Съдови спастични реакции: По -добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Какво е спастичност и как да се справим с мускулната спастичност Причини за конвулсивен синдром

Със сигурност поне веднъж, но всеки трябваше да се сблъска с феномена на метеопатията. В хората обикновено се нарича "метеорологична зависимост", симптомите са известни на всички, но никой не знае как да се лекува.

Главна информация

Метеочувствителността е състояние, при което тялото зависи от промените във времето. Влияние може да окаже:

• налягане;
• магнитно поле;
• влажност.

Тези фактори провокират влошаване на състоянието на организма.

Метеорологична зависимост: симптоми и лечение

Главоболие, недостатъчно представяне, скокове на налягането и някои други прояви са типични реакции на страдащите от климатични промени. Тази реакция се дължи на факта, че способността на организма да се адаптира към променящите се условия на околната среда става по-слаба. Често има потискащ ефект върху имунната система. Без поддържащо лечение метеорологичната зависимост може да предизвика огнище на хронично заболяване. Явлението се проявява най -ясно при тези, които се характеризират с нервни заболявания, както и с съдови и сърдечни нарушения.

Причини

Светът около нас е източник на многобройни влияния, които редовно засягат човека и неговото състояние. Причините за метеорологичната зависимост се крият точно в нея - в края на краищата, само тогава човек може да се чувства комфортно в пространството, когато може да се приспособи към него. За съжаление тялото ни е несъвършено, така че съпротивлението не винаги е достатъчно.

Планетата се характеризира с метеорологична променливост, която е един от основните фактори при формирането на климата, а в много отношения и на самия живот на Земята. В допълнение, редовните промени във времето също са естествен механизъм за контрол на нивото на оцеляване сред хората. Адаптацията към променящите се условия на околната среда се случва на молекулярно, клетъчно ниво и само най -добрите могат да се чувстват комфортно.

Какво влияе и как?

Как да се отървем от метеорологичната зависимост? Може би един от най -приятните и прости варианти е да промените местоживеенето си на такова, където климатът е почти равномерен през цялата година. Има дори специално определение - безразличен климат. Това означава, че метеорологичните условия се променят, но не прекалено много, така че въздействието върху човек е толкова малко, че е почти невъзможно да се усети. Освен ако хората с изключително висока чувствителност няма да искат при такива условия все още да имат под ръка таблети за метеорологична зависимост.

Не винаги обаче всичко е лошо. Например, не се нуждаете от лекарство за метеорологична зависимост и когато живеете в тонизиращ тип климат. Това е времето, при което човек се чувства по -добре от обикновено. Веднъж попаднал в подходящи условия, човек усеща прилив на бодрост, готов е буквално да „премести планини”. Най -силно изразените положителни промени са изразени при астматици, пациенти с хипертония, пациенти с бронхит и недостиг на кислород.

Какво друго има?

Разбира се, тези два типа климат не са единствените, известни на учените днес. В допълнение към тях те говорят за спастични, хипотензивни и хипоксични.

Първият вариант се изразява в способността на климата рязко да се понижи температурата, което е придружено от повишаване на налягането. При такива условия концентрацията на кислород в атмосферата се увеличава и възниква метеорологична зависимост. Как да се справим с него? Хапчета за налягане, корекции в диетата, особено изборът на напитки - това са най -ефективните начини. По правило в такъв климат хората развиват сърдечни болки, мигрена. Страдат тези, които имат собствено кръвно налягане над нормалното. Неприятните усещания се провокират от съдови спазми.

Вторият тип изменение на климата е свързан с намаляване на количеството кислород във въздуха около нас. Поради това тонусът на кръвоносната система пада и се появява метеорологична зависимост. Как да се лекува? Ситуацията е подобна на предишната: таблетки за изравняване на собственото налягане и правилен подбор на напитки. Пациентите с хипертония се чувстват по -добре при такова време, но пациентите с хипертония обикновено страдат.

И накрая, хипоксичният климат се свързва със затопляне, когато концентрацията на кислород във въздуха спадне. Това често води до недостиг на кислород.

Човек, природа и механизми на адаптация

Всъщност основният проблем на човека и неговата зависимост от природата не е свързан с живота в специфичен тип климат. Много по -сложен е фактът на променливостта: времето не остава постоянно, а редовно променя вида си от един на друг. Това се случва по доста непредсказуем начин. Понякога един и същ тип климат продължава дълго време, понякога се променя след промяна само за един ден.

Контрастът на метеорологичните и климатичните фактори има потискащ ефект върху човешкото тяло. От тук започват болки, невъзможност да се концентрирате върху работата, увеличаване на хроничните заболявания. Симптомите на метеорологичната зависимост, лечението с определени методи са показатели, въз основа на които можем да говорим за принадлежността на пациента към един от известните видове. Тоест, се отличават тези, които страдат от умерени или изразени климатични явления. Тежестта се оценява въз основа на колебания в показателите на ден. Те измерват налягане, влажност, температура и някои други фактори.

Кой страда най -много?

Най -ярките симптоми на метеорологичната зависимост (лечението за тези хора е по -важно, отколкото за останалите) се наблюдават при:

• оцелели от шок, клинична смърт;
• с анамнеза за травма на главата;
• страдащи от хронични ставни, сърдечни, съдови заболявания;
• астматици;
• хора с психични заболявания.

Метеоневроза

Неразположението е за този подвид основният отличителен симптом на метеорологичната зависимост. Лечението се основава на факта, че показателите на организма са в нормални граници. Разстройството е класифицирано като невротично разстройство и се проявява само по време на климатичните промени.

Заболяването е широко разпространено. Докато науката не знае обяснение за това. Ако хората са впечатляващи, психически не напълно здрави, тогава геомагнитните прогнози имат силно влияние върху тях, което води до метеочувствителност. Всъщност здравословното състояние се влошава дори не от факта, че времето се променя, а защото на хората се казва, че се променя.

Какво има на практика?

Ако лекарите въз основа на симптомите на метеорологична зависимост подозират метеоневроза, лечението често не се практикува. Освен това на такива хора не се дава отпуск по болест, те не се признават за неработоспособни, тъй като всички тестове са нормални и няма заболяване като такова. Но колкото и лекари да доказват, че всичко е наред, самият човек чувства, че е лош.

Резултатът от болестта може да бъде повече от отрицателен - и това въпреки чистотата на тестовете. Благосъстоянието е много вредно за тези, които са принудени да шофират кола, тъй като вероятността от възникване на извънредна ситуация на пътя се увеличава. Ако човек на работното място заема отговорна позиция, той може да направи критична грешка. Ако е необходимо да се работи с високо прецизна инсталация, са възможни и изключително отрицателни резултати.

Важно е!

Въз основа на известните понастоящем случаи с метеоневроза трябва да се лекуват лекарства. Симптомите на метеорологичната зависимост може да не са очевидни, но последиците са опустошителни, както за самия пациент, така и за околните. В същото време е важно да се прави разлика между болестта и мързела. Нарушението е сериозно, но трудно се дефинира.

