Причини за нарушения на речта.
Под причина за речевите нарушенияв логопедията те разбират ефекта върху тялото на външен или вътрешен вреден фактор или тяхното взаимодействие, които определят спецификата на речевото разстройство и без които последният не може да възникне.
По този начин има две групи причини, водещи до речеви нарушения:вътрешни (ендогенни) и външни (екзогенни).
Вътрешни (ендогенни) причини за речеви нарушения.
Болести на майката по време на бременност (сърдечни заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, белодробни заболявания, диабет, други заболявания, изискващи лечение. Инфекциозни заболявания: рубеола, грип, скарлатина, морбили, инфекциозен хепатит, туберкулоза, полиомиелит, токсоплазмоза, херпес, сифилис , ХИВ -инфекция).
Наранявания, понесени от майката по време на бременност, падания и натъртвания.
Алергии на майката.
Предишни кръвопреливания.
Бременност токсикоза, независимо от гестационната възраст.
Имунологична несъвместимост на кръвта на майката и детето, както и на майката и плода (според Rh фактора, системата ABO и други еритроцитни антигени). Резус или групови антитела, проникващи през плацентата, причиняват разграждането на феталните червени кръвни клетки. В резултат на това от еритроцитите се отделя вещество, токсично за централната нервна система - индиректен билирубин. Под негово влияние са засегнати подкорковите части на мозъка, слуховите ядра, което води до специфични смущения в звуково-произносителната страна на речта в комбинация с увреден слух.
Разнообразна акушерска патология (тесен таз, продължително или бързо раждане, преждевременно изтичане на вода, заплитане с пъпната връв, необичайно предлежание на плода, многоплодна бременност, многоводие, плацентарна недостатъчност).
Пушене по време на бременност, пиене на алкохол. В момента е проучена клиничната картина на различни нарушения на развитието на плода и детето на алкохолно - ембрионален генезис (произход), съчетани с речеви нарушения. Влиянието на алкохола (дори минимални дози: бира, коктейли, слабо вино) върху появата на различни речеви дефекти е научно доказано, описан е синдром на алкохолен ембрион, включително изоставане във физическото, речевото и умственото развитие.
Неблагоприятна възраст на майката за бременност (бременност преди навършване на 18 години или след 40 години).
Специален психически стрес на майката по време на бременност (семеен или професионален характер; социален стрес: икономически и материални затруднения, проблеми с интеграцията).
Наследствена предразположеност, генетични аномалии (Характеристиките на структурата на речевия апарат могат да бъдат наследени, например неправилно прилягане и брой зъби, формата на захапката, предразположение към дефекти в структурата на твърдото и мекото небце, като както и особеностите на развитието на речевите зони на мозъка и дори заекване. започна да говори късно, подобни проблеми могат да възникнат при дете. Въпреки че нарушенията на говора не винаги са наследствени, такава възможност не може да бъде изключена).
Болести, претърпени от дете през първите години от живота (инфекциозни и вирусни заболявания, невроинфекции, травми и натъртвания на мозъка, хронични заболявания).
Външни (екзогенни) причини за речеви нарушения.
За нормалното развитие на речта на детето, общуването трябва да има смисъл, да протича на емоционално позитивен фон и да насърчава реакция. Не му е достатъчно само да чува звуци (радио, телевизия, магнетофон); на първо място, той се нуждае от директна комуникация с възрастни въз основа на водещата форма на дейност, характерна за даден възрастов етап. Важен стимул за развитието на речта е промяната във формата на комуникация между дете и възрастен. Така че, ако няма замяна на емоционалната комуникация, характерна за 1 година от живота, със съществено ефективна комуникация с 2-3-годишно дете, тогава съществува сериозна заплаха от забавяне на умственото и речевото развитие.
Речта се развива чрез имитация, така че някои речеви нарушения (заекване, неясно произношение, нарушаване на темпото на речта) може да се основават на имитация.
Речевите нарушения често могат да се появят с различни психични травми (страх, чувство на раздяла с близките, дълготрайна травматична ситуация в семейството). Това забавя развитието на речта, а в някои случаи, особено при остра психическа травма, причинява на детето, психогенни речеви нарушения: мутизъм (пълен отказ от вербална комуникация), невротично заекване.
Такъв социален фактор като „двуезичието“ също има неблагоприятен ефект върху развиващата се реч на децата. В тези случаи дете, което тепърва започва да владее речта, чува думи от различни езици, смесени с различни характеристики на звуковото произношение и граматична структура.
Suisyukanie с деца, изразяващо се в адаптирането на възрастните към детската реч с възпроизвеждане на всички съществуващи в нея нередности и нередности на произношението. Това също е един от видовете неблагоприятно социално въздействие.
Речта на предучилищна възраст все още не е съвършена и има няколко критични периода в развитието на речта: речевите зони на мозъка се развиват интензивно за една година; на 3 години бебето овладява фразова реч; на 6-7 години влиза в училище и владее писането, четенето. През тези периоди се увеличава натоварването на централната нервна система на детето, което създава предразполагащи условия за нарушено говорно развитие.
Говорни нарушения често се срещат при момчета, при които самата поява на речта се наблюдава на малко по-късна дата. Това се дължи на факта, че момчетата развиват лявото полукълбо на мозъка, което е „отговорно” за речевата функция, по-късно от момичетата. В сравнение с момичетата, формирането на междусферично взаимодействие също се забавя, което допринася за по-добра компенсация за различни видове нарушения.
По този начин въпросът за причините за речевата патология е доста сложен и изисква едновременно разглеждане на много неблагоприятни фактори при тяхното взаимодействие.
Литература:
1. Логопедия. / Изд. Волкова Л.С., Шаховская С.Н. М., 2002.
2. Основи на теорията и практиката на логопедията. / Изд. Левина Р.Е. М., 1967
3. Хватцев М.Е. Логопедична терапия. М., 1959.
Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА РЕШЕНИЯТА НА ГОВОРА ПРИ ВЪЗРАСТНИ
1. КОНЦЕПЦИЯ НА РЕЧНОТО РАЗСТРОЙСТВО
2. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА НА РЕЧНИТЕ НАРУШЕНИЯ
3. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА РЕЧОВИТЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ВЪЗРАСТНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
ВЪВЕДЕНИЕ
Уместност.Речево разстройство при възрастни е разпадане на вече установена реч при възрастни, причинено от различни заболявания. Причините за говорни нарушения при възрастни могат да бъдат: инсулт, динамични нарушения на кръвообращението, травма на главата, тумори, бавно протичащи невропсихични заболявания, характеризиращи се с деменция.
Речевите дефекти обаче могат да се образуват по-късно в резултат на физическа и психическа умора, продължителен гласов стрес, различни заболявания и физически наранявания.
По правило хората рядко имат перфектни речеви данни, които не изискват корекция. Причините за отклонения от нормата са органични и функционални. Органичните нарушения включват сериозни анатомични и физиологични нарушения на речевия механизъм. Това са несъвършенства в структурата на езика (скъсена сублингвална връзка, масивен език и др.), Недостатъци в зъбната редица (отворена предна или отворена странична захапка, горна или долна челюст твърде далеч напред, несъвършенство на структурата на небната завеса, и т.н.). Функционалните причини се характеризират с нормална физиологична структура на речевите механизми и могат да се проявят в нарушения на съотношението на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Тежките форми на функционални речеви нарушения са също толкова трудни за коригиране, колкото органичните.
Нарушенията на произносителната страна на речта са разнообразни. Можете да ги разделите на групи в зависимост от връзката на страданието. Това са дефекти: произношение (дислалия, дизартрия), глас (дисфония), темпо-ритмична страна на речта (ускорено темпо - тахилалия, бавно темпо - брадилалия, заекване). Тези нарушения могат да се наблюдават изолирано и в различни комбинации.
Според статистиката броят на речевите нарушения има тенденция да се увеличава. Например през 90-те години броят на хората, страдащи от заекване в страната, надхвърля 5 милиона.
Речевите нарушения в клиниката по неврорехабилитация могат да бъдат свързани не само с афазия, но и с псевдофазия, която възниква, когато подкорковите области на доминиращото полукълбо са засегнати без директно увреждане на мозъчната кора. В руската литература тя се обозначава с термина "подкорова афазия". Характерен е смесен характер на говорните нарушения (сензомоторни нарушения и бърз процент на възстановяване).
Нарушенията на говора и писането са често срещани при пациенти с инсулт. Двете не са синоними, тъй като четенето и писането са еднакво важни речеви функции.
Започвайки от 40-те години на XX век, се появява нова концепция за афазия във връзка с появата на нова наука - невропсихологията. Основателят на тази посока А.Р. Лурия е първият, който премина от просто описание на афазия, характерно за класическата неврология от 19-ти век, към нейния анализ и квалификация на дефекта.
При възрастни можем да говорим за самокорекция. Невъзможно е да се постигнат високи резултати без самостоятелна работа, без проява на личен интерес, активност и инициатива на самите обучавани.
Въз основа на гореизложеното е очевидно, че все повече и повече внимание трябва да се обърне на работата по корекция на речта, което определя значимостта на тази курсова работа.
цел на работата... Да се изследват особеностите на речевите нарушения при възрастни.
