Рано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что у ребенка появляется зубная боль и его срочно нужно вести к стоматологу. Причины появления дискомфорта могут быть разные. При этом если ребенок уже бывал в стоматологическом кабинете, уговорить его прийти туда снова может быть крайне проблематично. Нередко для того, чтобы пройти простой профилактический осмотр, родителям приходится неделями уговаривать или даже подкупать ребенка подарками. Очень важно, чтобы перед походом в клинику сами взрослые вели себя правильно, то есть не нагнетали обстановку и не провоцировали ребенка на страх и беспокойство.
- У детей до трех лет снижен а значит, и чувство страха почти не проявляется. Этот период идеален для первого посещения зубного врача.
- Желательно чтобы первый визит был ознакомительным и сопровождался осмотром полости рта ребенка и рекомендацией по правильной чистке зубов.
- Перед визитом в клинику необходимо провести с ребенком воспитательную беседу, объяснить, что лечение и уход за зубами - это важная и обязательная процедура, показать на собственном примере, как важно чистить зубы утром и вечером, поиграть с ребенком в тематическую игру.
- Если маленький пациент вел себя мужественно и достойно на приеме, необходимо похвалить его, рассказать о том, какой он смелый и бесстрашный. Если же малыш капризничал, следует его подбодрить и сказать, что в следующий раз он наверняка будет вести себя послушно.
- Мамы или папы могут взять ребенка с собой на прием, чтобы показать, что ничего страшного в лечении нет. В этом случае следует заранее договориться с врачом о присутствии ребенка.
Виды анестезии
На сегодняшний день большинство как частных, так и государственных клиник имеют в своем подчинении высококлассную службу анестезиологов, которая может индивидуально подобрать и обеспечить обезболивание, наносящее минимальный вред организму. Для того чтобы иметь в своем штате анестезиолога и реаниматолога, детская стоматология должна получить специальную лицензию у государства, что сделать не так просто, так как есть перечень определенных требований к оборудованию, препаратам и материалам, а также к квалификации анестезиолога и реаниматолога.
Однако кроме медикаментозного наркоза, существуют и немедикаментозные методы анестезии: гипноз, электроанальгизия, аудиоанальгизия. Из всех этих методов только электроанальгия получила популярность и признана действующей.
Лечение зубов у детей под наркозом может быть двух видов: обезболивание местное, полное.
Поэтапность аппликационного обезболивания
Данный способ предполагает выборочное обезболивание по типу аппликаций. То есть место для инъекции предварительно с помощью мятного спрея или геля лишают чувствительности, а через одну-две минуты ставят укол с анестетиком.
При лечении кариеса или пульпита у детей для местного обезболивания используются препараты, содержащие гидрохлорид артакоина, поскольку он в пять раз мощнее новокаина, а также менее опасен для организма. Кроме того, гидрохлорид артакоина выводится из организма уже через двадцать-двадцать пять минут.
Лечение зубов у детей под наркозом,применяя препараты на основе гидрохлорида артакоина, можно начинать с четырех лет. Артикоиносодержащие препараты также безопасны для беременных и кормящих мам.
Для усиления анестезиологического эффекта и продолжительности действия препарата зачастую подобные препараты дополняются вазоконстрикторами (сосудосуживающими веществами), такими как адреналин, мезатоном, филипрессин. Комбинированные обезболивающие местного действия, на базе гидрохлорида артакоина производятся только в Германии, Франции и Испании.
Лечение молочных зубов у детей под наркозом с применением комбинированных препаратов показано начиная с пяти лет в соотношении один к ста тысячам (артакоина к адреналину).
В возрасте от пяти до семи лет в качестве выборочного или аппликационного обезболивания применяют бензокаино- и лидокаиносодержащие спреи.
Предварительная медикаментозная подготовка детей перед посещением стоматолога
Для подготовки организма ребенка к анестезии и снижению возможности появления побочных эффектов используют специальные препараты, которые принято называть предварительной медикаментозной подготовкой.
Существует четыре составляющих боли: психоэмоциональная, сенсорная, двигательная, вегетативная.
Местное обезболивающее, такое как лидокаин, артикоин, бензокаин, убирает чувствительность в месте вмешательства, снимая сенсорную составляющую, но не купируя псиэмоциональные, двигательные и вегетативные компоненты, поэтому они должны быть убраны после введения анальгетика.
Методами убеждения и внушения купируется психоэмоциональная составляющая.
Показания к применению
Лечение зубов у детей под наркозомлекарственными средствами, имеющимиуспокаивающий эффект, показано при:
- хронически протекающих психических заболеваниях;
- хроническом заболевании органов дыхания;
- инсулиновой недостаточности;
- заболеваниях эндокринной системы;
- хронических припадках и истериях;
- повышенном тонусе мышц;
- хронической депрессии;
- фобиях.
