Злокачественные опухоли яичников: незримая опасность в женском теле. Карцинома яичников: виды, симптомы, лечение Серозная папиллярная аденокарцинома яичников метастазы

Карцинома яичника — серьезная проблема для здоровья женщины

Карцинома яичника — что это такое? Это злокачественное образование, развивающееся из покровной эпителиальной ткани яичников: в результате мутации начинается атипичное деление клеток. Карцинома бывает первичной, вторичной и метастатической.

Первичная карцинома изначально развивается как злокачественная опухоль; вторичная возникает в результате перерождения доброкачественного новообразования. Метастатический рак возникает в результате заноса клеток опухоли (с током крови или лимфы) из очага, расположенного в другом органе.

Внимание! Самым опасным видом рака является метастатический. Он характеризуется более агрессивным и быстрым развитием опухоли, разносом раковых клеток по всему организму, возникновением вторичных раковых очагов.

Карциному называют «тихой убийцей», так как на ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Даже анализ крови и ультразвуковое исследование могут не показать начало развития злокачественного образования. А на последней стадии лечение осуществляется сложно и не всегда дает положительные результаты.

На гистологическом препарате разные формы карциномы значительно отличаются. При метастатической карциноме происходит поражение сразу двух яичников, на УЗИ опухоль имеет вид плотных бугристых язв.

Гистологические формы заболевания

Рак яичников по современной классификации имеет такие гистологические формы:

Эпителиальная карцинома — развивается из поверхностных тканей органа. Поражает чаще всего только один из яичников, не распространяясь на другую сторону. Обнаруживается на последней стадии, так как развивается бессимптомно. Из-за поздней диагностики имеет неблагоприятный прогноз.
Аденокарцинома яичника — опухоль развивается из железистой ткани органа. На УЗИ новообразование имеет вид многокамерного узла, в котором находятся некротические очаги и небольшие полости. Быстро начинает метастазировать.
Серозная карцинома яичника — имеет много разновидностей. Составляет примерно половину от всех злокачественных опухолей этого органа. Характеризуется прорастанием через капсулу в глубокие ткани яичника.
Муцинозная (слизеобразующая) карцинома яичника — диагностируется лишь в небольшом количестве случаев, но отличается агрессивностью и склонностью к образованию метастазов. В капсулу не прорастает. Сопровождается сопутствующими гинекологическими заболеваниями (внематочная беременность, миома, воспаления придатков матки).

Это самые частые виды злокачественных опухолей. Гораздо реже встречаются смешанный, светлоклеточный и эндометриальный рак.

Группа риска

Карцинома яичника может обнаружиться у любой женщины и в любом возрасте. Заболевание развивается под действием определенных факторов, но конкретные причины на данный момент не выявлены.

К провоцирующим факторам относятся:

гинекологические заболевания;
раннее половое созревание и поздняя менопауза;
отсутствие беременности и бесплодие;
длительный прием гормональных препаратов;
неблагоприятная экология, токсическое и канцерогенное воздействие на организм;
вредные привычки (алкоголизм, курение, неправильное питание);
наличие лишнего веса;
возраст — старше 45 лет;
отягощенная наследственность.

При наличии в семейном или личном анамнезе раковых заболеваний половых органов, молочных желез или толстого кишечника женщине нужно внимательно относиться к своему здоровью. В этом случае значительно повышается вероятность развития карциномы яичников, поэтому регулярный осмотр и профилактические обследования у гинеколога необходимы.

Важно! Беременность и длительное грудное вскармливание помогают предотвратить появление опухолей, поэтому врачи часто рекомендуют женщинам из группы риска задуматься о рождении малыша.

Признаки карциномы

Начальная стадия заболевания не имеет специфической симптоматики. Характерная клиническая картина появляется на 3-4 стадии развития злокачественной опухоли. У женщины отмечаются:

нерегулярные менструации;
боль во время сексуального контакта;
маточные кровотечения;
проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, которые вызваны давлением опухоли на органы, расположенные вблизи яичников;
тяжесть и боль внизу живота;
увеличение объема живота в результате заполнения брюшной полости патологической жидкостью.

При перекруте ножки или разрыве новообразования у пациентки возникает неотложное хирургическое состояние.

Важно! Если вовремя не оказать больной медицинскую помощь, то патология может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Лечение карциномы

Лечение карциномы яичника осуществляется такими способами:

Химио- и лучевая терапия.
Хирургическое вмешательство.
Поддерживающая терапия (применяется в том случае, когда опухоль не поддается лечению и нет возможности ее удалить).

Выбор метода лечения зависит от формы и размера опухоли, ее локализации, общего состояния пациентки, а также наличия сопутствующих патологий, особенно гинекологических.

