Странични ефекти след химиотерапия за левкемия. Остра левкемия: симптоми, лечение и прогноза

Интензивната химиотерапия с високи дози е основна техника, използвана за лечение на всички видове рак на кръвта.

Основните характеристики на химията при левкемия са както следва:

Най-често химиотерапията се предписва под формата на полихимиотерапия, при която няколко вида цитостатични лекарства едновременно навлизат в кръвния поток.
При остра левкемия курсовете на такава химиотерапия са допустими само при стационарни условия, а при хронично заболяване е възможно амбулаторно лечение с редовно вземане на кръвни проби за скрининг.

Основното предимство на химиотерапията е, че поради адекватно провеждани курсове обемът на тумора на хемопоетичните органи е значително намален, така че те се предписват преди провеждането му. Не бива да забравяме, че подобно лечение може да причини значителна вреда на здравето на пациента. Но развитието на опасни последици може да се избегне, ако по време на процедурите се спазват стриктно всички препоръки на химиотерапевта и хематоонколога.

Видове терапия с противоракови лекарства

В клиничната практика се използват 2 режима на химиотерапия:

Малки дози (0,07 mg/kg през ден). Лекарството се прилага в продължение на 2 седмици, последвано от едномесечна почивка за възстановяване на тялото.
Масивна химиотерапия. В този случай Хлорбутин се прилага веднъж седмично в доза от 0,7 mg/kg.

Наскоро клиничните проучвания потвърдиха високата ефективност на (ежедневно накапване в доза от 25 mg / m²). Постигането на положителен ефект с това лечение се отбелязва при 2/3 от пациентите. В допълнение, това противотуморно лекарство има голям плюс - почти пълната липса на странични ефекти.

Струва си да се знае!Химиотерапията за хронична левкемия се предписва на курсове. Всеки период на активно лечение на левкемия трябва да бъде придружен от почивка, необходима за възстановяването на организма.

Химиотерапия за остра миелоидна левкемия: лекарства, схеми, курсове

За всички видове левкемия, възникващи при, основното лечение се провежда с помощта на индукционна програма, агресивна химиотерапия с високи дози. Тя позволява на почти 70% от пациентите с рак да постигнат период на ремисия за кратко време.

Такова лечение с химиотерапия за остра левкемия се извършва по схемата 7 + 3, която е както следва:

Цитозин-арабинозид (структурен аналог на дезоксицитидин, един от компонентите на ДНК). Това лекарство се прилага в/в, оптималната доза е 100-200 mg / m², инфузията се извършва за един час 2 пъти на ден. Курсът продължава 7 дни.
с дозировка от 45 или 60 mg/m². Аналозите могат да бъдат или. Дозата на двете лекарства е 12 mg/m².

След провеждане на индукционна химиотерапия за левкемия, получените резултати се консолидират с помощта на 3-5 курса на консолидация, протоколът за които се съставя индивидуално, като се вземат предвид диагностичните резултати, открити след лечение с агресивна химия.

Индукция при остра миелоидна левкемия

Индукционната химиотерапия за левкемия се провежда, за да се увеличи максимално унищожаването на мутиралите хематоцитобласти за кратък период от време. Последица от такова лечение трябва да бъде ранното постигане на период на ремисия от пациенти с рак. Освен това се прилага химиотерапия с високи дози, преди пациентът да бъде подложен на трансплантация на костен мозък. Този вид химия е много труден период на терапия, претоварващ пациента психически и физически.

За да се избегнат колкото е възможно повече странични ефекти, пациентът с рак по време на него трябва да засили режима на пиене, което ще позволи по-бързо изхвърляне от тялото на високоактивни лекарствени вещества, които могат да "засадят" бъбреците и продуктите. Също така, хематоонколозите препоръчват на всички пациенти да коригират диетата си след такава агресивна. Диета след индукционна химия ви позволява бързо да възстановите тялото и да спрете възможните странични ефекти.

Консолидация при остра миелоидна левкемия

Такава химиотерапия се използва за трайно унищожаване на мутиралите клетки, останали в кръвния поток и костния мозък. Назначаването на консолидираща химиотерапия се извършва след получаване на лабораторно доказателство, че пациентът е постигнал период на ремисия. Всички процедури се извършват амбулаторно.

При изпълнението му е задължително да се спазват няколко правила:

намиране на пациента в отделна стая, от която са премахнати свежи цветя и килими;
ежедневно мокро почистване на стаята, в която живее пациентът;
спазване на оптимални режими на будност и почивка;
корекция на мощността.

След завършване на подсилващата химиотерапия, някои пациенти с рак може да получат облъчване.

Поддържаща грижа за остра миелоидна левкемия

На пациентите, които са преминали курсове на индукция и консолидация, се изисква да бъде предписана поддържаща химиотерапия - с такова лечение целта е да се предотврати активирането на онкологичните клетки на хемопоетичните тъкани. Периодът на превантивно лечение на левкемия е много дълъг и може да достигне две години. Поддържащата химиотерапия включва прием на малки дози противоракови лекарства, за да се поддържа броят на остатъчните левкемични клетки на минимално ниво. През цялото време, докато се провежда поддържаща химиотерапия, пациентът редовно преминава, което позволява своевременно откриване на началото на рецидив на заболяването.

