Анаеробната инфекция се провокира от анаеробни микроорганизми, че кислородът не е необходим за производство на енергия и поминък. Към болестите причината за това са бактериите от този тип включват заболявания като ботулизъм, тетанус, газов флегмон и гангрена. Аеробната инфекция, за разлика от анаеробна, е провокирана от микроорганизми, което изисква кислород за поддържане на живота.
Кратка класификация на Anaerobov
Микроорганизмите от тази категория са разделени в Clostridium (спорове) и некристални видове. Има и екзогенни и ендогенни анаероби. Последните се считат за компонент на нормалната микрофлора на лицето и са открити, като правило, в урогениталната система и червата. Те се срещат и на лигавици, кожата на кожата и подчертани от дихателните пътища. Екзогенните микроорганизми се съдържат в почвата и се разлагат органични.
Този тип инфекции бързо се появяват и се характеризират с бързо прогресивни некротични промени в тъканите, както и образуването на газове и тежка интоксикация в тях. В този случай няма изразени възпалителни явления. Анаеробната инфекция се счита за една от най-трудните. Това води до развитие на ендогенна интоксикация и поражението на важни системи и органи. Анаеробната инфекция се характеризира с висок процент смъртност. Неговото развитие може да бъде подложено (от 4 дни), остри (3-4 дни), Lightningy (1 ден от момента на патогените, които удряха тялото). Вероятността и скоростта на развитието на анаеробна инфекция, като правило, зависят от броя на микроорганизмите в раната, степента на тяхната патогенност и индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Появата на патология допринася за отслабване имунитет, наличието на части от тъкан, лишени от кръвоснабдяване, хронична интоксикация. Анаеробната инфекция в операцията е една от най-тежките следоперативни усложнения.
Лечение
Основният метод за лечение на раната анаеробна инфекция е хирургически, а именно широкомащабната дисекция на засегнатата зона и пълното отстраняване на некротични тъкани с добра дренажна и антисептична обработка. Водещата роля в постоперативната терапия заема използването на антибактериални лекарства.
Като правило се използват широкия спектрален антибиотици: цефалоспорини, полусинтетични пеницилини, аминогликозиди и др. Аминогликозиди и др. и т.н.). В трудни случаи пациентите предписват максимални допустими дози антибиотици всеки ден. Инфузионна терапия се използва активно: аминокиселинни разтвори, кръвни препарати, заместители на кръв. От голямо значение е детоксикацията на тялото и подобряване на имунитета. Предотвратяването на анаеробни инфекции е задълбочена и навременна обработка на Руската академия на науките и спазването на мерките на антисептици и асептики по време на оперативните интервенции.
Анаеробните инфекции са инфекции, които се появяват под формата на усложнения при различни наранявания. Аеробните патогени са грам-отрицателни бактерии, за които негъвкава среда е благоприятна или кислород, която идва в минимални томове. Отровни вещества, които са продукти от жизненоважна активност на злонамерени микроорганизми, са доста опасни. Те лесно могат да проникнат в клетките и да атакуват различни органи.
Лечението на анаеробни инфекции може да бъде свързано не само с такава област като хирургия и травматология. Такава патология се намира в гинекологията, стоматологията, педиатрията, пулмолологията и други области. Статистическите данни показват, че са открити анаеробни бактерии тридесет случая от стосвързани с гнойни образувания.
Анаеробните микроорганизми съставляват микрофлората на лигавицата стомашно-чревния тракт, кожата на кожата, както и генитюрната система. В периоди на понижаване на съпротивата на организма те стават причина за заболявания. В неуспехите на имунната система репродуктивният процес на бактериите излиза извън контрол. Ето защо възниква инфекция. Да бъдеш в благоприятна среда под формата на органични остатъци и земя и по-късно става на повърхности на открито, те стават причина за екзогенна инфекция.
Класификацията по отношение на чувствителността на кислород разделя бактериите в три вида. Анаеробните организми включват:
- Незадължителни бактерии. Може безопасно да съществува в присъствието на кислород, както и без.
- Микроереофилни организми. За живота тези бактерии се нуждаят от минимален обем на кислород.
- Свързаните бактерии са близки, както и несъответствие. Първите са външни и се проявяват в такива заболявания, като токсични инфекции на храна.
Втората група провокира вътрешни гнойни явления с възпалителен характер. Такива заболявания включват перитонит, сепсис, абсцес и други заболявания.
Причината за появата на инфекциозни заболявания, свързани с анаероби, става нараняване на тъканите, което помага на микроорганизмите всъщност да бъдат лесно безпрепятствено в отслабена зона. Също така анаеробната инфекция допринася частична или пълна липса на имунитет, кървене, исхемия и някои от болестите в хронична форма.
Анаеробната инфекция може да бъде следствие от отстраняването на зъбите, както и биопсия. Често заболяването се проявява под формата на остра хирургическа аеробна инфекция. Много често инфекцията се осъществява чрез почвата и други елементи на чуждестранни произход. Неплодително избрана стратегия за лечение на антибиотици, имаща вредно въздействие върху жизнената активност на положителната микрофлора, също може да бъде причината за инфекциозното заболяване.
Анаеробната инфекция е причина за растежа на облигационните бактерии и микроорганизми на микроорганизми. В случай на избирателни представители принципът на влияние е малко по-различен. Най-често такива бактерии са причинени от инфекция:
- propionibacteria;
- пептококи;
- саркин;
- фузобактерии;
- klostridia;
- бифидобактерии;
- пептококи;
- баниоиди.
По принцип инфекциозното заболяване се развива както с анаеробни, така и с аеробни организми. За предпочитане това са ентеробактерии, стафилококи, както и стрептококи.
Инфекциозният процес може да бъде локализиран върху костни тъкани, серозни кухини, в кръвта, както и във вътрешните органи. Чрез локализация патологията е разделена на:
- Местно разнообразие. Действието му е ограничено в определена зона.
- Регионална форма. Неговата функция е да заснеме нови места.
- Обобщени.
Симптоми
Въпреки разнообразието от форми на това заболяване, той има много прояви, които се отразяват в някоя от инфекциите. Обикновено ярък повод. В бъдеще симптомите са подобрени. За развитието на анаеробна инфекция, понякога достатъчно часове. В три дни Болестта е в пълна сила.
По време на развитието на заболяването сред такива симптоми като интоксикация и възпаление в патологичната област, първият симптом е доминиращ. Най-често пациентът първо е изправен пред влошаване на цялостното състояние, само с течение на времето симптомите на възпаление се появяват в определена зона. Симптомите на ендотоксикоза включват:
- болка в главата;
- слабост;
- гадене;
- състояние на треска;
- увеличаване на скоростта на дишане;
- студентско сърце;
- състоянието на втрисане;
- инхибиране в отговор;
- яростни крайници.