Хирургическое удаление является основным методом лечения злокачественной опухоли. На основе полученных результатов обследований врачи делают вывод о необходимости удаления одного из яичников либо двух яичников вместе с маткой и трубами. Удаляют и часть сальника, если на нем обнаружены метастазы.

Важно! Для лечения серозной папиллярной аденокарциномы яичника применяется химиотерапия и рентгеновское облучение. Хирургическое вмешательство возможно лишь на ранней стадии развития опухоли.

Чаще всего паллиативное лечение (лучевую и химиотерапию) применяют при папиллярной карциноме яичника. Это связано с быстрым ростом и метастазированием опухоли, ее проникновением в глубокие ткани органа и обсеменением брюшины.

Поддерживающая терапия направлена лишь на устранение симптомов опухоли, замедление ее роста и соответственно продление жизни пациентки.

Опухоли, образующиеся в яичниках, бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли являются не опасными для человека, только если их рост останавливается. Злокачественные новообразования в яичниках представляют собой железистый рак или аденокарциному. По частоте онкологических заболеваний аденокарцинома яичника занимает второе место. С каждым годом количество женщин, которым ставится такой диагноз, стремительно увеличивается. В большинстве случаев, такие диагнозы приводят к летальным исходам, что связано со слишком поздним его диагностированием.

Рак яичников: что это такое

Аденокарцинома яичника относится к категории злокачественных новообразований, которая с течением времени, не только увеличивается в размерах, но еще и распространяется по всему организму, переходя на соседние органы и ткани. Доброкачественные новообразования хотя и возникают в 70% случаев, но не исключается их перерастание в злокачественные опухоли, поэтому очень часто принимается решение по удалению.

Аденокарцинома представляет собой опухоль, которая формируется за счет клеток железистого эпителия, и может затрагивать оба яичника. О структуре данная опухоль представляет собой многокамерный узел, внутри которого имеются перегородки. Если опухоль разрастается до больших размеров, что случается в 90% случаев, то последствия приводят к разрыву капсулы яичника, поражая при этом соседние органы.

Важно знать! Злокачественная опухоль яичников может быть диагностирована в любом возрасте, но, чаще всего, это случается с женщинами старше 40 лет.

Основная характеристика злокачественных новообразований обусловлена следующими действиями:

Высокая скорость роста, что способствует быстрому возникновению метастаз, а также переходу опухоли на соседние органы и ткани.
Выделение токсинов. Помимо быстрого роста, опухоль выделяет токсины, которые влияют на человека путем подавления иммунной системы и ухудшения общего состояния человека.
Затрудненность диагностирования онкологической патологии, что связано с особым строением органов.
Отсутствие характерных симптомов и признаков рака на ранних стадиях развития болезни.

Злокачественная опухоль яичников относится к серьезным, опасным и смертельным заболеваниям. Спасти женщину с таким диагнозом можно только в случае, если онкология будет диагностирована своевременно. В силу отсутствия симптоматики, большинство диагнозов ставится, когда опухоль пребывает в стадии осложнения.

Почему возникает аденокарцинома яичников

Причины развития онкологических заболеваний обусловлены следующими факторами:

Наследственная предрасположенность.
Ослабленный иммунитет.
Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков.
Плохая экология.
Вредоносное излучение.
Избыточный вес и ожирение.

Точные причины развития онкологического заболевания остаются до конца не изученными. Это связано с тем, что раковые клетки формируются под воздействием разнообразных факторов. Злокачественная аденокарцинома в яичниках возникает посредством воздействия следующих факторов:

Гормональные сбои в организме женщины.
Отсутствие беременности или частые роды.
Дисфункция яичников.
Миома матки.
Ранние или поздние менопаузы.
Опухоли молочных желез.
Проблемы с эндокринной системой.
Продолжительное применение гормональных препаратов и антибиотиков.
Различные операции, проводимые на половых органах, в том числе, и аборты.

Онкологические заболевания возникают, чаще всего, если у человека имеются в родословной родственники, у которых были проблемы с новообразованиями. Даже если онкологию удалось побороть, то это не означает, что заболеванию не будут подвержены дети.

Важно знать! В силу того, что аденокарциному яичников сложно диагностировать, необходимо регулярно женщинам посещать женскую консультацию, что позволит своевременно выявить патологию, и принять соответствующие меры по ее излечению.