Химиотерапия при левкемия в зависимост от стадия на онкологичния процес

Химиотерапевтичното лечение на остра левкемия е пряко свързано със стадия на развитие на опасно заболяване:

Първи етап. На този етап приемането на химиотерапевтични лекарства се счита за ирационално, тъй като няма научни данни за ползите от такова лечение - прогнозата за живота остава същата, както със, така и без химиотерапия.
Разширен етап. На пациентите се предписват основни курсове на химиотерапия, които им позволяват да нормализират състоянието си и да прехвърлят заболяването в стадия на дългосрочна ремисия или да постигнат пълното му възстановяване.
Терминален етап. С преминаването на болестта към крайния стадий на нейното развитие, възстановяването на пациента става недостижимо, следователно, само палиативна химиотерапия се предписва на пациенти с рак с последния, нелечим стадий на рак на кръвта; за левкемия, както и при други онкологични заболявания , основната му цел е облекчаване на болезнените симптоми и възстановяване на качеството на последните месеци от човешкия живот .

Лечението с химиотерапия се провежда след преминаването му към стадия на бластна криза. Оптималният курс на химиотерапия, който позволява да се постигне тригодишна ремисия на този етап от заболяването, продължава 2 месеца.

Усложнения, последствия и странични ефекти от химиотерапията при левкемия

Антитуморното лечение с високи дози химиотерапевтични лекарства, използвани за унищожаване на злокачествени хемопоетични клетки, не остава незабелязано за пациента. Всяка химиотерапия за левкемия е придружена от редица усложнения и странични ефекти, провокирани от разрушителния ефект на противоракови лекарства върху клетките на тялото, които имат способността бързо да се делят:

Здрави кръвни елементи. Инхибирането на нормално функциониращите еритроцити, левкоцити и тромбоцити от цитостатици води до такива опасни усложнения като левкопения, тромбоцитопения и анемия, които могат не само да влошат качеството на живот, но и да доведат до преждевременна смърт.
Клетъчни елементи, които изграждат структурата на лигавицата на храносмилателния тракт. Въздействието върху тези клетки на цитостатичните лекарства провокира появата на множество язви по устните и в устната кухина, както и нарушения на апетита, постоянно гадене, периодично с повръщане и упорита диария.
Космените фоликули. Унищожаването на тези клетки може да доведе до пълна загуба на коса, но след приключване на курса на лечение с лекарства космените фоликули започват постепенно да се възстановяват.

Друга опасна последица от химиотерапията за мъжете е възможното начало на безплодие, така че пациентите в детеродна възраст се съветват да даряват сперма за замразяване и по-нататъшно съхранение преди започване на лечението. При жените химиотерапията обикновено води до аменорея (менструални нарушения) и признаци на менопауза, вагинална сухота и горещи вълни.

Важно!Появата на странични ефекти може да се контролира. Хематолозите-клиницисти отбелязват факта, че неприятните явления, съпътстващи курсовете на химиотерапия, са много по-слабо изразени при пациентите с рак, които използват рационална и напълно балансирана диета при лечението на левкемия.

Информативно видео

Левкемия (левкемия) е системно кръвно заболяване, характеризиращо се с заместване на нормалната костномозъчна хематопоеза с пролиферация на по-малко диференцирани и по-малко функционално активни клетки - ранни предшественици на левкоцитни клетки.

химиотерапия

Химиотерапията се отнася до употребата на лекарства, които унищожават туморните клетки. Противораковите лекарства обикновено се прилагат интравенозно или през устата (през устата). След като лекарството навлезе в кръвния поток, то се разпределя в цялото тяло. Химиотерапията е основното лечение на остра левкемия.

Химиотерапия за остра лимфобластна левкемия (ALL)

Индукция. Целта на лечението на този етап е да се унищожи максимален брой левкемични клетки за минимален период от време и да се постигне ремисия (без признаци на заболяването).

Консолидация.Задачата на този етап от лечението е унищожаването на онези туморни клетки, които са останали след индукцията.

поддържаща терапия. След първите два етапа на химиотерапията, левкемичните клетки все още могат да останат в тялото. На този етап от лечението се предписват ниски дози химиотерапия за две години.

Лечение на увреждане на централната нервна система (ЦНС).Тъй като ALL често се разпространява в лигавицата на мозъка и гръбначния мозък, на хората се дават лекарства за химиотерапия в гръбначния канал или лъчева терапия в мозъка.

Химиотерапия за остра миелоидна левкемия (AML):

Лечението на AML се състои от две фази: индукция на ремисия и терапия след ремисия. По време на първата фаза повечето от нормалните и левкемични клетки в костния мозък са унищожени. Продължителността на тази фаза обикновено е една седмица. През този период и през следващите няколко седмици броят на белите кръвни клетки ще бъде много нисък и поради това ще са необходими мерки срещу възможни усложнения. Ако ремисия не се постигне в резултат на седмична химиотерапия, се предписват повторни курсове на лечение.

Целта на втората фаза е да се унищожат останалите клетки от левкемия . След това лечението за една седмица е последвано от период на възстановяване на костния мозък (2-3 седмици), след което курсовете на химиотерапия продължават още няколко пъти.

Някои пациенти получават много високи дози химиотерапия за унищожаване на всички клетки на костния мозък, последвано от трансплантация на стволови клетки.

