Ключицата се нарича тръбна кост, която свързва гърдите с остриета. От страната на акромиона на острието, акромният процес на ключицата е локализиран и отстрани на гърдите - гръдния край. Между тях има най-фината и крехка част на костите - диафим. Това е в това поле, че целостта на клавирната кост често е нарушена.
Счупването на ключицата с изместването е често нараняване в медицинската практика и особено при деца и хора от старост. В случай на повреда на ключицата, горните крайници губят обикновената си моторна функция, тъй като тя е тяхната подкрепа. Благодарение на факта, че в горната част на рамото са мощни и големи мускули и по време на нараняване да се премине в състояние на повишен тон и са в подобно положение дълго време, фрагментите се променят и често увреждат меките тъкани.
Класификация
Нараняванията се класифицират в зависимост от зоната на лезията:
- фрактура на акромния край на ключицата;
- повреда на устойчивостта на гърдите;
- нараняване на диафиза (средни кости).
Фрактурите са:
- отворен;
- затворен;
- без компенсиране и с него;
- съдружник и многослойна.
Нараняването с разбивка за изместване е разделено на:
- изместване на непълен тип - в случай, че задните отпадъци държи перистаума;
- пълно офсет - периостемът не държи костите и увреждане на меките тъкани;
- отворени наранявания - счупени кости излизат, разбивайки кожата на жертвата;
- затворени щети - костите не увреждат състоянието на меките тъкани.
Причини за появата
Това се случва поради повишеното травматично въздействие върху тази кост. Най-често преминават такава щета на мъжете до 40 и хората, страдащи от такова заболяване като остеопороза, в случай на това заболяване, костта на костите се влошава значително, а нараняванията се появяват дори със слаб ефект върху костта.
В резултат на това също ще се появят щети:
- пряко или непряко въздействие в клавизма;
- пада на ръка;
- индустриална травма;
- несъответствие с правилата за безопасност;
- експонатира екстремни спортове;
- подсилен натиск на мястото на щети;
- пътнотранспортно произшествие;
- повишено аксиално натоварване;
Първите знаци
Най-често срещаните признаци на фрактурата на ключицата с изместването:
Спешна медицинска помощ
На първо място, трябва да се обадите на линейка, но ако се изисква независим транспорт, предоставянето на първа помощ ще играе мащабно лечение при ефективността на последващото третиране.
Ако жертвата се наблюдава изразен синдром на болка, тогава е необходимо да се даде някакъв достъпен аналгетичен не-нанкционер агент. В случай на отворена фрактура, трябва да наложите сбруя за спиране на кръвоизлив. Ако, след като се наслаждава, кожата става по-тъмна - разхлабете затягащата превръзка. След това раната трябва да се лекува и да се фиксира костта в същото положение.
Имобилизирането на крайника се случва на ръка и го закрепва за тялото. Преди процедурата за фиксиране се препоръчва да се постави нещо в аксиларния язовир в жертвата.
В никакъв случай, когато предоставяте първа помощ, е невъзможно да се опитате да сравнявате разселените фрагменти.
Диагностични методи
Преди всичко, когато фрактурата на ключицата с изместване, лекарят провежда проучване, как се получава нараняването и какви симптоми притесняват жертвата. Освен това се извършва процедурата за палпация, която помага да се разберат колко костни фрагменти са изместени. Рентгенография се счита за по-точен диагностичен метод. След получаване на резултатите, присъстващият лекар поставя точната диагноза и въз основа на естеството на нараняването и степента на нейната тежест, предписва най-подходящото лечение.
Методи на терапията
Лечение на фрактури с преместване Ключица може да се извърши по два начина:
- оперативно лечение;
- консервативна терапия.
Консервативно лечение
Консервативният вид лечение ще се прилага, ако степента на увреждане е светлина и изместването на костта е незначително, както и, ако жертвата има противопоказания за хирургична интервенция. Те могат да бъдат както следва:
- тежък етап на диабет;
- сърдечно-съдови заболявания;
- стара възраст на пациента;
- трудното състояние на цялостното здраве на пациента;
- неврологични заболявания.
Лечението на фрактура на ключицата с изместване се крие в силно сравнение на костни фрагменти и последващото обездвижване на увредения крайник. Травматологът дава на пациента анестетик и след това извършва процедурата за възпроизвеждане.
