Размерът на бъбреците е нормален според ултразвука при възрастни и деца може да се направи по два начина:
- ехография. Помага за изучаване на морфологични и функционални особености;
- доплиерография. Провежда се диагностика, за да се идентифицират патологии, възникнали в съдовия компонент.
Невъзможно е да се определи кой от тях е по-добър, тъй като всеки е насочен към определена област. Затова най-често се препоръчва преминаването през тях в комплекс, ако има причина за това. Нормалният размер на бъбреците чрез ултразвук или патологичния процес е решено да се определи, ако:
- има място за заболявания в ендокринната система или при раждането, разкриват се аномалии в структурата и развитието на пикочно-половата система;
- има основания за симптоматика или други признаци за подозрение за онкология или друг доброкачествен или злокачествен процес в коремната кухина и бъбреците;
- при вземане на кръв или урина се откриват аномалии;
- предварителната диагноза показва възпалителни, инфекциозни процеси, настъпили в организма, а именно с пикочна или репродуктивна функция;
- по всички показания има отклонения от нормата в работата на един или два бъбрека, травматични лезии или болка в лумбалната област;
- имаше проблеми с отделянето на урина. Те включват дизуричен синдром и енуреза;
- често повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силна болка в тила.
Размерът на възрастен бъбрек се променя и по време на проучването се установява значително или не много голямо, но увеличение се наблюдава при заболявания като уролитиаза и нефролитиаза, всички видове възпаления (остри и хронични), абсцеси. При наличие на израстъци, които се класифицират като кисти и тумори, освен уголемяване, те имат и тъмни петна. Те се измерват и проверяват за ракови клетки. Метастазите също са ясно видими както на екрана, така и на картината.
Възможно е да има неочаквани проблеми с органа, ако има имплант или присадка, както и хидронефроза, промени, които се характеризират като дистрофични. По специален начин са видими проблемите, свързани с пропускането на една от двойката - нефроптоза и кисти не от външната страна на органа, а вътре в него.
Наивно е да се вярва, че само заболявания, пряко свързани с бъбреците, дават увеличение. Те се променят и с уролитиаза. Дифузни промени в пикочния мехур и намаляване на лумена на каналите, отговорни за изтичането на урина от тялото.
pochke.ru
Какво е бъбрек?
Всеки здрав човек има 2 бъбрека, които са разположени вътре в коремната кухина в лумбалната област. Всеки от тях е с форма на боб и тежи около 150-200 г. Независимо от това, обикновено левият бъбрек е малко по-голям от десния, което се обяснява с наличието на доста голям черен дроб в дясната половина на тялото, което донякъде възпрепятства вертикалния растеж на десния орган с форма на боб.
В някои случаи, дори на етапа на вътрематочно развитие, възникват нарушения във формирането на вътрешните органи, така че понякога хората се раждат с 1 бъбрек или, обратно, с двойно по-голям брой. Но като правило това по никакъв начин не влияе върху качеството на функциониране на целия организъм и пациентите научават за вродените си малформации, когато се подлагат на ултразвукови изследвания по съвсем други причини.
Всеки бъбрек се състои от определени структурни елементи, чийто размер, яснота на границите и формата имат голяма диагностична стойност. То:
- Капсулата на съединителната тъкан и серозната мембрана, които покриват всеки от тези сдвоени органи.
- Паренхим. Образува се от кората и медулата. Освен това паренхимът съдържа епителни тубули и специални бъбречни корпускули, които заедно с множество кръвоносни съдове образуват нефрони.
- В близост до нефроните е разположена фуниевидна кухина, наречена таз.
- Тазът плавно преминава в уретера, през който урината, вече образувана в нефроните, се екскретира в пикочния мехур, а след това и във външната среда.
Важно: всеки от бъбреците има около 1 милион нефрони, които са техните структурни единици.
Оценка на размера
Отдавна е отбелязано, че нормалните бъбреци при мъжете са не само по-големи, отколкото при жените, но имат и по-голяма ширина, дебелина и дължина на кортикалния слой, което несъмнено се обяснява с факта, че мъжете са естествено по-големи от жените.
В допълнение, възрастта на пациента е важен параметър за оценка на качеството на работата на тези органи, тъй като размерът на бъбреците на възрастен остава относително стабилен между 25 и 50 години. Следователно, ако до 20 или дори 25 години тези органи продължават да се увеличават, тогава след 50-годишнината обикновено се отбелязва намаляване на техния размер.
Също така размерът на бъбреците е право пропорционален на индекса на телесна маса на човек. Следователно, с увеличаване на ИТМ, размерът на всеки от основните филтри на тялото също се увеличава.
Но най-важният прогнозен параметър е не толкова размерът на всеки от бъбреците, колкото тяхното съотношение. Обикновено разликата между размера на десния и левия бъбрек не трябва да надвишава 1,5 cm.
Стандарти
При здрав възрастен бъбрекът има следните параметри:
- дължина - 80–130 мм;
- ширина - 45–70 мм;
- дебелина - 40-50 мм.
Внимание! Традиционно дължината на бъбрека съответства на височината на 3 лумбални прешлени, но във всеки случай съотношението на дължината към ширината винаги е 2: 1.
Що се отнася до децата, други размери са характерни за бебета на различна възраст. И така, средната дължина на бъбрека е:
- 0-2 месеца - 49 мм;
- 3-12 месеца - 62 мм;
- На 1–5 години - 73 мм;
- 5-10 години - 85 мм;
- 10-15 години - 98 мм;
- На 15-19 години - 106 мм.
Важно: тъй като всички деца се развиват по различни начини, е трудно да се установят точно нормалните граници за тях, следователно, за най-надеждна оценка на състоянието на бъбреците, при измерване на техните размери трябва да се вземат предвид теглото, ръста и типа на тялото на детето.
За да диагностицират редица патологии, лекарите трябва да направят оценка на дебелината на паренхима. При здрави млади хора размерът на бъбречния паренхим обикновено варира от 15 до 25 mm. Но тъй като през годините в него възникват различни дегенеративни процеси под въздействието на определени заболявания при възрастните хора, дебелината му, като правило, не надвишава 11 mm.
Важно: при обикновен здрав човек размерът на бъбреците не се различава от размера на юмрука.
По този начин с помощта на ултразвук можете да оцените състоянието на бъбреците. Но е невъзможно да се колебаете с това безболезнено, достъпно и високо информативно изследване, защото колкото по-скоро се открие патологията, толкова повече шансове ще получи човек, че естествените му "филтри" ще се възстановят напълно.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината?
ozhivote.ru
Общи стандартни показатели
Нормата при декодиране на ултразвук на бъбреците е наличието на 11 основни показателя:
- орган с форма на боб;
- десният бъбрек е малко по-нисък от левия по размер;
- контурите на органите са ясно очертани без тъмни петна и размити линии;
- дебелината на хиперехогенната капсула не надвишава 2 mm по размер;
- размерът на размера на бъбреците на възрастен е практически същият (допустимо е отклонение от не повече от 2 см);
- в процеса на дишане бъбрекът може да се отклони вертикално от местоположението си с не повече от 4 cm (амплитуда от 2 до 3 cm);
- бъбречната ехогенност е по-ниска в сравнение с паренхима;
- периреналната тъкан не се различава от бъбречния синус по ехогенност;
- намиране на десния бъбрек малко по-нисък от левия;
- тазът трябва да се поддържа чист, не са желателни следи от пясък или включвания на камъни;
- показателите на задната и предната стени не трябва да надвишават 1,5 см;
- бъбречната ехогенност трябва да е малко по-ниска от чернодробната ехогенност.
Когато дешифрира сонографията, специалист може да отбележи такива показатели като отклонения в структурата (аномалии), ехогенност и структура на масите (тяхното присъствие като цяло), идентифициране на калкули и новообразувания (техния размер, местоположение и степен на злокачественост). Ако е необходимо, могат да се отбележат фактори като киста, гъбест бъбрек, хипоплазия или аплазия (ако се диагностицира). Експертите са сигурни, че стойността пряко зависи от теглото на тялото на човек: колкото по-голямо е теглото на човек, толкова по-високи са показателите за размера на органа (обем, височина, височина).