Странични ефекти

В процеса на унищожаване на левкемичните клетки се увреждат и нормалните клетки, които наред с туморните също имат бърз растеж.

Клетките в костния мозък, устната и чревната лигавица и космените фоликули бързо растат и поради това са изложени на химиотерапия.

Поради това пациентите, получаващи химиотерапия, имат повишен риск от инфекция (поради нисък брой на белите кръвни клетки), кървене (нисък брой тромбоцити) и умора (нисък брой на червените кръвни клетки). Други странични ефекти на химиотерапията включват временна загуба на коса, гадене, повръщане и загуба на апетит.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват скоро след спиране на химиотерапията. Като правило има методи за справяне със страничните ефекти. Например, антиеметици се дават с химиотерапия за предотвратяване на гадене и повръщане. Факторите на клетъчния растеж се използват за увеличаване на броя на белите кръвни клетки и предотвратяване на инфекция.

Възможно е да се намали рискът от инфекциозни усложнения чрез ограничаване на контакта с микроби чрез внимателно почистване на ръцете, ядене на специално приготвени плодове и зеленчуци. Пациентите, получаващи лечение, трябва да избягват тълпи и пациенти с инфекция.

По време на химиотерапията на пациентите може да се дават силни антибиотици за допълнително предотвратяване на инфекция. Антибиотиците могат да се дават при първите признаци на инфекция или дори по-рано, за да се предотврати инфекцията. При намаляване на броя на тромбоцитите е възможно тяхното преливане, както и трансфузията на червени кръвни клетки с намаляване и поява на задух или повишена умора.

Синдромът на туморен лизис е страничен ефект, причинен от бързото разграждане на левкемичните клетки. Когато туморните клетки умират, те отделят вещества в кръвния поток, които увреждат бъбреците, сърцето и централната нервна система. Предписването на голямо количество течност и специални лекарства на пациента ще помогне за предотвратяване на развитието на тежки усложнения.

При някои пациенти с ОЛЛ след края на лечението могат по-късно да се развият други видове злокачествени тумори: AML, неходжкинов лимфом (лимфосарком) или други.

Химиотерапията е медицински метод за лечение на злокачествени заболявания. Най-често лекарствата се инжектират във вена, мускулна тъкан, под кожата или се приемат през устата. Лекарствата преминават през кръвния поток, достигайки раковите клетки в цялото тяло. Това прави химиотерапията особено полезна при лечението на напреднал рак. Лекарствата обаче не проникват в гръбначния и главния мозък, така че се инжектират отделно в цереброспиналната течност - интратекален вид химиотерапия при остра левкемия.

Ако имате нужда от лечение, нашата компания, медицинската служба Tlv.Hospital, може да помогне за организирането на химиотерапия в Израел. Това е комплексна услуга, която включва избор на лекари и лечебни центрове, организиране и планиране на диагностика и лечение, домашна поддръжка, търсене и резервация на настаняване, трансфер и много други.

Можете да научите повече за характеристиките на израелското здравеопазване за пациенти от чужбина в статии за "медицински туризъм", "болници в Израел".

За да получите консултация

Лекарите дават терапия на цикли: след всеки период на лечение следва период на почивка, за да даде време на тялото да се възстанови. Поради потенциални странични ефекти, химиотерапията понякога не се препоръчва за пациенти с лошо здраве, но напредналата възраст сама по себе си не трябва да бъде пречка.

При остра лимфобластна левкемия в израелските клиники често се използва комбинация от лекарства за химиотерапия. Терапията е разделена на три етапа и продължава около две години.

Най-често срещаните лекарства:

Винкристин (Oncovin®) или Винкристин (Marqibo®)
Даунорубицин (Cerubidine®) или Доксорубицин (Adriamycin®).
цитарабин (цитозин арабинозид)
L-аспарагиназа (Elspar®) или PEG-L-аспарагиназа.
Етопозид (VP-16)
Тенипозид (Vumon®)
6-меркаптопурин (6-MP или Purinethol®)
Метотрексат
Циклофосфамид (Cytoxan®)
Преднизон
Дексаметазон (Decadron®)

Обикновено на пациентите се предписват няколко от тези лекарства в различно време по време на лечението.

При провеждане на химиотерапия в Израел се използват цитостатични лекарства от ново поколение с по-слаб токсичен ефект, правилно подбрани комбинации от средства и тяхната дозировка.

Разберете цената на лечението

Последици от химиотерапия при остра лимфобластна левкемия

Ефектите от лечението зависят от вида, дозата и времето на приема на лекарството. Честите негативни ефекти включват: диария, косопад, повръщане и гадене, загуба на апетит, язви в устата, повишен риск от инфекции (поради нисък брой бели кръвни клетки), кървене и синини (поради намаляване на броя на тромбоцитите в кръв), умора, слабост или изтръпване на ръцете и краката (увреждане на нервите).

Тези прояви обикновено са краткотрайни и изчезват след края на терапията. Също така в израелските клиники се използват методи за намаляването им. Не забравяйте да попитате Вашия лекар за лекарства за намаляване на негативните ефекти от лечението.