Все още малко хора мислят за това, но метеоневрозата може да доведе до неприятни последици в дългосрочен план. Така че учените са установили, че ако родителите страдат от това явление, тогава промените във времето са придружени от влошаване на положението в семейството, докато детето е изправено пред промяна в отношението към него. Такива деца, пораснали, сами стават жертви на метеоневроза.

Специален случай

Медикаментозното лечение на метеорологичните симптоми понякога може да бъде доста просто и да дава добри резултати. Говорим за този подвид на болестта, когато хората страдат от липса на слънчева светлина. В същото време много лекари предписват витамин D. Той е изненадващ, но истина: помага. Вярно е, че можете да опитате такава терапия само след посещение на лекар и преминаване на анализ.

И всичко е обяснено съвсем просто: по природа човек е създание, нуждаещо се от слънчева светлина. Ако той живее в северните райони, където през по-голямата част от годината почти не вижда слънцето, това води до депресия, развитие на метеоневроза, депресия.

Фактори за появата на метеочувствителност

Установено е, че някои групи хора са по -засегнати от промените във времето от други. Има и категории, които не се страхуват от нищо. Така че те се различават по слаба адаптивност към промените в околната среда:

• жени по време на менопаузата;
• бременни жени;
• юноши по време на пубертета.

Причината е, че тези периоди се характеризират с неправилни реакции на хипоталамуса, който е отговорен за регулирането на тялото.

Повишената чувствителност към времето често се проявява при заболявания:

• белодробно възпаление;
• ангина;
• грип.

Също така, метеорологичната зависимост е характерна за тези, които са получили нараняване на главата, дори ако това се е случило в далечното минало.

Лечение: възможно ли е?

Симптоми на метеорологична зависимост и лечение с народни средства, хапчета: съвместими ли са тези понятия? Лекарите казват, че терапията трябва да бъде цялостна, само тогава може да се очаква положителен резултат.

Първо, в хода на пълен преглед се разкрива какви заболявания има човек и кой от този списък може да повлияе на възприемането на времето. След това трябва да започнете да премахвате откритите патологии. Идеалният вариант е да бъдете насрочени за медицински преглед, което ви позволява редовно да бъдете наблюдавани от лекуващия лекар, за да следите динамиката на състоянието.

Самият пациент трябва да следи прогнозите за времето, които предупреждават предварително за трудна ситуация. Това помага да се подготвят, да се изберат, по препоръка на лекаря, подходящите лекарства, които коригират налягането и други параметри на тялото. Но в никакъв случай не трябва сами да предписвате лекарства. Лесно можете само да влошите ситуацията.

Примери

И така, метеорологичната зависимост: симптоми и лечение с народни средства. Как изглежда? Обикновено те практикуват изобилие от разходки на чист въздух - колкото можете да си позволите. В този случай дихателните упражнения трябва да се правят редовно. За хипотоници се препоръчват тонизиращи напитки, съставки, лекарства, кафе, чай.

• "Аскофен";
• Винпоцетин;
• натриев бензоат.

Но за тези, които се характеризират със спастични реакции, препоръките са различни: трябва да намалите активността, да премахнете стреса, да предотвратите стресови ситуации, да избягвате стимуланти и, ако е възможно, редовно да пиете успокоително, за предпочитане на билкова основа.

Когато патологията е доста изразена, те прибягват до лекарства, които помагат при спазми: "No-Shpa" и неговите аналози, лекарства, които имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка и помагат при болка. Те трябва да се пият само по лекарско предписание, за предпочитане под наблюдението на лекар.

Ефективни средства за здрави хора

Ако няма патологии, но се наблюдава зависимост от метеорологичните промени, можете да се опитате да се отървете от тежките последици, като използвате прости, но ефективни техники:

• студен и горещ душ;
• редовна гимнастика;
• сауна, баня.

Мерките са съвсем прости, но почти винаги показват ефективност.

Ако човек трудно може да понесе рязка промяна на времето за топлина, тогава активността, която позволява да се насити с кислород, ще бъде от полза: ходене, гимнастика, бягане, ски.

За да се направи тялото по -устойчиво, се препоръчва да се закалява и редовно да се пият билкови отвари, настойки, както и да се упражняват. Можете да се поглезите с горещи вани с ароматни и здравословни билки. Така че блатното кади ще донесе много ползи за пациентите с хипертония. Ангина пекторис и неврози се предотвратяват от аромата на мента, валидол - таблетките се натрошават и полученият прах се вдишва. Това е доста безопасен метод, който помага, ако лицето няма допълнителни патологии.

Какво друго ще бъде от полза?

Ако метеорологичните промени провокират депресивни състояния, тогава трябва да включите адаптогени в менюто си. Те включват билки: елеутерокок, лимонена трева. Във всяка аптека можете да намерите екстракти и тинктури от тези билки. Обикновено се приемат след хранене няколко пъти на ден в малки количества. Биостимулаторите помагат. Всички тези средства нормализират дейността на организма, както при високи темпове, така и при ниски. Комбинацията от билколечение и физическа активност, втвърдяване показва не само добри резултати в борбата с метеорологичната зависимост, но също така помага за предотвратяване на широк спектър от заболявания, подобрява имунитета и укрепва цялостното здраве.

Ако човек има кръвно налягане под нормалното, тогава когато настъпят промените във времето, трябва да се приемат мултивитамини, елеутерокок, лимонена трева. Препоръчва се да изберете силен чай от напитки. Ако затоплянето заплашва скоро, менюто трябва да бъде допълнено с храни, съдържащи желязо, аскорбинова киселина.

Ако налягането обикновено е по -високо от нормалното, когато настъпят промените във времето, трябва да пиете по -малко вода, да не ядете солено.

Предотвратяване

Превантивните мерки за хора, страдащи от екстремни метеорологични условия, са насочени главно към намаляване на чувствителността на организма към промените в околната среда. Това трябва да са дейности, които повишават имунитета, укрепват всички системи и органи и имат положителен ефект върху способността за адаптация. Метеорологичната превенция е преди всичко физическо възпитание. Статистиката показва, че колкото по -тренирано е тялото, толкова по -ниска е чувствителността към климатичните промени.

Можете да започнете редовно да бягате. Не е необходимо да бягате маратони, 15-20 минути са достатъчни всеки ден или поне през ден. Изберете удобно време, бягайте там, където има чист въздух и никой няма да се намесва. Тази практика ви позволява да нормализирате налягането и в бъдеще ще намали чувствителността към слънчеви изригвания и бури.

Условията се променят - трябва да се коригира

Ако знаете зад тялото си склонност към влошаване на благосъстоянието при промяна на метеорологичните условия, това означава, че трябва да си помогнете. Ако обещаят промяна на времето, не се опитвайте да вървите срещу тялото си, напротив: намалете натоварването, и не само физическата активност, но и умствената активност.

Избягвайте тежка храна, не пийте много, не яжте солени храни и не се наслаждавайте на алкохолни напитки с наближаването на промените във времето. Препоръчително е да се ядат млечни продукти, растителна храна. В някои случаи можете да прибягвате до успокоителни, но само ако метеорологичните условия провокират превъзбуждане, безсъние.

