Най -честите вродени сърдечни дефекти. Сърдечно заболяване

Сърдечните дефекти са група заболявания, характеризиращи се с нарушение на анатомичната структура на сърдечните клапи или прегради. Те обикновено се проявяват с нарушение на хемодинамиката.

Тези заболявания се срещат както при възрастни, така и при деца и могат да бъдат свързани с редица фактори. За да разберете какво е дефект, трябва да знаете не само причините за това заболяване, но и как той влияе върху общото функциониране на организма.

Класификация

Сърдечна структура

За да разберете какви са сърдечните дефекти, трябва да знаете тяхната класификация. Като начало трябва да се каже, че има вродени и придобити дефекти.

В зависимост от локализацията на лезията има следните видове дефекти:

Патологии на клапана.
Септални патологии.

Според броя на засегнатите структури се разграничават следните видове сърдечни дефекти:

Прост. Повреда на един клапан.
Трудно. Участване на множество клапани.
Комбинирано. Комбинация от недостатъчност и стеноза в една клапа.

Класификацията на сърдечните дефекти също отчита нивото на обща хипоксия на организма. В зависимост от този фактор се разграничават следните видове:

Бял. Достатъчно снабдяване с кислород на тъканите и органите. Цианозата не се образува.
Син. Ранно проявление на хипоксия, образуване на централна цианоза.

Също така, за правилната класификация на вродените форми се използва таблицата Marder:


ПРОМЯНА В ХЕМОДИНАМИКАТА	БЯЛ	СИН
Не счупен	Дясно сърце, неправилно положение на аортата, малък дефект на вентрикуларната преграда (VSD)	-
Препълване на малък кръг	VSD, патентен дуктус артериозус, анормален дренаж на белодробната вена	Транспониране на големи съдове, недоразвитие на вентрикулите, общ артериален ствол
Обедняване на малък кръг	Стеноза на белодробната артерия	Тетралогията на Фало, фалшив общ артериален ствол, болест на Ебщайн
Нарушаване на притока на кръв в голям кръг	Орална стеноза и коарктация на аортата	-

Причини за възникване

Етиологията на вродените форми е представена от различни хромозомни аномалии. Екологичните фактори също играят роля. В случай, че майката е имала рубеола по време на бременност, при детето се откриват следните три синдрома:

Катаракта.
Глухота.
Вродени аномалии на сърцето. Най -често това може да бъде тетрадата на Фало (комбинирана вродена малформация, която включва стеноза на изходящия тракт на дясната камера, изместване на аортата, хипертрофия на дясната камера).
В допълнение към рубеолата, следните инфекциозни агенти оказват влияние върху ембрионалното развитие на сърдечно -съдовата система:

Вирус на херпес симплекс.
Аденовирус.
Цитомегаловирус.
Микоплазма.
Токсоплазма.
Бледа трепонема.
Листерия.

Етиологията на вродените малформации е достатъчно широка. Това включва употребата на алкохол и наркотици от бременна жена. Доказан е тератогенният ефект на амфетамините върху плода.

Въпреки факта, че дефектите не се наследяват, наличието на фамилна анамнеза за сърдечно -съдови патологии увеличава риска от клапно сърдечно заболяване при деца. Също така, някои експерти говорят за възможното развитие на вроден дефект в бъдещите поколения с тясно свързан брак.

Най -честата причина е остра ревматична треска. В допълнение, етиологията включва следните заболявания:

Атеросклероза.
Сифилис.
Автоимунни заболявания.
Сърдечна травма.

Основни прояви

Патофизиологията на вродените сърдечни дефекти е свързана главно с нарушаване на нормалното кръвообращение. Най -често това се улеснява от:

Повишена устойчивост на притока на кръв, водеща до хипертрофия на съответния сърдечен отдел.
Създаване на порочно послание между двата кръга на кръвообращението.

Много често и двата патогенетични механизма могат да бъдат комбинирани. В тази връзка могат да се разграничат следните признаци на сърдечни дефекти:

Диспнея.
Патологични шумове.
Условия на припадък.
Цианоза.
Сърцебиене.
Нарушаване на ритъма.
Периферен оток в краката.
Асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
Хидроторакс (натрупване на течност в плевралната кухина).

Заслужава да се отбележи, че компенсираните дефекти най -често са безсимптомни и се откриват по време на рутинен преглед. Основните симптоми на сърдечни дефекти се появяват, когато тялото вече не може да се справя само с хемодинамичните нарушения.

Диагностика

Само въз основа на симптомите, идентифицирани по време на прегледа, диагнозата сърдечно заболяване е невъзможна.За това лекарят се нуждае от редица физически и инструментални методи. Директно при първото посещение при специалист, пропедевтиката на вътрешните заболявания играе важна роля, по -специално аускултацията и палпационното изследване.

За да разберете как да определите сърдечен дефект, е важно да знаете основните инструментални методи, използвани при диагностицирането на такива заболявания. Прилагат се следните изследвания:

Електрокардиография. Електрокардиограма ще помогне за откриване на промени в работата на сърцето. ЕКГ за сърдечни дефекти не играе голяма роля и най -често помага да се идентифицират последствията от заболяването.
Ехокардиография. Това е ултразвукова диагностика, предназначена за задълбочено проучване на функционалните и морфологичните особености на сърцето.
Фонокардиографията е техника, която ви позволява да показвате сърдечните тонове в графична форма.
Рентгенов. Позволява ви да идентифицирате конфигурацията на сърцето, както и да откриете транспонирането на кръвоносните съдове.

Съвременната педиатрия отдава специално място в дефиницията на вродени аномалии на пренаталното откриване. Такава диагностика на сърдечни дефекти се извършва на няколко етапа. Началният етап лежи на раменете на обикновен гинеколог, а след подозрение за наличие на промени, бременна жена се насочва към специалист по фетална ехокардиография.