Много нежелани събития могат да бъдат причинени от нисък брой на белите кръвни клетки. За да ускорят възстановяването им по време на химиотерапия и да намалят риска от сериозни инфекции, лекарите могат да предписват лекарства, известни като растежни фактори.

Ако броят на белите кръвни клетки е много нисък, се дават следните препоръки за намаляване на риска от инфекция:

Мийте ръцете си по-често.
Премахнете от диетата пресни зеленчуци, плодове и други храни, които могат да съдържат микроби.
Отстранете растенията и свежите цветя от околната среда, тъй като те могат да имат мухъл.
Уверете се, че другите хора мият ръцете си, преди да влязат в контакт с пациента.
Избягвайте да общувате с болни хора и да общувате с големи компании.

По време на химиотерапията за остра лимфобластна левкемия може да предпише антибиотици и лекарства за предотвратяване на гъбични и вирусни инфекции преди появата на признаци или при първите симптоми.

В случай, че броят на тромбоцитите е нисък, израелските медицински центрове могат да осигурят трансфузии на тромбоцити или да предпишат лекарства за предпазване от кървене. По същия начин, задух и умора, причинени от нисък брой червени кръвни клетки, се лекуват с лекарства или преливане на червени кръвни клетки.

Някои лекарства могат да причинят определени странични ефекти. Например, цитарабин (ara-C) може да доведе до определени проблеми, особено когато се използва във високи дози. Това може да е сухота в очите и ефекти върху някои части на мозъка, което ще провокира некоординация.

Химиотерапията може да увреди други органи като бъбреците, черния дроб, тестисите, яйчниците, мозъка, сърцето и белите дробове. Лекарите и медицинските сестри при лечението на левкемия в Израел внимателно следят процеса на терапия, за да намалят риска от нежелани последствия. Ако възникнат сериозни проблеми, химиотерапията може да бъде намалена или прекратена, поне временно.

Едно от най-сериозните последици от химиотерапията при тази патология е повишен риск от развитие на остра миелоидна левкемия по-късно. Това явление се среща при малка част от пациентите след лечение с лекарства като етопозид, тенипозид, циклофосфамид или хлорамбуцил. Още по-рядко пациентите, които са се възстановили от левкемия, развиват неходжкинов лимфом или други видове рак.

Синдромът на туморен лизис (разпадане) е друг възможен страничен ефект от химиотерапията при остра левкемия. Най-често се наблюдава при пациенти със значителни нива на левкемични клетки и при тези, които се подлагат на този вид лечение за първи път. Тъй като химиотерапията убива туморните клетки, съдържанието им се освобождава в кръвния поток. Това може да претовари бъбреците, които няма да могат да се отърват от всички тези вещества наведнъж. Излишните количества от определени минерали също могат да повлияят на сърцето и нервната система. Често този ефект може да бъде предотвратен, като се дават на пациента допълнителни течности по време на терапията и някои лекарства като бикарбонат, алопуринол и Rasburicase за подпомагане на прочистването на тялото.

Израелските клиники използват голям брой техники, включително свои собствени, които са насочени към намаляване или предотвратяване на нежеланите ефекти от химиотерапията. Сред тях са:

Моноклонални антитела, които осигуряват доставката на лекарства до тумора.
Препарати с липозома, благодарение на които цитостатичното средство прониква в злокачествената клетка.
Методът на клетъчния анализ за оценка на състоянието на процесите в него с цел избор на лекарства за химиотерапия и др.

Вземете програма за лечение

Острата левкемия (остра левкемия) е тежко злокачествено заболяване, което засяга костния мозък.Патологията се основава на мутация на хемопоетични стволови клетки - предшественици на кръвни клетки. В резултат на мутацията клетките не узряват, а костният мозък се изпълва с незрели клетки - бласти. Настъпват промени и в периферната кръв - броят на основните формени елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) в нея намалява.

С прогресията на заболяването туморните клетки излизат отвъд костния мозък и проникват в други тъкани, което води до развитието на така наречената левкемична инфилтрация на черния дроб, далака, лимфните възли, лигавиците, кожата, белите дробове, мозъка и други тъкани и органи. Пикът на заболеваемостта от остра левкемия пада на възраст 2-5 години, след това има леко повишение на 10-13 години, момчетата се разболяват по-често от момичетата. При възрастни опасен период от гледна точка на развитието на остра левкемия е възрастта след 60 години.

В зависимост от това кои клетки са засегнати (миелопоетичен или лимфопоетичен зародиш), има два основни типа остра левкемия:

ВСИЧКО- Остра лимфобластна левкемия.
AML- Остра миелоидна левкемия.

ВСИЧКОпо-често се развива при деца (80% от всички остри левкемии) и AML- при възрастни хора.

Съществува и по-подробна класификация на острата левкемия, която взема предвид морфологичните и цитологичните особености на бластите. Точното определяне на вида и подвида на левкемия е необходимо, за да могат лекарите да изберат тактика на лечение и да направят прогноза за пациента.