Състоянието на паренхима е един от най-важните показатели при декодиране на сонография. В нормално състояние на пациента той трябва да бъде с хомогенна структура, без очевидни увреждания и промени в структурата на тъканта. Дебелината на паренхима не трябва да надвишава 2,5 см, но с възрастта поради различни причини (развитието на възпаление или атеросклероза) дебелината на паренхима може да стане по-малка, настъпва процес на изтъняване. Нормалният размер на възрастен бъбрек е размерът на орган, който е свързан с размера на юмрука. Стандартите за стойности за дешифриране на резултатите от ултразвук позволяват правилно да се идентифицират много човешки заболявания, свързани с отделителната система.
Допустими скорости на декодиране според пола
Няма основни разлики в декодирането по пол, но си струва да се отбележат някои от нюансите на такава диагноза. В нормално състояние размерът на органите на мъжете е по-голям от този на жените, което се дължи на по-голямото телосложение на мъжете. Мъжките бъбреци са големи по ширина, дължина и дебелина. Кортекалният слой също е голям при мъжете.
Различията в показателите за размера на органите ще бъдат най-забележими само по време на бременността на жената. Дължината на органа може да се увеличи по размер до два сантиметра. Такова увеличение се придружава от уголемяване на таза и уретера, което е съвсем естествено през периода на бременността.
За всички мъже и жени има общи стандарти за нормално ехографско изобразяване. В случай на някакво отклонение от нормата, специалистите предписват допълнителна диагностика на пациента, за да се установи подробна картина на ултразвуковата интерпретация.
Нормални стойности според възрастта
Според резултатите от ултразвуковото изследване нормалният размер на бъбреците не трябва да надвишава следните показатели:
при възрастни
- на ширина от 45 до 70 мм;
- с дебелина от 40 до 50 мм;
- с дължина от 80 до 130 мм;
- при дебелина на паренхима до 25 мм. Но този показател може да се променя с възрастта, така че на 65 години дебелината на паренхима от 11 mm е норма;
при деца (показателите зависят от възрастта, тъй като тялото се развива най-бързо до 20 години)
- в периода до една година средната дължина не надвишава 6 см;
- от една до пет години не повече от 7,5 cm;
- от пет до десет години в рамките на 8,5 см;
- от десет до петнадесет отгоре - 10 см;
- от петнадесет до двадесет, размерът не трябва да надвишава 10, 5 cm.
Важно е да се отбележи, че съотношението между десния и левия бъбрек играе ключова роля при дешифрирането на резултатите. Размерът на бъбреците според критерия за дължина и ширина трябва да бъде в съотношение 2 към 1. Също така си струва да се отбележи, че нормалните размери на тези органи при децата са относителни, тъй като всяко дете се развива индивидуално, поради което при декодирането специалистите обръщат специално внимание на физиката на детето, неговото тегло и възраст ... Характерно явление е, когато съотношението на размера на бъбреците към теглото при дете е 3 пъти по-високо от това на възрастен. За най-точна диагноза има таблици с нормалните размери на бъбречното легенче поотделно за възрастни и деца.
pochkam.ru
Нормален размер на бъбреците при възрастни
- Обикновено надлъжният размер на възрастен бъбрек средно варира от 80 до 130 милиметра (по-точно 100 до 120).
- Обикновено дължината на бъбрека трябва да бъде равна на височината на трите лумбални прешлена.
- Ширината на бъбрека е от порядъка на 45 - 70, а дебелината е 40 - 50 милиметра.
Независимо от размера на пъпката, съотношението на дължината към ширината е 2: 1.
При младите хора нормалният паренхим (дебелина) на бъбреците е от порядъка на 15 - 25 милиметра. С течение на годините възпалението или атеросклеротичните процеси го изтъняват и на възраст над шейсет години дебелината на паренхима често не надвишава 11 милиметра. За числена оценка на структурата на бъбреците в медицината се използва паренхимно-пиеличният индекс.
За по-лесно възприемане отбелязваме, че при здрав човек размерът на бъбреците не надвишава размера на юмрука.
Размер на бъбреците при деца
В детството е малко по-трудно да се изчисли размерът на бъбреците, тъй като всички деца се развиват по различен начин. По отношение на възрастта средната дължина на бъбреците е: от раждането до два месеца 49 милиметра, след това до една година - 62 и от един до пет вече 73 милиметра.
- от 5 до 10 години, размерът е 85 милиметра,
- до 15 години - 98,
- и до 19 години - 106.
Тоест при кърмачетата бъбречната маса спрямо телесното тегло е три пъти повече, отколкото при възрастните.
Въпреки това, не трябва внимателно да се четат резултатите, например на ултразвуково сканиране, тъй като декодирането на ултразвук на бъбреците трябва да се извършва само от лекар. Той не само се фокусира върху спазването на нормата на човешките бъбречни параметри, но също така взема предвид специфичната клинична картина и анамнеза.
Човешкият бъбрек е уникален сдвоен орган, който непрекъснато почиства кръвта от вещества, вредни за човешкото тяло. Нормалният размер на бъбреците е един от най-важните диагностични параметри. Те варират в зависимост от възрастта, пола и индекса на телесна маса.
Анатомия на човешкия бъбрек
Помислете за основните структурни елементи на бъбреците:
- Бъбрекът е покрит с тънка съединителнотъканна капсула и серозна мембрана (отпред).
- Паренхимът на бъбрека се състои от кора и медула. Кората е разположена в непрекъснат слой под бъбречната капсула. Медулата представлява 10-18 конусовидни пирамиди с мозъчни лъчи, разположени в основата, нарастващи в кората. Бъбречният паренхим е представен от епителни тубули и бъбречни корпускули, които заедно с кръвоносните съдове образуват нефрони (до 1 милион във всеки бъбрек).
- Структурната единица на бъбрека е нефронът.
- Фуниеобразната кухина, която получава урина от нефрона, се нарича таз.
- Органът, който получава урина от бъбречното легенче и я транспортира до пикочния мехур, се нарича уретер.
- Кръвоносният съд, който се разклонява от аортата и докарва кръв, замърсена с отпадъчни продукти до бъбреците, се нарича бъбречна артерия, а съдът, който доставя филтрирана кръв до кухата вена, се нарича бъбречна вена.
Оценка на размера на бъбреците
Какви фактори влияят върху размера на бъбреците
В хода на многобройни проучвания беше установено, че дебелината, ширината и дължината на кортикалния слой, както и размерът на бъбреците, са много по-големи при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че при силния пол размерът на тялото надвишава размера на женското тяло.
В същото време изследователите откриха незначителна разлика между показателите за дължината на десния и левия бъбрек (левият бъбрек е средно с 5% по-голям от десния). Според експерти черният дроб инхибира вертикалния растеж на десния бъбрек.
Също така, размерът на възрастен бъбрек се влияе значително от възрастта. Бъбреците „растат” до двадесет до двадесет и пет години, след това остават в относителна стабилност през цялата средна възраст и след петдесет започват да се свиват.
Как влияе индексът на телесна маса върху размера на бъбреците?
По време на изследването беше установено, че размерът на бъбреците е тясно свързан с индекса на телесна маса (ИТМ). С увеличаване на ИТМ се увеличава не само размерът на бъбреците, но и техният обем, височина и растеж.
Забележка: с развитието на хипертония или захарен диабет се развива бъбречна хипертрофия.
Нормален размер на бъбреците при възрастни
Надлъжният размер на възрастен бъбрек е средно 100-120 mm (по-точно от 80 до 130 mm). По правило дължината на бъбрека съответства на височината на трите лумбални прешлена, ширината е в диапазона 45-70 mm, дебелината е 40-50 mm.
Забележка: без значение какъв е размерът на пъпката, съотношението на дължината и ширината е 2: 1.
При младите хора размерът на бъбречния паренхим обикновено (дебелината му) варира от 15-25 mm. С напредване на възрастта, в резултат на атеросклеротични процеси или възпаление, настъпва неговото изтъняване и при хора над шейсет години дебелината на паренхима често не надвишава 11 mm. За оценка на структурата на бъбреците в клиничната практика се използва паренхимно-пиеличният индекс.