Лечебни дейности

Основният метод за лечение на повечето сърдечни дефекти е хирургическият. Независимо от това, за да се намали интензивността на прогресията на заболяването, както и да се нормализира кръвообращението, се използват следните групи лекарства:

Антикоагуланти. Използването им се обяснява с необходимостта от намаляване на риска от образуване на тромби.
Диуретици. Диуретиците са необходими за облекчаване на отока и компенсиране на сърдечна недостатъчност.
β-блокери. Необходим за намаляване на натоварването на сърцето и нормализиране на кръвното налягане.
АСЕ инхибитори. Подобно на предишните лекарства, те са необходими за борба с артериалната хипертония.
Антиаритмични лекарства. Те се използват за дефекти, при които има нарушение на сърдечния ритъм.
Вазодилататори. Намалява стреса върху сърцето.

Само лекар ще може да отговори как да лекува сърдечен дефект във всеки конкретен случай, като преди това е извършил диагноза. Изключително важно е да се спазват всички медицински препоръки и да се използват лекарства стриктно в определената доза.

Методите за хирургично лечение на сърдечни заболявания при възрастни и деца са доста разнообразни. Лечението се използва както за придобити, така и за вродени малформации. Показанията за хирургическа интервенция пряко зависят от степента на хемодинамични смущения. При вродени форми и при наличие на пречка за притока на кръв се извършват следните интервенции за отстраняването му:

Дисекция на свиването на клапана в белодробния ствол.
Изрязване на стеснени участъци в аортата.

В случай, че дефектът е придружен от препълване на малкия кръг, е необходимо да се елиминира патологичното изпускане на кръв. Това се постига чрез следните дейности:

Лигиране на отворения аортен канал.
Зашиване на съществуващ дефект на предсърдна или камерна преграда.

В допълнение към горното, при вродени форми се използват следните операции на сърдечни дефекти:

Пластмасов клапан.
Протезиране.
Реконструкция.

Реконструкцията се използва за сложни патологии, които са придружени не само от нарушение на вентилния апарат, но и от неправилно местоположение на големи съдове.

Дълго време се смяташе, че хирургичното лечение на вродени сърдечни дефекти трябва да се извършва на петгодишна възраст или дори по -късно. Нивото на медицината обаче в момента позволява хирургична корекция през първите години от живота.

С придобити патологии на клапанния апарат протезирането е основната хирургична интервенция. Пациентът се заменя с изкуствена клапа на мястото на повредената клапа.

При придобита стеноза, за да се премахне съществуващото препятствие, клапанът е пластмасов.

Усложнения

За да разберете колко опасен е сърдечният дефект, трябва да знаете какви могат да бъдат последствията. Основните усложнения са свързани с образуването на циркулаторна недостатъчност. Има следните видове:

Левокамерна недостатъчност.
Деснокамерна недостатъчност.

Един от основните признаци на тежка левокамерна недостатъчност е недостиг на въздух, придружен от отделяне на кървава пенеста храчка. Цветът му се дължи на наличието на специални клетки. Клетките на сърдечните дефекти са представени от алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин. Наличието на тези клетки се наблюдава при белодробен инфаркт или застой в белодробната циркулация. И именно поради тях храчките с тези патологии имат „ръждясал“ цвят.

Процес на кърмене

Сестринският процес за сърдечни дефекти играе важна роля за подобряване качеството на живот на пациента. Този процес има следните цели:

Подобряване на качеството на живот на пациента до приемливо ниво.
Минимизиране на възникващите проблеми.
Помогнете на самия пациент и семейството му да се адаптират към болестта.
Подкрепа или пълно възстановяване на основните нужди на пациента.

При сърдечни дефекти този процес се извършва на няколко етапа. На първия етап медицинската сестра трябва да определи основните нужди на пациента. Вторият етап се състои в поставяне на медицинска диагноза и идентифициране на основните проблеми на пациента, сред които следва да се подчертаят следните:

Физиологични. Тази група включва всички усложнения от основната диагноза.
Психологически. Тревожност за промени в качеството на живот, както и страх от влошаване на прогнозата на заболяването. Той включва и липса на знания и умения в общото здравеопазване.
Съображения за сигурност. Трябва да се обърне внимание на повишения риск от инфекция, злоупотреба с предписани лекарства и риск от падане в случай на припадък.

Третият етап е да определи целите, които медицинската сестра трябва да си постави, за да облекчи общото състояние на пациента. Четвъртият етап включва изпълнението на всички медицински сестри, които трябва да се извършват съгласно протокола за лечение и диагностика на дефекта. Последният етап - оценка за това колко ефективно е оказана сестринската помощ, се извършва не само от медицинската сестра, но и от нейните непосредствени началници, както и от самия пациент.

Превантивни действия

Превенцията на сърдечните дефекти е изключително важен набор от мерки за намаляване на риска от смущения в работата на клапния апарат на сърцето. Трябва да се отбележи, че за да се предотвратят вродени малформации, бъдещата майка трябва да следва следните препоръки:

Навременна регистрация.
Редовни посещения при гинеколога навреме за рутинен преглед.
Правилното хранене.
Премахване на лошите навици.
Корекция на съпътстващи заболявания.
При липса на ваксина срещу рубеола ваксинирайте приблизително 6 месеца преди планираното зачеване.
Профилактика с фолиева киселина.

Основната причина за придобитите сърдечни дефекти е ревматизмът. Ето защо една от основните превантивни мерки е да се предотврати развитието на остра ревматична треска.

Водене на здравословен начин на живот.
Правилното хранене.
Навременно лечение на обостряния на хронични патологии.
Рехабилитация на инфекциозни огнища.