След разселените клавишни фрагменти са твърдо съвпадащи - ръката се фиксира с помощта на специална превръзка, която засипва крайността на гърдите и рамото. Периодизиращият период се предписва индивидуално за всеки случай. Средно, имобилизацията преминава в рамките на 4-8 седмици. По време на фиксацията лекарят внимателно следи състоянието на сплична кост и образуването на костна царевица. В зависимост от всички тези фактори, е зададено времето за разбивка.
Операция
Оперативният метод на лечение се прилага, ако:
- налице е намаляване на съдовете и нервните окончания между костни фрагменти;
- високата вероятност за неправилно снаждане при използване на консервативен метод на лечение;
- нараняване на вътрешните органи;
- няма резултат или неефективно влияние на външната терапия.
Методите за оперативно лечение са много и избрани индивидуално за всеки случай. Видове хирургична интервенция:
В зависимост от естеството на щетите се извършва всяка от горните операции. Проведете го с местна анестезия. След операцията, изрязаната площ се зашива, а ръката също е фиксирана с превръзка. Преместването на крайника е разрешено след премахване на шевовете и интензивното изпълнение също е разрешено по препоръка на лекаря. След няколко месеца се извличат метални конструкции.
Работа с плоча, когато фрактурата на ключицата за изместване може да определи използването на различни устройства. Например, има S-образна, кука и специална плоча със заключващи винтове. Последните 3 устройства се използват в случай на фрактура на акромната крайна и при фрактура на средната част на костта се използва S-образната плоча.
На видеото по-долу можете да видите как се фиксират излекуването на заровете с помощта на такава плоча.
Щифтове. Устройството, което е специална тръба или обрат за администриране в костта, за да се фиксират фрагменти един от друг. ПИН може да бъде допълнително блокиран с винтове, за това има дупки. Има и небезлив щифт, чиято повърхност може да бъде гладка или резба. Последното е по-здраво в костта.
Период на възстановяване
След като пострадалите ще бъдат отстранени чрез фиксираща превръзка, лекарят назначава началото на рехабилитационния период. Необходимо е, защото след дълга имобилизация на крайника, ефективността на увредената кост е значително влошаваща се, за да се възобнови напълно обикновената си моторна функция, необходими са специални разработки.
Какъв ще бъде периодът на възстановяване след фрактурата на ключицата с преместването, определя лекуващия лекар. Продължителността на рехабилитацията зависи от естеството на щетите и времето, което е изразходвано за огъня на костите.
Има рехабилитационни процедури:
- специални курсове за масаж;
- специални описания;
- физиотерапия;
- физиотерапия;
Не по-малко важно в периода на възстановяване е правилното хранене. Тя трябва да бъде балансирана, висококалорична и богата на витамини.
Лекарят предписва посещение на процедури за масажи и физиотерапия, които спомагат за подобряване на кръвообращението и развиват мускулите. Периодът и честотата на посещенията установяват в зависимост от тежестта на нараняването.
Също така, квалифициран специалист предписва редица препоръчителни упражнения, които също помагат на увредената кост.
Препоръчително е да ги изпълнявате всеки ден няколко пъти, но ако има болка синдром по време на развитието на ставите - депозит за известно време.
Ефекти
Фрактурата на мошеника с изместването може да бъде придружена от такива усложнения:
- съкращаване на пострадалия крайник;
- постоянна болка;
- визуална деформация на ръката;
- погрешно схващане за фрагменти;
- инфекция (в случай на открита вреда);
- влошеното изпълнение на крайника.
Отстраняването на плаката след фрактура на ключицата е логично завършване на лечението на определената засегната област, свидетелстваща за успешния край на курса.
Някои пациенти, които след успешното създаване на метална вложка се чувстват значително по-добре, не бързат да го разглобяват в края на периода на валидност. Но такава самоличност провокира сериозни усложнения, загуба на производителност и извади отрицателни последици за функционирането на клавишната зона.
Поради това лекарите настояват, че трябва стриктно да следват предварително одобрена терапевтична програма, за да извлекат износената си плоча. По-добре е да направите това в една и съща клиника, където е направена основната инсталация. В идеалния случай оттеглянето трябва да извърши същото, ако има възможност.