Бих искал да отбележа, че размерът на бъбреците на здравия човек не надвишава размера на юмрука му.
Бъбречна структура
Размер на бъбреците при деца
Трябва да се отбележи, че всички деца се развиват по различен начин и поради това възникват трудности при определяне размера на бъбреците в детска възраст. Въпреки това, при провеждане на изследвания, учените са успели да определят средната дължина на бъбреците по отношение на възрастта:
- От раждането до 2 месеца размерът на бъбреците е 49 мм;
- От три месеца до една година - 62 мм;
- От една до пет години - 73 мм;
- От пет до десет години - 85 мм;
- От десет до петнадесет години - 98 мм;
- От петнадесет до деветнадесет години - 106 мм.
За по-точно определяне размера на бъбреците при дете се вземат предвид теглото и височината му.
Интересен факт: При кърмачетата бъбреците са три пъти повече бъбреци спрямо телесното тегло, отколкото при възрастните.
Основни функции на бъбреците
Основната функция на бъбреците е да пречиства кръвта от отпадъци и токсични вещества. Най-вредните отпадъчни продукти от човешкото тяло са уреята и пикочната киселина. Натрупването на голямо количество от тези вещества причинява развитието на множество тежки патологии и това също може да доведе до смърт. В процеса на филтрация бъбречният паренхим пречиства тялото от отпадъци (те се събират в таза и се изпращат в пикочния мехур).
Интересен факт: паренхимът на бъбреците успява да пречисти напълно кръвта около петдесет пъти на ден.
Основните функции на бъбреците включват:
- Уриниране. Благодарение на бъбреците, излишната вода, органични и неорганични вещества, както и продукти от азотен метаболизъм и токсини се отстраняват от тялото;
- Поддържане на нормален водно-солеви баланс (поради течността, отделяна с урината);
- Регулиране на кръвното налягане (поради секрецията на ренин, отделянето на вода и натрий, както и депресанти);
- Регулиране на нивото на рН;
- Производство на хормони;
- Производство на витамин D;
- Регулиране на хемостазата (формиране на хуморални регулатори на кръвосъсирването, както и участие в обмена на хепарин);
- Регулиране на еритропоезата;
- Метаболитна функция (участие в метаболизма на протеини, въглехидрати и липиди);
- Защитна функция (отстраняване на чужди и токсични вещества от тялото).
Забележка: с развитието на различни патологични състояния често има нарушение на екскрецията на лекарства чрез бъбреците и следователно пациентите могат да получат странични ефекти и дори отравяне.
Във връзка с
Съученици
В повечето случаи ултразвуковото изследване може да се нарече напълно информативен и достатъчен диагностичен метод, за да се определи бъбречно заболяване и да се предпише адекватно лечение, включително изключване на патологии по време на скринингови изследвания. Цената на бъбречната ехография е съвсем приемлива, тя трябва да бъде посочена в регистъра на лечебното заведение.
Устройството за провеждане на ултразвукови изследвания позволява на лекаря да определи няколко важни параметри по време на изследването: състоянието на кръвния поток, размера на органа, признаци на възпалителни процеси, състоянието на структурата на паренхима, наличието на камъни в кухините, както и злокачествени или доброкачествени новообразувания.
- Броят на бъбреците.
- Размери на органите.
- Неговата локализация.
- Форма и контури.
- Структурата на бъбречния паренхим.
- Състояние на кръвния поток.
Нека разгледаме тези параметри по-подробно.
количество
В тази статия ще разберем как се дешифрира ултразвукът на бъбреците.
Нормално е човек да има чифт бъбреци, но могат да бъдат открити и аномалии. Може да има вродено отсъствие на някой от тях, така наречената агенезия (едностранна аплазия). Или бъбрекът може да е бил отстранен чрез операция. Можете също така да откриете вродено удвояване на органи, най-често е едностранно.
Местоположение
Нормалното местоположение на бъбреците може да се нарече тяхното местоположение на различни нива един спрямо друг. Дясната, D, е разположена на нивото на 2-ри лумбален прешлен и 12-ти гръден прешлен, а лявата, L, е разположена на нивото на 1-ви лумбален прешлен и 11-ти гръден прешлен.
Ултразвуковото изследване на бъбреците на жената помага да се открие нефроптоза (пролапс) или дистопия, т.е. нейното нетипично местоположение в малкия таз. Нормалната форма на бъбрека е с форма на боб с плавен контур и ясен изглед на фиброзната капсула, която е външната обвивка на органа. Размерите са нормални при бременни жени, тъй като през този период бъбрекът се удължава с два сантиметра. Също така за тях е допустимо леко разширяване на таза и уретерите.
Размери за възрастни
Физиологичната норма за размера на бъбреците при възрастен е 40-50 мм дебелина, 50-60 мм ширина, 100-120 мм дължина. Тези цифри обаче могат да се различават леко в зависимост от пола и височината на пациента.
Дебелината на паренхимния слой е друг важен параметър при декодиране на ултразвук на бъбреците. Нормата е 18-25 мм. Независимо от това, този показател зависи от възрастта на човека. За по-възрастните хора тя може да бъде намалена до 11 mm, което е свързано със склеротични промени. Паренхимът е тъканта, в която се намират нефроните, структурни и функционални единици. Ако индикаторът за неговата дебелина се увеличи, това може да означава възпаление или оток на органа, а ако той намалее, тогава можем да говорим за неговата дистрофия.
Размери при деца
Ултразвуковото сканиране е необходимо за новородено дете в случай на голяма вероятност за необичайно развитие на вътрешните му органи поради наследственост, тежка бременност и раждане, промени в урината на бебето. Ултразвукът на бъбреците за по-големи деца се предписва след откриване на аномалии в анализите, с оплаквания от болка в долната част на гърба или долната част на корема, поради травма, в случай на нарушение на уринирането.
При децата размерът на бъбреците зависи от ръста и възрастта. Ако растежът е по-малък от 80 см, тогава се измерват само 2 параметъра: ширината и дължината на органа. При дете от 100 см освен това се измерва дебелината на паренхима.
Бъбреците се увеличават по размер с остър гломерулонефрит или пиелонефрит, както и със загуба на сдвояване, тъй като в този случай органът ще изпита повишено функционално натоварване.
При декодиране на ултразвук на бъбреците нормата е ясна идентификация на границата на пирамидите на паренхимния слой. Тяхната ехогенност трябва да бъде по-ниска от тази на паренхима. Ако такава разлика не бъде открита по време на изследването, това може да означава хидронефроза.
Ехогенност на паренхима
Този показател определя състоянието и структурата на бъбречната тъкан, която обикновено е хомогенна.
Ехогенността е степента на интензивност на звуковата вълна, отразена от тъканите. Отражението е по-силно и изображението на монитора е по-светло, когато паренхимът е по-плътен. В тъканите с ниска плътност ехогенността е слаба, с визуализация под формата на тъмни области.
Въздухът и течностите са анехогенни. Например, кухина, съдържаща течност, е описана от специалист като анехогенна формация. Напротив, хиперехогенността е характерна за склеротичните процеси.
Пиелокаличната система или кухинната система е отговорна за функцията за събиране на урина. С помощта на ултразвук на бъбреците при мъжете се диагностицират следните видове промени в него: наличие на камъни (пясък, камъни), пиелонефрит (възпалителна индурация на лигавицата на таза). Също така, разширяването на PCS може да показва каликоектазия, пиелектаза, тумори, запушване на уретера и хидронефроза.
Нормата за чашечно-тазовата система е нейната анехогенност. Камъните, чийто размер е 4-5 mm или повече, в заключение на ултразвука се описват като ехогенна формация, хиперехогенно включване, ехоген. Наличието на пясък в органа се нарича микрокалкулоза.