Работни задачи... За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:
Разширяване на концепцията за нарушение на речта;
Идентифицирайте основните причини за речевите нарушения;
Дайте кратък преглед на основните речеви нарушения при възрастни и определете посоките на тяхната корекция;
Да се изследват методите за диагностициране на периферни речеви нарушения при възрастни.
Предмет на изследванев тази курсова работа се появява нарушение на речта.
Обект- причините за речевите нарушения при възрастни.
Степента на развитие на темата... Проблемът за развитието на речта, причината и формата на нейното увреждане при възрастни, както и методите за корекция, са били и се занимават от много известни учени, например, N.S. Жукова, Е.М. Мастюкова, Л.Н. Ефименкова, А.В. Ястребова, Г.В. Чиркин, Т.Б. Флерина и много други. и т.н. Въпреки това тук има много нерешени проблеми. При написването на тази работа са използвани изследвания от С. Е. Болшакова, Е. Н. Краузе, М. А. Полякова. и т.н.
Структура на работапоради целите и задачите и се състои от въведение, три глави от основната част, заключение и списък на използваната литература.
1. КОНЦЕПЦИЯ НА РЕЧНОТО РАЗСТРОЙСТВО
Функционалните системи, които осигуряват речта, са сложен и многоетапен механизъм, който включва дейността на много структури и пътища на централната нервна система, слухови, зрителни и двигателно-кинестетични анализатори, мускули на речевия апарат. За нормалната реч е необходимо координираното функциониране на целия мозък и най-вече зоните на кортикалната реч, разположени в доминиращото полукълбо (за десничарите в лявото).
Има два вида реч: Експресивната (двигателна) устна реч може да бъде изразена под формата на диалог (най-често) и монолог. Устната реч, за разлика от прецизната и подробна писмена реч, се характеризира с контракции, интонация, мимики и жестове играят голяма роля в нея. Впечатляващата (сетивна) реч има функцията да разбира значението на думите и изреченията. При осъществяването на експресивна реч от голямо значение е нормалното функциониране на долните фронтални области на доминиращото полукълбо, където се формира двигателната програма за изговаряне на речта. Нормалният речев процес се случва, когато темпоралните и фронталните области на доминиращото полукълбо взаимодействат в тясно взаимодействие, както и когато са свързани помежду си чрез мозолистото тяло с кортикалните структури на субдоминантното полукълбо (при десничарите, дясното) и подлежащите мозъчни образувания, използващи лимбично-ретикуларния комплекс. Последното е най-важната интегративна система на тялото. Тази система е важна при формирането на мотивация за изказване на реч, без която не може да има речева комуникация.
Речевите нарушения са комуникационни нарушения, които са свързани със структурни (груби дефекти) или функционални (леки) дефекти. Такива нарушения могат да се образуват с анатомично недоразвитие на органите на ухото, гърлото, носа и устата, разпадане на гласа и речта след всякакви заболявания. Понятието „речеви разстройства“ включва и различни отклонения от приетите в дадена езикова среда норми, които напълно или частично възпрепятстват речевата комуникация и ограничават възможностите за социална адаптация на човек.
Случи се така, че както лекарите (невролог, психиатър, оториноларинголог, неврохирург, зъболекар), така и учители (логопеди, психолози, дефектолози, невропсихолози, олигофренопедагоги) се занимават с нарушения на гласа и речта. В тази връзка на практика се използват две класификации.
Речта и спонтанното производство на реч са основни функции, необходими както за социалната комуникация, така и за интелектуалния живот. Загубата на реч в случай на мозъчно увреждане по тежест надвишава слепота, глухота и парализа.
Понятията за произношение и реч са сложни и слабо разбрани видове мозъчна дейност. Тези термини не са синоними.
Речта в тесния смисъл на думата означава използване на придобити гласови, ръчни, слухови и визуални умения в комуникацията. Тези умения включват способността да се произнасят думи, да се правят разграничения в стреса, интонацията и мелодията; възпроизвеждат писмени знаци с определена пространствена ориентация, улавят речта на ухото и я разпространяват по отношение на говорителя, визуално разпознават ръкописен или отпечатан текст, характеристики на визуалното търсене при преглед на текст, както и други по-малко специфични характеристики. Липсата на тези умения затруднява общуването независимо от други речеви нарушения; ако тези умения са запазени, само основните нужди на комуникацията са удовлетворени, това прилича на разговор между двама души на различни езици.
За осъществяването на двигателна устна реч е необходим кортикален контрол на движенията на речевите мускули с помощта на низходящите кортико-булбарни пътища, както и възприемането и анализа на аферентни двигателни импулси, произтичащи от свиването на мускулите на речев апарат по време на речева дейност. Въз основа на този анализ извършеното действие се сравнява с първоначално посочената програма. В случай на несъответствие на тези програми от c.ns. изпращат се допълнителни нервни импулси (изменения), координиращи работата на речевия двигателен механизъм. По този начин се формира речевата практика, насочени автоматични речеви движения, които формират основата на двигателната страна на речта.
С поражението на централната връзка на речево-двигателния анализатор (зони на кортикалната реч) през периода, когато се формира устната реч, способността да се използва собствената реч се губи напълно или частично. При недоразвитие или увреждане на едни и същи части на мозъчната кора в ранния период на развитие, има системно недоразвитие на речта на алалия. С поражението на левия челен лоб (при десничарите) се развива двигателна алалия; нарушение на формирането на устната реч, когато се разбира; с увреждане на левия темпорален лоб (при десничарите), сензорната алалия е нарушение на разбирането на речта, като същевременно запазва елементарното си слухово възприятие.
При фокално увреждане на кората на доминиращото полукълбо на мозъка може да се развие аграфия, увреждане на писмената реч, способността да се пише правилно по смисъл и форма при липса на нарушена двигателна функция на ръката и интелекта. Agraphia често се свързва с афазия. При деца с алалия има специфична трудност при формирането на писмена речева дисграфия. Аграфията обикновено се комбинира с алексия, нарушение на четенето или трудности при нейното формиране при деца с дислексия в развитието. При възрастните алексията често се свързва със сензорна афазия.
Най-тежките речеви нарушения се наблюдават при често срещани мозъчни лезии с участието на кората и подкорковите стволови отдели в патологичния процес. В генезиса на речевите нарушения при церебрална парализа, заедно с увреждане на определени мозъчни структури, вторично недоразвитие или по-късно формиране на онези части на централната нервна система, които се развиват най-интензивно след раждането, премоторно-челната и теменно-темпоралната кора на голямата мозък, е от голямо значение. Известно е, че аферентните импулси от речевите и скелетните мускули, зрително-слуховите и слухово-зрително-моторно-кинестетичните връзки играят решаваща роля във функционалната организация на тези отдели. Интегрираното възприемане на сензорните сигнали и тяхната обработка, обобщаване и формиране на понятия са възможни само със съвместната дейност на дясното и лявото полукълбо. Следователно, с фокална лезия на мозъка, забавяне на скоростта на неговото узряване, несъответствие в дейността на полукълбите, различни нарушения на формирането на речта.
До голяма степен речевите разстройства се дължат на ниската заетост на болни деца с предметно-практически дейности, относително малък жизнен опит и комуникация с много ограничен кръг от хора. През най-важните периоди от живота за развитието на речта, дете с церебрална парализа е в различни лечебни заведения. Ако не отделят достатъчно внимание на педагогическата работа, развитието на речта на детето изостава от нормалното. Реактивните състояния, които понякога се появяват при болни деца поради промени в обичайния им начин на живот, имат отрицателен ефект върху развитието на речта.
Значителни грешки, които понякога допускат родителите в процеса на възпитание, оказват неблагоприятно въздействие върху развитието на речта. Ако родителите прекалено защитават детето, стремят се да направят много за него, предотвратяват всички негови желания или ги изпълняват в отговор на жест и поглед, необходимостта от активност, по-специално в речта, изчезва. В такива случаи детето е лишено от важна за него речева комуникация, която е предпоставка за развитието на речта. Всички горепосочени фактори, в комбинация с двигателна патология, ограничаваща способността за движение, определят спецификата на нарушенията в предговорното и речевото развитие при деца с церебрална парализа. Житейският опит на дете с церебрална парализа е изключително лош, а предметите и явленията от реалността около него са толкова разнообразни, че без помощта на възрастен и специално обучение не може да разбере какво възприемат сетивата му. Вербалното обозначаване на околните предмети се фиксира с трудност поради слабостта на усещането за „двигателния образ на думата“ от органите на артикулацията. Поради окуломоторни нарушения, слабост при докосване на движенията на ръцете, както и AST-рефлекс, едновременното функциониране на зрението и допира е затруднено, не се формират асоциативни връзки между зрителните и двигателно-кинестетичните анализатори. В тази връзка, както и с нарушаването на манипулативната дейност и слабостта на кинестетичните усещания от първите години от живота, се забелязва ненормално развитие на процеса на сетивно познание на заобикалящата реалност. Фонетичните и фонематичните разстройства, които забавят общия темп на развитие на речта на детето, увеличават специфичните трудности при развитието на цялостна представа за субекта в него, което допринася за недоразвитостта на лексикалната и семантичната система на езика .