Сред първите прояви на спецификацията на раната на инфекцията:
- болка от пилотен характер;
- характерни звуци в диагнозата меки тъкани;
- емфизем.
Анестетиците, дори наркотични ефекти, не могат да премахнат болката. Има температурни състезания, вълни се увеличават до сто и двадесет удара. От областта на раната се освобождава течнообразен с форма на флуид. Екудат с няколко примеси на нюансите също могат да бъдат разделени. Той наблюдава газовите мехурчета и мастните частици.
Характерната миризма на смилане показва синтеза на метан, водород и нитратния компонент. Постепенно, по време на прогресията на заболяването, в някои случаи може да се наблюдава централната нервна система - кома. Налице е намаление на кръвното налягане. В случай на инколотично вземане на проби, се проявява гнойното освобождаване на кафявия цвят, както и дифузна тъканна некроза.
Непрекъснатите процеси, както и клетъчните форми могат да се проявят в остра форма или в Подработещ материал. Понякога инфекцията може да се декларира само за един ден след инфекцията. Това се случва като следствие от оперативната намеса или нараняване. Този формуляр има подходящо име - светлинна стая. Острата форма се проявява след четири дни. За развитието на подпратка форма, от която се нуждаете от четири дни и повече.
Диагностика
В повечето случаи специалистът прави диагноза въз основа на симптомите. Неприятна характеристика на мирис, болест, затихване и местоположението на патологичната зона правят възможно да се диагностицира болестта.
В случай на подзакулка, неприятната миризма се извършва постепенно с развитието на заболяването. Болезнени тъкани натрупват газ. Едно от доказателствата за съществуването на анаеробна инфекция е липсата на промени в терапията с антибиотик.
За да бъдем обективно проучване на бактериологичния компонент, ще трябва да вземете проба от засегнатата област. Проучването на материала не трябва да се свързва с въздух.
Също така идентифициране на разпространението в тялото на злонамерената флора ще помогне на материалите, получени от пробития начин. Кръв, урина, както и спиналната течност може да се използва за анализ. За да се получи точен резултат от проучването, е необходимо незабавно да се доставят материала в лабораторията, тъй като формата на облигацията на анаеробов умира, се свързва с кислород. Също така тази форма на бактерии може да проявява някоя от двете други сортове.
Терапия
За да се справят с бактериалната атака на тялото, е необходима цялостна стратегия за лечение. Антибактериалната терапия може да включва експлоатационни методи, както и консервативно лечение.
Работната единица трябва да бъде приложена без отлагане, тъй като операцията във времето може да предупреди фаталния резултат.
В оперативната намеса задачата е да почистите засегнатата област. Ще отнеме да отворите възпалената зона, отстранете засегнатите тъкани. Също така в този случай се извършват дренажни и почистващи лекарства на антисептичната посока. Понякога е възможно допълнителна операция.
Има напълно трудни ситуации, когато става единственото решение на проблема отстраняване на патологичната зона. Този метод се използва в екстремни случаи, когато се извършва ампутация, за да се предотвратят още по-сериозни и животозастрашаващи усложнения.
При прилагането на консервативно лечение, лекарствата се използват, които спомагат за увеличаване на съпротивлението на тялото на пациента, постигане на ефект на детоксикация, както и с злонамерени бактерии. За това се използват антибиотици, както и лечение с инфузия. Ако е необходимо, лекарят предписва antaghangrenous серум. Извършват се екстракорпорална хемокорен, хипербарен оксигенация и ултравиолетово кръвно облъчване.
По-рано пациентът се обръща към медицинската институция с този проблем, толкова повече шансове за възстановяване се появяват. Формата на болестта също значително засяга ефективността на лечението.
Предотвратяване
Превенцията включва отстраняване на елементи от чуждестранни произход, използването на антисептични лекарства по време на оперативната намеса, както и първична хирургична обработка. В случай, че има шанс за нападение на тялото с злонамерени бактерии, лекарят може да пише антимикробни препарати, както и лекарства, които увеличават имунитета.
Анаеробната инфекция е заболяване на бактериологичен характер, поради растежа и възпроизвеждането на бактерии без достъп на кислород или с остър недостиг. Причинът е анаеробна бактерия. Техните токсини проникват в тялото и се считат за много опасни. Бактериите са най-вече засегнати от мускулни и свързващи тъкани. Пациентите по-често се появяват симптоми на отравяне с организъм, отколкото признаци на местен характер. При жените такава патология възниква поради неправилен аборт или тежки генитални наранявания.
Анаеробната инфекция има отличителни черти на клинична картина, а именно:
- тежък;
- гълъфвателен разряд с неприятна миризма;
- образуване на газ в раната;
- бързо умиране на заобикалящата тъкан;
- нисък възпалителен процес.
Но появата на анаеробна рана, която се появява, е усложнение на нараняванията. Затова основните пътища са ранени, изгаряния, измръзване. С други думи, отворени рани, особено ако там падне мръсотия.
Етиология
Основните патогени на анаеробната инфекция са бактериални микрофлора на човешкото тяло. Те се наричат \u200b\u200bусловно патогенни бактерии. Ако има въздействие на отрицателните фактори, те започват да се умножават неконтролируемо. По време на този процес те се прерождат в патогенно, което води до развитието на патологичния процес.
Факторите, причиняващи патогенни бактерии, са както следва:
- инфекция на плода през периода на развитие на вътрематоин;
- раждане преди крайния срок;
- дълъг хормон, химиотерапия, антибиотична терапия;
- прилагане на имуносупресори;
- облъчване;
- дългосрочен престой в болницата;
- дълъг престой в затворена стая;
- замърсяване на отворена рана с почва или екскременти;
- нарушаване на целостта на кожата или лигавицата.
Може да възникне остра анаеробна хирургическа следоперативна инфекция. Това може да се случи не само след операцията, но и следствие от пробива, биопсия, отстраняване на зъбите.
Също така за развитието на патологията засяга хронични и вродени заболявания, които влияят на имунната система.
Класификация
В медицината класификацията на анаеробните развиващи се инфекции има няколко форми на патология.
В зависимост от хода на заболяването, се разграничават следните форми:
- светлинно помещение;
- бързо прогресивно;
- бавно прогресивно.
В зависимост от местните промени, това се случва:
- газова анаеробна инфекция;
- с преобладаването на оток;
- смесен.
В зависимост от дълбочината на лезията:
- дълбок;
- повърхност.
Също така, болестта е разделена в зависимост от произхода:
- естествена болнична инфекция;
- пълна.
В зависимост от причините за развитието:
- травматичен;
- спонтанен;
- yatrogenic.
При разпространение:
- местни;
- регионален;
- обобщени.
По област на лезията:
- с увреждане на нервната система;
- мека тъкан;
- кожа;
- кости;
- фуги;
- кръв;
- вътрешни органи.
Анаеробната инфекция се характеризира с тежък поток, така че лечението трябва да започне веднага. В противен случай са възможни сериозни усложнения.
