संरचना

हर गोली में है:

गोलियाँ 5 मिलीग्राम

सक्रिय पदार्थ:

5 प्रत्येक टैबलेट में लेजर का एमजी (5.44 मिलीग्राम लाइसिनोप्रिल डायहाइड्रेट के रूप में)।

Excipients:

गोलियाँ 10 मिलीग्राम

सक्रिय पदार्थ:

प्रत्येक टैबलेट में 10 मिलीग्राम लीज़र (10.8 9 मिलीग्राम लाइसिनोप्रिल डायहाइड्रेट के रूप में)।

Excipients:

मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मनीषिस, स्टार्च मकई, कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डायहाइड्रेट।

गोलियाँ 20 मिलीग्राम

सक्रिय पदार्थ:

प्रत्येक टैबलेट में 20 मिलीग्राम लीजिंग (21.77 मिलीग्राम लाइसिनोप्रिल डायहाइड्रेट के रूप में)।

Excipients:

मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मनीषिस, स्टार्च मकई, कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डायहाइड्रेट।

विवरण

गोलियाँ 5 मिलीग्राम

सफेद या लगभग सफेद दौर, एक कक्ष के साथ फ्लैट टैबलेट, एक तरफ "5" उत्कीर्णन के साथ और एक जोखिम के साथ - दूसरे के लिए।

गोलियाँ 10 मिलीग्राम

सफेद या लगभग सफेद चतुर्भुज, एक तरफ "10" उत्कीर्णन के साथ थोड़ा डबल-शिकंजा टैबलेट और जोखिम के साथ - दूसरे के लिए

गोलियाँ 20 मिलीग्राम

सफेद या लगभग सफेद पेंटागोनल, एक तरफ "20" उत्कीर्णन के साथ डबल-स्क्रूड टैबलेट और जोखिम के साथ - दूसरे पर।

फार्माकोथेरेपीटिक समूह

मतलब रेनिन एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करता है। ऐस अवरोधक।

कोडएटीएक्स: C09AA03।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

कारवाई की व्यवस्था

लिसिनोप्रिल पेप्टाइडडेप्टिडेस एंजाइम अवरोधक है। यह एक एंजियोटेंसिन-प्रजनन एंजाइम (एसीई) को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के रूपांतरण को एक vasoconstrictor पेप्टाइड, एंजियोटेंसिन II में उत्प्रेरित करता है। एंजियोटेनेज़िन II एड्रेनल कॉर्टेक्स के साथ एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी उत्तेजित करता है। एसीई का अवरोध एंजियोटेंसिन द्वितीय की सांद्रता में कमी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वासोप्रेसर गतिविधि कम हो जाती है और एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम कर देता है। बाद में कम करने से सीरम पोटेशियम सामग्री में वृद्धि हो सकती है।

फार्माकोडायनामिक प्रभाव

चूंकि यह माना जाता है कि जिस तंत्र के माध्यम से लीजिया के आधार पर रक्तचाप कम हो जाता है, यह मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम का उत्पीड़न होता है, तो लीज़र कम रेनिन के स्तर के साथ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करता है। APE Kininase II के समान है - एक एंजाइम जो ब्रैडिकिनिन को नष्ट कर देता है। यदि लिसिनोप्रिल के चिकित्सीय प्रभावों में एक शक्तिशाली वासोडिलेटर पेप्टाइड, ब्रैडकिनिन की बढ़ती सांद्रता की भूमिका अभी भी मिलनी है।

नैदानिक \u200b\u200bदक्षता और सुरक्षा

दिल की विफलता में विकृति और मृत्यु दर पर पट्टे पर लेने का प्रभाव कम खुराक (2.5 मिलीग्राम या दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम या 5 मिलीग्राम) के साथ लिसिनोप्रिल (32.5 मिलीग्राम या 35 मिलीग्राम) की एक उच्च खुराक की तुलना करके अध्ययन किया गया था। अध्ययन में 3164 रोगियों को अनुवर्ती अवलोकन की औसत अवधि के साथ शामिल किया गया, 46 महीने (रोगियों के लिए जीवित रहने के लिए)। लिसिनोप्रिल की उच्च खुराक संयुक्त समापन बिंदु में 12% जोखिम में कमी आई: सभी कारणों से मृत्यु दर और सभी कारणों के लिए अस्पताल में भर्ती (पी \u003d 0.002) और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (पी \u003d 0.036) की तुलना में सभी कारणों से मृत्यु के जोखिम में 8% की कमी कम खुराक के साथ। सभी कारणों से मृत्यु के जोखिम में कमी आई (8%; पी \u003d 0.128) और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मृत्यु (10%; पी \u003d 0.073)। एक पूर्ववर्ती विश्लेषण में, दिल की विफलता के कारण अस्पताल में भर्ती की संख्या 24% (पी \u003d 0.002) की कमी आई है जो कम खुराक वाले मरीजों की तुलना में लिसिनोप्रिल की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं।

लाइसिनोप्रिल की उच्च और निम्न खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों में लक्षणों में परिवर्तन समान थे।

अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि लाइसाइन आकर्षण की उच्च या निम्न खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों में अवांछित घटनाओं की सामान्य प्रोफाइल चरित्र और मात्रात्मक मानकों के समान हैं। अनुमानित अवांछित घटना जो एसीई के अवरोध के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, जैसे धमनी हाइपोटेंशन, या गुर्दे की समारोह का उल्लंघन, अच्छी तरह से सुधार किया और शायद ही कभी इलाज को रद्द करने के लिए नेतृत्व किया। कम खुराक प्राप्त करने वाले मरीजों की तुलना में खांसी कम अक्सर उन रोगियों में मुलाकात की जाती है।

Gissi-3 के अध्ययन में, 2x2 फैक्टोरियल डिजाइन का उपयोग लीजिंग और ग्लाइसेरीलिट्रिंटेज (नाइट्रोग्लिसरीन) के प्रभावों की तुलना करने के लिए किया गया था, जिसे नियंत्रण समूह के सापेक्ष अलग-अलग या 6 सप्ताह के लिए संयोजन में किया गया था। अध्ययन में जिसमें 1 9 3 9 4 रोगियों ने तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के 24 घंटों तक इलाज प्राप्त किया, लीसिनोपोलस ने मौत के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान की, जो नियंत्रण की तुलना में 11% थी (2 पी \u003d 0.03)। नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर जोखिम में कमी सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थी, लेकिन लाइसिनोप्रिल और नाइट्रोग्लिसरीन के संयोजन ने मौत के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी का नेतृत्व किया, जो नियंत्रण की तुलना में 17% था (2 पी \u003d 0.02)। बुजुर्गों (आयु\u003e 70 वर्ष) और महिलाओं के उपसमूहों में, मृत्यु के उच्च जोखिम के अधीन रोगियों के रूप में पूर्व परिभाषित, संयुक्त समापन बिंदु के संबंध में एक महत्वपूर्ण लाभ देखा गया: मृत्यु दर और हृदय कार्य। सभी रोगियों के साथ-साथ उपसमूहों के साथ संयुक्त समापन बिंदु, और उच्च जोखिम पर, 6 सप्ताह के लिए एक लीज़र या लाइसिनोप्रिल प्लस नाइट्रोग्लिसीन के साथ इलाज के रोगियों में काफी सुधार हुआ था, जिसने लीज़र के प्रोफाइलैक्टिक प्रभाव को इंगित किया था। किसी भी वासोडिलेटिव थेरेपी के उपयोग के साथ, पट्टे के इलाज में, धमनी हाइपोटेंशन के विकास की बढ़ी हुई आवृत्ति और गुर्दे की समारोह के विकिरण को नोट किया गया था, लेकिन इन घटनाओं को मृत्यु दर में आनुपातिक वृद्धि के साथ नहीं किया गया था।

एक डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक मल्टीक्टर स्टडी (एन \u003d 335) में, जिसे धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कैल्शियम चैनल अवरोधक के साथ एक लाइसिनोप्रिल के साथ तुलना की गई थी और माइक्रोअल्बिन्यूरिया के साथ प्रारंभिक नेफ्रोपैथी के साथ टाइप 2 मधुमेह, दिन में एक बार 10-20 मिलीग्राम पट्टे पर प्राप्त किया गया था 12 महीने के लिए, 13/10 मिमी एचजी पर सिस्टोलिक / डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो गया। कला।, और मूत्र के साथ एल्बमिन का विसर्जन 40% तक। कैल्शियम चैनल अवरोधक की तुलना में, जो रक्तचाप में समान कमी का कारण बनता है, लीचेन प्राप्त करने वाले मरीजों में मूत्र के साथ एल्बमिन के विसर्जन में काफी अधिक कमी की पहचान की गई थी, जो इंगित करती है कि लीज़र के एपीई-अवरोधक प्रभाव के अलावा, Antihypertensive प्रभाव, गुर्दे के ऊतक पर प्रत्यक्ष प्रभाव से microalbuminurion भी कम कर दिया।

लिसिनोप्रिल का उपचार ग्लाइसेमिया के नियंत्रण को प्रभावित नहीं करता है, जिसे ग्लाइकोसाइलेटेड हीमोग्लोबिन (एचबीए 1 सी) के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति से पुष्टि की जाती है।

दो बड़े यादृच्छिक, नियंत्रित अध्ययन (ओन्टारेट [अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए, दूरभाष के कार्यों का अध्ययन करने और रामिप्रिल के साथ एक साथ] और वीए नेफ्रोन-डी [मधुमेह नेफ्रोपैथी का अध्ययन, दिग्गज मंत्रालय द्वारा आयोजित] )) एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ अवरोधक एपीई के संयुक्त उपयोग का अध्ययन किया।

Ontarget अध्ययन उन रोगियों में किया गया था जिनके पास कार्डियोवैस्कुलर या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों का इतिहास है, या लक्ष्य अंगों को नुकसान के संकेतों के साथ 2 मधुमेह मेलिटर टाइप करें। अध्ययन वीए नेफ्रोन-डी टाइप 2 मधुमेह और मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में किया गया था। इन अध्ययनों ने गुर्दे और / या कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली और मृत्यु दर के कार्यों पर एक महत्वपूर्ण अनुकूल प्रभाव प्रकट नहीं किया, साथ ही एक ही समय में हाइपरक्लेमिया का खतरा, गुर्दे की तीव्र क्षति और / या मोनोथेरेपी की तुलना में धमनी हाइपोटेंशन का उल्लेख किया गया था।

इसी तरह के फार्माकोडायनामिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, ये परिणाम अन्य एपीएफ अवरोधकों और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधियों के लिए भी प्रासंगिक हैं।

इसके अलावा, ऊंचाई आयोजित की गई थी (मधुमेह मेलिटस के प्रकार 2 रोगियों के प्रकार की कार्रवाई का अध्ययन, जहां कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन अंत बिंदुओं के रूप में किए गए थे), जिसमें एलीशिलरी जोड़ने के फायदे मधुमेह मेलिटस 2 और पुरानी गुर्दे की बीमारियों, कार्डियोवैस्कुलर रोगों या दोनों प्रजातियों के रोगों के रोगियों में मानक थेरेपी (एसीई अवरोधक या रिसेप्टर विरोधी एंजियोटेंसिन II)। अविश्वसनीय परिणामों के बढ़ते जोखिम के कारण अध्ययन समय से पहले पूरा किया गया था। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और स्ट्रोक का घातक परिणाम प्लेसबो समूह की तुलना में एलिआनाइज्ड के अलावा चिकित्सा के एक समूह में अक्सर उल्लेख किया गया था, इसके अलावा, अवांछनीय घटनाएं और गंभीर अवांछित घटनाएं (हाइपरक्लेमिया, धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे समारोह का उल्लंघन ) प्लेसबो समूह की तुलना में अधिक बार एलिसियन समूह में नोट किया गया था।

बच्चे और किशोर

6-16 वर्ष की आयु में धमनी उच्च रक्तचाप वाले 115 बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, 50 किलो से कम वजन वाले रोगियों को 0.625 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम या दिन में एक बार लीजिंग के 20 मिलीग्राम, और 50 के वजन वाले मरीजों द्वारा प्राप्त किया गया था किलो और अधिक 1.25 मिलीग्राम प्राप्त हुआ; दिन में एक बार 5 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम पट्टे पर। 2 सप्ताह के बाद, लाइसिनोप्रिल, जो दिन में एक बार हुआ, स्थिर एंटीहाइपर्टिव दक्षता के साथ खुराक-निर्भर तरीके से रक्तचाप को कम कर दिया, जो 1.25 मिलीग्राम से ऊपर खुराक में प्रकट हुआ।

इस प्रभाव को रद्द चरण में पुष्टि की गई थी जब डायस्टोलिक रक्तचाप लगभग 9 मिमी एचजी बढ़ गया था। कला। ऐसे मरीजों में जो मरीजों की तुलना में प्लेसबो समूह के लिए यादृच्छिक थे जिन्हें लिसिनोप्रिल की मध्यम और उच्च खुराक के समूहों में यादृच्छिक किया गया था। कई जनसांख्यिकीय उपसमूहों में लाइसिनोप्रिल का खुराक-निर्भर एंटीहाइपर्टिव प्रभाव वही था: आयु, टैनर चरण, लिंग और दौड़।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

Lysinopril - अंदर ले जाने पर एक सल्फीड्रिल समूह ऐस अवरोधक नहीं है।

चूषण

अंदर लेने के बाद, सीरम में सीरम में पट्टे पर लेने की अधिकतम सांद्रता लगभग 7 घंटे देखी जाती है, जबकि तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में अधिकतम सीरम सांद्रता प्राप्त करने के समय मामूली वृद्धि की प्रवृत्ति मनाई गई थी। मूत्र के साथ हटाने के आंकड़ों के आधार पर, लीज़र योगदान के सक्शन की औसत डिग्री लगभग 25% है, विभिन्न रोगियों में परिवर्तनशीलता की खुराक सीमा (5 से 80 मिलीग्राम तक) में 6 से 60% की भिन्नता है। दिल की विफलता वाले मरीजों में, लीजिया की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 16% घट जाती है। लीज़र का चूषण भोजन पर निर्भर नहीं करता है।

वितरण

लिसिनोप्रिल परिसंचरण एंजियोटेंसिन चमकदार एंजाइम (एसीई) के अपवाद के साथ सीरम प्रोटीन से बंधे नहीं होता है। चूहों पर शोध से पता चला कि लीजिंग व्यावहारिक रूप से हेमेटरस्फीलिक बाधा के माध्यम से प्रवेश नहीं करती है।

चुनाव

लिसिनोप्रिल चयापचय के अधीन नहीं है और मूत्र अपरिवर्तित के साथ प्रदर्शित होता है। बाइस के बार-बार उपयोग के साथ, प्रभावी आधा जीवन 12.6 घंटे है। स्वस्थ स्वयंसेवकों से लीजिंग की निकासी लगभग 50 मिलीलीटर / मिनट है। सीरम एकाग्रता को कम करने के लिए एक लंबे समय तक टर्मिनल चरण होता है, जो शरीर में दवा के संचय में योगदान नहीं देता है। यह टर्मिनल चरण ऐस और एक असमान खुराक के लिए संतृप्त बाध्यकारी होने की संभावना है।

यकृत समारोह का उल्लंघन

यकृत के सिरोसिस के रोगियों में यकृत समारोह का उल्लंघन लिसिनोप्रिल के चूषण में कमी आई (लगभग 30%, मूत्र से हटाने के आंकड़ों के अनुसार), लेकिन दवा के प्रभाव की तुलना में (लगभग 50%) बढ़ गया मंजूरी में कमी के कारण स्वस्थ स्वयंसेवक।

गुर्दा समारोह का उल्लंघन

गुर्दे की क्रिया का उल्लंघन लीज़र के उन्मूलन को कम कर देता है, जो कि गुर्दे के माध्यम से लिया जाता है, लेकिन ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति 30 मिलीलीटर / मिनट से कम होने पर यह कमी नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण हो जाती है। हल्के और मध्यम गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 से 80 मिलीलीटर / मिनट) के साथ एयूसी का औसत मूल्य केवल 13% तक बढ़ता है, जबकि गंभीर गुर्दे की विफलता (5 से 30 मिली / मिनट तक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) में वृद्धि हुई है औसत एयूसी 4.5 गुना। लिसिनोप्रिल को हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से हटाया जा सकता है। हेमोडायलिसिस के 4 घंटों के बाद, रक्त प्लाज्मा में लीजिया की एकाग्रता 60% की औसत से घट गई, और डायलिसिस निकासी 40 से 55 मिलीलीटर / मिनट तक थी।