На какие виды подразделяется аденокарцинома яичников

Злокачественные опухоли подразделяются на следующие виды:

Светлоклеточная аденокарцинома . Представляет собой достаточно редкую форму рака, которая относится к самым злокачественным и опасным. Обычно рак поражает один орган, и достигает больших размеров за короткое время. Карцинома относится к категории сложно диагностируемых, так как имеет много схожести с другими видами новообразований.
Серозная аденокарцинома яичников . Встречается достаточно часто в 80% случаев. Опухоль разрастается до больших размеров, а также поражает преимущественно оба яичника. Метастазы возникают на ранних стадиях, и распространяются на органы брюшной полости, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Серозная карцинома яичника имеет высокий уровень смертности, поэтому очень важно своевременно выявить патологию.
Эндометриодная аденокарцинома . Встречается в 10% случаев, и является одним из щадящих видов патологии. Такие опухоли характеризуются медленным ростом, а также возможностью поддаваться лечению.
Муцинозная аденокарцинома яичника обладает свойством быстрого роста опухоли, а также ее достижением больших размеров. Заболевание затрагивает один из яичников, и встречается достаточно редко.
Смешанный тип новообразований . Редкая форма онкологии, которая совмещает в себе несколько видов аденокарцином.
Недифференцированный рак яичников . Малораспространенный тип, который встречается в 1% случаев. Практически не имеет симптомов проявления, поэтому имеются затруднения с его выявлением.

Онкологические заболевания подразделяются на виды в зависимости от сложности протекания недуга. Бывает аденокарцинома яичников следующих видов:

Низкодифференцированная. Содержит в себе большое количество клеток рака, отличающихся по виду от нормальных клеток. Чем ниже степень дифференцирования, тем хуже прогнозы.
Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки опухоли практически ничем не отличаются от здоровых клеток.
Дифференцированная умеренно. Среднее между двумя выше представленными видами.

В зависимости от сложности заболевания, можно делать не только прогнозы, но и принимать решение о проведении правильного лечения. Несмотря на то, что рак представляет серьезное заболевание, врачи борются за жизнь каждого человека независимо от того, на какой стадии находится патология.

Симптоматика рака яичников

На начальной стадии развития рака яичников состояние здоровья женщины никак не изменяется. Именно это и является главным недостатком, так как своевременная диагностика недуга позволила бы устранить его безболезненно и эффективно. Очень часто врачи ставят ошибочный диагноз, и назначают неправильное лечение.

Основными симптомами опухоли яичников являются:

Болезненность внизу живота. Однако болит не живот, а половые органы, которые поражены опухолью.
Сбои менструального цикла. При нарушениях менструального цикла женщинам следует в обязательном порядке обращаться в женскую консультацию.
Частые запоры или понос.
Болевые ощущения и кровотечения, возникающие во время менструации.
Боли после половых контактов.
Общая слабость, а также утомляемость.
Увеличение лимфатических узлов.
Нарушения функционирования кишечника.

Обычно такая симптоматика схожа с признаками наступления критических дней, поэтому мало кто придает этому внимание. Игнорировать любые симптомы нельзя, так как лучше своевременно убедиться в отсутствии патологии, чем выявить ее на стадии осложнения, когда уже ничего нельзя сделать.

Важно знать! Симптомы заболевания – это признаки того, что пора обратиться в клинику для выявления причин их возникновения.

Диагностирование рака яичников

Определить рак яичников по одной только симптоматике практически невозможно, поэтому обязательно прибегают к проведению диагностических процедур. Диагностика позволяет не только определить точный диагноз, а также назначить лечение, но еще и выявить степень пребывания онкологии. От правильности постановки диагноза зависит эффективность лечения.

Диагностика рака основывается на осмотре пациентке специалистом, а также сборе анамнеза. Если у женщины были случаи возникновения онкологии, то это повышает вероятность обнаружения у нее раковых клеток. Осмотр пациентки осуществляется в гинекологическом кресле через половые губы. Посредством такого осмотра удается выявить размер, структуру и степень подвижности яичников. Точность выявления рака яичников определяется при помощи следующих методик:

УЗИ, КТ и МРТ. Данные процедуры отличаются не только стоимостью исследований, но и точностью получения результатов. Эти методы исследования позволяют выявить новообразования, а также определить стадию и распространение метастаз.
Анализ крови и забор жидкости из брюшной полости. Жидкость берется на исследование для определения маркеров железистой ткани рака. Несмотря на то, что такие виды исследований могут дать ложный результат, однако они имеют важное диагностическое значение.
Биопсия тканей яичника. Принцип биопсии основывается на взятии ткани опухоли, с последующим ее изучением в лабораторных условиях.
Лапароскопия. Лапароскопические процедуры пользуются большой популярностью, так как одновременно выполняется диагностика и лечение. Лапароскопия предусматривает введение специальной камеры через влагалище, посредством которой осуществляется осмотр очага локализации недуга, а также принятие соответствующих мер по излечению.

Важно знать! Диагностику половых органов женщинам рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, что позволит своевременно выявлять дефекты и патологии.

