Облъчване на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Лечение с радиоактивен йод

Радиоактивният йод е алтернативен метод, който се използва при пълно отстраняване на органа. Тази терапия е ефективна при диференцирани форми на рак и други заболявания на този орган. В някои случаи този метод е единственият шанс за пациента да има благоприятен изход. Целесъобразността на процедурата се определя от квалифициран специалист въз основа на установената диагноза.

Радиоактивен йод 131 - какво е това?

Йодът е важен елемент в човешкото тяло, който има способността да се натрупва и задържа от клетките на щитовидната жлеза. Това позволява на тялото да използва компонента за производството на хормони на щитовидната жлеза, необходими за нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи на тялото.

Радиоактивният йод 131 е синтетично синтезиран изотоп на йода. Веществото няма вкус, цвят или мирис. В медицината този компонент се използва за лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза. Терапевтичният ефект се основава на факта, че при попадане в тялото радиоактивният йод се саморазпада в рамките на 8 дни и образува ксенон, както и бета и гама лъчение. Тази характеристика на веществото е основната цел на лечението, тъй като допринася за унищожаването на туморните клетки.

90% от терапевтичния ефект се постига благодарение на бета частици, които имат висока скорост на движение и малък пробег в тъканите (2 mm). Тяхната радиоактивност допринася за унищожаването на остатъчните клетки на щитовидната жлеза и туморите, които са се разпространили извън нея.

Гама частиците нямат терапевтичен ефект, но се характеризират с висока проникваща способност. Благодарение на това с помощта на специални гама камери е възможно да се открие наличието и местоположението на метастази, в които се записва натрупването на радиоактивен йод.

Същността на метода на радиойодтерапията

Този метод на лечение се използва при пациенти, претърпели хирургично отстраняване на щитовидната жлеза. Процедурата се прилага след 4 седмици след операцията.

Когато в тялото се въведе радиоактивен йод, остатъчните клетки на органа и туморите го улавят и натрупват. Поради това настъпва тяхното унищожаване, което ви позволява да спрете развитието на болестта. В резултат на това функцията на щитовидната жлеза е напълно инхибирана. Ефектът на изотопа не се разпростира върху съседни тъкани.

Необходимата дозировка на веществото се избира от опитен специалист въз основа на формата и етапа на патологичния процес.

Показания за провеждане

Терапията с радиойод на щитовидната жлеза се предписва само когато нейната ефективност е напълно оправдана.

Основните показания за процедурата:

хипертиреоидизъм на фона на повишена активност на щитовидната жлеза;
тиреотоксикоза;
нодуларна гуша;
папиларен, фоликуларен, анапластичен тип рак;
наличието на метастази.

Специалистите разделят всички пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, в три основни рискови групи. Всеки от тях означава степента на вероятност от рецидив на заболяването, както и появата на метастази.

Въз основа на тези данни се определя необходимата доза радиоактивен йод в миликюри, както и осъществимостта на процедурата.

Група с нисък риск. Размерът на тумора не надвишава 1-2 см, така че неоплазмата не излиза извън щитовидната жлеза и няма метастази. В този случай не се предписва радиоактивен йод.
Група със среден риск. Туморът е над 3 см в диаметър, така че е прораснал в капсулата. Дозировката на радиоактивния йод е 30-100 mCi.
Група с висок риск. Размерът на тумора бързо се увеличава, което води до неговото покълване в съседни тъкани, а също така има далечни метастази. Количеството радиоактивен йод се предписва от 100 mCi.

Противопоказания

Според прегледите лечението на "щитовидната жлеза" с радиоактивен йод е много ефективно, но тази терапия не е полезна за всички.

Основни противопоказания:

бременност;
голяма или многовъзлова гуша;
индивидуална непоносимост към йод;
кърмене;
тиреоидит след раждане;
психиатрични заболявания;
чернодробна, бъбречна недостатъчност;
тежка форма на декомпенсиран захарен диабет;
хипопластична, апластична анемия;
язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника в периода на обостряне.

Терапията с радиойод е разрешена само за пациенти, които са навършили 18 години.

Ползи от терапията с радиойод

Съдейки по прегледите, лечението на "щитовидната жлеза" с радиоактивен йод има няколко предимства. Това се потвърждава от експерти, които твърдят, че с помощта на този метод е възможно да се въздейства точково върху щитовидната жлеза и наличните в нея неоплазми, без да се включват в процеса съседни тъкани.

Основните предимства на терапията с радиойод:

няма нужда от анестезия;
нисък процент на рецидиви;
след процедурата няма белези;
минимален брой противопоказания;
кратък период на рехабилитация.

Подготовка за процедурата

За да бъде терапията възможно най-ефективна, е необходимо пациентът да се подготви предварително за използването на изотопа. Основната роля в ефективността на лечението се отдава на тироид-стимулиращия хормон (TSH), който се синтезира от хипофизната жлеза. Тъй като именно той е отговорен за натрупването на йод от щитовидната жлеза.

Злокачествените клетки са по-малко абсорбиращи, така че е необходимо да се създаде повишено ниво на TSH в тялото, за да се подобри усвояването на радиоактивен йод от тумора.

Има два основни начина за повишаване на нивото на тироид-стимулиращия хормон до необходимото ниво.

Спиране на заместителната терапия. Лекарствата трябва да бъдат спрени 3-6 седмици преди терапията с радиойод. В този случай TSH достига 30 и повече, което е доста над нивото на нормата. Недостатъкът на този метод е появата на хипотиреоидизъм, придружен от неприятни симптоми.
Инжекции на "Tyrogen" (рекомбинантен на човешки TSH). Въвеждането на лекарството се извършва няколко дни преди употребата на изотопа, което може значително да ускори повишаването на нивото на хормона.