दिल की धड़कन रुकना

दिल की विफलता वाले मरीजों में स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में रक्त प्लाज्मा की एक बड़ी सांद्रता होती है (125% की औसत 125% की औसत वृद्धि), लेकिन, मूत्र से हटाने के आधार पर, अवशोषण स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में लाइसाइन उनके पास पहुंची लगभग 16% घट जाती है।

बच्चे और किशोर

लीसियोपोलिस की फार्माकोकिनेटिक प्रोफाइल की जांच 6 से 16 साल के 2 9 मरीजों में धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित थी, जिसमें ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति 30 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 की गति थी। 0.1 से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा से खुराक प्राप्त करने के बाद, रक्त प्लाज्मा में लीसेकर की अधिकतम संतुलन एकाग्रता 6 घंटे के लिए हासिल की गई थी, और मूत्र से हटाने के आंकड़ों के आधार पर सक्शन की डिग्री लगभग 28% थी। ये मान वयस्कों में पहले प्राप्त मूल्यों के समान हैं।

इस अध्ययन में बच्चों में एयूसी और सीएमएक्स के मूल्य वयस्कों के लिए प्राप्त किए गए लोगों के लिए तुलनीय हैं।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग मरीजों में, रक्त प्लाज्मा में लीजिया की एक उच्च सांद्रता मनाया जाता है और युवा अनुसंधान प्रतिभागियों की तुलना में रक्त प्लाज्मा के समय (लगभग 60% से अधिक) की एकाग्रता के तहत क्षेत्र के लिए उच्च मूल्य।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

दिल की धड़कन रुकना

दिल की विफलता का उपचार।

तीव्र रोधगलन

तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के 24 घंटे के भीतर स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले मरीजों का अल्पकालिक (6 सप्ताह) उपचार।

मधुमेह अपवृक्कता

धमनी उच्च रक्तचाप और टाइप 2 मधुमेह और नेफ्रोपैथी के प्रारंभिक चरण में गुर्दे की क्षति का उपचार (खंड "फार्माकोडायनामिक्स") देखें।

मतभेद

एक वैध पदार्थ या खंड "संरचना", या एंजियोटेंसिन सर्जरी एंजाइम (एसीई) के किसी अन्य अवरोधक में सूचीबद्ध दवा के किसी भी अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। अन्य एसीई अवरोधकों के साथ पूर्ववर्ती उपचार से जुड़े इतिहास में एक एंजियोएडेमा एडीमा (क्विनक की सूजन)। स्वस्थ या आइडियोपैथिक एंजियोएडेमा एडीमा। द्वितीय और III गर्भावस्था के trimesters (अनुभाग "सावधानियां" और "गर्भावस्था के लिए आवेदन और स्तनपान अवधि में") देखें)। Alianizing की तैयारी के साथ दवा dotroton का एक साथ उपयोग मधुमेह या गुर्दे की विफलता के रोगियों (गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान अवधि में एससीएफ आवेदन (एससीएफ आवेदन) में contraindicated है

गर्भावस्था

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एसीई अवरोधकों के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)। एसीई अवरोधकों का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान contraindicated है (contraindications और "सावधानियां" अनुभाग देखें)।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के दौरान एसीई अवरोधकों के स्वागत समारोह के जोखिम पर महामारी विज्ञान डेटा दृढ़ता नहीं है, लेकिन जोखिम में एक छोटी वृद्धि को बाहर नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई अवरोधक के साथ उपचार की निरंतरता को आवश्यकतानुसार मान्यता प्राप्त है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को गर्भावस्था के दौरान एक प्रसिद्ध अनुप्रयोग सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक हाइपोटेंशियल दवाओं में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की पुष्टि में, तुरंत एक एसीई अवरोधक के साथ उपचार को रोकना जरूरी है, और यदि आवश्यक हो, तो वैकल्पिक उपचार शुरू करें।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे trimesters के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग Fetotoxicity (गुर्दे की समारोह, निचली भूमि, खोपड़ी की हड्डियों को धीमा करने) और नवजात विषाक्तता (गुर्दे की विफलता, धमनी hypotensens, hypercalemia) को कम करने के लिए प्रेरित करता है। यदि एसीई अवरोधक का उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से किया गया था, तो गुर्दे की क्रिया और खोपड़ी का एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन की सिफारिश की जाती है। नवजात शिशु के पीछे, जिनकी माताओं ने एसीएफ अवरोधकों को लिया, धमनी हाइपोटेंशन के समय पर पता लगाने के लिए पूरी तरह से अवलोकन करने की सिफारिश की जाती है (अनुभागों को "contraindications" और "सावधानियां" देखें)।

स्तन पिलानेवाली

उपलब्ध जानकारी की कमी के कारण, स्तनपान के दौरान आने वाली लाइसाइन का उपयोग अनुशंसित नहीं किया जाता है। अधिमानतः, एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक तैयारी का उपयोग, खासकर जब नवजात शिशु या समयपूर्व शिशुओं को खिलाते हैं।

आवेदन और खुराक की विधि

मात्रा बनाने की विधि

धमकाने को धमनी दबाव के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए (अनुभाग "सावधानियां" देखें)। टैबलेट पर जोखिम को निगलने की प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए टैबलेट को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन समान खुराक पर अलगाव के लिए नहीं। इस कारण से, 2.5 मिलीग्राम की खुराक को 5 मिलीग्राम खुराक में दवा के साथ प्रदान नहीं किया जा सकता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

डॉट्रोटन का उपयोग मोनोथेरेपी में किया जा सकता है या हाइपोटेंसिव दवाओं के अन्य वर्गों के साथ संयुक्त किया जा सकता है (contraindications, "सावधानियां", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", "फार्माकोडायनामिक्स") के साथ संयुक्त किया जा सकता है।

प्रारंभिक खुराक

धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है। रोगियों में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (विशेष रूप से, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के साथ, खाना पकाने के लवण और / या हाइपोवोलेमिया के प्रतिबंध के साथ आहार पर रोगियों में, कार्डियक गतिविधि या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप का अपघटन) संभव है प्रारंभिक खुराक के बाद रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी। ऐसे मरीजों में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम है, जबकि चिकित्सा की शुरुआत सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए। गुर्दे की विफलता में, निम्न प्रारंभिक खुराक लागू करने की अनुशंसा की जाती है (नीचे तालिका 1 देखें)।

सहायक खुराक

प्रभावी सहायक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार है। आम तौर पर, यदि वांछित चिकित्सीय प्रभाव एक निश्चित खुराक लागू करते समय 2-4 सप्ताह के लिए विफल रहता है, तो खुराक में और वृद्धि संभव है। लंबी अवधि के नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में उपयोग की जाने वाली अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम / दिन थी।

रोगियों को मूत्रवर्धक प्राप्त करना

थेरेपी की शुरुआत के बाद, डॉट्रोटन तैयारी लक्षण हाइपोटेंशन विकसित कर सकती है। रोगियों को मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में विकासशील लक्षण विकसित करने का जोखिम अधिक है। इस कारण से, ऐसे रोगियों के इलाज में, इलेक्ट्रोलाइट / हाइपोवोलेमिया हानि के जोखिम के कारण सावधानी बरतनी चाहिए। यदि संभव हो, तो दवा डोट्रॉन के इलाज से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक को रद्द कर दिया जाना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जिसे मूत्रवर्धक द्वारा रद्द नहीं किया जा सकता है, डॉट्रॉइड उपचार का इलाज 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होना चाहिए। साथ ही, गुर्दे के कार्य और सीरम में पोटेशियम की सामग्री का नियंत्रण दिखाया गया है। दवा की बाद की खुराक में, रक्तचाप के स्तर के आधार पर डॉट्रॉइड को सही किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक के साथ उपचार फिर से शुरू करना संभव है (अनुभाग "सावधानियां" और "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें)।

गुर्दे की विफलता के साथ खुराक सुधार

बिगड़ा हुआ किडनी फ़ंक्शन वाले मरीजों में खुराक को क्रिएटिनिन (सीसी) (तालिका 1 देखें) की मंजूरी को ध्यान में रखना चाहिए।

तालिका 1. गुर्दे की विफलता के साथ खुराक सुधार

* रक्तचाप के स्तर के आधार पर खुराक और / या रिसेप्शन आवृत्ति चुना जाना चाहिए।

वांछित रक्तचाप मूल्यों को प्राप्त करने या अधिकतम 40 मिलीग्राम / दिन प्राप्त करने के लिए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

6-16 वर्ष की आयु के धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में आवेदन

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन प्रति दिन 20-50 किलो वजन के साथ 20-50 किलोग्राम वजन और 5 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 50 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों में वजन होता है। खुराक को 50 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों में 20-50 किलोग्राम और 40 मिलीग्राम के शरीर के वजन वाले बच्चों में अधिकतम 20 मिलीग्राम / दिन के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। बच्चों की भागीदारी के साथ अध्ययन में, खुराक का अध्ययन 0.61 मिलीग्राम / किग्रा (या 40 मिलीग्राम से अधिक) से ऊपर नहीं किया गया था (अनुभाग "फार्माकोडायनामिक्स" देखें)।

कम किडनी समारोह वाले बच्चों में, एक छोटी प्रारंभिक खुराक असाइन करना या खुराक में वृद्धि के बीच अंतराल को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

दिल की धड़कन रुकना

दिल की विफलता वाले मरीजों में, डॉट्रॉइड को मूत्रवर्धक के लिए अतिरिक्त थेरेपी के लिए दवा के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो दवाएं, विंटेज या बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स (अनुभाग "contraindications", "सावधानियां", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें, " फार्माकोडायनामिक्स "), प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार हो सकती है, जबकि धमनी दबाव पर प्रभाव का आकलन करने के लिए उपचार पूरी तरह से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू किया जाना चाहिए। खुराक में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित पर विचार करना आवश्यक है:

खुराक को बढ़ाने का कदम खुराक में वृद्धि के बीच 10 मिलीग्राम अंतराल से अधिक नहीं होना चाहिए खुराक के 2 सप्ताह से कम नहीं होना चाहिए, अधिकतम पोर्टेबल (प्रति दिन 35 मिलीग्राम 1 बार) को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव के आधार पर खुराक सुधार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

लक्षणों के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, हाइपोवोलेमिया के रोगियों या मजबूत मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले मरीजों में इलेक्ट्रोलाइट्स और / या हाइपोनेट्रेमिया की कमी वाले रोगियों में, यदि संभव हो, तो इस तरह के कारकों को नियुक्ति के लिए सही करना आवश्यक है दवा डोट्रॉन। गुर्दे के कार्य और सीरम में पोटेशियम की सामग्री का नियंत्रण दिखाया गया है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

तीव्र रोधगलन

रोगियों को आवश्यकतानुसार, मानक अनुशंसित तैयारी, जैसे थ्रोम्बोलिटिक्स, एसिटिसालिसिलिक एसिड और बीटा-एड्रेनोबेलेज़ को प्राप्त करना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा या ट्रांसडर्मली का उपयोग डॉट्रॉइड तैयारी के साथ संयोजन में किया जा सकता है (contraindications, "सावधानियां", "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", "फार्माकोडायनामिक्स") के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है,

प्रारंभिक खुराक (मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद पहले 3 दिन)

लक्षणों की उपस्थिति के 24 घंटे के भीतर डॉट्रोटन के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक धमनी दबाव में थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए। कला। दवा डॉट्रॉइड की पहली खुराक 5 मिलीग्राम है, फिर 24 घंटे के बाद 5 मिलीग्राम, 48 घंटे के बाद 10 मिलीग्राम और फिर प्रति दिन 10 मिलीग्राम। कम सिस्टोलिक धमनी दबाव (120 मिमी एचजी कला। या नीचे) के रोगियों में, यदि मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले 3 दिनों के दौरान उपचार शुरू होता है या जारी रहता है, तो खुराक 2.5 मिलीग्राम से नीचे होना चाहिए (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

सहायक खुराक

सहायक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार है। एक हाइपोटेंशन की स्थिति में (सिस्टोलिक रक्तचाप, 100 मिमी एचजी से कम या बराबर। कला।) यदि आवश्यक हो तो 2.5 मिलीग्राम तक अस्थायी कमी के साथ दैनिक सहायक खुराक 5 मिलीग्राम हो सकती है। दीर्घकालिक धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ (90 मिमी से कम एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। 1 घंटे से अधिक के लिए), डॉट्रॉइड रद्द किया जाना चाहिए।

उपचार 6 सप्ताह के लिए जारी रखा जाना चाहिए और फिर रोगी की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। जिन मरीजों ने दिल की विफलता के लक्षण विकसित किए हैं उन्हें डॉट्रॉइड के साथ उपचार जारी रखना चाहिए (अनुभाग "विधि और खुराक की विधि देखें")।

मधुमेह अपवृक्कता

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह और नेफ्रोपैथी खुराक का प्रारंभिक चरण प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार है; यदि आवश्यक हो तो खुराक हो सकती है, 90 मिमी आरटी के नीचे एक डायस्टोलिक रक्तचाप प्राप्त करने के लिए प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार बढ़ी। कला। बैठने की स्थिति में मापते समय।

गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस)

बच्चों में आवेदन

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ 6 से अधिक वर्षों के लिए आयु वर्ग के बच्चों में दवा की दक्षता और सुरक्षा पर डेटा सीमित है, लेकिन अन्य संकेतों में कोई अनुभव नहीं है (अनुभाग "फार्माकोडायनामिक्स" देखें)। लिसिनोप्रिल का उपयोग केवल धमनियों के उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बच्चों में किया जाना चाहिए (और अन्य गवाही के तहत अनुशंसित नहीं है)।

लिसिनोप्रिल को 6 साल से कम उम्र के बच्चों में या गंभीर गुर्दे की विफलता वाले बच्चों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (एससीएफ)

बुजुर्ग मरीजों में आवेदन

दवा की प्रभावशीलता या सुरक्षा में आयु से संबंधित परिवर्तनों से नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन ध्यान नहीं दिया गया है। यदि बुजुर्ग मरीजों ने गुर्दे की क्रिया को कम किया है, तो प्रारंभिक खुराक को क्यूसी (तालिका 1) को ध्यान में रखना चुना जाना चाहिए। इसके बाद, रक्तचाप के प्रवाह के आधार पर खुराक समायोजित किया जाना चाहिए।

गुर्दे प्रत्यारोपण के रोगियों में आवेदन

हाल ही में स्थानांतरित गुर्दे प्रत्यारोपण के रोगियों में दवा डॉट्रॉइड के उपयोग में कोई अनुभव नहीं है। इस कारण से, ऐसे रोगियों के पास दवा dotroid का उपयोग नहीं किया गया है।

आवेदन का तरीका

डॉट्रोटन को प्रति दिन 1 बार आवक लिया जाता है। जैसा कि 1 बार नियुक्त अन्य दवाओं के उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल हर दिन एक ही समय में लिया जाना चाहिए। दवा dotroid का अवशोषण भोजन पर निर्भर नहीं है।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित आवृत्ति के साथ लीजिंग और अन्य एसीई अवरोधकों के दौरान निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गईं:

बहुत बार (≥1 / 10)

अक्सर (≥1 / 100 से

Inrequent (≥1 / 1,000 से

शायद ही कभी (≥1 / 10,000 से

बहुत ही कम (से)

आवृत्ति अज्ञात है (उपलब्ध डेटा के आधार पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है)