За 10-25 минут до лечения ребенку назначают анксиолитик, например, хлордеазепоксид, более известный как "Сибозон", "Напатон", "Седуксин" или "Хлозипид".
Противотревожный препарат назначают детям от четырех лет в дозировке от пяти до десяти мг, в возрасте семи лет - от десяти до двадцати мг, в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет - от двадцати до тридцати мг в сутки, за два-три приема. Последнюю дозу диазепама следует выпить за пятнадцать минут до посещения стоматолога.
Седация - альтернатива наркозу
В связи с тем что предварительная медикаментозная подготовка не всегда эффективна, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу, как седация, или альтернатива наркозу.
Седация («лечебный сон») может быть глубокой (полной), то есть с вхождением в состояние сна и замедлением дыхания, и поверстной (неполной), когда пациент в состоянии поддерживать взаимосвязь и выполнять указания врача.
У детей осуществляется с применением ингаляции за несколько минут до непосредственного стоматологического вмешательства, используется закись N2 и O2 - ЗАКС.
В начале процедуры ребенок в течение пятнадцати минут через маску получает чистый O2 и закись N2. Допустимая концентрация N2 в смеси ЗАКС не должна превышать семьдесят процентов. Для детей до пятнадцати лет обычно используют тридцать процентов азота и семьдесят процентов чистого медицинского кислорода.
Введение в состояние наркоза смесью ЗАКС вызывает у ребенка чувство легкости, расслабленности, сонливости.
Преимущества седации
Малыш видит и слышит все, что происходит вокруг, но не испытывает при этом дискомфорта. Подача смеси для наркоза и снятие кислородной маски происходит при помощи высококлассной автоматизированной аппаратуры. К моменту завершения стоматологической процедуры происходит обратное снижение закиси азота и увеличение концентрации чистого кислорода до ста процентов, после чего маска снимается. Эффект от ЗАКС проходит спустя пять-десять минут.
Седативная смесь хоть обладает определенным обезболивающим свойством, но его может быть недостаточно для проведения сложных стоматологических операций, поэтому лечение зубов под наркозом у детейпроисходит с дополнительной местной анестезией.
Обычно смесь ЗАКС используют, начиная с четырех лет, когда с ребенком уже можно наладить контакт. Одна из главных задач в этом случае как стоматолога, так и родителей - уговорить малыша самому приложить маску. Для этого используют ароматические масла, вызывающие у ребенка желание вдыхать газ без принуждения.
Зарубежная практика стоматологических клиник использует показ любимых мультфильмов и сказок ребенка во время «лечебного сна».
Лечение зубов под общим наркозом у детей с применением седации можно считать абсолютно безвредной процедурой, так как она применяется во всех развитых странах мира.
Детская стоматология в России
Не секрет, что данная область является наиболее молодой и одновременно самой сложной отраслью медицины, включающей в себя множество направлений.
Основоположником стоматологии для детей можно считать А. К. Лимберга, который с 1901 года заведовал одноименной кафедрой в медицинском колледже Петербурга.
В 1974-1975 годах была официально принята диспансеризация детей в стоматологических кабинетах, а также применение наркоза при выполнении тяжелых операций.
В 1985 году специальность «детский стоматолог» была официально внесена в номенклатуру врачебных специальностей.
На сегодняшний день высококлассные детские есть в каждом городе. Кроме стандартных процедур, таких как терапия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия новорожденных, и протезирование, медицинский осмотр и лечение, некоторые лечебные заведения могут предложить седацию или общий наркоз.
Обзор детских стоматологических клиник
Как проходит лечение зубов детям под наркозом в Москве?Стоимость седации, клиники, ее выполняющие, указаны ниже.
В столице России такую услугу может предложить ряд клиник:
Не только в Москве осуществляется лечение зубов под наркозом у детей. Новосибирск также предлагает подобные услуги:
- Стоматологическая клиника «Стиль Дент» - лечение зубов малышам под общим наркозом (1 час) стоит 5500 рублей. Наркоз может быть введен через кислородную маску или посредством инъекций.
- «Центр стоматологии» - час наркоза в клинике стоит 3900 рублей.
- «Дорожная клиническая больница» - информация на сайте гласит, что стоимость анестезии составляет 25% от стоимости лечения.
Также осуществляют лечение зубов под наркозом у детей минские стоматологические клиники:
- «Центр семейной стоматологии» - внутривенный наркоз 78 белорусских рублей (2 530 российских рублей).
- Медицинский центр «Мелисса» также предоставляет услуги анестезиолога для малышей - стоимость услуги необходимо узнавать в клинике в индивидуальном порядке.
Возможно и в других городах лечение зубов под наркозом у детей. Красноярск не отстает от Москвы и также предоставляет услуги седации и общего наркоза:
- Центр Стоматологии «АСТРЕЯ» - использует препарат «Севоран», длительность и стоимость услуги можно узнать у лечащего врача или консультанта.