Има случаи, при които металните вложки, прикрепени към пациента в една страна, не могат да бъдат безопасно и бързо премахнати в другия. Разликата се основаваше на оборудването, което използва напреднали медицински екипи. От това следва, че е по-добре да се извърши намеса в една и съща медицинска институция в болницата.
Кога не може да се направи без отстраняване?
Лечението на клавирните фрактури отдавна е напреднало, с изключение на необходимостта от дълъг период за носене на обемисти гипсови превръзки или дори неудобни дървени гуми.
Днес хирурзите в световен мащаб предпочитат да се наслаждават на по-лесни проекти за идентични цели, независимо дали е игли за плетене, пълни метални пластини или единични винтове с високо якост. Всички те са предназначени да ускорят процеса на възстановяване след сериозно увреждане на ключицата.
Някои иновативни техники осигуряват възможността за въвеждане на стабилни метални конструкции директно в повредени костни структури. Това ви позволява здравословно да осигурите позицията си в една позиция, която благоприятно влияе върху скоростта на снаждане.
Но класически плочи, които понякога са монтирани за крепостта заедно със съседни винтове, е обичайно да се поправят върху костите. Ефектът от тях е приблизително същото. Разликата се крие само в вида на първоначалното нараняване. За удобство разработчиците на методологията, предвидени за отделна класификация за всички метални фиксирани мебели, доставяни на медицинския пазар. Те се различават по размер, местоназначение, видове фрактури на клавизма.
Вместо да страдате от неудобни гипсови превръзки, рязко ограничаване на обичайната дейност, защото дори затрудняват измиването с тях, сега пациентите се радват на предимствата на висококачествените записи. Те имат редица предимства за остарелите начини за подпомагане на жертвите от фрактура:
- подобряване на мобилността на жертвата;
- рехабилитация на периода на рехабилитация;
- способността да се връщат в спортните дейности е много по-ранна.
Но за успешно връщане към нормалната жизнена активност, дори и след относително проста клавична фрактура, първо ще трябва да се отървете от металния асистент. Особено релевантна обратна интервенция, ако по време на инспекцията лекарят ще намери в засегнатите признаци на гнойния процес. Подобно привеждане в съответствие свидетелства за невъзможността на организма да приеме чуждото тяло, дори в името на добрите цели или неегурената хирургична намеса.
Друга важна причина за необходимостта да се отървете от чинията още по-рано от лекаря на термина често става остеосинтеза. Така че в професионалната терминология те наричат \u200b\u200bнезадоволително фиксиране на костите, което показва силна компресия или твърде слабо налягане.
Имението е клинични случаи, когато жертвата е открила индивидуалната непоносимост към имплантанта или алергична реакция към неговите компоненти. Няма да е възможно да се извърши пълноценна алергична проба, тъй като реакцията на тялото може да не може веднага. Поради това неутрализирането на потенциално опасна адаптация е аварийна индикация.
Ако говорим за обширна фрактура, която често носи допълнителна повреда на облигациите на акамел-клавичната става, също не трябва да се извършва без да се монтира специална плоча. Но обикновено операцията е придружена от допълнителна инсталация на винтовете, необходими за повишаване на ефекта на ефекта.
Повредените лигаменти обикновено са фиксирани, придобити от предишното представяне, приблизително три месеца. Отделно си струва да се направи отстъпка от факта, че костните структури с фрагментационни версии на щети могат да бъдат съществували много по-дълго.
Веднага след като възстановяването на всички структури е успешно завършено до края, ще е необходимо да се отървете от предварително реализирания метален дизайн. Ако игнорирате такава лекарска рецепта, тогава пациентът вероятно ще се изправи пред близкото бъдеще с разбивка на чинията.
Резултатът се обяснява с факта, че някои устройства се изчисляват на строго определен оперативен период. Въпреки че те могат да продължат да изпълняват задълженията им по-дълго, това няма да го донесе на доброто.
Екскурзия
Разглобяването на плочи е необходимо, дори и да не става дума за класическата фрактура, а за дислокацията на ключицата. В този случай най-продуктивното е да се възползват от стратегията за налагане върху акроми-клавичната съвместна плоча.
