Гноен пулпит: ефективни лечения. Клиника за лечение на остър пулпит и гноен пулпит

Гнойният пулпит е сложна форма на остър пулпит, неговият тежък и напреднал стадий. Заболяването е придружено от силна болка и изисква незабавна стоматологична намеса. Опитните специалисти на клиника ДентаБраво са в състояние да помогнат на пациентите дори и в най -трудните случаи.

Какво е гноен пулпит?

Това е зъбно заболяване, което засяга пулпата и се характеризира с наличието на абсцес в зъбната кухина. Гнойният пулпит е фокален (уврежда само част от пулпата) и дифузен (разпространява се по цялата пулпа).

Какви са причините за гноен пулпит?

Тази патология се предхожда от остър пулпит и гной се образува от вече наличния в пулпата серозен ексудат. Увеличаването на количеството на серозно вещество нарушава метаболитните процеси в пулпата и провокира натрупването на млечна киселина. В резултат на това защитната активност на клетките намалява и след това настъпва разпадане на тъканите, тоест възниква абсцес.

Какви са симптомите на гноен пулпит?

При гноен пулпит има силна пулсираща болка, която отшумява под въздействието на студ, а от горещо, напротив, се засилва. Всяко докосване също увеличава болезнеността. Зъбът има дълбока кариозна кухина, чиято вътрешна повърхност е покрита с омекотен дентин - това причинява лош дъх. Венците до зъба се подуват, а той самият става подвижен.

Каква е опасността от гноен пулпит?

Гнойният пулпит е много опасен, тъй като е свързан с развитието на инфекция в устната кухина. Заболяването може да доведе до периостит на челюстта - възпалителен процес в надкостницата. Периоститът (или флюсът) е изпълнен от своя страна с общо отравяне на кръвта.

Какви са показанията за лечение на гноен пулпит?

Лечението се предписва при наличие на кариозна кухина и оплаквания на пациента от постоянна спонтанна болка в зъба, която се увеличава с всякакви стимули. При преглед има болезнена реакция при сондиране на кариозната кухина, вертикална перкусия на зъба и температурен тест.

Какъв е методът за лечение на гноен пулпит?

Гнойният пулпит се лекува само чрез отстраняване на пулпата, последвано от.

След операцията се препоръчва да не ядете и да не изплаквате устата си в продължение на два до три часа. Следвайте редовна рутинна хигиена на устната кухина след това. В първите дни след лечението, като правило, има повишена чувствителност на зъба към допир: това не е причина за безпокойство - след няколко дни дискомфортът трябва да изчезне.

Какви са възможните усложнения?

Грешките при диагностицирането или лечението водят до усложнения, които най -често се усещат със силна болка. Например, неправилното почистване и пропускливото запълване на кореновите канали могат да причинят развитието на пародонтит, заболяване, при което възпалението преминава от кухината на зъба към околната кост. Ако почувствате болка при пломбиран зъб, незабавно се свържете с вашия зъболекар.

Какви са критериите за качество на лечението?

Основните критерии за качествено лечение трябва да се считат за цялостно запълване на кореновите канали, потвърдено с рентгеново изследване, както и за липса на рецидив, усложнения и всякакви оплаквания от страна на пациента. Важно е в резултат на лечението зъбът да се възстанови във функционалността и естетичния си вид.

Пулпит е възпаление на невроваскуларния сноп (пулпа) на зъба. По правило пулпитът е усложнение на кариеса и се развива в резултат на инфекция на меките тъкани.

Класическите симптоми на пулпит са интензивна пулсираща болка, както и повишена температурна чувствителност на зъба. Понякога има асимптоматичен ход на заболяването. Протичането на пулпит е остро и хронично.

Ако компетентното лечение на пулпит не се извърши своевременно, не се изключват сериозни усложнения. Често се развива пародонтит, което в някои случаи води до необходимост от екстракция (екстракция) на зъба. Възпалителният процес може да се разпространи в околните тъкани, докато не е изключено развитието на абсцеси, флегмон или одонтогенен медиастинит - медиастинални лезии. Най-страхотното усложнение на пулпит е сепсис (отравяне на кръвта), което е животозастрашаващо състояние.

Забележка:принудителната хирургична екстракция на зъб с диагностициран пародонтит може да причини неправилно приключване и изместване на съседни зъби. В резултат на това пациентът започва да дъвче по -лошо храната, което води до развитие на заболявания на стомашно -чревния тракт. По този начин някои патологии на храносмилателната система с леко разтягане могат да се разглеждат като дългосрочни усложнения на пулпит.

Съдържание:Защо се развива пулпит? Класификация на пулпит Патогенеза на пулпит Симптоми на пулпит Лечение на пулпит Превенция на пулпит

Защо се развива пулпит?

Възпалителният процес при пулпит в повечето случаи се развива в резултат на инфекция в пулпната камера. Бактериите могат да проникнат в него по два начина - междузъбно (през короналната част със сложно протичане на дълбок кариес) и ретроградно (от тъканите, обграждащи корена през апикалния отвор). В редки случаи патогенна микрофлора се въвежда през дентинните тубули.

При заболявания с инфекциозен характер е възможно бактериите да проникнат в хематогенния път, тоест с кръвния поток.

Ятрогенният пулпит е резултат от медицинска грешка по време на смилането на короната от ортопедичен зъболекар или подготовката на кариозна кухина. Прегряването на зъба причинява изгаряне на пулпата, което води до нейното възпаление и некротични промени. Пресушаването на дентин, вибрациите, прекомерното налягане при поставяне на пълнежна маса също могат да имат отрицателно въздействие.

Важно:възпалителната реакция на пулпата често е обратима, ако се развие при липса на значителни увреждания на фона на изсушаване на дентин и аспирация на одонтобластите в дентинните тубули.

Нарушаването на технологията на антисептично третиране, ецване на емайла и дентина, както и поставянето на уплътнение от материал, съдържащ агресивни компоненти, без подплата, водят до химическо увреждане на меките тъкани.

Забележка:непланирана перфорация на камерата с бора по време на подготовката на зъба за пломбиране също причинява пулпит.

Други етиологични фактори включват:

• патологично ожулване на твърди тъкани с нарушено образуване на компенсаторен дентин;
• травма на зъба (фрактура на короната с отваряне на пулпната камера);
• нарушение на микроциркулацията (с образуване на вкаменелост и зъбци).

Класификация на пулпит

Форми на остър пулпит:

• серозен;
• гнойно огнище;
• гноен дифузен (разлят).

Форми на хроничен пулпит:

• влакнести;
• хипертрофичен (пролиферативен);
• гангренозен.

Според класификацията, приета у нас (ММОМ), състоянието след ампутация или екстирпация на пулпата и обостряне на всяка от хроничните форми на пулпит се разглеждат поотделно.

В международната класификация дегенерацията на невроваскуларния сноп също се отличава по време на образуването на камъни - вкамененост и дентикули. Тези находища са съставени главно от калциеви соли. Калкулозният пулпит е рядкост.

Патогенеза на пулпит

Независимо от етиологията на заболяването, в меките тъкани се развиват същите структурни промени - оток, нарушена микроциркулация, локална хипоксия и некротични промени.

Острата форма се развива, когато инфекциозните агенти проникнат в пулпата със затворена камера (през стената й, разредена от кариозен процес). В началния етап възпалението има серозен, фокален характер. Ако лечението не се проведе, бързото прогресиране на патологичния процес с появата на гнойно отделяне е почти неизбежно. При липса на изтичане, той притиска пулпата, което причинява силна болка.

Хроничният пулпит е вариант на изхода от остър процес. Най -често зъболекарите трябва да се справят с фиброзен пулпит. В хипертрофичната форма има пролиферация на пулпата в кариозната кухина.

Ако се е развил гангренозен пулпит, тогава коронарната част на меките тъкани претърпява некроза и в каналите се образуват гранули.

Един вид задействащи механизми за обостряне на хроничен пулпит могат да бъдат стресът, общите заболявания (ARVI, грип), както и физически и психо-емоционален стрес, водещ до намаляване на общия имунитет.

Симптоми на пулпит

Водещият клиничен признак на остър фокален или дифузен процес е много силна болка, която има тенденция да се усилва вечер и през нощта. Дифузната форма се характеризира с разпространение на болка по клоните на тригеминалния нерв с облъчване към темпоралната област, скулата, орбитата или тила. Често пациентът дори не може да каже точно кой зъб боли и зъболекарят трябва да прибегне до допълнителни методи за инструментална диагностика. При фокален пулпит идентифицирането на причинния зъб не е трудно.