- «Университетский центр стоматологии» -- прием ведет детский врач-анестезиолог, который по показаниям и возрасту ребенка рекомендует вид и стоимость наркоза.
Лечение зубов у детей под наркозом: отзывы
Большинство детей панически боятся врачей, и поэтому каждый поход в поликлинику сопровождается истериками, слезами и капризами. Чтобы не нанести вред психике малыша, многие мамы прибегают к лечению зубов под анестезией. Преимущество этого метода в том, что ребенок вдыхает веселящий газ и засыпает, не испытывая страха перед врачом и бормашиной.
Так выполняется лечение зубов ребенку под общим наркозом. Отзывыродителей вы прочтете ниже.
Зачастую мамы, перед тем как отвести свое чадо к врачу, спрашивают совета у друзей и знакомых. Частные клиники, предлагающие стоматологические услуги, такие как лечение зубов под наркозом, пользуются особой популярностью. Многие отмечают, что на консультации анестезиолог назначает анализ крови и мочи, осмотр ребенка терапевтом. Отдельным критерием является крепкое здоровье в период лечения, то есть наличие температуры или кашля недопустимо. Не выполняются операции и на пустой желудок. После лечения, в зависимости от возраста малыша, может наблюдаться мигрень, тошнота, рвота, беспокойство, вялость, отмечают родители. Все это в норме должно пройти через 12-14 часов. Особенно лечение зубов смесью ЗАКС или препаратом «Севоран» рекомендуют мамы деток со слабым здоровьем.
Лечение зубов у детей под наркозом, отзывы врачей
Специалисты отмечают, что за все время существования препарата «Севоран» было пролечено огромное количество детей, большая часть из которых - малыши с заболеванием центральной нервной системы. При этом врачи напоминают, что необходимым условием является проведение врачебных манипуляций под контролем высококлассного специалиста-анестезиолога и реаниматолога. В клинике должна быть дорогостоящая качественная аппаратура: аппарат для искусственной вентиляции легких, респираторные аппараты, современные анестетики, мощная следящая аппаратура. Особенно важно, чтобы наркоз был безопасен для здоровья малыша и не вызывал неприятных побочных эффектов.
Чаще всего мамы начинают планировать эту процедуру, когда у детей активно портятся зубки - примерно в 3-4 года. Лечение зубов ребенку (3 года) под наркозомзанимает примерно 4 часа и проходит без осложнений.
Визиты к стоматологу обычно начинаются в детском возрасте. Очень часто полечить зубы ребенку возможно только с применением анестезии. Лечение под наркозом – в каких случаях оно проводится, кому противопоказано, какие препараты сегодня применяют в современной детской стоматологии? Анестезия в детской стоматологии
В каких случаях требуется лечение зубов под общим наркозом?
Многие родители с предубеждением относятся к общему наркозу для лечения зубов деткам. Их пугает возможное негативное влияние на организм сильных обезболивающих препаратов. Но есть ситуации, когда без общего наркоза просто не обойтись:
- есть аллергия на препараты для местной анестезии;
- маленький пациент страдает неврологическими болезнями, которые усложняют контакт доктора с ним;
- диагностированы порок сердца, бронхиальная астма, аллергия на анестетики местного применения;
- если планируется заведомо болезненное операционное вмешательство;
- предстоят срочные операции для лечения острых воспалений в полости рта (абсцесс, периостит);
- у малыша повышенный уровень тревожности – паническая реакция на любые нестандартные ситуации;
- ребенок уже обладает негативным опытом лечения у стоматолога и очень боится визита к доктору;
- запущенное состояние зубов – предстоит лечение множественного кариеса, пульпита, периодонтита;
- врачу необходимо за один сеанс проделать большой объем работы – пролечить сразу несколько зубов.
Лечение зубов детям под общим наркозом сегодня проводится современными препаратами. Вред от их применения будет меньшим, чем стрессы и истерики у детей, которые панически боятся стоматолога. Да и как можно силой усадить малыша в лечебное кресло, зная, что ему будет больно?
ВАЖНО: К общему наркозу в детской стоматологии прибегают в особых случаях. Если родители следят за полостью рта ребенка, то очень редко приходится применять такую вынужденную меру. Но, когда без лечения не обойтись, то проводить его следует безболезненно и комфортно для маленького пациента.
Какой вред можно получить от наркоза?