Причини за остра левкемия

Изучаването на проблема с острата левкемия е една от приоритетните области на съвременната медицинска наука. Но въпреки многобройните проучвания, точните причини за левкемия все още не са установени. Ясно е само, че развитието на заболяването е тясно свързано с фактори, които могат да причинят мутация на клетките. Тези фактори включват:

наследствена склонност. Някои варианти на ALL се развиват в почти 100% от случаите и при двамата близнаци. Освен това случаите на остра левкемия при няколко членове на семейството не са необичайни.
Излагане на химикали(особено бензол). AML може да се развие след химиотерапия за друго състояние.
радиоактивно облъчване.
Хематологични заболявания– апластична анемия, миелодисплазия и др.
Вирусни инфекциии най-вероятно ненормален имунен отговор към тях.

Въпреки това, в повечето случаи на остра левкемия, лекарите не успяват да идентифицират факторите, които са предизвикали клетъчната мутация.

По време на остра левкемия се разграничават пет етапа:

Прелевкемия, която често остава незабелязана.
Първата атака е острата фаза.
Ремисия (пълна или непълна).
Рецидив (първи, повторен).
терминален етап.

От момента на мутация на първата стволова клетка (а именно всичко започва с една клетка) до появата на симптоми на остра левкемия минават средно 2 месеца. През това време в костния мозък се натрупват бластни клетки, които не позволяват на нормалните кръвни клетки да узреят и да попаднат в кръвния поток, в резултат на което се появяват характерни клинични симптоми на заболяването.

Първите "гълтачки" на острата левкемия могат да бъдат:

Треска.
Загуба на апетит.
Болка в костите и ставите.
Бледност на кожата.
Повишено кървене (хеморагии по кожата и лигавиците, кървене от носа).
Безболезнено подути лимфни възли.

Тези признаци много напомнят за остра вирусна инфекция, така че не са рядкост пациентите да бъдат лекувани от нея, като при прегледа (включително и пълна кръвна картина) се откриват редица изменения, характерни за острата левкемия.

Като цяло картината на заболяването при остра левкемия се определя от доминиращия синдром, има няколко от тях:

Анемия (слабост, задух, бледност).
Интоксикация (загуба на апетит, треска, загуба на тегло, изпотяване, сънливост).
Хеморагичен (хематом, петехиален обрив по кожата, кървене, кървене на венците).
Остеоартикуларен (инфилтрация на периоста и ставната капсула, остеопороза, асептична некроза).
Пролиферативна (увеличени лимфни възли, далак, черен дроб).

Освен това, много често при остра левкемия се развиват инфекциозни усложнения, причината за които е имунодефицит (неадекватно зрели лимфоцити и левкоцити в кръвта), по-рядко - невролевкемия (метастаза на левкемични клетки в мозъка, която протича като менингит или енцефалит) .

Описаните по-горе симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като навременното откриване на остра левкемия значително повишава ефективността на противотуморното лечение и дава шанс на пациента за пълно възстановяване.

Диагнозата на остра левкемия се състои от няколко етапа:

Има два метода за лечение на остра левкемия: многокомпонентна химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Протоколите за лечение (лекарствени схеми) за ALL и AML са различни.

Първият етап на химиотерапията е предизвикване на ремисия, чиято основна цел е да намали броя на бластните клетки до ниво, неоткриваемо от наличните диагностични методи. Вторият етап е консолидация, насочена към елиминиране на останалите левкемични клетки. Този етап е последван от реиндукция - повторение на етапа на индукция. Освен това поддържащата терапия с перорални цитостатици е задължителен елемент от лечението.

Изборът на протокол във всеки конкретен клиничен случай зависи от това към коя рискова група принадлежи пациентът (възрастта на лицето, генетичните характеристики на заболяването, броя на левкоцитите в кръвта, отговора на предишното лечение и др. роля). Общата продължителност на химиотерапията при остра левкемия е около 2 години.

Критерии за пълна ремисия на остра левкемия (всички те трябва да присъстват по едно и също време):

липса на клинични симптоми на заболяването;
откриване в костния мозък на не повече от 5% бластни клетки и нормално съотношение на клетки от други хематопоетични линии;
липса на бласти в периферната кръв;
липсата на екстрамедуларни (т.е. разположени извън костния мозък) лезии.

Химиотерапията, въпреки че е насочена към излекуване на пациента, има много отрицателен ефект върху тялото, тъй като е токсична. Следователно, на фона му пациентите започват да губят коса, появяват се гадене, повръщане, дисфункция на сърцето, бъбреците и черния дроб. За да се открият своевременно страничните ефекти от лечението и да се наблюдава ефективността на терапията, всички пациенти трябва редовно да вземат кръвни изследвания, да се подлагат на изследвания на костния мозък, биохимични кръвни изследвания, ЕКГ, ехокардиография и др. След приключване на лечението пациентите също трябва да останат под лекарско наблюдение (амбулаторно).

Не малко значение при лечението на остра левкемия е съпътстващата терапия, която се предписва в зависимост от симптомите на пациента. Пациентите може да се нуждаят от преливане на кръвни продукти, антибиотици, лечение за детоксикация за намаляване на интоксикацията, причинена от заболяването, и използваните лекарства за химиотерапия. Освен това, ако е показано, се извършват профилактично мозъчно облъчване и ендолумбално приложение на цитостатици за предотвратяване на неврологични усложнения.

Правилната грижа за пациента също е много важна. Те трябва да бъдат защитени от инфекции чрез създаване на условия на живот, които са възможно най-близки до стерилни, изключвайки контакт с потенциално заразни хора и др.

