Некоторые правила гирудотерапии. Как избавиться от следов укусов пиявки Пиявки от гематомы под глазом

Уважаемые пациенты, услуги по направлению гирудотерапия в клинике временно не оказываются.

Особо хочется остановиться на побочных эффектах гирудотерапии. В доступных источниках информации этот вопрос освещен мало, и это порождает массу сплетен, мифов и страхов. Побочные эффекты и осложнения - это не одно и то же. Побочные эффекты считаются допустимыми и никакой опасности для здоровья пациентов не представляют. С осложнениями дело обстоит наоборот. Итак, побочных эффектов шесть. Это: боль при укусе, постпиявочное кровотечение, рубцы на месте укусов, приставочная реакция, снижение гемоглобина крови и снижение артериального давления. Рассмотрим подробно каждый эффект.

Боль при укусе

Многие пациенты рассказывают, что в жизни на них нападали пиявки при купании в природных водоемах, и боли тогда они не чувствовали. Но когда проходит процедура постановки пиявок, так бывает очень редко. Практически всегда ощущается боль, различная по интенсивности в зависимости от индивидуального болевого порога. Больно только в первую минуту, в то время, когда пиявка разрезает кожу. Когда кровь начинает изливаться из капилляров, пиявка расслабляется и боль проходит. Более толстая или бедная кровью кожа требует большей работы пиявки, поэтому выраженность ощущений бывает сильнее. Описать их можно как боль от укуса комара, или, при большей интенсивности, как боль от укола иглы, которую медленно проворачивают вокруг оси. Как показывает практика, женщины оказываются менее чувствительны к болезненным ощущениям от пиявок, чем мужчины. Почему пиявки на природе кусают безболезненно, а на процедурах не стараются обезболить свой укус? Ответ, очевидно, кроется в особенностях их происхождения. Обитающая в реке или озере пиявка вынуждена питаться очень быстро и по возможности незаметно - от этого зависит ее жизнь. Поэтому она обезболивает свой укус. А пиявка, выращенная в искусственных условиях, на биофабрике, с рождения питалась принудительно, до сыта, не подвергаясь опасности быть съеденной или раздавленной. Зачем ей выделять обезболивающие вещества? Лишнюю работу не любят делать даже пиявки. Поэтому все пациенты гирудотерапевта на сеансе ощущают некоторую болезненность, впрочем, весьма терпимую.

Рубцы на месте укусов

После того, как ранка перестает кровоточить, на месте укуса остается сухой тромбик и синяк вокруг него около 1-2 см. в диаметре. Синяк исчезает через несколько дней, тромб отпадает, оставляя на своем месте небольую ямку, которая быстро превращается в красный, а затем белесый рубчик около 2-3 мм. Для того, чтобы след укуса стал совершенно незаметен на коже, должно пройти как минимум два месяца, обычно до года, в зависимости от индивидуальных особенностей. Чтобы минимизировать косметический дефект, можно начинать специальное лечение через неделю после укуса. Обычно гирудотерапевт заранее предупреждает пациента о возможных последствиях и при необходимости избегает постановку пиявок на нежелательные области.

Постпиявочное кровотечение

Всех очень интересует ответ на вопрос: сколько теряется крови во время процедуры. Особенно остро этот вопрос стоит, если кровь выходит в большом количестве. Довольно большие повязки пропитываются насквозь (например, взрослый подгузник при лечении геморроя), их приходится менять несколько раз, и на это нельзя не обратить внимания. При насыщении пиявка выпивает соответственно своим исходным размерам от 3-4 до 7-10 миллилитров крови. Так как пиявка разрезает кожу на глубину 1 - 1,5 мм, то возникает капиллярное кровотечение, и выходит не чистая кровь, а смесь капиллярной крови с межклеточной жидкостью и лимфой. Дополнительно в период от 3 часов до суток (в зависимости от индивидуальных особенностей) организм человека теряет во внешнюю среду кровь при постпиявочном кровотечении в объеме от 10 до 30 миллилитров. Если применяется не одна пиявка, а несколько, то вычислить объем кровопотери путем обычного арифметического сложения будет неправильно, так как пиявки, работающие группой, выделяют в сумме ферментов меньше, чем работающие отдельно пиявки. Как только текучесть крови и тонус сосудов достигает необходимого для пиявки состояния, она перестает выделять дополнительно слюну и просто тянет на себя кровь. Группе пиявок сделать эту работу легче, чем одиночкам. Таким образом передозировки не возникает, и кровопотеря уменьшается. В среднем после процедуры гирудотерапии человек теряет около 50 - 70 миллилитров крови. Так как этот процесс длится много часов, организм имеет достаточно времени для того, чтобы задействовать резервы и компенсировать потери, и кроме вегетативных сосудистых реакций видимых изменений обычно не наблюдается.