Особенности лечения рака яичников

Лечение зависит от стадии, на котором находится опухоль. В большинстве случаев лечение основывается на хирургическом вмешательстве, а также с предшествующей и последующей химиотерапией. При возможности проведения операции на половых органах с сохранением яичников осуществляется только удаление опухоли. Если опухоль быстро разрастается, то принимается решение о ее удалении. На характер проведения хирургического вмешательства влияют следующие факторы:

возраст пациентки;
состояние репродуктивной функции;
планирование беременности;
стадия опухоли.

Химиотерапия проводится как накануне проведения операции, так и по ее окончанию. С помощью химиотерапевтического воздействия предоставляется возможность не допускать рецидивов болезни, а также уничтожить оставшиеся патологические клетки. После проведения операции обязательно выполняется диагностика.

Важно знать! Если операцию провести невозможно, тогда лечение основывается на приеме медикаментов и облучении.

Прогнозы

На выживаемость при раке яичников влияет главный фактор – это скорость определения патологии. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность успешного излечения. Если своевременно удаляется карцинома яичников, то выживаемость составляет 90%. Причем пациентки живут более 5 лет. Если же лечение проводится на стадии метастазирования, то выживаемость не превышает 15%.

Карцинома яичника - это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток и поражающая главные железы репродуктивной системы женщин. В гинекологической практике данное заболевание диагностируется у 10-12 пациенток из тысячи и является ведущей причиной смертности среди женщин, страдающих от рака половых органов. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике, около 75% раковых поражений яичников выявляют лишь на поздних стадиях, что существенно снижает процент пятилетней выживаемости больных.

Эпителиальный рак яичников составляет примерно 75% всех опухолей этого органа. Остальные виды развиваются из зародышевых либо стромальных клеток. Основной причиной возникновения карцином являются , появляющиеся в процессе отчленения эпителиальной ткани, выстилающей серозные оболочки. Начало инвазивного роста установить в большинстве случаев не удается.

Как и иные онкозаболевания, карцинома яичников является следствием изменений в генетическом материале половых и соматических клеток, что делает их восприимчивыми к влиянию канцерогенных факторов. Структура и функции их нарушаются, в результате чего, они приобретают потенциал к малигнизации. Последующее воздействие канцерогенов может привести к необратимым изменениям, где контроль деления, роста и дифференцировки клеток утрачивается. Появляется раковая опухоль, состоящая из атипичных клеток, обладающих чужеродными свойствами.

Причины возникновения

Достоверные причины возникновения раковой опухоли остаются невыясненными. Однако новые данные все чаще указывают на то, что опухоль формируется вследствие гормонального сбоя в организме. По статистике выделяют следующие факторы, при которых вероятность и частота формирования карцином существенно повышается. К ним относится:

наследственная предрасположенность – у женщин, в семье которых родственницы страдали от онкозаболевания, риск развития рака выше;
гормональные нарушения функции яичников – «непрерывная» овуляция, бесплодие, раннее наступление менопаузы, заместительная терапия в постменопаузе;
наличие уже имеющихся онкологических заболеваний – к примеру, рак толстой кишки или матки;
в придатках матки;
негативное влияние окружающей среды – ионизирующее и ультрафиолетовое излучение, химические канцерогены и т. д.

Необходимо обратить внимание на то, что карцинома яичников образуется в 3 раза чаще у тех женщин, которые ранее были прооперированы по поводу доброкачественных опухолей внутренних органов. Знание основных причин, провоцирующих развитие рака, помогает более серьезно подойти к вопросу профилактики этого недуга, а именно за счет регулярного посещения врача гинеколога.

Классификация

По стадиям развития опухоли международная ассоциация акушеров-гинекологов выделяет следующую классификацию:

1.Поражение ограничивается лишь яичниками:

вовлечен один яичник, асцит не наблюдается;
оба яичника поражены, асцит не наблюдается;
образование на поверхности яичников, есть асцит.

2. Распространение патологии в пространстве малого таза:

поражение маточных труб, матки;
поражение иных участков малого таза;
образование находится на поверхности яичников, есть асцит.

3. Образование метастазов в брюшине, печени, паховых лимфоузлах и в других органах брюшной полости;

обсеменение брюшины, за границы малого таза процесс не выходит;
диаметр метастазов до 20 мм;
диаметр метастазов больше 20 мм, вовлечены в процесс паховые и ретроперитонеальные узлы.

4. Метастазы в отдаленных органах.

По степени дифференцировки карциномы бывают:

высокодифференцированные – строение клетки близко к строению здоровой клетки яичника. Опухоль неагрессивная, прогноз наилучший;
среднедифференцированные – сходство с исходной клеткой снижается;
малодифференцированные – сходство становится стертым;
недифференцированные – определить исходную клетку не представляется возможным. Такая карцинома считается самой агрессивной, прогноз при этом для больной наихудший.