अंगों की कक्षा प्रणाली	अक्सर	कभी कभी	कभी कभी	शायद ही कभी	आवृत्ति अज्ञात
रक्त उल्लंघन और लिम्फैटिक सिस्टम				अस्थि मज्जा, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के कार्यों की बांझपन (अनुभाग "सावधानियां"), हेमोलिटिक एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी देखें
विकृत प्रतिरक्षा प्रणाली				ऑटोम्यून्यून उल्लंघन
एंडोक्राइन सिस्टम उल्लंघन			एंटीडिय्यूरी हार्मोन (एसएनएसएजी) के सिंड्रोम अपर्याप्त स्राव
चयापचय और पोषण की गड़बड़ी				हाइपोग्लाइसेमिया
मनोविज्ञान के विकार		मनोदशा, नींद विकार, हेलुसिनेशन बदलें	विन्यास भ्रम		डिप्रेशन
तंत्रिका तंत्र उल्लंघन	चक्कर आना, सिरदर्द	पैराटेसिया, वर्टिगो, स्वाद का उल्लंघन	पारोस्मिया (गंध की भावना का उल्लंघन)		बेहोश
दिल की धड़कन		दिल की धड़कन की भावना, टैचिर्डिया, मायोकार्डियल इंफार्क्शन शायद उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)
पोत उल्लंघन	ortostatic प्रभाव (धमनी hypotension सहित)	एक तेज विकृत सेरेब्रल परिसंचरण शायद उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ है (अनुभाग "सावधानियां"), रेनो सिंड्रोम देखें
श्वसन प्रणाली द्वारा उल्लंघन, छाती और मीडियास्टिनम के अंग	खांसी	rhinitis		ब्रोंकोस्पस्म, साइनसिसिटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईसीनोफिलिक निमोनिया
पाचन तंत्र का उल्लंघन	उल्टी, दस्त	मतली, पेट दर्द, पाचन विकार	शुष्क मुंह	अग्नाशयशोथ, एंजियोएडेमा आंतों सूजन
जिगर और पित्त पथ द्वारा उल्लंघन				हेपेटाइटिस, हेपेटोयोल्युलर या कोलेस्टैटिक पीलिया, यकृत विफलता (अनुभाग "सावधानियां" देखें)
त्वचा और subcutaneous कपड़े का उल्लंघन *		दाने, खुजली	आर्टिकरिया, बालों के झड़ने, सोरायसिस, अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा एडीमा: चेहरे, अंगों, होंठ, भाषा, आवाज अंतर और / या लारनेक्स की सूजन (अनुभाग "सावधानियां" देखें)	पसीना, बुलबुला, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिज़, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, मल्टीफॉर्म एरिथेमा, सौम्य त्वचा लिम्फुडिन
गुर्दे और मूत्र पथ से विकार	गुर्दा समारोह का उल्लंघन		यूरेमिया, गुर्दे की विफलता	ओलिगुरिया / अनुरह
जननांग अंगों और स्तन से उल्लंघन		नपुंसकता	ज्ञ्नेकोमास्टिया
इंजेक्शन साइट पर सामान्य विकार और विकार		बढ़ी हुई थकान, अस्थेनिया
प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के परिणामों पर प्रभाव		रक्त सीरम, हाइपरक्लेमिया में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को बढ़ाएं, "लिवर" एंजाइम, हाइपरक्लेमिया की गतिविधि में वृद्धि	हेमेटोक्रिट को कम करना, कममोग्लोबिन, हाइपरबिलिरुबिनिया, हाइपोनेट्रेमिया को कम करना

* यह एक लक्षण परिसर पर रिपोर्ट किया गया है जिसमें निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलाइटिस, माल्टी, आर्थरगिया / गठिया, एंटीनुक्लियर एंटीबॉडी एंटीबॉडी (एएनए) के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसओ), ईोसिनोफिलिया और बढ़ती है ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा की धड़कन, प्रकाश संवेदनशीलता या त्वचा से अन्य परिवर्तन।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में प्राप्त सुरक्षा डेटा से संकेत मिलता है कि सामान्य रूप से लीसिनोप्रिल, धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में अच्छी तरह से सहन किया गया था और इस आयु वर्ग में सुरक्षा प्रोफ़ाइल वयस्क रोगियों के उन लोगों के लिए तुलनीय है।

जरूरत से ज्यादा

मानव ओवरडोज डेटा सीमित है। एसीई के एक ओवरडोज इनहिबिटर से जुड़े लक्षणों में धमनी हाइपोटेंशन, पतन, इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस डिसऑर्डर, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेन्टिलेशन, टैचिर्डिया, रैपिड हार्टबीट, ब्रैडकार्डिया, चक्कर आना, चिंता और खांसी शामिल हो सकती है। ओवरडोज के मामले में, एक शारीरिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के मामले में, रोगी को पीठ पर "झूठ बोलने" स्थिति में रखा जाना चाहिए। यदि उचित अवसर है, तो Angiotensin II और / या Catecholamines के अंतःशिरा प्रशासन के जलसेक प्रशासन की व्यवहार्यता पर विचार करना भी संभव है।

इस घटना में कि दवा हाल ही में हुई, लीज़र को खत्म करने के उपायों को पूरा करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, उल्टी का कारण बनें, पेट कुल्लाएं, सर्बेंट्स और सोडियम सल्फेट का परिचय दें)। हेमोडायलिसिस आयोजित करके लिसिनोप्रिल को सिस्टमिक रक्त प्रवाह से हटाया जा सकता है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)। ब्रैडकार्डिया के विकास के साथ, दवा चिकित्सा के प्रतिरोधी, लय के एक कृत्रिम चालक का निर्माण दिखाया गया है। महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य संकेतकों की स्थायी निगरानी, \u200b\u200bइलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री और रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता की आवश्यकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से पता चला है कि एसीई अवरोधक के साथ सह-उपयोग होने पर रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का डबल नाकाबंदी, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या अलियानिसरीस इस तरह के अवांछनीय घटनाओं, जैसे धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं और गुर्दे के कार्य (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) को कम करना, केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में, रास को अवरुद्ध करना ("contraindications" अनुभाग, "सावधानियां" और "parmacodynamics") देखें)।

हाइपोटेरिव ड्रग्स

लीज़र को लागू करते समय, अन्य hypotensive तैयारी के साथ (उदाहरण के लिए, Nitroglycerin और अन्य नाइट्रेट्स या अन्य vasodilators), रक्तचाप में एक तेज कमी (additive प्रभाव) संभव है।

लिसिनोप्रिल और एलिसियन युक्त दवाओं के साथ-साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए (अनुभाग "contraindications" और "सावधानियां" देखें)।

मूत्रल

एक नियम के रूप में एक लीज़र के साथ मूत्रवर्धक दवाओं के एक साथ स्वागत, एक अतिरिक्त hypotensive प्रभाव है।

जब पट्टे पर लीजमी रोगी जो पहले से ही मूत्रवर्धक लेते हैं या जिन मूत्रों को हाल ही में नियुक्त किया जाता है, रक्तचाप में अत्यधिक कमी करना संभव है। पिसिनोप्रिल के साथ उपचार की शुरुआत से पहले डायरेक्टिक्स के रिसेप्शन को रोकने से लक्षणिक हाइपोटेंशन का जोखिम कम किया जा सकता है (अनुभाग "सावधानियां" और "विधि और खुराक की विधि" देखें)।

इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, सीरम में पोटेशियम का रखरखाव आमतौर पर सामान्य मूल्यों के भीतर रहता था, कुछ रोगियों में हाइपरक्लेमिया था। हाइपरक्लेमिया के विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलिटस और पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, spiroranolactone, triamterene या amylororride), पोटेशियम युक्त खाद्य additives या पोटेशियम युक्त नमक विकल्प शामिल हैं। पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य योजक या पोटेशियम युक्त नमक विकल्प, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, सीरम पोटेशियम सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। यदि पोटेशियम मूत्रवर्धक, हाइपोकैलेमिया के साथ एक साथ निर्धारित किया गया है, जो एक मूत्रवर्धक रिसेप्शन द्वारा प्रेरित हो सकता है, कम हो सकता है।

लिथियम की तैयारी

इक्का और दवाओं के अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग के साथ, लिथियम रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता और जहरीले प्रभाव की उपस्थिति में वृद्धि पर रिपोर्ट की गई। थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपचार लिथियम विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकता है और ऐस अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिथियम विषाक्तता में वृद्धि कर सकता है। लिथियम लीज और दवाओं के साथ-साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन साबित करने की आवश्यकता के मामले में इस संयोजन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), ≥3 जी / दिन की खुराक पर एसिटिलसालिसिलिक एसिड सहित

एसीई अवरोधक और गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ (उदाहरण के लिए, एसीटाइलीसालिकिलिक एसिड एंटी-भड़काऊ दवा के रूप में, कोच -2 अवरोधक और गैर-चुनिंदा एनएसएड्स) एंटीहाइपेर्टिव प्रभाव पर हो सकता है। एसीई और एनएसएआईडी अवरोधकों का एक साथ सेवन गुर्दे समारोह के जोखिम को बढ़ा सकता है, जिसमें संभावित तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल है, और सीरम में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि, खासकर रोगियों में प्रारंभिक रूप से कम किडनी फ़ंक्शन के साथ। ये प्रभाव आमतौर पर उलटा होते हैं। मरीजों को पर्याप्त तरल प्राप्त करना चाहिए। इसके अलावा, आपको संयोजन चिकित्सा की नियुक्ति के बाद गुर्दे की समारोह को नियंत्रित करने की आवश्यकता पर विचार करना चाहिए और भविष्य में समय-समय पर इसका संचालन करना चाहिए।

सोना

नाइट्राइट के आकार की प्रतिक्रियाएं (हाइपरमिया, मतली, चक्कर आना और उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन सहित वासोडिलेशन के लक्षण) सोने की इंजेक्शन तैयारी के इंजेक्शन के बाद (उदाहरण के लिए, सोडियम aurochomalate) के इलाज के अवरोधकों को प्राप्त करने वाले रोगियों में अधिक बार पंजीकृत किया गया था।

TricyClic AntidePressants / AntipsyChotics / एनेस्थेटिक्स

एसीई अवरोधकों के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्रिकलक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स का एक साथ उपयोग रक्तचाप में और कमी का कारण बन सकता है (अनुभाग "सावधानियां" देखें)।

Sympathomimetics

Sympathomimetics एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि ऐस अवरोधक और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के लिए इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं) के साथ-साथ स्वागत हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। इस घटना का विकास दवाओं के संयोजन के साथ-साथ गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपचार के पहले सप्ताह के दौरान सबसे अधिक संभावना है।

एसिटिलसालिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलेटिक्स, बीटा-एड्रेनोलेबल, नाइट्रेट्स

Lysinopril एक साथ acetylsalicylic एसिड (कार्डियोलॉजिकल खुराक में), थ्रोम्बोलीटिक, बीटा-एड्रेनोकेबलैक्टर्स और / या नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है।

फैब्रिक प्लास्मीनोजेन सक्रियण

ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के साथ उपचार को पहचानना एंगियोएडेमा एडीमा का खतरा बढ़ा सकता है।

एहतियात

लक्षण हाइपोटेंशन

लक्षण हाइपोटेंशन शायद ही कभी जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, लाइसाइन संलग्न धमनी हाइपोटेंशन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोवोलेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक संभावना के साथ उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, डायरेक्टिक्स का उपयोग करते समय, डायलिसिस, दस्त के दौरान या आहार में नमक के प्रतिबंध, उल्टी या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप की उपस्थिति (अनुभागों को "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" और "साइड इफेक्ट्स") देखें। दिल की विफलता वाले रोगियों में, संयोगजनक गुर्दे की विफलता की उपस्थिति के बावजूद, लक्षण हाइपोटेंशन का विकास मनाया गया था। सबसे अधिक संभावना है कि भारी हृदय विफलता वाले रोगियों में लक्षण हाइपोटेंशन के विकास, जो लूटर मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रिमिया या कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की उच्च खुराक का उपयोग करता है। लक्षणों में वृद्धि के जोखिम वाले रोगियों में, चिकित्सा या खुराक सुधार की शुरुआत में राज्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यह इस्किमिक हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी वाले मरीजों पर भी लागू होता है, जिसमें रक्तचाप में बहुत मजबूत कमी में मायोकार्डियल इंफार्क्शन या सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है।

धमनी हाइपोटेंशन की घटना में, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, एक अंतःशिरा जलसेक 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान की सिफारिश की जाती है। एक नियम के रूप में क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन, आगे के इलाज के लिए contraindicated नहीं है; अधिक उपचार आमतौर पर हाइपोवोलेमिया सुधार के परिणामस्वरूप रक्तचाप की बहाली के बाद जटिलताओं के बिना गुजरता है।

दिल की विफलता और सामान्य या कम धमनी दबाव वाले कुछ रोगियों में, लाइसिनोप्रिल के उपयोग के दौरान सिस्टमिक रक्तचाप में अतिरिक्त कमी संभव है। यह प्रभाव हम उम्मीद करते हैं और उपचार बंद करने का कोई कारण नहीं है। यदि हाइपोटेंशन नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की ओर जाता है, तो खुराक में कमी या लाइसिनोप्रिल को रद्द करने के लिए दिखाया जा सकता है।

तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन में धमनी हाइपोटेंशन

तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के मामले में, यदि वासोडिलेटरी दवाओं के साथ उपचार गंभीर रूप से हेमोडायनामिक्स की स्थिति को खराब कर सकता है (उदाहरण के लिए, यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी है। कला। या नीचे, या कार्डोजेनिक सदमे के मामले में ), एक Lysinopril contraindicated निर्धारित किया। म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के पहले 3 दिनों के दौरान, यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 120 मिमी एचजी है तो खुराक को कम करना आवश्यक है। कला। या नीचे। यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी है तो सहायक खुराक को 5 मिलीग्राम या अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। कला। या नीचे। एक स्थिर धमनी हाइपोटेंशन के साथ (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। 1 घंटे से अधिक के लिए), लिसिनोप्रिल को रद्द किया जाना चाहिए।

महाधमनी और मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ, Lysinopril मरीज वाल्व के स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकल के आउटपुट ट्रैक्ट की बाधा के रोगियों में उपयोग किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, महाधमनी वाल्व या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के स्टेनोसिस के दौरान।

गुर्दा समारोह का उल्लंघन

यदि किडनी फ़ंक्शन का उल्लंघन किया जाता है (CC)

हृदय विफलता वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों के असाइनमेंट के बाद धमनी हाइपोटेंशन से गुर्दे की क्रिया में और गिरावट आ सकती है। इस तरह की स्थिति में आमतौर पर उलटा गुर्दे की विफलता के विकास पर इसकी सूचना दी गई है।

रेनल धमनी या एसीई के अवरोधकों की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के साथ कुछ रोगियों में, रक्त यूरिया में रक्त यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई है, आमतौर पर चिकित्सा को रद्द करने के बाद उलटा हुआ है। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में ऐसा प्रभाव अधिक होने की संभावना है। संगत रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ता है। ऐसे मरीजों में, कम खुराक का उपयोग करके सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए, और ध्यान से खुराक का शीर्षक देना चाहिए। चूंकि डायरेक्टिक्स इस राज्य को बढ़ा सकते हैं, लिचेन के साथ थेरेपी के पहले सप्ताह के दौरान, उन्हें रद्द कर दिया जाना चाहिए और गुर्दे की समारोह की निगरानी करनी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, जो कि गुर्दे की कोई संवहनी रोग नहीं है, वहां यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में रक्त सीरम, आमतौर पर महत्वहीन और अल्पकालिक, विशेष रूप से लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक के साथ-साथ उपयोग में वृद्धि हुई थी। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में ऐसा प्रभाव अधिक होने की संभावना है। खुराक और / या मूत्रवर्धक और / या लाइसिनोप्रिल की रद्द करने में कमी हो सकती है।

इसे गुर्दे की क्रिया के उल्लंघन वाले मरीजों में एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन में एक लीज़र के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, जो 177 से अधिक μmol / l और / या प्रोटीनुरिया के सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता के रूप में निर्धारित किया जाता है 500 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक है। में गुर्दे समारोह की खेती का मामला (प्रारंभिक स्तर की तुलना में 265 माइक्रोन / एल या दो बार सीरम में क्रिएटिनिन एकाग्रता) डॉक्टर को लीज़र को रद्द करने की क्षमता पर विचार करना चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा एडीमा (क्विनक की सूजन)

दुर्लभ मामलों में, लाइसिनोप्रिल समेत एंजियोटेंसिन ग्लटरिंग एंजाइम के अवरोधक का उपयोग करते समय, यह चेहरे, अंगों, होंठ, भाषा, आवाज अंतर और / या लारनेक्स के एंजियोएडेमा एडीमा विकसित करने की सूचना मिली है। एडीमा उपचार के किसी भी समय विकसित हो सकता है। इस मामले में, तुरंत लिसिनोप्रिल को रद्द करना आवश्यक है, रोगी को उचित उपचार प्राप्त करना चाहिए और लक्षणों को पूरा होने तक अस्पताल में चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत है। यहां तक \u200b\u200bकि भाषा के क्षेत्र में केवल ईडीईएमए की उपस्थिति के मामले में, श्वसन कार्यों के संयोग के बिना, एक रोगी को दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामिक तैयारी और कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है।

बहुत दुर्लभ मामलों में, लारनेक्स या भाषा के एंजियोएडेमा एडीमा के विकास के संबंध में एक घातक परिणाम की सूचना मिली थी। भाषा, वॉयस गैप या उपरोक्त श्वसन पथ के लारनेक्स जोखिम की भागीदारी के साथ रोगी, खासकर श्वसन पथ में सर्जिकल हस्तक्षेप की उपस्थिति में। ऐसे मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा दिखायी जाती है, जिसमें एड्रेनालाईन और / या श्वसन पथ के रखरखाव की शुरूआत शामिल हो सकती है। रोगी को लक्षणों के पूर्ण और टिकाऊ संकल्प के लिए सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