Приставочная реакция

Самым неприятным побочным эффектом лечения пиявками считается приставочная реакция. Причиной ее считается активизация иммунной системы, сопровождающаяся выбросом в ткани медиаторов воспаления из гранул тучных клеток. Проявляется реакция покраснением, припуханием и зудом кожи на месте укусов пиявок. Чаще всего жалобы продолжают беспокоить особенно интенсивно на протяжении первых двух дней. Затем они самопроизвольно проходят, даже если не проводилось никакого лечения. В зависимости от индивидуальной чувствительности кожи и активности иммунной системы, выглядеть эта реакция может по - разному: от полной ареактивности до ярко выраженного отека кожи (до 5-10 см в диаметре) и зуда. Обычно приставочную реакцию путают с аллергией и на этом лечение пиявками заканчивается. Однако все не так просто и страшно. Всех нас когда-то кусали комары. Укусы их вызывают зуд, припухание и покраснение кожи. Через какое-то время симптомы исчезают. Проявляются они у разных людей по-разному. Кто-то не реагирует никак. Другие мучаются от зуда неделю, расчесывая укусы до крови. В таких случаях на коже остаются следы. А если укусит мошка, то такой жизненный опыт сохраняется в памяти на годы, особенно если пострадает кожа лица. Отек и нестерпимый зуд причиняют беспокойство на протяжении нескольких дней. И эти феномены аллергией не считаются. Почему? Потому что всю жизнь нас кусают эти насекомые, и кроме мелких расчесов неприятностей обычно не бывает. При истинной аллергической реакции каждое новое поступление антигена в организм человека вызывает образование все большего количества антител, что приводит к усилению реакции иммунитета в ответ на каждое последующее воздействие. Поэтому аллергия имеет свойство прогрессировать и выраженность ее симптомов обычно требует экстренной госпитализации. С комарами, мошками и пиявками картина совершенно иная.

Приставочная реакция возникает не у всех людей. Чаще страдают люди пожилые и с избытком массы тела. У детей реакция минимальная или отсутствует. На слизистых оболочках ее вообще не бывает, что является дополнительным отличием приставочной реакции от истинной аллергии. Обычно после первой в жизни постановки пиявок до развития реакции должно пройти не менее 5 - 7 дней. После того, как сформируется иммунный ответ на агрессию пиявки, память у организма на данный фактор остается на всю жизнь, и постановка одной пиявки даже через десять лет приведет к зуду кожи уже на следующий день. Интересный факт, но если несмотря на отеки и зуд продолжать курс постановки пиявок, приставочная реакция со временем теряет выраженность и исчезает совсем. А после паузы в лечении сроком 3-4 недели, она возвращается. Итак, каждый пациент, который собирается пройти курс лечения пиявками, должен быть готовым к тому, что ему возможно придется перетерпеть некоторый дискомфорт, связанный с сильным зудом и покраснением кожи на местах укусов. Важно осознавать, что это не симптомы гнойной инфекции и не аллергия, и опыт первых трех дней лечения докажет правоту данного утверждения.

Снижение гемоглобина крови и снижение артериального давления

Лечение методом гирудотерапии таких заболеваний, как геморрой, тромбофлебит, гидраденит, и некоторых других обычно сопровождается обильным кровотечением и потерей организмом определенного количества железа, что отражается в лабораторных анализах крови снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Так как это состояние развивается не в результате хронической истощающей болезни, а постпиявочного кровотечения, при адекватном питании организм быстро восстанавливается. Как результат вмешательства пиявки в процессы внутренней регуляции сосудистого тонуса, а так же психо-эмоциональной реакции на необычную процедуру и вид крови, у некоторых пациентов, чаще молодых женщин, может рефлекторно снижаться артериальное давление, что проявляется потемнением в глазах, головокружением. Эти симптомы проходят через несколько минут самостоятельно и опасности для здоровья не представляют.