Обобщаване

И така, как да се справим с метеорологичната зависимост, без да използваме лекарства?

Разходете се за удоволствие. Проучванията показват, че трябва да си позволявате поне три часа ходене всеки ден. Това помага да се увеличи адаптивността на тялото поне два пъти. Не е необходимо да "ходите" и трите часа наведнъж: просто ходете до и от работа, разходете се по време на обяд.

Опознайте света около вас, научете се да го възприемате образно, артистично. Това помага да се активира дясното полукълбо на мозъка, което от своя страна има положителен ефект върху хипоталамуса и способността да се адаптира към изменението на климата.

Практикувайте контрастен душ. Лекарството е много просто, но показва ефективност, като допълнително подобрява имунитета. Тялото е в добра форма през цялото време, здравето е в най -доброто си състояние и промените във времето не са ужасни. Между другото, не само такива водни процедури ще бъдат добри - опитайте се да посетите морето. Това е полезно за здравето и освен това има положителен ефект върху настроението и не се забелязват промени във времето зад общото състояние на щастието.

Конвулсивният синдром е симптомен комплекс, който се развива с неволно свиване на набраздени или гладки мускули. Спазмът може да се обсъжда в случаите, когато има само тонично свиване на мускулните влакна, продължителността на контракцията е дълга, понякога до ден или повече, с конвулсии, тонично и клонично (или тетанично) свиване, продължителността им обикновено е до три минути, но може да бъде и повече. Често е невъзможно да се направи ясен паралел между тях.

Причини за конвулсивен синдром

В зависимост от причината, конвулсивният синдром може да бъде генерализиран и локален, включващ отделна група мускулни влакна, може да бъде постоянен и преходен. По естеството на клиничните прояви те се различават: спастична реакция, конвулсивен синдром и епилептично заболяване. Развитието на гърчове зависи от спастичната готовност, която зависи от зрялостта на нервната система и нейните генетични характеристики. При децата гърчовете се развиват 4-5 пъти по-често, отколкото при възрастните.

Спастична реакция може да се развие при всеки здрав човек в екстремни ситуации и състояния: умора, прегряване на тялото, хипотермия, интоксикация, особено алкохолни, хипоксични състояния и т. Н. Спастичната реакция е краткотрайна, обикновено епизодична, но може да се повтори, което зависи от спастичната готовност. В този случай вече трябва да помислите за развитието на такова състояние като конвулсивен синдром.

Конвулсивният синдром се развива с активно протичащи патологични процеси в нервната система, в резултат на което се формира придобито намаляване на спастичната готовност на мозъка с изключително повишена възбудимост на мозъка. Фокусът на възбудимостта, който се формира в мозъка, играе доминираща роля в развитието на такъв патологичен процес като конвулсивен синдром, докато екзогенните фактори играят много по -малка роля и припадъците могат да се повторят и често, дори когато действието им спре.

Епилепсията възниква на фона на наследствено повишаване на спастичната готовност на мозъка. Развитието на незначителен или основен епилептичен статус обикновено не изисква никакъв забележим провокиращ фактор, достатъчно е леко дразнене.

Симптоми на припадъци

Клоничният конвулсивен синдром (миоклонус) се характеризира с краткотрайни спазми и мускулна релаксация, които бързо следват един друг, което води до стереотипни движения с различни амплитуди. Те възникват с прекомерно дразнене на мозъчната кора и са придружени от соматотопно разпространение през мускулите според положението на двигателните кортикални центрове: започвайки от лицето, те последователно улавят пръстите, ръцете, предмишниците, рамото, след това краката.

Могат да се появят локализирани клонични припадъци: хореични с ритмично свиване на мускулите - тила, раменете, лопатките (конвулсивен синдром на Bergeron), двустранен миоклонус на лицето, шията, гърдите, раменния пояс и горните крайници (конвулсивен синдром на Bergeron -Genoch), с кортикален генезис - под формата на Кожевниковска епилепсия (аритмични конвулсии на определени телесни групи) или джакссонова епилепсия (спастични контракции на крайниците от страната, противоположна на лезията на мозъка), със стволови лезии - конвулсии на погледа, мекото небце, езика , лицеви мускули на лицето, шията (кимащ гърч) и др. Отличителната им черта (за диференциация с конвулсии в тетанус) е безболезнеността или чувството на умора.

Генерализираният миоклонус под формата на хаотично потрепване на мускулите на тялото и крайниците се нарича конвулсии, които също са характерни за лезии на мозъчната кора при травми, тумори, менингит, хипоксия, диабетна кома, висока температура и т.н.

Тоничен конвулсивен синдром е придружен от продължително (до 3 минути или повече) мускулно свиване. Те възникват както с дразнене на подкорковите структури на мозъка и периферните нерви, така и с нарушения на неврохуморалната регулация, по -специално / функцията на паращитовидната жлеза, метаболитни нарушения, особено калций и фосфор, хипоксия и др. Общи тонични конвулсии (опистотонус) са редки. По -често локалните спазми се появяват, когато има някакъв скованост, "замръзване" на отделни мускулни влакна, например лицето, то е под формата на "рибена уста" - симптом на Khvostek, прасец или гръб с остеохондроза (Korneev's симптом), пръсти ("спазъм при писане"), ръка ("ръка на акушер" - симптом на Trousseau), палец и показалец (дактилоспазъм) - при шивачи, музиканти и други, чиято работа е свързана с дразнене на нервите, които инервирайте тези мускули. Диагностицирането на изразения миоспазъм не създава трудности; в междинния период и в латентната форма се извършват редица провокиращи техники за идентифициране на повишена възбудимост на нервните стволове.

Почукването с чук по ствола на лицевия нерв пред ушната мида може да причини спазъм на всички мускули, инервирани от лицевия нерв (симптом на Khvostek I), областта на крилата на носа и ъгъла на устата (симптом на Khvostek II), само ъгълът на устата (симптом на Khvostek III). Потупването по външния ръб на орбитата по зигоматичния клон на лицевия нерв причинява свиване на кръговите и челните мускули на окото (симптом на Вайс) Компресирането на рамото с маншета на апарата за измерване на кръвното налягане след 2-3 минути причинява спастично свиване на ръката в типа „ръка на акушер“ (симптом на Trousseau).

Пасивното огъване в тазобедрената става с изправено коляно в легнало положение на пациента причинява миоспазъм на екстензора на тазобедрената става и супинация на стъпалото (симптом на Stellsinger-Poole). Почукването по средата на предния край на крака причинява спастично плантарно огъване на стъпалото (симптом на Петен). Дразненето със слаб галваничен ток по-малко от 0,7 mA на средния, лакътния или перонеалния нерв причинява спастично свиване, инервирано от тези нерви (симптом на Erb).

Конвулсивният синдром е характерен за тетанус, инфекция на рана, причинена от токсина на абсолютния анаеробен спороносен бацил Clostridium tetani, характеризиращ се с увреждане на нервната система с пристъпи на тонични и клонични припадъци. При дълъг инкубационен период (понякога може да продължи и до месец), конвулсивен синдром може да се развие дори при заздравени рани. Конвулсивният синдром и неговата тежест зависи от количеството токсин.