Нетрудно понять родителей, которые опасаются лечить детей под общим наркозом. Все-таки это особое состояние организма, который погружают в глубокий сон. И, хотя негативное влияние такой анестезии сильно преувеличено, есть и объективные причины для опасений:
- не исключены аллергические реакции на препараты для наркоза. В детской стоматологии применяют безопасные анестетики, но, чтобы избежать ненужных рисков, в клиниках обязательно всегда наготове противоаллергические средства быстрого действия;
- возможно возникновение аспирационной пневмонии – чтобы ее исключить, родители получают заранее подробные инструкции, как подготовиться к лечению. Их следует четко выполнять, чтобы наркоз не дал осложнений;
- обострение хронических болезней, ведущее к ухудшения состояния ребенка. Чтобы такого не случилось, прежде, чем применять общий наркоз, детей тщательно обследуют, назначая сдачу различных анализов;
- ошибка врачей или сбои в работе оборудования. Таких проблем не будет, если правильно выбрать клинику, где лечить зубы ребенку. Кроме квалифицированных стоматологов, имеющих опыт работы с детками, там должны работать анестезиологи и реаниматологи.
Ингаляционный метод введения препарата Какие препараты используют для наркоза?
Местное обезболивание детям проводят поэтапно:
- Вначале делается аппликационная анестезия, чтобы снизить чувствительность того места, куда нужно вводить укол анестетика. Эту область замораживают приятным на вкус и запах гелем или аэрозолем (на основе бензокаина или лидокаина).
- Затем туда (через 2 – 3 минуты) делают инъекцию обезболивающего препарата местного действия. В детской стоматологии часто применяют анестетики на основе артикаина. Он считается безопасным, нетоксичным, не вызывает аллергии. Применять его можно детям, достигшим 4-летнего возраста.
В детской стоматологии применяются два вида общей анестезии:
- ингаляционная – такой наркоз признан наиболее щадящим. Ребенок вводится в медикаментозный сон аккуратно. Не больше 2 минут требуется, чтобы заснуть под действием специальной смеси, куда входят медицинский кислород, анестетик и воздух. Пациент вдыхает смесь через маску. Сегодня широко используются препараты Севоран, Супран и Севофлуран. Они самые безопасные и не вызывают побочных эффектов;
- внутривенная – с помощью инъекций вводятся препараты Пропофол или Диприван (а также его аналоги). Наркоз действует через минуту, а его действие длится максимум 1 час. В сознание юный пациент приходит легко.
СПРАВКА: Чтобы обеспечить безопасность ребенка во время лечения под общей анестезией, в этот период проводится мониторинг всех функций организма с помощью специальной аппаратуры. Анестезиолог непрерывно ведет визуальное наблюдение. В случае какого-то осложнения подключится бригада реаниматологов.
Как проходит процедура
Лечение под общим наркозом проходит поэтапно:
- Подготовка к процедуре заключается в том, чтобы создать непринужденную обстановку и в игровой форме стимулировать ребенка подышать в маску. Это может быть игра в космонавтов, инопланетян, отважных спасателей.
- После введения пациента в состояние сна, стоматологу нужно еще раз оценить ситуацию и объем работы. Родителям следует покинуть лечебный кабинет.
- Ребенок подключается к специальному оборудованию, чтобы аппаратура отслеживала функционирование организма. Анестезиолог наблюдает за процессом.
- Непосредственно лечение зубов ребенка. Процедура происходит в спокойной обстановке, что позволяет доктору решить все проблемы, что не позволяет сделать местное обезболивание.
- Выведение из состояния наркоза. Специалист по анестезиологии проводит его в присутствии родителей, чтобы ребенок не пугался и чувствовал себя спокойно.
- Для реабилитации детей отправляют с мамами и папами в игровую комнату. Врачу нужно не меньше часа, чтобы понаблюдать за состоянием ребенка и помочь ему, если проявятся осложнения (рвота, головокружение). Если все в порядке, маленького пациента отправляют домой.
Плюсы и минусы
Общий наркоз при лечении зубов имеет свои преимущества и недостатки. Плюсов при этом гораздо больше:
- Процедура безболезненна, ребенок спит и ничего не чувствует.
- За одно посещение стоматолог сможет вылечить или удалить все проблемные зубы.
- Лечение под общей анестезией более качественное, поскольку стоматологу ничего не мешает получить полный доступ к каждому зубу и применить любые технологии.
- Без общего наркоза не обойтись, если у ребенка аллергия на препараты для местной анестезии или очень сильный рвотный рефлекс.
- Психика ребенка не подвергается серьезным испытаниям при виде врачей, инструментов, крови. Он не ощущает пугающие звуки и запахи.
- Больше шансов на то, что в следующий раз дети не будут бояться посещения стоматолога, ведь никаких негативных ощущений они не испытали.
У процедуры общего наркоза есть и минусы:
- Это очень серьезное вмешательство в детский организм с возможным воздействием на нервную систему, функции мозга, дыхательные процессы и кровообращение.
- Некоторые дети тяжело переносят выход из состояния наркоза, возможно ухудшение самочувствия в течение нескольких дней.