След лечение на възрастни и юноши от ревматизъм се препоръчва профилактика с бицилин.

Също така, за да се намалят проявите на ревматичния процес, както и да се предотвратят възможни последствия, се препоръчва да се извърши масаж за сърдечни дефекти. Разграничават се следните показания за масаж:

Неактивен стадий на заболяването.
Периодът на упадък на основните прояви.
Образувана циркулаторна недостатъчност.

По време на периода на активни възпалителни промени в сърдечните мембрани използването на масаж не е позволено.

Сърдечните заболявания са вид поредица от структурни аномалии и деформации на клапи, прегради, отвори между сърдечните камери и кръвоносните съдове, които нарушават кръвообращението през вътрешните сърдечни съдове и предразполагат към образуването на остра и хронична форма на недостатъчно кръвообращение функция.

В резултат на това се развива състояние, което в медицината се нарича "хипоксия" или "кислороден глад". Сърдечната недостатъчност постепенно ще се увеличи. Ако квалифицирана медицинска помощ не бъде предоставена своевременно, това ще доведе до увреждане или дори смърт.

Какво е сърдечно заболяване?

Сърдечните заболявания са група заболявания, свързани с вродени или придобити дисфункции и анатомична структура на сърцето и коронарните съдове (големи съдове, които доставят кръв към сърцето), поради което се развиват различни хемодинамични недостатъци (кръвоток през съдовете).

Ако обичайната (нормална) структура на сърцето и големите му съдове е нарушена - или още преди раждането, или след раждането като усложнение на заболяването, тогава можем да говорим за дефект. Тоест, сърдечен дефект е отклонение от нормата, което пречи на движението на кръвта или променя нейното запълване с кислород и въглероден диоксид.

Степента на сърдечните заболявания варира. В леки случаи може да няма симптоми, докато при изразеното развитие на болестта, сърдечните заболявания могат да доведат до застойна сърдечна недостатъчност и други усложнения. Лечението на сърдечни заболявания зависи от тежестта на заболяването.

Причини

Промените в структурната структура на клапите, предсърдията, вентрикулите или сърдечните съдове, които причиняват нарушен кръвен поток в големия и малкия кръг, както и вътре в сърцето, се определят като дефект. Той се диагностицира както при възрастни, така и при новородени. Това е опасен патологичен процес, който води до развитие на други миокардни нарушения, от които пациентът може да умре. Следователно навременното откриване на дефекти гарантира положителен изход от заболяването.

В 90% от случаите при възрастни и децапридобити дефекти са резултат от остра ревматична треска (ревматизъм). Това е сериозно хронично заболяване, което се развива в отговор на въвеждането в организма на хемолитичен стрептокок от група А (в резултат на скарлатина) и се проявява като увреждане на сърцето, ставите, кожата и нервната система.

Етиологията на заболяването зависи откакъв вид патология е: вродена или възникнала в процеса на живот.

Причините за появата на придобити дефекти:

Инфекциозен или ревматичен ендокардит (75%);
Ревматизъм;
(5–7%);
Системни заболявания на съединителната тъкан (колагеноза);
Наранявания;
Сепсис (общо увреждане на тялото, гнойна инфекция);
Инфекциозни заболявания (сифилис) и злокачествени новообразувания.

Причини за вродено сърдечно заболяване:

външни - лоши условия на околната среда, болест на майката по време на бременност (вирусни и други инфекции), употребата на лекарства, които имат токсичен ефект върху плода;
вътрешни - свързани с наследствена предразположеност по линията на бащата и майката, хормонални промени.

Класификация

Класификацията разделя сърдечните дефекти на две големи групи според механизма на възникване: придобити и вродени.

Придобити - възникват на всяка възраст. Причината за сърдечни заболявания най -често е ревматизъм, сифилис, хипертония и исхемична болест, тежка съдова атеросклероза, кардиосклероза, травма на сърдечния мускул.
Вродени - образуват се в плода в резултат на неправилно развитие на органи и системи на етапа на полагане на групи клетки.

Според локализацията на дефектите се разграничават следните видове дефекти:

Митралните са най -често диагностицираните.
Аортна.
Трикуспида.

Разграничете също:

Изолирани и комбинирани - промените са единични или многократни.
С цианоза (така наречената „синя“) - кожата променя нормалния си цвят до синкав оттенък, или без цианоза. Разграничете генерализирана цианоза (обща) и акроцианоза (пръсти на ръцете и краката, устните и върха на носа, ушите).

Вродени сърдечни дефекти

Вродените дефекти са анормално развитие на сърцето, нарушение в образуването на основните кръвоносни съдове по време на пренаталния период.

Ако говори за вродени дефекти, тогава най -често сред тях има проблеми на интервентрикуларната преграда, в този случай кръвта от лявата камера влиза в дясната и по този начин натоварването на малкия кръг се увеличава. При провеждане на рентгенова снимка такава патология прилича на топка, която е свързана с увеличаване на мускулната стена.

Ако такава дупка е малка, операцията не се изисква. Ако дупката е голяма, тогава такъв дефект се зашива, след което пациентите живеят нормално до старост, инвалидността в такива случаи обикновено не се дава.

Придобито сърдечно заболяване

Сърдечните дефекти се придобиват, докато има нарушения на структурата на сърцето и кръвоносните съдове, тяхното влияние се проявява с нарушение на функционалните способности на сърцето и кръвообращението. Сред придобитите сърдечни дефекти най -често е поражението на митралната клапа и полулунната клапа на аортата.

Придобитите сърдечни дефекти рядко подлежат на навременна диагностика, което ги отличава от ИБС. Много често хората носят много инфекциозни заболявания „на крака“, а това може да причини ревматизъм или миокардит. Придобитите сърдечни дефекти могат да бъдат причинени и от неподходящо лечение.

