पेट की हर्निया का ऑपरेशन कैसे किया जाता है? उदर गुहा की आकस्मिक हर्निया: उपचार

अक्सर, आकस्मिक हर्निया पेट के अंगों पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ आंतों, यकृत और अग्न्याशय पर नियोजित संचालन के बाद होते हैं। आकार के आधार पर, हर्निया हो सकता है: छोटा, मध्यम, चौड़ा या विशाल भी। स्थान के अनुसार, उदर आकस्मिक हर्निया में विभाजित हैं:

• औसत दर्जे का (शरीर के मध्य भाग में स्थित),
• पार्श्व (पक्षों पर स्थित)।

सुधार की विधि के आधार पर, निम्न हैं:

• कम करने योग्य आकस्मिक हर्निया (बीमारी के प्रारंभिक चरण और छोटे उभार के लिए विशिष्ट);
• अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले इरेड्यूसिबल इंसीशनल हर्नियास।

पेट की सर्जरी के बाद हर्निया के लक्षण

• पोस्टऑपरेटिव निशान के साथ एक ट्यूमर जैसे फलाव की उपस्थिति, जो आकार में छोटा होने पर, रोगी के क्षैतिज स्थिति में होने पर स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है।
• परिश्रम, खाँसी, अचानक चलने के दौरान निशान के क्षेत्र में दर्द।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: सूजन, कब्ज, मतली, उल्टी।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आकस्मिक हर्निया का निदान

निदान के लिए, निम्नलिखित किए जाते हैं:

• सर्जन द्वारा रोगी की परीक्षा और फलाव क्षेत्र के तालमेल;
• उदर गुहा और हर्नियल थैली का अल्ट्रासाउंड;
• पेट के अंगों का एक्स-रे या टोमोग्राफी;
• रोगी की स्थिति निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के हर्निया का उपचार

चीरा लगाने वाले हर्निया का सर्जिकल उपचार इस तथ्य के कारण अधिक जटिल है कि हस्तक्षेप ऊतकों पर निशान परिवर्तन के साथ किया जाता है। इस मामले में, उपचार का इष्टतम तरीका तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी है। इसके लिए एक मेश एंडोप्रोस्थेसिस का इस्तेमाल किया जाता है, जिसकी मदद से हर्नियल ऑरिफिस को बंद कर दिया जाता है। इस प्रकार, प्रत्यारोपण की स्थापना आपको पेट की दीवार को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने की अनुमति देती है। हर्निया के आकार और स्थान के आधार पर, रोगी की स्थिति, सर्जन ओपन या एंडोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत कर सकता है। स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक खुली पहुंच प्रक्रिया की जाती है। एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी - केवल सामान्य संज्ञाहरण के साथ। किसी भी मामले में, आधुनिक उपकरण और सामग्री पोस्टऑपरेटिव निशान को व्यावहारिक रूप से अदृश्य बना देती हैं, और हर्निया को हटाने के बाद की अवधि कई हफ्तों तक कम हो जाती है।

पूर्वकाल पेट की दीवार में कई शारीरिक रूप से कमजोर क्षेत्र होते हैं: कमर, गर्भनाल की अंगूठी और पेट की सफेद रेखा। इन क्षेत्रों में आप हर्निया जैसी रोग प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकते हैं। त्वचा के नीचे और आसन्न गुहा में आंतरिक अंगों का फलाव मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च दबाव के प्रभाव में होता है।

ये कारक छोटे बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों में उदर हर्निया का मुख्य कारण बनते जा रहे हैं। पेट पर शिक्षा के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा विकृति सूजन, उल्लंघन, परिगलन, कोप्रोस्टेसिस जैसी स्थितियों से जटिल होती है।

पेट की हर्निया की सर्जरी योजना के अनुसार की जाती है, सर्जरी इसके लिए एक खुली विधि और लैप्रोस्कोपी प्रदान करती है, और तकनीक का चुनाव रोग की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगा। पश्चात की अवधि ठीक होने के लिए और भी महत्वपूर्ण है, और पेट की दीवार के दोष को हटा दिए जाने के बाद, उपचार अभी शुरू हो रहा है।

एक हर्निया को हटाने के लिए सभी ऑपरेशनों के अपने मतभेद और जोखिम होते हैं, इसलिए, एक तकनीक चुनने से पहले, सर्जन एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है और पूरी तरह से तैयारी की जाती है, जिसमें संक्रमण के फॉसी के पुनर्वास, आंतों की सफाई और रूढ़िवादी चिकित्सा का चयन शामिल है। पश्चात की अवधि में विकल्प।

आपको हर्निया सर्जरी की आवश्यकता क्यों है

बिना किसी अपवाद के, पेट की हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन सभी के लिए निर्धारित है, क्योंकि गैर-सर्जिकल उपचार की कोई भी विधि पेट की दीवार के दोष को बंद नहीं कर सकती है। हर्नियल छिद्र के बाद के टांके के साथ अंगों को उनके स्थान पर वापस करने के लिए रोगी पर काम करना महत्वपूर्ण है, जिसे रोगी के अपने ऊतकों या जाल प्रत्यारोपण द्वारा बंद किया जा सकता है।

जब शरीर ठीक हो रहा होता है, तो हर्निया को हटाने के बाद जिमनास्टिक, आहार, पट्टी और दवाएं पहले से ही एक उपाय हैं।

यहां तक ​​​​कि उपयोगी शारीरिक गतिविधि भी हर्निया के उन्मूलन में योगदान नहीं देगी, लेकिन, इसके विपरीत, अंग के फंसने का कारक बन सकती है। रिलैप्स को रोकने के लिए मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए गठन को हटाने के लिए सर्जरी के बाद व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। जहां तक ​​पट्टी की बात है तो हर्निया में भी दर्द होता है, लेकिन अधिक अंग को त्वचा के नीचे जाने से रोकने के लिए इसे संयम के रूप में जरूरी है।

विशेष बेल्ट ठीक नहीं होता है, यह ऑपरेशन से पहले और बाद में पेट की मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करता है। रोग की किसी भी अवधि में आहार पोषण महत्वपूर्ण है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति भोजन की गुणवत्ता और भोजन सेवन की आवृत्ति पर निर्भर करती है, और यह सीधे हर्निया के लक्षणों को प्रभावित करती है। सूजन, कब्ज और दस्त को रोकना महत्वपूर्ण है, वे सभी घटनाएं जो उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ाती हैं और भलाई को प्रभावित करती हैं।

पेट की हर्निया को हटा दिए जाने के बाद ही, पेट और आंतों से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि हर्नियल थैली में होने के कारण, इन अंगों का किसी भी समय उल्लंघन किया जा सकता है, जिससे प्रभावितों के तत्काल छांटने की आवश्यकता के साथ उनकी मृत्यु हो जाएगी। ऊतक।

पेट की हर्निया को कैसे हटाया जाता है?