एंजियोटेंसिन ग्लटरिंग एंजाइम के अवरोधक अक्सर अन्य दौड़ के रोगियों की तुलना में एक बेकार दौड़ से संबंधित रोगियों में एंजियोएडेमा एडीमा का कारण बनते हैं।

रोगियों जिन्होंने पहले एंजियोएडेमा एडीमा का उल्लेख किया है, एसीई अवरोधकों के इलाज से संबंधित नहीं, एक एसीई अवरोधक प्राप्त करते समय एंजियोिटी एडीमा विकसित करने के अधिक जोखिम के अधीन हो सकते हैं (Contraindications अनुभाग देखें)।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफैक्टोइड प्रतिक्रियाएं

यह उच्च पारगम्यता के साथ उच्च-आयामी डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफैक्टोइड प्रतिक्रियाओं पर रिपोर्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, एएन 6 9) और साथ ही एक एसीई अवरोधक प्राप्त करने के लिए। ऐसे मरीजों में, किसी अन्य प्रकार के डायलिसिस झिल्ली या किसी अन्य वर्ग की एक hypotensive दवा के उपयोग के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए।

कम घनत्व लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एयरपरिस के दौरान एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, डीएक्सट्रान सल्फेट के उपयोग के साथ एलडीएल के एफेरिसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों में खतरनाक एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाओं को विकसित करना संभव है। ऐसी प्रतिक्रियाओं से बचने में कामयाब रहे अगर एपेरेसिस की प्रत्येक उपलब्धि से पहले अस्थायी रूप से ऐस अवरोधक के स्वागत को रोक दिया जाता है।

असंवेदीकरण

ऐस अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों में desensitization (उदाहरण के लिए, कीट जहर) के दौरान, स्थिर एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। उसी रोगियों के लिए, ऐस के थेरेपी अवरोधकों के अस्थायी निलंबन के साथ ऐसी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति से बचने के लिए, हालांकि, वे इन दवाओं के यादृच्छिक स्वागत के साथ फिर से दिखाई दिए।

यकृत का काम करना बंद कर देना

बहुत दुर्लभ मामलों में, थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिंड्रोम द्वारा विकसित ऐस अवरोधक, जो एक कोलेस्टेटिक जौनिस के साथ शुरू हुआ और फुलमिनेंट नेक्रोसिस में प्रगति हुई और (कभी-कभी) एक घातक परिणाम हुआ। इस सिंड्रोम के विकास के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। जब पीलिया के संकेत या "जिगर" एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ एक लीज़र उपचार के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / Agranulocytosis

एसीई अवरोधकों को प्राप्त करने वाले मरीजों ने न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के विकास पर रिपोर्ट की है। अन्य आक्रामक न्यूट्रोपेनिया कारकों के बिना सामान्य किडनी कार्य के रोगियों में, यह दुर्लभ है। ऐस अवरोधकों के साथ उपचार के समाप्ति के बाद न्यूट्रोपेनिया और Agranulocytosis गायब हो गया। लिसिनोप्रिल का उपयोग पोत कोलेजनिज्म वाले मरीजों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, साथ ही इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, एलोपुरिनोल या प्रोकोनामाइड प्राप्त करने वाले मरीजों में या इन जटिल कारकों का संयोजन होना चाहिए, खासकर यदि कि गुर्दे समारोह का उल्लंघन भी हो। ऐसे कुछ रोगियों में, गंभीर संक्रमण विकसित हुए हैं, जो कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक थेरेपी का जवाब नहीं दिया। यदि ऐसे मरीजों में लीजिंग का उपयोग किया जाता है, तो यह ल्यूकोसाइट्स की संख्या के आवधिक नियंत्रण की सिफारिश की जाती है; इसके अलावा, रोगियों को संक्रमण के किसी भी संकेत की रिपोर्ट करने की आवश्यकता की व्याख्या करनी चाहिए।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (राए) का डबल नाकाबंदी

डेटा प्राप्त किया गया था कि एपीई इनहिबिटर का संगत उपयोग, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसकिरेन धमकाने वाले हाइपोटेंशन, हाइपरल्लेमिया और गुर्दे के कार्य (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) को कम करने का जोखिम बढ़ाता है। एपीई इनहिबिटर के संयुक्त उपयोग के कारण राए का डबल नाकाबंदी, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या इस कारण से अलहनकृत (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" और "फार्माकोडायनामिक्स") देखें,

यदि डबल नाकाबंदी बिल्कुल जरूरी है, तो इस तरह के उपचार को किडनी फ़ंक्शन, इलेक्ट्रोलाइट्स और ब्लड प्रेशर की सामग्री की लगातार सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में, ऐस अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर घड़ियों के संयुक्त थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

रेस

नीग्रॉयड दौड़ के मरीजों में, एंजियोनेजिन एंजाइम अवरोधक अक्सर दूसरी दौड़ के मरीजों की तुलना में एंजियोएडेमा सूजन का कारण बनते हैं।

जैसा कि अन्य एसीई अवरोधकों के मामले में, नीग्रॉइड दौड़ के मरीजों में, लीज़र किसी अन्य दौड़ के रोगियों की तुलना में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी हो सकता है, जो शायद निम्न स्तर के रेनिन के साथ राज्यों की उच्च आवृत्ति के कारण है धमनी की दौड़ के रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप पीड़ित है।

खांसी

एसीई अवरोधकों की उपचार अवधि के दौरान खांसी की घटना के बारे में रिपोर्ट। खांसी आमतौर पर सूखी होती है। टिकाऊ, और दवा को रद्द करने के बाद बंद कर दिया। खांसी के अंतर निदान के साथ, एसीई अवरोधकों द्वारा प्रेरित खांसी की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप / संज्ञाहरण

उन रोगियों में जो व्यापक परिचालन हस्तक्षेप करते हैं या सामान्य संज्ञाहरण दवाओं के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन की ओर अग्रसर होते हैं, लीज़र रेनिन के प्रतिपूरक उत्सर्जन के बाद एंजियोटेंसिन द्वितीय के गठन को अवरुद्ध कर सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो रहा है, तो संभवतः उपर्युक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि को सही करना संभव है।

हाइपरक्लेमिया

कुछ रोगियों में जिन्होंने लाइसिनोप्रिल समेत एसीई अवरोधक प्राप्त किए, वहां सीरम पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि हुई। हाइपरल्लेमिया का जोखिम गुर्दे की विफलता, मधुमेह, पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक, खाद्य योजक या पोटेशियम युक्त लवण के विकल्पों के समावेशी उपयोग के साथ उच्च है, और दवाओं को प्राप्त करने वाले मरीजों में सीरम पोटेशियम सामग्री (उदाहरण के लिए, हेपरिन) में वृद्धि हो सकती है। यदि उपर्युक्त तैयारी के साथ-साथ स्वागत अनिवार्य है, तो सीरम पोटेशियम सामग्री का नियमित नियंत्रण की सिफारिश की जाती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें)।

मधुमेह के साथ मरीज

मधुमेह वाले रोगियों में, इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ पिछले उपचार के अलावा एक एसीएफ अवरोधक के साथ इलाज के पहले महीने में ग्लूकोज एकाग्रता का एक और पूर्ण नियंत्रण की आवश्यकता होती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्शन" देखें)।

लिथियम की तैयारी

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधकों का इलाज नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक एसीई अवरोधक के साथ उपचार की निरंतरता को आवश्यकतानुसार पहचाना जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने वाले रोगियों को गर्भावस्था के दौरान एक प्रसिद्ध अनुप्रयोग सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक हाइपोटेंशियल टूल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की पुष्टि में, वैकल्पिक उपचार को नामित करने के लिए तत्काल एसीई अवरोधकों के उपचार को बंद कर दें, वैकल्पिक उपचार को नामित करने के लिए (अनुभाग "contraindications" और "गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान अवधि में आवेदन") देखें।

स्तनपान के दौरान आने वाली लाइसाइन का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

वाहनों को नियंत्रित करने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

छुट्टी की शर्तें

पर्चे पर

निर्माता के बारे में जानकारी

जेएससी गिदोन रिक्टर

1103 बुडापेस्ट, उल। डमी, 1 9 -21, हंगरी

कंपनी निर्माता और आवेदक के हितों का प्रतिनिधित्व करती है

Catad_pgroup एपीएफ अवरोधक

डॉट्रोटन - आवेदन के लिए आधिकारिक निर्देश

अनुदेश
दवा का चिकित्सा उपयोग

पंजीकरण संख्या:

N011426 / 01

व्यापारिक नाम: डॉट्रोटन ®।

अंतर्राष्ट्रीय अप्रकाशित नाम:

लिसिनोप्रिल

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ

संरचना
सक्रिय पदार्थ:
1 टैबलेट में शामिल हैं:
2.5 मिलीग्राम Lysinopril (2.72 मिलीग्राम के लिसिनोप्रिल डायहाइड्रेट के रूप में)
5 मिलीग्राम लीजिंग (5.44 मिलीग्राम के लिसिनोप्रिल डायहाइड्रेट के रूप में)
10 मिलीग्राम लाइसिनोप्रिल (10.8 9 मिलीग्राम के रूप में लेसिनोप्रिल डायहाइड्रेट के रूप में)
20 मिलीग्राम लाइसिनोप्रिल (21.77 मिलीग्राम के रूप में लाइसिनोप्रिल डायहाइड्रेट के रूप में)
Excipients: मैग्नीशियम स्टियरेट, टैल्क, मैनिटोल। स्टार्च मकई, कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डायहाइड्रेट।

विवरण
गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम: सफेद या लगभग सफेद के फ्लैट टैबलेट, एक कक्ष के साथ डिस्क आकार, एक तरफ "2.5" चिह्नित करने के साथ और दूसरे के जोखिम के साथ।
गोलियाँ 5 मिलीग्राम: सफेद या लगभग सफेद की फ्लैट टैबलेट, एक कक्ष के साथ डिस्क आकार, एक तरफ "5" अंकित करने के साथ और दूसरे के जोखिम के साथ।
गोलियाँ 10 मिलीग्राम: चतुर्भुज, बाइकॉन-कैप्ड सफेद या लगभग सफेद गोलियां, एक तरफ "10" लेबलिंग के साथ और दूसरे के लिए जोखिम के साथ।
गोलियाँ 20 मिलीग्राम: एक तरफ "20" लेबलिंग के साथ और एक तरफ और दूसरे के लिए जोखिम के साथ payagonal, डबल सफेद या लगभग सफेद गोलियाँ।

फार्माकोथेरेपीटिक समूह:

अवरोधक एंजियोटेंसिन एंजाइम (एसीई) कनवर्टिंग।

एटीएक्स कोड: C09AA 03।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव
फार्माकोडायनामिक्स
ऐस अवरोधक एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री को कम करने से एल्डोस्टेरोन के आवंटन में प्रत्यक्ष कमी की ओर जाता है।
ब्रैडिकिनिन गिरावट को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडिन संश्लेषण को बढ़ाता है। सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप (रक्तचाप (रक्तचाप), प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव, रक्त की मिनट की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में सहिष्णुता को बढ़ाता है। धमनियों को नसों की तुलना में अधिक हद तक फैलाता है। ऊतक रेनिन एंजियोटेंसिन सिस्टम के संपर्क में कुछ प्रभावों को समझाया जाता है। दीर्घकालिक उपयोग के साथ, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता और प्रतिरोधी प्रकार की धमनियों को कम किया जाता है। इस्किमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई अवरोधक पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, हृदय विफलता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन के रोगियों में बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन की प्रगति को धीमा करते हैं। हाइपोटेंशियल एक्शन की शुरुआत - 1 घंटे के बाद। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद मनाया जाता है। हाइपोटेंशियल प्रभाव 24 घंटे के लिए संरक्षित है। प्रभाव की अवधि भी खुराक मूल्य पर निर्भर करती है।
धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार की शुरुआत के बाद पहले दिनों में प्रभाव मनाया जाता है, स्थिर कार्रवाई 1-2 महीने में विकसित हो रही है।
दवा की तेज रद्दीकरण के साथ, रक्तचाप में एक स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है।
रक्तचाप को कम करने के अलावा, लीजिंग एल्बुमिनिया को कम कर देता है। हाइपरग्लाइसेमिया वाले मरीजों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेर्युलर एंडोथेलियम के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है।
लिसिनोपोल मधुमेह मेलिटस के रोगियों में रक्त ग्लूकोज एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसेमिया के विकास के जोखिम में वृद्धि नहीं करता है।
फ़ार्माकोकेनेटिक्स
लीजियर प्राप्त करने के बाद, अधिकतम सीरम एकाग्रता 7 घंटे के बाद हासिल की जाती है। कमजोर रूप से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। Hematostephalic और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है। लीज़र अवशोषण की औसत डिग्री लगभग 25% है, महत्वपूर्ण मृतीता-अवधारणात्मक परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ। भोजन लीज़र के चूषण को प्रभावित नहीं करता है। Lysinopril चयापचय के अधीन नहीं है और विशेष रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित किया जाता है। बार-बार रिसेप्शन के बाद, लाइसिनोप्रिल की अर्ध-द्रवीकरण की प्रभावी अवधि 12 घंटे है।
पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, लीजिंग की अवशोषण और निकासी कम हो गई।
गुर्दे के कार्य का उल्लंघन एयूसी (वक्र "प्लाज्मा एकाग्रता - समय") और लाइसिनोप्रिल के आधे जीवन में वृद्धि की ओर जाता है, लेकिन ये परिवर्तन केवल तब ही महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब स्लॉटर निस्पंदन दर 30 मिलीलीटर से कम हो जाती है / मिनट।
बुजुर्ग मरीजों में, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता और एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना बड़ा है।
लिसिनोप्रिल शरीर से हेमोडायलिसिस द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत
- आवश्यक और रेनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव साधनों के संयोजन में)।
- पुरानी हृदय विफलता (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में)।
- बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और दिल की विफलता की रोकथाम के लिए संयोजन चिकित्सा में पहले 24 घंटों में स्थिर हेमोडायनामिक रिकॉर्ड्स के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ।
- मधुमेह नेफ्रोपैथी (सामान्य रक्तचाप और धमनियों के उच्च रक्तचाप वाले इंसुलिन-निर्भर रोगियों के साथ इंसुलिन-निर्भर रोगियों में एल्बिन्यूरिया में कमी)।

मतभेद
लीजिंग और दवा के अन्य घटकों के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता, इतिहास में एंजियोएडेमा एडीमा, एसीई अवरोधक के उपयोग से जुड़े, इडियोपैथिक एंजियोएडेमा एडीमा, क्विंसी की वंशानुगत सूजन, 18 वर्ष तक की आयु (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं हुई है)।

सावधानी से
महाधमनी के मुंह की स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक अवरोधक कार्डियोमायोपैथी (एचओपीएम), द्विपक्षीय गुर्दे धमनी स्टेनोसिस, अद्वितीय किडनी धमनी के स्टेनोसिस, गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद स्थिति, गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 30 मिलीलीटर / मिनट से कम), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म , धमनी हाइपोटेंशन, हड्डी-एंडोस्टेग हाइड्रोपिक्यू, हाइपोनेटरिया (एक छोटी सी सिर वाली या घटनाओं में रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम), हाइपोवॉलेमिक राज्यों (दस्त, उल्टी सहित), संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियां (सिस्टमिक लाल लुपस, स्क्लेरोडर्मिया), मधुमेह, गोंग, हाइपर्यूरिसिया, हाइपरक्लेमिया के गंभीर रूप। इस्कैमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियां (मस्तिष्क के पानी की विफलता सहित), गंभीर पुरानी हृदय विफलता, हेमोडायलिसिस उच्च पारगम्यता (एएन 6 9 ®), बुजुर्ग युग के साथ उच्च-आयामी डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
गर्भावस्था के दौरान लीज़र का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था की स्थापना करते समय, दवा को जितनी जल्दी हो सके रोक दी जानी चाहिए। Lysinopril एक प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से penetrates। गर्भावस्था के द्वितीय और III ट्राइमेस्टर में एसीई अवरोधकों के स्वागत में फल पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी संभव है। खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लेसिया, हाइपोप्लासिया, इंट्रायूटरिन मौत)।
मैं ट्रिमेस्टर के दौरान एक आवेदन के मामले में भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है। नवजात शिशुओं और छाती के बच्चों के लिए, जिन्हें एसीई अवरोधकों के इंट्रायूटरिन प्रभावों के अधीन किया गया था, नरक, ओलिगुरिया, हाइपरक्लेमिया में एक स्पष्ट गिरावट के समय पर पहचान की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
उपचार की अवधि के दौरान, स्तनपान को रद्द करना आवश्यक है (स्तन दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है)।