Това заболяване е най -честата причина за инвалидност и смърт в млада възраст. Според първичните заболявания дефектите се разпределят:

около 90% - ревматизъм;
5,7% - атеросклероза;
около 5% - сифилитични лезии.

Други възможни заболявания, водещи до нарушаване на структурата на сърцето - травма, тумори.

Симптоми на сърдечни заболявания

Полученият дефект в повечето случаи не може да причини смущения от сърдечно -съдовата система за дълъг период от време. Пациентите могат да се занимават с физическа активност за доста дълго време, без да изпитват оплаквания. Всичко това се събужда в зависимост от това коя част на сърцето е страдала в резултат на вроден или придобит дефект.

Основният първи клиничен признак на развит дефект е наличието на патологични шумове в тоновете на сърцето.

Пациентът представя следните оплаквания в началните етапи:

задух;
постоянна слабост;
забавянето в развитието е характерно за децата;
бърза умора;
намалена устойчивост на физически стрес;
сърцебиене;
дискомфорт в гърдите.

С напредването на дефекта (дни, седмици, месеци, години) се присъединяват и други симптоми:

подуване на краката, ръцете, лицето;
кашлица, понякога ивици с кръв;
нарушения на сърдечния ритъм;
виене на свят.

Признаци на вродено сърдечно заболяване

Вродената патология се характеризира със следните симптоми, които могат да се проявят както при по -големи деца, така и при възрастни:

Постоянен задух.
Чуват се сърдечни шумове.
Човекът често губи съзнание.
Наблюдава се нетипично често.
Без апетит.
Забавяне на растежа и наддаване на тегло (знак, характерен за децата).
Появата на такъв симптом като синьо обезцветяване на определени области (уши, нос, уста).
Състояние на постоянна летаргия и изтощение.

Симптоми на придобитата форма

умора, припадък, главоболие;
затруднено дишане, задух, кашлица, дори белодробен оток;
сърцебиене, нарушение на неговия ритъм и промяна на мястото на пулсация;
болка в областта на сърцето - остра или притискаща;
синя кожа поради застой на кръв;
уголемяване на каротидната и субклавиалната артерия, подуване на вените на шията;
развитието на хипертония;
подуване, увеличен черен дроб и усещане за тежест в корема.

Проявите на дефекта директно ще зависят от тежестта, както и от вида на заболяването. По този начин дефиницията на симптомите ще зависи от местоположението на лезията и броя на засегнатите клапи. В допълнение, симптомокомплексът зависи от функционалната форма на патологията (повече за това в таблицата).

Функционална форма на дефекта	Типични симптоми
Митрална стеноза	Характерни са оплакванията от недостиг на въздух със сравнително малко натоварване, кашлица и хемоптиза. Понякога обаче доста изразена митрална стеноза протича дълго време без оплаквания. Пациентите често имат цианотичен розов цвят на бузите (митрален руж). В белите дробове се забелязват признаци на застой: влажни хрипове в долните участъци. Характеризира се със склонност към пристъпи на сърдечна астма и дори белодробен оток
Митрална недостатъчност	Както в горния случай, недостиг на въздух в началните етапи само от факта на натоварване, а след това е характерен в спокойно състояние. Симптомите са следните: сърдечна болка; слабост и летаргия; суха кашлица; сърдечни шумове
Аортна недостатъчност	Този дефект най -често се развива в резултат на това. Възможни са и други причини: септичен ендокардит, сифилис и др. Един от най -ранните симптоми на този дефект е: усещане за повишени контракции на сърцето в гърдите, както и периферен пулс в главата, ръцете, по протежение на гръбначния стълб, особено в легнало положение. При тежка аортна недостатъчност се отбелязва следното: виене на свят склонност към припадък, повишена сърдечна честота в покой. Може да почувствате болка в областта на сърцето, която наподобява ангина пекторис.
Аортна стеноза	Стесняването на аортната клапа (стеноза) е най -често срещаният дефект при раждане. Неадекватният отток или приток на кръв, ниското снабдяване с кислород причиняват следните симптоми при аортно сърдечно заболяване: силно замаяност до припадък (например, ако внезапно станете от легнало положение); в легнало положение от лявата страна има усещане за болка, треперене в сърцето; повишена пулсация в съдовете; досаден шум в ушите, замъглено зрение; бърза умора; сънят често е придружен от кошмари.
Трикуспидална недостатъчност	Този дефект се изразява във венозен застой на кръв, който причинява следните симптоми: силно подуване; застой на течности в черния дроб; усещане за тежест в корема поради препълване на кръвоносни съдове в коремната кухина; повишена сърдечна честота и понижено кръвно налягане. От признаците, общи за всички сърдечни дефекти, може да се отбележи синя кожа, задух и тежка слабост.

Диагностика

Ако след като прочетете списъка със симптоми, откриете съвпадения със собствената си ситуация, по -добре е да играете на сигурно и да отидете в клиника, където точната диагноза ще разкрие сърдечен дефект.

Първоначалната диагноза може да се определи с помощта на пулса (измерен в покой). Методът на палпация се използва за преглед на пациента, изслушване на сърдечния ритъм за откриване на шумове и промени в тона. Проверяват се и белите дробове, определя се размерът на черния дроб.

Има няколко ефективни метода, които ви позволяват да идентифицирате сърдечни дефекти и въз основа на получените данни да предпишете подходящо лечение:

физически методи;
ЕКГ се извършва за диагностициране на блокада, аритмия, аортна недостатъчност;
Фонокардиография;
Рентгенова снимка на сърцето;
Ехокардиография;
ЯМР на сърцето;
лабораторни техники: ревматоидни тестове, KLA и OAM, определяне на нивата на кръвната захар и холестерола.