हर्निया की मरम्मत के कई सौ तरीके हैं, लेकिन उन सभी को तीन समूहों में जोड़ा जा सकता है:

1. अपने ऊतकों के साथ प्लास्टिक .
2. लैप्रोस्कोपिक प्लास्टिक।
3. तनाव मुक्त प्लास्टिक।

रोगी के अपने ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी में मांसपेशियों, प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस के साथ हर्नियल छिद्र को सीवन करना शामिल है। हर्निया तक पहुंच एक विस्तृत चीरा के माध्यम से की जाती है - 8-10 सेमी, इसलिए, ऑपरेशन के बाद, निशान के रूप में एक कॉस्मेटिक दोष रहता है। हर्निया की मरम्मत के इस विकल्प के कई नुकसान हैं। तनाव के बाद प्लास्टिक की रिकवरी कई महीनों तक चलती है, और पुनर्वास की पूरी अवधि में लोड बढ़ाने से मना किया जाता है।

3-15% मामलों में ऑपरेशन एक रिलैप्स या पोस्टऑपरेटिव हर्निया के विकास के साथ समाप्त होता है, जो एक विस्तृत निशान से भी जुड़ा होता है, जो एक हर्नियल छिद्र बन सकता है।

लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी सामान्य संज्ञाहरण के तहत निरंतर वीडियो निगरानी के साथ किया जाता है। ऑपरेशन उदर गुहा के अंदर से किया जाता है, और छोटे पंचर (2 सेमी) के माध्यम से पहुंच बनाई जाती है। ऊतक छांटने, टांके लगाने और जाल प्रत्यारोपण के निर्धारण के लिए एक कैमरा और विशेष उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए पेट की दीवार में तीन चीरों की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन को केवल योजनाबद्ध तरीके से किया जा सकता है, जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद नहीं होते हैं। तकनीक का मुख्य लाभ उदर गुहा के सहवर्ती विकृति को एक साथ खत्म करने की क्षमता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है, घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं, कोई व्यापक निशान नहीं होते हैं, पुनरावृत्ति का जोखिम लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

तनाव मुक्त प्लास्टी या लिकटेंस्टीन सर्जरी एक सिंथेटिक इम्प्लांट की स्थापना के साथ हर्नियल छिद्र को बंद करने की एक विधि है। पुनर्वास अवधि के दौरान तनाव की कमी के कारण, दर्द सिंड्रोम कमजोर होता है, प्राकृतिक ऊतकों के साथ दोष को ठीक करने की तुलना में रिलेप्स का जोखिम कम होता है। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है। नियमित हर्नियोप्लास्टी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, रोगी अगले दिन घर लौटता है, और कुछ हफ्तों में शारीरिक कार्य पर लौट सकता है।

पिछले दशक में, यह ठीक तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी है जिसने बहुत लोकप्रियता हासिल की है, जो कई लाभों के कारण है: त्वरित वसूली, दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति, पुनरावृत्ति का न्यूनतम जोखिम।

संकेत और मतभेद

पेट की हर्निया न सिर्फ सेहत के लिए बल्कि जीवन के लिए भी खतरनाक है। वयस्कों और बच्चों में त्वचा के नीचे अंगों का फलाव लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और पेट की दीवार में केवल थोड़ी सी सूजन दिखाई देती है, जो किसी भी तरह से परेशान नहीं करती है। अव्यक्त रोग और भी खतरनाक है, क्योंकि किसी भी समय, उच्च भार के प्रभाव में, उल्लंघन हो सकता है।

एक हर्निया वैकल्पिक सर्जरी के लिए एक संकेत है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें सर्जन से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं के लिए आपातकालीन सर्जरी की जाती है, जिसके लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• तेज पेट दर्द, पेट की दीवार की कठोरता और तनाव;
• उल्टी के साथ मतली, उल्टी के साथ रक्त का निर्वहन;
• मल में रक्त के साथ कोई मल त्याग या दस्त नहीं;
• खांसी के झटके की अनुपस्थिति, गैर-दिशात्मक फलाव;
• स्वास्थ्य में तेज गिरावट, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता;
• सामान्य अस्वस्थता, तीव्र प्यास, पसीना बढ़ जाना।

प्रत्येक ऑपरेटिंग तकनीक में सापेक्ष मतभेद होते हैं। जब हर्निया अधिक जटिल हो जाता है, तो सर्जन रोगी के जीवन को बचाने का निर्णय लेते हुए, स्थिति के खतरे की डिग्री और ऑपरेशन के संभावित नुकसान को सहसंबंधित करता है।

नियोजित हर्निया की मरम्मत के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है:

• ऑपरेशन से एक हफ्ते पहले शराब छोड़ना;
• 2 सप्ताह के लिए दवाओं से इनकार;
• ऑपरेशन से पहले शाम को खाने से इनकार;
• सहवर्ती जठरांत्र संबंधी विकृति का उपचार;
• सर्जरी से 2 सप्ताह पहले विटामिन थेरेपी।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र चरण में संक्रामक रोगों के साथ, सर्दी के मामले में हर्निया की मरम्मत को स्थानांतरित किया जाता है। आपातकालीन संकेतों के अपवाद के साथ, ऑपरेशन वसूली के 14 दिनों के बाद किया जा सकता है।

जटिलताओं

हर्निया को हटाने के बाद कई दिनों तक हल्का दर्द रहता है। रोगी को चलने-फिरने में परेशानी होने लगती है, चलने-फिरने, झुकने और बैठने में परेशानी होती है। 7-14 दिनों के बाद अप्रिय संवेदनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, पुनर्वास के अधीन। अवशिष्ट लक्षण दो महीने तक परेशान कर सकते हैं, जो कि आदर्श भी है।

यदि, ऑपरेशन के बाद, दर्द लंबे समय तक मौजूद रहता है, घाव में सूजन हो जाती है, स्थिति बिगड़ जाती है, यह जटिलताओं के अतिरिक्त होने का संकेत देता है।

सर्जरी और उनकी रोकथाम के बाद संभावित जटिलताएं:

1. स्थानीय- सूजन, परिगलन, फोड़ा, इस्किमिया, कफ, रक्तगुल्म।प्रोफिलैक्सिस- ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का अनुपालन, हर्निया की मरम्मत के बाद घाव के नियोजित उपचार, एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग।
2. आम- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, निमोनिया, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम।प्रोफिलैक्सिस- सर्जरी से पहले व्यापक परीक्षा, संक्रामक विकृति का उपचार, पुनर्स्थापना चिकित्सा, जीवाणुरोधी एजेंट लेना।

पश्चात पुनर्वास

सर्जरी के बाद की शुरुआती अवधि में (पहले 2 सप्ताह), कई प्रतिबंध और नियम हैं:

• टांके हटाने से पहले, आपको ड्रेसिंग में जाने और सभी नियुक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है;
• कब्ज को खत्म करने के लिए जुलाब लेना महत्वपूर्ण है;
• सख्त आहार और आहार का पालन किया जाता है;
• शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, आगे की ओर झुकना शामिल नहीं है;
• आपको सर्जरी के बाद छह महीने तक वजन बनाए रखने की जरूरत है, अन्यथा सिवनी विचलन का जोखिम है।

हर्निया की मरम्मत के बाद के पहले सप्ताह सबसे कठिन होते हैं, क्योंकि ऐसे कई कारक हैं जो इंट्रा-पेट के दबाव और सिवनी विचलन में वृद्धि कर सकते हैं। जोखिमों को कम करने के लिए, श्वसन पथ की क्षति से इंकार करना, धूम्रपान बंद करना और धूल, पराग और अन्य परेशानियों से बचने के लिए महत्वपूर्ण है।

नियोजित ऑपरेशन के बाद, बेड रेस्ट की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और वह स्वतंत्र रूप से चल सकता है, अपना ख्याल रख सकता है, केवल मामूली बदलाव के साथ हमेशा की तरह खा-पी सकता है। पहले से ही हर्निया की मरम्मत के तीसरे दिन, आप घर छोड़ सकते हैं, सैर कर सकते हैं, हल्का शारीरिक कार्य कर सकते हैं, लेकिन केवल एक पोस्टऑपरेटिव पट्टी में।