Симптоматика
В зависимост от формата на инфекция се появяват неговите симптоми.
Така че, Clostrial Anaеробна инфекция има следните признаци:
- Минечиоди и възпаление на един мускул, докато подкожната мастна тъкан и кожата не са засегнати. Пациентите се чувстват силна болка. Тя е първата симптом на това заболяване. Кожата върху мястото на лезията става бронз. Настъпва образуването на газ и гноен ексудат.
- Facitis е състояние, характеризиращо се с възпалителния процес на мускулни случаи. Той се отнася до усложнения след рани, абразия и операции. Развитие на некрозисма.
Анаеробната инфекция не е засегнала развитието на гнойни възпаления на мозъка, меки тъкани и вътрешни органи. Със смесени форми се появяват кожа, подкожна мастна тъкан и мускули. Най-често мускулите на краката и таза са възпалени.
Както бе споменато по-рано, внезапно възниква остър анаеробна инфекция. Пациентите се усещат от симптомите на отравяне. Признаци на възпаление, изразени слабо. Състоянието на пациента е влошаващо бързо, местните признаци на патология започват да се проявяват и раната става черна.
По време на инкубационния период, който продължава три дни, се проявяват следните симптоми:
- висока температура;
- тръпки;
- инхибиране;
- сънливост;
- намалено артериално налягане;
- сърдечна умствена ограда;
- назолабиалният триъгълник придобива синьо.
В допълнение, пациентът е объркан от съзнанието, жаждата и сухотата в устата се появява, кожата става бледа, очите са овлажни.
Местни признаци на възникнала анаеробна инфекция:
- силни болкови усещания, които не могат да бъдат отстранени от болкоуспокояващи;
- оток на крайника, в усещания, подобни на рязане;
- формирания газ в засегнатите райони;
- засегнатите области на крайниците губят чувствителност.
Глобалният възпалителен процес, при който се случва тъканната некроза, се развива бързо. Ако не започне ефективно лечение навреме, тогава тъканта бързо ще се срине. Поради това прогнозата на болестта е неблагоприятна.
Диагностика
Първият сигнал към появата на инфекция е болка в раната. След като се обърне към лекаря, той предписва проучване.
Диагностиката на възможна анаеробна инфекция може да включва следните дейности:
- микроскопско изследване на намазките от раната или изследването на отделените от него;
- бактериологично изследване на отделяните от раната - същият анализ се извършва със засегнатата тъкан, кръв и урина;
- експресна диагностика - този вид предполага изследването на материала, получен в светлината на ултравиолетовата лампа;
- immuno за анализ и PCR - с тяхната помощ можете да направите диагноза за кратко време.
Рентгеновите лъчи се използват като хардуерни методи. Тя ще спомогне за установяване на наличието на газове в областта на щетите.
Такава смилаща инфекция трябва да бъде диференцирана от други патологии, като меки тъкани, перфорация на кухи органи на коремната кухина.
Лечение
Назначен е интегрирано лечение на анаеробна инфекция.
Включва:
- хирургично лечение на язви;
- методи за консервативна терапия;
- физиотерапевтични процедури.
В процеса на хирургично лечение са изрязани некротични и освобождаващи чужди тела, след това се лекува раната и се монтира дренаж. Извършва се тампонацията на марлята тампон. Преди това те са импрегнирани с водороден пероксид или манган. За такава операция пациентът прави обикновена анестезия. Ако поражението е обширно, тогава се извършва ампутацията на крайниците.
Консервативното лечение е както следва:
- използват се препарати за дезинфекциране на организма;
- предписва се антибактериално третиране;
- интравенозно и интрамускулно въведен антитоксичен анти-лентов серум;
- прилагат имунотерапия (транслиране на плазмата);
- анестетични лекарства;
- анаболни хормони;
- антикоагуланти;
- витамин и минерални комплекси.
Като физиотерапевтични процедури, се извършва лечение с ултразвук и лазер. Предписани са и озонови терапия и други ефективни процедури.
Прогноза и превенция
Прогнозата на болестта анаеробни патогенни бактерии ще зависи от клиничната форма на патология, както и на навременността на диагностициране и провеждане на ефективно лечение. За съжаление, с дадено заболяване, висок риск от фатален резултат.
Предотвратяването на възможна анаеробна инфекция е както следва:
- провеждането на навременна и ефективна първична хирургична обработка на раната е най-важното и решаващо обстоятелство за превенция;
- отстраняване на чужди тела в меки тъкани;
- спазване на препоръките на лекаря за грижата за раната.
Ако увреждането на тъканите е обширно, и трябва да се извършат рискът от развитието на тази инфекция, трябва да се извършват специални имунизационни и профилактични антимикробни мерки.
Дали всичко правилно в статията от медицинска гледна точка?
Отговорете само ако сте потвърдили медицински знания
Болести с подобни симптоми:
Дългосрочният синдром на компресия (травматична токсикоза, синдром на катастрофата, травматична рабдолизия) е процес, при който притискането на меките тъкани е притиснато, нарушение на кръвообращението, което води до необратими патологични процеси и в някои случаи смъртта не е изключена.
Както е известно, дихателната функция на тялото е една от основните функции на нормалния живот на тялото. Синдромът, при който балансът на кръвните компоненти е нарушен и е по-точен, концентрацията на въглероден диоксид и намалява обема на кислород, се нарича "остър респираторна недостатъчност", тя може да влезе в хронична форма. Както и в този случай, той се чувства болен, какви симптоми могат да безпокоят, какви знаци и причини за появата имат този синдром - прочетете по-долу. Също така от нашата статия ще научите за методите за диагностика и най-напредналите начини за лечение на това заболяване.
Анаеробна инфекция - патология, патогените на които са бактерии, които могат да растат и да се размножават с липсата на кислород или ниско напрежение. Техните токсини имат висока проникваща способност и се считат за изключително агресивни. Тази група инфекциозни заболявания включва тежки форми на патологии, характеризиращи се с увреждане на жизнените органи и висока смъртност. Пациентите обикновено преобладават проявите на синдром на интоксикация върху местните клинични признаци. Тази патология се отличава с преобладаването на съединителната тъкан и мускулните влакна.
Анаеробната инфекция се характеризира с висок процент на развитие на патологичния процес, синдром на тежка интоксикация, гнило тихо ексудат, газообразуване в рана, бързо некротично увреждане на тъканите, ниски експонирани възпалителни знаци. Анаеробната инфекция на раната е усложнение на наранявания - рани от кухи органи, изгаряния, измръзване, огнестрелни оръжия, замърсени, познати рани.
Анаеробната инфекция по произход е над болница и; по етиология - травматична, спонтанна, ядра; в разпространението - местно, регионално, обобщено; относно локализацията - с увреждане на централната нервна система, меките тъкани, кожата, костите и ставите, кръвта, вътрешните органи; За потока - светкавица, остра и подзакупка. Съгласно видовия състав на патогена, той е разделен на монобактериален, полибактериален и смесен.