На пациенти с остра левкемия се трансплантира костен мозък, тъй като само той съдържа стволови клетки, които могат да станат предшественици на кръвните клетки. Трансплантацията, извършена на такива пациенти, трябва да бъде алогенна, тоест от свързан или несвързан съвместим донор. Тази лечебна процедура е показана както за ALL, така и за AML и е препоръчително да се трансплантира по време на първата ремисия, особено ако има висок риск от рецидив - връщане на заболяването.

При първия рецидив на AML трансплантацията обикновено е единственото спасение, тъй като изборът на консервативно лечение в такива случаи е много ограничен и често се свежда до палиативна терапия (насочена към подобряване на качеството на живот и облекчаване на състоянието на умиращ човек) .

Основното условие за трансплантация е пълна ремисия (за да може "празният" костен мозък да се напълни с нормални клетки). За подготовка на пациента за процедурата по трансплантация е задължително и кондиционирането - имуносупресивна терапия, предназначена да унищожи останалите клетки от левкемия и да създаде дълбока депресия на имунитета, която е необходима за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантата.

Противопоказания за трансплантация на костен мозък:

Сериозна дисфункция на вътрешните органи.
Остри инфекциозни заболявания.
Рецидивираща левкемия, рефрактерна на лечение.
Възрастна възраст.

Прогноза за левкемия

Следните фактори влияят върху прогнозата:

възраст на пациента;
вид и подвид на левкемия;
цитогенетични характеристики на заболяването (например наличието на Филаделфийска хромозома);
реакция на организма към химиотерапия.

Прогнозата за деца с остра левкемия е много по-добра, отколкото при възрастни. Това се дължи, първо, на по-високата отзивчивост на тялото на детето към лечението, и второ, на наличието при пациенти в напреднала възраст на маса от съпътстващи заболявания, които не позволяват пълноценна химиотерапия. Освен това възрастните пациенти често се обръщат към лекари, когато заболяването вече е напреднало, докато родителите обикновено са по-отговорни за здравето на децата си.

Ако оперираме с числа, тогава петгодишната преживяемост за ALL при деца, според различни източници, варира от 65 до 85%, при възрастни - от 20 до 40%. При AML прогнозата е малко по-различна: петгодишна преживяемост се наблюдава при 40-60% от пациентите на възраст под 55 години и само при 20% от по-възрастните пациенти.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че острата левкемия е сериозно заболяване, но лечимо. Ефективността на съвременните протоколи за неговото лечение е доста висока, а рецидиви на заболяването след петгодишна ремисия почти никога не се случват.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински коментатор, епидемиолог

Това е доста често срещано лечение на рак. Възстановяването след химиотерапия е задължителна процедура, тъй като силно инхибира функционирането на организма като цяло, в резултат на което пациентът може да се чувства зле.

Химическото лечение подобрява състоянието на пациента, но в същото време тялото се изтощава, имунитетът отслабва. Химиотерапията води до много последствия за тялото, така че след процедурата е необходимо да се подложи на курс на възстановяване под наблюдението на лекар или у дома.

Как да се възстановим след химиотерапия у дома?

Раковите клетки, които умират по време на химиотерапия, не могат да се отделят от тялото сами, а образуват мъртви тъкани. Клетки от мъртви тъкани навлизат в кръвта и други структури на тялото, което води до влошаване на здравето на пациента.

След курс на химиотерапия хората обикновено изпитват гадене, повръщане и виене на свят, повишена телесна температура и намалена работоспособност. Също така, пациентът може да забележи, че гласът е изчезнал, очите са сълзени, косата пада и ноктите отслабват.

Водещи клиники в Израел

Колко дълго продължава химиотерапията и колко цикъла може да издържи човек?

Средната продължителност на курса на химиотерапия е 3 месеца. Броят на курсовете се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и стадия на рака. В някои случаи лечението трябва да бъде прекъснато, тъй като пациентът може да се почувства зле или дори да изпадне в кома.

Лекарства след химиотерапия

За възстановяване и поддържане на тялото след химиотерапия на онкоболните се предписват редица специфични лекарства, в зависимост от последствията от процедурата.

След процедурата тялото се отравя с токсини, което води до гадене и повръщане.

Лекарства като:

Cerucal;
Дексаметазон;
Метоклопрамид;
Гастросил.

Страдащи от терапия и черния дроб. За възстановяване на чернодробните клетки се предписват лекарства - хепатопротектори:

Essentiale;
Карсил;
Гепабене.

Друга неприятна последица от химията е стоматитът. Възпалението засяга устната лигавица и езика. За да ги елиминирате, се препоръчва да изплакнете устата с лечебни разтвори. Те включват:

хлорхексидин;
Хексорал;
Корсодил.

При по-напреднала форма се предписва мехлем Metrogyl Denta.

Кръвта също трябва да бъде възстановена. Може да се развие след лечение. Лекарства като:

Граноцит;
левкостим;
Neupogen;
левкоген.

Ако има проблеми със стомашно-чревния тракт, появата на диария, се предписват лекарства Smecta, Loperamide, Octreotide.

Често срещан страничен ефект след химиотерапия е анемията поради намалено производство на червени кръвни клетки по време на процедурата. Анемията може да бъде причинена от миелосупресия - червеният костен мозък спира да произвежда правилното количество червени кръвни клетки. За отстраняването му е необходима хемостимулираща терапия.