С много малко количество токсин той се разпространява през локалните тъкани (мускули) с увреждане на нервните окончания на тези мускули и регионалните нервни стволове. Процесът се развива локално, като най-често причинява неспастично свиване и фибрилация.

С малко количество токсин той се разпространява по мускулните влакна и периневрално, включително нервните окончания, нервите до синапсите и корените на гръбначния мозък. Процесът има характер на лека възходяща форма с развитие на тонични и клонични припадъци в сегмента на крайниците.

При умерено и значително количество токсин разпространението настъпва пери- и ендоневрално, както и интраксонално, като засяга предните и задните рога на гръбначния мозък, синапсите и невроните, както и двигателните ядра на гръбначния мозък и черепните нерви с развитието на тежка възходяща форма на тетанус. Той е придружен от развитието на общи тонични припадъци, срещу които се появяват клонични припадъци.

Когато токсинът попадне в кръвта и лимфата, се развива низходяща форма на тетанус, при която се разпространява по цялото тяло, засягайки всички групи мускулни влакна и нервни стволове и интраоксидално от неврон до неврон достига различни двигателни центрове. Скоростта на разпространение зависи от дължината на всеки нервен път.

Най -краткият нервен път е в лицевите нерви, поради което при тях се развива конвулсивен синдром, засягащ преди всичко мускулите на лицето и дъвкателните мускули с образуването на три патогномонични симптоми: тризъм, причинен от тонично свиване на дъвкателните мускули, в резултат на което пациентът не може да отвори уста, сардонична (подигравателна, злонамерена) усмивка, причинена от конвулсии на лицевите мускули (челото в бръчки, очните прорези са стеснени, устните са опънати и ъглите на устата са спуснати надолу); дисфагия поради спазъм, участващ в преглъщането. След това се засягат центровете на мускулите на шията и гърба, по -късно крайниците. В същото време се развива типична картина на опистатонус, пациентът поради рязко свиване на мускулите се огъва в дъга, облегнат на тила, петите и лактите "

Спазмът на мозъчните съдове е патология, която е част от групата на остра циркулаторна недостатъчност. Състоянието на вазоспазъм се разглежда като преходно, краткотрайно, пароксизмално нарушение на доставката на храна към мозъка.

В този случай не възникват сериозни нарушения. Но е важно промените в мускулния тонус да допринасят с течение на времето за развитието на друга патология - инсулт. Следователно отношението към прояви на ангиоспазъм на всяка възраст трябва да бъде много сериозно. Навременното лечение ще предотврати церебралната исхемия.

Невролозите наричат ​​клиниката за церебрален вазоспазъм церебрални пароксизми или съдови кризи. Обърнете внимание, че подобни нарушения се срещат и при храненето на гръбначния мозък и симптомите са много трудни за разграничаване от фокалните симптоми на преходни исхемични атаки.

Патологията е по -често срещана сред хората в най -трудоспособна възраст (30 - 45 години), по -често страдат мъжете. При дете пристъпите на церебрална недостатъчност могат да бъдат последици от родова травма, вродена съдова патология, хормонални промени в юношеството.

Какво се случва в съдовете?

Когато говорим за спастичното състояние на съдовете, е необходимо да се изясни, че имаме предвид малки артериални клонки (капиляри, артериоли). Те имат гладка мускулна стена, която се свива съгласно всички закони:

• получаването на импулс през нервните влакна или с помощта на специални хормонални вещества в кръвта;
• заместване с места на необходимите електролитни йони (калий, натрий, калций), които променят заряда на клетъчната мембрана;
• скъсяване на мускулните влакна (свиване).

Нарушенията се случват на един или на всички етапи. Не може да се изключи от вниманието, че спазъм на съдовете на главата може да бъде причинен рефлекторно в отговор на студ (зимни разходки без капачка), болка във вътрешните органи, нарушение на кръвоснабдяването на нивото на съдовете на шията (каротидни, гръбначни артерии).

Защо възниква спазъм?

Основната причина за церебрален вазоспазъм се счита за неправилна регулация от страна на автономната нервна система. Това се проявява най -ясно от симптомите на ангиоспазъм на фона на вегетативна съдова дистония (VVD), заболяване на дисциркулаторни нарушения. При VSD спастичните контракции се заменят с рязко разширяване (пареза) на артериите.

Има много заболявания, които допринасят за краткотрайното свиване на артериите:

• увреждане на мозъчните съдове от атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, наличие на аневризматично разширение;
• неврози;
• травматични наранявания на черепа;
• доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка, хипофизата;
• хипертония;
• пристъпи на ангина пекторис;
• промени в стената на артериите с васкулит, колагеноза;
• ендокринни нарушения при тиреотоксикоза, затлъстяване, захарен диабет;
• заболявания на менингите (арахноидит, менингит).

Какво провокира гърчове?

Установено е, че преките „провокатори“ на дисциркулаторните нарушения на мозъка могат да бъдат:

• отравяне с токсични вещества (соли на тежки метали, въглероден дисулфид, никотин при продължителен престой в задимена стая и пушене, наркотици);
• интензивна умствена работа, преумора;
• силни емоции, стресови ситуации в живота;
• нарушен сън, работа на нощна смяна;
• атмосферни промени (магнитни бури, спад на налягането, промени във времето);
• злоупотреба с тонизиращи напитки (силен чай, кафе, тоници);
• липса на течности в организма - дехидратация с тежко изпотяване, загуба с повръщане и диария.

Предразположението към нарушена съдова реакция се наследява в семейства, където има пациенти с хипертония, случаи на инсулт, остър инфаркт.

Главоболието се появява внезапно, докато се чувства добре

Клинични проявления

Неврологичната практика ни позволява да подчертаем симптомите на краткотраен вазоспазъм (стесняване на диаметъра на малките артерии):

• главоболие - в задната част на главата, слепоочията, темпоропориеталната зона;
• замаяност (вестибуларен тип пароксизъм) - с усещане за въртене на обекти, дисбаланс, залитаща походка, „разклатена“ земя под краката;
• припадък;
• промени в зрението - потъмняване в очите, усещане за „светещи точки“, „воали“, загуба на зрителни полета (оптичен пароксизъм);
• краткосрочна загуба на ориентация и съзнание;
• пароксизмално изтръпване, слабост, усещане за "пълзене" в крайниците;
• временно нарушение на речта;
• прилив на кръв към главата, зачервяване на лицето, чувство на пулсация в съдовете на главата и шията, шум в ушите, повишено кръвно налягане;
• нарушение на съня;
• пристъпи на болка в сърцето, усещане за „избледняване“, сърцебиене;
• преходна бледост и студенина на ръцете и краката.