आहार

सूजन और कब्ज से बचने के लिए पोस्टऑपरेटिव आहार को समायोजित किया जाता है। पुनर्वास की प्रारंभिक अवधि में, आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से में खाने की जरूरत होती है। अधिक वजन वाले आहार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि मोटापा पेट की हर्निया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

आहार पोषण का उद्देश्य आंतों पर भार को कम करना भी होगा, जो अन्य अंगों की तुलना में ऑपरेशन के क्षेत्र पर दबाव डालता है। पोषण में मुख्य जोर उबले और उबले हुए व्यंजनों पर है।

भारी खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए: वसायुक्त मांस, मशरूम, फलियां, गोभी। भाग छोटा होना चाहिए, लेकिन आपको दिन में कम से कम 5 बार खाना चाहिए।

हर्निया की मरम्मत के बाद, कम वसा वाले सूप, सब्जी प्यूरी, दूध दलिया, सब्जी सलाद की सिफारिश की जाती है। तरल से शुद्ध पानी पीना बेहतर है, और इसे खाने से आधा घंटा पहले करें। शहद, जेली के साथ कमजोर हरी चाय, कॉम्पोट्स उपयोगी होंगे। किसी भी मामले में आपको मीठा कार्बोनेटेड पेय, मजबूत कॉफी, शराब नहीं पीना चाहिए। एक चिकित्सक द्वारा एक चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है, और इसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, चाहे आप कैसा भी महसूस करें।

हर्निया एक गंभीर स्थिति है जो अंगों और भागों के उनके सामान्य स्थान से बाहर निकलने की विशेषता है। उभार उनकी अखंडता का उल्लंघन नहीं करता है, लेकिन एक संयोजी ऊतक दोष बनता है। अगर आप नेत्रहीन देखें, तो हर्निया दिखने में एक ट्यूमर जैसा दिखता है।

संरचनाओं का आकार छोटे से बड़े में भिन्न होता है, किनारे स्पष्ट होते हैं और यहां तक ​​कि त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है, कोई दर्द नहीं होता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां होती हैं जब पिंचिंग होती है और पेट पर हर्निया के लिए आगे की सर्जरी के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

हर्निया के लक्षण और जब आपात स्थिति की आवश्यकता हो

नैदानिक ​​​​तस्वीर के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन इसे पहचानना मुश्किल नहीं है। पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्ति अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं और परिपूर्णता की भावना है। और दर्द भी ऐंठन हो सकता है और अलग गंभीरता और ताकत हो सकती है। गर्भ की अवधि के दौरान एक हर्नियल थैली का गठन एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। बढ़ा हुआ गर्भाशय एक ठूंठ के रूप में काम करेगा और इसे पिंच करने से रोकेगा।

व्यथा सबसे अधिक बार व्यायाम के दौरान या तुरंत बाद होती है। थोड़ी देर बाद बेचैनी कम हो जाती है। मरीजों को 3 या अधिक दिनों तक मल त्याग की कमी, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। इसके विकास की शुरुआत में, हर्निया दिखाई देता है, छींकने, खांसने पर यह और भी अधिक चिपक जाता है, लेकिन यदि रोगी एक लेटा हुआ स्थिति लेता है तो गायब हो सकता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि हर्निया का उल्लंघन होता है और फिर तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: जल्दी और देर से। पहले में पैरॉक्सिस्मल दर्द, 5 गुना या अधिक से उल्टी शामिल है, जो राहत नहीं लाता है, पेट फूलना, आंतों की गतिशीलता में कमी या अनुपस्थिति, नाराज़गी और डकार।

बाह्य रूप से, हर्निया लाल हो जाता है, स्पर्श से गर्म हो जाता है। इसका घनत्व और व्यथा बढ़ जाती है। देर के संकेतों में त्वचा का पीलापन और निचोड़ने की जगह पर एक्सयूडेट का जमा होना, गंभीर थकान, उदासीनता, शरीर का उच्च तापमान शामिल हैं। हर्नियल थैली के कफ का विकास देखा जा सकता है, इसके बाद आसन्न ऊतकों का पिघलना।

पिंचिंग के दौरान हर्निया का आकार कई गुना बढ़ सकता है

जरूरी! अम्बिलिकल हर्निया का इलाज केवल बच्चों में बिना सर्जरी के ही किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार की तैयारी

एक नियोजित ऑपरेशन करने से पहले, आपको थोड़ी तैयारी से गुजरना होगा।

• कम से कम 3 दिनों तक (और अधिमानतः अधिक) किसी भी अल्कोहल युक्त पेय का सेवन न करें।
• 2 सप्ताह के लिए एस्पिरिन लेना बंद कर दें, क्योंकि यह हेमोस्टेसिस प्रणाली को बाधित करता है, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार है।
• एक महीने के लिए सही खाएं, अपने आहार को विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें।
• सर्जरी से 12-16 घंटे पहले (आमतौर पर पिछले दिन शाम 6 बजे से) न खाएं।

यदि हाल ही में सर्दी या सूजन संबंधी बीमारियों को स्थानांतरित किया गया है तो कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। रोग के अंत और ऑपरेशन की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन का होना चाहिए।

इसके अलावा, कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है: सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) और ग्लूकोज, संक्रामक रोगों (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, आदि) के लिए रक्त दान करें, हृदय का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करें . इन सभी जोड़तोड़ को नहीं किया जाता है यदि हर्निया को पिन किया जाता है और इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।

संचालन के प्रकार

सर्जरी में, पेट की हर्निया के 2 प्रकार के सर्जिकल उपचार होते हैं:

• अपने स्वयं के ऊतकों (तनाव हर्नियोप्लास्टी) के साथ प्लास्टिक।
• एक जाली (एक अक्रिय बहुलक सामग्री से बना एक प्रत्यारोपण) का उपयोग करके सर्जिकल उपचार।

तनाव हर्नियोप्लास्टी अपने स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके किया जाता है, वे हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में मेल खाते हैं और टांके लगाते हैं। इस पद्धति के कई नुकसान हैं: तनाव, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों के अनुचित निशान, टांके की असंगति, एक लंबी पुनर्वास अवधि, सर्जरी के बाद दर्द, उच्च% पुनरावृत्ति (उदर हर्निया) का खतरा होता है।

अधिक आधुनिक और अत्यधिक प्रभावी तरीकों में बहुलक निष्क्रिय सामग्री से बने जाल के साथ पेट की हर्निया सर्जरी शामिल है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, उनके गुहाओं से अंगों का बार-बार बाहर निकलना 3% या उससे कम हो जाता है, उपचार जल्दी और दर्द रहित होता है। आज, तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी सर्जरी में सबसे लोकप्रिय है। ऑपरेशन की साइट तक पहुंच के आधार पर, एक खुली और लैप्रोस्कोपिक विधि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

खोलना		लेप्रोस्कोपिक
लाभ	नुकसान	लाभ	नुकसान
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है	लंबी पुनर्वास अवधि। 5-7 दिनों के लिए वक्तव्य	ऑपरेशन के 1-2 दिनों के बाद डिस्चार्ज नहीं किया जाता है	चीरा स्थल पर संभावित घुसपैठ, पेरिटोनिटिस, पेट के हेमेटोमा
जटिल और एकाधिक हर्निया या बड़े हर्निया का उपचार	लंबा चीरा, और बाद में एक बड़ा पोस्टऑपरेटिव निशान	छोटे चीरे जो जल्दी ठीक हो जाते हैं और लगभग अदृश्य होते हैं	यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसकी अनुमति सभी के लिए नहीं है
जाल को सही ढंग से स्थापित करने और इसके विस्थापन के जोखिम को कम करने का शानदार अवसर		पंचर के दौरान, मांसपेशी ऊतक घायल नहीं होता है, जो व्यावहारिक रूप से दर्दनाक संवेदना नहीं लाता है	आंतरिक रक्तस्राव का संभावित जोखिम, आंतरिक अंगों को नुकसान