आवेदन और खुराक की विधि
अंदर, 1 बार प्रति दिन, भोजन के बावजूद, एक ही समय में।
आवश्यक उच्चरक्तचाप
रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की गई एंटीहाइपर्टेन्सिव टूल स्वीकार नहीं कर रही है, प्रति दिन 1 टैबलेट 10 मिलीग्राम। सामान्य सहायक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम का 1 टैबलेट है; 40 मिलीग्राम / दिन तक 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। 40 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम दैनिक खुराक। बढ़ती खुराक के साथ, यह ध्यान में रखना चाहिए कि हाइपोटेंशियल प्रभाव के पूर्ण अभिव्यक्ति के लिए, 2-4 सप्ताह की आवश्यकता है। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो चिकित्सा को एक और एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंट के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

रोगियों की होस्टिंग मूत्रवर्धक साधनों, चिकित्सा की शुरुआत से 2-3 दिन पहले, दवा डॉट्रोथ ® मूत्रवर्धक साधन प्राप्त करना बंद कर दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, डॉट्रोटन ® दवा की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, जबकि पहली खुराक प्राप्त करने के बाद रोगी के चिकित्सा अवलोकन प्रदान करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि लक्षण संबंधी हाइपोटेंशन विकसित करना संभव है (अधिकतम प्रभाव दवा के स्वागत के 6 घंटे बाद प्रकट होता है)।

रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन और अन्य राज्य रेनिन एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़े हैं। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / सुडन उन्नत चिकित्सा नियंत्रण (रक्तचाप का नियंत्रण, गुर्दे का कार्य, सीरम पोटेशियम सामग्री) है। समर्थित खुराक, लगातार सख्त चिकित्सा नियंत्रण, रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

वृक्कीय विफलता
चूंकि लीज ड्राइव को हटाने से गुर्दे के माध्यम से किया जाता है, दवा की प्रारंभिक खुराक डॉट्रोटन ® क्यूसी के संकेतकों पर निर्भर करता है: क्यूसी 30-70 मिली / मिनट - 5-10 मिलीग्राम / दिन, क्यूसी 10 के साथ- 30 मिलीलीटर / मिनट - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, कम 10 मिलीलीटर / मिनट। हेमोडायलिसिस पर मरीजों सहित - 2.5 मिलीग्राम / दिन। सहायक खुराक नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव पर निर्भर करता है और रक्त में गुर्दे समारोह संकेतकों, पोटेशियम एकाग्रता और सोडियम के नियमित माप के साथ चुना जाता है।

पुरानी हृदय विफलता
2.5 मिलीग्राम के बराबर दवा डॉट्रोथ ® की प्रारंभिक दैनिक खुराक, धीरे-धीरे 5-20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का समर्थन करने वाली पारंपरिक रूप से 3-5 दिनों के बाद धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। खुराक 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक की खुराक कम होनी चाहिए।
डोट्रॉन ® के इलाज के साथ आगे बढ़ने से पहले, उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और इसके साथ जुड़े गुर्दे की हानि के विकास से बचने के लिए रक्त में धमनी दबाव की नियमित रूप से निगरानी, \u200b\u200bगुर्दे की क्रिया, पोटेशियम और सोडियम सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए ।

मधुमेह अपवृक्कता
सामान्य धमनियों के दबाव के साथ इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के रोगियों में दैनिक खुराक एक रिसेप्शन के साथ 10 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो 75 मिमी आरटी तक डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के लिए खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार बढ़ाया जा सकता है। कला।, बैठने की स्थिति में मापा जाता है।
इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के साथ रोगियों के लिए खुराक का चयन उपर्युक्त उच्च रक्तचाप से पीड़ित मेलिटस उपर्युक्त योजना द्वारा किया जाता है, लेकिन इष्टतम डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे होना चाहिए।

तीव्र रोधगलन
मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले दिन ड्रग डॉट्रॉइड ® के मामले में, दवा की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, दूसरे दिन, 5 मिलीग्राम निर्धारित किया गया है, तीसरे दिन - 10 मिलीग्राम, भविष्य में, सहायक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में, दवा कम से कम 6 सप्ताह लागू होती है।
कम सिस्टोलिक धमनी दबाव (120 मिमी एचजी से कम) के साथ, उपचार कम खुराक (2.5 मिलीग्राम / दिन) के साथ शुरू होता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के मामले में, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम होता है, तो खुराक को 5 मिलीग्राम / दिन तक कम करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम / दिन असाइन करना आवश्यक है।
रक्तचाप में एक लंबी स्पष्ट कमी के मामले में (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप। 1 से अधिक एच) दवा का इलाज करना बंद करना आवश्यक है।

खराब असर
सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (रोगियों का 5-6%), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, त्वचा की धड़कन, सीने में दर्द (1-3%)।
अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 1% से कम है:
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: रक्तचाप, सीने में दर्द, शायद ही कभी - ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया, ब्रैडकार्डिया, हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन की इंपरेशन।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट दर्द, शुष्क मुंह, दस्त, डिस्प्सीसिया, एनोरेक्सिया, स्वाद का उल्लंघन, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोयोल्युलर और कोलेस्टैटिक), जांडिस (हेपेटोयोल्युलर या कोलेस्टैटिक)।
त्वचा के किनारे से: हार्डवाइटर, पसीना बढ़ रहा है, प्रकाशकरण, त्वचा खुजली, बालों के झड़ने।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: मूड लेबलिटी, ध्यान की एकाग्रता में व्यवधान, पारेषण, अंगूठी, उनींदापन, अंगों और होंठ की मांसपेशियों की आवेगपूर्ण जुर्माना, शायद ही कभी - अस्थि सिंड्रोम, भ्रम में वृद्धि।
श्वसन प्रणाली से: डेन, सूखी खांसी, ब्रोंकोस्पस्म, एपेना।
हेमेटोपोपेशन सिस्टम से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, Agranulocytosis, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता, हेमेटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया में कमी)।
एलर्जी: Angulareurotic चेहरे, अंगों, होंठ, भाषा, nastrostic और / या larynx, आंतों एंजियोएडेमा, vasculitis, एंटिनुक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रियाओं, Eosinophilia की सकारात्मक प्रतिक्रिया।
बहुत दुर्लभ मामलों में - एक इंटरस्टिशियल एंजियोएडेमा एडीमा (लुमेन एल्वोल में ट्रांसजेट के बाहर निकलने के बिना फेफड़ों के अंतरण ऊतक की एडीमा)।
यूरोजेनिक सिस्टम से: यूरेमिया, ओलिगुरिया, अनुरिया, गुर्दे की क्रिया का उल्लंघन, एक तीव्र गुर्दे की विफलता, शक्ति में कमी।
प्रयोगशाला संकेतक: हाइपरक्लेमिया और / या हाइपोकैलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमेग्नेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरक्लेसेमिया। हाइपर्यूरिसिया, रक्त प्लाज्मा, हाइपरबिलिरुबिनिया, हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसरिडेमिया में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, "लिवर" ट्रांसमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, दीर्घकालिक उपचार के साथ, हेमोग्लोबिन में एक छोटी कमी और कुछ मामलों में Agranulocytosis, हेमेटोक्रिट संभव है।
अन्य: आर्थरगिया, गठिया, माल्सी, बुखार, गठिया वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: रक्तचाप, शुष्क मुंह, उनींदापन, पेशाब देरी, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन में वृद्धि की एक स्पष्ट गिरावट।
उपचार: पेट, सक्रिय कार्बन को धोना, उठाए हुए पैरों के साथ एक बीमार क्षैतिज स्थिति देना, परिसंचरण रक्त की मात्रा (ओसीसी) की भर्ती - प्लाज्मा प्रोसेसिंग समाधान, लक्षण चिकित्सा, कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली, बीसीसी, यूरिया के कार्यों का नियंत्रण , क्रिएटिनिन और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ-साथ डायरेरिस। लिसिनोप्रिल को हेमोडायलिसिस के साथ शरीर से हटाया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रिमेरन, एमिलोरीराइड) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प - विशेष रूप से परेशान गुर्दे समारोह वाले मरीजों में हाइपिरोटेमिया का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, उन्हें सीरम और गुर्दे समारोह में पोटेशियम की सामग्री के नियमित नियंत्रण में डॉक्टर के व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर संयुक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, "धीमी" कैल्शियम चैनल, मूत्रवर्धक और अन्य hypotensive दवाओं, दवा के hypotensive प्रभाव मनाया जाता है।
ऐस इनहिबिटर और सोने की तैयारी (सोडियम अहूरोहिथोमलैट) के साथ-साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन के हाइपरमिया शामिल हैं।
Vasodilators, Barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ - दवा के hypotensive प्रभाव में वृद्धि।
गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) (चुनिंदा साइक्लोक्सीजेजेज -2 अवरोधक सहित), एस्ट्रोजेन्स, साथ ही एड्रीनोस्टिमुलेंट्स सहित एक साथ उपयोग के साथ - लाइसिनोप्रिल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव में कमी।
लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम को हटाने में मंदी (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभावों को बढ़ाने)।
एंटासिड्स और skewers के साथ एक साथ उपयोग के साथ - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में चूषण में कमी।
दवा सैलिसिलेट की न्यूरोटोक्सिसिसिटी को बढ़ाती है, सेवन, नोरेपीनेफ्राइन, एपिनेफ्राइन और समकक्षों के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करती है, प्रभावों को बढ़ाती है (पक्ष सहित) हृदय ग्लाइकोसाइड्स, परिधीय mineslaxants का प्रभाव, Chinidine के उन्मूलन को कम करता है।
मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है। एक साथ प्रवेश के साथ, मेथिलोल्डोप्स हेमोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश
रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी अक्सर मूत्रवर्धक के साथ थेरेपी के साथ चिकित्सा के कारण रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी के साथ होती है, भोजन, डायलिसिस, दस्त या उल्टी में नमक की मात्रा में कमी। एक साथ गुर्दे की विफलता या इसके बिना पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों में, रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट संभव है। धीरे-धीरे रोगियों में पुरानी हृदय विफलता के गंभीर चरण वाले रोगियों में अक्सर पाया जाता है, जो मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या परेशान गुर्दे की क्रिया के बड़े खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे मरीजों में, चिकित्सक के सख्त नियंत्रण के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए (दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करने के लिए सावधानी के साथ)। कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को निर्धारित करते समय ऐसे नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा की अगली खुराक प्राप्त करने के लिए एक contraindication नहीं है। उपचार से पहले, यदि संभव हो, तो सोडियम एकाग्रता को सामान्य करना और / या रक्त परिसंचरण की मात्रा को भरने के लिए आवश्यक है, रोगी पर दवा की प्रारंभिक खुराक की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। लक्षण धमनी हाइपोटेंशन के उपचार में बेडडाउन प्रदान करने के होते हैं और यदि आवश्यक हो, तो तरल प्रशासन (शारीरिक जलसेक) में। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन डॉट्रोटन ® के इलाज के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, अस्थायी रूप से इसे रद्द करना या खुराक में कमी करना आवश्यक हो सकता है।

डॉट्रॉन ® दवा के साथ उपचार कार्डियोजेनिक सदमे और तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के मामले में contraindicated है, यदि Vasodilator का उद्देश्य हेमोडायनामिक संकेतकों को काफी खराब कर सकता है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी आरटी से अधिक नहीं होता है। कला।
तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में, गुर्दे की क्रिया में कमी (रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता 177 से अधिक μmol / l और / या प्रोटीनूरियम 500 मिलीग्राम / 24 एच से अधिक है) डॉट्रोटन ® के उपयोग के लिए एक contraindication है दवा। लीज़र के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता के विकास के मामले में (265 माइक्रोन / एल या प्रारंभिक स्तर से दोगुना या दो बार या दो बार के रक्त प्लाज्मा में क्रिएट्योरिन की एकाग्रता), डॉक्टर को उपचार बंद करने की आवश्यकता को हल करना होगा।

गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकमात्र गुर्दे की गुर्दे की धमनी के साथ-साथ हाइपोनैरेमिया और / मालो में, रक्त या रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी, दवा डॉट्रोटन ® के कारण धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है गुर्दे की क्रिया में कमी, इसके बाद उलटा (दवा को रद्द करने के बाद) तीव्र गुर्दे की विफलता। रक्त और क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में एक छोटी अस्थायी वृद्धि खराब गुर्दे की क्रिया के मामलों में विशेष रूप से डायनडर्स के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाई जा सकती है। किडनी फ़ंक्शन में महत्वपूर्ण कमी के मामलों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिलीलीटर / मिनट से कम), गुर्दे समारोह की देखभाल और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

एंजियोएडेमा सूजन चेहरा, अंग, होंठ। भाषा, नास्ट्रियन और / या लारनेक्स ने शायद ही कभी डॉट्रोटन ® दवा सहित एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किए गए रोगियों में उल्लेख किया है, जो किसी भी उपचार में उत्पन्न हो सकता है। इस मामले में, जल्द से जल्द और रोगियों के लिए लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के लिए अवलोकन स्थापित करने के लिए डॉट्रोटन ® का उपचार आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां केवल चेहरे और होंठ की सूजन उत्पन्न हुई, राज्य अक्सर उपचार के बिना गुजरता है, हालांकि, एंटीहिस्टामाइन फंड नियुक्त करना संभव है। लारनेक्स की सूजन के साथ एक एंजियोएडेमा एडीमा घातक हो सकता है। जब भाषा, श्वसन पथ हो सकती है, तो श्वसन पथ की बाधा हो सकती है, इसलिए उचित चिकित्सा (0.3-0.5 मिलीलीटर एपिनेफ्राइन समाधान (एड्रेनालाईन) 1: 1000 subcutaniously, glucocorticityroids की शुरूआत करने के लिए आवश्यक है। एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स) और / या लटकन श्वसन पथ को सुनिश्चित करने के उपाय।
जिन रोगियों में एनेसिस में एक एंजियोएडेमा एडीमा था जो एसीई अवरोधकों के पिछले उपचार से जुड़ा नहीं था, एसीई अवरोधक के इलाज के दौरान इसके विकास का जोखिम बढ़ाया जा सकता है (अनुभाग "contraindications" भी देखें)।
उच्च प्रवाह डायलिसिस झिल्ली (एएन 6 9 ®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया भी नोट की जाती है, जो एक साथ डॉट्रॉइड ® द्वारा ली जाती हैं। ऐसे मामलों में, डायलिसिस या अन्य एंटीहाइपेरियल साधनों के लिए किसी अन्य प्रकार की झिल्ली का उपयोग करने की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
आर्थ्रोपोड्स के एलर्जेंस के खिलाफ विलुप्त होने के कुछ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपचार के साथ उच्च संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं थीं। यदि आप पहली बार ऐस अवरोधकों के स्वागत को बाधित करते हैं तो इससे बचा जा सकता है।

व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप वाले मरीजों में या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक (विशेष रूप से, लाइसिन पहुंचे) एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकते हैं। कम रक्तचाप। कार्रवाई के इस तंत्र के साथ जुड़े रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि से समायोजित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले (दंत चिकित्सा सहित), एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के डॉक्टर को डॉट्रोथ ® दवा के उपयोग के बारे में रोकना आवश्यक है।

बुजुर्ग मरीजों के साथ दवा की अनुशंसित खुराक का उपयोग रक्त में लिसिनोप्रिल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है, इसलिए खुराक के चयन के लिए विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है और गुर्दे और नरक के कार्य के आधार पर किया जाता है। मरीज़।
हालाँकि। बुजुर्गों और युवा रोगियों में, दवा डॉट्रोथ ® का एंटीहाइपर्टिव प्रभाव उसी हद तक व्यक्त किया जाता है।

एसीई अवरोधक का उपयोग करते समय, खांसी मनाई गई थी। खांसी सूखी, लंबी, जो ऐस अवरोधकों के इलाज के समाप्त होने के बाद गायब हो जाती है। खांसी के एक अलग निदान के साथ, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण खांसी को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, हाइपरक्लेमिया का उल्लेख किया गया था। हाइपरक्लेमिया के विकास के लिए जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह, पोटेशियम या तैयारी लेने, रक्त पोटेशियम सामग्री (उदाहरण के लिए, हेपरिन) में वृद्धि हुई है, खासकर एक परेशान गुर्दे समारोह वाले मरीजों में। उपचार की अवधि के दौरान, दवा को पोटेशियम आयनों, ग्लूकोज, यूरिया, लिपिड्स के रक्त प्लाज्मा में नियमित नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

शारीरिक व्यायाम, गर्म मौसम (निर्जलीकरण का जोखिम (निर्जलीकरण का जोखिम और रक्त प्रवाह में अत्यधिक कमी के कारण रक्त की मात्रा फैलाने में कमी के कारण)।

चूंकि Agranulocytosis के संभावित जोखिम को खत्म करना असंभव है, इसलिए रक्त पैटर्न के आवधिक नियंत्रण की आवश्यकता है।

कार और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर दवा का प्रभाव
जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हिस्से में साइड एक्शन दिखाई देता है, तो वाहन प्रबंधन की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही साथ बढ़ते जोखिम से संबंधित काम भी किया जाता है।

प्रपत्र रिलीज
गोलियाँ, 2.5 मिलीग्राम।
ब्लिस्टर अल / पीवीसी में 14 गोलियाँ। कार्डबोर्ड पैक में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1 या 2 फफोले।
गोलियाँ, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।
ब्लिस्टर अल / पीवीसी में 14 गोलियाँ। कार्डबोर्ड पैक में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1, 2 या 4 फफोले।

जमा करने की स्थिति

सूची बी स्टोर 15-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।
बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें!