Безсънието при ангиоспастични кризи се характеризира с прилив на мисли

Видове спазми според тежестта на протичането

Според тежестта съдовите спастични кризи се разделят на 3 групи:

• ангиодистонична - най -лека форма, всички неврологични симптоми са леки, състоянието бързо се възстановява;
• ангиоедем - след криза преходните церебрални симптоми остават под формата на астения (слабост, световъртеж), съдовите промени в артериалната стена достигат стадия на дистрофия;
• церебрално-некротичен-има краткотрайна загуба на съзнание, леки нарушения в двигателната активност, говор, зрение, повръщане, главоболие, по-рядко пациентите се оплакват, че „главата е пълна с олово“, усещат шум в ушите, подуване на клепачите , сини устни.

При тежко протичане в мозъчната материя се образуват микроцисти или лакуни.

В зависимост от степента на увреждане, съдовите спазми се разделят на:

• обобщено(общо) - характерно за хипертония, повишен вискозитет на кръвта, метаболитни промени в мозъка, типични връзки със симптоми на сърдечни заболявания (коронарна мозъчна), черен дроб и панкреас (хепатоцеребрална), бъбреци (бъбречно -мозъчна);
• регионална (локална) - ако диагнозата разкрие специфична зона на спастично съдово свиване.

Например спастичните кризи, причинени от стеноза на подключичната и вертебралната артерии, са придружени от нарушено церебрално и локално кръвоснабдяване (припадък, слабост, промени в чувството за равновесие, бледност, парестезии, намалена пулсация в радиалната артерия, студени крака и ръце ).

За коронарните мозъчни спазми се характеризират с:

• едновременно развитие на хипоксия в мозъка и сърцето;
• прояви на вторични сърдечни нарушения (стенокардия, аритмии).

При хепатоцеребрални кризи пациентите се оплакват от болка в дясното подребрие, гадене, повръщане и подуване на корема.

Бъбречно-мозъчната патология причинява силно главоболие, леки менингеални симптоми и нарушено уриниране.

Точната диагноза е важна за правилния избор на лекарства при рационалното лечение на състоянието на пациента.

Диагностични методи

При леко протичане на заболяването диагнозата се поставя въз основа на изключването на други най -тежки мозъчни заболявания, тъй като промени в съдовете след спонтанно отстраняване на спазма не могат да бъдат открити.

Невролозите и ангиохирурзите използват за преглед:

1. дуплексно сканиране на интрацеребралните и брахиоцефални клонове на мозъчните артерии, е възможно да се регистрират последиците от честите съдови спазми в техния умерено тежък ход;
2. ЯМР на съдове;
3. компютърна томография на мозъка.

Ако няма възможност в изброените техники, се извършва контрастна рентгенография.

Доплеровото ултразвуково изследване на съдовете ви позволява да откриете най -малкото увреждане на стените

Какво трябва да се промени

Преди да предпише лечение, лекарят ще изиска от пациента да промени начина си на живот и да се откаже от вредните навици:

• необходимо е да спрете да пушите, да пиете алкохол;
• не забравяйте да организирате отдих на открито, вечерни разходки;
• ангажирайте се с сутрешни гимнастически упражнения, опитайте се да овладеете йога и техниката на самохипноза;
• избягвайте дълги почивки в храната, внимавайте да пиете обикновена вода (до 2 литра на ден), спрете да злоупотребявате със силно кафе и чай, заменете ги с билкови чайове с мента и маточина, компот от сушени плодове;
• в диета за възстановяване на тонуса на съдовата стена са необходими зърнени храни (от зърнени храни, а не от люспи), сурови плодове и зеленчуци, морски дарове (риба, растения), постно месо, млечни продукти и твърди сирена. Ще трябва да ограничите пикантните закуски, пържените и мазни меса, сладкишите, газираните напитки.

Спазването на режима често позволява на младите хора да се отърват от проявите на патология, да възстановят правилната регулация на съдовия тонус. Ако клиничните прояви са възникнали на фона на други хронични заболявания, тогава ще трябва да използвате допълнително лекарства, които засягат мозъчното кръвообращение.

Лечение на мозъчен артериален спазъм

Методите за лечение на съдов спазъм са свързани с основните причини за патологията, заболявания, водещи до нейното възникване.

1. При лечението на хипертония и атеросклероза са важни антихипертензивните лекарства и лекарствата за понижаване нивото на нискомолекулната фракция на холестерола (статините).
2. За облекчаване на вазоспазъм се използват таблетки от групата на калциевите антагонисти (Corinfar, Adalat).
3. За облекчаване на болката със силно главоболие се използват следните: Еуфилин, Папаверин, Но-шпа, Папазол. Лекарят ще препоръча инжекция или перорално приложение.
4. Реакцията на кръвоносните съдове се нормализира от успокоителни като тинктура от майчина трева, валериана или по-силни лекарства (Seduxen, Relanium).
5. За да повлияе на метаболитните процеси в мозъчните тъкани, се използва група ноотропи (Nootropil, Piracetam), предписва се Trental.
6. Вазотонични свойства притежават Кавинтон, Церебролизин, Актовегин.
7. Според показанията на пациента е възможно да се препоръчат лекарства за подобряване на адаптивната реакция към околната среда (тинктури от аралия, женшен, елеутерокок, лимонена трева).
8. Нуждаете се от мултивитамини с микроелементи или отделно никотинова киселина, витамин Е, група В.

На пациентите се препоръчват физиотерапевтични методи на лечение, масаж. Хората получават добър и траен ефект след престоя си в курортите. Особено ако се използва климатичната зона, естествени стимуланти в бани и кални приложения, минерални води.

Възможно усложнение под формата на артериална тромбоза след спазъм

Как да облекчим атаката у дома?

За бързо облекчаване на атака у дома се използват разсейващи рефлекторни процедури:

• топъл билков чай ​​с мед;
• измиване със студена вода или лед;
• студени бани за крака за 10 минути;
• масаж в темпоралната област, в областта "яка" на шийния отдел на гръбначния стълб.

Здрави:

• търкайте челото и слепоочията с маз Звездочка;
• вземете 20 капки Corvalol или тинктура от валериана;
• дъвчете и поглъщайте една таблетка аспирин, ибупрофен, спазган.

В случай на повтарящи се припадъци е необходимо да се види лекар и да се подложи на пълен преглед. Това е единственият начин да разберете какво лечение наистина може да помогне.

Народни рецепти

Народните рецепти са приложими при вазоспастични симптоми. Препоръките не се различават по своя механизъм на действие от медицинските изделия.

Известната рецепта от чесън, мед и лимони несъмнено е показана на всички, тъй като има положителен ефект върху кръвоносните съдове, имунитета и настроението на пациента.

За билков чай ​​са показани шипки, листа от коприва, мента, маточина, касис, боровинки.

Диагностиката и терапевтичните мерки за спазъм на мозъчните артерии ще помогнат за предотвратяване на сериозни последици под формата на ранен инсулт, тромбоемболия и мозъчен инфаркт. При децата тази патология причинява забавяне на общото и психическото развитие, постоянни пристъпи на мигрена и намалено зрение и слух. Навременното посещение на лекар избягва непоправими вреди за здравето.