И двата метода за повишаване на TSH са ефективни, но кой да избере се определя от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Освен това е необходимо да се следват някои общи препоръки за подготовка на тялото за въздействието на изотропа.

Изключете излагането на йод отвън. Това означава, че не трябва да плувате в солена вода, да дишате морски въздух и да смазвате рани с йод. Всички тези изисквания трябва да бъдат изпълнени четири дни преди началото на терапията с радиойод.
Спрете приема на витамини, хормони и хранителни добавки 1 месец преди процедурата.
Жените трябва да бъдат изследвани за бременност, тъй като изотопът влияе отрицателно върху развитието на плода.
Спрете приема на лекарства за хипертиреоидизъм 7 дни преди процедурата.

Задължителна диета

Корекцията на храненето също е важно условие за подготовката на пациента за радиойодтерапия. Диетата предполага значително намаляване в диетата на храни, съдържащи йод. Това е необходимост за създаване на дефицит на този компонент в организма. В резултат това ще доведе до активно усвояване на радиоактивен йод от туморните клетки.

Необходимо е да се придържате към диета 2 седмици преди терапията и в рамките на 5-7 дни след нея.

Разрешени продукти:

прясно месо (не повече от 140 г на ден);
пресни ябълки, портокали, лимони, грейпфрути;
паста;
белтъци.

Също така е позволено да се използват несолени ядки, растително масло, захар, мед, конфитюр от плодове, чай, компот на базата на стафиди, фъстъчено масло.

Забранени продукти през този период:

всякакви морски дарове;
яйчни жълтъци;
шоколад;
млечни продукти;
йодирана сол;
соя и продукти на нейна основа;
наденица;
всички продукти, които имат оранжев, кафяв и червен нюанс;
кафе;
сладолед.

Как протича лечението?

Лъчелечението се провежда в болнични условия. Пациентът трябва да погълне капсула или воден разтвор на радиоактивен йод и да изпие много вода (най-малко 400 ml).

След това пациентът се изолира в отделна стая, тъй като експозицията от него представлява опасност за другите. Следователно, първоначално е необходимо да вземете минимум неща със себе си, тъй като впоследствие те подлежат на изхвърляне.

В рамките на 2 часа след процедурата е забранено приемането на твърда храна, тъй като през този период има активно усвояване на йод от щитовидната жлеза и туморните клетки.

Поне веднъж на ден се измерва радиацията и докато този показател спадне до нормално ниво, пациентът ще бъде изолиран от другите. Средно този период продължава от 3 до 7 дни.

Странични ефекти

Последствията от лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод могат да бъдат различни. При всеки човек те се изразяват различно в зависимост от възрастта и обема на инжектирания изотроп.

Най-вероятните странични ефекти от терапията с радиойод на щитовидната жлеза са:

гадене;
повръщане;
обща слабост;
загуба на апетит;
подуване на шията.

Лъчелечението при 30% от пациентите е придружено от възпаление на слюнчените жлези. Този неприятен симптом се появява 24 часа след процедурата и често се причинява от въвеждането на голямо количество изотроп на фона на остатъчната тъкан на щитовидната жлеза.

Според рецензиите, лечението на "щитовидната жлеза" с радиоактивен йод при една трета от пациентите причинява промяна във вкусовите усещания. В този случай храната става безвкусна или придобива метален вкус. Този симптом изчезва от само себе си след 10-15 дни.

Използването на изотроп може да провокира обостряне на хронични заболявания като цистит, пиелонефрит, гастрит. Предписва се симптоматична терапия за премахване на неприятните последици.

Досега няма обосновани доказателства, че терапията с радиоактивен йод има отрицателно въздействие върху зачеването и раждането на дете. Но планирането на деца се препоръчва само една година след тази процедура.

Период на възстановяване

Продължителността на рехабилитацията след радиойодтерапия на щитовидната жлеза е около 1 месец. През този период човек трябва да се придържа към препоръките на лекаря, което ще помогне да се предпазят другите от възможността за излагане, както и да се ускори възстановяването на пациента.

Необходимо е да се увеличи консумацията на вода до 1,5-2 литра на ден, което ще ускори процеса на отстраняване на изотопа от тялото.
Необходимо е да се вземе душ поне 2 пъти на ден.
Приближаването към другите и домашните любимци трябва да бъде на не повече от 1 м, забранено е целуването и прегръщането на деца.
Спи сам и в отделна стая.
Мъжете трябва да уринират седнали.
След като използвате тоалетната, изплакнете резервоара два пъти с използвана тоалетна хартия и измийте ръцете си старателно със сапун и вода.
Всички предмети за лична хигиена трябва да се съхраняват в найлонова торбичка.
Препоръчително е да използвате отделни съдове.
Спалното бельо и дрехите трябва да се перат всеки ден.
Ако е възможно, ограничете контактите с близки за целия период на рехабилитация.
Вратите на стаята ви трябва да са затворени.

Всички ограничения са временни, след 30 дни човек ще може да се върне към обичайния си начин на живот.

Лошата екология, стресът и други неблагоприятни условия често водят до заболявания на щитовидната жлеза. Увеличаването му вреди на организма. Тиреотоксикозата може да приеме много различни форми, включително дифузна токсична гуша, наричана още болест на Грейвс или болест на Грейвс. Понякога се стига до разрушаване на разрасналата се тъкан на жлезата и се нарича радиоактивен йод.

Заболяване на щитовидната жлеза

Тиреотоксикозата, която е хипертиреоидизъм, може да приеме много форми. Те включват дифузна болест и болест на Plummer, гуша на Хашимото и някои други заболявания. Лечението с радиоактивен йод успешно се справя с тези заболявания (в Москва се провежда например в ЦНИИРРИ и някои други клиники). Този метод се допълва от лечението на много видове рак и други тумори на щитовидната жлеза, включително лимфом и тиреоидит на Хашимото.