В зависимости от структурно-функциональных свойств клеток, из которых образовалась опухоль, выделяют следующие виды карцином:

серозная;
эндометриоидная;
муцинозная;
светлоклеточная.

Серозная карцинома

Такая опухоль встречается чаще всего – в 80% случаев. Средний возраст пациенток – 63 года. Серозная карцинома яичника считается довольно агрессивной формой рака и имеет многокамерную кистозную структуру. вырастает больших размеров и в процесс вовлекается, как правило, сразу оба яичника. У большинства женщин наблюдается асцит.

При такой форме поражения яичников прогноз зависит от того, на какой стадии был выставлен диагноз. В большинстве случаев серозная карцинома обнаруживается в тот момент, когда в брюшной полости уже имеется большое число метастазов.

Болезненность нижней части живота — главный симптом наличия карциномы

Эндометриоидная карцинома

Возникновение эндометриоидного рака яичников связывают главным образом с . На долю такого вида карцином приходится 10% иных эпителиальных опухолей. Обычно обнаруживают у женщин в возрасте 50-60 лет. В 15-20% случаев эндометриоидный рак яичников сочетается с раком эндометрия.

Новообразование состоит из значительного количества сливающихся овальных и трубчатых желез, ворсинчатых структур и пролиферации веретенообразных клеток. Часто встречаются очаги некроза и кровоизлияний. Рак поражает оба яичника у 17% больных.

Муцинозная карцинома

Слизеобразующий рак располагается на втором месте по распространенности и составляет около 15-20% от всех видов карцином. Чаще всего встречается у пациенток в возрасте 45 лет. Такие новообразования, как правило, имеют огромные размеры, гладкую поверхность и поражают только один яичник.

Строение опухоли кистозно-солидное. Она состоит из клеток желудочно-кишечного типа, которые содержат интрацитоплазматический муцин. Невзирая на то, что данный вид карциномы не прорастает в капсулу яичника, он образует множественные метастазы, усложняющие процесс терапии.

Светлоклеточная карцинома

Данный вид рака обнаруживается довольно редко – примерно у 1% больных. Источником опухоли является эндометриоз в 70% случаев. При микроскопическом исследовании новообразования обнаруживают тубуло-кистозные, солидные и папиллярные структуры.

Этот вид опухоли относится к новообразованиям с высокой степенью злокачественности. Сколько проживет человек с таким недугом, напрямую зависит от стадии его развития. При I (а) стадии прогноз благоприятный, в остальных случаях - выживаемость очень низка.

Симптомы заболевания

На начальных этапах проявления карциномы довольно размытые. Но будучи внимательные к своему здоровью, пациентки с высокой вероятностью смогут заметить изменения в организме. К таким симптомам относится:

изменение характера выделений во время менструации;
болезненные ощущения и дискомфорт ;
постоянная слабость, тошнота;
кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
затрудненная дефекация и опорожнение мочевого пузыря.

При прогрессировании патологии отмечается увеличение объема живота из-за самой опухоли, а также развивающегося асцита. Присоединяются тянущие боли постоянного характера в нижнем отделе живота, одышка и субфебрилитет.

Диагностика

Диагностика любого онкологического заболевания яичников начинается с гинекологического осмотра пациентки. Опытный врач распознает наличие опухоли при осмотре живота и бимануальном исследовании органов малого таза. Для постановки диагноза используют следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

анализы крови (общие, биохимические, онкомаркеры);
рентгенография;
компьютерная и магниторезонансная томография;
обследование;
гистологическое исследование тканей (биопсия);
кульдоцентез.

Врачу необходимо исключить такие болезни, как дивертикулез, кисту яичника, эндометриоз, внематочную беременность и доброкачественную опухоль. Дополнительные обследования позволяют установить структуру и характеристику карциномы . На основе полученных данных онкологи определяются с тактикой лечения и прогнозируют дальнейший исход.

Проведение хирургического вмешательства — один из главных способов избавления от карциномы

Лечение карциномы

Определяясь с планом лечения, учитывают многие факторы: вид опухоли, стадию развития, ее расположение и размеры. Самым эффективным способом лечения считается оперативное вмешательство. При небольших образованиях и отсутствии метастазов выполняют резекцию одного или обоих яичников. В иных ситуациях удалению подлежит матка вместе с сальниками.

В дополнение к операции обязательно проводится несколько курсов до и после удаления пораженного органа. Цель - остановить дальнейший рост карциномы и уменьшить ее размеры, уничтожить оставшиеся очаги после операции и предотвратить возможные рецидивы. Выбор препаратов и их дозировку осуществляет онколог и химиотерапевт.