Забележка:най -често патологията се развива в първите кътници ("шестици"), които се характеризират с наличието на дълбоки фисури (бодли). От челната група са засегнати главно резци. Долните предни зъби са по -малко податливи на пулпит, тъй като поради доброто измиване със слюнка естествената реминерализация предотвратява развитието на кариозен процес.

Периодична болка, тоест понякога отшумяват спонтанно. Те се влошават от консумацията на студена храна или напитки. При остър гноен пулпит зъбът реагира на горещ, а студеният, напротив, може да отслаби болката.

Важно:при дълбок кариес болката бързо изчезва след елиминирането на температурния стимул, а при пулпит продължава. Вертикалната и хоризонталната перкусия обикновено е отрицателна или слабо положителна, тоест зъбът практически не реагира на потупване (този диагностичен признак дава възможност да се разграничат пулпит и пародонтит).

При хроничен фиброзен пулпит симптомите могат да отсъстват; възможни са леки неприятни усещания при болен зъб.

Характерен признак на хипертрофична форма е наличието на растеж на меки тъкани (т.нар. Фиброзен полип) в кариозната кухина.

Клиниката при обостряне на хроничен процес има значително сходство със симптомите на остър пулпит. В този случай при диференциалната диагноза е важно да се вземат предвид данните от анамнезата на заболяването.

Важно:симптомите на пулпит с неинфекциозен генезис практически не се различават от "класическите" клинични прояви на заболяването.

Лечение на пулпит

При остър серозен пулпит е възможно консервативно лечение, включващо поставяне на съдържащи калций лекарствени подложки по време на пълнене и използване на превръзки с антибиотици. С успешното прилагане на биологичния метод се образува вторичен дентин. Техниката е показана за пациенти под 30 години с високо ниво на резистентност към кариес, добър имунитет и отсъствие на сериозни хронични патологии.

Понастоящем съществуват методи за лечение на пулпит без пълно отстраняване на невроваскуларния сноп. Зъболекарите в някои случаи прибягват до жизненоважна ампутация, която включва отстраняване на пулпата само от короналната част. В същото време се запазват нервите и кръвоносните съдове в каналите. Методът е оправдан, ако върхът на зъба не е имал време да се формира напълно след изригването му.

Забележка:за съжаление, сравнително рядко се "улавя" пулпит в ранен стадий на развитие. Това се дължи на факта, че повечето хора избират да понасят болката и да я обезболяват с аналгетици в продължение на няколко дни. Мнозина отиват на лекар само когато болката стане непоносима и зъболекарят трябва да се справи с гнойно възпаление.

Лечението на остър гноен пулпит и хронични форми на заболяването включва:

• пълно отстраняване (екстирпация) на възпалени меки тъкани,
• механично разширяване на каналите,
• тяхното антисептично третиране и пълнене.

При девитална екстирпация (пълно отстраняване на пулпата след нейната жертва) лечението се извършва на две посещения. На първия етап, под локална анестезия, лекарят отваря пулпната камера и прилага специално лекарство, което причинява смъртта на пулпата.

Съвсем наскоро арсенова паста беше използвана като девитализиращо съединение, което беше оставено под временна пломба от изкуствен дентин за 24 часа при еднокоренни зъби и за 48 часа при многокоренени. Ако пациентът по някаква причина не е имал възможност да посети зъболекаря в уречения ден, се препоръчва да се премахне превръзката и памучната топка с арсен самостоятелно. Сега този състав на практика е изоставен поради високата си токсичност (имаше чести случаи на развитие на токсичен пародонтит). Заместващият за "арсен" се превърна в паста, която съдържа упойка и параформалдехид. Може да се остави за седмица без риск от усложнения.

Отстраняването на пулпата, запечатването на каналите, както и поставянето на пълнежа се извършва при второто посещение на пациента.

Виталната екстирпация (отстраняване на короналната и кореновата част на променената пулпа под анестезия) позволява лечение при едно посещение. На пациента се поставя локална (проводима + инфилтрационна) анестезия, след което възпалената тъкан се отстранява напълно, каналите се третират и се поставя постоянна пломба.

Ако възпалителният процес се разпространи в пародонта, пълненето на канала се отлага. Съдържа лекарство с антисептични и противовъзпалителни свойства. Запечатването на канала е разрешено само след пълно облекчаване на възпалението на тъканите, обграждащи болния зъб.

Важно:възможно усложнение на нелекувания пулпит може да бъде периостит, популярен като "флюс". След продължителна болка пулпата умира, а гнойта, при липса на изтичане през короналната част, излиза през апикалния отвор и надува венеца. Често се образуват фистули.

По време на лечението не забравяйте да направите поне две рентгенови снимки. Първият ви позволява да зададете дължината, ширината и посоката на каналите преди започване на работа. Повторна рентгенография се извършва след запечатване на каналите (но преди да се постави постоянното запълване!), За да се оцени качеството на работата.

Забележка:преди кореновите канали се пълнеха главно с фосфат-цимент с полутечна консистенция. Доста често усложнение беше отстраняването на пълнежния материал зад апикалния отвор. Впоследствие около излишния цимент на върха на корена се образуват грануломи и кисти. В момента зъболекарите предпочитат гутаперчови точки.

Зъб, лишен от собствени съдове и нерви, има тенденция да променя цвета си (потъмнява). Препоръчва се депулпираните стоматологични кабинети да се затварят с корони.

Профилактика на пулпит

При профилактиката на пулпит, хигиената на устната кухина и навременното лечение на кариозни лезии са от водещо значение.

Превенцията включва почистване на повърхностите на зъбите след хранене. Препоръчително е да премахнете остатъците от храна от междузъбните пространства с помощта на конци за зъби (конци).

Ако почувствате болка в зъба, в никакъв случай не трябва да отлагате посещението при зъболекаря, за да избегнете развитието на сериозни усложнения!

Веднъж на всеки 6 месеца, като профилактика на кариес и пулпит, трябва да посещавате зъболекаря и да извършвате в кабинета професионално почистване на зъбната редица от плака и минерализирани отлагания (камъни), последвано от реминерализационна терапия и покриване на емайла с флуориден лак .

Плисов Владимир, зъболекар

okeydoc.ru

Причини за остър пулпит

Етиологичните фактори на острия пулпит са различни видове дразнители, сред които водеща роля има инфекцията, проникваща в пулпната тъкан от кариозната кухина на зъба (низходящ път), от огнища на апикален пародонтит, пародонтит, синузит, остеомиелит (възходящ път), както и при остри инфекциозни заболявания, сепсис (хематогенни и лимфогенни пътища).




Острият пулпит е често усложнение на среден и дълбок кариес, чиито причинители са асоциации на стрептококи (хемолитични и нехемолитични), стафилококи (златни), грам-положителни пръчици, фузобактерии, актиномицети и гъбички, подобни на дрожди. Вирулентни микроорганизми и техните токсини навлизат в пулпната камера от кариесната кухина през дентинните тубули или омекотения дентин. Обикновено протичащ в затворена зъбна кухина, острият пулпит води до нарушения в системата на микроциркулацията (венозен застой, незначителни кръвоизливи, тромбоза), хипоксия, дисметаболизъм, дистрофични промени в нервните влакна и всички структурни елементи на пулпата.

Острият пулпит може да бъде причинен от остра травма на зъба - сублуксация и пълно изместване на зъба, пукнатини, отчупване на короната, счупване на зъба в корена или коронната част. Острият пулпит може да бъде следствие от нараняване на пулпата със зъбни инструменти, нарушаване на правилата за подготовка на зъбите (вибрации, високи скорости, липса на водно охлаждане), образуване на зъбци и вкаменяване в зъбната кухина.

При развитието на остър пулпит определена роля играе токсичният ефект на химикалите, използвани в стоматологията (алкохол, етер, фенол, пълнежни и амортизиращи материали, цименти, компоненти на свързващи системи и офорти).

Класификация на острия пулпит

Клиничните и морфологичните особености се разграничават: фокален (серозен и гноен) и дифузен (гноен и некротичен) остър пулпит. В зависимост от етиологията, пулпитът се разделя на инфекциозен (бактериален) и асептичен (травматичен, химичен и др.). По локализация се разграничават коронален, коренен и тотален пулпит; резултатът е обратим (с регенерация на пулпа) и необратим.