Речта в по-широкия смисъл на думата (език) има по-широко значение, тя предполага избора и подреждането на отделни думи в съответствие с правилата, които позволяват на човек да използва речеви модалности, за да промени един начин на говорене на друг и да изрази това зле проучен тип мозъчна дейност, който се нарича мислене. Нарушението на речта при нарушение на дейността на мозъка, обикновено възникващо заедно с нарушение на способността за комуникация, се нарича афазия или по-точно дисфазия.
2. ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА НА РЕЧНИТЕ НАРУШЕНИЯ
Всички причини за речевите разстройства обикновено се разделят на две големи групи - органични и функционални.
Органичните причини включват тези причини, действието на които може да доведе до нарушаване на анатомичната структура на речевия апарат в периферните или централните му части. По-специално, нарушение на нормалните условия на вътрематочно развитие на плода, някои видове механична помощ по време на раждане, състояние на продължителна асфиксия на новородено и др., Могат да доведат до органично увреждане на речевите отдели на мозъка. в структурата на периферната част на речевия апарат може да бъде причинено от наследствен или да бъде резултат от неблагоприятен ход на бременността (лицевият скелет е положен през втория или третия месец), а може и да бъде придобит след раждането на детето.
Прието е да се посочват функционални причини като тези, чието действие не води до промяна в самата структура на речевия апарат, а само нарушава нормалната му работа (функция). Ролята на такива причини може да бъде различни видове стресови ситуации, чести и продължителни заболявания на дете в ранна възраст, които засягат изчерпателно неговата нервна система и организма като цяло, неправилни методи за превъзпитание на левичари (самата целесъобразност на такова превъзпитание сега се отрича от повечето специалисти), неблагоприятна в речта социална среда и т.н.
Разграничаването между причините за речевата патология на органична и функционална обаче е чисто условно и е най-приложимо само по отношение на случаи на груби органични увреждания на речевите органи.
Подобно разграничение е особено трудно, когато става въпрос за централната част на речевия апарат: трудно е да си представим чисто функционални промени с напълно нормална структура на мозъка. Очевидно в много случаи органичните промени в него могат да бъдат толкова незначителни, че те просто не могат да бъдат открити чрез съвременни изследователски методи. Следователно неслучайно през последните десетилетия се говори толкова много за минимална церебрална дисфункция с характерните за нея микроорганични лезии на медулата.
Според И.П. Павлов, можем да говорим за функционални нарушения на мозъчната клетка само когато тя е плитко увредена и все още е в състояние да излезе от инхибиторното състояние, тоест когато нейната промяна е обратима. Ако се осигурят благоприятни условия, тази клетка все още може да се върне към нормалното си функциониране. При органичните лезии увреждането на клетките е необратимо.
Особено важно е да се вземе предвид следното: дългосрочните функционални разстройства могат да придобият необратим характер и по този начин сякаш да се превърнат в органични.
По този начин въпросът за причините за речевата патология е доста сложен и изисква едновременно разглеждане на много неблагоприятни фактори при тяхното взаимодействие, които трябва да бъдат взети предвид от логопедите.
Дефектите на говора у нас се отбелязват за 60% от възрастното население. Речта обикновено се приема лекомислено. Чуйте колко чудовищни говорят дори по радиото и телевизията. Речта е сложен механизъм, който включва четири жизненоважни елемента: интелект, емоции, интуиция, енергия. И ако речта е нарушена, това показва, че във вътрешното царство на човека има разстройство, вместо хармония има дисхармония.
Нарушаването на звуковото произношение - дислалия - идва от детството, заекването - често също. Третата категория речеви увреждания при възрастни са тези в резултат на травма, главно на главата, или заболявания като инсулт.
Дефектът на произношението може да бъде лек, когато не се получават само отделни звуци, и органичен, свързан с увреждане на централната нервна система след раждане или наследствен фактор. Типичен пример за органично нарушение на говора е „каша в устата“. В днешно време често има такова нарушение като късното развитие на речта. И има все повече деца, които започват да говорят късно всяка година. Нещо повече, това са деца с нормална интелигентност и абсолютно нормална психика, а след това просто придружава човек в зряла възраст.
С годините дефектен „р“ или друг звук се превръща в допълнителен психологически стрес, човек започва да се комплексира. Никой психиатър няма да помогне тук, трябва да отидете при логопед и да издавате звук. Произношението на звука зависи от подвижността на езика. За да активирате езика, трябва да го масажирате, да го поставите в правилната позиция, което логопедът прави на няколко сеанса с помощта на специални инструменти.
Например, за да се премахне „р“ от гърлото, езикът се държи със сонда в определена позиция, която човекът трябва да усети. Тогава логопедът, използвайки специален материал, автоматизира произношението, прави този звук познат - така го овладява човек. За възрастните е по-трудно, отколкото за децата, процесът понякога се разтяга в продължение на много месеци.
При някои хора хиоидната връзка (френулум) е твърде къса, поради което езикът не достига горното небце и правилното произношение на същото „р“ е невъзможно. Единственият начин е да отрежете този пакет. Несложна операция - джогинг - се извършва от зъболекари.
Що се отнася до заекването, на първо място е необходимо да се реши, че това не е болест, тъй като лекарствата или чрез операция не могат да бъдат лекувани. Това е състояние, което зависи от характеристиките на нервната система. Понякога тя е едва забележима или функционална, когато речта е елементарно неразвита или когато колебанието провокира двуезичие и недостатъчен речник. При възрастни този дефект е свързан с много често срещана психиатрична диагноза днес - панически синдром. Някой започва да заеква след нараняване, когато е засегнат речевият център. Заекването е вълнообразно по природа - на някоя възраст отслабва, на някоя възраст се засилва, някъде може напълно да изчезне, но по един или друг начин ще се прояви отново. Сред заекващите има повече момчета и мъже. Това се дължи на особеностите на тяхната по-уязвима нервна система.
Трудно е да се справим със заекването в зряла възраст, защото човек е развил характер и отношение към нарушението на речта. Някои хора успяват да го направят част от образа си, въпреки че все още не могат да го приемат напълно. Невропатологът може да премахне общия нервен фон, но само логопед наистина ще помогне.
3. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА РЕЧОВИТЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ВЪЗРАСТНИ
Трудностите се крият и във факта, че едно и също увреждане може да бъде причинено от различни причини и, обратно, една и съща причина може да причини различни речеви увреждания. Така например езикът, обвързан с език, може да възникне в резултат на неправилно функциониране на периферния речев апарат и може да бъде причинен и от по-сериозни органични нарушения на централния или периферния речев апарат.
Класификацията на речевите разстройства обикновено се основава на причините, поради които тези разстройства са причинени. Следователно е много важно да се установи естеството на тези причини. Това прави възможно по-доброто разбиране на класификацията на речевите нарушения.
Нарушенията на темпото на речта включват тахилалия и брадилалия. Тези дефекти могат да бъдат изразени в различна степен. Леко до умерено притеснява малко. При тежка степен процесът на комуникация се нарушава и нарушенията в скоростта на речта се определят като патологични. Развитието, проявите и методите за коригиране на тези дефекти са различни. Изследванията показват, че тахилалията и брадилалията могат да бъдат само външна проява на промени в мозъчните процеси. Следователно, за да ги преодолеят, са необходими неврологичен преглед и сложни ефекти: медикаментозно, психотерапевтично, логопедично лечение.
Тахилалия е патологично ускорена скорост на речта (в този случай вместо 10-12 звука в секунда се произнасят 20-30), не придружена от резки изкривявания на произношението на звука. Речта се характеризира с неконтролируема импулсивност. С бързане могат да се появят нарушения на речевото внимание, препъване, повторение, преглъщане, пренареждане на срички, думи, неясно произношение на фрази и др. Когато обаче вниманието се насочи към речта, колебанието изчезва.
В зависимост от ситуацията на вербална комуникация, тежестта на симптомите при тахилалия се променя. Най-големите трудности се срещат в жизненоважни ситуации, при общуване с авторитарни хора, в непозната обстановка, в моменти на вълнение, спор.
Тахилалията често е придружена от нарушения на общите двигателни умения, автономната нервна система, лексикалните процеси, емоционално-волевата сфера.
Следователно преодоляването на тахилалията трябва да започне с нормализиране на общите движения:
Забавяне на темпото им;
Координационно обучение;
Формиране на ритъм, плавност.
Полезни са редовните спортни дейности, традиционните възстановителни процедури (физиотерапия, втвърдяване и др.) В комбинация с лекарства, препоръчани от лекар, консултации на психотерапевт. Важно е да обърнете внимание на ежедневието и спокойния сън.
Успоредно с това е необходимо да се изпълняват специални упражнения за обучение на зрително, слухово, речево внимание, памет, логика на мислене.
Речевата работа за преодоляване на тахилалията включва формирането на:
Бавно, плавно, ритмично дишане;
Ритмично четене с бавно темпо;
Плавно, "чисто", "без грешки" писане;
Спокойна, разбираема, подредена реч с правилна интонация, пауза и логичен акцент;
Ново общо и вербално поведение в екипа;
Внимание към речта, преодоляване на трудности при избора на думи и изразяване на мисли.