- Существуют риски для здоровья, если подготовка к лечению не проведена по всем правилам.
- Стоимость качественного лечения с применением общего наркоза достаточно высока.
Лечение зубов ребенку под общим наркозом Кому нельзя лечить зубы под общим наркозом?
Наркоз при лечении зубов у детей имеет свои противопоказания. Общую анестезию не применяют, если у ребенка:
- хронические болезни дыхательных путей – астма, бронхит, пневмония;
- сердечная недостаточность, порок сердца;
- анемия – низкое содержание гемоглобина (меньше 100 г/л);
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.);
- недавно перенесенная вакцинация;
- пониженная масса тела;
- высокое внутричерепное давление;
- аллергическая реакция на препараты, применяемые для общего наркоза.
ВНИМАНИЕ! Когда есть ряд серьезных противопоказаний к лечению под общей анестезией, опытный реаниматолог не возьмется за эту процедуру. Он ведь отвечает за последствия. Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, обязанность родителей – предоставить медикам полные и достоверные сведения о состоянии здоровья ребенка.
Как подготовить ребенка?
Лечить зубы под наркозом ребенку без особой подготовки нельзя. Начинают готовить маленького пациента за несколько дней:
- необходимо пройти обязательные обследования – сдать ЭКГ и анализ крови (общий, биохимический, на сахар);
- получить справку от педиатра об отсутствии противопоказаний к общему наркозу при лечении зубов;
- в день визита к стоматологу ребенка не кормят за 6 часов до назначенного времени лечения и не дают пить за 4 часа.
Родителям также нужно встретиться с анестезиологом – врач должен оценить предстоящий объем работы.
Вылечить ребенку зубы под наркозом – местным или общим, в зависимости от показаний, гораздо гуманнее, безопаснее и комфортнее. Вред от анестезии чаще всего в разы преувеличен . Зачем доводить ребенка до нервного срыва, стресса и навсегда прививать ему панический страх при одном виде стоматолога? Но и без особых показаний злоупотреблять наркозом тоже не следует. Задача родителей – найти хорошего детского специалиста и вовремя у него лечиться.
Лечение молочных и постоянных зубов детям под наркозом уже давно является общепринятой практикой во всём мире, так как позволяет качественно вылечить ребёнку зубы без боли, слёз и обид, не причиняя психических страданий. В клинике БейбиСмайл лечение зубов под наркозом осуществляется с применением самых современных и безопасных анестезиологических препаратов (Севоран, Форан), обеспечивающих хороший "лёгкий" наркоз.
P.S. Выражение "лёгкий" наркоз не является медицински правильным, но для упрощения подачи материала и для простоты понимания данное выражение будет использоваться и в дальнейшем.
В отличии от других областей медицины, где наркоз используется для проведения сложных операций на внутренних органах, наркоз в стоматологии можно условно назвать "лёгким". Пробуждение после такой процедуры проходит легко и быстро: ребёнок просыпается выспавшимся и полным сил. Стоматология под наркозом не требует сильной премедикации, угнетающей защитные рефлексы, благодаря чему внутренние органы и, в т.ч. мозг, не испытывают излишнего стресса. Современный наркоз абсолютно безвреден и безопасен, так как используемые в медицине препараты не воздействуют на внутренние органы и центральную нервную систему, на когнетивные функции и не влияют на память.
Зачем нужна детская стоматология под наркозом?
Общий наркоз используется для лечения зубов детям, которые в силу своих возрастных и физиологических особенностей не могут получить качественную стоматологическую помощь без наркоза. Маленьким детям сложно высидеть в кресле детского стоматолога даже несколько минут. Ребёнок не обязательно испытывает страх перед лечением, напротив, ему может это очень даже нравиться. Маленькие дети очень любознательны и пытаются увидеть, что же доктор делает, потрогать инструменты или просто побаловаться. Для них это интересная игра, которая не позволяет детскому стоматологу провести качественное лечение.
Также, наркоз показан "особенным" пациентам с различными системными заболеваниями и заболеваниями центральной нервной системы: аутизм, бронхиальная астма, ДЦП и др. Попытка лечения таких детей без наркоза чревата серьёзными осложнениями и травмами (как психологическими, так и физическими).
Общий наркоз показан детям и подросткам с повышенным рвотным рефлексом и слюноотделением. Рвотный рефлекс и слюноотделение - это естественные реакции организма на прикосновения и манипуляции в полости рта. Их усиление может быть связано с различными заболеваниями, например, гипертрофия (увеличение) нёбных миндалин или при выраженном неправильном прикусе зубов.
Лечить молочные зубы маленьким детям под наркозом не просто можно, но и нужно!
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, СТРАДАЮЩИМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
11. Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы и федеральных учреждениях, оказывающих стоматологическую помощь детям.