При развитието на остри форми на пулпит ексудативният стадий с увеличаване на отока, появата на серозен ексудат, често трансформиращ серозно-гноен или гноен, е от първостепенно значение. При фокален гноен пулпит острото възпаление има ограничен характер (пулпен абсцес), с дифузно - ексудатът запълва короналната и кореновата пулпа с развитието на флегмон.

Симптоми на остър пулпит

Острият пулпит се характеризира с пароксизмален, спонтанно възникнал зъбобол, причинен от нарушено изтичане на натрупания възпалителен ексудат и натиска върху нервните окончания на пулпата. Острият серозен фокален пулпит е придружен от краткосрочни (по 10–20 минути всеки), ясно локализирани болезнени атаки, дълги (до няколко часа) леки интервали. Болезнена болка, утежнена от промяна в температурата, по -често от студена вода и храна и не изчезва след отстраняване на причината. През нощта болката е по -силна. Острият серозен пулпит доста бързо (след 1-2 дни) става дифузен, при който синдромът на болката става по-интензивен и продължителен с постепенно съкращаване на леките безболезнени интервали.

Пулсиращият зъбобол може да излъчва в различни зони: по клоните на тригеминалния нерв, слепоочието, веждите, ухото, задната част на главата; засилва, когато е в хоризонтално положение. Реакцията на зъба към температурни стимули е болезнена и продължителна. Намаляването на характерната интензивна болка в по -късните етапи на остър дифузен гноен пулпит е свързано с разрушаване на нервните влакна. Продължителността на курса на остър пулпит е от 2 до 14 дни.

Диагностика на остър пулпит

Диагнозата остър пулпит се поставя от зъболекар, въз основа на данни от анамнеза, инструментално изследване на устната кухина, електроодонтодиагностика (EDI) на зъбната пулпа, рентгенография (радиовизиографско изследване).

При остър серозен пулпит при сондиране се разкрива дълбока кариозна кухина и болезненост на долната област; перкусията на зъбите е безболезнена. При гнойна форма на остър пулпит, сондирането може да бъде безболезнено, а перкусията на зъба може да причини болка. EDI регистрира постепенно намаляване на стойността на електрическата възбудимост; реодентография и лазерна доплерова флоуметрия (LDF) - промени в кръвоснабдяването на зъбната пулпа. Остър пулпит може да бъде потвърден чрез данни от термични тестове, рентгенография на зъбите.

Допълнително се извършват лабораторни изследвания: кръвни изследвания (клинични и биохимични, имунологични); определяне на нивото на имуноглобулини в устната течност. Острият пулпит трябва да се диференцира от дълбок кариес, остър пародонтит, алвеолит, папилит, тригеминален неврит, остър синузит. Ако е трудно да се потвърди остър пулпит, се посочват консултации с невролог, хирург, отоларинголог.

Лечение на остър пулпит

Лечението на остър пулпит е насочено към спиране на възпалението на пулпата и по възможност възстановяване на нормалното му функциониране. За облекчаване на болката се предписват аналгетици. При асептичен остър серозен пулпит при млади хора е възможно да се запази пулпната тъкан чрез консервативен (биологичен) метод. След механично и медицинско лечение на кариозната кухина с използване на недразнещи антисептици, антибиотици, протеолитични ензими, на дъното й се нанася терапевтична противовъзпалителна и регенерираща паста с временно запълване за 5-6 дни, а по-късно- окончателно пломбиране на зъба при липса на оплаквания от пациента. В някои случаи е възможно да се използва физиотерапия - лазерна терапия, флуктуоризация, апекс -фореза.

Острият серозно-гноен и гноен пулпит води до необратими промени и загуба на функционалната способност на пулпата, което изисква нейното отстраняване: частично (ампутация) или пълно (екстирпация), което се извършва под локално проводима или инфилтрационна анестезия (жизненоважна) или след използването на девитализиращи средства (девитал).

Виталната ампутация (пулпотомия) е насочена към запазване на жизнеспособността на кореновата пулпа и е показана при остър фокален пулпит на многокоренени зъби и случайно излагане на пулпата. Отварянето на зъбната кухина се извършва с отстраняване на короната и пулпата на устата, нанасяне на дентин-стимулираща паста върху пънчето и запечатване на пулпната камера. Виталната екстирпация (пулпектомия) се състои в задълбочено медицинско и инструментално лечение на кореновите канали с пълно отстраняване на некротичната пулпа и възстановяване на зъба с пломба.

Девиталната екстирпация на пулпата се извършва с остър дифузен пулпит с предварително нанасяне на девитализираща паста, съдържаща арсен или други съединения, върху отворената пулпа (при еднокоренни зъби за 24 часа, при многокоренени зъби за 48 часа) временно запълване. Пълно отстраняване на пулпата, третиране на кореновите канали с тяхното запълване и налагане на постоянна пломба се извършва при следващото посещение. Резултатите от ендодонтското лечение се проследяват рентгеново.

www.krasotaimedicina.ru

Същността на болестта

Острата форма се характеризира с пароксизмална болка, която възниква както доброволно, така и под въздействието на стимули.

По време на визуален преглед с помощта на зъбно огледало и сонда, лекарят вижда дълбока кариозна кухина и инфекция на пулпната камера, короната и кореновите канали. Меката тъкан вътре в зъба съдържа лимфни съдове, капиляри и нервни влакна. Тъй като основният зъбен нерв преминава през камерата, заболяването се характеризира с изключителна болезненост и повишена чувствителност към вътрешни и външни фактори.

Възможно е да се диагностицира заболяването с помощта на професионален дентален рентген и електроодонтодиагностика. В стоматологичната практика случаят с пулпит е на второ място след кариес, тъй като е усложнение на последния.

Лечението на заболяването се извършва по два начина: консервативна медикаментозна терапия или хирургическа интервенция (екстирпация на пулпата, депулпация и последващо запълване, лечение на канали и др.).

Видове заболявания

За основа се взема клиничният признак на заболяването, въз основа на който се разграничават следните:

• остър фокален пулпит: серозен, гноен;
• дифузен: некротичен, гноен.

Тази класификация е необходима, тъй като различните етапи и форми на заболяването изискват индивидуален подход към лечението.

1. Серозна формавъзниква един от първите и се характеризира с появата на произволни независими болки, които не са свързани с външни стимули. Но трябва да се има предвид, че това показва прогресията на възпалителните процеси в пулпата. Лекарят отбелязва промяна в активността и структурата на клетките, които са отговорни за силата, храненето, чувствителността на дентина (одонтобластите) дори на ниво среден или дълбок кариес. След това меките тъкани на зъба постепенно се подуват, особено в зоната на източника на инфекция.

Болката по време на фокалната форма прилича на спазми, пулсира и изненадва. С развитието на възпалителни процеси всеки спазъм става по -силен и продължителен, той практически не се отстранява от анестетици. Неприятни усещания се появяват по време на комуникация, дъвчене, тактилно излагане, стоматологични манипулации (сондиране). Също така чувствителността на емайла се влошава, особено към температурни дразнители. Чувствителността изчезва доста бързо, няколко минути след отстраняване на външния фактор.

1. Остър дифузен пулпитв медицинската история показва, че възпалителните процеси са обхванали цялата пулпна камера. Капилярите вътре в камерата са пълни с кръв, на мястото на лезията се появява мътен ексудат. Болезнеността продължава с часове.

   Понякога налягането се повишава вътре в пулпата, което провокира изтичането на течност в дентиновите канали. Това ви позволява да облекчите подуването на тъканите и да намалите болката. Всеки ден обаче тази ситуация се случва по -рядко и всякакви външни и вътрешни стимули причиняват болка. По правило след излагането им зъбът продължава да боли и да се дърпа за известно време.

2. Гноен пулпит(снимка по -долу) се характеризира с бавно, но стабилно разрушаване на кръвоносната съдова мрежа в пулпата. Фокусите на кръвоизливи в областта увеличават обема си, зачестяват.

   Вътре в такива огнища се задействат гнойни процеси, които се състоят от мъртви кръвни клетки, както и структурни частици от пулпната камера. С течение на времето броят на гнойните огнища става по -голям, те се увеличават по обем и се свързват помежду си, което може да доведе до пълно разрушаване на меките тъкани в камерата. Болката се проявява по време на комуникация, дъвчене, докосване на зъба с ръце или чуждо тяло. Дискомфортът в зоната се увеличава в късния следобед, което не позволява на пациента да заспи нормално.

Признаци, използвани при класификацията на болестта

Произходът на болестта може да бъде инфекциозни(бактериални агенти, патологична микрофлора са виновни) и асептичен(пулпит се причинява от травма или химични процеси).