За повишаване на нивото на червените кръвни клетки се използват лекарства като:

Еритростим;
Епоетин;
Recormon.

Подобни видеа

Хранене след химиотерапия

Правилното хранене също ще помогне за премахване на химията от тялото на болен човек. Диетата трябва да включва храни, съдържащи всички необходими витамини и минерали, които помагат за повишаване на имунитета. Храната трябва да включва необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати.

За да се върнете бързо към предишния формуляр, трябва да следвате следните правила:

Яжте частично на малки порции;
Проследявайте съдържанието на калории в консумираните храни;
Яжте повече плодове и зеленчуци;
Повече разходки на чист въздух за повишаване на апетита;
Избягвайте сладкото колкото е възможно повече
Не трябва да преяждате и да гладувате.

Често първото нещо, което се случва на човек след химиосесия, е диарията. Токсините причиняват неизправност в стомашно-чревния тракт. Приготвените на пара храни и отхвърлянето на сурови зеленчуци и плодове ще помогнат за облекчаване на симптомите и връщане на червата към нормалното състояние.

Каши и пюрирани супи ще помогнат перфектно.

Следните продукти подобряват функционирането на тялото и възстановяват силите:

Плодове и зеленчуци;
Постно месо, задушени котлети;
постна риба;
Млечни продукти;
Продукти от брашно, с изключение на различни сладкиши;
Омлет;
Естествено масло.

Консумацията на бобови растения, ядки, богати на протеини, витамини и желязо, спомага за подобряване на благосъстоянието на болния от рак.

Пиенето на вода също помага на тялото да се възстанови. Водата помага за по-бързото премахване на токсините. Препоръчително е да пиете 1,5 - 2 литра вода на ден или да я замените със слаб чай, компот.

Откажете се от сода, алкохолни напитки и кафе.

Повишаване на имунитета

За възстановяване на всички функции на тялото е необходимо да се повиши имунната система. Рехабилитационната терапия трябва да включва терапевтични упражнения и сесия на физиотерапия, ако е възможно, пътуване до рехабилитационен център, санаториуми или курорти.

Тези мерки помагат на пациента да се възстанови по-бързо, премахват лошото здраве, слабостта и дават на тялото възможност да работи както преди.

Какви лекарства да приемате за укрепване на имунната система? Антиоксидантните препарати и витаминните комплекси допринасят за повишаване на имунитета. Имунал има добър ефект и за повишаване на имунитета.

Химията се отстранява от тялото по време на упражненията на пациента. Трябва да тренирате редовно. Лечебната гимнастика облекчава отока, болката при пациенти с рак и помага да се отървете от.

Преди да започнете да спортувате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като след химиотерапия може да се появи тахикардия - ускоряване на сърдечната честота, което дори без физическо натоварване инхибира дейността на сърдечно-съдовата система.

Витамини след химиотерапия

След химиотерапия тялото се нуждае от витамини, които повишават силата. С приема на витамини тялото се възстановява по-бързо, нормализира предишната си дейност.

Приемането на витамин В9, фолиева киселина, каротин допринася за бързото възстановяване на лигавиците. Те също така помагат за премахване на тромбоцитопенията. За това обикновено се предписват витаминни комплекси като Neurobeks, калциев фолинат.

Ако се появи тромбоцитопения, трябва да се вземат спешни мерки за нейното отстраняване, тъй като може да доведе до инсулт.

Хранителните добавки също могат да помогнат за възстановяването на организма – Coopers, Antiox, Nutrimax и др.

Не губете време в безполезно търсене на неточни цени за лечение на рак

* Само при условие на получаване на данни за заболяването на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечението.

Традиционна медицина за възстановяване на тялото след химиотерапия

Поддържащата терапия не изключва лечение с народни средства у дома. Народни средства като колекцията от билки жълт кантарион и бял равнец помагат за прочистването на червата от токсини. Запарката се прави по следния начин: необходимо е билките да се смесят в равни пропорции, да се залива една супена лъжица от сместа с чаша вряща вода и да се използва два пъти на ден.

Прочистването на организма от химия се извършва и чрез събиране на билки от коприва, леща, мента, жълт кантарион, ливадна детелина и риган. Всички билки се смесват в равни пропорции, след което се залива една лъжица от сместа с чаша вряла вода. Запарката се приема три пъти на ден половин час преди хранене по 2 с.л.

Ленените семена премахват мъртвите ракови клетки и техните продукти от тялото. Лененото семе е богато на мастни киселини, тиамин и различни елементи. Необходимо е да се излеят 60 г семена с вряла вода и да се настоява за една нощ. Готовата запарка се разрежда с още една чаша вряла вода и се приема по 1 литър на ден. Продължителността на курса е 14 дни.

Възстановяване на бъбреците след химиотерапия

След курс на химиотерапия бъбреците се нуждаят особено от лечение. Химиотерапията има пагубен ефект върху тяхната работа, има спиране на производството на хормони. Тук няма нужда от медицинско лечение.