Бъбречен кръвоток
За визуализиране на кръвоносните съдове на даден орган се използва дуплексно сканиране, при което ултразвуков скенер предоставя информация в спектрална графика или цветно изображение. Тази техника е безболезнена и неинвазивна. Поради това може да се използва за бъбречно изследване при деца. Ултразвукът определя състоянието на съдовите стени, наличието на стеноза и вътресъдова обструкция, както и скоростта на кръвния поток. Нормалната му вариация е от 50 до 150 см / сек.
За цветовата схема тъмните тонове се считат за нормални и ускореният кръвен поток се записва в ярък цвят, показващ наличието на стеноза, чийто основен симптом е увеличаване на скоростта в бъбречната артерия (200 см / сек). Определя се и индексът на съпротивлението на кръвния поток, който зависи пряко от възрастта на човека. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е той. За бъбречната артерия нормалната стойност на индекса на резистентност е 0,7, а за междуребрените артерии - 0,34-0,74.
Идентифициране на патологични лезии
Ултразвукът се използва и за потвърждаване на увреждане на бъбреците. Има 5 категории наранявания на този орган. Те се различават по степента на нарушения:
- органът е минимално повреден, няма разкъсвания (идентифициране на субкапсуларен хематом на бъбрека);
- кортикалното вещество се разкъсва;
- кортикалното вещество се разкъсва с повече от сантиметър, докато контрастната екстравазация не се наблюдава;
- нарушен тазово-уретеричен сегмент;
- съдовият педикул е повреден или е откъснат от съдовете и уретера.
Декодиране на резултатите
Декодирането на ултразвука на бъбреците, чиито норми са дадени по-горе, трябва да се извършва от уролог. Заключението обикновено се придружава от сонограма или приложена ултразвукова снимка, на която стрелките показват мястото, където се откриват патологични промени. Ако при откриване на съдови промени или тумори се прикачи ултразвуково видео, това ще помогне да се постави правилната диагноза.
Отклонения, открити с ултразвук
Най-информативна е ултразвуковата диагностика при откриване на такива заболявания като увреждане на бъбречните съдове, нефроптоза, амилоидоза, стесняване на уретерите, дистрофия на органи, абсцеси, кисти, тумори, хидронефроза, образуване на камъни, възпалителни процеси (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Когато е посочено в заключението на ултразвука "изразена пневматоза на червата", това означава, че изследването не е било информативно поради метеоризъм. В този случай ултразвукът ще трябва да се повтори, след като предварително се подготви, т.е., като се пият карминативни лекарства.
Бъбречна ехография: цена
Цената на това проучване зависи изцяло от избраната клиника и от региона. Ако ултразвуково сканиране се извършва от лекар, то може да бъде безплатно. В частен специализиран център в Москва средната цена варира от 500 рубли до 3500. В регионите цената ще бъде малко по-ниска, но не значително. Можете да платите за изследвания от 350 рубли до 2500.
От тази статия научихте за ултразвук, за нормите на неговите показатели, както и за бъбречни нарушения, които могат да бъдат открити по време на прегледа.
Оставете коментар 44,663
В момента един от най-често предписваните диагностични методи, определящи състоянието на бъбреците, е ултразвуково изследване. Резултатите от ултразвук на бъбреците ще помогнат за установяване на възможни заболявания на органи или патологични прояви. С помощта на ултразвуково изследване се определят следните параметри: количество, локализация, контури, форма и размер, структура на паренхимната тъкан. Установява се дали има новообразувания, камъни, възпаление и подуване. Визуализира се бъбречен кръвен поток.
Показания за ултразвуково сканиране са: нарушено уриниране, поява на кръв в урината, болка в лумбалната област, травма, съществуващи възпалителни процеси, лоша анализ на урината.
Ултразвукът на бъбреците ви позволява да изследвате здравето или прогреса на болестта на органа, като изберете подходящата терапия въз основа на получените данни.
Изследвани параметри и показатели
- Количество. Здравият човек има два бъбрека. Има моменти, когато човек се отстранява хирургично поради определени причини. Възможни са аномалии в броя на тези органи: допълнителен бъбрек, пълно отсъствие или дублиране.
- Данни за измерения. С помощта на ултразвук се измерват дължината, ширината и дебелината на органа. Размерът на бъбреците варира в зависимост от възрастта, теглото и ръста на човека.
- Локализация. Ретроперитонеалното разположение на органите е нормално. Десният бъбрек (D) е точно под левия (L). Разположението на десния бъбрек на нивото на 12-ти гръден прешлен и 2 лумбални прешлени се счита за нормално, а на левия бъбрек на нивото на 11-ти гръден и 1-ри лумбален прешлен.
- Форма и контури. Формата с форма на боб се счита за нормална. Структурата на тъканта е нормална - еднородна с гладки контури.
- Структурата на бъбречния паренхим, тоест тъканта, която изпълва органа. При здрав човек дебелината му варира от 14 до 26 мм. С възрастта паренхимът изтънява, а за възрастните хора нормата за този показател е 10-11 мм. Увеличаването на този параметър показва възпаление или оток на органа, намаляване на дистрофичните промени.
- Състояние на кръвния поток. Анализът на бъбречния кръвен поток използва цветно изображение на монитора на ултразвукова машина. Тъмните тонове показват, че кръвният поток на пациента е нормален (50-150 см / сек). Светлите петна показват повишен бъбречен кръвоток.
Резултатите от ултразвук се наблюдават при възрастни жени и мъже
Диагнозата на бъбречните състояния не се различава при хора от различен пол. Степента на показателите е еднаква както за мъжете, така и за жените. Нормалният размер на бъбреците при жените е различен по време на бременност. Нормалното е удължаването на органа до 2 см, разрешено е леко разширение заедно с таза и уретерите. Нормата при възрастни при декодиране на резултатите е следната: дебелина - 40-50 мм, дължина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, дебелина на функционалната част - 15-25 мм. Размерите на десния и левия бъбрек се различават, но с не повече от 2 см. Скоростта на ултразвук на бъбреците при възрастен се определя от скоростта на растеж. Използвайки таблицата по-долу, можете да определите нормалния размер на бъбреците спрямо ръста на човек.
Една от основните структури на пикочния орган е бъбречното легенче, което е свързано с чашката. Благодарение на този компонент се защитава вторичната биологична течност (урина), отделяна от тялото през пикочните пътища. При деца и възрастни размерът на таза е различен, тъй като фуниеобразната кухина се увеличава постепенно, когато човек расте.
Възпалителни реакции, образувани камъни в бъбреците и новообразувания могат да повлияят на функцията на бъбречното легенче.
Каква е тази структура?
Кухината, в която се събира урина, се нарича бъбречно легенче. Образуването му се случва в двата бъбрека. Малките и големите чаши образуват един вид фуния. Всеки таз има шийка, която е свързваща структура. Ако възникне нарушение в областта на десния или левия бъбрек, тогава тазът се запушва и урината не се отделя.
Характеристики на структурата и функцията
Тазът се образува в бъбречния синус, а вътре в тях има лигавица от епителни клетки. Последният се счита за двуслоен, тъй като съдържа базална и повърхностна топка. Клетките са преходни, тъй като се променят, предвид пълнотата на органа. Бъбречното легенче изпълнява следните функции:
- Осигурява надеждна непропускливост и напълно изолира натрупаната урина. Обикновено урината не напуска бъбреците.
- Изтласква събраната течност в уретерите. Тази функция се осигурява от свиването на мускулатурата.
Нормални размери на бъбречното легенче
Допустима норма при възрастни
Формата и размерът на бъбречното легенче и чашките на възрастен се различават от детските параметри. Нормалният размер не трябва да надвишава 10 мм. Този процент е еднакъв за мъжете и жените. Параметрите могат да се променят в нежния пол, когато носят бебе. През първите месеци на бременността бъбречното легенче се увеличава до 18 mm, а до края на срока може да достигне 27 mm. Увеличението не винаги е нормално, често показва развитие на такива отклонения като:
- доброкачествени или злокачествени образувания;
- извиване или извиване на пикочните пътища;
- камъни в уретерите.
Обратно към съдържанието
Колко различни са размерите при децата?