Лучевая терапия показана не во всех случаях, так как не все опухоли чувствительны к такому воздействию. В запущенных случаях ее применяют для уменьшения страданий больных. Эффективность такого метода составляет не более 27%.

Прогноз при имеющейся карциноме яичников весьма серьезен. В случае своевременного лечения можно навсегда избавиться от этого заболевания. При других условиях выживаемость больных снижается, риск рецидива и метастазирования увеличивается. Вывод только один – женщины должны регулярно обращаться к специалистам для раннего выявления и лечения новообразований.

Карцинома яичника – нередко встречающееся злокачественное новообразование, которое поражает женщин в позднем репродуктивном и начальном постменопаузальном возрасте.

Карцинома яичника относится к генитальным формам рака и в структуре заболеваемости занимает до 25% от всех онкологических процессов репродуктивной системы женщины.

Карцинома яичника – злокачественная опухоль, локализующаяся в стромальной или паренхиматозной ткани яичников женщины и имеющая первичное или вторичное происхождение. Поражение яичников занимает до четверти из всех форм генитальной карциномы. В 70% случаев рак яичника носит первичный характер, т.е. развивается непосредственно из клеток органа.

Самой распространенной гистологической формой карциномы яичника является серозный вариант опухоли, который выявляется в 50% случаев. На втором месте по частоте встречаемости находится эндометриоидная форма, а на третьем месте стоит муцинозная форма рака.

В целом карцинома яичника числится на втором месте по частоте встречаемости среди опухолей женской репродуктивной системы, уступая лишь злокачественным новообразованиям матки. В структуре смертности опухоли яичника занимают пятое место, что характеризует их как одну из ведущих причин женской смертности в онкологии.

Причины

Существуют неспецифические причины развития онкологического процесса, а также специфические, т.е. конкретные для каждого определенного вида опухоли. К неспецифическим причинам относят все внешние факторы среды, которые снижают резистентность организма к патогенам и ослабляют иммунный статус.

В случае с карциномой яичника имеется ряд характерных причин оказывающих непосредственное влияние на развитие злокачественного новообразования:

Отсутствие родов в анамнезе – одна из активно исследуемых причин. Несмотря на недостаточность данных о патогенетическом механизме, прослеживается определенная корреляция между частотой встречаемости карциномы и отсутствием беременностей в анамнезе.
Давно замечена еще одна зависимость, применение комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в яичниках, как и наоборот – отсутствие приема оральных контрацептивов является фактором образования карциномы.
Наследственная предрасположенность – несмотря на то, что практически при всех онкологических заболеваниях наследственный фактор играет большую роль – в случае с карциномой яичника прослеживается отчетливая связь между выявлением заболевания и отягощенностью семейного анамнеза.

Также к весомым факторам риска образования карциномы можно отнести систематичную гонадотропную стимуляцию, сопутствующее наличие миоматозных узлов в матке, хронические воспалительные процессы, протекающие во внутренних половых органах и позднее начало менопаузы.

Стадийность процесса

Международная ассоциация акушеров-гинекологов FIGO разработала свою классификацию стадийности онкологического процесса при раке яичников, которая полностью сочетается с международной универсальной классификацией TNM, однако имеет ряд ценных в практике онкогинекологов делений в классификации:

I стадия – Опухоль локализована непосредственно в одном или обоих яичниках.

I А – Онкологический процесс с одной стороны.

I В – В онкологический процесс вовлечены оба органа.

I С – Опухоль определяется на наружной поверхности, наличие экссудативного выпота в брюшную полость.

II стадия – Распространение злокачественного процесса на брюшину и органы малого таза.

II А – Опухоль поражает матку или маточные трубы.

II В – Инвазия или инфильтрация мочевого пузыря или различных отделов толстого кишечника.

II С – Вовлечение в процесс брюшины, выраженный асцит.

III стадия – Метастатическое поражение органов брюшной полости. Распространение метастазов в печеночную ткань, брюшные и паховые лимфатические узлы.

III А – Поражение подвздошных, парааортальных групп лимфатических узлов, обсеменение брюшины без выхода за пределы малого таза.

III В – Определение метастазов с размерами не более 2 см.

III С – Метастазы размером более 2 см и поражением ретроперитонеальных лимфоузлов.

IV стадия – Наличие отдаленных метастазов.

Виды

Карцинома яичника имеет несколько видов гистологического строения, что зависит от сочетания патогенетических факторов. Онкогинекологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований яичников:

Опухоль из серозной ткани;
Эндометриоидная опухоль;
Муцинозная опухоль;
Эндометриоидная стромальная саркома;
Опухоль Бреннера;
Неклассифицируемые низкодифференцируемые эпителиальные опухоли.