Обратното на тиреотоксикозата е хипотиреоидизмът, който не представлява сериозна заплаха и се коригира с лекарства. В допълнение към заболяванията на самата щитовидна жлеза, понякога има недостатъчност или хиперфункция на паращитовидните жлези, т.е. хипопаратиреоидизъм и хиперпаратиреоидизъм. Дефицитът се лекува с лекарства, но хиперфункцията изисква операция.

Терапия на тиреотоксикоза и рак

Повечето от тези заболявания се елиминират ефективно чрез лечение с радиоактивен йод. Този вид терапия се провежда и в Москва. Разбира се, първо се предписва консервативно лечение, да речем, за токсичен аденом или дифузна токсична гуша с помощта на лекарства. Но ефективността рядко надвишава 40%, а често почти наполовина по-малко. Ако такова лечение е неуспешно или се появи рецидив, тогава най-доброто решение би било да се предпише терапия с радиоактивен йод I 131. Може да се използва и радиация, но тя увеличава риска от рак на жлезата, а йодът остава безвреден.

Ракът се отстранява своевременно. Но дори и в този случай лечението с радиоактивен йод в Москва, както и в целия свят, се провежда като допълнителен метод на лечение. Тук е важно да се спазват сроковете след тиреоидектомия и да се лекува според протокола, тогава рискът от метастази може да бъде сведен до минимум.

Защо не операция?

Понякога алтернативна терапия за тиреотоксикоза е операцията. Разбира се, операцията винаги е свързана с голям риск, да не говорим за факта, че белегът върху кожата не е много естетично нещо. Самата анестезия, рискът от кървене, възможността за увреждане на рецидивиращия нерв - всичко това са фактори, които говорят против операцията в полза на по-нежна, но ефективна радиойодна терапия. Разбира се, в някои случаи спешните мерки просто не могат да бъдат пренебрегнати, както в случая с рака.

С хирургичния метод често се запазва част от тъканта, за да се предотврати хипотиреоидизъм. Този подход обаче е изпълнен с рецидив на заболяването. Тироид-стимулиращите автоимунни антитела отново атакуват остатъците от жлезата, което води до нов кръг на заболяването. Затова сега те предпочитат да получат пълен терапевтичен ефект вместо временен. И цената на лечението с радиоактивен йод е по-приемлива.

Световна практика

Леките форми на заболяването се предпочитат да се лекуват с лекарства. Също така, този метод се започва, когато възникнат проблеми при юноши и деца. В други случаи е по-добре да се лекува тиреотоксикоза с радиоактивен йод. Лекарството е под формата на капсула или воден разтвор.

Между другото, в Европа лекарите като цяло вярват повече на различни антитиреоидни лекарства, отколкото на лечение с радиоактивен йод. Но в Съединените щати се дава предпочитание на радиойодтерапията като по-ефективна. Разбира се, след това трябва да преминете през рехабилитационна програма, но приемането на лекарства също изисква по-нататъшно възстановяване на тялото.

Първото въвеждане на радиоизотопи на йод е извършено през 1941 г. в САЩ. И от 1960 г. методът се използва широко в медицината. През изминалия период се убедихме в неговата полезност, надеждност и безопасност. А цената на лечението с радиоактивен йод стана по-достъпна. В някои клиники в Америка и Европа лечението с малки дози йод вече се провежда амбулаторно. Ние също допускаме такъв режим, но само за дози в рамките на 10,4 mCi по активност. В чужбина нормите са малко по-различни, което позволява по-силен ефект, което също има положителен ефект върху лечението.

Основата на метода

В медицината се използват изотопите I 123 и I 131. Първият е за диагностика, тъй като няма цитотоксичен ефект. Но вторият изотоп позволява само лечение. Излъчва ß- и ɣ-частици. ß-лъчението предизвиква облъчващ ефект, локализиран в тъканите на щитовидната жлеза. ɣ-лъчение ви позволява да контролирате дозата и разпределението на лекарството. Щитовидната жлеза натрупва този радиоизотоп на йод I 131, а той от своя страна уврежда тъканта на щитовидната жлеза, което е терапията за тиреотоксикоза.

Безопасността за други тъкани се обяснява с факта, че той свързва йодните изотопи и ги привлича към себе си. Освен това полуживотът му е само 8 дни. Чревната и пикочната система улавят, като правило, минимум от изотопа, без да надвишават допустимите граници. Цитотоксичният ефект е локализиран, унищожавайки само тироцитите, което води до намаляване на обема на щитовидната жлеза и преход към хипотиреоидизъм без хирургическа интервенция.

Хипотиреоидизмът от своя страна се коригира с медикаменти. Предписват се препарати с L-тироксин, който компенсира необходимите хормони, обикновено произвеждани от щитовидната жлеза. Въпреки че този хормон е синтетичен, той практически не отстъпва на ендогенния. Контролът върху нивото на хормоните, без съмнение, е необходим, понякога дозата трябва да се промени, но в противен случай пациентите се връщат към обичайния си начин на живот.

Цел на лечението

Сега дори нашите експерти са склонни да вярват, че е необходимо да се извърши еднократно лечение с радиоактивен йод в Москва или други градове, за да се предизвика развитие на хипотиреоидизъм. Лечението с малки дози просто намалява симптомите, премахва проблема само за известно време, което не е толкова ефективно, колкото пълното премахване. Дозировката на лекарството се изчислява индивидуално за всеки пациент. Този показател зависи от обема на жлезата, тежестта на заболяването, неговия стадий, абсорбционния тест и рутинната сцинтиграфия.

Първо се прави преглед, изясняват се съпътстващи заболявания, правят се изчисления. Понякога се взема решение за извършване на две инжекции от лекарството, за да се постигне желаният резултат. Но има случаи, когато операцията е по-подходяща.