शेल्फ जीवन
3 वर्ष।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद आवेदन न करें।

फार्मेसियों से छुट्टी की शर्तें
पर्चे पर।

उत्पादक

1. जेएससी गिदोन रिक्टर
   1103 बुडापेस्ट, उल। डमी, 1 9 -21, हंगरी
2. सीजेएससी "गिदोन रिक्टर - आरयूएस"
   140342 रूस, मास्को क्षेत्र, Egoryevsky जिला, Schojoy गांव, उल। वन, डी। 40।

पते पर भेजने के लिए उपभोक्ता दावा:
गिदोन रिक्टर के मॉस्को प्रतिनिधि कार्यालय
119049 मास्को, 4 वें Dobryninsky प्रति।, हाउस 8।

डॉट्रोटन एंजियोटेंसिन ग्लोसिंग एंजाइम के अवरोधक का दवा समूह है। इस प्रकार की दवाएं उच्च रक्तचाप रोग 2 और 3 डिग्री के साथ पसंद की पहली पंक्ति की तैयारी हैं। डॉट्रोटन को एक त्वरित और नरम प्रभाव और मामूली संख्या के दुष्प्रभावों से प्रतिष्ठित किया जाता है। स्वागत का सही ढंग से चयनित आरेख और दवा के खुराक मोड उच्च रक्तचाप के दौरान रक्तचाप में एक चिकनी कमी सुनिश्चित करेगा।

दवा उच्च रक्तचाप रोग 2 और 3 डिग्री के साथ निर्धारित की जाती है

दवा का मुख्य सक्रिय घटक एक ऐस अवरोधक लिसिनोपोल है। ड्रग डॉट्रॉइड तीन खुराक में गोलियों में उत्पादित होता है - प्रत्येक में सक्रिय पदार्थ के 5, 10 और 20 मिलीग्राम पर।

संरचना में अतिरिक्त घटक:

• भ्राजातु स्टीयरेट;
• टैल्क;
• कॉर्नस्टार्च;
• कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट।

खुराक के आधार पर डॉटोना टैबलेट फॉर्म द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। लीज़र योगदान के 5 मिलीग्राम वाली दवा एक तरफ एक संख्या 5 के साथ गोल सफेद टैबलेट है। दवा 10 मिलीग्राम एक चौगुनी आकार और एक तरफ एक नंबर 10 द्वारा प्रतिष्ठित है। डॉटन टैबलेट 20 मिलीग्राम पांच-पॉइंट आकार, खुराक के अनुरूप एक अंक के साथ, एक तरफ।

दवा चिकित्सकीय दवाओं के समूह को संदर्भित करती है। एक फार्मेसी में गोलियां खरीदने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक से एक नुस्खा प्रदान करना होगा।

गोलियाँ 14 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं। एक कार्डबोर्ड पैकेजिंग में 1, 2 या 4 फफोले और उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश शामिल हैं।

औषधीय गुण

एक एंजियोटेंसिन-स्प्रीइंग एंजाइम या ऐस एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में कनवर्ट करने के लिए उत्प्रेरक है। एंजाइम एंजियोटेंसिन द्वितीय एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है, इसकी कार्रवाई के तहत जहाजों की संकुचन और रक्तचाप में वृद्धि होती है। एसीई समूह की तैयारी रेनिन एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करती है, जो एल्डोस्टेरोन की संख्या में वृद्धि को रोकती है, जिससे संवहनी स्वर बढ़ाने के तंत्र को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

डॉट्रोटन सीधे उच्च रक्तचाप के विकास के तंत्र को प्रभावित करता है, न कि रोग का नतीजा - उच्च रक्तचाप। दवा का नियमित स्वागत कूदने से दबाव बढ़ता है और उच्च रक्तचाप के संकटों के खिलाफ सुरक्षा करता है।

दवा की गुण:

• रक्तचाप में कमी;
• रक्त पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि;
• दबाव कूदने की रोकथाम;
• गुर्दे के काम में सुधार;
• मायोकार्डियम पर लोड को कम करना।

शरीर में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता धीरे-धीरे टैबलेट लेने के 7 घंटे के भीतर बढ़ जाती है। दवा व्यावहारिक रूप से चयापचय के अधीन नहीं है। लगभग 12-13 घंटों के बाद, सक्रिय पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मूत्र अपरिवर्तित से लिया गया है। साथ ही, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता में कमी धीरे-धीरे होती है, जो भंडारण प्रभाव की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है, और साथ ही साथ लिसिनोप्रिल की कार्रवाई के अंत में तेज दबाव कूद नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

डॉट्रॉइड टैबलेट लें उपयोग के लिए निर्देश निम्नलिखित पैथोलॉजीज के उपचार के लिए अनुशंसा करते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की पैथोलॉजी;
• मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में नेफ्रोपैथी के रूप को प्रकाश दें।

धमनी उच्च रक्तचाप में, दवा को एक स्वतंत्र माध्यम के रूप में सौंपा गया है। उपयोग के लिए डॉट्रोटन निर्देश लेने के दबाव के साथ संकेत नहीं मिलता है, हालांकि, डॉक्टर मुख्य रूप से 150 मिमी से अधिक दबाव बढ़ाकर एक दवा निर्धारित करते हैं। 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ, दवा को एक मोनोथेरेपी के रूप में सिफारिश की जा सकती है, जोखिमों और कारकों की अनुपस्थिति के अधीन उच्च रक्तचाप की बीमारी की जटिलताओं के विकास को उत्तेजित करने के लिए। उच्च रक्तचाप में, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में 3 डिग्री निर्धारित किए जाते हैं, जो अक्सर मूत्रवर्धक के साथ होते हैं।

हृदयहीन में, दवा पर्याप्त नहीं है रक्तचाप को कम कर देता है और मायोकार्डियम पर भार को कम करता है। इस निदान के साथ, डॉट्रॉइड को लक्षण उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन यह पहली चयन लाइन की तैयारी नहीं है।

दवा को मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ निर्धारित किया गया है। दवा लेना पहले 24 घंटों के दौरान शुरू होता है और लगभग 6 सप्ताह चला जाता है।

दवा रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाती है और गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करती है, इसलिए मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी चिकित्सा में लागू किया जाएगा।

नियुक्ति के लिए विरोधाभास

असहिष्णुता के व्यक्तिगत लक्षणों के साथ, जैसे कि सिरदर्द, दवा के उपयोग से यह अस्वीकार करना बेहतर होता है

यह समझने के बाद कि डॉट्रॉइड क्या है और इससे इस दवा को यह पता होना चाहिए कि दवा निषिद्ध है। विरोधाभास गोलियाँ:

• सक्रिय पदार्थ का असहिष्णुता;
• एसीई अवरोधकों के ड्रग्स समूह के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में एंजियोएडेमा एडीमा;
• एलियानिस के साथ एक साथ स्वागत;
• गर्भावस्था और स्तनपान।

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों द्वारा दवा ली जा सकती है, क्योंकि बच्चों के शरीर को दवा के कार्यों के आयोजित शोध ने खतरों को प्रकट नहीं किया था। दवा को गुर्दे और यकृत के काम का उल्लंघन करने से प्रतिबंधित नहीं है, हालांकि, इन मामलों में खुराक और रिसेप्शन योजना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

रिसेप्शन योजना और खुराक मोड

डॉट्रॉन टैबलेट एक ही समय में दिन में एक बार लिया जाना चाहिए। यह सीरम में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता में चोटी के बिना चोटी के निरंतर प्रभाव को सुनिश्चित करेगा। डॉट्रॉइड कैसे लें - यह गवाही पर निर्भर करता है।

1. उच्च रक्तचाप में, चिकित्सा कुछ हफ्तों के भीतर 10 मिलीग्राम डॉट्रॉइड के स्वागत के साथ शुरू होती है। पहले दिनों में रक्तचाप में मजबूत कमी और हाइपोटेंशन के लक्षणों की उपस्थिति के लिए तैयार किया जाना चाहिए। कुछ हफ्ते बाद, दवा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक सर्वेक्षण करना आवश्यक है। डॉक्टर की सिफारिश पर, दवा के आगे के आवेदन को ज़ूम की ओर और अनुशंसित खुराक की कमी की ओर बदला जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवा का अधिकतम दैनिक खुराक - 80 मिलीग्राम लीजिंग।
2. दिल की विफलता में, दवा को मूत्रवर्धक के स्वागत के अलावा निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम की डॉट्रॉइड टैबलेट का आधा) है। दो हफ्तों के बाद, खुराक 5 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, एक और 14 दिनों के बाद - 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल तक।
3. तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार में, लाइसिनोप्रिल के अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में डॉट्रॉइड टैबलेट निर्धारित किए जाते हैं। पहले दिन दूसरे दिन और आगे - 10 मिलीग्राम दवा पर 5 मिलीग्राम दवा लेना आवश्यक है। यदि रोगी के दिल के दौरे के पहले कुछ दिनों में, दबाव बहुत कम हो गया है, तो चिकित्सा की सिफारिश की जाती है 2.5 मिलीग्राम दवा डोट्रॉन। दिल के दौरे के तीन दिन बाद, प्रति दिन डॉट्रॉइड की खुराक खुराक (10 मिलीग्राम) दैनिक रिसेप्शन में प्रेषित की जाती है। उपचार में 4-6 सप्ताह लगते हैं।
4. मधुमेह नेफ्रोपैथी के इलाज में, डॉट्रॉइड पहले कुछ हफ्तों में प्रति दिन 10 मिलीग्राम ले रहा है, फिर 20 मिलीग्राम तक की खुराक में वृद्धि कर रहा है।

डॉट्रॉन कैप्सूल और टैबलेट भोजन के बावजूद लिया जाना चाहिए, पर्याप्त पानी पीना। सुबह में व्यायाम करने के लिए रिसेप्शन बेहतर है। डॉट्रोटन दवा को पुराने रोगियों को सौंपा जा सकता है। यदि डॉक्टर विपरीत हल नहीं करता है तो इस मामले में खुराक में परिवर्तन की आवश्यकता नहीं है।

उद्देश्य बच्चे

दवाओं का खुराक बच्चों को व्यक्तिगत रूप से भाग लेने वाले चिकित्सक को नियुक्त करता है

डॉट्रोटन का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है। दवा 6 साल की उम्र में धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों को निर्धारित की जाती है। यदि बच्चे का वजन 20 किलो से अधिक है, तो प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम दवा निर्धारित करें, जो कि 5 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक में आधा गोली के बराबर है।

12 साल से अधिक उम्र के बच्चे या 50 किलो से अधिक शरीर द्रव्यमान के साथ, इसे रोजाना 5 मिलीग्राम दवा प्राप्त करने की अनुमति है। चिकित्सा की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

दवा लेने की शुरुआत के कुछ हफ्तों के बाद, डॉक्टर दो बार अनुशंसित खुराक को बढ़ा सकता है, अगर रोगी डॉट्रॉइड के साथ थेरेपी के साथ अच्छी तरह से चलता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्वागत

डॉट्रोटन, निर्देशों के अनुसार उपयोग किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान लेने के लिए मना किया जाता है। गर्भावस्था के विकास और भ्रूण के जीव पर दवा के प्रभाव पर सटीक डेटा अनुपस्थित है। अगर डोट्रॉन के साथ चिकित्सा के दौरान गर्भावस्था थी, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाएं दवा नहीं ले सकती हैं। डॉट्रोटॉन के थेरेपी को कथित अवधारणा से कम से कम तीन महीने पहले मना कर दिया जाना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, दवा निषिद्ध है। यदि आपको चिकित्सा करने की आवश्यकता है, तो स्तनपान को बंद कर दिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

जैसा कि अन्य दवाओं के मामले में, डॉट्रॉइड दवा को साइड इफेक्ट्स के जोखिम के कारण सावधानीपूर्वक रिसेप्शन और ध्यान से चुने गए खुराक की आवश्यकता होती है। अक्सर होने वाली पक्ष प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• माइग्रेन;
• चेतना का भ्रम;
• बेहोश;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• खांसी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त;
• गुर्दे का व्यवधान।

एक नियम के रूप में, ड्रग सेवन के पहले दिनों में धमनी हाइपोटेंशन मनाया जाता है, और फिर उपचार के बिना गुजरता है। यदि सूचीबद्ध साइड इफेक्ट्स लंबे समय तक मनाए जाते हैं, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। शायद यह दवा किसी व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं है, फिर इसे किसी अन्य संरचना के साथ फार्मास्यूटिकल गुणों के अनुसार एक एनालॉग द्वारा प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है।

किसी भी तरह से सामना करने के लिए फेनोमेना में शामिल हैं:

• मतिभ्रम;
• बुरे सपने;
• स्वाद का उल्लंघन;
• परास्ती;
• tachycardia;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मस्तिष्क परिसंचरण विकार;
• नाक बंद;
• नपुंसकता;
• अस्थि सिंड्रोम।

दवा के असहिष्णुता के तहत, यूआरटीआईसीएरिया और त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, एंजियोएडेमा एडीमा विकसित करने का जोखिम है।

लक्षण ओवरडोज

दवा के अधिक मात्रा के लक्षणों के साथ, पेट को तुरंत कुल्ला करना आवश्यक है

भारी खुराक के मामले दर्ज नहीं किए गए हैं, इसलिए संभावित लक्षणों पर कोई सटीक डेटा नहीं है। संभवतः, दवा की बड़ी खुराक का स्वागत हो सकता है:

• गंभीर दबाव में कमी;
• वृक्कीय विफलता;
• tachycardia;
• ब्रैडकार्डिया;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार।

अगर ओवरडोज का संदेह है, तो पेट को तुरंत कुल्ला करना और उल्टी को उकसाया जाना जरूरी है। इसके बाद, लक्षण चिकित्सा किया जाता है, इसलिए घर पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश

दबाव से उच्च रक्तचाप में डॉट्रोटन केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति द्वारा लिया जाना चाहिए। हाइपोटेंशन के लक्षणों के उद्भव से बचने के लिए, दवा डोट्रॉन लेने के लिए, अन्य दवाओं को त्याग दिया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से मूत्रवर्धक के बारे में सच है, क्योंकि उपचार की शुरुआत में एसीई अवरोधकों के साथ इन दवाओं का संयुक्त स्वागत तेजी से दबाव में कमी को उत्तेजित कर सकता है।

सूक्ष्म उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में, दवा डॉट्रॉइड के स्वागत के प्रारंभिक चरण में कम दबाव वाले लक्षण नहीं देखे जाते हैं। उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की उपस्थिति में एक मजबूत दबाव में कमी का जोखिम बढ़ता है।

यदि रोगी को एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण मूल्यों में दबाव में कमी का जोखिम बढ़ाया जाता है, तो न्यूनतम खुराक में डॉट्रॉइड रिसेप्शन से चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

100 mm.rt.st के नीचे ऊपरी दबाव में कमी के साथ, दवा को तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

गुर्दे की विफलता और मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में, दवा डॉट्रोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरक्लेमिया विकसित करने का जोखिम होता है, इसलिए चिकित्सा के दौरान, दवा नियमित रूप से इस उल्लंघन के समय पर पता लगाने के लिए परीक्षण पास करनी चाहिए।

मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को एक नई एंटीहाइपर्टिव दवा प्राप्त करने के पहले महीने में रक्त ग्लूकोज के स्तर में परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना चाहिए।

