, придружена от парестезии (усещане за пълзене, изтръпване), сензорни нарушения в дисталните крайници (като чорапи, ръкавици).
Възможността за развитие на хроничен енцефалит, пренасян от кърлежи, е спорна. В някои случаи не е възможно да се установи остър период в анамнезата и заболяването придобива прогресивен ход с астения, хиперкинетичен или епилептиформен синдром, признаци на церебрална хипертония. На очното дъно - хиперемия, признаци на застой, неврит на зрителния нерв и стесняване на зрителните полета. Не винаги е възможно да се разграничи хроничността от остатъчните прояви, при които отпуснатата парализа, по-често на мускулите на раменния пояс, шията и по-рядко на крайниците, може да бъде придружена от дискинезии, напомнящи парализа на парализата (болест на Паркинсон), чести остатъчни парези на лицевата и окуломоторната мускулатура и намаляване на интелигентността.

Усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи

Тежките форми на кърлежовия енцефалит в острия период често са придружени от добавяне на вторична бактериална инфекция, по-често пневмония.

Прогноза за кърлежен енцефалит

С изключение на двувълновия енцефалит и менингеалната форма, прогнозата е сериозна. Ако менингоенцефалитната форма, в допълнение към високата смъртност, може да доведе до тежка инвалидност, подобната на полиомиелит форма се характеризира с много по-ниска смъртност, но често води и до инвалидност. Всички форми на прогресиращ хроничен кърлежов енцефалит са прогностично неблагоприятни.

Диагностика на кърлежов енцефалит

Основните симптоми на клиничната диагноза на енцефалит, пренасян от кърлежи, са остро начало на заболяването, повишена температура, нарастващо главоболие и мускулни болки, хиперемия на кожата на лицето, шията, съдова инжекция на склерата, парестезии, в типични случаи комбинация от симптоми на менингит и енцефаломиелит, вяла пареза, парализа на мускулатурата на врата (мускулна парализа) (висяща глава), раменен пояс, гръб, понякога наличието на първичен афект на мястото на ухапване от кърлеж. Вземете под внимание епидемиологичната история - престой в ендемичен район, ухапвания от кърлежи, използване на сурово козе мляко.
Специфична диагностика въз основа на изолирането на вируса от болния или от мозъка на починалия. Новородените мишки са заразени с кръв, цереброспинална течност или интрацеребрален хомогенат на мозъка, последвано от идентифициране на изолирания вирус в RN или RTGA. За серологична диагностика се използват RSK, RTGA в динамиката на заболяването (методът на сдвоени серуми), както и PH при бели мишки и клетъчни култури.

Диференциална диагноза на енцефалит, пренасян от кърлежи

Фебрилната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, и началният период на други клинични форми на заболяването трябва да бъдат разграничени от грип, който се характеризира с катарални прояви, трахеобронхит, преобладаваща заболеваемост през студения сезон. Менингеалната форма е подобна на вирусен серозен менингит, причинен от ентеровируси, паротитни вируси, херпес и др. Взети са предвид сезонността, данните от епидемиологичната история, симптомите, характерни за всяка от тези инфекции, както и резултатите от вирусологичните и серологичните изследвания.
Туберкулозният менингит, при който също е възможно увреждане на черепно-мозъчните нерви, се характеризира с постепенно развитие на заболяването и изразена церебрална хипертония с характерни промени в цереброспиналната течност (дисоциация на протеини и клетки и др.)
Менингоенцефалитната форма се диференцира с всички първични и вторични менингоенцефалити и мозъчна патология със синдром на остър енцефалит. Диференциацията се основава на оценка на клиничните характеристики на фокалните мозъчни лезии, данни от епидемиологичната история (ендемични зони, вектори, сезонност) и резултатите от вирусологични и серологични изследвания.
Необходима е диференциация с комарен енцефалит, който се проявява при мускулна хипертония, спастична парализа, значителни психични разстройства. Остатъчни прояви на енцефалит, пренасян от кърлежи - вяла парализа, комар - физическа и психическа астения, намален интелект, психоза. Освен това трябва да се имат предвид различията в сезонността на заболяванията.
Епидемичен летаргичен енцефалит Econo се отбелязва спорадично, постепенно развитие, отсъствие на тежка интоксикация и конвулсивен синдром. Характеризира се с окулолетаргичен и вестибуларен синдром, скованост и последващо развитие на паркинсонизъм.
Съществуват ясни разлики между вторичния енцефалит, причинен от грип, рубеола, морбили, варицела, херпес и ентеровируси и енцефалит, пренасян от кърлежи. В случай на вторичен енцефалит с горепосочените инфекциозни заболявания може да се открие (включително от анамнезата) присъщата им симптоматика, като преобладават прояви на енцефалит, мозъчни, няма признаци на тежки фокални лезии на нервната система, характерни за енцефалит, пренасян от кърлежи.
Полиомиелитната форма трябва да се разграничава от полиомиелита, при която долните крайници са по-често засегнати, отпуснатата парализа се предшества от катарални прояви и (или) краткотрайна диария, предимно малки деца са болни.
Определени трудности възникват при диференциране на менингоенцефалитната форма на заболяването с неинфекциозна мозъчна патология (комбиниран паренхимно-субарахноидален кръвоизлив).
Подробна история и обективни данни ни позволяват да установим правилната диагноза. Мозъчните тумори понякога могат да симулират и енцефалит. Промените в цереброспиналната течност, резултатите от инструментални изследвания (ангио- и ехоенцефалография, компютърна томография) са от решаващо значение.

Лечение на кърлежов енцефалит

Специфично лекарство срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е хетерогенен конски имуноглобулин, който се прилага от Bezredk в продължение на 3 дни: на 1-ви ден, два пъти (лека форма - C ml, умерена - 6 ml, тежка - 12 ml), 2-3 - петия ден - 3 ml веднъж. В случай на повтаряща се температура, прилагането на имуноглобулин се повтаря по същата схема. През последните години се използва серумен полиглобулин, получен от донори от района. Предписвайте рибонуклеаза, интерферон (реоферон). В допълнение, при синдром на менингоенцефалома се извършва патогенетично лечение с използване на гликокортикостероиди, дехидратиращи, успокоителни и симптоматични средства.
Ако има заплаха от таблоидни нарушения, парези на дихателните мускули, са необходими реанимационни мерки, включително контролирано дишане.
Необходима е строга почивка в леглото за 2-3 седмици. По-нататъшното лечение е насочено към възстановяване на функцията на засегнатите мускули, намаляване на възможната инвалидност.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Мерките за неспецифична превенция включват дезинсекция и дератизация ", унищожаване на иксодидни кърлежи върху домашни любимци, използване само на преварено мляко в огнищата на инфекцията, подобряване на крайградските зони. Личната превенция означава използването на специални гащеризони по време на работа в диви биотопи, репеленти и -и гледане, премахване на кърлежи.
За целите на специфичната профилактика популацията и професионалните групи с повишен риск се ваксинират с инактивирана тъканна антиенцефалитна ваксина. Ако се открият смукани кърлежи, се прилагат 6 ml специфичен имуноглобулин за спешна профилактика.