Ако навреме тогава не трябва да се отстранява, тогава жертвата не заплашва най-красивия сценарий:
- развитие на артроза в ставния регион;
- образуването на костните растения, които се наричат \u200b\u200bостеофити;
- увреждане на мускулните влакна Растеж на костите.
Всички изброени провокират синдром на болка. Дръжте го с аналгетици без изравняване на проблема с оригиналния източник - малко ефективно решение. Болките ще бъдат върнати и да се засилят с времето.
Специално внимание на хирурзите плащат пациенти, чиито професионални дейности са тясно свързани със спортните постижения. Такива хора са представители на по-висока рискова група в същото повторение. За да се намали процентната вероятност за повторение на идентични щети, лекарите настояват за необходимостта от премахване на металната конструкция веднага след потвърждаване на успешното действие. Ако оставите всичко, с повторно фрактура, наличието на метален фиксатор на костта или вътрешно тя значително ще усложни последващата помощ. Да не говорим за забавянето в новото изцеление след хирургична интервенция.
Металофиксаторите често са непривичени след планирания период да стане причина за провала на лицето в допускане до преминаването на армията. Същите импланти могат да бъдат противопоказани за провеждане на редица други професионални дейности. За да разрешите задачата, ще трябва да премахнете монтираните преди това части, дори ако имат малки измерения.
Няколко пъти повече от няколко години, индикацията за повторната работа стана откриване на плета или тренировка, която е локализирана в лезията.
Това се случи поради липса на смущения, както и използването на самостоятелни устройства. Те често не са адаптирани за тези цели, като са направени от напълно закрепени сплави, които не са адаптирани за високи натоварвания по подразбиране. С деформацията им малките частици паднаха между костите, които трябваше да растат, раниха околните меки тъкани, мускулни влакна и дори кръвоносните съдове. Увреждане на последните заплашва с обширно вътрешно кървене, за диагностика, което е доста трудно за голото око.
Не е необходимо да издържат болката на тези пациенти, които изглеждат успешно, като инсталират клавинарни плочи, но се оказа, че чуждото тяло причинява тежка болка. Дискомфортът често е причинен от факта, че винтът на винта или скобата е тясно взаимодействащ с сухожилията.
Веднага след като сухожилията се движат, дори и с малко действие, мускулът започва да търка с изпъкналата част от поддържащия механизъм. Най-често с подобни неудобства е необходимо да се справим с хората с тънко тяло.
Също така всички дами, които планират бременност, и успешно вече са преместили битката благодарение на плочите, те трябва да бъдат премахнати преди зачеването. Това ще избегне латентно отрицателно въздействие върху плода.
Планирано и аварийно отстраняване
Решението за датата на операцията по демонтиране следва да се взема само след изучаване на резултатите от проучването. Разбира се, вземете рентгенови снимки, текущото благосъстояние на пациента. Ако методите за визуализация на фокуса на лезията показват пълна и подходяща битка, тогава случаят остава само за премахване на плочите с винтове.
Ако металните конструкции са разположени в областта на важни нервни окончания или големи плавателни съдове, е необходимо да се коригират повишените рискове от рекрактерата на едно и също място след отстраняването на механизма.
В медицинската практика има и случаи, когато жертвите отказаха да премахнат поради редица сериозни хронични заболявания. Ако ползата от неутрализацията на метала петнадесет не надвишава рисковете при хронични заболявания, тогава хирурзите няма да го приемат за такъв опасен бизнес. Традиционно, такива манипулации се извършват в планиран режим, след като човек е завършил всички предперативни етапи с предварителни изследвания. Но има редица изключения, осигуряващи ранна екстракция без подготвителна фаза.
Тя се отнася до тази скоба с ненадеждни скрепителни елементи. Когато се придвижва към жизненоважни органи или големи кораби, вероятността за увеличаване на техните щети. Да не говорим за съпътстващата перфорация на кожата. За да защитите пациента от най-лошия сценарий, трябва да отидете в екстремни мерки, провеждане на радикални смущения.
Същото може да се случи, ако жертвата намери:
- дълбок потупване;
- отхвърляне на материалния материал;
- образуване на фалшиво съединение;
- липсата на костна царевица, въпреки цялото време за това време.
Въпреки привидно външната простота, отстраняването на пръчките е отнемащ време процес, който изисква специални умения на медицинския персонал.