Травматична формаболестта няма нищо общо с действието на патологична микрофлора или инфекция, няма връзка с кариозна болест. По правило се причинява от механични повреди, получени по битови или медицински средства. Това може да бъде внезапно увреждане от падане, натъртване или удар.

В тази ситуация предните резци обикновено са повредени. Понякога травмата може да бъде причинена от начупване, счупване или разпадане на короната на зъба, в резултат на което пулпната камера се излага и се инфектира. Също така, пулпит може да се получи в резултат на медицинска грешка, която по време на лечението на зъба изложи камерата и нарани стената й, което предизвика възпалителния процес да започне. Основните симптоми на остър травматичен пулпит са пронизваща болка по време на дъвчене или ухапване, прекомерна чувствителност към топлинни стимули, дискомфорт при докосване на зъба с пръсти или предмети, език.

Химическа формаможе да бъде свързано с наследствено предразположение, специалния състав на слюнката и структурата на пулпата, което води до конфликт в зъба.

Има класификация на заболяването и локализация в областта на зъба. Коронният пулпит се намира в дебелината на твърдите тъкани на зъба, коренът, напротив, е по -близо до зъбното дъно, а общият улавя целия зъб.

Също така, пулпитът се разделя според изхода на заболяването: необратим (няма регенеративни процеси в пулпата, което води до неговата ампутация), обратим (възможна е лекарствена терапия).

Симптоми на заболяването

Освен това, остър фокален пулпит активно расте (лечението е описано по -долу). Серозната форма се характеризира с болезнени спазми в добре дефинирана област, които продължават 10-15 минути... Болката се усилва при най -малката промяна в температурата на храната или напитките, реагира отрицателно на охлаждащи лосиони и компреси, поради което е строго забранено премахването на синдрома по този начин. Болката се усилва през нощта.

Серозната форма за няколко дни се трансформира в дифузна форма, която се характеризира с по -продължителни спазми, които се появяват на всеки няколко часа. Сега болезнената пулсация се усеща не в една зона, а може да се отдели в различни области, в зависимост от местоположението на клоните на зъбния нерв (в ухото, челюстта, слепоочието, задната част на главата, короната и т.н. ). Дискомфортът се влошава особено в легнало положение.... Реакцията на емайла към температурата също се е увеличила значително и продължава дори след отстраняване на дразнителя.

Гнойната форма се характеризира с постепенно разрушаване на нервните клони на зъба, така че болката става по -малко остра и честа.

Общо продължителността на заболяването варира от 2 дни до 2 седмици.

Ефективно лечение

Терапията на това заболяване включва премахване на възпалителни процеси в камерата, лечение на каналите, последвано от пълнене на цялата корона. Вътре в зъба се поставят медицински и изолационни подложки, за да се предотврати по -нататъшното развитие на болестта и изземването й във всички отдели.

При асептичната форма на заболяването, свързана с травма или химични процеси, лечението включва използването на медикаментозна терапия и консервативно лечение. Лекарят дезинфекцира устната кухина, третира кариозния отвор с антимикробни антисептични разтвори, поставя лекарство, протеолитични ензими или дори антибиотици на дъното на пулпната камера. След това на дъното на кариозната кухина се поставя лечебна и регенерираща паста за зъби, а върху нея, временно запълване, чийто експлоатационен живот, като правило, не надвишава седмица. Ако възпалителният процес е отстъпил, зъболекарят ще постави постоянна пломба.

В някои съвременни клиники остър гноен и друг пулпит се лекува с помощта на физиотерапия: лазерно лечение, алекс-фореза, флуктуаризация и др. Често обаче става гнойна форма необратими, след което е невъзможно да се възстанови пълноценното функциониране на пулпата. Тогава денталният хирург ще предложи да извърши пълното или частичното му отстраняване. Процедурите се извършват под проводимост (инжекции в меки тъкани около възпалената област) или инфилтрационна анестезия. Девитализиращите лекарства също помагат за анестезия на зоната.

Хирургични техники за отстраняване на пулпа

Виталното отстраняване или пулпотомията помага да се запази функционалността на зоната на кореновата пулпа. Използва се на етапа на фокален пулпит на дъвчещи и други многокоренени зъби, както и при случайно излагане на зоната. Хирургът отстранява короналната и основната част на пулпата от кухината, след което пастата се поставя в пънчето, стимулиране на естественото производство на дентин... Освен това камерата е изолирана и запечатана, което няма да позволи на възпалителния процес да навлезе отново в зоната.

Лечението на остър пулпит с пулпектомия се основава на медицинско отстраняване на кухината, след което се отстраняват некротични пулпни тъкани, дентинови канали и зъбната коронка се възстановява чрез възстановяване или запълване.

Девиталната ампутация се извършва на етапа на дифузен пулпит. Хирургът излива специална паста на базата на арсен и други компоненти в отворената камера. Такава паста държи до 2 днипод временно пълнене и е предназначена да направи процеса на отстраняване на пулпата възможно най -лесен за пациента и лекаря. След ампутация лекарят дезинфекцира и лекува кореновите канали и поставя постоянна пломба.

Навременното лечение на дълбок кариес и внимателното поведение (избягване на наранявания, удари и падания) ще ви помогнат никога да не се сблъскате с понятието „пулпит“. Също така, не забравяйте за редовната хигиена, защото безскрупулното саниране на устната кухина води до факта, че инфекцията попада в най -малките пукнатини и чипове на зъба, разпространявайки се в дентина и пулпата.

vashyzuby.ru

Защо при гноен (дифузен) пулпит понякога е толкова трудно да се намери болен зъб

Първият и може би най -важният аспект на проблема е трудността при идентифициране на болен зъб от зъболекар. И тук пациентът може да има съвсем разумен въпрос: защо лекар, който изучава професията си повече от 5 години, не може да намери обикновен привидно пулпитен зъб, който ужасно боли и изисква незабавно лечение?

Факт е, че от острите форми на пулпит, гнойният (дифузен) е най -непредсказуем. Повечето хора с тази диагноза идват на лекар с оплаквания, че „всичко боли“. Има толкова силна болка, че става трудно да се посочи точно болен зъб.

Снимката по -долу показва пример за това как изглежда зъбната редица, при която един от зъбите е засегнат от гноен пулпит. Коя обаче? ...

Защо е толкова трудно да се диагностицира? Факт е, че както бе отбелязано по -горе, натрупването на гноен ексудат води до силно компресиране на чувствителната тъкан на пулпата между стените на каналите. Импулсите по нервните влакна се предават в мозъка, реагирайки с болков синдром. В един момент сигналите от компресираната тъкан на „нерва“ стават толкова интензивни, че болката започва да „стреля“ по клоните на тригеминалния нерв, с други думи, в различни области на лицево -челюстната област (понякога ухото, може да боли част от лицето, главата, гърлото) ...

Казус от практиката на зъболекар-терапевт

Когато работех преди 5 години в Рязан, пациент (37 години) дойде при мен с остра болка в зъба, която я измъчваше 5 дни, но в деня на посещението тя стана толкова непоносима, че нямаше начин да чакате повече. Виждал съм случаи и преди, когато пациент посочва здрав зъб, но вие лекувате този до кариозната кухина и винаги се досещате, но тук беше съвсем различно.

Жената се оплака от остра болка в зъба, която "издава" на главата. В същото време, както горната, така и долната челюст боли и пациентът посочи горния зъб отдясно, въпреки че не открих признаци на поне един развален зъб в тази област. Тъй като на последния десен горен зъб имаше пломба, започнах с нея: премахнах нерва от каналите и ги запълних при първото посещение.

Следващият път жената се върна със същите остри болки. В същото време тя настоятелно настояваше да излекувам зъба, стоящ до мен, тъй като няма да издържи още една „нощ със своите кръгове на ада“. След лечението на каналите беше предписано следващото назначение, но щеше да е по -добре да не дойда при него, тъй като жената, изтощена от най -силните болки в зъба, се втурна към мен почти с юмруци. Трябваше да я успокоя дълго време: тя вече не вярваше в успеха на новата предстояща процедура.

След подробен преглед на всички зъби в долната челюст отляво е открит засегнат от кариес зъб на мъдростта (осми). Жената продължи да настоява, че напоследък болката в горните зъби се е увеличила, но ми позволи поне да лекувам кариесната кухина в мъдреца с анестезия и да сложа арсенова паста върху нея, за да девитализира „нерва“. Още на следващия ден тя ми донесе куп подаръци за факта, че болката напълно изчезна: нито главата, нито челюстта вече напомняха за себе си.