Бъбречният таз при дете има по-малки параметри, отколкото при възрастен. При здраво бебе, размерите му са 4-5 мм, по-рядко кухина с размер до 8 мм. Ако бъбречното легенче е увеличено, това означава, че децата развиват пиелектаза, която дълго време може да не проявява никакви симптоми. При новородените размерът на таза е в рамките на 7-10 mm. Можете да контролирате развитието на плода, по-специално, формирането на пикочната система, дори на 17 седмица от бременността. Таблицата представя приблизителните параметри на органа при бебета в утробата.
Ако размерът на бъбреците и таза при дете на година или по-малко е повече от 10 mm, тогава е необходима спешна консултация с лекар и необходимото лечение на основното заболяване.
Какво влияе върху размера на органа?
Размерът на бъбречното легенче не винаги може да се промени по патологични причини. При жените, когато носят плод, разширяването до 27 mm е физиологично приемлива норма. Но все пак си струва да наблюдавате състоянието на бъдещата родилка и редовно да провеждате диагностика. А също и други фактори могат да повлияят на размера на органа:
- вероятни новообразувания в пикочните органи;
- оформени камъни;
- ненормална структура, при която се появяват прегъвания и усуквания.
Обратно към съдържанието
Патологии и техните прояви
Какви са симптомите на възпалението?
При възпалителна реакция в пиелокалицеалната система (PCS) размерът на органа на пациента може да се промени. Отклонението се нарича пиелит и по-често се диагностицира при момичета на възраст 2-5 години, бременни жени или мъже след операция на простатата. Поради възпаление урината застоява и инфекцията започва да се размножава. Пациентът се притеснява от следните прояви:
- силна болка при използване на тоалетната;
- повишен порив по малко;
- усещане за пълнота в надпубисната област;
- променен цвят на урината.
Обратно към съдържанието
Какви аномалии има?
Рядко плодът има един удвоен таз, който често се допълва от уретера. Ако пикочната функция е непокътната, пациентът не изпитва дискомфорт и не се изисква лечение. И също така към честите аномалии включват ектопия, която се среща при момичета и момчета и се характеризира с прикрепването на уретера към влагалището или уретрата.
Характеристики на пиелоектазия
Отклонението се характеризира с увеличаване на таза, което се случва, когато се наруши изтичането на урина, която се хвърля обратно в бъбреците. На този фон плодът развива следните усложнения:
- аномалии при формирането на пикочните органи;
- запушване на уретера;
- образуване на уретралната клапа.
При възрастен бъбречните камъни и новообразувания в таза могат да причинят пиелоектазия. Отначало последният става сферичен, поради което паренхимът се изтласква до ръба. В случай на нарушение настъпва смъртта на нефрони, на мястото на които се образува фиброзна тъкан. Също така е възможно да се развие инфекциозен фокус в органа, в резултат на което се развиват постоянни възпалителни процеси.
Опасни последици
Хидронефроза
Навременната неоткрита стагнация в бъбречното легенче води до структурни промени в тъканта. Има нарушение от вроден и придобит характер, докато първото е свързано с аномалии, които провокират стесняване на уретера. При хидронефроза пациентът развива тъпа болка в лумбалната част на гръбначния стълб. Често се появява бъбречна колика и в кръвта се открива малко количество кръв.
Намален тон
Тази патология е известна като хипотония на десния бъбречен таз. В случай на нарушение урината се отделя в нормален обем и процесът на уриниране не е сложен. Като правило патологията има вроден характер и се появява с хормонални смущения по време на бременност, на фона на продължителен емоционален стрес. Развитието на хипотония се влияе от нарушено функциониране на централната нервна система и травма на горните пикочни пътища.
Образуване на камъни
В левия или десния бъбрек могат да се образуват калкули, които се образуват от натрупаните хранителни вещества. Някои видове камъни растат бавно и не влияят на пикочния процес, докато други не могат да излязат с урина, в резултат на което тазът се запушва. Ако патологията не се лекува, тогава бъбреците се разкъсват.
Злокачествено новообразувание
В редки случаи пациентът има раков тумор или киста на бъбречното легенче. В случай на нарушение има патологична пролиферация на епитела, покриваща вътрешната повърхност на органа. В медицината тази патология се нарича аденокарценом. Дълго време неоплазмата се проявява като възпалителен процес. Ярките симптоми се усещат, когато туморът порасне във вътрешните стени на таза.
Диагностика и лечение
Възможно е да се определи патологията навреме, за да се предотврати запушване и разкъсване на бъбреците, като се използват такива диагностични процедури като:
- общ преглед на урината с диагностика на утайките;
- бактериологично инокулиране за флора;
- клиничен кръвен тест;
- екскреторна урография с използване на контрастно вещество;
- CT и MRI.
Ако се открие патология, лекуващият лекар ще предпише подходящото лечение.
В зависимост от патологията в бъбречното легенче се изисква индивидуална терапия. Възпалителният отговор се елиминира с антибиотична терапия и използването на противовъзпалителни лекарства. При вродени нарушения в пикочните органи е необходима операция. Хирургията е необходима при кисти, рак и големи камъни. Важно е да коригирате ежедневната диета, така че болестта да изчезне по-бързо.
Бъбречното легенче е своеобразен колектор за събиране на урина от големи и малки чаши. Обемът на образованието се променя по време на живота на човека. Расте постепенно с увеличаване на бъбреците при деца. Промяна в средния размер на таза е възможна поради неговата патология, причинена от възпалителния процес, образуването на камъни, тумора. Намаляването на тазовия капацитет причинява аномалии в развитието на бъбреците.
Структура и функция
Чашките на медуларния слой на паренхима са свързани с естествената торбичка за събиране на урина чрез тесни образувания - шийките. Тазът прилича на фуния с удължена страна навън към бъбрека и дренаж в портата и уретера.
Складовите структури на бъбречния паренхим включват:
- малки чаши - общият брой варира от 6 до 12;
- големи чаши - има 2–4 от тях в човешкия бъбрек;
- таза.
Започвайки с по-малки формации, чашките се сливат помежду си и образуват по-големи структури. Ролята на таза се свежда до натрупване и напредване на образуваната урина през уретерите.
Бъбречното легенче отвътре е покрито с лигавица от епителни клетки. Този тип епител принадлежи към двуслой с базални и повърхностни слоеве. Типът клетки се нарича преходен. Те са способни да се променят в зависимост от степента на запълване на таза.
Хистологичното изследване на преходния епител показва ядра на клетки, подобни на везикули, зърна вътре в цитоплазмата. Най-често цитоплазмата е жълта, защото се причинява от пигменти, характерни за урината. По форма епителът на бъбречното легенче може да изглежда като клетки:
- опашка,
- веретенообразен,
- крушовидна форма,
- овален.
Важно е да се установи точно какъв тип епител се ексфолира в урината за диагностициране на нивото на възпаление на пикочните органи. Типични клетки се намират при катарален пиелит, когато възпалението на бъбречното легенче не засяга дълбоките слоеве.
Стената съдържа гладки и напречни мускулни снопове. Тази структура ви позволява да предоставите:
- надеждна непропускливост, пълна изолация на събраната урина, обикновено тя не може да излезе извън бъбреците;
- изтласкват натрупаната течност в уретерите, причинявайки перисталтични движения чрез свиване на надлъжната и напречната мускулатура.
Какво определя размера на таза?
Размерът на таза на възрастен е не повече от 10 мм. При жените по време на бременност е възможно да се увеличи обемът до 18–27 mm, но това се счита за физиологична норма и се дължи на натиска на матката върху уретерите и с трудно изтичане на урина.
При липса на връзка с бременността трябва да се имат предвид следните причини:
- вероятността тумор да компресира пикочните пътища;
- наличието на камъни (камъни) в уретерите;
- структурни аномалии (прегъвания или усуквания).
Таблицата показва максималния нормален размер на таза при плода.
Педиатърът ще помогне на педиатъра след преглед и преглед на новороденото да определи колко се е променил бъбрекът и дали трябва да се направи нещо.
Ще разгледаме често срещаните бъбречни заболявания, засягащи тазовата област от позицията на най-вероятните причини.