Bradilalia - неестествено забавено темпо на реч, четене и писане, монотонност на гласа, дълги паузи между думите, удължено произношение на речевите звуци. При елиминиране на брадилалия, логопедичните техники са насочени към обучение: по-бързи и ясни речеви движения, темпото на писане и четене, правилния ритъм, паузи, стресове.
Препоръчват се също медикаменти, психологическа помощ, спорт, упражнения за координация, точност, промяна на скоростта и ритъма на движенията, активиране на умствената дейност (неречево и словесно мислене, бързо словесно формулиране на мисълта), внимание, памет, възприятие, превключване .
Заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, причинено от конвулсивното състояние на мускулите на речевия апарат. Най-често заекването се появява в детска възраст на фона на ранно психическо и речево развитие, емоционална нестабилност, обща слабост и неврологични промени.
Следователно лечението на заекването трябва да се извършва изчерпателно, с участието на психотерапевт, невропатолог, психолог, логопед. Но решаващият фактор е участието на заекващия в процеса на рехабилитация, отношението му към лечението и самостоятелната работа върху речта му.
Логопедичната работа има следните цели:
Облекчаване на напрежението от органите на артикулационния апарат;
Практикуване на правилно речево дишане;
Обучение на „трудни“ звуци: гласни, съгласни, „енергични“ звуци - I, E, Yo, Yu, I;
Развитие на яснотата на произношението;
Подобряване на интонационната изразителност на речта;
Заекването трябва да овладее общите умения за мускулна релаксация. По-добре е да го овладеете първо напротив, чрез напрежение. В този случай напрежението трябва да е кратко, а релаксацията - дълга.
Важно е да запомните приятното състояние на отпуснатите мускули.
Използването на автогенни техники за обучение също помага за облекчаване на общ и психологически стрес, умора, помага да се контролира себе си, нечия реч, независимо от емоционалното състояние.
Редовните спортни натоварвания (плуване, ски, бягане, кънки, гимнастика), извършвани дълго време под наблюдението на треньор, облекчават вегетативните разстройства (общо напрежение, възбудимост, изтощение, склонност към изпотяване, зачервяване, треперене) и нормализират мозъчни процеси.
Тъй като в заекващите органи на артикулационния апарат са в състояние на напрежение, повишен тонус, специално внимание трябва да се обърне на релаксиращи упражнения. Релаксацията на долната челюст и езика трябва да бъде напълно автоматизирана.
Друг важен вид работа са упражненията за интонация.
Развитието на различни речеви интонации се извършва в определена последователност. Първо, трябва да обучите интонацията на поръчката, търсенето, обаждането. Постепенно можете да преминете към интонации на убеждаване, покана. В края трябва да се справите с интонациите на молби и поздрави.
И накрая, най-трудният вид речева работа за заекване е обучението на речта в различни ситуации. Като правило има определен брой ситуации, които са трудни за тези, които заекват вербално и психологически. Предлагаме да помислите над поведението и речта си, да репетирате и да изиграете следните истории:
Интервю: отговори на въпроси, които обикновено провокират заекване;
Телефонен разговор: обаждане за известие, съобщение, предупреждение, покана, заплаха и др.
Разговори в магазин, в институт, в кафене, на улицата, в транспорта;
Ситуации на работното място: вземете почивка за своя сметка от раздразнен шеф през лятото; спор с непосветено лице, с неспециалист, който не иска да ви разбере;
Резервирайте самолетен билет, когато няма билети;
Среща с момиче;
Убедете събеседника;
Спрете човек да ви крещи, използвайки не силата и силата на гласа, а придобитите умения;
Обяснете на шумна улица или в случай на лош телефонен слух как да стигнете до някъде
Дизартрията е нарушение на произносителната страна на речта поради недостатъчна инервация на речевия апарат („инервацията“ е снабдяването с нервна енергия).
Такова нарушение възниква поради пареза (непълна парализа) на артикулационните органи: език, устни, меко небце, гласови гънки, дихателни мускули. Дизартрията може да се прояви след инсулт, черепно-мозъчна травма, невроинфекция.
Основният дефект при дизартрия е нарушение на звуковото произношение. За образуването на звуци са необходими фини, координирани движения на артикулационните органи. Когато това не е възможно, речта става неясна, забавя се, звучи изкривено.
Експресивността също страда. Това се проявява в монотонността на интонацията, монотонността, определено „скандиране“ на речта.
Небната завеса е или отслабена, или прекалено напрегната и речта придобива носен оттенък.
Поради пареза на мускулите на диафрагмата, бронхите, белите дробове, речевото дишане се извършва неправилно. По време на говорене се губи много въздух, не е достатъчно до края на фразата.
При дизартрия могат да се появят и нарушения в темпото и ритъма на речта (патологично ускорение, „спъване“, „дрипава“ реч с неочаквани викове и др.).
Изброените нарушения в сферата на произношението могат да бъдат придружени от неречеви симптоми: повишено слюноотделяне, задавяне при хранене, насилствен смях или плач.
Тези нарушения се проявяват в различна степен и зависят от естеството и тежестта на поражението на нервната система: от леко "замъглено" до пълна невъзможност за говор. Във всеки случай е необходим преглед от невропатолог и логопед, за да се определи видът на дизартрията и съответно естеството на речевите нарушения.
Работата за преодоляване на тези нарушения трябва да се извършва под наблюдението на логопед. Всяка сесия обикновено започва с масаж. Както показва практиката, приложението му намалява сроковете на речевата работа няколко пъти. Масажът подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, нормализира мускулния тонус, координира движенията им и има благоприятен ефект върху нервната система.
Тези нарушения се наричат "дислалия".
Дислалия е нарушение на произношението на звука при нормален слух и непокътната инервация на гласовия апарат. Сред нарушенията на произносителната страна на речта най-чести са селективните нарушения в нейния звуков дизайн по време на нормалното функциониране на всички други изрични операции.
Тези нарушения се проявяват в дефекти при възпроизвеждането на речевите звуци: изкривено (ненормално) тяхното произношение, заместване на някои звуци с други, в техните пропуски.
Основната цел на логопедичната терапия при дислалия е формирането на умения и способности за правилно възпроизвеждане на речевите звуци. За да ги възпроизведете правилно, трябва да можете да разпознавате звуците на речта и да не ги смесвате във възприятието (т.е. да различавате един звук от друг по акустични характеристики); да се разграничи нормализираното произношение на звука от нестандартизираното; упражнявайте слухов контрол върху собственото си произношение и оценявайте качеството на възпроизвежданите звуци в собствената си реч; заемете необходимите артикулационни позиции, осигуряващи нормализиран акустичен ефект на звука; варират артикулационните модели на звуците в зависимост от тяхната съвместимост с други звуци в потока на речта; безпогрешно използвайте звук във всички видове реч.
По правило дизартрията не е следствие от патологични промени в кортикалните центрове. Пациентите с дизартрия са в състояние да разберат това, което са чували, чели и писали, въпреки че не могат да изразят нито една дума.
Спастичната и твърда дизартрия са по-чести от яретичните. Патологичните процеси, при които се включва кортико-булбарният път, обикновено поради съдова патология или увреждане на моторния неврон, едновременно или постепенно водят до псевдобулбарна парализа. Пациент, който преди това е претърпял лек инсулт с едностранно увреждане на късо-луковичните влакна, може да не изпитва нарушения на говора и преглъщането, тъй като всички мускули, инервирани от ядрата на продълговатия мозък, очевидно са представени в мозъчната кора от двете страни . Ако се развие инсулт, засягащ останалия кортико-булбарен тракт и евентуално кортико-гръбначния тракт на нивото на моста, средния мозък или вътрешната капсула, пациентът развива анартрия или дизартрия и дисфагия. Освен това често се развива двустранна слабост на лицевите мускули. За разлика от булбарна парализа, когато периферните двигателни неврони са повредени, това състояние не води до атрофия или фасцикулации в парализираните мускули; челюстта и други лицеви рефлекси се съживяват; запазени са рефлексите от мекото небце; отбелязва лош контрол върху емоциите (патологичен смях и плач); от време на време има периодично (Cheyne-Stokes) дишане. В случай на увреждане само на фронталния оперкул, разстройството на говора може да се характеризира с изолирана дизартрия, обикновено без промени в емоционалната сфера. Първоначално може да има тотална анартрия и афония, но ако състоянието на пациента започне да се подобрява или лезиите не са толкова обширни, речта става бавна, дрезгава и нечетлива, напомняща на тази с непълна булбарна парализа.
Афазия е състояние, при което има предимно загуба на продуктивна реч и / или разбиране на речевата реч. Възниква в резултат на придобити мозъчни лезии. По-често се появява по-малко тежко разстройство, наречено дисфазия.
Повечето лезии, водещи до афазия, включват зоната, заобикаляща браздата на Силвия (челна, темпорална и теменна) на доминиращото полукълбо, тоест лявата страна при десничарите. Локализацията на лезията може да бъде установена с помощта на методи за изследване с компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Пораженията на повърхностното сиво вещество на мозъка водят до по-значителни неврологични дефицити, отколкото лезии на бялото вещество: туморите, разположени предимно в бялото вещество, обикновено стават значителни по размер преди да възникнат речеви нарушения. Сърдечни удари или травматични наранявания, при които лезията е с диаметър 1 cm или повече, водят до временен неврологичен дефицит на речта, който се изглажда до функционално незначително състояние в рамките на няколко седмици или месеци.