Така че за първи път се сблъсках с едно от най -трудно диагностицираните зъбни заболявания - остър гноен пулпит (дифузен). Резултатът беше безполезното лечение на два невинни зъба.

В бъдеще повече от веднъж ми се налагаше да се занимавам с подобни случаи, но дори и като се има предвид предишният ми опит, не винаги имаше развалени зъби, стоящи някъде далеч от мястото, посочено от пациента. Имаше случаи, когато всички поредни зъби се оказаха непокътнати и (или) с пломби, и отново беше необходимо да се намери пулпиращ зъб по метода на научното „пробождане“, тъй като за съвременните диагностични методи можеше само да се мечтае и устройства в нашата клиника ...

Симптоми на остър гноен пулпит

Сравнявайки анамнезата за остър серозен (фокален) и остър гноен пулпит (дифузен), може да се намери само леко сходство, например: и в двата случая остра пароксизмална болка, която може да възникне без дразнене и да се усили през нощта. И при двете тези остри форми на пулпит почти всеки дразнител (сладък, горещ) може да причини симптоми на продължителна болка в зъба, въпреки отстраняването на дразнителя. При остър серозен пулпит обаче пристъпите обикновено не продължават дълго (не повече от 20 минути), а при гноен пулпит могат да продължат с часове.

Острият фокален пулпит продължава не повече от 2 дни, преминавайки в гнойна фаза на остър дифузен пулпит, която продължава до 2 седмици. Диференциалната диагноза на тези две форми на остър пулпит се извършва лесно от зъболекаря въз основа само на един симптом - възможността за точно идентифициране на болен зъб:

• ако пациентът лесно посочи зъб, който го притеснява, това е серозна форма на пулпит;
• ако пациентът се затруднява да каже къде точно е локализирана болката и се оплаква от продължителни атаки, излъчващи (излъчващи) към лицево -челюстната област и областта на главата, тогава това най -вероятно е гнойна фаза на пулпит.

От горните зъби болката „стреля“ в областта на слепоочието, веждата и скуловата област, както и в зъбите на долната челюст. При дифузен пулпит в долната челюст болката "дава" към задната част на главата, към подмандибуларната част, понякога към слепоочието и зъбите на горната челюст. При гноен пулпит на предните зъби симптомът на облъчване на болка създава усещането за "болни зъби" от противоположната страна на челюстта.

Буквално същата седмица отидох на зъболекар с тежки пристъпи на болка в долния кътник, които не можеха да се понасят. По принцип не съм фен да ходя на лекари, особено на зъболекар, но на третия ден от появата на първите симптоми в зъба започна нещо, което не може да се изрази с думи.

Ако предишния ден знаех къде точно боли и какво боли, то в този злополучен ден трябваше да изпия шепи хапчета, тъй като проклетата болка излезе извън челюстта и започна да „пробива“ главата ми, след това цялата челюст, след това горните зъби. Когато вече не можех да понасям този кошмар, буквално изтичах до лекаря. Добре, че поне си спомних откъде започна всичко и посочих на лекаря зъба, който започна да боли сам преди няколко дни. И беше така, че моят приятел погрешно извади грешния зъб. Това е само защото той, подобно на мен, имаше болки навсякъде и не му отне много време, за да го разбере: там, където му го показаха, той дръпна.

И просто ми извадиха нерва и ми поставиха печат. Сега всичко е наред. Надявам се, че повече няма да има такъв кошмар.

Невинност, Орел

Съвременни методи за лечение на гноен пулпит

Рядко се случва някой да издържи остра болка с гноен пулпит за дълго време - обикновено след няколко дни мъки всеки започва да разбира, че не може без помощта на зъболекар само с хапчета за упойка. И колкото по -скоро дойде това разбиране, толкова по -добре, тъй като тази остра форма на пулпит се лекува успешно и лесно, при условие че се използват съвременни методи и подходи.

Според съвременните концепции, пулпитът е възпаление на зъбната пулпа, което се развива под въздействието на различни фактори. Най -честата му причина е действието на микроорганизми в кариозната кухина, както и техните метаболитни продукти. В този случай се казва, че пулпитът е усложнение на кариеса. Пулпит може да се прояви в резултат на травма, ятрогенни ефекти и неизвестни, идиопатични причини. Във връзка с особеностите на патогенезата се разграничават хроничен и остър пулпит. Тази статия ще се фокусира върху характеристиките на клиниката и лечението. остър пулпит.

Остри форми на пулпит

Има няколко най-използвани класификации на остри форми на пулпит: ICD-10, Е. М. Gofung, Т. В. Виноградова (при деца).

МКБ-10 (1997):

CO 4. Болести на пулпата и периапикалните тъкани.

K04.0. Пулпит.

K04.00. Хиперемия на целулозата.

K04.01. Остър пулпит.

K04.02. Остър гноен пулпит.

Форми на остър пулпит (според Hofung):

1. Частично (фокусно);
2. Общи (дифузни);

И двете форми често се комбинират като "остър серозен пулпит"

1. Гнойни.

Клиника за остър пулпит

Клиниката на острия пулпит е специфична, симптомите са ярки. Това помага да се постави правилната диагноза и да се избере правилния метод на лечение.

Основният симптом е остра, непоносима, спонтанна, „вечерна“ или „нощна“ болка. За появата му не е необходимо наличието на външни стимули. Ако има стимули, болезнената атака продължава дълго време дори след елиминирането на тяхното действие. Болката се редува с „леки“, безболезнени менструации.

Остър фокален пулпит

Остър фокален пулпит (частичен) е началният стадий на остро възпаление на пулпата. Фокусът му е най -близо до дълбоката кариозна кухина (рог от пулпа). Пробиването на дъното на това място е силно болезнено. Кухината на зъба, като правило, не се отваря. Особеността на този етап на възпаление на пулпата са кратките пристъпи на болка с дълги безболезнени интервали (10-30 минути и няколко часа). Болката не излъчва и пациентът правилно посочва причинителя на зъба. Този етап продължава не повече от 2 дни.

Остър дифузен пулпит

Освен това възпалението обхваща цялата пулпа и пулпитът става „остър дифузен (общ)“. Следователно, сондирането е болезнено по цялото дъно на кариозната кухина. Сега продължителността на болезнения период се увеличава, а безболезнените интервали са периоди от не повече от 30-40 минути. Болката може да не изчезне, а само да отшуми. Пациентът се затруднява да посочи причинния зъб, болката се излъчва по клоните на тригеминалния нерв и дори в противоположната страна на челюстта. Възможно влошаване на общото здравословно състояние. Такава клиника за остър дифузен пулпит може да продължи до две седмици.

Остър гноен пулпит

В резултат на възпаление в зъбната кухина може да се образува абсцес. В този случай те говорят за появата на остър гноен пулпит. При това заболяване естеството на болката се променя леко. Той става пулсиращ, разкъсващ, усилващ се, през безболезнени интервали само избледнява. Възможно е изобщо да няма безболезнени периоди: болката продължава до цял ден или нощ. Съществува различен отговор на стимулите. Студът успокоява болката, топлината я провокира. Клинично дъното на дълбока кариозна кухина е покрито с омекотен пигментиран дентин. При сондиране лесно се перфорира, отделя се гноен ексудат. След това болката постепенно отшумява. Характерно е и появата на болезнена зъбна реакция при перкусия - първоначалната симптоматика на апикалния пародонтит. Възможно е повишаване на телесната температура.

Резултатът от острия пулпит е смъртта (некроза) на пулпата или хроничността на възпалителния процес (хроничен пулпит).

Остър пулпит при деца

Симптомите на остър пулпит при деца са малко по -различни от тези при възрастни. Това се дължи на структурните особености на твърдите тъкани и пулпата на временни или постоянни зъби с неоформени корени.

Първо, остър пулпит при деца е рядък, главно при здрави деца с ниска кариесна активност. Частичният пулпит е още по -рядък, тъй като бариерата между корена и короналната пулпа е незряла. Серозният пулпит много бързо се превръща в гноен.

На второ място, зъбната кухина винаги е затворена, кариозната кухина е пълна с лек заразен дентин.

Трето, при деца острият пулпит често е придружен от пародонтална реакция, оток на меките тъкани около зъба. Регионалните лимфни възли се възпаляват. Общото състояние се влошава: възпалението отива в костната тъкан.