Ракът също се лекува с радиоактивен йод, но вече като втори етап от терапията. Дозировките тук са по-високи, насочени към елиминиране на риска от развитие на метастази. Количеството на лекарството зависи от тежестта на случая и разпространението на процеса. Тази процедура не се извършва на амбулаторна база, предпочитайки да оставите пациента за два до три дни в клиниката.

Последиците от приема на лекарството

Трябва да сте подготвени какво ще се случи след лечение с радиоактивен йод. Няколко дни след приема на лекарството радиоактивният йод ще напусне тялото чрез слюнката и урината. Тези симптоми могат да продължат за различен период от време в зависимост от възрастта и предписаната доза. В същото време процесът на елиминиране се ускорява при младите хора в сравнение със ситуацията при възрастните хора.

На практика няма ефект върху благосъстоянието. Само няколко чувствителни хора, които са били подложени на лечение с радиоактивен йод, съобщават за гадене през този период. Може също да почувствате сухота в устата или болка във врата и гърлото. Отбелязва се повишена умора и метален вкус в устата. Понякога може да причини запек или диария.

Ограничения след лечение

Но в същото време има редица ограничения, които са инструкции за действие. Така че за определен период от време ще е необходимо да се избягва близък контакт с други хора, за да не се облъчват. Ще трябва да спите сами, да отказвате целувки и прегръдки, да избягвате споделяне на чинии и да следвате подобни мерки. В тази връзка могат да се разграничат редица предписания за поведението на пациента.

Пациентите, подложени на лечение с радиоактивен йод, прегледите потвърждават това, трябва да обърнат повече внимание на хигиената за известно време. Така че е по-добре да пуснете водата в тоалетната два пъти, измийте ръцете си, след като я посетите, особено внимателно в много вода и сапун. Ще са необходими отделни съдове, кърпи, спално бельо, които никой друг няма да използва. Естествено, бельото и дрехите също трябва да се перат отделно от вещите на роднините. Не приготвяйте храна за домакинството.

По-добре е да събирате дори боклука в отделна кошница и след това да го предадете на медицинско заведение за изхвърляне (ако се предоставя такава услуга). В противен случай можете да го изхвърлите в обикновена кофа за боклук след 8 дни. Съдовете не трябва да се мият заедно с вещи на други хора, по-добре е да се мият на ръка без съдомиялна машина. Чиниите и приборите за еднократна употреба се поставят в една и съща отделна торба за боклук.

Лечението с радиоактивен йод е доста противоречив метод за елиминиране на различни патологии на щитовидната жлеза.

Често такова събитие дава на човек единствения шанс за оцеляване и пълно възстановяване.

Преди да направите избор: операция или лечение с радиоактивен йод, трябва да се запознаете с основните принципи на ефекта на компонента върху тялото.

Терапията с радиойод е често срещан метод. В специализираната медицинска терапия този компонент се обозначава като йод 131.

Какво е радиоактивен йод и как се използва, трябва да знаете на етапа на планиране на манипулацията.

Компонентът има полуживот от 8 дни. През това време той се разгражда самостоятелно в човешкото тяло.

Терапевтичният ефект на процедурата се осигурява от потока от бързи електрони, които са надарени с висока степен на активност и проникват в тъканите на органа.

Дълбочината на действие на тези компоненти достига 2 mm, радиусът на тяхното действие е значително ограничен, а йодът е активен само в щитовидната жлеза.

Гама частиците също имат способността да проникват във всяка част от тялото на пациента. За откриването им се използва специално оборудване, което няма лечебен ефект.

Радиацията, насочена от устройството, ви позволява да определите мястото на прекомерно натрупване на радиойод.

След като изследва човешкото тяло в гама-спектъра, лекарят лесно определя местоположението на огнищата на натрупване на изотопи.

Получената информация ни позволява да заявим наличието или отсъствието на метастази в злокачествените тумори.

Терапевтичният ефект се постига след 2-3 месеца от началото на лечението с радиоактивен йод на щитовидната жлеза.

Ефективността на техниката е сравнима с хирургическата интервенция. В сложни случаи може да се предпише повторно лечение с радиоактивен йод.

Основната цел на такава интервенция е пълното унищожаване на увредените тъкани на щитовидната жлеза.

Показания за използването на техниката

Методът за използване на радиоактивен йод за лечение е приложим в такива случаи:

Наличието на патологии, проявяващи се на фона на прекомерна активност на щитовидната жлеза.
доброкачествен характер.
Тиреотоксикоза, проявяваща се на фона на хипертиреоидизъм.
Дифузна токсична гуша.
Злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Компонентът прониква в активните клетки на щитовидната жлеза и ги унищожава. Въздействието е не само върху засегнатите клетки, но и върху здравите.

Предимството на техниката е, че йодът не действа върху близките тъкани. По време на терапията функционалната активност на щитовидната жлеза значително намалява.

Списъкът с показания за използването на техниката включва:

възраст над 40-45 години;
многократно връщане на симптомите на тиреотоксикоза;
проявата на усложнения на фона на дадено лекарствено лечение;
тиреотоксикоза, протичаща в тежка форма или с усложнения;
при отказ от операцията или при невъзможност за нейното изпълнение.

Много експерти разграничават терапията с радиоактивен йод като щадящ метод на лечение.

Техниката може да се използва, ако хирургическата интервенция не е довела до резултати.

Ефективността се следи при употреба след отстраняване на дифузна токсична гуша.

Съществуващи противопоказания

Методът на лечение има противопоказания:

Забранено е използването на метода на лечение с радиоактивен йод по време на бременност, тъй като този компонент може да провокира различни малформации на плода.
В рамките на 6 месеца след курса на лечение е необходимо да се използват методи за контрацепция.
Значително противопоказание за използването на техниката е периодът на кърмене. На кърмещите майки не се препоръчва този метод на лечение, тъй като прави процеса на кърмене невъзможен.