Комбинацията от нарушения, способността да се говори и да се разбира речта, е по-малко свързана с поражението на определени формации. По морфологични признаци речевите нарушения могат да бъдат разделени на две големи групи. Обширните лезии на предните области, включително по-голямата част от фронталния оперкул (областта, която се намира под островчето) и самия остров, водят до аграматизъм, характеризиращ се с намаляване на структурата на изреченията, отсъствие на повечето едносрични думи и задържане на думи, които осигуряват предимно предикативни, възклицателни и съдържателни функции. Пациентът може да каже само „хей“, „не“, „здравей“ или да използва прости съществителни като топка, отгоре, ключ. При обширни лезии на образувания, разположени отзад на Силвиевата бразда, се получава почти обратната симптоматика с объркването на прости елементи на речта или тяхното заместване, при което изразеното само приблизително прилича на желаното (парафазия). Тези грешки могат да бъдат неправилно произношение (буквални парафазии) или грешно написани думи (словесни парафазии). Вербалните парафазии могат да се проявят в замяната на желаната дума със сходни звуци или думи, подобни на звука (официални словесни парафазии), например „запас“ (запас - багажник) вместо „стоп“ (стоп) или сходство на значението (семантични словесни парафазии), например "бавно" (бавно) вместо "стоп" (стоп - забавяне). И в двата случая има нарушение на разбирането за устна и писмена реч.
Лезиите, разположени на значително разстояние от силвиевата бразда, не причиняват такива нарушения или водят до вторични нарушения на говора. Пример за последното е поражението на предните части на челните лобове, особено в средния лоб и орбиталната част, при което всички видове двигателна активност се влошават и често има загуба на внимание и чувствителност (абулия), което прилича на състояние на акинетичен мутизъм. Речта е лаконична, с дълги паузи между изказванията, отбелязва се невъзможността да се проведе монолог и да се говори за нещо подробно. При обширни фокуси в тилната област процесът на четене се нарушава и използването на всички визуални лексикални стимули намалява. При увреждане на зрителния хълм и дълбоките части на мозъка нивото на бдителност се променя и периодично се появяват състояния на невнимание и дезориентация, което води до фрагментация на думи (неологизми) и фрази, както и до продължителен неконтролиран разговор (logorie). Мощната стимулация предизвиква незабавно повишаване на нивото на бдителност и будност, което показва безопасността на речевите механизми.
Субдоминантното полукълбо контролира двигателни имитативни реакции, социална прозорливост (усмивка, ръкостискане) и самообслужване (измиване, хранене); промени в поведението в отговор на надпрагови стимули; способността за визуално съгласуване на текст и книги. От това следва, че текстовете, които разкриват тези поведенчески характеристики, не показват функциите на доминиращото полукълбо.
Някои речеви нарушения могат да причинят промени в гласа. Парезата на дихателните мускули, какъвто е случаят с полиомиелит и остър инфекциозен полиневрит, както и нарушената координация като част от екстрапирамидна лезия, влияят върху силата на гласа, тъй като няма достатъчно въздух за фонация и производство на реч. Като правило, когато екскурзията на дихателните мускули е ограничена, силата на гласа намалява, пациентът може да говори само шепнешком. Речта, близка до шепота, също е характерен признак на ступор, но в този случай интензивното надпрагово дразнене може да доведе до увеличаване на гласа.
Парезата на двете гласни струни води до пълна афония. Гласът изчезва, става беззвучен. Тъй като гласните струни обикновено се разминават по време на вдъхновение, този провал в случай на парализа може да доведе до инспираторен стридор. При парализа на една гласова струна гласът става дрезгав, нисък и хриплив. Едностранното увреждане на блуждаещия нерв, например от тумор, може да доведе до появата на носов тон на гласа, тъй като задните носни проходи не се затварят по време на фонацията. Съгласните "b", "p", "n" и "k" възникват, когато въздухът преминава през носните проходи. Патологичните промени в гласа могат да бъдат по-слабо изразени при човек в легнало положение и да се увеличат, когато главата е наклонена напред. Пресипналостта на гласа може да възникне и при органични промени в гласните струни, причинени от тютюнопушене, хронични възпалителни процеси, полипи и др.
Недобре разбраните неврологични заболявания, подобни на дистонията, включват спастична дисфония при повечето пациенти на средна възраст и по-възрастни (иначе здрави), способността да се говори спокойно и плавно се намалява постепенно. Всеки опит за говор предизвиква свиване на мускулите на речевия двигателен апарат, което води до изкривяване на гласа и затруднява фонацията. Такива хора не страдат от неврози, поради което уроците по психотерапия и логопедия не са от полза. Това състояние се различава от стридора, който възниква поради спазъм на мускулите на ларинкса по време на тетания. Спастичната дисфония не прогресира, но може да се комбинира с екстрапирамидни заболявания, които ограничават мускулната подвижност, например блефароспазъм и спастичен тортиколис. Установено е, че хирургичната трансекция на горния ларингеален нерв от едната страна поне частично намалява сковаността.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Най-опасните речеви нарушения се считат за нарушения при децата, тъй като заедно със загубата на нормална реч, тяхната адаптация към външния свят е нарушена, тъй като е трудно да възприемат речта на ухо и съответно в бъдеще да четат и пиши. В тази връзка е по-лесно с възрастните. При възрастни нарушенията на говора не пречат на слушането с разбиране. Както човек е чул и разбрал казаното, така и след като е получил някакъв вид органично нарушение на говора, той разбира всичко. И той чете по същия начин, както преди. И болестта не се отрази на писателските му способности. Речта се промени.
Няколко фактора могат да причинят речево увреждане при възрастни.
Първо, това е инсулт (лоша циркулация в мозъка). Това е най-честата причина за нарушение на говора при възрастни. Други причини включват съдови разстройства, възпаление и мозъчни тумори, болест на Алцхаймер (постепенно разрушаване на централната нервна система), Паркинсон (хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система), Хънтингтън (генетично заболяване на нервната система). Към този списък могат да се добавят множествена склероза и астенична булбарна парализа.
Много по-рядко нарушението на говора се появява в резултат на наранявания на главата, отравяне (олово или въглероден окис) или предозиране на лекарства. За допълване на този списък са инфекции и токсини, причинени от употребата на наркотици и алкохол. Както можете да видите, за разлика от децата, дизартрията при възрастни може да възникне и от „съзнателни“ действия.
Идентифицирахме причините за речевите разстройства и след това същата история като при децата. Речевият апарат, както при дете, така и при възрастен, изисква координирана едновременна работа на редица системи. И нарушение във всяка връзка на системата (или взаимодействие на системи) може да доведе до дизартрия.
Основният начин за лечение на различни речеви нарушения при възрастни е лечението на заболяването, което го е причинило. Но по-често това не е достатъчно. Най-добре е веднага да започнете да тренирате всички системи, участващи във формирането на речта.
За да се укрепи (тренира) дихателната система, често се използват упражнения на системата А.Н. Стрелникова. Тази дихателна система се нарича още парадоксална. Какъв е неговият парадокс? По това противоречи на конвенционалните дихателни упражнения. Свикнали сме с факта, че навеждайки се - издишваме. И изправяйки се - вдишвайте. За Стрелникова е точно обратното: наклон и остър дъх; изправяне - издишване.
Артикулационната система също е обучима. Вече описахме няколко комплекса артикулационни упражнения, с помощта на които е възможно да „научим” органите на речевото производство да коригират действията. Разбира се, трябва да правите масажи: за мускулни спазми, релаксиращи; с прекомерна мускулна релаксация, напротив, активираме.
Централната нервна система също „тренира“, колкото и странно да звучи. Тренировките й се провеждат едновременно с тренировките на артикулационната и дихателната системи. Паралелни и незабележими за окото. Тоест, извършването на артикулационни и дихателни упражнения автоматично „създава“ повредени връзки между отделните части на мозъка.
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Абелева И.Ю. и други. За да помогне на възрастни, които заекват. / И.Ю. Абелева. - M: Prior - Publishing., 2009 - 949 с.
2. Арнолд И.В. Рядък подарък, безценен подарък: Съвет от психолог / Арнолд I .. // VITA. Традиции. Лекарство. Здраве. - 1999. - N 3. - S. 22-24.
3. Болшакова С.Е. Речеви нарушения при възрастни и тяхното преодоляване. / S.E. Болшакова - Москва: Издателство „ЕКСМО-Прес“, 2002. - 160 с.
4. Винарская Е.Н., Пулатов А.М. Дизартрията и нейната локална и диагностична стойност в клиниката на фокални мозъчни лезии. / E.N. Винарская, А.М. Пулатов - М: Медицина, 2008 - 388 с.
5. Дмитриев Л.Б. Телеляева Л.М. и други фониатрия и фонопедия. / LB. Дмитриев, Л.М. Теляева. - М. Феникс, 2009 - 438 с.
6. Дякова В.А. Логопедичен масаж, Учебник за студенти от висши учебни заведения. / В.А. Дякова М., Издателски център "Академия", 2003 - 323с
7. Жукова Н.С., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Логопедия. / Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева. - М.: Феникс, 2003. - 290с.