И накрая, най -честият резултат от остър пулпит на млечните зъби е некрозата на пулпата.

Диагностика на остър пулпит

За диагностициране на остър пулпит се използват различни методи.

Основни методи на изследване.

При анкетаважно е да се установи така наречената "пулп" природа на болката.

По време на инспекциясе открива дълбока кариозна кухина (с инфекциозна причина за пулпит).

Звученедъното му е силно болезнено в една точка или по цялата повърхност. Възможна е перфорация в зъбната кухина.

Реакция на перкусиявсе още безболезнено с частичен пулпит, леко болезнено с общ пулпит, болезнено с гноен пулпит.

Палпацияпреходните гънки са безболезнени.

Сред допълнителните методи на изследване е приложимо изследването на реакцията на температурни стимули, електровъзбудимост, рентгенография. Топлинните стимули провокират интензивна, продължителна болка.

Показатели за електродонтодиагностика: 20-25 μA при остър фокален пулпит (стойността може да е нормална в областта на друга туберкулоза, от страната на все още невъзпалената пулпа). Острият дифузен пулпит съответства на стойности до 30-40 μA и повече.

Рентгенографията е ефективна при определяне на местоположението на труднодостъпна кариозна кухина (контактна повърхност) по отношение на зъбната кухина. Той също така помага за идентифициране на пародонталния джоб, възпаление в периапикалните тъкани. Това е полезно при диференциалната диагноза на остри форми на пулпит.

Диференциална диагноза на остър пулпит

Диференциалната диагноза на остър пулпит се провежда с различни заболявания. Въпреки че симптомите на остър пулпит са изразени и специфични, има прилики с други патологии. При поставянето на правилната диагноза е по -важно да се обърне внимание на следните разлики:

Хиперемия на целулозата

При хиперемия на пулпата(дълбок кариес) няма спонтанна нощна болка реакция. Кратка болезнена атака се провокира от външни стимули.

Гингивит

Наличието на възпалена, подута венца, папила и свързаната с нея болка е проява папилитили гингивит.

Остър апикален пародонтит

Остър апикален пародонтитсъщо придружени от болка, но от различно естество. Той е постоянен, болезнен, по -лош при ухапване. Палпацията на преходната гънка също е болезнена. Няма реакция на външни стимули. Резултатът от електродонтодиагностиката е отговор при стойност над 100 микроампера.

Тригеминална невралгия

При тригеминална невралгияболка се появява, когато докоснете определени зони на задействане на лицето.

Синузит

Синузит (синузит)се проявява като влошаване на благосъстоянието, повишена температура, главоболие. Дишането е затруднено, отделя се гноен ексудат. Когато главата е наклонена напред, се появява тежест, спукване. Локализацията на тези симптоми е областта на максиларния синус. Рентгенографията показва характерни промени в синусите.

Алвеолит

Силна болка реакция може да се прояви и с алвеолит.Инспекцията помага да се намери дупката на зъб, отстранен не толкова отдавна. Кладенецът е покрит със сиво покритие, няма кръвен съсирек. Характерна е неприятна миризма. Палпацията на венците в областта му е рязко болезнена.

Лечение на остър пулпит

За лечение на остър пулпит се използват консервативни и хирургични методи. Консервативните методи (биологични) имат много ограничено приложение; за успеха на лечението са необходими редица допълнителни условия. Те се използват главно в детската практика.

Хирургичните методи за лечение на остър пулпит са ампутация и екстирпация на пулпа. Ампутация (отстраняване само на короналната пулпа, пулпотомия) се използва за лечение на остър серозен пулпит при деца, при зъби с незрели корени.

В стоматологията за възрастни се използва екстирпация на пулпа (пулпектомия) - жизнена и девитална. С тези методи короналната и кореновата пулпа се отстраняват напълно под местна анестезия или с предварително нанасяне на девитализираща паста.

Показания за жизненоважна пулпектомия: всички необратими форми на пулпит.

Противопоказания за жизненоважна пулпектомия: алергия към анестетици.

Показания за девитална пулпектомия: невъзможност за жизненоважна пулпектомия.

Противопоказания за девитализираща пулпектомия: остър гноен пулпит, алергия към компоненти на девитализиращи пасти.

Благодаря за четенето! с:

Статията е написана от О. Титенкова .. Моля, когато копирате материала, не забравяйте да включите връзка към текущата страница.

Клиника за лечение на остър пулпитактуализирано: 4 април 2018 г. от автора: Валерия Зелинская

Пулпит е възпалителен процес, локализиран в невроваскуларния сноп на зъба (пулпа), причинен от патогенна микрофлора на устната кухина (стрептококи, стафилококи и други). Това е доста често срещано заболяване, приблизително всеки пети пациент, който посещава зъболекар, страда от пулпит.

В по -голямата част от случаите причината за появата му е кариес, нелекуван навреме, много по -рядко травма на зъба (напукване на емайла, счупване на короналната част или корена на зъба), както и резултат от неправилни или неточни действия на лекаря (най -често в този случай пулпит възниква след лечение на кариес под упойка поради термични изгаряния на пулпата по време на механична обработка на зъбната кухина с бормашина).

Друга причина може да бъде (патогени от пародонталния джоб проникват през дентиновите канали в кореновата област). В резултат на появата на един от горните фактори става възможно стафилококите, стрептококите и други видове патогенни микроби да навлязат в кухината на пулпата и в резултат на това да се развие възпаление вътре в зъба.

В съвременната медицина има две основни форми на развитие на пулпит: остра и хронична. От своя страна острата форма може да бъде или гнойна, или серозна.

Остър гноен пулпит е възпалителен процес в зъбната пулпа, придружен от наличието на гнойни огнища, което води до появата на просто непоносима болка.

Симптоми и диагностика на гноен пулпит

Симптоматичната картина на тази форма на пулпит е особено ярка:

• пациентът има тежки пристъпи на постоянен зъбобол;
• често болката е с пулсиращ характер, докато болезнените усещания могат да се разпространят в цялата устна кухина, в различни части на главата, ушите, слепоочията;
• температурата може да се повиши, понякога дори до 39 градуса;
• доста често има подуване на устната лигавица в съседство с болния зъб;
• болка се усилва през нощта;
• зъбът реагира остро на сладко, кисело, студено и горещо и след прекратяване на стимула не се успокоява дълго време (до половин час);
• понякога, когато до зъба се донесе студен, болката отслабва малко;
• може да бъде придружено от външни симптоми: по -тъмен нюанс на емайла и кървене от кухината в зъба.

Диагностика на пулпит:

1. За да диагностицира пулпит, зъболекарят разчита на оплакванията на пациента: зъбобол, който се усилва през нощта, болезнена реакция на стимули;
2. По време на инструментален преглед, в кухината на зъба, зъболекарят ще забележи омекотен дентин и болезнена реакция при докосване на дъното на кухината, реакцията на зъба към студен въздушен поток, който продължава достатъчно дълго;
3. Рентгенова снимка на зъба ще покаже възпалителния процес и неговата дълбочина;
4. При диагностициране на гноен пулпит, зъболекарят, в допълнение към други признаци, ще отбележи характерната миризма на гной;

В същото време перкусията е безболезнена (ако има болка при потупване, натискане на зъб, това показва усложнение на пулпит - възможно развитие).

Методи за лечение

В повечето случаи гнойният пулпит се отнася до вида на заболяването, прехвърлянето на симптоми на което е почти невъзможно. По правило през първия ден, а понякога дори по -рано, след появата на гнойни образувания, пациентът търси помощ в лечебните заведения.

Съвременната медицина предлага два начина за лечение на гноен пулпит - жизненоважен и нежизнеспособен. Същността на жизненоважния метод е, че в процеса на лечение премахването на пулпата и пълненето на болния зъб се извършва при едно посещение при зъболекаря, без първо да се убива нервът.

Такова лечение се състои от следните етапи:

• използването на анестезия, за да се облекчи болката в процеса на лечение;
• отваряне и отстраняване на засегнатата пулпна тъкан;
• почистване на кореновите канали на зъба и лечение на кухините им с помощта на специални антивирусни и дезинфекциращи лекарства. За по -голяма увереност в положителния резултат от лечението, лекарството може да се остави в зъбната кухина за известно време;
• след изтичане на времето, необходимо за пълна дезинфекция, зъболекарят отново почиства кухините на кореновите канали;
• след многократно почистване, каналите се запечатват, след това формата на короната на повредения зъб също се пресъздава с помощта на пломба материал;
• когато пломбиращият материал в каналите се втвърди, зъбът се възстановява с пломба и след това евентуално се покрива с коронка.