Анаеробната инфекция в операцията се развива в рамките на 30 дни след операцията. Тази патология принадлежи към болницата и значително увеличава времето на намиране на пациента в болницата. Анаеробната инфекция привлича вниманието към лекарите на различни специалитети поради факта, че се характеризира с тежка, висока смъртност и увреждане на пациентите.
Причините
Причинителите на анаеробната инфекция са жителите на нормалната микрофлора на различни биоценози на човешкото тяло: покритие на кожата, стомашно-чревен тракт, урогенитална система. Тези бактерии в техните вирулентни свойства са условно патогенни. Под влиянието на отрицателни екзогенни и ендогенни фактори започва тяхното неконтролирано възпроизвеждане, бактериите стават патогенни и причиняват развитието на заболявания.
Фактори, причиняващи нарушения в състава на нормалната микрофлора:
- Недоносеност, вътрематочна инфекция,
- Микробна патология на органите и тъканите,
- Дълъг антибиотик, химиотерапия и хормонална терапия,
- Облъчване, прием на имуносупресори,
- Дълъг престой в болницата на различни профили,
- Дългосрочна основа в затворено пространство.
Анаеробните микроорганизми живеят във външна среда: в почвата, в долната част на резервоарите. Тяхната основна характеристика е липсата на толерантност на кислород поради недостатъка на ензимните системи.
Всички анаеробни микроби са разделени на две големи групи:
Анаеробов патогенни фактори:
- Ензимите повишават вирулентните свойства на анаеробите, унищожават мускулни и свързващи влакна. Те причиняват тежки нарушения на микроциркулацията, увеличават пропускливостта на съдовете, унищожават червените кръвни клетки, допринасят за микрокушетката и развитието на васкулит с обобщаването на процеса. Ензимите, произведени от бактерии, имат цитотоксично действие, което води до разрушаване на тъканите и разпространението на инфекцията.
- Екзотоцините и ендотоксините увреждат съдовата стена, причиняват хемолиза на еритроцитите и пускат процеса на тромбоза. Те имат нефротропно, невротропно, дермауклеарно ядро, сърдечно действие, нарушават целостта на епителителните мембрани, което ги води до смърт. Clostridia се отличава с токсин, под влиянието на който ексудат се образува в тъканите, мускулите набъбват и изчезват, стават бледи и съдържат много газ.
- Адхезините допринасят за прикрепянето на бактерии до ендотелиума и повреда.
- Капсулата Anaerobov подобрява вирулентните свойства на микробите.
Екзогенна анаеробна инфекция продължава под формата на топлоилен ентерит, \\ t след травматична целулит и мекоза. Тези патологии се развиват след проникването на патогена от външната среда в резултат на нараняване, ухапване от насекоми, криминален аборт. Ендогенната инфекция се развива в резултат на миграция на анаероби в тялото: от местата на постоянното си местообитание в чуждестранни локуси. Това се улеснява от операцията, травматични увреждания, терапевтични и диагностични манипулации, инжекции.
Условия и фактори, провокиращи развитието на анаеробна инфекция:
- Замърсяване на рани от почвата, екскременти,
- Създаване на анаеробна атмосфера с неколизирани тъкани в дълбините на раната,
- Чужди тела в раната
- Нарушена целостта на кожата и лигавицата
- Проникване на бактерии в кръвния поток,
- Исхемия и некроза на тъканите,
- Оклузални заболявания на съдовете
- Системни заболявания
- Ендокринопатия,
- Онкология,
- Голяма загуба на кръв
- Кахексия
- Невропсихично пренапрежение,
- Дълъг хормон и химиотерапия,
- Имунодефицит,
- Антибиотична терапия.
Симптоматика
Морфологични форми на клетъчна инфекция:
Неприемната анаеробна инфекция причинява гнойно възпаление на вътрешните органи, мозъка, често с присвояването на меките тъкани и развитието на сепсиса.
Анаеробната инфекция започва внезапно. Пациентите преобладават симптомите на обща интоксикация над местното възпаление. Тяхното благополучие рязко се влошава, докато се появят местни симптоми, раните придобиват черна картина.
Инкубационният период продължава около три дни. Пациенти треска и znobit, те са изразили слабост и разбивка, диспепсия, инхибиране, сънливост, апатия, капки за кръвно налягане, палпит е бързо, носният триъгълник е син. Постепенно инхибирането се заменя с възбуждане, тегленето, объркването на съзнанието. Те имат дъх и импулс. Състоянието на стомашно-чревния тракт се променя: езикът при пациенти със суха, покрит, те са жадни и сухи уста. Кожата на лицето е бледа, придобива земния оттенък, очите са Уейд. Има така наречената "маска на хипократ" - "избледнява Hippocratica". Пациентите се инхибират или рязко развълнувани, апатични, депресивни. Те престават да навигират в пространството и собствените си чувства.
Местни симптоми на патология:
- Силна, непоносима, нарастваща болезнена болка, която не се отстранява от аналгетици.
- Едемът на крайните тъкани бързо напредва и проявява от чувствата на пълнотата и рязането на крайника.
- Газът в засегнатите тъкани може да бъде открит чрез палпация, перкусия и други диагностични техники. Емфизем, крелизъм на меки тъкани, тимпанит, светлоотпукване, кутийка звук - признаци на газов гангрена.
- Дисталните отдели на долните крайници стават по-големи и практически нечувствителни.
- Гнойно-некротично възпаление се развива бурно и дори злокачествено. При липса на лечение, меките тъкани бързо се унищожават, което прави прогнозата за патологията неблагоприятна.
Диагностика
Диагностични мерки за анаеробна инфекция:
- Микроскопия на рамки отпечатъци от Руската академия на науките или разрядът на раната ви позволява да определите дългите полиморфни грам-положителни "груби" пръчки и изобилие от коккки микрофлора. Бактерии - полиморфни, малки грам-отрицателни пръчки с биполярен цвят, подвижни и фиксирани, не образуват спор, строги анаероби.
- В микробиологичната лаборатория Бактериологични изследвания на изпускателната рана, резени от засегнати тъкани, кръв, урина, алкохол. Биоматериалът се доставя в лабораторията, където се посява със специални хранителни среди. Чашките с култури се поставят в анаеростат и след това в термостат и се инкубират при температура от +37 ° С в течната хранителна среда, микробите растат с бързо образуване на газ и подкисляването на средата. На кръвния агар колонията е заобиколена от зона на хемолиза, във въздуха придобива зеленикав цвят. Микробиолозите изчисляват броя на морфологично различни колонии и след избора на чиста култура се изследват биохимични свойства. Ако има грамове в намазката + Cocci, проверете наличието на каталаза. Когато разделяте газовите мехурчета, пробата се счита за положителна. На Wilso Blider, Klostridia нараства под формата на черни колонии в дълбините на сферична или леща форма. Изчислете общия им брой и потвърдете принадлежността към Clostridia. Когато микроорганизмите се открият в намазката с характерни морфологични знаци, правят заключение. Бактериите растат на хранителни среди под формата на малък, плосък, непрозрачен, сиво-бял с язинг ръбове на колониите. Основните им колонии не се пресичат, тъй като дори краткосрочната експозиция с кислород води до тяхната смърт. С растежа на бактериодите върху хранителните среди, отвратителната миризма привлича вниманието.