8. Краузе Е.Н. Логопедична терапия. / Е.Н. Краузе. Санкт Петербург, Crown print, 2002.485s
9. Левина Р.Е. Основи на теорията и практиката на логопедичната терапия // http://www.pedlib.ru/Books/4/0286/4_0286-1.shtml
10. Логопедия. Методическо наследство. / Изд. L.S. Волкова. - Книга. V: Фонетично-фонематично и общо недоразвитие на речта. - М., 2003.543s
11. Основи на теорията и практиката на логопедията / Ed, R, E. Левина. - М., 1968.
12. Полякова М.А. Самоучител по логопедия Популярна логопедия. / М.А. Полякова - М.: Airis - Press, 2011 - 372 с.
13. Концептуален и терминологичен речник на логопед / Изд. В И. Селиверстов. - М.: Владос, 1997.-284с.
14. Флоренская Ю. Избрани трудове по логопедия. / Ю. Флоренская. - М.: AST. - 2007 - 224 с.
15. Зайцев И.С., Зайцева Л.А., Левяш С.Ф., Ясова И.Н. Нарушения на произносителната страна на речта и тяхната корекция. - Мн., 2001.
16. Логопедия / Изд. L.S. Волкова, С.Н. Шаховской. - М., 2003.
17. Горчакова А.М. Използването на клинични и психолого-педагогически аспекти при обосноваване на логопедичен извод // Съвременна логопедия: теория, практика, перспективи: Сборник на международните трудове. научно-практически Conf., 12-14 септември 2002 г. / Москва. държава отворен пед. un-t. - М., 2002. - С. 65-67.
18. Грибова О.Е. Рецепция на научното моделиране като средство за изучаване на речеви разстройства // Дефектология. - 2001. - No 1. - С. 3-10.
19. Грибова О.Е. Психолингвистика и логопедия: въпроси, предложения // Дефектология. - 1999. - No 3. - С. 3-11.
20. Жинкин Н.И. Механизми на речта. - М.: Акад. пед. Науки на РСФСР, 1958 г. - 370 с.
21. Насоки за използване на Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето, десетата ревизия в диагностичните дейности на центровете за корекционно и развитие на обучение и рехабилитация / Министерство на образованието Респ. Беларус. - Минск, 2002. - 21 с.
22. Речеви и сензорни системи. Теоретичен курс на оторизирана презентация / L.B. Халилова, С.Н. Шаховская, М., 1994.
23. руски Е.Н., Гаранина Л.П. Произносителна страна на речта: Практически курс. - М., 2003.
24. Фотекова Т.А., Ахутина Т.В. Диагностика на речеви нарушения с помощта на невропсихологични методи. - М., 2002.
25. Г. В. Куровец, С. И. Маевская. Генезис, клиника и основни области на работа при двигателната алалия. // Неразвитие и загуба на речта въпроси на теорията и практиката. - М., 1985.
деменция с речево разстройство
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Специфични нарушения на формирането на речта и училищните умения. Съвременни представи за речевите разстройства. Нарушения на звуково-произносителната страна на речта. Неразвитост и временно забавяне в развитието на речта. Развитие на фонематичен слух при деца.
резюме, добавено на 27.03.2009
Класификация на мозъчно-съдови инциденти. Инсулт, преходна исхемична атака. Патогенезата на мозъчните инфаркти. Психично, соматично безпокойство. Патогенеза на хипервентилационни нарушения. Ултразвуково дуплексно сканиране на сънните артерии.
презентация добавена на 14.06.2014
Структурата на съдовата система на гръбначния мозък. Етиология на нарушенията в цереброспиналната циркулация. Симптоми на исхемичен гръбначен инсулт, неговите критични области. Диагностика и лечение на заболяването. Хеморагични нарушения на гръбначния кръвообращение.
презентация добавена 26.03.2015
Остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Преходни исхемични атаки. Мозъчен кръвоизлив, хеморагичен и исхемичен инсулт, болест на Алцхаймер: етиология, патогенеза, клинична картина, диагностика и лечение. Нарушения на гръбначния кръвообращение.
лекция добавена на 30.07.2013
Група клинични синдроми, развиващи се в резултат на нарушения на кръвообращението на мозъка. Класификация по ONMK; исхемични и хеморагични инсулти. Етиология, патогенеза, клинична картина и усложнения на заболяването. Диагностика, лечение, профилактика.
презентация добавена на 07/08/2015
Остри травматични психози. Травматични афективни психози. Психични разстройства с травматичен характер при деца и юноши. Травматична церебростения, основните прояви на психични разстройства в дългосрочния период на черепно-мозъчна травма.
резюме, добавено на 15.06.2010
Форми и патогенеза на развитието на мозъчно-съдови инциденти. Изследване на механизма на ефекта на артериалната хипертония върху мозъчно-съдовите съдове и честотата на нейното появяване в историята на пациенти с хеморагични инсулти и мозъчни инфаркти.
теза, добавена на 12.11.2015г
Концепцията за нарушена чувствителност поради структурни и функционални нарушения в централната и периферната част на нервната система. Разглеждане на причините за повреда на сензорния анализатор. Церебрални, гръбначни и периферни видове нарушения.
презентация добавена на 07.07.2014
Изследване на етиологията, динамиката и класификацията на инсултите - остри нарушения на мозъчното кръвообращение, които водят до персистиращи нарушения на мозъчната функция. Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Хипертонична церебрална криза. Инфаркт на мозъка.
презентация добавена на 12/12/2011
Тенденции в съвременното разпространение на съдови заболявания. Какво представлява остър мозъчно-съдов инцидент, основните характеристики на инсулта. Класификация на инсултите, етиология и патогенеза. Диагностика и лечение на остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
В случай на внезапна загуба на реч, на първо място, е необходимо да се определи дали това е анартрия (т.е. невъзможността за произнасяне на думи поради нарушение на координираната дейност на дихателния, гласообразуващия и артикулационния апарат поради тяхната пареза, атаксия и др.) или - афазия (че има нарушение на речевата практика).
Тази задача не е лесна, дори когато пациентът е в съзнание и е в състояние да следва инструкциите, което обикновено рядко се случва при остра патология. Възможно е да получите отговори на прости въпроси като „да“ / „не“, които с вероятност от 50% са отговори на случаен принцип. Освен това, дори и при афазия, пациентите могат да схванат смисъла на това, което чуват изключително добре, използвайки стратегията „ключова дума“, чрез която разбират общото значение на фразата благодарение на наличните ситуационни („прагматични“) умения, които не страдате от нарушение на говора.
Изследването чрез прости команди е трудно, ако пациентът има хемиплегия и / или е обездвижен. В допълнение, съпътстващата апраксия може също да ограничи възможностите на лекаря. В случай на орална апраксия, пациентът няма да може да следва дори достатъчно прости инструкции (например „отвори устата си“ или „изплези езика си“).
Способността за четене е трудна за изследване, тъй като четенето изисква непокътнат отговор на устните жестове и двигателните умения, но изучаването на писмен език може да помогне за вземането на правилното решение. При десностранната хемиплегия се използва следният тест: пациентът е помолен да подреди в правилния ред думите от цялото изречение, които получава в писмена форма на отделни листове хартия, смесени. Въпреки това, в някои случаи дори опитен специалист по афазия може да не успее да вземе правилното решение веднага (например, когато пациентът дори не се опитва да издаде поне звук). Трябва да се помни, че с течение на времето картината може да се промени бързо и вместо афазия, която пациентът е имал по време на приемането, дизартрия, тоест чисто артикулационно нарушение на говора, може бързо да излезе на преден план. При поставяне на диагноза възрастта на пациента играе важна роля.
Основните причини за внезапна загуба на говор са:
- Мигрена с аура (афатична мигрена)
- Инсулт в лявото полукълбо
- Постиктално състояние
- Мозъчен тумор или абсцес
- Херпес симплекс енцефалит
- Психогенен мутизъм
- Психотичен мутизъм
Мигрена с аура
При млади пациенти първо може да се подозира мигрена с аура. В тези случаи има следната типична комбинация от симптоми: остра или подостра загуба на говор (обикновено без хемиплегия), придружена от главоболие, което многократно се е случвало при пациента в миналото и което може да бъде придружено или не придружено от промени в неврологичен статус. Ако такава атака на мигрена се появи при този пациент за първи път, изучаването на фамилната анамнеза (ако е възможно) може да предостави полезна информация, тъй като в 60% от случаите заболяването е семейно по своя характер.