С метода devital първоначално прибягват до убиване на невроваскуларния сноп и едва след няколко дни до пълнене.

Основните етапи на метода Devital включват:

1. Анестезия при болен зъб;
2. Отваряне, дезинфекция и нанасяне на специфична паста върху невроваскуларния сноп на зъба, чието използване води до смърт на зъбния нерв (такива пасти включват арсен, но в съвременната стоматология парапасти, като девит, се използват рядко);
3. Монтаж на временно уплътнение;

Всички тези манипулации се извършват при първото посещение при лекаря.

При второто посещение:

1. Временно пълнене се отстранява;
2. Пулпата се отстранява от зъбната кухина;
3. Кореновите канали се почистват и пълнят;

Зъболекарят решава кой метод да използва. Всеки от тези методи има предимства и недостатъци. Например, лечението с жизненоважен метод намалява продължителността на лечението с около седмица и с едно посещение в стоматологичната клиника, но в същото време, когато жив нерв се отстрани от зъб, кръвоносните съдове се счупят, възниква хематом, което впоследствие може да причини пародонтит.

Усложнение на пулпит, когато се лекува с нежизненоважен метод, може да бъде причинено от дразнещия ефект на арсена, при условие, че пациентът не се появи на прием при зъболекар в определения ден. В такава ситуация зъбът трябва да бъде отстранен.

Предимството на нежизнеспособния метод на лечение е, че невроваскуларният сноп не само умира, но и мумифицира, тоест се свива вътре в канала и е по-лесен за достигане, оставяйки чист коренов канал. В допълнение към процедурите, които се извършват в стоматологичния стол, могат да се предписват противовъзпалителни лекарства, които да улеснят организма да се справи с възпалителния процес.

Успехът на лечението на пулпит зависи не само от професионализма на лекаря, но и от отговорното спазване на предписанията му от пациента.

Лечение на пулпит с народни методи

За любителите на традиционната медицина си струва да се отбележи, че тя е практически безполезна при лечението на гноен остър пулпит. Има някои рецепти, които могат временно да намалят болката.

Основните включват:

• Смесете половин чаена лъжичка сода за хляб с 15-20 капки водороден прекис и 5 капки лимонов сок. С получената смес внимателно обработете венците и зъбите;
• В 200 мл. разредете 1 чаена лъжичка сода за хляб с топла вода. Изплакнете устата с получения разтвор;
• Смесете супена лъжица аир с 1 чаена лъжичка прополис и изсипете 200 гр. топла вода. Полученият разтвор се използва за редовно изплакване на устата.

Използването им ще бъде подходящо в случай, когато няма възможност да се запишете на среща със зъболекар, а зъбобол е достатъчно силен. Трябва да се разбере, че гнойта е в затворения зъб и разтворът за изплакване практически не попада в пулпната камера, поради което не трябва да се очаква терапевтичен ефект от такива мерки. Също така си струва да си припомним, че небрежното отношение към зъбните заболявания и прекомерният ентусиазъм към традиционната медицина в крайна сметка могат да доведат до пълна загуба на зъб или дори до възпаление на челюстната кост.

Има и народни методи, които не само не лекуват болестта, но могат да навредят и на други зъби, като например триене на зъбите с паста с лимонов сок - киселината изяжда емайла, а содата агресивно я изтрива, което води до кариес . Освен това е малко вероятно такава паста да проникне в пулпната камера и съответно по никакъв начин няма да повлияе на хода на възпалението вътре.

Ето защо, ако нямате възможност незабавно да отидете в стоматологичната клиника, консултирайте се със зъболекар по телефона и лекарят ще ви разкаже за начините за облекчаване на болката преди постъпване и да не навредите на здравето си.

Също така, ако вече лекувате пулпит в стоматологична клиника, преди да използвате народни средства като допълнение към лечението, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това.

Профилактика на пулпит

Основният метод за предотвратяване на пулпит е редовната и правилна устна хигиена, своевременно лечение на кариес и заболяване на венците. Често се случва кариесът да е на труднодостъпно място и човек да не го вижда, докато не се притеснява от никакви симптоми. Появата на болка може да показва, че пулпитът вече е започнал.

За да се избегнат подобни ситуации, е необходимо на всеки шест месеца да се подлага на профилактичен преглед при зъболекар. Освен това трябва да се отбележи, че лечението на кореновите канали е много по -скъпо от лечението на кариес (превенцията винаги е по -евтина от лечението).

Човешките зъби са твърди структури, които се намират в устата. Те съдържат дентин и пулп. Последната структура се състои от съединителна тъкан, нервни влакна и кръвоносни съдове. Инфекцията му е опасна, тъй като бактериите могат да навлязат в кръвта. Това ще причини сепсис (отравяне на кръвта), което може да бъде фатално. Гнойният пулпит не се образува веднага, тъй като тази бактерия трябва да се размножи, да запълни вътрешната структура на зъба и да предизвика освобождаване на зелена или жълта серозна течност (гной). За да се избегнат усложнения от това заболяване, те спешно отиват на зъболекар.

Гнойният пулпит е заболяване на вътрешната структура на зъба, причината за което е размножаването и проникването на патогенна (чужда) микрофлора през емайла и дентина. Най -често срещаните бактерии са стрептококи и стафилококи, но това може да бъде всеки друг патоген.

След началото на размножаването на микроорганизми вътре в пулпата постепенно се натрупва гной. Това води до хипоксия (гладуване с кислород) на съединителната тъкан на зъба, тъй като серозната течност я отделя от съдовете. Влакната постепенно се разрушават, некротизират (отмират).

Когато има твърде много гной, той отива в корените, увреждайки кръвоносните съдове. Това причинява следните условия:

• инфекция на меките тъкани под зъба;
• съдово увреждане с проникване на инфекция в кръвния поток;
• кисти на венците със серозно съдържание;
• преминаването на гной през венеца навън, образувайки фистула;
• (форма на заболяването с пълна смърт на вътрешната структура на зъба).

Оксана Шика

Зъболекар терапевт

Важно! Болестта е опасна за живота и здравето на пациента. Когато се появят симптоми на лезия, трябва спешно да се консултирате със зъболекар и да вземете медицински мерки.

Причини за възникване

Има няколко причини за гноен пулпит, описани в таблицата. Зъболекарят трябва да ги елиминира, така че процесът да не се развива наново.

Причина	Описание
	Появата на кариозни образувания не остава на повърхността, инфекцията се размножава, образува ензимни реакции, храни се с емайл и дентин. Постепенно се придвижва към вътрешната кухина.
Медицинска грешка	Лекарят може да остави празнини в пълнежния материал (в тях ще се развие инфекциозен процес), да инфектира по време на предишната процедура, да остави чужд предмет в кухината (парчета памучна вата, инструменти, лекарства), да използва некачествени материали за запълване , който бързо ще се срути и ще причини повтарящ се кариес ...
Болести на устната кухина	Те включват бактериални заболявания, които се повтарят периодично. Например, хроничен тонзилит, бактериален или. Микробите от тези образувания се разпространяват в устната кухина, причинявайки инфекция на съседни органи и структури.
Инфекция на съседния зъб	Често лекарят лекува един елемент от устната кухина, но не забелязва, че съседният зъб също е засегнат. Бактериалният фокус се увеличава, докато лицето започне да изпитва симптоми на болка.
Травма	Повреда, стружки, пукнатини в емайла причиняват намаляване на защитната функция. Бактериите могат да проникнат дори през микропукнатини.
Температурна промяна	При чести промени в температурната експозиция повърхността на емайла се нарушава, образуват се микропукнатини, през които проникват патогенни микроорганизми.

Симптоми на заболяването

Симптоматиката на заболяването зависи от разпространението на инфекцията. Ако се запали един фокус, се появи остър гноен пулпит, признаците ще бъдат следните:

• повтарящи се прояви на болка, главно след студена или гореща храна или вода;
• чести ремисии без болка;
• повишен дискомфорт през нощта, особено ако човек спи от страната, на която се намира болият зъб (това се дължи на прилив на кръв);
• при изследване на засегнатата област с помощта на огледало или при назначаване на зъболекар се открива дълбоко кафява кухина в отворена форма; при затваряне зъбът може да бъде повърхностно засегнат от кариес или да не се промени.