Лечение

При сърдечни дефекти консервативното лечение е за предотвратяване на усложнения. Също така всички усилия на терапевтичната терапия са насочени към предотвратяване на рецидив на основното заболяване, например ревматизъм, инфекциозен ендокардит. Корекция на ритъмни нарушения и сърдечна недостатъчност е задължителна под наблюдението на кардиохирург. Въз основа на формата на сърдечния дефект се предписва лечение.

Консервативните методи не са ефективни при вродени патологии. Целта на лечението е да помогне на пациента и да предотврати появата на пристъпи на сърдечна недостатъчност. Само лекарят определя кои хапчета да се пият при сърдечни заболявания.

Обикновено се посочват следните лекарства:

сърдечни гликозиди;
диуретици;
витамини D, C, E се използват за подпомагане на имунитета и антиоксидантен ефект;
калиеви и магнезиеви препарати;
анаболни хормонални агенти;
в случай на остри пристъпи се извършва вдишване на кислород;
в някои случаи антиаритмични лекарства;
в някои случаи могат да се предписват лекарства за намаляване на съсирването на кръвта.

Народни средства

Сок от цвекло. В комбинация с 2: 1 мед, той подпомага сърдечната функция.
Смес за майка и мащехаможе да се приготви чрез заливане на 20 г листа с 1 литър вряща вода. Трябва да настоявате продукта за няколко дни на сухо, тъмно място. След това инфузията се прецежда и се приема след хранене 2 пъти на ден. Еднократната доза е от 10 до 20 ml. Целият курс на лечение трябва да продължи около месец.

Операция

Хирургичното лечение на вродени или придобити сърдечни дефекти се извършва по същия начин. Разликата се крие само във възрастта на пациентите: повечето деца с тежки патологии оперират през първата година от живота, за да предотвратят развитието на фатални усложнения.

Пациентите с придобити дефекти обикновено се оперират след 40 -годишна възраст, на етапи, когато състоянието става заплашително (стеноза на клапи или проходи с повече от 50%).

Има много възможности за хирургическа интервенция при вродени и придобити дефекти. Те включват:

отстраняване на дефекти с пластир;
изкуствена подмяна на клапана;
изрязване на стенотичния отвор;
в тежки случаи - трансплантация на сърдечно -белодробния комплекс.

Какъв вид операция ще се извърши, се решава от кардиохирург на индивидуална основа. Пациентът се наблюдава след операция в продължение на 2-3 години.

След всяка хирургична операция за сърдечни дефекти пациентите са в рехабилитационни центрове, докато не завършат целия курс на медицинска рехабилитационна терапия с превенция на тромбоза, подобряване на миокардното хранене и лечение на атеросклероза.

Прогноза

Въпреки факта, че етапът на компенсация (без клинични прояви) на някои сърдечни дефекти се изчислява в продължение на десетилетия, общата продължителност на живота може да бъде намалена, тъй като сърцето неизбежно се "износва", сърдечната недостатъчност се развива с нарушено кръвоснабдяване и хранене на всички органи и тъкани, което води до фатален изход.

При хирургична корекция на дефекта прогнозата за живота е благоприятна, при условие, че се приемат лекарства по предписание на лекар и се предотврати развитието на усложнения.

Колко дълго живеете със сърдечен дефект?

Много хора, които чуят такава ужасна диагноза, веднага задават въпроса - „ Колко живеят с такива пороци?". Няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като всички хора са различни и има различни клинични ситуации. Те живеят толкова дълго, колкото сърцето им може да работи след консервативно или хирургично лечение.

Ако се развият сърдечни дефекти, мерките за превенция и рехабилитация включват система от упражнения, които повишават нивото на функционалното състояние на тялото. Системата за подобряващо здравето физическо възпитание е насочена към повишаване нивото на физическото състояние на пациента до безопасни стойности. Предписва се за профилактика на сърдечно -съдови заболявания.

Сърдечните дефекти се наричат постоянни промени в структурата на отделните му части, придружени от нарушена сърдечна функция и общи нарушения на кръвообращението.

Разграничете вродени и придобитисърдечни дефекти. Вроденидефекти се образуват в процеса на вътрематочно развитие на плода и през първите години от живота на детето поради забавяне на окончателното развитие на сърдечно-съдовата система (незатваряне на патентния дуктус артериозус и foramen ovale). Най -честите вродени сърдечни дефекти са:

1) Незапушване на овалния прозорец в междупредсърдната преграда. През този отвор кръвта от лявото предсърдие влиза в дясното, след това в дясната камера и в белодробната циркулация.

2) Незапушване на артериалния (боталов) канал. Обикновено расте след 15-20 дни след раждането на детето. Ако обаче това не се случи, тогава кръвта от аортата навлиза в белодробния ствол, което води до увеличаване на количеството кръв и кръвното налягане в белодробната циркулация.

3) Дефект на вентрикуларната преграда. При този дефект кръвта от лявата камера навлиза в дясната, причинявайки нейното претоварване и хипертрофия.

4) Тетрадата на Е. Фало е комбиниран вроден процес. Той има 4 признака: интервентрикуларен дефект на преградата в комбинация със стесняване на белодробния ствол, едновременно аортно отделяне от лявата и дясната камера (аортна декстрапозиция) и дяснокамерна хипертрофия. Среща се при 40-50% от всички вродени малформации. При този дефект кръвта тече от десните участъци наляво. Малкият кръг получава по -малко кръв от необходимото, а големият кръг получава смесена кръв. Пациентът развива хипоксия и цианоза, или цианоза.