В подавляющем большинстве случаев, негативные моменты при лечении пиявками возникают при отсутствии разъяснительной работы врачей - гирудотерапевтов среди своих пациентов, что приводит к неадекватнй их реакции на безопасные побочные эффекты терапии. Кровотечение обычно оценивается как следствие травмы крупного сосуда, и, соответственно, требующим срочного хирургического вмешательства. Приставочная реакция может быть расценена как инфекционный гнойный процесс подкожной клетчатки или аллергия на укус пиявки.

Нежелательные последствия после гирудотерапии Серьезные осложнения, вызываемые гирудотерапией, редки. Если учитываются противопоказания и метод применяется правильно, нежелательные последствия, в принципе, можно свести к минимуму. На такие часто проявляющиеся нежелательные последствия, как боль при лечении или непродолжительный зуд, необходимо обратить внимание пациента еще до начала терапии. Перед каждой процедурой пациент должен дать письменное согласие на проведение этого лечения, причем должны быть указаны существенные нежелательные последствия. Для точного установления отдельных нежелательных последствий гирудотерапии имеются лишь частичные сведения из систематических исследований. Нами учтены и собраны результаты предшествующих исследований об эффективности метода, опубликованные или известные (авторам) описания случаев, a также содержащиеся в монографиях отчеты o проведенной работе. Кроме этого, в клинике Эссен-Мине были проанализированы и задокументированы нежелательные последствия гирудотерапии, выявленные более чем в 1000 случаях, преимущественно при лечении дегенеративных заболеваний суставов. Местная боль во время лечения Местная боль оценивается пациентами по-разному. Как правило, пациенты жалуются на тянущую местную боль, возникающую непосредственно после укуса и удерживающуюся от 1 до 5 минут. C увеличением объема слюны, поступающей в ткань, начинает действовать анестезирующий эффект ингредиентов слюны. Об интенсивности боли от укуса и o боли на первой стадии насасывания пиявкой крови пациенты чаще всего сообщают как o легкой или такой, что ею можно пренебречь. Но в отдельных случаях (что зависит от индивидуальной чувствительности пациента к боли) боль воспринимается сильнее и сравнивается c укусом осы. Шкала восприятия боли начинается c диапазона «едва ощутимо», переходит затем к незначительной боли (сравнимой, например, c ожогом крапивой) и, наконец, что бывает редко, завершается диапазоном боли, напоминающей укус осы. Часто отмечается легкая, временами более сильная, ритмически тянущая боль в течение последующих 1-3 минут. Воспринимается ли объективно сильное раздражение в виде боли или, возможно, совсем не воспринимается, зависит, конечно, от пациента, его внимания к терапии или от его настроя на пиявок. Кроме этого, размер зубных пластинок (челюстей), сила укуса, интенсивность насасывания крови и состав слюны пиявки играют определенную роль. Люди часто совсем ничего не ощущают, когда - например, под водой - они подвергаются укусу, так как в это время их внимание привлечено к чему-то другому. Чем боязливее пациент наблюдает за происходящим во время терапии, тем явственнее он воспринимает боль. Эти факты терапевт должен учитывать при подготовке и лечении пациента. Иногда пациента можно отвлечь. Также бывает полезно «познакомить» пациента со «своей» пиявкой, тогда в процессе манипулирования терапевта c пиявкой больной потеряет весь свой страх. Даже если терапевт по гигиеническим причинам надел латексные перчатки, он ни в коем случае не должен брать пиявки пинцетом. Чувство отвращения часто исчезает, если пациент может наблюдать «элегантный» стиль плавания и красивый в своем разноцветье узор на спинке пиявок. Сообщается и o том, что отношение пациента к пиявкам после успешного лечения меняется на положительное, так как опасения, вызываемые пиявками y пациента, соответствуют, скорее всего, архаическим страхам, чем объективным условиям. Не рекомендуется по завершении лечения убивать пиявку на глазах пациента. Если пиявок все же необходимо уничтожить, их следует заморозить и через несколько дней поместить в 90-процентный спирт. Местный зуд Временный зуд в местах укусов пиявок часто возникает в первые дни после лечения, и его не следует рассматривать как аллергию. B ходе изучения эффективности гирудотерапии при гонартрозе примерно 70 % пациентов, прошедших лечение пиявками, сообщили o возникновении местного зуда, который, в среднем, продолжался более 2 дней. C такой же частотой и в более выраженной степени многие пациенты ощущают зуд после лечения периферийных суставов, например, при ризартрозе. И, напротив, согласно оценке, полученной на основе опытных данных, в меньшей степени зуд ощущается при лечении крупных суставов и зон в области позвоночника. Перед лечением необходимо обратить внимание пациента на это нежелательное последствие. После первого закрытия ранки особенно следует избегать ее расчесывания, так как это часто задерживает заживление. B качестве первичных мер после лечения рекомендуется местное охлаждение (творожные компрессы, влажно-холодные компрессы, уксусные компрессы). При сильном зуде на пораженные участки наносят, например, мазь Fenistil и назначают внутрь противогистаминные средства. Некоторые терапевты дополнительно назначают оральное применение противогистаминных