Има дифузна форма на лезия, тоест няма един фокус на възпаление, патогенни микроорганизми и гной, разпространени по всички тъкани. В този случай се появяват следните клинични признаци:

• постоянни болезнени усещания, които спират за кратко и се появяват отново;
• повишена болка при излагане на топлина или студ;
• през нощта дискомфортът е по -развит, отколкото при фокалната форма на заболяването;
• повишена болка при ходене, скачане, лежане;
• разпространение на болка към челюстта, синусите, съседните зъби;
• при преглед от зъболекар се открива дълбоко вдлъбнатина в зъбната тъкан;
• възпалени червени венци, когато инфекцията се разпространи в меките тъкани.

Болезнените усещания са причинени от факта, че течността се натрупва в кухината и няма място за нея, тъй като областта на пулпата е отделена от повърхността с преграда. Има натиск върху нервната тъкан. Усещането се засилва от прилив на кръв от гореща храна, тъй като съдовете се разширяват, причинявайки още по -голямо намаляване на пространството.

Как се диагностицира заболяването?

За да диагностицирате синдроми на болка, уговорете среща със зъболекаря. Той изследва засегнатата област, провежда анамнеза (събира данни от думите на пациента). Именно от оплаквания от постоянна болка, утежнена от хранене при различни температури, лекарят ще подозира наличието на пулпит.

При преглед лекарят може да разкрие кариес на засегнатия зъб или съседни елементи, възпалена червена венца. При последния често се определя киста, фистула, през която изтича гнойно съдържание.

Зъболекарят използва методи за перкусия (потупване) и палпация (натиск), при които пациентът изпитва болка. Ако площта е голяма, лекарят ще я прегледа с инструменти. Открива се мек дентин.

Използват се електроодонтодиагностика. Това е техника, която използва провеждането на електрически импулси към тъканите. Ако има зона с увреждане на нервите, пациентът няма да усети нищо на ниски честоти. Ако усещането за убождане се проявява само при високо напрежение, тогава тъканта е засегната.

Необходимо е назначаване на рентген. Ще разкрие дори скрито поражение. Той показва възпалени участъци, кухини, чужди предмети, които биха могли да бъдат оставени в зъба по време на предишни процедури. Често привидно здрав зъб може да бъде засегнат, това ще се забележи само на снимката.

Характеристики на лечението на гноен пулпит

Особеността на лечението на гноен пулпит е, че инфекцията трябва да бъде открита в началния етап, след което вътрешните структури могат да бъдат запазени. Но това се затруднява от факта, че при наличие на незначителна инфекция, човекът не изпитва болка, така че не ходи на зъболекар.

Терапията на заболяването започва в по -късните етапи, когато пациентът изпитва остра болка. Колкото по -дълго забавяте процеса, толкова по -вероятно е да се появят усложнения под формата на увреждане на съседните тъкани.

Оксана Шика

Зъболекар терапевт

Важно! Пациентът няма да може самостоятелно да провежда лечение у дома, за това е необходимо да посети зъболекаря, който ще избере метода на терапия в зависимост от зоната на разпространение на инфекциозния процес. Най -често това е пълното отстраняване на пулпата от короналните и кореновите области.

Методи за лечение

Пулпната тъкан е стерилна, тоест в нея не трябва да присъстват микроорганизми. Във връзка с това дали инфекцията е проникнала или не, се използват няколко метода на терапия:

• лечение на тъкани без употреба на лекарства;
• жизненоважен метод;
• девитален метод.

Първият вариант се използва, ако тъканта на пулпата е била случайно отворена от зъболекар с помощта на машина за бор, в началния етап на инфекция (рядко се открива), ако зъбът е наранен и пулпата е изложена. Само в тези случаи се използва консервативно лечение без отстраняване на тъкани.

Преди да отвори зъбната кухина, зъболекарят трябва да извърши хигиенни процедури за устната кухина на пациента, дори ако той си е измил зъбите. В устата не трябва да има плака или камъни.

Процедурата се извършва само под местна анестезия; без нея пациентът ще изпита остра болка. Предварително се прави тест за алергия, за да се избегнат алергични реакции. Това е особено важно, ако анестезията се прилага за първи път.

Витален метод

Жизненоважният метод е отстраняването на засегнатата пулпа без използване на медикаменти за предварителната й некротизация (умъртвяване). Техниката често се използва и е разделена на пулпотомия и пулпектомия.

Пулпотомия (ампутация)

Премахване на част от засегнатата структура (в областта на короната). Коренната част остава непокътната. Техниката се използва рядко, ако остане инфекция, тя ще проникне по -дълбоко, причинявайки рецидив (повторение) на заболяването. Използва се главно за деца, чиито корени все още не са се образували. Вътрешната кухина се отваря с помощта на машина за бор. С помощта на специални инструменти се отстранява короналната част на пулпата. Блокирайте преминаването към корените с помощта на препарати, съдържащи калций. Прави се постоянен пълнеж.

Пулпектомия (екстирпация)

Отстраняване на пулпната тъкан от короната и корените. Процедурата се провежда, ако заболяването е необратимо. Тоест с масивно проникване на инфекцията, ако лезията не е в началния етап. След отстраняване на короналната област, лекарят определя кореновите отвори. За отстраняване на тъкани се използва дентален апарат - екстрактор, който има иглено острие. Когато го използвате, трябва да бъдете внимателни, той може да пробие върха на корена, по време на пълненето материалът ще се разлее върху меките тъкани, причинявайки алергична реакция или дразнене. Кухината се третира с лекарства, антисептици, за да се избегнат бактериални остатъци. Зъболекарят трябва внимателно да изследва корените и короната, преди да ги затвори за чужди материали. Ако не бъдат открити, кухината се запълва.

Девитален метод

Девиталната техника включва използването на специални токсични лекарства, които премахват живата тъкан. Лекарят поставя веществото и временно пълнене отгоре. Пациентът ходи с нея в продължение на няколко дни, след което идва на второ посещение за по -нататъшни манипулации. Именно от тях девиталният метод е разделен на две категории.

Девитална ампутация

Понастоящем техниката не се използва, тъй като след нейното използване рискът от повторна инфекция от остатъците от засегнатата тъкан се увеличава. Зъболекарят ще отвори зъбната тъкан, ще постави лекарството и временна пломба. След няколко дни веществото се отстранява и отгоре се поставя постоянно уплътнение, оставяйки разрушените образувания вътре.

Девитална екстирпация

За да се извърши техниката, засегнатите тъкани се елиминират предварително с помощта на лекарства. Преди се използваше арсен, но той е много токсичен и в някои случаи причинява отравяне. В момента се използват други лекарства, по -малко отровни. След девитализация с лекарството тъканта се отстранява с помощта на инструменти. Техниката ви позволява напълно да премахнете риска от вторична инфекция. Ако пациентът носи лекарството през очаквания период, то ще проникне в меките тъкани, причинявайки остра болка.

етнонаука

Традиционната медицина няма да може да излекува инфекциозна лезия на пулпата. Те се използват като профилактика за заболяване или за облекчаване на болката след стоматологична процедура за отстраняване на тъкани. Използват се следните средства:

• изплакване на устата с разтвор на сода и сол (елиминиране на патогени, отстраняване на отоци чрез изтегляне на течността със сол);
• почистване на повърхността на зъбите с лимонова кора (не се използва често, за да не се нарани емайла, елиминира патогенните микроорганизми);
• триене на повърхността на зъбите със смес от сода, лимон и водороден пероксид (ефективно премахва плаката, патогенните микроорганизми, уврежда емайла при продължителна употреба);
• компреси от прополис (облекчават възпалението, подуването на меките тъкани, намаляват болезнеността, дразненето);
• използването на билкови настойки - лайка, невен, градински чай, мента (имат успокояващ ефект върху наранените меки тъкани, намаляват отока, възпалението, намаляват болката);
• втриване на омекотени билки върху зъба и околните меки тъкани (използвайте цвекло, живовляк, алое, премахнете болката, възпалението, дразненето).

Оксана Шика

Зъболекар терапевт

Важно! Народни лекарства, инфузии не могат да се използват като единствен метод на терапия. Те се използват като спомагателен метод за облекчаване на дискомфорта преди стоматологичен преглед и по време на процедури. Трябва да информирате Вашия лекар за употребата им.

Заключение

Гнойният пулпит е опасно заболяване, което причинява усложнения, ако не се лекува. Основните му симптоми са болка и повишена чувствителност към температурни промени. Ако имате тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се изследвате. Самолечението е изключено, с помощта на домашни методи състоянието ще се влоши рязко, възможно е инфекцията да навлезе в кръвта.