Лекарят по време на манипулацията трябва винаги да бъде готов за непредвидени ситуации, защото историята, когато шапката се деформира, когато механизмът е отвинтен и слотовете са повредени - не толкова рядко.
Благодарение на лошото качество на медицинските "помощници", простата задача често се превръща в почти невъзможно. В допълнение към уменията на хирургата, специалните инструменти ще могат да разрешат въпроса само за нестандартни ситуации.
Период на рехабилитация
Ако металната структура се намира в опасна близост до нервните окончания, тя значително увеличава шансовете за формиране на усложнения. Поради това някои травматолози настояват да напуснат импланта към по-добри времена.
Но с рязко свидетелство за незабавно отстраняване е невъзможно да се дръпне с намеса с намеса дори и с животозастрашаващ живот. Много по-ефективни ще бъдат привлечени от работата на специалист по микрохирургия, който може да се справи с неутрализиране на неврологични нарушения. Окончателната присъда на дадена тема се прави чисто индивидуално въз основа на резултатите от изследванията на здравето на отделението.
Смята се, че отстраняването на плочата е по-малко травматична мярка от нейната инсталация. За да допринесе за висококачествено възстановяване при фрактура, лекарите препоръчват ясно да следват установения протокол.
Не е необходимо да се смята, че продължителното обездвижване е добро решение на проблема. При ограничаване на двигателната активност твърде много, то само ще доведе до атрофия или нарушения на кръвообращението. Дестабилизацията на последната функция застрашава бързото развитие на редица специфични усложнения като венозна стагнация, тромбоза и лимфостаза.
Схематично, рехабилитацията на такива пациенти ще може да раздели две неравномерни по време на продължителност: неподвижно, амбулаторно. Първият параграф предвижда задължителният метод за предписани лекарства в посочената доза под контрола на медицинския персонал. Лекарствата са проектирани да блокират синдрома на болка. За същите цели са привлечени моторната терапия и процедури от системата за упражнения.
След регистрация на извлечение от стационарния отдел на болницата започва амбунентен етап, който обикновено продължава около година. Точният период ще бъде в състояние да изрази само лекуващия лекар след изучаване на цялостната динамика на възстановяването.
За да се ускорят лечебните процеси, жертвата ще трябва да положи максимално усилие, защото ще бъде необходимо да се работи по възстановяването на естествената кръвообращение. Също трябва да бъдат проследени с изключение на мускулната атрофия и възстановяването на двигателната функция в миналото.
Най-добре е да се приложи такъв план за физическо упражнение в разумни граници. Това ще преодолее първоначалната скованост на човека и положителният ефект няма да чака дълго време. Освен това, тя трябва да започне с малки упражнения и в бъдеще тя е пропорционално увеличена чрез фокусиране върху собствените си чувства.
Разглеждане на статията: Classlist.toggle () "\u003e Разширяване
Ключицата е тръбна S-образна кост, която образува твърдо съединение на горния крайник с торс. Възрастта на пациентите с нейната фрактура варира от 14 до 40-45 години.
Сред възрастните хора нараняването е по-рядко. Лечението се извършва амбулаторно. Хоспитализацията на жертвата в болницата се изисква само ако операцията е необходима.
Причини и механизъм на фрактура
Счупването на ключицата за изместване обикновено е следствие от силно механично въздействие. Такива наранявания се считат за нормални, физиологични.
Те възникват, когато силата на удара надвишава нивото на костната еластичност. Удивителният фактор може да служи като силен удар (борба, капка от височина) или притискане на горната част на тялото между две твърди предмети (злополуки).
Физиологичните фрактури на ключицата могат да бъдат:
- Право (шок се прилага директно от ключицата), в която костта се унищожава директно в точката на удара. Обикновено се срещат в бойни зони или след борба;
- Непряк (ударът пада върху запазената ръка). Силата на удара на засегнатия фактор се предава индиректно на ключицата. Костта е повредена на мястото на най-големия завой.
Патологичните фрактури възникват в присъствието на редица заболявания.придружени от намаляване на еластичността и якостта на костната тъкан (ревматичен артрит, рак, остеопороза, неправилно развитие на скелета). В този случай силата на удара може да бъде минимална. В някои случаи костите изобщо без външно влияние: силно съкращение на мускулите.