- Експресна диагностика - Изследване на патологичен материал в ултравиолетова светлина.
- В подозрение в бактериемия, кръвта се посява върху хранителни среди (тиогликолови, сабуро) и се инкубират 10 дни, периодично живи биоматериал върху кръвния агар.
- Имуно ензимен анализ и PCR Помощ за определяне на диагнозата за сравнително кратко време.
Лечение
Лечение на комплекс от анаеробна инфекция, включително хирургично лечение на рани, консервативна и физиотерапия.
По време на хирургичното лечение, раната е широко дисирана, непоколебима и броене тъкани се изрязват, чужди тела се отстраняват и след това кухината се лекува и изцежда. Раните на по-свободата се нарязват от марля тампон с разтвор на калиев перманганат или водороден пероксид. Операцията се извършва под обща анестезия. Когато декомпресията на оток, дълбоко разположени тъкани са широко разположени. Ако на фона на фрактурата на крайника се развива анаеробна хирургическа инфекция, тя е имобилизирана с мазилка Lioneta. Обширното унищожаване на тъканите може да доведе до ампутация или изследване на крайника.
Консервативна терапия:
Физиотерапевтичното лечение е обработката на рани ултразвук и лазерна, озонова терапия, хипербарна оксигенация, екстракорпорална хемоцекция.
Понастоящем не е разработена специфична превенция на анаеробната инфекция. Прогнозата за патологията зависи от формата на инфекциозния процес, състоянието на макроорганизма, навременността и коректността на диагностиката и лечението. Прогноза внимателно, но най-често благоприятно. При липса на лечение резултатът от заболяването е разочароващ.
Анаеробна инфекция в операцията
1. Исторически сертификат
2. Информация за етиологията и патогенезата
3. Клинични данни
4. Диагностика (бактериологична, GLC)
5. Лечение
6. Заключение
През 1952 г. Ambroaz Pare за първи път описва анаеробна инфекция, наричайки го болнична гангрена. Във вътрешната литература, Н.пирогов, описан подробно клиничната си картина. Синоними на термина "анаеробна инфекция" са: газова гангрена, анаеробна гангрена, болнична гангрена, синьо или бронзово лице, Антонов огън и др. Между другото, известният литературен герой на базарите, съдейки по описанието, умрял именно от анаеробна гангрена. Според най-новите изследвания, публикувани в списанието "Клинична хирургия" за 1987 г., 1 смъртта като Пушкин идва от газова инфекция в резултат на рана на изстрел с фрагментация на десните икиачни и свещени кости и увреждане на голям мускулен масив .
Anaerobam и техните асоциации с аероби принадлежат към съвременни идеи, едно от водещите места в инфекциозната патология на човек. Напоследък един от най-належащите проблеми беше борбата със Стафилокок. С течение на времето бе идентифицирана ролята на грам-отрицателна условно патогенна микрофлора. Поддържането, причинено от анаеробна аеробна микрофлора, изисква няколко други подхода. Строг Анаеруба е неуловим от конвенционалните бактериологични методи, лекарите са запознати с тях. Изключването на Anaerobov, етиологичната диагностика става неточна, изкривена, настъпи голяма група нерегистрирани инфекции. Така че, без да се вземат предвид сеитбата на материала от рани по специални среди, златист стафилокок / около 70% /, докато истинската му честота е около 4%.
Повече от век с една четвърт минаваха, откакто Louis Paster публикува материали за изучаването на анаеробни микроорганизми. Пристигане в края на X1X век. Клиничната микробиология е родена като микробиология на аеробите и анарите. В началото на ХХ век Болестите, причинени от анаероби, са разделени в независим участък, който включва 3 групи заболявания. Най-големият от тях бяха "банални" процеси на гнойни. Втората група по характеристиките на патогените и клиниката показа тетанус и ботулизъм. Третата група комбинира кръчма / газови газове от меки тъкани, които след това в продължение на много десетилетия постепенно станаха в представянето на лекарите на доминиращата форма на анаеробни лезии. И огромният опит от 1 и 2 световни войни, го осигуряват като погрешно, погрешна позиция. Сега, когато се обсъждат анаеробни инфекции в въображението на в момента, задвижвани от приложимите учебници и насоки, възниква газ гаагрен, причинен от анаеробни грам-положителни пръчици: Klostridium perfengenx, clostridium edenats, clostridium septic, clostridium sports и други. Тази clostriidial инфекция се приписва към крайната тежест на ток, газообразуване и висока смъртност.
В действителност, Klostridia представлява само много малка част от Анаеробов / около 5% /. В същото време има много по-значима група патогенна за човек анаероби, които не образуват спор. Сред тях, представители на бактерии, фустобактерий (грам-отрицателни пръчки), Peptococcus & Peptosteptococcus (грам-позиграма), Enteromyces, Vollowella, Actinomyces (грам-положителни пръчки) и др., Имат най-голямо клинично значение.
Причинените от тях болести често се наричат \u200b\u200bне-близки анаеробни инфекции. Необходимо е незабавно да се каже, че пациентите с тези инфекции не са редки и често нямат клинична уникалност. Те са по-голямата част от ежедневните хирургични инфекции и могат да се характеризират главно от местни прояви и равностойчив поток или да имат клиника с тежки процеси с неблагоприятна прогноза.
Ролята на Анаерово в появата на широк спектър от хирургически инфекции все още е малко засегната от местната литература. Това ще обясни трудностите при работата с анаероби. Опитът показва, че по-голямата част от инфекциите, срещащи се с участието на анаероби, няма мономич. Най-често те са причинени от комбинацията от анаероби с аероби. Преобладаването на анаеробна микрофлора става доста разбираемо, ако си спомняте, че микроорганизмите принадлежат към най-старите живи същества и се появяват в онези времена, когато атмосферата на земята е лишена от кислород. Следователно анаеробният метаболизъм за дълго време беше единственият възможен. Повечето микроорганизми са по избор и умерено свързани анаероби.
Преобладаване на патогенна анаеробов
Анаеробните микроорганизми представляват абсолютното мнозинство от нормалната микрофлора на човешкото тяло. Кожата се урежда с анаероби в десетки пъти повече от аероби. Основното местообитание на Анаерово е храносмилателният тракт, където няма стерилни отдели. Флора в устата с 99% се състои от анаероби, което е близо до дебелото черво. Дебелите на червата са основното местообитание на анаеробите поради липсата на кислород и много нисък редоксиален потенциал / -250 mV /. Чин съдържанието от 20-405 се състои от микроорганизми. От тях 975 са строги Anaero. Делът на чревните пръчки е, противно на общото становище само от 0.1-0.45.