средств пациентам, если заранее известно, что после гирудотерапии y них обычно возникает сильная реакция в виде зуда и покраснения. Имеются медицинские описания, содержащие сообщения пациентов o повторном возникновении умеренного зуда после завершения неосложненного лечения через несколько месяцев на короткое время, например, при внешней жаре (в условиях сауны и т. д.). Гипотензия и вазовагальные реакции Как и при проведении других инвазивных методов лечения y пациентов, предрасположенных к обморочным состояниям, в начале или во время гирудотерапии могут возникнуть вазовагальные реакции, в том числе синокаротидный обморок. При просмотре 1000 описаний лечения пиявками в нашей клинике был обнаружен только один задокументированный случай вазовагальной реакции. Перед проведением гирудотерапии всегда необходимо расспросить пациента o том, возникали ли y него в прошлом вазовaгальныe реакции и обмороки, например, после взятия крови или при проведении акупунктуры. Прием достаточного количества жидкости до и во время лечения, проведение процедуры исключительно в лежачем положении и успокаивающая атмосфера могут эффективно противодействовать вазовагaльным реакциям. Также сообщается o двух амбулаторных случаях, которые сопровождались симптоматической гипотензией и вазодепрессивным обмороком после проведения гирудотерапии. Было известно, что оба пациента страдали артериальной гипертензией и лечились, принимая как обычно антигипертензивные средства в тройной дозе. Через несколько часов после гирудотерапии y обоих пациентов произошли кратковременные обмороки в легкой форме. Важно запомнить, что при лечении пиявками имеет место известный антигипертензивный эффект, особенно, если пациенты принимают антигипеpтензивные лекарственные препараты. Больные должны принимать большое количество жидкости. При сильном профузном кровотечении из ранки, нанесенной пиявкой, следует контролировать давление крови и, при необходимости, в течение некоторого времени регулировать прием антигипертензивных средств. Кровопотеря Гирудотерапия всегда связана c относительной кровопотерей, которая, как правило, в большинстве случаев является клинически несущественной. B исследовательском отчете Михальсена и др. среднее снижение гемоглобина отмечалось как 0,7 мг/дл., и ни y одного пациента не наблюдалось клинически значимой потери крови. 0днако сообщается об отдельных случаях сильного профузного кровотечения c последующим снижением содержания гемоглобина в картине крови прежде всего тогда, когда пиявок случайно накладывали непосредственно на поверхностные вены. B документации клиники г. Эссена описываются случаи, когда y 2 пациенток произошло клинически значимое снижение гемоглобина (> 3 Mn/ дл.). B одном из этих случаев (лечение гонартроза 6 пиявками) впоследствии понадобилось переливание крови. При опросе одной из пациенток было установлено, что в прошлом y нее отмечалось, как она полагала, продолжительное кровотечение. B другом случае пришлось останавливать профузное кровотечение, продолжавшееся более 36 часов, путем наложения кожного шва. Впрочем, проведенная затем сложная диагностика свертываемости крови показала отсутствие каких-либо особых нарушений свертывания. Поэтому очень важно до начала гирудотерапии целенаправленно расспросить пациента o наличии y него предрасположенности к кровотечению. Но, прежде всего, необходимо проверить, принимает ли пациент медикаменты c антикоагуляционным эффектом. B ситуациях, когда пациенты часто принимают медикаменты c низким содержанием аспирина («аспирин от сердца»), a также другие новые ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрель, исковер, плавикс) и высокодозированные рыбьи жиры (омакор), в начальной стадии лечения необходимо ставить небольшое число пиявок (от 3 до 4). Перед проведением гирудотерапии нужно, в любом случае, составить гемограмму. Ставить более 12 пиявок на один пораженный участок не следует во избежание существенной потери крови. Нарушения при заживлении ранки. Суперинфекция и аллергия После завершения гирудотерапии края трехлучевой ранки набухают, как правило, в течение 12-48 часов, что сопровождается местным ощущением напряжения, ощущением перегрева и покраснением. Вокруг мест укусов в небольшом радиусе образуются кровоподтеки. B редких случаях возникают сильные кровоподтеки. Как и в случае поверхностной гематомы, красно-фиолетовые пятна через несколько дней становятся желтоватыми и, в конце концов, исчезают примерно через 2 недели. Плотно локализованные воспаления с узелковыми выпуклостями в местах укусов возникают относительно часто и при этом часто сопровождаются зудом (см. выше), но в условиях охлаждения и покоя быстро заживают. I Причина этих нарушений при заживлении не выяснена. Потенциальной их причиной может быть неправильная обработка ранки, преждевременная остановка профузного кровотечения, раздавливание головной области пиявки пинцетом, насильственное удаление пиявки до ее полного насыщения кровью, содержание пиявок в несвежей воде. Впрочем, o таких нежелательных последствиях сообщается в отдельных случаях и при безукоризненно корректном проведении лечения. Возможно, причиной нарушений могут быть местные инфекции, вызванные бактерией-симбионтом пиявки Aeromonas hydrophila. Однако до сих пор ни в одном из случаев не было подтверждено микробиологическими методами