राज्य संस्थानों में, पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन नि: शुल्क किया जाता है। इसमें सभी प्रकार के हर्निया शामिल हैं: डायाफ्राम का एसोफेजेल उद्घाटन, पेट की सफेद रेखा, नाभि, वंक्षण और ऊरु।

पश्चात की अवधि

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, जो पहले 2 सप्ताह है, यह कुछ नियमों और प्रतिबंधों का पालन करने योग्य है:

• टांके हटाने से पहले, नियमित रूप से दिन में कम से कम 1 बार ड्रेसिंग पर जाएं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।
• कब्ज को रोकने के लिए जुलाब लें।
• सख्त आहार और उचित आहार का अनुपालन।
• आगे झुकने, वजन उठाने और ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें।
• कम से कम 6 महीने तक एक ही वेट कैटेगरी में रहें, नहीं तो सीम डाइवर्जेंस का खतरा रहता है।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, यहां तक ​​कि सबसे छोटा, पूरे शरीर के लिए तनावपूर्ण है। उसे मजबूत होने और ठीक होने के लिए कुछ समय चाहिए।

पुनर्वास अवधि कब तक है? पेट की हर्निया को हटाने के बाद पहले कुछ हफ्तों को सबसे कठिन माना जाता है। कई कारण हैं जो उदर गुहा में दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जिससे टांके अलग हो जाएंगे। उन्हें कम करने के लिए, वायुमार्ग की सूजन के जोखिम को खत्म करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको धूम्रपान, धूल और पराग, और अन्य परेशानियों को सांस लेना बंद कर देना चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी व्यावहारिक रूप से आवाजाही, स्वयं सेवा, खाने-पीने पर गंभीर प्रतिबंध महसूस नहीं करते हैं। ऑपरेशन के 3 दिन बाद, ताजी हवा में कम सैर, न्यूनतम शारीरिक गतिविधि की अनुमति है, लेकिन केवल एक विशेष पट्टी या कोर्सेट में।

हस्तक्षेप के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, सर्जिकल उपचार हमेशा बीमारी से निपटने का अवसर नहीं होता है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सर्जिकल प्रक्रियाएं करना contraindicated है या इसका कोई मतलब नहीं है:

• बच्चे की उम्र 5 साल तक। शिशुओं के पास एक मौका है कि बच्चे के शरीर के विकास के साथ हर्निया अपने आप गायब हो जाएगा। इसलिए, यदि हर्निया असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है या बाद की तारीख तक स्थगित कर दिया जाता है। यह केवल अधिग्रहित हर्निया पर लागू होता है;
• तीव्र रूप और उच्च शरीर के तापमान में संक्रामक रोग। उपचार पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही किया जाता है;
• गर्भ की अवधि। गर्भवती महिला के शरीर को अनावश्यक तनाव में न लाने के लिए, यह स्तनपान के अंत की प्रतीक्षा करने के लायक है या, चरम मामलों में, प्रसव;
• फुफ्फुसीय या हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में विशाल आकार का हर्निया। एक व्यापक ऑपरेशन करना आवश्यक है, जिसे बुढ़ापे में खराब रूप से सहन किया जाता है;
• जटिल यकृत सिरोसिस;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों;
• मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक। इस अवस्था में, रोगी एनेस्थीसिया को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं, इसलिए वे ऑपरेशन नहीं करने की कोशिश करते हैं;
• असाध्य रोग। एक हर्निया को ऐसी बीमारी नहीं माना जाता है जो शरीर के लिए एक मजबूत खतरा बन जाती है, लेकिन इसे हटाने से स्वास्थ्य जोखिम पैदा हो सकता है। इसलिए, असाध्य विकृति वाले रोगियों के लिए इसे उजागर करने का कोई मतलब नहीं है;
• इंसुलिन के प्रशासन के बावजूद ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर।

ऐसे प्रत्येक मामले पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है। केवल एक विशेषज्ञ उपचार के संभावित प्रभाव का आकलन कर सकता है।

जटिलताओं

पेट की हर्निया की जटिलताओं में उल्लंघन, सूजन और कोप्रोस्टेसिस शामिल हैं।

गला घोंटना हर्निया

हर्नियल छिद्र में हर्निया की सामग्री का अचानक निचोड़ना। हर्नियल थैली में रहते हुए बिल्कुल कोई भी अंग ख़राब हो सकता है। भारी भार उठाने, दुर्बल करने वाली खांसी, तनाव के दौरान पेट की मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ एक रोग संबंधी स्थिति उत्पन्न होती है। पिंचिंग के दौरान, पिंचिंग क्षेत्र के रक्त परिसंचरण और उसके सामान्य कामकाज का हमेशा उल्लंघन होता है।

हर्निया की सूजन

यह अंदर और बाहर दोनों से उत्पन्न हो सकता है। सूजन कई प्रकार की होती है: सीरस, प्युलुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, पुटीय सक्रिय। वे तीव्र रूप में आगे बढ़ते हैं, अत्यंत दुर्लभ रूप से जीर्ण रूप में। हर्नियल थैली की सामग्री का संक्रमण त्वचा के घावों, अल्सर, जलन के माध्यम से हो सकता है।

चोट के बाद हर्निया की सूजन के अलग-अलग मामले हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत तेज पेट दर्द, बुखार और उल्टी के साथ होती है। निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि पैथोलॉजी उल्लंघन के साथ भ्रमित है।

मल का ठहराव, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के लुमेन का आंशिक या पूर्ण अवरोध होता है। यह रोग बचपन और वयस्कता दोनों में समान रूप से विकसित होता है।

पेट की हर्निया सर्जरी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। वे विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं: अनुचित रोगी देखभाल, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, किसी विशेषज्ञ के नुस्खे की अनदेखी।

शल्य चिकित्सा के बाद सबसे आम परिणाम हर्निया पुनरावृत्ति है। यह उस जगह पर बनता है जहां पहले हर्नियल थैली को उभारा गया था, ज्यादातर पेट की सफेद रेखा पर।

पेट की हर्निया वयस्कों और बच्चों दोनों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। और यद्यपि कई लोग उन्हें उचित महत्व नहीं देते हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय से आबादी में हर्निया का पता लगाने और उपचार के लिए एक आदेश है, और यह आकस्मिक नहीं है। अनिवार्य है, क्योंकि यह रोग गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना के कारण एक बड़ा स्वास्थ्य खतरा पैदा करता है।

एक उदर हर्निया क्या है

उदर हर्निया की अभिव्यक्ति लैटिन वेंट्रोस - पेट से आती है, यानी यह पेट की हर्निया है। इसमें निहित आंतरिक अंग पेरिटोनियम के साथ संयोजी ऊतक म्यान द्वारा अंदर से बंद होते हैं और पेट की दीवार द्वारा बाहर से सुरक्षित होते हैं। इसमें मांसपेशियों की कई परतें होती हैं, एपोन्यूरोसिस (घने रेशेदार ऊतक), चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा।