03.08.2009, 15:10
Здравейте! Преди 3 седмици паднах и счупих дясната коляна, поставих мазилката, но надморките не бяха достигнати и след 2 седмици бяха експлоатирани - поставете плочата. След операцията тежки болки се появяват на мястото на работа по-близо до врата, постоянно се хване, когато седя или отивам - за 5-15 минути има остра болка, е необходимо да легнем, в момента, когато Легам - болката се засилва и след това изчезва. Седмицата мина, казва лекарят - в практиката си за първи път ... и изглежда, че не ми вярвай, утре може да се обади на невролога. Искам да задам въпрос - може ли да се дължи на факта, че винтовете са повредили нервите? Или плаката е твърде голяма? В края на краищата, преди операцията не беше .. Кажете ми какво е това усложнение и как да го излекуваме? Много благодаря!
10.10.2009, 05:58
здравейте! Моля, дайте съвети допълнително. Правя снимка преди операцията - истината не е много добра и след операцията. Вече 2 години след един месец след дефинициите и практически не премествам ръката - след движенията има болезнен мускулен спазъм в рамото и не преминава, движенията в рамото са значително ограничени, не мога да вдигна ръката по-горе хоризонталното ниво. Моля, отговорете, такива спазми могат да бъдат свързани с наличието на табела? Какво минимално време може да бъде премахнато и ще трябва да ходите в гипса тогава? Кажете ми как да развия ръка в такива ситуации? Запазете предварително!
10.10.2009, 06:01
и ето снимка след операцията
10.10.2009, 06:07
не можех да заредя снимки ..
10.10.2009, 22:39
практически не премествам ръката ви [...] такива спазми могат да бъдат свързани с наличието на плоча?
Табела като такава. Имаше нараняване, операцията, във връзка с това, търсените първите дни. След седмица, една и половина след операцията, трябва да развиете движения. С помощта на втората ръка, повдигнете в посоката на главата. По-добре е да останете на гърба, така че острието да е фиксирано. Ако не се движите два месеца, тогава здравият ще се движи зле.
11.10.2009, 06:20
Малко вероятно е плочата да ви дава ограничение на движенията. Мисля, че има смисъл да погледнете раменната става. Направете рентгенография в странична проекция или томограма.
11.10.2009, 22:27
Ще кажа правилно. Аз съм предразсъдък на тази закачена плоча.
Във вертикално положение, поради теглото на горния крайник, възниква лостовото действие. В това виждам проблема. В екстремни случаи ще видим такива, както в тази тема:
[Връзките могат да виждат само регистрирани и активирани потребители]% FB
Затова мога само да посъветвам пациента да посъветва сериозен неуморен превръзки, т.е. образно да се приеме, че плочата е малко, която държи 8-оформена :)
11.10.2009, 22:40
накърняване на тази закачена плоча.
Във вертикално положение поради теглото на горния крайник, възниква
Ако всичко е направено обикновено, тогава не възниква нищо. Всичко се оказва на място и не може да се смени с неблокирана не деформирана плоча.
11.10.2009, 22:56
Ако всичко е направено обикновено, тогава не възниква нищо. Всичко се оказва на място и не може да се смени с неблокирана не деформирана плоча.
От кална начална картина се вижда фрактура на акромния край на ключицата и пролуката на ключови без ключ. На последния изстрел всичко е на място. Може да се направи аксиална проекция, внезапно ключицата е фиксирана много за самолета, въпреки че ...
Така че тук нещо беше пропуснато, беше пропуснато от щети (което?), Или това е имобилизирана контрактура.
И как да обясним оплакванията от болка? И аз не говоря за грешките на операцията или диагнозата. Методиката причинява съмнения.
14.10.2009, 10:25
Здравей отново! Същността на проблема - веднага след операцията имаше нещо като невропатия, след което беше лекуван. Сега, когато правя движения поне с малко мускулно напрежение, в раменния мускул (бицепс или трицепс или делтоид или изобщо наистина не знам ...) много болезнено. Ако не се освободите, за да се нарани дълго време и няма никакви движения.
Така всички пациенти? Или е усложнение? Можете ли да направите снимка? Лекарят казва - повтаряше симш само когато е 3 месеца - да реши дали е възможно да се отстрани плочата ... или е на невролозите? ... или изчакайте, докато се отстрани ....