Патогенеза на инфекции
Като основни условия за живота на не-здравните анаероби, е необходимо: 1. Отрицателният редоксиален потенциал на средата / този потенциал, или редокс потенциалът определя или представлява количеството на всички редокс процеси, реакции, които се появяват в Тази тъкан, околна среда. Тя е значително намалена в присъствието на кръв, ясно е, че присъствието на кръв в коремната кухина, в присъствието на инфекция, е много опасен фактор.
2. Атмосфера без кожа.
3. Наличието на растежни фактори. Например, с захарен диабет, PO2 в меки тъкани 405 под нормата. Редоксиалният потенциал на здравите тъкани е около 150 mV, докато в мъртвите тъкани и абсцентове е около 150 mV. В допълнение, аеробите са покровителствани Anaerobam / допринасят за създаването на кино среда.
Фактори на патогенност
1. Специфични токсични вещества.
2. Ензими
3. Антигени.
Anaerobov Heparnasis допринася за появата на тромбофлебит. Anaerobov капсулата рязко увеличава тяхната вирулентност и дори показва 1-во място в асоциации. Имат свои характерни характеристики на правенето на болести. Причинените от тях заболявания притежават редица патогенетични характеристики.
Делът на анаеробите в микробната природа на хирургика
Инфекции
Най-голям дял от анаеробните инфекции в тези райони, където анаеробите са по-често срещани. Това е: 1. Хирургия на стомашно-чревния тракт
2. Цилофациална хирургия. 3. Неврохирургия 4. ENT болест
5. Гинекология 6. Инфектност на меките тъкани.
Например: абсцеси на мозъка-анаероба, 60%, вратовръзки 100%. Аспирационна пневмония е 93%. Белодробни абсцеси - 100%. Бижута в коремната кухина - 90% апендикулярен перитонит - 96%. Междинни инфекции - 100% абсцеси от меки тъкани - 60%.
Клинични характеристики на анаеробни инфекции
Независимо от локализацията на фокуса, има общи и много характерни клинични характеристики на инфекциозни процеси, които се срещат с участието на анаероби. Много клинични характеристики на този вид инфекция се обясняват с особеностите на метаболизма на анаеробите, а именно ротационен характер на лезията, образуването на газ. Известно е, че гниенето е процес на анаеробно окисление на тъканния субстрат.
Най-постоянният симптом: неприятна, гниеща миризма на ексудат. Той е известен в края на X1X век. Но в резултат на клиничната микробиология, която се случи през годините, преминаването на клиничната микробиология в аеробната посока, този симптом започна да приписва на чревната пръчка. В действителност, не всички анаероби образуват неприятни вещества и липсата на тази характеристика не позволява абсолютно отхвърляне на наличието на анаероби. От друга страна, вонята винаги показва нейния анаеробния произход.
Вторият признак на анаеробна лезия е неговият боклулен характер.
Комплексите на лезията съдържат мъртви тъкани от сиво, сиво-зелено.
3-та знак - ексудат цвят - сиво-зелен, кафяв.
Оцветяването е хетерогенно, съдържа мазнини капчици. Течност на помпата, неизлечените дифузни-импрегнирани възпалени тъкани. Докато с аеробната охрана на розовата дебела, цветът е хомогенно, тъмно жълто, няма миризма. Трябва да се отбележи, че отличителните характеристики на някои инфекции са по-ясно проявени в ранните етапи на заболяването.
4-ти знак - газообразуване.
Поради факта, че с деробатен метаболизъм, водород, азот и метан се различават във вода. Газообразуването може да бъде в 3 версии:
един / емфизем от меки тъкани - нагласи. Този SITMP не е често срещан.
b / рентгеново ниво на границата на газовата течност в улители.
Повечето инфекции на анаеробната ендогене са от тук, следва тяхната клинична функция - близост до местата на естественото местообитание на Анаерубов - J.K.T., V.D.P., гениталии. Обикновено е възможно да се проследи не само близостта на огнищата към лигавиците, но и ще повреди тези черупки.
Обикновено, също появата на смесени инфекции в местата на хапки от роби и хора, както и върху четката след удара на зъбите.
Анаеробните инфекции трябва да се подозират в случаите, когато патогенът не може да бъде изолиран чрез конвенционална техника или когато количеството на специалните бактерии не съответства на видимата под микроскопа.
Ако пациентът има два или повече описани знака, участието на анаероби в процеса не трябва да се поставя под въпрос. Бактериологичните данни само изясняват състава на патогените. Необходимо е да се отбележи друго важно обстоятелство.
Близостта на огнищата на инфекция към лигавицата ги кара да се скрият. Следователно външните прояви на заболяването често не съответстват на разширенията на поражението в дълбочината и общите признаци на заболяването. Клинично анаеробният флегмон от меки тъкани е флегмон, тежестта и потокът от който до голяма степен зависи от обема на засегнатите тъкани. Инфекцията може да локализира основно
1. подкожна тъкан,
2. фасция,
3. Мускули,
4. Да повлияят едновременно тези структури.
При увреждането на подкожното влакно кожата над тази зона обикновено се променя. Тя има плътна подуване и хиперемия без ясно разделение. Сравнително малка промяна в кожата не отразява истинския обхват на лезията на тъканите. Патологичният процес може да се разпространи далеч отвъд първичното огнище. Мастната тъкан е представена от огнищата на топене на сиво-мръсен цвят, ексудат е кафяв, често с неприятна миризма, която тече в раната. Наличието на плътна инфилтрация на подкожни влакна и скъпи секции или кожата некроза, поради тромбозата на малки плавателни съдове, показва прехода на процеса в фасцията. Присъствието в раната на разтопено, сиво-мръсни участъци от некротично променена фасция, кафявият ексудат ви позволява да разгледате диагнозата некомпресорната инфекция, като несъмнете. Може би комбинираната лезия на подкожните влакна, фасцията и мускулите. В този случай процесът често идва далеч отвъд основния фокус. Мускулите са тъпи, варени, наситени със серозно-хеморагичен ексудат.
Тази форма на нелистична инфекция е значително разликата между кръстоцветната мекоза, когато има остро начало, изразена токсемия, газ в тъканите, болката в засегнатата област. Мускулите в същото време подути, скучни, дезинтегрират при докосване, кървене. Мек кафяв ексудат с неприятна миризма. Подкожното влакно се задейства малко. Некроза на кожата, като правило, не се случва. Трябва да се подчертае, че в присъствието на омаслена рана инфекция е почти винаги ясно изразена и комбинирана лезия на кожата, подкожните влакна, фасцията и мускулите. В процеса, ограничен само от зоната на раната, общите признаци на заболяването обикновено са малки. Обща слабост, понякога болка в областта на раната, субфризър. В много случаи обаче анаеробната инфекция протича рязко и доста бързо се разпространява. В този случай има изразена интоксикация.