Възпаление
Възпалителният процес в таза се нарича пиелит. По-често се среща при момичета на възраст 2-5 години, бременни жени, при мъже след операция на простатната жлеза. Всеки застой на урина провокира инфекция. Ешерихия коли, която винаги присъства в организма, се оказва опасен патоген.
Други патогени участват активно в увреждането на пикочните пътища. Особено важно е това да се вземе предвид, ако човек има хронична инфекция (тонзилит, синузит, холецистит). Хипотермията може да бъде допълнителен фактор за заболяването.
Фетални аномалии
Удвояването на бъбречното легенче е рядка аномалия. Често се свързва с допълнителни уретери. Ако бъбречната функция не е нарушена, тогава човек не чувства аномалии. Ако се открие при дете, не се счита за норма, лечението се предполага само в случай на възпаление или друга патология.
Ектопия на уретерите - (необичайно местоположение), когато уретера е прикрепен към влагалището при момичетата и към уретрата при момчетата. Често се комбинира с дублиране на бъбреците, причинява възпаление на бъбречното легенче и неговото уголемяване.
Разширяване на таза
Разширяването на таза (пиелоектазия) при деца често е вродено. Той се диагностицира при 2% от бременните жени. В същото време момчетата страдат 3 пъти по-често от момичетата.
Когато се определи „граничен“ размер от 8 mm, има надежда структурата да се нормализира до момента на доставка. Но ако се открие разширение от 10 mm, бебето трябва да се наблюдава и лекува след раждането.
При момчетата в повечето случаи до 6 месеца пиелектазата изчезва сама. А при момичетата това показва допълнителна патология.
Основните причини са трудностите при изтичане на урина от плода: тя се хвърля обратно в бъбреците и под натиск разширява таза.
Плодът може да има:
- вродени аномалии в структурата на бъбреците;
- запушване на уретера или друго стесняване на лумена на пикочните пътища;
- при момчетата се формира уретралната клапа.
При възрастни има и други причини за разширяването на таза:
- камъни в бъбреците, когато голям камък спира в устието на уретера, стеснява го или го блокира напълно (урината не може да слезе надолу);
- тумори на таза, ако нарастващият възел включва таза или компресира пътищата на дренаж на урината.
В състоянието за възрастни симптомите не се определят от експанзия, а от основната патология. Процесът напредва постепенно. Тазът не става във форма на фуния, а наподобява сферична кухина. Под натиск бъбречният паренхим се избутва до ръба. Нефроните умират. Мястото им е изпълнено с влакнеста тъкан. Бъбрекът се свива.
Възможен е и друг вариант на курса: постоянният стагнация на урината води до инфекция и развитие на хронично възпаление.
Какви усложнения се очакват с разширен таз?
Постепенното развитие на процеса на разширяване при възрастен върви паралелно с основното заболяване. Последствията могат да бъдат:
- хидронефроза;
- уретроцеле - при сливането на уретера със стената на пикочния мехур се образува сферично разширение, обикновено се намира отстрани на пиелектаза;
- везикоуретерален рефлукс - състои се в обратен поток на урина от пикочния мехур в уретерите и по-нататък в бъбреците, придружен от инфекция и увеличаване на налягането в таза.
Рефлуксът се причинява от:
- нарушена инервация на пикочния мехур;
- механични пречки за правилното протичане на урина с неоплазма, камък в бъбречното легенче.
Хидронефроза
Хидронефрозата е значително разширяване не само на бъбречното легенче, но и на чашките. Бъбречният паренхим постепенно атрофира и изтънява, границата между кората и медулата изчезва, основните структурни единици на бъбреците - нефроните - умират.
Остават обширни склеротични области. Процесът може да бъде еднопосочен и двупосочен. Крайният резултат е бъбречна недостатъчност.
По механизма на развитие те се отличават:
- с тумор;
- ако бъбречната патология е придружена от везикоуретерален рефлукс;
- с уролитиаза.
Онкологични процеси в таза
Туморите в бъбречното легенче са редки локализации, ако се вземе предвид само изолираната структура. Най-често неоплазмата засяга целия бъбрек, включително сегментите на тазовата чашка. Източникът на злокачествен растеж е епителът, който покрива вътрешната повърхност. Тези тумори се наричат \u200b\u200bаденокарциноми. По вида на епитела те са преходни.
Туморът е „маскиран“ дълго време като възпалителни заболявания. Ярко изразените симптоми се появяват само когато тазът расте вътре в стената.
Образуване на камъни
Причината за образуването на камъни е приемът на химични и биологични вещества с храната, които в организма се разграждат до неразтворими соли. Те включват:
Подобен процес протича с нарушен метаболизъм и невъзможност за свързване и неутрализиране на тези компоненти.
Утаяването на солта се случва в таза, уретера, пикочния мехур. Постепенно камъкът в бъбречното легенче достига достатъчен размер. Благодарение на него полезният обем се намалява. Камъните следват формата на бъбрека. Те могат да бъдат:
- триъгълна,
- овален,
- под формата на конус,
- цилиндрична.
Какви симптоми трябва да внимавате?
Аномалиите в развитието могат да бъдат асимптоматични. Разкрита случайно по време на изследване за хронично възпаление, със съмнение за новообразувание. Симптомите на таза са трудни за разграничаване. Пациентите се оплакват от:
- болка с остър или тъп пукнат характер в долната част на гърба с облъчване в перинеума, срамната област,
- често уриниране с порязвания;
- разтягане на пубиса и невъзможност за уриниране;
- обезцветяване на урината (замъгляване с излишък от левкоцити, причинено от възпаление, наличие на кръв с тумор или след пристъп на уролитиаза);
- повишаване на температурата от ниски стойности до рязко покачване, в зависимост от естеството на възпалението.
Честите симптоми включват:
- неразположение и слабост;
- гадене;
- отслабване;
- главоболие.
Как се открива патологията на таза?
Няма специални диагностични методи специално за откриване на заболявания на таза. В арсенала на лекар има достатъчно възможности за изследване на бъбречни заболявания. Възможно е да се оцени нивото и локализацията на лезията, като се използва внимателна интерпретация на резултатите. На пациентите се предписват:
- общ анализ на урината с изследване на утайката;
- сеитба за патологична флора;
- Ултразвук на бъбреците;
- екскреторна урография с въвеждането на контрастно вещество;
- компютърна томография.
Уролозите се занимават с лечение на заболявания на малкия таз, а когато се открие онкологично образувание, онколози.
Възпалителният процес изисква назначаването на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, които са максимално концентрирани в бъбреците.
Ако вродените аномалии допринасят за задържане на урина, тогава е необходима операция, тъй като е невъзможно да се справите с възпалението без намеса.
Хидронефрозата, камъните и туморите се лекуват само чрез операция. В специални случаи на новообразувания се извършва химиотерапия с цитостатици и лъчелечение. Операцията винаги взема предвид състоянието на втория бъбрек.
Възможността за литотрипсия (трошене на камъни) трябва да се обсъжда във всеки случай със специалист.
Терапията на тазовата патология е дългосрочна. Може да се наложи повече от един курс на лечение, подбор и заместване на антибиотици, използване на противогъбични лекарства. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене. Изключете от храната пикантни ястия, подправки. Ако се открие аномалия в развитието на детето, е необходимо да се предпазите от всяка инфекция, хипотермия. Препоръчва се ежегоден последващ преглед.
Във връзка с
Актуализация: октомври 2018 г.
Ултразвуковото изследване е един от най-предписваните видове инструментално изследване на човешки органи. Този сравнително млад диагностичен метод има редица значителни предимства:
- високо информационно съдържание;
- безопасност (може да се прави многократно);
- няма странични ефекти;
- добре се понася от пациента;
- не е придружен от болезнен дискомфорт;
- не изисква въвеждането на контрастно вещество;
- минимална подготовка за процедурата.
При диагностицирането на бъбречни заболявания ултразвукът е водещ. Има 2 вида ултразвукова диагностика на бъбреците:
Ултразвукова ехография въз основа на отражението на звуковите вълни от границите на тъканите с различна плътност и ви позволява да изследвате паренхима на бъбреците, да откривате конгломерати и новообразувания, както и нарушения на топографията.