Пациентите трябва да обърнат внимание на факта, че терапията с радиоактивен йод има отрицателен ефект върху функционирането на тялото.

Щитовидната жлеза, унищожена от този компонент, няма да успее. Трябва да се помни, че пациентът ще трябва да бъде в пълна изолация от външния свят в продължение на 3 дни след събитието.

Често проявите на тиреотоксикоза напълно изчезват и лабораторните показатели се нормализират след 2-3 месеца от момента на прилагане на техниката.

В редки случаи, за постигане на устойчиви резултати, е необходим втори курс на терапия.

Сред предимствата на метода са:

висока ефективност;
постигане на устойчиви резултати;
безопасност.

Някои експерти опровергават безопасността на метода, а разногласията по този въпрос в областта на медицината не стихват.

Някои твърдят, че радиоактивният йод има кратък полуживот и следователно не е в състояние да причини замърсяване на околната среда.

Неговите частици нямат висока проникваща способност, поради което не представляват сериозна опасност за другите, при условие че пациентът спазва предпазните мерки.

Компонентът се екскретира от човешкото тяло по естествен начин, заедно с урината, поради което не се разпространява по-далеч от местната дренажна система.

Сред характеристиките на такава интервенция са следните:

не е необходимо да се използват тиреостатици;
възможност за втори курс;
може да се използва по отношение на лица със съпътстващи заболявания;
малък списък с ограничения;
простота на метода;
пациентът се подлага на лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод на амбулаторна база, хоспитализацията отнема 3-4 дни.

За да се повиши ефективността на метода, подготовката за използване на лъчетерапия трябва да започне 14 дни преди началото на манипулацията. Ограниченията са както следва:

Важно е да избягвате контакт с йод, не трябва да го използвате като антисептик. Необходимо е да откажете да посетите солните стаи и да плувате в морето. Ако пациентът живее в крайбрежния район, е показана пълна изолация за поне 4-6 дни.
Месец преди употребата на радиойодна терапия трябва да се откаже от употребата на биологично активни добавки и витаминни комплекси. Отказът от употребата на хормонални лекарства и други лекарства трябва да се обсъди със специалист.
При прилагане на техниката по отношение на жени в детеродна възраст е задължителен предварителен преглед от гинеколог, което ще позволи да се изключи наличието на бременност.
Преди въвеждането на капсула с радиоактивен йод се провежда тест за чувствителност на пациента към този компонент.

На етапа на подготовка за манипулацията е необходима корекция на диетата, трябва да се изключат следните продукти:

различни морски дарове;
млечни продукти (особено тези с висока концентрация на мазнини);
млечен шоколад и сладолед;
разтворимо кафе;
чипс, солени ядки и крекери от индустриален тип;
пържени картофи и други ястия за бързо хранене;
трябва да се избягват оранжеви и червени храни и напитки. за тяхното оцветяване може да се използва естествено багрило, което е йод;
банани, череши, ябълки и сокове.

Методът на лечение е доста прост: пациентът определя необходимата доза радиоактивен йод в таблетки. Веществото трябва да се приема през устата с много чиста течност.

Активната съставка естествено прониква в тъканите на щитовидната жлеза и започва да действа.

В някои случаи компонентът се използва в течна форма, лечебните качества в такива случаи се запазват.

внимание!

След приема на такива лекарства трябва да се извърши хигиена на устната кухина. Ако пациентът използва протези, те трябва да бъдат отстранени по време на приема на компонента.

Лечението на щитовидната жлеза с този компонент е сложна техника. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист.

Въпреки противоречивите прегледи, този метод за лечение на щитовидната жлеза често е оптимален и ви позволява да спасите живота на пациента без внезапна хирургическа намеса.

Облъчването на щитовидната жлеза с радиоактивен йод може да доведе до негативни последици.

За да се елиминира рискът от усложнения след терапия на щитовидната жлеза с радиоактивен йод, на пациентите се препоръчва следното:

След като се върнете към нормалния живот, изключете интимността със сексуален партньор за 1-2 седмици.
Използвайте бариерни контрацептиви в продължение на 1 година.
Ако техниката е била приложена на кърмеща майка, кърменето трябва да бъде спряно, млякото може да бъде потенциално опасно за бебето.
Нещата, които са били използвани в медицинско заведение, трябва да се изхвърлят, ако това не е възможно, те трябва да бъдат херметически опаковани в няколко найлонови торби и изпратени за съхранение. Може да се използва след 6 седмици, след измиване на течаща вода;
Пациентът, подложен на лечение, трябва да има свои собствени продукти за лична хигиена, които трябва да бъдат разположени отделно от домакинските предмети на други членове на семейството.

Периодът на екскреция от тялото и полуживотът на радиоактивния йод е около 8 дни.

Ако методът на терапевтична интервенция е избран правилно и пациентът от своя страна следва всички съпътстващи препоръки на специалистите, шансовете за възстановяване са високи - над 95%.

Не са регистрирани случаи на летален изход за дълъг период на използване на техниката. Въз основа на това може да се прецени неговата относителна безопасност и ефективност.

Последствията от лечението с радиоактивен йод могат да възникнат, ако правилата са нарушени.

На този етап от развитието на медицината тази техника няма равна.

Методът е силно конкурентен по рода си и ви позволява да лекувате различни ендокринни заболявания, включително злокачествени.

Кое е по-добре операция или лечение с йод?

Мненията на водещите експерти в бранша се различават значително.

Разногласията са добре обосновани, някои медицински учени в областта на ендокринологията твърдят, че методът с използване на радиоактивен йод е много по-безопасен от операцията, докато други оспорват ефективността на нехирургичния метод.