Морфологичната диференциална диагноза на клетъчната и не-криологична инфекция се основава на отсъствието на последния газови мехурчета, по-малка степен на тежест на некротичния мосит и преобладаването на серозната левкоцитна инфекция на подкожно влакно. Наличието на множество микроабели показва закрепването на аеробната инфекция. При кръглолидиална анаеробна инфекция се появява инхибиране на левкоцитна реакция, част от газа е в състояние на заместник. Възпалителният процес е носещ удължен знак, фазите на разпалване и почистване са значително затегнати. Образуването на гранулирането се забавя.
Анаеробните и смесените инфекции на меките тъкани се развиват по различни начини. В същото време, в бъдещите случаи, местните клинични и етиологични различия между тях се изтриват и много за лекаря се оказва загубена. Следователно, има много връзки между анаеробната инфекция, ротационна инфекция и други изпускания.
Диагностика и лечение на тези потенциално фатални заболявания често забавя поради еднакви първоначални прояви. Клиничните червени хирургически инфекции изискват единна подход в ранния период на диагностика и лечение. Поради факта, че за разпределението и идентифицирането на не-криологична микрофлора, с бактериологично проучване, специално оборудване и период от 3-5 дни в ежедневната хирургична практика е необходим за потвърждаване на диагнозата, препоръчително е да се съсредоточи върху резултатите 1 / Микроскопия на намазката от боядисана в грама и 2 / газо-течна хроматография / GLC. Тези резултати могат да бъдат получени средно за 1 час. При диагностицирането на грам-отрицателни анаероби, съвпадение на резултатите от микроскопията на естествения маз с резултатите от резервоара. След наблюденията са маркирани в 71% от наблюденията. В същото време е практически изключено
възможността за получаване на данни за наличието на анаеробни кокс, защото Тяхната морфология е идентична с морфологията на анаеробните кошници. С BURC. Остров, анаеробни микроорганизми са открити при 82% от пациентите с клинични данни, което показва висока степен на корелация на клинични и бактериологични данни. Остра хирургична инфекция на меките тъкани с участието на некомпроницаещи анаероби има предимно полимикробна етиология. Що се отнася до самите не-новообразуващи анаероби, почти половината от пациентите са открили 2-3 различни вида бактерии.
Ако има асоциация Анаерово и Анаерово, за да се създаде водеща роля на миноганизмите, са необходими количествени изследвания и допълнителни изследвания.
Газова жизнена хроматография
През последните години е установено, че анаеробните микроорганизми в процеса на метаболизъм произвеждат в растежната среда или в патологично променени, летливи мастни киселини - пропионово, масло, изомално, валериана, изолауреан и др., Докато арирологичните микроорганизми на такива съединения не се образуват. Тези летливи метаболити могат да бъдат открити с помощта на GLC за 1 час, което ви позволява да отговорите на присъствието на анаероби. Методът позволява да се прецени не само присъствието на анаероби, но и за тяхната метаболитна активност и деликатно, реалното участие на анаеробите в патологичния процес.
Избор на анаероби в лабораторията
Най-приемливият метод сега в клиниката е отглеждането на анаероби в анаеростатите. Изисква се съгласие с 2 изисквания: 1 / изключва случайно замърсяване; 2 / предотвратяване на загубата на патогена от момента на улавяне на майката на Алла.
По-лесно е да се предпазят анаеробите от действието на кислорода по време на транспортирането на материалната гума в спринцовки за еднократна употреба, но по-добре в специални преглъщащи бутилки, като пеницилин. Материалът в бутилката е поставен по време на доказателството. Във флакона - превозното средство е или без него, но задължително пълнене на гъвкава смес, състояща се от 80% азот, с 10% водород и с 10% въглероден диоксид, може да се използва един азот.
Лек.
При лечението на пациенти с анаеробна инфекция, повече от всякога под изявлението отива: "Да бъдеш сдържан при избора на пациенти за антибактериална химиотерапия, е необходимо да бъдеш щедър при предписване на дози."
Хирургична интервенция и интензивна терапия с целенасочено използване на антибиотици - основата на лечението на пациенти с анаеробна инфекция. Повечето автори смятат, че при създаването на клинична диагноза на "анаеробна инфекция" - операцията се показва спешно. Публикациите нямат данни за един, единният метод за хирургично лечение.
Според Института по хирургия, Ивишневски, институция, която може би е най-големият опит в лечението на такива ловци, решаващ фактор е спешна операция. Тя трябва да се извърши при първото подозрение за една необичайна инфекция, без да се изчакват резултатите от пълно бактериално изследване. Забавяне на интервенцията в очакване на антибиотик стоеше. Това неизбежно ще доведе до бързо разпространение на инфекцията и неизбежното влошаване на състоянието на пациента и увеличаване на обема и риска от оперативна намеса. С традиционно "близко" разбиране на анаеробната инфекция като оперативно ръководство се използват лампи-разфасовки. Този метод има ограничено право да съществува и има чисто спомагателна стойност. Един фундаментално хирург трябва да се стреми към радикалната обработка на фокуса, сключен в възможността за получаване на чиста рана. Палиативните операции, които са подложени на получаване на гнойни рани, са най-малко благоприятни. В случай на несъгласителна инфекция на меките тъкани, операцията се състои от радикална хирургична обработка на раната с изрязване на всички нежизнени тъкани. По време на хирургичната интервенция е необходимо да се направи широко дисекция на кожата, варираща от границата на цвета си, както и тъканите на цялата засегната област с пълно отстраняване на патологично модифицирана подкожна тъкан, фасция, мускули без да се страхува от появата на обширна повърхност на раната
. Важно е да се спре прогресията на инфекцията и да се спаси живота на пациента. Ясни клапи по ръбовете на работната рана трябва да бъдат широко разгърнати, поставени на стерилни ролки от марля и закъснение с отделни SVVamik в близост до зони с увреждания. Това осигурява най-добрата аерация на рани и визуален контрол в хода на процеса на раната. С тази рана в следоперативния период е лесно да се открият областите на засегнатите тъкани, които са неуспешни по време на интервенцията, които незабавно трябва да бъдат премахнати. Непълното отстраняване на невизуалните тъкани води до прогресиране на заболяването. Хирургът трябва да се ръководи от принципа на радикално изрязване на всички засегнати тъкани, което е единственият начин да спаси живота на пациента, без страх от образованието след експлоатацията на обширна повърхност на раната. С поражението на цялата дебелина на мускулите - необходимо е да се повиши въпросът за тяхното изрязване. С поражението на крайниците - за ампутацията им. С обширни дълбоки рани с присъствието на параклиси се препоръчва да се използват осмотично активни мехлеми, преди прехода на раната в фазата. В бъдеще, с положителната динамика на потока на раната / обикновено, 8-11 дни е препоръчително да се изкачи по раната чрез налагане на ранни вторични шевове с течаща или се извършва пластмаса с меки тъкани или автодермоника с безплатна мрежа от окото .