Доплер ултразвук въз основа на ефекта на Доплер. Използвайки метода, можете да оцените състоянието на кръвообращението (промени в посоката на кръвния поток) в съдовете на бъбреците.
Относно безопасността на ултразвука: през 1979 г. Американският институт по ултразвук (комитетът по биоефекти) направи изявление за липсата на неблагоприятни биологични ефекти по време на ултразвук . И през последния четвърт век не са регистрирани съобщения за негативните последици от тази процедура.
Тази процедура не използва радиация, няма отрицателен ефект в точката на контакт на кожата със сензора, може да има рискове, които зависят от индивидуалното здравословно състояние на пациента, което трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар преди процедурата. Има условия, които могат да създадат трудности при бъбречно изследване:
- значително затлъстяване
- наличието на газове в червата
- наличие на барий в червата след скорошно проучване с барий
Подготовка на пациента за ултразвук на бъбреците
Подготовката за ултразвук на бъбреците е проста, но играе важна роля за ефективността на изследването. Факт е, че ултразвукът не преминава през въздуха и газовете, които присъстват в червата. И така, как да се подготвим за ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези?
3 дни преди ултразвука трябва:
- Изключете от ежедневната диета храни, които подобряват или провокират образуването на газове: черен хляб, картофи, прясно мляко, зеле и други сурови зеленчуци и плодове, както и сладкиши.
- Вземете ентеросорбенти в рамките на 3 дни: бели или черни въглища, еспумизан, копър. Това ще намали отделянето на газове.
- Вечерта преди проучването можете да вечеряте с лесно смилаема храна не по-късно от 19 часа.
- Ако в деня на проучването е планиран само ултразвук на бъбреците, няма ограничения за приема на храна. Ако се изследва цялата коремна кухина, тогава не можете да ядете нищо преди изследването.
- Ако пикочният мехур също се изследва, тогава не трябва да го изпразвате преди ултразвуково сканиране. 1 час преди процедурата изпийте 1,5-2 чаши вода, но ако урината е твърде пълна по време на изследването, е необходимо леко да я изпразните.
- Кърпички за еднократно премахване на гел не се предлагат във всички болници, така че най-добре е да носите кърпа със себе си.
Специалният гел, използван по време на процедурата, не оцветява дрехите, но няма да е възможно да го премахнете напълно след ултразвуково сканиране и е слабо измит, така че е по-добре да носите не особено умни дрехи за изследването.
Показания за назначаване на ултразвук на бъбреците
| Въпреки безопасността на техниката, изследването не се извършва просто така, има индикации за ултразвук на бъбреците: | Болести и състояния, които могат да бъдат диагностицирани или подозирани чрез ултразвук на бъбреците: |
|
|
Какво представлява бъбречната ехографска процедура?
- Ултразвукът използва устройство (преобразувател), което изпраща високочестотни ултразвукови вълни, така че те не могат да бъдат чути. Тези вълни с определено местоположение на преобразувателя върху тялото преминават през кожата до органите, необходими за изследване. Свръхзвуковите вълни се отразяват от органи в ехо тип и се връщат към преобразувателя, който ги показва в електронна картина.
- Нанесеният гел осигурява по-ефективно движение на преобразувателя и елиминира присъствието на въздух между кожата и устройството, тъй като скоростта на разпространение на ултразвук през въздушната среда е най-бавна (през костната тъкан най-бързо).
- С доплер изследване по време на ултразвук на бъбреците е възможно да се изследва и оцени притока на кръв в тези органи с помощта на специални свръхзвукови вълни. Слабите или никакви сигнали показват наличие на препятствия в кръвния поток в кръвоносния съд.
- Ултразвукът на бъбреците се използва успешно по време на бременност или в случай на алергия на пациента към контрастни вещества, които се използват по време на други проучвания.
В допълнение към ултразвуковото изследване на пациента могат да бъдат показани и други изследвания: КТ, бъбречна ангиография, бъбречна рентгенография, антеградна пиелография.
Непосредствено преди ултразвуково изследване на бъбреците:
- Отстранете всички бижута, всички дрехи и други предмети, които пречат на изследванията.
- Лекарят може да предложи носенето на специална рокля
- Когато изследвате, ще трябва да лежите неподвижно по корем, по гръб и да се обърнете от дясната и лявата страна.
- Лекарят може да ви помоли да задържите дъха си, да надуете стомаха си, да поемете дълбоко въздух.
- Специален гел се нанася върху зоната на изследване, след което лекарят започва да изследва органите с помощта на сензора на ултразвуковата машина.
- Изследването започва с пикочния мехур и уретерите, след това се оценяват бъбреците.
- Ако трябва да оцените притока на кръв, тогава ще се появят свистене и шум - така се извършва ултразвуково сканиране с доплер.
- Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт по време на ултразвуковото изследване, освен усещането за хладен и мокър гел.
- Продължителността на процедурата е 10-15 минути.
- При изследване на пикочните пътища първо се изследва в напълнено състояние, след това допълнително изследване в празно състояние.
- Гелът се отстранява със салфетка веднага след процедурата.
Резултатът от ехографията на бъбреците е приложен под формата на черно-бяла снимка към писменото становище. Ако се открие патология (камъни, киста, тумор), тя ще бъде показана на снимката, така че лекуващият лекар да разбере по-добре картината на заболяването. Ако е необходимо, към заключението може да бъде приложен видеозапис на изследването.
Какво определя лекарят при провеждане на ултразвукова диагностика на бъбреците?
По време на проучването лекарят определя:
- местоположение на бъбреците;
- формата и контурите на бъбреците;
- размер на бъбреците;
- структура на паренхима;
- приток на кръв към бъбреците;
- патологични образувания като камъни, тумори, кисти, пясък.
Резултати от ултразвук - основни показатели
Размери и топография
Обикновено всеки бъбрек при възрастен има следните параметри:
- дължина 10-12 см
- ширина 5-6 см
- дебелина 4-5см
- дебелината на паренхима варира от 15-25 mm
Десният и левият бъбрек могат да се различават по размер, но не повече от 2 см за някой от показателите. Формата на бъбрека е с форма на боб. Топографски бъбреците са разположени ретроперитонеално, от двете страни на гръбначния стълб на нивото на 12 гръдни, 1 и 2 лумбални прешлени, докато десният бъбрек е малко по-нисък от левия. При дишане бъбреците могат да бъдат изместени с 2-3 см. От всички страни бъбреците са обвити в мастна тъкан.
- Намаляване на размера на бъбреците може да се наблюдава при хронични патологии, които се появяват с разрушаването на бъбречната тъкан, както и при други дистрофични процеси.
- Промяна в размера на бъбреците към увеличаване настъпва при наличие на новообразувания, застояли процеси и различни патологии с възпалителен характер.
- Намаляването на размера на паренхима (бъбречната тъкан) се случва с възрастта, особено след 60 години.
Структура на плата
Структурата на бъбречната тъкан е еднородна или хомогенна, без включвания. Кортикално-медуларната диференциация (видимост на бъбречните пирамиди) трябва да бъде ясно изразена. Бъбречното легенче - кухината вътре в бъбрека - не трябва да съдържа никакви включвания.
Промени в структурата на бъбреците се появяват при различни заболявания. Наличието на образувания вътре в бъбречното легенче (пясък, камъни) показва уролитиаза.
Нека се спрем отделно на резултатите от ултразвук на надбъбречните жлези - малки, но много важни органи на ендокринната система. Надбъбречните жлези може да не се виждат при хора с наднормено тегло. Дясната надбъбречна жлеза има триъгълна форма, лявата е полулунна, ехоструктурата на органите е хомогенна.
Обяснение на медицински термини и понятия за ултразвук на бъбреците
Обикновените хора, които нямат медицински познания, трудно разбират тънкостите на медицинската терминология. Ето декодиране на основните термини, които могат да се срещнат в заключението на лекар-узист. Но не си струва да се занимавате със самодиагностика, това е изключително прерогатива на лекаря.