ПридобитоСърдечните дефекти са главно резултат от възпалителни заболявания на сърцето и неговите клапи, които възникват след раждането. В 90% от случаите те имат ревматична етиология. Ревматизмът може да засегне всички слоеве на сърдечната стена. Възпалението на вътрешния слой (ендокард) на сърцето се нарича ендокард, на сърдечния мускул - миокардит, външния слой на сърцето - перикардит, всички слоеве на сърдечната стена - панкардит. При фибринозен перикардит фибринозният ексудат се натрупва в перикардната кухина и на повърхността на листата му се появяват фибринови гънки под формата на косми („окосмена сърцевина“). При хроничен адхезивен перикардит се образуват сраствания в перикардната кухина, докато е възможно заличаване на перикардната кухина и калцификация на образуваната в нея съединителна тъкан („бронирано сърце“). При възпаление на ендокарда най -често се засягат сърдечните клапи. Следователно резултатът от прехвърления ендокардит е доста често придобито сърдечно заболяване. В някои случаи причината за сърдечни дефекти, особено аортната клапа, е сифилис, атеросклероза и травма.

В резултат на възпалителни промени и склеротизация клапите се деформират, губят еластичност, стават плътни и не могат напълно да затворят атриовентрикуларните отвори или отворите на аортата и белодробния ствол. Развива се клапна недостатъчност. Обективно това се определя чрез слушане на сърдечни шумове. Понякога сърдечните тонове изобщо не се чуват и се улавят само мърморене.

Най -често с придобити сърдечни дефекти има комбинация от стеноза (стесняване) на атриовентрикуларния отвор и клапна недостатъчност. Такъв дефект се нарича комбиниран. Увреждане на клапите на дясната половина на сърцето: трикуспидалната и белодробната клапа са много редки.

При недостатъчност на бикуспидната (митрална) клапа, се наблюдават дилатация (разширяване) и хипертрофия на лявата камера и лявото предсърдие и хипертрофия на дясната камера; със стеноза на ляво атриовентрикуларен (митрален) отвор - дилатация (разширяване) и хипертрофия на лявото предсърдие и хипертрофия на дясната камера. При недостатъчност на трикуспидалната клапа се наблюдава разширяване на дясното предсърдие и дясната камера и хипертрофия на последния. При недостатъчност на аортната клапа се наблюдава дилатация и хипертрофия на лявата камера, със стеноза на аортното отвор, левокамерна хипертрофия.

Придобитият дефект може да бъде компенсиран и декомпенсиран.Компенсираният дефект протича без нарушение на кръвообращението, често за дълго време и латентно. Декомпенсираното сърдечно заболяване се характеризира с нарушение на сърдечната дейност, последвано от сърдечно -съдова недостатъчност (венозно задръстване в органите, оток, воднянка на кухините). Сърдечно -съдовата недостатъчност се превръща в честа причина за смърт при пациенти със сърдечни заболявания.

Сърдечно заболяване е аномалия в развитието или функционирането на сърдечния мускул, кръвоносните съдове, клапите или преградите. Нормалното кръвообращение е нарушено и се развива сърдечна недостатъчност.

Без своевременно лечение такива патологии могат да бъдат фатални. Ето защо е важно да забележите навреме симптомите на сърдечни заболявания.

Признаците на тази патология зависят от вида на заболяването и неговия стадий. Разграничаване на вродени и придобити сърдечни заболявания. Техните симптоми са малко по -различни, въпреки че има общи симптоми.

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е Ръководство за действие!
Осигурете ТОЧНА ДИАГНОЗА, която можете само ЛЕКАР!
Молим ви да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
Здраве на теб и близките ти!

Клиничните прояви на вродени аномалии са по -слабо изразени, а понякога и безсимптомно. Придобитото сърдечно заболяване има по -специфични симптоми.

Прояви при деца

Тази патология възниква дори на етапа на вътрематочно развитие поради неправилно образуване на органи. Сега все по -често децата се раждат със сърдечен дефект. В много случаи патологията се диагностицира веднага след раждането.

Външните признаци на малформация са сърдечен шум, задух и бледа или синкава кожа на устните и крайниците. Това са общи симптоми, останалите клинични прояви на патологията са свързани с мястото на нейното локализиране.

Сред вродените сърдечни дефекти са често срещани следните:

стеноза на митрална или аортна клапа;
патология на развитието на междупредсърдната или интервентрикуларната преграда;
аномалии в развитието и функционирането на съдовете на сърцето;
най -опасният вроден дефект е тетрадата на Фало, в която се комбинират няколко сериозни патологии.

Всички тези аномалии в развитието са опасни за живота и здравето на детето, тъй като водят до нарушено кръвообращение. Развиват се сърдечна недостатъчност и кислороден глад.

При деца със сърдечни дефекти се наблюдават следните симптоми:

сърдечният ритъм е нарушен, пулсът на ръцете е слабо усетен;
гърдите могат да бъдат деформирани;
растежът и развитието се забавят;
кожата става синя или бледа;
има тежък задух и проблеми с кърменето.

Обикновено дефектът се диагностицира през първите три години от живота на детето и лечението се извършва навреме. Но патологията оказва влияние върху целия бъдещ живот на пациента.

Най -честите симптоми на сърдечни заболявания при юноши са:

бърза умора, летаргия и слабост;
чести припадъци;
кожата на детето е бледа, в областта на устните и крайниците може да стане синя;
кръвното налягане е нестабилно;
често се появява подуване;
понижен имунитет и чести настинки;
при най -малкото физическо натоварване се появява задух;
крайниците са студени и често сини.

Повечето клинични прояви се наблюдават при комбинирано сърдечно заболяване.

В някои случаи тя може да бъде почти незабележима и да се диагностицира само в зряла възраст.

Симптоми на сърдечни заболявания по вид

Най -често такива патологии се образуват поради аномалии на аортата или митралната клапа, свързващи големите съдове на сърцето. Сърдечните заболявания могат да се развият в резултат на хипертония и други заболявания.