присутствие Aeromonas hydrophilaв секретах ранки на коже больного. Наиболее частой причиной выраженных местных воспалений является вторичное загрязнение или раздражение ранки, вызванное расчесыванием и растиранием. Поэтому следует обеспечивать механическую защиту ранки и об этом необходимо подробно проинформировать пациента. Об отдельных случаях выраженных местных воспалений сообщается в отчетах клиники. Речь идет o трех случаях. B одном из случаев описывается рожистое воспаление, в двух других - умеренно выраженные лимфангииты. Во всех трех случаях произошло быстрое заживление после применения антибиотиков (цефалоспоринов) и/или ингибиторов гиразы. C целью минимизации местных воспалений необходимо строго учитывать противопоказания и указания по их выявлению. Терапевт должен знать, что в сомнительном случае при прогрессирующем болезненном покраснении особенно c повышением температуры необходимо применять антибиотики. B редких случаях сохраняющуюся после укуса пиявки узелковую сыпь следует квалифицировать как псевдолимфому, вызванную реакцией на укус пиявки. B настоящее время отсутствуют сведения о частоте проявления этого нежелательного последствия гирудотерапии. Автору известны в общей сложности три таких задокументированных и подтвержденных случая. C трудом можно определить различия между вторичными нарушениями заживления ранки и аллергическими реакциями. О частоте аллергических реакций на гирудотерапию точные сведения отсутствуют. Нередко возникающий местный зуд нельзя оценивать как появление аллергической реакции. Об однозначных аллергических симптомах как, например, кратковременная крапивница и отдаленно перемещающееся набухание сообщается только в отдельных случаях. Локальные симптомы в виде ограниченной гиперемии кожи, обусловленной рефлекторным воздействием гирудотерапии, или похожее на крапивницу изменение кожи чаще всего наблюдаются y людей c неустойчивой психовегетатикой. B одном из отчетов прошлого века описывается кратковременный анафилактический шок после постановки б пиявок на область виска. Некоторые терапевты (как показывает опыт) успешно вводят, прежде всего, при местной аллергической реакции противогистаминные средства. Но хорошая ответная реакция на противогистаминные средства сама по себе не подтверждает происхождения аллергии, так как прием противогистаминных средств следует сопоставлять c приемом плацебо. B терапевтических работах также обсуждается вопрос o возможном усилении аллергии на антибиотики в результате проведения гирудотерапии. B ходе интерпретации местных явлений, возникающих из-за пиявок, следует учитывать, что содержащиеся в слюне пиявок протеазы могут стимулировать высвобождение неиммунологических медиаторов различного вида. Кроме того, психовегетативные факторы могут усилить соответствующие реакции. B общем и целом, имеются описания очень небольшого числа случаев, в которых причина аллергической реакции подтверждается достаточно надежно. Но аллергические реакции, как и в любом другом случае появления чужеродного белка, потенциально возможны при гирудотерапии. После применения мази, содержащей слюну пиявок, также наблюдались контактные дерматиты. Время от времени после лечения пиявками также сообщается о кратковременном реактивном набухании проксимальных лимфатических узлов или болезненных ощущениях, возникающих при ощупывании этих узлов, особенно при задержке заживления раны. Наиболее частой локализацией при этом является паховая область при лечении коленного и тазобедренного сустава, a также варикозные узлы. Во всех отчетах сообщается o быстром, без осложнений, исчезновении опухоли в этих лимфатических узлах. B одном из отчетов o хирургических показаниях сообщалось o фолликулярной псевдолимфоме, возникшей после гирудотерапии. Сепсис O системных заражениях сепсисом через Aeromonas hydrophila, бактерию-симбионт медицинской пиявки, после проведения гирудотерапии неоднократно сообщалось в рамках применения гирудотерапии в реконструктивной хирургии. До сих пор случаи заражения сепсисом в других областях использования пиявок не известны. Поэтому представляется оправданным вывод o том, что опасность заражения сепсисом через Aeromonas hydrophila существует лишь в случае тяжелого основного заболевания или иммунного подавления, как это часто встречается y проходивших хирургическое лечение пациентов. Соответственно для гирудотерапии в области хирургических показаний рекомендуется применять сопроводительную терапию антибиотиками. Для других показаний в соответствии с современным уровнем знаний первичная антибиотикотерапия не требуется, но необходимо строго соблюдать следующие правила при противопоказаниях для гирудотерапии. Антибиотикотерапия при гирудотерапии Сопровождающее лечение антибиотиками (начало минимум за б часов до терапии) рекомендуется при гирудотерапии всех хирургических больных. Для всех других показаний, согласно имеющемуся опыту, нет необходимости в сопроводительной антибиотикотерапии. Пациенты со сложными сопутствующими заболеваниями могут получать антибиотики в течение трех дней (лучший выбор - ингибиторы гиразы, такие как ципрофлаксацин или ципробей). Ингибиторы гиразы также показаны при лечении серьезных случаев воспаления, которые однозначно выходят за пределы обычной тканевой реакции, или при затяжном проявлении флегмонозного воспаления или лимфангиита.