Ангиоспазмът се нарича още вазоконстрикция. Самата дума спазъм означава конвулсия или конвулсия. И думата вазоконстрикция конкретизира: Вазо е съд и латински constrictio означава свиване или свиване. Така се оказва стесняване или спазъм на съдовете (по -точно съдовата стена).

Съдовата стена е мускул, който може да промени лумена на съда, което влияе върху параметрите на кръвния поток. Тази способност се нарича компенсаторен механизъм.

Например, човек кърви в резултат на нараняване. Разбира се, системата за коагулация е включена в работата. Контролираният вазоспазъм обаче ще позволи на съдовете да се стеснят, като по този начин ще намали притока на кръв, което ще намали загубата на кръв.

От друга страна, ангиоспазъм може да възникне в резултат на развиваща се патология, която може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на организма.

За да преминем към концепцията за вазоспазъм, е необходимо да разберем какво е спазъм като такъв.

Спазъм или спазматичен отговор е внезапно свиване на набраздени или гладки мускули, което не се характеризира с бързо, незабавно отпускане.

Поради факта, че в човешките съдове има мускулна стена, която включва гладки мускули, процесът на развитие на спазъм е характерен и за съдовете.

По този начин, ангиоспазмът (вазоспазъм, вазоконстрикция) е стесняване на съдове с различен калибър, което води до нарушено кръвообращение, метаболитни процеси в органите и тъканите.

Важно!Всеки нов спазъм, повтарящ се в същата част на съда, увеличава стесняването на съдовия лумен и все повече води до недостиг на кислород, утежнена исхемия и развитие на некроза.

За ангиоспазъм е по -присъщ локален характер. Най -често това явление се развива в огнища на кръвни съсиреци, възпалителни реакции, аневризми, емболи от различно естество.

Причините за развитието на вазоспазъм

Водещите причинители за развитието на ангиоспазъм са както следва:

• Пушенето е най -мощният фактор за развитието на патологията.
• Алкохолна зависимост.
• Прием на наркотици.
• Нарушения на невроендокринната регулация.
• Атеросклероза.
• Артериална хипертония.
• Захарен диабет и други заболявания на ендокринната система.
• Остеохондроза.
• Небалансирано хранене, водещо до затлъстяване, метаболитни нарушения.
• Злоупотреба с чай и кафе.
• Неспазване на дневния режим.
• Ниска физическа активност.
• Рядък престой на чист въздух.
• Физически и психически претоварвания на тялото.
• Стрес.
• Депресия.
• Метеорологична зависимост.
• Продължителна хипотермия.
• Дълъг престой на открито слънце.
• Отравяне с някои химични съединения.
• Съдови заболявания с възпалителен характер.
• Новообразувания.
• Болести на съединителната тъкан.

Важно!Много пушачи вече изпитват болка в началото на пушенето на цигара, най -често в областта на сърцето, лявата ръка, крака или главата. Това се дължи на развитието на остър вазоспазъм, който става причина за развитието на болка. Така съдовете реагират на никотина, който моментално активира симпатиковата нервна система и стимулира отделянето на адреналин.

Как се развива вазоспазмът?

В основата на ангиоспазма е дисфункцията на гладкомускулните клетки в съдовете, което води до излишно натрупване на калций и загуба на способността за отпускане. Артериите са най -често засегнати от това проявление. Такива реакции възникват поради стимулиращите процеси на вазомоторния център, който се намира в продълговатия мозък.

Нервните импулси, които пътуват към стените на съдовете, „принуждават“ стените на съдовете да се свиват и намаляват съдовия просвет.

Но тъй като има много причини за развитието на съдов спазъм, във всеки отделен случай процесът на развитие на патологично състояние ще бъде различен.

Честите патогенетични реакции ще бъдат както следва:

• Всяка причина за развитието на спастична съдова реакция води до нарушаване на транспортния метаболизъм през клетъчните мембрани на калциеви, натриеви и калиеви йони.
• Нарушаването на балансирания състав на електролитите води до неизправност в регулирането на контракциите на мускулните стени на кръвоносните съдове.
• Постоянният прием на калций в клетките, неговото натрупване, води до факта, че съдовете изпадат в състояние на спазъм, а процесът на релаксация не идва бързо, което не позволява да се реализират процесите на намаляване на съдовия тонус.

Важно!С развитието на ангиоспазъм е необходимо да се вземе предвид, че такава проява може да бъде както физиологична, така и патологична.

Ангиоспазъм при здрав човек

Физиологичният ангиоспазъм е защитен и компенсаторен механизъм на човешкото тяло, който спасява от травматична загуба на кръв при излагане на ниски температури, инфекциозни агенти и други дразнители. Това ви позволява да осигурите и запазите кръвообращението в различни рискови органи.

Нещо повече, в стресови ситуации, особено опасни за живота, подобно явление спасява живота на човек, тъй като стимулира отделянето на адреналин, мобилизирайки и привеждайки всички сили на човек в максимална активност.

Прочетете също по темата

Защо болестта на Помпе е опасна? Причини и лечение

Този механизъм се задейства чрез стимулиране на вазомоторния център в продълговатия мозък, от който се изпраща информация до съдовете, което води до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане.

Важно!Поради физиологична вазоконстрикция се реализира компенсаторно намаляване на капацитета на съдовото легло.

Венозният спазъм при травма е една от най -важните адаптационни реакции, тъй като с негова помощ човек е в състояние да понася липсата на обем циркулираща кръв до 25%. В същото време артериалната хипотония не се развива, което помага на пациента да заобиколи тежкия хиповолемичен шок.

Патологичен ангиоспазъм

Патологичните реакции, водещи до вазоспазъм, се развиват, когато тялото не разпознава правилно входящите сигнали. В системата на продълговатия мозък се образува нарушение на координационните функции, което води до нарушен контрол на съдовите стени. Съдовият център губи контрол над процесите на отпускане и свиване на кръвоносните съдове, което е причина за развитието на исхемия в различни органи.

Дългосрочните, продължителни, продължителни епизоди на ангиоспазъм предизвикват редица реакции, които имат вредно въздействие върху органите:

• В исхемичната зона малките венули влизат в състояние на пареза, а това от своя страна причинява нарушение на локалното кръвообращение.
• С увеличаването на пропускливостта в капилярните стени това води до повишена загуба на протеини и развитие на тъканни отоци.
• След това, особено ако причината не бъде елиминирана своевременно, има загуба на функции на исхемичната област с последващо развитие на некроза.

Важно!Трябва да се обърне внимание дори на най -малките признаци, тъй като ангиоспазмът в началните етапи остава незабелязан, което впоследствие води до сериозни причини, до развитие на фатален изход.

Как се проявява вазоконстрикцията

Клиничните признаци на ангиоспазъм пряко зависят от продължителността и локализацията на патологичния процес.

Най -опасни са спазмите на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето, очите, ръцете и краката. За да разберем как да разпознаем определен процес в човешкото тяло, трябва да се спрем по -подробно на видовете ангиоспазъм.