В зависимост от местоположението на патологията и нейните характеристики са възможни различни клинични прояви:

	Най -често се развива след ревматоиден ендокардит. Заболяването променя формата на клапана и нарушава нормалното му функциониране. Понякога подобна аномалия се развива при вътрематочно развитие. Клапанът става с форма на фуния и кръвообращението се нарушава. Но с навременно лечение, пациентът може да води нормален живот. Той се притеснява само от следните симптоми: тахикардия или евентуално дори прекъсвания в работата на сърцето; забавен пулс на лявата ръка в сравнение с дясната; болка в гърдите; суха кашлица; затруднено дишане. При първата степен на увреждане на клапана тези симптоми се наблюдават само при физическо натоварване. В тежки случаи и при неправилно лечение те се усещат дори в покой. Може да има и увреждане на белите дробове, което се проявява като тежка кашлица, често с кръв, възможно е подуване.
	Ако полулунните клапи, които затварят аортата, не се затварят плътно, възниква аортна болест на сърцето. Тази аномалия се проявява с факта, че при всеки сърдечен ритъм кръвта се връща обратно в лявата камера. В резултат на това той влиза в тялото по -малко, отколкото е необходимо. Следователно, човек чувства симптомите на кислороден глад: чести главоболия; слабост, водеща до загуба на съзнание; виене на свят; шум в ушите; зрението може да се влоши; често налягането е ниско; кожата побледнява. Поради неправилно функциониране на сърцето има ускорен пулс и задух. В основата на нокътя има така наречения пулс на Квинке. Но най-честият симптом на заболяване на аортната клапа е т. Нар. Синдром на Landolphi. Характеризира се с факта, че зениците на пациента реагират на ударите на сърцето. Когато кръвта се изхвърля, те се стесняват, а когато сърдечният мускул се отпуска, те се разширяват. При такава патология промените в сърдечния мускул напредват бързо и се развиват.
	Най -честата аномалия във функционирането на митралната клапа. Такъв дефект може да бъде вроден и придобит. Тази аномалия може да се обясни с патологията на самата клапа поради нарушения във вътрематочното развитие или поради ревматоиден ендокардит. Случва се дупката, която затваря, да се окаже по -голяма от размера на клапите. Всичко това води до факта, че кръвта тече обратно в лявото предсърдие. Основните клинични прояви на патологията са подобни на симптомите на всички сърдечно -съдови заболявания: тежест и болка в гърдите; задух и задух; нарушение на сърдечния ритъм; слабост и умора. Но има и специфични симптоми, които са причинени именно от недостатъчността на митралната клапа: сини устни и бузи; подуване на вените на шията; характерен треперещ звук при слушане на сърдечен ритъм - нарича се „котешко мъркане“; в някои случаи, поради нарушения на кръвообращението, черният дроб се увеличава.
Аортна стеноза	Честа вродена патология е сливането на аортните листчета. Може да се дължи и на атеросклероза или ендокардит. В резултат на това, когато лявата камера се свие, кръвта не може да тече нормално в аортата. Това води до появата на такива симптоми: пулсът отслабва и става рядък; горното налягане намалява, поради което се формира малка разлика между систоличните и диастоличните показания; кожата побледнява; появяват се замаяност и припадък; често главоболие; когато лежите от лявата страна, има треперене в сърцето. И, разбира се, както при всички сърдечни дефекти, пациентът се притеснява от болка в гърдите. При стеноза на аортния отвор те са пароксизмални, често много силни.
	Това е патология на клапанното развитие между дясното предсърдие и дясната камера. Най -често това се случва заедно с други аномалии. Този дефект се изразява във венозен застой на кръв, който причинява следните симптоми: силно подуване; застой на течности в черния дроб; усещане за тежест в корема поради препълване на кръвоносни съдове в коремната кухина; повишена сърдечна честота и понижено кръвно налягане. От признаците, общи за всички сърдечни дефекти, може да се отбележи синя кожа, задух и тежка слабост.

Как да определим придобитата форма на патология

След травми, инфекциозни и възпалителни заболявания, ревматоиден ендокардит, както и при тежка хипертония или коронарна болест на сърцето, сърдечно заболяване често се среща при възрастен. В този случай може да бъде засегната една клапа или няколко, може да се развие стесняване на аортата и патология на интракардиалните прегради.

При най -малкото подозрение за сърдечен дефект, трябва да посетите лекар. Тъй като много от симптомите на клапни и съдови аномалии са подобни на проявата на ангина пекторис, е необходимо да се подложи на преглед.

Лекарят ще назначи електрокардиограма, рентген на сърцето, ЯМР и ехокардиограма. Провеждат се кръвни тестове за определяне на нивата на кръвната захар и холестерола. Основният симптом на дефект по време на външен преглед ще бъде сърдечен шум.

За да започнете лечението навреме, трябва да знаете симптомите на придобито сърдечно заболяване:

умора, припадък, главоболие;
затруднено дишане, задух, кашлица, дори белодробен оток;
сърцебиене, нарушение на неговия ритъм и промяна на мястото на пулсация;
болка в областта на сърцето - остра или притискаща;
синя кожа поради застой на кръв;
уголемяване на каротидната и субклавиалната артерия, подуване на вените на шията;
развитието на хипертония;
подуване, увеличен черен дроб и усещане за тежест в корема.

Много е важно да имате редовни прегледи при лекар, особено ако се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.

Заболяването често се развива постепенно, придобивайки хронична форма. При леко увреждане на един клапан дефектът може да не се прояви дълго време. В този случай благосъстоянието на пациента постоянно се влошава, развива се сърдечна недостатъчност, която в началото се забелязва само при физическо натоварване.