Стоимость лечения
Конечная стоимость лечения зубов под наркозом складывается из стоимости самого анестезиологического пособия (цена за 1 час), от времени, которое пациент находился под наркозом и стоимости непосредственно проведённого лечения.
Преимущества лечения зубов детям под наркозом
- Лечение зубов под общим наркозом абсолютно безболезненно. Ребёнок спит и ничего не чувствует;
- За один сеанс можно вылечить и удалить максимально необходимое количество зубов;
- Отсутствие эмоционального напряжения: всё, что происходит под наркозом остаётся ВНЕ сознания ребёнка и не причиняет ребёнку психических страданий;
- Повышается качество стоматологического лечения. Доступ к зубам не затруднён, отсутствует слюноотделение, появляется возможность изоляции зуба от жидкостей полости рта с помощью коффердама.
- Под наркозом у врача нет необходимости спешить (при этом, врач работает в 1,5 - 2 раза быстрее!);
- Снижается риск различных осложнений после проведённого лечения;
- Во время сна ребёнок дышит обогащённой кислородом газовой смесью, насыщая кровь кислородом.
А может всё-таки без наркоза?
Альтернативой лечения зубов под наркозом является методика лечения с использованием насильственного удержания ребёнка. Часто родители сами настаивают на таком подходе. Лечение с удержанием не только не обеспечивает должного качества лечения, но и является опасным для здоровья ребёнка: как психического, так и физического. Невозможно качественно вылечить орущего и вырывающегося ребёнка. После такого лечения пломбы выпадают, а зубы начинают болеть из-за некачественно проведённого в спешке лечения. Приобретённый негативный опыт может стать причиной неврологических и психических расстройств у ребёнка. Качественно вылечить зубы маленькому ребёнку возможно только под наркозом.
ДЛЯ СПРАВКИ : Для того, чтобы качественно вылечить 1 молочный зуб с пульпитом врачу необходимо от 40 до 60 минут. Качественно удалить инфицированные ткани из кариозной полости, положить лекарство и восстановить зуб за 5 - 10 минут невозможно.
Представьте, что испуганного и орущего ребёнка кто-то будет держать целый час и пытаться вылечить ему зуб. Как себя будут чувствовать родители и сам ребёнок после таких "мучений"? Захочет ли ребёнок в будущем лечить зубы? Скорее всего, НЕТ! Он не захочет лечить зубы даже если они заболят: скорее всего, он предпочтёт терпеть и молчать как партизан (может даже не сказать об этом родителям), чем пройти повторно через неприятное и непонятное для него лечение.
Найти с малышом общий язык возможно всегда: ребёнок покажет зубки, расскажет, что его беспокоит, разрешит немного "поиграть" с его зубами, но... на полноценное лечение его может не хватить. Провести качественное лечение на одном только доверии и желании ребёнка играть не всегда возможно. Причиной является не столько страх у маленьких детей перед лечением, сколько огромная любознательность и желание потрогать инструменты языком или подержать их в руках, желание поиграть, ведь это всё для него так интересно и ново. Это естественный процесс, благодаря которому ребёнок познаёт мир (и ребёнка нельзя за это ругать).;
Часто врач сталкивается с ситуацией, когда ребёнок в 2 - 3 годика открывает рот на пару минут и позволяет немного полечить зубки, а потом закрывает рот. Родители часто считают, что за несколько подходов возможно вылечить зубки, давая ребёнку передохнуть. Но это не так. Такой подход не позволить качественно почистить кариозную полость, удалив размягчённые, деминерализованные и инфицированные ткани зуба, стерилизовать полость и закрыть её пломбой. Лечение зуба - это непрерывный процесс, его нельзя прерывать на пол-пути, а потом продолжить.
Попытка насильственного лечения ребёнка столкнётся с протестом. А так как ребёнок не может адекватно реагировать на манипуляции и противостоять взрослому человеку, то появляется страх и ребёнок изо всех сил пытается вырваться. Чем сильнее ребёнка удерживают, тем сильнее протест. В такой ситуации легко может произойти травма мягких тканей языка и щеки вращающимися инструментами. При травме языка может начаться сильное кровотечение.
Как проходит лечение под наркозом?
Методика наркоза определяется врачом-анестезиологом индивидуально, исходя из клинических показаний и состояния пациента.
Ребёнок делает несколько вдохов через анестезиологическую маску и засыпает на всё время пока детский стоматолог лечит молочные зубки под общим обезболиванием. Врач-анестезиолог проводит интубацию и следит за состоянием пациента по показаниям наркозного аппарата: за насыщением крови кислородом, за глубиной седации и состоянием центральной нервной системы (используя BIS-мониторинг) и тд. Пробуждение ребёнка при проведении наркоза Севораном начинается через 10 - 15 минут после окончания подачи газовой смеси. При проведении комбинированного наркоза (Севофлюран и Изофлюран) пробуждение происходит чуть дольше: 30 - 40 минут.