एक हर्निया पेट की दीवार की मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत के अंतराल, दोष या विचलन की उपस्थिति में बनता है। इसे हर्नियल छिद्र कहा जाता है, और इनके माध्यम से पेरिटोनियम से ढके अंग त्वचा के नीचे से बाहर निकलते हैं। ज्यादातर ये ओमेंटम और आंतों के लूप होते हैं, लेकिन बड़े हर्निया के साथ, अन्य अंग भी बाहर आ सकते हैं।

पेट के हर्निया क्या हैं

पेट की दीवार में शारीरिक रूप से कई कमजोर बिंदु होते हैं, जहां एक पतली एपोन्यूरोसिस या अपर्याप्त रूप से मोटी मांसपेशियों की परत होती है। हर्निया सबसे अधिक बार इन जगहों पर दिखाई देते हैं:

• गर्भनाल क्षेत्र में;
• कमर क्षेत्र में;
• पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में (पेट के केंद्र से गुजरने वाली अनुदैर्ध्य रेखा)।

इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में पेट के अंगों पर किसी भी ऑपरेशन के साथ-साथ पेट की दीवार के किसी भी स्थान पर एक हर्निया विकसित हो सकता है, जहां किसी भी कारण से, मांसपेशियों में विचलन हुआ है।

चिकित्सकीय रूप से, हर्नियास कम करने योग्य और इरेड्यूसिबल होते हैं। पहले वाले को इस तथ्य की विशेषता है कि वे शरीर की एक ईमानदार स्थिति में, भार के तहत बाहर आते हैं, और एक क्षैतिज स्थिति में उन्हें वापस सेट किया जाता है। हर्निया को बाहर आने से रोकने के लिए आप एक विशेष पट्टी पहन सकते हैं।

जब पेरिटोनियम और पेट की दीवार के बीच आसंजन बनते हैं, तो हर्निया अघुलनशील हो जाता है, अर्थात फलाव गायब नहीं होता है। इन मामलों में, खींचने वाला दर्द दिखाई देता है, उल्लंघन की संभावना अधिक होती है, और पट्टी पहनना अप्रभावी हो जाता है।

सलाह:आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि यदि हर्निया को कम किया जा सकता है, तो आप एक पट्टी का उपयोग करके सर्जरी के बिना कर सकते हैं। यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है, 100% गारंटी नहीं देता है, और शारीरिक परिश्रम के दौरान यह उल्लंघन से रक्षा नहीं करेगा।

हर्निया क्यों बनते हैं?

हर्निया के कारणों से, उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जाता है - जन्मजात और अधिग्रहित। जन्मजात - ये, एक नियम के रूप में, गर्भनाल हर्निया और वंक्षण हैं, वे लड़कों और लड़कियों दोनों में बनते हैं, अधिक बार समय से पहले के बच्चों में और अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ।

एक कमजोर पेट की दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्वायर्ड हर्निया हमेशा इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से उत्पन्न होता है:

• भारोत्तोलन से जुड़ी लंबी शारीरिक गतिविधि के साथ;
• बड़ी या एकाधिक गर्भधारण के साथ;
• लगातार कब्ज के साथ;
• लगातार खांसी के साथ, विशेष रूप से अस्थमा के रोगियों और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले व्यक्तियों में;
• मोटापे और पेट के अतिप्रवाह के साथ, अतिरिक्त पोषण;
• पेट की दीवार को नुकसान के साथ।

इसमें पोस्टऑपरेटिव हर्निया भी शामिल हैं - अधिक बार बाद में, पेट, आंतों, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप पर ऑपरेशन।

हर्निया को हटाना क्यों जरूरी है?

हर्निया किसी भी तरह से केवल एक कॉस्मेटिक दोष नहीं है। अंगों के बार-बार विस्थापन से उनके कार्य में व्यवधान होता है, आसंजनों का निर्माण होता है। लेकिन सबसे दुर्जेय जटिलता हर्निया का उल्लंघन है। यह तब होता है जब त्वचा के नीचे से निकलने वाला हर्नियल फलाव, ऐंठन वाली मांसपेशियों द्वारा निचोड़ा जाता है, और वापस समायोजित नहीं होता है।

सबसे खतरनाक चीज रक्त वाहिकाओं को निचोड़ना है। इस मामले में, जारी अंगों के इस्किमिया और उनके परिगलन (परिगलन) विकसित होते हैं। यदि इस तरह के हर्निया को पहले घंटों में संचालित नहीं किया जाता है, तो इससे पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट और परिगलित अंगों को हटाने की आवश्यकता होगी। इस तरह के ऑपरेशन आमतौर पर लंबे, कठिन और जटिलताओं से भरे होते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप से, उल्लंघन फलाव के क्षेत्र में तेज दर्द की उपस्थिति से प्रकट होता है, इसके संघनन और इरेड्यूसिबिलिटी, फिर मतली, उल्टी, बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट शामिल होती है।

सलाह:जब फलाव के उल्लंघन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे ठीक करने की कोशिश करना स्पष्ट रूप से असंभव है, इससे पेट में प्रवेश करने वाले मृत आंतों के लूप और पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है। एकमात्र सही एक तत्काल सर्जिकल विभाग में "एम्बुलेंस" और अस्पताल में भर्ती के लिए एक तत्काल कॉल है।

पेट की हर्निया को दूर करने के लिए कौन से तरीके अपनाए जाते हैं

आधुनिक सर्जरी में हर्निया सर्जरी के विभिन्न तरीकों की एक बड़ी संख्या है, जिसमें नवीनतम तकनीकों का उपयोग करने वाले भी शामिल हैं। उन सभी को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पेट की त्वचा में एक बड़े चीरे के माध्यम से खुली हर्निया की मरम्मत;
• छोटे त्वचा चीरों (2 सेमी तक) के माध्यम से डाले गए उपकरणों के साथ एक विशेष फाइबरऑप्टिक जांच का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक संचालन किया जाता है।

बड़े या लैपरोटॉमी ऑपरेशन आज कम बार किए जाते हैं, केवल मुश्किल मामलों में जब हर्निया बहुत बड़े होते हैं, साथ ही उल्लंघन में, जब पूरे उदर गुहा की जांच करना आवश्यक होता है। ज्यादातर मामलों में, वे लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करते हैं, जब हर्नियल छिद्र को टांके लगाने के साथ जोड़तोड़ एक स्क्रीन के नियंत्रण में बंद तरीके से किया जाता है, जिसकी छवि लैप्रोस्कोप के लघु वीडियो कैमरा से प्रेषित होती है।

तो आज अधिकांश का प्रदर्शन किया जाता है, लेप्रोस्कोपी की विधि से भी किया जाता है। यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब पेट की त्वचा पर कोई बड़े पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं होते हैं। एक लेज़र तकनीक का उपयोग ऊतकों और हेमोस्टेसिस (रक्त वाहिकाओं की "सीलिंग" और हेमटॉमस की रोकथाम) के अधिक सटीक विच्छेदन के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, आधुनिक लेप्रोस्कोपिक हर्निया मरम्मत प्रौद्योगिकियां कम से कम दर्दनाक हैं, व्यावहारिक रूप से नेतृत्व नहीं करती हैं, ज्यादातर मामलों में उन्हें संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, और उनकी पुनर्वास अवधि बहुत कम होती है।

हर्नियल छिद्र को बंद करने के लिए, रोगी के ऊतक और सिंथेटिक सामग्री दोनों का उपयोग किया जाता है, अधिक बार वे प्लास्टिक के जाल होते हैं। उनका उपयोग बड़े हर्नियल दोष के मामलों में, पेट की दीवार के ढीले ऊतकों के साथ, कमजोर और बुजुर्ग लोगों में किया जाता है, और एक हर्निया की पुनरावृत्ति के खिलाफ मज़बूती से रक्षा करता है।