От придобити сърдечни дефекти патологиите на аортата са по -чести от други. Това се дължи на неправилния начин на живот и хранене. Аортният отвор е най -често засегнат при възрастните хора, което се изразява в прогресираща сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва пароксизмална болка в сърцето, задух, слабост.

Сред младите хора по -често се среща такова придобито сърдечно заболяване като патология на митралната клапа. В този случай се наблюдават симптоми като задух и сърцебиене при всякакви физически натоварвания, белодробна недостатъчност, бледност на кожата и сини устни.

Често се случва пациентите да отидат на лекар, когато сърдечен дефект вече се проявява сериозно. В началните етапи патолозите понякога не обръщат внимание на клиничните прояви.

Но за положителна прогноза на лечението е необходимо да се идентифицира заболяването възможно най -рано.

Лекция

"Патология на сърдечно -съдовата система"

Кръвоносната система е една от интегриращите системи на тялото, която обикновено оптимално отговаря на нуждите на органите и тъканите за кръвоснабдяване.

Състояние, при което сърдечно -съдовата система не задоволява нуждите на тъканите и органите в доставката на кислород и хранителни вещества до тях с кръв, както и транспортирането на въглероден диоксид и метаболитите от тъканите за поддържане на нормален тъканния метаболизъм, се нарича нарушение на кръвообращението (NK).

Основните причини за NDT:

- сърдечна патология;

- нарушения на тонуса на стените на кръвоносните съдове;

- промени в масата на циркулиращата кръв и / или нейните реологични свойства.

Според тежестта на развитието и естеството на протичането се разграничават остри и хронични NK.

Остър НК се развива в рамките на часове или дни (причините са: остър миокарден инфаркт, някои видове аритмии, шокове)

Хроничният NK се развива в продължение на няколко месеца или години поради хронични възпалителни сърдечни заболявания, кардиосклероза, сърдечни дефекти, хипер- и хипотензивни състояния, анемия.

NK се проявява клинично под формата на задух, цианоза, тахикардия.

Според тежестта на признаците на NK се разграничават 3 етапа:

Етап I - признаците на NK се появяват само по време на физическо натоварване

Етап II - признаци на NK се откриват както в покой, така и по време на физическа активност

III етап - има значителни нарушения на сърдечната дейност и хемодинамиката в покой, развиват се изразени дистрофични и структурни промени в органите и тъканите.

Коронарна недостатъчносткръвообращението се дължи на промяна в основните свойства на сърдечния мускул: автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет.

Автоматизъм- способността за автоматична активност под въздействието на импулси, произхождащи от самите тези тъкани. При различни патологични състояния може да има тачи-или брадикардия.

Възбудимост- способността да се генерира електрически импулс в отговор на дразнене. Може да се прояви нарушение на миокардната възбудимост екстрасистола – внезапно свиване на сърцето, причинено от изключителен импулс от всеки възел на автоматизацията. Екстрасистолите са:

- по локализация - суправентрикуларен (синусов, предсърден, атриовентрикуларен) и вентрикуларен ;

- според клиниката - екстрасистолия, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно или камерно трептене, ускорени извънматочни ритми.

Проводимост- способността на проводящата система да осигури разпространението на вълните на възбуждане през сърцето. Нарушение на проводимостта се нарича блокада сърце, което е частично или пълно.

Локализацията отличава:

- синоатриален блок, причиняващ загуба на контракция след 1, 2, 3 или повече сърдечни цикъла;

- атриовентрикуларни: предсърдията обикновено се свиват, а вентрикулите се забавят (30-40 на минута);

- интравентрикуларно (нарушение на проводимостта под бифуркацията на снопа на His в краката), характеризиращо се с неравна сила на камерните контракции.

Свиваемост- способността на сърдечния мускул да извършва механична работа.

Причините за отслабване на контрактилната функция на миокарда обикновено са:

- претоварване на сърцето с увеличен кръвен обем (сърдечни дефекти, артериална хипертония);

- увреждане на миокарда (инфекции, включително ревматизъм и интоксикация); в) нарушения на коронарната циркулация (IHD).

Съдова недостатъчносткръвообращението се дължи главно на промени в нивото на кръвното налягане (BP).

Промяната на кръвното налягане обикновено е резултат от нарушение на следните фактори:

- количеството кръв, постъпващо в съдовата система за единица време - минутният обем на сърцето;

- стойността на периферното съдово съпротивление;

- промени в еластичното напрежение и други механични свойства на стените на аортата и нейните големи клони;

- промени в вискозитета на кръвта, нарушаване на притока на кръв в съдовете.

Факторите, причиняващи сърдечни и съдови форми на циркулаторна недостатъчност, са в основата на етиологията, пато- и морфогенезата на редица заболявания (хипертония, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, последствията от ревматизъм, сърдечни дефекти и др.).

Сърдечни дефекти- необратими структурни аномалии на клапани, отвори или прегради в камерите на сърцето и / или в устията на големи съдове, излизащи от него, нарушавайки неговата функция. Сърдечни дефекти могат да бъдат вродении придобити.

Вродени сърдечни дефектисе образуват в резултат на нарушения в една от фазите на пренаталното развитие.

Етиологиятехните полифактори: повечето са наследствени и често се комбинират с аномалии и малформации на други органи. Сериозно значение се придава на алкохолизма и сифилиса на родителите, вирусни заболявания на майката (паротит, рубеола, грип), пренесени през третия триместър на бременността, излагане на химикали, радиация, температурни колебания, недостиг на витамини.

Патологична анатомия.Вродените сърдечни дефекти са от „син“ тип (има хипоксия поради намалено кръвообращение в малкия кръг поради притока на кръв от дясната половина на сърцето вляво) и „бял“ тип (няма хипоксия, тъй като няма кръвният поток е насочен от лявата половина на сърцето надясно).

Най -честите вродени сърдечни дефекти