Задължителният компонент на лечението е антибактериална терапия. Идеалното условие за провеждане на посока AB е познанието на терапевта за патогена и неговата чувствителност към антимикробни средства и създаването в сърдечната честота на терапевтичната концентрация на лекарството под лабораторния контрол. Въпреки това, на практика не винаги е възможно. Трудно е да се подбор и идентичност на анаеробите, но дори по-трудно да ги дефинирате
чувствителност към антибиотици. Последно сега, под силата на нея, краката на добре оборудваните институции. Ето защо клиницистите трябва да бъдат насочени към публикувани литературни данни. В допълнение, тя не трябва да се забравя, че инфекциите, включващи анаероби, обикновено са полимикробни и изискват едновременна цел на няколко антибактериални лекарства. Те се предписват най-често в извънредна ситуация, в максимални дози и в / в.
В литературата преценката е широко одобрена, че един от най-активните и широк диапазон от експозиция към анаеробамен амектибиотик е клиндамицин / след това с /. Следователно се препоръчва емпирична употреба в анаеробни инфекции. Но като се има предвид, че повечето от тези смесени инфекции, терапията обикновено се извършва от няколко лекарства. Например, cryndamycin с аминогликозид. Освен това аминогликозидът трябва да бъде назначен само при предписване на лекарства, специфични за анаеробите. Много щамове от анаероби потискат рифампин, линуминицин, въпреки че последният антибиотик е около 4 пъти по-малко
активен от клиндамицин. На грам-положителен и грам-отрицателен анаеробни кости, бензилпеницилинът е добре управляван. Въпреки това, често е непоносимост. Неговият заместител е еритромицин, но не действа добре на v.fragis и fuzobacteria и затова не се препоръчва за лечение на тези инфекции. Ефективно по отношение на анаеробните коклите и пръчиците е изобретатик Fortum / England /. Комбинира се с аминогликозиди.
Доза: Деца над 2 месеца. 30-100 mg / kg на ден за 2-3 приложение. До 2 месеца. 25-60 mg / kg на ден за 2-специално въведение в / в, в / m. Cefobid / цефалоспорин / / Белгия / - Също така ефективен антибиотик срещу анаеробни кокове и пръчици. F.V. Люспи за 1 g. Доза за деца: 50-200 mg / kg на ден с 2 въведение в / в, в / m. Lincocin / Srolo Lincomicin / също е ефективен срещу Kokkops и анаеробни пръчки. Присвоява вътре в / m, в / в. 10 mg / kg на ден за 2 администриране. /F.v. Капсули, ампули 1 ml сода. 300 mg /. Специално място сред лекарствата, използвани за повлияване на анаеробната микрофлора, е заета от метронидазол и други имидазоли, близки до него. Метронидазол е метаболитна отрова за много строги анаероби и действа бактерицидни върху грам-отрицателните пръчки, свързани с тях. Грам-положителните форми на бактерии метавеласол също са валидни, но значително по-слаби и, когато се променят, не са оправдани с такива патогени.
Метронидазол се препоръчва да се въведе с начална доза от 15 mg / kg и след това 7,5 mg / kg след 6 часа. Благодарение на своите методидазолови свойства, той е подобен на клиндамицин с друга стандартна химиотерапевтична комбинация с аминогликозиди при лечението на анаеробна инфекция.
Метронидазол не се прилага за AB и много проблеми, свързани с дефиницията на чувствителността и появата на съпротива към него имат относително малка стойност. Дозата за възрастни е 0.75-2.0 g / ден. Обикновено се предписва 0.5-3-4 пъти на ден.
Flagil / metrzhil / - 300 mg / ден.
Концентрацията на метронидазол в плазмата след вноска в / в приноса е приблизително равна на тази, която се постига чрез орални и ректални методи за неговото използване, така че парентералното приложение няма предимство, когато могат да се използват други методи. V / s е най-скъпите и ниски разходи. Въпреки това трябва да се има предвид, че с всички предимства на това лекарство - добре проникне в всички органи и тъкани, малко токсични, действа бързо и ефективно, има съобщения за нейната тератогенност.
Други имидазоли - орнидазол, тинидазол / триканичен /, ниридазол се оказа, че е близо до трихопол. Ниридазол е по-активен от метронидазол.
1% разтвор на диоксидин също се използва до 120 ml / при възрастни, както и карбеницилин 12-16 g / ден v / при възрастни. Препаратите на целевото действие върху анаеробите се използват в рамките на 5-7 дни по време на контрола на GLC.
При лечението на пациенти с анаеробна инфекция на полезен HBO. Положителният ефект от използването на кислород е, че помага за постигане на разделянето на процеса, допълва хирургичния и антибактериалния ефект. Но е невъзможно да се постави на първото място.
В случай на не-относителна инфекция на меките тъкани, няма нужда от специален санитарен и хигиеннски режим, тъй като специфичните епидемиологични пътища на разпространението на инфекцията, характерната за газа, не са маркирани. Следователно се смята, че пациентите с тази патология могат да бъдат върху лечението при отделянето на гнойна операция. Друго нещо е, че не винаги е възможно да се установи вида на инфекцията незабавно.
Обобщавайки гореизложеното, може да се заключи, че адекватната терапия на анаеробни инфекции е труден сложен проблем на етиотропна, патогенетична и симптоматична природа. Терапевтичните мерки трябва да бъдат споделени и местни в природата, а основната им съставлява своевременни и пълни операции, AB-терапия. Целият процес на провеждане на пациент с хирургическа инфекция може да бъде разделен на няколко стъпки.
1. Диагностика. Започва, когато пациентът пристигне. На дистанционното и пълната етиологична и морфологична диагностика на инфекция / идеално.
2. Подготвителна. Подготовка на пациента за операцията и болницата / разделянето / - към неговото лечение. Пренебрегването на такава подготовка и перспектива за разрез и дренаж води до трагични последици. Корекция на хомеостазата на пациента.
3. Хирургична обработка на фокуса / централната връзка /. Приложение AB, HBO. Хирургичните лечения често са многократни. Когато бързо и правилно успява да се направи диагноза и да приложи адекватно лечение, дори и сериозни пациенти имат бърза положителна динамика и след 5-7 дни могат да бъдат обработени от шевовете.
4. Реконструктивна сцена. Затваряне на обширни скорости на рани. Непрекъснатата инфекция на литературата на данните за обиколката е от 48 до 60%. Данните на Вишневския институт - 16%. Имаме 16% за последните ни 5 години.