Прочистващата терапия се извършва с лекарства като:

Канефрон - облекчава възпалението и спазмите. Приема се по 1 таблетка два пъти дневно;
Нефринът е сироп, който възстановява бъбречната функция. Приема се веднъж дневно по една чаена лъжичка;
Nefrofit е лекарство на основата на растителни компоненти. Има диуретичен ефект. Използва се за лечение на възпаление на пикочните пътища;
Тринефрон - лекува цистит, уролитиаза и нормализира бъбречната функция. Приемайте по 1 капсула два пъти дневно.

Преди да използвате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като всеки пациент може да изпита определена реакция към лекарството или към неговите компоненти.

Възстановяване и защита на черния дроб след химиотерапия

След сесиите на химиотерапия страдат черният дроб и далакът, тъй като те са вид телесни филтри, които премахват токсините. Пречистването на черния дроб често се прави с отвара от овес, която насърчава регенерацията на чернодробните клетки за кратко време.

Овесените ядки могат да се приготвят, като се сварят в мляко. За да направите това, една супена лъжица семена се изсипва в чаша мляко и се вари 25 минути. След това бульонът се влива за около четвърт час.

Лечение на стомаха след химиотерапия

Стомашно-чревната недостатъчност е доста често срещан страничен ефект от химиотерапията. Появяват се диария или запек - какво да правя в тази ситуация? Можете да предпазите стомаха от тези неприятни последици както с помощта на лекарства, така и с помощта на традиционната медицина.

Най-често използваните лекарства са пробиотиците:

Линекс е пробиотик, който възстановява микрофлората и премахва диарията. Използва се три пъти дневно по 2 таблетки;
Actovegin - укрепва съдовете на стомаха и го води до нормална работа. Използва се три пъти дневно по 1 таблетка;
Омепразол - подобрява работата на стомаха, използва се и при пептична язва. Лекарството се приема по 2 таблетки на ден;
Bifidumbacterin е пробиотик, наличен под формата на прах. Що се отнася до дозировката, по-добре е да се консултирате с лекар.

От традиционната медицина за премахване на запек и диария, рецепти като:

Отвара от борщ, копър, анасон и сено против запек;
Отвара от корена на карамфил, бадан и блатна тинтява от диария.

Панкреатит, възпаление на панкреаса, също е възможно след химиотерапия. Лечението му трябва да се консултира със специалист. Активният въглен също ще помогне за премахване на токсините от стомашно-чревния тракт и ще подобри функционирането на чревната микрофлора. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар кое лекарство да използвате за лечение на ефектите от химиотерапията, тъй като може да се появи алергия към лекарства.

Укрепване на вените след химиотерапия

След химия често се появява флебит - възпаление на стените на кръвоносните съдове. Това се случва, когато лекарите случайно изгарят вена с химически разтвор по време на процедура. Химиотерапията прави вените по-малко видими, което води до проблеми с тестовете. Трудно е и поставянето на капкомер с физиологичен разтвор, с помощта на който тялото се промива от химията. На мястото на инжектиране се появяват синини, те сърбят и причиняват дискомфорт.

За да се премахне този проблем, се правят алкохолни компреси, на мястото на съдовете се прилагат листа от зеле и живовляк. В някои случаи е възможно да се използват мехлеми при липса на алергии.

Ежедневна рутина след химиотерапия

Здравословният начин на живот, спортът и правилното хранене ще ви помогнат да се възстановите от химиотерапията.

Трябва да се спазват следните правила:

Яжте 5 пъти на ден след 3-4 часа. Това скоро ще установи дейността на храносмилателния тракт;
Спазвайте режима на сън, почивка. Ако се появи безсъние, трябва да се консултирате с лекар;
Упражнявайте се, ако имате здраво сърце и кръвно налягане и гледайте цялостното си здраве;
Преди ядене и преди лягане се препоръчва да се разхождате.

Ако е възможно, можете да отидете в санаториум, за да възстановите силите на тялото.

Как да отслабна след терапия?

Трябва да преразгледате диетата си и да я обогатите със зеленчуци и плодове. Не пречат на ежедневните разходки на чист въздух. Излишните килограми ще изчезнат веднага след като тялото възстанови силите си.

При наднормено тегло след химиотерапия в никакъв случай не трябва да се подлагате на диета.

Може ли да умреш след химиотерапия? Колко живеят след процедурите?

Химиотерапията улеснява живота на пациентите с рак. Струва си да започнете да лекувате рак с химия възможно най-рано, тъй като в терминалния стадий химиотерапията може само да удължи живота на пациента. При ненавременно откриване на онкология с помощта на химия пациентът може да живее средно 5 години.

Често срещано явление е използването на лъчева терапия като допълнение към курса по химия. Облъчването ви позволява да преодолеете растежа на онкологията още по-бързо и да върнете пациента към предишния му живот. Необходимо е да се консултирате с лекар относно комбинирането на двата метода на терапия.

В периода на химиотерапия на пациента за онкология той се нуждае от помощта и подкрепата на своите близки. Може да са необходими грижи за пациента.

От гореизложеното можем да заключим, че лечението с химиотерапия, въпреки че е ефективно и пациентът усеща облекчение след него, въпреки това здравето трябва да се възстанови след него. Рехабилитацията може да се проведе както в клиниката, така и у дома. Близките трябва да подкрепят пациента по време на възстановяването, тъй като психологическата нагласа играе важна роля при лечението на заболяването.