Частота встречаемости всех вышеперечисленных опухолей расположена в порядке убывания.

Классификация по локализации

Местное поражение при карциноме яичника соответствует I стадии онкологического процесса. При достаточно высоко дифференцированных злокачественных опухолях прогрессия опухолевого роста может занимать довольно длительный временной промежуток, характерно это для опухолей серозного происхождения. При местном поражении прогноз остается благоприятным.

Распространение опухолевого процесса на малый таз, а точнее на его брюшину , соответствует II стадии и сопровождается выраженной экссудацией жидкости в брюшную полость, что носит название – асцит. Асцитическая жидкость может скапливаться в больших объемах, что может привести к растяжению передней брюшной стенки из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Распространение на близлежащие органы малого таза соответствует III стадии прогрессии злокачественного новообразования. Поражение матки, маточных труб, мочевого пузыря и прямой кишки, делает опухоль практически неоперабельной, но даже в случаях проведения эвисцерации тазового дна, прогноз остается условно неблагоприятным.

Метастазы в отдаленные органы – соответствует IV стадии и является терминальным этапом прогрессии опухолевого роста. Поражение различных органов и систем, а также раковая интоксикация и кахексия приводит к полиорганной недостаточности и декомпенсации всех патологических процессов в организме. Летальность на IV стадии более 95%.

Классификация по структурно-функциональным свойствам

Серозная опухоль – начинает свое развитие из стромальных соединительно-тканных элементов яичника. Данная форма встречается наиболее часто и несмотря на злокачественность процесса обладает медленными темпами опухолевой прогрессии.

Чаще всего стромальная опухоль диагностируется на I стадии и при радикальном комбинированном хирургическом и лучевом лечении удается добиться высокой пятилетней выживаемости пациенток.

Эндометриоидная форма – стоит на втором месте по встречаемости. Опухоль получает свое развитие из эндометриальной ткани. Может быть первичной, но чаще всего диагностируется вместе со злокачественным поражением эндометрия матки и является вторичной. При макроскопическом исследовании опухоли в ней часто выявляются кистозные полости.
Муцинозная опухоль – встречается сравнительно редко и практически всегда поражает только один из яичников. Опухоль обладает низкой инвазивностью, но быстрыми темпами роста. Такие опухоли часто имеют гомогенное солидное строение.
Светлоклеточная карцинома – встречается очень редко и выявляется менее чем в 1% случаев генитальных форм рака. Светлоклеточная карцинома относится к низкодифференцируемым формам с быстрым инвазивным ростом. Прогноз при данной форме неблагоприятный.

Симптомы

Симптомы карциномы яичников могут быть как общими, свойственными для всех злокачественных новообразований, так и типичными – встречающимися только в определенных случаях.

Нарушения в менструальном цикле – возникают в результате формирования гормонального дисбаланса женских половых гормонов.
Болевой синдром – проявление дискомфорта и болей возникает уже к концу I стадии, когда опухоль начинает увеличиваться и растягивать соединительнотканную капсулу органа. Болевой синдром прямо пропорционален прогрессии опухолевого роста. Также боль может возникать во время полового акта, что называется диспареунией.
Увеличение объема живота – происходит при поражении опухолью брюшины, что приводит к развитию асцита. На поздних стадиях опухоль сама приобретает внушительные размеры и даже может контурироваться через переднюю брюшную стенку.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

Фото: асцит при тяжелой форме рака яичника

[свернуть]

Диагностика

Для назначения максимально эффективного лечения карциномы яичника проводится тщательная диагностика пациентки с определением онкомаркеров и проведением таких инструментальных исследований, как: ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Определение онкомаркеров – выявляется увеличение концентрации альфа-фетопротеина и бета-хорионического гонадотропина в плазме периферической крови, что позволяет с высокой достоверностью заподозрить онкологический процесс.
УЗИ – проводится для установления локализации опухоли и определения ее структуры.
КТ и МРТ – необходимые исследования для более точного изучения локализации опухоли и формирования тактики лечения.

Более подробная информация о проведении МРТ и чтении результатов, в видео с медицинской конференции:

Терапия

Радикальное лечение карциномы яичника возможно на I и II стадиях, пока опухоль не получила широкого распространения. Обязательным компонентом лечения является резекция пораженных яичников – оофорэктомия.

Химиотерапия – обладает эффективностью при гормональнозависимых формах карциномы яичника. Может проводиться в неоадъювантном режиме с возможным регрессом опухолевого роста. После курса полихимиотерапии проводится обязательное хирургическое вмешательство, а после удаления опухоли назначаются контрольные курсы химиотерапии.
Хирургическое вмешательство – радикальный компонент лечения. В зависимости от гистологической картины опухоли и стадии может быть проведена как органосохраняющая операция с удалением только пораженного яичника, так и расширенная операция с экстирпацией матки и удалением параметрия таза.