पेट की हर्निया को समय पर सर्जिकल उपचार के अधीन होना चाहिए, जटिलताओं के विकसित होने से पहले, जब ऑपरेशन बहुत कम खतरनाक और अधिक प्रभावी होता है। पश्चात की वसूली अवधि के दौरान आहार और अन्य डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन हर्निया के पुन: विकास को रोक देगा।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

सफेद रेखा का हर्निया पेट की सफेद रेखा में एक दोष के माध्यम से वसा ऊतक या आंतरिक अंगों के टुकड़ों का एक फलाव है, जिसमें मांसपेशी प्रावरणी के संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं और उरोस्थि से नाभि के माध्यम से जघन क्षेत्र तक फैले होते हैं।

विषयसूची:

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के कारण

यह समझने के लिए कि पेट की सफेद रेखा के हर्निया क्यों दिखाई देते हैं, किसी को पूर्वकाल पेट की दीवार की संरचना की कल्पना करनी चाहिए। इसमें कई परतें होती हैं - यदि उदर गुहा के अंदर से बाहर की ओर देखा जाए, तो ये हैं:

• पेरिटोनियम - एक संयोजी ऊतक फिल्म जो पेट की दीवार को अंदर से ढकती है;
• प्रीपरिटोनियल ऊतक;
• अनुप्रस्थ प्रावरणी - संयोजी ऊतक की एक परत जो पेट की दीवार को मजबूत करती है;
• पेट की मांसपेशियां, जिनमें से प्रत्येक संयोजी ऊतक प्रावरणी से ढकी होती है;
• चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक - विभिन्न लोगों के लिए इसकी मोटाई बहुत भिन्न होती है;
• चमड़ा।

संयोजी ऊतक के अलावा, सभी परतें, बल्कि मटमैली होती हैं - संयोजी ऊतक तत्व पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करने में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार की मध्य रेखा के साथ कोई मांसपेशियां नहीं होती हैं। इस जगह में, पेट के दाएं और बाएं आधे हिस्से की मांसपेशियों के प्रावरणी-म्यान जुड़े हुए हैं। जंक्शन संयोजी ऊतक तंतुओं के एक इंटरलेसिंग के रूप में एक प्रकार की नाल बनाता है - यह पेट की सफेद रेखा है।

वह पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करने में भाग लेती है, जिसके लिए एक व्यक्ति वजन उठा सकता है (बारबेल, स्टोर से भारी बैग, और इसी तरह), अन्य मामलों में पेट के प्रेस को तनाव दें - और यह सब बिना किसी डर के कि इस जगह में अंग उदर की दीवार उदर गुहा के माध्यम से उभार जाएगा।

सफेद रेखा अपनी पूरी लंबाई में समान नहीं होती है:

• उरोस्थि से नाभि तक की दिशा में व्यापक, लेकिन अपरोपोस्टीरियर दिशा में पतला;
• नाभि से जघन जंक्शन (पबिस) की दिशा में - संकरा और मोटा।

आम तौर पर, पेट की सफेद रेखा की चौड़ाई 3 सेमी से अधिक नहीं होती है। सफेद रेखा के हर्निया वाले रोगियों में, यह 10 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। पेट की सफेद रेखा के संयोजी ऊतक कूदने वालों की कमजोरी के कारण, रेक्टस की मांसपेशियों का विचलन विकसित होता है, जो पेट की मध्य रेखा के दोनों किनारों पर चलता है।

प्रेस में तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील नाभि के ऊपर सफेद रेखा का एक टुकड़ा है।- इस जगह पर हर्नियल फलाव की संभावना नाभि के नीचे की तुलना में अधिक होती है। कई मामलों में, हर्निया उरोस्थि के ठीक नीचे होता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का मुख्य तात्कालिक कारण इसकी कमजोरी है, जो अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम से प्रकट होती है। यह विकृति मुख्य रूप से 30 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में होती है:

• अप्रशिक्षित;
• बस जिम में काम करना शुरू कर दिया है, लेकिन तुरंत तीव्र शारीरिक गतिविधि में महारत हासिल करने की जल्दी में, जिससे पेट की कमजोर रेखा में तनाव होता है, इसके तंतुओं का प्रसार और उनके बीच वसायुक्त ऊतक और आंतरिक अंगों का प्रवेश होता है।

योगदान देने वाले कारक

पेट की सफेद रेखा के कमजोर होने में योगदान करने वाले कारक:

• संयोजी ऊतक तत्वों के पतले होने और कमजोरी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• अधिक वजन (5 अतिरिक्त पाउंड या अधिक से);
• पूर्वकाल पेट की दीवार की पश्चात की कमजोरी।

कोई भी कारण जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लिए जोखिम कारक हैं। सबसे पहले, ये हैं:

पेट की सफेद रेखा का हर्निया कैसे विकसित होता है

यदि पेट की सफेद रेखा के तंतु उदर गुहा से दबाव में वृद्धि का सामना नहीं करते हैं, तो:

• वे अलग हो जाते हैं;
• उनमें माइक्रोफ्रैक्चर बनते हैं।

समय के साथ, ये अंतराल आकार में बढ़ते हैं। चूंकि उदर गुहा में दबाव समय-समय पर बढ़ता है, इस वजह से इसकी संरचनाएं (आंतों, अधिक से अधिक ओमेंटम) कम से कम प्रतिरोध की जगह पर पहुंच जाती हैं।

प्यूबिस की दिशा जितनी कम होगी, हर्निया के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

लक्षण

अक्सर, जब पेट की सफेद रेखा का हर्निया धीरे-धीरे बनता है, तो रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। कभी-कभी ऐसा हर्निया वर्षों तक "पहना" जाता है, जबकि पेट के अंगों से दर्द, बेचैनी या असामान्यताएं महसूस नहीं होती हैं। ऐसा होता है कि रोगियों को यह संदेह भी नहीं होता है कि उन्हें हर्निया हो गया है। इसका पता संयोग से लगाया जा सकता है, जब आप किसी अन्य कारण से डॉक्टर के पास जाते हैं - खासकर अधिक वजन वाले रोगियों के लिए। कुछ रोगियों में रोग के प्रारंभिक चरण में, एक हर्नियल फलाव केवल तनाव और शारीरिक परिश्रम के साथ ही बन सकता है, और शांत अवस्था में नहीं देखा जाता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लक्षण:

• पेट की मध्य रेखा में दर्दनाक उभार; व्यथा को इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रीपरिटोनियल फैटी टिशू की तंत्रिका शाखाएं हर्नियल छिद्र में पिन की जाती हैं;
• अचानक या अजीब आंदोलनों के साथ हर्निया की साइट पर दर्द, शरीर को मोड़ना, झुकना;
• खाने के बाद फलाव के स्थान पर दर्द (विशेषकर भरपूर);
• कम अक्सर - हिचकी (डायाफ्राम के ऐंठन संकुचन)।

जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, इसके स्थानीयकरण के स्थान पर दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है - सुस्त दर्द से, मध्यम तीव्रता के अल्पकालिक हमलों के रूप में लंबे समय तक मजबूत दर्द के रूप में। कभी-कभी रोगी "डैगर" प्रकृति के दर्द की शिकायत भी करते हैं।

निम्नलिखित संकेत गिरावट का संकेत देते हैं:

• मल त्याग के दौरान रक्त का स्त्राव;
• दर्द बढ़ता है, असहनीय हो जाता है;
• लगातार उल्टी;
• उदर गुहा में हर्निया की सामग्री को ठीक करने में असमर्थता।

रोग के दौरान, तीन चरण होते हैं।:

• लिपोमा गठन;
• आरंभिक चरण;
• हर्निया का गठन किया।

सबसे पहले, वसायुक्त ऊतक पेट की सफेद रेखा में दोषों के माध्यम से प्रवेश करता है। हर्नियल थैली अगले चरण में बनना शुरू होती है - प्रारंभिक एक।पहले से ही प्रारंभिक चरण में, हर्नियल थैली में आंतों के लूप या अधिक से अधिक ओमेंटम के टुकड़े दिखाई दे सकते हैं।

तीसरे चरण के दौरान एक पूर्ण हर्निया बनता है - सफेद रेखा में एक फांक एक अंडाकार या गोल आकार के पूर्ण विकसित हर्नियल द्वार में बदल जाता है (कभी-कभी वे व्यास में 10-12 सेमी तक पहुंचते हैं), एक सील दिखाई देती है और आकार में बढ़ जाती है (सबसे पहले, यह बस संवेदनशील है, फिर दर्दनाक है)। पेट की सफेद रेखा की पूरी कमजोरी के साथ, अक्सर इसके साथ कई हर्नियल संरचनाएं निर्धारित होती हैं।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में पेट की सफेद रेखा की एक हर्निया व्यक्तिपरक असुविधा का कारण नहीं बनती है (यदि आप कुछ दर्द को ध्यान में नहीं रखते हैं), तो रोगी इसे लंबे समय तक "पहन" सकते हैं, जबकि जीवन का सामान्य तरीका अपनाते हैं . हर्निया की जटिलताएं अधिक अप्रिय हैं:

• हर्नियल थैली की सूजन;
• कोप्रोस्टेसिस;
• उल्लंघन

हर्नियल थैली की सूजन इसकी नियमित जलन के कारण होती है (उदाहरण के लिए, यदि कपड़े स्थानीय रूप से दबाते हैं)। यह हो सकता है:

• सड़न रोकनेवाला;
• एक संक्रामक एजेंट के अतिरिक्त के साथ।

दोनों ही मामलों में, हर्नियल फलाव:

• ऊतक शोफ के कारण बढ़ता है;
• इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, छूने पर गर्म हो जाती है;
• व्यथा बढ़ जाती है।

प्रगति के साथ, हर्नियल थैली और इसकी सामग्री का दमन संभव है।

सफेद पेट की हर्निया के साथ कोप्रोस्टेसिस (हर्नियल थैली में इसके लूप के प्रवेश के कारण आंत में मल का प्रतिधारण) दुर्लभ है। यह देखा जाता है कि अगर हर्नियल छिद्र बड़ा हो जाता है और बड़ी आंत का एक लूप बैग में चला जाता है।

उल्लंघन एक हर्निया की सबसे खतरनाक जटिलता है। विवश हो सकता है:

• आंतों के लूप की दीवार (तथाकथित पार्श्विका उल्लंघन);
• आंत्र लूप;
• अधिक से अधिक omentum का टुकड़ा।

उल्लंघन का तंत्र सरल है। हर्नियल छिद्र में लोच नहीं होता है, वे बैग में अधिक से अधिक ओमेंटम या आंत के एक लूप को अनुबंधित करने और बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं। लेकिन हर्नियल थैली में लंबे समय तक रहने के कारण, इसकी सामग्री सूज जाती है, यह एक छोटी सी जगह में तंग हो जाती है, और हर्नियल गेट उस पर दबने लगता है। दबाव के कारण, रक्त की आपूर्ति और हर्नियल थैली की सामग्री के ऊतकों का संक्रमण परेशान होता है, उनकी ऑक्सीजन भुखमरी होती है, और फिर आंत के संकुचित टुकड़ों या अधिक से अधिक ओमेंटम का परिगलन होता है।

निम्नलिखित संकेत उल्लंघन का संकेत देते हैं:

• स्थानीय;
• आम।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के उल्लंघन के स्थानीय लक्षण:

• हर्निया में दर्द में तेज वृद्धि;
• हर्नियल फलाव का तनाव, जिसे स्पर्श और दृष्टि से निर्धारित किया जा सकता है;
• क्षैतिज स्थिति में भी उदर गुहा में हर्नियल फलाव को ठीक करने में असमर्थता, पुन: स्थापित करने की कोशिश करते समय तेज दर्द;
• हर्निया के क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों की कठोरता (वे स्पर्श करने के लिए कठिन हो जाती हैं)।

सामान्य लक्षण:

• त्वचा का पीलापन;
• पूरे पेट में दर्द की घटना;
• मतली की अचानक शुरुआत, जो तुरंत उल्टी के साथ होती है;
• उपलब्धता ;
• ठीक होने में असमर्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि; शरीर की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में हो सकता है, लेकिन यदि तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो यह एक खराब रोगसूचक संकेत है, जो शरीर के नशे का संकेत देता है, जो हर्नियल की सामग्री के परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। थैली और रक्त में परिगलित उत्पादों का अवशोषण।

भले ही हर्निया का उल्लंघन नगण्य लगता है, फिर भी यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है - संयमित टुकड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन बहुत जल्दी हो सकते हैं।

निदान

ज्यादातर मामलों में, पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान मुश्किल नहीं है - हर्नियल फलाव:

• पेट की मध्य रेखा की जांच के दौरान नेत्रहीन निर्धारित;
• जब रोगी शांत होता है या जब वह ऐसी क्रियाएं करता है जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है - खाँसी, तनाव।

यदि रोगी अधिक वजन वाला है तो निदान मुश्किल हो सकता है।इस मामले में, एक हर्निया का पता लगाने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार को पूरी तरह से उजागर करना और इसके हर आधा सेंटीमीटर का शाब्दिक अध्ययन करना आवश्यक है। कभी-कभी इस तरह के हर्निया को एक संकीर्ण, पतली ठोस वस्तु की मदद से पहचाना जा सकता है, जो हर्नियल छिद्र को खोजने में मदद करेगा।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लिए सर्जरी

सर्जिकल अस्पताल में एक ऑपरेटिव विधि की मदद से ही पेट की सफेद रेखा के हर्निया से मौलिक रूप से छुटकारा पाना संभव है।कोई भी रूढ़िवादी तरीके (एक पट्टी पहनना, एक हर्निया के लिए सिक्के संलग्न करना, विभिन्न दवाओं, लोशन, मौखिक हर्निया उपचार, मैनुअल थेरेपी, साँस लेने के व्यायाम, आदि के साथ फलाव को रगड़ना) एक प्रभाव नहीं देते हैं, और कभी-कभी स्थिति को बढ़ा भी सकते हैं। और जटिलताओं का कारण बनते हैं। पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया ऊतकों में एक शारीरिक दोष का परिणाम है, जो इन तरीकों के प्रभाव में, रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है जो आशा नहीं खोते हैं, ठीक नहीं होंगे।

पेट की सफेद रेखा के एक हर्निया को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।इस तरह के लगभग 300 प्रकार के ऑपरेशन विकसित किए गए हैं, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक (ऑपरेटिंग सर्जन) ही उस विकल्प का चयन कर सकते हैं जो किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त हो, ऊतकों के गुणों, उसके पूर्वकाल पेट की दीवार की संरचना और सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए। पेट की सफेद रेखा से।

ऑपरेशन का सार:

• हर्नियल थैली की सामग्री की जांच की जाती है और उदर गुहा में डाली जाती है;
• ऊतक को हटा दें जिसने हर्नियल थैली का गठन किया;
• दोष की जगह को मजबूत किया जाता है ताकि हर्निया की पुनरावृत्ति न हो।

उदर गुहा के समझौता क्षेत्र को सुदृढ़ करने की मदद से किया जा सकता है:

• रोगी के अपने ऊतक;
• विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कृत्रिम सामग्री जो दोष को कवर करती है, जैसे पैच।

प्लास्टिक सर्जरी के लिए रोगी के अपने ऊतकों का लाभ:

• रचना की स्वाभाविकता के कारण त्वरित जुड़ाव;
• अस्वीकृति का कोई खतरा नहीं है।

नुकसान:

• अपने स्वयं के ऊतकों की कमजोरी और, परिणामस्वरूप, विश्राम की संभावना;
• बड़े हर्निया के साथ, जैविक सामग्री दोष को बंद करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।

सर्जरी में, हर्नियल दोषों को मजबूत करने के लिए सिंथेटिक कृत्रिम अंग और जाल का तेजी से उपयोग किया जाता है।

उनके लिए सामग्री को डिज़ाइन किया गया है ताकि वे शरीर में एलर्जी का कारण न बनें। समय के साथ, इस तरह के कृत्रिम अंग और जाल संयोजी ऊतक के साथ इतने बढ़ते हैं कि उन्हें जैविक ऊतकों से अलग करना असंभव है।

कृत्रिम "पैच" के लाभ:

• ताकत, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के अपने ऊतकों के साथ हर्निया को मजबूत करने की तुलना में रिलेप्स की संभावना काफी कम होती है;
• किसी भी आकार के दोष के साथ ऊतकों को मजबूत करने की क्षमता।

नुकसान:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है।

हर्नियोप्लास्टी नियमित रूप से की जाती है, लेकिन बिना देर किए, हर्निया की जटिलताओं से बचने के लिए, जो किसी भी समय हो सकती है। गला घोंटने वाली हर्निया के साथ, आपातकालीन आधार पर सर्जरी की जाती है- सबसे पहले, मृत ऊतक को हटा दिया जाता है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार को उस स्थान पर मजबूत किया जाता है जहां हर्निया दिखाई देता है।

ऑपरेशन विधियों में से एक द्वारा किया जा सकता है:

• खुली विधि;
• लैप्रोस्कोप का उपयोग करना;
• पैरापेरिटोनियल तकनीक की मदद से।

खुली विधि (पूर्वकाल पेट की दीवार के पारंपरिक चीरे के साथ)के लिए इस्तेमाल होता है:

• अन्य तरीकों को लागू करने में असमर्थता;
• बड़े हर्निया;
• जटिल हर्निया।

जब सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छेद बनाता है, तो उनके माध्यम से, लैप्रोस्कोप का उपयोग करके, हर्नियल थैली को हटा देता है, एक "पैच" - एक जाल कृत्रिम अंग को सम्मिलित करता है और ठीक करता है।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक के लिए धन्यवाद:

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, पुनर्वास अवधि दस दिनों तक कम हो जाती है, जिसके बाद रोगी जीवन के सामान्य तरीके से वापस आ सकता है (लेकिन शारीरिक गतिविधि के साथ)।

पर पैरापेरिटोनियल हस्तक्षेपपेरिटोनियम, जैसा कि पारंपरिक लैप्रोस्कोपी में होता है, पंचर नहीं होता है, उदर गुहा ऑपरेशन में शामिल नहीं रहता है।

विधि के लाभ:

• लैप्रोस्कोपी के समान (कोई चीरा नहीं, कम पुनर्वास अवधि);
• सर्जिकल उपकरण उदर गुहा में नहीं डाले जाते हैं, इसकी संरचनाएं घायल नहीं होती हैं।

नुकसान:

• कार्यान्वयन की जटिलता (विशेष रूप से, "पैच" का परिचय और समेकन)।

हर्नियोपैस्टिक्स के तहत किया जाता है, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ऑपरेशन औसतन 1 घंटे तक रहता है। टांके 7-8 दिनों में हटा दिए जाते हैं (कभी-कभी संकेत के अनुसार - 10-12 पर)।

यदि हर्निया के उल्लंघन से ऊतक परिगलन होता है, और यह बदले में, शरीर के नशे को उकसाता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा भी की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन;
• जलसेक चिकित्सा - खारा समाधान, प्रोटीन की तैयारी, और, यदि आवश्यक हो, रक्त घटकों के पैरेन्टेरल प्रशासन;
• फोर्टिफाइंग (विटामिन सहित) थेरेपी।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने के बाद पुनर्वास अवधि

ऑपरेशन के लिए धन्यवाद प्राप्त प्रभाव को खराब न करने के लिए, इसके बाद रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• पेट की पट्टी पहनें (पहनने की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी);
• पहले 2-3 महीनों में शारीरिक गतिविधि से बचें, विशेष रूप से वजन उठाना;
• ऑपरेशन के 2-3 महीने बाद, आपको ऐसे व्यायाम करना शुरू कर देना चाहिए जो पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करें। अपने दम पर व्यायाम का चयन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - आपको व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए;
• भले ही हर्निया का सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया गया हो, लेकिन रोगी को अभी भी अधिक वजन की समस्या है, इसे तत्काल समाप्त किया जाना चाहिए;
• विशेष रूप से विकसित पोषण नियमों का पालन करें।

खाने के नियम:

• भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे भागों में, दिन में 4-5-6 बार;
• उत्पाद जो गैस गठन को भड़काते हैं और इससे बचा जाना चाहिए;
• आहार में मोटे और रेशेदार, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
• सूप, तरल अनाज और मसले हुए आलू के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

सफेद रेखा के हर्निया की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

पेट की पट्टी एक लोचदार बुना हुआ बैंड है जो 20 सेमी चौड़ा तक होता है। इसके साथ एक लोचदार पैड जुड़ा होता है, जिसे हर्नियल फलाव के क्षेत्र में रखा जाता है।

एक पट्टी एक हर्निया को ठीक नहीं करती है। जब लंबे समय तक पहना जाता है, तो इसके विपरीत, यह इसकी घटना में योगदान कर सकता है।, चूंकि यह पेट की मांसपेशियों का कार्य करना शुरू कर देता है, जो निष्क्रियता के परिणामस्वरूप कमजोर हो जाता है, और भी अधिक विचलन करता है, जो एक हर्निया की घटना में योगदान देता है।

पट्टी को मदद करने और नुकसान न करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• इसे एक लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• एक पट्टी के साथ पेट के कवरेज को सही ढंग से विनियमित करना आवश्यक है - ताकि यह शरीर को कसकर फिट करे और नाजुक रूप से हर्नियल फलाव को दबाए, लेकिन ऊतकों पर दबाव न डाले और असुविधा का कारण न बने;
• पहले से गठित हर्निया के साथ, डालने से पहले हर्नियल फलाव को पहले हाथ की थोड़ी सी गति के साथ पेट की गुहा में समायोजित किया जाना चाहिए, फिर पट्टी पर डाल दिया जाना चाहिए; एक पट्टी लगाने से कमी स्पष्ट रूप से contraindicated है;
• पैड को हर्नियल फलाव के क्षेत्र में रखें।

पूर्वानुमान

हर्निया का समय पर पता लगाने और सर्जिकल उपचार के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है।यदि चिकित्सा सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो पेट की सफेद रेखा के हर्निया 25-40% मामलों में होते हैं।