Привържениците на хирургическата интервенция подчертават следните предимства на метода:

След като пациентът може да води пълноценен живот.
Консумацията на тироксин ви позволява да компенсирате всички странични ефекти от операцията.
Бързина на реакция - ефектът се постига веднага след интервенцията.

Привържениците на нехирургичния метод подчертават неговите положителни характеристики:

нисък риск от странични ефекти (увреждане на паращитовидните жлези, некроза, увреждане на ларингеалния нерв);
постигане на пълно потискане на щитовидната жлеза;
безболезненост;
не е необходимо проникване.

Изборът на най-добрата техника е изключително труден. Във всеки случай, за да се определи кое е по-ефективно, операция или радиоактивен йод, е прерогатив на специалист, който е запознат с естеството на патологията при конкретен пациент.

Например, лечението с радиоактивен йод е предпочитаният метод за пациент, който няма противопоказания за употребата му или методът е единственият приемлив.

Човек трябва да помни, че ако лекарят препоръча използването на хирургическа интервенция, той не трябва да спори.

Терапията с радиоактивен йод не е панацея и не винаги показва своята ефективност, следователно само специалист, който се запознава с естеството на хода на патологията при конкретен пациент, ще може да избере оптималната техника.

Трябва да знаете, че дори след успешна операция остава малка част от щитовидната жлеза. Лечението с радиоактивен йод се използва за унищожаване на останалата тъкан или туморни клетки.

Щитовидната жлеза е единственият орган в нашето тяло, който абсорбира и задържа йод. Това свойство се използва при лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. Прочетете повече за принципите на терапията, рисковете и последствията за пациента в материала.

Радиоактивният йод (синоними l131, радиойод, йод-131) е един от изотопите на простия йод (I126).

Има способността да се разпада (спонтанно), при което се образуват бърз електрон, гама лъчение, квант и ксенон:

бета частица(бърз електрон) може да достигне много висока скорост. Той е способен да прониква и унищожава биологични тъкани с радиус от 0,6-2 mm в зоната на натрупване на изотопи. Това обяснява лечебните свойства на I131 при рак на щитовидната жлеза, дифузна токсична гуша (при тези заболявания на пациентите често се предписва радиойодна терапия на щитовидната жлеза).
Гама радиацияможе лесно да проникне в човешкото тяло. Той няма терапевтичен ефект, но има диагностично значение: с помощта на специални гама камери е възможно да се фиксират зони с повишено натрупване на йод-131. Това ви позволява да оцените функционалната активност на щитовидната жлеза или да определите наличието на метастази в злокачествена лезия на органа.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Помислете как да проверите щитовидната жлеза с йод и какво трябва да знае пациентът за характеристиките на изследването. Сцинтиграфията или радиоизотопното сканиране на щитовидната жлеза е метод за функционално изследване на функционирането на даден орган, основан на способността му да абсорбира молекули на радиоактивен йод.

С помощта на сцинтиграфия можете да оцените:

анатомична структура и местоположение на органа;
размера на щитовидната жлеза;
дифузни или фокални промени в органа, свързани с нарушение на неговата функционална активност;
наличието на "студени" и "горещи" възли в щитовидната жлеза.

Забележка! В допълнение към изотопа I131, йод-123 също може да се използва за диагностициране на проблеми с щитовидната жлеза (за предпочитане е, ако след това органът се планира да бъде третиран с радиоактивен йод) или технеций Tc99.

Показания за процедурата

Най-често се предписва радиоизотопно изследване на щитовидната жлеза за:

увеличаване на размера на необичайно разположената щитовидна жлеза;
ретростернална гуша;
възли на щитовидната жлеза, диагностицирани с ултразвук (за определяне на тяхната функционална активност);
тиреотоксикоза за диференциална диагноза на вида на заболяването;
добре диференциран рак на щитовидната жлеза за откриване на далечни метастази.

Също така, според показанията на лекаря, процедурата се провежда за контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза, оценка на резултатите от операцията и провеждане на медицински прегледи на пациенти, наблюдавани за рак на щитовидната жлеза.

Подготовка за сцинтиграфия: какво трябва да знаете преди изследването

Инструкцията за процедурата не предполага специална подготовка за нея.

Въпреки това лекарите предупреждават за важността на спазването на две прости правила:

ако пациентът приема йодни препарати, те трябва да бъдат изоставени един месец преди изследването;
за 3 седмици се изключват всякакви диагностични изследвания, изискващи интравенозно приложение на рентгеноконтрастно вещество.

Как се извършва радиоизотопно сканиране?

Процедурата е безболезнена, отнема 15-25 минути и се провежда на няколко етапа:

Орално (чрез поглъщане на желатинови капсули) или интравенозно приложение на радиофармацевтик, съдържащ микродози от I123, I131 или Tc99.
Разпределение на изотопи на радиоактивен йод с кръвния поток в тялото и натрупването им главно в тъканите на щитовидната жлеза.
Пациентът се поставя в гама камера, в която радиационната сила се отчита от клетките и се натрупва радиоактивен йод.
Прехвърляне на получената информация на компютър, обработка и издаване на готовия резултат.

Важно е да знаете. Цената на това изследване до голяма степен зависи от клиниката, в която се извършва. Средната цена на сцинтиграфия в частни изследователски центрове е 3000 рубли.

Оценка на резултатите

Обикновено изотопите на радиоактивния йод се натрупват равномерно в тъканите на щитовидната жлеза и при сканиране органът изглежда като два овала с ясни контури. Признаците на патология, които могат да бъдат диагностицирани по време на изследването, са представени в таблицата по-долу.