Ангиоспазъм на мозъчните съдове (церебрален)

Мозъчният ангиоспазъм е придружен от рязко стесняване на мозъчните съдове, което води до увреждане на нервната тъкан. Повечето пациентите с атеросклероза, артериална хипертония, автономни нарушения и нервни разстройства са податливи на това.

Също така такива атаки могат да се развият на фона на пълноценна почивка и човешко здраве.
Водещите причини за церебрален ангиоспазъм са:

• Остеохондроза, по -специално цервикална.
• Промени в шийните прешлени.
• Ниска подвижност, водеща до дегенерация на междупрешленния хрущял, съдова компресия.
• Промяна в атмосферното налягане.
• Хранене с определени видове храни.
• Силни светлинни и / или звукови стимули.

Клинично това се изразява със следните признаци:

• Главоболие.
• Замайване.
• Гадене с различна тежест.
• Слабост, повишена умора.

Изброените симптоми са характерни за краткосрочните спастични реакции, но дългият и чест престой на съдовете в състояние на патологичен спазъм води до трайно нарушение на кръвния поток в мозъка, което се реализира в:

• Преходни исхемични атаки.
• Инсулти.

Важно!При добро развитие на колатерална циркулация, признаците на ангиоспазъм може да липсват.

Ангиоспазъм на съдовете на сърцето (коронарен)

Коронарният ангиоспазъм е в основата на пристъпите на стенокардия, който е придружен от постоянно, внезапно стесняване на коронарните съдове. Това от своя страна води до миокардна исхемия и развитие на типична гръдна болка с компресиращ характер, излъчваща се към лявата ръка.

Такива атаки не са свързани с натоварване, стрес. Те се развиват най -често рано сутрин и продължават не повече от 30 минути. Броят на такива атаки зависи от тежестта на съдовия спазъм. В същото време се развиват симптоми, характерни за стенокардия в покой:

• Силно изпотяване.
• Тревожност.
• Остра, внезапна болка в областта на сърцето.
• Повишена сърдечна честота.
• Силно главоболие.
• Гадене, понякога придружено от повръщане.
• Възможно увреждане на съзнанието.
• Диспнея в покой.
• Бледност.

Важно!Стесняването на коронарните съдове без изразена атеросклероза най-често причинява развитието на миокарден инфаркт в млада възраст. Най -често това се случва под въздействието на лекарства, стрес, хипотермия.

Вазоспазъм на ретината

Подобно патологично явление по принцип се развива изолирано и не е придружено от структурни промени в стените на кръвоносните съдове.
Придружава условия като:

• Болест на Рейно.
• Артериална хипертония.
• Диабет.
• Тежка прееклампсия.
• Прекомерна хипотермия.

Важно!Вазоспазмът на ретината може да се развие спонтанно, без видима причина.

По време на развитието на ретинален ангиоспазъм пациентите имат следните оплаквания:

• Мигащи мухи пред очите.
• Дискомфорт в областта на очите.
• Преходно намаляване на зрението.
• Замъглено зрение.
• Главоболие.

По правило подобни промени във зрението продължават не повече от един час, много по-рядко - повече от час.

Периферна вазоконстрикция

Тази реакция е неразделна част от следните условия:

• Болест / синдром на Рейно.
• Атеросклероза на големи артериални съдове.
• Диабетна ангиопатия.
• Пушене.
• Стрес.
• Вегета-съдова дистония .

Клинично това се изразява в развитието на:

• Бледност, придобиване на цианоза.
• Охлаждане на дисталните части или напълно на всички горни и / или долни крайници, в зависимост от калибъра на засегнатите артерии.
• Сензорно увреждане.
• Развитието на изтръпване, болка, изтръпване.
• Появата на мраморен тон на кожата.
• Образуването на трофични язви.
• Развитието на гангрена.
• Появата на livedo mesh.

Савенков М.П., ​​Иванов С.Н., Соломонова Л.А., Михаилусова М.П., ​​Постникова З.В.

На практика често се налага да се справяме със ситуации, когато при пациенти с артериална хипертония (АХ) в отговор на прекомерен стимул се наблюдава рязко повишаване на кръвното налягане (АД), придружено от развитие на замаяност, болка, недостиг на дишане, нарушения на сърдечния ритъм и други прояви на исхемичен произход. Възникващите чувства на тревожност и страх принуждават пациентите да приемат голям брой антихипертензивни лекарства, които рязко намаляват - „свалят“ повишеното кръвно налягане, но впоследствие причиняват развитието на артериална хипотония, многократно повишаване на кръвното налягане и продължителен дисбаланс на хемодинамичен реакцииизискващи значителни усилия за тяхното коригиране.

Като илюстрация на тази ситуация може да се посочи клиничен пример за пациент с хипертония, чието кръвно налягане рязко се повиши в отговор на физическа активност в студено време и се развиха главоболия. С помощта на ежедневно наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ се регистрира скок на кръвното налягане, който е придружен от нарушения на сърдечния ритъм под формата на камерна екстрасистолия (фиг. 1). След прием на 10 mg нифедипин първо е имало рязко намаляване, а след това и повишаване на кръвното налягане, което е причинило увеличаване на преждевременните удари на вентрикулите. Последващото приложение на каптоприл, хидрохлоротиазид и метопролол е придружено от развитие на персистираща хипотония, замаяност и аритмия. BP се възстановява едва сутринта на следващия ден и впоследствие остава нестабилен в продължение на 3 дни. Стабилизирането на състоянието настъпи на фона на приемане на продължително действащи антихипертензивни лекарства. В дадения пример първоначалното повишаване на кръвното налягане се разглежда като проява на ангиоспастик реакциивърху излагане на студ и физическа активност.

По -рано терминът "ангиоспазъм" е широко използван на практика за означаване на преходни нарушения на кръвообращението (ограничаване или спиране на притока на кръв) в резултат на патологично стесняване на артериите, причинено от съкращаване на съдовите мускули.

Последният механизъм е важен за подбора на лекарства, способни да предотвратят и намалят ангиоспастичното действие реакции... Известно е, че свиването на съдовите мускули възниква в резултат на образуването на контрактилния протеин актомиозин под действието на вътреклетъчни ензими, активирани от йонизиран калций, влизащ в клетката чрез краткодействащи рецептор-зависими и дългодействащи, зависими от напрежението L- тип канали. Рецепторно-зависимите канали се регулират от няколко невротрансмитери, включително ангиотензин II (фиг. 2).

Регулаторните механизми, показани на фигура 2 съдоватонус позволяват да се изолират като лекарства с потенциални антиангиоспастични свойства ангиотензин II блокери (ACE инхибитори, ARAII) и блокери на калциевите канали (CCB). Понастоящем от изброените лекарства най -често се предписват лизиноприл (АСЕ инхибитори) и амлодипин (CCB). И двете лекарства ефективно намаляват кръвното налягане, имат убедителна доказателствена база във връзка с кардиореналната и церебралната органозащита, както и подобряват качеството и увеличават продължителността на живота на пациентите. Сравними удължени фармакокинетични профили, ниско метаболитно натоварване на черния дроб, допълнителни механизми на действие, които усилват терапевтичния ефект и намаляват отрицателния реакции, както и достъпността, предопределиха голямата популярност сред лекарите и пациентите на комбинираната употреба на лизиноприл и амлодипин, както в безплатна, така и във фиксирана (Equator®) комбинация (с дози от лекарства 10 (20) и 5 ​​(10) mg , съответно). В клинично проучване използването на Equator е довело до постигане на целевото ниво на понижаване на кръвното налягане при повече от 90% от пациентите.