ЕЕГ най-вероятно разкрива фокус на бавна вълнова активност в левия темпоро-париетален регион, който може да продължи 3 седмици, докато невроизобразяването не разкрива никаква патология. Изявените фокални промени на ЕЕГ при липса на отклонения според резултатите от невроизобразителни изследвания на 2-рия ден на заболяването, по принцип позволяват да се постави правилна диагноза, с изключение на случаите на херпесен енцефалит (виж по-долу) . Пациентът не трябва да има сърдечен шум, което може да показва възможността за кардиогенна емболия, която може да се появи на всяка възраст. Възможен източник на емболия се идентифицира (или изключва) чрез ехокардиография. Слушането на съдови шумове над съдовете на шията е по-малко надеждно от ултразвуковия доплер ултразвук. Ако е възможно, трябва да се направи транскраниален доплер ултразвук. Пациент, страдащ от мигрена и принадлежащ към възрастовата група от 40 до 50 години, може да има асимптоматични стенозиращи съдови лезии, но типичният характер на главоболието, бързото обръщане на симптомите и липсата на структурни промени в мозъка въз основа на резултатите от невроизобразяването изследователски методи в комбинация с описаните по-горе промени ЕЕГ ви позволява да поставите правилната диагноза. Ако симптомите не прогресират, няма нужда от тестване на CSF.
Ляв полукълбо инсулт
Когато речта е нарушена при възрастен пациент, най-вероятната диагноза е инсулт. В повечето случаи на нарушение на говора при инсулт пациентът има десностранна хемипареза или хемиплегия, хемихипестезия, понякога хемианопсия или дефект в дясното зрително поле. В такива случаи невроизобразяването е единственият начин за надеждно разграничаване на мозъчния кръвоизлив и исхемичния инсулт.
Загубата на речта почти винаги се случва при удар с ляво полукълбо. Може да се наблюдава и при инсулт с дясно полукълбо (т.е. с лезия на недоминиращото полукълбо), но в тези случаи речта се възстановява много по-бързо, докато вероятността за пълно възстановяване е много висока.
Мутизмът може да предшества появата на афазия с увреждане на зоната на Broca, той също е описан при пациенти с увреждане на допълнителната двигателна зона, с тежка псевдобулбарна парализа. По принцип мутизмът се развива по-често при двустранни мозъчни лезии: таламус, предна цингуларна извивка, увреждане на путамените от двете страни, малкия мозък (малкия мозъчен мутизъм при остро двустранно увреждане на малките полукълба).
Грубо нарушение на артикулацията може да възникне, когато кръвообращението в вертебробазиларния басейн е нарушено, но пълно отсъствие на говор се наблюдава само при запушване на базиларната артерия, когато се развива акинетичен мутизъм, което е доста рядко явление (двустранно поражение на мезенцефалона ). Мутизмът като липса на вокализация е възможен и при двустранна парализа на мускулите на фаринкса или гласните струни („периферен“ мутизъм).
Постиктално състояние (състояние след изземване)
Във всички възрастови групи, с изключение на кърмачетата, загубата на говор може да бъде истинско явление. Самият епилептичен припадък може да остане незабелязан и ухапването на езика или устните може да отсъства; индикация за настъпил припадък може да бъде повишаване нивото на креатин фосфокиназата в кръвта, но тази констатация е ненадеждна по отношение на диагнозата.
Често диагнозата се улеснява от ЕЕГ: записва се генерализирана или локална активност на бавни и островни вълни. Речта бързо се възстановява и лекарят е изправен пред задачата да определи причината за епилептичния припадък.
Мозъчен тумор или абсцес
В историята на пациенти с тумор или мозъчен абсцес може да липсва ценна информация: не е имало главоболие, няма промени в поведението (аспект, изравняване на афекта, летаргия). Ясен възпалителен процес на УНГ-органи също може да липсва. Внезапна загуба на говор може да възникне: поради разкъсване на съда, снабдяващ тумора, и произтичащия кръвоизлив в тумора; поради бързото нарастване на перифокалния оток; или - в случай на тумор или абсцес в ляво полукълбо - поради частичен или генерализиран епилептичен припадък. Поставянето на правилна диагноза е възможно само при систематичен преглед на пациента. Необходимо е да се проведе ЕЕГ изследване, при което е възможно да се регистрира фокус на бавна вълнова активност, чието присъствие не може да бъде еднозначно интерпретирано. Наличието на много бавни делта вълни в комбинация с общо забавяне на електрическата активност на мозъка може да показва мозъчен абсцес или полукълбо тумор.
При компютърна томография, както в случай на тумор, така и в случай на абсцес, е възможно да се разкрие обемен интрацеребрален процес под формата на фокус с ниска плътност със или без абсорбция на контраст. При абсцесите често има по-силно изразен перифокален оток.
Вътремозъчна сагитална синусова тромбоза
Съществува следната типична триада от симптоми, които могат да показват тромбоза на интрацеребралния синус: частични или генерализирани епилептични припадъци, полукълбови фокални симптоми и намаляване на нивото на будност. ЕЕГ записва обобщена бавно-вълнова активност с ниска амплитуда по цялото полукълбо, като се простира и до противоположното полукълбо. При невроизображение синусовата тромбоза е показана от оток на полукълбото (главно в паразагиталната област) с диапедични кръвоизливи, сигнална хиперинтензивност в областта на синусите (ите) и делтоидна зона, която не натрупва инжектирания контраст и съответства на засегнатия синус.
Херпес симплекс вирус (HSV) енцефалит
Тъй като индуцираният от HSV херпесен енцефалит засяга предимно темпоралния лоб, афазията (или парафазия) често е първият симптом. ЕЕГ разкрива фокусна бавна вълнова активност, която при многократно записване на ЕЕГ се трансформира в периодично възникващи трифазни комплекси (триплети). Постепенно тези комплекси се разпространяват във фронталните и контралатералните отвеждания. При невроизобразяване се определя зона с ниска плътност, която скоро придобива характеристиките на обемния процес и се разпространява от дълбоките части на темпоралния лоб до фронталния лоб и след това контралатерално, като включва предимно зоните, свързани с лимбичната система. Признаци на възпалителен процес се откриват в цереброспиналната течност. За съжаление, проверката на HSV инфекция чрез директна визуализация на вирусни частици или чрез анализ на имунофлуоресценцията е възможна само със значително забавяне във времето, докато антивирусната терапия трябва да започне незабавно при първото подозрение за вирусен енцефалит (като се има предвид, че леталността при HSV е енцефалит достига 85%).
100 RURбонус за първа поръчка
Изберете вида на работата Дипломна работа Срочна работа Резюме Магистърска теза Практически доклад Статия Доклад Преглед Изпитна работа Монография Решаване на проблеми Бизнес план Отговори на въпроси Творческа работа Есета Рисуване на есета Преводи Презентации Въвеждане на текст Друго Увеличаване уникалността на текста Докторска дисертация Лабораторна работа Помощ онлайн
Разберете цената
Етиология на речевите нарушения
Срок "етиология"- гръцки и обозначава учението за причините. Хипотезата за ролята на мозъчното увреждане в етиологията на речевите нарушения е направена през 1861 г., когато френският лекар Пол Брока показва присъствието в мозъка на поле, специфично свързано с речта и свързва загубата на речта с нейното поражение. През 1874 г. подобно откритие е направено от Вернике: установена е връзка между разбирането и запазването на определена област от мозъчната кора. Оттогава е доказана връзката между речевите нарушения и морфологичните промени в определени части на мозъчната кора.
М. Е. Хватцев за първи път раздели всички причини за речевите нарушения на външни и вътрешни,особено подчертавайки тяхното тясно взаимодействие. Той също така идентифицира органични (анатомо-физиологични, морфологични), функционални (психогенни), социално-психологически и невропсихиатрични причини.
По органични причинисе приписват недоразвитие и мозъчни увреждания в пренаталния период, по време на раждането или след раждането, както и различни органични нарушения на периферните речеви органи. Той идентифицира органични централни (мозъчни увреждания) и органични периферни причини (увреждане на органа на слуха, цепнатина на небцето и други морфологични промени в артикулационния апарат). Функционални причиниМ. Е. Хватцев обяснява с учението на И. П. Павлов за нарушения в съотношението на процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Той наблегна на взаимодействието на органични и функционални, централни и периферни причини. ДА СЕ невропсихиатрични причинитой приписва умствена изостаналост, увреждане на паметта, внимание и други нарушения на психичните функции.
М. Е. Хватцев приписва важна роля и социално-психологически причини,разбирането им като различни неблагоприятни влияния на околната среда. По този начин той пръв обоснова разбирането за етиологията на речевите разстройства въз основа на диалектически подход към оценката на причинно-следствените връзки в речевата патология.
При появата на речеви разстройства играят важна роля както социалните условия, така и факторите, които допринасят или предотвратяват появата на речеви разстройства.
Малките деца, които са отгледани в среда с ограничена или дефектна речева среда (глухонеми родители или родители с речеви увреждания, продължителна хоспитализация, ограничени социални контакти поради различни сериозни заболявания, например деца с церебрална парализа), изостават в развитието на речта
Етиология на речевите нарушения. Понятието за екзогенни и ендогенни фактори.
Големият напредък в биологията, ембриологията, теоретичната медицина през последните десетилетия, напредъкът в медицинската генетика, имунологията и други дисциплини направиха възможно задълбочаването на разбирането за етиологията на речевите нарушения и показаха важността на екзогенен(външни) и ендогенен(вътрешна) вредност при тяхното възникване. Важно е не само да се разграничат органичните (централни и периферни), както и функционални причини за речевите нарушения, но и да си представим механизма на речевите нарушения под въздействието на определени неблагоприятни ефекти върху детския организъм. Това е необходимо както за разработването на адекватни начини и методи за коригиране на речевите нарушения, така и за тяхното прогнозиране и профилактика.