औषधीय बातचीत

डॉट्रॉइड टैबलेट के उपयोग को डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ दवाएं एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंटों के प्रभाव को बाधित कर सकती हैं। इस संबंध में, एक डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो रोगी को चल रहे आधार पर लेता है।

1. Antihypertensive दवाओं के एक साथ उपचार दवा dotroid के प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे दबाव में मजबूत कमी और हाइपोटेंशन के लक्षणों की उपस्थिति हो सकती है।
2. एक साथ प्रवेश के साथ, गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा Alianisy के साथ बढ़ता है, इसलिए इस तरह के संयोजन निषिद्ध है।
3. उच्च रक्तचाप के व्यापक उपचार के मामले में, डॉट्रॉइड के स्वागत के दौरान मूत्रवर्धक को पेश करने के लिए धीरे-धीरे मजबूत दबाव में कमी के जोखिमों के कारण होना चाहिए।
4. पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक के साथ एक साथ स्वागत हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ जाता है।
5. दवा डॉट्रॉइड का एंटीहाइपेर्टिव प्रभाव गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ तैयारी (एसिटिसालिसिलिक एसिड, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन इत्यादि) के साथ एक साथ सेवन के साथ घटता है।
6. बाद की विषाक्तता में वृद्धि के कारण लिथियम की तैयारी के साथ डॉट्रॉइड के साथ-साथ रिसेप्शन की सिफारिश नहीं की जाती है।
7. थेरेपी डॉट्रोडन के दौरान चीनी आधारित दवाओं का स्वागत मधुमेह वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिया का खतरा बढ़ जाता है।
8. सहानुभूति का स्वागत एसीई अवरोधक के एंटीहाइपर्टिव प्रभाव को कम कर देता है।
9. TricyClic AntidePressants या sedatives के साथ एक साथ स्वागत के साथ, उच्च रक्तचाप से दवा का hypotensive प्रभाव बढ़ता है।

उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में दवा इंटरैक्शन की एक विस्तृत सूची प्रदान की जाती है।

लागत और एनालॉग

सबसे आम और किफायती डेनोटन विकल्प

दवा के दीर्घकालिक स्वागत के साथ, डॉट्रोटन मूल्यवान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दवा की लागत 300-700 रूबल के भीतर भिन्न होती है, और खुराक और पैकेजिंग मात्रा के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, 5 मिलीग्राम की खुराक में दवा 56 गोलियों के लिए 350 रूबल की लागत, एक ही पैकेजिंग के लिए 20 मिलीग्राम - 730 रूबल की खुराक में।

यदि आपको डॉट्रॉइड दवा को प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है, तो समान सक्रिय पदार्थ वाली दवाओं के बीच अनुरूपता का चयन किया जाना चाहिए। इनमें गोलियां विटिल, irumed, लिज़ोरिल शामिल हैं। सबसे किफायती दवा घरेलू उत्पादन का एक लाइफन है। 20 मिलीग्राम की खुराक में पैकिंग टैबलेट की लागत 30 टैबलेट के लिए केवल 45 रूबल है।

डॉट्रोटन - उपयोग के लिए निर्देश कहते हैं कि यह हंगरी कंपनी द्वारा उत्पादित दवा का व्यापार नाम है। मुख्य सक्रिय पदार्थ लिसिनोप्रिल है।

प्रति पैक 1 से 4 फफोले से 14 गोलियों के फफोले का उत्पादन किया जाता है।

दवा का उपयोग एक हाइपोटेंशियल एजेंट के रूप में किया जाता है, परिधीय रक्त सर्किट का विस्तार होता है।

निर्देशों के अनुसार, डॉट्रॉइड उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, जैसे आवश्यक, माध्यमिक और गुर्दे उच्च रक्तचाप।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप में, गुर्दे के उत्सर्जित समारोह के उल्लंघन के साथ, संचय का प्रभाव हो सकता है - दवा का संचय, क्योंकि शरीर से इसका निष्कासन गुर्दे द्वारा किया जाता है। इससे अधिक मात्रा में होता है, इसलिए ऐसे रोगियों को गुर्दे के उत्सर्जित समारोह की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियम पर लोड को कम करने से विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में स्पष्ट किया जाता है, सचमुच दिल के दौरे के बाद पहले घंटों में। हालांकि, यह याद किया जाना चाहिए कि कभी-कभी रक्तचाप में गिरावट बीमारी की शुरुआत में विकसित होती है और इसलिए डॉट्रॉइड लागू नहीं किया जाना चाहिए। आवेदन निर्देश बताता है कि यदि रक्तचाप की अवधि 90 मिमी से कम है, तो चिकित्सा रद्द की जानी चाहिए। अन्य स्थितियों में, चिकित्सा की अवधि एक डेढ़ साल है, इस समय यह दवा डोट्रॉन लेना आवश्यक है। दबाव को कम करने के लिए इसका उपयोग 12 दिनों के बाद परिणाम देगा।

डॉट्रॉइड की नियुक्ति के लिए गवाही बाएं पहचान प्रकार, संक्रामक या अनिर्दिष्ट पर दिल की विफलता है।

मधुमेह के कारण गुर्दे की ग्लोम्युलस क्षतिग्रस्त होने पर दवा प्रभावी होती है। मधुमेह के साथ डॉट्रंट रोगियों को केवल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद निर्धारित किया जाता है। अनिवार्य रोगविज्ञान के साथ, डॉट्रॉइड की नियुक्ति डायस्टोलिक दबाव संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे एक बैठे स्थान पर मापा जाता है और 90 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

निर्देशों के अनुसार, डॉट्रॉइड को मानक से एल्बमिन मानों के विचलन में दिखाया गया है।

टैबलेट प्राप्त करते समय, डोरोटोन मौखिक रूप से डुओडेनल आंतों से रक्तपात में अवशोषित होता है, और भोजन की रिसेप्शन एक साथ दवा के साथ चूषण दर को प्रभावित नहीं करता है। जैव उपलब्धता 25-30% तक पहुंच जाती है।

दवा का नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव इस प्रकार हासिल किया जाता है:

• एंजियोटेंसिन 2 में एंजियोटेंसिन 1 के रूपांतरण के हस्तक्षेप;
• angiotensin 2 के VasoConductive प्रभाव को कम करना;
• प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की सामग्री में कमी;
• एट्रियल प्रतिरोध में कमी;
• आईओसी बढ़ाना (रक्त की मात्रा मात्रा);
• गुर्दे के रक्त प्रवाह को मजबूत करना।

मानव शरीर में डॉट्रोटन गुर्दे के माध्यम से चयापचय और खड़ा नहीं होता है, न कि 12 घंटे के बाद परिवर्तन से गुजर रहा है। दवा रिसेप्शन से 6-7 घंटे के बाद इसकी अधिकतम प्रभावशीलता प्रकट होती है, कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है। Dotroid व्यसन का पता नहीं चला है। दवा के अचानक समाप्ति के लिए रद्दीकरण सिंड्रोम नहीं है। हेमेटॉस्टफैलेक्टिक बाधा के माध्यम से दवा का आंशिक मार्ग नोट किया गया है।

यकृत की सिरोसिस वाले मरीजों में 30% तक डॉट्रॉइड अवशोषण की मंदी है, लेकिन गुर्दे के साथ अपने रोगियों की दक्षता में कमी के कारण 50% की वृद्धि हुई है।

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, डॉट्रॉइड को हटाने से कम हो जाता है, लेकिन इसे हेमोडायलिसिस लागू करने के लिए हटाया जा सकता है।

2-4 वर्ग पुरानी अपर्याप्तता वाले रोगियों में, डेनोटन जैव उपलब्धता 16% तक घट जाती है, लेकिन मायोकार्डियम पर लीजिया के अधिक स्पष्ट प्रभाव के कारण, उपचार प्रभाव वही रहता है। विशेष रूप से सावधानीपूर्वक डॉट्रोइड के खुराक का चयन बच्चों और उम्र के रोगियों का पालन करता है।

मूत्रवर्धक के रोगियों को ध्यान देना चाहिए, दवा डोट्रॉन की शुरुआत से 2-3 दिन पहले उनके स्वागत को रोक दिया जाना चाहिए। उपयोग के लिए निर्देश इस तथ्य का वर्णन करते हैं कि पहली खुराक प्राप्त करने के बाद 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं, सावधानीपूर्वक चिकित्सा नियंत्रण की सिफारिश की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि डॉट्रॉइड का प्रभाव 6 घंटे के बाद आता है।

डॉट्रोटन: उपयोग के लिए गवाही क्या मदद करता है

डॉट्रोटन - उपयोग के लिए संकेत रक्तचाप को सामान्य करने के लिए निर्धारित करते हैं, जो राज्य को मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ सुविधाजनक बनाता है। रक्त प्रवाह में सुधार, धमनियों का विस्तार करता है। पेशाब होने पर आवंटित प्रोटीन की मात्रा को कम करता है। डॉट्रोटन मधुमेह मेलिटस के साथ उपयोग करने के लिए दिखाया गया है, क्योंकि यह रक्त ग्लूकोज स्तर में उतार-चढ़ाव को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसेमिया का कारण नहीं बनता है।

दवा टैबलेट में उपलब्ध है:

• 2.5 मिलीग्राम - सफेद या व्यावहारिक रूप से सफेद टैबलेट डिस्क आकार, डबल-स्क्रूड। एक तरफ "2.5" की छाप है, घूर्णन को जोखिम से चिह्नित किया जाता है। पीवीसी या एल्यूमीनियम से 1 या 2 फफोले वाले कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया गया। 14 गोलियों के हर ब्लिस्टर में।
• 5 मिलीग्राम - सफेद या व्यावहारिक रूप से सफेद की दोहरी गोलियां। एक तरफ "5" लेखन होता है, कारोबार को जोखिम से चिह्नित किया जाता है। प्रत्येक ब्लिस्टर 14 टैबलेट में 1.2 या 4 एल्यूमीनियम फफोले (पीवीसी भी पाया जाता है) युक्त कार्डबोर्ड बॉक्स में हैं।
• 10 मिलीग्राम - डबल-स्क्रू डिस्क एक चतुर्भुज का रूप है। एक तरफ एक छाप "10" है, रिवर्स जोखिम चिह्नित है। प्रत्येक ब्लिस्टर 14 टैबलेट में 1.2 या 4 एल्यूमीनियम फफोले (पीवीसी भी पाया जाता है) युक्त कार्डबोर्ड बॉक्स में हैं।
• 20 मिलीग्राम - सफेद या व्यावहारिक रूप से सफेद टैबलेट एक पेंटागन के रूप में, राउंड और बर्ज के बिना। एक तरफ एक छाप "20" है, घूर्णन को जोखिम से चिह्नित किया जाता है। प्रत्येक ब्लिस्टर 14 टैबलेट में 1.2 या 4 एल्यूमीनियम फफोले (पीवीसी भी पाया जाता है) युक्त कार्डबोर्ड बॉक्स में हैं। रचना में कई एक्सीपिएंट शामिल हैं।

प्रत्येक पैकेजिंग, सक्रिय पदार्थ के खुराक के बावजूद, दवा dotroid के निर्देश शामिल हैं। साधनों के उपयोग के संकेत - रक्तचाप में आवश्यक और पुनर्निर्मित वृद्धि के उपचार के लिए एकल उपयोग या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में अनुशंसा की जाती है।

संकेत इंसुलिन-निर्भर रोगियों में गुर्दे की हार है। यह पुरानी गुर्दे की विफलता में एक चिकित्सीय प्रभाव है। इसका उपयोग दिल की विफलता के पुराने रूपों में किया जाता है। पहले दिन सकारात्मक परिणाम dotroid है। यह दवा किससे मदद करती है?

रोगी में पुरानी या मौसमी भोजन, औषधीय या संपर्क एलर्जी की अभिव्यक्ति की उपस्थिति:

• दवा के सक्रिय और सहायक पदार्थों के लिए मजबूत संवेदनशीलता।
• तीव्र या पुरानी रूप में क्विनक सूजन का निदान किया गया।
• Conne सिंड्रोम (प्राथमिक)।
• गुर्दे प्रत्यारोपण में स्थानांतरित करने के बाद की अवधि।
• संपीड़न या गुर्दे की धमनी (एक तरफा और द्विपक्षीय) की संकुचन।
• गुर्दे (एज़ोटेमिया) में नाइट्रोजन सामग्री में वृद्धि हुई।
• गुर्दे की विफलता का निदान किया।
• किडनी धमनी की संकुचन (जोड़ी अंग को हटाने के लिए ऑपरेशन स्थानांतरित करने के बाद)।
• महाधमनी की दीवारों का संपीड़न।
• रक्त में उच्च स्तरीय पोटेशियम।

डॉट्रोटन 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है, क्योंकि सुरक्षा और दक्षता अनुसंधान पर कोई उचित शोध नहीं है।

Dotroid गोलियाँ - विभिन्न रोगविज्ञान और गर्भावस्था में उपयोग के लिए निर्देश

टैबलेट डॉट्रोटन, जो पैकेज में जाता है, उसके उपयोग के लिए निर्देश, स्थापित अनुसूची के अनुसार, डॉक्टर की सिफारिश पर लेना आवश्यक है। रोगी में उचित संकेतों की उपस्थिति में प्रति दिन डॉट्रोटन लागू होता है। यह वांछनीय है कि डॉट्रोटन दवा का स्वागत, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना गया है, एक ही समय में दैनिक हुआ।

मोनोथेरेपी प्रति दिन 10 मिलीग्राम का उपयोग करती है। मानक खुराक दो बार बड़ा है - 20 मिलीग्राम। दिन के दौरान 40 मिलीग्राम से अधिक दवा लेना असंभव है।

एक महीने में महीने में 10 दिनों में दक्षता प्रकट होती है। यदि परिणाम प्राप्त की गई परिणाम की तुलना में कमजोर है, तो उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अन्य माध्यमों के साथ संयोजन में संभावित उपयोग।

मूत्रवर्धक उत्पादों के साथ संयोजन में डॉट्रॉइड को लागू करते समय, प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक की खुराक को कम करने और विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में पहला रिसेप्शन बनाने की सिफारिश की जाती है। जब इस मामले में एक खुराक पार हो जाती है, तो दबाव में तेज और महत्वपूर्ण कमी हो सकती है, इसलिए स्वागत के बाद पहले 6 घंटे विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

5 मिलीग्राम फूलदान उच्च रक्तचाप के रोगी में निदान करने में एक मानक खुराक है। इस मामले में, गुर्दे के काम में विफलता से बचने के लिए, एक विशेषज्ञ का निरीक्षण करना भी जरूरी है, रक्त में खनिजों की मात्रा और रोगी के रक्तचाप के कूद को बढ़ाने के लिए भी आवश्यक है।

दिल की विफलता खुराक को प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम को कम करने का एक कारण है। यह 24 घंटे में 20 मिलीग्राम से अधिक लेने के लिए सख्ती से मना किया गया है। एक सुरक्षित प्रवेश के लिए, दिल और गुर्दे के कार्यों की अग्रिम जांच की जानी चाहिए, और फिर रोगी के रक्तचाप का स्थायी नियंत्रण करना चाहिए।

यदि डॉट्रॉइड गोलियां, जिनके उपयोग के लिए निर्देश दवा के साथ शामिल किए जाने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसने मायोकार्डियल इंफार्क्शन का मजाक उड़ाया है, फिर हमले के बाद पहले 24 घंटों में दवा का उपयोग सबसे कुशल होगा। भविष्य में, दवा का पर्चे कम से कम 1.5 महीने (न्यूनतम 6 सप्ताह) की अवधि के लिए लंबे समय तक है। खुराक प्रति दिन डॉट्रॉन दवा 2.5 मिलीग्राम है। खुराक को इंसुलिन-निर्भर रोगियों में गुर्दे की क्षति को भी सौंपा गया है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान दवा लागू करना असंभव है। दवा प्राप्त करने की शुरुआत के बाद गर्भावस्था बनाते समय, इसे तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। सक्रिय पदार्थ के दूध और बच्चे के नुकसान के लिए प्रवेश पर शोध की कमी के कारण स्तनपान भी प्रतिबंधित है। इसके अलावा, 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों द्वारा दवा निषिद्ध है।

डॉट्रोटन - साइड इफेक्ट्स एंड ओवरडोज

डॉट्रोटन, जिसका दुष्प्रभाव अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है, डॉक्टर की नियुक्ति पर लागू किया जाना चाहिए।

ऐसे अभिव्यक्तियां हो सकती हैं:

• दिल और जहाजों के क्षेत्र में: गठित दर्द और ऑर्थोस्टैटिक पतन की उपस्थिति संभव है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र में: चक्कर आना और सिरदर्द की संभावना है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के क्षेत्र में: मतली, उल्टी, डिस्प्लेप्टिक घटना का खतरा है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के क्षेत्र में: यह खुजली के रूप में व्यक्त किया जाता है, स्वेताका क्विंस, दांत।
• रक्त निर्माण के क्षेत्र में: हीमोग्लोबिन कम हो सकता है, हेमेटोक्रिट, Agranulocytosis होता है, ईएसओ को तेज करता है (अक्सर लंबे समय तक उपयोग के दौरान होता है)।
• फार्म संकेतकों के जैव रासायनिक परिणामों के क्षेत्र में, फॉर्म में व्यक्त किया गया: क्रिएटिनिन, पोटेशियम, यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि (अक्सर मधुमेह की उपस्थिति में होता है, गुर्दे की पैथोलॉजीज, रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप)।

शेष पक्ष परिणाम: जोड़ों में सामान्य कमजोरी और दर्द का उदय।

डॉट्रोटन तैयारी वाले मरीजों के अधिक मात्रा में जानकारी, जिनके दुष्प्रभाव ऊपर वर्णित किए गए थे, सीमित हैं।

लक्षण डॉट्रोटन के अधिक मात्रा में इंगित करते हैं, कभी-कभी परिसंचरण सदमे के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के क्षेत्र में उल्लंघन, धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइंटेनिलेशन, चक्कर आना, दिल की धड़कन, खांसी, टैचिकार्डिया, चिंता, ब्रैडकार्डिया।

उपचार की लक्षण विधि का चयन किया जाता है।

मानव शरीर से डॉट्रॉइड को हटाने के उद्देश्य से सामान्य उपायों के अलावा (पेट में डालने के आधे घंटे के लिए पेट, adsorbent और पोटेशियम सल्फेट धोकर), एक महत्वपूर्ण संकेतक जांच को व्यवस्थित करना और उपयोग के माध्यम से उन्हें समायोजित करना आवश्यक होगा इसी डिब्बे में थेरेपी के एक गहन संस्करण का। यह इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है और संकेतक रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को दर्शाता है।

ओवरडोज की स्थिति में कस्टम उपचार पारंपरिक नमक समाधान के इनपुट और तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के माध्यम से किया जाता है। ऐसी घटनाओं की मदद से, वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं था, यह कैटेकोलामाइन पेश करने की आवश्यकता है। एंजियोटेंसिन II के उपचार की आवश्यकता को ध्यान में रखना भी आवश्यक है।

ब्रैडकार्डिया एट्रोपिन के उपयोग से कम हो जाएगा। उपचार के प्रतिरोध के विकास की स्थिति में एक पेसमेकर का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन करना भी आवश्यक है।

यदि आप हेमोडायलिसिस का उपयोग करते हैं, तो डॉट्रोटन को समग्र रक्त प्रवाह से हटा दिया जाएगा। डायलिसिस के दौरान, उच्च स्तर के प्रवाह घनत्व के साथ polyacrylnitrile झिल्ली के उपयोग को त्यागना आवश्यक है।

व्यक्तिगत परिस्थितियों में हाइपरक्लेमिया गुर्दे के काम में विभिन्न उल्लंघनों की ओर जाता है। इस संबंध में, इसलिए गठबंधन दवाओं को केवल संकेतकों की बाद की चिकित्सा ट्रैकिंग और रक्त सीरम और गुर्दे के काम में पोटेशियम के व्यवस्थित नियंत्रण के मामले में अनुमति दी जाती है।

यदि आप dotroid के साथ मूत्रवर्धक दवाओं को एक साथ लेते हैं, तो यह एक हाइपोटेशनल प्रभाव का कारण बन जाएगा। रोगियों के थेरेपी में डॉट्रॉइड के उपयोग के साथ देखभाल, जिसे मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की गई थीं, क्योंकि रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी अंतःक्रियात्मक तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण होती है, या मानव शरीर से सोडियम क्लोराइड की अधिक होने के कारण होती है।

इस संबंध में, हाइपोटेंशन के विकास के लक्षणों का खतरा कम होगा, यदि आप मूत्रवर्धक दवाओं को लेना बंद कर देते हैं और तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि करते हैं या डॉट्रॉइड के खुराक का चयन करने से पहले नमक के उपयोग के साथ-साथ छोटी खुराक के साथ उपचार की शुरुआत से पहले डॉटसन का।

अन्य संयोगी एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं का उपयोग डॉट्रॉइड के एंटीहाइपेर्टेन्सिव परिणाम में वृद्धि कर सकता है।

अन्य नाइट्रेट्स या अन्य विस्तारित जहाजों के साथ नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग रक्तचाप में गिरावट को मजबूत करने में सक्षम है।

3 जी की एस्पिरिन खुराक सहित सूजन की तैयारी (एनएसएआईडी) के खिलाफ गैर-स्टेरॉयड। प्रति दिन, डॉट्रॉइड के उपयोग के समेकित परिणाम को कम करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, एनएसएआईडी और डॉट्रोटन के कारण सीरम पोटेशियम में वृद्धि हुई है, जो कभी-कभी गुर्दे के विकारों की ओर ले जाती है। ऐसी कार्रवाई आमतौर पर उलटा होती है, और इसकी उपस्थिति मुख्य रूप से गुर्दे के काम के पिछले उल्लंघन वाले मरीजों में मनाई जाती है।

डॉट्रोटन को एस्पिरिन (एक खुराक में, कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित एक खुराक में), थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स या चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के तहत नाइट्रेट के साथ उपयोग करने की अनुमति है।

डॉट्रोटन लिथियम की देरी को कम कर सकता है, जो विषाक्तता के स्तर में वृद्धि के साथ होगा। यह ध्यान में रखना चाहिए कि लिथियम की डॉट्रॉइड और दवाओं को एक साथ लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। साथ ही, यदि एक साथ उन्हें लेना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में लिथियम के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होगी।

यदि आप एंटीडाइबेटिक तैयारी को डॉट्रॉइड के साथ मिलकर लेते हैं, तो इससे इंसुलिन और सल्फोनिल्यूरिया के उपयोग के हाइपोग्लाइसेमिक परिणाम में वृद्धि होगी, जो लक्षण हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को बढ़ाता है।

साथ ही, ग्लूकोज प्रतिरोध में वृद्धि इंसुलिन या सल्फोनेल्यूरिया की अनिवार्य खुराक को कम कर सकती है। इस तरह की बातचीत का परिणाम आमतौर पर गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में संयुक्त उपचार विकल्प का उपयोग करने के पहले सप्ताह के दौरान प्रकट होता है।

Sympathomimetics Dotroid के Hypotensive प्रभाव को कम करने में सक्षम हैं। इस वजह से, रोगी के रक्तचाप को यह निर्धारित करने के लिए अधिक विस्तार से ट्रैक किया जाना चाहिए कि आवश्यक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त हुआ था या नहीं।

यदि साथ ही साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स या एनेस्थेटिक्स को डॉट्रॉइड के साथ ले जाएं, तो बाद वाले के समेकित प्रभाव को मजबूत किया जाएगा।

फार्मास्युटिकल मार्केट बड़ी संख्या में डॉट्रॉइड अनुरूपता प्रदान करता है। उनमें से, irumed, लिजाकार्ड, लिज़िगाम्मा, दाप्रिल, diffress, lisonors, litriped, ब्लूबिल, Litan, लगाए गए Zonikam। दवाओं की कीमत 20 से 300 रूबल तक है।

डॉट्रॉइड(लिसिनोप्रिल) एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग कारक (एसीई) का अवरोधक है। एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II को बाधित करता है। लिसिनोपिल एंजियोटेंसिन II के वासोकोन्डक्टिव प्रभाव को कम कर देता है, जो एल्डोस्टेरोन रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता को कम करता है।

एट्रियल प्रतिरोध की मात्रा को कम करता है। मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि करते समय, दिल के संक्षिप्तीकरण की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है। लीज़र वृद्धि के प्रभाव में गुर्दे का रक्त प्रवाह। अधिकतम प्रभाव 6 घंटे के बाद मनाया जाता है और उपयोग के एक दिन बाद रहता है। कार्रवाई की अवधि लिसिनोप्रिलदवा के खुराक से मेल खाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दक्षता कम नहीं होती है।

लिसिनोप्रिलयह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित होता है, यह रक्त की प्लाज्मा में पड़ता है, जहां प्रोटीन जुड़े नहीं होते हैं। जैव उपलब्धता - 25-30%। दवा के स्वागत के दौरान भोजन का उपयोग लीजर की अवशोषण दर को नहीं बदलता है। दवा को हटाने की अवधि 12 घंटे है। चयापचय के जीव में नहीं होता है - मूत्र के साथ अपरिवर्तित हटा दिया जाता है। लीज़र के रिसेप्शन के अचानक समाप्ति में उन्मूलन सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

इसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या धमनी उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है। पुरानी हृदय विफलता में, इसे डिजिटलिस और / या मूत्रवर्धक साधनों के इलाज के मामले में अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

आवेदन का तरीका

डॉट्रॉइडआवश्यक उच्च रक्तचाप में, 10 मिलीग्राम / दिन लिया जाता है। (जैसा कि थेरेपी शुरू करना)। समर्थन खुराक - 20 मिलीग्राम / दिन। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। दवा का अधिकतम प्रभाव निरंतर उपयोग के 2-4 सप्ताह के बाद हासिल किया जाता है, जिसे एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव की अपर्याप्त गंभीरता और खुराक को बढ़ाने की इच्छा में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में डॉट्रोटनअधिकतम दैनिक खुराक में, दबाव को कम करने के लिए किसी अन्य दवा का उपयोग करना आवश्यक है। लिसिनोप्रिल प्राप्त करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक दवाओं (यदि उन्हें एक रोगी प्राप्त हुआ) रद्द करना आवश्यक है। यदि यह संभव नहीं है - खुराक शुरू लिसिनोप्रिलइसे 5 मिलीग्राम / दिन तक कम किया जाना चाहिए।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम का पुनर्विकास उच्च रक्तचाप या हाइपरफंक्शन: खुराक शुरू करना - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, समर्थन खुराक रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है।
दिल की विफलता के मामले में, एक संयोजन का उपयोग किया जाता है लिसिनोप्रिलमूत्रवर्धक और / या vicecrow की दवाओं के साथ। हालांकि, खुराक खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे की विफलता में या पुरानी हेमोडायलिसिस के मामले में, प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन की मंजूरी पर निर्भर करती है। जब निकासी, 30-70 मिली / मिनट - 5-10 मिलीग्राम / दिन।, 10-30 मिलीलीटर / मिनट पर। - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, 10 मिलीलीटर / मिनट से कम मंजूरी के साथ 2.5 मिलीग्राम / दिन। Lysinopril। समर्थन खुराक रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। सीरम में गुर्दे, पोटेशियम सामग्री और सोडियम की कार्यात्मक स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

डॉट्रॉइडप्रति दिन 1 बार लें, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पीना। एक ही समय में रिसेप्शन, भोजन के बावजूद, अधिमानतः सुबह में।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: ऑर्थोस्टैटिक पतन, जिद्दी दर्द।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: सिर दर्द, चक्कर आना।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: डिस्प्लेप्टिक घटना, उल्टी, मतली।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: रश, खुजली, सूजन quinque।
ब्लडब्रिज: हीमोग्लोबिन में कमी, हेमेटोक्रिट को कम किया गया, Agranulocytosis, एसई त्वरण (अक्सर लंबे समय तक उपयोग के साथ मनाया जाता है)।
सीरम संकेतकों की बायोकेमिकल पेंटिंग: क्रिएटिनिन में वृद्धि, बढ़ती पोटेशियम, यूरिया नाइट्रोजन (मधुमेह में अक्सर मनाया जाता है, गुर्दे की पैथोलॉजी, रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप)।
अन्य प्रभाव: सामान्य कमजोरी, संयुक्त दर्द।

मतभेद

एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग कारक के लिए बाकी या अन्य अवरोधकों के लिए एलर्जी;
प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म;
एक किडनी प्रत्यारोपण संचालन के बाद स्थिति;
Azotemia की उपस्थिति के साथ एक या दो तरफ से गुर्दे की धमनी stenforming;
एकमात्र गुर्दे की धमनियों की स्टेनोसिस;
विघटित गुर्दे की विफलता;
जैव रासायनिक पैरामीटर में परिवर्तन (पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, Azotemic सिंड्रोम);
16 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
महाधमनी के मुंह का स्टेनोसिस;
दवा के घटकों या एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग कारक के अन्य अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था

डॉट्रॉइडइसका एक टेराटोजेनिक प्रभाव है। गर्भावस्था के दौरान आवेदन स्पष्ट रूप से निषिद्ध है (या पूरी तरह से जीवन संकेतों पर लागू)। यदि आपको स्तनपान के दौरान नियुक्त करने की आवश्यकता है, तो स्तनपान को रद्द करने की आवश्यकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

Spirironopactone, Amyloride, Triamtenen और अन्य पोटेशियम की बचत मूट्रिक्स, पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ एक साथ Lysinopril का स्वागत, पोटेशियम युक्त दवाओं हाइपरक्लेमिया के जोखिम को बढ़ाता है। पोटेशियम युक्त खाना पकाने के नमक के विकल्प खाने के दौरान इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। अक्सर, हाइपरक्लेमिया रोगियों में खराब गुर्दे की विशेषताओं के साथ विकसित होता है। इन दवाओं के संयोजन के मामले में, रक्त में पोटेशियम के स्तर की प्रयोगशाला निगरानी और गुर्दे के कार्यों की निगरानी आवश्यक है।

Antihypertensive दवाओं के एक साथ स्वागत, Lysine के लीज़र Antihyipertensive प्रभाव के साथ मूत्रन विज्ञान में potentiate योगदान दिया। गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधन (और विशेष रूप से - इंडोमेथेसिन) - लाइसिनोप्रिल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को कम करें।

इथेनॉल प्रभाव लीज़र द्वारा शक्तिशाली हैं। लिथियम युक्त दवाओं को प्राप्त करते समय, लिथियम विसर्जन में कमी आई है (एक साथ रिसेप्शन पर लिथियम की सामग्री को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है डॉट्रोटोना).

जरूरत से ज्यादा

पट्टे पर ओवरडोज के मामले में, धमनी हाइपोटेंशन मनाया जाता है। उपचार - लक्षण, एक प्रारंभिक और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार। गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस की जरूरत है।

प्रपत्र रिलीज

5 पर गोलियाँ; 10; 20 मिलीग्राम।

जमा करने की स्थिति

शुष्क अंधेरे स्थान 25 से 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बच्चों से संरक्षित। केवल नुस्खा पर जारी किया गया। शेल्फ जीवन 3 साल से अधिक नहीं।

समानार्थक शब्द

लिज़िनोप्रिल (लिज़िनोप्रिल)

संरचना

सक्रिय घटक: लिसिनोप्रिल।
सहायक सामग्री: स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैनिटोल, कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डायहाइड्रेट।

इसके साथ ही

पिसीनेटिक्स का उपयोग करते समय, उल्टी, दस्त से, उल्टी, दस्त, से अत्यधिक तरल हानि के मामले में लिसिनोप्रिल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। ऐसे मामलों में, धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम मनाया जाता है। दवा लेने से पहले रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को स्थिर करना चाहिए और तरल पदार्थ की कमी को बहाल करना चाहिए। बुजुर्गों और सेनेइल युग के मरीजों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। गुर्दे का कामकाज गुर्दे धमनी के स्टेनोसिस, प्रारंभिक और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में मोटे उल्लंघन के मामले में महत्वपूर्ण रूप से खराब हो सकता है। गुर्दे की विफलता, जो विकसित हो सकती है, उलटा हो सकती है (दवा प्राप्त करना बंद कर दिया जाना चाहिए)।

डॉट्रॉइडएनेस्थेसिया के लिए दवाओं का उपयोग करने की पृष्ठभूमि पर रेनिन में प्रतिपूरक वृद्धि के बाद एंजियोटेंसिन द्वितीय संश्लेषण को रोकता है (उदाहरण के लिए, थोक सर्जिकल परिचालन के साथ)। इस तरह के हाइपोटेंशन को आइसोटोनिक समाधानों की शुरूआत से हटा दिया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा लेने पर, पॉलीएक्रिल-नाइट्रियल झिल्ली का उपयोग करने के मामले में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। किसी अन्य सामग्री से झिल्ली का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एक कार चलाने या एक जटिल तंत्र को नियंत्रित करते समय लीज़र प्राप्त करने की संभावना इस दवा की प्रतिक्रिया के अनुमान के बाद व्यक्तिगत रूप से हल हो जाती है।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	डॉट्रॉइड
एटीएच कोड:	C09AA03। -