Повишена чревна пневматоза
Този термин предполага патологично натрупване на газове в чревната кухина и показва, че условията за ултразвукова диагностика са незадоволителни (лоша подготовка на пациента за изследването). По правило тази фраза се поставя в началото на заключението. Най-вероятно ултразвукът ще трябва да се направи отново.
Основни понятия (структурни)
- Фиброзна капсула- това е външната мембрана на бъбреците, която обикновено трябва да бъде плоска, широка до 1,5 mm и ясно визуализирана.
- Паренхимът е бъбречна тъкан.
- Таз - кухината вътре в бъбреците, която събира урина, идваща от бъбречната чашка.
Термини, описващи бъбречната патология
- Нефроптозата е пролапс на бъбреците.
- Ехо-положителни или маси... Този термин описва тумор в бъбреците.
Ако говорим за злокачествен тумор, тогава структурата на тумора е разнородна, има области с намалена или увеличена ехо плътност, ехо-отрицателни зони и неравен контур. Доброкачественият тумор се описва като хиперехогенна или хомогенна маса. Когато се открие каквато и да е неоплазма, трябва да се посочи нейното местоположение, форма, размер, както и ехогенността и ехоструктурата на туморната тъкан. При новообразувания на бъбреците диагностичната точност на ултразвука е 97,3%.
- Анехогенно, обемно образование - киста в бъбреците. Трябва да се посочи локализацията на кистата, нейната форма, размер и съдържание.
- Микрокалкулоза, микролити - малки камъчета или пясък в бъбреците (до 2-3 мм).
- Ехогенно, ехогенно образуване, конгломерат, хиперехогенно включване - камъни в бъбреците. Изисква се тяхната локализация, броят, от коя страна са идентифицирани, диаметърът и размерите, наличието или отсъствието на акустична сянка.
- Повишена или намалена ехогенност на бъбречната тъкан - промяна в плътността на тъканите поради заболяване или инфекция.
- Хипоехогенни области в бъбречната тъкан - оток на тъканите (често се наблюдава при пиелонефрит).
- Хиперехогенни области в бъбречната тъкан - кръвоизлив в бъбречната тъкан.
- Гъбестият бъбрек е вродена кистозна промяна в различни структури на бъбреците, придавайки му гъбест вид.
- Увеличен бъбречен таз - патологично състояние, тъй като обикновено тазът не се визуализира. Възниква при запушване на пикочните пътища от различен произход.
- Индукция на лигавицата на бъбречното легенче - патологичен оток на тъкан с възпалителен характер, често наблюдаван при пиелонефрит.
От всички ехо-положителни (плътни) новообразувания на бъбреците, най-честият (85-96%) е бъбречно-клетъчен карцином. Доброкачествените тумори - аденом, онкоцитом, лейомиом, ангиомиолипом и др. Съставляват 5-9%.
Ултразвукът на бъбреците е просто изследване, на което всеки може да се подложи според указанията на лекар или по свое усмотрение. Извършва се както на бюджетна, така и на платена основа, в държавни и търговски лечебни заведения, които разполагат с ултразвуково оборудване. Цената на ултразвуково изследване на бъбреците варира в зависимост от региона, от 400 до 1200 рубли.
Извършената ултразвукова процедура все още не дава ясна картина на заболяването. Следователно следващата стъпка на лекаря е да интерпретира резултатите, получени от проучването. По правило лекарят, провеждащ ултразвука, не обяснява на пациента какво точно вижда в резултатите и след издаване на заключение насочва пациента към лекуващия лекар
Често се случва обаче ултразвукът да е направен днес, а лекуващият лекар ще бъде на рецепцията още вдругиден. Два дни чакане и несигурност могат да бъдат непоносими за пациента. Следователно трябва да се научите да разбирате резултатите от диагностиката, да дешифрирате ултразвука на бъбреците.
Нормални стойности и възможни отклонения от нормата
Какво определя лекарят по време на ултразвуково изследване на бъбреците? На първо място, това са размерът и местоположението на органа, структурата на тъканта, наличието на всякакви образувания и включвания, включително пясък, камъни, кисти и тумори.
Бъбречното ултразвуково декодиране винаги започва с определяне на точното местоположение на тяхното местоположение. В нормално състояние бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб на нивото на XII гръдни, I и II лумбални прешлени. Обикновено десният бъбрек е точно под левия и и двата могат да мигрират ограничено вертикално. Бъбреците са заобиколени от слой мастна тъкан.
Размерът на здрав орган при възрастен може да варира в следните граници:
- дължина от 10 до 12 см;
- ширината не трябва да надвишава 6 см;
- дебелината обикновено е 4 до 5 cm.
При здрав възрастен човек размерът на бъбреците е постоянен, така че увеличаването или намаляването на размера на даден орган показва появата на определени проблеми. Ако бъбрекът се е увеличил повече от нормалната скорост, това може да означава възпалителни процеси, наличие на новообразувания, стагнация.
Намаляването на размера на бъбреците сигнализира за дистрофичен процес в бъбреците, разрушаване на органните тъкани поради всички видове хронични заболявания.
Възрастта на пациента е от голямо значение при интерпретирането на резултатите от ултразвуковата диагностика. Ултразвук на бъбреците, нормалните стойности не са идентични за различните категории хора.Всяка възрастова група пациенти има свои собствени норми - това, което е нормално за възрастен човек, ще бъде патология за млад човек, това, което е нормално за възрастен, ще бъде патология за дете. Например за здрав възрастен дебелината на бъбречния паренхим (тъкан) трябва да бъде от 1,5 до 2,5 см. В същото време за пациенти над 60 години този показател в нормално състояние ще бъде 1,1 см или дори по-малко. Този факт се обяснява много просто - с възрастта бъбречният паренхим постепенно намалява. Този фактор трябва да се вземе предвид.
Много важен признак за здрав бъбрек е хомогенността на неговата тъкан, както и чистата бъбречна кухина (таза). Ако по време на ултразвукова диагностика в бъбречното легенче се открият пясък или камъни, тогава най-вероятно пациентът страда от уролитиаза. В този случай размерът на камъните, открити в бъбречната кухина, е от решаващо значение. Ако те не са големи, тогава има шанс те сами да могат да излязат от бъбрека. Ако размерът на камъка е достатъчно голям, тогава ще трябва да се използват определени процедури, за да се отървете от тях.
Специални условия в заключение
Нека се спрем отделно на специални медицински термини, които са неразбираеми за повечето пациенти, които често се срещат в заключенията на ултразвуковата диагностика. И така, с какво се срещаме най-често и какво означава цялото това тъпарство?
Понякога в заключението можете да прочетете фразата „повишена чревна пневматоза“. Не трябва да се страхувате от това. Казано по-просто, това означава, че в червата ви има много газове. Най-вероятно просто не сте спазили препоръките за подготовка за проучването.
Друга неразбираема фраза е „влакнеста капсула“. Това е обвивката на бъбрека, която при здрав човек трябва да е плоска.
Таз. Вече споменахме този термин мимоходом по-горе. Това е кухината на бъбрека, в която урината тече от бъбречните чашки. От бъбречното легенче урината се премества в уретера и след това се отделя от тялото.
Микрокалкулозата е по-малко безопасен термин от всички по-горе. Сигнализира, че в бъбреците се намират малки камъчета или пясък.
Също така, други термини се използват за означаване на открити в бъбреците, пясъка или камъните, включително "ехотен" или "ехогенни образувания".
Днес ултразвуковата диагностика е най-достъпният метод за изследване на бъбреците за по-голямата част от пациентите. Ултразвукът се извършва в почти всички държавни лечебни заведения, както и в търговски организации. Ако нещо ви притеснява и искате да получите диагноза, тогава не бива да се сблъсквате с никакви препятствия. Необходимо ви е само желанието да направите това, а диагностиката може да се извърши със или без направление от лекар. В резултат на прегледа диагностикът ще ви даде заключение. След като го получим, ние се научаваме да разбираме диагностичните резултати, да дешифрираме ултразвука на бъбреците. Но за точно тълкуване все пак е по-добре да се обърнете към профила