Прогноз

Прогноз является неоднозначным при карциноме яичника и во многом зависит от гистологической формы, стадии опухолевого процесса и индивидуальных параметров онкологического больного.

Благоприятным прогнозом обладают серозные опухоли на I и II стадиях, пятилетняя выживаемость составляет более 80%.

Условноблагоприятный прогноз ставится при эндометриальных и муцинозных опухолях на I и II стадиях.

Неблагоприятным прогнозом обладают все оставшиеся формы, учитывая зависимость, чем ниже дифференцировка тканей опухоли – тем хуже прогноз. Уже на ранних стадиях пятилетняя выживаемость не достигает и 60%, а на поздних составляет не более 5%.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Карцинома яичника представляет собой . В гинекологии на тысячу пациенток этот диагноз ставится 10-12 из них. Несмотря на то, что медицина делает огромные шаги по ранней диагностике, 75% раковых поражений выявляются уже на поздней стадии.

Что это такое?

Когда подобное диагностируется у молодой девушки, то, чтобы сохранить детородную функцию, удаляется только часть пораженного яичника.

Мнение эксперта

Ольга Матвеева

Гинеколог-акушер
Стаж 6 лет

2 и последующие стадии

В этом случае проводятся циторедуктивные операции. Они представляют собой удаление как можно большего участка опухоли и ее очагов.

Важно! Чем качественнее проводится операция, тем лучше прогноз.

3 и 4 стадия требует лечения, направленного на уменьшение опухоли. Перед операцией нередко назначается облучение.

На 4 стадии хирурги часто отказываются от операции. Терапия заключается в назначении противоопухолевых лекарственных средств.

Химиотерапия

Лекарства начинают приниматься спустя 10 дней после операции. Сам курс химиотерапии включает в себя шесть этапов. Повторное лечение назначается через три недели. Благодаря этому рецидива можно избежать в течение 1,5 лет.

Важно! В ходе терапии медики постоянно должны контролировать сдачу анализов пациентов. Решающим считается показатель лейкоцитов.

Лечение при рецидиве

Когда завершен этап первичного лечения, женщина должна посещать кабинет гинеколога раз в три месяца. Врач регулярно контролирует уровень СА-125. Признаком повторения ситуации служит нарастание показателя. Информативным методом здесь является УЗИ или КТ.

Если наблюдается рецидив спустя год после завершения начального курса лечения, применяется та же схема, что и ранее. Когда рак дал о себе знать раньше, то терапия меняется. Врач использует вторичные препараты и антибиотики. Эффективность такого лечения обычно не превышает 40%.

График наблюдений пациентки:

в первые два года после операции гинеколог посещается раз в три месяца;
на третий год больная ходит к врачу с интервалом в 4 месяца;
затем обследование проводится два раза в год.

Отдельное внимание уделяется питанию. Оно должно состоять из животных белков и сложных углеводов. Рекомендуется готовить продукты на пару, варить или же запекать в духовке. Чем меньше пациентка употребляет животных жиров, тем лучшее для нее.

белки;
молочные продукты;
растительные жиры;

Прогноз зависит от стадии серозной, муцинозной или эфндометриоидной опухоли.

Статистика говорит о том, что 40% пациенток после полостной операции живут пять и более лет.

На первичной стадии показатель вырастает до 90%. При 3 и 4 стадии, когда поражены отдаленные органы, шансы выжить не выше 20%.

Выделяют такие факторы, когда высок риск рецидива онкологии:

асцит;
злокачественные клетки в смывах и биопсии брюшины;
вовлечение капсулы яичника.

Первичная профилактика рака является неспецифичной. Она основана на регулярной естественной овуляции. Благоприятное воздействие оказывает беременность.

Так как большую роль играет наследственность, то женщина должна быть особенно внимательна к своему женскому здоровью. На обследование стоит отправиться, если:

две близких родственницы имеют такие же проблемы;
имеются родственники, когда патология была диагностирована в период 20-49 лет;
свыше 30% женщин в роду имели рак эндометрия, яичников, молочной железы.

Вышеназванные критерии определяют группу риска, представительницам которой нужна детальная диагностика. Возможно, онкологию удастся определить на ранней стадии и повысить шансы на жизнь.

Заключение

Карцинома яичника – опасное злокачественное заболевание. Выявить его поможет регулярное прохождение обследования женских половых органов. Процент выживаемости зависит от стадии прогрессирования онкологии. Зачастую недуг не дает о себе знать слишком рано. В любом случае, тактику лечения определяет доктор, самостоятельная терапия здесь не допустима.