Таблица: Признаци на патология на щитовидната жлеза по време на радиоизотопно сканиране:

знак	Появата на "студени" зони	Появата на "горещи" зони
Характеристика	На фона на равномерно оцветени тъкани на щитовидната жлеза се появяват светли участъци	Изпъкнали силно оцветени области, ограничени от светъл ръб (синдром на кражба)
Какво означава това	"Студените" възли показват намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза в тази област.	"Горещите" зони са признак за повишаване на функционалната активност на щитовидната жлеза и повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта
Възможни нарушения на щитовидната жлеза	Фиброза Хроничен, включително автоимунен тиреоидит рак на щитовидната жлеза	DTG (базедова болест)

Забележка! Радиоизотопното сканиране не е надежден метод за диагностициране на злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза. Лекарят може да постави диагноза рак само след извършване на тънкоиглена биопсия и последващо морфологично изследване на получения биоматериал.

Просто комплексно

За лечение на хипертиреоидизъм се използва радиоактивен йод, който постепенно намалява обема на щитовидната жлеза до пълното й разрушаване. Методът на лечение е много по-безопасен, отколкото изглежда и всъщност е по-надежден, има стабилен резултат, за разлика от приема на антитиреоидни лекарства.

По време на операцията хирургът внимателно отстранява тъканта на жлезата. Трудността се състои в много близкото разположение на нерва на гласните струни и е необходимо да се действа изключително внимателно, за да се предотврати увреждане. Операцията се усложнява от още по-голям брой кръвоносни съдове в тъканта на ендокринната жлеза.

Какво е аблация?

Радиоактивният йод може да унищожи или цялата ендокринна жлеза, или част от нея. Това свойство се използва за намаляване на симптомите, които съпътстват хипертиреоидизма.

Аблация означава деструкция или ерозивна язва. Аблация с радиоактивен йод се предписва от лекар, след точно определяне на дозата на микроелемента. Абсорбцията се определя чрез сканиране, лекарят проследява дейността на ендокринната жлеза и количеството радиоактивен йод, което тя улавя. Освен това по време на прегледа специалистът „вижда“ болни и здрави тъкани.

При определяне на оптималната доза йод важни критерии са:

размера на щитовидната жлеза;
резултат от теста за абсорбция.

Съответно дозата на радиоактивния йод се увеличава в зависимост от големината на щитовидната жлеза и колкото повече тя го усвоява, толкова повече намалява количеството му.

Как работи?

Изотопът се разпада спонтанно, за да образува няколко вещества. Една от тях е бета частица, която прониква с голяма скорост в биологичната тъкан и провокира смъртта на нейните клетки. Терапевтичният ефект се постига с помощта на този вид радиация, която действа точково върху тъканите, които натрупват йод.

Проникването на гама лъчение в човешкото тяло и органи се записва в гама камери, които разкриват центровете на натрупване на изотопи. Местата на луминесценция, записани на снимките, показват местоположението на тумора.

Тироидните клетки са подредени по подреден начин, образувайки сферични кухини от А-клетки (фоликули). Вътре в органа се произвежда междинно вещество, което не е пълноценен хормон - тиреоглобулин. Това е верига от аминокиселини, в която има тирозин, който улавя по 2 йодни атома.

Запасите от готов тиреоглобулин се съхраняват във фоликула, веднага щом тялото почувства нужда от хормони на ендокринните жлези, те незабавно излизат в лумена на съдовете.

За да започнете терапията, трябва да вземете хапче и голямо количество вода, за да ускорите преминаването на радиоактивния йод през тялото. Може да се наложи да останете в болницата в специално отделение до няколко дни.

Лекарят ще обясни подробно на пациента правилата на поведение, за да намали ефекта на радиацията върху хората наоколо.

Който се лекува

Пациентите, включени в списъка са:

с диагностицирана дифузна токсична гуша;

Популярността на метода гарантира неговата висока ефективност. По-малко от половината от пациентите с тиреотоксикоза получават адекватна помощ при приема на таблетки. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е отлична алтернатива на радикалното лечение.

Принцип на терапията

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премине през следните стъпки:

Колекция от анализи и изследвания на щитовидната жлеза.
Изчислява се приблизителната дата на терапията с радиоактивен йод и антитироидните лекарства се отменят 2 седмици предварително.

Ефективността на лечението по време на първоначалната сесия достига 93%, при повторна терапия 100%.

Лекарят ще подготви пациента предварително и ще му обясни какво го очаква. През първия ден е възможно повръщане и гадене. В местата на натрупване на радиоактивен йод се появява болка и подуване.

Много често слюнчените жлези са първите, които реагират, човек усеща сухота на лигавицата на устата и нарушение на вкуса. Няколко капки лимон върху езика, близалка или дъвка помагат да се коригира ситуацията.

Краткосрочните странични ефекти включват:

чувствителност на врата;
подуване;
подуване и болезненост на слюнчените жлези;
главоболие;
липса на апетит.

Гуша

При токсична форма на гуша (нодуларна или дифузна) хормоните са в излишък, което води до тиреотоксикоза. При дифузно увреждане на ендокринната жлеза, хормоните се произвеждат от цялата тъкан на органа, с нодуларна гуша - образуваните възли.

Целта е при използване на радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза, чрез излагане на нейните участъци на радиация от изотопа. Постепенно е възможно да се "обуздае" излишното производство на хормони и да се образува състояние.

Лечението на дифузна токсична гуша с радиоактивен йод ще доведе до намаляване на хидратацията на очната ябълка. Това е пречка за носенето на контактни лещи, така че те ще трябва да бъдат изоставени за няколко дни.