Под причината за речевите нарушенияразбират ефекта върху тялото на външен или вътрешен вреден фактор или тяхното взаимодействие, които определят спецификата на речевото разстройство и без които последното не може да възникне.
Въпросът за ролята на външните и вътрешните фактори в етиологията на речевите нарушения е един от разделите на общия проблем за причинно-следствената връзка. Установена е тясна връзка между тези фактори при появата на речевата патология и при формирането на нейната клинична картина.
Вътрешни (ендогенни) причини за речеви нарушения
В зависимост от времето на излагане на тези фактори, вътрематочна патология... Вътрематочната патология често се комбинира с увреждане на нервната система на детето по време на раждането. Такива лезии на нервната система на детето съчетават различни патологични състояния, причинени от излагане на плода на вредни фактори в пренаталния период, по време на раждане и в първите дни след раждането. Те включват:
1
... Болестите на майката по време на бременност са често срещани заболявания, които изискват лечение.
2
... Преувеличена наследственост.
3.
Алергии на майката.
4
... Предишни кръвопреливания.
5
Бременност токсикоза, независимо от гестационната възраст.
6
... Имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода (Rh-конфликт) - антителата, проникващи през плацентата, причиняват разпадането на феталните еритроцити. В резултат на това индиректният билирубин се освобождава от еритроцитите. Под негово влияние са засегнати подкорковите части на мозъка, слуховите ядра, което води до специфични смущения в звуково-произносителната страна на речта в комбинация с увреден слух.
8
... Пушене по време на бременност, пиене на алкохол.
Основните причини за увреждане на нервната система са хипоксията и родовата травма.
Хипоксия -това е недостатъчно снабдяване с кислород в тъканите на плацентата и плода.
Причината за фетална хипоксия може да бъде:
- патология на пъпната връв, възли по нея, твърде къса пъпна връв.
- ако майката е анемична (нисък хемоглобин).
В резултат на това се развива хронична плацентарна недостатъчност и узряването на мозъчните структури вече е значително нарушено при плода. Травма при раждане- Това е локално увреждане на плода, причинено от механичен стрес директно върху плода по време на раждане. По време на раждането гръбначният стълб страда и на първо място неговата цервикална област. Наранява се системата на гръбначните артерии, чрез която багажникът и другите части на мозъка получават кръв. Настъпва хронична исхемия-цереброваскуларна недостатъчност. В резултат на това страдат тези структури, които отговарят за речта, вниманието, поведението и емоциите. Външни (екзогенни) причини за речеви нарушения
За нормалното развитие на речта на детето, общуването трябва да има смисъл, да протича на емоционално позитивен фон и да насърчава реакция. Речта на детето е нарушена и забавена при липса на емоционална положителна среда. Речта се развива чрез имитация, така че някои речеви нарушения (заекване, неясно произношение, нарушаване на темпото на речта) може да се основават на имитация. Речевите нарушения често могат да се появят с различни психични травми (страх, чувство на раздяла с близките, дълготрайна травматична ситуация в семейството). Това забавя развитието на речта, а в някои случаи, особено при остра психическа травма, причинява на детето, психогенни речеви нарушения: мутизъм (пълен отказ от вербална комуникация), невротично заекване. Различни метаболитни нарушения, заболявания на вътрешните органи. В заключение бих искал да завърша: всяко общо или невропсихиатрично заболяване на дете през първите години от живота обикновено е придружено от нарушение на говорното развитие.
Говорната трудност е речево разстройство, което пречи на нормалната вербална комуникация и социалното взаимодействие на човек с другите. Можем да говорим за наличие на нарушения, когато има отклонения във функционирането на психофизиологичните механизми на речта, ако нивото на говорно развитие не съответства на възрастовата норма, с речеви дефицити, които влияят негативно на психическото развитие, които не могат да бъдат преодолени на нашата собствена. Логопеди, неврофизиолози, невролози, отоларинголози и други специалисти изучават и лекуват речеви затруднения при възрастни и деца.
Симптоми и прояви
Тази патология може да се изрази или в пълно отсъствие на реч, или в нарушение на произношението на конкретни фрази и думи. Освен това присъстват следните симптоми:
- речта е неясна и бавна, нечетлива е;
- за пациента е трудно да избира думи и да назовава нещата правилно;
- възможна е бърза и без колебание реч, но напълно безсмислена;
- има бързане и непоследователност на мисленето;
- човекът силно разделя сричките и акцентира върху всяка от тях.
Причини при възрастни
Възможно внезапно или постепенно развитие на речеви нарушения. Има такива основни причини, които могат да доведат до този патологичен процес:
- неправилно функциониране на мозъка (по-специално базалните ганглии - тези части на мозъка, които отговарят за движението на мускулите на тялото и за речта);
- мозъчно увреждане, причинено от инсулт или тромбоза;
- травма на главата;
- наличието на тумори в мозъка;
- наличието на дегенеративни заболявания, при които когнитивните функции са нарушени (те включват деменция и болест на Алцхаймер);
- Лаймска болест
- прекомерна консумация на алкохолни напитки;
- слабост на мускулите на лицето, например парализа на Бел;
- твърде слабо или плътно фиксиране на протези.
Видове речеви нарушения при деца
Всички речеви затруднения при децата са разделени на два вида:
- Фонален (външен) дизайн на изказване - това включва нарушения на произношението;
- Структурно-семантичният (вътрешен) дизайн на изказ е системно или полиморфно разстройство на речта.
Нарушенията на речевия процес на фонационно формиране на изказ могат да бъдат както отделни, така и комбинирани. Въз основа на това в логопедията се разграничават следните видове нарушения:
- Афония и дисфания - е нарушение или пълно отсъствие на фонация поради различни патологични промени в гласовия апарат. Това състояние се характеризира с нарушение на силата, височината и тембъра на гласа или пълното отсъствие на фонация. Афонията и дисфанията могат да бъдат причинени от функционални или органични нарушения на гласообразуващия механизъм и да се появят на различни етапи от развитието на детето.
- Bradilalia - е патологично забавяне на скоростта на речта. Характерна особеност е забавеното изпълнение на програмата за ставния реч.
- Тахилалия е патологично ускорение на скоростта на речта. Характерно е ускореното изпълнение на програмата за артикулационна реч.
- Заекването е нарушение на организацията на речта, при което мускулите на речевия апарат са в конвулсивно състояние. Патологията е централно обусловена и се появява, като правило, в процеса на развитие на речта на детето.
- Дислалия - патологията е нарушение на произношението на звуците, при което слухът остава нормален, както и инервацията на речевия апарат. Клинично се проявява под формата на изкривен звуков дизайн на речта, докато има неправилно произношение на звуци или тяхното заместване и смесване.
- Ринолалия е нарушение на произношението на звуци и тембър на гласа, причинено от анатомични и физиологични нарушения на речевия апарат. Характеризира се с патологична промяна в тембъра на гласа, придружена от преминаването на вокална струя въздух при издишване и в процеса на произнасяне на звуци в носната кухина. Това води до образуване на резонанс в последния.
- Дизартрията е нарушение на произношението, отличителна черта на което е недостатъчната инервация на речевия апарат. В по-голямата си част тази патология се развива в резултат на церебрална парализа, която се появи в ранна възраст на детето.
Трудностите в речта на структурен и семантичен дизайн се разделят на два вида: алалия и афазия.
- Алалия - е отсъствието или недостатъчното развитие на речта, провокирано от поражението на зоните, отговорни за речта, разположени в мозъчната кора по време на вътрематочно развитие или в ранна възраст на бебето.
Трябва да се отбележи, че алалията е един от най-тежките речеви дефекти, който се проявява в нарушения на операцията за подбор и анализ на всички етапи на раждането, както и приемането на речево изказване, в резултат на което речта на детето дейност не е напълно оформена.
- Афазия е пълна или частична загуба на говор, което води до локални лезии на мозъка. Способността да се говори нормално може да бъде загубена поради травматично увреждане на мозъка, невроинфекция или мозъчни тумори, след формирането на речта.
Диагностика
На първо място е необходимо да се анализират оплакванията, представени от пациента, както и медицинската история. Важно е да се вземе предвид колко отдавна е имало оплаквания от тиха, бавна реч и затруднено произнасяне на думи и фрази, както и дали има подобни прояви в най-близките роднини на пациента.
След това е необходимо да се подложи на преглед от невролог, който се състои в проверка на долночелюстния и фарингеалния рефлекси, изследване на фаринкса, наличие на изтъняване (атрофия) на мускулите на езика. Освен това е важно да проверите рефлексите на долните и горните крайници.
Необходимо е да бъдете прегледани от логопед, лекарят ще може да оцени речевите показатели, да определи наличието на смущения в темпото, както и трудности при произнасянето на специфични звуци.
Прегледът при отоларинголог помага да се изключат различни обемни процеси (абсцеси и тумори) в носната кухина, тъй като те също могат да повлияят на гласа.
С помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на главата е възможно да се извърши послойно изследване на структурата на мозъка и да се определи причината за дизартрия (това могат да бъдат тумори, огнища на нарушено кръвообращение , абсцеси, огнища на разпадане на миелина - основния протеин на нервната тъкан).