Нашите проучвания показват, че присъствието на амлодипин в екватора осигурява метеозащитни свойства на лекарството както през зимата, през студения сезон, така и в нестабилните пролетно-есенни периоди. Антихипертензивната активност на комбинацията от лизиноприл с амлодипин продължава през целия ден, включително сутрин. Сутрешният ефект може да бъде засилен чрез двукратно приложение на Equator на половин дози и / или добавяне на ниска доза тиазиден диуретик.

Има всички основания да се смята, че терапевтичните ползи от комбинацията от лизиноприл с амлодипин са свързани с антиангиоспастично действие. За съжаление, доминиращото в момента изследване в областта на доказателствената медицина не дава възможност да се потвърди това предположение, защото те нямат за цел да изучават механизмите на действие на лекарствата и техните комбинации, а се фокусират върху твърди крайни точки, отразяващи промяна в прогнозата на заболяването и постигане на целеви нива лечебенвъздействие. Вероятно поради тази причина важни въпроси за диагностика и превенция на ангиоспастичните разстройства остават нерешени досега.

В изследването, проведено за идентифициране на ангиоспастик реакции 24-часов мониторинг на кръвното налягане (ABPM) се използва за оценка на скоростта на развитие на епизоди на повишено кръвно налягане и наличието на свързани клинични прояви на нарушения на кръвообращението. Бързото (в рамките на 1 час) повишаване на кръвното налягане, придружено от развитието на болка, замаяност, зрителни увреждания, аритмия и други прояви на исхемичен генезис, се считат за критерии за ангиоспазъм (фиг. 3).

В съответствие с разработените диагностични критерии е анализирана динамиката на честотата на ангиоспастични епизоди на повишено кръвно налягане в 3 групи с общ брой 60 пациенти с хипертония с висока степен на степен на сърдечно -съдов риск на фона на отделните употреба на лизиноприл (Diroton® 10 mg), амлодипин (Normodipin® 5 mg), както и фиксирана комбинация от амлодипин с лизиноприл (Equator® 5 + 10 mg). Лечениесе провежда в продължение на 4-5 седмици. през есента, зимата и пролетта.

Първоначално пациентите са имали 215 епизода на повишено кръвно налягане, разглеждано като ангиоспастична реакция. По честотата на откриване провокиращите причини за рязко повишаване на кръвното налягане са разпределени, както следва: физическа активност (25%), емоции (21%), сутрешно събуждане и ставане (34%), рязко повишаване на атмосферното налягане (17%), студен въздух (13%).

На фона лечениецелево понижение на кръвното налягане е постигнато при 7 от 20 (35%) пациенти, лекуванилизиноприл; при 9 от 20 (45%) пациенти, лекуваниамлодипин и при 14 от 20 (70%) пациенти, лекувани с фиксирана комбинация от амлодипин с лизиноприл (Equator®). Намаляването на броя на ангиоспастичните епизоди при употребата на лизиноприл, амлодипин и фиксирана комбинация от лекарства, съответно, е 28, 42 и 62% (фиг. 4).

Анализът на 24-часовия мониторинг на кръвното налягане показа, че лабилният характер на промените в кръвното налягане при пациенти с хипертония е до голяма степен свързан с ангиоспастични промени, най-често причинени от физически, емоционален стрес, метеорологични фактори и сутрешна неврохуморална дисрегулация. През деня пациентите са имали от 2 до 7 (средно 3,6) провокирани ангиоспастични епизоди с продължителност от 30 минути. до 3-5 ч. Най-дългото е повишаването на кръвното налягане в отговор на рязкото повишаване на барометричното налягане и сутрешното активиране.

Резултатите от лечението на пациенти потвърждават ангиоспастичния генезис на повишено кръвно налягане и водещата роля за постигане на антихипертензивния ефект на амлодипин. Последното се показва от доста високата честота на постигане на целевото понижение на кръвното налягане при монотерапия с амлодипин и увеличаване на този показател с 1,5 пъти, когато се използва в комбинация с лизиноприл (фиг. 4). Откритият ефект може да се обясни с увеличаване на вазодилатационния ефект, поради по -изразено намаляване на образуването на актомиозин в миоцитите в резултат на адитивното инхибиране на навлизането на йонизиран калций в клетките от амлодипин - чрез продължително действие L -типови канали чрез блокирането им, лизиноприл-чрез краткодействащи Т-тип канали чрез намаляване на тяхното ангиотензин II-активиране (фиг. 2). Клиничният опит с употребата на амлодипин с лизиноприл в свободна комбинация даде възможност да се избере успешна комбинация от дози (съответно 5-10 и 10-20 mg) във фиксирана комбинация-Equator®. Резултатите, получени в това проучване, потвърждават високата терапевтична ефикасност на Equator, включително тези, свързани с антиангиоспастичната активност на лекарството. Наличните възможности за промяна на дозата на фиксирана комбинация чрез избор на дози в 4-кратен диапазон и промяна на честотата на приложение позволяват индивидуален избор на лечение както в началните етапи на хипертония, така и при тежки форми на заболяването с ефективен контрол на кръвното налягане в сутрешните часове и метеорично нестабилните периоди от годината.

Литература

1. Страхотна медицинска енциклопедия. Москва: Съветска енциклопедия, 1974. Т. 1. С. 472.
2. http://www.univadis.ru/medical_and_more/BraunwaldPlusFigures-LargeView? page = 4 & pos = 9 & PageSize = 9 & Volume = 612 & Chapter = 6575
3. Какво е какво. Ръководство за съкращения за сърдечно -съдови изпитвания. Experta Medica за AstraZeneca (www. Incirculation.net), 2006.
4. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Недогода С.В., Лопатин Ю.М., Перепеч Н.Б., Цома В.В. Фиксирана комбинация от инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим и калциев антагонист при лечението на пациенти с артериална хипертония // Системна хипертония. 2011. No 3. С. 21-24.
5. Савенков М.П. Начини за подобряване на ефективността на лечението на пациенти с артериална хипертония // Consilium Med. 2005. Т. 7 (5). S. 360-363.
6. Савенков М. П., Иванов С. Н., Палкин М. Н., Борщевская М. В., Савенкова А. М. Комбинацията от лизиноприл с амлодипин при лечението на артериална хипертония: претенции за лидерство // Consilium Med. 2011. Т. 13 (1). С. 76-79.
7. Савенков М.П., ​​Иванов С.Н., Иванова С.В., Соломонова Л.Н. Варианти на използване на фиксирана комбинация от лизиноприл и амлодипин при лечението на артериална хипертония // BC. 2010. Т. 18 (3). С. 106-108.

RMZh # 34 2012