Зачем нужна интубация?
Наркоз проводится с обязательной интубацией. Интубация - это гарантия безопасности пациента во время лечения под наркозом. Интубация трахеи защищает дыхательные пути от попадания в них жидкостей и твёрдых предметов в процессе лечения (например, слюны, жидкости, гноя или частичек зуба).
Интубация обеспечивает герметичность дыхательной системы и позволяет точно определять содержание кислорода, углекислого газа и наркозного препарата во вдыхаемой и выдыхаемой пациентом смеси. Точный контроль содержания газов во вдыхаемой смеси позволяет точно дозировать наркозный препарат и поддерживать уровень кислорода на необходимом для пациента уровне. Благодаря этому наркоз не будет слишком глубоким или очень поверхностным: передозировка наркозных препаратов и гипоксия (кислородное голодание) полностью исключается. Такой наркоз не вреден ребенку!
Многих родителей пугает факт интубации во время наркоза и связано это с некоторыми мифами и страхами об интубации. Например, бытует мнение, что интубация является причиной развития воспалительных заболеваний дыхательных путей (бронхит, пневмония). На самом деле, интубация предохраняет от подобных осложнений. А вот проведение процедуры без интубации, например, с ларингеальной маской или назофарингеальной трубкой, может привести к аспирации слюны или инфицированных мелких частичек зуба в лёгкие. Так как во время наркоза защитный кашлевой рефлекс отсутствует эти инфицированные частички оседают в лёгких и провоцируют развитие воспаления.
Интубация осуществляется под контролем зрения с использованием специального ларингоскопа, что исключает травму дыхательных путей.
Подготовка к наркозу
Перед проведением процедуры лечения мы рекомендуем не кормить ребёнка за 6 часов до наркоза. Простую воду можно пить не позднее, чем за 4 часа до процедуры. Если ребёнок находится на грудном вскармливании желательно не кормить его за 4 часа до наркоза. Подобные рекомендации связаны возможностью развития рвотного рефлекса и попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Перед проведением наркоза необходимо пройти следующее обследование:
- Общий анализ крови + гемосиндом (тромбоциты, время свёртываемости и кровотечения). Справка действительна 10 дней;
- Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, глюкоза;
- ЭКГ с расшифровкой - действительна 6 месяцев;
Все необходимые анализы можно провести в клинике по месту жительства.
Противопоказания для лечения зубов под наркозом
В амбулаторных клиниках под наркозом можно оказывать помощь детям, относящимся к 1-ой и 2-ой группам здоровья, т.е. здоровым и условно здоровым детям. Вторую группу здоровья формируют здоровые дети, которые в силу определённых функциональных нарушений имеют "возможность" (риск) формирования хронического заболевания. К 3-й группе здоровья относятся дети с хроническими компенсированными заболеваниями. К 4-й группе здоровья относятся дети с хроническими некомпенсированными заболеваниями, т.е. требующими специальное поддерживающее лечение. Лечение молочных зубов под наркозом детей 3 - 5 групп здоровья возможно только в условиях стационара, так как само по себе заболевание требует тщательного наблюдения и специальной подготовки, что возможно обеспечить только в условиях стационара. А в условиях стационара противопоказания для наркоза нет вообще (разве что агональное состояние)
Противопоказаний для лечения зубов под наркозом в условиях амбулаторной клиники БейбиСмайл всего несколько:
- Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ангина, фарингит, бронхит, пневмония);
- Декомпенсированная сердечная недостаточность (инфаркт миокарда, пост и т.п.);
- Анемия (уровень гемоглобина в крови ниже 100 г/л);
- Тромбоцитопения (уровень тромбоцитов ниже 120 т/мкл);
- Частые приступы эпилепсии;
- Острое алкогольное или наркотическое опьянение;
- Если ребёнок принимает длительное время глюкокортикоидные препараты (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.)
У каждого ребенка присутствует страх перед стоматологом, а больной зуб и звук работающей бормашины становятся причиной панической атаки. Современная техника, прогрессивные медицинские препараты сделали визит в стоматологическую клинику комфортным и безопасным для маленьких пациентов. Но что важно знать родителям перед походом к детскому врачу?
Лечение зубов у детей под общим наркозом
Осмотр у стоматолога – обязательная процедура для детей и взрослых всех возрастов, поскольку это хорошая возможность предупредить ряд диагнозов, провести профилактику полости рта. Если необходимо лечение молочных зубов, не стоит паниковать, поскольку при своевременном реагировании возникшая проблема со здоровьем будет решена в самые кратчайшие сроки без особых мучений, страданий маленького пациента.