След терапията пациентът трябва да приема големи количества вода, за да изхвърли бързо радиоактивния йод от тялото.
При посещение на тоалетната трябва да се спазват максимално хигиенните правила, така че урината с изотопни остатъци да не попадне никъде, освен в канализацията на тоалетната.
Ръцете се измиват с препарат и се подсушават с кърпи за еднократна употреба.
Не забравяйте да сменяте често бельото.
Вземете душ поне 2 пъти на ден, за да отмиете добре потта.
Дрехите на човек, преминал терапия с радиоактивен йод, се перат отделно.
Пациентът е длъжен да спазва безопасността на други хора, във връзка с което: не стойте близо за дълго време (по-близо от 1 метър), избягвайте обществени места, изключете сексуални контакти за 3 седмици.

Полуживотът на радиоактивния йод продължава 8 дни, през този период от време се разрушават клетките на щитовидната жлеза.

Раково заболяване

Раковият тумор е мутирала нормална клетка. Веднага щом поне една клетка придобие способността да се дели с висока скорост, те говорят за образуването на онкология. Интересното е, че дори засегнатите от рак клетки са способни да произвеждат тиреоглобулин, но в много по-ниски концентрации.

Щитовидната жлеза в тялото ви абсорбира почти целия йод, който влиза в тялото. Когато човек приема радиоактивен йод в капсула или течна форма, той се концентрира в клетките му. Радиацията може да унищожи самата жлеза или нейните ракови клетки, включително метастази.

Лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е оправдано от малкия ефект върху останалите органи на вашето тяло. Използваната доза радиация е много по-силна, отколкото при сканиране.

Процедурата е ефективна, когато е необходимо да се разруши тиреоидната тъкан, останала след операция след лечение на рак на щитовидната жлеза, ако са засегнати лимфни възли и други части на тялото. Радиоактивното лечение на щитовидната жлеза подобрява преживяемостта при пациенти с папиларен и фоликуларен рак. Това е стандартна практика в такива случаи.

Въпреки че ползата от терапията с радиоактивен йод се счита за по-малко очевидна за пациенти с лек рак на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на целия орган се счита за по-ефективно.

За ефективно лечение на рак на щитовидната жлеза пациентът трябва да има високо ниво на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Стимулира усвояването на радиоактивен йод от раковите клетки и органните клетки.

При отстраняване на ендокринната жлеза има начин да се повиши нивото на TSH - откажете да приемате хапчета за няколко седмици. Ниските нива на хормона ще накарат хипофизната жлеза да активира освобождаването на TSH. Състоянието е временно, това е изкуствено предизвикан хипотиреоидизъм.

Пациентът трябва да бъде предупреден за появата на симптоми:

умора;
депресия;
качване на тегло;
запек
болка в мускулите;
намаляване на концентрацията.

Като опция, за повишаване на TSH, тиротропинът се използва в инжекции преди терапията с радиоактивен йод. На пациента се препоръчва да се въздържа от консумация на храни, съдържащи йод, в продължение на 2 седмици.

Рискове и странични ефекти

Пациентите, приемащи терапия, трябва да бъдат предупредени за последствията от:

Мъжете, които получават големи общи дози радиоактивен йод, ще имат намален брой активни сперматозоиди. Много рядко се регистрират случаи на развитие на последващо безплодие, което може да продължи до 2 години.
Жените след терапията трябва да се въздържат от бременност в продължение на 1 година и да бъдат подготвени за менструални нередности, тъй като лечението с радиоактивен йод засяга яйчниците. Съответно кърменето трябва да се изключи.
Всеки, който е получил изотопна терапия, има повишен риск от развитие на левкемия в бъдеще.

След лечение с радиоактивен йод пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение през целия си живот. Лечението с радиоактивен йод има безспорни предимства пред друго радикално решение – хирургическата намеса.

Цената на процедурата в различните клиники варира леко. Разработена е инструкция, която ви позволява да вземете предвид всички изисквания за безопасност и ефективност.

Лечението с радиойод ви позволява бързо и безболезнено да премахнете причината за заболяването на щитовидната жлеза. Това е модерен начин за възстановяване на загубеното добро здраве с минимален риск за здравето.

Бележка на пациента по време на курса на терапия

радиоактивен йод (I-131).

Федералната държавна институция "RNCRR" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (www.) приема и хоспитализира пациенти, оперирани за папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза за лечение с радиойод.

Хоспитализацията на граждани на Руската федерация се извършва в съответствие с правилата за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ, граждани на други държави - на платена основа.

· Препоръчително е да се избягва зачеването: за жени - в рамките на 6-12 месеца, за мъже - през първите 2 месеца след лечението, тъй като радиоактивното лекарство, което сте получили, влиза в контакт със зародишните клетки и леко повишава риска от генетични нарушения. След този период зачеването няма да бъде по-опасно, отколкото при хора, които не са били лекувани с радиойод. При необходимост се консултирайте със специалист.

· Ако сте кърмили детето си преди да получите радиоактивен йод, тогава след курса на лечение кърменето се прекъсва и детето се прехвърля на изкуствено хранене.

Продължете да използвате дъвка, лимон и кисели сладкиши възможно най-често през седмицата (за най-бързо прочистване на слюнчените жлези от радиоактивен йод).

· Детски учители, учители и други работници, които имат близък контакт с деца под 10-годишна възраст, да бъдат отстранени от работа за срок най-малко 1 месец.

· Ако внезапно се наложи да отидете в болницата или сте откарани там по спешност, моля, кажете на Вашия лекар, че наскоро сте приемали радиоактивен йод. Това е необходимо дори ако сте отведени в същата болница, където сте получили радиойодна терапия.

· Ако планирате да посетите съоръжения, оборудвани със системи за радиационен мониторинг (летища, гари, някои метростанции, митнически и гранични пунктове и др.), препоръчваме да носите и представите на служителите по сигурността оригиналното извлечение от болницата, което ще ви позволяват да избегнете редица неудобства (отказ на достъп до съоръжението, допълнителен личен обиск, отстраняване от полета и др.).