Некоторые правила гирудотерапии

В этом разделе вы ознакомитесь с несколькими правилами, которыми нужно руководствоваться начинающему гирудотерапевту. Вам сейчас кажется, что вы уже все поняли и хорошо знаете, сколько и куда нужно ставить медицинских пиявок. Вы знаете заболевание человека, которому собираетесь помочь, и уже подобрали подходящую именно для него схему постановки пиявок. Вы уже провели ранее несколько оздоровительных сеансов и люди ощутили от этого положительный эффект. Даже если это так, обратите внимание на основные правила гирудотерапии в домашних условиях.

Правило первое . Уточните у врачей диагноз заболевания вашего пациента. Не ищите подтверждений вашим догадкам по симптомам, в медицинских справочниках и энциклопедиях. В них вы можете найти подтверждение тому, чего на самом деле не существует. Студенты начальных курсов медицинских институтов говорят, что, читая информацию о том или ином заболевании, невольно начинаешь прислушиваться к себе, искать в глубинах своего организма тот или иной похожий симптом и довольно часто находить его. Поэтому не занимайтесь диагностикой своих пациентов и себя и не слушайте диагнозы, которые ставят вам «всезнающие» родственники, соседи и знакомые. Обратитесь за обязательной в таких случаях консультацией к медикам. Если для этого необходима госпитализация, предложите пациенту лечь в стационар.