Что такое общий наркоз
Прежде чем давать согласие на такую процедуру, родители должны ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, исключить побочные явления для конкретной клинической картины. Наркозом называется принудительное торможение ЦНС с последующим расслаблением мышечной массы и замедлением безусловных рефлексов. Пациент впадает в глубокий сон, при этом заметно снижается порог болевой чувствительности. Такое обезболивание уместно не только в стоматологии, также активно используется в травматологии, хирургии.
Виды наркоза
Лечение зубов у маленьких детей в большинстве случаев протекает без дополнительного введения анестезии, однако врачи не исключают такой эффективный вид обезболивания, его актуальность. На практике имеет место условная классификация детского наркоза для проведения максимально безопасной и безболезненной операции по удалению больного зуба или флюса. Методы бывают немедикаментозные и медикаментозные, где в последнем случае имеет место следующее разделение:
- Местная анестезия обеспечивает локальное воздействие на предположительный очаг патологии. Пациенту вводят обезболивающее непосредственно в область дальнейших хирургических манипуляций, при этом он в сознании, отсутствует неподвижность конечностей, спутанность мыслей. Маленький пациент четко понимает, что с ним происходит, каков должен быть результат проведенных хирургических манипуляций.
- Общий наркоз. Это системный метод обезболивания, который на практике широко используется уже не первый год. Пациенту вводится лекарство и через 2-3 минуты он проваливается в сон, при этом резко снижается восприимчивость острого болевого синдрома. В себя приходит только после завершения хирургических манипуляций, долгое время не понимает, где находится и что с ним произошло. Последствия общего наркоза не самые приятные для организма, а реабилитационный период может затянуться на несколько часов, даже дней.
Что касается немедикаментозных методов обезболивания зубов, в данном случае речь идет о гипнозе, еще в списке присутствуют электроанальгезия и аудиоанальгезия. Сеансы безболезненные, а конечный результат достигается за счет целенаправленного воздействия на детское сознание, мозговые центры. Указанные сеансы находятся в экспериментальной стадии, требуют высокого профессионализма, поэтому на практике применяются крайне редко.
Как лечат зубы под общей анестезией
После диагностики и сбора данных анамнеза врач определяется с операцией, уточняет нюансы относительно эффективного обезболивания. Выбрать наркоз при лечении зубов не составляет особой сложности, главное – определиться с порядком действий, продолжительностью хирургических манипуляций и особенностями детского организма. Если обезболивание поверхностное, после успешного удаления больного зуба общая анестезия вреда не несет. В данном случае показана премедикация, то есть предварительный прием снотворных препаратов, транквилизаторов.
Лечение зубов у детей под наркозом проводится в присутствии анестезиолога и его помощника. Перед самым началом операции требуется быстро ввести обезболивающее средство, при этом контролировать показатель артериального давления пациента, пульс и состояние дыхательной системы. Это может быть внутривенный наркоз либо кислородная маска, но в первом случае речь идет о крайней мере в ходе интенсивной терапии.
Лечение зубов детям под седацией – это использование местных ингаляторов на основе обезболивающей смеси ЗАКС. Сначала пациент получает чистый кислород, после чего в его составе появляется закись азота. Седация вызывает расслабление мышц, хорошее настроение, ощущение повышенной сонливости и эмоциональной беззаботности. Ребенок пребывает в сознании, но все внутренние страхи и переживания отходят на второй план.
Последствия
После лечения зубов под наркозом состояние маленького пациента полностью зависит от выбора анестезии. Если будет использоваться кислородная маска и поверхностное обезболивание, тогда послеоперационных осложнений не предвидится, а ребенок после окончания хирургических манипуляций тут же возвращается к своему привычному образу жизни, питанию.
Когда лечить больные зубы приходится под общим наркозом, среди осложнений врачи опасаются риска развития воспаления легких, тромбоза, инсульта головного мозга и инфаркта миокарда. Не исключены местные реакции, представленные аллергической сыпью, крапивницей и зудом кожи. Неприятности возникают и во время выхода маленького пациента из состояния транса.
Противопоказания
Лечение зубов у маленьких детей под наркозом разрешено не всем пациентам, ограничения распространяются на следующие клинические картины:
- непереносимость анестезии;
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- пороки миокарда;
- пневмония;
- нарушенное кровообращение;
- железодефицитная анемия;
- ограничения по весу;
- основное заболевание стадии рецидива.
Стоимость лечения
Многие озадаченные родители спрашивают, сколько будет стоить общий наркоз для больного ребенка в обширной стоматологической практике? Ответить однозначно на этот вопрос сложно, поскольку окончательная цена лечения зубов полностью зависит от выбора клиники, конкретных показаний к проведению процедуры и непосредственно наименования обезболивающего препарата. В среднем, расценки варьируются в пределах 1500-6000 рублей.
Видео о лечении зубов у ребенка под масочным наркозом