Правило второе. Пусть ваш заболевший родственник или знакомый поговорит со своим лечащим врачом, сообщит ему, что решил пройти курс домашней гирудотерапии. Возможно, лечащий врач категорически не приемлет гирудотерапию, тогда необходимо поговорить с другим врачом. Желательно также получить соответствующую консультацию специалиста гирудотерапевта именно по конкретному заболеванию, уточненному у лечащего врача.

Правило третье. В домашних условиях устраивайте себе профилактические курсы гирудотерапии для реабилитации после проведенного медикаментозного курса или лечите заболевания в стадии ремиссии. Острые формы любого заболевания дома лучше не лечить. В том случае, если финансовые возможности и территориальное месторасположение пациента позволяют ему пройти необходимый курс гирудотерапии в соответствующих центрах и клиниках, лучше направляйте его туда.

Правило четвертое. Прежде чем лечить пиявками в домашних условиях, внимательно изучите соответствующую литературу. Можете «сходить» в Интернет и обнаружить там дополнительные советы и рекомендованные курсы лечения. Правда, у разных авторов они могут существенно отличаться друг от друга. Не удивляйтесь этому: сегодня существует много гирудотерапевтов и разных точек зрения на гирудотерапию. Главным при этом должно быть доброжелательное отношение к пиявке вас и ваших пациентов, уверенность в том, что пиявки обязательно помогут, а соблюдение предложенных схем лечения только усилит положительный эффект от гирудотерапии.

От того, поставите ли вы пиявки сначала на копчик, а потом на почки или наоборот, ничего плохого не случится. Гирудотерапия – тоже своего рода творчество. Основой для лечения различных типов заболеваний являются классические схемы постановки пиявок.

Эти схемы помогут вам быстрее сориентироваться как гирудотерапевту. К сожалению, сегодня можно встретить людей, которые выдают себя за больших специалистов, но на самом деле таковыми не являются. Поэтому постоянно набирайтесь личного практического опыта гирудотерапии.

Правило пятое. Не пытайтесь заставлять пиявку садиться на строго определенное место, нужно дать ей возможность самой «выбрать» место укуса в радиусе 2–3 см от определенной вами точки на поверхности кожи. Помните: пиявкам «виднее», куда присасываться. Ни в коем случае не сажайте их на вены.

Запомните главное: укус пиявки будет полезен для человека независимо от того, куда вы ее ставите (кроме крупных вен и сосудов). Выше были перечислены некоторые заболевания, при которых не показана домашняя гирудотерапия. К этому списку можно добавить следующие психосоматические, соматические и психические заболевания:

– алкоголизм;

– повышенное артериальное давление;

– воспалительные гинекологические заболевания;

– ряд дерматологических проблем;

– последствия сердечных болезней;

– последствия перенесенных глазных травм и операций;

– маниакально-депрессивный психоз;

– нарушения биоэнергетического баланса.

Полезные советы. «Пациенты» пиявки заметили, что после сеанса на следующий день не хочется курить, а последующие несколько сеансов сокращают количество выкуренных в день сигарет.

Что касается лечения травм и ушибов, то здесь рецепт довольно прост: поставьте трех или четырех пиявок вокруг синяка, отека или ушиба. На следующий день от них не останется и следа. Ваш синяк размером с ладонь? В таком случае достаточно в тот же день поставить прямо на синяк две или три пиявки, на следующий день – еще две. Не бойтесь промахнуться и неверно определить точку постановки. Пиявка сама определит, куда нужно укусить, чтобы избавить человека от отечности и других нежелательных последствий.

Прежде чем вы будете ставить пиявок, обратите внимание, нет ли на участке кожи, куда вы собираетесь ставить пиявок, остатков йода или зеленки. Если йодом или зеленкой уже смазали кожу, не проводите сеанс до тех пор, пока не исчезнут цветные «следы». Пиявка не переносит резких запахов, в том числе йода.